Segni di ostruzione delle vie aeree superiori. Sindrome da pericolo: ostruzione e sue caratteristiche cliniche. Parziale ostruzione della trachea da parte di un corpo estraneo solido

La morte clinica non è la vera morte. Tutte le cellule del corpo sono ancora vive, ma l'ossigeno cessa di fluire verso di esse ei prodotti della loro attività vitale non vengono rimossi. In questo stato, le cellule potrebbero non durare molto a lungo.

La morte clinica è uno stato che il corpo sperimenta entro pochi minuti (3-6 minuti) dopo la cessazione della circolazione sanguigna e della respirazione, quando tutte le manifestazioni esterne dell'attività vitale scompaiono completamente, ma non si sono ancora verificati cambiamenti irreversibili nemmeno nei tessuti più vulnerabili all'ipossia.

Segni:

la coscienza è assente;

la pelle è pallida, cianotica, fredda, marmorizzata, con macchie vascolari;

il polso non è determinato sulle grandi arterie;

nessuna respirazione (apnea);

limitazione della dilatazione della pupilla, mancanza di reazione alla luce.

In un secondo momento (se la rianimazione non è stata eseguita o si è rivelata inefficace), si verificano cambiamenti irreversibili nei tessuti e morte clinica entra in biologia.

Segni di morte biologica

Segni affidabili di morte biologica sono:

Diminuzione della temperatura corporea a temperatura ambiente.

La comparsa di macchie cadaveriche (aree di colorazione blu-viola o rosso porpora della pelle). Quando il corpo è posizionato sulla schiena, compaiono nella zona delle scapole, della parte bassa della schiena, dei glutei e, quando sono posizionati sullo stomaco, compaiono sul viso, sul collo, sul petto e sull'addome.

Rigor mortis che si verifica 2-4 ore dopo la morte. Appare nei muscoli del viso e si diffonde gradualmente ai muscoli del tronco e quindi agli arti inferiori.

La presenza di un sintomo occhio di gatto"- quando si stringe l'occhio, la pupilla è deformata e ricorda l'occhio di un gatto.

Opacità e secchezza della cornea dell'occhio, rammollimento del bulbo oculare.

Ostruzione delle vie aeree

Vari oggetti entrano nel tratto respiratorio, inclusi chicchi di cereali, monete, spilli, masse alimentari, bottoni e così via, che possono essere localizzati in qualsiasi parte del tratto respiratorio: faringe, laringe, trachea, bronchi.

Il meccanismo di ingresso di un corpo estraneo nelle vie respiratorie è associato a un respiro profondo inaspettato, durante il quale un oggetto situato nella cavità orale viene trascinato nella laringe da un flusso d'aria. L'ASPIRAZIONE DI CORPO ESTRANEO E' PREPOSTA A:

1. la cattiva abitudine di tenere in bocca piccoli oggetti,

2. conversazione durante un pasto frettoloso,

3. respiro profondo inaspettato quando spaventato, piangendo, cadendo,

4. intossicazione,

5. alcune malattie della centrale sistema nervoso.

Grandi corpi estranei che non possono passare attraverso la glottide, o piccoli corpi estranei con bordi taglienti e irregolari, indugiano nella laringe. Quelli più piccoli possono scendere nella trachea e poi dentro albero bronchiale. Corpi stranieri vie respiratorie molto pericoloso, specialmente nei bambini. Più comune nei bambini di 1-3 anni. Tossire un corpo estraneo è raro.

Segni di ostruzione delle vie aeree

I segni di ostruzione delle vie aeree dipendono dalle dimensioni del corpo estraneo e dalla sua posizione.

Quando si verifica l'aspirazione di piccoli corpi estranei:

difficoltà a respirare con sensazione di mancanza d'aria (a volte cessazione a breve termine della respirazione dovuta allo spasmo della glottide),

cianosi facciale,

dolore alla laringe, sia indipendente che durante la conversazione,

i bambini possono anche avere lacrimazione e vomito.

La gravità dei disturbi respiratori dipende dal grado di restringimento del lume della laringe. Un leggero restringimento si manifesta con mancanza di respiro e inspirazione difficile (rumorosa), partecipazione alla respirazione dei muscoli ausiliari (retrazione degli spazi intercostali sopra e fossa succlavia) durante l'esercizio, nei neonati - durante la suzione, il pianto.

Con un restringimento più pronunciato, a riposo si osserva una respirazione difficile con la partecipazione dei muscoli ausiliari, la cianosi appare intorno alla bocca durante l'esercizio e l'ansia.

Quando un grosso corpo estraneo viene aspirato, otturando completamente la laringe, si sviluppa l'asfissia. Il suo sintomo principale è una violazione dell'atto respiratorio, in cui si osserva una pronunciata cianosi. Possono svilupparsi segni di soffocamento. Una condizione pericolosa per la vita è quella in cui la cianosi intorno alla bocca persiste anche a riposo e, quando viene esercitata, l'intero corpo diventa cianotico; grave mancanza di respiro a riposo con difficoltà di inspirazione ed espirazione; c'è irrequietezza o letargia. Successivamente, possono verificarsi perdita di coscienza, convulsioni. La respirazione diventa agonale (profondi "sospiri" convulsi). Dopo alcuni minuti, la respirazione si interrompe.

Quando un corpo estraneo entra nella trachea, appare una tosse parossistica, accompagnata da cianosi del viso e vomito. Il restringimento del lume della trachea porta a disturbi respiratori fino all'asfissia quando il lume della trachea è completamente chiuso.

