È stato rimosso un polipo ghiandolare di tipo funzionale, cosa c'è dopo. Come si sviluppa un polipo endometriale ghiandolare? Cosa causa la formazione di polipi

Il polipo ghiandolare dell'endometrio è una malattia molto comune nelle donne di qualsiasi età. È una formazione nodulare simile a un tumore che cresce sulla membrana mucosa che riveste l'intera cavità uterina.

In totale, si distinguono 3 tipi di polipi:

• ghiandolare;
• fibroso;

Vediamo perché compaiono e cosa fare se hai ancora una diagnosi spiacevole?

Cause del polipo ghiandolare dell'endometrio

I ginecologi non possono nominare con precisione le cause dell'aspetto dei polipi muro interno utero, tuttavia, dopo la ricerca medica, sono stati identificati alcuni fattori che provocano questa malattia. Questi includono:

• malattie delle ghiandole endocrine - diabete mellito, obesità, disfunzione della ghiandola tiroidea;
• cambiamenti ormonali nel corpo;
• interventi chirurgici nella cavità uterina;
• stato di immunodeficienza;
• sfondo emotivo instabile: stress, eccitazione, maggiore irritabilità;
• varie malattie degli organi pelvici - salpingo-ooforite, processi infiammatori.

Sintomi di un polipo ghiandolare dell'endometrio dell'utero

Di solito, una donna che ha un polipo non ha sintomi, ma a volte può provare un po' di fastidio o addirittura dolore lieve soprattutto durante il rapporto. Dopodiché, di solito, appare lo spotting spotting. Soprattutto, sindrome del dolore appare solo con grandi polipi, la cui dimensione supera i 2 centimetri ed è, per così dire, di natura angusta. Tali formazioni spesso causano infertilità o possono essere trasformate in tumore maligno. Sotto il normale visita ginecologicaè assolutamente impossibile identificare i polipi ghiandolari nell'utero. A volte possono essere visti con gli ultrasuoni o con la metrografia. Tale studio consiste nel fatto che una sostanza speciale viene iniettata nella cavità uterina, quindi viene eseguita una radiografia, che consente di determinare tutte le irregolarità nella cavità dell'organo, compresi i polipi.

Trattamento del polipo endometriale ghiandolare

L'unico modo efficace per eliminare definitivamente un polipo endometriale è rimuoverlo. L'operazione viene eseguita in locale o anestesia generale. Quindi la cavità uterina viene espansa e un polipo viene ritagliato con uno strumento speciale, e se ce ne sono molti, vengono raschiati dalle pareti dell'utero. Dopo l'operazione, il medico cauterizza la ferita con azoto liquido per prevenire possibili endometriti in futuro. Il recupero dopo la rimozione del polipo procede senza intoppi, ma durante i primi 10 giorni la donna ha un lieve questioni sanguinose. Durante questo periodo è necessario abbandonare i rapporti sessuali e, per evitare complicazioni, bere antibiotici. Oltre ai farmaci, al paziente viene solitamente prescritto un corso di sei mesi di terapia ormonale, selezionato dal medico individualmente. Dopo 6 mesi, una donna deve sottoporsi a un esame di routine, assicurarsi che non vi siano recidive e sottoporsi a un trattamento preventivo.

Se a una donna viene diagnosticata la ghiandola polipo fibroso endometrio, poi come trattamento, le viene prima prescritto di bere un corso terapia ormonale per normalizzare lo sfondo ormonale nel corpo.

Prevenzione del polipo endometriale ghiandolare

Per evitare la formazione di eventuali polipi nella cavità uterina, una donna deve monitorare costantemente la sua salute:

In caso di sintomi sospetti, consultare immediatamente un medico cure mediche piuttosto che automedicare. Ricorda che il rilevamento dei polipi al massimo fase iniziale, aiuterà la donna a evitare ulteriori complicazioni e successivamente la rimozione dell'utero.

Per capire di cosa si tratta - un tipo fibroso ghiandolare di poliposi, nonché per conoscere la natura e la dinamica dello sviluppo di questa patologia, considereremo più in dettaglio i tipi di polipi nell'utero.

Classificazione delle formazioni di poliposi nel tessuto endometriale

La ginecologia moderna distingue diversi tipi principali di forme polipose endometriali. Sono classificati in base alla loro posizione e struttura interna.

In particolare, la formazione può essere attaccata al tessuto uterino mediante una gamba speciale, costituita da tessuto connettivo, o posizionata direttamente sulla cavità uterina.Un polipo endometriale funzionale può essere localizzato ovunque sulla superficie dell'organo, ma si sviluppa principalmente nell'utero superiore.

A seconda del metodo di formazione, ci sono i seguenti tipi polipi uterini:

• tipo fibroso;
• tipo ghiandolare;
• la formazione di una struttura fibrosa ghiandolare;
• polipi adenomatosi;
• formazioni di tipo placentare.

Diversi tipi di polipi endometriali differiscono non solo per le caratteristiche strutturali e il materiale cellulare, ma anche per la natura del decorso della malattia, nonché per le caratteristiche del trattamento. Consideriamo alcune caratteristiche della struttura e dell'attività di questi tipi di formazioni polifere.

aspetto fibroso

I polipi fibrosi si distinguono per una struttura densa, che si basa sul tessuto connettivo. La struttura di questa specie è permeata da una rete di vasi sanguigni rari, che è la ragione della maggiore densità di formazione.

È possibile la formazione di singole ghiandole.

Formazione di fibrosi in forma pura si verifica abbastanza raramente, principalmente tali formazioni sono di piccole dimensioni (fino a 10 mm) e si sviluppano in assenza di sintomi intensamente pronunciati.

L'eccezione sono i casi clinici in cui la patologia si espande fino all'estensione di una colonia di poliposi o si verifica una necrosi.

La diagnosi di un polipo endometriale fibroso è più comune nei pazienti di età superiore ai 40 anni. Lo sviluppo di un polipo fibroso dell'utero si verifica spesso sullo sfondo delle trasformazioni della menopausa nel corpo.

vista ghiandolare

I polipi endometriali delle specie ghiandolari si distinguono per una struttura basata su cellule stromali. Sono presenti anche ghiandole endometriali.

La struttura è caratterizzata da friabilità, permeata grande quantità vasi sanguigni. Le ghiandole si trovano in modo casuale, hanno una varietà di spessore e lunghezza. Ci sono spesso casi clinici in cui tale formazione funge da ambiente benevolo per la formazione di una cisti. In questo caso si parla della formazione di un polipo cistico ghiandolare dell'endometrio.

A differenza delle formazioni fibrose, la formazione di un polipo endometriale ghiandolare si verifica principalmente in corpo femminile età riproduttiva. Una delle possibili cause dello sviluppo della malattia è chiamata sviluppo squilibrio ormonale, anche se è possibile che questo serva solo come sfondo favorevole per la formazione di un polipo.

Polipo ghiandolare dell'endometrio di tipo funzionale su fasi iniziali lo sviluppo non è accompagnato da alcun sintomo significativo, se la base della sua formazione è l'endometrio invariato.

La dimensione di tale formazione non supera i 15 mm, dopo la sua rimozione non viene applicato ulteriore trattamento.

La particolarità del polipo ghiandolare nell'utero risiede nella relativa sicurezza per il corpo femminile. Tuttavia, quando la struttura si sviluppa e aumenta di volume, è possibile sanguinamento vaginale natura anovulatoria.

Un polipo iperplastico, che dimostra un'intensa espansione della massa cellulare, provoca anche il verificarsi di manifestazioni dolorose.

Nel processo di crescita delle ghiandole nella struttura tipo basale aumenta il rischio della sua transizione alla forma adenomatosa. Per evitare che ciò accada, è necessario identificare tempestivamente la patologia e applicare un trattamento efficace.

Aspetto fibroso ghiandolare

La configurazione ghiandolare-fibrosa della formazione della poliposi combina frammenti dei tessuti mucosi dell'utero e dell'epitelio ghiandolare.

L'educazione ha una natura benigna, cresce all'interno della cavità uterina. Il fattore età è importante: molto spesso il tipo di patologia in esame si verifica in pazienti di età matura e anziana.

Le ghiandole sono presenti nella struttura del tipo di educazione considerato, ma il loro numero è piccolo. Si verifica il trattamento della patologia del tipo in questione chirurgicamente e soprattutto, non richiede una riabilitazione a lungo termine del corpo. Tuttavia, la dinamica dello sviluppo può essere esacerbata dalla presenza processo infiammatorio nel corpo, o progresso infezione genitali. In questo caso, diventa molto più difficile trattare la patologia.

Aspetto adenomatoso

Un polipo adenomatoso dell'endometrio è una formazione basata sulla cui struttura sono cellule atipiche. È caratterizzato da una maggiore tendenza a trasformare l'educazione in forme maligne.

Il metodo di trattamento per il polipo adenomatoso dell'utero viene utilizzato principalmente dalla rimozione chirurgica radicale del polipo con ulteriore trattamento antisettico tessuti danneggiati Esiste anche uno speciale tipo adenofibroso sintetico di formazione di poliposi, le cui proprietà patogene sono ancora più intense.

Il tipo polipadenomatoso iperplastico è particolarmente pericoloso, poiché il suo sviluppo porta inevitabilmente a trasformazioni maligne e può svilupparsi in una condizione precancerosa.

