Cosa significa "l'utero è in buona forma" ed è pericoloso durante la gravidanza? L'ipertonicità uterina durante la gravidanza è causa di gravi complicanze

La gravidanza è un momento associato non solo alla felice aspettativa della comparsa delle briciole, ma anche al periodo di adattamento del corpo della donna allo stato di gestazione e alla lotta contro le complicazioni gestazionali. Una di queste condizioni patologiche, che sembra essere la più comune durante la gravidanza, è l'aumento del tono uterino. In questo articolo considereremo il problema dell'ipertonicità uterina durante la gravidanza, evidenzieremo la patogenesi, il quadro clinico, presenteremo la diagnosi e i metodi per affrontare questo problema.

Cos'è il tono uterino?

Il tono dell'utero è uno stato normale dell'organo riproduttivo femminile, che è caratterizzato da una contrazione a breve termine del miometrio (strato muscolare medio dell'utero) in risposta a vari tipi di influenze. Ad esempio, l'attività motoria dell'embrione e dopo 22 settimane - il feto, una vescica piena, ha aumentato la motilità intestinale. Il tono dell'utero senza gravidanza può aumentare prima e durante le mestruazioni.

Come determinare il tono dell'utero?

Il tono dell'utero deve necessariamente essere presente durante la gravidanza, poiché questo è un organo muscolare e deve contrarsi. Altrimenti, se l'utero non entrasse in tono, allora non sarebbe in grado di portare a termine un compito così difficile come un periodo piuttosto lungo di contrazioni - il primo periodo del parto, così come il secondo periodo - il periodo dei tentativi. Durante una gravidanza normale, dovrebbe esserci un tono dell'utero, i cui sintomi non dovrebbero causare alcun disagio alla donna.

Cos'è l'ipertono uterino?

L'ipertonicità è una condizione patologica che caratterizza la presenza di una diagnosi di minaccia di aborto prima di 22 settimane e dopo la minaccia di parto prematuro.
Come distinguere il tono uterino durante la gravidanza dall'ipertonicità? Come capire che l'utero è in buona forma e questa condizione è di natura fisiologica?

Le differenze di tono più importanti sono:

• Assenza di dolore.
• L'assenza di un lungo periodo in cui l'utero è in buona forma (non più di un minuto).
• Sentire il tono dell'utero fino a 5 volte al giorno.
• L'assenza di contrazioni produttive, che portano ad un accorciamento della cervice, nonché alla sua trasformazione a forma di cuneo. Questo elemento è il più importante nella diagnosi di aumento del tono uterino.

Sintomi del tono uterino

Un punto importante è la domanda "come determinare il tono dell'utero durante la gravidanza?". Per capire quando la gravidanza procede fisiologicamente e quando è necessario cercare un aiuto medico, è necessario capire come determinare autonomamente il tono dell'utero. Molto spesso, le donne primigravide non riescono a capire cosa includa questa condizione. Di seguito presentiamo i principali sintomi che aiutano a trovare la risposta alla domanda "come capire il tono dell'utero".

Diagnosi del tono uterino durante la gravidanza

Quando esaminato da un medico di una donna incinta, l'utero è determinato con un tono aumentato, caratterizzato da una consistenza densa. Allo stesso tempo, l'organo riproduttivo femminile è ben controllato attraverso la parete addominale anteriore ed è in questo stato da molto tempo. Per la diagnosi di ipertonicità viene utilizzata l'ecografia, durante la quale è possibile rilevare l'ipertonicità della parete posteriore dell'utero, oltre a quella anteriore. Tuttavia, questo sintomo potrebbe non indicare sempre la minaccia di interruzione della gravidanza. L'utero può entrare in tono in risposta al passaggio di un'onda ultrasonica attraverso la sua parete. Anche sugli ultrasuoni durante l'esecuzione della cervicometria (misurazione della lunghezza della cervice), viene diagnosticata l'insufficienza istmico-cervicale (accorciamento della cervice, apertura della sua faringe interna).

Come appare il tono uterino sulla cardiotocografia? (KTG)

L'aumento del tono uterino può essere determinato mediante cardiotocografia. Il film risultante rappresenterà graficamente una curva parallela alla curva della frequenza cardiaca fetale, indicando ipertonicità.

Ragioni per la comparsa del tono nel primo trimestre

Il tono dell'utero nelle prime fasi può essere causato da vari fattori, tra cui l'80% è assegnato a malformazioni congenite. Le donne devono essere obbligatoriamente consapevoli di questo fatto e, pur mantenendo una gravidanza in ospedale, devono dare il consenso scritto per continuare la gravidanza. Inoltre, il tono dell'utero all'inizio della gravidanza può essere causato da una disfunzione ormonale sotto forma di carenza di progesterone, l'impatto dei fattori di stress sul corpo femminile.

Ragioni per la comparsa del tono nel II trimestre

Nel secondo trimestre, a una donna può anche essere diagnosticato un aumento del tono uterino durante la gravidanza, le cui cause risiedono nel basso livello di progesterone (il principale ormone della gravidanza), che ha un effetto rilassante, la presenza di un'infezione di vari eziologie e interruzione dell'intestino sotto forma di aumento della peristalsi.

