Classificazione di varie forme e tipi di paralisi cerebrale e loro caratteristiche. paralisi cerebrale: che cos'è? Cause, forme e trattamento della malattia Paralisi cerebrale e sue cause

La paralisi cerebrale è una delle diagnosi più difficili che i genitori di un bambino possano sentire dai medici. Se vuoi capire cos'è questa malattia, quali sono i sintomi e il trattamento, dai un'occhiata a questo articolo.

Paralisi cerebrale - che cos'è?

La paralisi cerebrale non è una malattia specifica con sintomi specifici. Questo è un intero gruppo di patologie del sistema motorio, che è diventato possibile a causa di gravi disturbi nel sistema nervoso centrale. I problemi con il sistema muscolo-scheletrico non possono essere considerati primari, seguono sempre le lesioni cerebrali.

Le anomalie nella corteccia cerebrale, nella sottocorteccia, nelle capsule e nel tronco cerebrale si verificano più spesso anche durante il periodo di sviluppo intrauterino del bambino. Le cause esatte che alla fine portano alla paralisi cerebrale nei neonati sono ancora oggetto di indagine da parte degli scienziati. Tuttavia, i medici (nonostante molte ipotesi) prendono seriamente in considerazione due periodi in cui i cambiamenti globali nel cervello possono portare a gravi patologie: il periodo della gravidanza e il periodo immediatamente prima, durante e immediatamente dopo il parto.

La paralisi cerebrale non progredisce, lo stadio della lesione e la limitazione delle funzioni motorie non cambiano. Man mano che il bambino cresce, alcuni disturbi diventano più evidenti, quindi le persone credono erroneamente che la paralisi cerebrale possa svilupparsi e diventare più complicata.

Il gruppo di malattie è abbastanza comune: sulla base delle statistiche, si può notare che su mille bambini, due nascono con una forma o un'altra di paralisi cerebrale. I ragazzi hanno quasi una volta e mezza più probabilità di ammalarsi rispetto alle ragazze. Nella metà dei casi, oltre alle funzioni motorie compromesse, si osservano vari disturbi mentali e intellettuali.

La patologia è stata notata nel 19 ° secolo. Quindi il chirurgo britannico John Little ha intrapreso lo studio delle lesioni alla nascita. Gli ci sono voluti esattamente 30 anni per formulare e presentare al pubblico l'idea che la carenza di ossigeno che il feto sperimenta al momento della sua nascita può provocare la paresi degli arti.

Alla fine del XIX secolo, il medico canadese Osler giunse alla conclusione che i disturbi cerebrali sono ancora associati agli emisferi del cervello, e non al midollo spinale, come aveva sostenuto prima di lui il britannico Little. Tuttavia, gli argomenti di Osler non erano troppo convincenti per la medicina, e la teoria di Little è stata ufficialmente sostenuta per molto tempo, e il trauma alla nascita e l'asfissia acuta sono stati chiamati come meccanismi di partenza per la paralisi cerebrale.

Il termine "paralisi cerebrale" è stato introdotto dal famoso dottore Freud, che era un neurologo e ha studiato il problema nella sua pratica. Ha formulato il danno intrauterino al cervello del bambino come la causa principale della patologia. Fu il primo a fare una chiara classificazione delle diverse forme di questa malattia.

Cause

I medici moderni ritengono che la paralisi cerebrale non possa essere considerata una malattia ereditaria. Danni all'apparato motorio e problemi con lo sviluppo mentale diventano possibili in caso di sviluppo improprio del cervello del bambino durante la gravidanza della madre, nonché di banale sottosviluppo del cervello.

Se un bambino è nato molto prima della data di scadenza, il rischio di paralisi cerebrale è parecchie volte superiore. Ciò è confermato dalla pratica: molti bambini con disturbi dell'apparato muscolo-scheletrico e una diagnosi accertata di paralisi cerebrale sono nati gravemente prematuri.

Tuttavia, la prematurità in sé non è terribile, crea solo i prerequisiti per lo sviluppo dei disturbi.

La probabilità di paralisi cerebrale è solitamente influenzata da altri fattori che, in combinazione con la nascita prematura, portano alla malattia:

• "errori" durante la comparsa e lo sviluppo delle strutture cerebrali (primo trimestre di gravidanza);
• carenza cronica di ossigeno del feto, ipossia prolungata;
• infezioni intrauterine che il bambino ha sofferto mentre era ancora nell'utero, il più delle volte causate da virus dell'herpes;
• una grave forma di conflitto Rh tra la madre e il feto (si verifica con un Rh negativo della madre e un Rh positivo del bambino), nonché una grave malattia emolitica del bambino immediatamente dopo la nascita;
• lesione cerebrale durante il parto e immediatamente dopo di loro;
• infezione del cervello subito dopo la nascita;
• effetti tossici sul cervello di un bambino con sali di metalli pesanti, veleni - sia durante la gravidanza che immediatamente dopo la nascita.

Tuttavia, non è sempre possibile stabilire la vera causa dell'insorgenza della malattia di un bambino. Se non altro perché non c'è modo di capire in quale stadio di sviluppo dell'embrione e del feto si è verificato quell'“errore” totale, così come per dimostrare che il danno cerebrale è il risultato di un conflitto di fattori Rh. Alcuni bambini con paralisi cerebrale non hanno uno, ma diversi motivi per lo sviluppo della malattia.

Forme e loro caratteristiche

Poiché la paralisi cerebrale è un gruppo di disturbi, esiste una classificazione abbastanza dettagliata delle forme di ciascun tipo di lesione. Ogni forma di paralisi cerebrale ha determinati segni e manifestazioni:

Ipercinetico (discinetico)

Questa forma è più spesso diagnosticata nei bambini che soffrono di un attacco di anticorpi associati al conflitto Rh in utero. Quando nascono, lo sviluppo della malattia emolitica del neonato (HDN) gioca un ruolo, la sua forma itterica nucleare è particolarmente pericolosa. Ciò influisce sulla subcorteccia del cervello e sugli analizzatori uditivi.

Il bambino soffre di problemi di udito, ha contrazioni incontrollabili degli occhi. Fa movimenti involontari. Aumento del tono muscolare. La paralisi e la paresi sono in grado di svilupparsi, ma non sono considerate obbligatorie. I bambini con questo tipo di paralisi cerebrale sono orientati piuttosto male nello spazio circostante, hanno difficoltà con le azioni intenzionali degli arti - ad esempio, è difficile per un bambino raccogliere l'uno o l'altro oggetto.

Con tutto ciò, l'intelletto soffre in misura minore rispetto ad altri tipi di paralisi cerebrale. Tali bambini (con i dovuti sforzi da parte di genitori e insegnanti) sono perfettamente socializzati, riescono a studiare a scuola, molti poi riescono ad entrare in un'università, ottenere una professione e trovare un lavoro.

Atassico (atonico-astatico)

Questo tipo di paralisi cerebrale è associato a danni al cervelletto, ai lobi frontali del cervello e al percorso tra il cervelletto e il lobo frontale. Tale danno è molto spesso il risultato di una grave ipossia fetale cronica, un'anomalia nello sviluppo di queste strutture cerebrali. Il trauma alla nascita ai lobi frontali è spesso citato come probabile causa.

Con questa forma, il tono muscolare del bambino è ridotto. Quando si muovono, i muscoli non si coordinano tra loro, quindi il bambino non è in grado di eseguire movimenti mirati. È praticamente impossibile mantenere l'equilibrio a causa della riduzione del tono muscolare. Potrebbe esserci tremore (tremore) degli arti.

Tali bambini sono più inclini alle crisi epilettiche. In tenera età ci sono problemi con lo sviluppo della vista e della parola. Con cure adeguate, studi sistematici, terapia adeguata, i bambini con una forma atanico-astatica di paralisi cerebrale possono dimostrare alcune basse capacità intellettuali che consentono loro di padroneggiare solo leggermente le basi del linguaggio e rendersi conto di ciò che sta accadendo. In più della metà dei casi, la parola rimane poco sviluppata ei bambini stessi non mostrano alcun interesse per questo mondo.

Tetraplegia spastica (tetraparesi spastica)

Questa è la forma più grave di paralisi cerebrale. Si verifica a causa di danni al tronco encefalico, a entrambi gli emisferi o al rachide cervicale. Le cause più probabili sono l'ipossia intrauterina del feto, l'asfissia meccanica quando il collo è avvolto intorno al cordone ombelicale, l'emorragia nel cervello (quando è affetto da tossine, per esempio, o quando il cervello è infetto). Spesso, una lesione alla nascita è considerata la causa, in cui è stata colpita la colonna cervicale.

Con questa forma di paralisi cerebrale, l'attività motoria di tutti e quattro gli arti (sia braccia che gambe) è disturbata, approssimativamente nella stessa misura. Poiché le braccia e le gambe non possono muoversi, inizia la loro inevitabile e irreversibile deformazione.

Il bambino avverte dolori muscolari e articolari, potrebbe avere difficoltà a respirare. Più della metà dei bambini con tale paralisi cerebrale ha un'attività ridotta dei nervi cranici, con conseguente strabismo, cecità e problemi di udito. Nel 30% dei casi si nota la microcefalia, una significativa diminuzione del volume del cervello e del cranio. Più della metà dei pazienti con questa forma soffre di epilessia.

Sfortunatamente, questi bambini non possono servirsi da soli. Ci sono anche grossi problemi con l'apprendimento, poiché l'intelletto e la psiche soffrono in larga misura, e il bambino non solo non ha l'opportunità di prendere qualcosa con le mani, ma non ha una motivazione banale per prendere qualcosa o fare qualcosa.

Diplegia spastica (malattia di Little)

Questa è la forma più comune di paralisi cerebrale, viene diagnosticata in tre bambini malati su quattro. Con una malattia, di solito vengono colpite alcune parti della sostanza bianca del cervello.

Le lesioni spastiche sono bilaterali, ma le gambe sono più colpite rispetto alle braccia e al viso. La colonna vertebrale si deforma molto rapidamente, la mobilità delle articolazioni è limitata. I muscoli si contraggono in modo incontrollabile.

L'intelletto, lo sviluppo mentale e lo sviluppo della parola soffrono in modo abbastanza pronunciato. Tuttavia, questa forma della malattia è soggetta a correzione e un bambino con la malattia di Little può essere socializzato, tuttavia il trattamento sarà lungo e quasi permanente.

Emiplegico

Questa è una lesione spastica unilaterale che colpisce più comunemente il braccio piuttosto che la gamba. Questa condizione diventa possibile a causa di un'emorragia in un emisfero del cervello.

La socializzazione di tali bambini è possibile se le loro capacità intellettuali sono sufficientemente grandi. Tali bambini si sviluppano con un grande ritardo rispetto ai loro coetanei. Sono caratterizzati da un ritardo nello sviluppo mentale e mentale, problemi con la parola. A volte si verificano crisi epilettiche.

misto

Con questa forma di patologia, la disfunzione cerebrale può essere osservata in una varietà di strutture e aree, quindi la probabilità di una combinazione di disturbi dell'apparato motorio è abbastanza reale. Molto spesso viene rilevata una combinazione di una forma spastica e una forma discinetica.

non specificato

Si parla di questa forma della malattia se le lesioni sono così estese che non è possibile stabilire le parti specifiche del cervello in cui si è verificata l'anomalia (malformazione o impatto traumatico).

Sintomi e segni

Non è sempre possibile vedere i primi segni di paralisi cerebrale in un neonato anche nell'ospedale di maternità, sebbene sin dalle prime ore di vita del bambino si notino gravi disturbi cerebrali. Condizioni meno gravi a volte vengono diagnosticate un po' più tardi. Ciò è dovuto al fatto che man mano che il sistema nervoso cresce, le connessioni in esso diventano più complicate, diventano evidenti violazioni dell'apparato motorio e muscolare.

Ci sono sintomi allarmanti che dovrebbero rendere i genitori cauti e consultare un medico. Questi sintomi non sono sempre segni di paralisi cerebrale, molto spesso indicano disturbi neurologici che non sono in alcun modo correlati alla paralisi cerebrale.

Tuttavia, non possono essere ignorati.

I genitori dovrebbero essere sospettosi se:

• il bambino non si aggiusta bene la testa, non riesce a tenerla nemmeno a 3 mesi;
• i muscoli delle briciole sono deboli, motivo per cui gli arti sembrano "tagliatelle";
• il bambino non si gira su un fianco, non gattona, non riesce a fissare gli occhi sul giocattolo e non prende i giocattoli tra le mani, anche se ha già 6-7 mesi;
• i riflessi incondizionati, con cui nasce ogni bambino (e che normalmente dovrebbero scomparire entro sei mesi), continuano a persistere dopo 6 mesi;
• gli arti sono spasticamente tesi e non si rilassano, a volte si verificano spasmi negli "attacchi";
• il bambino ha le convulsioni;
• menomazione della vista, menomazione dell'udito;
• movimenti caotici degli arti, incontrollati e casuali (questo sintomo non può essere valutato nei neonati e nei bambini nel primo mese di vita, poiché per loro tali movimenti sono una variante della norma).

Il più difficile da determinare i segni della paralisi cerebrale nei bambini di età inferiore ai 5 mesi. Questo compito è difficile anche per un medico esperto. Potrebbe sospettare una patologia, ma non ha il diritto di confermarlo fino a quando il bambino non ha 1 anno. Per uno o più sintomi dall'elenco sopra, è impossibile sospettare la paralisi cerebrale, così come prendere erroneamente i sintomi di alcune malattie simili per la paralisi cerebrale.

I genitori dovrebbero stare molto attenti, perché se il trattamento di alcune forme di patologia viene iniziato presto, prima dei 3 anni, allora i risultati saranno eccellenti e il bambino potrà condurre una vita completamente appagante.

Fasi della malattia

In medicina, ci sono tre fasi della malattia. Il primo (precoce) inizia all'incirca all'età di 3-5 mesi, lo stadio iniziale è chiamato una malattia rilevata all'età di sei mesi a 3 anni, lo stadio tardivo si dice se il bambino ha già 3 anni.

Più piccolo è lo stadio, più favorevole è la prognosi per una cura. Anche se il bambino non può essere completamente curato, è del tutto possibile ridurre al minimo le manifestazioni negative. Il cervello del bambino (anche quello colpito da traumi o malformazioni) ha un'elevata capacità di compensazione, e questa può e deve essere utilizzata per correggere i disturbi.

Diagnostica

Molto spesso, le malattie genetiche vengono scambiate per paralisi cerebrale, che sono malattie completamente indipendenti, a seguito delle quali ai bambini viene data una diagnosi che non corrisponde alla realtà. La medicina moderna è molto sviluppata, ma i sintomi associati alla patologia cerebrale non sono ancora ben compresi.

Di solito è possibile determinare la malattia più vicino a 1 anno. Se un bambino di questa età non si siede, non gattona, mostra altri segni progressivi di disturbi del sistema nervoso, il medico prescrive una risonanza magnetica.

La risonanza magnetica è l'unico studio più o meno affidabile che consente di giudicare la presenza di paralisi cerebrale e persino di stabilirne la forma presuntiva.

Per i bambini piccoli, la procedura viene eseguita in anestesia generale, poiché nella capsula per scattare foto devi stare fermo e per molto tempo. I bambini non possono farlo.

Con una vera paralisi cerebrale, le immagini MRI stratificate mostrano atrofia delle zone corticali e subcorticali del cervello, una diminuzione della densità della sostanza bianca. Per distinguere la paralisi cerebrale da un vasto elenco di sindromi genetiche e condizioni simili nella manifestazione, a un bambino può essere assegnata una risonanza magnetica del midollo spinale.

Se il bambino ha convulsioni, il medico prescrive l'elettroencefalografia. L'ecografia del cervello è rilevante solo per i neonati, questa tecnica viene talvolta utilizzata negli ospedali per la maternità se si sospetta una paralisi cerebrale.