Caratteristiche di diagnosi e trattamento

Durante un esame ginecologico di routine, il medico curante può rilevare le formazioni sulle pareti dell'utero mediante imaging ed esame. Tuttavia, alcune categorie di forme polipose possono essere diagnosticate solo con l'aiuto degli ultrasuoni.

Le lesioni endometriali di natura polipotica vengono spesso eliminate chirurgicamente, utilizzando un metodo di isteroscopia parsimonioso e una tecnica di intervento laparoscopica più intensiva utilizzata quando vi sono preoccupazioni sulla possibile proliferazione della formazione.

Inoltre, in ginecologia, usano anche metodi conservativi controllo delle malattie, compreso terapia farmacologica finalizzato a correggere lo sfondo ormonale nel corpo femminile e stabilizzare il sistema immunitario. In presenza di infiammazione nella cavità uterina vengono utilizzati anche farmaci appropriati dello spettro antibatterico, analgesico e antisettico.

Come si sviluppa un polipo endometriale ghiandolare?

La crescita dell'endometrio può essere tipi diversi- diffuso, focale, localizzato, sotto forma di neoplasie. È a quest'ultimo tipo che appartiene il polipo ghiandolare dell'endometrio. Questa formazione si verifica abbastanza spesso ed è ben studiata dai ginecologi, quindi è curata in modo abbastanza efficace. Su cosa sia questo fenomeno, come trattarlo e quali complicazioni può portare, è descritto in questo articolo.

Definizione

Cos'è? Questa è una neoplasia che appare nell'utero per una serie di motivi, molti dei quali sono ormonali. Un polipo è una neoplasia che ricorda una crescita o un nodo diretto all'interno dell'utero. Può essere formato sia su fusto che su base più ampia e presentarsi singolo o multiplo. Non sono state identificate regolarità nella posizione di questa neoplasia - con uguale probabilità può essere localizzata in varie parti del rivestimento interno dell'utero.

Istologicamente, un polipo ghiandolare di tipo basale dell'endometrio è un accumulo di cellule del tessuto ghiandolare; ha anche una base basale dello stroma. Le ghiandole nella sua composizione hanno diverse lunghezze, dimensioni, tortuosità, ecc. Lo stroma è costituito da cellule di tessuto ghiandolare, ma questo tessuto ha molto bassa densità. Alla base del gambo di ogni polipo ci sono vasi sanguigni che alimentano la neoplasia e ne assicurano la crescita. In sostanza, tale formazione ha alcune somiglianze con la fibrosi stromale focale.

Le dimensioni della formazione possono variare notevolmente e vanno da pochi millimetri a diversi centimetri.

Differenza dal tipo ghiandolare-fibroso

Polipo fibroso ghiandolare- un tipo abbastanza comune di neoplasia. Si verifica quasi con la stessa frequenza di quello ghiandolare. Può anche essere rappresentato da un unico esemplare, oppure essere multiplo e localizzato ovunque nell'utero, localizzato su un gambo sottile o su una base più ampia. Cosa è differenza fondamentale queste formazioni e perché sono classificate come tipi diversi?

Come suggerisce il nome, differenza fondamentale risiede nell'istologia. Il polipo fibroso ghiandolare è costituito da tessuto ghiandolare e cellule fibrose, che sono presenti non solo nella base basale, ma anche nel tessuto polipo stesso. Inoltre, in questo caso, il tessuto connettivo avrà una densità maggiore rispetto al caso precedente.

Cause

Perché si sta sviluppando questo fenomeno? Questo è influenzato da fattori sia esterni che interni. I seguenti parametri hanno la maggiore influenza:

• Violazione equilibrio ormonale, o più precisamente, un aumento del livello di estrogeni con un costante o livello ridotto progesterone. In tale situazione può crescere attivamente anche un polipo ghiandolare dell'endometrio di tipo funzionale o basale;
• La presenza di un processo infiammatorio nel sistema riproduttivo aumenta significativamente la probabilità di tali neoplasie, sebbene non sia stata identificata una relazione diretta tra i fenomeni, si noti che a oltre il 93% delle donne con polipi nell'utero vengono diagnosticati anche processi infiammatori cronici nel sistema riproduttivo di un tipo o dell'altro;
• Disturbi complessi sia endocrini che sistema immunitario. Il tessuto locale e l'immunità sistemica generale non possono sopprimere la divisione cellulare patologica, che è provocata da disturbi endocrini. L'obesità, il diabete sono potenti fattori provocatori;
• Fattori che influenzano indirettamente la crescita del tessuto endometriale in generale: fumo, consumo di alcol e conservanti, alimentazione scorretta, stile di vita malsano, stress, mancanza di sonno.

basale o polipo funzionale l'endometrio può verificarsi anche per ragioni sconosciute, ad esempio con un leggero squilibrio ormonale, che di solito non provoca tale reazione. Tuttavia, molto dipende dalle caratteristiche individuali del corpo del paziente e da un complesso di fattori concomitanti.

Sintomi

Come si manifesta un polipo uterino ghiandolare? Come molte altre malattie associate a neoplasie locali, questa può per molto tempo non presentarsi affatto. Tuttavia, man mano che il processo si sviluppa e la neoplasia cresce, i sintomi possono diventare più pronunciati. Si forma il seguente quadro clinico:

1. Un aumento significativo della perdita di sangue durante le mestruazioni;
2. La presenza di sanguinamento aciclico, mentre possono essere sia spotting che insignificanti, e abbastanza abbondanti;
3. Una significativa diminuzione della probabilità di gravidanza o completa infertilità;
4. Il dolore nell'addome inferiore, il disagio in quest'area e il disagio durante il rapporto possono verificarsi solo con neoplasie sufficientemente grandi - più di 2 cm;
5. I dolori acuti che ricordano le contrazioni sono piuttosto rari, ma si verificano ancora in alcuni pazienti.

È molto importante non confondere il polipo endometriale con altre malattie, poiché da quanto sopra si può vedere che si sta formando un quadro clinico caratteristico della maggior parte delle malattie ginecologiche. Pertanto, alla prima manifestazione di sintomi spiacevoli, è meglio consultare un medico. Anche se nella maggior parte dei casi un polipo adenofibroso viene scoperto per caso, contattato per un altro problema o durante una visita ginecologica preventiva.

Diagnostica

Un polipo di tipo funzionale, secretorio o di altro tipo può essere diagnosticato mediante esame ecografico. Di solito, tali neoplasie sono chiaramente visibili sui risultati degli ultrasuoni. Un'eccezione può essere neoplasie molto piccole, ma molto spesso anche loro sono distinguibili. In alcuni casi, anche l'esame con gli specchi può essere informativo, ma solo quando il polipo è andato oltre l'utero, nella vagina o era inizialmente localizzato sulla cervice. A volte una colposcopia o un'isteroscopia possono aiutare. Nel corso di questi studi, anche le neoplasie più piccole vengono visualizzate con successo.

In laboratorio vengono esaminati l'aspirato uterino (contenuto) e il sangue per gli ormoni. Questo ti permette di identificare segni indiretti presenza di patologia.

Conseguenze

Maggior parte una spiacevole conseguenzaè che tali escrescenze tissutali possono essere trasformate in processi maligni. Ciò accade relativamente di rado, solo nel 2-3% dei casi, ma è possibile. Più spesso, una complicazione è il sanguinamento e l'anemia che si sviluppano a causa di essi, oltre a dolore e disagio.

Esiste la possibilità di infertilità, poiché il polipo non consente l'attaccamento dell'uovo fecondato. Se si verifica una gravidanza, c'è un'alta probabilità di aborto spontaneo, poiché il sanguinamento persistente può portare al distacco della placenta. Pertanto, rimanere incinta di un polipo è altamente sconsigliato.

Metodi di trattamento

La variante secretoria del polipo o qualsiasi altra sua varietà viene rimossa usando un isteroscopio. Il dispositivo viene inserito nell'utero attraverso canale cervicale e un'immagine viene visualizzata sullo schermo. sistema ottico isteroscopio. Guidato da questa immagine, il dottore, usando un isteroscopio, introduce la miniatura strumenti chirurgici e rimuovere il polipo. Quindi, utilizzando gli stessi strumenti, rimuove il tessuto dall'utero e coagula i vasi.

Il trattamento dopo la rimozione consiste nell'assunzione di antibiotici per prevenire l'infezione e farmaci per normalizzare l'equilibrio ormonale.

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Trattamento del polipo endometriale ghiandolare

Un polipo ghiandolare dell'endometrio è una crescita a forma di dito di un'area limitata della mucosa dell'utero.

Circa l'85% dei casi di polipi ghiandolari si verifica in età fertile e perimenopausa. Nel 46% - la malattia è ricorrente. Nonostante conquiste moderne medicina, non c'è consenso sulle cause dell'aspetto e sui metodi di trattamento anti-ricaduta di questa patologia.

Polipo endometriale ghiandolare - che cos'è?

Un polipo endometriale è un processo iperplastico benigno locale della mucosa uterina.

Processi iperplastici benigni dell'endometrio

Maggiori informazioni sull'iperplasia endometriale qui.

Il polipo ghiandolare, a differenza del ghiandolare-fibroso o fibroso, si sviluppa principalmente attraverso la proliferazione dell'epitelio delle ghiandole della lamina basale dell'endometrio, cioè la componente ghiandolare in essa predomina significativamente sulla componente stromale. A differenza dell'adenomatoso, non ci sono cambiamenti atipici nelle cellule del polipo ghiandolare.

