Psicosi reattive (sono anche chiamate psicosi psicogene) lo sono disordini mentali livello psicotico, che sorgono a seguito dell'impatto di shock superforti, traumi mentali che sono emotivamente significativi per l'individuo.

Già nella prima classificazione delle psicosi, F. Plater (1662) individuava un tipo speciale, designato con il termine "commotio animi" (shock dell'anima, sconvolgimenti mentali). Questo può manifestarsi come grande gioia, tristezza mortale, rabbia sfrenata e altri tipi di patologia, incluso il delirio. Nell'ICD-10, il termine "disturbo psicogeno" si riferisce a quei casi in cui eventi o problemi della vita reale svolgono un ruolo ruolo importante in origine questo disturbo. Allo stesso tempo, è chiaro che non tutte le psicosi che si sviluppano dopo trauma mentale, può essere considerato reattivo; in un certo numero di casi, il trauma mentale agisce solo come fattore provocatorio che aiuta a identificare ciò che già esiste forma latente malattia o la sua esacerbazione.

Le malattie psicogene () nella maggior parte dei casi tendono a invertire lo sviluppo. Tutte le caratteristiche dell'insorgenza, decorso e risoluzione delle psicosi reattive sono formulate nella triade di K. Jaspers (1923).

I disturbi mentali si verificano dopo un trauma mentale, ad es. esiste una chiara relazione temporale tra questi fenomeni.

Il decorso dei disturbi mentali è reversibile. Quanto più lontano nel tempo è il trauma psichico, tanto più evidente è l'indebolimento dei segni dei disturbi mentali, e quindi, molto spesso, si verifica un completo recupero.

Esiste una connessione psicologicamente comprensibile (comprensibilità) tra il contenuto del trauma psichico e il contenuto delle esperienze dolorose.

Sono di particolare importanza per la diagnosi delle condizioni che si sviluppano in una situazione giudiziaria (arresto, indagine, attesa di un verdetto), in modo che le descrizioni di questa patologia da parte dei medici legali siano comprensibili. S. Ganzer (1897) descrisse l'isteria in condizioni di reclusione, la cosiddetta "sindrome di Ganzer". Successivamente, furono fornite descrizioni di stupore isterico (K. Racke, 1901), puerilismo (E. Dupre, 1903), pseudodemenza (K. Wernicke, 1906), fantasie deliranti (K. Birnbaum, 1906), psicosi deliranti psicogene (P.B. Gannushkin , 1904; R. Gaupp, 1910). In accordo con le principali manifestazioni cliniche, si distinguono le psicosi reattive isteriche (dissociative), endoformi e miste (fantasie deliranti), che si riflettono nell'ICD-10, mentre le psicosi reattive non hanno una rubrica e sono collocate in diverse classi di questo tassonomia.

VARIANTI CLINICHE DELLA PSICOSI REATTIVA

Depressione reattiva

Nel 1910, E. Reiss individuò le depressioni psicogene, considerando le caratteristiche principali di tutte le malattie psicogene su questo modello. K. Birnbaum (1918) ha sottolineato che le esperienze di tali pazienti sono "centrate" su circostanze psicotraumatiche e rimangono dipendenti da esse per tutto il corso della malattia.

Yu.V. Cannabih (1929) notò che la depressione reattiva può svilupparsi in individui sani. K. Schneider (1955) considerava la "depressione nevrotica" come una forma indipendente della malattia. A. Kilchholtz (1977) ha notato la comunanza nosologica della depressione nevrotica e reattiva, evidenziando la depressione da esaurimento come una delle varianti della depressione reattiva.

Speciali tratti di personalità costituzionali-premorbosi determinano la gamma di sfumature della depressione reattiva. Quando si verifica, giocano un ruolo importante le caratteristiche del fattore psico-traumatico, definito come perdita irrecuperabile (morte di parenti, amici), forte conflitto in famiglia (divorzio, adulterio) o sul lavoro (molestie che colpiscono prestigio, la minaccia di "esposizione"), ecc.

Il quadro clinico della depressione reattiva è caratterizzato da depressione, senso di disperazione, disperazione, pianto, insonnia e vari disturbi autonomici. La coscienza dei malati è completamente focalizzata sugli eventi della disgrazia che è accaduta loro, su tutte le sue circostanze. Questo tema diventa dominante, assume il carattere di un'idea sopravvalutata di contenuto negativo, i pazienti sono avvolti da un completo pessimismo. La trama principale rimane rilevante anche quando la depressione reattiva si trascina e diventa di per sé meno vivida. L'associazione casuale può intensificare ricordi dolorosi, depressione, persino esplosioni di disperazione.

Molto spesso, con la graduale stabilizzazione della depressione reattiva, i ricordi deprimenti si ripetono nei sogni di natura "da incubo".

Le manifestazioni vitali nella depressione reattiva non sono così luminose e chiare come nei casi di fasi endogene. Questi pazienti conservano una comprensione critica e una valutazione della loro condizione, una caratteristica distintiva è la direzione del vettore della colpa non su se stessi, ma sugli altri.

Segni di ritardo ideativo e motorio compaiono principalmente solo nelle prime fasi della depressione reattiva. Subito dopo la sfortuna, lo stress superpotente, il paziente, per così dire, "pietrifica", fa tutto automaticamente, mentre internamente rimane indifferente a tutto; mentre non ci sono lacrime, tempestose manifestazioni emotive sentimenti, “ritiro in se stessi”, si nota il silenzio. E solo allora si sviluppa un'immagine "espressiva" della depressione reattiva. La differenza rispetto alla depressione endogena sta nel fatto che l'intensità delle manifestazioni depressive psicogene è associata a una situazione specifica.

In accordo con i sintomi prevalenti, si può individuare la depressione psicogena isterica con dimostratività, esplosività (P.I. Felinskaya, 1968), depressione ansiosa e reazioni veramente depressive. È chiaro che il sapore speciale di queste varianti è associato alla premorbilità individuale (capricci, ansia e sospetto, cicloidi). La durata della depressione reattiva di solito non supera diversi mesi, l'uscita da essa è graduale, attraverso lo stadio dell'astenia.

Uno stato depressivo-paranoico può svilupparsi dopo una grave psicogenesi come psicosi reattiva. Questa condizione si sviluppa in modo subacuto. Nel periodo del prodromo c'è un acuirsi delle caratteristiche personali, i pazienti provano paura, ansia, si nota il sospetto. Nel futuro si sviluppano idee di relazione, con una trama che rispecchia la situazione psicogena.

Con una manifestazione allucinatoria-delirante, insieme a idee di atteggiamento, persecuzione, sorgono quelle uditive. Le allucinazioni verbali sono generalmente vere, possono verificarsi con psicosi depressive reattive prolungate. Il contenuto delle allucinazioni uditive è strettamente intrecciato con i conflitti situazionali e di solito è minaccioso.

Gli stati depressivi-paranoici procedono, di regola, per lungo tempo, con varianti ricorrenti, la durata varia da un mese a due o tre anni.

Diagnosi differenziale di psicosi a reazione, compreso varie opzioni depressioni, viene effettuato con schizofrenia, depressioni endogene. Contro questo c'è la mancanza di progressione personale e segni di disturbi del pensiero, autismo, uscita dalla psicosi con la conservazione di tutti i tratti fondamentali della personalità, emotività adeguata. Inoltre, in tutti i casi di psicosi reattiva, vengono determinati i segni della triade di Jaspers.

L'endogeno si distingue per un carattere autoctono, lo sviluppo di un complesso di sintomi depressivi, la depressione reattiva è determinata dalla trama della psicogenesi che ha avuto luogo.

Reazione di shock affettivo (reazione acuta allo stress)

Tale stato reattivo si sviluppa dopo l'esposizione a uno psicotrauma estremamente forte e improvviso, che riflette una minaccia reale per la vita della persona stessa o dei suoi cari (terremoto, incendio, naufragio, attacco di banditi, atto di violenza, ecc.). La forza del fattore influenzante è tale da portare a un disturbo mentale in qualsiasi persona che sia perfettamente sana ed equilibrata prima dell'impatto del superstress. Allo stesso tempo, le manifestazioni cliniche possono essere caratterizzate dallo sviluppo dell'immobilità (stupore) o da una "tempesta motoria". Con lo stupore, i pazienti "stupiscono" per la paura, si congelano in uno stato di stupore, si nota che non sono in grado di compiere alcuna azione, anche di natura difensiva (la reazione di "morte immaginaria", secondo E. Kretschmer) . Le espressioni facciali esprimono paura, orrore, gli occhi sono spalancati, la pelle è pallida, coperta di sudore freddo, si può osservare il sudore minzione involontaria, anche la defecazione. Quando predomina l'attività eccitata e caotica, i pazienti si precipitano, corrono senza meta, urlano, singhiozzano, urlano e talvolta emettono suoni inarticolati. Sul viso c'è un'espressione di orrore, la pelle è pallida o iperemica. La durata dello stupore e dell'eccitazione va da alcuni minuti a diversi giorni, di norma i pazienti non hanno ricordi.

Psicosi isteriche (dissociative) reattive

Il termine "disturbi dissociativi" ora include una serie di disturbi che in precedenza erano considerati isterici, inclusi i tipi di disturbi sia dissociativi che di conversione propriamente detti. Si ritiene che abbiano in comune meccanismi psicologici sviluppo. L'essenza della patomorfosi dell'isteria, che è stata notata nella seconda metà del XX secolo, è la riduzione e persino la scomparsa delle forme classiche di psicosi isterica con i fenomeni di una "tempesta motoria", ecc. Sono stati sostituiti (fenomeni di conversione) con manifestazioni più lievi, in alcuni casi procedendo secondo il tipo di disturbi somatoformi. Attualmente si distinguono numerose varianti di psicosi reattive isteriche.

stupore psicogeno(F44.1 - F44.3) come tipico disturbo isterico, si manifesta sotto forma di immobilità, negativismo, accompagnato dal rifiuto di mangiare. Esternamente, questa condizione assomiglia alla catatonia, ma differisce nella natura ostentata del comportamento. Ciò è particolarmente vero in presenza di medici. La differenza principale da è in un risultato favorevole quando la situazione cambia. In precedenza, tali immagini apparivano abbastanza spesso, potevano assumere un carattere prolungato. Ora lo sviluppo di uno stupore isterico è estremamente raro, i fenomeni di un sottostupore psicogeno sono principalmente registrati. I pazienti sono inibiti, ma non si osserva uno stupore completo. La capacità di muoversi è preservata, i pazienti eseguono azioni elementari, sono puliti. Al centro di tale stato c'è una forte restrizione della comunicazione verbale, meno spesso c'è un completo rifiuto della parola (mutismo). Il viso ha un'espressione triste o indifferente. A questo proposito, lo stupore dissociativo assomiglia a uno stato stuporoso depressivo. Tali disturbi sono spesso osservati nella pratica giudiziaria durante l'esame dell'imputato con un significativo deterioramento della situazione sfavorevole esistente con la minaccia di una severa punizione.