Ragioni per la comparsa del tono nell'III trimestre

Sfortunatamente, nel terzo trimestre c'è un aumento del tono dell'utero nelle donne in gravidanza. Le sue cause includono un basso livello di progesterone, che può essere aggravato dallo sviluppo della disfunzione placentare, il suo invecchiamento, perché è la placenta che produce la quantità principale di progesterone. Con la comparsa di violazioni, anche la sua funzione ormonale ne risente. Polidramnios, gravidanza multipla, fattori infettivi possono fungere da innesco nello sviluppo di complicazioni come la minaccia di parto prematuro. Inoltre, a qualsiasi età gestazionale, la causa dell'ipertonicità può essere la presenza di patologie concomitanti della gravidanza, come fibromi uterini, malattie endocrine e patologie ematologiche.

Qual è il pericolo del tono uterino e dell'ipertonicità?

Le donne abbastanza spesso non prendono sul serio il tono aumentato e non prendono alcuna misura per fermarlo. Ciò è dovuto all'ignoranza del gentil sesso, che è pericoloso per il tono dell'utero. Gravi complicanze dell'ipertono miometriale includono:

Metodi di trattamento del tono uterino e prevenzione della sua manifestazione

A causa dello sviluppo della tecnologia dell'informazione e di Internet, molte donne incinte iniziano a cercare risposte alla domanda "come rimuovere il tono dell'utero" negli spazi aperti dei forum. L'argomento più discusso su tali pagine è il tono dell'utero, come rimuovere una tale condizione a casa. Questo è l'errore più elementare che può essere fatale. Come rimuovere il tono dell'utero durante la gravidanza, a seconda dell'eziologia, solo gli ostetrici-ginecologi lo sanno e solo in ambito ospedaliero.

Come rimuovere il tono dell'utero con l'aiuto della terapia farmacologica?

Le misure preventive nello sviluppo dell'ipertonicità uterina sono:

Se si verifica qualche sintomo di un decorso patologico della gravidanza, dovresti immediatamente cercare aiuto da un istituto medico!

Conseguenze e complicanze della gravidanza con ipertonicità uterina

Come si può vedere da quanto sopra, le principali conseguenze dell'aumento del tono uterino sono condizioni che aggravano il corso di questa gravidanza e possono portare alla morte sia del feto alla nascita con segni di profonda prematurità, sia alla morte della donna stessa, se si tratta di distacco di una placenta normalmente localizzata o presentazione centrale dovuta al verificarsi di tono uterino patologico.

Gravi conseguenze possono provocare il tono uterino durante la gravidanza, i cui sintomi dovrebbero essere conosciuti da ogni donna incinta per proteggere se stessa e il nascituro dalle complicazioni di questa condizione

In medicina, l'ipertonicità uterina è chiamata contrazioni di questo organo che compaiono prima della data prevista di inizio del travaglio (spesso nelle prime fasi).

Le ragioni

• Disturbi ormonali - funzione insufficiente delle ovaie, della placenta, disfunzione delle ghiandole surrenali, che porta a una carenza di estrogeni e / o progesterone o un eccesso di ormoni sessuali maschili (androgeni).
• Sottosviluppo degli organi genitali femminili (infantilismo genitale), malformazioni dell'utero (ad esempio utero bicorne, ecc.).
• Formazioni tumorali nell'utero (fibromi).
• Malattie infettive e processi infiammatori negli organi pelvici di una donna e dell'uovo fetale.
• Insufficienza istmico-cervicale (cioè, la cervice non può sopportare il carico crescente e inizia ad aprirsi molto prima dell'inizio del travaglio).
• Fallimento del sistema immunitario durante la gravidanza.
• Malattie somatiche di una donna, ad es. malattie non direttamente correlate al sistema riproduttivo: malattie cardiache, malattie renali, ecc.
• Aborti precedenti.
• Stato ansioso e depressivo di una donna durante e poco prima della gravidanza, tensione interna, insicurezza.

Come si manifesta?

Con un aumento del tono dell'utero, nell'addome inferiore appare una sensazione di pesantezza e tensione. Ci sono dolori nella regione pubica, dolori tiranti nella parte bassa della schiena, sensazione di pienezza nell'addome inferiore, dolori simili ai periodi mestruali.

L'aumento del tono uterino nel primo trimestre di gravidanza può portare alla morte dell'uovo fetale, alla gravidanza non in via di sviluppo e all'aborto spontaneo. Nel II e III trimestre, l'ipertonicità uterina può causare aborto spontaneo o parto prematuro.

Per un feto che si sviluppa nell'utero, l'ipertono è pericoloso interrompendo l'afflusso di sangue alla placenta e, di conseguenza, ipossia intrauterina (mancanza di ossigeno) e crescita e ritardo dello sviluppo. Questo perché la placenta non si contrae quando l'utero si contrae. Di conseguenza, il suo distacco e l'interruzione spontanea della gravidanza in qualsiasi momento possono verificarsi la nascita di un bambino prematuro.

Diagnosi e trattamento

L'ipertonicità uterina viene spesso rilevata durante un esame di routine di una donna incinta da parte di un ginecologo. Il medico, di regola, prescrive sedativi (sedativi) e antispasmodici. Inoltre, possono essere prescritti preparati di magnesio e vitamina B6, ecc.

