Cos'è l'insufficienza cardiaca in fase di scompenso? Insufficienza cardiaca scompensata: che cos'è?

Nell'insufficienza cardiaca, il cuore non può far fronte alla sua responsabilità diretta: fornire sangue ad altri organi. Può essere compensato o scompensato.

Nel primo caso i segni della malattia sono invisibili, poiché il cuore utilizza le riserve dell’organismo, sopperendo all’indebolimento delle sue capacità.

La forma scompensata si sviluppa quando anche il meccanismo compensatorio non consente al cuore di far fronte allo stress, poiché il danno è troppo grave.

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È l'ultimo stadio dell'insufficienza cardiaca ed è accompagnato da cambiamenti irreversibili. Il cuore smette di funzionare normalmente non solo sotto stress, ma anche a riposo.

Debole gittata cardiaca porta all'impossibilità di una normale diuresi renale. Di conseguenza, i liquidi vengono trattenuti nel corpo e si sviluppa sempre più gonfiore. Ciò è accompagnato da una diminuzione dell'attività miocardica.

Si osserva uno stiramento eccessivo del cuore, il muscolo cardiaco si gonfia. Ritardo costante il fluido porta a un rapido deterioramento. Poiché la gittata cardiaca continua a diminuire, l’accumulo di liquidi nel corpo accelera e pressione arteriosa cascate.

La progressione di questa condizione porta alla morte: il cuore si sforza eccessivamente e si gonfia. Non è in grado di pompare nemmeno una piccola quantità di sangue. In questo contesto, l'edema polmonare si sviluppa molto rapidamente, che si manifesta con respiro sibilante umido e mancanza di respiro. C'è carenza di ossigeno.

Le ragioni per cui si sviluppa l’insufficienza cardiaca scompensata non sono state completamente identificate. Tuttavia, gli studi evidenziano fattori scatenanti che possono provocare lo sviluppo della malattia:

• crisi ipertensiva;
• danno miocardico causato da ischemia, miocardite, infarto, intervento chirurgico, grave lesione cerebrale;
• ipertrofia miocardica;
• aumento della pressione nella circolazione polmonare;
• tachiaritmia, .

La patologia può essere accompagnata stagnazione V sistema respiratorio, viene quindi diagnosticato uno scompenso.

Tipi

Per tipo, l'insufficienza cardiaca scompensata è divisa in:

• e cronico;
• ventricolare destro e ventricolare sinistro.

Acuto

La forma acuta è solitamente scompensata, poiché il corpo non ha il tempo di far fronte ai cambiamenti che si verificano.

Quando si sviluppano forme acute, sono necessarie cure mediche di emergenza, misure di rianimazione, ricovero in ospedale.

Cronico

In presenza di patologie cardiache esiste il rischio di sviluppare scompenso. I suoi sintomi per le lesioni dei ventricoli sinistro e destro sono simili.

Sintomi che accompagnano la forma cronica:

• la comparsa e lo sviluppo del gonfiore arti inferiori;
• gonfiore dell'addome;
• gonfiore dello scroto;
• gonfiore del fegato;
• edema pericardico;
• mancanza di respiro anche senza sforzo;
• tachicardia.

A seconda della localizzazione della lesione si distingue l'insufficienza ventricolare sinistra e destra. Di conseguenza, provoca un sovraccarico (ad esempio, a causa di una diminuzione del lume dell'aorta) del ventricolo sinistro. Un altro motivo è l’indebolimento funzione contrattile miocardio, causato, ad esempio, da un infarto.

La forma ventricolare destra si sviluppa a causa di carico eccessivo al ventricolo destro. La causa potrebbe essere l’ipertensione polmonare, che rallenta il flusso sanguigno.

Esiste anche una forma mista di patologia, in cui sono colpiti entrambi i ventricoli.

Sintomi di insufficienza cronica scompensata

La diagnosi richiede la presenza di determinati sintomi. Bisogna però tenere presente che i segni di una malattia si sovrappongono ai sintomi di altre patologie. A parte questo, non c'è un segno chiaramente espresso che consentirebbe di formulare una diagnosi con certezza.

Quando si effettua una diagnosi primaria, ci si concentra sulla presenza dei seguenti sintomi:

• una storia di danno miocardico o insufficienza cardiaca;
• , che avviene indipendentemente dall'ora del giorno e dai carichi esercitati;
• debolezza generale;
• , aumento di peso, aumento cavità addominale in volumi.

La difficoltà di respirazione è comune quando il paziente è sdraiato. Ciò è causato dal flusso di sangue ai polmoni.

Potrebbe anche verificarsi un annebbiamento della coscienza causato da un ridotto afflusso di sangue al cervello.

Per lesioni localizzate con lato destro, i pazienti spesso si lamentano malessere nell'ipocondrio destro.