I polipi ghiandolari, di regola, crescono fino a 0,3-3 cm, ma ce ne sono di grandi, fino a 6 cm o più. Questi riempiono il tutto cavità uterina. A volte penetrano nella cervice e oltre.

Preparativi grossolani. Polipi intrauterini

Polipo ghiandolare dell'endometrio di tipo funzionale

Queste formazioni polipoidi sono il prodotto della riproduzione patologica delle ghiandole dello strato funzionale dell'endometrio. La componente del tessuto connettivo di tali polipi è simile allo stroma della mucosa adiacente.

I polipi ghiandolari di tipo funzionale o, come vengono anche chiamati, di tipo 1, si trovano in età riproduttiva. La maggior parte degli autori li attribuisce alla forma polipoide. iperplasia ghiandolare endometrio e sono chiamati pseudopolipi.

Due tipi di polipi ghiandolari dell'endometrio I tessuti dei polipi ghiandolari di tipo funzionale rispondono all'azione degli ormoni sessuali, allo stesso modo dell'endometrio circostante.

I polipi ghiandolari del 1o tipo si sviluppano principalmente sullo sfondo di iperplasia diffusa endometrio e hanno maggiori probabilità di subire tumori maligni.

Tipo basale del polipo ghiandolare

I polipi ghiandolari dell'utero del basale o del tipo 2 sono veri polipi del corpo dell'utero.

Sono rivestiti da ghiandole basali non funzionanti, specificamente tortuose. Gli elementi dello stroma trasportano frammenti fibrosi e muscolari.

I tessuti dei veri polipi endometriali ghiandolari non rispondono all'azione degli ormoni sessuali.

A differenza dei polipi di tipo funzionale, la crescita proliferativa dei veri polipi ghiandolari non è limitata da stimoli ormonali o altri stimoli noti. La ragione di questa crescita, così come la causa affidabile di qualsiasi processo tumorale, rimane poco chiara.

Il polipo endometriale di tipo 2 - un vero polipo ghiandolare del corpo dell'utero - è tumore benigno strato basale dell'endometrio Che aspetto hanno i polipi endometriali ghiandolari?

I veri polipi ghiandolari crescono più spesso nella regione degli angoli e del fondo del tubo, meno spesso lungo la parte anteriore superficie interna utero.

All'inizio sembrano verruche piatte e larghe. Man mano che crescono, "attirano" in se stessi gli elementi muscolari del miometrio, acquisiscono vasi aggiuntivi, formano una stretta gamba di base e diventano come "funghi" a forma di dito oblungo.

Che aspetto hanno i polipi?

I vasi dei polipi ghiandolari sono ispessiti, sclerotizzati, attorcigliati in palline. La superficie del polipo è rosa pallido, liscia, a volte con macchie viola, emorragie (tracce di distruzione vascolare). Il corpo sulla sezione è spugnoso, poroso, permeato di ghiandole deformate, localizzate in modo caotico.

Polipo endometriale ghiandolare cistico

Negli spazi delle ghiandole contorte del polipo si può accumulare un segreto mucoso. Man mano che si riempie, la cavità della ghiandola si allunga e forma una "sacca" - una ciste con contenuto semiliquido. Tale polipo è chiamato ghiandolare-cistico. Non c'è alcuna differenza fondamentale tra il cistico ghiandolare e il solito polipo endometriale ghiandolare.

Isteroscopia. Polipo cistico ghiandolare dell'endometrio

Cause di un polipo ghiandolare

I polipi ghiandolari del 1 ° tipo (funzionale) si verificano sullo sfondo di uno squilibrio ormonale locale o generale, più precisamente dell'estrogenismo locale. Cosa aumenta il rischio del loro sviluppo:

• Obesità.
• Diabete.
• Ipertensione.
• disturbi endocrini.
• Malattie ginecologiche.
• Violazione dell'immunità.
• Fatica.
• Infiammazione o lesione del rivestimento dell'utero.

Polipi ghiandolari del 2 ° tipo (basale) possono verificarsi sullo sfondo di un endometrio invariato, normalmente funzionante, in donne senza patologie metaboliche o endocrine.

La comparsa di veri polipi ghiandolari dell'endometrio è associata all'infiammazione della mucosa uterina - endometrite acuta o cronica

Un vero polipo, come focolaio di proliferazione, nasce nella fase finale della reazione infiammatoria.

Perché la riproduzione cellulare inizialmente utile volta a sostituire i tessuti distrutti dalla malattia va oltre il controllo delle sostanze biologicamente attive, il sistema immunitario e si trasforma in un processo tumorale - rimane un mistero.

Cosa aumenta il rischio di sviluppare veri polipi ghiandolari nell'utero:

• Manipolazioni intrauterine (aborto, curettage senza controllo visivo, installazione inadeguata o uso a lungo termine del dispositivo intrauterino, ecc.).
• Infezioni sessuali.
• Malattie infiammatorie degli organi genitali.
• Malattie allergiche, autoimmuni.
• Diminuzione dell'immunità (inibizione dell'attività dei linfociti T, diminuzione del numero di linfociti B).

Fattori che influenzano l'aspetto dei polipi nell'utero

Sovrappeso, obesità.

Cambiamenti nella sensibilità dell'endometrio agli ormoni sessuali (violazione del rapporto tra i recettori degli estrogeni e del progesterone).

Squilibrio ormonale (estrogeni/progesterone).

Disregolazione morte naturale cellule (apoptosi): proteina bcl-2.

Terapia ormonale sostitutiva.

Angiogenesi (formazione attiva di nuovi vasi sanguigni nell'endometrio).

Disregolazione dell'apoptosi: proteina Ki-67.

Sintomi di un polipo ghiandolare

Fino al 12% dei casi di polipi intrauterini sono asintomatici. Tuttavia, la stragrande maggioranza delle donne che soffrono di polipi ghiandolari presenta i seguenti disturbi:

• Mestruazioni abbondanti.
• Un leggero ritardo delle mestruazioni seguito da un abbondante sanguinamento mestruale.
• Mestruazioni dolorose.
• Sanguinamento intermestruale dai genitali.

Meno caratteristico sintomi clinici polipi uterini:

• Disegno dolori nell'addome inferiore.
• Secrezione purulenta dai genitali.
• anemia secondaria.
• A volte: infertilità (24% di tutti i casi della malattia).

Diagnosi di polipi ghiandolari del corpo dell'utero

Principali metodi diagnostici:

• Isteroscopia
• Esame istologico di un raschiamento completo della mucosa uterina

I polipi sugli ultrasuoni sembrano formazioni iperecogeni arrotondate all'interno della cavità uterina con più piccole aree anecogene (fino a 0,3 cm) con elevata conduttività del suono.

A differenza dell'iperplasia endometriale, non vi è alcuna deformazione M-echo nei veri polipi uterini. Un'indicazione convincente di un polipo sono i chiari confini tra la formazione rilevata e le pareti della cavità uterina.

Tutti i pazienti con evidenza ecografica di polipi uterini devono essere sottoposti a screening per l'infezione urogenitale.

Deve essere chiaro che l'ecografia può solo sospettare la presenza di un polipo nell'utero, ma non stabilire una diagnosi definitiva.

Segni ecografici di un polipo endometriale Isteroscopia

Questo è il metodo più accurato diagnostica strumentale polipi endometriali.

L'esame isteroscopico della cavità uterina è una moderna procedura ginecologica. L'isteroscopio è dotato di un sistema ottico, illuminazione e un tubo per manipolazioni intrauterine. L'apparecchiatura viene inserita nella cavità uterina attraverso la vagina e il canale cervicale senza una singola incisione o puntura. Sullo schermo del monitor viene visualizzata un'immagine ingrandita della superficie dell'utero.

L'isteroscopia viene eseguita in un ufficio o in una sala operatoria appositamente attrezzati. Durante la procedura, il paziente è sotto anestesia a breve termine (di solito per via endovenosa) e non avverte alcun dolore.

Il polipo ghiandolare si presenta come una crescita rosata o grigiastra con un modello vascolare tipicamente pronunciato. Quando viene rilevato, l'operazione diagnostica si trasforma in una polipectomia chirurgica. Quindi, sotto il controllo obbligatorio dell'isteroscopia, viene eseguito un curettage diagnostico separato dell'endometrio.

Isteroscopia Esame istologico

Lo studio di tutti i tessuti rimossi dall'utero al microscopio - La fase finale diagnosi di polipi endometriali.

Metodi per il trattamento del polipo ghiandolare endometriale

Il polipo ghiandolare dell'endometrio viene trattato prontamente.

Come viene rimosso un polipo?

Completamente, insieme allo strato basale dell'endometrio adiacente, è possibile rimuovere un polipo dall'utero solo sotto il controllo dell'isteroscopia.

La chirurgia isteroscopica per rimuovere i polipi endometriali ghiandolari (ghiandolare-stromali, ecc.) è chiamata isteroresectoscopia.

Per l'attuazione della polipectomia vengono utilizzati strumenti meccanici (pinze, forbici ...), ugelli elettrochirurgici (ansa di taglio, ago, elettrodi sferici e altri) o laser (isteroscopia laser).

