Inizia la groppa. Groppa in un bambino, sintomi, cause, trattamento. Fase IV terminale

La groppa nei bambini (laringite stenosante) è sindrome clinica che si verifica come una complicazione di alcune malattie infettive malattie infiammatorie divisione superiore vie respiratorie e si manifesta con dispnea inspiratoria, tosse che abbaia, raucedine.

Fonte: uzi-center.ru

La groppa è più comunemente osservata nei bambini sotto i 6 anni di età. Ciò è dovuto alle caratteristiche legate all'età della struttura della laringe (tessuto sottomucoso sciolto, forma a forma di cono) e alla sua innervazione.

Cause

La groppa nei bambini si sviluppa sullo sfondo di malattie infettive e infiammatorie, accompagnate da danni alla mucosa della faringe e della trachea, ad esempio con influenza, infezione da adenovirus, morbillo, scarlattina, varicella, difterite.

La vera groppa si sviluppa a causa dell'edema corde vocali(legamenti). L'unico esempio di questa patologia è la difterite laringite stenosante.

L'ostruzione delle vie aeree nella groppa si sviluppa gradualmente, per fasi ed è associata a un effetto diretto sulla mucosa agenti infettivi e dei loro prodotti metabolici. Il suo stadio finale è l'asfissia.

Il meccanismo patologico dello sviluppo della groppa nei bambini si basa sui seguenti processi:

• spasmo riflesso dei muscoli che restringono la laringe (costrittori);
• gonfiore della mucosa infiammata della laringe;
• ipersecrezione viscosa muco denso.

L'ostruzione delle vie aeree che si verifica con la groppa nei bambini rende difficile respirare, di conseguenza insufficiente respirazione normale la quantità di ossigeno. A sua volta, questo porta all'ipossia - carenza di ossigeno di tutti gli organi e tessuti del corpo.

La condizione generale dei bambini con groppa dipende direttamente dalla gravità dell'ostruzione. SU fasi iniziali La compensazione per la conseguente difficoltà respiratoria viene effettuata a causa del lavoro più intenso dei muscoli respiratori. Un'ulteriore diminuzione del lume della laringe è accompagnata da una rottura compensatoria e dalla comparsa di una respirazione paradossale, in cui gabbia toracica si espande durante l'espirazione e si contrae durante l'ispirazione. Lo stadio finale della groppa nei bambini è l'asfissia, che porta alla morte.

Tipi

La groppa nei bambini, a seconda del livello di danno alla laringe, è divisa in vero e falso. La vera groppa si sviluppa a causa del gonfiore delle corde vocali (legamenti). L'unico esempio di questa patologia è la difterite laringite stenosante. Con falsa groppa nei bambini, c'è edema infiammatorio membrana mucosa della zona sottoglottica (sottoglottica) della laringe di eziologia non difterica.

Secondo l'eziologia della malattia di base falsa groppa nei bambini è suddiviso nei seguenti tipi:

• virale;
• batterico;
• fungine;
• clamidia;
• micoplasma.

Con l'inizio tempestivo del trattamento della groppa nei bambini, la prognosi è favorevole, la malattia termina con il recupero.

Secondo la gravità dell'ostruzione, si distinguono i seguenti gradi groppa nei bambini:

1. stenosi compensata.
2. Stenosi subcompensata (compensazione incompleta).
3. Stenosi scompensata (non compensata).
4. Fase terminale (asfissia).

La natura decorso clinico la groppa nei bambini è semplice e complicata. Complicato è caratterizzato dall'aggiunta di un'infezione batterica secondaria.

La difterite, o vera groppa, secondo il grado di prevalenza del processo infiammatorio, a sua volta, si divide in groppa non comune (limitata dalle corde vocali) e comune (discendente), in cui processo infettivo colpisce la trachea, i bronchi.

Segni di groppa nei bambini

Quadro clinico la groppa nei bambini include i seguenti sintomi:

1. Respiro rumoroso (stridore).È osservato in groppa di qualsiasi eziologia. L'accompagnamento sonoro dell'atto respiratorio è associato alla vibrazione corde vocali, cartilagini aritenoidi ed epiglottide. All'aumentare della stenosi della laringe, la sonorità suoni del respiro diminuisce, che è associato a una diminuzione del volume corrente.
2. Dispnea. Questo è un sintomo obbligatorio della groppa nei bambini. Con laringite stenosante subcompensata, la mancanza di respiro è di natura inspiratoria, cioè il bambino ha difficoltà a inalare. Il passaggio della malattia allo stadio scompensato è caratterizzato dalla comparsa di dispnea inspiratoria-espiratoria mista (sia l'inspirazione che l'espirazione sono difficili). Temperatura elevata il corpo e la respirazione rapida con la groppa nei bambini sono accompagnati da una significativa perdita di liquidi con lo sviluppo dell'essicosi respiratoria.
3. Disfonia (cambiamento di voce). Lo sviluppo di questo sintomo di groppa nei bambini è associato a alterazioni infiammatorie corde vocali. Con la vera groppa, la raucedine della voce aumenta gradualmente fino alla completa perdita della sua sonorità (afonia). Con la falsa groppa, l'afonia non si verifica mai.
4. Tosse ruvida che abbaia. La sua presenza è spiegata dall'apertura incompleta della glottide sullo sfondo dello spasmo. In questo caso, più forte è il gonfiore, più silenziosa è la tosse.