Durante l’esame, il medico esamina le condizioni del paziente attraverso un esame fisico e presta attenzione ai seguenti punti:

• presenza, ipossia;
• ipertensione V vena giugulare;
• aritmia;
• diminuzione della produzione di urina;
• piedi e mani freddi.

Diagnostica

La diagnosi della malattia comporta studi strumentali. A questo scopo possono essere utilizzati i seguenti metodi:

• elettrocardiografia;
• radiografia Petto;
• determinazione del peptide natriuretico di tipo B o N-neutro.

Regolano i peptidi natriuretici metabolismo del sale marino nell'organismo. Cominciano a essere prodotti quando la tensione miocardica aumenta sullo sfondo alta pressione nel ventricolo sinistro.

A disturbi cardiovascolari questi peptidi mostrano indicatori attività contrattile muscolo cardiaco. Dati accurati possono essere ottenuti attraverso lo studio dei peptidi di tipo B.

Vengono inoltre eseguiti esami standard del sangue e delle urine. Vengono rilevati i livelli ematici di urea, creatinina, elettroliti, glucosio e transminasi. Di conseguenza, viene determinata la pressione del gas sangue arterioso e condizione della tiroide.

In alcuni casi viene prescritta l'ecocardiografia transtoracica, i cui risultati consentono di determinare le funzioni sistolica e diastolica del ventricolo sinistro, delle valvole, della pressione nell'atrio sinistro, del ventricolo destro e della vena cava.

Inserimento di un catetere vena centrale oppure l'arteria polmonare consente di determinare la pressione che si verifica quando le camere sono piene, il che consente di determinare la gittata cardiaca.

Trattamento

Gli obiettivi della terapia per l’insufficienza cardiaca scompensata sono:

• eliminazione della stagnazione;
• normalizzazione degli indicatori volumetrici di funzionamento;
• identificarsi potenzialmente fattori pericolosi, che possono innescare o aggravare processi di scompenso;
• eliminare tali fattori;
• selezione di metodi per la terapia a lungo termine;
• minimizzando gli effetti collaterali.

Di norma, l'insufficienza cardiaca scompensata richiede un intervento medico urgente. La somministrazione dei farmaci è combinata con il pompaggio del liquido raccolto dalla cavità addominale.

IN l'anno scorso C'è una diminuzione del numero di decessi durante l'utilizzo.

A questo scopo vengono prescritti ACE inibitori, bloccanti dei recettori dell'angiotensina II, beta-bloccanti, farmaci che bloccano i recettori dell'aldosterone (Veroshpiron) e defibrillatori impiantabili.

I pazienti richiedono il ricovero in ospedale. Il programma di trattamento dovrebbe tenere conto il più possibile di tutte le malattie che sono diventate fattori scatenanti (provocatori) di insufficienza cardiaca.

Durante il trattamento vengono prescritti diuretici. Aumentano il volume del fluido escreto, il che aiuta ad eliminare il gonfiore, la mancanza di respiro e ad abbassare la pressione sanguigna.

Se necessario, adozione misure di emergenza sono prescritti, che possono essere usati per via orale, ma i prodotti destinati all'iniezione sono più efficaci.

È importante garantire al paziente un riposo completo. Allo stesso tempo, essere costantemente a letto posizione supina può portare alla formazione di coaguli di sangue negli arti inferiori. Ecco perché procedure di guarigione Si consiglia di effettuare in posizione seduta.

Il medico selezionerà un pacemaker efficace, il cui utilizzo aiuterà a normalizzare il ritmo del battito cardiaco, rallentandolo e aumentando la forza contrattile.

L'assunzione di beta-bloccanti aiuta a stabilire un funzionamento stabile del muscolo cardiaco. ACE inibitori rallentare lo sviluppo della patologia, riducendo così la probabilità di morte.

Imparerai i metodi più recenti per il trattamento dell'insufficienza cardiaca utilizzando metodi tradizionali.

La prevenzione dell'insufficienza cardiaca dovrebbe essere effettuata dopo 30 anni, quando il livello di carico di lavoro diminuisce e il corpo inizia a invecchiare. Leggi di più su questo argomento.

Va notato che tale trattamento è consigliabile solo quando grado medio malattie. IN casi avanzati Solo un trapianto di cuore può salvare il paziente.

I problemi con il cuore sono un problema abbastanza comune affrontato da grande quantità delle persone di età diverse e genere. A volte tali malattie vengono diagnosticate anche nei giovani; il loro sviluppo può essere provocato da predisposizione ereditaria, stile di vita, influenza ambiente, così come l'usura naturale degli organi. Una malattia abbastanza grave del sistema cardiovascolare è l'insufficienza cardiaca scompensata, la cui prevenzione eviterà molte difficoltà. Ne parliamo sulle pagine del sito www.site e consideriamo anche i sintomi di ciò condizione patologica, e parlare anche di come viene effettuato il suo trattamento.

