Quale è migliore e più efficace: Enalapril o Lisinopril? Cosa dicono le recensioni di pazienti e medici? Qual è la differenza tra Enalapril e Lisinopril? Domande simili possono spesso essere ascoltate dalle labbra dei pazienti che si trovano di fronte ipertensione arteriosa.

Attualmente medicina moderna offre un numero considerevole di farmaci per il trattamento dell'ipertensione. A causa delle caratteristiche individuali e delle controindicazioni, non tutti i farmaci possono essere adatti ai pazienti.

Se, per qualche motivo, le pillole per la pressione sanguigna da sole non possono essere considerate tali trattamento farmacologico, quindi i loro analoghi vengono in soccorso.

Enalapril e Lisinopril: qual è la differenza

Oggi confronteremo gli ACE-inibitori del gruppo carbossilico. La presenza di quest'ultimo influisce sulla durata dell'azione sostanza attiva ed è fino a 18-24 ore. Quando si risponde alla domanda su come l'enalapril differisca dal lisinopril, è necessario prestare attenzione al fatto che nella prima preparazione l'ingrediente attivo è l'enalapril maleato e nella seconda il lisinopril diidrato.

Enalapril è uno dei profarmaci lipofili. Ciò significa che il rimedio alta pressione sanguigna diventa un componente attivo nel processo del metabolismo. In altre parole, prima di ridurre la pressione, i componenti devono essere trasformati nel fegato e in altri organi.

Per quanto riguarda Lisinopril, è classificato come farmaco idrofilo. Ciò significa che non viene metabolizzato nel corpo umano. non soggetto a vari processi metabolici perché ha attività farmacologica.

Si scopre che Lisinopril ed Enalapril non sono la stessa cosa. Cosa è più efficiente e migliore? Più di 20 anni fa, i farmacisti decisero di confrontare Enalapril e Lisinopril. Agli esperimenti hanno preso parte tre gruppi di volontari ipertesi. Ai primi due sono stati somministrati gli ACE-inibitori in questione, mentre al terzo è stato somministrato un placebo.

I risultati dello studio hanno mostrato che l'effetto ipotensivo è stato osservato nei primi due gruppi, che hanno assunto Enalapril o Lisinopril. L'ultimo è stato più efficace nella seconda metà della giornata, perché ha avuto un effetto più lungo. Come notano gli autori degli esperimenti, ciò è dovuto all'azione prolungata del farmaco. Enalapril differisce da Lisinopril in quanto il primo ha spesso provocato una tosse secca negli intervistati. E nel processo di rimozione del farmaco dal corpo, hanno partecipato non solo i reni, ma anche il fegato.

Indicazioni per l'uso di droghe

Continuiamo a rispondere alla domanda: cosa è meglio Lisinopril o Enalapril? Lo spettro del consumo di droghe non è limitato all'ipertensione arteriosa. Il lisinopril è usato nel complesso e nella monoterapia dell'ipertensione (essenziale, renovascolare), insufficienza cardiaca ( tipo cronico). Inoltre, il farmaco è raccomandato per l'uso in caso di infarto acuto miocardico e nefropatia nel diabete mellito.

Enalapril può abbassare la pressione sanguigna nell'ipertensione essenziale e forma cronica arresto cardiaco. Anche dato inibitore L'ACE mantiene le condizioni del paziente se ha angina (tipo instabile) o disfunzione ventricolare sinistra. Compresse per la pressione Lisinopril sono anche usati per prevenire l'infarto del miocardio.

Enalapril e Lisinopril: controindicazioni, reazioni avverse

Come ogni altro medicinale, i farmaci in questione hanno controindicazioni che devono essere studiate prima di iniziare la terapia farmacologica. Questi includono sensibilità individuale ai componenti del farmaco, tendenza all'edema (tipo angioneurotico), iperkaliemia, insufficienza renale, età fino a 18 anni, stenosi valvolare, gravidanza e allattamento, stenosi arterie renali, malattia da porfirina.

Continuando a considerare la differenza tra Lisinopril ed Enalapril, possiamo notare il fatto che ultima droga in grado di fornire cattiva influenza sul fegato. Ma agli effetti collaterali di Lisinopril si aggiunge il fatto che carica i reni. L'enalapril o il lisinopril agiranno in modo più forte ed efficace? Tutto dipende dalla presenza di patologie in una persona. Si scopre che a insufficienza epatica Enalapril non è adatto, e con renale - Lisinopril.

Il trattamento farmacologico con gli ACE-inibitori considerati può essere accompagnato da tosse secca, perdita del gusto, ipotensione, mal di testa e dolore al petto, letargia, stanchezza, vertigini, reazioni allergiche.

Analoghi di Lisinopril ed Enalapril: cosa si può sostituire?

Indubbiamente, di tanto in tanto i pazienti si trovano di fronte al fatto che, a causa della presenza di alcune controindicazioni, questo o quel farmaco non è adatto a loro. In questo caso, il medico curante prescrive la ricezione di analoghi.

Gli analoghi dell'enalapril includono:

Gli analoghi del farmaco Lisinopril sono:

Altri analoghi di questi ACE-inibitori:

Che è meglio: Enalapril o Lisinopril, recensioni

Anna, 32 anni

Mia mamma a lungo Ho preso enalapril per la pressione. Ha ipertensione e insufficienza cardiaca congestizia. Sfortunatamente, ha iniziato spesso a lamentarsi di una tosse secca a carattere parossistico. A mia conoscenza, questo effetto collaterale è il più comune. In uno dei forum ho scoperto che in questo caso riducono il dosaggio o lo sostituiscono con un altro farmaco. La mamma ha deciso di dare la preferenza alle compresse di Lisinopril. Con la transizione, le sue condizioni sono migliorate. Ho smesso di avere la tosse e anche la debolezza è scomparsa. Pensavo che Lisinopril ed Enalapril fossero la stessa cosa, ma in realtà hanno differenze significative. Mi sono imbattuto ripetutamente in recensioni di pazienti e medici che, in Di più elogiato Lisinopril. Sebbene, nel trattamento dell'insufficienza cardiaca cronica, la preferenza sia ancora data a Enalapril.

Larissa, 49 anni

Con l'età, ho iniziato a notare più spesso che il mio pressione arteriosa. Praticamente non ha intrapreso azioni speciali, ma invano. La BP è diventata più reattiva ai cambiamenti climatici e allo stress. Si è rivolta a uno specialista, ha iniziato a selezionare i farmaci: Berlipril, Enap, Lozap, Captopril, Lisinopril, Enalapril. Abbiamo optato per quest'ultimo, ma in termini di efficienza non ne sono rimasto particolarmente soddisfatto. Quindi il terapeuta ha prescritto Lisinopril. Queste pillole hanno tenuto sotto controllo la mia pressione sanguigna. Ho cominciato a sentirmi meglio. Quando la pressione cominciò a diminuire al di sotto del normale, ridusse il dosaggio della metà. È positivo che sia sufficiente bere solo una compressa e non preoccuparsi di nulla durante il giorno.

Vitaly, 52 anni

Lisinopril mi è stato prescritto da un cardiologo tre anni fa. Ho preso 2,5 mg, perché la mia pressione sanguigna è leggermente aumentata. Sì, e iniziare il trattamento dovrebbe essere a basse dosi. Quindi hanno aumentato il dosaggio a 5 mg a causa di una diminuzione dell'efficacia. Ho bevuto pillole prodotte in Germania. Più tardi ho saputo di un analogo economico chiamato Lipril. Ci sono passato, ma di tanto in tanto sentivo la nausea, quindi ho deciso di provare qualcosa di nuovo. Il medico ha consigliato Enalapril. Il mio corpo lo prende perfettamente, effetti collaterali non chiama. Lo prendo solo da un paio di mesi finora. Ma lo stato attuale è molto incoraggiante.

Data di pubblicazione dell'articolo: 11/10/2016

Data di aggiornamento dell'articolo: 06.12.2018

Un aumento della pressione sanguigna (abbreviato in A / D) colpisce quasi ogni persona dopo 45-55 anni. Sfortunatamente, l'ipertensione non può essere completamente curata, quindi i pazienti ipertesi devono assumere costantemente pillole per la pressione per il resto della loro vita al fine di prevenire crisi ipertensive (attacchi di aumento della pressione - o ipertensione), che sono irte di molte conseguenze: da gravi mal di testa ad infarto o ictus.

La monoterapia (prendendo un farmaco) dà un risultato positivo solo su stato iniziale malattie. Un effetto maggiore si ottiene con l'assunzione combinata di due o tre farmaci da vari gruppi farmacologici da assumere regolarmente. Va tenuto presente che il corpo si abitua a qualsiasi pillola antipertensiva nel tempo e il loro effetto si indebolisce. Pertanto, per una stabilizzazione stabile livello normale A / D richiede una sostituzione periodica, che viene eseguita solo da un medico.

