Le principali cause e sintomi della bronchite ostruttiva. Bronchite ostruttiva: che cos'è, sintomi negli adulti, cause, trattamento delle forme acute e croniche

Bronchi, che è accompagnato da una progressiva violazione della loro ventilazione. Le principali manifestazioni di questa malattia sono la tosse persistente o periodica con espettorato e mancanza di respiro. È spesso complicato dallo sviluppo di ipertensione polmonare, cuore polmonare e insufficienza cardiaca.

Quadro clinico della bronchite cronica ostruttiva

La tosse nella bronchite cronica ostruttiva è stata una preoccupazione per molti anni. All'inizio della malattia si manifesta solo al mattino, poi diventa più costante, continuando per tutto il giorno. A poco a poco, la tosse diventa parossistica, debilitante, soprattutto al mattino. Con l'esacerbazione e l'adesione dell'infezione, il volume dell'espettorato aumenta, i sintomi della sindrome infiammatoria si uniscono. Di seguito considereremo come trattare la bronchite ostruttiva (cronica) nella fase di esacerbazione e remissione. Queste fasi hanno le loro caratteristiche nella clinica della malattia, che vengono prese in considerazione quando si prescrivono determinati metodi di trattamento.

Bronchite cronica ostruttiva: trattamento nella fase acuta

Il trattamento ospedaliero e obbligatorio è necessario per l'esacerbazione della bronchite cronica ostruttiva con un aumento dell'insufficienza respiratoria e cardiaca, la comparsa di sintomi di intossicazione. Il ricovero è indicato in caso di polmonite, se necessario, procedure diagnostiche e terapeutiche.

Se un paziente ha una bronchite cronica ostruttiva, il trattamento mira principalmente a trattare l'ostruzione. A tale scopo, gli anticolinergici vengono prescritti a dosi elevate. Con effetto insufficiente di questo gruppo di farmaci, vengono aggiunti beta2-agonisti a breve durata d'azione. Per un'azione più efficace, questi farmaci possono essere utilizzati sotto forma di inalazioni. È possibile aumentare l'efficienza e ridurre il rischio di complicanze non solo con una combinazione di farmaci, ma anche aumentando la dose di broncodilatatori.

Con l'ulteriore progressione della malattia, vengono aggiunte metilxantine e glucocorticosteroidi. I glucocorticosteroidi sistemici sono prescritti solo durante una riacutizzazione. Quando si riceve un effetto clinico positivo per diverse settimane, seguito da una graduale riduzione della dose.

Gli antibiotici sono prescritti solo con comprovata esacerbazione infettiva di bronchite cronica ostruttiva, presenza di sintomi di intossicazione ed espettorato purulento. Di solito il corso del trattamento è prescritto per una o due settimane. Con lo sviluppo di una forma purulenta di bronchite ostruttiva, è necessario prescrivere una terapia di disintossicazione.

Bronchite cronica ostruttiva: trattamento in remissione

La base per il trattamento della bronchite cronica ostruttiva è la cessazione del fumo, l'esclusione dei rischi professionali e l'esclusione obbligatoria dei focolai cronici di infezione mediante il metodo di igiene. Di grande importanza sono gli esercizi di respirazione regolari, la perdita di peso normale, una dieta contenente una quantità sufficiente di vitamine e minerali. Questi trattamenti sono importanti per la contrattilità dei muscoli respiratori e ne riducono l'affaticamento.

Il miglioramento della secrezione di espettorato dai bronchi si ottiene prescrivendo un massaggio al torace, fitoterapia. I pazienti con bronchite ostruttiva devono quasi sempre assumere farmaci espettoranti e broncospasmolitici.

Nonostante il fatto che la bronchite cronica ostruttiva, il trattamento di cui abbiamo considerato, si riferisca a malattie progressive, una terapia tempestiva può rallentare significativamente lo sviluppo dell'ostruzione bronchiale e prevenire lo sviluppo di possibili complicanze. Se viene rilevato cronico, non solo può fermare la progressione della malattia, ma anche causare il suo sviluppo inverso fino al completo recupero.

La bronchite ostruttiva è un'infiammazione diffusa della mucosa bronchiale di varie eziologie, che è accompagnata da compromissione della pervietà delle vie aeree dovuta al broncospasmo, ad es. restringimento del lume dei bronchioli e formazione di una grande quantità di essudato scarsamente separato.

Con la bronchite ostruttiva si forma una grande quantità di muco scarsamente separato

L'iperemia del tegumento interno del tratto broncopolmonare impedisce il movimento delle ciglia dell'epitelio ciliato, causando metaplasia delle cellule ciliate. Gli epiteliociti morti vengono sostituiti da cellule caliciformi che producono muco, determinando un forte aumento della quantità di espettorato, la cui scarica è ostacolata dalle reazioni broncospastiche del sistema nervoso autonomo.

Allo stesso tempo, la composizione del muco bronchiale cambia: un aumento della viscosità del segreto è accompagnato da una diminuzione della concentrazione di fattori immunitari non specifici: interferone, lisozima e lattoferina. Pertanto, i prodotti delle reazioni infiammatorie diventano un mezzo nutritivo per i rappresentanti della microflora patogena e opportunistica. Un processo infiammatorio progressivo comporta una persistente violazione della ventilazione polmonare e lo sviluppo di insufficienza respiratoria.

Cause e fattori di rischio

La bronchite ostruttiva può essere sia di origine infettiva che non infettiva. Molto spesso, gli agenti causali della malattia sono più spesso virus: rinovirus e adenovirus, nonché virus dell'herpes, dell'influenza e della parainfluenza di tipo III. Sullo sfondo di una forte soppressione del sistema immunitario, a un'infezione virale può essere aggiunta una componente batterica. Abbastanza spesso, la bronchite ostruttiva si sviluppa sullo sfondo di un focolaio cronico di infezione nel rinofaringe.

La bronchite ostruttiva non infettiva si verifica a causa della costante irritazione delle mucose delle vie respiratorie. Allergeni: polline di piante, particelle di epitelio animale, polvere domestica, acari del letto, ecc. Possono avere un effetto irritante. Le neoplasie nella trachea e nei bronchi di solito agiscono come irritanti meccanici. Inoltre, l'insorgenza della malattia è facilitata da lesioni traumatiche e ustioni delle mucose delle sostanze respiratorie, nonché dall'effetto dannoso di sostanze tossiche come ammoniaca, ozono, cloro, fumi acidi, anidride solforosa, particelle fini sospese di rame, cadmio, silicio, ecc.

La frequente inalazione di sostanze tossiche e particelle di polvere fine in condizioni di produzione pericolosa è considerata uno dei principali fattori predisponenti per lo sviluppo della bronchite cronica ostruttiva nei rappresentanti di numerose professioni. Il gruppo di rischio comprende minatori, metallurgisti, tipografi, ferrovieri, muratori, stuccatori, lavoratori dell'industria chimica e dell'agricoltura, nonché residenti di regioni svantaggiate dal punto di vista ambientale.

Anche il fumo e l'abuso di alcol contribuiscono allo sviluppo dell'ostruzione bronchiale. In pneumologia esiste il concetto di "bronchite del fumatore", utilizzato in relazione a pazienti con un'esperienza di fumo superiore a 10 anni, che lamentano mancanza di respiro e una forte tosse secca al mattino. La probabilità di questa malattia con il fumo attivo e passivo è approssimativamente la stessa.

Le condizioni di vita, la situazione ecologica nella regione e l'organizzazione della protezione del lavoro nelle imprese sono di grande importanza per la prevenzione delle malattie ostruttive dell'apparato respiratorio.

Un approccio inadeguato al trattamento della bronchite acuta ostruttiva crea i prerequisiti per la transizione della malattia in una forma cronica. Le esacerbazioni della bronchite cronica sono provocate da una serie di fattori esterni e interni:

• infezioni virali, batteriche e fungine;
• esposizione ad allergeni, polvere e pesticidi;
• attività fisica pesante;
• diabete mellito non controllato;
• uso a lungo termine di alcuni farmaci.

