Qual è la norma del muro dell'intestino tenue nei bambini. Malattie del colon. Ci sono due fonti del suo afflusso di sangue

L'intestino tenue è un tubo lungo 5-7 m, con un diametro di 3-5 cm, la sua lunghezza in un neonato è di 1,2-2,6 m, a 2-3 anni 2,8 m, a 10 anni - 5-6 m, come un adulto . Il diametro dell'intestino in un bambino di un anno è di 16 mm, a 3 anni - 23 mm. Distingue il duodeno (25-30 cm di lunghezza), il digiuno (2-2,5 m) e l'ileo (2,5-3,5 cm). Duodeno - questa è la sezione iniziale intestino tenue, inizia immediatamente dietro lo stomaco, coprendo la testa a ferro di cavallo del pancreas. Lunghezza duodeno nei neonati 7,5-10 cm, in un adulto - 25-30 cm (circa 12 dita di diametro, da cui il nome). La posizione dell'intestino dipende dal riempimento dello stomaco.

Magro e ileo

La parte mesenterica dell'intestino tenue è costituita dal digiuno e dall'ileo, che occupano circa i 4/5 dell'intera lunghezza. tratto digerente. Non esiste un chiaro confine anatomico tra di loro. Questa è la parte più mobile dell'intestino, poiché è sospesa sul mesentere e avvolta nel peritoneo. La superficie digestiva del digiuno è più grande dell'ileo, ciò è dovuto al suo grande diametro e alle pieghe circolari più grandi.

La lunghezza dell'intestino tenue in un neonato è di circa 3 m, il suo sviluppo intensivo continua fino a 3 anni, dopodiché la crescita rallenta. Negli adulti, la lunghezza dell'intestino tenue va da 3 a 11 m; si ritiene che la lunghezza dell'intestino sia determinata dalla dieta. Le persone che seguono una dieta prevalentemente a base vegetale hanno un intestino più lungo rispetto alle persone la cui dieta è dominata da prodotti di origine animale. Diametro della parte mesenterica dell'intestino tenue reparto primarioè di circa 45 mm, per poi diminuire gradualmente fino a 30 mm.

Le pieghe della parete dell'intestino tenue sono formate dalla mucosa e dalla sottomucosa, il loro numero in un adulto raggiunge i 600-650. I villi nel digiuno sono più lunghi e numerosi (22-40 per 1 mm2) che nell'ileo (18-31 per 1 mm2), anche il numero delle cripte è maggiore. Numero totale villi raggiunge i 4 milioni. area totale la superficie dell'intestino tenue, tenendo conto dei microvilli, è di 200 m2 negli adulti.

La membrana mucosa dell'intestino tenue contiene fino a 1000 ghiandole per 1 mm2, che producono il succo digestivo. Contiene numerosi enzimi che agiscono su proteine, grassi e carboidrati e sui prodotti della loro degradazione incompleta, che si formano nello stomaco. . Il succo intestinale è dalla parte liquida e dalle cellule esfolianti dell'epitelio intestinale. Queste cellule si scompongono e rilasciano gli enzimi che contengono. Sono stati trovati più di 20 enzimi del succo intestinale che possono catalizzare la scomposizione di quasi tutte le materie organiche alimentari in prodotti facilmente digeribili.

Tipi di digestione. 1. La digestione addominale viene eseguita a causa di segreti digestivi ed enzimi, passa nella cavità intestinale. Efficace per abbattere grandi particelle di cibo. Massimo nel 12° duodeno. 2. Il parietale viene eseguito da enzimi digestivi fissati sulle membrane cellulari della mucosa dell'intestino tenue. 3. Va ai microvilli quando la dimensione delle molecole della sostanza alimentare taglie più piccole pori tra i microvilli. Massimo nel digiuno.

L'intestino umano è solitamente diviso in spesso e sottile. Ogni dipartimento ha il suo caratteristiche anatomiche e le loro funzioni. - questa è la finale Parte inferiore intestini. Ha preso il nome da pareti più spesse e un lume più ampio. Si compone di più parti, ognuna delle quali ha caratteristiche strutturali e svolge il proprio ruolo.

La parte finale dell'intestino è l'intestino crasso.

L'intestino crasso completa l'intestino e termina. La sua lunghezza in un adulto è di circa 2 M. L'intestino crasso, la cui anatomia ha le sue caratteristiche, si esibisce caratteristiche importanti nell'organismo:

• escretore. La funzione principale, ma non l'unica, dell'intestino è quella di rimuovere dal corpo le tossine e le sostanze che non sono necessarie o dannose per la salute. Questo processo deve essere ininterrotto, altrimenti potrebbe verificarsi avvelenamento del corpo. Una caratteristica dell'intestino crasso è il lento movimento del cibo. Il processo va più veloce dopo il pasto successivo: il cibo entra nello stomaco ei muscoli ricevono un segnale.
• . Nell'intestino crasso continua il processo di scissione del cibo, scomponendolo nei suoi componenti. I resti del cibo, da cui tutti i nutrienti sono già stati assorbiti nell'intestino, vengono compattati nelle feci ed espulsi dal corpo.
• Protettivo. Come sai, è nell'intestino che lo stesso microflora benefica con batteri di supporto immunitario. La violazione porta all'indebolimento funzione protettiva organismo e ridurre la sua resistenza a virus e batteri patogeni.
• Aspirazione. Le pareti intestinali sono in grado di assorbire acqua, acidi grassi, aminoacidi, sali dal cibo digerito.