Un paziente iperteso dovrebbe sapere che i farmaci che riducono la pressione hanno un'azione rapida e prolungata (a lungo termine). I farmaci di diversi gruppi farmaceutici hanno vari meccanismi azioni, cioè per ottenere un effetto antipertensivo su diversi processi nel corpo. Pertanto, per diversi pazienti con ipertensione arteriosa, il medico può prescrivere mezzi diversi, ad esempio, uno per normalizzare la pressione migliore vestibilità atenololo, e per un altro la sua ricezione è indesiderabile a causa del fatto che, insieme all'effetto ipotensivo, riduce la frequenza cardiaca.

Oltre a ridurre direttamente la pressione (sintomatica), è importante influenzare la causa del suo aumento: ad esempio, per curare l'aterosclerosi (se esiste una tale malattia), per effettuare la prevenzione malattie secondarie- infarto, accidente cerebrovascolare, ecc.

La tabella mostra un elenco generale di farmaci di diversi gruppi farmaceutici prescritti per l'ipertensione:

Farmaci prescritti per l'ipertensione

Questi medicinali sono indicati per il trattamento dell'ipertensione (pressione sanguigna alta persistente) di qualsiasi grado. Stadio della malattia, età, presenza malattie concomitanti, caratteristiche individuali organismo vengono presi in considerazione quando si sceglie un rimedio, si sceglie un dosaggio, la frequenza di somministrazione e una combinazione di farmaci.

Le compresse del gruppo dei sartani sono attualmente considerate le più promettenti ed efficaci nel trattamento dell'ipertensione. Il loro effetto terapeutico è dovuto al blocco dei recettori per l'angiotensina II, un potente vasocostrittore che causa persistente e rapido aumento INFERNO. Le compresse con uso a lungo termine danno un buon effetto terapeutico senza lo sviluppo di alcuno conseguenze indesiderabili e sindrome da astinenza.

Importante: solo un cardiologo o un terapista locale dovrebbe prescrivere farmaci per l'ipertensione, nonché monitorare le condizioni del paziente durante la terapia. Da soli decisione iniziare a prendere una sorta di farmaco ipertensivo che aiuta un amico, un vicino o un parente può portare a conseguenze disastrose.

Più avanti nell'articolo parleremo di quali farmaci sono più spesso prescritti per l'ipertensione, della loro efficacia, dei possibili effetti collaterali e dei regimi di combinazione. Conoscerai la descrizione dei farmaci più efficaci e popolari: Losartan, Lisinopril, Renipril GT, Captopril, Arifon-retard e Veroshpiron.

Elenco dei farmaci più efficaci per l'ipertensione

Pillole per l'ipertensione con un effetto rapido

Elenco degli agenti antipertensivi ad azione rapida:

• furosemide,
• Anaprilina,
• captopril,
• Adelfan,
• Enalapril.

Farmaci ad azione rapida per l'ipertensione

In alta pressioneè sufficiente mettere metà o un'intera compressa di Captopril o Adelfan sotto la lingua e sciogliere. La pressione scenderà in 10-30 minuti. Ma vale la pena sapere che l'effetto di prendere tali fondi è di breve durata. Ad esempio, il paziente è costretto a prendere Captopril fino a 3 volte al giorno, il che non è sempre conveniente.

L'azione di Furosemide, correlata a diuretici dell'ansa, consiste in rapida comparsa forte diuresi. Entro un'ora dall'assunzione di 20-40 mg del farmaco e nelle successive 3-6 ore, inizierai a urinare frequentemente. La pressione sanguigna diminuirà a causa di liquido in eccesso, rilassamento della muscolatura liscia dei vasi e diminuzione del volume del sangue circolante.

Pillole per l'ipertensione azione prolungata

Elenco dei farmaci antipertensivi a lunga durata d'azione:

• metoprololo,
• diroton,
• Losartan,
• Cordaflex,
• prestario,
• bisoprololo,
• Propranololo.

farmaci antipertensivi a lunga durata d'azione

Hanno un esteso effetto terapeutico, progettato per facilità di trattamento. È sufficiente assumere questi medicinali solo 1 o 2 volte al giorno, il che è molto conveniente, perché la terapia di mantenimento per l'ipertensione è indicata costantemente fino alla fine della vita.

Questi fondi sono utilizzati per la terapia combinata a lungo termine per l'ipertensione di 2-3 gradi. Le caratteristiche della ricezione sono un effetto cumulativo a lungo termine. Per ottenere un risultato stabile, è necessario assumere questi farmaci per 3 o più settimane, quindi non è necessario interrompere l'assunzione se la pressione non diminuisce immediatamente.

Valutazione delle pillole per la pressione alta con la loro descrizione

Viene compilato l'elenco dei farmaci antipertensivi, a partire dal più efficace con un minimo di conseguenze indesiderabili ai farmaci con effetti collaterali più frequenti. Sebbene a questo proposito tutto sia individuale, non è vano che si debba selezionare attentamente e, se necessario, regolare la terapia antipertensiva.

Losartan

Un farmaco del gruppo dei sartani. Il meccanismo d'azione è quello di prevenire la potente azione vasocostrittrice dell'angiotensina II sul corpo. Questa sostanza ha alta attività, è ottenuto dalle trasformazioni della renina prodotta dai reni. Il farmaco blocca i recettori del sottotipo AT1, prevenendo così la vasocostrizione.

La pressione arteriosa sistolica e diastolica diminuisce dopo la prima assunzione orale Losartan, al massimo dopo 6 ore. L'effetto persiste per un giorno, dopodiché è necessario assumere la dose successiva. La stabilizzazione persistente della pressione dovrebbe essere prevista dopo 3-6 settimane dall'inizio del ricovero. Il farmaco è adatto per il trattamento dell'ipertensione nei diabetici con nefropatia diabetica - danni a vasi sanguigni, glomeruli, tubuli renali dovuti a disturbi metabolici causati dal diabete.

Quali analoghi ha:

• Blocktran,
• lozap,
• Presartano,
• xartan,
• Losartan Richter,
• Cardomine-Sanovel,
• vasotens,
• Lakea,
• Renicard.

Valsartan, Eprosartan, Telmisartan sono farmaci dello stesso gruppo, ma Losartan ei suoi analoghi sono più produttivi. Esperienza clinica lo ha mostrato alta efficienza nell'eliminazione di A/D elevati, anche in pazienti con una forma complicata di ipertensione arteriosa.

Lisinopril

Appartiene al gruppo degli ACE-inibitori. L'effetto antiipertensivo si osserva entro 1 ora dalla somministrazione. la giusta dose, aumenta nelle successive 6 ore al massimo e persiste per un giorno. Questo è un farmaco con un lungo effetto cumulativo. Dosaggio giornaliero - da 5 a 40 mg, preso 1 volta al giorno al mattino. Nel trattamento dell'ipertensione, i pazienti notano una diminuzione della pressione fin dai primi giorni di ricovero.

Elenco degli analoghi:

• diroton,
• Renipril,
• Lipril,
• Lizinovel,
• Daprile,
• Lizacard,
• Lisinoton,
• Sinopril,
• Lisigamma.

Renipril GT

È un farmaco combinato efficace costituito da enalapril maleato e idroclorotiazide. In combinazione, questi componenti hanno un effetto antiipertensivo più pronunciato che singolarmente. La pressione viene ridotta dolcemente e senza perdita di potassio da parte del corpo.

Quali sono gli analoghi dello strumento:

• Berlinpril Plus,
• Enalapril N,
• Korenitek,
• Enalapril-Acri,
• Enalapril IT,
• Enap-N,
• Enafarm-N.

Captopril

Forse il farmaco più comune del gruppo degli ACE-inibitori. Progettato per le cure di emergenza al fine di fermare una crisi ipertensiva. Per trattamento a lungo termine indesiderabile, specialmente nelle persone anziane con aterosclerosi vasi cerebrali, poiché può provocare un forte calo pressione con perdita di coscienza. Può essere somministrato con altri ipertesi e farmaci nootropi, ma sotto stretto controllo A/D.

Elenco degli analoghi:

• Kopoten,
• Captopres,
• Alcadil,
• catopilo,
• Blockordil,
• Captopril AKOS,
• Angiopril,
• rilcaptone,
• Capofarm.