Infine, un ruolo significativo nella patogenesi della bronchite ostruttiva acuta e cronica è svolto dalla predisposizione ereditaria - iperreattività congenita delle mucose e carenza enzimatica geneticamente determinata, in particolare la carenza di alcune antiproteasi.

Forme

Sulla base della reversibilità dell'ostruzione bronchiale, nella pratica pneumologica è consuetudine distinguere tra forme acute e croniche di bronchite ostruttiva. Nei bambini più piccoli, la bronchite acuta ostruttiva è più comune; la forma cronica è più tipica per i pazienti adulti. Nell'ostruzione bronchiale cronica si notano cambiamenti irreversibili nel tessuto broncopolmonare, fino a una violazione dell'equilibrio ventilazione-perfusione e allo sviluppo della broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO).

fasi

Lo stadio iniziale della bronchite acuta ostruttiva si manifesta con l'infiammazione catarrale del tratto respiratorio superiore. Inoltre, il quadro clinico della malattia si sviluppa quando il processo infiammatorio si diffonde al tessuto peribronchiale, ai bronchioli e ai bronchi di piccolo e medio calibro. La malattia dura da 7-10 giorni a 2-3 settimane.

A seconda dell'efficacia delle misure terapeutiche, sono possibili due scenari: il sollievo dal processo infiammatorio o il passaggio della malattia a una forma cronica. In caso di ripetizione di tre o più episodi all'anno si pone diagnosi di bronchite ostruttiva ricorrente; la forma cronica viene diagnosticata quando i sintomi persistono per due anni.

Il progressivo sviluppo della bronchite cronica ostruttiva è caratterizzato da una graduale diminuzione del volume inspiratorio forzato in un secondo (EF-1), espresso come percentuale del valore standard.

• metto in scena: OVF-1 dal 50% e oltre. La malattia non provoca un significativo deterioramento della qualità della vita.
• II stadio: OVF-1 è ridotto al 35-49%, ci sono segni di insufficienza respiratoria. Viene mostrata un'osservazione sistematica di un pneumologo.
• III stadio: OVF-1 è inferiore al 34%. I cambiamenti patologici nel tessuto broncopolmonare diventano irreversibili, si verifica un pronunciato scompenso dell'insufficienza respiratoria. Il miglioramento della qualità della vita è facilitato dal trattamento di supporto in regime ambulatoriale e di day hospital. Durante le riacutizzazioni, può essere necessario il ricovero in ospedale. Con la comparsa di segni di fibrosi peribronchiale ed enfisema, si può ipotizzare il passaggio dalla bronchite cronica ostruttiva alla BPCO.

Sintomi di bronchite ostruttiva

Le forme acute e croniche di ostruzione bronchiale si manifestano in modo diverso. I sintomi iniziali della bronchite acuta ostruttiva coincidono con le manifestazioni di catarro delle prime vie respiratorie:

• tosse stizzosa secca, peggiora durante la notte;
• difficile separazione dell'espettorato;
• sensazione di oppressione al petto;
• respiro pesante con respiro sibilante;
• temperatura subfebbrile;
• sudorazione.

In alcuni casi, i sintomi della bronchite ostruttiva assomigliano alla SARS. Oltre a tosse, si osservano mal di testa, disturbi dispeptici, mialgia e artralgia, depressione generale, apatia e affaticamento.

Nell'ostruzione bronchiale cronica, la tosse non si ferma nemmeno durante la remissione. Dopo attacchi prolungati, accompagnati da abbondante sudorazione e sensazione di soffocamento, si separa una piccola quantità di muco. Con il decorso della malattia sullo sfondo dell'ipertensione arteriosa persistente, possono comparire strisce di sangue nell'espettorato.

Durante le esacerbazioni, la tosse si intensifica, l'essudato purulento si trova nell'espettorato. Allo stesso tempo si osserva mancanza di respiro, che dapprima si manifesta durante lo stress fisico ed emotivo, e in casi gravi e avanzati, anche a riposo.

Il gruppo di rischio per lo sviluppo della bronchite ostruttiva comprende minatori, metallurgisti, tipografi, ferrovieri, muratori, stuccatori, lavoratori dell'industria chimica e dell'agricoltura, nonché residenti in regioni svantaggiate dal punto di vista ambientale.

Con la bronchite ostruttiva progressiva, il periodo di inalazione si allunga, motivo per cui la respirazione è accompagnata da respiro sibilante e fischi durante l'espirazione. Nell'espansione del torace prendono parte non solo i muscoli respiratori, ma anche i muscoli della schiena, del collo, delle spalle e della stampa; gonfiore chiaramente visibile delle vene del collo, gonfiore delle ali del naso al momento dell'inspirazione e affondamento delle parti cedevoli del torace: fossa giugulare, spazi intercostali, regione sopraclavicolare e succlavia.

Quando le risorse compensative del corpo sono esaurite, compaiono segni di insufficienza respiratoria e cardiaca: cianosi delle unghie e della pelle nella regione del triangolo nasolabiale, sulla punta del naso e sui lobi delle orecchie. In alcuni pazienti, gli arti inferiori si gonfiano, la frequenza cardiaca e la pressione sanguigna aumentano e le unghie assumono una forma specifica di "vetro da orologio". I pazienti sono disturbati da un guasto, aumento della fatica e diminuzione delle prestazioni; spesso ci sono segni di intossicazione.

Caratteristiche del decorso della malattia nei bambini

Nei bambini in età prescolare e primaria prevale la forma acuta di bronchite ostruttiva, facilmente curabile con una terapia adeguata e tempestiva. Il trattamento della bronchite ostruttiva nei bambini soggetti a raffreddori e reazioni allergiche richiede un'attenzione particolare, poiché esiste la possibilità di sviluppare bronchite allergica e asma bronchiale sullo sfondo di frequenti ricadute.

Diagnostica

La diagnosi di bronchite acuta ostruttiva viene solitamente effettuata sulla base di un quadro clinico pronunciato e dei risultati di un esame fisico. Durante l'auscultazione, si sentono rantoli umidi nei polmoni, la cui frequenza e tono cambiano con la tosse. Per valutare con precisione il grado di danno bronchiale, identificare le malattie concomitanti ed escludere lesioni polmonari locali e disseminate nella tubercolosi, nella polmonite e nell'oncopatologia, può essere necessaria la radiografia del polmone.

Nella bronchite cronica ostruttiva compare una respirazione affannosa, accompagnata da un rumore sibilante durante l'espirazione forzata, la mobilità dei bordi polmonari diminuisce e durante la percussione sui polmoni si nota un suono di scatola. Un segno caratteristico dell'insufficienza cardiaca sviluppata di origine polmonare è un pronunciato accento del secondo tono dell'arteria polmonare durante l'auscultazione. Tuttavia, se si sospetta una bronchite cronica ostruttiva, i metodi fisici non sono sufficienti. Inoltre, sono prescritti studi endoscopici e funzionali per giudicare la profondità e il grado di reversibilità dei processi patologici:

• spirometria - misurazione degli indicatori di volume della respirazione con test di inalazione;
• pneumotachimetria: determinazione del volume e della velocità dei flussi d'aria durante la respirazione calma e forzata;
• flussometria di picco - determinazione della velocità di picco del flusso espiratorio forzato;
• broncoscopia con prelievo bioptico;
• broncografia.

Il pacchetto di ricerca di laboratorio comprende:

• esami generali del sangue e delle urine;
• test immunologici;
• determinazione della composizione gassosa del sangue;
• studi microbiologici e batteriologici dell'espettorato e del liquido di lavaggio.

In casi dubbi di esacerbazione di bronchite cronica ostruttiva dovrebbe essere differenziata da polmonite, tubercolosi, asma bronchiale, bronchiectasie, embolia polmonare e cancro ai polmoni.

Trattamento della bronchite ostruttiva

Il trattamento della bronchite acuta ostruttiva si basa su un regime terapeutico complesso che utilizza un'ampia gamma di farmaci, selezionati su base individuale. La forma acuta della malattia è solitamente provocata da un'infezione virale. Per questo motivo gli antibiotici vengono prescritti solo per complicanze batteriche, la necessità del loro utilizzo è determinata dal medico curante. Se la malattia è provocata da una reazione allergica, vengono utilizzati antistaminici.