In generale, l'insufficienza cardiaca è caratterizzata come una condizione in cui il sistema cardiovascolare risulta non essere in grado di fornire completamente ai tessuti e agli organi del corpo una quantità sufficiente di sangue. Se parliamo della forma scompensata di questa malattia, allora è considerata l'ultimo, il cosiddetto stadio terminale dello sviluppo dell'insufficienza cardiaca. Con un tale disturbo, il cuore non è più in grado di fornire un volume sufficiente di sangue ai tessuti, anche se il paziente è a riposo. Allo stesso tempo, tutto meccanismi interni, che in precedenza prevedevano un compenso, continuano a funzionare.

Esistono diversi tipi di insufficienza cardiaca scompensata: cronica e acuta, nonché ventricolare destra o sinistra. Nella maggior parte dei casi, la forma acuta di insufficienza cardiaca risulta scompensata, perché il corpo non ha assolutamente tempo per adattarsi.

Informazioni su come viene corretta l'insufficienza cardiaca scompensata (sintomi)

Consultare un medico in modo tempestivo e terapia adeguataÈ estremamente importante prestare attenzione allo stato del corpo e alle manifestazioni di insufficienza cardiaca scompensata. In alcuni casi, la diagnosi è complicata dal fatto che sintomi clinici di una malattia si sovrappongono ai sintomi di un’altra.

Vale la pena considerare che non ce n'è uno manifestazione specifica insufficienza cardiaca, in base alla quale è possibile effettuare una diagnosi corretta al 100%.

Nell'insufficienza cardiaca scompensata, il paziente ha spesso una storia di danno miocardico o insufficienza cardiaca. Il paziente è anche preoccupato per la mancanza di respiro tempo diverso giorno (sia di giorno che di notte), sia a riposo che a attività fisica.

È anche considerato un sintomo caratteristico di questa condizione patologica debolezza generale. La maggior parte dei pazienti manifesta un aumento del gonfiore, un aumento del peso corporeo o del volume addominale.

Un esame fisico aiuta a identificare altre manifestazioni della malattia. Sono rappresentati da un aumento della pressione nella vena giugulare, respiro sibilante nei polmoni e ipossia. Tra sintomi caratteristici c'è anche un'aritmia diverse opzioni, diminuzione del volume della formazione di urina, mani e arti inferiori costantemente freddi. Una diagnosi corretta può essere fatta solo dopo una serie di accertamenti strumentali.

Informazioni su come correggere l'insufficienza cardiaca scompensata (trattamento)

La correzione dell'insufficienza cardiaca scompensata ha lo scopo di eliminare le manifestazioni di ristagno, migliorare i parametri volumetrici del cuore, nonché identificare i cosiddetti fattori scatenanti dello scompenso, per poi eliminarli. Il trattamento prevede anche a lungo termine terapia farmacologica e la massima riduzione possibile effetti collaterali. A forma acuta malattia, vengono eseguite misure di rianimazione, dopo di che il paziente viene inviato cure ospedaliere.

Medicina moderna usa molto metodi terapeutici per il trattamento di pazienti affetti da disfunzione sistolica ventricolare sinistra. Sono prescritti per assumere inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina e bloccanti dei recettori per l'angiotensina II. Inoltre, vengono utilizzati attivamente beta-bloccanti e antagonisti dell'aldosterone. La terapia può includere anche l'uso di cardioverter e defibrillatori, che vengono impiantati internamente. Tali misure aiutano a ridurre la probabilità di morte di un ordine di grandezza. I diuretici forniscono un aumento del volume di urina escreta dal corpo, eliminando così il gonfiore e la mancanza di respiro. I beta-bloccanti ottimizzano efficacemente l'attività del cuore, rallentandone in qualche modo il ritmo. E assumere un inibitore dell’enzima di conversione dell’angiotensina aiuta a smettere ulteriori sviluppi malattie, riducendo così il tasso di mortalità. I glicosidi cardiaci spesso diventano i farmaci di scelta.

Se il trattamento è inefficace, al paziente può essere drenato del liquido dalla cavità addominale, che aiuta ad alleviare un po' la sua condizione per un po'.

Il trattamento ospedaliero è indicato per i pazienti con insufficienza cardiaca scompensata. I medici correggono i disturbi che hanno provocato un tale disturbo e forniscono anche al paziente la massima tranquillità. Mostrato cibo dietetico, e il fumo e l'alcol sono severamente vietati.

Prevenzione dell'insufficienza cardiaca scompensata

La misura principale per la prevenzione dello scompenso cardiaco è l'osservazione sistematica da parte di un cardiologo competente trattamento tempestivo disturbi del sistema cardiovascolare. Inoltre, per prevenire una tale malattia, è estremamente importante immagine sana vita, evitare stress e altri sovraccarichi.