La groppa nei bambini può essere complicata dallo sviluppo di sinusite, congiuntivite, otite, polmonite, bronchite, meningite.

Diagnostica

La diagnosi di groppa nei bambini non causa difficoltà e viene eseguita da un pediatra o da un otorinolaringoiatra in base al quadro clinico caratteristico della malattia, ai dati dell'anamnesi, all'esame obiettivo e alla laringoscopia. Se necessario, il bambino viene consultato da uno specialista in malattie infettive (difterite groppa), un phthisiatrician (tubercolosi laringea), un pneumologo (complicanze broncopolmonari).

All'auscultazione dei polmoni nei bambini con groppa, si sentono rantoli sibilanti e secchi. L'aggravamento della malattia è accompagnato dalla comparsa di rantoli umidi di vario calibro.

Durante la laringoscopia, il grado di stenosi della laringe, la prevalenza di processo patologico, la presenza o l'assenza di pellicole fibrinose.

Per verificare l'agente patogeno, vengono utilizzati metodi diagnostica di laboratorio: coltura batteriologica e microscopia di tamponi faringei, studi sierologici(RIF, ELISA, PCR). Al fine di determinare la gravità dell'ipossia, viene effettuata una determinazione stato acido-base sangue e la sua composizione gassosa.

Se si sospettano complicazioni, secondo le indicazioni, prescrivere puntura lombare, radiografia dei seni paranasali e dei polmoni, rinoscopia, otoscopia, faringoscopia.

La groppa nei bambini richiede una diagnosi differenziale con le seguenti malattie:

• tumori della laringe;
• epiglotite;
• corpo estraneo della laringe;
• stridore congenito.

Diagnosi differenziale groppa difterica e groppa di altre eziologie:

Diagnosi differenziale di groppa vera e falsa nei bambini

I primi sintomi di groppa vera e falsa nei bambini compaiono 2-3 giorni dopo l'inizio della malattia di base. Quadro clinico vera groppa nei bambini è caratterizzato da un aumento graduale disturbi respiratori.

I bambini con forme compensate di groppa sono soggetti a ricovero presso il Dipartimento di malattie infettive respiratorie acute. ospedale infettivo.

Durante il decorso della malattia, sono chiaramente tracciate diverse fasi:

1. Disfonico. Si nota raucedine di voce, non ci sono segni di ostruzione.
2. Stenotico. Sullo sfondo della crescente ostruzione della laringe, il bambino sviluppa disturbi respiratori, compaiono segni di ipossia.
3. Asfissia. C'è un'ostruzione quasi completa della laringe. L'ipossia grave provoca lo sviluppo di coma ipossico e morte.

Con la falsa groppa nei bambini, l'attacco si verifica improvvisamente e principalmente di notte. Durante il giorno, le condizioni dei pazienti cambiano in modo significativo.

Con la vera groppa nei bambini, le corde vocali stesse si gonfiano direttamente, in relazione a ciò, la sonorità della voce diminuisce gradualmente fino alla completa afonia (pianto silenzioso, urla). Sebbene la falsa groppa sia accompagnata da raucedine della voce, l'afonia non si sviluppa mai con essa. Quando si piange e si urla nei bambini con falsa groppa, la sonorità della voce viene preservata.

Con la vera groppa nei bambini durante la laringoscopia, vengono rivelati gonfiore e iperemia della mucosa della laringe, una diminuzione del suo lume e la presenza di film di difterite. Le incursioni di difterite vengono rimosse con difficoltà, con la formazione sotto di esse piccole piaghe. L'immagine del laringoscopio osservata con falsa groppa è diversa. È caratterizzato da:

• arrossamento e gonfiore della mucosa;
• accumulo di espettorato denso;
• stenosi della laringe;
• placca facilmente rimovibile.

Per effettuare la diagnosi differenziale finale tra la groppa falsa e vera nei bambini consente esame batteriologico tampone faringeo. Quando i bacilli della difterite sono isolati dal materiale di prova, la diagnosi di vera groppa non è in dubbio.

Trattamento della groppa nei bambini

I bambini con forme compensate di groppa sono soggetti a ricovero presso il Dipartimento di malattie infettive respiratorie acute dell'ospedale per malattie infettive. Con forme sub e scompensate, la terapia per i bambini dovrebbe essere effettuata in reparti specializzati. cure di emergenza sotto la supervisione di un otorinolaringoiatra e rianimatore.

La prevenzione della vera groppa si basa sulla vaccinazione di massa dei bambini contro la difterite in conformità con calendario nazionale immunizzazione.