Di solito, l'assunzione dei fondi prescritti è sufficiente per diminuire il tono dell'utero. In nessun caso dovresti auto-medicare, questo può danneggiare il bambino e provocare un parto prematuro.

Inoltre, con l'ipertonicità, l'attività fisica è controindicata e si consiglia di mentire di più. Il sesso è indesiderabile, poiché le contrazioni uterine risultanti possono provocare un aborto spontaneo.

Ricovero

Se non vi è alcun effetto dalla terapia e dalla comparsa di dolori crampi regolari, soprattutto se accompagnati da perdite sanguinolente dal tratto genitale, è necessario consultare immediatamente un medico e decidere il ricovero in ospedale, ad es. "sdraiarsi per la conservazione", poiché in questo caso c'è una minaccia di interruzione della gravidanza.

In clinica, farai un esame vaginale e un'ecografia. Con l'aiuto di questo studio, è possibile diagnosticare la minaccia dell'aborto nelle fasi iniziali e adottare misure tempestive per preservarla. Durante l'ecografia, il medico potrà confermare la presenza di un aumento del tono uterino, nonché valutare le condizioni del feto e delle membrane.

Inoltre, se necessario, viene eseguita una valutazione del livello degli ormoni sessuali nel sangue e nelle urine quotidiane, un esame per le infezioni genitali, ecc.

In ospedale cercano di garantire il riposo completo alla donna incinta, prescrivono sedativi e antispasmodici, multivitaminici e altri farmaci. Con l'iperandrogenismo vengono utilizzati farmaci che ripristinano l'equilibrio disturbato degli ormoni.

Se l'ipertonicità dell'utero ha portato all'inizio del travaglio prima di 34 settimane, allora cercano di sopprimere il travaglio con l'aiuto di farmaci tocolitici (rilassanti i muscoli dell'utero). Il periodo più critico per un bambino prematuro è considerato di 25-28 settimane (prima le sue possibilità di sopravvivere, purtroppo, sono trascurabili, dopo 28 settimane aumentano notevolmente). In caso di minaccia di inizio prematuro del travaglio, il compito principale in questo momento è accelerare la maturazione dei polmoni del feto (di solito vengono prescritti preparati ormonali a questo scopo). Il prolungamento della gravidanza per almeno due giorni nella maggior parte dei casi offre tale opportunità.

Prevenzione dell'ipertensione

È meglio fare la prevenzione dell'ipertensione anche nella fase di pianificazione della gravidanza: sottoporsi a un esame per la presenza di malattie infettive degli organi pelvici, consultare un ginecologo-endocrinologo e, se necessario, uno psicoterapeuta. Quando la gravidanza è arrivata, dovresti fornire a te stesso (e al bambino) un regime parsimonioso, ridurre lo stress fisico e mentale e al minimo segno di aumento del tono dell'utero, senza indugio, consultare un medico.

L'ipertonicità è una violazione del tono muscolare del corpo, che si esprime nel sovraccarico muscolare. Quasi tutti i bambini nascono con grave ipertonicità muscolare. Infatti, durante il tempo all'interno dell'utero, il bambino è costantemente nella posizione dell'embrione. Gli arti e il mento in questa posizione sono strettamente premuti contro il corpo ei muscoli del feto sono costantemente tesi.

Fino a circa sei mesi, il sistema nervoso delle briciole "impara" a lavorare in condizioni diverse da quelle dell'utero. Il bambino si sviluppa gradualmente e lentamente inizia a controllare i movimenti dei muscoli e dello scheletro. In un bambino di un mese, l'ipertonicità è molto pronunciata. Ciò si manifesta nei pugni serrati e nelle gambe piegate, inclinando la testa all'indietro. Il tono dei muscoli estensori in un bambino mensile è superiore a quello dei flessori.

Con l'ipertono fisiologico, le gambe del bambino si allontanano solo di 45 0 ciascuna. Quando si allontanano le gambe, si avverte una pronunciata resistenza al movimento. Entro tre mesi, l'ipertonicità muscolare in un bambino senza patologie praticamente scompare. Se, dopo che il bambino ha raggiunto i sei mesi, la tensione nei muscoli persiste, dovresti consultare urgentemente un medico.

Sintomi di ipertonicità

Video:

Complicazioni durante la gravidanza, traumi alla nascita, conflitto Rh, incompatibilità del sangue dei genitori, un luogo di residenza con cattive condizioni ambientali e molti altri fattori causeranno ipertonicità. Vale la pena prestare attenzione ai sintomi dell'ipertono, perché può essere espressione di una grave malattia neurologica.

Segni di grave ipertonicità:

1. Sonno agitato e breve.
2. Nella posizione prona, la testa è rovesciata all'indietro e le braccia e le gambe sono ripiegate.
3. Quando provi ad allargare le gambe o le braccia del bambino, si avverte una forte resistenza. Il bambino sta piangendo. La diluizione secondaria aumenta la resistenza muscolare.
4. Verticalmente su una superficie dura, il bambino cerca di stare in piedi sulla parte anteriore del piede, cioè in punta di piedi ( Informazione: ).
5. Quando piange, il bambino getta indietro la testa, si inarca e allo stesso tempo i suoi muscoli del mento tremano ( Vedi articolo ).
6. Vomito frequente.
7. Reazione dolorosa a vari stimoli: luce, suono.
8. Dalla nascita, il bambino "tiene" la testa a causa della costante tensione dei muscoli del collo.