Il trattamento sintomatico della bronchite ostruttiva comporta l'eliminazione del broncospasmo e il sollievo dallo scarico dell'espettorato. Per eliminare il broncospasmo, vengono prescritti anticolinergici, beta-bloccanti e teofilline, usati per via parenterale, in forma inalatoria o utilizzando un nebulizzatore. La parallela assunzione di mucolitici contribuisce alla liquefazione dell'essudato e alla rapida evacuazione dell'espettorato. Con grave mancanza di respiro, vengono utilizzati broncodilatatori per via inalatoria.

Per rilassare i muscoli pettorali e ripristinare la funzione respiratoria il prima possibile, si consiglia il massaggio a percussione, nonché esercizi di respirazione secondo Buteyko o Strelnikova. Un effetto terapeutico stabile è dato dalle lezioni sul simulatore di respirazione Frolov.

Per prevenire l'intossicazione e la disidratazione, il paziente ha bisogno di un'abbondante bevanda calda: acqua minerale alcalina, decotto di frutta secca, succhi di frutta, bevande ai frutti di bosco, tè debole.

Nella forma cronica della malattia prevale il trattamento sintomatico. La terapia etiotropica viene utilizzata solo durante le esacerbazioni. In assenza di un effetto positivo, possono essere prescritti corticosteroidi. Si presuppone la partecipazione attiva del paziente al processo terapeutico: è necessario rivedere lo stile di vita, la dieta e la dieta, la routine quotidiana e abbandonare le cattive abitudini.

Nei casi più gravi, il trattamento della bronchite ostruttiva acuta e cronica viene effettuato in ospedale. Indicazioni per il ricovero:

• complicanze batteriche intrattabili;
• intossicazione in rapida crescita;
• condizioni febbrili;
• mente confusa;
• insufficienza respiratoria e cardiaca acuta;
• tosse debilitante accompagnata da vomito;
• accessione di polmonite.

In pneumologia esiste il concetto di "bronchite del fumatore", utilizzato in relazione a pazienti con un'esperienza di fumo superiore a 10 anni, che lamentano mancanza di respiro e una forte tosse secca al mattino.

Possibili complicazioni e conseguenze

In assenza di assistenza medica qualificata per la bronchite acuta ostruttiva, esiste un'alta probabilità di adesione di una componente asmatica e batterica. Nei bambini soggetti ad allergie sono più comuni complicanze come la bronchite asmatica e l'asma bronchiale; per gli adulti sono tipici lo sviluppo della polmonite batterica e il passaggio dell'ostruzione bronchiale a una forma cronica.

Le complicanze più probabili della bronchite cronica ostruttiva sono l'enfisema, la broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO) e l'insufficienza cardiaca polmonare - la cosiddetta. "cuore polmonare". Processi infettivi acuti, embolia polmonare o pneumotorace spontaneo possono causare insufficienza respiratoria acuta, richiedendo l'immediato ricovero in ospedale del paziente. In alcuni pazienti, frequenti attacchi di dispnea provocano attacchi di panico.

Previsione

Con la conduzione tempestiva di una terapia adeguata, la prognosi dell'ostruzione bronchiale acuta è favorevole, la malattia risponde bene al trattamento. Nella bronchite cronica ostruttiva la prognosi è più cauta, tuttavia un regime terapeutico opportunamente selezionato è in grado di rallentare la progressione della patologia e prevenire l'insorgenza di complicanze. Con un gran numero di malattie concomitanti e in età avanzata, l'efficacia del trattamento diminuisce.

Prevenzione

La prevenzione primaria della bronchite ostruttiva si riduce a uno stile di vita sano. Si consiglia di smettere di fumare e bere alcolici, mangiare razionalmente, dedicare tempo all'indurimento e passeggiate regolari all'aria aperta. È necessario trattare le infezioni respiratorie acute in modo tempestivo e adeguato e, in caso di disturbi respiratori di natura allergica, sottoporsi a un ciclo di terapia desensibilizzante.

Le condizioni di vita, la situazione ecologica nella regione e l'organizzazione della protezione del lavoro nelle imprese sono di grande importanza per la prevenzione delle malattie ostruttive dell'apparato respiratorio. È necessario ventilare i locali ogni giorno ed eseguire la pulizia a umido almeno due o tre volte alla settimana. Se l'atmosfera è molto inquinata, si possono utilizzare gli umidificatori. Per prevenire le esacerbazioni della bronchite cronica ostruttiva causata dall'effetto irritante dei pesticidi, potrebbe essere necessario cambiare il luogo di residenza o professione.

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La bronchite cronica ostruttiva negli adulti (BPCO, CB) è un'infiammazione dei bronchi che è permanente. Spesso si sviluppa in persone che vivono in condizioni avverse, in coloro che amano fumare diversi pacchetti di sigarette al giorno o in pazienti pneumologici regolari che hanno altre malattie polmonari.

La mancanza di un trattamento tempestivo provoca molti altri problemi di salute che possono portare alla morte di una persona.

La broncopneumopatia cronica ostruttiva non compare all'istante. Nella maggior parte dei casi, questo è accompagnato da ripetuti sintomi di bronchite acuta. Se la successiva prevenzione qualitativa non viene eseguita, la malattia si sviluppa in uno stadio cronico.

Cosa succede nel corpo

Quando una persona ha la bronchite cronica ostruttiva, iniziano a verificarsi vari processi nei polmoni, alcuni dei quali possono essere considerati patologici. Questo è preceduto da alcuni fattori predisponenti, nonché da influenze ambientali aggressive.

L'infiammazione colpisce i bronchi, a causa dei quali viene interrotto il movimento delle ciglia che ricoprono l'epitelio ciliato all'interno dell'organo. Il flusso prolungato provoca la morte cellulare del tessuto di rivestimento.

Dopo che la sua trasformazione è avvenuta, i bronchi producono una grande quantità di secrezione viscosa e densa. Cessa di avere le necessarie proprietà protettive, diventa un terreno fertile per vari batteri che entrano nel corpo attraverso i passaggi nasali.

In conclusione, c'è gonfiore del tessuto polmonare, ipersecrezione e broncospasmo forzato.. Ecco come appare il meccanismo della tosse nei pazienti con BPCO.

Ragioni di sviluppo

Ci sono molti fattori che possono causare la bronchite cronica ostruttiva. Molti di loro dipendono dalle azioni di una persona che trascura la sua salute.

A volte i processi patologici fluiscono senza intoppi dall'infanzia, provocando lo sviluppo di CB nella vita adulta.

Cause della malattia:

1. Infezione respiratoria sinciziale. Questa è una forma grave di SARS, durante la quale è interessato il polmone inferiore.. Un'infezione che entra nel corpo provoca lo sviluppo di polmonite o bronchite acuta.
2. Infezioni da rinovirus e adenovirus. La lesione provoca malattie dei seni mascellari, infiammazione del rinofaringe o delle adenoidi.
3. Complicazioni dopo l'influenza. Se il paziente ha sofferto della malattia in piedi, non ha visitato un medico e non ha curato l'infezione, l'influenza può dare una complicazione sotto forma di edema bronchiale. Ciò accade a causa del fatto che l'infezione rimane nel tratto respiratorio inferiore, moltiplicandosi nel segreto viscoso dell'organo.
4. Alcuni agenti infettivi. A volte durante l'esame diagnostico viene seminato il DNA del virus dell'herpes simplex, della clamidia o del micoplasma.

La causa principale dello sviluppo della BPCO è proprio un'infezione che è presente nel corpo da molto tempo.. Tuttavia, lo sviluppo della malattia è quasi impossibile senza fattori predisponenti.

Fattori predisponenti

Una persona, facendo le solite cose o ignorando il trattamento di alcune malattie, può causare danni irreparabili al sistema respiratorio.

In rari casi, lo spasmo broncopolmonare è il risultato di una predisposizione genetica, nonché di anomalie nella struttura dei bronchi. Per la maggior parte, HB è una condizione assolutamente prevedibile.

Quando viene diagnosticata più comunemente la bronchite cronica?