Un piccolo corpo estraneo può scivolare rapidamente in un bronco del diametro appropriato. Forse una lunga permanenza asintomatica di un corpo estraneo nel bronco, spesso si sviluppa un processo infiammatorio nel bronco.

A uno stato che senza resa cure di emergenza si applica anche l'ostruzione delle vie aeree pericolosa per la vita, che cos'è?

Questa sindrome si verifica quando c'è una violazione della loro pervietà.

La condizione può svilupparsi sia negli adulti che negli anziani gioventù.

Tuttavia, nei bambini, la patologia è più comune a causa di un meccanismo insufficientemente formato per secernere il muco, un lume anatomicamente stretto dei bronchi.

A seconda della posizione, ostacoli a respirazione normale l'ostruzione si distingue:

• tratto respiratorio superiore (URT), cioè cavità nasale, bocca, faringe o laringe;
• basse vie respiratorie (trachea e bronchi).

Per natura del decorso, tale sindrome può essere acuta o cronica, quando si verificano esacerbazioni e insufficienza respiratoria sullo sfondo di allergie, virali o malattia batterica. Tutte le cause di ostruzione possono essere suddivise in due grandi gruppi: infettive e non infettive.

I non infettivi includono:

• blocco delle vie aeree corpo estraneo;
• restringimento dovuto a tumore, cisti, ingrossamento ghiandola tiroidea;
• infortunio;
• aspirazione di vomito, sangue che esce dal naso o cavità orale. In un neonato, l'ostruzione può verificarsi quando il muco o il meconio entrano nelle vie aeree durante il parto;
• ustioni della mucosa dovute all'inalazione di aria troppo calda o, al contrario, molto fredda, tossine allo stato gassoso;
• rapido gonfiore al contatto con un allergene e tale irritante non entra necessariamente solo se inalato (ad esempio polline, fumo di tabacco, Odore forte). Una sindrome simile può svilupparsi quando si mangia determinati prodotti, intramuscolare o somministrazione endovenosa medicinali, farmaci per l'anestesia. Spesso l'ostruzione è il risultato di una terapia insufficiente o inadeguata per l'asma bronchiale;
• complicazioni dopo operazioni, manipolazioni diagnostiche sulle vie respiratorie, intubazione;
• nascosto processi oncologici nei polmoni e in altri reparti sistema respiratorio;
• disordini neurologici, v questo caso lo spasmo dei muscoli dei bronchi o della laringe è causato da un malfunzionamento del sistema nervoso e spesso si verifica in situazioni stressanti;
• retrazione della lingua nelle persone che sono incoscienti, ad esempio durante un coma, svenimenti, un attacco di epilessia. Casi simili non sono rari con l'abuso di alcol, droghe;
• peculiarità struttura anatomica scheletro facciale e organi respiratori;
• edema cardiogeno polmoni.

Vale la pena notare che il trattamento della sindrome causata dai fattori elencati nella maggior parte dei casi si riduce all'eliminazione della causa. In altre parole, il corpo estraneo, il vomito, il muco devono essere rimossi, il tumore deve essere rimosso. chirurgicamente(se possibile), evitare il contatto con l'allergene.

Anche la prevenzione gioca un ruolo importante. Questa è la cura appropriata pazienti costretti a letto, lavorare con uno psicologo con grave neurologia, al bambino non dovrebbero essere dati giocattoli con piccole parti, con allergie, è necessaria l'assunzione costante di farmaci appropriati. Trattamento complesso richiesto se presente cause infettive per ostruzione delle vie aeree.

Una condizione simile a volte si verifica con le seguenti malattie:

• laringite, infiammazione della laringe, che spesso porta al restringimento patologico della glottide;
• bronchite;
• ascesso faringeo, malattia infettiva che colpisce i linfonodi;
• epiglottite, infiammazione dell'epiglottide, che si estende alla faringe;
• tracheite;
• pertosse;
• micoplasmosi respiratoria e clamidia.

Il principio dello sviluppo dell'ostruzione nel processo infiammatorio è diverso. La violazione dell'inalazione e dell'espirazione si verifica a causa di un disturbo della clearance mucociliare, cioè del meccanismo della clearance delle vie aeree. Questo è fornito dalle ciglia dell'epitelio ciliato e proprietà reologiche espettorato prodotto. Il suo componente principale è l'acqua, in cui si sciolgono varie proteine.

La violazione di questo equilibrio si verifica con la secrezione di muco sia eccessiva che insufficiente. Il primo sintomo di questa condizione è respirazione rumorosa detto stridore. Con l'infiammazione sotto l'influenza della flora batterica o virale, le pareti dei bronchi si ispessiscono, l'espettorato ristagna e perde la sua attività antimicrobica. Come risultato della riproduzione microrganismi patogeni continua, portando a un'ulteriore progressione dell'infiammazione e dell'ostruzione.

Il muco agisce su recettori specifici, che provocano la tosse, quindi il corpo cerca di liberare le vie respiratorie. Il dottor E.O. Komarovsky ritiene che tali processi siano più difficili nei bambini con un'immunità indebolita a causa della disbatteriosi, immagine seduta vita, generalizzata infezioni croniche. Tra gli adulti per ostruzione delle vie aeree Di più persone predisposte che lavorano in industrie pericolose, fumatori.

