Epidemiologia sindrome bronco-ostruttiva si verifica abbastanza. Sindrome bronco-ostruttiva nei bambini. Collegamenti della patogenesi della sindrome da ostruzione bronchiale

Descrizione:

Sindrome bronco-ostruttiva- un complesso di sintomi causato da una violazione della permeabilità all'aria attraverso i bronchi dovuta al restringimento delle vie aeree con conseguente aumento della resistenza al flusso d'aria durante la ventilazione. La sindrome bronco-ostruttiva è uno dei disturbi fisiopatologici che possono influenzare gli esiti e la progressione delle malattie broncopolmonari croniche. Le principali manifestazioni sono (un notevole aumento della tensione durante la respirazione), soffocamento (una sensazione di mancanza d'aria, accompagnata da paura).

Da un lato, la sindrome si sviluppa in persona sana e dopo la cessazione dell'attacco, il paziente non si lamenta di difficoltà respiratorie. In altri casi, complica il decorso delle malattie che si verificano con costante mancanza di respiro. La sindrome bronco-ostruttiva è osservata in molte malattie dei polmoni e del cuore, portando a compromissione della pervietà delle vie aeree.

La durata dell'attacco è diversa (da alcuni minuti a diverse ore). A seconda del tasso di sviluppo e della durata dell'ostruzione, il decorso della sindrome è breve, relativamente lungo e lungo (vi sono elementi costanti di ostruzione bronchiale).

Sintomi:

      * Dispnea espiratoria (l'espirazione è difficile e prolungata). Con grave ostruzione bronchiale, la dispnea espiratoria raggiunge il grado di soffocamento. Il soffocamento che si verifica sotto forma di attacco si chiama asma. Alla fine di un attacco d'asma, di solito viene espulso espettorato viscoso e viscoso.
      * Improduttivo, a volte silenzioso ;
      * Durante un attacco d'asma, il torace sembra essere in uno stato di inspirazione forzata, i confini dei polmoni si espandono, gli spazi intercostali si gonfiano. Con un decorso sufficientemente lungo della malattia si sviluppa e il torace diventa a forma di botte.
      * Durante un attacco d'asma, i pazienti assumono una posizione seduta forzata con enfasi sulle mani. I muscoli respiratori ausiliari sono inclusi nell'atto di respirare;
      * Viene definito un vincolo simmetrico escursioni respiratorie entrambi i polmoni;
      * Diminuzione del tremolio della voce;
      * Tono di cassa del suono delle percussioni su tutti i campi polmonari;
      * Auscultativamente indebolito respirazione vescicolare con espirazione prolungata, un gran numero di fischi secchi, rantoli ronzanti. In casi estremamente gravi suoni del respiro non si sentono affatto. Si sviluppa il cosiddetto polmone "silenzioso" o "muto";
      * L'esame a raggi X rivela una maggiore trasparenza dei campi polmonari;
      * Durante l'esame spirografico, la capacità vitale dei polmoni diminuisce e l'indice Votchal-Tiffno FEV1 diminuisce (la norma non è inferiore all'85%);
      * Quando lo studio pneumotachimetrico diminuisce velocità volumetrica espirazione forzata;
      * Miglioramento delle condizioni dei pazienti dopo l'introduzione di stimolanti beta-adrenergici selettivi, aminofillina.

Cause dell'evento:

Asma bronchiale, ostruttiva, insufficienza ventricolare sinistra, allergie, malattie sistemiche del tessuto connettivo, corpi estranei, tumori bronchiali.

Trattamento:

Per trattamento nominare:

Il trattamento della sindrome bronco-ostruttiva è principalmente finalizzato all'eliminazione della malattia di base. Quindi il trattamento viene effettuato utilizzando droghe e non droghe.

Trattamento della sindrome bronco-ostruttiva nello shock anafilattico:

      * Arresta l'assunzione e l'assorbimento di allergeni. Pungere il sito di iniezione con una soluzione di adrenalina e applicare freddo
      * mettere il paziente su un fianco (per migliorare la pervietà delle vie aeree)
      * In caso di grave ipotensione con insufficienza respiratoria, l'adrenalina viene iniettata per via sottocutanea. Nei casi più gravi, in assenza effetto positivo l'adrenalina viene iniettata per via endovenosa, in un getto, lentamente.

La sindrome bronco-ostruttiva nella maggior parte dei casi è osservata nei bambini. Di solito i primi segni iniziano ad apparire all'età di 1-3 anni. Non appena compaiono i primi sintomi, il medico deve condurre immediatamente un esame completo e identificare la causa della malattia. Dopo che è stato prescritto un ciclo di trattamento.

Per informazioni

Molto spesso, la malattia viene diagnosticata nei bambini inclini a reazioni allergiche. Ci sono segni della malattia nei bambini piccoli, che sono spesso esposti a infezioni respiratorie.

La sindrome bronco-ostruttiva è differenziata dagli specialisti in 4 tipi:

• forma leggera;
• forma media;
• forma grave;
• forma ostruttiva.

Ogni tipo è caratterizzato da determinati sintomi. Le manifestazioni sono la tosse. La sindrome bronco-ostruttiva differisce anche nel grado di durata.

• la forma acuta si manifesta con sintomi che si osservano entro 10 giorni;
• una sindrome protratta si manifesta in un quadro clinico inespresso e in un trattamento a lungo termine;
• durante una ricaduta, i sintomi compaiono e scompaiono da soli;
• La sindrome a recidiva continua è caratterizzata da una marcata remissione e dalla manifestazione di esacerbazioni.

La patogenesi della malattia può essere nascosta nelle reazioni allergiche, infezione, a causa del basso flusso sanguigno nei polmoni quando gli spazi bronchiali sono troppo pieni. Anche i motivi sono:

IN mondo moderno a causa di problemi ambientali ogni anno la sindrome bronco-ostruttiva nei bambini si manifesta sempre più spesso. Il corpo di un bambino fragile non è in grado di combattere infezioni e virus e l'inquinamento atmosferico porta a problemi all'apparato respiratorio. La patogenesi della sindrome bronco-ostruttiva indica che in condizioni di scarsa ecologia, il corpo è più suscettibile a tali malattie. La malattia si verifica non solo nei bambini gioventù ma anche negli adulti.