È importante determinare il prima possibile che il bambino ha l'ipertensione. Il rilevamento di almeno uno dei suddetti sintomi in un bambino è un buon motivo per contattare un neurologo pediatrico. La diagnosi di "ipertonicità" verrà fatta se il tono di flessione è più alto di quanto dovrebbe essere a una data età.

L'ipertonicità muscolare è determinata da diversi test riflessi:

• Seduto per mano: è impossibile staccare le mani del bambino dal petto.
• Riflesso di passo. In posizione eretta, il bambino sembra voler fare un passo. Rimane dopo due mesi.
• Riflesso di sostegno: stando in piedi, il bambino si appoggia sulle dita dei piedi.
• Conservazione dopo tre mesi di riflessi asimmetrici e simmetrici. Quando la testa è inclinata verso il petto mentre è sdraiato sulla schiena, le braccia del bambino sono piegate e le gambe non piegate. Quando si gira la testa a sinistra nella stessa posizione, il braccio sinistro è esteso in avanti, la gamba sinistra è estesa e la gamba destra è piegata. Se inclinato sul lato destro, tutto si ripete in un'immagine speculare.
• Conservazione dopo tre mesi del riflesso tonico: sdraiato sulla schiena, il bambino raddrizza gli arti e li piega sullo stomaco.

Se a una certa età questi riflessi non si indeboliscono e quindi non scompaiono, allora il bambino ha un'ipertonicità muscolare pronunciata. Pertanto, è necessario consultare un medico.

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Conseguenze e pericolo

Perché l'ipertono è così pericoloso se il suo verificarsi è dovuto alla posizione stessa del feto? L'ipertonicità fisiologica scompare dopo tre mesi senza lasciare traccia. L'ipertonicità patologica è causata da danni ai tessuti cerebrali responsabili dello stato dei muscoli. Tali disturbi si verificano con aumento della pressione intracranica, encefalopatia perinatale, aumento dell'eccitabilità e altre patologie.

Se, dopo tre mesi, l'ipertono nei bambini persiste, le conseguenze, in assenza di trattamento, sono deplorevoli. La mancanza di regolazione del tono muscolare influenzerà l'ulteriore sviluppo del bambino:

• Violazione del coordinamento dei movimenti;
• Formazione di andatura errata;
• Formazione errata della postura;
• Ritardo nello sviluppo, in particolare nelle capacità motorie;
• Disturbo del linguaggio.

Ipertonicità delle gambe

È particolarmente pericoloso se un bambino ha una forte ipertonicità delle gambe. Colpisce il tasso di sviluppo dell'attività motoria. I bambini con questa diagnosi iniziano più tardi e. Per i bambini con ipertonicità delle gambe, l'uso di ed è particolarmente controindicato. Questi dispositivi aumentano lo stato di tensione nei muscoli delle gambe e della colonna vertebrale a causa della distribuzione irregolare della gravità. Il carico aumenta proprio sui muscoli del bacino e della colonna vertebrale.

Ipertonicità della mano

L'ipertonicità delle mani si esprime nella resistenza dei muscoli quando le maniglie vengono rimosse dal petto, pugni fortemente chiusi. Questa condizione è più spesso osservata con ipertonicità fisiologica. Tuttavia, la prolungata persistenza della tensione muscolare dovrebbe preoccupare i genitori del bambino.

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Trattamento

Il trattamento corretto e tempestivo dell'ipertonicità viene effettuato esclusivamente da un medico specialista, un neuropatologo pediatrico. Tutte le procedure sono prescritte solo dal medico curante. Prima si inizia il trattamento, migliori e più rapidi appariranno i risultati positivi.

Esistono diverse tecniche e indicazioni in medicina che consentono di rimuovere l'ipertonicità:

1. Massaggio rilassante.
2. Fisioterapia.
3. Elettroforesi.
4. Applicazioni di paraffina (termoterapia).
5. Nuoto.
6. Trattamento medico.

Come puoi vedere dall'elenco, per rimuovere l'ipertono, i farmaci vengono usati per ultimi. Si tratta di farmaci che rilassano i muscoli, riducendone il tono e diuretici per ridurre il livello di liquido nel cervello. Oltre al massaggio, possono essere prescritti Dibazol e vitamine del gruppo B.

Massaggio

Il massaggio con ipertonicità può essere effettuato autonomamente a casa dall'età di due settimane. Naturalmente, devi prima consultare uno specialista in massaggi per bambini e ottenere da lui istruzioni e raccomandazioni per il massaggio. In totale vengono eseguite dieci sessioni, che dopo sei mesi è meglio ripetere di nuovo.

Il massaggio consiste in tre tipi di tecniche di esposizione: accarezzare, sfregare e dimenare:

1. Con il dorso della mano, accarezza la superficie di braccia, gambe e schiena. Puoi alternare carezze superficiali con le dita a carezze strette con l'intero pennello.
2. Sfregamento circolare della pelle. Il bambino viene adagiato sulla pancia e le dita compiono sfregamenti circolari con movimenti tratteggiati dal basso verso l'alto. Quindi lo stesso viene fatto con gli arti, girando il bambino sulla schiena.
3. Prendi il bambino per mano e scuotilo leggermente. In questo caso, la mano deve essere tenuta nell'avambraccio. Eseguire la procedura con entrambe le mani e i piedi.
4. Prendi il bambino per le maniglie sopra il polso e scuoti ritmicamente le braccia in diverse direzioni.
5. Afferrare le gambe del bambino per gli stinchi e agitare.
6. Terminare il massaggio con una carezza delicata delle mani e dei piedi.