Per i dettagli su come prepararsi adeguatamente per tale operazione, quali test eseguire, come viene eseguita una polipectomia isterosectoscopica, sulle caratteristiche del periodo postoperatorio, leggi l'articolo: Rimozione di un polipo uterino mediante istroscopia

Trattamento dei polipi ghiandolari dopo la rimozione

Se necessario trattamento farmacologico(ormonale, antinfiammatorio, complesso) dopo asportazione chirurgica un vero polipo ghiandolare? Questo problema rimane controverso fino ad oggi.

La maggior parte dei ricercatori insiste sul fatto che se il polipo intrauterino viene completamente rimosso, se viene eseguita l'ablazione selettiva dello strato basale sottostante dell'endometrio e la donna non ha altro (ad eccezione del polipo rimosso) patologia ginecologica – ulteriore trattamento lei non ne ha bisogno. Alla paziente viene raccomandato uno stile di vita sano e un'osservazione dinamica da parte di un ginecologo con controllo ecografico almeno una volta ogni 6 mesi.

Se il paziente, insieme al polipo endometriale, ne ha altri malattie ginecologiche, quindi il polipo viene rimosso e questi ultimi vengono trattati.

Scelta terapia ottimale in ogni caso separato individuale. Dipende dall'età del paziente, dalla presenza di concomitanti malattie ginecologiche, endocrino-metaboliche, altre, dal piano riproduttivo individuale della donna. La tattica della gestione di un paziente con un polipo endometriale è determinata dai risultati di una diagnosi istologica.

Opzioni di trattamento per polipo ghiandolare endometriale dopo la rimozione

sullo sfondo di un tipico

Il corso del trattamento è di 3-6 mesi.

Dufaston 20 mg al giorno dal giorno 16 al giorno 25 del ciclo.

Utrozhestan 200 mg al giorno da 16 a 21 giorni del ciclo.

17a-OPK per via intramuscolare a 250 mg nei giorni 14 e 21 del ciclo.

Corso di trattamento 6 mesi

Depo-Provera 150 mg una volta alla settimana.

17a-OPK 250 mg due volte a settimana

Il corso del trattamento è di 6-9 mesi.

Buserelin o Zoladex in dosaggio standard.

Il corso del trattamento dura fino a 6 mesi.

sullo sfondo di atipico

con adenomatosi focale

Un polipo ghiandolare può riapparire dopo che è stato rimosso?

In caso di recidiva della malattia, vengono scelti metodi più aggressivi di trattamento del polipo:

• Menopausa medica (in età riproduttiva) - trattamento con agonisti del GnRH.
• L'ablazione elettrochirurgica dell'endometrio è stata recentemente utilizzata meno frequentemente.
• Isterectomia.

Possibili complicanze della malattia

Perché anche i polipi ghiandolari asintomatici devono essere rimossi? Perché senza trattamento sullo sfondo di un polipo, possono svilupparsi le seguenti condizioni pericolose:

• Sanguinamento uterino.
• anemia secondaria.
• Infertilità.
• L'infezione del polipo o la necrosi possono portare a intossicazione generale, sepsi.
• Malignità: il rischio di malignità dei polipi ghiandolari raggiunge il 3%. Se nel polipo compaiono focolai di adenomatosi, la probabilità della sua degenerazione in cancro aumenta fino al 40% o più.

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Prevenzione del polipo endometriale ghiandolare

• Visite preventive dal ginecologo almeno una volta ogni 6-12 mesi.
• Diagnosi precoce e trattamento dei disturbi ciclo mestruale.
• Correzione tempestiva dei disturbi neuroendocrini e metabolici.
• Evitare: infezioni a trasmissione sessuale, aborti, interventi intrauterini non necessari.

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Tipi di polipo endometriale

Tenendo conto dei parametri istologici, è stato creato un elenco di formazioni della cavità uterina.

Polipo endometriale ghiandolare

Tale formazione è una conseguenza del guscio interno di un organo nella cavità uterina. Si verifica a causa della crescita anormale dei tessuti dello strato mucoso uterino. Se il polipo è attaccato alla superficie con un elemento stretto, allora è chiamato "peduncolato"; se non esiste una tale radice - "su un'ampia base".

Esistono due tipi di formazioni uterine in base alla loro posizione:

• crescita nella cervice,
• una conseguenza dell'endometrio nella cavità dell'organo stesso.

Come accennato in precedenza, si distinguono diversi tipi di polipi, ad esempio la variante ghiandolare della crescita è una struttura che include ghiandole e stroma.

Esiste anche un polipo ghiandolare del tipo funzionale dell'endometrio, che differisce dal polipo ghiandolare dell'endometrio del tipo basale in quanto cambia durante il periodo mestruale. Questo tipo di polipo include cellule epiteliali.

Il trattamento chirurgico del polipo ghiandolare endometriale o del polipo ghiandolare endometriale frammentato è considerato il metodo principale. Durante la procedura, la base della crescita viene trattata con azoto liquido o apparecchiature criochirurgiche. Dopo 2-4 giorni dalla rimozione, viene eseguita un'ecografia di controllo.

Il controllo dell'estrazione viene eseguito mediante ultrasuoni. Lo studio è programmato dopo 3 mesi, 6 mesi e un anno. Se dopo un anno non vengono rilevati i sintomi della recidiva dell'anomalia, il paziente viene cancellato dalla cartella clinica.

Polipo endometriale fibroso

Questo tipo di crescita è una proliferazione focale di sezioni della mucosa della parete dell'organo riproduttivo. Trasforma guscio interno o endometrio.

Nella struttura di questa formazione si distinguono il corpo e la gamba. Di solito, la neoplasia viene rilevata nella parte inferiore dell'utero ed è formata principalmente da cellule fibrose. A volte la crescita è in grado di raggiungere dimensioni tali da bloccare il canale cervicale.

Polipo endometriale fibroso ghiandolare

L'intervento chirurgico viene utilizzato per trattare il polipo ghiandolare-fibroso dell'endometrio. La crescita può essere rimossa durante l'isteroscopia. La formazione alla base viene intercettata da un'apposita ansa coagulante, dopodiché viene rimossa. Quindi la cavità dell'organo viene raschiata. Al fine di prevenire il ripetersi della patologia ed eliminare il rischio di complicanze, il sito della crescita rimossa viene trattato con azoto liquido.

Dopo aver preso le misure per rimuovere la formazione, il materiale disponibile sarà sicuramente inviato a esame istologico. Quindi viene eseguita un'ecografia per monitorare la situazione. Spesso uno specialista prescrive un trattamento antibiotico. A volte è necessaria la terapia ormonale per correggere le irregolarità mestruali.

Polipo endometriale cistico ghiandolare

Questo tipo di neoplasia è diverso taglia piccola. Queste sono escrescenze singole o multiple con la formazione di cisti. La forma delle formazioni è oblunga, conica e irregolare. La superficie è piatta, liscia, a volte sono visibili escrescenze cistiche sopra di essa, che hanno muro sottile e contenuti trasparenti. L'ombra delle crescite è giallo pallido, rosa chiaro, rosa grigiastro. Succede che la parte superiore della crescita si distingua per una tonalità viola-bluastra o viola scuro. Sulla superficie della formazione si nota una rete capillare di vasi.

Polipo endometriale adenomatoso

L'identificazione di una forma adenomatosa di crescita fa sì che i medici agiscano in modo più radicale. Se il paziente è nel periodo premenopausale o postmenopausale, il trattamento del polipo adenomatoso endometriale è la rimozione dell'utero.

Al rilevamento disturbi endocrini e rischio oncologico, si raccomanda di rimuovere l'organo insieme alle ovaie e alle tube di Falloppio.

Se il paziente è in età riproduttiva e non ha patologie endocrine, dopo il curettage viene prescritto preparati ormonali. Dopo la rimozione della crescita dell'endometrio, il processo di recupero procede senza particolari difficoltà. Per 10 giorni dopo aver eseguito un'isteroscopia, la secrezione di sangue dalla vagina può disturbare. Per evitare il rischio di complicazioni, il medico prescrive accoglienza profilattica farmaci antibatterici.

Polipo endometriale

Un polipo endometriale è una formazione benigna patologica (crescita) dello strato interno dell'utero. I polipi endometriali sono singoli e multipli.

I polipi endometriali si verificano in tutto il 5-25% dei pazienti gruppi di età, tuttavia, il più delle volte i segni di un polipo endometriale si riscontrano nelle donne in pre e postmenopausa.

I polipi endometriali variano in dimensioni, forma e (in misura minore) struttura. Hanno una forma irregolare rotonda o oblungo-ovale. I piccoli polipi possono essere asintomatici. Si possono verificare situazioni di diagnosi accidentale di polipi piccoli e/o asintomatici in pazienti esaminate per altre patologie ginecologiche.

I polipi di grandi dimensioni (più di 1-3 cm) non sono quasi mai asintomatici. Una caratteristica esterna distintiva di qualsiasi polipo endometriale è la presenza di un "corpo" e di una "gamba", che possono essere larghi, ma sempre di dimensioni inferiori rispetto alla base.

In termini di struttura interna (composizione cellulare), i polipi endometriali non differiscono in grande diversità, poiché in tutti i casi sono formati da un tessuto: la mucosa uterina.