Nonostante la varietà di cause di ridotto apporto di ossigeno ai polmoni, quadro clinico una tale sindrome è la stessa. Differisce solo il tasso di aumento dei segni di ostruzione delle vie aeree. Con il blocco completo del lume della laringe, della trachea o dei bronchi, i sintomi si sviluppano in pochi minuti, con parziale - gradualmente. Se l'ostruzione è causata processo infettivo, prima di tutto, i segni di una malattia virale o batterica attirano l'attenzione.

L'ostruzione del tratto respiratorio superiore è caratterizzata dal seguente quadro clinico:

• superficiale movimenti respiratori in cui i muscoli del torace non prendono parte o cavità addominale, Generalmente respirazione difficoltosa(dispnea inspiratoria);
• stridore;
• retrazione (riduzione visibile delle dimensioni) del collo;
• tosse con uno specifico suono "gracchiante";
• segni di acuto carenza di ossigeno- vertigini, visione offuscata, svenimento, convulsioni;
• sanguinamento se l'ostruzione è dovuta a trauma;
• violazione del ritmo delle contrazioni cardiache, la tachicardia è sostituita da bradicardia persistente;
• cianosi del triangolo nasolabiale;
• ipertensione;
• "dolce freddo.

Segni di ostruzione delle vie aeree inferiori (questa condizione è più comune nei neonati) sono:

• mancanza di respiro espiratorio - difficoltà nell'espirare, che è associata a un restringimento del lume dei bronchi;
• una persona può prendere fiato, ma la sensazione di mancanza d'aria nei polmoni non si indebolisce;
• rumoroso, respiro sibilante;
• un tentativo di prendere aria con l'aiuto dei muscoli dell'addome;
• raucedine e quindi perdita della voce;
• blu versato pelle;
• una persona si aggrappa di riflesso alla sua gola;
• tachicardia con simultanea calo drastico pressione sanguigna;
• perdita di conoscenza.

Importante!

Indipendentemente dal tipo di ostruzione, senza cure mediche di emergenza, l'esito è lo stesso: arresto cardiaco, coma e morte.

Se la difficoltà respiratoria è stata preceduta da infiammazione infettiva quindi compaiono prima altri sintomi. Questo malessere generale, aumento della temperatura. tratto caratteristico serve da tosse. Con la laringite, è superficiale, si verifica spesso di notte, ha un suono di latrato e lacrimazione. La bronchite è caratterizzata da una tosse persistente, profonda, umida o secca.

Ostruzione delle vie aeree nei bambini: primo soccorso, trattamento, ricette popolari

maggior parte causa comune l'ostruzione delle vie aeree nei bambini è la laringotracheite stenosante. IN Ultimamente in connessione con il rifiuto di massa delle vaccinazioni, tale sindrome si verifica spesso anche a causa della pertosse.

Quasi tutte le infezioni virali possono provocare difficoltà a respirare in un bambino, infiammatorio tonsille e adenoidi.

Va anche notato che nei bambini dei primi mesi di vita riflesso della tosse quasi assente. Pertanto, in tenera età, l'ostruzione può essere causata non solo dalla SARS e dall'accumulo di espettorato, ma anche colpo accidentale cibo liquido(latte, formula) nel tratto respiratorio. A parte sintomi elencati, nei bambini condizione simile può essere accompagnato da vomito, arrossamento del bianco degli occhi dovuto a emorragia, minzione involontaria.

Importante!

L'ostruzione delle vie aeree nei bambini spesso richiede rianimazione- ossigenoterapia e ventilazione artificiale polmoni (IVL). Pertanto, quando compaiono i primi segnali, è necessario chiamare un'ambulanza, focalizzando l'attenzione del dispatcher condizione grave bambino.

L'algoritmo delle cure di emergenza per trattenere il respiro nei bambini di età inferiore a 12 mesi quando entra un corpo estraneo è il seguente:

1. Metti il ​​​​bambino in ginocchio con lo stomaco, in modo che la testa sia al di sotto del livello della vita.
2. Fai alcuni intensi colpi sulla schiena tra le scapole.
3. Se queste azioni non hanno effetto, è necessario capovolgere il bambino, metterlo su una superficie piana e inclinare delicatamente la testa all'indietro e premere più volte sulla regione sopra-ombelicale (circa 3-4 cm sopra l'ombelico).

Nei bambini dopo un anno (in inconscio help è lo stesso descritto sopra):

1. Riporta il bambino da te.
2. Stai dietro (o inginocchiati).
3. Afferra il busto con le mani, stringendole a livello del plesso solare.
4. Fai diverse spinte intense con un intervallo di un minuto.

È chiaro che tali misure sono inefficaci se l'ostruzione delle vie aeree nei bambini è causata da un processo infettivo o allergico.

In questo caso, prima dell'arrivo dell'ambulanza, sono necessari i seguenti farmaci:

• aerosol Salbutamolo (adulti e bambini sopra i 12 anni). 2-4 respiri ogni 10-15 minuti;
• inalazioni con Berodual (per bambini dalla nascita ai 12 anni) utilizzando un nebulizzatore, 2-4 ml per 2 ml di soluzione salina.
• iniezione di Prednisolone per via intramuscolare o Eufillin 5-6 mg / kg.

Da Metodi medicina tradizionale per la prevenzione dell'ostruzione nella bronchite o nella laringite si può consigliare un decotto di farfara, erba di San Giovanni, rosmarino selvatico, radice di elecampane e timo. È necessario prendere 1 cucchiaio. ogni pianta e versare un litro di acqua bollente. Infondere per diverse ore, filtrare e assumere 100 ml tre volte al giorno.