Arifon ritardato (indopamide)

Diuretico e antipertensivo dal gruppo dei derivati ​​sulfamidici. A terapia complessa trattamento ipertensione arteriosa utilizzato in dosi minime che non hanno un pronunciato effetto diuretico, ma stabilizzano la pressione durante il giorno. Pertanto, quando lo prendi, non dovresti aspettare un aumento della diuresi, è prescritto per abbassare la pressione.

professionisti	Controindicazioni e istruzioni speciali
Facilità d'uso (preso una volta al giorno al mattino prima dei pasti)	Proibito in ipokaliemia, forma grave insufficienza renale o gravi violazioni della funzionalità epatica, allergie al principio attivo del farmaco
Una delle più mezzi sicuri dall'ipertensione	Non raccomandato per le persone con intolleranza al lattosio
Innocuo per le persone disturbi endocrini(per diabete, obesità), perché non influisce sul livello di lipidi e glucosio nel sangue
Ha un minimo di effetti collaterali ed è ben tollerato da quasi tutti i pazienti.
Riduce l'ipertrofia ventricolare sinistra
Prezzo abbordabile

• indopamide,
• Acripamide
• Perinide,
• Indapamid Verte,
• indap,
• Acripamide ritardante.

Verospiron

Diuretico risparmiatore di potassio. Segui da 1 a 4 volte al giorno i corsi. Ha un pronunciato effetto diuretico, pur non rimuovendo il potassio dal corpo, che è importante per operazione normale cuori. Utilizzato solo in terapia di combinazione per il trattamento dell'ipertensione arteriosa. Se si osserva la dose prescritta dal medico, non provoca effetti collaterali, salvo rare eccezioni. Trattamento a lungo termine in dosi elevate (più di 100 mg/giorno) può portare a disturbi ormonali nelle donne e impotenza negli uomini.

Farmaci combinati per l'ipertensione

Per ottenere il massimo effetto ipotensivo e facilità di somministrazione, preparazioni combinate costituito da più componenti selezionati in modo ottimale contemporaneamente. Esso:

• Noliprel (indopamide + perindopril arginina).
• Aritel plus (bisoprololo + idroclorotiazide).
• Exforge (valsartan + amlodipina).
• Renipril GT (enalapril maleato + idroclorotiazide).
• Lorista N o Lozap plus (losartan + idroclorotiazide).
• Tonorma (triamterene + idroclorotiazide).
• Enap-N (idroclorotiazide + enalapril) e altri.

Uso combinato di diversi farmaci per l'ipertensione

La terapia di combinazione è la più efficace nel trattamento dell'ipertensione arteriosa. Aiuta a ottenere risultati positivi duraturi ricezione simultanea Sono richiesti 2-3 farmaci di diversi gruppi farmacologici.

Come prendere le pillole per l'ipertensione in combinazione:

Riepilogo

Un gran numero di compresse per l'ipertensione. Con l'ipertensione di 2° e 3° grado, i pazienti sono costretti ad assumere costantemente farmaci per mantenere la pressione normale. Per questo scopo è preferibile terapia combinata, grazie al quale si ottiene un effetto antipertensivo persistente senza crisi ipertensive. Solo un medico dovrebbe prescrivere qualsiasi farmaco per la pressione. Prima di fare una scelta, terrà conto di tutte le caratteristiche e sfumature (età, presenza di malattie concomitanti, stadio dell'ipertensione, ecc.) E solo allora selezionerà una combinazione di farmaci.

Per ogni paziente viene elaborato un regime di trattamento individuale, a cui deve attenersi e monitorare regolarmente la sua A/D. Se il trattamento prescritto non è abbastanza efficace, è necessario contattare nuovamente il medico per regolare i dosaggi o sostituire il farmaco con un altro. L'autosomministrazione di farmaci, basata sulle recensioni di vicini o conoscenti, molto spesso non solo non aiuta, ma porta anche alla progressione dell'ipertensione e allo sviluppo di complicanze.

L'ipertensione arteriosa accompagna la vita di molte persone. Esistono diversi gruppi di medicinali per la correzione di una condizione con aumento della pressione. Uno di questi - inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina - include i farmaci Lisinopril ed Enalapril. In che modo un rimedio è diverso da un altro? Quale funziona meglio con il minor numero di effetti collaterali? È importante affrontare tali domande, poiché sorgono nei pazienti che hanno ricevuto una prescrizione da un medico con uno dei nomi indicati.

Gli inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina hanno azione speciale sul corpo del paziente. Conducono al processo di rallentamento dell'azione dell'enzima, che è un collegamento nella reazione che porta all'effetto vasocostrittore.

Formula chimica principio attivo-lisinopril, sostanza attiva droga con lo stesso nome

I farmaci interferiscono con il meccanismo di distruzione delle sostanze che causano vasodilatazione, aiutano a ridurre la pressione (sistolica e diastolica), riducono il carico sul miocardio.

Di nome medicinali differiscono per composizione. Il principio attivo di Lisinopril è il lisinopril diidrato. Componenti aggiuntivi del farmaco:

• stearato di magnesio;
• lattosio monoidrato;
• cloruro di metilene;
• biossido di silicio;
• povidone;
• amido di mais.

Nella produzione di enalapril viene utilizzato l'enalapril maleato, che funge da ingrediente attivo. Per effetto terapeutico dall'assunzione, è necessario che il metabolismo avvenga nel corpo del paziente - la transizione della sostanza principale del farmaco in una sostanza attiva, principio attivo. Completa la composizione del farmaco con altri componenti utilizzati nella loro produzione:

• stearato di magnesio;
• bicarbonato di sodio;
• lattosio monoidrato;
• cellulosa;
• zucchero;
• talco.

Formula chimico- enalapril maleato, il componente principale di Enalapril

Forma di rilascio di farmaci

Lisinopril è disponibile in compresse. A seconda delle caratteristiche del decorso dell'ipertensione arteriosa in un particolare paziente, il medico può prescrivere un medicinale con un diverso contenuto quantitativo del principio attivo. I produttori producono compresse di Lisinopril con un dosaggio di:

• 5mg;
• 10mg;
• 20 mg.

A seconda della durata del trattamento imminente, si consiglia al paziente di acquistare la quantità richiesta di farmaci. Una confezione può contenere da 1 a 5 piastre, ognuna delle quali contiene 10 compresse.

Il farmaco Enalapril è anche un tablet. La concentrazione in ciascuno di essi del principio attivo è simile: 5, 10, 20 mg. La confezione contiene 2 blister da 10 compresse. Il componente attivo dell'enalapril maleato viene utilizzato anche come parte di una soluzione per iniezione, che viene prescritta ai pazienti durante il ricovero con diagnosi di "crisi ipertensiva".

Indicazioni per la prescrizione di farmaci

L'indicazione principale per la nomina dei due farmaci in esame è l'ipertensione arteriosa. Ciascuno dei farmaci ha diverse indicazioni per la prescrizione. Enalapril è utilizzato nel trattamento di pazienti con diagnosi confermata:

• disfunzione del ventricolo sinistro del cuore;
• insufficienza cardiaca in un decorso cronico.

Solo un medico può determinare quale dei farmaci è più adatto per il trattamento individuale del paziente.

Altri motivi per l'uso di lisinopril:

• insufficienza cardiovascolare tipo cronico;
• infarto del miocardio a forma acuta(a condizione che non vi sia ipotensione arteriosa);
• diabete mellito accompagnato da nefropatia diabetica.

In ogni caso, il medicinale è prescritto da uno specialista. È estremamente pericoloso iniziare il trattamento con qualcuno di loro da soli. Anche dopo le raccomandazioni mediche, il paziente deve leggere attentamente le istruzioni per l'uso del farmaco.

Dosaggio e regime di trattamento con farmaci del gruppo ACE

Approcci generali all'assunzione dei farmaci descritti:

• le compresse vengono assunte indipendentemente dall'assunzione di cibo;
• vengono presi in determinati momenti della giornata;
• il farmaco viene lavato con una piccola quantità di acqua.

Enalapril: caratteristiche dell'applicazione

A seconda della diagnosi, le compresse di Enalapril vengono prescritte secondo schemi diversi, vengono utilizzati diversi dosaggi giornalieri.