Sintomi e complicanze

I sintomi che indicano la presenza di sindrome bronco-ostruttiva includono quanto segue:

1. Dispnea. La dispnea espiratoria compare in caso di danno al tratto respiratorio superiore. Con esso, il respiro viene eseguito molto più lentamente. La respirazione è difficile. Spesso ci sono attacchi di soffocamento. Quando finiscono, l'espettorato inizia a partire. Molto spesso, un attacco si verifica di notte o durante uno sforzo fisico intenso. Con l'età, può verificarsi un attacco da qualsiasi attività fisica, ad esempio salendo le scale. A questo punto, è imperativo prendere una posizione seduta.
2. Respirazione insolita. Ci sono sibili, fischi in esso. Si sente anche a lunga distanza.
3. Tosse. Questo è il primo segno di danno al tratto respiratorio superiore. Solitamente accompagnato da compartimenti purulenti, ha la viscosità dell'espettorato. La tosse può essere caratterizzata come persistente e inefficace.
4. Voce. Il tono della voce pronunciato è indebolito, a volte la voce scompare completamente.

Con una sindrome lunga e protratta, ci sono carenze di peso corporeo, cambiamenti nel torace, cianosi nasolabiale. Le condizioni del paziente gli sembrano abbastanza normali.

Se il trattamento non viene avviato in tempo, questa condizione minaccia di complicazioni, tra le quali i medici distinguono le seguenti malattie:

• insufficienza cardiaca;
• aritmia;
• paralisi del centro respiratorio;
• pneumotorace;
• enfisema secondario;
• cuore acuto polmonare;
• soffocamento.

Tutto ciò può verificarsi sullo sfondo di una sindrome bronco-ostruttiva protratta, che non è stata adeguatamente trattata. Pertanto, non appena compaiono i primi sintomi, è necessario consultare immediatamente uno specialista, sottoporsi a un esame completo ed essere curati.

Specificità del trattamento

Tale sindrome è malattia specifica, ma solo un indicatore del fatto che nel corpo si osservano determinati problemi e disturbi. Questa condizione è tipica sia per gli adulti che per i bambini. Prima di prescrivere il trattamento, uno specialista deve condurre un esame completo del paziente per stabilire la causa della sindrome bronco-ostruttiva.

Quando installato diagnosi accurata, viene prescritto un trattamento, che di solito include un'intera gamma di attività.

Dapprima viene effettuata una terapia antinfiammatoria, volta a fermare la sindrome stessa, quindi una terapia drenante per ripristinare l'attività dei bronchi. Durante tale procedura sono assegnate le seguenti attività:

• massaggio;
• terapia mucolitica;
• fisioterapia;
• esercizi di respirazione;
• drenaggio.

Tutto ciò ha lo scopo di assottigliare l'espettorato e migliorare l'espettorazione durante la tosse. A volte, varie inalazioni vengono utilizzate come terapia aggiuntiva.

Un buon rimedio popolare nella lotta contro la malattia può essere considerato lo sciroppo di piantaggine o un decotto di farfara.

Gli antitosse occupano una posizione di primo piano nella lotta contro la sindrome bronco-ostruttiva.

Questo video parla della sindrome bronco-ostruttiva:

Vengono eseguite misure antinfiammatorie per alleviare il processo infiammatorio nei bronchi. Il farmaco principale per questo è Erespal. Migliora il funzionamento dei bronchi, controlla il fluido escreto. L'effetto migliore durante l'assunzione del farmaco si ottiene fasi iniziali malattie. Può essere utilizzato dai bambini piccoli.

Per la rimozione sindrome acuta le inalazioni sono generalmente prescritte. L'effetto di loro arriva quasi immediatamente. Il farmaco più comunemente prescritto è Pulmicort.

Per i disturbi allergici vengono prescritti farmaci antistaminici, come Fenistil, Suprastin, Loratodin. Se una persona malata non riesce a respirare da sola, gli viene messa una maschera per l'ossigeno.

Questo video parla della diagnosi e del trattamento della sindrome bronco-ostruttiva:

Il trattamento deve essere effettuato non appena si sospettano i primi sintomi. Se ciò non viene fatto, la malattia può diventare acuta o cronica. In questo caso, il trattamento sarà protratto. La sindrome bronco-ostruttiva può portare al soffocamento.

È una patologia abbastanza comune.
Ci sono molte malattie conosciute che sono accompagnate da questa sindrome. Può verificarsi con malattie dell'apparato respiratorio, patologia del sistema cardiovascolare, avvelenamento, malattie del sistema nervoso centrale, anomalie metaboliche ereditarie, ecc. (circa 100 malattie).

Con la sindrome bronco-ostruttiva, vi è una violazione della pervietà bronchiale dovuta al restringimento o all'occlusione delle vie aeree.

La predisposizione all'ostruzione nei bambini è associata alle loro caratteristiche anatomiche e fisiologiche:
I bronchi nei bambini hanno un diametro inferiore rispetto agli adulti, il che porta ad un aumento della resistenza aerodinamica;
Le cartilagini dell'albero bronchiale sono più flessibili rispetto agli adulti;
Il torace ha una rigidità insufficiente, che porta a una significativa retrazione dei luoghi conformi (sopra e fossa succlavia, sterno, spazi intercostali);
IN parete bronchiale più che nelle cellule caliciformi adulte. Questo porta a una maggiore secrezione di muco;
L'edema della mucosa bronchiale si sviluppa rapidamente, in risposta a vari fattori fastidiosi;
La viscosità della secrezione bronchiale è aumentata rispetto agli adulti (a causa della maggiore quantità di acido sialico);
Bassa ventilazione collaterale;
Il sistema muscolare liscio dei bronchi è poco sviluppato;
Ridotta formazione nel tratto respiratorio di interferoni, immunoglobuline secretorie e sieriche A.

Per le attività pratiche, data l'eziologia di questo complesso di sintomi, l'ostruzione bronchiale può essere suddivisa in 4 opzioni:
Una variante infettiva che si sviluppa a seguito di infiammazione virale o batterica dei bronchi (bronchite ostruttiva, bronchiolite);
Variante allergica, quando il broncospasmo prevale sull'infiammazione (asma bronchiale);
Variante ostruttiva - si verifica con l'aspirazione corpi stranieri.
La variante emodinamica può verificarsi con malattie cardiache, quando si sviluppa insufficienza cardiaca ventricolare sinistra.

In pratica, le prime due opzioni si incontrano più spesso.
Pertanto, li considereremo in modo più dettagliato.

Sindrome bronco-ostruttiva origine infettiva avviene quando bronchite ostruttiva e bronchiolite. L'eziologia è virale o virale-batterica.
Tra i virus, il ruolo principale spetta ai virus respiratori sinciziali (nella metà dei casi), all'adenovirus, al virus della parainfluenza. I batteri includono micoplasma e clamidia.

Una caratteristica di questo tipo di ostruzione è la predominanza di edema, infiltrazione e ipersecrezione della mucosa sul broncospasmo.