Puoi anche fare un impacco sul petto e sulla schiena (avvolgere e lasciare durante la notte) dall'impasto preparato secondo questa ricetta: 1 cucchiaio. miele, 1 cucchiaio. vodka, 3 cucchiai. senape secca, 1 cucchiaio. olio vegetale.

Poiché l'ostruzione delle vie aeree nei bambini è pericolosa per la vita, si consiglia ai genitori di tenere Berodual, Prednisolone ed Eufillin nell'armadietto dei medicinali. Grande importanza ha anche trattamento tempestivo malattie infiammatorie delle vie respiratorie superiori e inferiori. E le misure generali per rafforzare l'immunità aumenteranno forze difensive organismo.

L'ostruzione è l'ostruzione delle vie aeree e la cessazione del flusso d'aria nelle vie aeree.

Ostruzione delle vie aeree: sintomi della malattia

Questa condizione può rappresentare un pericolo per la vita del paziente, a seguito della quale può verificarsi anche un'infezione dei polmoni e lo sviluppo di un'infezione in essi dovuta al ristagno delle secrezioni bronchiali.

I motivi possono essere:

danni alle vie respiratorie (chimici e meccanici);

ingresso nel tratto respiratorio di corpi estranei;

lo sviluppo di infiammazione ed edema in varie malattie;

blocco delle vie respiratorie con secrezioni che compaiono nelle malattie delle vie respiratorie (espettorato, pus, ecc.).

In caso di ostruzione completa delle vie aeree, si sviluppa insufficienza respiratoria acuta, perdita di coscienza e morte rapida.

In caso di ostruzione parziale si manifesta con i seguenti sintomi:

il blocco della trachea provoca uno stridore respiratorio bifasico con respiro sibilante;

la debole pervietà del bronco principale è accompagnata da respiro sibilante unilaterale;

l'ostruzione dei bronchi lobari o segmentali viene diagnosticata con respirazione asimmetrica e respiro sibilante locale.

Distinguere tra ostruzione delle vie aeree superiori e inferiori. Si dice che l'ostruzione del tratto respiratorio superiore si trovi sopra la laringe, inferiore - rispettivamente, sotto.

Causa dato stato possono servire sia malattie congenite che acquisite, lesioni, lesioni esterne o spremitura.

Di conseguenza malattie congenite il restringimento del lume respiratorio si verifica quando:

stenosi sottoglottica;

laringocele;

membrana;

membrana laringotracheoesofagea;

laringomalacia;

tracheomalacia;

fistola tracheoesofagea;

anomalie craniofacciali;

ipocalcemia.

L'ostruzione a seguito di malattie acquisite può verificarsi con varie tonsilliti, bronchiti, infezioni fungine, difterite, tracheite, ascesso retrofaringeo eccetera.

Danni meccanici e lesioni che possono causare soffocamento:

ustioni (termiche, chimiche);

anello vascolare;

stenosi post-tracheostomia;

ingresso di corpi estranei;

edema postintubazione;

disturbi sistemici;

cistoigroma;

danno neurologico;

ostruzione cronica del tratto respiratorio superiore;

tonsillite ipertrofica, adenoidi.

In alcuni pazienti in coma, l'ostruzione può verificarsi a causa dell'ostruzione delle vie aeree da parte di una lingua infossata.

L'ostruzione delle vie aeree superiori si verifica spesso nei neonati e nei bambini età prescolare. L'ostruzione delle vie aeree inferiori è comune anche nei bambini in età prescolare. Ciò è dovuto alle caratteristiche anatomiche del sistema respiratorio.

Molto spesso, la condizione si verifica di notte, con il suo aumento, la ventilazione dei polmoni diminuisce.

Sintomi:

aumento della sudorazione;

pelle pallida o blu;

aumento della pressione sanguigna;

aumento del lavoro dei polmoni e dell'apparato respiratorio nel suo complesso;

ritardo dei movimenti;

tachicardia;

bradicardia;

paradosso dell'ispirazione;

convulsioni;

gonfiore dei polmoni;

cadere in coma.

Ostruzione delle vie aeree: trattamento

L'obiettivo principale del trattamento di questa condizione è recupero rapido pervietà respiratoria.

Se la causa dell'ostruzione è un corpo estraneo, fluido, muco o vomito, al paziente cosciente viene chiesto di tossire correttamente. In caso di inefficienza, la manovra di Heimlich viene utilizzata come emergenza.

Il paziente è stretto con le mani, in piedi dietro la schiena e preme i palmi delle mani a livello sopra l'ombelico sull'addome. Comprimere bruscamente Petto 4-5 volte, continuando poi a strizzarlo più lentamente fino alla fuoriuscita del corpo estraneo.

In uno stato di incoscienza, il paziente è disteso sulla schiena, seduto sui fianchi, mette un palmo sopra l'ombelico, il secondo sul primo ed esegue 4-5 vigorose pressioni a scatti. Quindi apri la bocca del paziente e prova a rimuovere il corpo estraneo con il dito indice.

Se l'ostruzione è causata da spasmo e tumefazione della mucosa delle vie aeree, la terapia è da prendere tutta misure possibili per rilasciare il loro lume, fino alla ventilazione artificiale dei polmoni.

Per la terapia con broncodilatatori vengono prescritti metilxantine, salbutamolo, fenoterolo, terbutalina, pseudoefedrina, bromuro, ipratropio.