I disturbi motori isterici (dissociativi) si manifestano sotto forma di crisi isteriche, paralisi, amaurosi, afonia, ecc.

Disturbi isterici con coscienza alterata o sindrome di Ganser

(F44.80) sono caratterizzati da segni di annebbiamento della coscienza con una grave violazione del comportamento, agitazione psicomotoria, disordine. I pazienti rifiutano il cibo, lo disperdono, possono leccare il cibo da una ciotola. L'espressione facciale è insignificante, arrabbiata, il comportamento è ridicolo, i pazienti possono essere imbrattati di escrementi, urinano nel reparto sotto gli occhi di tutti, ecc. In condizioni, ad esempio, di una lunga pena detentiva, può svilupparsi la sindrome della "corsa selvaggia": i pazienti si comportano come animali, camminano a quattro zampe, raccolgono oggetti non commestibili da terra, li mangiano, borbottano qualcosa di incomprensibile.

pseudodemenza(falsa demenza) è accompagnata da una violazione della coscienza con una perdita di orientamento nell'ambiente, caratterizzata da letargia, nei pazienti, come se spenta attività intellettuale, che dà l'impressione di una profonda demenza. I pazienti non possono dare i loro nomi, rispondere quanti anni hanno, se hanno figli, non conoscono l'ora corrente (mese, giorno, anno), non possono dire quante dita hanno. Si possono dare risposte ridicole a domande rilevanti (che ha una mano, otto dita sulle mani, ecc.), strabuzzano gli occhi, la bocca è semiaperta. Non riconoscono gli oggetti e non possono usarli. Allo stesso tempo, si esprime passività, inattività, le domande non ricevono una risposta immediata. A volte i pazienti si rifiutano di camminare e stare in piedi, cadono quando vengono messi in piedi, spesso cadono in uno stato di stupore, giacciono in silenzio e immobili, di solito obbediscono passivamente alle richieste del personale. Non rifiutano il cibo. Le espressioni facciali sono monotone, non rispondono alle iniezioni. La pseudo-demenza può durare a lungo e si interrompe dopo un cambiamento in meglio della situazione.

Puerilismo(comportamento infantile) è caratterizzato dal fatto che i pazienti iniziano a comportarsi come bambini piccoli: parlano con tono bleso, usano intonazioni infantili, piagnucolano, chiamano i dottori "zii" e "zie", chiedono pan di zenzero, caramelle. Le donne iniziano a giocare vari oggetti in bambole. Esternamente assomigliano a pazienti con pseudo-demenza, sono goffi, scarsamente orientati nella posizione, l'espressione facciale è lacrimosa, scontenta.

La durata del periodo doloroso negli stati psicotici isterici è diversa: possono durare da diversi giorni, settimane a diversi anni. La prognosi è per lo più favorevole, si verifica un recupero completo, ma possono esserci cambiamenti di personalità post-reattivi con la formazione di segni patocaratterologici con aumento di irritabilità, eccitabilità o astenia.

Jet paranoico

Il paranoico reattivo (F23.31) è una psicosi reattiva delirante che si sviluppa come reazione allo stress psicologico. Molto spesso, la comparsa della psicosi è preceduta da una situazione di incertezza, quando la disgrazia stessa non è ancora avvenuta, ma sembra "incombere" su una persona e può raggiungerla in qualsiasi momento. Questo può essere il risultato di trovarsi in una zona di guerra, il risultato di trasferirsi in un luogo sconosciuto, la possibilità di essere accusato di atti sconvenienti, intercettazioni telefoniche, ecc. Le idee emergenti di persecuzione corrispondono a un pericolo reale, i pazienti sono convinti di essere in pericolo di persecuzione, punizione, percepiscono i commenti casuali degli altri come un segno di essere sospettati, in modo che la situazione psicotraumatica si rifletta costantemente nel contenuto di idee deliranti di relazione, persecuzione, esperienze allucinatorie. Il comportamento delirante del paziente è determinato da una speciale interpretazione dell'ambiente. Il magazzino premorboso della personalità del paziente gioca un ruolo significativo nella formazione di un paranoico reattivo. La malattia può durare da diversi mesi a un anno o più.

Una forma particolare è rappresentata dal paranoico ferroviario descritto da S.G. Zislin (1934). Ecco, come situazione psicotraumatica, un viaggio a ferrovia, cambio veloce ambiente, persone tremolanti, conversazioni estranee che iniziano ad essere interpretate in modo delirante come persecuzione da parte di alcune organizzazioni, spie, ecc. I pazienti provano paura, ansia, agitazione, che diventa la ragione del loro ricovero.

EZIOLOGIA E PATOGENESI

L'influenza dei fattori predisponenti costituzionali, che sono stati precedentemente dati Grande importanza in realtà risulta essere poco significativo. La causa principale della psicosi reattiva è l'impatto dei fattori psicotraumatici stessi, il potere di vari sconvolgimenti emotivi ed eventi tragici che influenzano profondamente la personalità dei pazienti (catastrofi, disastri naturali, operazioni militari, un procedimento penale in corso con possibilità di reclusione, morte improvvisa di una persona cara, una persona cara, conflitti di servizio con una minaccia al benessere, ecc.). Questi motivi includono anche la iatrogenesi (comportamento errato del medico nei confronti del paziente, in particolare, la comunicazione a lui di informazioni non verificate, ma minacciose sulla presenza di una malattia incurabile, ecc.). Ad esempio, una paziente a un appuntamento con un otorinolaringoiatra con lamentele di mal di gola riceve una conclusione immediata che ha la sifilide o l'AIDS e presto cade in uno stato di stupore isterico (infatti, le è stata successivamente diagnosticata la tonsillite lacunare). Tali casi, secondo l'espressione figurativa di Yu. Kannabihu, sono " sottoprodotto guarigione." Purtroppo dentro Ultimamente tali esempi sono abbastanza comuni.

La pratica clinica mostra che le reazioni mentali alla stessa situazione possono essere diverse persone diverse. Anche lo stesso paziente può reagire in modo diverso alla stessa situazione in periodi diversi tempo. Tuttavia, i "fattori ambientali" svolgono un certo ruolo nell'emergere e nello sviluppo di stati reattivi. Questa circostanza si riflette anche nei nomi di varie reazioni psicogene: "assurdità di perdonare i detenuti", "isteria di squadra", "assurdità di prigionia nemica", "paranoico della ferrovia". Importante nell'eziopatogenesi appartiene al "suolo patologicamente alterato" (secondo S.G. Zhislin). In questo senso si parla di astenia mentale (superlavoro, stress emotivo, traumi craniocerebrali, gravi lesioni, malattie somatiche, alcolismo), che spesso funge da sfondo sfavorevole che indebolisce la resistenza ai momenti psicotraumatici. Di una certa importanza sono le condizioni fisiologiche speciali, come la gravidanza, l'allattamento, le crisi legate all'età. Fattori simili spesso accompagnato da scompenso dei meccanismi di adattamento nervoso e dallo sviluppo di psicosi reattive.

TRATTAMENTO

Nel trattamento delle psicosi reattive, gli antipsicotici sono usati a dosi medie in combinazione con. Il trattamento con ami è simile a quello effettuato con le psicosi endogene. La scelta del farmaco dipende dalla profondità della depressione, dalla sua struttura. Molto spesso vengono utilizzati quelli classici - (alla dose da 50 a 150-200 mg / die), melipramina (100-200 mg / die), miansan (60-90 mg / die), paxil (10-30 mg / giorno).

Man mano che il tempo si allontana dal trauma mentale, la depressione viene risolta, dopodiché il dosaggio viene ridotto (fino a 25-50 mg / die o melipramina). Dopo che i sintomi della depressione emotiva scompaiono, gli antidepressivi vengono gradualmente annullati.

Le psicosi isteriche (dissociative) sono rappresentate da stati psicotici che sono eterogenei nel quadro clinico: annebbiamento crepuscolare isterico della coscienza, pseudodemenza, puerilismo, sindrome di fantasia delirante, sindrome di regressione della personalità, stupore isterico. A seconda della gravità e della durata della reazione nel quadro della psicosi, vi è una combinazione di vari disturbi isterici o una trasformazione coerente di alcune manifestazioni isteriche in altre. Questo tipo di reazioni psicogene in tempo di pace è più spesso osservato nella pratica psichiatrica forense ("isteria carceraria" - secondo E. Kraepelin), ma si forma anche in relazione a situazioni di perdita (morte di parenti stretti, rottura dei rapporti coniugali), così come con altri fattori patogeni [Semke V. Ya., 1988]. In accordo con i concetti psicodinamici, le psicosi isteriche sono interpretate come "reazioni di rimozione" del trauma mentale.

Isterico annebbiamento crepuscolare della coscienza. Le psicosi reattive con stupore crepuscolare, così come le reazioni di shock affettivo, sono spesso osservate in una situazione militare. Nella pratica psichiatrica forense, una delle varianti dell'annebbiamento crepuscolare isterico della coscienza fu descritta da S. Ganser nel 1897 e fu chiamata sindrome di ganzer. Secondo il meccanismo di occorrenza e alcuni manifestazioni cliniche tali stati sono vicini alle reazioni acute allo stress. Tuttavia, a differenza delle psicosi acute da shock affettivo, negli stati crepuscolari isterici non vi è un arresto completo delle funzioni corticali superiori. Sono caratteristici il restringimento del campo di coscienza, il disorientamento, gli inganni della percezione, che riflettono una situazione psicotraumatica, la frammentazione selettiva dell'amnesia successiva. quadro clinico isterico stati crepuscolari distinguere le manifestazioni a mosaico e il comportamento dimostrativo dei pazienti: risate, canti e pianti possono essere interrotti confisca, il congelamento in una posa triste è sostituito da un'eccitazione a breve termine. Spesso ci sono abbondanti allucinazioni visive, vivide visioni figurative. Il disturbo crepuscolare isterico della coscienza a volte può durare fino a 1-2 settimane. Il recupero dalla psicosi è graduale.

pseudodemenza - demenza immaginaria, apparente; il termine fu introdotto per la prima volta da C. Wernicke nel 1906. La pseudo-demenza si verifica anche sullo sfondo di una coscienza ristretta ed è caratterizzata da una perdita immaginaria della conoscenza più semplice, risposte errate (mimorespeech) e azioni (mimodeystvii). Allo stesso tempo, i pazienti strabuzzano gli occhi, sorridono scioccamente, non possono eseguire il più semplice operazioni aritmetiche, sono impotenti quando contano le dita, non danno il loro nome e cognome, non sono sufficientemente orientati nell'ambiente, spesso chiamano bianco nero, ecc. Il contenuto di risposte errate (a proposito di pazienti con pseudodemenza), in contrasto con il discorso negativistico di catatonici, è sempre associato a una situazione traumatica. La risposta nella pseudodemenza è spesso l'esatto opposto di quanto ci si aspetta (ad esempio, "non è in prigione, ha ottime prospettive"). Lo stesso vale per le azioni mimetiche (ad esempio, nei casi più gravi, i pazienti si mettono le scarpe sulle mani, mettono i piedi nelle maniche della camicia, ecc.). Significativamente meno spesso, i fenomeni di pseudodemenza compaiono sullo sfondo di uno stupore più profondo della coscienza - con disturbi crepuscolari isterici.