1. Ipertensione arteriosa. La monoterapia inizia con l'istituzione di una dose giornaliera di 5 mg. Se la pressione del paziente rimane alta, il dosaggio del farmaco viene regolato a 10 mg. L'inizio del trattamento, un aumento della quantità del farmaco (le prime ore dopo l'assunzione del farmaco fino a quando la pressione sanguigna non si stabilizza) deve essere monitorato da un medico. Massimo dose giornaliera il farmaco - 40 mg, che è diviso in 2 dosi. Quindi il medico valuta l'effetto del farmaco e prescrive al paziente una terapia di mantenimento con un dosaggio individuale da 10 a 40 mg, che deve essere assunto una volta o suddiviso in 2 dosi giornaliere. Con l'ipertensione di tipo renovascolare, il dosaggio del farmaco richiede selezione individuale, il trattamento inizia con 5 mg del farmaco, aumentando, se necessario, l'assunzione giornaliera a 20 mg.
2. Insufficienza cardiovascolare. L'inizio dell'uso di Enalapril inizia con piccola dose- 2,5 mg. Il medico valuta le condizioni del paziente entro poche settimane, regola il dosaggio del farmaco e ne aumenta l'assunzione giornaliera a 20 mg. Il medicinale deve essere assunto in due dosi. L'uso del farmaco è preceduto da esame completo malato.
3. Disfunzione del ventricolo sinistro del cuore. La condizione provoca un infarto miocardico passato. Il trattamento è prescritto su base individuale.

Enalapril confezione originale, 20 compresse in una scatola di cartone

Lisinopril: caratteristiche d'uso

In che modo Lisinopril può essere usato in modo diverso? Utilizzare una singola dose del farmaco. I medici raccomandano di prendere le pillole al mattino. Durante la terapia, non esistono regimi terapeutici identici, ogni paziente riceve raccomandazioni diverse per l'assunzione del farmaco.

1. Con l'ipertensione arteriosa, il farmaco non viene integrato con altri farmaci. Si suggerisce di iniziare il trattamento con 5 mg al giorno. Se gli indicatori di pressione rimangono gli stessi o diminuiscono leggermente dopo grande divario tempo, il medico può decidere di aumentare il dosaggio di Lisinopril, che aumenta a 20-40 mg. Secondo le statistiche, è sufficiente che il paziente consumi non più di 20 ml di farmaco al giorno. Il risultato terapeutico desiderato nella maggior parte dei casi viene raggiunto 2 settimane dopo la sua comparsa, in alcuni pazienti - dopo un mese di trattamento. L'ipertensione nefrovascolare richiede un dosaggio ridotto del farmaco. Assunzione giornaliera all'inizio saranno 2,5-5 mg, quindi il dosaggio viene aggiustato.
2. Con CHF, le compresse vengono assunte in una quantità di 2,5 mg al giorno, quindi viene impostata una dose di mantenimento del farmaco, fino a 5-20 mg.
3. Infarto miocardico acuto. Lisinopril dovrebbe essere usato in combinazione con altri farmaci. Si applicano le compresse in modo speciale: 1 giorno - 5 mg, un giorno dopo - 5 mg. Questo è seguito da una pausa di 48 ore, il trattamento viene ripreso con l'uso di 10 mg del farmaco, come dosaggio giornaliero dura almeno 6 settimane. Se l'infarto è accompagnato da bassa pressione sanguigna, dosaggi indicati sono ridotti della metà.
4. Per i pazienti con nefropatia diabetica, il lisinopril (10 mg) è prescritto per una singola dose al giorno. In alcuni casi, la dose viene aumentata a 20 mg.

Lisinopril in compresse da 5 mg del principio attivo, in una confezione da 3 blister

Come agiscono i farmaci sul corpo del paziente

Nonostante Lisinopril ed Enalapril appartengano allo stesso gruppo medicinali, c'è una differenza nel loro effetto terapeutico sul corpo umano.

L'uso regolare di Enalapril porta ai seguenti risultati:

• gli spasmi delle pareti arteriose sono ridotti o eliminati;
• c'è una normalizzazione della pressione sanguigna - sia sistolica che diastolica;
• la circolazione sanguigna migliora;
• diminuisce la capacità del sangue di formare coaguli di sangue;
• migliora la condizione generale associata all'insufficienza cardiaca;
• l'ipertrofia del ventricolo sinistro è corretta;
• c'è un effetto diuretico.

Se al paziente viene prescritto Lisinopril, il trattamento con il farmaco ottiene quanto segue:

• la pressione raggiunge valori prossimi alla normalità;
• ridotta ipertrofia del miocardio, pareti vascolari;
• aumenta la stabilità dei muscoli cardiaci con aumento attività fisica, che è importante nella diagnosi di "insufficienza cardiaca";
• i sali di sodio in eccesso vengono escreti dal corpo.

Dopo aver completato il corso del trattamento con uno qualsiasi dei farmaci, la pressione ritorna normale

In quali casi i farmaci sono controindicati?

La scelta del trattamento per il trattamento di uno dei farmaci descritti può essere prevenuta dalle malattie diagnosticate nel paziente o condizioni patologiche. Il medico vieterà l'uso di Lisinopril nei seguenti casi:

• angioedema (ereditario);
• ipersensibilità ai componenti del farmaco;
• stenosi aortica;
• disturbi della circolazione cerebrale;
• patologie dei vasi coronarici;
• cardiopatia ischemica;
• malattie associate alla disfunzione dell'ematopoiesi;
• condizioni patologiche dei tessuti connettivi;
• violazioni della funzione renale di natura pronunciata;
• stato ipoglicemico;
• letture di bassa pressione.

Il trattamento con Lisinopril è vietato ai bambini di età inferiore alla maggiore età, agli anziani. L'uso di tali compresse durante la gravidanza è escluso.

Se una donna continua a prendere il medicinale, c'è un alto rischio di sviluppare patologie nel bambino: ipoplasia del cranio, iperkaliemia, sviluppo anormale e funzionamento dei reni. Sviluppo intrauterino il feto può finire con la morte.

Le donne incinte dovrebbero ascoltare attentamente le raccomandazioni del medico in merito al trattamento dell'ipertensione.

Il trattamento con enalapril non è prescritto se al paziente viene diagnosticato:

• stenosi bilaterale delle arterie dei reni;
• malattia da porfirina;
• patologia della valvola mitrale;
• disfunzione epatica;
• iperkaliemia;
• insufficienza cardiaca grave;
• Cardiomiopatia ipertrofica;
• intolleranza ai componenti del farmaco.

Enalapril non è usato nel trattamento di bambini sotto i 12 anni di età. Il medicinale è pericoloso per le donne incinte. È vietato trattare con il farmaco per le giovani madri che preferiscono allattamento al seno bambino.

Il pericolo di effetti collaterali

Durante il trattamento con Enalapril e Lisinopril, alcuni pazienti notano il verificarsi di effetti collaterali che compaiono durante l'assunzione di ciascuno degli elementi:

• una forte e significativa diminuzione della pressione sanguigna;
• mal di testa accompagnato da forti capogiri, tinnito;
• dolore nell'area del cuore;
• tosse prolungata, che si caratterizza come secca e rauca, che abbaia;
• cambiamento delle sensazioni gustative;
• cambiamenti patologici nella composizione del sangue;
• cambiamenti nel lavoro del tratto gastrointestinale;
• reazioni allergiche;
• disordini del sonno.

Qual è la differenza negli effetti collaterali che si verificano? L'enalapril influisce negativamente sulla funzionalità epatica, il lisinopril può interrompere la funzionalità renale. Tale differenza obbliga il medico a esaminare attentamente lo stato di salute, a prevedere tutti i rischi per il paziente prima di rilasciare una prescrizione per l'acquisto di medicinali.

L'enalapril non è raccomandato per i pazienti con malattie del fegato e il lisinopril è vietato per le persone con patologie renali.

Per avere solo la medicina buon effetto, è necessario prestare attenzione al rispetto delle regole:

• monitoraggio regolare degli indicatori della pressione sanguigna;
• tenuta periodica ricerca clinica sangue, confronto dei loro risultati (prima del trattamento e durante esso);
• visite regolari dal medico per la diagnosi del lavoro di cuore, fegato, reni, valutazione condizione generale, rilevamento di effetti collaterali;
• l'uso delle sole dosi raccomandate di farmaci, trattamento secondo uno schema concordato;
• esclusione dell'uso di alcol durante il trattamento.

Qual è il farmaco più efficace?

La questione di come funziona Lisinopril o Enalapril, che è migliore e più efficace, preoccupa non solo i tossicodipendenti. Mappatura proprietà medicinali compresse sono state date dai medici. Il gruppo di pazienti trattati per ipertensione arteriosa, i cui indicatori di pressione erano nel valore di 140/90 mm Hg. Arte. prescritto uno dei farmaci. In ogni caso è stato utilizzato il dosaggio dei farmaci, lo schema della sua somministrazione, necessario per il trattamento di un particolare paziente.

• Andreeva G.F.
• Deev AD
• Gorbunov V.M.

Parole chiave

IPERTENSIONE ARTERIOSA / TERAPIA ANTIIPERTENSIVO/ QUALITÀ DELLA VITA / LISINOPRIL / MONITORAGGIO GIORNALIERO DELLA PRESSIONE ARTERIOSA

annotazione articolo scientifico su medicina e assistenza sanitaria, autore di lavori scientifici - Andreeva G. F., Deev A. D., Gorbunov V. M.