Il trattamento della groppa nei bambini si basa sui seguenti principi:

• i bambini sono collocati in reparti con una temperatura dell'aria non superiore a 18 ° C;
• con la vera groppa, la somministrazione del siero antidifterico viene prescritta per via endovenosa o intramuscolare;
• terapia antibiotica - indicata per i bambini con vera groppa o con falsa groppa complicata da un'infezione batterica secondaria;
• terapia inalatoria - eseguita solo per bambini con riflesso della tosse conservato;
• prescrivere un breve ciclo di glucocorticosteroidi (durata 2-3 giorni);
• trattamento antiallergico - gli antistaminici devono essere prescritti con estrema cautela ai bambini con una componente ipersecretoria pronunciata dell'infiammazione);
• terapia disintossicante ( somministrazione endovenosa soluzioni di elettroliti, glucosio) - volte a ridurre la gravità sindrome da intossicazione, correzione dei disturbi idrici ed elettrolitici causati dall'essicosi respiratoria;
• Asciutto tosse improduttiva prescrivere farmaci antitosse e con mucolitici umidi;
• la nomina di antispasmodici per eliminare lo spasmo riflesso dei muscoli dei costrittori della faringe;
• terapia sedativa con pronunciata eccitazione del bambino;
• quando compaiono segni di ipossia, viene eseguita l'ossigenoterapia (inalazione di ossigeno umidificato attraverso una maschera facciale o cateteri nasali, ponendo il bambino in una tenda a ossigeno);
• con inefficienza trattamento conservativo la groppa nei bambini, accompagnata da grave insufficienza respiratoria, esegue l'intubazione tracheale o la tracheostomia.

Una sindrome che si verifica con malattie infettive e infiammatorie del tratto respiratorio superiore a causa del gonfiore che restringe il lume della laringe. Clinicamente, la groppa si manifesta con raucedine, tosse che abbaia, respirazione rumorosa e mancanza di respiro con difficoltà respiratorie. La diagnosi e la diagnosi differenziale della groppa vengono effettuate sulla base della clinica e della storia dello sviluppo della malattia, dei dati dall'auscultazione dei polmoni, della laringoscopia, coltura batteriologica, studi sui gas nel sangue, ecc. La groppa viene trattata a seconda dell'eziologia farmaci antivirali, antibiotici o siero specifico antidifterico. Terapia sintomatica si effettua con farmaci antispastici, sedativi, antistaminici, antitosse, ormonali e mucolitici.

Lo sviluppo della groppa sullo sfondo malattia infettiva contribuisce a uno stato di indebolimento del corpo, che è più spesso osservato nei bambini che hanno subito ipossia fetale, traumi alla nascita, rachitismo; sofferenza malattie croniche o diatesi.

Patogenesi

La groppa si verifica a causa di diversi componenti che accompagnano processo infiammatorio nella laringe: significativo gonfiore della laringe, spasmo riflesso dei muscoli che restringono la laringe, accumulo di secrezioni dense (espettorato) e pellicole fibrinose nel suo lume. A seconda della prevalenza lesione infiammatoria tratto respiratorio superiore può manifestare laringite, laringotracheite o laringotracheobronchite. In tutti questi casi la stenosi che caratterizza la groppa si verifica proprio a livello dello spazio sottoglottico della laringe, poiché la regione delle corde vocali è il punto più stretto delle vie respiratorie.

L'ostruzione che causa la groppa porta a difficoltà di inalazione e una diminuzione della quantità di aria che entra durante l'inalazione Vie aeree. Di conseguenza, la quantità di ossigeno che entra nel corpo diminuisce, causando lo sviluppo di ipossia - carenza di ossigeno. In questo caso, la condizione del paziente con groppa dipende direttamente dal grado di ostruzione. SU stato iniziale l'ostruzione del passaggio dell'aria nelle vie respiratorie viene compensata lavoro duro muscoli respiratori. Un pronunciato restringimento della laringe porta a una rottura dei meccanismi compensatori e alla comparsa di una respirazione paradossale. La groppa in questa fase può provocare una completa cessazione dell'assunzione di aria nelle vie respiratorie (asfissia) e la morte.

La vera groppa si distingue per il fatto che nella sua patogenesi il ruolo principale appartiene al gonfiore della laringe in costante progressione, mentre la falsa groppa è caratterizzata dall'improvvisa insorgenza di uno spasmo riflesso dei muscoli laringei o dall'ostruzione del lume della laringe con muco denso accumulato in esso. Di conseguenza, nei pazienti con groppa difterica si osserva un aggravamento graduale dei disturbi respiratori e nei pazienti con falsa groppa ostruzione respiratoria avviene bruscamente.

Classificazione

Maggior parte importanza v pratica clinica ha una divisione della groppa in vero e falso. A causa del verificarsi di falsa groppa è classificato in batterico e virale.

La vera groppa è caratterizzata da un flusso di stadiazione con una transizione sequenziale da uno stadio all'altro. A seconda di ciò, ci sono: groppa dello stadio disfonico (catarrale), groppa dello stadio stenotico e groppa dello stadio asfittico. La falsa groppa è classificata in base al grado di stenosi della laringe. Sono presenti groppa con stenosi compensata (I grado), groppa con stenosi subcompensata (II grado), groppa con stenosi scompensata (III grado) e groppa in fase terminale di stenosi (IV grado).

Sintomi della groppa

Indipendentemente dall'eziologia, la groppa si manifesta con una specifica tosse "che abbaia", respirazione rumorosa (stridore), raucedine e sintomi generali. Il restringimento del lume della laringe provoca la presenza di dispnea inspiratoria, tipica dei pazienti con groppa - respirazione con difficoltà di inalazione. Una grave mancanza di respiro è accompagnata dalla retrazione degli spazi intercostali e della fossa giugulare. Con lo scompenso della stenosi della laringe, possono verificarsi dispnea inspiratoria-espiratoria mista e respiro paradosso. Quest'ultimo è caratterizzato dal fatto che il torace non è propriamente coinvolto nell'atto respiratorio: durante la fase espiratoria si dilata, mentre durante il periodo inspiratorio diminuisce.