La ragione per un esame ecografico può essere fattori quali la prematurità e il basso peso alla nascita del bambino, il fatto accertato dell'infezione intrauterina, l'uso di pinze speciali da parte degli ostetrici durante il parto, la malattia emolitica, il basso punteggio di Apgar del neonato (se il bambino "segnato" alla nascita non più di 5 punti) .

In una fase molto precoce dopo la nascita, i sintomi di forme molto gravi di paralisi cerebrale possono essere visivamente visibili. Allo stesso tempo, è anche importante distinguerli e separarli da altre patologie simili. I sintomi allarmanti di un neonato includono un riflesso di suzione lento, l'assenza di movimenti spontanei degli arti e l'idrocefalo.

Trattamento

La medicina non può sempre trovare una spiegazione per il recupero con varie diagnosi. Di seguito parleremo del trattamento tradizionale in medicina, ma ora vogliamo mostrarvi una storia insolita con un lieto fine.

C'è una persona straordinaria Arkady Zucker, a cui è stata diagnosticata una grave forma di paralisi cerebrale alla nascita. I medici hanno detto con sicurezza ai genitori che il loro bambino non avrebbe mai camminato e parlato normalmente, la vita di una persona sana è impossibile per lui. Tuttavia, suo padre non era d'accordo con l'opinione dei medici, dicendo che semplicemente non poteva avere un figlio malato. Poiché Arkady è suo figlio, è decisamente sano. Ti chiediamo di dedicare del tempo a guardare il video di 14 minuti di quello che è successo dopo.

Il trattamento non mira a ripristinare il funzionamento delle parti del cervello interessate, poiché ciò è quasi impossibile. La terapia ha lo scopo di consentire al bambino di acquisire abilità e abilità che lo aiuteranno a diventare un membro della società, ottenere un'istruzione, servire se stesso in modo indipendente.

Non tutte le forme di paralisi cerebrale sono soggette a tale correzione, poiché la gravità del danno cerebrale in esse è diversa. Ma nella maggior parte dei casi, medici e genitori, attraverso sforzi congiunti, riescono comunque ad aiutare il bambino, soprattutto se il trattamento è iniziato in modo tempestivo, fino a quando il bambino ha 3 anni. Si possono distinguere le seguenti opzioni:

Massaggio e terapia Bobath

Le funzioni motorie vengono ripristinate in sequenza, per questo vengono utilizzati il ​​​​massaggio terapeutico e la terapia Bobath. Questo metodo è stato fondato da una coppia britannica, i terapisti Berta e Carl Bobath. Hanno proposto di influenzare non solo gli arti danneggiati, ma anche la psiche del bambino. In un complesso impatto psicofisico dà ottimi risultati.

Tale terapia consente al bambino di sviluppare nel tempo non solo la capacità di muoversi, ma anche di farlo in modo completamente consapevole. La terapia Bobath è controindicata solo per i bambini con epilessia e sindrome convulsiva. Per tutti gli altri, questo metodo è consigliato.

Lo specialista in terapia fisica seleziona un programma individuale per ogni bambino, poiché la terapia Bobath, in linea di principio, non prevede un unico approccio e uno schema specifico. A seconda di come e come sono interessati gli arti, nella prima fase il medico fa di tutto affinché il corpo “dimentichi” la posizione sbagliata. Per questo vengono utilizzate tecnologie ed esercizi rilassanti, massaggi.

Nella seconda fase, lo specialista esegue i movimenti fisiologici corretti con gli arti del bambino in modo che il corpo li "ricordi". Nella terza fase, il bambino inizia a essere motivato (in una forma giocosa o di altro tipo) a eseguire autonomamente quei movimenti molto "corretti".

La terapia Bobath consente al bambino di attraversare tutte le fasi naturali dello sviluppo, anche se in seguito,: stare a quattro zampe, gattonare, sedersi, afferrare con le mani, appoggiarsi sulle gambe. Con la dovuta diligenza in classe, genitori e medici ottengono risultati eccellenti: le posizioni "corrette" sono percepite dal corpo del bambino come familiari e diventano un riflesso incondizionato.

Nutrizione

Una corretta alimentazione è molto importante per un bambino con paralisi cerebrale, poiché molti bambini con questa diagnosi hanno patologie concomitanti degli organi interni e del cavo orale. Il sistema digestivo è il più comunemente colpito.

Non esiste una dieta speciale per i bambini con paralisi cerebrale. Quando prescrive la nutrizione, il medico tiene conto dello sviluppo dei riflessi di suzione e deglutizione, nonché della quantità di cibo che il bambino "perde" mentre mangia: perde, non può deglutire, rutta.

Dalla dieta dei bambini con questa diagnosi vengono completamente eliminati caffè e bevande gassate, pesce affumicato e salsiccia, cibo in scatola e cibi in salamoia, nonché piatti piccanti e salati.

Le formule sono incoraggiate (indipendentemente dall'età) in quanto forniscono una dieta più equilibrata. Se il bambino si rifiuta di mangiare o non può farlo a causa della mancanza di un riflesso di deglutizione, è possibile installare una sonda speciale per lui.

Terapia Vojta

Il metodo, che porta il nome del suo creatore, il medico ceco Vojt. Si basa sulla formazione nei bambini delle capacità motorie caratteristiche della loro età. Per questo, gli esercizi si basano su due abilità iniziali: gattonare e girare. Entrambi in un bambino sano si formano a livello dei riflessi.

In un bambino con lesioni delle capacità motorie e del sistema nervoso centrale, devono essere formati "manualmente" in modo che in seguito diventino un'abitudine e diano origine a nuovi movimenti: sedersi, stare in piedi e camminare.

Il terapista Vojta può insegnare la tecnica ai genitori. Tutti gli esercizi vengono eseguiti in modo indipendente, a casa. L'efficacia clinica di questo tipo di impatto (così come della terapia Bobot) non è stata finora dimostrata, ma ciò non impedisce che le statistiche mediche vengano regolarmente aggiornate con numeri positivi di condizioni migliorate nei bambini con paralisi cerebrale.

Medicinali

Non ci sono scommesse speciali su pillole e iniezioni, dal momento che non esiste un farmaco che aiuterebbe a curare completamente la paralisi cerebrale. Tuttavia, alcuni farmaci alleviano significativamente le condizioni del bambino e lo aiutano a riabilitare attivamente. Non tutti i bambini con una tale patologia hanno bisogno del loro uso, l'opportunità di usare droghe è determinata dal medico curante.

Spesso prescritto per ridurre il tono muscolare Baclofen, "Tolperison". Ridurre la spasticità muscolare e i preparati a base di tossina botulinica - "botox", "Xomin". Dopo l'introduzione di "Botox" in un muscolo spasmodico, il rilassamento muscolare visibile appare già il 5-6 ° giorno.

Questa azione a volte dura da diversi mesi a un anno, dopodiché il tono di solito ritorna. Ma le capacità motorie acquisite durante questo periodo vengono preservate, quindi le tossine botuliniche sono incluse nello standard russo per il trattamento della paralisi cerebrale - come mezzo di terapia complessa.

Con le crisi epilettiche, al bambino vengono prescritti farmaci anticonvulsivanti, per migliorare la circolazione cerebrale, a volte vengono prescritti farmaci nootropici.

Alcuni disturbi nella paralisi cerebrale vengono corretti chirurgicamente con successo. Vengono operati legamenti e tendini tesi, viene eseguita la plastica muscolo-tendinea, i chirurghi sono eccellenti nell'eliminare l'ossificazione e il movimento limitato delle articolazioni, che accompagnano alcune forme della malattia.

Altri metodi

Ottimi risultati sono mostrati dal trattamento di bambini con paralisi cerebrale con l'aiuto di animali domestici. La terapia animale (questo il nome internazionale del metodo, non sempre utilizzato in Russia) permette al bambino di socializzare più velocemente, stimola le funzioni intellettive e mentali. Molto spesso, si consiglia ai genitori di un bambino con una tale diagnosi di prendere un cane o un gatto. Allo stesso tempo, il bambino dovrebbe comunicare ed essere vicino al suo animale domestico il più spesso possibile.

Anche l'ippoterapia - il trattamento con l'aiuto dei cavalli - è diventata molto diffusa. In molte città russe ci sono club e centri in cui i bambini con disturbi cerebrali vanno a cavallo sotto la supervisione di ippoterapisti esperti.

Mentre si guida in sella, tutti i gruppi muscolari sono coinvolti in una persona e i tentativi di mantenere l'equilibrio sono riflessivi, cioè un segnale dal cervello per mettere in movimento i muscoli non è affatto necessario. Durante le lezioni, i bambini sviluppano utili capacità motorie.

Gli impulsi benefici che un cavallo invia al suo cavaliere mentre cammina sono un massaggio naturale. Durante la procedura il bambino viene posto in sella, tirato lungo la spina dorsale del cavallo, seduto, cercando di caricare tutte le parti "problematiche" del corpo e degli arti.

Emotivamente, i bambini percepiscono molto meglio un cavallo vivo, il contatto emotivo è esattamente il fattore che ti consente di formare la motivazione in un bambino con paralisi cerebrale.

Se genitori e figli non hanno l'opportunità di comunicare dal vivo con tali animali, verrà in soccorso un simulatore di ippopotami, sul quale tutti i movimenti sono monotoni, uguali.

Metodi con efficacia non dimostrata

Molto spesso, ai bambini vengono prescritti farmaci vascolari "Cerebrolysin", "Actovegin" e altri, classificati come nootropi. Sebbene il loro uso sia diffuso, solleva grandi dubbi, dal momento che gli studi clinici non hanno mostrato un cambiamento significativo nella condizione dei bambini con paralisi cerebrale dopo un ciclo di trattamento con farmaci nootropi.

Molto spesso su Internet, i genitori che sono costantemente alla ricerca di nuovi metodi e modi per sconfiggere una terribile malattia si imbattono nel moderno rimedi omeopatici, che promettono "miglioramento dell'attività cerebrale". Nessuno di questi fondi ha attualmente l'approvazione ufficiale del Ministero della Salute, la loro efficacia non è stata dimostrata.

Trattamento della paralisi cerebrale cellule staminali- un altro passo commerciale e molto redditizio per i produttori di farmaci con azione non dimostrata. Studi clinici hanno dimostrato che le cellule staminali non possono ripristinare i disturbi del movimento, poiché non hanno alcun effetto sulla connessione tra la psiche e le capacità motorie.

Gli esperti ritengono che ci siano pochi benefici nella paralisi cerebrale e dalla terapia manuale. Nessuno toglie nulla al suo significato, con una serie di altre patologie durante il periodo di recupero dopo gli infortuni, la tecnica dà risultati positivi. Tuttavia, è nei bambini con paralisi cerebrale che il suo uso è inappropriato.

Previsioni

Con il livello moderno della medicina, la diagnosi di paralisi cerebrale non è una frase. Alcune forme della malattia si prestano a una terapia complessa, che comprende l'uso di farmaci, massaggi, tecniche di riabilitazione e il lavoro con uno psicologo e un insegnante correzionale. Anche circa 50-60 anni fa, i bambini con paralisi cerebrale raramente vivevano fino all'età adulta. Ora l'aspettativa di vita è cambiata in grande stile.

In media, con cure e cure adeguate, un bambino con paralisi cerebrale oggi vive fino a 40-50 anni, e alcuni sono riusciti a superare l'età pensionabile. È piuttosto difficile rispondere alla domanda su quanto tempo vivono con una tale diagnosi, perché molto dipende dal grado e dalla gravità della malattia, dalla sua forma e dalle caratteristiche del decorso in un determinato bambino.

Una persona con paralisi cerebrale è soggetta a invecchiamento precoce, la sua età effettiva è sempre inferiore alla sua età biologica, perché articolazioni e muscoli deformati si consumano più velocemente, creando i presupposti per un invecchiamento precoce.

Disabilità

La disabilità nei bambini con paralisi cerebrale viene emessa in base alla forma e alla gravità del decorso della malattia. I bambini possono contare sullo status di "bambino con disabilità" e, una volta raggiunta la maggiore età, possono ricevere il primo, il secondo o il terzo gruppo di disabilità.

Per ottenere una disabilità, il bambino dovrà sottoporsi a una visita medica e sociale, che dovrebbe stabilire:

• forma e grado di paralisi cerebrale;
• la natura della lesione della funzione motoria (su uno o entrambi i lati, se ci sono abilità nel tenere oggetti, appoggiarsi sulle gambe);
• la gravità e la natura dei disturbi del linguaggio;
• la gravità e il grado del danno mentale e del ritardo mentale;
• la presenza di crisi epilettiche;
• la presenza, così come il grado di perdita dell'udito, la vista.

Ai bambini con gravi disabilità viene solitamente assegnata la categoria di "minore disabile", che, prima dei 18 anni, deve essere riconfermata. I genitori di un tale bambino potranno contare sulla ricezione dei mezzi di riabilitazione necessari per il bambino e sulla visita a un sanatorio a spese del bilancio federale.

Caratteristiche di sviluppo

Nei neonati, la paralisi cerebrale non ha quasi manifestazioni chiare (in ogni caso, fino a 3-4 mesi). Successivamente, il bambino inizia a rimanere rapidamente indietro nello sviluppo rispetto ai suoi coetanei sani.

I bambini con paralisi cerebrale hanno difficoltà con movimenti coordinati. Man mano che crescono, il bambino cercherà di evitarli. Se allo stesso tempo vengono preservate le capacità intellettuali, i bambini crescono "lentamente", fanno tutto molto lentamente, con calma.

Bambini con una luce i bambini con paralisi cerebrale sono raramente aggressivi e arrabbiati. Al contrario, hanno un incredibile attaccamento ai loro genitori o tutori. Può raggiungere il panico se il bambino ha paura di stare da solo.

Alcune forme di paralisi cerebrale "deformano" la personalità così tanto che il bambino può diventare chiuso, amareggiato, aggressivo (senza motivo apparente). Tuttavia, sarebbe sbagliato attribuire tutto solo alla forma della malattia. I genitori svolgono un ruolo molto importante nel plasmare il carattere di un bambino. Se sono positivi, di buon carattere, incoraggiano i risultati del bambino, allora la probabilità di avere un bambino aggressivo è ridotta al minimo.

A livello fisico, nei bambini con paralisi cerebrale, viene prima di tutto la mancanza di comprensione di quale dovrebbe essere la corretta posizione del corpo nello spazio. Poiché un segnale errato proviene dal cervello interessato, i muscoli lo ricevono in modo errato, da qui l'incapacità di fare qualcosa consapevolmente e movimenti spontanei.

I riflessi (Moro, afferrare e altri), che sono caratteristici di tutti i neonati, scompaiono per lasciare il posto a nuove abilità. Nei bambini con paralisi cerebrale, questi riflessi innati spesso persistono e questo rende difficile l'apprendimento di nuovi movimenti.

Molti bambini con paralisi cerebrale sono caratterizzati da peso corporeo insufficiente, grasso sottocutaneo minimo e denti deboli (spesso anneriti e storti). Le caratteristiche individuali dello sviluppo sono determinate da un singolo fattore: la conservazione del potenziale intellettuale. Se lo è, allora molto può essere regolato e corretto.

Mezzi di riabilitazione

Fondi speciali che rendono la vita più facile a un bambino con paralisi cerebrale possono essere ottenuti dal bilancio federale. È vero, questo è possibile solo se il medico ha inserito il proprio elenco esatto nella scheda di riabilitazione e la commissione ITU, al momento della conferma della disabilità, ha registrato un elenco dei fondi necessari per la riabilitazione.

Tutti i dispositivi sono divisi in tre grandi gruppi:

• dispositivi igienici;
• dispositivi che consentono di muoversi;
• dispositivi per lo sviluppo del bambino, formazione e procedure mediche.

Inoltre, il bambino potrebbe aver bisogno di mobili speciali adattati per bambini con paralisi cerebrale, oltre a scarpe e stoviglie.