Puerilismo. Questa forma di reazione isterica è molto vicina alla sindrome della pseudodemenza ed è spesso considerata come la sua varietà. La cosa principale nel quadro del puerilismo (il termine è stato proposto da E. Dupre, 1903) è l'infanzia, il comportamento infantile sullo sfondo di una coscienza istericamente ristretta. I sintomi più comuni del puerilismo sono il linguaggio dei bambini, le capacità motorie e le risposte emotive. I pazienti parlano con intonazioni infantili, balbettano, corrono a piccoli passi, costruiscono case di carte, giocano con le bambole. Mettendo il broncio o battendo i piedi, chiedono di prenderli "tra le braccia", promettono di "comportarsi bene". In contrasto con la stupidità stereotipata dei pazienti con schizofrenia con eccitazione ebefrenica, i sintomi del puerilismo sono molto più diversi, mutevoli, con una brillante colorazione emotiva delle esperienze. Inoltre, i sintomi del puerilismo, di regola, sono combinati con altre manifestazioni isteriche.

Per la sindrome isterica fantasie folli, descritto per la prima volta da K. Birnbaum nel 1908, sono caratteristiche idee instabili di grandezza, ricchezza, significato speciale. In una forma fantasticamente iperbolizzata, riflettono il desiderio dei pazienti di riabilitazione e fuga da una situazione traumatica. Ad esempio, il paziente dice che gli viene offerto un posto alto, è famoso e famoso, sposerà un'attrice popolare. Il contenuto di tali fantasie è molto variabile e dipende in larga misura da fattori esterni (le conversazioni degli altri, le domande del medico, ecc.). La sindrome delle fantasie deliranti può essere sostituita dai fenomeni di pseudodemenza o puerilismo, e con ulteriore deterioramento della condizione - uno stupore isterico.

Sindrome da regressione della personalità [Buneev A.N., 1945; Felinskaya N. I., 1968] è caratterizzato dalla disintegrazione delle funzioni mentali, accompagnata dalla perdita delle capacità del comportamento umano. I pazienti perdono la parola, le capacità di self-service, si muovono a quattro zampe, mangiano con le mani e non si tengono i vestiti addosso.

Stupore isterico accompagnato da pronunciata inibizione psicomotoria, mutismo, fenomeni di annebbiamento della coscienza (coscienza istericamente ristretta). Il comportamento dei pazienti allo stesso tempo riflette un intenso affetto (sofferenza, disperazione, rabbia). Secondo le osservazioni di N. I. Felinskaya (1968), la struttura della sindrome include sintomi rudimentali caratteristici delle condizioni (puerilismo, pseudodemenza, ecc.) che hanno preceduto la formazione dello stupore isterico.

Un posto speciale tra le psicosi isteriche è occupato da epidemie psichiche, si diffuse durante il Medioevo. L'isteria collettiva copriva a quel tempo circa il 2-8% degli abitanti di alcune città. Epidemie di possessione con un quadro vario di disturbi isterici (crisi convulsive, paralisi, allucinazioni isteriche, ecc.) Sono state osservate più spesso nei monasteri e nei rifugi femminili. Tra le altre forme di psicosi di massa, vengono menzionate le danze isteriche, che avevano caratteristiche evidenti di stati estatici, coprendo centinaia e persino migliaia di persone [Yakubik A., 1982], nonché epidemie di licantropia, manifestate in attacchi isterici di abbaiare e ululare . Epidemie psichiche (isteriche, imprecazioni, ossessione per il "singhiozzo") si verificarono nelle regioni settentrionali della Russia [Tokarsky A., 1893; Yakovenko VI, 1911; Uryupina MD, 1974; Medvedeva V.V., 1980].

Si ritiene che le epidemie mentali, la cui comparsa è stata facilitata dall'analfabetismo e dalla superstizione della popolazione, siano rimaste nel lontano passato. Un approccio così ottimista sembra non essere sufficientemente motivato. Le epidemie psichiche non sono scomparse. Alla fine del XX secolo. sono reali come nel Medioevo, ma sono cambiati in accordo con la nuova era. Gli "eroi" delle epidemie isteriche degli anni '90 non sono solo ufologi, satanisti, aderenti all'occulto e altri proprietari dell'esperienza mistica, ma anche "specialisti" nell'ipnosi di massa, presumibilmente liberando il pubblico da varie malattie, "caricando" l'acqua e conducendo il "recupero" anche attraverso i giornali, nonché predicatori di diete esotiche, stili di vita "salutari", ecc., i cui concetti si moltiplicano in modo incontrollabile e rapido attraverso i media, le telecomunicazioni e la posta elettronica. I meccanismi contagiosi dell'emergere di un'epidemia di isteria nel nostro tempo sono mediati dalle informazioni che circolano in libri, articoli di giornali e riviste, spettacoli televisivi, serial e film trasmessi in televisione o via Internet.

malattia psicotica reattiva

La psicosi reattiva o psicogena è una reazione specifica della psiche umana a una situazione traumatica. La psicosi reattiva della malattia è anche chiamata psicosi situazionale, poiché si sviluppa dopo che il soggetto ha vissuto eventi super forti ed emotivamente scioccanti.

La probabilità di sviluppare un tale disturbo, così come le specificità del suo decorso e dei suoi sintomi, dipende da quale fosse la situazione provocatoria e da quali caratteristiche equilibrio mentale soggetto.

Di norma, la psicosi psicogena ha una pronunciata reversibilità e una varietà piuttosto ampia di cliniche. Questa malattia può manifestarsi con la manifestazione di condizioni come affetto, annebbiamento della coscienza, delirio, disturbi motori.

Cause di psicosi

La probabilità di sviluppare la malattia è influenzata dalle caratteristiche della costituzione mentale del soggetto, nonché dalla gravità del fattore traumatico esterno. In accordo con ciò, le personalità psicopatiche che sono emotivamente instabili e mostrano tendenze paranoiche sono inclini a questa malattia.

Le cause della psicosi psicogena hanno anche vari fattori provocatori. Potrebbe essere trasferito infezione, che ha causato la serie alterazioni patologiche, vari tipi traumi ed effetti post-traumatici, stanchezza o superlavoro, dipendenza da alcol, disordini del sonno.

Allo stesso tempo, periodi diversi svolgono un ruolo significativo. sviluppo fisiologico. Ad esempio, gli adolescenti o le donne durante la menopausa sono più vulnerabili al disagio emotivo.

Sintomi di psicosi

Questo disturbo è caratterizzato da una manifestazione di uno specifico shock reattivo. Può svilupparsi e svolgersi in due versioni: ipocinetica o ipercinetica.
Nel caso della variante ipocinetica, i sintomi della psicosi psicogena si manifestano con un forte sviluppo di stupore: il paziente diventa praticamente insensibile per l'impulso di shock sperimentato, perde la capacità di pronunciare parole e la mobilità è notevolmente ridotta.

La variante ipercinetica ha il carattere opposto, poiché nel suo caso c'è una maggiore eccitabilità e una tendenza ad agire. In alcuni casi, queste due varianti di shock possono sostituirsi a vicenda, mentre entrambe sono accompagnate da un aumento della pressione sanguigna, uno stato di coscienza crepuscolare del soggetto, vari disturbi autonomici e persino alcune forme di amnesia.

Forma acuta di psicosi psicogena

A seconda delle caratteristiche dell'insorgenza e dello sviluppo della malattia con psicosi reattiva, esistono varianti del decorso come psicosi acuta, subacuta e protratta.

La forma acuta di psicosi psicogena si sviluppa sotto l'influenza di un forte fattore traumatico. Possono essere un attentato, un disastro naturale, la notizia della morte di una persona cara.

La psicosi reattiva subacuta si trova più spesso nella pratica giudiziaria, quando la consapevolezza di ciò che sta accadendo copre gradualmente una persona. Molto spesso si sviluppano paranoico psicogeno, stupore psicogeno o depressione, isteria.

La variante psicogena della depressione si esprime nello stato depressivo del paziente. Questa condizione è accompagnata da maggiore irritabilità, sensualità, tendenza a esperienze violente e pianto. Ci sono anche segni di ansia.

I pazienti sono inclini a comportamenti teatrali ed espressivi, che si esprimono in manierismi, permalosità quando si ignorano valori importanti per loro, il desiderio di attirare la massima attenzione su se stessi. La depressione nella psicosi reattiva ha un decorso abbastanza rapido e tutti i suoi segni, di norma, scompaiono, in media, dopo una settimana.

Variante isterica della psicosi

La variante isterica della psicosi in questa malattia è caratterizzata dalla comparsa di fantasie deliranti. Sono caratterizzati da incostanza e variabilità, a seconda di fattori esterni, tendenza dei pazienti a sopravvalutare l'importanza della propria personalità, presenza di megalomania o, cosa molto meno comune, persecuzione e accuse.

Tali idee immaginarie appaiono gradualmente e sono accompagnate da una certa ristrettezza di pensiero e testardaggine. Dopo qualche tempo, le fantasie deliranti vengono sistematizzate nella mente del paziente e possono persistere per mesi.

Paranoico psicogeno

Per quanto riguarda il paranoico psicogeno, anch'esso è caratterizzato da uno stato delirante, ma ha un carattere figurativo. Il paziente è costantemente alla ricerca di protezione, in ogni cosa trova una minaccia immaginaria e nemici. Questa condizione è caratterizzata da comportamento impulsivo, eccitabilità motoria, sensazione di paura e ansia costante.

Una caratteristica di questa sintomatologia è che si sviluppa più spesso durante il movimento prolungato in condizioni di mancanza di sonno, nonché a seguito di eventi improvvisi che traumatizzano la psiche.

Le psicosi reattive protratte sono caratterizzate da un complesso delle condizioni di cui sopra. Possono essere conservati per un anno o più nella loro forma invariata. In caso di decorso sfavorevole della malattia, nei primi mesi si osserva la clinica iniziale dell'isteria.

Trattamento della psicosi psicogena

Il trattamento di questo disturbo mentale viene solitamente effettuato in condizioni ospedale psichiatrico con l'uso della terapia psicotropa e dei metodi di psicoterapia. Molto spesso, la prognosi della vita del paziente è favorevole.

Il trattamento della psicosi psicogena include anche l'eliminazione della causa alla base della malattia, che può essere un certo fattore traumatico. Allo stesso tempo, gli stati affettivi o di shock non necessitano di una terapia farmacologica potenziata e sono piuttosto transitori, mentre altre forme del disturbo sono motivo di ricovero.

Il problema risolto, che ha causato lo shock, dà un effetto positivo abbastanza forte, ma la sua negligenza, al contrario, aggrava le condizioni del paziente. Se il paziente è stressato, gli specialisti possono ricorrere all'uso di antipsicotici e tranquillanti; in caso di depressione, sono ampiamente usati gli antidepressivi classici.

