Endoprotesi (sostituzione) dell'articolazione dell'anca. Metodi di fissaggio della protesi alle ossa. – Quando posso mangiare?

L'intervento chirurgico durante il quale il medico rimuove un'area corrosa dell'articolazione dell'anca, sostituendola con una artificiale costituita da componenti in plastica e metallo, si chiama endoprotesi. L'operazione fornisce un effetto terapeutico di lunga durata ed è indicata se metodi conservativi I trattamenti non alleviano le condizioni del paziente.

L'ultimo stadio della coxartrosi dell'articolazione dell'anca destra (nella foto a sinistra): l'intervento chirurgico è necessario e il più rapidamente possibile. L'articolazione sinistra è in buone condizioni.

Il primo intervento di sostituzione dell'anca fu eseguito in Germania dal chirurgo Themistocles Gluck nel 1891. Come artificiale testa femoraleÈ stato utilizzato l'avorio, fissato con viti di zinco, gesso e colla.

Come viene eseguita l'endoprotesi?

La procedura viene eseguita utilizzando metodi tradizionali o minimamente invasivi. La differenza principale è la lunghezza del taglio.

Tendenza attuale- selezione della tecnica chirurgica meno invasiva: è possibile ridurre l'area del tessuto cicatriziale, ridurre il dolore dopo l'intervento chirurgico e abbreviare il periodo di riabilitazione.

Il processo chirurgico può essere suddiviso in due fasi:

• rimozione dell'area danneggiata;
• installazione di un impianto biocompatibile.

Piano operazione futuraè compilato sulla base di esami diagnostici di laboratorio preliminari. La protesi viene selezionata individualmente in base al sesso, all’età, al peso e allo stile di vita del paziente.

Dove vengono eseguite tali operazioni?

La procedura non è tecnicamente difficile, ma la sua attuazione richiede una vasta esperienza da parte del chirurgo e un'eccellente attrezzatura clinica. Sfortunatamente, un piccolo numero di istituzioni mediche nazionali, oltre a quelle della capitale, possono vantare un successo eccezionale in questo settore. Pertanto, la scelta di una clinica dovrebbe essere affrontata con la massima serietà.

L'esperienza e i risultati delle cliniche in Austria e Svizzera sono molto apprezzati, tuttavia il costo della sostituzione dell'articolazione è piuttosto elevato. Un'opzione alternativa è la medicina ceca. I centri di endoprotesi di questo paese sono noti per le loro attrezzature moderne, i chirurghi esperti e gli eccellenti programmi di riabilitazione.

Quando selezioni una struttura medica, ottieni risposte alle seguenti domande:

1. Quante operazioni sono state eseguite?
2. Qual è la percentuale di riuscita?
3. Vengono utilizzate tecniche miniinvasive?
4. Quanto dura la riabilitazione?
5. La clinica fornisce servizi di riabilitazione per i pazienti?

Durata della procedura di sostituzione dell'anca

La durata della procedura va da una a tre ore. Il paziente rimane in anestesia generale durante tutta l'operazione. Se ciò non è possibile, viene eseguita l'anestesia spinale.

La sala operatoria in cui vengono sostituite le articolazioni è simile a un'officina, solo molto sterile e altamente tecnologica.

Controindicazioni

La procedura endoprotesica è sicura e adatta alla maggior parte dei pazienti. Esiste però un gruppo di pazienti per i quali è controindicato: questi sono i pazienti con forme croniche varie malattie, obesità, forma attiva artrite, per la quale è controindicato carichi aggiuntivi, inevitabile durante l'operazione.

Essere in sovrappeso non è una controindicazione; una persona in sovrappeso richiede semplicemente maggiore attenzione da parte del personale della clinica e dell'anestesista. A questi pazienti viene spesso detto: dimagrire. Ma quando ogni movimento provoca dolore, questo è impossibile.

La decisione sulla presenza di indicazioni per un intervento di sostituzione dell'anca viene presa dal chirurgo sulla base di uno studio dettagliato della storia medica e dei risultati degli esami di laboratorio e diagnostici. Inoltre, il medico può raccomandare metodi di trattamento alternativi o simili.

Un esempio di due operazioni riuscite. L'articolazione sinistra è stata sostituita utilizzando la tecnologia protesica superficiale, mentre l'articolazione destra è stata sostituita utilizzando la tecnologia di sostituzione totale. Entrambi i metodi hanno i loro pro e contro.

I trattamenti alternativi includono:

• serie di esercizi per costruire i muscoli nella zona della coscia;
• utilizzo AIDS mobilità (deambulatori, bastoni, stampelle);
• assumere farmaci che riducono e;
• ricezione ;
• – fare un’incisione sull’osso, spostando il carico.

I pazienti spesso accettano iniezioni di plasma, acido ialuronico e altre sostanze che non aiutano mai.

Quale preparazione deve essere fatta prima della procedura di endoprotesi?

A meno che non si tratti di una procedura di sostituzione dell'anca d'emergenza, ad esempio a causa di un incidente, i pazienti hanno diverse settimane per prepararsi prima dell'intervento.

• perdita di peso;
• miglioramento della condizione fisica. Chiedi al tuo chirurgo di mostrarti quello ottimale per costruire la massa muscolare necessaria;
• rifiuto di assumere altri farmaci, compresi gli anticoagulanti;
• preparazione dello spazio abitativo.

Fate molta attenzione alla vostra salute: è meglio fare un esame non necessario che non fare quello necessario.

Misure per facilitare il periodo postoperatorio: discutere con i propri cari la possibilità di aiuto nelle faccende domestiche durante le prime 1-2 settimane dopo il ritorno a casa; organizzare il trasporto dall'ospedale; fornire conforto. Nel luogo in cui trascorri più tempo, posiziona un telecomando, un telefono, un bidone della spazzatura, una cassetta di pronto soccorso con farmaci necessari, brocca d'acqua; Posiziona gli oggetti usati di frequente a debita distanza; fare scorta di prodotti semilavorati (zuppe surgelate, verdure, ecc.).

Il sedile del WC garantirà un angolo di flessione sicuro dell'articolazione dell'anca durante la seduta. I corrimano facilitano la salita e la discesa. Ma attenzione: non sono fissati molto bene.

Prendi gli opuscoli dalla clinica che descrivono l'operazione imminente e fai tutte le tue domande.

Costo dell'intervento di sostituzione dell'anca

Tabella 1. Quanto costa una protesi d'anca nei diversi paesi?

Confronto modo classico incisione (a sinistra) e minimamente invasiva (a destra). A sinistra, la dimensione dell’incisione è esagerata, ma è comunque lunga almeno il doppio di quella mininvasiva.

L'uso di tecniche miniinvasive è un modo per risparmiare significativamente sul costo dell'intervento chirurgico (fino al 30%) grazie ad un tempo ridotto periodo di recupero, riducendo il tempo trascorso in ospedale, assumendo meno antidolorifici.

Si prega di notare che l'importo indicato nella tabella non riflette tutte le spese. Inoltre, dovrai spendere soldi per:

• visite di controllo dal medico, test di accompagnamento, esami prima e dopo la procedura;
• procedure fisioterapeutiche;
• servizi di centri riabilitativi specializzati;
• acquisto di antidolorifici, antibiotici e altri farmaci.

Conseguenze della sostituzione dell'anca

Immediatamente dopo l’intervento chirurgico, la gamma di movimenti disponibili sarà limitata. Durante il riposo a letto, un cuscino o un altro dispositivo speciale fissa l'anca nella posizione corretta. Nei primi giorni postoperatori, a tubi di drenaggio per drenare i liquidi dall'area operata e un catetere per drenare l'urina finché non può spostarsi autonomamente nei servizi igienici. Per il dolore, il disagio e come misura preventiva per la trombosi e lo sviluppo di infezioni vengono prescritti farmaci speciali.

I primi giorni dopo l'intervento, le gambe vengono poste in calze compressive per evitare complicazioni trombotiche.

Il periodo di riabilitazione e l'attività fisica obbligatoria ad esso associata iniziano il secondo giorno dopo l'intervento. Inoltre, viene prescritta una serie di misure per prevenire il ristagno di liquidi nei polmoni.

Durante il mese successivo all’intervento, dovrebbe sempre esserci un cuscino tra le gambe a riposo.

In seconda giornata postoperatoria, la maggior parte degli operati è già in grado di sedersi sul letto e di muoversi con assistenza.

Poiché un'articolazione ringiovanita ha una gamma di movimenti disponibili più limitata rispetto a un'articolazione sana, il fisioterapista ti spiegherà come ricostruirla rapidamente e adattarsi alla situazione. Vita di ogni giorno per prevenire possibili complicazioni e danni all’impianto.

Possibili complicazioni

Circa il 95-98% degli interventi di sostituzione dell’anca hanno successo. Tuttavia, il rischio di complicanze, come con altri tipi di interventi chirurgici, è ancora presente.

Esaminare le possibili complicazioni prima di acconsentire alla procedura descritta:

• lussazione e indebolimento dell'articolazione femorale. L'articolazione lussata viene rimessa a posto sotto anestesia;
• infezione. Il primo segno di tale complicazione è Calore, arrossamento, gonfiore della zona operata. L'assunzione di antibiotici è un elemento obbligatorio del periodo postoperatorio. Tuttavia, in 1 caso su 200, l'infezione persiste, quindi l'impianto viene rimosso, la zona infetta viene pulita, quindi viene installata una nuova protesi;
• trombosi. Le misure per prevenire la formazione di coaguli di sangue comprendono l'uso di calze compressive, iniezioni di eparina o altri anticoagulanti;
• usura articolare. Proprio come un'articolazione naturale, una protesi si usura. Questo rischio aumenta ignorando le istruzioni del medico, la mancanza di attività fisica, peso in eccesso e altri fattori. Gli impianti in ceramica e metallo sono meno suscettibili all'abrasione;
• embolia polmonare. Si forma quando un coagulo di sangue si stacca e viaggia fino al polmone. La respirazione diventa difficile e c'è il rischio di collasso.

Una delle più complicazioni frequenti - processo infettivo nell'area dell'impianto installato. Le frecce indicano opacità che non dovrebbero essere presenti.

Sul lato sinistro dell'immagine c'è la dislocazione dell'impianto dell'articolazione dell'anca, mentre sul lato destro c'è la sua reinstallazione. Si noti che la componente acetabolare è rinforzata con una vite e un supporto marginale aggiuntivo per prevenire la dislocazione (contrassegnato con una freccia).

Molto raramente si possono verificare fratture delle componenti ceramiche dell'impianto.

Necessità di riabilitazione

Tipi di protesi dell'anca. Nella foto - una coppia di frizione completamente ceramica (la seconda a destra) e una combinata - ceramica + polietilene (la prima a sinistra). Questi sono i tipi comunemente usati.

I medici sono in grado di salvare i pazienti da molte malattie che in precedenza erano considerate una condanna a morte. In molti casi, la procedura di sostituzione dell’endoprotesi è l’unica soluzione che aiuta ad eliminare il dolore e la limitazione dei movimenti. Tuttavia, la sua efficacia dipende dal desiderio e dalla forza di volontà del paziente stesso. La sua diligenza nel seguire il regime prescritto, l'attività fisica necessaria e le precauzioni influenzano la durata e l'esito del periodo di riabilitazione. Anche l’atteggiamento psicologico e la fiducia nel successo giocano un ruolo significativo. Pertanto, sintonizzati per il meglio e sii sano!

Volere Consiglio pratico? Acquista una cyclette, solo comoda, e pedala ogni giorno per il resto della tua vita: questo è un carico ideale per tutto il corpo.

La sostituzione dell'anca aiuta a ripristinare la sua funzione nel 90% dei casi. Ritorna la capacità di muoversi autonomamente, scompaiono zoppia e dolore e scompare la necessità di utilizzare ausili. Tuttavia, la sostituzione dell’anca è una controindicazione all’esercizio fisico. specie attive sport: corsa, sci, salto. La protesi ha un range di movimenti limitato, ma questo è sufficiente per migliorare la qualità della vita. La durata dell'impianto è di 15 anni, trascorso questo periodo viene sostituito con uno nuovo.

Attualmente esistono più di 70 tipi di protesi. Il successo dell’intervento dipende dal rispetto e dalla correttezza delle indicazioni del medico. Il paziente deve sapere quali esercizi possono essere eseguiti e in quale momento.

Indicazioni e controindicazioni

Principali indicazioni all'intervento chirurgico:

• coxartrosi;
• sottosviluppo dell'articolazione dell'anca;
• artrite;
• distruzione della testa del femore;
• danno al collo del femore.

Controindicazioni:

• infezioni acute;
• significativa distruzione del tessuto osseo;
• insufficienza cardiaca;
• reazioni allergiche ai materiali utilizzati durante l'intervento chirurgico.

Tecnologia dell'endoprotesi

La protesi totale è un intervento complesso e ad alta tecnologia che richiede la massima cura da parte del chirurgo. A seconda del tipo di malattia, viene selezionato certo tipo protesi.

Cosa fare prima dell'intervento chirurgico

Come prepararsi per l'endoprotesi? La preparazione all’intervento chirurgico prevede l’esame, tra cui:

• generale e analisi biochimiche sangue;
• elettrocardiografia;
• Radiografia dell'articolazione in diverse proiezioni.

Le scansioni TC o TC possono essere utilizzate per confermare la diagnosi. I pazienti con malattie croniche devono fornire il permesso di uno specialista.

10 giorni prima della sostituzione dell'anca, il trattamento con anticoagulanti e alcuni altri farmaci viene interrotto. L'ultimo pasto viene consumato entro e non oltre 8 ore prima dell'intervento. Prima dell’intervento vengono rimossi gioielli, lenti a contatto e protesi. L'operazione dura 2-3 ore. Prima che inizi, il paziente si sdraia su un fianco e piega l'arto fissato al tavolo.