Igiene

Queste strutture includono sedie da toilette e sedie da bagno. Per non portare il bambino in bagno (soprattutto se è già grande e pesante), si utilizza una sedia da toilette, che consiste in una sedia dotata di un serbatoio sanitario rimovibile. La sedia ha anche cinghie larghe e comode per un fissaggio sicuro del bambino.

La sedia da bagno ha una struttura in alluminio e un sedile impermeabile. Su di esso, i genitori potranno posizionare comodamente il bambino e lavarlo con calma. La regolazione dell'inclinazione consente di modificare l'angolazione per modificare la posizione del corpo e le cinture di sicurezza trattengono saldamente il bambino nella vasca da bagno.

Mobilità

Un bambino che non può muoversi autonomamente ha bisogno di una sedia a rotelle, e più di una. Le sedie a rotelle vengono utilizzate per spostarsi in casa e i passeggini per camminare. Opzione a piedi (ad esempio, "pastinaca") è più leggero, a volte dotato di un tavolo rimovibile. I produttori di sedie a rotelle elettriche offrono ottime opzioni, ma il loro prezzo è piuttosto alto.

Se un bambino ha imparato a camminare, ma non può (o non può sempre) mantenere l'equilibrio, ha bisogno di un deambulatore. Un deambulatore ben adattato può anche aiutare nel processo di apprendimento della deambulazione. Inoltre, allenano la coordinazione dei movimenti. I girelli di solito sembrano un telaio con quattro ruote e un dispositivo di sicurezza. Le ruote non possono tornare indietro, questo elimina completamente il ribaltamento.

Una versione più complessa del deambulatore è il parapodio. Questo è uno stander dinamico che consentirà al bambino non solo di stare in piedi, ma anche di esercitarsi contemporaneamente sul simulatore. In tale ortesi, il bambino sarà in grado di muoversi autonomamente. Tuttavia, il parapodio è adatto solo ai bambini che hanno mantenuto le loro funzioni intellettuali, per tutti gli altri è meglio utilizzare un normale supporto statico.

I verticalizzatori fissano il bambino nella regione dello spazio popliteo, così come i piedi, sui fianchi e sulla cintura. Può inclinarsi leggermente in avanti. Se il modello è dotato di un tavolo, il bambino potrà persino giocare lì.

Dispositivi per lo sviluppo del bambino

Tali dispositivi includono mobili speciali, tavoli e sedie, alcuni verticalizzatori, langets, una bicicletta, attrezzature per esercizi e scarpe ortopediche complesse. Tutti i mobili sono dotati di regolatori della posizione del corpo, cinture di sicurezza. Può essere un articolo (sedia o tavolo) o un intero set, in cui ogni elemento è combinato e combinato con un altro.

Una bicicletta speciale per bambini con paralisi cerebrale non è solo un giocattolo, ma anche un mezzo di riabilitazione attiva. Ha un design speciale (insolito per la maggior parte delle persone). È sempre a tre ruote e il suo volante non è collegato ai pedali. Pertanto, girare il volante nella direzione sbagliata non porta a girare le ruote in una determinata direzione.

Una bicicletta del genere è dotata di supporti per mani, gambe e piedi, nonché di un bastone che consente ai genitori di spingere in avanti il ​​\u200b\u200bdispositivo con il bambino se il bambino non può pedalare da solo.

L'uso della bicicletta consente di preparare bene il bambino all'apprendimento della camminata, allena i muscoli delle gambe, alterna i movimenti.

simulatori

La moderna industria medica ha fatto un passo avanti e oggi i bambini con paralisi cerebrale hanno accesso non solo alle più familiari cyclette, ma anche a veri e propri esoscheletri che si faranno carico di tutto il "lavoro" dei muscoli. In questo caso, il bambino farà movimenti insieme all'esoscheletro, grazie ai quali inizierà a formarsi il movimento riflesso corretto.

Il più popolare in Russia è il cosiddetto costume di Adele. Questo è un intero sistema di supporto e carico di elementi flessibili. Le lezioni in tale tuta consentono al bambino di correggere la postura, la posizione degli arti, che alla fine ha un buon effetto su altre funzioni del corpo. Il bambino inizia a parlare meglio, a disegnare, gli è più facile coordinare i propri movimenti.

Il costume di Adele ricorda molto l'abito di un cosmonauta volontario di un film di fantascienza, ma questo non dovrebbe fare paura: il corso medio di trattamento con un vestito del genere è di circa un mese. In questo caso, il bambino (dai 3 anni) dovrà camminare, piegarsi e distendersi, accovacciarsi (se possibile) in questa tuta per 3-4 ore al giorno.

Dopo tali corsi, che possono essere seguiti sulla base di un centro di riabilitazione, i bambini si sentono più sicuri, controllano più facilmente le proprie mani e piedi, i loro archi si rafforzano, appare un passo più ampio, padroneggiano nuove abilità. I medici affermano che il rischio di sviluppare articolazioni "fossili" è ridotto più volte.

Per l'uso domestico, il tapis roulant più comune, l'ellissoide, così come i costosi (ma molto utili ed efficaci) esoscheletri Motomed e Lokomat sono adatti.

E a casa, in un centro di riabilitazione, puoi usare il simulatore Gross.È molto facile ripararlo in campagna, nell'appartamento, per strada e persino in piscina, in modo che il bambino possa esercitarsi in acqua. Il simulatore è un blocco mobile con un cavo teso, aste elastiche, anelli per le mani, per il quale il bambino si aggrapperà. Sono fornite un'assicurazione e uno speciale meccanismo a carabina a leva.

Le lezioni su un simulatore così semplice (secondo il Ministero della Salute) danno risultati sorprendenti: ogni quinto bambino con paralisi cerebrale sviluppa le capacità di movimento indipendente con le gambe, circa un terzo dei bambini con questa diagnosi, dopo lezioni sistematiche, ha potuto frequentare scuole specializzate e studio.

Nella metà dei casi, lo sviluppo del linguaggio migliora. Più della metà dei bambini ha migliorato significativamente la coordinazione dei movimenti, il 70% dei bambini ha i prerequisiti per acquisire nuove abilità: sono stati in grado di imparare a sedersi, alzarsi e muovere i primi passi.

Per fissare le articolazioni nella posizione corretta, vengono spesso utilizzate ortesi, stecche e stecche. Le aziende manifatturiere più popolari - sciabordare E Correttore di andatura.

I bambini a partire da 1 anno possono giocare con giocattoli speciali per bambini "speciali", includono set per abilità motorie fini con piccole parti mobili e fissate in modo sicuro. La produzione di giocattoli speciali per la riabilitazione medica di tali bambini viene effettuata a San Pietroburgo, sono prodotti con il marchio "Tana-SPb". Sfortunatamente, il costo dei set è piuttosto alto. Un set completo costa circa 40 mila rubli, ma è possibile acquistare uno o due giocattoli dal set (1500-2000 rubli ciascuno).

Questi giocattoli motori sono ottimi anche per i bambini con grave ritardo mentale, stimolano non solo le capacità motorie, ma anche molte altre funzioni del corpo del bambino.

Fondazioni di beneficenza

I genitori non dovrebbero essere lasciati soli con una grave malattia del bambino. Molti mezzi di riabilitazione non possono essere acquistati a scapito del budget e il reddito non consente di acquistarli da soli. In questo caso, aiuteranno le fondazioni di beneficenza create per aiutare i bambini con paralisi cerebrale. Nessuno chiederà ai genitori “quote d'ingresso”, è sufficiente inviare lettere alle fondazioni descrivendo il problema, confermando la diagnosi, e attendere il supporto necessario.

Se non sai a chi rivolgerti, ecco solo alcune organizzazioni che operano in tutta la Russia e ben consolidate nell'aiutare i bambini con paralisi cerebrale:

• Fondazione di beneficenza "Bambini di paralisi cerebrale" (Tatarstan, Naberezhnye Chelny, Syuyumbike st., 28). Il fondo è attivo dal 2004.
• "Rusfond" (Mosca, casella postale 110 "Rusfond"). Il fondo opera su tutto il territorio nazionale dal 1998.
• Fondazione di beneficenza "Creazione" (Mosca, via Magnitogorskaya, 9, ufficio 620). Dal 2001, la Fondazione lavora con i bambini sottoposti a trattamento e riabilitazione affetti da paralisi cerebrale nelle cliniche di tutto il paese.
• Spread Your Wings Charitable Foundation (Mosca, corsia Bolshoy Kharitonevsky, 24, edificio 11, ufficio 22). La Fondazione opera dal 2000 e fornisce supporto ai bambini disabili.
• Kindness Foundation (Mosca, Skatertny lane, 8/1, edificio 1, ufficio 3). Dal 2008 lavora solo con bambini con paralisi cerebrale.
• Fondazione di beneficenza "Bambini della Russia" (Ekaterinburg, 8 marzo st., 37, ufficio 406). Aiutare i bambini con disturbi cerebrali e altri disturbi del sistema nervoso centrale dal 1999.

Definizione. [Infantile] La paralisi cerebrale (CP o CP) è un termine usato per riferirsi a un gruppo di disturbi non progressivi della postura e del movimento del corpo causati da danni al SNC che si verificano nel periodo prenatale, intranatale o neonatale. I disturbi del movimento caratteristici della CP sono spesso accompagnati da disturbi cognitivi, del linguaggio e parossistici (nota: il concetto di "paralisi cerebrale [infantile]" è alquanto arbitrario, poiché nella maggior parte dei casi non c'è una vera paralisi, ma c'è una violazione del controllo eccesso di movimento).

Il termine "paralisi cerebrale" appartiene a Sigmund Freud. Nel 1893 propose di riunire tutte le forme di paralisi spastica di origine intrauterina con segni clinici simili nel gruppo delle paralisi cerebrali. Nel 1958, alla riunione dell'VIII revisione dell'OMS a Oxford, questo termine fu approvato e dato una definizione: "la paralisi cerebrale è una malattia non progressiva del cervello che colpisce i suoi dipartimenti che controllano i movimenti e la posizione del corpo , la malattia viene acquisita nelle prime fasi dello sviluppo del cervello. La seguente definizione dell'OMS (1980): "La paralisi infantile è un disturbo motorio e psico-linguistico non progressivo che è il risultato di un danno cerebrale nel periodo pre e perinatale dell'ontogenesi del sistema nervoso". Tuttavia, finora non c'è consenso su questo tema. C'è anche ambiguità nella terminologia. Nella letteratura specializzata è possibile trovare un gran numero di termini per questa sofferenza. Nella letteratura inglese vengono usati i termini "paralisi cerebrale" e "paralisi spastica", in tedesco - "disturbo cerebrale del sistema locomotore" e "paralisi cerebrale". Nelle pubblicazioni di autori francesi si trova il termine "disturbi motori di origine cerebrale". [ !!! ] La ricerca di un termine per una definizione più adeguata dell'essenza di questa violazione continua fino ad oggi.

maggiori dettagli nell'articolo "L'evoluzione delle idee sulla paralisi cerebrale infantile" Osokin V. V., Organizzazione autonoma senza scopo di lucro "Institute for Medical Correction, Recovery and Support", Irkutsk (rivista "Modern Science: Actual Problems and Ways to Solve Them" No . 9, 2014) [ leggi ]

Epidemiologia. Secondo Skvortsov I. A. (2003), la prevalenza della paralisi cerebrale è di 1,5 - 2 casi ogni 1000 nati vivi. Tuttavia, nei neonati prematuri sopravvissuti con un peso alla nascita inferiore a 1500 grammi, il rischio di paralisi cerebrale aumenta a 90 per 1000 nati vivi e nei neonati prematuri di peso inferiore a 1000 g, l'incidenza di paralisi cerebrale può raggiungere i 500 per 1000. Pertanto, l'aumento dell'incidenza della paralisi cerebrale è associato non solo alla patologia perinatale , ma anche all'aumento del numero di bambini che possono essere allattati con prematurità e peso ridotto. Numerosi studi hanno rilevato che oltre l'80% dei casi di paralisi cerebrale sono di origine prenatale e solo il 6-7% dei casi sono il risultato di asfissia alla nascita.

Classificazioni. Secondo la classificazione statistica internazionale ICD-10, si distinguono le seguenti forme di paralisi cerebrale: paralisi cerebrale spastica, diplegia spastica, emiplegia infantile, paralisi cerebrale discinetica, paralisi cerebrale atassica, un altro tipo di paralisi cerebrale, paralisi cerebrale infantile non specificata.

Oggi, la classificazione delle forme di paralisi cerebrale di K.A. trova la massima applicazione in Russia. Semenova, proposta nel 1978: diplegia spastica, doppia emiplegia, forma emiparetica, forma ipercinetica, forma atonico-astatica, paralisi cerebrale atassica.

Poiché la classificazione dei disturbi motori nei neonati secondo le tradizionali categorie di paralisi cerebrale è difficile, L.O. Badalyan et al., nel 1988, suggerirono di adattare questa classificazione per riflettere l'età dei pazienti. Questa classificazione distingue [ 1 ] forme di paralisi cerebrale infantile - spastica, distonica e ipotonica, e [ 2 ] forme più vecchie - forme spastiche (emiplegia, diplegia, emiplegia bilaterale), ipercinetiche, atattiche, atonico-astatiche e miste di paralisi cerebrale (spastico-atattico, spastico-ipercinetico, atattico-ipercinetico).

Nel 1997, il professor Robert Polisano, insieme ai colleghi della Canadian McMaster University, ha sviluppato una classificazione funzionale della paralisi cerebrale, che è il Global Motor Function Assessment System (Cross Motor Function Classification System, GMFCS). Nel 2005, il comitato esecutivo dell'American-British Academy of Cerebral Palsy ha proposto questa classificazione come funzionante. Attualmente, GMFCS è considerato lo standard mondiale generalmente accettato per valutare le capacità funzionali dei pazienti con paralisi cerebrale.. GMFCS è un sistema descrittivo che tiene conto del grado di sviluppo delle capacità motorie e della limitazione dei movimenti nella vita quotidiana per 5 gruppi di età di pazienti con paralisi cerebrale: fino a 2 anni, da 2 a 4, da 4 a 6, da 6 a 12 e da 12 a 18 anni. Esistono cinque livelli di sviluppo delle grandi funzioni motorie: I - camminare senza restrizioni, II - camminare con restrizioni, III - camminare usando dispositivi manuali per il movimento, IV - il movimento indipendente è limitato, è possibile utilizzare veicoli motorizzati, V - completa dipendenza da il bambino sugli altri (trasporto su sedia a rotelle/carrozzina). Secondo questa classificazione si distinguono i tipi spastici, discinetici e atattici di paralisi cerebrale. Inoltre, vengono presi in considerazione i disturbi concomitanti, i dati dei metodi di ricerca di neuroimaging e la causa della malattia (maggiori informazioni su GMFCS si possono leggere in Manuale utente[Leggere ]).

Fattori di rischio per la formazione di paralisi cerebrale. Date le principali cause eziopatogenetiche di LC, tutti i casi della malattia possono essere suddivisi in due grandi gruppi: genetici e non genetici, ma la maggior parte dei pazienti si troverà in una posizione intermedia. Pertanto, è ancora preferibile utilizzare una classificazione basata sul tempo di esposizione a un fattore patologico e individuare i gruppi di cause prenatali, intranatali e postnatali della malattia (si consiglia di considerare i casi di paralisi cerebrale associati a gravidanze multiple e parto prematuro separatamente).

Fattori prenatali (prenatali).. Alcune malattie infettive della madre e del feto aumentano il rischio di cirrosi, tra cui il virus della rosolia, l'herpes virus, il citomegalovirus (CMV), la toxoplasmosi. Ognuna di queste infezioni è potenzialmente pericolosa per il feto solo se la madre l'ha incontrata per la prima volta durante la gravidanza o se l'infezione persiste attivamente nel suo corpo.