Con l'ipertono, non si dovrebbero usare tecniche di impastamento profondo dei muscoli, accarezzando e tagliando. Tutti i movimenti dovrebbero essere fluidi e rilassanti, ma ritmici.

Video: come massaggiare con l'ipertensione

Bagni

Un ottimo rimedio per alleviare l'ipertonicità sono i bagni alle erbe. L'acqua stessa ha proprietà rilassanti e, in combinazione con le erbe, diventa un ottimo rimedio per l'ipertonicità. A turno, per quattro giorni, vengono effettuati bagni caldi con radice di valeriana, foglia di mirtillo rosso, erba madre e salvia. Un giorno viene fatta una pausa, le procedure vengono ripetute di nuovo e così via per 10 giorni. I bagni di conifere hanno anche un ottimo effetto rilassante.

Quasi ogni donna che sta per diventare madre, almeno una volta, ha dovuto affrontare una condizione come l'aumento del tono uterino. L'ipertonicità dell'utero durante la gravidanza non è una diagnosi, è solo un sintomo che indica la minaccia di aborto spontaneo. Ma questo segno è considerato abbastanza serio e richiede un'azione urgente.

Di cosa è fatto l'utero?

L'utero è un organo muscolare e quindi è in grado di contrarsi, il che è necessario per l'attuazione del travaglio. All'esterno, l'utero è ricoperto da una membrana sierosa, chiamata perimetria. Lo strato intermedio è il più pronunciato ed è costituito da tessuto muscolare liscio.

Nel processo di portare il feto, lo strato muscolare (miometrio) si ispessisce e cresce a causa di un aumento del numero e del volume delle fibre muscolari. Entro la fine della gravidanza, l'utero "occupa" quasi completamente la cavità addominale. La preparazione del feto alle contrazioni durante il parto consiste nell'accumulo di calcio, glicogeno ed enzimi nel miometrio, che stimolano la contrazione delle fibre muscolari.

Inoltre, entro la fine della gravidanza nel miometrio, aumenta la produzione di una proteina - l'attimiosina (attiva le contrazioni). Lo strato interno del feto è la mucosa o l'endometrio, in cui viene impiantato l'ovulo fecondato.

Tipi di tono uterino.

Il tono dell'utero caratterizza lo stato del miometrio, la sua tensione:

ipotensione dell'utero- è una patologia e indica un eccessivo rilassamento dei muscoli, si verifica nelle prime 2 ore dopo il parto e si manifesta con sanguinamento uterino ipotonico (i vasi uterini non si sono contratti a causa dello strato muscolare rilassato);

normotonus dell'utero- lo stato fisiologico dell'utero, indipendentemente dal fatto che ci sia o meno una gravidanza, il miometrio è a riposo;

ipertonicità o aumento del tono uterino- parla di tensione / contrazione dei muscoli uterini, può essere costante (che indica la minaccia di interruzione) o periodica (contrazioni del travaglio).

Inoltre, distinguere ipertonicità locale(tensione del miometrio in un certo punto) e ipertonicità totale- l'utero "pietre" tutto.

Mantenere il normale tono uterino.

I segnali dei recettori nervosi situati nell'utero entrano nel sistema nervoso centrale e autonomo di una donna, a seguito della quale si forma una gravidanza dominante nella corteccia cerebrale. La funzione di questo dominante è sopprimere i processi nervosi non correlati al mantenimento e allo sviluppo della gravidanza.

Ma in caso di sovraccarico nervoso, nel cervello si formano altri focolai di eccitazione, che indeboliscono l'effetto della gravidanza dominante, che provoca un aumento del tono dell'utero. Per l'intero periodo di gestazione, l'eccitabilità sia del midollo spinale che dei recettori uterini è minima, il che garantisce il normale corso della gravidanza. A sua volta, al momento del parto, si forma un dominante generico, responsabile dell'attività contrattile dell'utero - contrazioni (vedi sollievo dal dolore durante il parto -).

Inoltre, è responsabile del mantenimento del tono normale dell'utero, che viene prima (fino a 10 settimane) prodotto dal corpo luteo e successivamente dalla placenta. L'estriolo, necessario per la regolazione del flusso sanguigno uteroplacentare, viene prodotto anche nella placenta da un ormone prodotto dalle ghiandole surrenali del feto e della donna. Oltre a rilassare la muscolatura liscia dell'utero, dell'intestino e degli ureteri, il progesterone inibisce l'eccitabilità del sistema nervoso centrale, come se proteggesse il dominante della gravidanza.

Per l'attività contrattile dell'utero sono necessari gli ioni calcio. Il progesterone e l'estriolo mantengono la corretta permeabilità delle cellule miometriali e impediscono al calcio in eccesso di penetrare nello spazio intracellulare.

Cosa causa l'ipertonicità uterina?