Ostruzione delle vie aeree: trattamento rimedi popolari

Il trattamento dell'ostruzione delle vie aeree con rimedi popolari è associato a un rischio per la salute e la vita del paziente. L'aiuto in questa condizione dovrebbe essere fornito il più rapidamente possibile e solo in un ambiente clinico.

sindrome ostruttiva è condizione patologica, che si sviluppa, di regola, sullo sfondo di malattie come. La sindrome dell'ostruzione bronchiale si verifica più spesso nei bambini di età compresa tra 1 e 5 anni. la sindrome ostruttiva è molto questione di attualità, poiché nel sistema delle malattie respiratorie nei bambini età più giovane occupa un ruolo di primo piano. Circa un terzo dei bambini di età compresa tra 1 e 3 anni è stato diagnosticato almeno una volta bronco sindrome ostruttiva sullo sfondo di un altro malattia infiammatoria mucosa bronchiale. Diagnosi tempestiva e il trattamento mirato consente di superare la malattia e ripristinare il funzionamento dei bronchi.

Cos'è la sindrome da ostruzione bronchiale?

Il termine "sindrome bronco-ostruttiva" non significa alcuna malattia, il fatto è che questo concetto riflette la presenza di tutta una serie di sintomi associati a una violazione dell'organico o pervietà funzionale bronchi. L'ostruzione bronchiale non è una diagnosi indipendente, ma solo una conseguenza dello sviluppo di altre, di regola, malattie infettive, interessare i tessuti bronchi e polmoni. La prevalenza di SBO nei bambini è spiegata non solo da caratteristiche fisiologiche sviluppo dell'apparato respiratorio in tenera età, ma anche da altri fattori individuali.

Relativamente di recente, è stato scoperto che la sindrome ostruttiva si verifica molto più spesso nei bambini con una storia familiare gravata, cioè uno dei genitori soffre di asma bronchiale o altro malattia grave vie respiratorie. I dati statistici mostrano che con la bronchite, lo sviluppo della sindrome da ostruzione bronchiale è osservato circa 3 volte più spesso che con la polmonite. In alcuni casi, in presenza di sindrome da ostruzione bronchiale, è necessario il trattamento in un ospedale ospedaliero, poiché con corso severo la malattia si verifica in circa l'1% dei casi morte per insufficienza respiratoria acuta. Alcuni caratteristiche anatomiche vie respiratorie nei bambini piccoli predispongono allo sviluppo di complicanze come la sindrome da ostruzione bronchiale, queste includono:

• produzione di muco più viscoso che negli adulti;
• iperplasia del tessuto ghiandolare;
• ristrettezza delle vie aeree;
• basso livello di ventilazione collaterale;
• caratteristiche strutturali del diaframma;
• piccolo volume di muscoli lisci;
• insufficienza dell'immunità locale.

A fattori interni che promuovono lo sviluppo includono:

• predisposizione alle malattie allergiche;
• ipotrofia;
• predisposizione all'atopia;
• patologia perinatale;
• iperplasia del timo.

Inoltre, l'aspetto della sindrome da ostruzione bronchiale è influenzato da alimentazione precoce miscele e una storia di precedenti problemi respiratori dai 6 ai 12 mesi. Influenza dei fattori ambiente esternoè estremamente difficile da rintracciare, ma molti ricercatori ritengono che la presenza di una situazione ambientale sfavorevole e fumo passivo rendere Influenza negativa sulla condizione dei bronchi del bambino e contribuiscono allo sviluppo gravi complicazioni con il raffreddore.

Eziologia e patogenesi dell'ostruzione bronchiale nei bambini

Le ragioni per lo sviluppo di SBO nei bambini sono estremamente diverse, ma lo sviluppo di questa sindrome è sempre osservato sullo sfondo della respirazione infezione virale. Nella stragrande maggioranza dei casi, la sindrome ostruttiva si osserva sullo sfondo di bronchiolite acuta o bronchite. Tuttavia, va tenuto presente che le manifestazioni sintomatiche osservate nell'ARVI spesso mascherano la malattia di base, inclusa asma bronchiale. Nell'asma bronchiale, la sindrome ostruttiva si osserva in circa il 30-50% dei casi.

I disturbi della deglutizione possono anche portare a SBO. Tali disturbi, di regola, si sviluppano a causa di uno sviluppo improprio degli organi rinofaringei o della presenza di una fistola tracheobronchiale. In misura minore, la comparsa di SBO può contribuire alle malformazioni della trachea e dei bronchi e Sindrome da stress respiratorio. La causa della sindrome dell'ostruzione bronchiale può essere malformazioni del cuore, complicate dall'ipertensione polmonare.

La patogenesi dello sviluppo della sindrome da ostruzione bronchiale dipende in gran parte dall'eziologia della patologia. Quando si considera la patogenesi dello sviluppo di SBO, si possono distinguere 2 vettori principali meccanismo patogenetico, che può essere condizionatamente suddiviso in reversibile e irreversibile. Reversibili includono:

• broncospasmo;
• edema;
• infiltrazione infiammatoria;
• insufficienza mucociliare;
• iperplasia del muco viscoso.

Le caratteristiche irreversibili più comuni dello sviluppo della sindrome includono l'obliterazione e stenosi congenite bronchi.