Proprio come in un adulto, un ictus può verificarsi in un feto durante lo sviluppo fetale. L'ictus fetale può essere emorragico (sanguinamento dovuto al danneggiamento di un vaso sanguigno) o ischemico (dovuto all'embolia di un vaso sanguigno). Sia nei bambini con cirrosi che nelle loro madri significativamente più spesso che nella popolazione, vengono rilevate varie coagulopatie, che causano un alto rischio di episodi intrauterini di iper o ipocoagulazione. Entrambe le patologie nosologiche specifiche del sistema di coagulazione del sangue e la carenza di singoli fattori di coagulazione, trombocitopatia, ecc. Possono avere un carattere ereditario.

In generale, qualsiasi fattore patologico che colpisce il SNC fetale prima della nascita può aumentare il rischio di successivi disturbi dello sviluppo nel bambino. Inoltre, qualsiasi fattore patologico che aumenta il rischio di parto pretermine e basso peso alla nascita, come l'alcol, il tabacco o le droghe, mette anche il bambino a rischio di successive menomazioni fisiche, motorie e mentali. Inoltre, poiché il feto riceve tutte le sue sostanze nutritive e l'ossigeno dal sangue che circola attraverso la placenta, tutto ciò che interferisce con la normale funzione della placenta può influire negativamente sullo sviluppo del feto o aumentare il rischio di parto prematuro. Pertanto, anche le neoplasie patologiche o le cicatrici dell'utero, le anomalie strutturali della placenta, il distacco prematuro della placenta dalla parete uterina e le infezioni placentari (corioamnionite) rappresentano un pericolo in termini di interruzione del normale sviluppo del feto e del bambino.

Alcune malattie o lesioni della madre durante la gravidanza possono anche rappresentare un rischio per lo sviluppo del feto, portando alla formazione di patologie neurologiche. Le donne con anticorpi autoimmuni antitiroidei o antifosfolipidi hanno anche un rischio maggiore di avere un figlio con compromissione neurologica. Potenzialmente la chiave qui sono gli alti livelli ematici materni e fetali di citochine, che sono proteine ​​associate all'infiammazione, come nelle malattie infettive o autoimmuni, e possono essere tossiche per i neuroni fetali. Gravi lesioni fisiche alla madre durante la gravidanza possono provocare lesioni dirette al feto o compromettere la disponibilità di nutrienti e ossigeno per gli organi e i tessuti del feto in via di sviluppo.

Fattori intranatali. L'asfissia alla nascita grave oggi non è così comune nei paesi sviluppati, ma è abbastanza per portare alla formazione di disturbi motori e mentali grossolani in futuro. Le cause dell'asfissia possono essere meccaniche: ad esempio, stretto intreccio del cordone ombelicale attorno al collo del feto, suo prolasso e prolasso, nonché emodinamica: sanguinamento e altre complicazioni associate al distacco prematuro della placenta o alla sua presentazione patologica. Particolare attenzione dovrebbe essere prestata ai fattori infettivi. Va tenuto presente che le infezioni non sono necessariamente trasmesse al feto dalla madre per via placentare, l'infezione può verificarsi direttamente durante il parto.

Fattori postnatali. Circa il 15% dei casi di cirrosi nei bambini è causato da cause che colpiscono il corpo del bambino dopo la nascita. L'incompatibilità di madre e figlio per gruppo sanguigno o fattore Rh può portare all'encefalopatia da bilirubina fetale (il cosiddetto "ittero nucleare"), che è irto della formazione di sindromi ipercinetiche o discinetiche. Le infezioni gravi che colpiscono direttamente il cervello, come la meningite e l'encefalite, possono anche causare danni cerebrali permanenti con conseguenti deficit motori e mentali permanenti e invalidanti. Le convulsioni neonatali possono causare direttamente danni al sistema nervoso centrale o essere il risultato di altri fattori patologici nascosti (encefalite, ictus, difetto metabolico), che contribuiranno anche alla formazione di un persistente deficit delle capacità motorie e della psiche. Parlando delle cause postnatali della LC, è necessario ricordare ancora una volta che nella maggior parte dei paesi stranieri (D) la LC è considerata un sintomo complesso di disturbi motori invalidanti persistenti che si sono manifestati a seguito dell'esposizione al SNC del feto e del bambino di fattori patologici prenatale, intranatale o postnatale prima che il bambino raggiunga l'età di 3 - 4 anni. Pertanto, secondo gli standard stranieri, la categoria dei pazienti con (D)LC può includere pazienti con conseguenze di lesioni fisiche, annegamento, soffocamento, intossicazione, che hanno portato a disturbi neurologici persistenti.

Sintomi. Le manifestazioni cliniche della cirrosi (rispettivamente, classificazioni) sono diverse, dipendono dalla natura, dal grado dei disturbi dello sviluppo e dallo stato patologico del cervello:

Le seguenti sono le manifestazioni neurologiche che accompagnano la cirrosi, che non sono correlate alla sfera motoria (ma sono anche una conseguenza del danno al SNC, che spesso, ma non necessariamente, accompagna la cirrosi): [ 1 ] disturbi intellettivi (cognitivi) e disturbi comportamentali; [ 2 ] epilessia e altri disturbi parossistici; [ 3 ] vista e udito compromessi; [ 4 ] disturbi del linguaggio (disartria) e della nutrizione.

di più sui disturbi clinici nei bambini con cirrosi nell'articolo "Approcci moderni alla diagnosi e all'oggettivazione dei disturbi nella paralisi cerebrale" M.S. Balgaeva, JSC "Astana Medical University", Astana, Kazakhstan (rivista "Neurosurgery and Neurology of Kazakhstan" n. 4 (41), 2015) [leggi]

leggi anche l'articolo "Paralisi cerebrale infantile negli adulti: lo stato attuale del problema" Shulyndin A.V., Antipenko E.A.; Accademia medica statale di Nizhny Novgorod, Dipartimento di neurologia, psichiatria e narcologia FPKV, Nizhny Novgorod (rivista "Bollettino neurologico" n. 3, 2017) [leggi]

Diagnostica. La diagnosi di PC si basa sulle manifestazioni cliniche. Tra i dati anamnestici va tenuto conto dell'andamento della gravidanza, del parto, della valutazione delle condizioni del bambino dopo il parto [scala Apgar, rianimazione, analisi video dei movimenti generalizzati secondo Prechtl (GMS)]. Molto spesso, la diagnosi è determinata entro la fine dei primi 6 - 12 (18) mesi di vita di un bambino, quando, rispetto ai coetanei sani, diventa evidente la patologia del sistema motorio. Per confermare la patologia del sistema nervoso centrale vengono utilizzati metodi di neuroimaging: diagnostica ecografica (neurosonografia), risonanza magnetica e tomografia computerizzata (rilevamento di leucomalacia periventricolare, ventricolomegalia, focolai di ischemia o emorragie o anomalie strutturali del sistema nervoso centrale, ecc. ).

Gli studi neurofisiologici (elettroencefalografia, elettromiografia, registrazione dei potenziali evocati) e di laboratorio (analisi biochimiche, test genetici), di norma, vengono utilizzati per identificare condizioni patologiche spesso associate a cirrosi (atrofia del nervo ottico, perdita dell'udito, sindromi epilettiche) e differenziali diagnosi di cirrosi con molte malattie ereditarie e metaboliche che esordiscono nel primo anno di vita di un bambino.

leggi il post: Diagnosi precoce della paralisi cerebrale(al sito web)

Principi di terapia. LC non è curabile, motivo per cui si parla di trattamento riparativo o riabilitativo, tuttavia, un trattamento riparativo tempestivo e corretto può portare a un miglioramento significativo delle funzioni compromesse dalla malattia. Il programma di trattamento riabilitativo per un bambino con cirrosi dipende dalla gravità, dalla natura e dalla localizzazione predominante dei sintomi, nonché dalla presenza o assenza di concomitanti disturbi della cirrosi non correlati alla sfera motoria (vedere la sezione "Sintomi") . Gli ostacoli più gravi alla riabilitazione di un bambino con cirrosi sono la concomitante compromissione dell'intelligenza e dell'attività cognitiva, che interferisce con un'adeguata interazione tra il paziente e l'istruttore, e le convulsioni epilettiche, che, in assenza di controllo medico, possono creare un rischio per il bambino di complicazioni potenzialmente letali sullo sfondo di un trattamento stimolante attivo. Tuttavia, ad oggi, sono stati sviluppati speciali programmi di riabilitazione "soft" per bambini con epilessia, nonché metodi di comunicazione con pazienti intellettualmente ridotti con cirrosi, ovvero per ogni paziente può e deve essere sviluppato un programma di riabilitazione individuale, tenendo conto tenendo conto delle sue capacità, esigenze e problemi. L'obiettivo principale della riabilitazione nella cirrosi è l'adattamento di una persona malata nella società e la sua vita piena e attiva.

Nota! La durata del trattamento riabilitativo per un paziente con cirrosi non è limitata, mentre il programma deve essere flessibile e tenere conto dei fattori in continua evoluzione della vita del paziente. Sebbene la cirrosi non sia una malattia progressiva, il grado e la gravità dei suoi sintomi principali possono cambiare nel tempo ed essere accompagnati da complicanze (ad esempio, la spasticità a lungo termine può portare alla formazione di contratture, posture anormali e deformità delle articolazioni e estremità che richiedono correzioni chirurgiche).

maggiori dettagli nell'articolo "Paralisi cerebrale infantile: raccomandazioni cliniche per il trattamento e la prognosi" N.L. Tonkonozhenko, G.V. Klitochenko, P.S. Krivonozhkina, N.V. Malyuzhinskaya; Dipartimento di malattie dei bambini della Facoltà pediatrica del VolgGMU (rivista "Bollettino medico" n. 1 (57), 2015) [leggi]

Paralisi cerebrale la causa più comune di disabilità nei bambini e nei giovani nei paesi sviluppati. La sua prevalenza è di circa 2 - 2,5 casi per 1000 persone. Il termine descrive un gruppo di anomalie cerebrali croniche e non progressive che si sviluppano durante il periodo fetale o neonatale che si traducono principalmente in disturbi del movimento e della postura, causando "limitazione dell'attività" e "menomazioni funzionali".

Fattori di rischio per la paralisi cerebrale: [IO] fattori prenatali: [ 1 ] nascita prematura, [ 2 ] corio-amnionite, [ 3 ] infezioni respiratorie o urinarie nella madre che richiedono cure ospedaliere; [ II] fattori perinatali: [ 1 ] basso peso alla nascita, [ 2 ] corioamnionite, [ 3 ] encefalopatia neonatale, [ 4 ] sepsi neonatale (soprattutto con peso alla nascita inferiore a 1,5 kg), [ 5 ] infezione respiratoria o urogenitale nella madre che richiede un trattamento ospedaliero; [ III] fattori postnatali: [ 1 ] meningite.

Cause immediate di paralisi cerebrale:

Diversi studi che utilizzano la risonanza magnetica nei bambini hanno scoperto che la paralisi cerebrale ha: [ 1 ] danno alla sostanza bianca (nel 45% dei casi); [ 2 ] danno ai gangli della base o alla materia grigia profonda (13%); [ 3 ] anomalia congenita (10%); [ 4 ] infarti focali (7%).

Quando si valuta la probabile causa della paralisi cerebrale, considerare che il danno della sostanza bianca (inclusa la leucomalacia periventricolare) osservato al neuroimaging: [ 1 ] più comune nei bambini prematuri, [ 2 ] possono essere registrati in bambini con qualsiasi compromissione funzionale o motoria, ma sono più comuni nella paralisi cerebrale di tipo spastico che in quella discinetica.

Quando si valuta la probabile causa della paralisi cerebrale, tenere presente che il danno ai gangli della base o alla materia grigia profonda è dovuto principalmente alla paralisi cerebrale discinetica.

Nel valutare la probabile causa della paralisi cerebrale, considerare che le malformazioni congenite come causa di paralisi cerebrale: [ 1 ] sono più comuni nei bambini nati in modo tempestivo rispetto a quelli nati prematuramente; [ 2 ] può verificarsi in bambini con qualsiasi livello di compromissione funzionale o sottotipo motorio; [ 3 ] sono associati a livelli più elevati di compromissione funzionale rispetto ad altre cause.

Essere consapevoli del fatto che la sindrome clinica dell'encefalopatia neonatale può derivare da varie condizioni patologiche (ad esempio, danno cerebrale ipossico-ischemico, sepsi) e la presenza di una o più di queste condizioni può causare danni e interferire con lo sviluppo cerebrale.

Quando si valuta la probabile causa della paralisi cerebrale, considerare che la sindrome da encefalopatia neonatale nei bambini con paralisi cerebrale nati dopo 35 settimane: [ 1 ] è associato a danno ipossico-ischemico perinatale nel 20% dei casi; [ 2 ] non è associato a danno ipossico-ischemico perinatale nel 12%.

Tieni presente che se la paralisi cerebrale è associata a lesione cerebrale ipossico-ischemica perinatale, il grado di compromissione funzionale a lungo termine dipende spesso dalla gravità dell'encefalopatia e anche che i disturbi motori discinetici sono più comuni di altri sottotipi di disturbi.

Tieni presente che la paralisi cerebrale che compare dopo il periodo neonatale può essere causata dalle seguenti malattie: [ 1 ] meningite (20%); [ 2 ] altre infezioni (30%); [ 3 ] trauma cranico (12%).

Nel valutare la probabile causa della paralisi cerebrale, considerare che fattori indipendenti: [ 1 ] può avere un effetto cumulativo, che influisce negativamente sullo sviluppo del cervello e porta alla paralisi cerebrale; [ 2 ] può influenzare qualsiasi fase dello sviluppo di un bambino, compresi i periodi prenatale, perinatale e postnatale.

Per i bambini di età inferiore a 2 anni (adattati per l'età gestazionale) che sono a maggior rischio di sviluppare paralisi cerebrale (vedere "Fattori di rischio per la paralisi cerebrale") dovrebbe essere istituito un programma di valutazione multidisciplinare ampliato del team.

Si consiglia di utilizzare il test GMA (General Movement Assessment) durante la valutazione di routine dello stato di salute dei neonati di età compresa tra 0 e 3 mesi se sono a maggior rischio di sviluppare paralisi cerebrale.

Le seguenti caratteristiche motorie nel primo periodo della vita di un bambino dovrebbero essere allerta per la paralisi cerebrale: [ 1 ] movimenti pignoli insoliti o altre anomalie di movimento, inclusa l'asimmetria dei movimenti o l'ipocinesia; [ 2 ] anomalie del tono, tra cui ipotensione, spasticità (rigidità) o distonia; [ 3 ] sviluppo anormale delle capacità motorie (incluso sviluppo ritardato delle capacità di tenere la testa, rotolare e gattonare); [ 4 ] difficoltà di alimentazione.

Nel caso in cui un bambino abbia un aumentato rischio di sviluppare paralisi cerebrale e/o segni anomali sopra elencati, è necessario contattare urgentemente lo specialista appropriato.

I segni più comuni di ritardo motorio nei bambini con paralisi cerebrale sono: [ 1 ] bambino non seduto a 8 mesi di età (aggiustato per l'età gestazionale); [ 2 ] il bambino non cammina a 18 mesi di età (aggiustato per l'età gestazionale); [ 3 ] asimmetria precoce della funzione della mano (preferenza di usare una delle mani) prima dell'età di 1 anno (aggiustata per l'età gestazionale).

Tutti i bambini con ritardi motori necessitano di consulenza specialistica per un'ulteriore valutazione e correzione delle tattiche di gestione. I bambini che camminano costantemente in punta di piedi (sulla punta del piede) dovrebbero essere consultati da uno specialista.

Se si teme che il bambino possa avere una paralisi cerebrale, ma non ci sono dati sufficienti per stabilire una diagnosi definitiva (la diagnosi è dubbia), discuterne con i genitori o tutori del bambino e spiegare che saranno necessari ulteriori studi e osservazioni per stabilire una diagnosi definitiva.

Bandiere rosse per altri disturbi neurologici:

Se la condizione del bambino è stata valutata come paralisi cerebrale, ma i segni clinici o lo sviluppo del bambino non corrispondono ai sintomi attesi della paralisi cerebrale, ridiagnosticare la diagnosi differenziale, tenendo conto del fatto che le manifestazioni funzionali e neurologiche della paralisi cerebrale cambiano col tempo.