Obbiettivo. Confrontare l'impatto sulla qualità della vita (QoL) e sul profilo pressorio giornaliero dell'uso a lungo termine di lisinopril ed enalapril in pazienti con stabilità ipertensione arteriosa(AG). Materiale e metodi. Vengono presentati i risultati dell'analisi del database di tre studi eseguiti presso il nostro centro negli ultimi 4 anni (i risultati delle osservazioni di 86 persone). Il protocollo dello studio era lo stesso: dopo il periodo di sospensione terapia antipertensiva i pazienti lo erano monitoraggio ambulatoriale della pressione arteriosa(SMAD), è stata valutata la QoL. Quindi i pazienti sono stati trasferiti alla terapia attiva con enalapril o lisinopril. Dopo un ciclo di terapia farmacologica a lungo termine, QoL e ABPM sono stati rivalutati. Risultati. Entrambi i farmaci hanno ridotto la pressione arteriosa sistolica media (PA), la pressione diastolica, l'indice temporale e non hanno avuto alcun effetto sulla frequenza cardiaca o sulla riduzione della PA notturna. Nel trattamento con lisinopril, un significativo miglioramento degli indicatori di benessere fisico, capacità lavorativa, capacità psicologiche e capacità di contatti sociali, durante l'assunzione di enalapril effetti benefici solo sul benessere fisico e sulla gravità del negativo benessere psicologico pazienti con AG stabile Conclusione. Quando si confrontano gli effetti di lisinopril ed enalapril sulla QoL dei pazienti con AH stabile, il lisinopril ha avuto un effetto benefico più pronunciato sulla QoL dei pazienti con AH stabile rispetto all'enalapril. La terapia con entrambi i farmaci ha portato a una significativa diminuzione della pressione arteriosa sistolica e diastolica media e non ha modificato la frequenza cardiaca e il grado di riduzione della pressione arteriosa notturna.

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Effetto di lisinopril ed enalapril sulla qualità della vita e sul profilo giornaliero della pressione arteriosa in pazienti con ipertensione arteriosa stabile

scopo. Confrontare l'effetto del trattamento a lungo termine con lisinopril ed enalapril sulla qualità della vita (QL) e sul profilo giornaliero della pressione arteriosa (BP) in pazienti con ipertensione arteriosa stabile (AH). materiale e metodi. Vengono presentate le analisi di tre studi condotti nel nostro centro negli ultimi 4 anni (in totale sono stati inclusi 86 pazienti). Il protocollo degli studi è stato unificato: dopo il periodo di wash-out sono stati valutati il ​​monitoraggio ambulatoriale della pressione arteriosa (ABPM) e il QL. Successivamente, i pazienti sono passati alla terapia attiva con enalapril o lisinopril. Dopo il trattamento a lungo termine con questi farmaci, QL e ABPM e QL sono stati nuovamente valutati. risultati. Entrambi i farmaci hanno ridotto la pressione arteriosa sistolica e diastolica, l'indice temporale e non hanno modificato la frequenza cardiaca e la riduzione della pressione arteriosa notturna.Con il trattamento con lisinopril è stato osservato un miglioramento significativo delle condizioni fisiche, dell'efficienza sul lavoro, del profilo psicologico e della capacità di contatti sociali, mentre il trattamento con enalapril ha influenzato positivamente solo la condizione fisica e l'intensità del profilo psicologico negativo nei pazienti con AH stabile.

Il testo del lavoro scientifico sul tema "L'impatto di lisinopril ed enalapril sulla qualità della vita e sul profilo pressorio giornaliero nei pazienti con ipertensione arteriosa stabile"

IMPATTO DI LISINOPRIL ED ENALAPRIL SULLA QUALITÀ DELLA VITA E SUL PROFILO DELLA PRESSIONE ARTERIOSA GIORNALIERA IN PAZIENTI CON IPERTENSIONE ARTERIOSA STABILE

GF Andreeva, A.D. Deev, V.M. Gorbunova

Effetti di lisinopril ed enalapril sulla qualità della vita e sul profilo pressorio giornaliero in pazienti con ipertensione arteriosa stabile

P.F. Andreeva, A.D. Deev, V.M. Gorbunova

Centro di ricerca statale medicina preventiva Rozdrav, Mosca

Obbiettivo. Confrontare l'impatto sulla qualità della vita (QoL) e sul profilo pressorio giornaliero dell'uso a lungo termine di lisinopril ed enalapril in pazienti con ipertensione arteriosa stabile (AH).

Materiale e metodi. Vengono presentati i risultati dell'analisi del database di tre studi eseguiti presso il nostro centro negli ultimi 4 anni (i risultati delle osservazioni di 86 persone). Il protocollo dello studio è stato lo stesso: dopo un periodo di sospensione della terapia antipertensiva, i pazienti sono stati sottoposti a monitoraggio della pressione arteriosa 24 ore su 24 (ABPM) ed è stata valutata la QoL. Quindi i pazienti sono stati trasferiti alla terapia attiva con enalapril o lisinopril. Dopo un ciclo di terapia farmacologica a lungo termine, QoL e ABPM sono stati rivalutati.

Risultati. Entrambi i farmaci hanno ridotto la pressione arteriosa sistolica media (PA), la pressione diastolica, l'indice temporale e non hanno avuto alcun effetto sulla frequenza cardiaca o sulla riduzione della PA notturna. Durante il trattamento con lisinopril è stato rivelato un significativo miglioramento degli indicatori di benessere fisico, capacità lavorativa, capacità psicologiche e capacità di contatti sociali, mentre l'assunzione di enalapril ha avuto un effetto benefico solo sul benessere fisico e sulla gravità del disagio psicologico negativo benessere nei pazienti con AP stabile

Conclusione. Quando si confrontano gli effetti di lisinopril ed enalapril sulla qualità della vita dei pazienti con ipertensione stabile, il lisinopril ha avuto un effetto benefico più pronunciato sulla qualità della vita dei pazienti con ipertensione stabile rispetto all'enalapril. La terapia con entrambi i farmaci ha portato a una significativa diminuzione della pressione arteriosa sistolica e diastolica media e non ha modificato la frequenza cardiaca e il grado di riduzione della pressione arteriosa notturna.

Parole chiave: ipertensione arteriosa, terapia antipertensiva, qualità della vita, lisinopril, monitoraggio ambulatoriale della pressione arteriosa.

RFC 2006; 2:32-36

Effetto di lisinopril ed enalapril sulla qualità della vita e sul profilo giornaliero della pressione arteriosa in pazienti con stabilità

ipertensione arteriosa.

GF Andreeva, A.D. Deev, V.M. Gorbunova

Centro statale di ricerca di medicina preventiva, Roszdrav, Mosca

scopo. Confrontare l'effetto del trattamento a lungo termine con lisinopril ed enalapril sulla qualità della vita (QL) e sul profilo giornaliero della pressione arteriosa (BP) in pazienti con ipertensione arteriosa stabile (AH).

materiale e metodi. Vengono presentate le analisi di tre studi condotti nel nostro centro negli ultimi 4 anni (in totale sono stati inclusi 86 pazienti). Il protocollo degli studi è stato unificato: dopo il periodo di wash-out sono stati valutati il ​​monitoraggio ambulatoriale della pressione arteriosa (ABPM) e il QL. Successivamente, i pazienti sono passati alla terapia attiva con enalapril o lisinopril. Dopo il trattamento a lungo termine con questi farmaci, QL e ABPM e QL sono stati nuovamente valutati.

risultati. Entrambi i farmaci hanno ridotto la pressione arteriosa sistolica e diastolica, l'indice temporale e non hanno modificato la frequenza cardiaca e la riduzione della pressione arteriosa notturna.Con il trattamento con lisinopril è stato osservato un miglioramento significativo delle condizioni fisiche, dell'efficienza sul lavoro, del profilo psicologico e della capacità di contatti sociali, mentre il trattamento con enalapril ha influenzato positivamente solo la condizione fisica e l'intensità del profilo psicologico negativo nei pazienti con AH stabile.

Conclusione. Nei pazienti con AH stabile, il lisinopril ha avuto una migliore influenza sul QL rispetto all'enalapril. La terapia con entrambi i farmaci ha portato a una significativa riduzione della pressione sistolica e diastolica e non ha modificato la frequenza cardiaca e l'abbassamento notturno della pressione arteriosa.

Parole chiave: ipertensione arteriosa, terapia antipertensiva, qualità della vita, lisinopril, monitoraggio ambulatoriale della pressione arteriosa.