Come viene eseguita l'operazione?

L’intervento inizia fornendo l’accesso all’area interessata. Viene praticata un'incisione lunga 15-20 cm lungo l'articolazione e il tessuto sottostante viene separato. Utilizzando strumenti speciali, vengono rimosse le parti distrutte dell'osso e della cartilagine. Le superfici articolari vengono pulite prima di installare l'impianto.

Nella seconda fase viene installata la protesi. Lui può essere:

• metallo;
• silicone;
• ceramica.

L'impianto è costituito da una testa, una coppa, uno stelo e uno spaziatore. Un'asta di metallo è avvitata nella parte superiore del femore. Successivamente vengono installati la testa e la cuffia, conferendo mobilità alla protesi.

Il chirurgo regola le parti e controlla la lunghezza della gamba e il range di movimento. Viene determinata l'unità di attrito e selezionato il materiale dell'impianto. Dopo il controllo, la protesi viene fissata con cemento medicale. Durante un'operazione è possibile eseguire la sostituzione dell'anca e del ginocchio. L'operazione è completata trattamento antisettico ferite e cucitura strato per strato di tessuti. La pelle viene tesa con punti metallici.

La sostituzione dell'endoprotesi viene eseguita in anestesia generale. Il paziente è in uno stato di sonno e non avverte dolore. L'anestesista deve tenere conto dello stato del corpo di ogni persona. A volte viene utilizzata l’anestesia epidurale.

Il costo medio dell'operazione è di 200 mila rubli.

Possibili complicazioni

Ogni procedura chirurgica comporta determinati rischi. svilupparsi nell’1-2% dei casi. I più comuni sono:

• aggiunta di infezioni batteriche;
• sanguinamento;
• danno osseo;
• trombosi;
• disfunzione degli organi pelvici.

Si verifica la lussazione più comune dell'articolazione dell'anca.

L'infezione della protesi è considerata un'indicazione per ripetere la sostituzione dell'articolazione.

Periodo di riabilitazione

Dopo l'intervento chirurgico, il paziente viene ricoverato nel reparto di terapia intensiva. Una volta passata l'anestesia, viene trasferito in reparto. Puoi alzarti dal letto 5-6 volte dopo la sostituzione dell'articolazione. Il secondo giorno il paziente può camminare utilizzando le stampelle. Vengono prescritti antidolorifici e farmaci antinfiammatori.

Consente di accelerare il processo di recupero. La sua durata dipende dalla complessità dell'operazione e dalle condizioni generali del corpo. Nelle fasi iniziali vengono eseguiti esercizi volti a rafforzare i muscoli della coscia e della parte inferiore della gamba. Ripristinano la circolazione sanguigna e prevengono la formazione di gonfiori e coaguli di sangue.

Il trattamento ospedaliero dura 7 giorni; dopo la dimissione si continua ad utilizzare le stampelle o il deambulatore. La ferita deve essere mantenuta asciutta e pulita. Dovresti evitare di fare il bagno finché la sutura non sarà completamente guarita.

Per un anno dopo l'operazione, il paziente è sotto la supervisione di un ortopedico. Il medico insegna equilibrio e stabilità quando si cammina. Contatto istituzione medica necessario se compaiono i seguenti sintomi:

• gonfiore e dolore persistenti;
• temperatura elevata;
• suppurazione della ferita;
• diminuzione della sensibilità dell'arto;
• ematuria.

Dopo la sostituzione dell'anca, non piegare la gamba in modo brusco o eccessivo. Non puoi spostare rapidamente l'arto a sinistra e a destra, questo contribuisce. Devi essere in grado di muovere correttamente l'anca.

Gioca un ruolo importante nutrizione appropriata. La dieta dovrebbe includere cibi ricchi di calcio e ferro. Queste sostanze sono necessarie per la guarigione dei tessuti e la normalizzazione dei muscoli. Devi mangiare quanta più frutta e verdura fresca possibile, semi di sesamo, carne e pesce.

Dopo la sostituzione dell'anca, lo stress e l'aumento dei carichi vengono eliminati.

Un cuscino speciale viene posizionato sotto l'area interessata per ridurre la tensione. Gli esercizi volti a ripristinare la funzionalità dell'articolazione dovrebbero essere eseguiti regolarmente.

L'articolazione dell'anca dà a una persona la capacità di muoversi, correre, accovacciarsi ed è soggetta a carichi pesanti. In caso di lesione o disfunzione, l'articolazione dell'anca viene sostituita con un'endoprotesi artificiale.

Indicazioni per la sostituzione dell'anca

Sebbene l’intervento di sostituzione articolare (endoprotesi) non sia semplice e richieda una certa preparazione, non bisogna averne paura. A volte solo l'endoprotesi può aiutare a liberarsi dal dolore e riportare una persona all'attività motoria.

Quando è necessario un intervento chirurgico:

1. Lesioni subite (frattura del collo del femore, lussazione congenita)
2. Giunto consumato, più vicino all'età adulta
3. Artrosi, artrite
4. Presenza di neoplasie nell'articolazione
5. Spondilite anchilosante

Controindicazioni all'intervento chirurgico:

1. Infiammazione articolare acuta
2. Presenza di malattie infettive acute
3. La presenza di focolai infettivi non trattati (foruncoli, processi purulenti)
4. Malattia organi interni V stadi di scompenso

Puoi scoprire quanto costa l'intervento di installazione di un'endoprotesi direttamente in clinica. Prezzo approssimativo – da 40 a 60 mila.

A volte dopo l'endoprotesi si verifica una disabilità. Dipende dalla gravità e dalla specificità della malattia.

Metodi protesici

Nelle condizioni odierne, i medici eseguono i seguenti tipi di endoprotesi:

1. Protesi parziali. Rimozione della testa e del collo del femore. Il letto articolato è realizzato con materiali origine artificiale. Utilizzando un perno speciale, la protesi viene fissata al femore.
2. Endoprotesi totale. Implica la sostituzione dell'anca. Questa è una tecnologia difficile e costosa. L'endoprotesi può essere realizzata con vari materiali; oggi gli esperti possono offrire più di 200 modelli diversi. La protesi viene selezionata individualmente, tenendo conto dell'età, del peso e dello stato di salute del paziente.
3. Sostituzione delle superfici articolari. Minimo chirurgia. Viene realizzato il letto articolare e sulla testa del femore viene posizionata una cuffia che garantisce la normale mobilità dell'articolazione.

La protesi stessa è composta da testa, stelo, cotile e inserto. Esistono tre metodi per fissare la protesi:

1. Fissazione del cemento
2. Fissazione senza cemento
3. Fissazione ibrida

Le recensioni sulle diverse protesi sono contraddittorie. Prima di scegliere una protesi, è consigliabile informarsi maggiori informazioni dal medico curante. È importante che la protesi si adatti perfettamente.

Fase di preparazione per l'endoprotesi

Un paio di settimane prima dell'intervento chirurgico è necessario effettuare visita medica e ottenere il permesso di condurre tale operazione. Il paziente viene anche esaminato per la presenza di altre malattie che potrebbero rendere impossibile l'intervento chirurgico.

L'operazione è prescritta dal chirurgo nei casi in cui il trattamento conservativo è impotente.

La fase di preparazione consiste in:

• Esecuzione di esercizi prescritti e supervisionati da un medico. Questi esercizi sono necessari per facilitare il processo di recupero dopo la protesi.
• Controllo del peso. Se il tuo peso corporeo è elevato, è necessario ridurre il peso per alleggerire il carico sulla protesi e prolungarne così la durata.
• Allenamento alla camminata con le stampelle.
• Esame per la presenza di malattie infettive, inclusa la carie.
• Potrebbe essere necessario donare il sangue in caso di trasfusione di sangue.
• Sbarazzarsi delle cattive abitudini, in particolare del fumo. Ciò ridurrà la possibilità di difficoltà con sistema respiratorio.
• Smettere di assumere farmaci che potrebbero portare a complicanze linfatiche. Devi informare il tuo medico di tutti i farmaci che stai assumendo.

Come viene eseguita l'operazione?

I pazienti sono spesso interessati alla domanda su quanto dura l'operazione. Il processo protesico dura da 45 minuti a 3 ore.

Come viene eseguita l'endoprotesi? Il paziente viene posizionato sulla schiena o su un fianco. Il chirurgo apre l’articolazione attraverso il “passaggio” gluteo o laterale. I muscoli vengono aperti con una pinza e il medico taglia la capsula articolare e la reseca. Il medico rimuove la testa del femore.

Se la protesi viene fissata utilizzando cemento, la soluzione viene posizionata sull'acetabolo. La coppa della protesi può essere fissata con viti speciali. Successivamente, il medico esegue il posizionamento preliminare dell'area distale della protesi.

Se la protesi si adatta alla coppa, il medico “evidenzia” il canale midollare. La gamba della protesi è incorporata in essa, la testa è inserita nell'acetabolo o nella coppa. L'incisione viene cucita a strati e contemporaneamente vengono fissati i drenaggi sottocutanei e sottofasciali. Alla fine del processo, l'arto viene immobilizzato.

Periodo postoperatorio

Dopo una sostituzione articolare, il medico sviluppa un piano di recupero individuale, composto da diverse fasi. Durante il recupero, il paziente si adatta alla protesi e impara a muoversi con essa.

La riabilitazione richiede solitamente un paio di mesi. Nelle persone età matura il tempo di riabilitazione può richiedere fino a sei mesi. Lo spostamento con le stampelle è consentito nella prima settimana dopo l'intervento esterno.

Nelle prime 24 ore dopo l'endoprotesi, il paziente operato rimane in posizione supina. È importante seguire tutte le raccomandazioni del medico fino al completo recupero.

Parte regole importanti da osservare nel periodo postoperatorio:

1. Per proteggere l'articolazione dalla lussazione, è meglio piegare le gambe solo con un angolo di 90 gradi. Non dovresti incrociare le gambe o accovacciarti.
2. Mentre sei a letto, non è consigliabile allungare la mano per prendere la coperta. È meglio chiedere aiuto agli altri.
3. Quando si indossano le scarpe, si consiglia di utilizzare un cucchiaio speciale.

Dopo l'intervento, la temperatura corporea può aumentare entro 2-3 settimane. Generalmente, questo fenomeno non è una deviazione.

Ginnastica rigenerativa e massaggio

Per normalizzare la circolazione sanguigna e prevenire la formazione di coaguli di sangue, è necessario eseguire esercizi ginnici. Questo esercizio aiuterà a ridurre il dolore causato dall'intervento chirurgico e a semplificare il processo di recupero.

Ginnastica, esempio di esercizi:

• "Rotazione". È necessario eseguire movimenti circolari con il piede della gamba protesica in senso orario e antiorario.
• Piegatura del ginocchio. Devi avvicinare lentamente il tallone al gluteo, piegando il ginocchio. Fermati quando il ginocchio è piegato con un angolo di 90 gradi. Svolgi l'attività dieci volte.
• Flessione dei muscoli glutei. Per 12 volte è necessario mantenere i muscoli tesi per circa 5 secondi.
• Rapimento della gamba. La gamba interessata deve essere spostata lateralmente il più possibile e riportata nella posizione originale. Ripeti – 10 volte.
• Alzare la gamba. Le gambe dritte devono essere leggermente sollevate dal letto, alternando le gambe destra e sinistra. Ripeti – 10 volte.

Il Dr. Bubnovsky ha sviluppato un metodo di esercizi dopo l'endoprotesi per ridurre il dolore dopo l'intervento chirurgico e aumentare l'elasticità dell'apparato legamentoso.

Per un recupero più rapido, la ginnastica deve essere combinata con il massaggio terapeutico.

Il massaggio può essere effettuato già 3-4 giorni dopo l'intervento. Il massaggio è prescritto in caso di disturbi articolari di entrambi i lati e nei casi in cui la capacità di sostegno di una gamba sana è compromessa a causa del suo carico.

Primi passi

Come camminare con una nuova protesi? Prima di sedersi o alzarsi dopo l'endoprotesi, è consigliabile indossare speciali calze elastiche sulle gambe per evitare trombi venosi agli arti inferiori.

Puoi iniziare ad alzarti il ​​secondo giorno dopo l'operazione. È importante che qualcuno sia vicino e possa fornire aiuto e supporto. Dovresti alzarti dalla gamba sana, camminando lentamente sulla gamba operata, usando le stampelle.

Camminare nei primi giorni dopo l’intervento dura finché la tua salute lo consente. La nuova articolazione deve essere caricata gradualmente: iniziando toccando leggermente il pavimento con la gamba protesica.

La vita con una protesi artificiale

Quando puoi sederti dopo una sostituzione articolare? Queste azioni possono essere eseguite un giorno dopo l'operazione, sotto la supervisione di un medico. Il 5° giorno puoi salire le scale.

Il recupero dopo l’intervento chirurgico avviene solitamente a casa. Pertanto, è importante continuare a eseguire esercizi terapeutici e monitorare attentamente il proprio benessere. Non sottoporre la gamba operata a carichi pesanti, non sollevarla oggetti pesanti.

Quando e cosa fare dopo l'endoprotesi?

È importante imparare a usare correttamente le stampelle quando si cammina: dovresti iniziare con la gamba sana, quindi, appoggiandoti alle stampelle, trasferire il peso corporeo sull'altra gamba.

Devi dormire con un cuscino tra le gambe. Puoi guidare un'auto e continuare la tua vita intima 2 mesi dopo l'operazione.

A casa è necessario svolgere utili esercizi di fisioterapia, prescritti dal medico. Puoi dedicarti attivamente allo sport solo dopo 8-12 mesi.