Per bronchite ostruttiva la sindrome bronco-ostruttiva si sviluppa 2-4 giorni dopo l'inizio di un'infezione virale respiratoria. C'è mancanza di respiro di natura espiratoria, respiro sibilante remoto, respiro rumoroso. Percussioni sul suono della scatola dei polmoni. L'espirazione auscultata è allungata, fischi secchi diffusi, rantoli ronzanti su entrambi i lati. In giovane età sono possibili vari rantoli bagnati.

bronchiolite bambini malati fino a 2 anni (di solito fino a 6 mesi). La bronchiolite colpisce i bronchioli e i piccoli bronchi. L'insufficienza respiratoria espressa dell'II-III grado è caratteristica. Tachipnea, acrocianosi. All'auscultazione, c'è abbondanza di piccoli rantoli umidi gorgoglianti su entrambi i lati. La sindrome da ubriachezza non è espressa.
Radiograficamente, c'è un aumento del pattern polmonare, posizione orizzontale delle costole, espansione degli spazi intercostali, la cupola del diaframma è abbassata.

Bronchiolite obliterante — grave malattia, che ha un flusso ciclico. La sua causa è prevalentemente l'infezione da adenovirus (può verificarsi anche con pertosse e morbillo). I bambini sotto i 3 anni sono malati. Periodo acuto procede come bronchiolite ordinaria, ma con più pronunciato disturbi respiratori. L'ostruzione viene mantenuta a lungo (fino a 2 settimane), può persino aumentare. Tipicamente sulla radiografia - "ombre di cotone".
Nel secondo periodo la condizione migliora, ma l'ostruzione viene mantenuta, intensificandosi periodicamente, come in un attacco asmatico. Si forma il fenomeno del "polmone supertrasparente". Il trattamento è molto difficile.

Sindrome bronco-ostruttiva di origine allergica avviene quando asma bronchiale. L'ostruzione in questo caso è causata principalmente dallo spasmo dei bronchi e dei bronchioli e, in misura minore, dall'edema e dall'ipersecrezione della mucosa dell'albero bronchiale. C'è una storia allergica gravata ( dermatite allergica, rinite allergica e così via.) Gli attacchi di ostruzione sono associati alla presenza di un allergene e non sono associati all'infezione. Caratterizzato dall'uniformità delle crisi e dalla loro ricorrenza.

Clinicamente, non ci sono segni di intossicazione. L'attacco si verifica il primo giorno della malattia e viene rimosso linee corte(entro pochi giorni). Durante un attacco, dispnea espiratoria che coinvolge i muscoli accessori. All'auscultazione, il numero di sibili sibilanti è più che umido. Con grave broncospasmo, respirazione indebolita nelle parti inferiori dei polmoni. C'è un buon effetto dei broncospasmolitici.

In alcuni bambini che hanno subito un'ostruzione sullo sfondo di un'infezione virale, la sindrome bronco-ostruttiva può avere un decorso recidivante.

La causa della recidiva potrebbe essere:
Sviluppo di iperattività bronchiale (la causa più comune);
Il debutto dell'asma bronchiale;
La presenza di malattie polmonari croniche latenti (come fibrosi cistica, malformazioni sistema broncopolmonare).

L'iperattività bronchiale si sviluppa in più della metà dei bambini sottoposti infezione virale o polmonite con sindrome ostruttiva. Questo stato di iperattività può durare da una settimana a diversi mesi (3-8 mesi).
È stato notato che la ricorrenza dell'ostruzione nei bambini sotto i 6 mesi. - questa è molto probabilmente l'iperattività bronchiale, fino a 3 anni, quindi questo è l'inizio dell'asma bronchiale.

Trattamento della sindrome bronchiale ostruttiva.
Le direzioni principali nel trattamento della sindrome bronco-ostruttiva nei bambini dovrebbero includere:
1. Migliorare la funzione di drenaggio dei bronchi;
2. Terapia broncodilatatoria;
3. Terapia antinfiammatoria.

1. Per migliorare la funzione di drenaggio dei bronchi, è necessario eseguire:
reidratazione;
terapia mucolitica;
Drenaggio posturale;
massaggio;
esercizi di respirazione.

Terapia mucolitica viene effettuato tenendo conto della quantità di espettorato, della gravità del processo, dell'età del bambino, il cui obiettivo principale è assottigliare l'espettorato, aumentare l'efficacia della tosse.

Nei bambini con tosse improduttiva ed espettorato denso, inalazione e somministrazione orale mucolitici. I preparati di Ambroxol (lazolvan, ambrobene) sono considerati i migliori. Hanno effetti mucolitici, mucocinetici, aumentano la sintesi di sulfattanti e sono poco allergenici.

Nei bambini con lieve e grado medio gravità della sindrome bronco-ostruttiva, è possibile utilizzare l'acetilcisteina.

Nei bambini con tosse secca ossessiva senza espettorato, possono essere utilizzati espettoranti (fitopreparati). Sono prescritti con cautela nei bambini con allergie. Viene utilizzato un decotto di farfara, sciroppo di piantaggine.

Puoi combinare mucolitici ed espettoranti.
Nei casi gravi di sindrome bronco-ostruttiva, i mucolitici non vengono prescritti il ​​primo giorno.

Tutti i pazienti con sindrome bronco-ostruttiva escludono i farmaci antitosse.

I preparati combinati con efedrina (solutan, broncolitina) devono essere somministrati con cautela. Possono essere utilizzati solo in caso di iperproduzione di abbondanti secrezioni bronchiali, poiché l'efedrina ha un effetto essiccante.

2. Terapia broncodilatatoria.

A tale scopo, i bambini usano:
b2 antagonisti a breve durata d'azione;
anticolinergici;
preparazioni di teofillina a breve durata d'azione e loro combinazioni.

Gli antagonisti b2 a breve durata d'azione includono il salbutamolo (Ventolin), il fenoterolo, ecc. Sono i farmaci di scelta per alleviare l'ostruzione acuta. Quando applicato attraverso un nebulizzatore dare effetto rapido. Assegnali 3 volte al giorno.

Questi sono farmaci altamente selettivi e quindi i loro effetti collaterali sono minimi. Tuttavia, con il loro uso incontrollato e prolungato, potrebbe esserci un aumento dell'iperattività bronchiale (diminuzione della sensibilità ai recettori b2).

Con un grave attacco ostruttivo, puoi fare inalazioni con Ventolin attraverso un nebulizzatore 3 volte per un'ora (ogni 20 minuti). Questa è la cosiddetta "terapia di primo soccorso".

Vengono utilizzati anche farmaci anticolinergici (bloccanti dei recettori muscarinici M3). Questi includono Atrovent (ipratroprium bromuro). Si dosa da 8 a 20 gocce attraverso un nebulizzatore 3 volte al giorno.

Nei bambini più piccoli effetto terapeutico anticolinergici leggermente migliori rispetto agli antagonisti b2 a breve durata d'azione. Ma la loro portabilità è leggermente peggiore.