Farmacotera razionale. carta. 2006; 2:32-36

Malattia ipertonica(GB) è una delle principali cause di morbilità e mortalità nei paesi economicamente sviluppati. È noto che regolare e ricezione efficace farmaci antipertensivi riduce il rischio di complicanze e mortalità da malattia cardiovascolare. Tuttavia, i pazienti con ipertensione arteriosa stabile da lieve a moderata

(AH), hanno una scarsa aderenza al trattamento a causa della frequente malattia asintomatica, l'assenza di limitazioni funzionali in questo gruppo di pazienti, l'insorgenza di effetti collaterali e, di conseguenza, un deterioramento della qualità della vita durante la terapia antipertensiva. Per aumentare l'aderenza al trattamento di pazienti con ipertensione lieve e moderata stabile, quando si prescrive a questi pazienti, pre-

paratiti che riducono la pressione arteriosa (BP), è necessario tener conto non solo dell'effetto antiipertensivo, ma anche dell'impatto di tale terapia sulla qualità della vita (QoL) dei pazienti con AH.Ricordiamo che per QOL si intende il grado di soddisfazione di una persona per il suo benessere fisico, sociale, psicologico. Negli ultimi decenni è stato studiato l'effetto di tutti i principali farmaci antipertensivi sulla qualità della vita dei pazienti con AH stabile. Negli ultimi anni ci sono stati molti nuovi farmaci appartenenti al gruppo degli ACE inibitori, che hanno novità proprietà biochimiche. Questi includono un farmaco creato relativamente di recente: il lisinopril. Il lisinopril differisce dagli altri rappresentanti del gruppo ACE inibitore in quanto ha un'elevata idrofilia e, di conseguenza: 1) praticamente non penetra in il tessuto adiposo; 2) crea un'alta concentrazione del farmaco nel sangue, nell'endotelio vascolare, nel miocardio, nei reni; 3) non riduce la sua efficacia nelle persone obese. Pertanto, è di grande interesse studiare le caratteristiche dell'impatto sulla QoL dell'uso a lungo termine di lisinopril (con nuove proprietà farmacologiche) rispetto all'enalapril ACE inibitore di riferimento.

Lo scopo del nostro studio era valutare l'effetto sulla QoL e sul profilo BP di 24 ore della somministrazione a lungo termine di lisinopril in uno studio controllato. Nel gruppo di controllo, l'enalapril è stato utilizzato come farmaco antiipertensivo.

materiale e metodi

Questo lavoro presenta i risultati di un'analisi di un database di 3 studi eseguiti presso il nostro centro negli ultimi 4 anni. I risultati delle osservazioni di 86 persone sono stati selezionati per l'analisi. Tutti gli studi sono stati controllati, randomizzati. I criteri per l'inclusione dei pazienti in questi studi erano simili: 1) natura stabile dell'ipertensione; 2) la pressione arteriosa media giornaliera secondo i dati del monitoraggio giornaliero doppio della pressione arteriosa (ABPM) > 135/85 mm Hg; 3) età di pazienti a partire da 25 a 80 anni; 4) l'assenza di grave concomitante o malattie croniche che richiede costante terapia farmacologica; 5) le decisioni di includere i pazienti nello studio e di modificare la terapia sono state prese solo sulla base dei dati dell'ABPM. Sebbene gli studi avessero protocolli diversi, solo quelle parti degli studi che soddisfacevano il seguente protocollo convenzionale sono state selezionate per l'analisi. Dopo un periodo di una o due settimane

interruzione della terapia antipertensiva nei pazienti che soddisfacevano i criteri di inclusione, è stato eseguito l'ABPM, è stata valutata la QoL. SMAD ha iniziato a mattina(in 1Q-10Q) e si è conclusa in un giorno all'incirca alla stessa ora. I pazienti sono stati poi trasferiti in un corso terapia attiva enalapril o lisinopril (la dose iniziale di enalapril era B mg (2,5 mg x 2 volte al giorno), lisinopril - 1Q mg 1 volta al giorno). Con l'inefficacia della terapia (valori medi giornalieri di ABPM superiori a 14Q / 9Q mm Hg sullo sfondo di un'assunzione settimanale di farmaci), le dosi dei farmaci sono aumentate: lisinopril - fino a 2Q mg 1 volta al giorno, enalapril fino a 1Q mg al giorno in 2 dosi (B mg x 2 volte). Dopo un ciclo di terapia attiva con lisinopril ed enalapril, sono stati valutati QoL e ABPM.

Durante l'esecuzione di ABPM, sono stati utilizzati i dispositivi SpaceLabs 90207 e 90217. Per valutare la qualità della vita dei pazienti, è stato utilizzato il General Well-Being Questionnaire (GWBQ) dell'Università di Marburg (J. Siegrist et al. 19B9). Il questionario è composto da scale cliniche Y: valutazione del benessere fisico dei pazienti (reclami) (I), performance (II), benessere psicologico positivo (III) o negativo (IV), abilità psicologiche (V), relazioni interpersonali(VI) e abilità sociali (VII scala). Nel valutare la dinamica degli indicatori della scala GWBQ, si è tenuto conto del fatto che una diminuzione degli indicatori sulle scale I e IV e un aumento su altre scale indica un miglioramento della QoL.

È stato utilizzato il farmaco Dapril (lisinopril) prodotto da PRO.MED.CS PRAGUE (Repubblica Ceca), un farmaco antiipertensivo che appartiene al gruppo degli ACE-inibitori non lipofili. Il gruppo di controllo ha utilizzato preparazioni di enalapril prodotte da varie aziende farmaceutiche (Dr. Reddis e Gedeon Richter).

L'analisi dei risultati è stata effettuata utilizzando il programma SAS (versione B. 12) corretto per sesso, età e durata dell'ipertensione Per il calcolo di alcuni indicatori ABPM sono stati inoltre utilizzati i pacchetti statistici ABPM - FIT e CV-SORT.

risultati e discussioni

Le caratteristiche basali dei pazienti nei gruppi 2 sono presentate come (M ± SD). Lo studio ha coinvolto persone B6 (4% donne, 26% uomini). Età media dei pazienti era F9.4+9.B4 anni, altezza ^D^+V.B cm, peso corporeo - V9.1±11.B kg. Gli indicatori ABPM prima dell'inizio del trattamento erano i seguenti: pressione arteriosa sistolica (SBP) 143,9±12,1, pressione arteriosa diastolica (DBP) - 87,6±8,5 mm Hg, frequenza cardiaca (HR) -

76,4±8,3 battiti/min. Nel gruppo di pazienti che assumevano lisinopril, sono state osservate persone 4B, enalapril -3B. I gruppi erano comparabili in termini di sesso, età, durata dell'ipertensione, dose media di lisinopril ed enalapril utilizzata, altezza e peso corporeo. Tuttavia, i pazienti che assumevano lisinopril erano significativamente più anziani rispetto a quelli trattati con enalapril.

Prima dell'inizio della terapia, i gruppi di pazienti che assumevano lisinopril ed enalapril non differivano nel livello di SBP giornaliero medio, carico di pressione (è stato calcolato l'indice temporale - TI), grado di diminuzione notturna della pressione sanguigna (SNS), cuore tasso (Tabella 1). Tuttavia, i valori medi giornalieri di DBP erano significativamente più bassi nel gruppo di pazienti che assumevano lisinopril.

Uso a lungo termine sia il lisinopril che l'enalapril hanno portato a un significativo (p

e il grado di diminuzione notturna della pressione sanguigna.

Pertanto, l'uso a lungo termine di lisinopril ed enalapril ha portato a una significativa diminuzione dei valori medi di SBP, DBP, IV SBP, IV DBP. Inoltre, la terapia con lisinopril ed enalapril non ha avuto alcun effetto sulla frequenza cardiaca e sulla SNS BP nei pazienti con ipertensione stabile.

Gli indicatori iniziali di QoL nei gruppi di trattamento (Tabella 2) non presentavano differenze significative, ad eccezione degli indicatori delle scale I e II, che erano peggiori nel gruppo di pazienti trattati con lisinopril.