Conseguenze e complicazioni

Quali complicazioni possono verificarsi dopo l'endoprotesi:

1. Formazione di coaguli di sangue e blocco dei vasi sanguigni. Succede sporadicamente, il fattore è questo bassa mobilità la persona operata dopo l'operazione. Come misura preventiva, il medico può prescrivere farmaci anticoagulanti.
2. Infezione nel sito dell'incisione. Potrebbero essere necessarie protesi di revisione. Lo specialista prescrive procedure speciali per ridurre al minimo il rischio di infezione.
3. Lussazione dell'articolazione dell'anca.
4. Usura della protesi. In questo caso si avverte dolore e si verifica una limitazione motoria. È necessaria una protesi di revisione.
5. Dolore all'inguine: questo fenomeno si verifica abbastanza spesso nei pazienti che hanno subito un'operazione del genere. La causa è l'osteocondrosi lombare, è necessaria la consultazione con un neurologo.
6. Gonfiore delle gambe. Il gonfiore si verifica a causa di lungo soggiorno gambe a riposo. La ginnastica e gli impacchi aiuteranno.

Per evitare gravi conseguenze, è necessario seguire rigorosamente tutte le istruzioni del medico e sviluppare gradualmente la gamba operata.

La sostituzione dell'anca è un'operazione difficile che richiede una preparazione approfondita e un lungo periodo di riabilitazione.

Recupero funzione motoria dopo l'intervento di sostituzione dell'anca è un processo lungo che richiede molta pazienza da parte del paziente. Ma, tuttavia, quando il giusto approccio Durante il processo di riabilitazione può essere garantito il completo ripristino delle capacità funzionali dell'articolazione.

La durata del periodo di riabilitazione dipende direttamente dal motivo dell'endoprotesi, nonché dalle condizioni del sistema legamentoso-muscolare nell'area dell'articolazione dell'anca interessata. Se le protesi vengono eseguite a causa di una distruzione traumatica, i muscoli forti e attivi richiederanno un periodo di recupero molto più breve rispetto ai muscoli indeboliti dallo sviluppo a lungo termine, a volte di molti anni, della cocartrosi.

Preparazione preoperatoria

La preparazione del paziente per l'imminente riabilitazione inizia diversi giorni prima dell'operazione. Lo scopo di tale formazione è insegnare a una persona a comportarsi correttamente nel periodo postoperatorio. Il paziente impara a camminare con l'ausilio di stampelle o di un apposito deambulatore, e impara ad eseguire alcuni esercizi che saranno necessari per ripristinare la funzionalità della gamba protesica. Inoltre, il paziente si abitua all'idea che questo sia l'inizio di una lunga fase della sua vita: la fase della riabilitazione postoperatoria.

Prima dell'intervento chirurgico, il paziente viene esaminato non solo da un chirurgo ortopedico, ma anche da specialisti di specialità correlate al fine di determinare le condizioni del paziente in modo più dettagliato e sviluppare miglior piano intervento chirurgico e riabilitazione postoperatoria. L'anestesista seleziona di più aspetto adatto anestesia.

Prima fase della riabilitazione

L'operazione dura mediamente circa due ore. Prima del completamento, il drenaggio viene installato nella cavità operata e la ferita viene suturata. Per rimuovere l'ematoma postoperatorio è necessario il drenaggio; di solito viene rimosso 3-4 giorni dopo l'intervento. Il primo giorno in cui il paziente è in reparto terapia intensiva, dove vengono monitorate le sue condizioni e il ripristino dell'emostasi. Il secondo giorno, se la dinamica è positiva, il paziente viene trasferito nel reparto comune.

La riabilitazione dopo la sostituzione dell'anca dovrebbe iniziare immediatamente dopo l'intervento chirurgico, nelle prime ore dopo il recupero del paziente dall'anestesia. I primi esercizi consistono nella flessione ed estensione del piede della gamba operata, rotazione dell'articolazione della caviglia, tensione e rilassamento della superficie anteriore della coscia e dei muscoli glutei. Tali esercizi migliorano il flusso sanguigno e tonificano i muscoli.

Il primo giorno il paziente non deve alzarsi dal letto. Il secondo giorno, con l'aiuto di un medico, uno specialista in fisioterapia (fisioterapia), il paziente può alzarsi e stare in piedi. Di solito, ai pazienti viene immediatamente consentito di salire sulla gamba operata con tutto il peso del corpo, ma in alcuni casi il medico curante può limitare il carico sulla nuova articolazione. Tutti i movimenti del paziente nel periodo postoperatorio devono essere lenti e fluidi.

Devi alzarti dal letto sul lato della gamba sana, abbassandola gradualmente dal letto e tirando verso di essa la gamba operata. In questo caso, è necessario assicurarsi che i fianchi non divergano troppo ai lati e che il piede della gamba operata non giri verso l'esterno. Puoi sederti solo se rispetti la regola” angolo retto": la piega della gamba all'altezza dell'articolazione dell'anca non deve superare i 90º. In altre parole, il ginocchio piegato non deve superare l'endoprotesi. Non puoi accovacciarti, non puoi incrociare le gambe. Quando si dorme è meglio usare due cuscini posizionati tra le gambe. Non dovresti inclinarti verso i tuoi piedi mentre sei seduto sul letto, ad esempio, cercando di raggiungere la coperta che giace ai tuoi piedi. Inoltre, non dovresti chinarti per raccogliere le scarpe mentre sei seduto su una sedia. All'inizio è meglio indossare le scarpe con un aiuto esterno o indossare scarpe senza schienale. Il rispetto di queste regole ha lo scopo di prevenire la dislocazione dell'articolazione protesica.

È importante ricordare che il nuovo giunto è ancora “flottante”; è installato, ma non fissato nella corretta posizione fisiologica. Per risolvere il problema è necessaria la riabilitazione dei muscoli e della fascia tagliati durante l'intervento chirurgico e ricuciti insieme. La fusione dei tessuti sezionati avviene in circa 3-4 settimane. Durante questo periodo, non dovresti sforzare i muscoli delle anche, soprattutto quando sei seduto o sdraiato. Per allentare carico muscolareè necessario spostare leggermente di lato la gamba operata.

Il paziente deve essere già preparato, e soprattutto moralmente, al dolore che dovrà provare nelle prime fasi successive all'intervento. Ma, superando questo dolore, il paziente deve imparare a camminare autonomamente con l'aiuto di stampelle o di un deambulatore. Inoltre, quando fa i primi passi, il paziente può avvertire vertigini, ma nonostante ciò la persona non deve fermarsi e continuare a camminare con il supporto del personale medico.

Per i primi 4 giorni, il paziente necessita delle cure più attente e rigorose. Questo è il periodo in cui possono verificarsi complicazioni postoperatorie. Particolarmente pericoloso infiammazione infettiva, sono difficili da trattare, talvolta richiedono anche la rimozione dell'endoprotesi. Pertanto, durante l'operazione e durante il periodo cure post-operatorie Si osservano le misure asettiche e antisettiche più rigorose. Le suture vengono generalmente rimosse 10 giorni dopo l'intervento. Dopo la rimozione dei punti di sutura, il paziente può fare la doccia senza coprire la cicatrice, a condizione che non la strofini con una salvietta o un asciugamano.

Seconda fase della riabilitazione

La seconda fase inizia il 5° giorno dopo l'intervento. La minaccia di complicazioni è già diminuita e il paziente inizia a sentire la gamba operata. La debolezza muscolare scompare, cammina con sempre più sicurezza sul piede quando cammina con le stampelle.

Il giorno 5-6 puoi iniziare a padroneggiare la salita delle scale. Durante il sollevamento, devi fare un passo avanti con la gamba sana, poi con la gamba operata e solo dopo spostare la stampella verso l'alto. Durante la discesa, tutto dovrebbe avvenire nell'ordine inverso: prima dovresti spostare la stampella un gradino più in basso, poi la gamba operata e infine quella sana.

Il carico sul nuovo sistema articolare e muscolare dovrebbe aumentare gradualmente. Aumentando il numero di movimenti aumenterà anche la forza muscolare dei muscoli della coscia. È importante ricordarlo prima pieno recupero corsetto legamentoso-muscolare attorno all'endoprotesi, deve essere protetto dalla lussazione, osservando la regola dell'angolo retto.

Devi fare l'intero complesso ogni giorno esercizi di fisioterapia, fare piccole passeggiate di 100-150 metri più volte al giorno. IN questo periodo Non bisogna affrettare troppo le cose e sottoporre la gamba operata a uno stress eccessivo, anche se al paziente viene data un'impressione ingannevole di guarigione. I muscoli e la fascia che non sono fusi abbastanza bene possono ferirsi, causando dolore intenso ed è possibile anche la dislocazione dell'impianto.

Sfortunatamente, la realtà russa è tale che il paziente rimane in ospedale dopo l'intervento chirurgico solo per 10-12 giorni. Riabilitazione a lungo termine sotto la supervisione di uno specialista ortopedico grazie a ragioni organizzative nel nostro paese è impossibile. Pertanto, dopo la rimozione dei punti di sutura e in assenza di complicazioni, il paziente viene dimesso dall'ospedale. E da questo momento in poi è lui che si assume tutta la responsabilità di soddisfare i requisiti del programma di riabilitazione. E se una persona durante questo periodo mostra pigrizia o carattere debole, il processo di riabilitazione potrebbe richiedere del tempo. certo tempo.

Terza fase della riabilitazione

4-5 settimane dopo l'endoprotesi, i muscoli sono già così rafforzati da diventare in grado di sopportare carichi più intensi.

È ora di passare dalla stampella al bastone. Per fare ciò è necessario ripristinare il lavoro coordinato di tutti i muscoli della coscia e non solo di quelli che circondano direttamente l'endoprotesi. Fino ad ora, al paziente veniva detto di eseguire tutti i movimenti in modo fluido e lento, ma ora dovrà imparare a bilanciarsi e reagire a shock e movimenti improvvisi.

SU in questa fase Molto utili sono gli esercizi con l'elastico, che deve essere tirato avanti e indietro con la gamba operata, così come gli esercizi su appositi simulatori. È consentito allenarsi su una cyclette con pedali corti o lunghi, purché venga rispettata la regola dell'angolo retto. Per prima cosa devi imparare a pedalare all'indietro e solo successivamente in avanti.

L'allenamento dell'equilibrio prevede il mantenimento dell'equilibrio stando in piedi sia sulla gamba sana che su quella operata. Per cominciare, puoi aggrapparti ai corrimano o al muro, cambiando le gambe. Quindi puoi aggiungere le oscillazioni delle gambe con un elastico attaccato ad esso. Tali esercizi aiuteranno il paziente a rafforzare l'intero insieme dei muscoli della coscia nel suo insieme.

Lo step, una piccola piattaforma sopraelevata per fare aerobica, è ottimo anche per l'allenamento dell'equilibrio. Con un passo basso, il paziente può fare dei passi su e giù, costringendo i muscoli a lavorare. Tali esercizi sono ottimi per allenare l'equilibrio.

IN complesso di terapia fisica include anche un tapis roulant. Per rafforzare la capacità di restare in equilibrio su di esso, è necessario muoversi non verso il movimento, ma, al contrario, nella direzione del movimento. In questo caso, il piede dovrebbe rotolare dalla punta al tallone e la gamba dovrebbe raddrizzarsi completamente nel momento in cui il piede poggia completamente sulla superficie della pista.

E un requisito obbligatorio per la riabilitazione dell'articolazione dell'anca è camminare. All'inizio di questa fase, il tempo di percorrenza non dovrebbe superare i 10 minuti. Dovresti aumentare gradualmente la durata delle passeggiate, portandone la durata a 30-40 minuti, facendole 2-3 volte al giorno. Man mano che il tuo senso di equilibrio si rafforza, dovresti abbandonare gradualmente il bastone per camminare senza supporto. Dopo pieno recupero Sarà estremamente utile per il paziente mantenere l'abitudine di camminare per 30-40 minuti, 3-4 volte a settimana. Ciò gli consentirà di mantenere il tono dell'apparato legamentoso-muscolare, favorendolo rafforzamento generale corpo.

Può essere effettuato prossima prova per valutare la qualità della riabilitazione per un tempo: ad un segnale alzarsi da una sedia e camminare 3 metri avanti e indietro. Se raggiunto i seguenti indicatori– questo significa che puoi aumentare l’intensità del carico:

• pazienti di età compresa tra 40 e 49 anni – 6,2 secondi;
• pazienti di età compresa tra 50 e 59 anni – 6,4 secondi;
• pazienti di età compresa tra 60 e 69 anni – 7,2 secondi;
• pazienti di età compresa tra 70 e 79 anni – 8,5 secondi.

Il test di piegamento in avanti può essere utilizzato anche per valutare la riabilitazione. L'essenza di questo metodo è che l'estremità del nastro centimetrico è fissata orizzontalmente sul muro a livello della spalla del paziente. Il paziente sta lateralmente al muro e si sporge in avanti restando fermo. Per passare alla fase successiva è necessario raggiungere i seguenti indicatori:

• uomini sotto i 70 anni – 38 cm;
• uomini sopra i 70 anni – 33 cm;
• donne sotto i 50 anni – 40 cm;
• donne 50-59 anni – 38 cm;
• donne 60-69 anni – 37 cm;
• donne sopra i 70 anni – 34 cm.