• persone che tutta l'infanzia hanno sofferto di una forma acuta della malattia, polmonite;
• vivere in condizioni avverse (muffa e sporcizia in appartamento, presenza di molti animali, ecc.);
• malattie allergiche (compreso asma bronchiale);
• immunità indebolita;
• fumo attivo, passivo;
• rischi professionali (lavoro che costringe a inalare molecole di gas, polvere, sporco, alcali, ecc.)
• persone che vivono in zone con aria inquinata.

La BPCO è una malattia maschile, ma viene diagnosticata anche a donne e bambini, anche se molto meno frequentemente. Più fattori predisponenti una persona è esposta quotidianamente, maggiore è il rischio di ostruzione bronchiale.

Segni di bronchite acuta

La forma cronica della malattia è sempre preceduta da un'infiammazione acuta dei bronchi dovuta alla penetrazione dell'infezione in essi. I sintomi differiscono per gravità, c'è un'intossicazione generale del corpo. La mancanza di una diagnosi competente e di un trattamento tempestivo causa CB.

I segni di bronchite acuta sono:

• temperatura corporea elevata o subfebbrile;
• tosse;
• una piccola quantità di scarico dell'espettorato o la sua completa assenza;
• mal di testa;
• debolezza;
• incapacità di respirare profondamente.

Tosse secca e stizzosa peggiora la sera, improduttiva. A volte si unisce la mancanza di respiro. Il paziente ha le narici che si allargano a causa dei tentativi di aspirare più aria nei polmoni, i muscoli del collo, del torace e dell'addome sono coinvolti nella respirazione. La tosse costante porta a dolore al petto, ai muscoli.

La malattia dura circa 2-3 settimane, poi arriva il sollievo. Se c'è una triplice ripetizione in un anno, possiamo parlare di bronchite ricorrente. Quando gli episodi vengono osservati regolarmente per due anni, viene diagnosticata la bronchite cronica.

Sintomi della BPCO

La bronchite cronica ostruttiva è caratterizzata da un decorso lento. I sintomi possono andare e venire. L'infiammazione acuta si osserva periodicamente, principalmente nel periodo autunno-inverno, poiché è in questo periodo che i casi di influenza e qualsiasi altra infezione respiratoria sono più frequenti.

I principali sintomi della BPCO:

1. Tosse. Ha un carattere permanente, non porta il giusto sollievo. Accompagnato da respiro sibilante e fischi dal petto. È possibile produrre una piccola quantità di espettorato denso o la sua completa assenza. Se c'è una storia di ipertensione arteriosa, la tosse spesso scompare con l'emottisi.
2. Dispnea. La gravità varia a seconda dello stadio della malattia. La dispnea espiratoria, che è l'impossibilità di un'espirazione completa, appare a causa del restringimento del lume del bronco. I polmoni si gonfiano, pieni di molta secrezione, che influisce sulla loro capacità di pompare aria.

Una riacutizzazione può verificarsi sullo sfondo della SARS o dell'influenza, accompagnata da temperatura subfebbrile e debolezza. Questa condizione richiede un monitoraggio regolare da parte di uno pneumologo, assumendo i farmaci necessari per alleviare i sintomi.

Diagnostica

Per un esame qualitativo e una diagnosi corretta, si consiglia a una persona preoccupata per una tosse costante di contattare un medico generico e uno pneumologo.

Al primo appuntamento, il medico raccoglie un'anamnesi completa della vita del paziente, nonché un'anamnesi di una specifica malattia. L'informazione più importante per uno specialista è la presenza di cattive abitudini, malattie allergiche, asma bronchiale.

Quindi il pneumologo conduce un esame e un'auscultazione. Questo aiuta a identificare la natura della mancanza di respiro, nonché a scoprire da quali parti del sistema respiratorio si osserva il respiro sibilante.

La diagnosi di bronchite cronica ostruttiva consiste in 3 principali metodi di esame.

1. Radiografia dei polmoni. Su di esso si può notare un aumento del disegno dell'albero bronchiale, enfisema polmonare e deformazione delle radici polmonari. La radiografia aiuta anche a escludere lesioni locali dell'organo respiratorio (ad esempio una neoplasia maligna) e a identificare malattie concomitanti.
2. Studio della funzione della respirazione esterna. Durante la procedura, il paziente deve eseguire movimenti respiratori attraverso un tubo inserito tra le labbra. Un dispositivo speciale aiuta a valutare il volume dei polmoni e la qualità del loro funzionamento. Uno specialista qualificato sarà in grado di vedere la bronchite cronica ostruttiva sui risultati del dispositivo, quindi tale esame è anche una diagnosi differenziale.
3. Esame dei fluidi biologici del paziente. Ciò include un'analisi generale del sangue, delle urine e dell'espettorato. Il componente principale è il campionamento dell'espettorato per l'esame citologico, la sua sensibilità agli antibiotici e al batterio Koch (tubercolosi).
4. Broncografia.

Permette di escludere altre malattie del sistema polmonare. Viene eseguito utilizzando un broncoscopio e una macchina a raggi X. Viene eseguito in anestesia. Durante la procedura, nelle vie aeree del paziente viene inserito uno speciale endoscopio, che aiuta a fornire il colorante necessario ai bronchi. Quindi la macchina a raggi X scatta una serie di immagini.

Al termine di tutti gli esami diagnostici necessari, il pneumologo effettua una diagnosi accurata e prescrive un trattamento che contribuirà ad alleviare le condizioni del paziente.

Trattamento

La terapia per la BPCO è l'eliminazione dei sintomi e il mantenimento di una remissione a lungo termine della malattia. Non esiste una cura per la bronchite cronica.. Tuttavia, l'assunzione dei farmaci necessari, l'eliminazione delle cattive abitudini e il mantenimento di uno stile di vita sano possono ridurre significativamente il rischio di complicanze.

Il trattamento della bronchite cronica ostruttiva con mezzi moderni include l'assunzione di:

• antispastici;
• broncodilatatori;
• FANS (farmaci antinfiammatori non steroidei);
• compresse o sciroppi espettoranti.

Se necessario, vengono prescritti farmaci antipiretici e analgesici per alleviare i sintomi del decorso acuto della malattia. Inoltre, dopo aver esaminato l'espettorato per la resistenza dei microrganismi agli antibiotici, il medico prescrive farmaci di questo gruppo.

Non è consigliabile curare la malattia senza consultare un medico, prescrivendo farmaci da soli. Inoltre, gli esperti non consigliano di assumere farmaci durante ogni esacerbazione che il pneumologo ha consigliato all'ultimo appuntamento. Tale azione deve essere accompagnata da una consultazione preventiva.

Eliminazione dei fattori predisponenti

I farmaci da soli non saranno sufficienti. Poiché la bronchite cronica ostruttiva causa molti fattori predisponenti, il paziente deve eliminarli completamente dalla vita quotidiana. In questo caso, puoi ottenere una remissione stabile se mantieni uno stato sano di prevenzione di alta qualità e, soprattutto, regolare.

Cos'altro può essere fatto:

• Smetti di fumare e bere alcolici.

Il fumo di sigaretta è molto dannoso per il sistema respiratorio.. Distrugge le cellule epiteliali, ma questo non è l'unico danno. Le sostanze contenute nei prodotti della combustione della sigaretta sono gli allergeni più forti e contribuiscono alla comparsa del broncospasmo. Anche l'alcol etilico non ha molte proprietà utili. Provoca la morte di molte cellule del corpo umano, contribuisce a una diminuzione dell'immunità e alla mancanza della sua resistenza alle infezioni penetranti.

• Elimina la causa dell'allergia.

Un malfunzionamento del sistema immunitario provoca la comparsa di malattie allergiche che influenzano il decorso dell'asma bronchiale e della bronchite cronica. Non dovresti prendere animali se c'è una predisposizione a qualsiasi tipo di allergia. Nelle stanze in cui una persona trascorre la maggior parte del tempo, è necessario eseguire regolarmente la pulizia a umido, oltre a monitorare il livello di umidità dell'aria. Rimuovi la muffa da casa, se presente.

• Eseguire ulteriori misure terapeutiche.