La tattica dell'assistenza psicoterapeutica mira a ridurre l'eccessiva fissazione dell'attenzione sul fattore traumatico e la formazione di ulteriori reazioni mentali protettive.

psicosi isterica

La psicosi isterica è una condizione che si sviluppa secondo un principio isterico, non è facile distinguerla per manifestazioni cliniche. Le psicosi isteriche includono:

• sindrome della fantasia delirante,
• pseudodemenza,
• sindrome da regressione mentale (il fenomeno della corsa selvaggia),
• puerilismo,
• stupore psicogeno,
• Sindrome di Ganser.

Con lo sviluppo di fantasie deliranti, i pazienti esprimono pensieri assurdi caratterizzati da instabilità e grandiosità. Ciò contrasta con il loro umore teso e ansioso. La pseudo-demenza (un fenomeno di demenza immaginaria) si manifesta in azioni e risposte grossolanamente errate che si verificano sullo sfondo di una coscienza istericamente ristretta. Di norma, l'espressione facciale diventa sciocca, gli occhi sono sporgenti, le risate sono inadeguate. Per lo più domande semplici il paziente dà risposte volutamente ridicole e sbagliate. I pazienti a volte non eseguono azioni elementari, ma possono far fronte a azioni più complesse. La pseudo-demenza è spesso associata al puerilismo. Questa è una forma di psicosi isterica, caratterizzata da un comportamento infantile sullo sfondo di una coscienza istericamente ristretta. L'infanzia, l'infanzia si verifica dopo un trauma mentale. I pazienti preferiscono parlare con intonazioni infantili, non pronunciare singole lettere, balbettare e pronunciare parole in modo errato. Quando si rivolgono agli altri, i pazienti li chiamano zie, zii, dichiarano di voler andare a letto, tra le mani. Nelle smorfie, nei movimenti si manifesta l'infantilismo. I pazienti diventano pignoli, toccano tutto, corrono, ma non camminano. Le reazioni affettive sono accompagnate dalle espressioni facciali dei bambini. Si succhiano le dita, piagnucolano, battono i piedi quando non ricevono qualcosa. C'è una discrepanza caratteristica tra il comportamento di un paziente puerile e il suo età reale. Il comportamento è caratterizzato da una combinazione di infanzia e abitudini che riflettono già l'esperienza accumulata dalla vita. La sindrome di Ganser è una condizione acuta, psicogena causata da: ansia, confusione, paura, allucinazioni visive. A volte istericamente (secondo tipo funzionale) restringe la coscienza.

trattamento

Nei casi in cui lo stato mentale stabilizzato dei pazienti a lungo(più di due o tre mesi) rimane invariato, ha senso trasferire i pazienti in un ospedale psichiatrico - fino allo stato di uscita dalla psicosi psicogena.

sintomi

Un chiaro confine tra forme separate non osservare: le combinazioni di stati sono considerate possibili, così come le transizioni da una forma all'altra. Nella fase della psicosi si osserva l'amnesia, che può indicare la formazione di uno stato di coscienza alterata.

Come fornire il primo soccorso per la nevrosi isterica?

Nevrosi isterica, se ce l'hai, non può essere ignorato.

La situazione richiede un trattamento e una correzione seria.

Concetti e definizioni

chiamata nevrosi isterica grave forma di deformità mentale persona.

Tali disturbi sono generalmente fissati in persone inclini a un'eccessiva emotività.

Persone impressionanti e suggestionabili hanno maggiori probabilità di essere colpiti da questa patologia. La nevrosi isterica si trova spesso nei bambini con genitori mentalmente instabili.

I medici dicono: questa patologia più comunemente diagnosticata nelle donne. Le persone che sono molto in conflitto, si trovano in situazioni stressanti, sono a rischio.

Tutto conta- E stato generale salute e atmosfera psicologica, nonché l'ambiente sociale circostante.

Sotto disturbo isterico di personalità si riferisce a una patologia in cui una persona ha un bisogno inesauribile di attenzione.

Una persona con una tale diagnosi è caratterizzata da instabilità dell'autostima, sopravvalutazione del significato del proprio genere, comportamento simulato, ecc.

psicosi istericaè un disturbo psicogeno della coscienza.

In questo momento, una persona è in uno stato di passione: la sua coscienza è ristretta o immersa in esperienze fantastiche che non sono legate alla realtà.

Per il periodo di psicosi si osserva un'amnesia parziale o completa, che è anche un indicatore di coscienza alterata.

sindrome isterica- Queste sono violazioni di natura reversibile, si verificano in alcune situazioni traumatiche. Una caratteristica distintiva di questo fenomeno può essere considerata la teatralità, la dimostratività.

Per prestare attenzione a un isteroide, fa qualsiasi cosa: mente o distorce eventi preziosi per l'ambiente, parla con autoincriminazione, esagera deliberatamente, ecc.)

Cause in uomini, donne e bambini

Sia gli adulti che i bambini con una tale diagnosi sono caratterizzati da comportamento dimostrativo.

Gli psicologi ritengono che il nucleo di tale disturbi psicologici possono essere considerati problemi dell'infanzia.

La sensazione di solitudine in famiglia, l'insufficiente attenzione dei genitori, la mancanza di comprensione delle cose elementari - cura e amore, affetto materno, rende l'isteria l'unica modo per attirare l'attenzione.

Nevrosi isterica negli uomini e nelle donne condizionato:

• solitudine, mancanza di comunicazione, mancanza di autosufficienza;
• incapacità di entrare in comunicazione, di attirare l'attenzione in modo più costruttivo;
• stress sia a breve che a lungo termine;
• una situazione che ricorda una storia dolorosa.

Gli esperti osservano che la causa della nevrosi isterica potrebbe essere l'educazione egocentrica dei bambini.

Puoi parlarne se i genitori percepiscono il loro bambino come un supervalore, idealizzare, attribuiscono tratti inesistenti.

Tutto è subordinato alla soddisfazione del bambino: è il capofamiglia. A questi bambini raramente vengono negate le richieste. Non ha reazioni adeguate al rifiuto, incluso il rifiuto da parte di estranei. al massimo soluzione semplice un bambino del genere vede un comportamento dimostrativo, la manipolazione.

Sintomi e diagnosi

Sintomi di questo fenomeno molto ambiguo.

Il paziente è spesso finge una malattia o un'altra.

Allo stesso tempo, a un estraneo può sembrare che la sua testa si stia davvero spaccando o che gli vengano portate via le gambe.

Ma se conduci uno studio sui dispositivi, risulta: nessun cambiamento negli organi.

I sintomi della nevrosi possono essere rappresentati da:

• attacchi isterici;
• disfunzione della sensibilità;
• spasmi alla gola: è davvero difficile per una persona isterica deglutire;
• disfunzioni del linguaggio;
• guasti motori;
• fallimenti mentali;
• risate isteriche e nervose.

La nevrosi isterica si sviluppa quasi sempre per fasi. Prima ci sono attacchi isterici e il primo segno di un tale fenomeno potrebbe essere una risata nervosa.

Un inizio acuto e una fine acuta sono caratteristici di lui. Questo può anche includere sintomi fisiologici: tachicardia, nodo nervoso alla gola, mancanza di aria, paralisi o convulsioni.

Con il progredire dell'isteria, si possono registrare malfunzionamenti nell'attività degli organi di senso: cecità (parziale), perdita dell'udito.

Non si può escludere spasmi dell'esofago, mal di gola, intorpidimento delle gambe, dolore allo sterno.

Conduce la diagnostica neurologo. Inizialmente, test di laboratorio e ricerca strumentale non richiesto.

Il medico corregge la patologia aumentando i riflessi tendinei, gli spasmi alla gola, i circuiti nervosi e le dita tremanti.

È necessario un esame psichiatrico speciale se lo specialista sospetta non una nevrosi isterica, ma un'altra malattia mentale.

Il paziente può essere offerto passaggio analisi generali sangue e urina, fare un cardiogramma, ecografia degli organi interni. TC e risonanza magnetica - se necessario. Oltre a uno psichiatra, il paziente deve consultare un cardiologo e un neurologo.

Quale primo soccorso fornire?

L'isteria è associata a stati emotivi dimostrativi. L'isteride piange, può urlare forte, ridere, può inarcarsi e torcere le mani.

Le crisi isteriche non sono caratterizzate da una vera paralisi, ma dall'incapacità di muovere gli arti al momento attuale, di fare movimenti arbitrari. È abbastanza difficile per un estraneo determinare se si tratta di uno scatto d'ira o di un'imitazione di un attacco.

Schema di primo soccorso:

Cosa non fare: non convincere una persona a calmarsi, non devi dispiacerti per lui e diventare come lui. Irrita solo gli isteroidi. Sii indifferente alle manifestazioni di isteria, non mostrare di essere diventato ansioso.

Non tenergli la mano, non cercare di mostrare forza. È importante per lui vederlo la provocazione ha funzionato.

Non devi comportarti da nevrotico da solo. Calma, compostezza, coerenza: questo è ciò che ti aiuterà in questo caso.

Trattamento

La terapia è quasi sempre associata a resistenza del paziente- attivo o passivo.

Si rifiuta semplicemente di ammettere a se stesso la patologia esistente, può gridare con aria di sfida che non è grande, che tutti gli sono contrari.

Tali pazienti spesso scrivere reclami sui medici accusandoli di incompetenza.

Il medico prescriverà determinati farmaci al paziente, che dovrebbero ridurre le convulsioni, ridurne la frequenza. Insieme a questo, uno psicoterapeuta lavorerà con l'isteride.

È molto importante che una persona non si limiti a ingoiare pillole, ma capisca che qualcosa non va in lui, questo deve essere affrontato.

Il dottore ne parlerà la necessità di cambiare lo stile di vita del paziente: modalità, nutrizione, altre possibilità di rilascio di energia. Il medico offrirà al paziente l'apprendimento di alcune tecniche che aiuteranno a far fronte alle emozioni.

Come trattamento medico di solito usa:

1. Erbe medicinali- prodotti in compresse a base di motherwort, valeriana e anche biancospino, peonia. Questi prodotti farmacologici sono sicuri, ma non molto efficaci. Sono ubriachi per prevenire le convulsioni.
2. tranquillanti. Di solito sono prescritti per convulsioni, paralisi isterica e altri gravi disturbi. Alcuni tranquillanti provocano dipendenza, influenzano negativamente la velocità di reazione.

Il corso della terapia è sempre selezionato individualmente. È importante che uno psicoterapeuta inizi il trattamento il prima possibile, fino a quando non si sono formati i somatici della malattia.

Conseguenze

Se il tempo non risponde alla malattia, il paziente potrebbe aver bisogno cure ospedaliere.

La condizione progredirà, gli attacchi diventeranno più frequenti, la loro manifestazione sarà sempre più pronunciata, luminosa e quindi i somatici inizieranno a soffrire.