L'insufficienza cardiaca scompensata è una malattia del sistema cardiovascolare ed è caratterizzata dall'incapacità di fornire ai tessuti e agli organi la quantità di sangue necessaria per funzionamento normale. Questa è l'ultima fase del processo patologico, durante il quale si verificano cambiamenti di natura patofunzionale. Man mano che progredisce, non riesce a svolgere la sua funzione principale né durante il normale corso della vita e dell'attività fisica, ma anche a riposo.

Questa diagnosi dice che il cuore non può più fornire altri organi sangue necessario, l'insufficienza scompensata è già una condizione in cui il meccanismo compensatorio e le riserve non possono compensare la mancanza di afflusso di sangue. Il danno al cuore in questa fase è già così grave e irreversibile che il corpo non può sostituire questa carenza con nulla.

Esiste una divisione dell'insufficienza cardiaca scompensata in tipi a seconda della localizzazione del danno e della forma della malattia. Può essere ventricolare destro o ventricolare sinistro, nonché stadi acuti o cronici.

Si tratta di un'insufficienza cardiaca scompensata che è il risultato di una malattia acuta e sviluppo rapido patologie quando il corpo non ha tempo per ricostruirsi e adattarsi ai cambiamenti forzati.

Forma acuta

Può verificarsi sia nel ventricolo sinistro che in quello destro. La localizzazione a sinistra si verifica a seguito di infarto miocardico, con stenosi valvola mitrale. L'incapacità del cuore di pompare il sangue porta alla congestione e alla congestione dei vasi sanguigni nei polmoni. Alla fine porta all'edema polmonare, causando insufficienza polmonare.

Nel ventricolo destro si verifica una forma acuta di insufficienza scompensata per una serie di altri motivi:

• tromboembolismo arteria polmonare;
• infarto miocardico che coinvolge il setto tra i ventricoli.

In questa fase, in forma acuta, si verifica la stagnazione grande cerchio circolazione sanguigna del corpo, il sangue inizia ad accumularsi non solo nei polmoni, ma anche nel fegato, causando gonfiore. Questi processi congestizi e l'incapacità del cuore di pompare il sangue provocano insufficienza epatica, gonfiore o infarto polmonare che causano la morte.

Solo cure mediche tempestive eviteranno la morte. Dopo le cure d'urgenza, è necessario il trattamento in ospedale.

Forma cronica

La malattia in questo caso si verifica sullo sfondo di vecchi disturbi del cuore e dei vasi sanguigni, che, di regola, non sono completamente trattati. L'ipertensione, l'aritmia, l'angina pectoris, la bradicardia e altre malattie senza un trattamento efficace portano allo scompenso cardiaco, che gradualmente diventa cronico, distruggendo gradualmente e completamente il cuore. Senza esami è impossibile capire quale parte sia più colpita, poiché i sintomi appaiono gli stessi per disturbi del funzionamento di entrambi i ventricoli.

I principali segni della forma cronica di insufficienza cardiaca scompensata sono il gonfiore delle estremità e del fegato, nonché il gonfiore degli organi addominali, del fegato e del pericardio. Il gonfiore dello scroto è tipico degli uomini. I sintomi sono accompagnati da tachicardia e mancanza di respiro anche a riposo. Questa condizione è causata dall’usura del muscolo cardiaco.

Le misure temporanee in caso di insufficienza cardiaca cronica comprendono la riduzione dei sintomi e la terapia di supporto del muscolo cardiaco in qualsiasi fase. Per la regolamentazione frequenza cardiaca si utilizzano radioprotettori e il gonfiore viene alleviato con i diuretici. Se necessario, il fluido viene pompato per alleviare le condizioni del paziente e ridurre il carico sul paziente. Poiché la malattia si sviluppa in più fasi, non è necessaria l'assistenza medica immediata.

Cause

Nonostante le numerose ragioni per l'insorgenza della patologia, non tutte sono completamente comprese. Le cause principali dello scompenso cardiaco sono le malattie del sistema cardiovascolare:

• disturbi valvolari disfunzionali;
• ischemia cardiaca;
• cardiomiopatia;
• ipertensione;
• aritmia;
• aterosclerosi.

La progressione dell’insufficienza è dovuta a una serie di fattori caratteristici:

• malattie del sistema endocrino;
• attacchi regolari di ipertensione;
• anemia;
• malattie infettive;
• processi infiammatori;
• attività fisica eccessiva;
• assumere vari farmaci;
• abuso cattive abitudini– fumo, alcol.

Tale interruzione sistemica del cuore provoca danni al muscolo cardiaco e lo sviluppo di scompenso. In questa fase, porta all'esaurimento delle pareti cardiache e alla progressione del processo cambiamenti distrofici, inizia l'insufficienza cardiaca cronica. Il miocardio soffre carenza di ossigeno, la shell non ne riceve abbastanza nutrienti e non può eseguire completamente le funzioni necessarie.