Quarta fase della riabilitazione

Questa fase inizia circa 9-10 settimane dopo l’intervento. A questo punto, i muscoli e il senso dell’equilibrio del paziente si erano già notevolmente rafforzati e aveva imparato a camminare senza bastone. Ma questa non è la fine della riabilitazione e in nessun caso dovremmo fermarci qui. Il processo di ripristino della funzione motoria dell'articolazione dell'anca operata deve essere completato. Se ti fermi in questa fase, il dolore nell'area dell'endoprotesi potrebbe riprendere. Ma molti pazienti durante questo periodo sono pigri nel continuare l'allenamento e sono pronti a sopportare un leggero dolore, poiché è molto più debole del dolore provato prima dell'intervento chirurgico, così come del dolore postoperatorio.

Dovresti continuare ad allenarti sulla cyclette e sul tapis roulant in direzione avanti e indietro.

Puoi allenare gli adduttori dell'anca allungando un elastico con le ginocchia, così come gli adduttori stringendo un cuscino tra le gambe. Per rafforzare i muscoli glutei, dovrebbero essere spremuti e aperti. È necessario padroneggiare la camminata all'indietro, anche sulle scale, e utilizzare un gradino più alto per allenare l'equilibrio. Stare in equilibrio su due gambe senza supporto su un autobus o in tram rafforza anche il senso dell'equilibrio. Dobbiamo sforzarci di migliorare gli standard dei piegamenti in avanti e dei test di camminata cronometrata.

Se il paziente prende sul serio il quarto periodo di riabilitazione, allora può essere sicuro che l'endoprotesi che ha sostituito la sua articolazione dell'anca non lo deluderà mai in una situazione critica quando è necessaria una rapida reazione muscolare: ad esempio, se scivola sul ghiaccio, inciampa o subisce un incidente stradale. Il mantenimento del tono muscolare è necessario anche per le persone completamente sane e per le persone che hanno subito un intervento di sostituzione dell'anca questo è doppiamente importante.

moisustavy.ru

Come avviene la guarigione?

L'articolazione dell'anca è l'articolazione più grande dell'intero corpo: deve sostenere tutto il peso e, inoltre, eseguire circa il 40% di tutti i movimenti compiuti da una persona. Si tratta principalmente del movimento dell'anca avanti e indietro e lateralmente, nonché della sua rotazione. Questa articolazione è coinvolta anche nella rotazione dell'intero corpo.

Tutti i movimenti sono possibili grazie a un largo numero muscoli. Si aprono a ventaglio dall'articolazione dell'anca, attaccandosi alle sue strutture. Nervi e vasi sanguigni passano tra i muscoli. E affinché il femore non “salti fuori” dall'acetabolo, è fissato dallo stesso “ventaglio” di legamenti. Tra i singoli legamenti e muscoli ci sono formazioni che ricordano piccole capsule articolari. Sono necessari per ridurre l'attrito delle strutture durante l'esecuzione dei movimenti.

Quando un'articolazione “diventa inutilizzabile” e necessita di essere sostituita, ovvero di protesi, i chirurghi agiscono come segue. Per raggiungere l'articolazione, dalla fascia vengono rilasciati 2 grandi muscoli (medio e grande gluteo), attaccati al femore. Vengono spostati e separati con uno strumento contundente, cioè i fasci muscolari, sebbene non tagliati, vengono separati. Quindi viene sezionata una borsa mucosa e viene praticata un'incisione nel muscolo piccolo gluteo e poi nella borsa articolare. Il femore viene tagliato a livello del collo, dopodiché viene rimosso dai tessuti molli della coscia. Un'articolazione artificiale viene posizionata e fissata al posto dell'osso rimosso. Tutte le incisioni muscolari vengono suturate.

Per garantire il normale funzionamento della nuova articolazione, è necessario che i muscoli tagliati e separati guariscano bene e correttamente. Lo faranno se:

• La guaina delle fibre muscolari non verrà danneggiata: direttamente sotto di essa si trovano le cellule satellite (compagni), che si trasformano in nuove cellule muscolari. Se la membrana è danneggiata si formerà una cicatrice al posto della fibra muscolare;
• verrà ripristinato il normale afflusso di sangue alle fibre tagliate o separate;
• in quest'area appariranno nuovi rami di nervi;
• i muscoli danneggiati saranno costantemente sotto tensione.

Queste condizioni saranno soddisfatte se:

1. il carico verrà temporaneamente assunto dai muscoli della stessa coscia che non sono stati danneggiati;
2. I muscoli del piede e della parte inferiore della gamba funzioneranno, migliorando la circolazione sanguigna in questa gamba.

Ciò di cui hai bisogno per un recupero di successo

Affinché la riabilitazione dopo la sostituzione dell'anca abbia successo, è necessario seguire queste regole:

• dimentica la pigrizia se vuoi che il tuo parente si riprenda in meno di un anno e non prolunghi questo processo per un periodo di tempo indefinito, “guadagnandosi” contemporaneamente la depressione;
• iniziare misure di riabilitazioneè necessario immediatamente dopo il ripristino di un'adeguata coscienza nel primo giorno postoperatorio. I primi passi sono assolutamente semplici;
• una serie di misure è importante: non è che oggi vengano eseguiti solo esercizi di respirazione, e domani - esercizi per i muscoli della gamba operata, e ogni giorno - una varietà di azioni;
• le azioni eseguite devono essere coerenti: il primo giorno dopo l'operazione è possibile eseguire un tipo di carico, poi un altro, ma non dovrebbero esserci “salti”;
• le misure di riabilitazione devono essere eseguite in modo continuativo. Pause lunghe inaccettabile.

Quali sono le conseguenze della mancanza di una corretta riabilitazione?

Se la riabilitazione dopo l'endoprotesi non viene eseguita o viene eseguita senza la sequenza necessaria, i muscoli feriti perdono il tono e possono formarsi cicatrici nei siti di incisione. Se l'arto non è teso, i legamenti guariranno anche in posizione allungata. Ciò porterà a:

• dislocazione della testa della protesi;
• frattura ossea vicino alla protesi;
• infiammazione di uno o più nervi situati vicino alla protesi.

Pianificazione delle misure di riabilitazione

Il periodo di riabilitazione dopo l'endoprotesi dura circa un anno. Convenzionalmente viene suddiviso in 3 periodi:

Primo periodo: dal primo giorno dopo l'intervento fino a 3 settimane postoperatorie. È convenzionalmente suddiviso in 2 modalità motorie:

• Delicato: 1-7 giorni del periodo postoperatorio. In questo momento si verifica l'infiammazione della ferita causata dall'operazione;
• Tonificazione: 7-15 giorni. In questo momento, la ferita postoperatoria guarisce.

Entrambi sono completamente controllati da un medico medicina riabilitativa.

Periodo tardivo. Viene effettuato dapprima nella sala di fisioterapia del policlinico del luogo di residenza, dove la persona deve recarsi immediatamente dopo la dimissione dall'ospedale. Quindi la serie di esercizi continua ad essere eseguita a casa. È ottimale se i parenti del paziente operato aiutano a sviluppare l'articolazione, lo incoraggiano e gli impediscono di saltare le lezioni.

Diviso in 2 modalità motore: 1) recupero precoce: 15-60 giorni, quando avviene l'“utilizzo” delle strutture ossee; 2) recupero tardivo: da 45-60 a 90 giorni, a recupero struttura interna femore.

Periodo remoto: 3-6 mesi in cui il femore assume la sua forma e struttura definitiva. Si consiglia di effettuarlo in sanatori o ospedali specializzati.

Il programma di allenamento individuale viene redatto da un medico riabilitatore oppure da un medico fisioterapista dell'ospedale dove è stato effettuato l'intervento. Prima di sviluppare una serie di esercizi, devono familiarizzare con la storia medica, che descrive le sfumature dell'operazione, parlare con il paziente, conoscere il suo stato di salute e malattie precedenti. Inoltre, il medico di medicina riabilitativa dovrebbe esaminare l'ampiezza di movimento dell'arto operato e la tolleranza all'esercizio.

Riabilitazione preoperatoria

Se è trascorso molto tempo dall'insorgenza della malattia dell'articolazione dell'anca al completamento della protesi, la riabilitazione dovrebbe iniziare anche prima dell'operazione. Ciò è spiegato dal fatto che a causa del dolore a lungo termine, una persona risparmia la gamba, di conseguenza, i muscoli di questo arto diventano ipotrofizzati, il che porta a:

• mobilità limitata nell'articolazione dell'anca;
• inclinazione pelvica da un lato;
• disturbo della deambulazione;
• ridurre la gravità della convessità anteriore della colonna vertebrale;
• la comparsa di scoliosi.

Pertanto, nel periodo preoperatorio, le persone che soffrono di coxartrosi da molto tempo, principalmente anziani e senili, devono essere preparate. Per questo:

• fornire formazione sull'uso delle stampelle per formare un'andatura corretta senza fare affidamento sulla gamba dolorante;
• eseguire l'elettromiostimolazione di entrambe le aree dei glutei e delle cosce su entrambi i lati. Si tratta dell'applicazione di elettrodi di un apparecchio speciale alle aree motorie i muscoli giusti, dopodiché, sotto l'influenza della corrente, si contraggono;
• eseguire esercizi: flessione ed estensione del piede, alzarsi dal letto in modo che non si verifichi un'eccessiva flessione dell'articolazione dell'anca;
• insegnare la respirazione profonda e diaframmatica;
• effettuare una terapia che migliori le condizioni del sistema cardiovascolare.

Riabilitazione in ospedale: una fase iniziale delle misure riabilitative

Questa fase, sebbene si svolga interamente in ospedale, solleva sempre molti interrogativi. E i medici, che sono costantemente impegnati, non sempre rispondono in modo completo e comprensibile. Pertanto, esamineremo ogni passaggio in dettaglio.

Obiettivi del periodo

In questa fase è necessario:

1. creare le condizioni per la formazione di nuovi vasi che nutriranno l'articolazione;
2. fornire le condizioni per la guarigione della sutura;
3. evitare complicazioni: trombosi, ictus, polmonite congestizia, piaghe da decubito, suppurazione della ferita;
4. imparare ad alzarsi, sedersi sul letto e camminare correttamente.

Cosa fare il primo giorno?

La riabilitazione dopo la sostituzione dell'anca inizia dai primi minuti dopo il risveglio dall'anestesia. Consiste in:

• muovere le dita della gamba interessata: ogni 10 minuti;
• flessione ed estensione delle dita della gamba operata: 6 approcci all'ora;
• premendo entrambi i talloni sul letto per 6 volte. Dita rivolte verso l'alto, piedi paralleli tra loro;
• movimento delle braccia: rotazione delle mani, flessione dei gomiti, sollevamento delle spalle, oscillazione delle braccia;
• tensione (senza piegamenti o altri movimenti) dei glutei, delle cosce e della parte inferiore delle gambe, ma solo sul lato sano. Questa si chiama tensione isometrica.

Dopo 2-3 ore, l'articolazione della caviglia della gamba operata dovrebbe essere coinvolta nel movimento: qui vengono eseguite una leggera flessione-estensione, rotazione del piede in senso orario e antiorario.

Monitorare la minzione del parente operato: dovrebbe urinare nelle 1-2 ore successive all'operazione. Se non riesce a farlo anche con il rubinetto dell'acqua aperto (non ancora nella toilette, ma su un'anatra o una nave), assicurati di avvisare il personale medico di turno. Il paziente verrà dato catetere urinario e rimuovere l'urina.

Esercizi di respirazione

Il primo esercizio di respirazione viene eseguito il più presto possibile in posizione sdraiata. Il paziente giace con le braccia lungo il corpo o ai lati. Si fa un respiro profondo: lo stomaco è "come una palla". Espira: lo stomaco si rilassa.

Quando al paziente è consentito sedersi (come sedersi - vedere la sezione “16 regole importanti” primo periodo"), gli esercizi di respirazione si espandono. Per questo hai bisogno o palloni aerostatici, che una persona gonfierà una volta ogni 3 ore. Il primo giorno potete “accontentarvi” di un tubo calato in un bicchiere d'acqua: bisognerà soffiarvi dentro dell'aria.

Massaggio vibrante

In posizione seduta, con la testa del paziente inclinata, eseguire il massaggio vibrante del torace. Per fare questo, applica olio di canfora sulla pelle del torace dalla parte posteriore e massaggia la schiena con un movimento circolare. Quindi posiziona il palmo di una mano sulla schiena, sul lato della colonna vertebrale, e con il pugno dell'altra mano esegui colpi leggeri sul palmo. Devi "lavorare" il petto dal basso verso l'alto.

Momenti psicologici

I parenti amorevoli non dovrebbero aspettare finché il loro genitore anziano e operato non esprime il desiderio di iniziare a eseguire semplici esercizi: devono farlo da soli, con i suoi arti. Gli anziani spesso rimangono a lungo nell'apatia dopo lo stress, uno dei quali è un intervento chirurgico, e possono persino caderci dentro stato depressivo. Nel processo di esercizio con loro, quando un flusso di impulsi arriva dai muscoli che lavorano al cervello, vengono prodotte endorfine e questo stato d'animo passerà.

Anestesia

Il chirurgo che ha eseguito l'intervento, nel foglio di prescrizione, che scrive agli infermieri, indica i farmaci prescritti (antibiotici, fluidificanti del sangue) e la frequenza della loro somministrazione. Per quanto riguarda gli antidolorifici, è prescritto: su richiesta, ma non più di questa o quella quantità al giorno. Pertanto l'infermiera chiederà al paziente se somministrare il farmaco oppure no. E quando il dolore si intensifica, non dovresti sopportarlo, ma chiamarlo per il tuo parente anziano.

Prevenzione della trombosi

Questo è molto aspetto importante, ed ecco perché. Le vene degli arti inferiori hanno una grande distensibilità: se una persona abbassa le gambe sotto il livello del cuore, in queste vene rimane quasi la metà di tutto il sangue disponibile. Per raggiungere il cuore, il sangue deve sollevarsi contro la gravità, quindi lo fa lentamente e i muscoli delle gambe lo “pompano” verso l’alto.