Nei pazienti con groppa, l'aria rumorosa passa attraverso la laringe stenotica, causando stridore. Groppa, la cui patogenesi è dominata da edema laringeo manifestato dal respiro sibilante. Con grave ipersecrezione e accumulo di espettorato nel lume della laringe, la respirazione diventa gorgogliante e sibilante. Se domina la componente spastica dell'ostruzione, allora caratteristica sonora la respirazione è variabile. Una diminuzione dell'intensità del rumore che accompagna la respirazione può indicare un aggravamento della stenosi.

I sintomi generali, a seconda del tipo di agente patogeno e dello stato di reattività del corpo del paziente con groppa, possono essere espressi in vari gradi. La groppa della difterite è caratterizzata da un forte aumento della temperatura e da una significativa intossicazione: mal di testa, perdita di appetito, debolezza, affaticamento. La falsa groppa, causata da adenovirus o infezione da parainfluenza, si verifica spesso con temperatura subfebbrile. A seconda del grado di ostruzione delle vie aeree in un paziente con groppa, si osservano segni di ipossia: irrequietezza o letargia, pallore pelle, cianosi periorale o diffusa, tachicardia, nella fase di scompenso seguita da bradicardia. Il decorso della groppa può essere complicato dallo sviluppo di bronchite, polmonite, otite media, congiuntivite, sinusite, meningite.

Diagnostica

La groppa può essere diagnosticata da un pediatra, un internista o un otorinolaringoiatra. Con lo sviluppo di complicanze bronco-polmonari dell'infezione, è necessaria la consultazione di un pneumologo. La groppa con la sifilide viene diagnosticata insieme a un venereologo, con tubercolosi della laringe - insieme a un phthisiatrician. La diagnosi di groppa consente una clinica caratteristica, un'anamnesi della malattia, dati di auscultazione, laringoscopia e ulteriori studi.

All'auscultazione nei polmoni si sentono rantoli sibilanti e secchi. La comparsa di rantoli bagnati indica un aggravamento della malattia. L'immagine del laringoscopio consente di determinare il grado di restringimento della laringe e la prevalenza del processo, per identificare i film fibrinosi caratteristici della difterite. La verifica del patogeno viene effettuata con microscopia e coltura di tamponi faringei, ricerca PCR, diagnostica ELISA e RIF. Per rilevare la sifilide, il test RPR è obbligatorio. Il grado di ipossia è giudicato dai risultati dell'analisi della composizione gassosa del sangue e del suo stato acido-base.

Con lo sviluppo di complicanze, a seconda della loro natura, il paziente viene sottoposto a faringoscopia, otoscopia, rinoscopia, radiografia dei polmoni e dei seni paranasali, puntura lombare. La diagnosi differenziale della groppa viene effettuata con pertosse, corpo estraneo della laringe, ascesso faringeo, epiglotite, asma bronchiale, tumori della laringe, neonati- con stridore congenito.

Diagnosi differenziale di groppa vera e falsa

La vera e la falsa groppa si verificano sullo sfondo della malattia sottostante il 2-3 ° giorno dall'aumento della temperatura e dall'aspetto sintomi comuni. Un inizio simile è sostituito da una notevole differenza nell'ulteriore decorso della malattia. Quindi, la vera groppa è caratterizzata Incremento graduale il grado di ostruzione della laringe e il corrispondente sviluppo graduale dei disturbi respiratori. Nel suo decorso si distingue uno stadio disfonico, che procede senza segni di ostruzione, stadi stenotici e asfissici. Con la falsa groppa, non c'è stadiazione del decorso, il grado di restringimento della laringe cambia durante il giorno, una grave ostruzione si sviluppa improvvisamente sotto forma di attacco (più spesso di notte).

Il rigonfiamento delle corde vocali che accompagna la vera groppa porta ad un progressivo aggravamento dei disturbi della voce (disfonia) fino alla completa afonia. Caratterizzato dall'assenza di amplificazione della voce durante la tosse, le urla o il pianto. All'inizio dell'afonia, c'è una tosse silenziosa e pianto. La falsa groppa è solitamente accompagnata da raucedine, ma non porta mai all'afonia. L'amplificazione della voce durante le urla e la tosse persiste.

Durante la laringoscopia nei pazienti con vera groppa, vengono rilevati cambiamenti catarrali nella membrana mucosa della laringe (edema e iperemia), restringimento del suo lume e caratteristiche incursioni di difterite. Spesso, durante l'esame della gola, vengono rilevate anche incursioni di difterite. Sono male rimossi e spesso espongono piccoli difetti ulcerosi. Con la falsa groppa, determina la laringoscopia catarro, stenosi della laringe e accumulo in essa un largo numero muco denso. Può essere presente una placca facilmente rimovibile. Infine, l'esame batteriologico dei tamponi faringei aiuta a differenziare la vera e la falsa groppa. Il rilevamento del bacillo della difterite al 100% conferma la diagnosi di vera groppa.