I motivi che possono portare ad un aumento del tono uterino sono numerosi e vari. Di norma, non uno, ma diversi fattori sono coinvolti nello sviluppo dell'ipertonicità uterina. I principali colpevoli dell'ipertonicità uterina includono:

infezioni

Prima di tutto, si intendono infezioni sessuali (ureaplasmosi, clamidia, herpes genitale, infezione da citomegalovirus e altri). Causano l'infiammazione degli organi genitali, in particolare l'endometrite, a seguito della quale iniziano a sintetizzare sostanze o citochine biologicamente attive, che aumentano l'attività contrattile del miometrio. Ed è anche possibile l'infezione intrauterina del feto.

Disturbi ormonali

• La mancanza di progesterone, ovviamente, influirà negativamente sul tono dell'utero, facendolo aumentare, soprattutto nelle prime 14 settimane di gestazione, quando l'ovulo fecondato viene fissato e si forma la placenta.
• La carenza del principale ormone della gravidanza porta ad aborto spontaneo o distacco del corion (futura placenta) e gravidanza non in via di sviluppo.
• La carenza di progesterone si osserva anche con iperandrogenismo (un eccesso di ormoni sessuali maschili), con iperprolattinemia e anche con infantilismo sessuale. L'infantilismo genitale è caratterizzato dal sottosviluppo degli organi genitali, in particolare dell'utero, che, in risposta allo stiramento, inizia a contrarsi con l'aumentare del periodo di gestazione, che termina con un aborto spontaneo.
• Inoltre, un aumento del tono uterino può essere causato da patologia tiroidea (ipertiroidismo e ipotiroidismo).

Di norma, un aumento del tono dell'utero è causato da tumori e malattie tumorali dell'utero (polipi, fibromi, nodi di adenomiosi), che non solo interferiscono con il normale impianto e la crescita dell'embrione, ma impediscono anche il allungamento del feto con l'aumentare dell'età gestazionale, che causa ipertonicità.

Inoltre, le malattie elencate sono causate da disturbi ormonali, che non possono che influenzare il livello di progesterone. Vari curettage dell'utero e aborti (complicanze) provocano una reazione infiammatoria nell'endometrio, che porta alla formazione di aderenze intrauterine e le pareti uterine sono rese incapaci di allungarsi.

Malattie croniche.

Spesso, un aumento del tono dell'utero durante l'attesa di un bambino è dovuto a malattie croniche della madre (ipertensione arteriosa, diabete, sovrappeso e altri).

Malformazioni dell'utero.

Varie anomalie nella struttura dell'utero causano l'inferiorità delle pareti uterine, che porta ad un aumento del tono uterino. Tale patologia include un doppio utero o un utero con un corno aggiuntivo, un setto intrauterino, nonché una cicatrice esistente sull'utero dopo un'operazione chirurgica (taglio cesareo, miomectomia).

Fattori socio-economici.

Questo gruppo di fattori è il più grande e numeroso. Ciò include: l'età della donna (meno di 18 e più di 35), basso reddito, lavoro fisico pesante, stress costante, rischi professionali, stato civile (divorziato o non sposato), malnutrizione, abbandono del regime, mancanza cronica di sonno , cattive abitudini, ecc.

Complicazioni di una vera gravidanza.

La posizione e la presentazione errate del feto spesso causano ipertonicità dell'utero a causa del suo allungamento eccessivo (ad esempio, posizione trasversale). Inoltre, il polidramnios e le gravidanze multiple contribuiscono all'eccessivo allungamento dell'utero. La violazione del flusso sanguigno fetoplacentare durante la preeclampsia o la placenta previa causa anche ipertonicità uterina.

Come identificare l'ipertonicità uterina.

L'aumento del tono uterino, come già accennato, non è una malattia indipendente, ma solo uno dei segni di aborto spontaneo. I sintomi che accompagnano l'ipertonicità uterina possono comparire a qualsiasi età gestazionale (vedi calcolatore dell'età gestazionale -):

• Con un aumento del tono dell'utero nelle prime 14 settimane, una donna nota la comparsa di dolore nell'addome inferiore, o nella regione della parte bassa della schiena e dell'osso sacro, soprattutto dopo uno sforzo fisico. Possibile irradiazione del dolore nel perineo. La natura del dolore è diversa. Questo può essere un dolore sorseggiante o doloroso, simile al disagio durante le mestruazioni. Una donna dovrebbe essere allertata dalla comparsa di perdite sanguinanti, brunastre, rosate o striate di sangue, che indicano un aborto spontaneo. Nei trimestri successivi, la donna incinta determina autonomamente la tensione dell'utero, che può verificarsi localmente o catturare l'intero utero. In tal caso, una donna confronta l'ipertonicità dell'utero con la "pietra". Durante una visita ginecologica, il medico nel primo trimestre diagnostica facilmente l'ipertonicità uterina, poiché ne determina la contrazione e la tensione durante la palpazione. Nei periodi successivi, l'aumento del tono è determinato dalla palpazione di parti del feto.
• Ultrasuoni - anche nella diagnosi dell'ipertensione, l'ecografia non ha poca importanza. Allo stesso tempo, l'uzista vede un ispessimento locale o totale del miometrio.