La parete dell'utero è formata da tre strati principali: la membrana mucosa (endometrio), potente strato muscolare(miometrio) e lo strato sieroso più esterno (perimetria). Ognuno di loro ha il suo scopo. L'endometrio ha una struttura a due strati e, a sua volta, è formato dagli strati interno (basale) ed esterno (funzionale).

Lo strato basale ha una struttura densa e differisce in termini quantitativi e qualitativi composizione cellulare, la sua reazione a effetti ormonali minimo. Lo strato basale funge infatti da riserva cellulare e da "supporto" per lo strato funzionale sovrastante.

Lo strato funzionale dell'endometrio riveste direttamente la cavità uterina, contiene molti vasi sanguigni e ghiandole attive. Ha una reazione pronunciata alle fluttuazioni ormonali cicliche e il suo spessore varia notevolmente a seconda della fase del ciclo mestruale: raggiunge i suoi valori massimi alla vigilia della mestruazione successiva. Lo strato esterno dell'endometrio è responsabile della funzione mestruale grazie alla sua capacità di rigetto e riparazione.

I cambiamenti strutturali ciclici nell'endometrio si verificano simmetricamente alle misurazioni ormonali nel corpo, vale a dire le fluttuazioni nella quantità di estrogeni. Con un eccesso di estrogeni (iperestrogenismo), si sviluppa una disfunzione ormonale e il normale rapporto tra rigetto e processi di recupero viene interrotto nell'endometrio. La crescita eccessiva (proliferazione) dello strato interno dell'endometrio è chiamata iperplasia.

Il processo iperplastico nell'endometrio non è sempre solo carattere diffuso. In alcuni casi, l'endometrio aumenta intensamente, ma non può andare oltre certi limiti, quindi inizia a crescere in altezza. Il processo delimitato di iperplasia endometriale è una crescita focale patologica ed è chiamato polipo endometriale.

I polipi possono svilupparsi su una mucosa invariata, oppure possono essere parte di un processo iperplastico generale, quando il paziente presenta contemporaneamente iperplasia endometriale diffusa e focale.

Il ruolo principale nello sviluppo dei polipi endometriali è svolto dalla disfunzione ormonale delle ovaie. La grave iperproduzione di estrogeni e la carenza di progestinico provocano lo sviluppo di iperplasia endometriale.

I segni clinici di un polipo endometriale possono essere minimi o assenti. I sintomi di un polipo endometriale sono simili a quelli dei processi iperplastici endometriali, poiché è una forma focale di iperplasia endometriale.

Le recidive di polipi non sono rare e nella maggior parte dei casi sono associate ad un'errata rimozione del polipo precedente (rimane una piccola parte del gambo). La maggior parte dei polipi endometriali sono benigni, ma esiste il rischio di sviluppare un processo maligno. Tutti i pazienti con polipi endometriali devono essere sottoposti a esame e trattamento adeguati.

La terapia per i polipi endometriali comprende metodi conservativi e chirurgici. Non esiste un regime di trattamento unico per un polipo endometriale; la terapia viene selezionata individualmente per ciascun paziente.

Cause di un polipo endometriale

Nello sviluppo di un polipo endometriale, il ruolo dominante è assegnato a una violazione della normale funzione ormonale delle ovaie. L'iperestrogenismo in combinazione con la carenza di progesterone contribuisce alla comparsa di un processo iperplastico nell'endometrio.

Come motivo per lo sviluppo di un polipo endometriale, sono coinvolti i seguenti:

Disturbi funzionali o organici (tumori, lesioni) nel sistema ipofisi-ipotalamo responsabili funzione ormonale ovaie.

Patologia ovarica: tumori ormonali, sindrome dell'ovaio policistico.

Violazione espressa metabolismo dei grassi(il rischio di iperplasia endometriale nelle donne in sovrappeso aumenta di dieci volte).

Disturbi del sistema immunitario.

Terapia ormonale a lungo termine o contraccezione ormonale scorretta.

Chirurgia ovarica complicata.

Malattie delle ghiandole endocrine (ghiandole surrenali, pancreas, tiroide), interrompendo il meccanismo della normale steroidogenesi.

Abuso di dispositivi intrauterini, che porta a traumi alla mucosa e / o allo sviluppo di infiammazioni locali.

Fattori psicologici: grave stress, depressione e altri.

Manipolazioni traumatiche nella cavità uterina: aborto, curettage diagnostico e altri.

Infiammatorio malattie croniche utero e ovaie.

Aborto spontaneo o parto con rimozione incompleta della placenta. In questo caso, i coaguli di sangue vengono sostituiti dal tessuto connettivo, seguito dalla formazione di un polipo endometriale.

A volte i polipi endometriali si trovano nelle donne infertili, poiché l'anovulazione è accompagnata da iperestrogenismo e carenza di progesterone. Tuttavia, se l'infertilità è comparsa dopo la formazione di un polipo endometriale, dovrebbe essere considerata una complicazione di quest'ultimo.

Per il riciclaggio eccesso l'estrogeno è responsabile per il fegato. Le malattie delle vie biliari e / o del fegato sono diagnosticate in un terzo dei pazienti con iperplasia endometriale.

Spesso, i polipi endometriali si sviluppano nelle donne le cui madri hanno malattie associate all'iperestrogenismo (fibromi uterini, polipi endometriali, adenomiosi e altri), il che suggerisce una relativa predisposizione genetica ai processi iperplastici endometriali. Molto probabilmente, tali donne ereditano un certo difetto. regolazione ormonale, che viene attuato in presenza di fattori avversi.

In pre e postmenopausa aumenta l'attività della corteccia surrenale, responsabile della produzione di androgeni che colpiscono l'endometrio e le ovaie. Questo spiega l'aumento del numero di casi di polipi endometriali nelle donne di questo periodo.

Nessuno dei suddetti motivi per lo sviluppo di un polipo endometriale è assoluto, poiché non sempre portano alla comparsa di un processo patologico nell'utero. Ad esempio, nelle donne con diabete mellito, obesità grave o ipertensione individualmente, ci sono molte meno possibilità di un polipo endometriale rispetto al proprietario di tutti questi disturbi contemporaneamente.

Sintomi del polipo endometriale

I polipi endometriali sono formati dallo strato basale, ma differiscono in qualche modo nella composizione cellulare. A seconda di quali strutture predominano nella composizione del polipo, ci sono:

Polipo ghiandolare dell'endometrio. Cresce dallo strato basale e si forma principalmente a causa della componente ghiandolare. Consiste di stroma e un largo numero ghiandole. A volte il lume delle ghiandole forma espansioni del tipo di cisti, quindi parlano di un polipo ghiandolare-cistico, che non è un tipo separato di polipo endometriale.

Polipo fibroso dell'endometrio. Si forma solo a causa del tessuto connettivo, a volte si trovano fibre di collagene, non ci sono praticamente ghiandole.

Polipo fibroso ghiandolare dell'endometrio. Oltre al tessuto connettivo, contiene una piccola quantità di ghiandole.

Polipo endometriale adenomatoso. Questo è un polipo ghiandolare in cui sono presenti cellule atipiche (precancerose).

Il polipo endometriale ghiandolare e ghiandolare-fibroso differisce nella composizione solo nel contenuto quantitativo degli elementi del tessuto ghiandolare.

Il cosiddetto polipo endometriale funzionale viene diagnosticato in pazienti in età riproduttiva e un ciclo a due fasi conservato nella sua seconda fase. Il polipo endometriale funzionale differisce dagli altri in quanto è formato da elementi dello strato funzionale, che conserva la sua capacità di cambiare ciclicamente insieme alla mucosa circostante.

I sintomi di un polipo endometriale sono molto diversi. Spesso i polipi uterini (soprattutto se piccoli) non si manifestano in alcun modo e si trovano durante esame ecografico accidentalmente.

Esistono due varianti cliniche dei polipi endometriali:

Opzione (prima) dipendente dagli ormoni. Si verifica nel 60-70% dei pazienti. I polipi (più spesso ghiandolari e ghiandolari-cistici) si formano sullo sfondo dell'iperplasia diffusa dell'endometrio. Più spesso presente nelle donne con gravi disturbi metabolici ed endocrini, accompagnati da obesità, iperglicemia (aumento dei livelli di glucosio nel sangue) e ipertensione. I pazienti in questo gruppo hanno anovulatoria sanguinamento uterino, infertilità, fibromi uterini e ovaie policistiche. I polipi del primo tipo sono più spesso maligni di altri.

Opzione autonoma (seconda). Si verifica nel 30-40% dei pazienti. È caratterizzato dallo sviluppo di polipi (fibrosi o meno spesso ghiandolari-fibrosi) sullo sfondo di un endometrio invariato e funzionante nelle donne senza gravi disturbi endocrini.

Il quadro clinico dei polipi endometriali è molto vario e dipende dall'età del paziente, ormonale e funzione riproduttiva ovaie e la presenza di patologie di fondo non ginecologiche.

Le donne con polipi possono lamentare disfunzioni mestruali, diverse per natura e intensità del dolore nella proiezione dell'utero, scarico patologico(bianchi) e infertilità.

Le irregolarità mestruali sono tra le più comuni e sintomo permanente polipo endometriale. La natura di questi disturbi varia da abbondanti emorragie intermestruali nel periodo riproduttivo a macchie scarse in menopausa. La perdita di sangue dipende dal grado di disfunzione ormonale, dalla condizione dell'endometrio e dalla dimensione del polipo.