Se una persona si muove poco e si siede quasi tutto il tempo, nelle vene delle gambe si creano tutte le condizioni per la formazione di coaguli di sangue. Il rischio di trombosi aumenta con le vene varicose, quando nelle vene compaiono delle “sacche” utili per la sedimentazione dei coaguli di sangue. Questi coaguli di sangue possono “volare via” ed entrare insieme al flusso sanguigno nelle arterie dei polmoni o del cervello, ma ciò è parzialmente impedito dai muscoli della parte inferiore della gamba, che hanno un certo tono anche durante il riposo e il sonno.

Fortunatamente, può essere ridotto. Per questo:

1. Prima dell'operazione è necessario acquistare bende elastiche, che vengono consegnate in sala operatoria insieme al paziente. Quando il chirurgo completa l'operazione, i suoi assistenti fasciano entrambe le gambe: questo crea una parvenza di quel tono muscolare che è sempre presente nei muscoli della parte inferiore della gamba.
2. Prima di sederti sul letto o alzarti dopo l'intervento chirurgico, devi assicurarti che le gambe del tuo parente siano ben fasciate.
3. Quando ti prepari per un intervento chirurgico, devi fare un esame del sangue per la coagulazione (coagulogramma) e, se i risultati sono superiori al normale, devi sottoporti a un ciclo di trattamento. A questo scopo possono essere prescritti agenti antipiastrinici (aspirina e simili) e trattamenti locali (trattamento delle gambe con gel di eparina o Lyoton). Non è necessario sottoporsi a un intervento chirurgico finché l'INR non raggiunge 0,9-1 unità.
4. Nel periodo postoperatorio è necessario somministrare farmaci anticoagulanti (Clexan, Enossiparina ed altri) per almeno 10 giorni, e meglio ancora fino a 14 giorni sotto il controllo del coagulogramma e del tempo di coagulazione (questo test è tratto da una puntura sul dito).

Dieta

Nei primi giorni, quando è possibile l'atonia intestinale postoperatoria, la dieta dovrebbe contenere solo alimenti liquidi e semiliquidi, facilmente digeribili. Questo zuppe di verdure con verdure e carne macinate, secondi brodi, porridge viscidi con pollo o carne magra macinata al frullatore.

Inoltre, la dieta si espande, ma, per evitare l'esacerbazione delle malattie dell'apparato digerente, non dovrebbe includere carni affumicate, piatti fritti o piatti contenenti marinate e salse piccanti. Anche il consumo eccessivo di dolci con uno stile di vita così sedentario non è raccomandato: i processi di fermentazione nell'intestino si intensificheranno.

Quando puoi sederti e alzarti?

Il medico dovrebbe dirlo in base alla situazione specifica. In alcuni casi, ciò può essere fatto dopo 6-8 ore, ma di solito solo il giorno successivo.

16 Importanti prime regole

1. Per i primi 5 giorni dormi solo sulla schiena.
2. Al termine del primo giorno potrete voltarvi, ma solo con l'aiuto di un operatore sanitario e solo dal lato sano.
3. Sdraiato su un fianco, posiziona un piccolo cuscino tra le gambe muscoli glutei Eravamo sempre all'erta. Non piegare la gamba interessata più di 90°: il ginocchio di questa gamba è sotto il livello della vita, né a livello né più in alto.
4. Quando sei sdraiato sulla schiena, non posizionare le gambe una sopra l'altra o molto vicine: tra di loro è opportuno posizionare un piccolo cuscino a forma di cuneo.
5. Quando sei sdraiato sulla schiena, posiziona un piccolo cuscino sotto il ginocchio: questo ti aiuterà ad alleviare il dolore. Posiziona un altro rullo o un asciugamano arrotolato sulla parte esterna della coscia operata: impedirà l'iperestensione della gamba. Questi rulli devono essere rimossi periodicamente. Sarà possibile eliminarli completamente solo dopo 1-1,5 mesi.
6. Per capire se il tuo piede è posizionato correttamente, utilizza il test dell'alluce. Per fare questo, metti pollice sulla gamba operata, più vicino alla sua superficie esterna. Se il ginocchio si trova all'esterno dell'alluce (cioè il ginocchio destro è ancora più a destra o il sinistro è ancora più a sinistra), allora tutto è corretto e i muscoli delle gambe non sono sovraccarichi.
7. Potrai girarti a pancia in giù dopo 5-8 giorni.
8. Non dovrebbero esserci curve o rotazioni brusche nell'articolazione dell'anca.
9. Sarà impossibile accovacciarsi per molto tempo.
10. Prima di sdraiarti sulla schiena o sederti, devi allargare leggermente le gambe ai lati.
11. Puoi sederti solo su sedie il cui design non permetta alle tue ginocchia di essere più in alto del livello dell'ombelico, ma garantisca un angolo retto tra il sedile e l'articolazione dell'anca.
12. Le scarpe da ospedale devono essere piatte.
13. Quando si indossano scarpe da strada, la persona operata ha bisogno di aiuto. Se ciò non è possibile, dovrebbe farlo da solo, solo con l'aiuto di un cucchiaio.
14. Dovrai sederti sul letto usando le mani.
15. Se hai bisogno di prendere qualcosa dai piedi del letto (ad esempio una coperta), è meglio chiedere aiuto, dato che puoi sederti, ma non puoi chinarti sotto il livello dell'ombelico. Se non c'è nessuno che ti aiuti, dovrai prendere quello che vuoi alzandoti dal letto.
16. Cammina - solo senza fare affidamento sull'arto operato.

Cosa fare il secondo giorno dopo l’intervento?

Esercizi di respirazione, massaggio vibrante e trattamento farmacologico vengono eseguiti nella stessa misura. È in questo giorno che alla maggior parte delle persone operate viene permesso di alzarsi in piedi per la prima volta. Come fare: leggi la sezione seguente.

Agli esercizi sopra descritti si aggiungono:

Posizione iniziale	Descrizione dell'esercizio
Sdraiato sulla schiena, tieni un cuscino tra le ginocchia	Piegare entrambe le gambe all'altezza delle articolazioni del ginocchio con un angolo di almeno 90 gradi, appoggiare i piedi sul letto. Successivamente, vengono eseguiti movimenti di scorrimento sul letto: in una direzione - pausa - nell'altra - pausa.
Stesso	Alza le mani, piegale a pugno e allunga le mani dietro la testa mentre fai un respiro profondo. Mentre espiri, abbassa le braccia e apri i pugni
Stesso	Sollevare una gamba con un angolo di 10-15 gradi. Mentre inspiri, alza la testa e guarda il tuo piede. Mentre espiri, rilassati. Ripeti lo stesso con l'altra gamba.
Stesso	Utilizzando movimenti di scivolamento, come nel primo esercizio, imita la camminata con i piedi
Stesso	Dopo aver piegato la gamba all'altezza dell'articolazione del ginocchio, inclinala verso l'interno al di fuori, fissarlo, riportarlo nella posizione precedente, quindi, con un movimento scorrevole, appoggiarlo sul letto. Ripeti con l'altra gamba.
Stesso	Mentre inspiri, alza le braccia ai lati dietro la testa e allunga; mentre espiri, sollevati e raggiungi i piedi con le mani, guardando la punta delle dita

Dopo che la persona operata si è alzata con sicurezza, senza vertigini, non è necessario andare immediatamente lontano. È meglio prepararsi alla camminata con esercizi. Per fare questo, girati verso la testiera, lascia le stampelle e aggrappati alla testiera. Ora, stando sulla gamba sana, esegui i seguenti esercizi:

1. Abduzione e adduzione della gamba operata a quella sana. Per fare questo, devi piegarlo leggermente al ginocchio.
2. Muovi delicatamente la gamba interessata avanti e indietro. Questo esercizio non dovrebbe causare dolore.

Dopodiché, devi sederti, oscillare le braccia e esercizi di respirazione, quindi sdraiarsi e rilassarsi. È meglio posticipare il risveglio di 1-2 ore. Dovrai andare in bagno su una barca o su un'anatra.

Dal secondo giorno, la fisioterapia viene solitamente prescritta per un numero di 3-5 procedure: UHF, magnetoterapia, correnti diadinamiche. Questo è molto importante: le procedure aiuteranno ad eliminare rapidamente gonfiore e dolore all'arto. Le procedure fisioterapeutiche vengono effettuate in reparto mediante l'utilizzo di un apparecchio portatile.

Come alzarsi?

Devi seguire l'algoritmo:

1. Controlla se hai una benda elastica, calze compressive o collant se prescritti dal medico. Il paziente non deve indossare personalmente tale biancheria intima: esiste il rischio di iperestensione dell'articolazione operata.
2. Chiama l'infermiera.
3. Insieme all'infermiera (ti aiuterà un po 'e controllerà l'estensione della gamba), aiutandoti con le mani, devi sederti con le gambe che pendono dal letto:

a) Utilizzando le mani, è necessario prima appendere la gamba operata al letto;

b) Penzolare gamba sana;

c) Prendere in mano una stampella dal lato dell'operazione eseguita;

d) Appoggiare l'altra mano (opposta al lato operato) sulla spalla dell'operatore sanitario;

e) Alzarsi in piedi appoggiandosi di più alla stampella, meno all'infermiera e in nessun caso appoggiandosi sulla gamba dolorante.

1. Puoi sederti a letto per un po', ma per fare questo devi mettere diversi cuscini sotto la schiena.
2. Assicurarsi che l'articolazione dell'anca sia sempre più alta del ginocchio.
3. Se non hai le vertigini, puoi provare ad alzarti. Ciò richiede l'aiuto di un'infermiera, nonché di stampelle o di un deambulatore.

Come camminare?

La gamba sana è posizionata leggermente dietro la linea della stampella o leggermente davanti ad essa. Ora si fa un passo con le stampelle e la gamba operata esce sulla linea delle stampelle e viene appoggiata sul pavimento, ma il peso corporeo non viene trasferito su di essa. Il corpo è dritto, il piede non gira verso l'esterno.

Successivamente, la gamba sana esegue un passo di estensione. Quindi si ripetono i movimenti: passo con le stampelle - passo con la gamba sana. Per la prima volta questo viene monitorato da un istruttore di fisioterapia, che viene in reparto appositamente per questo scopo.

Dal terzo al settimo giorno

Durante questo periodo continuano ad essere eseguiti esercizi di respirazione e massaggio vibrante. Il trattamento farmacologico è lo stesso e la dieta è la stessa. Ma la necessità di antidolorifici sta già cominciando a diminuire.

Puoi già sederti sul letto senza aiuto esterno, ma solo con l'aiuto delle mani e del supporto (la struttura del letto o le "redini"). Si consiglia di camminare prima per 10, poi 15 minuti due volte al giorno, solo sostenendosi con una stampella.

Vengono introdotti nuovi esercizi e procedure fisiche.

Tensione isometrica

Da 3-5 giorni iniziano gradualmente a eseguire esercizi di tensione isometrica: tendono il piede sul lato operato per 1-1,5 secondi, quindi lo rilassano; sforzare la parte inferiore della gamba per 1-1,5 secondi: rilassare la gamba, quindi eseguire la stessa manipolazione con la coscia e il gluteo doloranti. Tutte le articolazioni della gamba sono immobili. Successivamente lo stesso esercizio (ma solo con una durata di tensione più lunga) viene eseguito sul lato sano.

Gli esercizi di tensione isometrica vengono eseguiti 3 volte al giorno. A poco a poco, il tempo di tensione muscolare nella gamba interessata viene aumentato a 3 secondi, quindi a 5 secondi.

Elettromiostimolazione

Gli anziani e i malati di lunga durata iniziano a sottoporsi alla procedura di elettromiostimolazione su una gamba sana dal 3° giorno. Viene eseguito 3-5 volte al giorno, per 15 minuti, e dovrebbe migliorare la preparazione della gamba all'aumento del carico su di essa.

Sull'arto operato questa manipolazione viene eseguita solo dopo la rimozione dei punti di sutura: in clinica o, previo accordo, a domicilio.

Cambiamenti nella posizione del corpo

Da 5-8 giorni dovresti provare a sdraiarti a pancia in giù in modo da ottenere 5-10 giri al giorno. Le gambe in questa posizione dovrebbero essere leggermente divaricate sui fianchi. Per fare questo, posiziona un piccolo cuscino tra di loro.

Massaggio sano alle gambe

Il trattamento manuale dei tessuti molli dell'arto non operato aiuta a migliorare la circolazione sanguigna e la funzione muscolare. In questo modo la gamba sana si stancherà meno a causa del maggiore carico su di essa.

Il massaggio è indicato per tutti coloro che hanno subito un intervento chirurgico, ma prima di tutto dovrebbe essere eseguito da coloro la cui seconda articolazione dell'anca ha subito processi degenerativi. In caso contrario, esiste un rischio elevato di sottoporsi a un'endoprotesi di una seconda articolazione durante il recupero da un'operazione.