Per ridurre con successo l'ipertensione durante la gravidanza, se possibile, viene determinata la causa che ha causato l'aumento del tono uterino. La terapia per l'aumento del tono uterino ha lo scopo di fornire riposo psico-emotivo e fisico, rilassamento dell'utero e normalizzazione della circolazione fetoplacentare:

• Sedativi- in ospedale, a una donna incinta viene prescritto riposo psico-emotivo, di norma riposo a letto e sedativi (erba madre, peonia in compresse o tinture). La nomina di sedativi è obbligatoria, poiché le preoccupazioni per il bambino aggravano la situazione.
• tranquillanti- in caso di inefficacia dei sedativi a base di erbe, vengono prescritti tranquillanti (alcionina).
• Progesterone- in caso di carenza di progesterone, le preparazioni con progesterone sintetico (sia per via rettale che per via orale) sono prescritte fino alla 14a-16a età gestazionale.
• Antispastici- gli antispastici sono raccomandati senza fallo, che fermano le contrazioni e migliorano l'afflusso di sangue nel sistema utero-placentare-fetale (,). Sono prescritti per via intramuscolare o in compresse o supposte rettali.
• Tocolitici- dopo 16 settimane, è consentito prescrivere tocolitici - farmaci speciali che bloccano lo spasmo uterino (,) per via endovenosa e quindi sotto forma di compresse.
• inibitori dei canali del calcio, impediscono la penetrazione del calcio nelle cellule muscolari: , .
• Magne B6 o magnesia- utilizzare anche infusioni endovenose o iniezioni intramuscolari di solfato di magnesio - allevia il tono uterino, provoca un effetto sedativo, abbassa la pressione sanguigna. Un'alternativa alla soluzione di solfato di magnesio sono le compresse di Magne-B6, che possono essere assunte anche nel primo trimestre (la vitamina B6 funge da conduttore cellulare per il magnesio).
  • Innanzitutto, dovresti rilassare il più possibile i muscoli facciali e cervicali, il che porta ad un indebolimento della tensione dell'utero.
  • In secondo luogo, l'esercizio del "gattino" è efficace. È necessario mettersi a quattro zampe, alzare con cautela la testa, inarcando la parte bassa della schiena. Respira profondamente e con calma. Mantenere questa posizione per 5 secondi.
  Cos'è l'ipertensione pericolosa.

  Le conseguenze dell'ipertonicità uterina possono essere molto deplorevoli. Se ignori la "prima campana" - la tensione periodica dell'utero, la gravidanza finirà con un aborto spontaneo o un aborto spontaneo fallito nelle prime fasi, o con un parto prematuro nel secondo o terzo trimestre.

  Inoltre, un aumento permanente del tono dell'utero porta allo sviluppo dell'insufficienza fetoplacentare, che peggiora la nutrizione del feto e il suo apporto di ossigeno. Ciò provoca lo sviluppo dell'ipossia intrauterina e successivamente un ritardo nello sviluppo del feto.

  La prognosi dell'ipertonicità uterina dipende dalle complicanze esistenti della gravidanza e delle malattie extragenitali, dalle condizioni della cervice, dall'età gestazionale e dalle condizioni del bambino e, naturalmente, dalle cure mediche tempestive. Un ruolo altrettanto importante è svolto dall'umore di una donna per un esito favorevole.

  Ostetrica-ginecologa Anna Sozinova

  L'aumento del tono uterino si osserva nel 60% delle donne in gravidanza, ma solo nel 5% questo fenomeno richiede un trattamento speciale. In altri casi, l'ipertonicità uterina non è considerata una condizione pericolosa durante la gestazione. L'unica cosa che è richiesta alla futura mamma è osservare il riposo a letto, il riposo sessuale e aderire alla routine quotidiana.

  Tirando il dolore nell'addome inferiore con ipertonicità uterina

  Cos'è l'ipertonicità uterina durante la gravidanza?

  L'utero femminile è un organo cavo muscolare che può contrarsi come qualsiasi altro muscolo del corpo umano. La contrazione delle fibre muscolari dell'utero lo porta al cosiddetto tono. Ciò significa che l'utero, per così dire, "si è irrigidito" ed è rimasto in questo stato.

  Normalmente, durante la gravidanza, l'utero è completamente rilassato, ma a volte c'è un aumento del tono quando lo strato muscolare dell'utero si contrae, aumentando così la pressione nella cavità uterina. Questa condizione dell'utero ha un effetto negativo sul corso della gravidanza e sullo sviluppo del feto, questa condizione è chiamata ipertonicità uterina.

  Sintomi e conseguenze dell'aumento del tono uterino

  Il sintomo principale dell'ipertonicità uterina nelle prime fasi è un dolore lancinante nell'addome inferiore (come durante le mestruazioni), dolore nella parte bassa della schiena e nell'osso sacro. Nel secondo trimestre e successivamente, si tratta di dolori crampi e indurimento dell'addome, che è ben sentito quando viene palpato (palpato).

  L'aumento del tono dell'utero è aggravato nelle prime fasi individuando una scarica sanguinolenta dal tratto genitale. Quindi c'è il rischio di aborto spontaneo, poiché è difficile per un ovulo fecondato attaccarsi alla parete dell'utero a causa dell'aumento del tono dello strato muscolare dell'utero.

  Nel secondo trimestre di gravidanza, quando la placenta è già completamente formata, c'è il rischio della sua esfoliazione a causa dell'aumento del tono uterino.