Il dolore non è un sintomo principale di un polipo endometriale; può accompagnare un polipo grande (più di 2 cm) o essere un segno di un polipo endometriale complicato. Quando le gambe del polipo sono attorcigliate nel suo corpo, l'afflusso di sangue viene disturbato e si sviluppa la necrosi. Le condizioni della donna stanno peggiorando bruscamente, ci sono dolore intenso. I polipi endometriali complicati richiedono un intervento chirurgico immediato.

Nel 24% dei pazienti con infertilità, durante l'esame si riscontrano polipi endometriali. Molto spesso, in questa categoria di donne, i polipi si sviluppano sullo sfondo di un endometrio alterato (iperplasia) e l'iperestrogenismo e la carenza di progesterone eliminano le possibilità di gravidanza.

Se il polipo si sviluppa autonomamente, sullo sfondo di un endometrio invariato, la gravidanza è possibile, ma rimane la possibilità della sua interruzione prematura. È preferibile pianificare la gravidanza dopo la rimozione del polipo endometriale e il ripristino della normale funzione ormonale.

L'esame ginecologico dei pazienti con un polipo endometriale non è informativo. Si può rilevare un leggero aumento dell'utero e la presenza di patologie ginecologiche concomitanti. Nei casi in cui i polipi endometriali sono combinati con polipi cervicali, il medico può rilevare la presenza di una formazione (polipo) nel canale cervicale.

La ricerca di laboratorio include quantificazione ormoni ovarici (soprattutto estrogeni e progesterone), tiroide (TSH, T4) e ghiandole surrenali (androgeni).

I metodi principali per diagnosticare i polipi endometriali sono l'ecografia, l'isteroscopia e il successivo esame istologico dei raschiamenti endometriali.

La diagnosi di polipi uterini mediante ultrasuoni nella maggior parte dei casi non causa difficoltà e i dati ottenuti a seguito dello studio sono coerenti all'80% con la conclusione degli istologi. L'immagine ecografica dei polipi endometriali dipende dal loro numero, dimensione e posizione e buon specialista può determinarne la composizione Di più probabilità. I polipi nella cavità uterina sono visualizzati come formazioni rotonde o ovali con contorni chiari e uniformi, che si alzano sopra la superficie della cavità uterina allargata. Un'ecografia distintiva: un segno di piccoli polipi è la loro incapacità di deformare la forma dell'utero. Anche questo metodo consente di rilevare la presenza patologia concomitante endometrio - iperplasia, infiammazione e altri.

L'esame ecografico presenta una serie di svantaggi che non consentono di utilizzare i suoi dati come diagnosi finale:

L'accuratezza e l'affidabilità della diagnostica ecografica dipendono in gran parte dalle qualifiche del medico.

I polipi contenenti tessuto ghiandolare possono essere scarsamente visualizzati, poiché sono simili nella struttura all'endometrio. Inoltre, non è sempre facile riconoscere i polipi che hanno una forma piatta.

Non è sempre possibile distinguere un polipo endometriale dai fibromi uterini o dall'adenomiosi durante l'ecografia, specialmente quando sono combinati.

Il più grande svantaggio è l'incapacità di determinare la natura del polipo ed escludere la patologia strutturale dell'endometrio o cambiamenti atipici.

Per risolvere le difficoltà diagnostiche e fare una diagnosi definitiva, il più affidabile (97%) metodo strumentale esami - isteroscopia. La procedura consente di esaminare l'intera cavità uterina, compresi i punti difficili da raggiungere, valutare le condizioni dell'endometrio, identificare concomitanti disturbi strutturali. L'isteroscopia consente di raccogliere materiale per il successivo esame istologico.

Il verdetto finale appartiene all'esame istologico del polipo endometriale, il cui contenuto informativo si avvicina al 100%.

Polipo endometriale ghiandolare

Nelle donne in età riproduttiva, i polipi endometriali di solito hanno una struttura ghiandolare. I polipi ghiandolari si distinguono per la predominanza della componente ghiandolare sulla componente stromale. Lo stroma del polipo è rappresentato da tessuto connettivo lasso penetrato da vasi sanguigni modificati (spesso sembrano glomeruli contorti). Le ghiandole all'interno del polipo sono disposte in modo casuale, hanno lunghezze e spessori diversi. Nella struttura del polipo ghiandolare, si può trovare formazioni cistiche formato durante l'espansione del lume delle ghiandole.

I polipi ghiandolari endometriali si sviluppano principalmente sullo sfondo della disfunzione ormonale, pertanto, insieme ai polipi ghiandolari, nei pazienti vengono spesso rilevate altre malattie ormono-dipendenti.

I sintomi di un polipo ghiandolare dipendono dalla specifica situazione clinica. Se un polipo si sviluppa da un endometrio invariato, non provoca sintomi vividi. Potrebbero esserci scarse macchie o macchie all'esterno dovute mestruazioni. Se il polipo è medio-grande, la quantità di sangue persa durante le mestruazioni può aumentare. Se una donna ha disturbi ormonali, i sintomi di un polipo ghiandolare endometriale possono cambiare a causa della loro presenza.

I polipi endometriali ghiandolari non rappresentano una minaccia per la vita del paziente, ma meritano la massima attenzione a causa del potenziale di trasformazione indesiderata in polipi adenomatosi, che sono considerati precancerosi. I processi di proliferazione intensiva (crescita) delle ghiandole nel polipo portano alla comparsa di cellule con segni di atipia. Queste cellule differiscono dalle altre cellule nella loro struttura e capacità di riprodursi in modo incontrollabile. Se ce ne sono troppi, il polipo endometriale acquisisce proprietà malignità. La probabilità di uno scenario così negativo è piccola, ma per escluderne completamente lo sviluppo è necessario sottoporsi al trattamento in tempo.

Polipo endometriale fibroso

I polipi fibrosi dell'endometrio sono molto meno comuni di altri, principalmente nelle donne anziane sullo sfondo di una diminuzione dell'influenza degli estrogeni o in giovane età sullo sfondo di disturbi disormonali.

Il polipo fibroso dell'endometrio è costituito da tessuto connettivo e contiene pochi vasi sanguigni, quindi è caratterizzato da maggiore densità e colore pallido. Di norma, la dimensione di un polipo fibroso non supera 1 cm, ma occasionalmente si possono trovare formazioni più grandi. Molto spesso, i polipi fibrosi dell'endometrio sono singoli.

I segni clinici di un polipo endometriale fibroso non hanno caratteristiche distintive.

Nelle donne in menopausa, non ci sono segni clinici permanenti pronunciati di un polipo fibroso, il più delle volte possono sperimentare un singolo spotting scarso dal tratto genitale. IN menopausa polipi fibrosi possono formarsi sullo sfondo dell'iperplasia endometriale, nel qual caso la denuncia principale sarà irregolarità mestruali e sanguinamento extramestruale pesante. La sindrome del dolore si sviluppa solo quando il polipo fibroso è grande (oltre 2 cm) o in caso di necrosi.

Trattamento del polipo endometriale

Lo sviluppo del polipo endometriale si basa su complessi meccanismi combinati che influenzano l'attività dell'intero organismo. La semplice rimozione di un polipo non elimina la causa del suo aspetto. Il trattamento dei polipi endometriali dovrebbe essere complesso e in più fasi.

Spesso i pazienti pongono la domanda se sia possibile trattare un polipo endometriale senza intervento chirurgico utilizzando farmaci o trattamento locale. C'è solo un modo affidabile per sbarazzarsi di un polipo: rimozione meccanica. In caso contrario, il trattamento del polipo endometriale senza intervento chirurgico non porterà risultati positivi.

La procedura per rimuovere un polipo non richiede molto tempo e non è molto complicata. La procedura è preceduta da esame completo al fine di chiarire la localizzazione e le dimensioni del polipo, la concomitante patologia ginecologica ed extragenitale, nonché la natura dei disturbi ormonali.

Qualsiasi polipo endometriale trovato durante laparoscopica diagnostica. In questa situazione, l'isteroscopia è sia diagnostica che procedura medica. Dopo la rimozione (dopo 3-4 giorni) del polipo, è obbligatorio un esame ecografico di controllo della cavità uterina.

Se il polipo endometriale si sviluppa sullo sfondo di iperplasia o altre anomalie strutturali, dopo la sua rimozione viene eseguito un curettage terapeutico e diagnostico della cavità uterina. Tutto il materiale ottenuto (polipo ed endometrio rimossi) viene inviato per esame istologico, il cui risultato pone l'ultimo punto nella diagnosi del polipo endometriale, e aiuta anche a scegliere il trattamento dopo la rimozione del polipo endometriale per tutti i pazienti.

Ulteriore tattiche mediche determinare l'età del paziente, la struttura del polipo e la natura dei disturbi ormonali. Se il paziente non presenta disfunzione mestruale e il polipo ha una struttura fibrosa, il trattamento è limitato all'isteroscopia con rimozione del polipo e successivo curettage della cavità uterina.

Nelle pazienti in premenopausa con disturbi metabolici ed endocrini e polipi endometriali adenomatosi, l'asportazione dell'utero è giustificata. I polipi adenomatosi nelle donne in postmenopausa richiedono un approccio più aggressivo nel trattamento, lo sono lettura assoluta a un metodo di terapia più radicale: rimozione dell'utero con appendici.