Trattamento groppa

Il trattamento della falsa groppa viene effettuato con farmaci antistaminici, antispastici e sedativi. Con una tosse secca debilitante sono indicati gli antitosse (glaucina, prenoxdiazina, oxeladin, codeina), con tosse umida- mucolitici (carbocisteina, acetilcisteina, ambroxolo). Nei casi più gravi, con stenosi sub- e scompensata della laringe, è possibile prescrivere glucocorticosteroidi. Groppa eziologia virale trattati con farmaci effetto antivirale(interferone alfa-2b, proteflazide). I pazienti con groppa batterica o una minaccia di infezione secondaria sono trattati con antibiotici. Il farmaco viene selezionato in base ai risultati dell'antibiogramma eseguito durante la coltura batteriologica. Viene eseguita la terapia inalatoria con soluzioni alcaline, con segni di ipossia - ossigenoterapia. Una grave stenosi della laringe con minaccia di asfissia è un'indicazione per la tracheotomia.

Prevenzione

La prevenzione specifica della difterite e della vera groppa viene effettuata mediante vaccinazione di massa dei bambini, a partire dai tre mesi di età. La falsa groppa non ha misure specifiche prevenzione. Nel suo avvertimento ruolo importante assegnato ad aumentare forze difensive organismo ( nutrizione appropriata, indurimento e uno stile di vita sano vita), trattamento tempestivo delle malattie infiammatorie del rinofaringe e delle infezioni del tratto respiratorio superiore.

La falsa groppa (o laringite stenosante) è una malattia pericolosa e spaventosa per i genitori. Gli attacchi di falsa groppa si sviluppano più spesso di notte e al mattino sullo sfondo di un'infezione virale. Spesso la stenosi coglie di sorpresa i genitori e non sanno come comportarsi correttamente per dare il bambino bisogno di aiuto e non fare del male.

Pertanto, ogni genitore deve conoscere i principali segni della falsa groppa, in che modo differisce dalla vera groppa e dalla normale laringite.

Proviamo a capire quando il bambino ha bisogno urgente aiuto qualificato, così come cosa si può e non si può fare con la falsa groppa.

Cos'è la falsa groppa? (VIDEO)

Groppa- è pericoloso malattia respiratoria più comune nei bambini in età prescolare e nella prima infanzia età scolastica e caratterizzato da eccessivo costrizione della laringe. Qualsiasi malattia respiratoria sistema respiratorio un bambino può portare a questa condizione - sfortunatamente nessuno ne è immune.

Vera groppa si verifica solo in una malattia così pericolosa come difterite. Con tutte le altre malattie (ARVI, infezioni respiratorie acute, influenza), è proprio così falsa groppa. Tuttavia, non è meno pericoloso e spiacevole di quello vero.

falsa groppaè un attacco acuto laringite stenosante o laringotracheite(a seconda della localizzazione del processo infiammatorio - nella laringe o nella laringe e). La ragione di questa complicazione è gonfiore della laringe, sua mucosa. Nei bambini piccoli, la struttura della laringe è tale che fino a una certa età la probabilità di tale edema è alta.

Più spesso, falsa groppa nasce di conseguenza infezione virale tratto respiratorio è un virus parainfluenzale, influenza o adenovirus. A causa dell'infezione si forma un'infiammazione, che di solito è accompagnata da gonfiore dei tessuti della laringe e della mucosa tracheale nella regione delle corde vocali.

Aggravamento La malattia di solito si manifesta di notte e spesso scompare da sola. Ma in circa il 10% dei casi, un bambino potrebbe aver bisogno di cure mediche di emergenza, quindi è comunque meglio chiamare un medico al primo segno di una falsa groppa.

Stenosi della laringe, di regola, si osserva nei bambini di 2-4 anni, a volte si verifica nei bambini infanzia da 6 a 12 mesi. Dopo 5 anni, la frequenza della falsa groppa nei bambini diminuisce notevolmente, a causa di caratteristiche dell'età sviluppo della laringe.

Predisposizione dei bambini età più giovane al verificarsi della falsa groppa è dovuto a quanto segue caratteristiche anatomiche:

• Scheletro cartilagineo di piccolo diametro
• laringe a forma di imbuto
• Corde vocali corte
• Eccitabilità eccessiva dei muscoli vicino alla glottide

I principali segni e sintomi della falsa groppa: come riconoscere il pericolo

Nel cuore della notte, il bambino è stato svegliato da un attacco di caratteristica tosse "abbaiante", è irrequieto e spaventato. Il suo respiro è marcatamente affannoso e accompagnato da sibili o fischi. Quando provi a chiedergli del suo benessere, si scopre che la voce del bambino è completamente rauca.

Questo è quello che sembrano caratteristiche principali laringite stenosante o falsa groppa. Anche durante il giorno, il bambino potrebbe sembrarti completamente sano, di sera potrebbe avere una leggera tosse, naso che cola o alzarsi leggermente - caratteristiche l'insorgenza di un'infezione virale.

Quindi proviamo a capire cosa segni può certamente indicare malattia pericolosa, Come falsa groppa:

• Caratteristica tosse "abbaiante" ("gracidante").
• Respiro sibilante, soffocato
• Colorazione blu del triangolo nasolabiale
• Stato generale di ansia e paura in un bambino
• Voce rauca o nessuna voce
• Frequente respirazione superficiale

Falsa groppa importante differenziare dalla vera groppa trovata nella difterite. Con la difterite, la stenosi aumenta gradualmente e non parossistica, come con la laringite.