Ampiamente usato preparazioni combinate, che includono agenti che agiscono su questi due tipi di recettori. Questo è Berodual, che include ipratroprium bromuro e fenoterolo. Agiscono in sinergia, il che dà un buon effetto. Berodual è prescritto - 1 tappo. per kg (dose singola) 3 p. al giorno.

L'eufillina è una teofillina a breve durata d'azione. È ampiamente usato per alleviare l'ostruzione bronchiale nei bambini. Il suo utilizzo ha sia lati positivi che negativi.

A momenti positivi includono: efficienza piuttosto elevata; basso costo; facilità d'uso;
Sul lato negativo: un gran numero di effetti collaterali.

Il motivo principale che limita l'uso dell'aminofillina è la vicinanza delle dosi terapeutiche e tossiche. Ciò richiede il monitoraggio del farmaco nel plasma sanguigno (la concentrazione di 8-15 mg per litro è ottimale). L'aumento della concentrazione di oltre 16 mg per litro può portare a effetti indesiderati: nausea, vomito, sviluppo di aritmia, tremore, agitazione.

È particolarmente necessario usare con attenzione l'aminofillina nei bambini che assumono macrolidi (l'eliminazione dell'aminofillina rallenta).Tuttavia, anche le dosi terapeutiche possono portare a complicazioni.

Ora l'eufillina appartiene ai farmaci di seconda linea. Viene utilizzato quando non vi è alcun effetto da parte degli antagonisti b2 a breve durata d'azione e degli anticolinergici. In un grave attacco di ostruzione, il farmaco viene prescritto alla dose di 4-6 mg / kg ogni 6-8 ore.

3. Terapia antinfiammatoria.

L'obiettivo di questa terapia è ridurre l'attività processo infiammatorio nei bronchi.
Questo gruppo di farmaci include Erespal (fenspiril).

La sua azione antinfiammatoria è la seguente:
Blocca l'istamina H-1 e i recettori alfa-adrenergici;
Riduce la quantità di leucotrieni;
Riduce la quantità di mediatori infiammatori;
Sopprime la migrazione delle cellule infiammatorie.

Erespal, oltre all'azione antinfiammatoria, riduce l'ipersecrezione di muco e l'ostruzione bronchiale. È il farmaco di scelta per l'ostruzione bronchiale nei neonati di origine infettiva. Un buon effetto è stato notato durante la prescrizione del farmaco fin dai primi giorni della malattia.

Nel processo ostruttivo grave, con uno scopo antinfiammatorio, vengono utilizzati i glucocorticoidi. La loro via di somministrazione per via inalatoria è preferita, poiché è altamente efficace e meno pericolosa. Si consiglia di somministrare Pulmicort tramite nebulizzatore 1-2 volte al giorno alla dose di 0,25-1 mg. È meglio quando l'inalazione viene eseguita 20 minuti dopo l'inalazione del broncodilatatore. La durata della terapia è solitamente di 5-7 giorni.

I corticosteroidi parenterali sono usati per la bronchiolite e lo stato asmatico. La dose abituale è di 2 mg per kg al giorno per il prednisone. Con la bronchiolite, la dose è di 5-10 mg per kg al giorno in 4 dosi (ogni 6 ore), senza tener conto del ritmo giornaliero.

Gli antistaminici sono usati solo in presenza di malattie allergiche.

Il trattamento etiotropico consiste nell'uso della terapia antivirale e antibiotica.

Gli antibiotici devono essere usati come indicato in i seguenti casi:
Ipertermia che dura più di 3-5 giorni;
Quando non vi è alcun effetto dal trattamento in corso;
Asimmetria del respiro sibilante;
La presenza di tossicosi, specialmente quando cresce;
Disponibilità espettorato purulento;
La presenza di ipossia;
Leucocitosi, spostamento della formula dei leucociti a sinistra, aumento della VES, neutrofilia.

In caso di insufficienza respiratoria, l'ossigenoterapia viene effettuata attraverso una maschera o cateteri nasali.

In conclusione, vorrei sottolineare che ora è ampiamente utilizzato nel trattamento della sindrome bronco-ostruttiva. Con l'aiuto di questa terapia inalatoria, è possibile fornire un aiuto di emergenza per l'ostruzione poco tempo senza ricorrere alla somministrazione parenterale di farmaci.

Dal numero stati pericolosi che colpisce il sistema respiratorio, la sindrome bronco-ostruttiva merita un'attenzione speciale. La patologia del biofeedback, come mostrano le statistiche, è stata recentemente riscontrata con una frequenza maggiore rispetto a prima. Il fenomeno è complesso, comprende una serie di manifestazioni speciali dovute a una diminuzione dei lumi bronchiali. L'eziologia di tali processi può variare notevolmente da caso a caso.

Vista generale

Se viene formulata la diagnosi di "sindrome bronco-ostruttiva", dovrai assumere un atteggiamento responsabile nei confronti del trattamento della malattia. In questo stato dentro toracico il sistema respiratorio, la pressione necessaria per l'espirazione aumenta in modo significativo, e questo porta a influenza negativa su grandi bronchi, provocando vibrazioni. Espirando, una persona emette un fischio, secondo il quale si può sospettare una malattia e consultare un medico.

Se la diagnosi è formulata in modo accurato, dovrai seguire rigorosamente le raccomandazioni mediche. Il quadro clinico della sindrome bronco-ostruttiva si manifesta abbastanza chiaramente, l'espirazione si allunga, il paziente a volte soffre di soffocamento, spesso si preoccupa della tosse, che non porta un sollievo significativo. A ispezione visuale il medico osserva che i muscoli ausiliari prendono parte attiva all'atto della respirazione. Se si sviluppa un'ostruzione, nel tempo la frequenza respiratoria aumenta, il che porta a un notevole affaticamento dei muscoli responsabili del funzionamento di questo sistema. Allo stesso tempo, la pressione parziale dell'ossigeno nel sangue diminuisce. Questa condizione prima o poi porta a gravi conseguenze se non vengono prese misure terapeutiche tempestive.

Gruppo di rischio

Come si può vedere dalle statistiche mediche, l'incidenza della sindrome bronco-ostruttiva nei bambini è molto più alta. per alleviare le condizioni del bambino può essere somministrato solo da un medico alla reception. Il medico prescrive esami specialistici, sulla base dei quali formula una conclusione su un caso particolare. È noto che con più probabilmente il problema è caratteristico dei bambini di tre anni e anche dei bambini più piccoli. In alcuni casi, il medico decide di non menzionare il BOS durante la formulazione diagnosi finale. Tali casi non vengono analizzati nella distribuzione statistica.