Sintomi

È impossibile fare una diagnosi di insufficienza cardiaca cronica conoscendo solo i sintomi, ma questo dovrebbe essere un motivo per rivolgersi ad uno specialista e sottoporsi esame completo per l'installazione ragioni esatte l'insorgenza della patologia e lo stadio di sviluppo della malattia. Le difficoltà diagnostiche risiedono nella sovrapposizione tra i sintomi della carenza e le cause della malattia. Ma l’insufficienza cardiaca scompensata è spesso accompagnata anche da disturbi nel funzionamento di altri sistemi corporei.

La particolarità di questa forma di insufficienza cardiaca è che anche ultima fase Non esiste alcun segno definito della malattia e non è possibile confermare la diagnosi.

Eppure, l’insufficienza cardiaca scompensata ha i suoi sintomi caratteristici:

• mancanza di respiro a riposo e durante lo sforzo;
• precedente danno miocardico;
• debolezza muscolare;
• gonfiore degli arti;
• aumento del volume addominale.

Durante l'esame iniziale si osserva anche un aumento della pressione nella vena giugulare e un respiro sibilante nei polmoni. Il paziente è preoccupato per le aritmie varie forme e una sensazione di freddo alle estremità. C'è anche un chiaro disturbo della minzione e della ritenzione urinaria. SU stato iniziale queste manifestazioni sono praticamente invisibili.

Quando il lato sinistro del muscolo cardiaco è danneggiato, con il progredire della malattia viene coinvolto anche il lato destro. Il danno al ventricolo destro avviene separatamente e solo nell'ultima fase vengono colpite tutte le parti del cuore. A questo punto è già una forma cronica.

Tutti questi sintomi danno solo motivo di sospettare un'insufficienza, ma anche lo sviluppo graduale avviene sempre sullo sfondo di evidenti problemi cardiaci, quindi consultano un medico per stato iniziale. La forma acuta è nota per la sua insorgenza improvvisa e l'ambulanza che arriva sul posto porta il paziente in ospedale, dove viene effettuata una diagnosi completa.

Diagnostica

Dopo aver raccolto l'anamnesi ed esaminato il paziente, una serie di misure diagnostiche. Per identificare anomalie nel funzionamento del cuore, viene eseguito un esame strumentale e vengono eseguiti numerosi test di laboratorio. Non esiste un unico modo per determinare l’insufficienza cardiaca scompensata; in questo caso viene utilizzato un approccio globale.

I modi principali per confermare la diagnosi includono:

• Esame a raggi X del cuore e della cavità addominale;
• esame ecografico;
• elettrocardiografia;
• ecocardiogramma;
• analisi generale delle urine;
• analisi del sangue generale e biochimica.

L'obiettivo principale della diagnosi è rilevare processi patologici, grado condizione generale cuore, stadio di sviluppo ed entità del danno. È anche importante determinare l'ubicazione delle violazioni e la causa del loro verificarsi.

I metodi strumentali consentono la massima velatura dell'organo danneggiato e ricerche cliniche valutare l'entità del danno e le condizioni del corpo nel suo insieme. Ma è anche importante scoprire se sullo sfondo dell'insufficienza cardiaca sono sorti altri problemi di salute. Lo scompenso nella maggior parte dei casi interrompe il funzionamento del sistema urinario e degli organi respiratori.

La malattia è molto pericolosa e rappresenta una minaccia non solo per la salute, ma anche per la vita umana diagnosi tempestiva e un trattamento efficace può prevenire conseguenze serie e complicazioni.

Metodi di trattamento

Per colpa di pericolo elevato l'insufficienza cardiaca scompensata acuta e cronica richiede emergenza cure mediche. Per la forma cronica durante il periodo di esacerbazione è necessario anche cure urgenti, perché ad un certo punto il cuore non resisterà al carico.

Le tattiche di trattamento si basano su una serie di misure per stabilizzare la condizione:

• normalizzazione del flusso sanguigno;
• eliminazione dei sintomi;
• terapia di supporto per l'organo danneggiato.

Naturalmente, è meglio non portare il cuore in questo stato e la prevenzione della malattia è molto più semplice del trattamento e aiuta ad evitare conseguenze. Se si è perso tempo, è importante iniziare il trattamento il più rapidamente possibile. A il giusto approccio E trattamento efficaceè possibile prolungare la vita del paziente per molti anni.

Il trattamento dell'insufficienza cardiaca scompensata ha lo scopo di ridurre il carico sul cuore danneggiato. È importante ridurre l'assunzione di liquidi nel corpo e rimuovere l'eccesso. Per fare ciò, limitare l'assunzione di sale, che trattiene i liquidi, e prescrivere diuretici per eliminare l'eccesso. Ciò contribuirà ad alleviare il gonfiore, ripristinare la respirazione e alleviare lo sforzo sul muscolo cardiaco. Se i diuretici vengono utilizzati in trattamenti complessi, i farmaci vengono assunti per via orale, se questa misura è necessaria, vengono prescritte iniezioni.