Durante il trattamento con lisinopril è stato rivelato un significativo miglioramento degli indicatori delle scale I, II, V, VII: benessere fisico, capacità lavorativa, capacità psicologiche e capacità di contatti sociali. L'uso a lungo termine di enalapril ha avuto un effetto benefico sugli indicatori delle scale I, IV del questionario QoL, che riflettevano il benessere fisico e la gravità del benessere psicologico negativo nei pazienti con ipertensione stabile Nel valutare la dinamica del scale del questionario

Scheda. 1. Dinamica dei principali indicatori di ABPM (M±m) durante la terapia con lisinopril (L) ed enalapril (E)

Parametri ABPM Farmaco Prima del trattamento Alla fine del trattamento p

PAS media al giorno, mm Hg L 142,3 + 1^ *

E 14B.9±1.B 134,6 + 1,9 *

DBP medio al giorno, mm Hg LB4.1±1.2 77.3 + 1.3 *

E91.B±1.1 B2.4+2.4 *

PAS media al giorno, mm Hg L 14B.4+1.9 1Z2.B + 1.9 *

E ^.4+1.9 138.8 + 2.0 *

DBP medio al giorno, mm Hg SI SI7.1±1.2 *

MI 9B.9 + 1.2 BB^ + M *

PAS media per notte, mm Hg L129.B±2.2 *

E 131,4+2,4 121,3 + 2,1 *

DBP medio per notte, mm Hg LB4.1±1.2 77.3 + 1.3 *

E91.B±1.1 B2.4+2.4 *

PAS IV al giorno, % LB2.9 + W.9 27.1 + 3^ *

E 6Q.3 + 3.7 Z7.2+4.B *

EV DBP al giorno, % L 32.Q±3.7 ^L+W^ *

MI SI,1+Z,2 ZB^ + Z^ *

SNS PAS, mm Hg L 1S.9±1.B 12.3 + 1.9 n/d

E 19,1+2,1 16,9+1,9 n/a

SNS DBP, mm Hg L 13,9 + 1^ 12,6 + 1,1 n/d

E 16,9 + 1,4 n/a

FC, battiti/min L 76,4+1,3 76,B + 1,1 n/a

E 76,4+1,6 76,7 + 1,2 n/a

Affidabilità delle differenze tra gli indicatori prima e dopo il trattamento in ciascun gruppo * p<0,001, н/д - различия не достоверны

Si è tenuto conto del fatto che una diminuzione degli indicatori sulle scale I e IV e un aumento su altre scale indica un miglioramento della QoL.

Pertanto, la monoterapia a lungo termine con lisinopril ed enalapril ha avuto un effetto unidirezionale sulla QoL dei pazienti con AH stabile, tuttavia, la terapia con lisinopril è stata caratterizzata da un effetto benefico più pronunciato sulla QoL dei pazienti con AH stabile. capacità di contatti sociali di pazienti con ipertensione), mentre l'uso a lungo termine di enalapril ha influenzato favorevolmente solo il benessere fisico e la gravità del benessere psicologico negativo dei pazienti.

Lisinopril ed enalapril - farmaci correlati agli ACE-inibitori, hanno ridotto significativamente la PAS media, la PAD (secondo l'ABPM) e non hanno influenzato la frequenza cardiaca e la PA SNS. Tuttavia, l'effetto dei farmaci antipertensivi sulla SNS BP non deve essere valutato in modo univoco. Secondo ampi studi su questo tema, l'uso dei moderni farmaci antipertensivi può avere vari effetti, anche "negativi", su varie caratteristiche del ritmo circadiano, in particolare, appianare il profilo circadiano della pressione arteriosa. Pertanto, l'assenza di un effetto sulla SNS BP non può essere considerata una caratteristica farmacodinamica sfavorevole dei moderni farmaci antipertensivi.

Nel presente studio è stato valutato l'effetto degli ACE-inibitori sulla qualità della vita dei pazienti con ipertensione stabile.L'uso a lungo termine di lisinopril ed enalapril ha portato a un miglioramento degli indicatori che caratterizzano la qualità della vita dei pazienti in questo gruppo. L'effetto benefico degli ACE-inibitori sulla QoL dei pazienti con AH è stato rivelato in molti studi, compresi quelli condotti nel nostro Centro. Inoltre, secondo i nostri dati, lisinopril ed enalapril hanno migliorato la componente psicologica della QOL: lisinopril - capacità psicologiche, enalapril - la gravità del benessere psicologico negativo nei pazienti con ipertensione stabile. Un effetto simile degli ACE-inibitori sulla sfera psicologica della QoL è stato notato da molti autori. Anche conosciuto

Scheda. Fig. 2. Dinamica degli indicatori QOL (M±m, in punti) sullo sfondo del trattamento a lungo termine con lisinopril (L) ed enalapril (E)

Scale Lisinopril Enalapril

GWBQ al basale alla fine del trattamento basale alla fine del trattamento

io 13,28+0,92 11,24+0,86*** 7,61+0,76 6,0B+0,61*

II 1B,B1+0.41 1B.09+0.36*** 1B.34+0.30 1B.86+0.ZU

III B,26+Q,41 8,87+0,36 7,42+0,30 7,67+0,37

IV 11.26+Q.B1 9.76+0.88 11.08+0.89 8.B0+0.94**

V14.43+0.60 1B,BZ+0.60* 1B.4U+0.BB 16.22+0.B8

VI 8.64+0.4B SI^+Q^B SI, SI3+0.38 7.39+0.38

VII 12.U2+0.BB 13.89+0.6B* 13.9B+0.60 14.B9+0.B8

С 3,76+Q.12 3,93+0,12 3,92+Q.16 4,14+0,16

N 3,91+0,10 4,11+0,10 4,19+0,17 4,40+0,18

Significato delle differenze tra gli indicatori prima e dopo il trattamento in ciascun gruppo (* p<0,05; ** р<0,01; *** р<0,001) С - самочувствие за неделю перед опросом; Н - настроение за неделю перед опросом;

casi di diminuzione della gravità della depressione in pazienti con disturbi maniaco-depressivi durante la prescrizione di ACE-inibitori. L'effetto positivo degli ACE-inibitori sulla sfera psicologica è probabilmente associato all'effetto di questo gruppo di farmaci a livello di angiotensina II e peptidi oppioidi (in particolare beta-endorfine) nel sistema nervoso centrale, nonché nel sistema catecolaminergico centrale funzione. Inoltre, secondo i nostri dati, un effetto favorevole sulla sfera psicologica dei pazienti con AH è tipico non solo degli ACE-inibitori, ma anche di altri farmaci che influenzano il sistema renina-angiotensina. Lisinopril ed enalapril hanno avuto un effetto comune sulla QoL: hanno migliorato il benessere fisico dei pazienti con AH (probabilmente a causa di una diminuzione di AH) e la componente psicologica della QoL (una proprietà dei farmaci a livello di gruppo). Inoltre, il lisinopril ha avuto un effetto positivo sulla capacità lavorativa, la capacità di contatti sociali nei pazienti con ipertensione stabile.È possibile che l'emergere di nuove proprietà quando esposto al lisinopril sulla qualità della vita dei pazienti con ipertensione rispetto all'enalapril sia associato con le caratteristiche biochimiche del farmaco. Lisinopril, l'unico farmaco ACE inibitore, ha un'elevata idrofilia.

1. Secondo i dati dell'ABPM, il lisinopril ha avuto un effetto antipertensivo paragonabile a quello dell'enalapril. Entrambi i farmaci non hanno avuto alcun effetto sul ritmo circadiano della pressione sanguigna e della frequenza cardiaca ambulatoriale.

2. La terapia a lungo termine con lisinopril ed enalapril ha influenzato favorevolmente la QoL dei pazienti con ipertensione stabile: la terapia con entrambi i farmaci non ha peggiorato nessuna componente della QoL (gli indicatori sono migliorati o sono rimasti invariati) e ha avuto un effetto unidirezionale sulla QoL.

3. Lisinopril ha avuto un effetto benefico più pronunciato sulla qualità della vita dei pazienti con ipertensione stabile: l'uso a lungo termine di lisinopril ha portato a un miglioramento degli indicatori delle scale che riflettono il benessere fisico, la capacità lavorativa, le capacità psicologiche e la capacità ai contatti sociali nei pazienti con ipertensione, mentre la terapia con enalapril ha influenzato favorevolmente solo il benessere fisico e la gravità del benessere psicologico negativo nei pazienti con ipertensione stabile

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Per controllare la condizione dei pazienti affetti da ipertensione arteriosa in forma cronica, sono stati sviluppati diversi gruppi di farmaci. Uno di questi è l'inibitore dell'enzima di conversione dell'angiotensina. Il compito di tali farmaci è prevenirne la formazione e quindi prevenire la vasocostrizione. Le prescrizioni più comuni sono Lisinopril ed Enalapril. Quali sono le proprietà di queste compresse e come agiscono in modo diverso dagli altri farmaci che regolano la pressione sanguigna?

Captopril è stato il primo farmaco a trattare l'ipertensione sopprimendo l'ACE. Differiva da altri farmaci che normalizzano la pressione sanguigna per una durata d'azione più lunga. Negli anni '80 del secolo scorso apparve il suo analogo: Enalapril.