Così malato si ritira gradualmente dalla società: ha problemi al lavoro, a scuola, è in conflitto con la famiglia e gli amici. L'aiuto accetta con riluttanza, medici e psicoterapeuti non credono. La strada per il recupero è lunga, quindi è impossibile ritardare la reazione.

Prevenzione

Per evitare che la malattia progredisca e si aggravi, è necessario ripetere periodicamente corsi di psicoterapia.

Ciò eviterà le ricadute, avvisali.

Stile di vita il paziente deve essere adattato. Deve arrendersi cattive abitudini, comportamento alimentare distruttivo. Il paziente è incoraggiato a trascorrere più tempo all'aperto vita attiva magari fare sport.

Corsi preventivamente prescritti dall'isteria medicinali A: Questi sono rimedi erboristici.

I rimedi erboristici non hanno un pronunciato effetto terapeutico, ma con l'uso regolare leniscono.

Nevrosi isterica- questa non è una situazione che dovrebbe essere definita reversibile. I medici assicurano: né il paziente né i suoi parenti dovrebbero farsi prendere dal panico. Se vedi un medico in modo tempestivo e cambi davvero il tuo stile di vita, le possibilità di dimenticare la malattia sono grandi.

Qualche parola sulla nevrosi isterica in questo video:

Informazioni sulle cause, i sintomi e il trattamento della psicosi reattiva

La psicosi reattiva è un disturbo mentale temporaneo e reversibile e si verifica sulla base di grave stress, trauma mentale (morte di una persona cara, divorzio, incendio o altro disastro naturale, arresto, attacco). Questa malattia ha una varietà di sintomi (può essere osservata disturbo affettivo, delirio, annebbiamento della coscienza, disturbi del movimento, ecc.). A differenza delle nevrosi (che sorgono anche sulla base dello stress), le psicosi sono diverse Di più disturbi mentali, la gravità delle condizioni del paziente e la perdita della capacità della persona di valutare criticamente le proprie azioni.

La caratteristica principale di questa malattia è la sua reversibilità. La psicosi reattiva si manifesta sulla base di una situazione estremamente stressante per il paziente e, con la risoluzione o la scomparsa di questa situazione, viene gradualmente livellata. Il trattamento dipende dalle cause e dalla situazione del trauma mentale e dalle caratteristiche personali del paziente, nonché dalla forma e dalla gravità della malattia.

Prerequisiti per l'emergenza

La psicosi reattiva si verifica spesso nelle persone emotivamente instabili, caratterizzate da sbalzi d'umore, scoppi d'ira. Molto dipende dal grado di significato che la situazione psicotraumatica ha avuto nella vita del paziente: questo determina sia la forma della malattia che la gravità del decorso della malattia.

I fattori predisponenti all'insorgenza della malattia sono inoltre considerati i seguenti:

• precedente lesione cerebrale traumatica;
• abuso di alcol a lungo termine;
• gravi disturbi somatici;
• superlavoro prolungato o numero sistematicamente insufficiente di ore di sonno.

Condizioni acute

A seconda dei segni della malattia, gli esperti distinguono la psicosi reattiva acuta (reazione di shock affettivo) e la psicosi protratta.

È più probabile che la psicosi reattiva acuta si verifichi in una situazione che rappresenta una minaccia per la vita di una persona (ad esempio, un disastro naturale o un'improvvisa disastro tecnologico). Inoltre, la causa potrebbe essere una notizia improvvisa per una persona su una perdita irreparabile (morte di persone care, arresto, perdita di proprietà significative). L'affetto (o shock) può manifestarsi come eccitazione (forma ipercinetica) e letargia (forma ipocinetica).

Nella forma ipercinetica si osservano i seguenti sintomi: il paziente si precipita senza meta, può correre, contrariamente alla sana logica, verso il pericolo, urla e chiede aiuto. Dopo essere uscito dallo shock, il paziente ricorda a malapena cosa è successo. Nella forma ipocinetica (letargia), i sintomi sono invertiti: stupore, perdita parziale o completa dell'attività motoria, nonostante il pericolo - una persona cade in uno stato di torpore, a volte non riesce nemmeno a parlare. La coscienza può essere ristretta e alcuni degli eventi che hanno avuto luogo in seguito "cadono" dalla memoria. Nella psicosi acuta, ci sono sintomi autonomici- improvvisi sbalzi di pressione, sudorazione improvvisa, tachicardia.

Le forme acute di psicosi reattiva includono speciali stati isterici e psicotici che si verificano in una persona sotto la minaccia della reclusione e della responsabilità penale (di solito in una situazione giudiziaria). Considera diverse opzioni per tali disturbi mentali.

1. La sindrome di Ganser (isterica annebbiamento crepuscolare della coscienza) si manifesta con il fatto che il paziente si comporta in modo provocatorio, stupido, risponde alla domanda che ha capito in modo assolutamente errato, mentre la sua capacità di navigare sul posto, nel tempo e con le persone intorno a lui è compromessa.
2. La falsa demenza (o pseudodemenza) è una condizione con gravi e significative violazioni in se stesso, così come la capacità di navigare. Il paziente può rispondere a una domanda complessa in modo assolutamente corretto, ma risponde in modo errato a semplici domande ovvie (ad esempio, che ha 8 gambe), questo si manifesta anche nel comportamento (mette i guanti sulle gambe), ecc. Mimicamente, il suo viso esprime paura o confusione, o un sorriso senza senso. Questo stato temporaneo dura, di norma, fino alla risoluzione della situazione giudiziaria (da 2 settimane a 2 mesi).
3. Il puerilismo è una condizione che di solito accompagna la pseudodemenza. Si esprime nel comportamento dei bambini: un adulto diventa grigio come un bambino, balbetta e balbetta, gioca a giocattoli e giochi per bambini e non può completare i compiti più semplici. Allo stesso tempo, alcune abilità degli adulti rimangono completamente intatte: ad esempio, una donna può continuare a usare con sicurezza i cosmetici e un uomo può continuare a fumare.
4. Stupore isterico - espresso in letargia, così come la forma ipocinetica di psicosi reattiva. Ma al contrario, con uno stupore isterico, è caratteristica una tensione fortemente pronunciata di tutti i muscoli del corpo, accade che sia fisicamente impossibile cambiare la postura del paziente. La faccia mimica esprime rabbia, disperazione, dolore. Subito dopo la risoluzione della situazione traumatica può essere superato anche uno stupore, ma a volte è accompagnato da altre reazioni isteriche intermedie (paralisi, tremori).

Stati protratti e loro caratteristiche

1. La depressione reattiva, di regola, è causata dalla morte di persone care, circostanze di vita difficili, soprattutto se questi eventi si verificano all'improvviso. Al momento della ricezione diretta della notizia, può verificarsi un breve stupore, senza reazioni emotive esterne. In futuro, la depressione reattiva è accompagnata dallo stato depresso del paziente, pianto, mancanza di desiderio di mangiare e muoversi. Tutti i pensieri di una persona sono focalizzati sul suo dolore, c'è il desiderio di pensare e parlare solo di lui. Di norma, una situazione traumatica provoca un forte senso di colpa nel paziente. Ma i pensieri suicidi sorgono solo in assenza di rassicuranti prospettive per il futuro. Il trattamento della depressione reattiva dipende sia dalla personalità della persona che dalla situazione più traumatica, ma il più delle volte la prognosi è ancora favorevole. L'eccezione sono i casi in cui la risoluzione della situazione non si verifica (la persona è scomparsa, non si sa se sia viva o morta) - quindi si può osservare una depressione lunga e prolungata.
2. La psicosi delirante reattiva (o paranoica) si forma sulla base di false idee e ragionamenti che compaiono nel paziente sullo sfondo dello psicotrauma. All'inizio tali pensieri possono essere comprensibili e logici, all'inizio si prestano a una certa correzione. Ma in futuro, queste idee diventano deliranti, il comportamento del paziente e la sua capacità di valutare criticamente le sue azioni sono disturbati. Questo tipo di psicosi può verificarsi in un ambiente super stressante (operazioni militari), condizioni di isolamento.

Il paziente sviluppa sospetto, sospettosità, paure. E in futuro - pensieri di persecuzione. Allo stesso tempo, anche la percezione può essere disturbata (sente voci inesistenti).

Gettare psicosi deliranti la situazione si applica anche quando idee deliranti sopravvalutate sono state ispirate dal malato a un altro membro della famiglia precedentemente adeguato. Questo fenomeno è chiamato "delirio indotto". Naturalmente, non tutte le persone sono soggette a tale influenza, solo le persone con proprietà speciali del sistema nervoso (suggestibilita, ansia). Ma, a proposito, all'interno di una famiglia ci sono spesso diverse persone con uno psicotipo simile.

Opzioni di trattamento per la psicosi reattiva

Con qualsiasi forma di psicosi reattiva, il trattamento inizia con l'eliminazione (in tutto casi possibili) la stessa causa che ha causato il trauma psicologico in una persona. La prognosi è sempre la più favorevole possibile nei casi in cui la causa è realmente rimovibile.

Il trattamento delle condizioni di shock affettivo non è sempre richiesto, di solito scompaiono da sole, poiché la situazione psicotraumatica si risolve. Ma, naturalmente, se lo stato di shock si trasforma successivamente in un altro decorso prolungato della malattia, il trattamento è ancora necessario.

Con forme prolungate della malattia, è auspicabile il ricovero in ospedale. Quando prescrivono un ciclo di trattamento, gli specialisti tengono conto della situazione individuale di ciascun paziente: la gravità della condizione, i sintomi, la natura dello psicotrauma e la possibilità di eliminarne la causa. Una situazione senza speranza provoca sempre lo sviluppo di una forma prolungata della malattia.

I farmaci per la psicosi reattiva sono, infatti, utilizzati per controllare i sintomi della malattia. Antipsicotici e tranquillanti sono usati per ridurre le reazioni di eccitazione eccessiva e trattare gli stati deliranti. La depressione reattiva viene trattata con antidepressivi.

Ma il principale metodo di trattamento è la psicoterapia. Il suo compito è aiutare una persona a ridurre l'eccessiva fissazione sul suo psicotrauma e in futuro ad adattarsi con successo alle sue conseguenze. Lo psicoterapeuta inizia il trattamento solo dopo che il paziente è uscito dallo stato affettivo, quando è già in grado di percepire adeguatamente il mondo che lo circonda.

All'uscita dall'ospedale, è auspicabile che i parenti del paziente creino in famiglia un microclima psicologico favorevole, per trattare la situazione con comprensione e pazienza. Lo stress fisico e mentale del paziente deve essere notevolmente ridotto. Per una corretta stabilizzazione del sistema nervoso e della psiche, è molto importante aderire a una routine quotidiana stabile. Dormire a sufficienza (9-10 ore al giorno e, se possibile, un altro sonno diurno della durata di 1-2 ore). Per l'intero periodo di riabilitazione e per qualche tempo dopo, è consigliabile limitare l'assunzione di alcol, nicotina, caffè forte e altri fattori che influiscono negativamente sul funzionamento del sistema nervoso.