Spesso è necessario un aiuto per la sindrome bronco-ostruttiva se il bambino ha avuto un'infezione del sistema respiratorio che ha colpito percorsi inferiori. Le stime di quanto è alta la possibilità di sviluppare BOS differiscono in modo significativo. Alcuni esperti parlano del rischio entro il cinque percento, mentre altri menzionano il 40%. La probabilità di incontrare BOS aumenta se ci sono allergie tra parenti stretti. Per un tale gruppo, il biofeedback è stimato automaticamente al 40% o più. A rischio sono anche i bambini che soffrono di infezione dell'apparato respiratorio sei volte l'anno e più spesso.

A proposito di statistiche

Come hanno dimostrato studi specifici, la sindrome bronco-ostruttiva nei bambini, la cui età va dai tre mesi ai tre anni, che sono stati ammalati di infezioni respiratorie divisioni inferiori, si verifica nel 34%. È più probabile che la malattia si sviluppi se il bambino ha avuto la bronchite, ma la polmonite provoca BOS in una percentuale minore di casi. Solo poco meno della metà di tutti i pazienti minorenni ricoverati sperimenterà una recidiva in futuro. L'età media di questi pazienti è di un anno e oltre.

Pericolo!

Più spesso, la sindrome bronco-ostruttiva viene diagnosticata nei bambini sullo sfondo dell'iperplasia cellulare (ghiandolare), a causa dell'età della piccola larghezza dei percorsi per il passaggio dell'aria. È noto che nei pazienti giovani l'espettorato viene prodotto più spesso viscoso, il che influisce anche sulla probabilità di biofeedback, si sviluppa con debolezza dell'immunità locale. Un ruolo significativo è svolto da specifiche caratteristiche individuali della struttura del corpo, in particolare il diaframma.

Il rischio di sindrome bronco-ostruttiva è maggiore nei bambini i cui parenti più stretti soffrono di reazioni allergiche, così come nei bambini con rachitismo. La BOS è possibile se c'è uno sviluppo anomalo del timo (iperplasia, ipotrofia). Rischio maggiore se fattori genetici la probabilità di atopia. BOS minaccia nello stato patologico del sistema nervoso centrale, a causa del periodo di gestazione. Più spesso, la sindrome si sviluppa nei bambini che vengono presto trasferiti alla nutrizione artificiale.

Attenzione a tutti i fattori

La patogenesi della sindrome bronco-ostruttiva è correlata alle condizioni dello spazio circostante. Analisi speciali hanno mostrato che la BOS ha maggiori probabilità di svilupparsi nei bambini i cui parenti abusano del tabacco. Fumo passivoè considerato un fattore di rischio per lo sviluppo di numerose malattie dell'apparato respiratorio, compreso il biofeedback. Non meno importante è l'ecologia dell'area in cui vive il bambino: peggiore è la situazione, maggiore è il rischio di processi ostruttivi.

Influenza reciproca

Lo sviluppo della sindrome bronco-ostruttiva sotto forma di un processo infiammatorio cronico associato a una reazione allergica consente di diagnosticare l'asma bronchiale. La patologia si forma sotto la complessa influenza di fattori ambientali e caratteristiche individuali paziente. Tra i congeniti è consuetudine includere ereditarietà, atopia, aumento della reattività delle vie respiratorie. Queste caratteristiche per i medici moderni nella loro massa non sono suscettibili di controllo.

Le caratteristiche dell'ambiente esterno che provocano la sindrome bronco-ostruttiva sono diverse, numerose e nella loro massa sono suscettibili di correzione e gestione. È sotto la loro influenza che inizia la manifestazione dell'asma, si osserva un'esacerbazione. L'impatto più evidente è dagli allergeni, quindi è importante limitare lo spazio del bambino dall'influenza dei composti negativi. Virus, infezione da batteri patologici possono provocare una forma acuta di BOS. la presenza gioca un ruolo persone che fumano nell'ambiente quotidiano del bambino, una transizione precoce alla nutrizione artificiale.

Da dove viene il problema?

Al fine di formulare raccomandazioni adeguate per la sindrome bronco-ostruttiva nei bambini, è necessario comprendere il motivo dello sviluppo della condizione patologica. medicina moderna accumulato molte informazioni sull'eziogenesi del problema. A bambini di un anno e prima, come cause comuni, vale la pena notare l'aspirazione associata a un'errata risposta alla deglutizione, nonché disturbi causati da anomalie nello sviluppo del rinofaringe (spesso un fattore congenito). A volte la BOS provoca fistole della trachea, bronchi, alcune forme di reflusso, malformazioni delle vie aeree, sindrome da distress. La causa della BOS può essere una mancanza di immunità, infezione durante il periodo di gestazione da parte della madre del feto, displasia dei bronchi, polmoni. I fattori che provocano la malattia includono la fibrosi cistica.

La sindrome bronco-ostruttiva nel secondo o terzo anno di vita può essere osservata sullo sfondo di asma, migrazione di elminti, aspirazione di qualche oggetto, bronchiolite. La condizione può essere provocata da malattie che colpiscono gli organi respiratori - geneticamente determinate, congenite. Esiste un'alta probabilità di biofeedback con difetti cardiaci che provocano ipertensione polmonare.

Le raccomandazioni per la sindrome bronco-ostruttiva per bambini di tre anni e bambini più grandi si basano sulla causa della formazione del problema a quell'età. Più spesso la malattia è causata da asma, malformazioni degli organi dell'apparato respiratorio. Altre malattie causate da un fattore ereditario, congenito, possono svolgere un ruolo.

Perché sta succedendo?

I BOS provocano meccanismi reversibili e irreversibili. I primi includono infezione, gonfiore, aumento della produzione di muco. Irreversibili sono l'obliterazione bronchiale, la stenosi dalla nascita.

Molto spesso, i medici sono costretti a dare raccomandazioni per la sindrome bronco-ostruttiva, provocata da processi infiammatori. Il problema è più spesso causato da infezione, allergie, avvelenamento del corpo, ma sono possibili aspetti neurogenici e fisici. Il principale mediatore è l'interleuchina, prodotta da fagociti, macrofagi sotto l'influenza di fattori peculiari (non sempre natura infettiva). Sotto l'influenza del mediatore inizia una risposta immunitaria che stimola la produzione di serotonina, istamina. Inoltre, vengono prodotti gli eicosanoidi, cioè il secondo tipo di mediatori caratteristici dell'infiammazione sul fase iniziale.

Cosa fare?

Le cure di emergenza per la sindrome bronco-ostruttiva dipendono dalle caratteristiche di una particolare situazione. I genitori dovrebbero essere i primi ad aiutare il malato. Abbastanza spesso, la BOS viene osservata all'improvviso, mentre il bambino è generalmente sano, ma improvvisamente inizia un attacco di asfissia. Questo è possibile quando si gioca, si mangia cibo, a causa della penetrazione di un corpo estraneo nel tratto respiratorio. Il compito dei genitori è contattare ambulanza e cerca di estrarre l'oggetto che il bambino ha soffocato.