Affinché il cuore possa pompare liquidi, è necessario aumentare la funzione contrattile, ma non accelerare il battito cardiaco. Per questi scopi vengono utilizzati i pacemaker. È altrettanto importante abbassare la pressione sanguigna e dilatare il più possibile i vasi sanguigni. I vasodilatatori vengono utilizzati per ridurre l’intensità del cuore. Processi stagnanti aumentano il rischio di coaguli di sangue, quindi gli anticoagulanti sono parte integrante della terapia.

L'insufficienza cardiaca è una condizione del corpo in cui il sistema cardiovascolare non è in grado di soddisfare il fabbisogno di tessuti e organi per una quantità sufficiente di sangue. L'insufficienza cardiaca scompensata (DHF) è l'ultimo stadio terminale dello sviluppo dell'insufficienza cardiaca ed è caratterizzata dal fatto che il cuore danneggiato non è più in grado di fornire un volume adeguato di sangue anche a riposo, nonostante tutto il cuore interno i meccanismi che in precedenza fornivano questa compensazione continuano a funzionare.

L’insufficienza cardiaca scompensata può essere:

• acuto, cronico,
• ventricolare destro e sinistro.

Di norma, l'insufficienza cardiaca acuta è quasi sempre scompensata, perché il corpo non ha abbastanza tempo per adattarsi.

Insufficienza acuta scompensata

Ventricolare sinistro fallimento acuto osservato in caso di infarto miocardico, stenosi mitralica, manifestato da sintomi di trabocco vasi sanguigni polmoni e in caso di scompenso termina con edema polmonare.

L'insufficienza ventricolare destra acuta si verifica a causa di EP (embolia polmonare), infarto miocardico con rottura setto interventricolare. Caratterizzato da un forte ristagno di sangue nella circolazione sistemica: forte aumento fegato, accumulo di sangue nei polmoni. In caso di scompenso, può verificarsi la morte per incapacità del muscolo cardiaco di pompare quantità sufficiente sangue, edema o infarto polmonare.

Di norma, le forme acute di insufficienza cardiaca richiedono misure di rianimazione e cure ospedaliere.

Insufficienza cronica scompensata

Se il paziente ha avuto in precedenza una malattia cardiaca, prima o poi può svilupparsi un'insufficienza cardiaca cronica scompensata, i cui sintomi sono quasi gli stessi quando sono colpite le parti destra e sinistra del cuore.

I principali segni di insufficienza cardiaca cronica scompensata sono la comparsa e l'aumento dell'edema degli arti inferiori, dell'addome (ascite), dello scroto, del fegato e del pericardio. Il gonfiore è accompagnato da mancanza di respiro a riposo e tachicardia.

Il trattamento ha lo scopo di mantenere il muscolo cardiaco e alleviare il gonfiore. Prescritto: cardioprotettori, diuretici, glicosidi cardiaci. Se inefficace questo trattamento Il liquido può essere pompato fuori dalla cavità addominale per alleviare temporaneamente le condizioni del paziente.

Molto spesso, l'insufficienza cardiaca è associata a una violazione della capacità del cuore di pompare il sangue attraverso i vasi, pertanto vari difetti cardiaci possono essere considerati le cause dirette della malattia, malattia ischemica, E ipertensione arteriosa- nelle donne è quest'ultima la causa più frequente di insufficienza cardiaca, mentre negli uomini la causa principale è spesso l'ischemia.

Ulteriori fattori che aumentano le probabilità di insufficienza cardiaca sono la miocardite, diabete, fumo/consumo regolare di alcol, cardiomiopatia. La cardiosclerosi e altre cause identificate di scompenso cardiaco provocano anche lo sviluppo dell'asma cardiaco, che è molto pericoloso per gli anziani e spesso causa la morte anche prima dello sviluppo dell'ultimo stadio dello scompenso cardiaco.

Spesso l'insufficienza cardiaca nelle persone viene rilevata molto tardi, a volte già nella fase terminale. Ciò è dovuto alla vaghezza e all’ambiguità dei sintomi della malattia fasi iniziali il suo sviluppo - proprio a questo scopo per le persone che hanno avuto o hanno avuto un infarto miocardico problemi cronici Con sistema cardiovascolare, vengono regolarmente invitati a sottoporsi a visite mediche, poiché solo diagnostica completaè il massimo metodo efficace rilevazione precoce del problema.

Manifestazioni di insufficienza cardiaca

I sintomi visibili dell'insufficienza cardiaca dipendono direttamente dalla localizzazione del problema. Quindi, in caso di problemi con il ventricolo sinistro, al paziente viene diagnosticato respiro sibilante secco, mancanza di respiro, emottisi e cianosi. In caso di insufficienza ventricolare destra, il paziente lamenta anche gonfiore alle estremità sindrome del dolore nell'area dell'ipocondrio destro, che indica problemi con la funzionalità epatica dovuti ad un eccesso sangue venoso in questo corpo.