Sarà utile, al contrario, una moderata attività fisica. Con un esercizio moderato, il corpo umano produce endorfine, che aiutano a migliorare lo stato psico-emotivo. Ciò è particolarmente vero per la depressione.

Come per ogni psicotrauma, il paziente può trarre beneficio da metodi di rilassamento muscolare e respiratorio, dalla pratica della meditazione. Inoltre, ci sono molte medicine tradizionali (ci sono sia tonico che tasse sedative). I tonici saranno utili nella depressione e i sedativi in ​​condizioni isteriche. In ogni caso, è meglio prenderli in consultazione con il proprio medico.

Forse, per un trattamento più completo, lo psicoterapeuta prescriverà un corso di massaggio, agopuntura o riflessologia, fisioterapia. Usa ogni opportunità per ripristinare la tua salute.

Psicosi reattive, tipi di psicosi isteriche

Nella nostra vita frenetica e difficile, ci sono situazioni in cui ciò che sta accadendo o ciò che è già accaduto semplicemente non ci entra in testa. E il buco emotivo risulta essere così profondo che spesso non è possibile uscirne da soli. E, naturalmente, in tali situazioni, il nostro sistema nervoso non può sopportare la pressione e si verifica la psicosi reattiva e, di conseguenza, la pseudo-demenza. Ma cos'è e come affrontarlo? Scopriamolo.

Psicosi reattiva - che cos'è?

Secondo l'ICD-10, le psicosi reattive hanno il codice F23 "Disturbi psicotici acuti e transitori" e sono psicosi isteriche sorte a causa di forti sconvolgimenti emotivi. In sostanza, tale comportamento è una reazione acuta allo stress del nostro sistema nervoso. Ma quali dovrebbero essere le cause di questo disturbo e i criteri per la sua diagnosi?

Cause e sintomi della psicosi reattiva

La ragione principale del verificarsi di questa condizione è la reazione molto acuta allo stress che si verifica se una persona sperimenta un profondo shock psico-emotivo. Tuttavia, il gruppo a rischio comprende persone che hanno mai subito una lesione cerebrale traumatica, hanno tendenze isteriche, soffrono di insonnia e superlavoro o alcolismo. Particolarmente vulnerabili a questo disturbo sono i pazienti in adolescenza o menopausa, poiché un certo fattore vegetativo si sovrappone anche alla loro psiche.

Le psicosi reattive o, come vengono anche chiamate disturbi psicogeni, hanno due forme secondo la natura del decorso:

La forma ipocinetica è una condizione in cui si sviluppa uno stupore isterico e il paziente è immobilizzato, limitato attività fisica o perde la capacità di parlare.

La forma ipercinetica, al contrario, si distingue per la manifestazione di un acuto eccitazione fisica. Tuttavia, in entrambe le forme si osservano stati di coscienza annebbiata e si nota una componente vegetativa, come manifestazioni di tachicardia o alterazioni della pressione arteriosa.

Secondo la natura dell'insorgenza dei sintomi, le psicosi reattive sono:

La psicosi acuta reattiva o uno stato di shock affettivo si verifica più spesso quando ciò che sta accadendo in un modo o nell'altro rappresenta una minaccia per la vita di una persona o riceve notizie di una perdita irreparabile che non può essere immediatamente riconciliata e accettata. Un tale disturbo da shock affettivo può manifestarsi sia in forma ipocinetica che ipercinetica. Nel primo caso, una persona cade in uno stato di torpore e non può muoversi o pronunciare una parola, mentre nel secondo stato, il paziente può iniziare a correre senza meta, cercare di sfuggire al pericolo, o viceversa, correre nella sua direzione, urlare o chiamare aiuto. Tuttavia, in entrambi i casi, la persona non ricorda quasi nulla.

In forma acuta, si distinguono i seguenti tipi di psicosi:

• psicosi isteriche. Questi includono condizioni come: fantasie deliranti, pseudodemenza, puerilismo, sindrome di Ganser, sindrome della ferocia (sindrome da regressione del comportamento).
• Psicogenodepressione. Nasce come risultato di un'esperienza psicologica acuta o prolungata e si esprime nell'aumentata sensibilità, impressionabilità, sospettosità e pedanteria di una persona. I pazienti sono completamente immersi e concentrati sul fatto negativo di ciò che è accaduto, motivo per cui sono costantemente tesi e sembrano preoccupati ed eccitati.
• Paranoico psicogeno (reattivo). Il paranoico reattivo è una sindrome da isteroide in cui i pazienti hanno pensieri e conclusioni errati e falsi a seguito di un grave trauma psico-emotivo, manifestato sotto forma di delusioni ossessive.
• Stupore psicogeno. Con uno stupore psicogeno, i disturbi psicogeni si sviluppano improvvisamente a seguito di una forte esperienza stressante e si esprimono nella completa immobilizzazione di una persona. In un tale stupore, una persona non può fare nulla con se stessa, perde la capacità di muoversi e parlare. E di conseguenza, non ricorda nulla di ciò che è accaduto durante l'attacco.
• Reazioni di shock affettivo ( reazioni acute per stress) sono risposte umane a situazioni critiche e si esprimono come uno stato di inibizione o viceversa, eccitazione acuta nei casi in cui gli eventi in corso abbiano un significato molto serio per una persona o abbiano una forte influenza. Tali stati si sviluppano in momenti di orrore, disperazione e con una minaccia diretta alla vita. IN decorso clinico Esistono due forme di reazioni di shock affettivo: ipocinetiche e ipercinetiche. La prima forma si esprime in un forte inizio di inibizione o stupore durante situazione stressante quando una persona si blocca semplicemente con uno sguardo di orrore sul viso e largo Apri gli occhi e smette di rispondere agli stimoli. Mentre la seconda forma è l'esatto contrario della prima. Il paziente inizia a correre senza meta, a fare movimenti caotici del corpo, isteria e a emettere suoni inarticolati. Tuttavia, entrambe queste forme hanno lo stesso sintomo generale- dopo aver lasciato questo stato, una persona non ricorda nulla.
• Psicopatia psicogena. Con manifestazioni di psicopatia psicogena, una persona è chiaramente agitata, irritata e pignola. Ha manifestazioni affettive emozioni opposte, come la gioia tempestosa durante eventi tragici e viceversa, insieme a questo, i pazienti sono troppo attivi, sviluppano attività tempestose e, spesso, inutili.
• fantasie deliranti sono un disturbo in cui una persona ha idee fantastiche di contenuto delirante. Una persona inizia attivamente a raccontare a tutti storie di ricchezza e celebrità, voli sulla luna e altre cose fantastiche, con l'intenzione di iniziare immediatamente a realizzare cose completamente impossibili. Molto spesso, tale psicosi si verifica in condizioni carcerarie, quando il cervello del paziente non è in grado di venire a patti con la realtà esistente.

Psicosi isteriche

Sindrome di Ganser

Con questa psicosi, c'è confusione, disorientamento e incapacità di rispondere a domande semplici. La persona risponde, come se, "oltre" l'ovvio e non lo capisse. Inoltre, la sindrome di Ganser si manifesta in comportamenti deliberatamente oltraggiosi e perdita di memoria dopo un attacco.

Pseudo-demenza o falsa demenza

I sintomi di questa condizione sono simili a quelli della demenza ordinaria, ma ci sono differenze. La pseudo-demenza si verifica bruscamente e immediatamente, a causa di un evento stressante, ed è caratterizzata da memoria compromessa, comportamento sciocco e idiota, coscienza affettivamente ristretta, articolazione del linguaggio compromessa e assenza di qualsiasi nucleo semantico nelle frasi pronunciate.

Una persona anziana con diagnosi di pseudodemenza è solitamente disorientata, ossessionata da qualche paura o idea e ha difficoltà a passare a un altro argomento.

Tuttavia, con la somiglianza esterna con la demenza, la pseudodemenza ha un decorso temporaneo e dopo aver manifestato attivamente i sintomi, arriva un forte calo. La persona è chiaramente depressa e richiede controllo medico. Il trattamento, in cui viene interrotta la pseudodemenza, è prescritto solo da uno psicoterapeuta.

Puerilismo

Questo è un tipo dissociativo di psicosi, che è spesso accompagnato da pseudodemenza. Il puerilismo si manifesta nell'emergere di un evidente comportamento infantile nel paziente, quando il paziente copia il comportamento abituale dei bambini: sbava, balbetta, distorce le parole, gioca con i giocattoli dei bambini, non può rispondere alle domande più semplici o compiere azioni inerenti agli adulti. La designazione "puerilismo" è stata messa in evidenza dallo scienziato E. Dupre, che a cavallo tra il XIX e il XX secolo ha ricercato e derivato i criteri per le psicosi reattive.

Vale anche la pena notare che molti pazienti con diagnosi di puerilismo conservano alcune delle abitudini adulte che avevano prima dell'inizio della malattia. Molto spesso si tratta di fumo, alcolismo o uso abituale di cosmetici da parte di una donna.

Questa condizione è espressa da sintomi temporanei e scompare completamente dopo 1-2 mesi. Tuttavia, se il puerilismo è un sintomo di più malattia grave, può ripresentarsi e peggiorare insieme ad altri sintomi di malattie concomitanti.

Spesso il puerilismo è un sintomo di ipocondria, quando il paziente inizia a cercare in se stesso una malattia incurabile. malattia mortale. A questo proposito, quando si diagnostica il puerilismo, molto spesso a una persona viene diagnosticato anche un disturbo ipocondriaco.

In una forma separata, il puerilismo viene raramente diagnosticato. Pertanto, quando si determina la diagnosi, è necessario separare chiaramente il puerilismo con i suoi sintomi e altre psicosi isteriche. Dopotutto, al trattamento per ogni tipo viene assegnato il proprio.

sindrome della corsa selvaggia

La sindrome da regressione comportamentale è stato, in cui c'è un disordine crepuscolare della coscienza. Le persone con questa psicosi perdono completamente il controllo di se stesse e possono ringhiare, gattonare, iniziare a mangiare con le mani, ignorando le posate. Molto spesso, tali sintomi si verificano negli ultimi stadi della psicosi reattiva e hanno un effetto degenerativo attivo sulla psiche umana.

Vale anche la pena dirlo tagliente affettivamente-shock sintomiè più probabile che si verifichi nelle persone a rischio prigione termine o sono sotto controllo giudiziario.

Trattamento delle psicosi reattive

Se tu oi tuoi cari avete riscontrato sintomi di qualsiasi tipo di psicosi reattiva, non auto-medicate e cercate assistenza medica immediata. Solo uno psicoterapeuta qualificato può aiutare a guarire completamente da questo disturbo.

Di norma, il trattamento di qualsiasi forma di tale psicosi consiste, prima di tutto, nell'eliminazione del trauma psicologico stesso. Tuttavia, la forma di shock affettivo implica un trattamento consistente solo nella supervisione di un medico, senza l'uso di alcuna terapia, poiché tali condizioni possono scomparire da sole una volta eliminata la situazione che ha causato lo stress.