Trattamento primario la sindrome bronco-ostruttiva nelle malattie respiratorie è completamente nel dominio di medici qualificati. Se si osservano attacchi di asma a temperatura elevata, congestione nasale, sintomi avvelenamento generale corpo, se il bambino tossisce continuamente, è importante contattare in tempo un'ambulanza, avendo già descritto telefonicamente tutti i segni della condizione. Di norma, il biofeedback si manifesta inaspettatamente e nella maggior parte dei casi è spiegato da un improvviso peggioramento dell'infezione. Se non è possibile chiamare urgentemente un medico, è necessario portare personalmente il bambino al reparto di malattie infettive dell'ospedale, dove il paziente viene ricoverato in ufficio terapia intensiva monitoraggio costante vitale indicatori importanti.

Cos'altro è possibile?

A volte si osservano manifestazioni di biofeedback quando si tossisce: attacchi, ossessivo, soffocante. In tale situazione, congestione e secrezione nasale, è necessario controllare la temperatura. Se il parametro è normale o leggermente superiore alla media, mentre il bambino ha l'asma, ha senso ipotizzare un attacco asmatico. In tale situazione, il trattamento della sindrome bronco-ostruttiva consiste nell'uso di metodi classici consigliato dal medico per alleviare un attacco d'asma. Se la tosse da secco non si bagna ostinatamente, l'espettorato non si separa, non è possibile rimuovere da solo le manifestazioni dello spasmo, dovresti chiamare un'ambulanza. I medici giunti sul posto inietteranno farmaci specializzati per arrestare la sindrome dolorosa. Di solito non è necessario il ricovero in ospedale.

Un approccio speciale al trattamento della sindrome bronco-ostruttiva è necessario se l'esacerbazione dell'asma dura diversi giorni e non viene interrotta dai rimedi casalinghi disponibili. In questo caso, il paziente viene inviato in un ospedale somatico, collocato in un'unità di terapia intensiva.

Cosa fa un dottore?

Arrivato alla chiamata, lo specialista dell'ambulanza interroga gli adulti, cosa ha accompagnato l'attacco. Se si osserva asfissia, la condizione è grave, mentre il bambino è generalmente sano, la misura migliore è l'intubazione, la ventilazione artificiale dell'apparato respiratorio. In questa forma di realizzazione, il sollievo dalle condizioni del bambino è possibile solo in ospedale, quindi il bambino viene inviato all'unità di terapia intensiva.

In assenza di asfissia, un corpo estraneo nel sistema respiratorio terapia adeguata possibile solo quando diagnosi accurata sindrome bronco-ostruttiva, vale a dire il fattore provocante. Particolarmente una situazione difficile si sviluppa se non c'è storia di asma. Il compito dello specialista dell'ambulanza è capire cosa ha causato l'attacco. Di solito questa è l'influenza di un allergene o un'infezione del corpo. Avendo formulato la diagnosi primaria, scelga una misura di assistenza. Se viene identificata un'allergia, le misure sono simili al pronto soccorso per gli asmatici, con un'infezione, la strategia è diversa. Tuttavia, come si può vedere da pratica medica, questi due stati sono molto simili tra loro, il che porta a frequenti errori medici con gravi conseguenze per il paziente.

BOS e altre patologie

Come si può vedere dalle informazioni accumulate durante l'osservazione di tali casi, il biofeedback spesso accompagna una serie di malattie, principalmente dell'apparato respiratorio. I processi infiammatori, l'infezione, l'asma sono già stati menzionati sopra, ma questo elenco è tutt'altro che completo, ci sono un centinaio di nomi in totale. Oltre ad allergie, displasia, malformazioni congenite, vale la pena notare la tubercolosi. C'è una possibilità della sindrome processi tumorali che interrompono il funzionamento dei bronchi, della trachea. Esiste la possibilità di osservare il fenomeno in alcune malattie dell'intestino, dello stomaco, inclusi difetti, fistole, ernia, reflusso.

Dovrebbe essere presa in considerazione la diagnosi differenziale della sindrome bronco-ostruttiva possibile connessione fenomeni con malattie dei vasi, del cuore, compresi difetti, cardite, anomalie vasi sanguigni(quelli grandi sono particolarmente importanti). Le malattie del sistema nervoso centrale possono influenzare, tra cui: paralisi, lesioni cerebrali, miopatia, epilessia. Esiste la possibilità di biofeedback nell'isteria, nella poliomielite e in alcune altre patologie. Svolge il suo ruolo fattore ereditario, malattie vicine al rachitismo, carenza nella produzione di alfa-one antitripsina, carenza sistema immunitario. A volte il biofeedback viene diagnosticato sullo sfondo di traumi, fattori chimici, fisici, intossicazione, compressione delle vie aeree fattori esterni.

Caratteristiche del modulo

C'è un biofeedback acuto e prolungato. Il primo caso viene diagnosticato se i sintomi vengono osservati per dieci giorni o per un periodo di tempo più lungo. Sono possibili ricadute, ricadute continue. Quest'ultimo è tipico per le persone con displasia dei bronchi, dei polmoni, della bronchiolite.

A seconda della gravità della condizione, si distinguono casi lievi, moderati, gravi e latenti. Per assegnare a un gruppo specifico, è necessario analizzare quanto pronunciato respiro sibilante, mancanza di respiro, se si osserva cianosi, fino a che punto aggiuntivo tessuti muscolari. Il medico preleva il sangue per l'analisi dei gas, valuta la respirazione esterna. Si tiene conto del fatto che in una qualsiasi delle forme il paziente tossisce.

Forme e differenze specifiche

A forma lieve il paziente respira con respiro sibilante, cianosi, mancanza di respiro non sono disturbati a riposo, l'esame del sangue fornisce parametri vicini alla norma. FVD - circa l'80% rispetto alla media. Le condizioni del paziente sono normali. Il passo successivo è mancanza di respiro a riposo, cianosi, che copre il triangolo del naso, le labbra. Parti conformi Petto sono attratti e il fischio durante la respirazione è piuttosto forte, udibile in lontananza. La funzione respiratoria è stimata al 60-80% rispetto alla norma, la qualità del sangue sta cambiando.

La forma grave è accompagnata da convulsioni, durante le quali il benessere del paziente si deteriora in modo significativo. La respirazione è rumorosa, difficile, sono coinvolti tessuti muscolari aggiuntivi. La cianosi è pronunciata, la conta ematica si discosta dalla norma, la funzione respiratoria è stimata al 60% o meno rispetto allo standard. Corso latente - una forma specifica di biofeedback, in cui non ci sono segni quadro clinico, ma FVD ci permette di formulare una conclusione corretta.