Esercizi

Posizione iniziale	Esercizio
Sdraiato sulla schiena, le gambe dritte, un cuscino tra di loro	Estendi e abbassa le gambe per 5-6 serie.
Stesso	Imita di camminare con i piedi per 10 minuti. Devi ripetere questo esercizio 5-10 volte al giorno.
Stesso	La gamba operata è diritta e giace rilassata. Piega la gamba sana all'altezza del ginocchio, appoggiati sul piede e cerca di sollevare il bacino il più in alto possibile, mantenendolo in questa posizione per 5 secondi. Abbassa lentamente il bacino. Devi eseguire 5-10 approcci 5-8 volte al giorno.
Stesso	Alza le gambe dritte una alla volta
Stesso	A poco a poco, usando le mani, solleva il busto
Stesso	Piega leggermente una gamba all'altezza del ginocchio e premi il tallone nel letto. Metti il ​​piede in un movimento scorrevole. Fai lo stesso che con l'altra gamba.
Seduto sul letto, le gambe a penzolare. La schiena è dritta	Raddrizza le ginocchia e mantieni gli stinchi in questa posizione per circa 5 secondi. Dovresti provare gradualmente a raggiungere 10-20 approcci, ripetendo 5-6 volte al giorno. Ciò è possibile se non vi è alcun deterioramento del cuore e del sistema respiratorio.
Come nell'esercizio precedente	Mentre espiri, fai un movimento come se stessi spingendo il busto verso l'alto
Come nell'esercizio precedente	Piega le ginocchia

Periodo tonico

Inizia da 7 giorni e idealmente si svolge in uno speciale reparto di riabilitazione, sotto la supervisione di un medico riabilitativo e di un istruttore di terapia fisica.

In questo periodo modalità motore si sta espandendo: una persona può già allenarsi a camminare 3-4 volte al giorno. Non appena riesce a muoversi a un ritmo calmo più di tre volte al giorno per 15 minuti, l'esercizio su una cyclette è incluso nel programma di riabilitazione. Si effettuano per 10 minuti una volta al giorno, poi per 10 minuti due volte, iniziando ad una velocità di 8-10 km/h con una graduale aggiunta di carico di potenza. Gli esercizi di ciclismo vengono eseguiti sotto il controllo del polso e della pressione sanguigna.

Gli esercizi vengono eseguiti come nel periodo precedente, aumenta solo il numero dei loro approcci.

Nello stesso periodo viene loro insegnato a salire le scale.

Come salire le scale

1. Afferra la ringhiera con il lato non interessato.
2. Quando si sale, si muove prima la gamba sana, poi quella dolorante, quindi la stampella (in questa fase si tratta di entrambe le stampelle piegate insieme).
3. Durante la discesa: cammina la stampella, poi la gamba operata, poi la gamba sana.

Quando vengono rimossi i punti?

Questo viene fatto per 12-14 giorni. 1-2 giorni dopo aver rimosso i punti, puoi fare una doccia completa.

Quando dimesso

Se il periodo postoperatorio non è complicato, la dimissione viene effettuata nei giorni 14-21. Se il paziente è gravemente indebolito o questa è la consuetudine in questo ospedale, può essere trasferito al reparto di riabilitazione per altre 1-2 settimane.

Preparare la casa prima dell'arrivo di un parente operato

Per evitare lesioni alla gamba operata, prima di dimettere un parente anziano a casa, è necessario preparare l'appartamento (casa):

Letto	Si consiglia di acquistare un letto funzionale in cui è possibile alzare il poggiatesta e anche modificarne l'altezza (tramite una leva). I modelli standard di tali letti sono dotati di ruote, quindi, quando si acquista un modello usato, è importante verificare che il freno funzioni bene, altrimenti il ​​relativo azionato rischia di cadere. L'ideale è che il letto sia dotato di un giroletto con triangolo sospeso sul quale è possibile afferrarsi e sedersi
Piani	Prima di arrivare, togliete eventuali guide del tappeto che potrebbero impigliarsi con una stampella. Se il pavimento è freddo è meglio stendere un tappeto che venga “allungato” in modo che non possa impigliarsi
Toilette	Un solo sedile non è sufficiente per garantire un angolo inferiore a 90 gradi tra anca e busto. Pertanto è necessario acquistare un cuscinetto semirigido aggiuntivo
Corrimano	Devono essere conficcati nei muri: sul muro vicino alla vasca da bagno, su entrambi i lati del bagno, nel corridoio dove una persona si mette le scarpe (non può sedersi su una sedia bassa per un anno)
Bagno	Una persona dovrà lavarsi stando seduta tutto l'anno, quindi la doccia o la vasca da bagno dovrebbero avere una sedia con gambe antiscivolo o un'asse fissata in modo da garantire un angolo di flessione dell'anca inferiore a 90 gradi
Sedie	Devono essere rigidi o semirigidi, di altezza sufficiente
Ringhiere lungo le scale	Se non fossero presenti, dovranno essere installati

Fase di recupero tardivo

Il periodo tardivo della riabilitazione dopo la sostituzione dell'anca inizia il 15° giorno postoperatorio.

Dall'inizio del periodo è incluso il massaggio della gamba dolorante: tessuti morbidi L'anca operata viene trattata con movimenti attenti, non traumatici, che non devono causare dolore.

Divieti in questo periodo:

1. Non puoi ancora piegare la gamba in modo che l'angolo tra la coscia e il corpo sia inferiore a 90°.
2. La gamba operata non deve essere girata verso l'interno (in modo che l'alluce punti verso il tallone opposto) e posizionata (e posizionata) vicino alla gamba sana.
3. È vietato dormire dal lato sano.
4. Non dovresti caricare il peso del tuo corpo sulla gamba dolorante.
5. Sedersi su una sedia bassa è controindicato.
6. Sono vietati gli esercizi accompagnati da dolore. Quando si fa esercizio e si cammina, è consentito solo sensazione di leggerezza fastidio, che scompare dopo 2-3 minuti di riposo.
7. La seduta prolungata (più di 40 minuti) e quella con le gambe incrociate sono controindicate.
8. I parenti dovrebbero aiutarti a indossare indumenti compressivi o bende elastiche. In caso contrario, l'articolazione artificiale, che ha già iniziato ad aggiustarsi, potrebbe dislocarsi, il che comporterà una nuova operazione.
9. Camminare senza supporto è controindicato.

È già possibile lavare i piatti da soli e preparare pasti “veloci” appoggiandosi ad una stampella.

Agli esercizi del periodo precedente se ne aggiungono altri più complessi:

1. I.p. sdraiato sulla schiena. Con le ginocchia piegate, esegui movimenti che imitano la guida di una bicicletta.
2. I.p. sul retro. Piega la gamba all'altezza del ginocchio, tirala verso lo stomaco e fissala con le mani per 5 secondi. Ripeti con l'altra gamba.
3. I.p. sdraiato a pancia in giù. Piega e raddrizza le ginocchia per evitare il dolore.
4. I.p. sullo stomaco. Alza le gambe dritte una alla volta.
5. IP: rivolto verso la testiera del letto, tenendolo con le mani. Solleva lentamente una gamba o l'altra.
6. I.p. Stesso. Stando su una gamba, sposta l'altra gamba di lato. Ripeti lo stesso con l'altra gamba.
7. I.p. Stesso. Piega le ginocchia una alla volta e riportale in questa posizione. L'articolazione dell'anca dovrebbe estendersi leggermente.

Un mese dopo aver camminato con sicurezza con una stampella, puoi provare a sostituire la stampella con un bastone.

Periodo di riabilitazione a lungo termine

Inizia 90 giorni dopo l'intervento. Dopo 4-6 mesi sarà possibile camminare senza stampella o bastone (il numero esatto le sarà comunicato dal medico). Durante questo periodo non vengono più eseguiti esercizi di respirazione, ma la terapia fisica e la fisioterapia sono componenti integrali del recupero.

• bagni di perle o di ossigeno;
• applicazioni di paraffina o ozocerite nell'area dell'articolazione operata;
• doccia-massaggio subacqueo;
• terapia laser;
• balneoterapia.

Aggiungine di nuovi agli esercizi precedenti:

Posizione iniziale	Prestazione
Sdraiato sulla schiena	Incrocia le gambe e girale con una leggera angolazione in una direzione, poi nell'altra direzione.
Stesso	Esegui le "forbici" con le gambe dritte, unendo le gambe o allargandole
Stesso	Con la punta di una gamba dritta, tocca l'area all'esterno dell'altra gamba (le cosce si troveranno una sopra l'altra)
Stesso	Alza una gamba dritta nella massima posizione possibile - abbassala. Fai lo stesso con l'altra gamba.
Stesso	Piegare una gamba all'altezza del ginocchio e farla scorrere verso l'alto, quindi verso il basso. ripeti con l'altra gamba
Stesso	Piega una gamba all'altezza del ginocchio, tirala verso il petto e tienila con le mani. ripeti con l'altra gamba
Stesso	Devi piegare l'articolazione del ginocchio e tirare due gambe verso il petto, ma senza usare le mani
Seduto su un tappetino da ginnastica, con le mani appoggiate dietro la schiena	Alza le ginocchia piegate
Seduto su una sedia	Mentre fai scivolare un piede sopra l'altro, tira il ginocchio verso il petto. Ripeti lo stesso con l'altra gamba
In piedi vicino a una sedia	Posiziona la gamba sana, piegata all'altezza del ginocchio, su una sedia. Ora inclinati verso l'articolazione del ginocchio
In piedi vicino a una sedia	Tieni lo schienale di una sedia ed esegui gli squat
Stare in piedi senza supporto	Fai squat
In piedi di lato vicino alla testiera	Con attenzione, tenendoti al letto, accovacciati, ma in modo che l'angolo tra la coscia e il corpo sia meno che dritto
In piedi vicino a una piattaforma a gradini (un blocco largo e stabile) alta 100 mm	Sali e scendi dalla piattaforma con il piede buono. Tempo: lento, ripetere 10 volte
In piedi vicino alla testiera, con un elastico sulla gamba operata, sopra l'articolazione della caviglia. Il laccio emostatico è attaccato alla gamba del letto	Piega la gamba, fissata con un laccio emostatico, all'altezza del ginocchio e allungala in avanti. Quindi girati lateralmente in modo da poter far oscillare la gamba di lato. Ritmo lento, ripeti 10 volte

nasledie.center

Riabilitazione sostitutiva dell'anca

A seconda del motivo che ha portato alla necessità di sostituire l'articolazione dell'anca, i tempi di inizio di alcuni esercizi possono variare. Quanto più attivo era il paziente prima dell'intervento, tanto prima dovrebbero iniziare le attività attive. Per i pazienti che sono privati ​​dell'intera gamma di movimento prima dell'endoprotesi (ad esempio, con artrosi grave), potrebbe essere necessario più tempo per sviluppare e riportare i muscoli atrofizzati al tono normale.
Puoi selezionare principi generali lezioni nel primo periodo dopo l'intervento chirurgico (fino a 6 settimane):

1. A partire dal primo giorno postoperatorio è necessario effettuare interventi leggeri, movimenti lenti V caviglia- alzare e abbassare il piede; ruotare il piede in senso orario e indietro;
2. Lavorare i muscoli della coscia e dei glutei (piegando gradualmente la gamba all'altezza del ginocchio con il tallone appoggiato al letto; sollevando o abducendo la gamba tesa);
3. Durante le lezioni è vietato ruotare (ruotare) la gamba verso l'interno;
4. Incrociare le gambe, fare squat e un'eccessiva flessione dell'articolazione dell'anca, portando la gamba al corpo a più di 90 gradi, può compromettere il recupero.
5. Da seduto, controlla la corretta posizione delle cosce rispetto al pavimento (devono essere parallele) e muovi leggermente il ginocchio verso l'esterno;
6. La salita e la discesa dalle scale deve essere eseguita secondo un ordine apposito (portare la gamba sana sul gradino più alto, sollevando quello operato; quando si scende, spostare prima la gamba con endoprotesi e poi quella sana);
7. Non puoi sederti con le gambe incrociate.

Consiglio!!! Per evitare di cambiare inconsciamente la posizione delle gambe durante il sonno, puoi utilizzare un semplice trucco: posiziona tra le gambe dei morbidi cuscini rettangolari.

Quanto tempo durerà la riabilitazione?

Dopo un certo tempo, molte restrizioni ai movimenti possono essere rimosse, perché... si verificherà la fusione dei muscoli e dei tendini danneggiati durante l'intervento chirurgico. Dopo la sostituzione dell'anca, la riabilitazione avviene in un arco di tempo individuale per ciascun paziente. Il monitoraggio attuale del tasso di sopravvivenza dell'endoprotesi è obbligatorio a 3, 6 e 12 mesi e poi annualmente. In ogni caso dopo 2 mesi si osserva un notevole incremento dell’attività motoria del paziente, e l’elenco dei movimenti consentiti dipende dall’andamento del periodo postoperatorio e dallo stato di salute iniziale.

artroclinic.ru

Periodi di riabilitazione dopo la sostituzione dell'anca

Ci sono tre periodi di riabilitazione. Tutti meritano un'attuazione coscienziosa delle raccomandazioni necessarie e un'attenzione particolare. Prima di intraprendere qualsiasi azione, è meglio riflettere attentamente.

La regola principale: non farti del male!

I pazienti di solito rimangono in ospedale per circa tre settimane. Questa volta è abbastanza per insegnare a una persona come mentire, sedersi, camminare, salire le scale e camminare correttamente con le stampelle.

1. Primo periodo– inizia subito dopo l’intervento e dura circa due settimane. Ginnastica esercizi per i polmoni il personaggio deve essere fatto adesso.
2. Periodo tardivo– la durata è di 2 mesi e mezzo (dal 15° giorno dopo l’intervento a tre mesi). La degenza ospedaliera termina e il paziente finisce a casa.
3. Periodo di recupero funzionale impiega il periodo di tempo più lungo. In media dura 3 mesi (dal terzo al sesto mese dopo l'intervento).

Primo periodo dopo la sostituzione dell'anca

Riposo a letto il primo giorno, ma attivo. Puoi fare alcuni esercizi, ginnastica vie respiratorie, sedere. Le gambe sono fissate in una posizione speciale, cioè tra di loro viene posizionato un cuscino e la gamba operata viene spostata di lato.