Questi includono: eseguire esercizi di respirazione, massaggio dei muscoli della schiena e massaggio a percussione, che contribuiscono al rapido scarico dell'espettorato dai bronchi.

Senza seguire tutte le raccomandazioni mediche, non sarà possibile ottenere una remissione stabile. Non importa quanto siano moderni ed efficaci i farmaci assunti, avranno solo un effetto temporaneo, assolutamente non influenzando la causa principale dell'insorgenza della malattia.

Un tale approccio integrato aiuterà a fermare a lungo il processo infiammatorio e, se si segue una profilassi regolare, la remissione può essere costantemente mantenuta.

Prevenzione

Non solo il successo della terapia farmacologica dipende da una prevenzione di alta qualità, ma anche dalla presenza di malattie concomitanti che possono verificarsi senza di essa. Misure preventive possono essere prese dopo un episodio di bronchite acuta o in presenza di fattori indicativi di CB.

Cosa consigliano gli esperti:

1. Smettere di fumare. Ciò include anche il fumo passivo, quando una persona è costretta a trovarsi in una stanza dove circola costantemente il fumo di sigaretta.
2. Svolgi un'attività fisica moderata. Durante lo sport, è necessario prestare particolare attenzione alla respirazione.. Gli esercizi di respirazione possono essere inclusi nel programma di esercizi.
3. Respira più aria di mare o di foresta, se possibile. Camminare sotto la pioggia o dopo, quando l'aria è più satura di ozono, sarà benefico per la salute.
4. Sottoporsi tempestivamente all'esame da parte di medici specializzati, curare le malattie concomitanti.
5. Rafforza il sistema immunitario, mangia bene, tempera.
6. Se possibile, dovresti cambiare il luogo di lavoro, dove c'è il rischio di sviluppare la BPCO. Questo gruppo comprende minatori, muratori, lavoratori dell'industria agricola o metallurgica, impiegati di varie fabbriche e così via.

Le persone soggette a malattie polmonari dovrebbero evitare il contatto frequente con gli animali. Se un gatto o un cane vive già in casa, è necessario eseguire regolarmente la pulizia a umido. Sarà meglio se qualcuno della famiglia viene coinvolto in un amico peloso. Tali azioni aiuteranno a prevenire l'ulteriore sviluppo della malattia.

Complicanze e prognosi

Se a un paziente viene diagnosticata una broncopneumopatia cronica ostruttiva, non può essere completamente curata. La medicina moderna è in grado di fornire metodi che alleviano i sintomi, raggiungeranno un significativo sollievo dalla forma e dal decorso della malattia.

La mancanza di trattamento può causare molte complicazioni diverse. Questi includono asma bronchiale, neoplasie maligne dei polmoni, polmonite, insufficienza respiratoria acuta, che in rari casi porta alla morte.

Una persona dovrebbe essere attenta alla sua salute ed essere esaminata se si sospetta una malattia polmonare. In questo caso, la qualità della sua vita non sarà aggravata dalla presenza di malattie croniche che causano molte sofferenze e disagi.

Bronchiteè una delle malattie respiratorie più comuni. Ne soffrono adulti e bambini. Una delle sue forme - la bronchite ostruttiva porta molta ansia e disagio, perché trasformandosi in una forma cronica, richiede cure per tutta la vita. Se una persona non cerca assistenza medica in modo tempestivo, ignorando i segnali dati dal corpo, lo attendono gravi pericoli.

Bronchite ostruttiva si riferisce alla malattia polmonare ostruttiva. È caratterizzato dal fatto che non solo si infiamma, ma anche la mucosa dei bronchi viene danneggiata, i tessuti si gonfiano, si sviluppa uno spasmo delle pareti dell'organo e il muco si accumula in esso. Allo stesso tempo, la parete vascolare si ispessisce, il lume si restringe. Ciò rende difficile la respirazione, complica la normale ventilazione dei polmoni e previene lo scarico dell'espettorato. Nel tempo, a una persona viene diagnosticata un'insufficienza respiratoria.

In contatto con

Ha alcune differenze rispetto alla bronchite cronica, vale a dire:

• Anche i piccoli bronchi e il tessuto alveolare si infiammano;
• si sviluppa la sindrome bronco-ostruttiva, costituita da fenomeni reversibili e irreversibili;
• si forma un enfisema diffuso secondario - gli alveoli polmonari sono fortemente allungati, perdendo la capacità di contrarsi sufficientemente, il che interrompe lo scambio di gas nei polmoni;
• una violazione in via di sviluppo della ventilazione polmonare e dello scambio di gas porta a ipossiemia (il contenuto di ossigeno nel sangue diminuisce), ipercapnia (l'anidride carbonica si accumula in eccesso).

Distribuzione (epidemiologia)

Esistono bronchiti ostruttive acute e croniche. La forma acuta colpisce principalmente i bambini, gli adulti sono caratterizzati da un decorso cronico. Ne parlano se non si ferma per più di tre mesi entro 2 anni.
Non sono disponibili dati accurati sulla prevalenza dell'ostruzione bronchiale e sulla mortalità da essa. Diversi autori danno una cifra dal 15 al 50%. I dati differiscono perché non esiste ancora una definizione chiara del termine "broncopneumopatia cronica ostruttiva". In Russia, secondo i dati ufficiali, nel 1990-1998. Sono stati registrati 16 casi di BPCO per mille abitanti, la mortalità era di 11,0-20,1 casi per 100mila abitanti del paese.

Origine

Il meccanismo di sviluppo della patologia si presenta così. Sotto l'influenza di fattori pericolosi, l'attività delle ciglia peggiora. Le cellule dell'epitelio ciliare muoiono, allo stesso tempo aumenta il numero di cellule caliciformi. I cambiamenti nella composizione e nella densità della secrezione bronchiale portano al fatto che le ciglia "sopravvissute" rallentano il loro movimento. Si verifica la mucostasi (ristagno di espettorato nei bronchi), le piccole vie aeree sono bloccate.

Insieme ad un aumento della viscosità, il segreto perde il suo potenziale battericida, che protegge dai microrganismi patogeni - riduce la concentrazione di interferone, lisozima, lattoferrina.
Come già accennato, esistono meccanismi reversibili e irreversibili di ostruzione bronchiale.

• Broncospasmo;
• edema infiammatorio;
• ostruzione (blocco) delle vie aeree a causa della scarsa espettorazione del muco.

I meccanismi irreversibili sono:

• Cambiamenti nei tessuti, diminuzione del lume dei bronchi;
• restrizione del flusso d'aria nei piccoli bronchi a causa di enfisema e tensioattivo (una miscela di tensioattivi che ricopre gli alveoli);
• prolasso espiratorio della parete della membrana bronchiale.

La malattia è pericolosa con complicazioni. Il più significativo di loro:

• cuore polmonare - le parti giuste del cuore si espandono e aumentano a causa dell'ipertensione nella circolazione polmonare, può essere compensata e scompensata;
• acuto, cronico con esacerbazioni periodiche di insufficienza respiratoria;
• bronchiectasie - espansione irreversibile dei bronchi;
• ipertensione arteriosa polmonare secondaria.

Cause della malattia

Esistono diverse ragioni per lo sviluppo della bronchite ostruttiva negli adulti:

• Fumare- una cattiva abitudine come viene chiamata la causa nell'80-90% dei casi: la nicotina, i prodotti della combustione del tabacco irritano la mucosa;
• condizioni di lavoro sfavorevoli, ambiente inquinato - sono a rischio minatori, costruttori, metallurgisti, impiegati, residenti di megalopoli, centri industriali che sono esposti a cadmio e silicio contenuti in miscele di edifici secchi, composizioni chimiche, toner per stampanti laser, ecc.;
• frequenti raffreddori, influenza, malattie del rinofaringe- i polmoni sono indeboliti sotto l'influenza di infezioni, virus;
• fattore ereditario- mancanza di proteina α1-antitripsina (abbreviata in α1-AAT), che protegge i polmoni.