I seguenti segni/sintomi dovrebbero essere considerati campanelli d'allarme per disturbi neurologici non associati a paralisi cerebrale. Se vengono identificati, è necessario indirizzare il bambino/adolescente/ragazzo (sotto i 25 anni) da un neurologo: [ 1 ] nessun fattore di rischio noto per la paralisi cerebrale (vedere "Fattori di rischio per la paralisi cerebrale"); [ 2 ] storia familiare di malattia neurologica progressiva; [ 3 ] perdita di capacità cognitive o evolutive già acquisite; [ 4 ] sviluppo di sintomi neurologici focali inaspettati/nuovi; [ 5 ] I risultati della risonanza magnetica indicano una malattia neurologica progressiva; [ 6 ] I risultati della risonanza magnetica non corrispondono ai segni clinici della paralisi cerebrale.

Principi di trattamento:

Tutti i bambini con sospetta paralisi cerebrale devono essere indirizzati immediatamente a un istituto specializzato appropriato per la valutazione multidisciplinare per la diagnosi precoce e il trattamento. I genitori o tutori di bambini e adolescenti con paralisi cerebrale svolgono un ruolo centrale nel processo decisionale e nella pianificazione dell'assistenza.

I pazienti con paralisi cerebrale dovrebbero poter accedere all'assistenza di un team locale multidisciplinare di specialisti che: [ 1 ] in grado di soddisfare le esigenze individuali di trattamento e riabilitazione all'interno di schemi di gestione del paziente concordati; [ 2 ] può, se necessario, fornire i seguenti tipi di assistenza: consultazione e trattamento con un medico, assistenza infermieristica, fisioterapia, terapia occupazionale, logopedia e logopedia, consulenza nutrizionale, psicologia; [ 3 ] può fornire l'accesso ad altri servizi, se necessario, inclusi tipi di cure come: cure specialistiche neurologiche, pneumologiche, gastroenterologiche e chirurgiche, riabilitazione e neuroriabilitazione, ortopedia, assistenza sociale, consulenza e assistenza di un otorinolaringoiatra e oculista, supporto pedagogico per la scuola dell'infanzia e l'età dei bambini in età scolare.

È consigliabile organizzare un chiaro percorso dei pazienti per garantire la disponibilità delle cure specialistiche necessarie in presenza di patologie concomitanti. Va ricordato che il continuo coordinamento e l'interrelazione tra tutti i livelli e tipi di assistenza e cura per bambini e adolescenti con paralisi cerebrale è fondamentale dal momento della diagnosi.

A volte la gravidanza non finisce come previsto, il bambino nasce con una patologia dello sviluppo, ad esempio la paralisi cerebrale (paralisi cerebrale). Va notato che la malattia non è ereditaria, ma si verifica durante la gravidanza o durante il parto. La paralisi cerebrale è una malattia che è una serie di sindromi che sono sorte a causa di un danno cerebrale, i segni della malattia sono associati a una violazione della sfera motoria umana.

Storia del rilevamento della malattia

La paralisi cerebrale è stata identificata e studiata all'inizio del XIX secolo dal medico britannico Little, motivo per cui la paralisi cerebrale è anche chiamata "malattia di Little". Lo scienziato e medico britannico riteneva che la causa principale della paralisi cerebrale fosse l'attività lavorativa patologica, durante la quale il bambino sperimenta una grave carenza di ossigeno (ipossia). Sigmund Freud ha anche studiato la paralisi cerebrale contemporaneamente. Ha suggerito che la causa della malattia è il danno al sistema nervoso centrale del bambino durante lo sviluppo fetale. Questa ipotesi è stata dimostrata nel 1980. Ma studi successivi hanno rivelato che l'attività lavorativa complicata è la causa più comune di paralisi cerebrale.

Caratteristiche generali dello stato

Attualmente, i medici affermano che la paralisi cerebrale si verifica immediatamente dopo la nascita o durante la gravidanza. Le cause della malattia sono molte. Ma principalmente si tratta di danni al sistema nervoso centrale e relativi problemi neurologici. Con la malattia si osserva un'ampia varietà di disturbi delle funzioni motorie. Le strutture muscolari sono le più colpite, questo si manifesta in una compromissione della coordinazione. L'attività motoria è compromessa a causa di danni alle strutture cerebrali. La localizzazione e il volume di queste lesioni determinano la forma, la natura e la gravità dei disturbi muscolari, che possono essere singoli o combinati. Opzioni per i principali disturbi muscolari:

• Tensione muscolare.
• Movimenti di carattere caotico involontario.
• Vari disturbi della deambulazione.
• Mobilità limitata.
• Contrazioni muscolari.

Oltre alla compromissione della funzione motoria, la paralisi cerebrale può essere accompagnata da disturbi dell'udito e del linguaggio. Inoltre, molto spesso la malattia è accompagnata da epilessia, deviazioni nello sviluppo psicologico e mentale. I bambini hanno disturbi nella sfera delle sensazioni e della percezione.

La paralisi cerebrale non progredisce, poiché il danno cerebrale è puntuale, non si diffonde e non cattura nuove aree.

Cause

La paralisi cerebrale è causata da danni a determinate parti del cervello che si stanno sviluppando. Questo danno può verificarsi durante la gravidanza, quando il cervello del bambino sta appena iniziando a formarsi, durante il parto, nei primi anni di vita. Nella maggior parte dei casi, la causa esatta è molto difficile da stabilire. Nella letteratura scientifica, le cause della paralisi cerebrale sono suddivise in diversi gruppi:

• Cause genetiche (danni ai cromosomi della madre o del padre, possono verificarsi a causa dell'invecchiamento del corpo).
• Carenza di ossigeno del cervello (insufficienza placentare sia durante il parto che durante il periodo di gravidanza). Fattori nello sviluppo della carenza di ossigeno: distacco della placenta, travaglio lungo o, al contrario, rapido, groviglio del cordone, presentazione fetale anormale.
• Malattie infettive, ad esempio encefalite, meningite causano paralisi cerebrale. È particolarmente pericoloso se l'infezione si verifica con una temperatura elevata.
• Effetti tossici sul bambino (lavoro in industrie pericolose, fumo, droghe, alcol).
• Impatto fisico (se il bambino è stato esposto a raggi X o radiazioni).
• Cause meccaniche, conseguenza del trauma della nascita.

Inoltre, i fattori che danno origine alla paralisi cerebrale sono:

• nascita prematura.
• Piccolo peso alla nascita.
• Grande peso del bambino o grande feto.
• Malattie croniche delle donne.
• Gravidanza multipla.

Il rischio di sviluppare la malattia aumenta se agiscono contemporaneamente diversi fattori che influenzano il cervello e il sistema nervoso del bambino.

I fattori nello sviluppo della malattia nei primi giorni di vita possono essere:

• Malattia emolitica (una malattia congenita che si sviluppa a causa dell'incompatibilità del sangue della madre e del bambino).
• Asfissia del bambino durante il travaglio.
• Ingresso di liquido amniotico nelle vie respiratorie del feto.
• Difetti nello sviluppo del sistema respiratorio.

La paralisi cerebrale infantile è una conseguenza dell'influenza di vari fattori che portano all'interruzione del normale funzionamento del cervello del bambino. L'influenza maggiore è la carenza di ossigeno, che si sviluppa a causa del distacco prematuro della placenta, della posizione glutea del feto, del travaglio rapido o prolungato, dell'intreccio del cordone ombelicale. I fattori di rischio sono il conflitto Rh della madre e del bambino, le infezioni.

A volte la causa dello sviluppo della paralisi cerebrale è considerata varie patologie del sistema vascolare. Questa è un'opinione errata, poiché i vasi del bambino sono elastici e morbidi, non possono scoppiare senza motivo. Ecco perché il danno vascolare in un bambino può verificarsi solo a seguito di un grave infortunio.

È importante stabilire tempestivamente la causa dello sviluppo della paralisi cerebrale, poiché ciò determina l'ulteriore tattica di lavorare con il bambino e il suo trattamento.

segni

I sintomi della paralisi cerebrale sono divisi in tardivi e precoci. I primi studiosi includono:

• In ritardo rispetto al bambino nello sviluppo fisico (non tiene la testa, non gattona, non si siede, non cammina entro la data di scadenza).
• I riflessi caratteristici dei neonati si conservano con la crescita del bambino (i movimenti degli arti sono caotici per lungo tempo, riflesso di presa, riflesso di passo).
• Il bambino usa solo una mano, questo è chiaramente evidente durante il gioco oa casa.
• Il bambino non è interessato ai giocattoli.
• Se metti in piedi il bambino, si alza solo in punta di piedi.

I segni tardivi di paralisi cerebrale sono:

• Deformazione dello scheletro, nella zona interessata l'arto è molto più corto.
• Coordinazione compromessa, scarsa mobilità del bambino.
• Frequenti spasmi degli arti.
• L'andatura è difficile, soprattutto sulle dita dei piedi.
• Problemi di deglutizione.
• Salivazione.
• Problemi con la parola.
• Miopia, strabismo.
• Malattia del tratto gastrointestinale.
• Defecazione e minzione involontarie.
• Problemi emotivi e psicologici.
• È difficile per i bambini scrivere, leggere, contare.

Il grado di disabilità dipende dal livello di sviluppo del bambino e dagli sforzi dei parenti. Maggiore è il livello di intelligenza, minori sono le violazioni delle funzioni motorie nel bambino.

Forme

Esistono due classificazioni della malattia: la prima si basa sull'età del bambino, la seconda sulla forma del disturbo.

Per età, la malattia è divisa in:

• Precoce: i sintomi compaiono prima dei 6 mesi di vita del bambino.
• Residuo iniziale: la malattia viene rilevata da 6 mesi a 2 anni.
• Residuo dopo - dopo 2 anni.

Per quanto riguarda le forme di paralisi cerebrale classificare:

• Tetraplegia spastica: le aree del cervello responsabili della funzione motoria sono interessate. Ciò accade, di norma, nel periodo prenatale dello sviluppo di un bambino a causa della carenza di ossigeno. Questo tipo di paralisi cerebrale è una delle forme più gravi e gravi della malattia. La malattia si manifesta sotto forma di problemi di deglutizione, ridotta formazione di suoni e loro riproduzione, paresi dei muscoli degli arti, problemi di attenzione, disabilità visiva, strabismo, ritardo mentale.
• La diplegia spastica è la forma più comune della malattia, rappresentando circa il 75% di tutti i casi. Di norma, viene rilevato nei bambini nati a seguito di parto prematuro. La malattia si manifesta sotto forma di danni agli arti inferiori, sviluppo mentale e mentale ritardato, problemi di parola. Ma, nonostante tutte le manifestazioni della malattia, i pazienti con paralisi cerebrale di questo tipo studiano con successo a scuola, si adattano alla società. Fanno certi tipi di lavoro.
• La forma emiplegica è più spesso osservata violazioni nel movimento degli arti superiori. La causa di questa forma di paralisi cerebrale è l'emorragia cerebrale o gli attacchi di cuore nel cervello. Questi bambini hanno buone capacità di apprendimento, possono imparare una serie di azioni, ma la loro velocità non sarà eccezionale. I bambini che soffrono di questa forma della malattia hanno spesso ritardo mentale, ritardo nello sviluppo del linguaggio, problemi mentali e frequenti crisi epilettiche.
• La forma discinetica è la causa della malattia emolitica (una malattia congenita che si sviluppa durante il conflitto Rhesus del sangue della madre e del bambino). Tali bambini hanno movimenti involontari del corpo, paresi e paralisi compaiono in tutte le parti del corpo. Le posizioni degli arti non sono normali. Allo stesso tempo, questo tipo di paralisi cerebrale è considerata la forma più lieve. I bambini possono studiare a scuola, non essere inferiori nelle capacità intellettuali ai loro coetanei, possono diplomarsi in un istituto di istruzione superiore, vivere una vita normale nella società.
• Forma atassica: le principali cause della malattia sono l'ipossia fetale o il trauma ai lobi frontali del cervello. Un segno di questa forma è la paresi delle corde vocali e dei muscoli della laringe, il tremito degli arti e i movimenti involontari. Di norma, i bambini soffrono di ritardo mentale. Con un lavoro adeguato con il bambino, può imparare a stare in piedi e persino a camminare.
• Forma mista - quando il paziente presenta sintomi di diverse forme della malattia.

Va notato che nei neonati è difficile diagnosticare in modo affidabile la forma di paralisi cerebrale, i segni caratteristici vengono rilevati entro 6 mesi di vita del bambino.

Diagnostica delle condizioni

La malattia viene diagnosticata sulla base dei segni caratteristici identificati. Vengono controllati i riflessi condizionati e il tono muscolare, inoltre viene eseguita una risonanza magnetica del cervello. Se vi è il sospetto di danno cerebrale, vengono eseguiti un EEG e un'ecografia.

La diagnosi tempestiva è molto importante per un piccolo paziente. È importante riconoscere il disturbo. I bambini dovrebbero essere esaminati anche nell'ospedale di maternità, i medici prestano particolare attenzione ai bambini:

• Con poco peso.
• Nato prematuro.
• Avere difetti e anomalie di sviluppo.
• Diagnosi di ittero neonatale.
• Nato a seguito di un parto difficile e prolungato.
• con malattie infettive.

La paralisi cerebrale viene diagnosticata da un neurologo, ma può anche prescrivere altri test per chiarire la diagnosi.

Caratteristiche dei bambini con paralisi cerebrale

La causa principale della paralisi cerebrale è un cambiamento nella struttura del cervello e i sintomi principali sono l'alterazione dell'attività motoria. I disturbi del movimento si verificano a causa di un'interruzione nella trasmissione dei segnali dal cervello ai muscoli. L'ICP è caratterizzato dalla presenza di disturbi del linguaggio, motori, emotivi e mentali. Sono associati a danni a diversi gruppi muscolari e tessuti cerebrali.

Le difficoltà di sviluppo di tali bambini sono dovute alle enormi difficoltà durante l'esecuzione di movimenti complessi o coordinati. Tali bambini hanno un'indipendenza limitata, la capacità di muoversi liberamente e solo una capacità parziale di self-service.

Tutti i movimenti dei bambini sono lenti, motivo per cui c'è una sproporzione tra il pensiero e la comprensione della realtà circostante. Il pensiero logico e la conoscenza astratta in questi bambini sono perfettamente formati e l'idea del mondo che li circonda si forma solo nelle condizioni del movimento costante del bambino, a seguito del quale si sviluppa la memoria muscolare.

I bambini con paralisi cerebrale non sono in grado di studiare per molto tempo, apprendono una quantità minore di informazioni rispetto ai loro coetanei. Questi bambini hanno difficoltà a contare, è molto difficile per loro imparare le operazioni matematiche.

Emotivamente sono vulnerabili, impressionabili, molto attaccati ai loro genitori e tutori.

Di norma, hanno un disturbo del linguaggio, motivo per cui la cerchia di comunicazione con i coetanei è sempre limitata.

Trattamento e riabilitazione della paralisi cerebrale

L'obiettivo e il compito principale di tutte le misure terapeutiche è ridurre le manifestazioni dei segni e dei sintomi della malattia. È impossibile curare completamente la malattia, ma è possibile, con il metodo giusto, garantire che il bambino acquisisca le competenze e le capacità necessarie per la vita.

Per scegliere la natura del trattamento, il medico deve conoscere la forma della paralisi cerebrale, le malattie concomitanti e la gravità della malattia.

Come medicinali, di norma vengono prescritti anticonvulsivanti, rilassanti.

Attualmente non esistono metodi universali per il trattamento della paralisi cerebrale. I seguenti metodi hanno funzionato bene:

• Massaggio.
• Fisioterapia.
• Farmaci che mirano a normalizzare il tono muscolare (Dysport, Mydocalm, Baclofen).