Posizione sdraiata corretta

In seconda giornata postoperatoria viene eseguita la medicazione, quindi una volta ogni 2-3 giorni. Dopo circa un paio di settimane, i punti vengono rimossi.

Nei primi due giorni viene prescritta una dieta che esclude alimenti che favoriscono la formazione di gas, sale e zucchero. È consentito mangiare il porridge con acqua, gelatina, prodotti a base di latte fermentato. Successivamente, il medico prescrive la nutrizione in base alla presenza di alcune malattie concomitanti.

Dopo un paio di giorni puoi sederti sul bordo del letto. Per la prima volta tutto avviene sotto la supervisione di personale medico. Ciò è particolarmente vero quando ci si alza dal letto per la prima volta, se il medico dà il via libera.

Lo scopo degli esercizi: migliorare la circolazione sanguigna e prevenire la formazione di coaguli di sangue, aumentare il tono muscolare.

Esercizi per la riabilitazione

1. Muovere la punta verso e lontano da te. Più volte ogni 10 minuti.
2. Rotazione del piede con cambio di direzione.
3. Stringi il ginocchio e prova a premere la gamba sul letto, come se la raddrizzassi. Rimani in questa posizione per 5-10 secondi.
4. Contrai i muscoli dei glutei. Premi i talloni sul letto per 5-10 secondi.
5. Piega il ginocchio e guida i talloni verso l'articolazione dell'anca. In questo caso, l'angolo non dovrebbe essere superiore a 90 gradi.

• Tutti gli esercizi vengono eseguiti lentamente, ogni ora su entrambe le gambe, 5 approcci.
• Quando tendi i muscoli, inspira e quando ti rilassi, espira. Tale ginnastica aiuta a prevenire lo sviluppo della congestione nei polmoni.
• Nei primi giorni è consentito dormire solo sulla schiena, dopo una settimana è possibile girarsi a pancia in giù.
• L'angolo di flessione della gamba non è superiore a 90 gradi.
• Prima di sederti, non dimenticare le calze elastiche o le bende. Sono necessari per prevenire la formazione di coaguli di sangue.

Durante il primo periodo di riabilitazione dopo la sostituzione dell'anca, il paziente deve imparare a seguire le raccomandazioni del medico, a eseguire gli esercizi consentiti, gli esercizi di respirazione e anche a sedersi sul letto, girandosi sullo stomaco e sul lato sano.

Periodo tardivo di riabilitazione

È ora di imparare ad alzarsi dal letto, a stare in una posizione stabile e a camminare. Dovrai imparare come eseguire tutte queste azioni in modo indipendente e, soprattutto, in sicurezza. È importante prima ascoltare in teoria come eseguire correttamente un'azione e solo successivamente eseguirla correttamente. Naturalmente, sotto la supervisione di professionisti medici.

Alzarsi dal letto

Tutti i movimenti iniziano dal lato sano, la gamba sana.. È necessario sedersi sul bordo del letto e la gamba operata verrà raddrizzata e posizionata in avanti. Successivamente, i piedi vengono posizionati sul pavimento. La gamba non operata funge da appoggio, le stampelle vengono poste davanti, la gamba viene leggermente piegata e portata all'altezza delle stampelle. Ora appoggiati alle stampelle e alzati. Per andare a letto, fai la stessa cosa solo in ordine inverso.

A piedi

Prima con l'aiuto delle stampelle, poi con il bastone, imparerai di nuovo a camminare. Il medico ti dirà come affrontare il carico sulla gamba operata. Oppure ti permetterà immediatamente di alzarti in piedi tutto il peso oppure limitare il carico sul giunto sostituito, aumentandolo gradualmente. È importante camminare poco e lontano, senza esagerare.

Esercizi

L'elenco degli esercizi che hai eseguito nel primo periodo di riabilitazione dopo l'endoprotesi è integrato con molti altri:

1. Sollevare la gamba tesa operata in avanti fino a una distanza di circa 30 centimetri. Rimettilo anche a posto.
2. La gamba operata viene spostata lateralmente di 30 centimetri. Poi indietro.
3. La gamba operata viene ritratta avanti e indietro.
4. Sollevare il ginocchio della gamba operata, il piede si solleva dal pavimento di 30 centimetri. Devi tenere la gamba in questa posizione per alcuni secondi.

Tutti gli esercizi vengono eseguiti in posizione eretta con supporto su qualche oggetto.(schienale di una sedia o di un letto). 10 ripetizioni, circa 10 serie al giorno. Assicurati che le dita dei piedi e le ginocchia siano rivolte in avanti. Puoi procedere a questi esercizi solo se hai una posizione eretta stabile e una camminata sicura.

Salire e scendere le scale

Un passo importante dopo l'endoprotesi è insegnare al paziente come salire e scendere le scale. Anche questo è una specie di esercizio. Nessuna persona può fare a meno di questa abilità. Puoi iniziare l'allenamento quando hai imparato a camminare correttamente con le stampelle. È meglio tenersi alla ringhiera con la mano sul lato della gamba sana. 1 passo - 1 passo.

La salita inizia con la gamba sana, la gamba operata viene posizionata sul gradino successivo e qui vengono spostate le stampelle. Appoggiandosi a loro, solleva la gamba sana un gradino più in alto. Scendere le scale nell'ordine inverso. Innanzitutto, abbassa la gamba operata. Quindi riorganizza le stampelle e, sostenendole, abbassa la gamba sana.

Tali sottigliezze mirano principalmente ad eliminare la pressione sull'articolazione dell'anca sostituita e l'impossibilità di non rispettare la regola dell'angolo (non più di 90 gradi).

Esercizio di bicicletta

Dopo che il paziente ha imparato a sedersi e camminare, al carico viene aggiunto l'esercizio su una cyclette. La gamba tesa dovrebbe toccare il pedale. Per iniziare, dovrai pedalare rovescio e solo dopo che l'operazione è riuscita è possibile pedalare in avanti.

Bilancia

È importante allenare l'equilibrio, cercando di stare su una gamba sola. Iniziano l'allenamento con la gamba operata e tengono il supporto con la mano. Poi cambiano gamba. Con il passare del tempo, puoi rendere l'esercizio più difficile utilizzando un elastico. Il bilanciamento garantirà il corretto funzionamento dei muscoli allenati da altri esercizi.

L'importante è non avere fretta!È in questo momento che i pazienti sentono che tutto è finito, la paura è scomparsa e alcuni riescono addirittura a infrangere le regole e le raccomandazioni e a smettere di fare ginnastica. Tali azioni avventate non porteranno a nulla di buono. I muscoli non si sono ancora ripresi dopo l'operazione, le ferite non sono del tutto guarite. Segui rigorosamente tutte le regole!

Periodo di recupero funzionale

Anche quando non hai più bisogno delle stampelle o del bastone per camminare, devi comunque allenare i tuoi muscoli. È necessario ripristinare completamente le funzioni dell'articolazione artificiale, per promuoverla recupero rapido ossa. Allenati solo, superando sensazioni dolorose, non ne vale la pena. È meglio scegliere l'ampiezza di movimento ottimale ed eseguire di più nel tempo.

Regole per il periodo postoperatorio

Affinché tutto si ripristini correttamente dopo l'operazione e funzioni ancora meglio di prima dell'operazione, è necessario seguire correttamente le seguenti regole:

1. In posizione seduta, le gambe non devono essere chiuse, devono essere leggermente divaricate, spostando lateralmente la gamba operata.
2. Non incrociare le gambe in nessun caso.
3. Evitare di sporgersi in avanti.
4. Alzarsi solo con la schiena dritta.
5. In posizione seduta, le articolazioni del ginocchio dovrebbero essere leggermente abbassate, cioè leggermente più in basso delle articolazioni dell'anca.
6. Quando sali e scendi le scale, aggrappati alla ringhiera.

Principale! Ricorda che hai avuto una sostituzione articolare.

Video sulla riabilitazione dopo l'endoprotesi

Riabilitazione dopo sostituzione dell'anca a casa

Ricostruire la tua casa ha molto a che fare con il modo in cui prepari la tua casa per il tuo nuovo stile di vita post-operatorio. Dovrai adattare la casa in anticipo (anche prima dell'operazione):

• In cucina tutto dovrebbe essere a portata di mano per non doversi piegare o allungare proibitivamente;
• Lo spazio dovrebbe permetterti di muoverti con le stampelle o un bastone. Per fare ciò, potrebbe essere necessario riorganizzare i mobili;
• Controlla la sicurezza della tua casa. Nascondi i fili, fissa gli angoli acuti con nastro adesivo: è meglio farlo ora piuttosto che inciampare senza successo dopo un'operazione così seria;
• È necessario posizionare nel bagno un apposito sedile con ventose antiscivolo e assicurarsi che i corrimano a cui aggrapparsi per alzarsi siano robusti;
• A casa avrai bisogno di un seggiolone o di una poltrona. Quando sei seduto, le ginocchia dovrebbero essere più basse dei fianchi.

La riabilitazione dopo la sostituzione dell'anca dipende solo dal paziente. Non essere pigro e trascurare gli esercizi

Come camminare correttamente con le stampelle durante la riabilitazione

Quando si cammina con le stampelle dopo la sostituzione dell'anca, è necessario mantenere la schiena dritta e, guardando avanti, posizionare il piede davanti a sé o leggermente di lato. Il piegamento del ginocchio è consentito solo con il peso e l'estensione sul pavimento. All'inizio cammina con le stampelle per non più di 30 minuti.

Una serie di esercizi e terapia fisica durante il periodo di riabilitazione è raccomandata e sviluppata dal medico curante.

bolezni-spiny.com

Assicurati di leggere altri articoli:

Esercizi dopo la sostituzione del ginocchio Sostituzione del ginocchio

Tutti i materiali presenti sul sito sono stati preparati da specialisti nel campo della chirurgia, dell'anatomia e delle discipline correlate.
Tutte le raccomandazioni sono di natura indicativa e non sono applicabili senza consultare un medico.

L'articolazione dell'anca è l'articolazione più grande del corpo umano, senza la quale è difficile immaginare azioni familiari come camminare, accovacciarsi, correre, trattenere posizione verticale corpi. Sperimentando carichi enormi, è molto suscettibile vari tipi cambiamenti patologici, che portano non solo dolore, ma anche interruzione della sua funzione. In questi casi, la sostituzione dell'articolazione dell'anca con un'endoprotesi artificiale diventa l'unico modo per riportare il paziente alla sua attività precedente e al suo stile di vita normale.

L'articolazione dell'anca collega le gambe al bacino. L'articolazione coinvolge la testa del femore, immersa nell'acetabolo della base ossea del bacino. Per garantire il movimento superfici articolari ricoperto di tessuto cartilagineo e l'articolazione stessa è circondata da una buona struttura muscolare e da un forte apparato legamentoso.

Un'articolazione dell'anca sana è coinvolta nell'inclinazione e nella rotazione del corpo, nella flessione e nella rotazione delle gambe e garantisce un'andatura e una postura corrette. Non ci pensiamo quando eseguiamo queste azioni, ma qualsiasi cambiamento nell’articolazione porta a grave disagio e perdita delle funzioni abituali. Come carichi eccessivi e la mancanza di movimento può contribuire a cambiamenti negli elementi articolari, vari tipi di lesioni, processi infiammatori, le infezioni possono portare a conseguenze irreversibili quando è necessario un intervento chirurgico.

Quando è necessaria una sostituzione dell’anca?

Le indicazioni per la sostituzione dell’anca sono:

• Artrosi;
• Usura dell'articolazione durante la vita;
• lesioni;
• Caratteristiche congenite dello sviluppo congiunto;
• Processi infiammatori.

Artrosi – il motivo più comune per un intervento chirurgico. In caso di danno all'articolazione dell'anca si parla di coxartrosi. Questa condizione rappresenta cambiamenti di natura degenerativo-distruttiva, in cui la cartilagine viene distrutta, le superfici ossee vengono private del loro strato protettivo e si deformano. La discrepanza tra il carico e le capacità dell'articolazione interessata porta a peggioramento dei cambiamenti, dolore e mobilità limitata. Il tessuto cartilagineo non è in grado di riprendersi e il processo è irreversibile. L'artrosi è promossa da lesioni croniche e malnutrizione dell'articolazione.

Usura dell'articolazione dell'anca si verifica in età avanzata a causa del sovraccarico dovuto al movimento, al peso corporeo e al sollevamento di carichi pesanti. Nel tempo, la nutrizione degli elementi articolari viene interrotta, la cartilagine diventa più fragile e fragile e l'articolazione cessa di svolgere il ruolo di ammortizzatore. In questi casi si parla di “usura legata all’età”.

Lesioni – anche una causa comune di disfunzione dell’articolazione dell’anca. Le lesioni in quest'area spesso provocano una frattura del collo del femore, che è considerata una patologia comune del sistema muscolo-scheletrico nelle persone anziane. Le donne anziane sono particolarmente suscettibili alle fratture dell'anca dovute a cambiamenti legati all’età livelli ormonali soffre di osteoporosi e ossa fragili.

Già esistenti in età avanzata, i cambiamenti secondari negli elementi articolari, la ridotta nutrizione della cartilagine e del tessuto osseo portano al fatto che la fusione dei frammenti ossei è quasi impossibile. I pazienti sono costretti a sdraiarsi e camminare è fuori questione. Tale riposo a letto è per molti versi più pericoloso della frattura stessa, poiché contribuisce all'esacerbazione della patologia cronica dei polmoni, del cuore e dei vasi sanguigni. I pazienti costretti a letto dopo una frattura dell'anca hanno un rischio maggiore di ictus, sono probabili complicazioni tromboemboliche, piaghe da decubito e polmonite, quindi necessitano di un intervento di sostituzione dell'anca. Non solo ti permette di evitare gravi complicazioni, ma salvano anche la vita del paziente.