  Alla fine della gravidanza, l'ipertonicità uterina può portare a un parto prematuro, poiché tale contrazione uterina si verifica durante il travaglio per aiutare il bambino a nascere.

  Inoltre, una conseguenza negativa dell'ipertonicità uterina è l'ipossia fetale, quando il flusso sanguigno uteroplacentare è disturbato a causa del tono dello strato muscolare dell'utero. Pertanto, il feto riceve una quantità insufficiente di ossigeno e sostanze nutritive necessarie per il suo normale sviluppo. Di solito, un tale feto è in ritardo in termini di peso e dimensioni, anche il suo sviluppo è rallentato e, con un trattamento prematuro, si può osservare lo sviluppo di malformazioni degli organi fetali, o anche questo può portare a una gravidanza mancata, ad es. alla morte fetale.

  Cause e metodi per diagnosticare l'ipertonicità uterina

  Ci sono molte ragioni per la comparsa di un aumento del tono uterino durante la gravidanza:

  • carenza ormonale;
  • malattie dell'utero (processi infiammatori delle appendici e dell'utero stesso, endometriosi, fibromi uterini, ecc.) e interruzione del sistema nervoso centrale;
  • esacerbazione di malattie croniche e insorgenza di raffreddori (ARI, SARS e altri disturbi, caratterizzati da un aumento della temperatura corporea);
  • stress costante e aumento dell'attività fisica, sonno e / o riposo insufficienti, nonché presenza di cattive abitudini in una donna incinta;
  • polidramnios, gravidanza multipla o frutti grandi.

  È possibile determinare l'ipertonicità locale dell'utero lungo la parete posteriore o anteriore mediante ultrasuoni. Allo stesso tempo, l'ecografia mostra un cambiamento nella parete dell'utero al posto del suo tono, si piega verso l'interno.

  C'è anche un sensore speciale per determinare il tono dell'utero. Ma, sfortunatamente, la tonusometria non viene eseguita in tutte le cliniche prenatali.

  Trattamento dell'ipertonicità uterina

  In qualsiasi fase della gravidanza, le supposte No-shpa o Papaverine aiuteranno ad alleviare il dolore durante il tono uterino. Questi farmaci possono essere assunti a casa ai primi sintomi di tono.

  Nel primo trimestre di gravidanza, con tono uterino causato da una carenza dell'ormone progesterone, Utrozhestan o Duphaston viene prescritto per mantenere la gravidanza. La regola principale per l'assunzione di farmaci ormonali è che non possono essere annullati bruscamente. Se il tono ha smesso di disturbare la donna incinta, allora riduciamo i preparati ormonali nel dosaggio e solo allora smettiamo di berli del tutto.

  Con il distacco della placenta, c'è un tono dell'utero e un dolore sordo doloroso che si irradia alla coscia o al perineo. Quindi la donna incinta viene ricoverata in ospedale e le vengono prescritte cure in ospedale. Tipicamente, tale trattamento include un "plus" antispasmodico un farmaco contenente magnesio (ad esempio Magne-B6 o solfato di magnesio), che può ridurre l'attività dell'utero, vitamine "plus" e sedativi a base di erbe (ad esempio valeriana o motherwort) .

  Dal secondo trimestre è possibile utilizzare un farmaco più efficace per il trattamento dell'ipertonicità uterina - Ginipral, ma in presenza di distacco della placenta non può essere utilizzato.

  Nel terzo trimestre, se il bambino è abbastanza maturo e c'è il rischio di perdere il bambino a causa di un eccessivo distacco di placenta o dilatazione cervicale, i medici possono decidere di indurre il travaglio o eseguire un taglio cesareo per salvare la vita sia del bambino che del bambino. futura mamma.

  Ma di solito le donne incinte moderne soffrono di ipertonicità a causa dello stress psico-emotivo: blocchi sul lavoro, necessità di pulizie, passatempo attivo con i bambini, ecc. Tutto ciò provoca stress e affaticamento, a cui reagisce il sistema nervoso centrale della donna incinta la manifestazione di ipertonicità uterina.

  L'ipertonicità miometriale causata da uno stile di vita attivo di solito non viene trattata dai medici in quanto tale, ma semplicemente prescritte vitamine, raccomandano di evitare situazioni stressanti, mantenere la calma (anche sessuale) e la routine quotidiana (dormire per almeno 8 ore). Durante il periodo di esacerbazione, prenditi un giorno libero per almeno un paio di giorni e cerca di non alzarti dal letto per un giorno (dovresti sdraiarti sul lato sinistro).

  Se non è possibile prendersi un giorno libero, allora si possono fare esercizi rilassanti direttamente sul posto di lavoro (se si ha un proprio ufficio o si è circondati da brave colleghe).

  Inginocchiati su una sedia a quattro zampe e inarca lentamente la schiena mentre sollevi la testa. Rimani in questa posizione per alcuni secondi. Quindi la pancia sarà in uno stato confortevole "sospeso". Quindi inarcati lentamente (come un gatto), porta il mento al petto e indugia di nuovo. Fai questo esercizio più volte e cerca di sederti tranquillamente per l'ora successiva, appoggiandoti allo schienale di una sedia e allungando leggermente le gambe in avanti.