Inoltre, indipendentemente dalla posizione del problema, è uno dei tipici caratteristiche peculiari CH può essere considerato fatica e diminuzione della capacità lavorativa.

Fasi della malattia

La classificazione di base dei sintomi per fasi di sviluppo e gravità comprende cinque fasi:

1. Le palpitazioni compaiono anche durante uno sforzo fisico intenso, che in precedenza non provocava affaticamento fisiologico. La capacità di lavorare non è praticamente ridotta, le funzioni degli organi non sono compromesse.
2. Insufficienza a lungo termine e disturbi emodinamici durante l'attività fisica moderata e leggera.
3. Simile al secondo, ma con sintomi patogeni aggiuntivi visibili: tosse secca, interruzioni della funzione cardiaca, congestione della circolazione polmonare e sistemica, lieve gonfiore delle estremità, lieve aumento fegato. In questo caso, la capacità lavorativa è significativamente ridotta.
4. Grave mancanza di respiro anche in stato di completo riposo, grave cianosi, gonfiore costante, ascite, forme gravi oliguria, segni dell'insorgenza di cirrosi epatica, alterazioni congestizie nei polmoni. IN questo stato la persona non è in grado di lavorare.
5. Stadio distrofico finale. Violazioni dinamiche haemo multiple, disturbo processi metabolici, cambiamenti morfologici nei gruppi di organi, esaurimento fisico e disabilità. Trattamento conservativo V in questo caso non efficace.

Classificazione per localizzazione

• Nel ventricolo sinistro. Si forma quando questa parte del cuore è sovraccarica, la sua funzione contrattile è ridotta, l'aorta si restringe, malfunzionamento miocardio.
• Nel ventricolo destro. Ristagno di sangue nella circolazione sistemica e apporto insufficiente di quella piccola. Nella maggior parte dei casi viene diagnosticata l'ipertensione polmonare.
• In entrambi i ventricoli. Tipologia mista con ulteriori complicazioni.

Classificazione per origine

• Sovraccarico: si sviluppa con difetti cardiaci e problemi associati disturbi sistemici circolazione sanguigna
• Miocardico: danno alle pareti del cuore con interruzione dello scambio di energia muscolare.
• Misto: combina carico aumentato e danno miocardico.

Forme

I medici dividono l’insufficienza cardiaca in due forme principali:

Insufficienza cardiaca acuta

Questo tipo di insufficienza cardiaca si sviluppa rapidamente, spesso entro 1-2 ore. Le cause principali sono l'insufficienza della valvola mitrale/aortica, l'infarto del miocardio o la rottura delle pareti del ventricolo sinistro. Le manifestazioni di base includono shock cardiogenico, asma cardiaco ed edema polmonare.

Insufficienza cardiaca cronica

Si sviluppa gradualmente, può formarsi ovunque lungo periodo tempo, carne fino a diversi anni. Manifestazioni cliniche in questo caso sono simili all'insufficienza cardiaca acuta, ma il processo di trattamento stesso è più lungo e con fasi gravi La malattia non è ancora efficace. Le cause fondamentali dell’insufficienza cardiaca cronica sono difetti cardiaci, anemia prolungata, ipertensione arteriosa, cronico generalizzato insufficienza respiratoria nella fase di scompenso.

Diagnostica

La diagnosi tempestiva dell'insufficienza cardiaca è uno dei meccanismi di trattamento più efficaci, consentendo la prescrizione tempestiva della terapia conservativa.

Oltre all'analisi differenziale dell'anamnesi e dell'obiettivo segni vitali, tenuto complesso completo laboratorio e esami strumentali- , radiografia del torace, ecocardiogramma, ecc.

La maggior parte dei pazienti ricoverati in ospedale con una diagnosi di insufficienza cardiaca richiede un trattamento complesso, spesso con un intervento chirurgico.

Farmaco

• Prescrizione di beta-bloccanti, che riducono la frequenza cardiaca e la pressione sanguigna. Ciò impedisce il sovraccarico del muscolo cardiaco.
• Combattere i sintomi dell'insufficienza cardiaca con l'aiuto dei glicosidi (digossina, corglicon).
• Utilizzo di diuretici per rimuovere i liquidi in eccesso dal corpo.

Sfortunatamente, nella maggior parte dei casi terapia conservativa non abbastanza per superare la malattia, soprattutto nella fase grave dell’insufficienza cardiaca. In questo caso, è razionale da usare chirurgia- sostituzione di valvole, sbloccaggio di arterie, installazione di un defibrillatore o di un pacemaker.

Ulteriori raccomandazioni per i pazienti includono il rispetto di una dieta con un minimo di sale e liquidi, normalizzante sovrappeso, procedure fisiologiche, carichi cardio adeguati, assunzione specializzata complessi vitaminici, così come smettere di fumare/abuso di alcol.