Nel caso di altre lesioni accompagnate da danni all'apparato legamentoso, strappi cartilaginei, lussazioni, una conseguenza frequente è coxartrosi post-traumatica, in relazione al quale è necessario un trattamento chirurgico.

Se c'è una violazione della formazione dell'articolazione nel periodo prenatale o precoce infanzia (displasia, lussazione congenita) i disturbi trofici e la degenerazione della base osteocondrale sono inevitabili. Si sviluppa precocemente l'artrosi, appare il dolore e i movimenti diventano difficili.

Processi infiammatori potrebbe essere causato artrite reumatoide, gotta, malattie sistemiche del tessuto connettivo, lesioni. Tutti portano alla distruzione degli elementi articolari e alla necessità di sostituirli con elementi artificiali.

Altri motivi per cui sono necessarie le endoprotesi includono la necrosi asettica della testa del femore dovuta alla chiusura delle arterie di alimentazione, carico eccessivo sull'articolazione nell'obesità, nei disturbi trofici nel diabete mellito e in altre malattie metaboliche.

Le condizioni elencate causano danni irreversibili all'articolazione, quindi la soluzione per preservare la capacità di movimento è un intervento chirurgico per sostituirla. Non dovresti avere paura di lei. Naturalmente l'intervento non è semplice, richiederà alcuni sforzi da parte del paziente sia in fase di preparazione che in fase riabilitativa, ma questa è l'unica opportunità per eliminare il dolore e ritornare all'attività motoria precedente.

Quando non è possibile un intervento chirurgico?

Quando è chiaro che l'intervento chirurgico non può essere evitato, è importante che il medico valuti i possibili rischi e controindicazioni all'intervento, perché la maggior parte dei pazienti sono anziani con “un sacco” di malattie concomitanti.

COSÌ, Le controindicazioni alla sostituzione dell'anca includono:

1. Speziato processo infiammatorio nell'articolazione;
2. Acuto malattie infettive al momento dell'operazione pianificata;
3. La presenza di focolai non trattati di infezione cronica (foruncoli, carie, processi cutanei pustolosi, ecc.);
4. Malattie degli organi interni nella fase di scompenso.

Artrite acuta dell'articolazione dell'anca può interferire con la normale guarigione dell’impianto ed è pericoloso a causa della generalizzazione dell’infiammazione, pertanto deve essere trattato in modo conservativo.

Se il paziente si ammala improvvisamente di una patologia infettiva durante il periodo dell'intervento previsto (ARVI, polmonite, infezione intestinale eccetera.), quindi l'operazione dovrà essere rinviata fino alla completa guarigione.

Focolai cronici di infiammazione, anche quelli lenti e talvolta impercettibili, come un dente cariato o un ascesso sulla pelle, devono essere eliminati. La chirurgia è uno stress grave che può portare alla diffusione dell'infezione in tutto il corpo.

Se il paziente soffre gravi malattie degli organi interni in fase di scompenso, allora l'intervento chirurgico è controindicato per lui. In tali casi, se possibile, la condizione viene portata ad uno stato stabile. Ad esempio, aggiustano la dose di insulina per un diabetico, selezionano farmaci antipertensivi efficaci per un paziente ipotesi, ripristinano il ritmo cardiaco in caso di aritmie, ecc. Se i medici riescono a compensare la patologia, l'operazione può diventare fattibile.

I pazienti giovani sono un gruppo speciale di pazienti. Di solito la questione dell'endoprotesi si pone in caso di infortuni. Se per la vecchiaia le indicazioni sono del tutto precise, per i giovani l'operazione verrà prescritta solo se sono state esaurite tutte le possibilità per ripristinare la propria articolazione danneggiata utilizzando tecniche di conservazione degli organi.

Preparazione per l'intervento chirurgico

Una corretta preparazione all’intervento chirurgico è una componente importante dell’intero trattamento, che determina anche il risultato finale. È importante condurre uno studio massimo della funzione vitale organi importanti, prevengono l'esacerbazione di malattie croniche, normalizzano il peso e attivano i muscoli.

La preparazione per una sostituzione dell'anca dovrebbe iniziare diverse settimane prima dell'intervento chirurgico programmato. Include:

• Esami clinici generali (esame del sangue, esame delle urine, coagulogramma), fluorografia, ecografia degli organi addominali, ECG (se indicato);
• Radiografia dell'articolazione interessata in diverse proiezioni;
• Consultazioni con specialisti.

Tutti gli studi di cui sopra possono essere eseguiti nella clinica in cui è prevista l'operazione, ma è più consigliabile eseguirli in regime ambulatoriale nella vostra clinica e presentarsi dal medico con i risultati già pronti, sulla base dei quali verrà scelto il metodo di anestesia.

Un punto importante nella preparazione è ottenere il permesso per l'operazione da parte del terapista. Molti pazienti, soprattutto anziani, soffrono di patologie croniche, che possono peggiorare o costituire una controindicazione all'intervento. Prima dell'endoprotesi, la pressione sanguigna viene regolata su valori costantemente normali, i livelli di zucchero nel sangue nei diabetici ed è auspicabile una perdita di peso in caso di obesità. Se è presente la carie, dovrebbe essere curata da un dentista, poiché è una fonte di infezione cronica.

Durante la fase di recupero ruolo importante gioca un ruolo nello stato dei muscoli, quindi è consigliabile iniziare l'allenamento da fermi fase preparatoria. Un medico o un istruttore di terapia fisica ti aiuterà a imparare esercizi per rafforzare i muscoli delle braccia, del busto e delle gambe.

I pazienti che hanno subito protesi dovranno utilizzare le stampelle o un deambulatore per muoversi, quindi puoi provare a usarli in anticipo.

I fumatori dovrebbero, se possibile, abbandonare questa cattiva abitudine se non vogliono affrontare complicazioni polmonari e una guarigione prolungata delle ferite.

Se stai assumendo farmaci per fluidificare il sangue, dovresti avvisare il tuo chirurgo e interrompere l'assunzione almeno una settimana prima dell'intervento. A proposito, alcuni farmaci a base di aspirina potrebbero non essere cancellati (trombo-culo, per esempio), ma solo un medico dovrebbe dare una tale raccomandazione.

Quando tutto procedure necessarie superato e ricevuto il permesso per l'operazione, il paziente viene inviato in clinica, messo in reparto e l'anestesista parla con lui di metodo preferito sollievo dal dolore e il chirurgo pianifica il corso dell'intervento imminente. Il paziente compila un questionario e dà il consenso all'intervento dopo un colloquio con il medico, che lo informa possibili complicazioni e rischi.

Alla vigilia dell'operazione, è vietato mangiare dalle sette di sera e da mezzanotte, sia cibo che acqua. Questa condizione è molto importante per garantire un'anestesia sicura e prevenire pericolosi effetti collaterali (vomito, ad esempio). Dovresti farti una doccia e vestirti vestiti puliti, cercate di dormire a sufficienza e di non preoccuparvi, affidandovi all'esperienza e alla conoscenza del personale.

Immediatamente prima dell'intervento, la gamba sana viene fasciata con una benda elastica per prevenire la trombosi e nella vescica viene inserito un catetere, che verrà rimosso il giorno successivo all'endoprotesi.

Come viene eseguita la sostituzione dell'anca?

Come endoprotesi dell'articolazione dell'anca vengono utilizzate varie strutture costituite da materiali inerti (metallo, ceramica, polimeri) che sono sufficientemente resistenti da eseguire movimenti con il loro aiuto. L'endoprotesi deve adattarsi al meglio all'articolazione da sostituire e viene scelta individualmente in termini di dimensioni.

Un impianto dell'anca è una cerniera costituita da un'asta fissata nel femore, un acetabolo premuto nell'osso pelvico e una replica in metallo o ceramica della testa del femore incorporata in un acetabolo creato artificialmente.

I materiali utilizzati per realizzare le protesi sono inerti, non provocano reazioni da parte dei tessuti circostanti e attecchiscono bene. Molti pazienti si chiedono se sia possibile condurre uno studio così popolare come la risonanza magnetica dopo l'endoprotesi. Leghe di titanio e i componenti sintetici della protesi sono paramagnetici, non si spostano né si riscaldano in un forte campo magnetico, pertanto tale ricerca non è controindicata dopo l'intervento chirurgico.

Le protesi vengono fissate alle ossa in diversi modi:

1. Utilizzando uno speciale cemento osseo, rafforzamento dell'asta e dell'acetabolo nelle ossa (preferibilmente nei pazienti anziani).
2. Metodo senza cemento quando gli elementi di un'articolazione artificiale vengono pressati nelle ossa grazie ad uno speciale rivestimento ruvido che impedisce all'innesto di scivolare nelle ossa (eseguito in pazienti giovani).
3. Fissazione completa ibrida, quando l'asta viene rinforzata con cemento e l'acetabolo viene rinforzato senza di esso (per pazienti di mezza età).

Avanzamento dell'operazione

L'intervento dura circa 2-3 ore, viene data preferenza agli approcci minimamente invasivi che comportano il minor trauma tissutale. La sostituzione dell'anca è una procedura ad alta tecnologia che richiede chirurghi altamente qualificati ed esperti, da cui dipende il risultato dell'intervento.

Il paziente viene posizionato su un fianco, la gamba è piegata e fissata. L’operazione si svolge in più fasi:

• Fornire l'accesso all'articolazione interessata: viene praticata un'incisione cutanea lungo l'articolazione; i muscoli e i legamenti non vengono incrociati, ma allontanati. Questo è molto punto importante, fornendo recupero veloce funzione motoria. Dopo la penetrazione nell'articolazione, le parti interessate vengono rimosse. La preferenza è data alle incisioni minime, che non solo non danneggiano muscoli e legamenti, ma sono anche buone dal punto di vista estetico.

• Nella seconda fase, il chirurgo installa la protesi: Un'asta metallica viene inserita nel canale formato del femore, quindi l'acetabolo e la testa del femore vengono fissati. Dopo il fissaggio iniziale degli elementi protesici, il medico controlla la lunghezza della gamba e l'ampiezza di movimento, “adatta” la protesi alla configurazione richiesta, quindi la fissa con cemento o qualsiasi altro dei metodi sopra indicati.
• La terza fase è definitiva– consiste nel lavare la ferita con antisettici, suturare i tessuti molli e applicare graffette sulla pelle. Nella ferita viene installato un drenaggio per drenare il contenuto.

L’operazione può essere eseguita in anestesia generale o in anestesia epidurale. Con la seconda opzione, il paziente può dormire se ha un tale desiderio. La scelta del metodo di anestesia è determinata dalla disponibilità patologia concomitante e i desideri del paziente.

Video: sostituzione dell'anca - avanzamento dell'operazione

Dopo l'operazione

Immediatamente dopo l'intervento viene eseguito un esame radiografico di controllo per verificare che la protesi sia installata correttamente, quindi il paziente viene inviato alla sala risveglio o al reparto di terapia intensiva. In alcuni casi, il paziente può essere immediatamente trasferito al reparto di traumatologia e ortopedia.

Nel reparto dopo l'intervento chirurgico, l'arto viene coperto con cuscini o cuscini speciali per evitare movimenti indesiderati. Le condizioni del paziente sono monitorate dal chirurgo e dagli infermieri che monitorano il decorso del primo periodo postoperatorio.

Dopo l'endoprotesi vengono prescritti antidolorifici, la ferita viene regolarmente esaminata, viene utilizzato il drenaggio e il catetere viene rimosso dalla vescica. Per avvertimento complicanze infettive sono indicati gli antibiotici. Nei giorni 12-14 i punti vengono rimossi e puoi fare la doccia.

Quando le principali paure associate alla necessità di un intervento chirurgico sono passate, il paziente è sopravvissuto con successo, vale la pena fare immediatamente ogni sforzo per riabilitare dopo la sostituzione dell'anca.

La ripresa deve iniziare il prima possibile. Riposo a letto non significa immobilità, e i primi esercizi vengono eseguiti a letto sotto la supervisione di un medico, lentamente, 5-10 volte ciascuno:

1. Movimento del piede su e giù (sdraiato a letto);
2. Rotazioni del piede;
3. Tensione del muscolo quadricipite femorale con arto esteso;
4. Flessione dell'articolazione del ginocchio, il tallone si muove lungo la superficie del letto;
5. Spremere i muscoli glutei;
6. Rapimento delle gambe ai lati (sdraiato);
7. Alzare una gamba dritta.

Esercizi eseguiti stando in piedi:

• Alzare il ginocchio, ma non più in alto della vita;
• Portando la gamba indietro e di lato.

Il giorno successivo all'intervento, al paziente viene solitamente consentito di alzarsi e camminare utilizzando un deambulatore o delle stampelle. Durante questo periodo è importante evitare attività eccessive e movimenti traumatici. È meglio salire e scendere le scale con un aiuto esterno.

I pazienti devono essere informati che alcuni tipi di movimenti devono essere eseguiti rigorosamente. vietato:

1. Accavallare le gambe (durante il sonno è necessario utilizzare cuscini che limitino i movimenti);
2. Accovacciarsi;
3. Flessione dell'anca superiore a 90º;
4. Flessione e rotazione interna dell'anca;
5. Flessione eccessiva del corpo (ad esempio, per raggiungere la coperta ai piedi, quando si indossano le scarpe).

La riabilitazione domiciliare continua dopo la dimissione dall'ospedale (dopo 1-2 settimane). Comprende esercizi che il paziente ha già imparato mentre era in ospedale, così come quelli nuovi - con un elastico, su una cyclette. Utile è la deambulazione, la cui durata aumenta progressivamente, e nelle prime fasi è necessario l'utilizzo di un bastone per evitare cadute.