Come alleviare le condizioni del bambino: cosa bisogna fare prima che arrivi l'ambulanza?

Se noti uno di questi segni nel tuo bambino, devi agire immediatamente! Dopotutto, la falsa groppa è pericolosa restringendo la trachea fino al soffocamento.

Prima chiamata squadra di ambulanza, forniranno cure mediche bambino, valutare le sue condizioni e decidere se ha bisogno di un ricovero urgente.

Prima che arrivi l'ambulanza, prova alleviare la condizione del bambino nei seguenti modi:

Cosa non si dovrebbe mai fare con una falsa groppa?

Tuttavia, esistono metodi il ​​cui uso con la falsa groppa è altamente indesiderabile. Ricordati cosa non dovrebbe essere fatto al fine di prevenire il deterioramento delle condizioni del bambino.

• In nessun caso niente impacchi caldi sulla gola o sui cerotti alla senape: contribuiranno solo ad aumentare l'edema.
• Non cercare di nutrire il bambino se non vuole mangiare e non ti chiede da mangiare.
• Non forzare il tuo bambino bere molto liquido in una volta, in quanto ciò può provocare il vomito. Lascialo bere quanto vuole, a poco a poco, a piccoli sorsi.
• Prima dell'arrivo di un medico o di un'ambulanza non dare antibiotici a tuo figlio. La falsa groppa è spesso causata da virus e gli antibiotici non influenzano in alcun modo i virus, ma possono provocare un'allergia che peggiora le condizioni del paziente.
• Non usare oli essenziali Con un odore acuto e tangibile - può provocare un restringimento ancora maggiore della laringe.
• Non dare a tuo figlio medicinali per la tosse come Codeina, Calderpin e simili. Dopotutto, il compito principale con laringite e laringotracheite è raggiungere tosse produttiva piuttosto che sopprimerlo.

Gradi di stenosi nella falsa groppa

Con falsa groppa, distinguono 4 gradi di stenosi, ognuno dei quali è caratterizzato dalle proprie caratteristiche e caratteristiche.

• Stenosi di primo grado. Caratterizzato sopra sintomi elencati falsa groppa. Il bambino è cosciente, ma di solito è spaventato o molto preoccupato. Con ansia, mancanza di respiro, raucedine di voce, respiro rumoroso. Tale stenosi, di regola, può durare da alcune ore a due giorni.
• Stenosi di secondo grado. Sintomi clinici esacerbare e causare disagio nel bambino. La mancanza di respiro e la caratteristica respirazione stenotica diventano costanti. La pelle diventa pallida. In questo stato, i bambini non riescono a dormire, sono irrequieti e spaventati. Questa condizione può durare fino a cinque giorni e peggiorare sotto forma di convulsioni.
• Stenosi di terzo grado. Sullo sfondo di questi sintomi crescenti, c'è un aumento del lavoro dei muscoli respiratori. La respirazione è disturbata. La sensazione di paura e ansia nel bambino è sostituita da attacchi di letargia e sonnolenza: questa è una conseguenza dell'ipossia. La voce del bambino è rauca. La tosse da ruvida si trasforma in superficiale. L'estremità inferiore dello sterno inizia a cadere: questo segno può apparire anche nel secondo stadio. Il respiro è irregolare, da rumoroso diventa superficiale e silenzioso. Può anche iniziare la tachicardia.
• Stenosi di quarto grado. Una condizione estremamente grave e pericolosa in cui può iniziare lo sviluppo di coma, soffocamento, convulsioni. Grave acidosi. Superficie e respiro affannoso si alterna con attacchi di apnea (smettere di respirare). In questa fase, potrebbe esserci gravi complicazioni in pericolo di vita.

I gradi di stenosi elencati non hanno lo scopo di spaventare i genitori, ma di dare un quadro chiaro di cosa il pericolo è la falsa groppa per i bambini, e quanto è importante chiamare un medico in tempo e prendere misure necessarie. Se il medico insiste ricoveri- non rifiutarlo, poiché può aiutare a mantenere in salute tuo figlio in caso di minaccia reale.

Prevenzione della falsa groppa: come prevenire le complicanze

Va ricordato che se un bambino di 2-3 anni ha un attacco di falsa groppa, allora, con una probabilità dell'80%, lo faranno ripetere come complicazione di un'infezione virale. Pertanto, se è la prima volta che ti imbatti in una tale malattia, è importante studiare questo problema e sapere come fornire al bambino un'assistenza tempestiva e adeguata.

Le cause più comuni di groppa sono il virus dell'influenza, l'adenovirus, la parainfluenza, ecc. Inoltre, la groppa può svilupparsi sullo sfondo reazione allergica, e talvolta sullo sfondo di un'infezione batterica (ma questo è un caso raro).

Di conseguenza malattia virale inizia un processo infiammatorio nel tratto respiratorio superiore, nella regione della laringe e delle corde vocali. I medici chiamano groppa laringotracheobronchite.

Meccanismo di lesione delle vie aeree

Appena sopra la laringe e le corde vocali si trova l'epiglottide, che chiude il passaggio alle vie aeree quando ingeriamo cibo o acqua. Quando inizia il processo infiammatorio, si verifica l'edema, che è aggravato dall'aumentata secrezione delle ghiandole mucose. Di conseguenza, il bambino ha difficoltà a respirare e sviluppa una forte tosse.