I seguenti metodi e tecniche hanno un effetto positivo nel trattamento della malattia:

• Bobath-tarapiya.
• Metodo Voight.
• Carica tuta "Gravistat" o "Adeli".
• Tuta pneumatica "Atlant".
• Lezioni logopediche.
• Dispositivi ausiliari (sedia, deambulatore, stander, attrezzi ginnici, biciclette).

Balneoterapia usata con successo, idroterapia in piscina. È più facile per un bambino muoversi nell'acqua, prima impara a camminare nell'acqua, dopodiché è più facile per lui compiere le stesse azioni a terra. Le procedure idriche sono completate con l'idromassaggio.

La fangoterapia ha un buon effetto, che ha un effetto stimolante sulle cellule nervose e allevia il tono muscolare. Inoltre, l'ipertonicità è ben normalizzata con l'aiuto di elettroforesi, magnetoterapia, terapia con paraffina.

Se i cambiamenti nella struttura dei muscoli non possono essere corretti, allora ricorrono al trattamento chirurgico della paralisi cerebrale. Le operazioni sono finalizzate all'esecuzione di interventi di chirurgia plastica di muscoli e tendini. Se è possibile correggere i disturbi nei tessuti del sistema nervoso, vengono eseguiti interventi neurochirurgici, stimolazione del midollo spinale e rimozione delle aree danneggiate.

Secondo le recensioni, la paralisi cerebrale dovrebbe essere trattata il prima possibile, poiché la condizione potrebbe peggiorare a causa del graduale sviluppo di un problema ortopedico. Può essere la curvatura della colonna vertebrale, i piedi piatti, il piede torto, la displasia dell'anca e altri. Se perdi tempo, dovrai curare non solo la paralisi cerebrale, ma anche correggere i disturbi ortopedici mettendo distanziatori, stecche, stecche.

Principi del lavoro con i bambini

Con i bambini che soffrono di paralisi cerebrale, è necessario trattare sia con i medici che con gli insegnanti. È meglio iniziare a lavorare fin dalla tenera età dei bambini, da 1 a 3 anni, è necessario portarli in classi dove verrà loro insegnato a parlare, svolgere attività quotidiane e insegnare abilità di cura di sé. Tali centri di formazione per la paralisi cerebrale sviluppano la capacità di interagire e comunicare con i coetanei.

Lavorando con questi bambini, viene prestata molta attenzione allo sviluppo della parola e del comportamento nella società. Ogni bambino ha un approccio individuale che tiene conto dell'età, della forma della patologia. L'educazione dei bambini, di norma, viene svolta in gruppi sotto forma di gioco, condotto da uno specialista competente. I movimenti di ogni bambino vengono attentamente osservati, i movimenti errati vengono corretti e quelli corretti vengono incoraggiati.

Per sviluppare le corrette capacità di movimento, vengono utilizzati dispositivi e dispositivi speciali per sostenere la testa, gli arti e il busto nella posizione desiderata. Il bambino si allena ed esplora lo spazio circostante.

Terapia fisica e massaggio

Il massaggio con paralisi cerebrale inizia a essere eseguito da 1,5 mesi. Il corso è condotto solo da uno specialista in grado di valutare il tono muscolare, la frequenza delle sessioni, il grado di impatto. Non è consigliabile massaggiarsi.

Gli esercizi di fisioterapia includono un complesso di terapia, le lezioni dovrebbero essere regolari. La complessità degli esercizi è impostata individualmente per ogni bambino, tenendo conto dell'età, delle capacità, del livello di sviluppo mentale ed emotivo. Il carico dovrebbe aumentare gradualmente, man mano che le condizioni del bambino migliorano.

Di norma, con la paralisi cerebrale eseguire i seguenti esercizi:

• Allungamento.
• Diminuzione del tono muscolare.
• Rafforzare i singoli gruppi muscolari.
• Esercizi di resistenza.
• Per equilibrio.
• Per aumentare la forza muscolare.

Complicazioni

La paralisi cerebrale non progredisce nel tempo. Ma il pericolo della malattia è che si sviluppano ulteriori patologie sullo sfondo. Complicanze della paralisi cerebrale:

• Disabilità.
• Problemi alimentari.
• Epilessia.
• Crescita e sviluppo ritardati.
• Scoliosi.
• Incontinenza.
• Salivazione.
• Disturbi psicologici e mentali.

Prevenzione della paralisi cerebrale

Durante la gravidanza, devi monitorare rigorosamente la tua salute. È importante eliminare le cattive abitudini, recarsi regolarmente agli appuntamenti con il proprio medico, seguire rigorosamente le sue raccomandazioni. Diagnosticare tempestivamente le condizioni pericolose per il feto, ad esempio l'ipossia. Il medico dovrebbe valutare correttamente le condizioni della madre e scegliere la giusta modalità di parto.

Disabilità

La disabilità nella paralisi cerebrale viene assegnata in base alla gravità e alle forme della malattia. I bambini possono ricevere lo status di "bambino con paralisi cerebrale" e dopo 18 anni - il primo, il secondo o il terzo gruppo.

Per ottenere una disabilità è necessario sottoporsi a una visita medica e sociale, a seguito della quale si stabilisce:

• Il grado e la forma della malattia.
• La natura della lesione del sistema muscolo-scheletrico.
• La natura dei disturbi del linguaggio.
• Grado ed espressivo di sconfitte mentali.
• grado di ritardo mentale.
• La presenza di epilessia.
• Il grado di perdita della vista, dell'udito.

I genitori di un bambino disabile possono ricevere i necessari mezzi di riabilitazione e buoni per un sanatorio a spese del bilancio statale.

Strumenti speciali che rendono la vita più facile per un bambino

Tali dispositivi e attrezzature speciali possono essere ottenuti a spese del bilancio statale. Ciò è possibile solo se il medico ne ha inserito un elenco in un'apposita tessera riabilitativa e la commissione ITU, al momento della conferma della disabilità, ha registrato tutti i fondi necessari per la riabilitazione del bambino.

Tali dispositivi sono divisi in 3 gruppi:

• Scopi igienici: sedie da toilette, sedie da bagno. Questi dispositivi sono dotati di sedili speciali, comode cinture per il fissaggio del bambino.
• Dispositivi destinati al movimento: carrozzine per bambini con paralisi cerebrale, parapodium, deambulatori, stander. Tutti questi dispositivi consentono al bambino di muoversi nello spazio ed esplorarlo. Un bambino che non è in grado di camminare da solo avrà bisogno di un passeggino (la paralisi cerebrale è la diagnosi in cui questo oggetto è spesso estremamente necessario), e più di uno. Per muoversi in casa - un'opzione domestica e per camminare lungo la strada, rispettivamente, una strada. Un passeggino (paralisi cerebrale), ad esempio, "Stingray" è il più leggero, dotato di un tavolino rimovibile. Ci sono passeggini molto comodi e comodi, con trazione elettrica, ma il loro prezzo è piuttosto alto. Se tuo figlio può camminare ma non può stare in equilibrio, avrà bisogno di un deambulatore. Allenano bene la coordinazione dei movimenti.
• Dispositivi per lo sviluppo del bambino, procedure mediche, allenamento: stecche, tavoli, attrezzi ginnici, biciclette, giocattoli speciali, rulli morbidi, palline.

Inoltre, un bambino con paralisi cerebrale avrà bisogno di mobili, scarpe, vestiti, stoviglie speciali.

vivere pienamente

Molti bambini con paralisi cerebrale si adattano con successo alla società, alcuni si manifestano nella creatività. Quindi, ad esempio, un bambino di sette anni con paralisi cerebrale (forma grave), che non può camminare affatto, ma ama molto cantare, è diventato una vera star. Internet ha letteralmente fatto saltare in aria il video in cui realizzava una cover del brano "Minimal" del rapper LJ. La diagnosi di paralisi cerebrale non interferisce affatto con la creatività e l'autorealizzazione. Lo stesso rapper ha visitato questo bambino di talento, la loro foto congiunta è molto popolare tra i fan sia di LJ che del ragazzo Sergei.

Revisione

La paralisi cerebrale (CP) è un termine collettivo per un gruppo di malattie neurologiche che causano compromissione della funzione motoria e della coordinazione.

La paralisi cerebrale si verifica a causa di danni all'area del cervello responsabile dell'attività muscolare. La causa della malattia può essere una violazione dello sviluppo del cervello o del suo trauma prima, durante o subito dopo il parto.

La causa della paralisi cerebrale nella maggior parte dei casi è posta durante lo sviluppo intrauterino del bambino ed è associata a malattie di una donna incinta, patologia della gravidanza o mutazioni. E in rari casi - con problemi durante il parto e lesioni ricevute dopo la nascita.

Secondo le statistiche, la principale causa di disabilità nei bambini è il danno al sistema nervoso (47,9%) e la paralisi cerebrale è la patologia più comune in questo gruppo. Circa 1 persona su 400-500 in Russia ha una paralisi cerebrale.

Di norma, i sintomi della paralisi cerebrale compaiono durante i primi tre anni di vita di un bambino.

Lo stadio iniziale della paralisi cerebrale appare subito dopo la nascita. I cambiamenti nel comportamento del bambino sono associati a una violazione del segnale dalle parti danneggiate del cervello. I movimenti del bambino sono limitati a causa della costante tensione muscolare o, al contrario, debolezza muscolare, letargia. Il bambino può rabbrividire periodicamente, sono possibili convulsioni, tremori nel corpo. I genitori possono prestare attenzione al fatto che il bambino non riesce a fissare gli occhi, succhia male. Tutti questi cambiamenti si verificano spesso sullo sfondo di una difficile condizione generale del bambino: problemi di respirazione, battito cardiaco, pressione intracranica, ecc.

Fase residua precoce della paralisi cerebrale inizia a 2-4 mesi di età. Parallelamente alla crescita del bambino, si manifestano disturbi, determinati dal luogo e dal volume del danno cerebrale. C'è un ritardo nello sviluppo, tali bambini iniziano a sedersi, gattonare, camminare, parlare fino a tardi, rigidità e movimenti innaturali della parte danneggiata del corpo diventano chiaramente visibili. Ad esempio, un bambino può eseguire tutti i movimenti con una sola mano e premere l'altra sul corpo, camminare sulle dita dei piedi e così via.

Fase residua tardiva della paralisi cerebrale avviene nei bambini più grandi. Non ci sono nuovi sintomi. A causa della mancanza di movimenti a tutti gli effetti, si osserva lo sviluppo di deformità irreversibili del corpo, atrofia muscolare e formazione di un'andatura specifica.

Esistono vari metodi di trattamento che possono ridurre le manifestazioni della paralisi cerebrale e aumentare l'indipendenza del bambino. Questi includono terapia fisica, terapia occupazionale e farmaci per alleviare la tensione muscolare e gli spasmi. In alcuni casi, potrebbe essere necessario un intervento chirurgico.

Sintomi di paralisi cerebrale in un bambino

Di norma, i sintomi della paralisi cerebrale compaiono durante i primi tre anni di vita. Un bambino con paralisi cerebrale può essere più lento nel raggiungere importanti traguardi dello sviluppo come gattonare, camminare e parlare.

Esistono quattro forme principali di paralisi cerebrale:

• Spastico. Questa è la forma più comune della malattia. Con lei, i muscoli sono in costante tensione, quindi il bambino non riesce a eseguire movimenti rapidi e precisi. Le braccia sono piegate ai gomiti, le gambe sono spesso unite o incrociate, il che rende difficile fasciare il bambino. Il grado di danno da paralisi cerebrale può essere diverso: dalla paralisi grave alla leggera goffaggine nei movimenti, che sono evidenti solo quando si eseguono manipolazioni complesse.
• Discinetico. Può manifestarsi sia con la tensione che con la flaccidità dei muscoli. Di norma, i neonati con forma discinetica di paralisi cerebrale si comportano in modo lento, quasi non si muovono. All'età di 2-3 mesi, gli attacchi di un improvviso aumento del tono muscolare (tensione muscolare acuta) compaiono in risposta a forti emozioni, suoni forti, luci intense. Dopo 1-1,5 anni, appare l'ipercinesia: movimenti lenti simili a vermi delle braccia e delle gambe (atetosi), movimenti rapidi e a scatti (paralisi cerebrale coreica) o contrazioni dei muscoli del corpo, che portano alla sua rotazione, gira la testa e altri cambiamenti nella postura (movimenti di torsione). Le ipercinesia di solito non compaiono a riposo e scompaiono quando il bambino dorme. I bambini con questa forma di paralisi cerebrale hanno spesso una diminuzione dell'udito e della parola, oltre a difficoltà nel mangiare. Allo stesso tempo, lo sviluppo mentale soffre meno frequentemente rispetto ad altre forme della malattia.
• Atassico. Con questa forma di paralisi cerebrale vengono alla ribalta disturbi dell'equilibrio e della coordinazione, a causa dei quali i movimenti diventano convulsi e goffi. I bambini iniziano a stare in piedi ea camminare all'età di 1,5-2 anni, ma queste funzioni devono essere portate all'automatismo per molto tempo. Si possono anche osservare tremori (tremori involontari) delle mani e della testa. Possibile diminuzione dell'intelligenza.
• Misto. Con esso, i pazienti hanno segni di più di una delle forme di paralisi cerebrale sopra descritte.

La gravità dei sintomi può variare notevolmente da persona a persona. In alcuni i sintomi si manifestano in forma lieve, mentre in altri la malattia si trasforma in invalidi.

La paralisi cerebrale può colpire anche diverse parti del corpo. In alcuni, il lato destro o sinistro del corpo è interessato, in altri le gambe sono principalmente colpite e in altri sia le gambe che le braccia. A seconda di quale parte del cervello è danneggiata, la paralisi cerebrale può essere accompagnata da una violazione non solo del motore, ma anche di altre funzioni del corpo. Pertanto, i bambini con paralisi cerebrale possono manifestare i seguenti sintomi:

• convulsioni ricorrenti o convulsioni (epilessia);
• salivazione e difficoltà a deglutire (disfagia);
• malattia da reflusso gastroesofageo (GERD);
• anomalie o anomalie scheletriche, in particolare lussazione dell'anca o curvatura spinale (scoliosi);
• problemi con il controllo della vescica (incontinenza urinaria);
• disturbo del linguaggio (disartria);
• deficit visivo;
• difficoltà con l'apprendimento (sebbene le capacità mentali spesso non siano compromesse).

Cause di paralisi cerebrale

Nel recente passato, i medici ritenevano che la causa della paralisi cerebrale fosse un danno cerebrale durante il parto dovuto a una temporanea mancanza di ossigeno (ipossia). Tuttavia, negli anni '80 è stato condotto un ampio studio, durante il quale è stato dimostrato che l'ipossia durante il parto provoca paralisi cerebrale in non più del 10% dei casi. Inoltre, a volte possono verificarsi danni cerebrali durante i primi mesi di vita di un bambino. Questa condizione può essere causata da una malattia infettiva (come la meningite), da un livello molto basso di zucchero nel sangue, da un grave trauma cranico o da un ictus.

Molto più spesso, la malattia si sviluppa a causa di un danno cerebrale che si verifica anche prima della nascita del bambino. I ricercatori ritengono che il danno al cervello di un bambino nel grembo materno, che porta alla paralisi cerebrale, si verifichi per tre motivi principali.

Motivo numero 1 - leucomalacia periventricolare. Questa è una lesione della sostanza bianca del cervello. La materia bianca è un insieme di fibre nervose che collegano le cellule nervose responsabili dell'attività mentale con il resto del corpo. Quando la sostanza bianca è danneggiata, la connessione tra il cervello e gli organi e le parti del corpo viene interrotta.

Si ritiene che la sconfitta porti a una riduzione del volume di sangue che scorre nella testa del feto oa una mancanza di ossigeno. In futuro, questo è irto di gravi conseguenze per il sistema muscolare del bambino, poiché la sostanza bianca è responsabile, tra le altre cose, della trasmissione dei segnali dal cervello ai muscoli del corpo.