I sintomi fisici della presenza di ostruzione bronchiale sono generalmente pronunciati, ciò è dovuto al fatto che per l'espirazione è necessario creare pressione con l'aiuto dei muscoli respiratori. Con un aumento della pressione si osserva la compressione dei bronchi, che porta alla comparsa di un fischio e di una vibrazione in presenza di una sindrome ostruttiva.

Il processo infiammatorio è elemento essenziale patogenesi dello sviluppo. Il processo infiammatorio può avere un'eziologia batterica, virale, tossica e allergica. Sotto l'influenza di una sostanza irritante, il corpo del bambino inizia a produrre sostanze speciali, noti anche come mediatori dell'infiammazione, sono la causa dell'ostruzione bronchiale. Inoltre, queste sostanze contribuiscono ad un aumento della temperatura, provocano eruzioni cutanee, arrossamenti, Dolore, cioè marcatori sintomatici della presenza processo infiammatorio.

Una di queste sostanze è l'istamina. Un aumento della produzione di istamina nel corpo del bambino porta ad un aumento della pervietà sistema vascolare, che comporta un aumento della quantità di espettorato viscoso, gonfiore e un forte restringimento del lume utilizzato per far passare l'aria nei bronchi. In futuro, il danno epiteliale si unisce a questo processo, in cui le cellule diventano eccessivamente sensibili e reagiscono più bruscamente a qualsiasi fonte di irritazione, anche minore. Pertanto, in presenza di sindrome da ostruzione bronchiale, il rischio di comparsa di nuovi processi infiammatori aumenta in modo significativo e risposta infiammatoria nei bronchi apparirà anche con i problemi più lievi.

Le principali manifestazioni cliniche dell'ostruzione bronchiale

La sindrome dell'ostruzione bronchiale nei bambini è abbastanza facile da diagnosticare, poiché i sintomi e i segni possono chiarire al medico la sua presenza. Questa sindrome non lo è malattia indipendente, ma si sviluppa sullo sfondo di ARVI o altre vie respiratorie malattia infettiva, quindi i genitori del bambino non sono sempre sufficienti manifestazioni sintomatiche sospettare che il bambino abbia un raffreddore o un'influenza complicati. I sintomi più tipici di SBO includono:

• respiro sibilante;
• estensione di uscita;
• la presenza di attacchi di asma;
• tosse;
• aumento della frequenza respiratoria;
• partecipazione dei muscoli ausiliari durante la respirazione;
• dispnea.

La presenza di mancanza di respiro e attacchi di asma, di norma, si osserva nei bambini che soffrono di una grave forma di ostruzione bronchiale. Inoltre, la presenza di un problema può essere indicata dalla posizione del corpo durante il sonno nei bambini con ostruzione bronchiale. I bambini cercano istintivamente di posizionare la testa in sogno in modo che sia più bassa del corpo, poiché in questo caso il ritiro dell'espettorato viscoso è molto facilitato e diventa molto più facile per il bambino respirare.

Diagnosi e trattamento dell'ostruzione bronchiale nei bambini

tirando su col naso respiro affannoso un bambino può avvisare immediatamente i genitori. In caso di un sintomo simile, è molto importante consultare un pediatra per un consiglio. Va notato subito che condurre una diagnosi a tutti gli effetti nei bambini di età compresa tra 1 e 3 anni è un colpetto compito arduo. Le tecniche di imaging possono essere utilizzate solo quando il bambino dorme, poiché il paziente non deve muoversi durante questo periodo.

Per fare una diagnosi, viene prima presa un'anamnesi e di più sintomi caratteristici che sono stati notati dai genitori. Inoltre, il sangue viene prelevato per un'analisi generale. In ogni caso, il medico individualmente decide quali studi aiuteranno a fare la diagnosi più accurata.

Bambini di età inferiore a 1 anno con segni chiari si raccomanda di trattare l'ostruzione bronchiale in ambiente ospedaliero.

Innanzitutto vengono utilizzati farmaci volti ad eliminare l'infezione sottostante, antistaminici per sopprimere l'infiammazione e l'edema, così come complessi vitaminici per mantenere il corpo. Per investire i rifiuti di espettorato, è meglio usare bevanda abbondante. Nel caso di bambini piccoli miglior effetto dà acqua ordinaria e latte.

Anche i farmaci mucolitici ed espettoranti contribuiscono alla rimozione dell'espettorato, quindi sono spesso prescritti nel regime di trattamento. Per accelerare il recupero dei tessuti dei polmoni danneggiati, viene prescritto uno speciale massaggio drenante.

L'ostruzione polmonare è una malattia progressiva del sistema bronco-polmonare, in cui l'aria nelle vie respiratorie scorre in modo errato. È dovuto a un'infiammazione anomala tessuto polmonare in risposta a stimoli esterni.

Questo malattia non trasmissibile, non è associato all'attività vitale dei pneumococchi. La malattia è molto diffusa, secondo l'OMS, 600 milioni di persone nel mondo soffrono di ostruzione polmonare. Le statistiche sulla mortalità mostrano che 3 milioni di persone muoiono ogni anno a causa della malattia. Con lo sviluppo delle megalopoli, questa cifra è in costante crescita. Gli scienziati ritengono che in 15-20 anni il tasso di mortalità raddoppierà.

Il problema della prevalenza e dell'incurabilità della malattia è la mancanza di diagnosi precoce. Una persona non attribuisce importanza ai primi segni di ostruzione: tosse al mattino e mancanza di respiro, che appare più velocemente che nei coetanei quando esegue lo stesso attività fisica. Pertanto, i pazienti cercano cure mediche nella fase in cui è già impossibile fermare il processo distruttivo patologico.