Tuttavia, una situazione senza speranza può provocare un decorso prolungato della malattia, e quindi per il paziente è indicato un trattamento ospedaliero, in cui il medico determinerà con precisione la gravità della malattia e, in base ai sintomi, prescriverà trattamento necessario- farmaci o psicoterapia. Per alleviare l'eccitazione motoria ed eliminare i sintomi del delirio, vengono prescritti neurolettici e tranquillanti e, con manifestazioni attive di disturbi depressivi, vengono prescritti antidepressivi.

Ma il principale metodo di trattamento delle psicosi reattive è la psicoterapia. Tale trattamento aiuterà una persona a uscire da uno stato di shock e stress, accettare l'accaduto, comprenderne le cause, smettere di soffermarsi sulle conseguenze e realizzare il vero stato delle cose.

Vale anche la pena notare che dato trattamento viene prescritto solo dopo che il paziente è uscito con successo dallo stato di shock affettivo.

Dopo aver subito un trattamento di base in ospedale, a una persona viene mostrata una routine quotidiana equilibrata, è auspicabile limitare l'attività mentale e fisica, nonché escludere alcol, nicotina e caffè forte, che hanno un effetto eccitante sul sistema nervoso centrale. In alcuni casi, per una migliore riabilitazione, il medico prescrive un leggero massaggio.

Ma il più importante e fondamentale nel trattamento delle psicosi reattive è supporto psicologico persone premurose e un clima emotivo sano. Sii paziente, perché se una persona è circondata da amore e comprensione, qualsiasi malattia è curabile più attivamente! Psicosi particolarmente reattive, la cui prognosi è già molto favorevole se si cerca assistenza medica in modo tempestivo.

Psicosi reattiva

Psicosi reattiva- a breve termine disordine mentale insorgono in risposta a un'intensa situazione psicotraumatica. Le manifestazioni cliniche possono variare notevolmente; disturbi nella percezione del mondo, inadeguatezza del comportamento, sviluppo di psicosi sullo sfondo di stress acuto, un riflesso dello stress nel quadro di un disturbo mentale e il completamento della psicosi dopo la scomparsa di circostanze traumatiche. I sintomi della psicosi reattiva di solito compaiono poco dopo il trauma e persistono da poche ore a diversi mesi. La diagnosi è esposta sulla base dell'anamnesi e manifestazioni cliniche. Trattamento - farmacoterapia, dopo aver lasciato lo stato psicotico - psicoterapia.

Psicosi reattiva

La psicosi reattiva (psicogenesi) è un disturbo mentale acuto che si verifica con grave stress, caratterizzato da una violazione della visione del mondo e dalla disorganizzazione del comportamento. È una condizione temporanea, completamente reversibile. La psicosi reattiva è simile ad altre psicosi, ma differisce da esse per una maggiore variabilità del quadro clinico, variabilità dei sintomi e alta saturazione affettiva. Un'altra caratteristica della psicosi reattiva è la dipendenza del decorso della malattia dalla risoluzione di una situazione traumatica. Se le circostanze avverse persistono, c'è una tendenza a un corso prolungato; quando lo stress viene eliminato, di solito si osserva recupero veloce. Il trattamento delle psicosi reattive viene effettuato da specialisti nel campo della psichiatria.

Cause e classificazione delle psicosi reattive

La ragione dello sviluppo della psicogenesi è solitamente una situazione che rappresenta una minaccia per la vita del paziente e il suo benessere o è di particolare importanza per qualche motivo legato alle convinzioni, ai tratti caratteriali e alle condizioni di vita del paziente. Le psicosi reattive possono verificarsi durante incidenti, disastri naturali, operazioni militari, perdite, bancarotta, minaccia di responsabilità legale e altre circostanze simili.

La gravità e le caratteristiche del decorso della psicosi reattiva dipendono dal significato personale della situazione traumatica, nonché dalle caratteristiche del carattere del paziente e dalla sua costituzione psicologica. Stati simili più spesso diagnosticato in pazienti con psicopatia isterica, psicopatia paranoide, disturbo borderline di personalità e altri disturbi simili. La probabilità di sviluppare psicosi reattiva aumenta dopo trauma cranico, superlavoro mentale o fisico, insonnia, assunzione prolungata di alcol, gravi malattie infettive e somatiche. Periodi di vita particolarmente pericolosi sono la pubertà e la menopausa.

Ci sono due grandi gruppi psicosi reattive: psicosi protratte e stati reattivi acuti. La durata degli stati reattivi acuti varia da alcuni minuti a diversi giorni, la durata delle psicosi reattive prolungate varia da alcuni giorni a diversi mesi. Gli stati reattivi acuti includono lo stupore reattivo (stupore affettivo) e l'eccitazione reattiva (reazione fuggitiva). Le psicosi protratte includono psicosi reattive isteriche, paranoico reattivo e depressione reattiva.

Psicosi reattive prolungate

Psicosi reattive isteriche

Nell'ambito delle psicosi reattive isteriche, vengono considerati l'annebbiamento crepuscolare isterico della coscienza (sindrome di Ganser), la pseudodemenza, la sindrome della ferocia, la sindrome delle fantasie deliranti e il puerilismo.

Sindrome di Ganser chiamata psicosi reattiva, accompagnata da un restringimento della coscienza e gravi disturbi affettivi: ansia, stoltezza, labilità emotiva. I pazienti passano rapidamente dal pianto al riso, dalla gioia alla disperazione. Alcuni pazienti con psicosi reattiva sperimentano allucinazioni visive. Il contatto produttivo è impossibile, perché i pazienti comprendono il discorso loro rivolto, ma rispondono in modo errato alle domande ("pain-talking"). L'orientamento nel luogo e nel tempo è disturbato, spesso i pazienti non riconoscono le persone che conoscono.

Pseudo-demenza Wernicke- psicosi reattiva, che ricorda la demenza. L'orientamento nel luogo, nel tempo e nel sé viene violato e queste violazioni vengono deliberatamente pronunciate. Il paziente dice ovvie assurdità (ad esempio, risponde "quattro" alla domanda "quanti occhi hai?"), commette errori nell'esecuzione dei compiti più semplici (ad esempio, cerca di mettersi le scarpe alle mani e non ai piedi ), mentre le sue risposte e azioni corrispondono sempre a un determinato argomento. La confusione è osservata, le violazioni efficaci sono possibili. La psicosi reattiva dura da 1 a 8 settimane.

Puerilismo- psicogeno, in cui il comportamento del paziente diventa deliberatamente infantile. Un paziente con psicosi reattiva parla come Bambino piccolo, balbetta, gioca con i giocattoli, piange, è cattivo, chiama gli altri zie e zii, non può rispondere a domande semplici o risponde dalla posizione di un bambino. Le espressioni facciali, i movimenti, le intonazioni e le caratteristiche della costruzione delle frasi in questa psicosi reattiva assomigliano a quelle dei bambini in età prescolare. Si rivela il mantenimento di alcune abilità "adulte", ad esempio truccarsi o accendere una pipa.

sindrome della corsa selvaggia- psicosi reattiva, in cui il comportamento del paziente ricorda il comportamento di un animale. Si verifica in un contesto di intensa paura. Il paziente mostra aggressività, ringhia, corre a quattro zampe, annusa oggetti, prende il cibo da un piatto con le mani e non con un cucchiaio o una forchetta. La sindrome delle fantasie deliranti è una psicosi reattiva che si sviluppa su uno sfondo di grave ansia ed è accompagnata dalla formazione di idee deliranti sulla propria grandezza, genialità, capacità straordinarie o incredibile ricchezza.

Jet paranoico

Jet paranoico- psicosi reattiva che si verifica quando le condizioni di vita cambiano, con mancanza di contatti produttivi con altre persone, in un ambiente che rappresenta una minaccia reale o sembra spaventoso, pericoloso e incomprensibile per il paziente. Questo gruppo di psicosi reattive comprende il paranoico reattivo vero e proprio, la paranoia reattiva e le delusioni indotte. La paranoia reattiva e la paranoia reattiva si sviluppano in condizioni di reclusione e prigionia. Possono essere osservati quando ci si sposta da un piccolo villaggio a un'enorme metropoli. A volte tali psicosi reattive si verificano in persone sorde che non sanno leggere le labbra e sono circondate da persone che non parlano il linguaggio dei segni. Il rischio di sviluppo aumenta con la mancanza di sonno.

L'emergere della psicosi reattiva è preceduta da una grave ansia. I pazienti provano ansia, sentono "problemi imminenti". Sullo sfondo di disturbi affettivi compaiono allucinazioni, si sviluppano delusioni di particolare significato, persecuzione o atteggiamento. La coscienza è ristretta. Il delirio riflette una situazione traumatica. I pazienti che soffrono di psicosi reattiva cercano di scappare e nascondersi, implorare pietà o ritirarsi, rassegnarsi e attendere con condanna l'inizio di un tragico epilogo. Alcuni pazienti tentano il suicidio, cercando di "scappare dalla punizione". La psicosi reattiva termina in 1-5 settimane, dopo l'uscita dalla psicosi, si verifica l'astenia.

Paranoia reattiva accompagnato dalla formazione di idee paranoiche o sopravvalutate, limitate dalla situazione traumatica. Possono svilupparsi idee di invenzione o gelosia. In alcuni pazienti con psicosi reattiva, c'è la convinzione che ci sia una malattia grave. Le idee sopravvalutate sono specifiche, chiaramente correlate a circostanze reali. In situazioni non correlate a idee sopravvalutate, il comportamento del paziente è adeguato o quasi adeguato. Si osservano disturbi affettivi, marcata ansia, tensione e sospetto.

delirio indotto- psicosi reattiva, provocata da una stretta comunicazione con una persona malata di mente. Di solito soffrono i parenti stretti che sono emotivamente attaccati al paziente e che vivono con lui nello stesso territorio. I fattori predisponenti sono l'alta autorità dell'"induttore", così come la passività, i limiti intellettivi e l'aumentata suggestionabilità del paziente affetto da psicosi reattiva. Quando la comunicazione con un parente malato di mente cessa, il delirio scompare gradualmente.

Depressione reattiva

Le depressioni reattive sono psicosi reattive che si sviluppano in circostanze di grave trauma mentale (di solito morte improvvisa amata). Nelle prime ore dopo l'infortunio si verificano stupore e intorpidimento, che vengono sostituiti da lacrime, rimorso e senso di colpa. I pazienti affetti da psicosi reattiva si incolpano di non essere in grado di prevenire un evento tragico e di non aver fatto tutto il possibile per salvare la vita di una persona cara. Allo stesso tempo, i loro pensieri non sono rivolti al passato, ma al futuro. Prevedono la loro esistenza solitaria, la comparsa di problemi materiali, ecc.