La causa esatta della leucomalacia periventricolare non è chiara. Ma si ritiene che i fattori di rischio possano essere:

• pressione sanguigna materna molto bassa, ad esempio a causa di un taglio cesareo;
• parto prematuro, soprattutto prima della 32a settimana di gravidanza.

Motivo numero 2: una violazione dello sviluppo del cervello. Qualsiasi danno al cervello può interrompere la trasmissione dei segnali dalle cellule nervose ai muscoli e ad altre parti del corpo e quindi può causare paralisi cerebrale nei bambini.

I seguenti fattori possono influenzare lo sviluppo del cervello:

• cambiamenti (mutazioni) nei geni che influenzano lo sviluppo del cervello;
• una malattia infettiva sofferta da una donna durante la gravidanza;
• trauma cranico fetale.

Motivo numero 3: emorragia intracranica e ictus. L'emorragia intracranica sta sanguinando nel cervello. Questo è potenzialmente pericoloso, perché con una mancanza di sangue, parti del cervello possono morire e l'accumulo di sangue stesso può danneggiare i tessuti circostanti. Di solito, l'emorragia intracranica si verifica nei bambini prematuri, ma può verificarsi anche dopo un ictus in un bambino nel grembo materno.

Fattori che aumentano il rischio di ictus nel feto:

• debolezza o patologia iniziale dei vasi sanguigni del feto o della placenta materna;
• ipertensione materna;
• una malattia infettiva in una donna durante la gravidanza, in particolare la clamidia, la tricomoniasi e altre malattie a trasmissione sessuale.

Diagnosi di paralisi cerebrale

Se noti segni di paralisi cerebrale in un bambino, contatta il tuo pediatra. Se si sospetta una malattia, scriverà un rinvio per un consulto con un neurologo pediatrico, che controllerà i riflessi del bambino, la sua postura, il tono muscolare e i movimenti. Se la diagnosi è confermata, sarai sottoposto a un ulteriore esame da parte di un ortopedico, che prescriverà un trattamento e svilupperà un programma di abilitazione (adattamento alla vita). A seconda dell'età del bambino, possono anche essere indirizzati a uno psicologo per una valutazione dello sviluppo intellettuale.

Per escludere malattie simili e confermare la diagnosi di paralisi cerebrale, il medico può prescrivere un esame aggiuntivo, ad esempio:

• risonanza magnetica (MRI) - creazione di un'immagine dettagliata del cervello utilizzando campi magnetici e onde radio;
• ultrasuoni (ultrasuoni): creazione di un'immagine del tessuto cerebrale mediante onde sonore;
• tomografia computerizzata (CT) - la creazione di una serie di immagini a raggi X che vengono raccolte da un computer in un'immagine tridimensionale dettagliata del cervello del bambino;
• elettroencefalogramma (EEG) - monitoraggio dell'attività del cervello mediante piccoli elettrodi attaccati alla testa;
• elettromiogramma (EMG) - controllo dell'attività muscolare e della funzione dei nervi periferici (una rete di nervi che va dal cervello e dal midollo spinale ad altre parti del corpo);
• analisi del sangue.

A volte la diagnosi di paralisi cerebrale viene stabilita al bambino in ospedale. Tuttavia, nella maggior parte dei casi, è possibile assumere questa malattia solo dopo diversi mesi o anni di osservazione del bambino. È possibile determinare finalmente il grado e il tipo di paralisi solo all'età di 4-5 anni.

Trattamento della paralisi cerebrale

Non esiste una cura per la paralisi cerebrale, ma esistono approcci per alleviare i sintomi e aiutare il bambino a essere il più indipendente possibile.

Il trattamento riabilitativo deve essere avviato precocemente, poiché il cervello dei bambini ha grandi capacità compensatorie. Nei primi anni di vita, ai bambini vengono prescritte misure terapeutiche che aiutano il corretto sviluppo di varie parti del sistema nervoso. In futuro, per migliorare la funzione motoria nei bambini con paralisi cerebrale, potrebbe essere raccomandato un trattamento chirurgico in combinazione con una terapia conservativa.

L'assistenza ai pazienti con paralisi cerebrale viene fornita nei reparti neurologici e ortopedici, sanatori specializzati per bambini e collegi. Alcuni dei principali trattamenti sono descritti di seguito.

Fisioterapia per paralisi cerebrale

Di norma, la terapia fisica viene iniziata subito dopo la diagnosi di paralisi cerebrale, in quanto questo è uno dei modi più importanti per aiutare il bambino a gestire la malattia.

I due obiettivi principali della terapia fisica per la paralisi cerebrale sono:

• prevenire l'indebolimento dei muscoli che il bambino normalmente non usa;
• impediscono ai muscoli di contrarsi e di perdere il loro normale raggio di movimento (un fenomeno chiamato contrattura muscolare).

Il rischio di sviluppare contratture è aumentato nei bambini che hanno difficoltà a impastare i muscoli a causa della loro rigidità (rigidità). Se i muscoli non possono allungarsi, non possono crescere velocemente come le ossa. Questo può portare alla curvatura del corpo, causando dolore e disagio al bambino.

Il fisioterapista insegna al bambino una serie di esercizi fisici per rafforzare e allungare i muscoli da eseguire ogni giorno. Inoltre, è possibile utilizzare speciali attacchi ortopedici per braccia o gambe per allungare i muscoli e correggere la postura.

Sviluppo della parola nei bambini con paralisi cerebrale

Controllo salivare e problemi nutrizionali nella paralisi cerebrale

I bambini che non riescono a controllare i muscoli della bocca spesso hanno difficoltà a deglutire il cibo e controllare la salivazione. Ciò può portare a gravi conseguenze, quindi i problemi nutrizionali con la paralisi cerebrale richiedono un trattamento.

Con difficoltà a deglutire (disfagia), le più piccole particelle di cibo possono entrare nei polmoni, il che è accompagnato dallo sviluppo di una malattia pericolosa: la polmonite da aspirazione.

Se la disfagia è lieve, il medico può insegnare a tuo figlio come affrontarla. Si raccomanda anche una dieta composta da cibi morbidi. Per la disfagia più grave, può essere necessaria l'alimentazione tramite sondino. Questo è un tubo che viene fatto passare nello stomaco attraverso il naso o la bocca (sonda nasogastrica) o direttamente attraverso la parete addominale (sonda gastrostomica).

La salivazione irrita la pelle intorno alla bocca, al mento e al collo, aumentando il rischio di infiammazione in queste zone. Esistono numerosi metodi per combattere la salivazione nella paralisi cerebrale:

• un medicinale anticolinergico sotto forma di compressa o cerotto che riduce la produzione di saliva;
• iniezioni di tossina botulinica nelle ghiandole salivari (sebbene questa sia solo una soluzione temporanea);
• spostando i dotti della ghiandola salivare con l'aiuto di un'operazione chirurgica, a seguito della quale la saliva viene secreta in profondità nella cavità orale ed è più facile da deglutire;
• uno speciale dispositivo posto nella cavità orale, che contribuisce alla corretta posizione della lingua e alla regolare deglutizione della saliva;
• insegnare le capacità di autocontrollo sullo stato fisiologico del corpo, durante le quali al bambino viene insegnato a riconoscere quando scorre la sua saliva e a deglutirla in tempo.

Chirurgia per paralisi cerebrale

A volte, per correggere le deformità delle ossa e delle articolazioni, viene prescritta un'operazione per allungare muscoli e tendini troppo corti che causano disagi. Questo tipo di intervento si chiama chirurgia ortopedica ed è indicato se un bambino affetto da paralisi cerebrale prova dolore durante il movimento. La chirurgia può anche correggere la postura e facilitare i movimenti, oltre a migliorare l'autostima di un bambino.

Tuttavia, non è possibile sentire tutti i benefici dell'operazione subito dopo l'intervento. A volte questo richiede diversi anni, durante i quali il bambino ha bisogno di ripetuti corsi di fisioterapia.

La chirurgia può essere eseguita per correggere una curvatura della colonna vertebrale (scoliosi) o l'incontinenza urinaria. Le condizioni del bambino saranno attentamente monitorate al fine di identificare tempestivamente quelle violazioni che possono essere efficacemente corrette con l'aiuto della chirurgia. Come esame, può essere prescritta una normale radiografia dell'articolazione dell'anca o della colonna vertebrale.

Rizotomia dorsale selettiva (SRD)è un'operazione chirurgica prescritta per migliorare l'andatura nei bambini con elevata rigidità muscolare (aumento del tono muscolare). Di norma, è raccomandato solo nei casi in cui gli esami hanno dimostrato che il bambino ha un danno alla sostanza bianca del cervello (leucomalacia periventricolare) e altri metodi di trattamento della rigidità non hanno aiutato.

Durante l'operazione, il chirurgo taglia parte delle fibre nervose nella parte inferiore della colonna vertebrale per alleviare la tensione muscolare delle gambe. Tuttavia, dopo l'operazione, sono necessari diversi mesi di terapia fisica intensiva per insegnare nuovamente al bambino a controllare i suoi movimenti.

Come qualsiasi altro intervento chirurgico, la RRS presenta un rischio di complicanze, inclusi problemi temporanei di svuotamento della vescica (incontinenza urinaria), scoliosi e alterazioni della sensibilità alle gambe.

Esistono altri metodi di correzione chirurgica della paralisi cerebrale. L'intervento dipende dalla gravità e dalla prevalenza della paralisi, dalla natura dei disturbi dell'apparato muscolo-scheletrico, dall'età del paziente e dal suo stato mentale. L'età ottimale per la chirurgia è di 8-16 anni.

Discutere i potenziali benefici e rischi dell'intervento chirurgico con il chirurgo, insieme al bambino (se il bambino è in grado di comprendere le conseguenze della procedura).

Complicanze della paralisi cerebrale

Il danno cerebrale che causa la paralisi cerebrale non peggiora con l'età, ma man mano che una persona con questa condizione invecchia, possono sorgere difficoltà fisiche e psicologiche.

Pertanto, molti adulti sotto l'influenza della paralisi cerebrale sviluppano ulteriori malattie (ad esempio l'artrosi), che causano dolore, affaticamento e debolezza. Fondamentalmente, queste malattie sono associate alla patologia dei muscoli e delle ossa inerenti alla paralisi cerebrale e creano un grande onere per il corpo. Pertanto, le persone con paralisi cerebrale possono richiedere molta più energia per svolgere compiti ordinari rispetto a coloro che non soffrono di questa malattia.

Ulteriori sessioni di terapia fisica e l'uso di ausili per la mobilità, come una sedia a rotelle CP o deambulatori speciali, possono aiutare ad alleviare le difficoltà fisiche che si sviluppano nel tempo a causa della malattia.

Le sfide quotidiane che una persona con paralisi cerebrale deve affrontare possono influenzare il suo stato emotivo e gli adulti con paralisi cerebrale hanno un rischio maggiore di sviluppare la depressione. Se si sospetta depressione in te o in qualcuno vicino a te con paralisi cerebrale, dovresti cercare l'aiuto di un medico.

Dopo che al bambino è stata diagnosticata una paralisi cerebrale, il principale specialista che si occuperà del suo trattamento diventa un ortopedico pediatrico. Per le misure riabilitative potrebbe essere necessario consultare anche i seguenti medici:

• riflessologo (un medico che fornisce assistenza influenzando il sistema nervoso autonomo e le zone biologicamente attive del corpo umano);
• chiropratico per bambini (un medico specializzato nel trattamento delle malattie dell'apparato muscolo-scheletrico dei bambini mediante tecniche di massaggio manuale).

Un piano di trattamento individuale è adattato alle esigenze o alle difficoltà del bambino. Man mano che il bambino cresce e le sue esigenze cambiano, il piano viene rivisto.

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La paralisi cerebrale è uno degli esiti più gravi del danno perinatale al sistema nervoso.

La paralisi cerebrale è il risultato di danni cerebrali subiti durante la gravidanza, il parto e durante i primi 28 giorni di vita di un bambino. La malattia si manifesta con disturbi motori, disturbi della parola, della mentalità e della percezione del mondo circostante, che non progrediscono, ma possono essere corretti e ripristinati solo parzialmente.

Per la medicina moderna, la paralisi cerebrale è una malattia complessa e difficile da trattare, nonostante i suoi risultati scientifici e pratici.

Le manifestazioni della paralisi cerebrale sono note da molto tempo, dal 1843, quando furono descritte per la prima volta da Little. A quei tempi si chiamava malattia di Little. Il nome moderno è stato proposto da Sigmund Freud e caratterizza abbastanza accuratamente le manifestazioni della malattia.

Fattori che contribuiscono allo sviluppo della paralisi cerebrale

Impatto sul feto durante la gravidanza:

• la presenza di gravi malattie nella madre che possono influire negativamente sullo sviluppo del nascituro;
• complicazioni durante la gravidanza;
• ipossia, infezioni, tossine e altri fattori che possono causare uno sviluppo anormale del bambino.

Fattori che influenzano il bambino al momento del parto:

• asfissia avvenuta durante il parto;
• lesione alla nascita.

Impatto sul bambino nel periodo neonatale:

• lesioni varie;
• avvelenamento del corpo;
• infezioni;
• mancanza di ossigeno nel corpo del bambino.

Tipi di paralisi cerebrale

Forme di paralisi cerebrale secondo manifestazioni cliniche:

1. Doppia emiplegia.
2. Diplegia spastica, chiamata anche sindrome di Little.
3. Emiplegia emiparetica o spastica.
4. Ipercinetico.
5. Atonico-astatico.

Secondo il decorso della malattia:

1. Fase iniziale. Si sviluppa nei primi quattro mesi di vita. È caratterizzato da una grave condizione generale del bambino, un'interruzione del funzionamento degli organi interni causata da un fallimento della regolazione nervosa (segnali di azione dal sistema nervoso agli organi), un aumento, nistagmo (movimento oculare involontario), convulsioni e disturbi motori.
2. Stadio iniziale (cronicamente residuo). Inizia a 5 mesi e dura fino a 4 anni. Procede sullo sfondo degli effetti residui dopo la patologia trasferita con la formazione di disturbi neurologici persistenti.
3. Fase residua tardiva (finale). La fase in cui si formano finalmente stereotipi motori errati con contratture e deformità.

Secondo la gravità del processo

1. Grado facile. Con questo grado sono possibili movimenti indipendenti e capacità di self-service.
2. Grado medio. I bambini richiedono un'assistenza parziale con la mobilità e la cura di sé.
3. Pesante. I bambini dipendono completamente dalle persone che li circondano.

Esiste un'altra classificazione per valutare i disturbi motori che si verificano con la paralisi cerebrale. Questa è una classificazione internazionale delle funzioni motorie (motorie), uno standard globale utilizzato in tutto il mondo per valutare il livello di disabilità motoria nei bambini, tenendo conto delle loro capacità e necessità di dispositivi che li aiutino a muoversi.

Questa classificazione comprende 5 livelli:

1. Il bambino si muove senza assistenza e non ha restrizioni.
2. Può muoversi senza assistenza all'interno dei locali.
3. Il bambino si muove utilizzando ausili (deambulatori, stampelle).
4. Si muove su una sedia a rotelle. I movimenti indipendenti sono limitati.
5. Il movimento è fortemente limitato.

I bambini e gli adolescenti del secondo livello non possono correre e saltare come i bambini del primo livello. Hanno bisogno di dispositivi speciali che li aiutino a muoversi quando fanno molta strada, uscendo all'aperto (sedia a rotelle, ringhiera per scendere o salire le scale).

I bambini del terzo livello necessitano di dispositivi speciali sia per muoversi in casa che per muoversi lungo la strada e nei luoghi pubblici.

I bambini di livello 4 possono stare seduti se supportati e muoversi su una sedia a rotelle controllata elettronicamente.

I bambini di livello 5 non possono sedersi e muoversi senza assistenza o tecnologia speciale.

Oltre ai disturbi motori, i bambini con paralisi cerebrale nel 90% dei casi presentano cambiamenti nella struttura del cervello.

Esistono due gruppi di modifiche.