Alternativa

Una serie di alternative ricerca moderna mostra che nel complesso trattamento dell'insufficienza cardiaca, singoli integratori e composti alimentari (coenzima Q10, taurina) contribuiscono a terapia efficace malattie e recupero rapido. Ciò è dovuto alle peculiarità della patogenesi forme croniche CH e distruzione dei composti macroenergetici livello cellulare, che porta all'attivazione di reazioni dei radicali liberi e alla formazione di processi biofisici che catalizzano lo sviluppo della malattia.

Pertanto, l’assunzione regolare di flavonoidi e taurina in un certo numero di pazienti migliora la funzione endoteliale dei pazienti con insufficienza cardiaca inibendo la funzione piastrinica. Tuttavia, l'uso dei farmaci sopra menzionati è possibile solo previa consultazione con il medico curante e solo in combinazione con la terapia conservativa standard.

Trattamento con rimedi popolari

La medicina tradizionale può offrire al paziente un numero enorme di ricette diverse per la prevenzione e il trattamento dell'insufficienza cardiaca come integratore terapia complessa malattie. Qualunque rimedi popolari può essere utilizzato solo previa approvazione del tuo cardiologo!

• Mezzo chilo frutta fresca versare il biancospino con un litro d'acqua e far bollire per venti minuti, quindi filtrare, aggiungendo al brodo 2/3 tazza di miele e zucchero. Mescolare accuratamente, raffreddare e consumare due cucchiai. cucchiai prima di ogni pasto per un mese.
• Prendi un cucchiaio di viburno fresco, schiaccialo finché non appare il succo e versa un bicchiere di acqua bollente, aggiungendo due cucchiaini di miele. Lasciare fermentare il decotto per un'ora, quindi assumere ½ tazza due volte al giorno per 1 mese.
• 10 millilitri tinture alcoliche digitale, mughetto e arnica, mescolare con 20 ml di tintura di biancospino e assumere tre volte al giorno (30 gocce alla volta) per quattro settimane.
• Versare due cucchiai di adone essiccato tritato con un bicchiere di acqua bollente, trasferirlo in un thermos e lasciarlo fermentare per due ore. Filtrare la tintura e bere 50 ml di liquido tre volte al giorno per due settimane.

Conseguenze dell'insufficienza cardiaca

Le complicanze e le conseguenze dello scompenso cardiaco non sono specifiche e dipendono dallo stadio della malattia. Il più comune:

• Disturbi del ritmo cardiaco e morte. Le persone con insufficienza cardiaca muoiono il 44% più spesso rispetto alle persone senza insufficienza cardiaca.
• Broncopolmonite e lesioni infettive. A causa del ristagno/trasudamento di liquidi e sangue, nonché della ridotta attività respiratoria, si creano condizioni molto favorevoli per lo sviluppo di infezioni vie respiratorie e polmoni.
• Emorragia polmonare. Il sintomo che accompagna lo scompenso cardiaco con edema polmonare e asma cardiaco è uno dei più frequenti complicazioni precoci malattie.
• Insufficienza delle cellule epatiche. Cambiamenti nella funzionalità epatica dovuti a ristagno venoso e deterioramento della perfusione.
• Cachessia cardiaca. È una complicazione in fasi terminali L'insufficienza cardiaca è causata da disturbi metabolici, in particolare da uno scarso assorbimento dei grassi, che porta ad un'anoressia generalizzata.
• Embolie, infarti polmonari e altri organi interni a causa della stasi del sangue.
• Insufficienza renale/cardiocerebrale cronica, scompenso della funzionalità del sistema canale alimentare senza occlusione arteriosa - una complicazione causata da un basso MOS.

Dieta - elemento importante trattamento complesso, riabilitazione e prevenzione di una persona prima, durante e dopo l'insufficienza cardiaca. Principi generali nutrizione appropriata V questo periodo finalizzato alla correzione assunzione giornaliera sali e liquidi. Il cibo dovrebbe essere facilmente digeribile e abbastanza ricco di calorie.

Il piano nutrizionale ottimale è frazionario, suddiviso in 5-6 approcci. Assicurati di escludere varietà forti di tè e caffè, cioccolato, grassi, affumicati, cibo salato, sottaceti. Se le condizioni del paziente sono soddisfacenti, allora in remissione importo massimo il sale consumato al giorno non deve superare i 5 grammi. In caso di destabilizzazione ed esacerbazione o di forma acuta di insufficienza cardiaca, gli alimenti contenenti sale dovrebbero essere completamente esclusi dalla dieta.

Inoltre, controlla uso quotidiano liquidi nell'ordine di 0,8-1,5 litri al giorno (questo include sia acqua che zuppe/borscht liquidi, tè, succhi e altri prodotti). Aumenta l'assunzione di cibi contenenti potassio: noci, uva passa, banane, patate al forno, vitello, pesche, cavoletti di Bruxelles, grano saraceno e farina d'avena. Ciò è particolarmente vero se ti vengono prescritti diuretici per l'astinenza. liquido in eccesso dal corpo e ridurre il gonfiore.

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