Oltre a normalizzare la pressione nell'ipertensione arteriosa, il farmaco viene prescritto per l'insufficienza cardiaca cronica e l'ipertensione essenziale. È anche prescritto per prevenire l'insorgenza di insufficienza cardiaca nei pazienti con disfunzione ventricolare sinistra latente e la prevenzione dell'infarto del miocardio, per mantenere lo stato normale dei pazienti affetti da angina instabile.

Il principio attivo di Enalopril è il componente con lo stesso nome. La sostanza è un profarmaco: dopo la penetrazione nel corpo, viene trasformata in un metabolita attivo - enalaprilato. Si ritiene che la sua capacità di avere un effetto antipertensivo risieda nel meccanismo di soppressione dell'attività dell'ACE, che a sua volta rallenta la formazione di angiotensina II, che contribuisce a una forte vasocostrizione e contemporaneamente stimola la formazione di aldosterone.

Grazie a questo e ad una serie di processi innescati dall'enalaprilato, si verifica vasodilatazione, diminuzione della resistenza vascolare periferica totale, miglioramento del funzionamento del muscolo cardiaco e aumento della sua resistenza allo stress.

Il farmaco viene prodotto in compresse con diversi contenuti di enalapril - 5, 10, 15 e 20 mg. Il trattamento inizia con una singola dose di 2,5-5 mg di farmaci. La dose media è considerata di 10-20 mg / s, divisa in due dosi.

Il farmaco è stato sviluppato a metà degli anni '80. XX secolo, ma iniziò ad essere prodotto più tardi. L'azione del farmaco è fornita dal lisinopril, una sostanza che ha anche la capacità di sopprimere l'attività dell'enzima di conversione dell'angiotensina, che influenza i processi che regolano la pressione sanguigna nel corpo.

Come l'enalapril, il lisinopril riduce il tasso di formazione dell'angiotensina II, che ha la capacità di restringere i vasi sanguigni, riduce la resistenza vascolare periferica e la resistenza nei vasi polmonari e migliora la resistenza del cuore allo stress.

Il farmaco è prescritto per normalizzare la pressione sanguigna nei pazienti con ipertensione (e può essere utilizzato come strumento principale o aggiuntivo insieme ad altri farmaci), con CHF. Aiuta in modo abbastanza efficace con MI, se è stato applicato il primo giorno dopo un infarto e nefropatia diabetica.

Il farmaco viene prodotto anche in compresse con diversi contenuti di lisinopril: 2,5, 5, 10 e 20 mg in una pillola.

Il dosaggio giornaliero all'inizio della terapia è di 2,5 mg, che viene assunto alla volta, con un ciclo di mantenimento - 5-20 mg (a seconda delle indicazioni).

Il problema della scelta: somiglianze e differenze di droghe

Come si evince dalle caratteristiche, entrambi i farmaci che fanno parte dello stesso gruppo di farmaci hanno proprietà pressoché identiche e quindi agiscono in modo simile. Pertanto, la questione della scelta del lisinopril o dell'elanopril per la terapia e la determinazione di quale sarà più utile in ciascun caso non è facile nemmeno per uno specialista.

Per facilitare il compito e chiarire la differenza tra i farmaci, un paio di decenni fa, sono stati condotti studi sulle pillole con la partecipazione di diversi gruppi di volontari. I dati ottenuti hanno mostrato che l'efficacia di entrambi i farmaci è quasi la stessa: Lisinopril ed Enalapril hanno abbassato bene la pressione sanguigna e la differenza tra loro era molto piccola. Quindi, ad esempio, è stato notato che Lisinopril ha un effetto più lungo, quindi controlla la pressione in modo più efficace nel pomeriggio, a differenza del suo concorrente.

C'erano differenze nel modo e nella velocità dell'escrezione delle pillole dal corpo: Enalapril - attraverso i reni e l'intestino, il secondo farmaco - dai reni.

Inoltre, alcuni esperti sostengono che Lisinopril ha un effetto più rapido, a differenza di Enalapril. Può essere bevuto per eliminare le conseguenze dell'IM se non è trascorso più di un giorno dall'attacco.

Enalapril può provocare un effetto collaterale sotto forma di tosse secca. Ciò accade principalmente con un lungo ciclo di somministrazione e, se si verifica, il dosaggio del farmaco deve essere rivisto o sostituito con un altro farmaco.

Il farmaco si basa sul componente con lo stesso nome. La sostanza è un profarmaco: dopo somministrazione orale, si trasforma in un metabolita del ramipril con un forte effetto. Sopprime l'ACE, a seguito della quale vengono eliminati i fattori di vasocostrizione e un aumento della pressione sanguigna. Come Enalapril e Lisinopril, il principio attivo riduce l'OPSS, riduce la pressione nei vasi sanguigni dei polmoni.

Ha un effetto benefico sullo stato del sistema cardiovascolare: nei pazienti con insufficienza cardiaca cronica, riduce la probabilità di morte improvvisa, rallenta la progressione dell'insufficienza cardiaca e riduce il numero di condizioni che richiedono il ricovero.

Ramipril riduce significativamente l'incidenza di infarto del miocardio, ictus e l'incidenza di morte nei pazienti dopo malattia coronarica, ictus o con malattia vascolare periferica.

Il farmaco viene prodotto sotto forma di compresse. L'effetto ipotensivo del ramipril compare dopo 1-2 ore, si intensifica fino a 6 ore e dura almeno un giorno.

Il dosaggio è determinato dopo l'esame del paziente. La quantità iniziale raccomandata dai produttori è di 1,25-2,5 mg una o due volte al giorno. Se il corpo tollera normalmente l'azione del ramipril, è possibile un aumento della dose del farmaco. Anche la quantità del farmaco nel corso di mantenimento è determinata individualmente.

Confronto di Ramipril con altri farmaci

A differenza di altri farmaci per l'ipertensione, Ramipril è ancora uno dei pochi farmaci che non solo affronta efficacemente l'ipertensione arteriosa, ma previene contemporaneamente anche le patologie cardiache e lo sviluppo dell'IM. Secondo alcuni esperti, può essere considerato il gold standard tra farmaci simili. Il farmaco mostra un'efficienza particolarmente elevata nel trattamento di pazienti ad alto rischio di infarto del miocardio, ictus e mortalità, in particolare nei diabetici di tipo 2. Il farmaco ha ridotto significativamente il tasso di aterosclerosi in loro.

Ramipril è considerato più efficace dei farmaci sopra descritti o Captopril, poiché protegge perfettamente il cervello, il sistema circolatorio del fondo, i reni e i vasi periferici dagli effetti dell'alta pressione. Finora, questo è l'unico rimedio che, insieme all'effetto ipotensivo, previene anche i disturbi del sistema cardiovascolare.

Ramipril vs Lisinopril: qual è la differenza?

Quando si confrontano due farmaci, il vantaggio appartiene chiaramente al primo farmaco. Lisinopril non si dissolve nei grassi, quindi non penetra in profondità e non ha un effetto così forte come Ramipril.

Un farmaco per l'uso in monoterapia o regimi di trattamento complessi fissi utilizzati in pazienti con ipertensione arteriosa. Viene anche prescritto per l'insufficienza cardiaca cronica per prevenire la recidiva di ictus in pazienti che l'hanno già avuto. Come profilassi, viene utilizzato per ridurre il rischio di complicanze del cuore e dei vasi sanguigni nei pazienti con malattia coronarica.

Il principio attivo di Perindopril è il componente con lo stesso nome. La sostanza appartiene al gruppo di farmaci-ACE-inibitori. Il suo meccanismo d'azione è simile a Enalapril, Lisinopril e Ramipril: previene la vasocostrizione, riduce le resistenze vascolari periferiche, aumenta la gittata cardiaca e la resistenza allo stress.

L'effetto ipotensivo del perindopril si sviluppa entro un'ora dall'assunzione del farmaco, raggiunge un picco entro 6-8 ore e dura un giorno.

Il farmaco è disponibile in compresse contenenti perindopril 2, 4, 8 mg.

Il dosaggio raccomandato di farmaci all'inizio della terapia è di 1-2 mg una volta al giorno. Con un corso di mantenimento, vengono prescritti 2-4 mg. Con l'ipertensione arteriosa, è indicata un'assunzione giornaliera di 4 mg (eventualmente aumentando a 8 mg) alla volta.

Nei pazienti con patologie renali, il dosaggio di perindopril viene regolato tenendo conto delle condizioni dell'organo.

Come con qualsiasi tipo di terapia, il medicinale per l'ipertensione arteriosa dovrebbe essere selezionato tenendo conto di tutte le sfumature della salute del paziente, del funzionamento degli organi. Solo in questo caso è possibile fare la scelta giusta tra Enalapril, Lisinopril e altri ACE inibitori.