È estremamente raro che si verifichi una lesione batterica dell'epiglottide: in questo caso, il bambino necessita di osservazione e cure in ospedale.

Sintomi di groppa nei bambini

Prima tutto inizia con raffreddore, i cui sintomi possono essere osservati anche nei membri della famiglia, ma dopo un po 'appare nuovo sintomo caratterizzata da raucedine o perdita della voce. Di notte, il bambino ha il momento più difficile, poiché inizia una grave tosse ruvida (che è anche comunemente chiamata tosse che abbaia, poiché sembra un cane che abbaia). Il bambino non può tossire, la respirazione è difficile, è molto difficile addormentarsi. Inoltre, durante la tosse, puoi sentire una specie di fischio quando il bambino cerca di prendere aria nei polmoni, ma difficilmente passa attraverso i canali ristretti e infiammati. Questi suoni sono chiamati stridore inspiratorio. Il processo di tosse, così come il processo di tentativo di facilitare la respirazione, è accompagnato da una forte tensione nella stampa addominale (molti notano che dopo questo, i muscoli addominali fanno male per diversi giorni, come dopo un intenso allenamento).

Se non prendi alcuna misura, nonostante il fatto che la groppa possa scomparire da sola mentre ti sbarazzi della malattia infettiva, le vie respiratorie possono essere completamente bloccate e il bambino non sarà in grado di respirare e tossire.

Trattamento della groppa nei bambini

Nella maggior parte dei casi, non è richiesto alcun trattamento medico diretto. Puoi a casa alleviare le condizioni del bambino e permettergli di dormire la notte. Il trattamento più importante per la groppa è l'eliminazione della malattia stessa, contro la quale si è sviluppata la groppa.

La prima cosa che puoi fare se tuo figlio inizia a tossire pesantemente e non riesce a respirare correttamente è portarlo in bagno, chiudere la porta e accendere il acqua calda. L'aria calda e umida allevia rapidamente i sintomi.

Secondo buon rimedio per alleviare i sintomi latte caldo con miele. In un bicchiere di latte caldo (circa 40 gradi), aggiungi un cucchiaio di miele (se il bambino non è allergico), un pezzo burro(circa un cucchiaino) e un po' di bicarbonato di sodio (sulla punta di un cucchiaino). Il bambino deve bere il latte prima che si raffreddi.

Puoi anche crearne altri condizioni confortevoli nella stanza - metti un umidificatore se ritieni che l'aria nella stanza sia abbastanza secca (l'aria secca aggrava notevolmente la groppa). Se non hai un umidificatore, appendi gli asciugamani bagnati in giro per la stanza. L'appartamento è severamente vietato.

Il bambino è molto più facile da tollerare i sintomi della malattia posizione seduta quindi mettigli un poggiatesta quando dorme. , questo è buon segno significa che respira liberamente.

Complicanze della groppa nei bambini

Molto spesso, la groppa non dura più di 5 giorni e non richiede interventi medici e tecniche aggiuntive. medicinali- A cura adeguata non dovrebbero esserci complicazioni. A volte sono possibili complicazioni sotto forma di dolore alle orecchie, peggioramento della tosse, complicazioni nel tratto respiratorio inferiore. Possibile deterioramento o completa cessazione della respirazione a causa di grave gonfiore- i sintomi principali qui saranno labbra e unghie blu, retrazione degli spazi intercostali. In caso di complicazioni, così come di ricaduta, dovresti consultare un medico. In ambiente ospedaliero, il bambino inalerà una speciale aria umidificata satura di steroidi e adrenalina.

Falsa groppa - una patologia di natura infettiva-allergica, evolutivo edema della laringe con conseguente stenosi. Il restringimento delle vie aeree, compresa la laringe, porta a reddito insufficiente aria nei polmoni e rappresenta una minaccia per la vita del paziente, pertanto, l'assistenza in questa condizione dovrebbe essere fornita immediatamente - in minuti dopo un attacco.

Eziologia

Una condizione patologica come la falsa groppa è una conseguenza di altre lesioni virali respiratorie dell'apparato respiratorio. Prevalentemente bambini piccoli (di età inferiore a età prescolare), che è associato alle caratteristiche anatomiche della struttura della loro laringe e trachea. Inoltre, i ragazzi hanno molte più probabilità di essere colpiti da questa malattia rispetto alle ragazze.

Gli adulti possono affrontare una tale patologia solo in un singolo caso - se l'edema ha un pronunciato natura allergica. Cioè, quando una persona ha un'allergia a qualsiasi sostanza irritante, può manifestarsi in lui sotto forma di restringimento del lume delle vie aeree e soffocamento.

Generalmente, dentro pratica medica Esistono due concetti come la vera e la falsa groppa. Quello vero si sviluppa sullo sfondo di una lesione difterica della laringe e passa con la formazione di film e placca. Questo è ciò che la vera stenosi differisce dal falso - con falso, si osservano solo iperemia ed edema dei tessuti molli, causando la compressione del tubo respiratorio.

Spesso, la falsa groppa si sviluppa sullo sfondo di un'altra malattia e l'infezione è la causa del suo verificarsi:

• adenovirus;
• virus;
• micoplasmi e clamidia;
• virus.

In alcuni casi, le cause dello sviluppo condizione patologica in un bambino sono ingestione o virus e.