Formuliamo la conclusione

Per fare una diagnosi accurata, completa esame clinico con la presa della storia. Organizzare studio funzionale, fisico. La pratica dell'uso della spirografia, la pneumotacometria è molto diffusa. Tali approcci in Di più rilevante se il paziente ha già cinque anni o il paziente è più anziano. In giovane età, i pazienti non possono far fronte all'espirazione forzata. La raccolta di informazioni sulle condizioni del paziente comporta l'analisi storia famigliare malattie, compreso il chiarimento dei casi di atopia. È necessario chiarire quali malattie aveva prima il bambino, se c'erano recidive di ostruzione.

Se il biofeedback viene determinato sullo sfondo di un raffreddore, procede in forma lieve, non è richiesta una metodologia di ricerca speciale. In caso di recidiva, devono essere prelevati campioni di sangue per l'analisi, devono essere eseguiti test sierologici, inclusa la determinazione della presenza di elminti. Il paziente deve essere esaminato da un allergologo. Spesso gli studi specializzati sono utili: PCR, batteriologici. Vengono utilizzate le tecnologie di broncoscopia, l'estrazione dell'espettorato dagli organi respiratori inferiori e vengono prelevati strisci per analizzare la flora. In alcuni casi, si consiglia di eseguire una radiografia. La procedura non è obbligatoria, ma è ragionevole se il medico suggerisce complicazioni, polmonite, corpo estraneo, recidive. A seconda delle informazioni ricevute, possono inoltre essere inviate per TAC, test del sudore, scintigrafia, broncoscopia.

Come sbarazzarsi?

Approccio moderno al biofeedback comporta prima determinare la causa della patologia, quindi eliminarla. Per alleviare le condizioni del paziente, drenano il sistema polmonare, usano fondi per fermare il processo infiammatorio, alleviano il broncospasmo. A volte è necessario un aiuto urgente. La sindrome bronco-ostruttiva nei bambini può essere osservata in forma grave, quindi è necessaria la terapia con ossigeno, ventilazione meccanica. Normalizzazione del drenaggio organi respiratori include la disidratazione, l'uso di agenti mucolitici, espettoranti. Sono ritenute utili alcune specifiche tecniche di massaggio, ginnastica, drenaggio posturale.

L'uso di espettoranti, mucolitici può far fronte efficacemente all'espettorato, rendere la tosse più produttiva. I medicinali possono essere usati per via orale e con l'aiuto di un dispositivo speciale: un inalatore. I più popolari sono la bromexina, i metaboliti attivi di questo composto. Nelle farmacie c'è una varietà abbastanza ampia di articoli. L'azione dei fondi è indiretta, moderata, include la capacità di fermare l'infiammazione e attivare la produzione di tensioattivo. I metaboliti della bromexina sono estremamente rari reazioni allergiche. I farmaci sono usati per raffreddori dopo un pasto sotto forma di sciroppo, soluzione. Disponibile in forma di compresse. Il dosaggio è prescritto dal medico, concentrandosi sull'età e sul peso del paziente. L'N-acetilcisteina è considerata il più potente dei farmaci presentati sugli scaffali delle farmacie. Le medicine con questo composto sono efficaci in forme croniche malattie. Questo mucolitico colpisce direttamente il corpo, assottiglia l'espettorato e con l'uso prolungato riduce la generazione di lisozima, IgA, che porta a una maggiore reattività del sistema broncopolmonare in un terzo dei pazienti di età pari o superiore a tre anni.

La bronco-ostruzione negli adulti è un complesso di sintomi clinici causato da una violazione della pervietà di alcune sezioni dell'albero bronchiale di natura funzionale o organica, le cui manifestazioni tipiche sono la tosse parossistica e l'espirazione. Questa sindrome si basa su una diminuzione parziale del lume o occlusione completa vie respiratorie.

Perché lo fa

Le cause della ridotta pervietà delle vie respiratorie a livello dei bronchi sono diverse. Tra questi, i principali sono:

• gonfiore e infiammazione delle loro pareti di varia origine (allergica, infettiva, tossica);
• eccessiva secrezione di secrezioni bronchiali e suo accumulo nel tratto respiratorio;
• spasmo delle fibre muscolari lisce dei bronchi;
• discinesia tracheobronchiale;
• perdita di elasticità del tessuto polmonare e formazione di "trappole d'aria" (collasso dei piccoli bronchi all'espirazione);
• rimodellamento bronchiale dovuto all'eccessiva crescita del tessuto connettivo;
• blocco di bronchi piccoli o grandi da parte di corpi estranei, secrezione purulenta o sangue;
• la loro compressione dall'esterno (neoplasia maligna o benigna).

Cosa succede nel corpo

I cambiamenti patologici nella parete dei bronchi si verificano sotto l'influenza di fattori provocatori ambiente (fumo di tabacco, polvere, gas tossici, allergeni) e ripetute infezioni respiratorie. SU fasi iniziali tali cambiamenti sono reversibili. La parete del bronco si ispessisce a causa dell'edema, della proliferazione delle fibre muscolari, dell'aumento del numero di ghiandole responsabili della produzione di muco. A poco a poco si sviluppa un'insufficienza funzionale dell'apparato mucociliare. Questa ristrutturazione dell'albero bronchiale è accompagnata da disturbi autonomici. Allo stesso tempo prevale il tono del sistema nervoso parasimpatico, che contribuisce alla prontezza spastica della muscolatura liscia dei bronchi. Di conseguenza, il lume delle vie aeree si restringe e nei bronchi si accumula espettorato viscoso e difficile da separare.

Per più fasi tardive il processo patologico nella parete dei bronchi cresce tessuto connettivo e i cambiamenti in essi diventano irreversibili.

Quali malattie si trovano

L'ostruzione bronchiale negli adulti viene rilevata in molte malattie e ha un impatto significativo sulla loro decorso clinico ed efficacia del trattamento. Questi includono:

• organi respiratori;
• benigno, tumore maligno e così via.