1. Morte e distruzione delle cellule cerebrali.
2. Violazione, sviluppo anormale del cervello.

Per la prognosi e l'elaborazione di un programma di riabilitazione, la diagnosi precoce della malattia è particolarmente importante. Nella maggior parte dei bambini con paralisi cerebrale, la diagnosi può essere stabilita già nel primo anno di vita.

Prime manifestazioni di paralisi cerebrale

I primi segni che consentono di sospettare lo sviluppo della paralisi cerebrale in un bambino possono essere visti anche nel primo anno di vita.

1. Sviluppo lento della sfera motoria, della parola e della psiche del bambino.
2. Ritardo o completa assenza di estinzione dei riflessi innati.
3. Ritardo dello sviluppo o completa assenza di riflessi, che dovrebbero formarsi insieme allo sviluppo motorio del bambino nel primo anno di vita.
4. Tono muscolare alterato.
5. Riflessi tendinei potenziati.
6. La comparsa di movimenti involontari non necessari e contrazioni muscolari (sincinesie).
7. Formazione di posizioni errate degli arti.

Per fare una diagnosi il prima possibile, un pediatra e un neurologo devono conoscere chiaramente la sequenza ed essere in grado di valutare correttamente lo sviluppo neuropsichico di un bambino nel primo anno di vita.

Questa forma rappresenta il 15-18% di tutti i casi di paralisi cerebrale.

Una causa comune di sviluppo è il trauma della nascita. La forma emiparetica si sviluppa spesso nei bambini a termine e post-termine.

Di seguito sono riportate le principali manifestazioni della forma emiparetica della paralisi cerebrale.

1. Ventricoli laterali dilatati in modo non uniforme, atrofia cellulare degli emisferi cerebrali.
2. Emiparesi spastica. Il tono muscolare ei riflessi tendinei sono migliorati solo da un lato.
3. Il braccio soffre più della gamba.
4. Il braccio e la gamba sul lato colpito sono più corti e più magri (più magri) di quelli sani.
5. Violazione dell'andatura, in cui la gamba sul lato della lesione, quando si muove un passo, sembra descrivere un semicerchio, in questo momento il braccio malato è piegato al gomito e premuto contro il corpo. Questa andatura è chiamata andatura emiparetica o di Wernicke-Mann.
6. Curvatura dei piedi e contratture sul lato della lesione.
7. Nel 35% dei pazienti, l'epilessia (convulsioni convulsive) si sviluppa a causa di danni cerebrali.

Questa forma si sviluppa spesso a seguito di danno cerebrale con eccesso di bilirubina, che spesso si forma durante il conflitto Rh tra il sangue della madre e il feto (la madre ha un Rh negativo e il feto ne ha uno positivo). Nei neonati a termine, il cervello è colpito quando il sangue raggiunge 428 µmol/l e oltre, nei neonati prematuri - 171 µmol/l e oltre.

Inoltre, la causa dello sviluppo di questa forma può essere l'ipossia (mancanza prolungata di ossigeno nel feto) a causa dell'ischemia (alterazione della circolazione sanguigna nel cervello).

Le principali manifestazioni della forma ipercinetica della paralisi cerebrale sono le seguenti.

1. Ipercinesia o movimenti e posizioni involontari del corpo. Violazione del tono muscolare: tono aumentato o diminuito in tutti i muscoli o distonia (tono diverso in diversi gruppi muscolari).
2. All'inizio, l'ipercinesia si verifica nella lingua all'età di 2-3 mesi, poi appare sul viso a 6-8 mesi e dopo due anni sono già ben espresse. Questi bambini hanno corea (il bambino sembra fare smorfie e fare smorfie) e atetosi o convulsioni lente. Tutte queste manifestazioni aumentano quando il bambino è preoccupato e scompaiono durante il sonno.
3. La presenza di riflessi tendinei patologici e alti.
4. Violazione del sistema autonomo, che si manifesta con crisi autonomiche (attacchi incomprensibili e irragionevoli di panico e paura), febbre.
5. La parola è compromessa nel 90% dei pazienti. È indistinto, illeggibile, inespressivo.
6. Problemi di udito sotto forma di ipoacusia neurosensoriale sono osservati nel 30-80% dei pazienti.

In tenera età è del 10-12%, in età avanzata si verifica nello 0,5-2%.

Con questa forma, i lobi frontali, il cervelletto sono interessati.

Le principali manifestazioni della forma atonico-astatica della paralisi cerebrale sono espresse nei sintomi indicati di seguito.

1. Diminuzione del tono muscolare. Caratterizzato da diffuso dalla nascita.
2. Coordinazione compromessa dei movimenti (atassia), incapacità di determinare l'ampiezza dei movimenti (ipermetria), tremore degli arti o tremore.
3. Equilibrio disturbato.
4. Paresi.
5. La gamma di movimento delle articolazioni è aumentata, l'iperestensione è caratteristica.
6. I riflessi tendinei sono aumentati.
7. La compromissione del linguaggio è osservata nel 65-70% dei pazienti.

doppia emiplegia

Questa forma è la variante più grave della paralisi cerebrale con una prognosi infausta. Con esso, i cambiamenti cerebrali sono pronunciati, così come le principali manifestazioni.

1. Tetraparesi pronunciata: entrambe le braccia e le gambe sono colpite e le braccia sono più colpite.
2. Disturbi del movimento gravi e grossolani. Il bambino non è in grado di tenere la testa, fissare gli occhi, girarsi, sedersi, braccia e gambe praticamente non si muovono.
3. I riflessi tendinei e tonici sono nettamente aumentati, non c'è riflesso protettivo. La connessione del cervello con i muscoli della faringe, della lingua, del palato molle e delle corde vocali viene interrotta, il che si manifesta con una violazione della parola, della deglutizione e della voce. Tutte queste sono manifestazioni della cosiddetta pseudosindrome bulbare. Inoltre, i pazienti sono preoccupati per la salivazione costante.
4. Lo sviluppo mentale e l'intelletto ne soffrono. I bambini hanno un ritardo mentale moderato o grave.
5. Il linguaggio è assente o significativamente sottosviluppato.

Con la paralisi cerebrale, oltre ai disturbi motori, si sviluppano abbastanza spesso complicazioni associate all'interruzione del lavoro di altri organi e sistemi.

Complicanze della paralisi cerebrale

1) Complicanze ortopedico-chirurgiche. Questi includono disturbi delle articolazioni dell'anca, curvatura dei piedi, avambracci e articolazioni del ginocchio.

2) La sindrome epilettica, manifestata da varie convulsioni, è particolarmente spesso osservata nella forma emiparetica.

Un problema urgente per i bambini con paralisi cerebrale è la presenza di (crisi convulsive), che complicano notevolmente la loro vita già difficile. Le convulsioni aggravano il decorso della paralisi cerebrale, ci sono alcune difficoltà con la riabilitazione e, inoltre, rappresentano un pericolo per la vita. Tra i pazienti con paralisi cerebrale esistono varie forme di epilessia, sia estremamente gravi che benigne con prognosi favorevole.

3) Violazioni della sfera conoscitiva. Questi includono disturbi della memoria, dell'attenzione, dell'intelligenza e della parola.

I principali disturbi del linguaggio nella paralisi cerebrale sono una violazione della pronuncia o disartria, balbuzie, mancanza di parola con udito e intelligenza preservati (alalia), ritardo nello sviluppo del linguaggio. I disturbi motori e del linguaggio sono correlati, quindi ogni forma della malattia è caratterizzata da specifici disturbi del linguaggio.

4) Violazione della vista e dell'udito.

Trattamento e riabilitazione delle conseguenze della paralisi cerebrale

La paralisi cerebrale è difficile da trattare e più tardi viene fatta la diagnosi, minori sono le possibilità di recupero e correzione dei disturbi. L'intervallo più favorevole per il trattamento complesso e la correzione è il periodo di età da un mese a tre anni, ed è molto importante fare una diagnosi e iniziare il trattamento in questo intervallo.

Il trattamento della paralisi cerebrale è un processo lungo. Il metodo di trattamento è un gruppo di medici che lavorano insieme. Il gruppo comprende un neurologo pediatrico, un medico fisioterapico, un ortopedico, un logopedista, un insegnante-educatore e uno psicologo. Quando si elabora la metodologia, vengono prese in considerazione l'età del bambino, la forma e la gravità della malattia. Ogni bambino con paralisi cerebrale richiede un approccio individuale.

Il complesso principale del trattamento riabilitativo della paralisi cerebrale è costituito da tre componenti.

1. Riabilitazione medica, che comprende la prescrizione di farmaci, terapia fisica e massaggi, l'uso di speciali tute terapeutiche e tute pneumologiche, fisioterapia, cure ortopediche e chirurgiche, trattamento con ortesi - dispositivi che aiutano a compiere i movimenti corretti delle articolazioni.
2. Adattamenti nell'ambiente sociale. Insegna ai bambini a navigare, adattarsi e comportarsi in modo appropriato nella società.
3. Correzione psicologica, pedagogica e logopedica, che consiste in lezioni con uno psicologo, insegnante, logopedista, terapia occupazionale, insegnamento delle abilità di base e attività familiari.

Tra i metodi di riabilitazione medica, kinesioterapia o terapia del movimento, vengono spesso utilizzati farmaci e fisioterapia.

Chinesiterapia

Questo è un metodo per correggere i disturbi del movimento e ridurre o eliminare le conseguenze di uno stile di vita sedentario.

Tipi di esercizi utilizzati in kinesioterapia.

1. Ginnastica. Questi sono esercizi che aiutano a sviluppare la forza muscolare, ripristinare la mobilità articolare e sviluppare la coordinazione dei movimenti. Si dividono in attivi e passivi; statico e dinamico.
2. Sport e applicato. Questo tipo di esercizio viene utilizzato per ripristinare abilità motorie complesse.
3. Fisioterapia. Insegna volontariamente e dosato per affaticare e rilassare i muscoli, mantenere l'equilibrio, normalizza il tono muscolare e aiuta a liberarsi della sincinesi, aumenta la forza muscolare e ripristina le capacità motorie.
4. Meccanoterapia. Vari esercizi con l'ausilio di simulatori e dispositivi appositamente progettati.

Massaggio

Il massaggio normalizza le funzioni corporee, migliora la circolazione sanguigna e linfatica e ottimizza i processi di ossidazione e recupero nei muscoli. Nei pazienti con paralisi cerebrale vengono utilizzate varie tecniche di massaggio. L'effetto migliore si osserva dopo il massaggio terapeutico classico, il massaggio segmentale e il massaggio della zona del collo cervicale, il massaggio circolare trofico e della digitopressione, il massaggio sedativo e tonificante, nonché il massaggio eseguito secondo il sistema Monakov.

Correzione propriocettiva dinamica (DPC)

Il metodo si basa sull'uso di una tuta spaziale pinguino modificata per il trattamento di pazienti con paralisi cerebrale di età superiore ai tre anni. Per il trattamento vengono utilizzate le tute mediche Adele, Regent e Spiral. La durata del corso è di 10-20 giorni, la durata di una lezione è di 1,5 ore al giorno. In generale, è necessario condurre 3-4 corsi all'anno.

Il metodo DPC elimina la posizione patologica (sbagliata), migliora il supporto della posizione verticale e le funzioni motorie. Il DPC è controindicato fino a tre anni nelle malattie della colonna vertebrale, delle articolazioni dell'anca e durante un'esacerbazione di malattie.

Questa è una componente necessaria del trattamento riabilitativo della paralisi cerebrale.

Diversi gruppi di farmaci sono usati per il trattamento.

1. Farmaci neurotrofici e nootropi (Cortexin, Pantogam, Phenibut, Picamilon).
2. Farmaci che migliorano la circolazione sanguigna e la microcircolazione del cervello (Actovegin, Trental).
3. Preparati che migliorano il metabolismo nel tessuto nervoso, hanno un effetto risolutivo e ripristinano le cellule danneggiate (lidasi).
4. Farmaci che riducono la pressione intracranica (Diacarb).
5. Anticonvulsivanti (Depakin).
6. Farmaci che normalizzano il tono muscolare (Mydocalm, Prozerin).
7. Vitamine del gruppo B e Aevit.

Dal 2004, in Russia, la tossina botulinica A è stata utilizzata con successo per trattare le forme spastiche e distali di paralisi cerebrale, che allevia la spasticità e la rigidità muscolare, aumenta il movimento delle articolazioni e migliora la mobilità del bambino, eliminando anche il dolore. In generale, l'uso della tossina botulinica migliora la qualità della vita del paziente, facilita la sua cura.

L'effetto del trattamento con tossina botulinica è più pronunciato all'inizio. Il più ottimale per la terapia botulinica è l'età da 2 a 7 anni.

Fisioterapia

Lo scopo della fisioterapia è aumentare l'efficienza delle cellule del sistema nervoso e muscolare non distrutte da fattori dannosi, per ridurre il dolore e il gonfiore.

Tipi di fisioterapia utilizzati per la paralisi cerebrale:

• elettroterapia;

1. Elettroforesi con vari farmaci che diminuiscono o aumentano il tono muscolare, a seconda della situazione.
2. Stimolazione elettrica dei gruppi muscolari. Viene utilizzata una tecnica rilassante o stimolante.
3. campi magnetici.

Le elettroprocedure non sono prescritte per i pazienti che hanno convulsioni.

• procedure termiche e di riscaldamento (applicazioni di paraffina e ozocerite);
• fangoterapia (impacchi e fanghi);
• idroterapia (piscine, bagni di perle, massaggi con acqua);
• agopuntura;
• trattamento con fattori naturali. Si tratta di un trattamento termale prescritto per i bambini di età superiore ai tre anni, soggetto a 2 condizioni: assenza di convulsioni e aumento della pressione intracranica.

Il trattamento chirurgico nei pazienti con paralisi cerebrale viene spesso utilizzato per eliminare contratture, curvatura dei piedi e degli arti superiori.

Il trattamento neurochirurgico viene solitamente utilizzato per correggere la spasticità o il tono alto nella paralisi cerebrale.

Terapia dell'ortesi

Questo è un trattamento che utilizza dispositivi speciali - ortesi, progettati per dare la posizione corretta al sistema muscolo-scheletrico e correggere disturbi e curvature. Stecche e corsetti sono esempi di ortesi.

Una componente importante del complesso della riabilitazione delle conseguenze della paralisi cerebrale è la correzione psicologica e pedagogica.

Principi di base della correzione psicologica e pedagogica.

1. Carattere complesso, correzione simultanea della parola, disturbi mentali e motori.
2. Inizio anticipato della correzione.
3. Principio logicamente coerente del lavoro correttivo.
4. Approccio individuale alla personalità del bambino.
5. Osservazione e controllo delle dinamiche dello sviluppo psicoverbale.
6. Lavoro congiunto e unità della correzione in corso con il bambino e il suo ambiente immediato, cioè con la famiglia.

Importante importanza nel lavoro correzionale è data all'educazione sensoriale, che sviluppa una piena percezione della realtà circostante il bambino. Sviluppa tutti i tipi di percezione (visiva, uditiva, tattile-motoria), formando nel bambino un quadro completo delle proprietà delle cose e degli oggetti che lo circondano.

I compiti principali dei logopedisti nel lavorare con i bambini con paralisi cerebrale

1. Sviluppo della comunicazione verbale e miglioramento dell'intelligibilità delle parole pronunciate.
2. Ripristino del tono normale e dei movimenti dell'apparato vocale.
3. Lo sviluppo della respirazione vocale e vocale.
4. Sincronizzazione di respiro, voce e parola.
5. Correzione della pronuncia errata.

La diagnosi precoce della paralisi cerebrale, la riabilitazione medica e sociale adeguata e tempestiva e la correzione psicologica e pedagogica aumentano significativamente l'efficacia del complesso terapeutico riabilitativo. Il risultato di ciò è una diminuzione della disabilità, un adattamento sociale riuscito e un miglioramento nella vita dei pazienti con paralisi cerebrale.