Infezioni batteriche delle vie respiratorie può anche portare a edema laringeo e allo sviluppo di stenosi. In particolare, la falsa groppa può apparire se esposta a:

• emofilia e.

Allo stesso tempo, non tutti i bambini che hanno virus o agenti batterici nel corpo sviluppano questa patologia. Le ragioni sono che non hanno fattori predisponenti, come:

• tendenza alle reazioni allergiche;
• frequenti malattie respiratorie;
• periodo dopo la vaccinazione;
• trauma alla nascita;

È anche necessario capire la domanda sul perché sono i bambini piccoli ad affrontare un fenomeno come la falsa groppa. Il motivo è che la loro trachea e laringe sono ancora troppo morbide, e quindi i tessuti edematosi circostanti possono facilmente schiacciarle, bloccando l'afflusso d'aria. Inoltre, i bambini sono ancora sottosviluppati sistema nervoso, quindi la regolazione neuroumorale è ancora imperfetta, che è caratterizzata ipereccitabilità muscoli della gola.

Si noti che più spesso la falsa groppa nei bambini si sviluppa durante la bassa stagione, quando l'immunità diminuisce e la probabilità di infezione da un batterio o infezione virale. Va ricordato che la falsa groppa è una condizione estremamente grave, quindi l'assistenza a un bambino del genere dovrebbe essere fornita immediatamente, quando compaiono i primi sintomi. Altrimenti, avere piccolo paziente può anche svilupparsi un coma, con tutte le conseguenze che ne derivano e una minaccia per la vita.

Sintomi

La falsa groppa si manifesta in più fasi e di solito i suoi sintomi compaiono di notte. La prima fase è caratterizzata dall'irrequietezza del bambino, dall'aspetto di una tosse ruvida "che abbaia", mancanza di respiro e respirazione rapida. In questo stato, tuttavia, puoi aiutare il bambino e prevenire la progressione della patologia ambulanza tuttavia, è auspicabile chiamare, poiché non si può mai prevedere come reagirà il corpo del bambino alle misure terapeutiche.

La seconda fase è caratterizzata dall'aspetto respirazione rumorosa, un aumento della mancanza di respiro e della partecipazione al processo di inspirazione ed espirazione di muscoli respiratori aggiuntivi. Il bambino durante la progressione dell'attacco diventa pallido, coperto di sudore freddo, ha crescenti segni di ansia. Le labbra e l'area intorno alla bocca diventano bluastre, che è il sintomo principale per i genitori, indicando che al loro bambino manca l'ossigeno.

Se durante questo periodo non fornisci cure di emergenza al bambino, ce ne sono altre sintomi gravi, ad esempio:

• ansia e paura, trasformandosi in apatia e letargia;
• comparsa di segni insufficienza respiratoria e ipossia tissutale;
• la comparsa di raucedine di voce;
• grave mancanza di respiro;
• respirazione rumorosa con graduale cessazione della tosse (a causa della stenosi del lume della laringe);
• sviluppo di cianosi della pelle e delle mucose;
• un forte calo di pressione;
• svenimento.

L'ultimo stadio terminale è caratterizzato da sintomi come coma, sviluppo sindrome convulsiva, rallentamento della circolazione sanguigna e arresto cardiaco.

Pronto soccorso e trattamento

Come si può vedere da quanto sopra, la falsa groppa è molto stato pericoloso causando la morte di un bambino in pochi minuti. Pertanto, quando compaiono i primi segni, i genitori dovrebbero aver cura di rallentare la gravità dei sintomi fino all'arrivo dell'ambulanza.

Questo può essere fatto inalando le vie respiratorie del bambino con soluzione salina o dandogli l'opportunità di respirare durante un bagno di vapore caldo. Inoltre, è necessario rimuovere gli indumenti che limitano la respirazione e aprire tutte le finestre dell'abitazione per consentire l'accesso aria fresca. Questo è il primo soccorso, ma prima dell'arrivo dell'ambulanza è necessario svolgere una serie di altre attività. In particolare, è consigliabile dare al bambino liquidi frequenti, dargliene antistaminico disponibile in kit di pronto soccorso domestico, che rallenterà la comparsa di edema.

Il trattamento della falsa groppa viene effettuato in un ospedale sotto la supervisione di un medico. Ai piccoli pazienti vengono prescritte inalazioni con naftizin, soluzione salina e altri decongestionanti. Inoltre, senza fallo, vengono mostrate iniezioni di ormoni per fermare il gonfiore e invertirlo.

Devi prenderti cura del trattamento patologia concomitante causando stenosi laringea. A tale scopo, antivirale o farmaci antibatterici(a seconda dell'agente patogeno).

Per calmare un bambino che sta vivendo un forte stress con disturbi respiratori, viene mostrato un ricevimento sedativi. IN casi gravi il bambino viene sottoposto a intubazione tracheale o tracheostomia con l'installazione di un tubo respiratorio, che viene rimosso dopo che la terapia decongestionante ha funzionato e le vie aeree sono nuovamente libere.

Sebbene a trattamento tempestivo la prognosi di questa patologia è favorevole, i genitori dovrebbero ricordare che la falsa groppa è soggetta a ricadute. Pertanto, nel kit di pronto soccorso domestico dovrebbe essere sempre il primo soccorso in una situazione del genere.