Possibili varianti di ostruzione bronchiale

Nella pratica clinica, a seconda dei meccanismi etiopatogenetici della sindrome bronco-ostruttiva, si distinguono i seguenti tipi:

• infettivo e infiammatorio (basato su un processo infettivo; osservato con bronchite, polmonite, lesioni bronchiali con, tubercolosi, malattie fungine);
• ostruttivo (associato all'ostruzione del lume del bronco da parte di qualsiasi substrato; accompagna il decorso, le neoplasie dei bronchi, la penetrazione di corpi estranei nelle vie respiratorie);
• allergico (a causa di una reazione di ipersensibilità a varie sostanze estranee; si verifica quando allergia al farmaco, asma bronchiale, raffreddore da fieno);
• autoimmune (è una conseguenza del funzionamento compromesso del sistema immunitario; si verifica con vasculite, pneumoconiosi);
• discinetico (associato a disturbi attività motoria e tono delle vie respiratorie; rappresentato da discinesia tracheobronchiale);
• neurogenico (caratterizzato dall'assenza di cambiamenti organici nei bronchi; osservato con isteria);
• emodinamico (il processo patologico è innescato da disturbi circolatori; rilevato nell'insufficienza cardiaca congestizia);
• tossico (si sviluppa a seguito dell'accumulo nel corpo di sostanze tossiche di azione colinergica).

Quadro clinico

Nonostante la varietà di fattori eziologici e meccanismi per lo sviluppo dell'ostruzione, le manifestazioni cliniche di questa sindrome in varie malattie sono le stesse:

• mancanza di respiro (di solito di natura espiratoria, aggravata dopo l'esercizio o di notte; con patologia dei grandi bronchi, può essere inspiratoria);
• attacchi acuti di mancanza di respiro;
• tosse ossessiva (secca o con la separazione dell'espettorato mucopurulento viscoso);
• respiro sibilante che può essere sentito da lontano;
• partecipazione all'atto di respirazione dei muscoli ausiliari;
• suono di percussioni con un'ombra di scatola;
• respiro vescicolare indebolito e rantoli secchi sparsi (durante l'auscultazione).

Con sintomi simili, procede la discinesia tracheobronchiale di natura congenita o acquisita. Le sue manifestazioni tipiche sono:

• attacchi di asma in posizione supina;
• tosse bitonica con espettorato alterato;
• perdita di coscienza a breve termine al culmine di una tosse secca;
• mancanza di effetto da broncodilatatori.

Nell'asma bronchiale, l'ostruzione bronchiale è variabile e reversibile. I suoi sintomi si verificano improvvisamente sotto l'influenza di fattori provocatori (inalazione di allergeni, sforzo fisico), hanno una gravità diversa e scompaiono rapidamente sotto l'influenza della terapia con broncodilatatori. Con un grave attacco di soffocamento, si sviluppa insufficienza respiratoria acuta.

Nella broncopneumopatia cronica ostruttiva, l'ostruzione bronchiale aumenta ogni anno ed è abbastanza persistente. Il decorso della malattia è aggravato in caso di adesione infezione respiratoria. I pazienti sviluppano gradualmente insufficienza respiratoria cronica e compaiono i sintomi.

A volte si verificano attacchi di dispnea espiratoria. La sua presenza dovrebbe essere assunta in un paziente con polmonite ripetuta della stessa localizzazione, che è accompagnata da febbre, tosse con una grande quantità di espettorato natura purulenta, emottisi.

La sindrome bronco-ostruttiva acuta e ripetutamente ricorrente può essere associata a un'ostruzione meccanica al movimento dell'aria nelle vie respiratorie (tumore, corpo estraneo). Con sintomi simili, si verifica il cancro ai polmoni, che colpisce i grandi bronchi. In questo caso, l'ostruzione è preceduta da un lungo periodo sentirsi poco bene Con temperatura subfebbrile, tosse dolorosa, escrezione di sangue con espettorato.

L'aspirazione di piccoli corpi estranei può irritare una certa sezione dell'albero bronchiale e causare tosse, mancanza di respiro e respiro sibilante. In caso di ostruzione del bronco lobare o segmentale, una persona può sviluppare una tosse convulsiva, che aumenta con un cambiamento nella posizione del corpo.

L'ostruzione bronchiale neurogena si verifica nell'isteria, nevrastenia sotto forma di attacchi di mancanza di respiro psicogena. Di solito questa condizione si osserva nelle giovani donne in risposta a influenze stressanti, sovraccarico mentale. Quando si esaminano i pazienti alterazioni patologiche negli organi respiratori non vengono rilevati. Tali disturbi non sono mai accompagnati dalla partecipazione dei muscoli ausiliari all'atto della respirazione e della cianosi della pelle.

Fondamenti di diagnosi

L'identificazione della sindrome bronco-ostruttiva negli adulti è la ragione per esame completo che include:

• analisi dell'espettorato (compresi micobatteri e cellule atipiche);
• test con broncodilatatori;
• elettrocardiografia;
• (secondo indicazioni), ecc.

La presenza di ostruzione deve essere confermata dalla spirometria. Ciò è evidenziato da una diminuzione del volume espiratorio forzato in 1 secondo (FEV₁), nonché da una diminuzione del rapporto tra questo indicatore e la capacità vitale forzata dei polmoni. Secondo i risultati di questo studio, viene determinata la gravità di questa patologia.

• Se l'aria passa attraverso un bronco più stretto e ne esce nello stesso volume, ma di conseguenza si verifica ipoventilazione, allora parlano di un lieve grado di ostruzione bronchiale. Allo stesso tempo, il FEV₁ è superiore al 70% dei valori dovuti (ma inferiore all'80%).
• Con un grado medio di ostruzione, si osserva un meccanismo valvolare: quando si inspira, l'aria entra negli alveoli e quando si espira, il bronco che ha perso la sua elasticità collassa, il che complica notevolmente l'uscita dell'aria negli alveoli. ambiente esterno. In tali pazienti, l'enfisema si sviluppa e gli indicatori della funzione della respirazione esterna cambiano in modo significativo: FEV₁ è il 69-50% del valore dovuto.
• Con un grave grado di ostruzione, si verifica un blocco completo del lume bronchiale. FEV₁ sarà inferiore al 49%.

Un traguardo importante la diagnosi è diagnosi differenziale. Deve essere eseguito con condizioni patologiche con sintomi simili:

• malattie infiammatorie divisioni superiori vie respiratorie;
• stenosi della trachea e della laringe;
• disfunzione dei muscoli della laringe;
• paralisi delle corde vocali;
• tumori del tratto respiratorio superiore;
• stenosi cicatriziale della trachea dopo la sua intubazione e ventilazione meccanica.

Principi di trattamento

Le tattiche di gestione delle persone affette da sindrome bronco-ostruttiva possono differire in modo significativo a seconda della causa. A ciascuno forma nosologica hanno le proprie opzioni di trattamento. Pertanto, la terapia antinfiammatoria è raccomandata per l'asma bronchiale, la terapia antibatterica per la polmonite, una combinazione di chemioterapia e metodi chirurgici di trattamento per i tumori, disturbi psicogeni – sedativi e psicoterapia.

Tuttavia, per tutti i pazienti per alleviare la loro condizione, eliminare sintomi spiacevoli e prevenzione delle complicanze, la terapia con broncodilatatori è prescritta secondo principi generali. Per questo sono usati.