Con questa forma di psicosi reattiva, si osservano lacrime, un costante calo dell'umore e un deterioramento dell'appetito. I pazienti diventano inattivi, si chinano, si sdraiano o si siedono in una posizione per lungo tempo. I movimenti rallentano, sembra che il paziente non abbia abbastanza forza ed energia per eseguire le azioni più semplici. A poco a poco, l'umore torna alla normalità, la depressione scompare, ma la durata della psicosi reattiva può variare notevolmente a seconda della natura del paziente e delle prospettive per la sua continua esistenza. Inoltre, si possono osservare depressioni reattive in situazioni traumatiche irrisolte prolungate, ad esempio in caso di perdita di una persona cara.

Diagnostica e trattamento delle psicosi reattive

La diagnosi viene fatta sulla base dell'anamnesi (presenza di un evento traumatico), dei sintomi caratteristici e della relazione tra i sintomi e la situazione traumatica. La psicosi reattiva è differenziata da schizofrenia, disturbi deliranti, depressione endogena e psicogena, psicosi maniaco-depressiva, narcotici o intossicazione da alcol E sindrome da astinenza sviluppato dopo la cessazione del consumo di droghe o alcol.

I pazienti con psicosi reattiva sono ricoverati nel reparto psichiatrico. Il piano di trattamento viene elaborato individualmente, tenendo conto delle caratteristiche della psicogenesi. Quando è eccitato, vengono prescritti tranquillanti e antipsicotici. Gli antipsicotici sono usati anche per le idee deliranti e gli antidepressivi sono usati per la depressione. Dopo essere usciti dalla psicosi reattiva, viene svolta la psicoterapia, finalizzata all'elaborazione dei sentimenti che sono sorti in relazione a una situazione traumatica, all'adattamento alle nuove condizioni di vita e allo sviluppo di meccanismi di difesa efficaci che aiutano a mantenere l'adeguatezza sotto stress. La prognosi è generalmente favorevole.

La psicosi isterica è una condizione che si sviluppa secondo un principio isterico, non è facile distinguerla per manifestazioni cliniche. Le psicosi isteriche includono:

• sindrome della fantasia delirante,
• pseudodemenza,
• sindrome da regressione mentale (il fenomeno della corsa selvaggia),
• puerilismo,
• stupore psicogeno,
• Sindrome di Ganser.

Con lo sviluppo di fantasie deliranti, i pazienti esprimono pensieri assurdi caratterizzati da instabilità e grandiosità. Ciò contrasta con il loro umore teso e ansioso. La pseudo-demenza (un fenomeno di demenza immaginaria) si manifesta in azioni e risposte grossolanamente errate che si verificano sullo sfondo di una coscienza istericamente ristretta. Di norma, l'espressione facciale diventa sciocca, gli occhi sono sporgenti, le risate sono inadeguate. Il paziente dà risposte deliberatamente assurde e errate alle domande più semplici. I pazienti a volte non eseguono azioni elementari, ma possono far fronte a azioni più complesse. La pseudo-demenza è spesso associata al puerilismo. Questa è una forma di psicosi isterica, caratterizzata da un comportamento infantile sullo sfondo di una coscienza istericamente ristretta. L'infanzia, l'infanzia si verifica dopo un trauma mentale. I pazienti preferiscono parlare con intonazioni infantili, non pronunciare singole lettere, balbettare e pronunciare parole in modo errato. Quando si rivolgono agli altri, i pazienti li chiamano zie, zii, dichiarano di voler andare a letto, tra le mani. Nelle smorfie, nei movimenti si manifesta l'infantilismo. I pazienti diventano pignoli, toccano tutto, corrono, ma non camminano. Le reazioni affettive sono accompagnate dalle espressioni facciali dei bambini. Si succhiano le dita, piagnucolano, battono i piedi quando non ricevono qualcosa. C'è una discrepanza caratteristica tra il comportamento di un paziente puerile e la sua vera età. Il comportamento è caratterizzato da una combinazione di infanzia e abitudini che riflettono già l'esperienza accumulata dalla vita. La sindrome di Ganser è una condizione acuta, psicogena causata da: ansia, confusione, paura, allucinazioni visive. A volte la coscienza si restringe istericamente (secondo il tipo funzionale).

trattamento

Nei casi in cui lo stato mentalmente stabilizzato dei pazienti rimane invariato per lungo tempo (più di due o tre mesi), ha senso trasferire i pazienti in un ospedale psichiatrico - fino allo stato di uscita dalla psicosi psicogena.

sintomi

Non si osserva un chiaro confine tra le singole forme: le combinazioni di stati sono considerate possibili, così come le transizioni da una forma all'altra. Nella fase della psicosi si osserva l'amnesia, che può indicare la formazione di uno stato di coscienza alterata.

Le psicosi isteriche sono stati psicotici eterogenei nel quadro clinico (annebbiamento crepuscolare isterico della coscienza, pseudodemenza, puerilismo, sindrome della fantasia delirante, stupore isterico), derivanti da un unico meccanismo isterico, che nella maggior parte dei casi non può essere chiaramente distinto. A seconda della gravità e della durata della reazione, vi è o una combinazione di vari disturbi isterici o una consistente trasformazione di alcuni manifestazioni isteriche per gli altri.

Questo tipo di reazioni psicogene in tempo di pace è più spesso osservato nella pratica psichiatrica forense ("prison isgeria" secondo Kraepelin).

Reazioni di shock affettivo (corrente emotiva, reazioni affettive acute, reazioni situazioni estreme) - maggior parte forme taglienti psicosi reattive, accompagnate da bruschi cambiamenti endocrini e vasomotori. Sono stati descritti sotto il nome di "psicosi dell'orrore". Le reazioni di shock affettivo sorgono in relazione a shock improvvisi ed eccessivi, come disastri naturali (terremoti, inondazioni), eventi di combattimento (bombardamenti di artiglieria, attacco nemico), disastri (incendi, naufragi, ecc.).

Secondo le caratteristiche del prevalente disturbi psicomotori assegnare forme iper e ipocinetiche di reazioni di shock affettivo. Nella forma iperkipetica, in una certa misura corrispondente alla reazione della "tempesta motoria", il comportamento dei pazienti perde il focus; sullo sfondo di ansia e paura in rapida crescita, si verifica un'agitazione psicomotoria caotica con movimenti irregolari, lanci senza meta e il desiderio di correre da qualche parte (reazione fuggitiva). L'orientamento nell'ambiente è disturbato. La durata dell'eccitazione motoria è breve; di norma, si ferma in 15 25 min.

La forma ipocinetica corrispondente alla reazione di "morte immaginaria" è caratterizzata da uno stato di acuta inibizione motoria, fino al raggiungimento della completa immobilità e mutismo (stupore affettivo). I pazienti di solito rimangono nel luogo in cui è sorto l'affetto della paura; sono indifferenti a ciò che accade intorno, il loro sguardo è fisso nello spazio. La durata dello stupore va da alcune ore a 2-3 giorni. Le esperienze relative al periodo acuto della psicosi, di regola, sono amnesiche. All'uscita da psicosi acuta c'è un'astenia pronunciata, che a volte dura fino a 2-3 settimane.

L'annebbiamento crepuscolare isterico della coscienza secondo il meccanismo dell'occorrenza e alcune manifestazioni cliniche sono vicine alle reazioni acute di shock affettivo. Le psicosi reattive con annebbiamento crepuscolare della coscienza, così come le reazioni di shock affettivo, sono spesso osservate in una situazione militare.

Contrariamente alle psicosi acute da shock affettivo, negli stati crepuscolari isterici non c'è un arresto completo delle funzioni corticali. Il restringimento del campo di coscienza, il disorientamento, gli inganni della percezione, che riflettono una "situazione" psico-traumatica, la frammentazione selettiva della successiva amnesia sono caratteristici. Il quadro clinico degli stati crepuscolari isterici si distingue per un mosaico di manifestazioni e comportamenti dei pazienti: risate, canti e pianti possono essere interrotti da un attacco convulsivo, il congelamento in una posa triste è sostituito da un'eccitazione a breve termine.

Spesso ci sono abbondanti allucinazioni visive, vivide visioni figurative. Isterico violazione del crepuscolo la coscienza a volte può durare fino a 1-2 settimane. Il recupero dalla psicosi è graduale.

Pseudo-deption - demenza immaginaria, apparente; il termine fu introdotto per la prima volta da S. Wernicke nel 1906

La pseudo-demenza si verifica anche sullo sfondo di una coscienza ristretta ed è caratterizzata da una perdita immaginaria della conoscenza più semplice, risposte errate (mimorespeech) e azioni (mimodeystvii). Allo stesso tempo, i pazienti strabuzzano gli occhi, sorridono stupidamente, non possono eseguire le operazioni aritmetiche più semplici, sono impotenti quando contano le dita, non danno il loro nome e cognome, non sono sufficientemente orientati nell'ambiente, spesso il bianco è chiamato nero, ecc. . ), in contrasto con il discorso negativo dei catatopici, è sempre associato a una situazione traumatica. La risposta nella pseudodemenza è spesso direttamente opposta a quanto previsto (ad esempio, non è in prigione, non ha prospettive brillanti). Lo stesso vale per le azioni mimetiche (ad esempio, in casi particolarmente pronunciati, i pazienti si mettono le scarpe1 sulle mani, mettono i piedi nelle maniche della camicia, ecc.). Molto meno spesso, i fenomeni di pseudodemenza compaiono sullo sfondo di uno stupore più profondo della coscienza nei disturbi crepuscolari isterici. Tali condizioni furono descritte da S. Ganser nel 1897 e furono chiamate sindrome di Ganser.

Puerilismo. Questa forma di reazione isterica è molto vicina alla sindrome della pseudodemenza ed è spesso considerata come la sua varietà. La cosa principale nel quadro del puerilismo è l'infantilismo, l'infantilismo del comportamento che sorge sullo sfondo di una coscienza istericamente ristretta. I sintomi più comuni del puerilismo sono il linguaggio infantile, le capacità motorie e le risposte emotive. I pazienti parlano con intonazioni infantili, balbettano, corrono a piccoli passi, costruiscono case di carte, giocano con le bambole. Mettendo il broncio o battendo i piedi, chiedono di prenderli "tra le braccia", promettono di "comportarsi bene".

In contrasto con la stupidità stereotipata dei pazienti con schizofrenia con eccitazione ebefrenica, nel puerilismo i sintomi sono molto più diversi, mutevoli, con una brillante colorazione emotiva delle esperienze. Inoltre, i sintomi del puerilismo, di regola, sono combinati con altre manifestazioni isteriche.

Lo stupore isterico è accompagnato da pronunciata inibizione psicomotoria, mutismo, fenomeni di annebbiamento della coscienza (coscienza istericamente ristretta). Il comportamento dei pazienti allo stesso tempo riflette un intenso affetto (sofferenza, disperazione, rabbia). Secondo le osservazioni di N. I. Felipskaya (1968), la struttura della sindrome include sintomi rudimentali caratteristici degli stati che hanno preceduto la formazione dello stupore isterico (puerilismo, pseudodemenza, ecc.).