Il periodo postoperatorio passa più spesso senza complicazioni. Nei primi 10 giorni dopo la rimozione del polipo, possono comparire lievi (spotting) spotting a breve termine. Durante questo periodo, a tutti i pazienti viene raccomandato il riposo sessuale, una migliore igiene personale, agenti antinfiammatori e rinforzanti.

Il trattamento ormonale dopo la rimozione del polipo endometriale è indicato per le donne di qualsiasi età con polipi fibrosi ghiandolari e ghiandolari. La terapia ormonale è progettata per ripristinare il corretto rapporto di ormoni e regolare il ciclo mestruale.

Per la terapia ormonale utilizzare:

Estrogeno-progestinico combinato contraccettivi orali. Sono prescritti a donne giovani (fino a 35 anni) secondo il solito schema.

I pazienti di età più matura (dopo 35 anni) vengono mostrati mentre assumono gestageni nella seconda fase del ciclo mestruale.

Il corso del trattamento dovrebbe essere di almeno 3-6 mesi, dopo il suo completamento, esami di controllo, il cui volume è determinato individualmente.

La terapia ormonale non è indicata per le donne con polipi endometriali fibrosi. Inoltre, non è prescritto somaticamente. donne sane con un ciclo mestruale regolare nel caso in cui la struttura delle strutture remote corrisponda alla fase del ciclo mestruale.

Se alla paziente è stata diagnosticata l'infertilità, la gravidanza dopo l'asportazione del polipo endometriale è possibile dopo un'adeguata correzione ormonale volta a ripristinare il corretto ciclo mestruale ovulatorio a due fasi.

Se viene rilevato un polipo endometriale nelle donne durante la gravidanza, viene rimosso dopo la nascita del bambino. Poiché i polipi endometriali a volte possono complicare il corso della gravidanza e del parto, le future mamme con questa patologia dovrebbero essere sotto stretta attenzione medica.

Il trattamento delle malattie non ginecologiche viene effettuato in collaborazione con altri specialisti.

Non fare affidamento sulla capacità di sbarazzarsi del polipo endometriale con mezzi medicina tradizionale. Su richiesta di una donna, possono essere inseriti nel programma di trattamento come terapia ausiliaria postoperatoria come antinfiammatorio, emostatico e mezzi riparatori insieme ad altri farmaci.

Le recidive di polipi endometriali non sono rare. Insieme alla rimozione errata del polipo precedente, la causa della recidiva è lo sfondo sfavorevole delle malattie metaboliche endocrine e della disfunzione ormonale. La prevenzione dello sviluppo di polipi endometriali e la loro ricorrenza comprende:

Trattamento adeguato dei processi infiammatori dell'utero e delle appendici.

Trattamento della patologia endocrina e dell'obesità.

Visite regolari dal ginecologo.

Rimozione di un polipo endometriale

L'operazione per rimuovere un polipo endometriale è chiamata polipectomia. Viene eseguito in anestesia in un ospedale ginecologico mediante isteroscopia.

Durante l'isteroscopia, il medico prima esamina attentamente l'intera superficie della cavità uterina per identificare eventuali anomalie struttura normale endometrio o presenza di alterazioni infiammatorie della mucosa. Durante l'esame, possono essere rilevati diversi polipi. dimensione diversa e posizione. Spesso, insieme ai polipi nell'utero, vengono rilevati fibromi o adenomiosi.

Dopo aver completato l'esame diagnostico, il medico rimuove il polipo endometriale. Per prevenire il ripetersi, il "letto" del polipo rimosso viene "cauterizzato" utilizzando corrente elettrica o azoto liquido. Grandi polipi con un gambo ben definito possono essere rimossi "svitando".

Dopo la rimozione del polipo endometriale, la mucosa uterina viene raschiata sotto il controllo di un isteroscopio. Il materiale risultante viene inviato per l'esame istologico.

Il passaggio finale nella rimozione del polipo endometriale è un'isteroscopia di controllo ripetuta, a conferma che la procedura è stata eseguita "in modo pulito" e che non è rimasto materiale patologico nell'utero.

Polipo ghiandolare dell'endometrio - neoplasia benigna, costituito da ghiandole e cellule del tessuto connettivo dello stroma. La diagnosi e il trattamento tempestivi possono prevenire lo sviluppo di complicazioni pericolose come, ad esempio, l'infertilità.

Prendi un appuntamento

Di norma, un polipo ghiandolare viene rilevato nei pazienti con iperplasia uterina, quando le crescite locali dell'endometrio possono trasformarsi in polipi.

Cos'è un polipo endometriale ghiandolare

La formazione consiste in una gamba che cresce in profondità nell'endometrio e un corpo situato sulla superficie della mucosa uterina. In molti casi, i polipi si trovano nel fondo dell'utero o vicino alle bocche. tube di Falloppio. Di norma, sono ellittici oa forma di pera.

Le ragioni dell'educazione

Le cause principali includono una violazione della regolazione ormonale del ciclo mestruale, caratterizzata da una produzione insufficiente di progesterone o da un'eccessiva secrezione di estrogeni. Tuttavia, i polipi ghiandolari possono essere rilevati anche nelle donne con livelli normali di ormoni sessuali. Cosa è ragione esatta gli specialisti non possono ancora determinarne la formazione, tuttavia, in quanto fattori negativi che aumentano il rischio di sviluppare una neoplasia, si possono considerare vari interventi chirurgici nella cavità uterina, così come il processo infiammatorio (endometrite).

Sintomi

Il polipo ghiandolare dell'endometrio può essere rilevato quasi per caso, poiché il paziente non si lamenta. Questo di solito è caratteristico di piccole neoplasie in assenza di disturbi ormonali. Tuttavia, è possibile un sanguinamento disfunzionale, che può essere sia insignificante (daub) che piuttosto abbondante. Inoltre, in presenza di endometrite, una donna può notare sintomi caratteristici del processo infiammatorio nell'endometrio.
I pazienti con iperplasia endometriale hanno spesso forti emorragie (sia mestruali che disfunzionali), che possono portare ad anemia sideropenica.

I polipi ghiandolari dell'endometrio vengono solitamente diagnosticati nelle donne in età riproduttiva e l'infertilità è un altro sintomo.

Diagnostica

• Ultrasuoni degli organi pelvici, durante i quali viene rilevata la formazione di una maggiore ecogenicità, che ha contorni uniformi e una forma ellittica oa forma di pera.
• Isteroscopia, durante la quale il medico può esaminare attentamente la cavità uterina e, se viene rilevato un polipo, rimuoverlo immediatamente, inviandolo quindi per un esame istologico.
• Un'analisi per gli ormoni, che consente di identificare gli squilibri ormonali e, se necessario, correggerli.

Trattamento

La neoplasia deve essere rimossa. Maggior parte metodo efficaceè, durante il quale il medico, utilizzando uno speciale sistema ottico (isteroscopio), può non solo esaminare attentamente la cavità uterina, ma anche rimuovere il polipo. Nella Nova Clinic, la rimozione del polipo viene eseguita da specialisti altamente qualificati utilizzando gli ultimi isteroscopi, che riducono al minimo il rischio di recidiva.

Se hai domande relative al trattamento di un polipo ghiandolare endometriale, puoi farlo. Puoi fissare un appuntamento con un ginecologo-riproduttologo chiamando il numero di telefono indicato sul sito Web o utilizzando il pulsante di registrazione.

Prendi un appuntamento

Eventuali polipi (crescite benigne) nella cavità uterina devono essere rilevati e trattati in modo tempestivo. Questo vale anche per tutte le formazioni ghiandolari, che spesso si sviluppano in coloro che hanno raggiunto il periodo riproduttivo. Durante decorso cronico le escrescenze della malattia a volte si trasformano in tumori maligni.

Tenendo conto dei parametri istologici, è stato creato un elenco di formazioni della cavità uterina.

Polipo endometriale ghiandolare

Tale formazione è una conseguenza del guscio interno di un organo nella cavità uterina. Si verifica a causa della crescita anormale dei tessuti dello strato mucoso uterino. Se il polipo è attaccato alla superficie con un elemento stretto, allora è chiamato "peduncolato"; se non esiste una tale radice - "su un'ampia base".
Esistono due tipi di formazioni uterine in base alla loro posizione:

• crescita nella cervice,
• una conseguenza dell'endometrio nella cavità dell'organo stesso.

Come accennato in precedenza, si distinguono diversi tipi di polipi, ad esempio la variante ghiandolare della crescita è una struttura che include ghiandole e stroma.
Esiste anche un polipo ghiandolare del tipo funzionale dell'endometrio, che differisce dal polipo ghiandolare dell'endometrio del tipo basale in quanto cambia durante il periodo mestruale. Questo tipo di polipo include cellule epiteliali.
Il trattamento chirurgico del polipo ghiandolare endometriale o del polipo ghiandolare endometriale frammentato è considerato il metodo principale. Durante la procedura, la base della crescita viene trattata con azoto liquido o apparecchiature criochirurgiche. 2-4 giorni dopo la rimozione, viene eseguita un'ecografia di controllo.