Sintomi

È importante ricordare che la bronchite ostruttiva non si fa sentire immediatamente. I sintomi di solito compaiono quando la malattia è già in pieno svolgimento nel corpo. Di norma, la maggior parte dei pazienti cerca aiuto in ritardo, dopo i 40 anni.
Il quadro clinico è formato dai seguenti sintomi:

• Tosse- nelle prime fasi, secco, senza espettorato, "fischio", principalmente al mattino, e anche di notte, quando la persona è in posizione orizzontale. Il sintomo si intensifica nella stagione fredda. Nel tempo, quando si tossisce, compaiono coaguli, nelle persone anziane possono esserci tracce di sangue nel segreto separato;
• respiro affannoso, o mancanza di respiro (7-10 anni dopo l'inizio della tosse) - compare prima durante lo sforzo fisico, poi durante il periodo di riposo;
• acrocianosi- cianosi delle labbra, punta del naso, dita;
• durante l'esacerbazione - febbre, sudorazione, affaticamento, mal di testa, dolori muscolari;
• sintomo di "bacchette"- un cambiamento caratteristico nelle falangi delle dita;
• sindrome del vetro dell'orologio, "Chiodo ippocratico" - deformazione delle unghie quando diventano come occhiali da orologio;
• torace enfisematoso- le scapole si adattano perfettamente al torace, l'angolo epigastrico è dispiegato, il suo valore supera i 90 °, "collo corto", spazi intercostali aumentati.

Diagnostica

Nelle fasi iniziali della bronchite ostruttiva, il medico chiede informazioni sui sintomi della malattia, studia l'anamnesi, valutando i possibili fattori di rischio. Gli studi strumentali di laboratorio in questa fase sono inefficaci. Durante l'esame, sono escluse altre malattie, in particolare, e.
Nel tempo, la voce del paziente tremante si indebolisce, si sente un suono di percussione inscatolata sopra i polmoni, i bordi polmonari perdono la loro mobilità, la respirazione diventa dura, i sibili sibilanti compaiono durante l'espirazione forzata, dopo aver tossito, il loro tono e numero cambiano. Durante il periodo di esacerbazione, i rantoli sono umidi.
Comunicando con il paziente, il medico di solito scopre di essere un fumatore con una lunga esperienza (più di 10 anni), preoccupato per frequenti raffreddori, malattie infettive delle vie respiratorie e degli organi ENT.
All'appuntamento viene effettuata una valutazione quantitativa del fumo (pacchetti / anni) o un indice di una persona che fuma (indice 160 - rischio di sviluppare BPCO, superiore a 200 - "forte fumatore").
L'ostruzione delle vie aeree è definita come il volume espiratorio forzato in 1 secondo in relazione a (abbreviato - VC1) alla capacità vitale dei polmoni (abbreviato - VC). In alcuni casi la pervietà viene verificata mediante il flusso espiratorio massimo.
Nei non fumatori di età superiore ai 35 anni, la diminuzione annuale del FEV1 è di 25-30 ml, nei pazienti con bronchite ostruttiva - da 50 ml. Secondo questo indicatore, viene determinato lo stadio della malattia:

• Metto in scena- I valori di FEV1 sono il 50% della norma, la condizione quasi non provoca disagio, non è necessario il controllo del dispensario;
• II stadio- FEV1 35-40% della norma, la qualità della vita si sta deteriorando, il paziente necessita di osservazione da parte di uno pneumologo;
• III stadio- Il FEV1 è inferiore al 34% della norma, la tolleranza all'esercizio diminuisce ed è necessario un trattamento ospedaliero e ambulatoriale.

Durante la diagnosi, viene anche eseguito:

• Esame microscopico e batteriologico dell'espettorato- consente di determinare l'agente patogeno, le cellule delle neoplasie maligne, il sangue, il pus, la sensibilità ai farmaci antibatterici;
• radiografia- consente di escludere altre lesioni polmonari, rilevare segni di altri disturbi, nonché una violazione della forma delle radici dei polmoni, enfisema;
• broncoscopia- effettuato per lo studio della mucosa, viene prelevato l'espettorato, igiene dell'albero bronchiale (lavaggio broncoalveolare);
• esame del sangue- composizione generale, biochimica, dei gas;
• esame del sangue immunologico, l'espettorato viene eseguito con progressione incontrollata della malattia.

Trattamento della bronchite ostruttiva negli adulti

Le principali misure nel trattamento mirano a ridurre il tasso del suo sviluppo.
Al momento della riacutizzazione, al paziente viene prescritto il riposo a letto. Dopo essersi sentiti meglio (dopo qualche giorno), si consigliano passeggiate all'aria aperta, soprattutto al mattino, quando l'umidità è alta.

È impossibile non sottovalutare il pericolo di una perdita della voce anche a breve termine. Questo può portare allo sviluppo.

L'esposizione all'aria sia calda che fredda può portare alla stessa malattia: la faringite. Scopri la prevenzione e il trattamento di questa malattia da.

Terapia farmacologica

Sono prescritti i seguenti farmaci:

• Adrenorecettori(salbutamolo, terbutalina) - contribuiscono ad aumentare il lume dei bronchi;
• espettoranti, mucolitici(Ambroxol,) - liquefare e rimuovere l'espettorato dai bronchi;
• broncodilatatori(Teofedrin, Eufillin) - alleviare gli spasmi;
• anticolinergici(Ingakort, Bekotid) - riduce il gonfiore, l'infiammazione, le manifestazioni allergiche.

Antibiotici per bronchite ostruttiva

Nonostante il fatto che la malattia sia diffusa, non è stato sviluppato un regime di trattamento inequivocabile. La terapia antibatterica non viene sempre eseguita, solo quando è attaccata un'infezione microbica secondaria e ci sono altre indicazioni, vale a dire:

• L'età del paziente ha più di 60 anni - l'immunità delle persone anziane non può far fronte all'infezione, quindi c'è un'alta probabilità di sviluppare polmonite e altre complicazioni;
• un periodo di esacerbazioni con un decorso grave;
• la comparsa di espettorato purulento quando si tossisce;
• bronchite ostruttiva associata a un sistema immunitario indebolito.

Vengono utilizzati i seguenti farmaci:

• Aminopenicilline- distruggere le pareti dei batteri;
• macrolidi- inibire la produzione di proteine ​​​​da parte delle cellule batteriche, a seguito della quale queste ultime perdono la capacità di riprodursi;
• fluorochinoloni- distruggono il DNA dei batteri e questi muoiono;
• cefalosporine- inibire la sintesi della sostanza-base della membrana cellulare.

Quale antibiotico è più efficace in un caso particolare, il medico decide in base ai risultati dei test di laboratorio. Se gli antibiotici vengono prescritti senza analisi, sono preferiti i farmaci ad ampio spettro. Molto spesso, con bronchite ostruttiva, vengono utilizzati Augmentin, Claritromicina, Amoxiclav, Ciprofloxacina, Sumamed, Levofloxacina, Eritromicina, Moxifloxacina.

L'uso ingiustificato di antibiotici può "offuscare" il quadro della malattia, complicare il trattamento. Il corso del trattamento dura 7-14 giorni.

Inalazioni

Le inalazioni di cinque minuti aiutano a ridurre l'infiammazione, migliorare la composizione della secrezione e normalizzare la ventilazione polmonare. Dopo di loro, il paziente respira più facilmente.
La composizione delle inalazioni è selezionata dal medico per ogni singolo paziente. La preferenza è data ai prodotti alcalini: una soluzione di bicarbonato di sodio, acqua minerale Borjomi, vapore di patate bollite.

Fisioterapia

Le condizioni del paziente miglioreranno la fisioterapia. Uno dei suoi mezzi è il massaggio (percussioni, vibrazioni, muscoli della schiena). Tali manipolazioni aiutano a rilassare i bronchi, eliminare le secrezioni dalle vie respiratorie. Applicare correnti modulate, elettroforesi. Lo stato di salute è stabilizzato dopo il trattamento del sanatorio nelle località meridionali di Krasnodar e Primorsky Krai.

etnoscienza

La medicina tradizionale per il trattamento della bronchite ostruttiva utilizza tali piante:

• Altei: 15 fiori freschi o secchi vengono preparati in 1,5 tazze di acqua bollente, bevi un sorso ogni ora.
• Elecampane: un cucchiaio di radici viene versato con un bicchiere di acqua bollita fredda, ben chiuso, lasciato durante la notte. Usa l'infuso, come il marshmallow.
• Ortica: 2-4 cucchiai di fiori vengono versati in 0,5 litri di acqua bollente e infusi per un'ora. Bevi durante il giorno per mezza tazza.
• Uva di monte: uso interno sciroppo dal succo di frutti di bosco.