Fattori di rischio e meccanismo di sviluppo della malattia

Chi è a rischio di ostruzione polmonare e quali sono i fattori di rischio per la malattia? Il fumo viene prima di tutto. La nicotina più volte aumenta la probabilità di ostruzione polmonare.

svolgono un ruolo importante nello sviluppo della malattia fattori professionali rischio. Professioni in cui una persona è costantemente in contatto con la polvere industriale (minerale, cemento, prodotti chimici):

• minatori;
• costruttori;
• lavoratori dell'industria della lavorazione della cellulosa;
• ferrovieri;
• metallurgisti;
• lavoratori del grano e del cotone.

Particelle atmosferiche che possono servire grilletto nello sviluppo della malattia - gas di scarico, emissioni industriali, rifiuti industriali.

Svolge anche un ruolo nel verificarsi di ostruzione polmonare predisposizione ereditaria. I fattori di rischio interni includono l'ipersensibilità del tessuto delle vie aeree e la crescita polmonare.

I polmoni producono enzimi speciali: proteasi e anti-proteasi. Regolano l'equilibrio fisiologico processi metabolici mantenere il tono degli organi respiratori. Quando c'è un'esposizione sistematica e prolungata agli inquinanti atmosferici (particelle nocive dell'aria), questo equilibrio è disturbato.

Di conseguenza, la funzione scheletrica dei polmoni è compromessa. Ciò significa che gli alveoli (cellule polmonari) collassano, perdono il loro struttura anatomica. Nei polmoni si formano numerose bolle (formazioni sotto forma di vescicole). Pertanto, il numero di alveoli diminuisce gradualmente e diminuisce il tasso di scambio di gas nell'organo. Le persone iniziano a sentire una grave mancanza di respiro.

Il processo infiammatorio nei polmoni è una reazione alle particelle di aerosol patogene e alla progressiva limitazione del flusso aereo.

Fasi di sviluppo dell'ostruzione polmonare:

• infiammazione dei tessuti;
• patologia dei piccoli bronchi;
• distruzione del parenchima (tessuti polmonari);
• limitazione del flusso d'aria.

Sintomi di ostruzione polmonare

La malattia ostruttiva delle vie aeree è caratterizzata da tre sintomi principali: mancanza di respiro, tosse, produzione di espettorato.

I primi sintomi della malattia sono associati all'insufficienza respiratoria.. La persona è senza fiato. È difficile per lui salire su più piani. Andare al negozio richiede più tempo, una persona si ferma costantemente per riprendere fiato. Diventa difficile uscire di casa.

Sistema di sviluppo della dispnea progressiva:

• segni iniziali di mancanza di respiro;
• difficoltà a respirare con moderata attività fisica;
• graduale limitazione dei carichi;
• una significativa riduzione dell'attività fisica;
• mancanza di respiro quando si cammina lentamente;
• rifiuto dell'attività fisica;
• mancanza di respiro persistente.

I pazienti con ostruzione polmonare si sviluppano tosse cronica. È associato all'ostruzione parziale dei bronchi. La tosse è costante, quotidiana o intermittente, con alti e bassi. Di norma, il sintomo è peggiore al mattino e può comparire durante il giorno. Di notte, la tosse non infastidisce una persona.

La mancanza di respiro è progressiva e persistente (ogni giorno) e peggiora solo nel tempo. Aumenta anche con l'attività fisica e le malattie respiratorie.

Con l'ostruzione dei polmoni nei pazienti, viene registrata la secrezione dell'espettorato. A seconda dello stadio e dell'incuria della malattia, il muco può essere scarso, trasparente o abbondante, purulento.

La malattia porta a insufficienza cronica respirazione: l'incapacità del sistema polmonare di fornire uno scambio di gas di alta qualità. Saturazione (saturazione con ossigeno sangue arterioso) non supera l'88%, con un tasso del 95-100%. Questo stato minaccioso per la vita umana. SU fasi finali malattia in una persona durante la notte, può verificarsi apnea - soffocamento, interruzione della ventilazione polmonare per più di 10 secondi, in media dura mezzo minuto. In estremamente casi gravi la cessazione della respirazione dura 2-3 minuti.

IN giorno una persona si sente grave stanchezza, sonnolenza, instabilità del cuore.

L'ostruzione polmonare porta alla disabilità precoce e alla riduzione dell'aspettativa di vita, una persona acquisisce lo stato di disabilità.

Cambiamenti ostruttivi nei polmoni nei bambini

L'ostruzione polmonare nei bambini si sviluppa a causa di malattie respiratorie, malformazioni del sistema polmonare, patologie croniche dell'apparato respiratorio. Di grande importanza è fattore ereditario. Il rischio di sviluppare patologie aumenta in una famiglia in cui i genitori fumano costantemente.