Dopo la rimozione dei polipi, le misure mirano a prevenire il ripetersi della malattia, il sanguinamento, il ripristino delle mestruazioni, il trattamento delle malattie esistenti e l'inizio del concepimento (in caso di infertilità). Non dimenticare la sfumatura infettiva come motivo importante per la crescita della mucosa uterina. La durata della terapia ormonale dipende dal farmaco utilizzato.

Il controllo dell'estrazione viene eseguito mediante ultrasuoni. Lo studio è programmato dopo 3 mesi, 6 mesi e un anno. Se dopo un anno non vengono rilevati i sintomi della recidiva dell'anomalia, il paziente viene cancellato dalla cartella clinica.

Polipo endometriale fibroso

Questo tipo di crescita è una proliferazione focale di sezioni della mucosa della parete dell'organo riproduttivo. Il guscio interno o endometrio viene trasformato.

Nella struttura di questa formazione si distinguono il corpo e la gamba. Di solito, la neoplasia viene rilevata nella parte inferiore dell'utero ed è formata principalmente da cellule fibrose. A volte la crescita è in grado di raggiungere dimensioni tali da bloccare il canale cervicale.

Polipo endometriale fibroso ghiandolare

L'intervento chirurgico viene utilizzato per trattare il polipo ghiandolare-fibroso dell'endometrio. La crescita può essere rimossa durante l'isteroscopia. La formazione alla base viene intercettata da un'apposita ansa coagulante, dopodiché viene rimossa. Quindi la cavità dell'organo viene raschiata. Al fine di prevenire il ripetersi della patologia ed eliminare il rischio di complicanze, il sito della crescita rimossa viene trattato con azoto liquido.

Dopo aver preso le misure per rimuovere la formazione, il materiale disponibile viene sicuramente inviato per l'esame istologico. Quindi viene eseguita un'ecografia per monitorare la situazione. Spesso uno specialista prescrive un trattamento antibiotico. A volte è necessaria la terapia ormonale per correggere le irregolarità mestruali.

Polipo endometriale cistico ghiandolare

Questo tipo di neoplasia è di piccole dimensioni. Queste sono escrescenze singole o multiple con la formazione di cisti. La forma delle formazioni è oblunga, conica e irregolare. La superficie è piatta, liscia, a volte sono visibili escrescenze cistiche sopra di essa, con una parete sottile e contenuti trasparenti. L'ombra delle crescite è giallo pallido, rosa chiaro, rosa grigiastro. Succede che la parte superiore della crescita si distingua per una tonalità viola-bluastra o viola scuro. Sulla superficie della formazione si nota una rete capillare di vasi.

Polipo endometriale adenomatoso

L'identificazione di una forma adenomatosa di crescita fa sì che i medici agiscano in modo più radicale. Se il paziente è nel periodo premenopausale o postmenopausale, il trattamento del polipo adenomatoso endometriale è la rimozione dell'utero.

Se vengono rilevati disturbi endocrini e rischio oncologico, si consiglia di rimuovere l'organo insieme alle ovaie e alle tube di Falloppio.
Se il paziente è in età riproduttiva e non ha patologie endocrine, dopo il raschiamento vengono prescritti preparati ormonali. Dopo la rimozione della crescita dell'endometrio, il processo di recupero procede senza particolari difficoltà. Per 10 giorni dopo aver eseguito un'isteroscopia, la secrezione di sangue dalla vagina può disturbare. Per evitare il rischio di complicanze, il medico prescrive antibiotici profilattici.

Il polipo ghiandolare dell'endometrio è una malattia abbastanza comune che si verifica nelle donne di qualsiasi età. Perché i polipi ghiandolari compaiono nell'utero e cosa fare quando viene fatta una diagnosi spiacevole?

Secondo le statistiche, i polipi ghiandolari nell'utero si verificano nel 20% delle donne e non dipendono dalla loro età. Nonostante siano considerate escrescenze benigne dell'endometrio, devono essere rimosse immediatamente.

I polipi endometriali o polipi endometriali sono noduli simili a tumori che crescono sulla superficie dell'endometrio, la membrana mucosa che riveste la cavità uterina. I polipi endometriali possono avere una base ampia e larga o un cosiddetto gambo, un gambo allungato, a causa del quale spesso penetrano nella vagina attraverso la cervice. I polipi endometriali non sono solo singoli, ma anche multipli, hanno anche dimensioni variabili, da pochi mm a diversi cm.

In totale, ci sono tre tipi di polipi: ghiandolare (o ghiandolare-cistico), fibroso e ghiandolare-fibroso. Motivo serio preoccupanti sono i polipi endometriali troppo cresciuti che hanno cambiato la loro struttura cellulare. In questo caso noi stiamo parlando sull'adenomatosi, malattia precancerosa endometrio.

Il più comune polipo ghiandolare dell'endometrio. Cos'è? Educazione benigna, che cresce nei tessuti delle ghiandole. Per molto tempo si è creduto che potessero formarsi solo nelle donne in età riproduttiva che hanno partorito, ma la medicina moderna ha abbandonato queste idee, poiché sempre più polipi hanno iniziato a manifestarsi in ragazze adolescenti molto giovani, così come in donne mature in postmenopausa.

Le ragioni del verificarsi di queste formazioni nodulari non sono completamente comprese, tuttavia, ci sono diverse ipotesi al riguardo. Molto spesso compaiono sullo sfondo dell'iperplasia uterina generale, ad es. crescita patologica ghiandole endometriali. Di norma, ciò è dovuto a disturbi ormonali, sebbene possano verificarsi anche varie infezioni.

Si ritiene inoltre che varie lesioni della parete uterina, ad esempio, ricevute durante il parto o durante la procedura per l'interruzione artificiale della gravidanza, possano portare alla formazione di polipi ghiandolari. Anche i processi infiammatori contribuiscono al loro verificarsi.

La formazione e la crescita di tali cambiamenti sono spesso asintomatiche. Ad esempio, polipi ghiandolari di piccole dimensioni di natura non ormonale, nella maggior parte dei casi una donna non si sente affatto, in casi rari si fanno sentire con piccole macchie intermestruali e mestruazioni un po' più abbondanti del solito.

I polipi di natura ormonale possono essere manifestati da forti intermestruali e sanguinamento mestruale che alla fine può portare ad anemia da carenza di ferro.

A volte una donna che ha sviluppato un polipo ghiandolare endometriale avverte un lieve disagio o anche un leggero dolore durante il rapporto, dopodiché, di norma, si verifica lo spotting. In generale, la sindrome del dolore appare solo con polipi, la cui dimensione supera i 2 cm ed è di natura crampiforme.

Sia le formazioni ormonali che quelle non ormonali possono causare infertilità, ma anche qui tutto dipende dalla situazione specifica. Ad esempio, i piccoli polipi in molti casi non influenzano in alcun modo il concepimento, l'impianto di ovuli e la gravidanza. In ogni caso, al momento del rilevamento, si consiglia di rimuoverli immediatamente, poiché rimanendo a lungo nel corpo di una donna, c'è il rischio che i polipi degenerino in tumori maligni.

La malattia può essere rilevata dai reclami dei pazienti, ma se è asintomatica, può essere rilevata solo per caso durante l'esame dell'utero.

È impossibile rilevare polipi ghiandolari nell'utero durante un esame ginecologico di routine. A volte possono essere visti con l'ecografia degli organi pelvici, così come dopo la metrografia, uno studio in cui una sostanza speciale viene iniettata nella cavità uterina, dopo di che viene eseguita una radiografia per determinare tutte le irregolarità nell'utero, compresi i polipi.

Il metodo più informativo per diagnosticare oggi i polipi endometriali è l'isteroscopia, in cui il medico esamina la cavità uterina con uno speciale strumento ottico- isteroscopio. Ti consente di determinare in modo assolutamente accurato la condizione del polipo, nonché le sue dimensioni e posizione.

L'unico metodo efficace Per sbarazzarsi di un polipo endometriale è rimuoverlo chirurgicamente. L'operazione viene eseguita sia in anestesia locale che generale, la cavità uterina viene espansa e un polipo viene tagliato con uno strumento speciale se è singolo. Nel caso in cui i polipi siano multipli, vengono rimossi raschiando le pareti dell'utero. Se il polipo è peduncolato, è molto importante tagliarlo completamente, poiché la rimozione incompleta del gambo del polipo è un motivo abbastanza comune per cui la malattia si ripresenta costantemente. È auspicabile che questa procedura venga eseguita sotto il controllo di un isteroscopio, nel qual caso, grazie all'eccellente visualizzazione, verrà eseguita con complicazioni minime.

Dopo che il polipo ghiandolare è stato rimosso, il medico ne cauterizza il letto con azoto liquido, poiché ciò aiuta a prevenire l'endometrite, che è possibile dopo tale operazione.

Il recupero dopo la rimozione del polipo procede senza intoppi nella maggior parte dei casi. Nei prossimi 10 giorni, una donna potrebbe sperimentare un leggero spotting, dovrà anche rinunciare ai rapporti sessuali per questo periodo e bere un ciclo di antibiotici per evitare complicazioni.

Oltre agli antibiotici, al paziente viene solitamente prescritto un ciclo di sei mesi di terapia ormonale, che il medico seleziona individualmente, tenendo conto delle malattie concomitanti esistenti, nonché dei piani per la gravidanza.

I polipi endometriali nell'utero devono essere identificati e rimossi in modo tempestivo, quindi inviati per esame istologico per escludere la possibilità di tumori maligni.