Dieta

La malattia è debilitante, quindi il corpo dovrebbe essere trasferito a lavorare in modalità delicata. Durante il periodo di esacerbazione, il cibo dovrebbe essere dietetico. Escludere cibi grassi, salati, piccanti e fritti nocivi dalla dieta. Porridge, zuppe, latticini aiuteranno a normalizzare la condizione. È importante bere abbastanza liquidi: "lava via" le tossine e diluisce l'espettorato.

Prevenzione

Con la bronchite ostruttiva negli adulti, la prevenzione è di grande importanza.
La prevenzione primaria consiste nello smettere di fumare. Si raccomanda inoltre di modificare le condizioni di lavoro, il luogo di residenza in condizioni più favorevoli.
Devi mangiare bene. Dovrebbero esserci abbastanza vitamine e sostanze nutritive nel cibo: questo attiva le difese del corpo. Vale la pena pensare all'indurimento. L'aria fresca è importante: le passeggiate quotidiane sono un must.

Le misure di prevenzione secondaria implicano una visita tempestiva dal medico se la condizione peggiora, superando gli esami. Il periodo di benessere dura più a lungo se si seguono rigorosamente le prescrizioni dei medici.

Corso e previsione

Fattori che causano una prognosi sfavorevole:

• L'età del paziente è superiore a 60 anni;
• una lunga storia di fumo;
• bassi valori di FEV1;
• cuore polmonare cronico;
• comorbilità gravi;
• ipertensione arteriosa polmonare
• appartenenti al sesso maschile.

Cause di morte:

• arresto cordiaco cronico;
• insufficienza respiratoria acuta;
• (accumulo tra i polmoni e il torace di gas, aria);
• violazione dell'attività cardiaca;
• blocco dell'arteria polmonare.

Secondo le statistiche, oltre il 66% dei pazienti muore in una grave forma di bronchite ostruttiva nei primi 5 anni dopo l'insorgenza dei sintomi iniziali di scompenso circolatorio dovuto al cuore polmonare cronico. Entro 2 anni, il 7,3% dei pazienti con cuore polmonare compensato e il 29% con demensazione muore.

Circa 10 anni dopo la sconfitta dei bronchi, una persona diventa disabile. Come risultato della malattia, la vita si riduce di 8 anni.

La bronchite cronica ostruttiva non può essere completamente eliminata. Tuttavia, la nomina di una terapia adeguata, l'attuazione delle prescrizioni e delle raccomandazioni del medico curante ridurrà la manifestazione dei sintomi e migliorerà il benessere. Ad esempio, dopo aver smesso di fumare, solo pochi mesi dopo, il paziente noterà un miglioramento delle sue condizioni: il tasso di ostruzione bronchiale diminuirà, il che migliorerà la prognosi.
Quando vengono rilevati i primi segni di bronchite ostruttiva, è importante consultare immediatamente un medico. Per prima cosa devi fissare un appuntamento con un terapista, che rilascerà già un rinvio a uno pneumologo, uno specialista che cura i polmoni e le vie respiratorie.

La bronchite ostruttiva è un'infiammazione diffusa dei bronchi di piccolo e medio calibro, che si manifesta con un acuto spasmo bronchiale e una progressiva compromissione della ventilazione polmonare.

Successivamente, esamineremo che tipo di malattia è, quali sono i primi segni negli adulti, cosa è prescritto come diagnosi per rilevare una forma ostruttiva di bronchite e quali metodi di trattamento e prevenzione sono più efficaci.

Cos'è la bronchite ostruttiva?

La bronchite ostruttiva è una malattia infiammatoria dell'albero bronchiale, caratterizzata dall'insorgenza di una tosse improduttiva con espettorato, mancanza di respiro e, in alcuni casi, sindrome bronco-ostruttiva, che è simile nella sua eziologia all'asma bronchiale.

La parola "ostruzione" è tradotta dal latino come "ostacolo", che riflette abbastanza accuratamente l'essenza del processo patologico: a causa del restringimento o del blocco del lume delle vie aeree, l'aria difficilmente penetra nei polmoni. E il termine "" significa infiammazione dei piccoli tubi respiratori - i bronchi. La bronchite ostruttiva è una violazione della pervietà dei bronchi, che porta all'accumulo di muco in essi e alla difficoltà di respirazione.

La malattia è caratterizzata dal fatto che non solo l'infiammazione si sviluppa nei bronchi, ma si verifica anche un danno alla mucosa, che causa:

• spasmo delle pareti bronchiali;
• gonfiore dei tessuti;
• accumulo di muco nei bronchi.

Inoltre, la bronchite ostruttiva negli adulti provoca un significativo ispessimento delle pareti dei vasi sanguigni, che porta a un restringimento del lume bronchiale. In questo caso, il paziente avverte difficoltà respiratorie, difficoltà con la normale ventilazione dei polmoni, mancanza di un rapido scarico dell'espettorato dai polmoni.

Forme di sviluppo

Esistono 2 forme della malattia:

Bronchite acuta ostruttiva

È tipico per i bambini di età inferiore ai quattro anni, ma a volte si verifica negli adulti (in questo caso si chiama bronchite ostruttiva primaria). Per sviluppare la sindrome bronco-ostruttiva negli adulti, è necessario che uno o più fattori predisponenti si uniscano al processo infiammatorio delle vie aeree. Ad esempio, una sindrome ostruttiva può svilupparsi sullo sfondo di:

• bronchite banale o con trattamento improprio della malattia,
• contatto con un allergene
• esposizione ad aria inquinata.

Forma ostruttiva cronica

La forma cronica della malattia è caratterizzata da una lunga assenza di sintomi di bronchite ostruttiva. La malattia procede con periodi di remissione ed esacerbazioni, il più delle volte causate da ipotermia e infezioni respiratorie acute. I sintomi clinici si verificano durante i periodi di esacerbazione della malattia e dipendono dal suo stadio e dal livello di danno all'albero bronchiale.

La bronchite cronica ostruttiva, insieme ad altre malattie che si verificano con l'ostruzione progressiva delle vie aeree (asma bronchiale), è comunemente indicata come broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO).

Cause

Cause di bronchite ostruttiva negli adulti:

• Forme croniche di malattie del rinofaringe.
• Cattiva ecologia.
• Fumare.
• Condizioni di lavoro dannose. Una persona con aria inala particelle di sostanze che contribuiscono allo sviluppo della malattia.
• Eredità. Se qualcuno in famiglia soffre di bronchite ostruttiva, la patologia può svilupparsi nei parenti.

La bronchite cronica ostruttiva è un disturbo che molto spesso inizia a progredire nelle persone che fumano da molto tempo, lavorando in produzione con vari prodotti chimici. sostanze e così via.

Vale anche la pena evidenziare i fattori interni che contribuiscono allo sviluppo della bronchite ostruttiva negli adulti e nei bambini:

• secondo gruppo sanguigno;
• carenza ereditaria di immunoglobulina A;
• Deficit di alfa1 antitripsina.

fasi

Il progressivo sviluppo della bronchite cronica ostruttiva è caratterizzato da una graduale diminuzione del volume inspiratorio forzato in un secondo (EF-1), espresso come percentuale del valore standard.

Sintomi di bronchite ostruttiva negli adulti

I medici affermano che anche nella fase iniziale si può sospettare la bronchite ostruttiva negli adulti. I sintomi e il trattamento della patologia sono meglio discussi con un medico. Dopotutto, fare una diagnosi da soli, e ancor di più scegliere una terapia, può essere molto pericoloso.