L'ostruzione nei bambini è fondamentalmente diversa dall'ostruzione negli adulti. Il blocco e la distruzione delle vie aeree sono il risultato di uno dei forme nosologiche(alcune malattie indipendenti):

1. Bronchite cronica. Il bambino ha tosse umida, respiro sibilante di diverse dimensioni, esacerbazioni fino a 3 volte l'anno. La malattia è una conseguenza del processo infiammatorio nei polmoni. L'ostruzione iniziale si verifica a causa dell'eccesso di muco ed espettorato.
2. Asma bronchiale. Sebbene l'asma bronchiale e l'ostruzione polmonare cronica lo siano varie malattie, nei bambini sono interconnessi. Gli asmatici sono a rischio di sviluppare ostruzione.
3. displasia broncopolmonare. Questo patologia cronica nei bambini durante i primi due anni di vita. Il gruppo di rischio comprende bambini prematuri e sottopeso che hanno avuto la SARS subito dopo la nascita. In tali neonati, i bronchioli e gli alveoli sono colpiti, la funzionalità dei polmoni è compromessa. A poco a poco compaiono insufficienza respiratoria e dipendenza dall'ossigeno. Ci sono cambiamenti grossolani nel tessuto (fibrosi, cisti), i bronchi sono deformati.
4. Malattie polmonari interstiziali. Questa è un'ipersensibilità cronica del tessuto polmonare agli agenti allergenici. Si sviluppa per inalazione di polvere organica. È espresso da lesioni diffuse del parenchima e degli alveoli. Sintomi: tosse, respiro sibilante, mancanza di respiro, ventilazione ridotta.
5. bronchiolite obliterante. Questa è una malattia dei piccoli bronchi, caratterizzata da restringimento o blocco completo dei bronchioli. Tale ostruzione in un bambino si manifesta prevalentemente nel primo anno di vita.. Il motivo è la SARS, infezione da adenovirus. Segni: tosse improduttiva, grave, ricorrente, respiro corto, respiro debole.

Diagnosi di ostruzione polmonare

Quando una persona contatta un medico, viene raccolta un'anamnesi (dati soggettivi). Sintomi differenziali e marcatori di ostruzione polmonare:

• debolezza cronica, diminuzione della qualità della vita;
• respirazione instabile durante il sonno, forte russamento;
• aumento di peso;
• aumento della circonferenza della zona del colletto (collo);
• la pressione sanguigna è più alta del normale;
• ipertensione polmonare (aumento della resistenza vascolare polmonare).

IN esame obbligatorio incluso analisi generale sangue per escludere un tumore, bronchite purulenta, polmonite, anemia.

Un esame delle urine generale aiuta a escludere la bronchite purulenta, in cui viene rilevata l'amiloidosi, una violazione del metabolismo proteico.

Un'analisi generale dell'espettorato viene eseguita raramente, poiché non è informativa.

I pazienti vengono sottoposti a flussometria di picco metodo funzionale diagnostica, con l'aiuto della quale viene stimato il tasso di scadenza. Questo determina il grado di ostruzione delle vie aeree.

Tutti i pazienti vengono sottoposti a spirometria studio funzionale respirazione esterna. Valuta la frequenza e il volume della respirazione. La diagnostica viene eseguita su dispositivo speciale- spirometro.

Durante l'esame, è importante escludere asma bronchiale, tubercolosi, bronchiolite obliterante, bronchiectasie.

Trattamento della malattia

Gli obiettivi del trattamento della malattia polmonare ostruttiva sono molteplici e comprendono i seguenti passaggi:

• miglioramento funzione respiratoria polmoni;
• monitoraggio costante dei sintomi;
• maggiore resistenza allo stress fisico;
• prevenzione e trattamento di esacerbazioni e complicanze;
• fermare la progressione della malattia;
• minimizzare gli effetti collaterali della terapia;
• migliorare la qualità della vita;

L'unico modo per fermare la rapida distruzione dei polmoni è smettere completamente di fumare.

IN pratica medica sviluppato programmi speciali combattere dipendenza da nicotina nei fumatori. Se una persona fuma più di 10 sigarette al giorno, gli viene mostrato un ciclo di terapia farmacologica - breve fino a 3 mesi, lungo - fino a un anno.

Il trattamento sostitutivo della nicotina è controindicato in tali patologie interne:

• grave aritmia, angina pectoris, infarto del miocardio;
• disturbi circolatori nel cervello, ictus;
• ulcere ed erosione del tubo digerente.

Ai pazienti viene prescritta una terapia con broncodilatatori. Il trattamento di base comprende broncodilatatori per allargare le vie aeree. I farmaci sono prescritti sia per via endovenosa che per inalazione. Quando viene inalato, il farmaco penetra istantaneamente nel polmone interessato, ha effetto rapido, riduce il rischio di sviluppo conseguenze negative ed effetti collaterali.

Durante l'inalazione, è necessario respirare con calma, la durata della procedura è in media di 20 minuti. Fare respiri profondi è a rischio di sviluppo tosse grave e soffocamento.

Broncodilatatori efficaci:

• metilxantine - Teofillina, Caffeina;
• anticolinergici - Atrovent, Berodual, Spiriva;
• b2-agonisti - fenoterolo, salbutamolo, formoterolo.

Per migliorare la sopravvivenza nei pazienti con insufficienza respiratoria prescrivere ossigenoterapia (almeno 15 ore al giorno).

Per assottigliare il muco, aumentare la sua secrezione dalle pareti delle vie respiratorie ed espandere i bronchi, viene prescritto un complesso di farmaci:

• guaifenesina;
• bromexina;
• Salbutamolo.

Per garantire il trattamento polmonite ostruttiva deve attività riabilitative. Il paziente deve ogni giorno allenamento fisico, aumentare la forza e la resistenza. Gli sport consigliati sono camminare da 10 a 45 minuti al giorno, cyclette, sollevare manubri. Ruolo importante riproduce il cibo. Dovrebbe essere razionale, ipercalorico, contenere molte proteine. Parte integrante della riabilitazione dei pazienti è la psicoterapia.