Naturalmente, la principale lamentela del paziente con bronchite ostruttiva è una tosse forte, lunga, tagliente e sgradevole. Tuttavia, questo non significa che la vittima sviluppi esattamente la bronchite. Pertanto, è importante che chiunque conosca tutti i sintomi della malattia per prendere piede in tempo e visitare un medico.

Vale la pena notare che la bronchite acuta ostruttiva colpisce principalmente i bambini sotto i cinque anni, mentre negli adulti i sintomi compaiono solo quando si trasforma in un decorso acuto. Ma a volte la bronchite ostruttiva acuta primaria può iniziare a progredire. Di norma, ciò accade in background.

Sintomi:

• aumento della temperatura;
• tosse secca. Di solito si sviluppa in attacchi, intensificandosi al mattino o alla sera;
• la frequenza dei movimenti respiratori al minuto aumenta fino a 18 volte. In un bambino, questa cifra sarà leggermente più alta;
• durante l'espirazione si nota un respiro sibilante, che è udibile anche a distanza.

Nota: se il paziente, quando compaiono i sintomi della bronchite acuta ostruttiva, non inizia a eseguire misure terapeutiche, allora potrebbe provare mancanza di respiro. Ciò è dovuto all'accumulo di una grande quantità di espettorato nei bronchi. Oltre alla mancanza di respiro, nel decorso grave della forma acuta della malattia in questione, si può notare un respiro sibilante durante la respirazione, un'uscita d'aria sibilante.

Se negli adulti si osserva bronchite cronica ostruttiva, i sintomi della patologia sono i seguenti:

• tosse persistente, peggio al mattino;
• la temperatura corporea è per lo più normale;
• sviluppare mancanza di respiro, che può essere trattata solo in una fase iniziale.

Nel corso del tempo, i pazienti iniziano a lamentarsi di una tosse mattutina quotidiana. Per alcuni, gli attacchi si ripetono durante il giorno. Odori fastidiosi, bevande fredde, aria gelida diventano i loro provocatori.

A volte il broncospasmo è accompagnato da emottisi. Il sangue appare a causa della rottura dei capillari con forti tensioni.

Nelle fasi successive, la malattia è molto simile all'asma. I pazienti hanno difficoltà a respirare. Espirare con sibili e fischi. La durata della loro espirazione aumenta.

Il periodo di remissione della malattia è caratterizzato da leggera sudorazione, moderata mancanza di respiro e presenza di tosse umida solo al mattino, dopo il risveglio.

Esiste una forma speciale della malattia - bronchite ostruttiva spesso ricorrente, che è caratterizzata da periodi quasi costanti di esacerbazione con la presenza di brevi remissioni. Questa forma della malattia porta più spesso a complicazioni.

Diagnostica

La diagnosi di bronchite acuta ostruttiva viene solitamente effettuata sulla base di un quadro clinico pronunciato e dei risultati di un esame fisico. Durante l'auscultazione, si sentono rantoli umidi nei polmoni, la cui frequenza e tono cambiano con la tosse.

Il pacchetto di ricerca di laboratorio comprende:

• esami generali del sangue e delle urine;
• chimica del sangue;
• test immunologici;
• determinazione della composizione gassosa del sangue;
• studi microbiologici e batteriologici dell'espettorato e del liquido di lavaggio.

In casi dubbi di esacerbazione di bronchite cronica ostruttiva dovrebbe essere differenziata da polmonite, tubercolosi, asma bronchiale, bronchiectasie, embolia polmonare e.

Esame strumentale:

La spirometria è un esame degli indicatori di volume e velocità di inspirazione ed espirazione utilizzando un dispositivo: uno spirografo. I criteri principali per valutare la gravità della malattia sono indicatori come:

• VC - capacità vitale dei polmoni;
• FEV1 - volume espiratorio forzato in 1 secondo;
• Indice di Tiffno - il rapporto tra VC e FEV1;
• POS - velocità spaziale di picco.

Radiografia del torace (organi toracici), su cui è possibile vedere bronchi dilatati e un aumento uniforme dell'ariosità dei campi polmonari.

Trattamento

Quando viene diagnosticata una bronchite ostruttiva, i sintomi identificati e il trattamento prescritto consentono di rimettere rapidamente in piedi una persona, ma richiede un trattamento lungo e completo che aiuterà a prevenire un altro attacco, oltre a ripristinare i bronchi con blocco dall'espettorato.

Nella bronchite acuta ostruttiva è prescritto:

1. riposare, bere molta acqua, umidificare l'aria, inalazioni alcaline e medicinali.
2. Viene prescritta una terapia antivirale etiotropica (interferone, ribavirina, ecc.).
3. Con grave bronco-ostruzione, vengono utilizzati agenti spasmolitici (papaverina, drotaverina) e mucolitici (acetilcisteina, ambroxolo), inalatori broncodilatatori (salbutamolo, orciprenalina, fenoterolo bromidrato).
4. Per facilitare lo scarico dell'espettorato, vengono eseguiti massaggio a percussione del torace, massaggio vibratorio, massaggio dei muscoli della schiena ed esercizi di respirazione.
5. La terapia antibatterica è prescritta solo quando è attaccata un'infezione microbica secondaria.

Il paziente ha bisogno di cure di emergenza se c'è il pericolo di un blocco completo delle vie aeree - in questo caso, più a lungo una persona ritarda, prima avrà bisogno di aiuto. Cosa fare se la condizione peggiora?

Il paziente deve consultare un medico che prescriverà il trattamento in ospedale, vale a dire:

• contagocce;
• prendendo mucolitici (Sinekod);
• antibiotici (se la patologia è contagiosa, poiché batteri e virus vengono trasmessi istantaneamente).

Come trattare la bronchite cronica ostruttiva negli adulti?

La tattica terapeutica nella forma cronica della malattia è significativamente diversa da quella nella bronchite acuta. Solo un medico può scegliere un regime terapeutico per un paziente, tenendo conto dello stadio della malattia, dell'età del paziente e della presenza di malattie concomitanti.

I principi generali della terapia per la malattia in esame sono i seguenti:

1. È necessario eliminare il fattore che ha portato all'esacerbazione della bronchite cronica ostruttiva - per curare un'infezione virale respiratoria acuta, tonsillite.
2. Il medico dovrebbe prescrivere farmaci con effetto broncodilatatore, ad esempio: Salbutamol, Eufillin, Atrovent e altri.
3. Per assottigliare l'espettorato e garantirne il rapido ritiro, il paziente deve assumere farmaci mucolitici, ad esempio bromexina o ambrobene.

Per prevenire le esacerbazioni della malattia durante i periodi di remissione, si raccomanda ai pazienti di eseguire procedure volte a rafforzare l'immunità:

• indurimento,
• esercizio fisico,
• nutrizione appropriata,
• corsi periodici di terapia vitaminica.

Come trattare la bronchite ostruttiva se il trattamento domiciliare non aiuta? Molto probabilmente, il medico consiglierà il trattamento in ospedale. Oltre all'inefficacia del trattamento ambulatoriale, le indicazioni per il trattamento ospedaliero sono le seguenti:

• insufficienza respiratoria acuta e improvvisa;
• polmonite;
• sviluppo di insufficienza cardiaca;
• la necessità di broncoscopia.

Prevenzione

Con la bronchite ostruttiva negli adulti, la prevenzione è di grande importanza.

1. La prevenzione primaria consiste nello smettere di fumare.
2. Si raccomanda inoltre di modificare le condizioni di lavoro, il luogo di residenza in condizioni più favorevoli.
3. Devi mangiare bene. Dovrebbero esserci abbastanza vitamine e sostanze nutritive nel cibo: questo attiva le difese del corpo.
4. Vale la pena pensare all'indurimento.
5. L'aria fresca è importante: le passeggiate quotidiane sono un must.

Le misure di prevenzione secondaria implicano una visita tempestiva dal medico se la condizione peggiora, superando gli esami. Il periodo di benessere dura più a lungo se si seguono rigorosamente le prescrizioni dei medici.

Ai primi segni di bronchite ostruttiva, assicurati di visitare un pneumologo. Solo un medico può fare una diagnosi accurata e prescrivere il trattamento giusto. Sii sano e prenditi cura di te stesso!