L'intestino crasso è più corto, ma anche più largo dell'intestino tenue. La sua lunghezza è di soli 1,5-2 m, mentre supera questa dimensione di oltre il doppio. Di diametro, l'intestino crasso ha una dimensione di circa 8 cm, il diametro si restringe più vicino all'ano.L'intestino crasso ne ha di più tonalità grigia, è più disomogeneo che sottile. Il suo strato muscolare irregolare crea rigonfiamenti su di esso, sembra che sia costituito da cellule, gonfiori con costrizioni.

Inoltre, l'intestino crasso ha una caratteristica come bande muscolari e processi omentali. Per tutta la sua lunghezza si allungano sottili strisce muscolari che aiutano la peristalsi. Su questo nastro ci sono accumuli di grasso, i cosiddetti processi omentali che proteggono le pareti dell'intestino dai danni. Il mantenimento della salute del colon è particolarmente apprezzato dagli yogi, in quanto vi sono circa 500 tipi di microrganismi, che superano di gran lunga il loro contenuto nell'intestino tenue.

Sezioni dell'intestino crasso

Il colon sigmoideo è molto importante in termini di funzione di assorbimento.

L'intestino crasso occupa molto spazio nello spazio retroperitoneale. Si compone di diversi dipartimenti. Differiscono per lunghezza, larghezza, funzioni, posizione:

1. Ceco. Di aspetto sembra una borsa con un piccolo processo. Questa parte è divisa nel cieco stesso e nella ben nota appendice. Il cieco è di piccole dimensioni, il suo diametro raramente supera i 10 cm ed è difficile dire esattamente quale ruolo svolga questa parte dell'intestino nel processo. IN vecchi tempi era molto importante per la digestione e l'assimilazione cibo vegetale, ma poi questa funzione si è atrofizzata. L'appendice è associata all'immunità, ma quando viene rimossa, le funzioni dell'intestino non vengono disturbate. Tra l'intestino e l'appendice c'è uno sfintere che funge da barriera. Grazie a lui, il cibo non entra nel processo.
2. Colon. Questa parte dell'intestino è la sezione più grande del colon, quindi è facilmente rilevabile dalla palpazione. È consuetudine dividerlo in 3 parti e nel suo insieme ricorda un ferro di cavallo o un semicerchio. Inizia con l'ascendente (va subito dopo il cieco), poi il trasverso e il discendente. L'umidità e gli elettroliti vengono assorbiti in questa sezione, diventa più solida a causa della sua disidratazione e si sposta.
3. . Si trova sul lato sinistro dell'addome. Il suo nome deriva dalla lettera latina S (sigma). È molto importante in termini di funzione di assorbimento: la maggior parte del liquido dal cibo viene assorbito qui, e solo allora l'umidità assorbita viene distribuita in tutto il corpo. Qui continua la formazione di masse fecali e il loro movimento lungo l'intestino. Nelle curve di questo reparto, le feci possono indugiare, causando infiammazione.
4. . Questa sezione è quella finale per l'intero intestino. Questa è una sezione molto breve, la cui lunghezza raramente supera i 15 cm. Strato interno ha molte cellule mucose, il cui lavoro viene attivato quando varie violazioni da qui il muco nelle feci. Nonostante il nome, l'intestino non è affatto dritto, ha delle curve. Qui termina il processo di divisione del cibo. Tutto ciò che potrebbe essere assorbito dal cibo è già stato assorbito, le feci si formano ed espulse dal corpo.

Malattie del colon

La malattia di Crohn comporta l'infiammazione di tutti gli organi del tratto gastrointestinale.

Tutte le malattie dell'intestino crasso possono essere raggruppate per sintomi. Di solito si tratta di disturbi delle feci e stitichezza, che si alternano, dolore sul lato dell'addome, che scompare dopo la defecazione per un po ', aumento della formazione di gas. Tuttavia, con le malattie di questa parte dell'intestino, non c'è una forte perdita di peso e ipovitaminosi. Malattie comuni:

• . Nascosto sotto questo nome intera linea disturbi e malattie. La malattia di Crohn è caratterizzata da infiammazione non solo del colon, ma di tutti gli organi in generale, anche dello stomaco e dell'esofago. La lesione è eterogenea, i tessuti sani sono intervallati da quelli infiammati. I sintomi possono variare a seconda della posizione dell'infiammazione. Spesso la malattia è complicata dalla formazione di fistole, ulcere, blocco intestinale.
• (ulcerativo, ischemico). La colite ulcerosa di solito colpisce il retto, ma può colpire anche altre parti dell'intestino crasso. Le cause dell'ulcerazione non sono ancora del tutto chiare. È noto che l'ereditarietà gioca un ruolo importante. La colite è spesso accompagnata da sanguinamento e disturbi delle feci. La colite ischemica è causata dal restringimento dei vasi intestinali. L'afflusso di sangue all'intestino diventa difficile, il che causa molti problemi.
• Cancro al colon. Tumore maligno colon sono più comuni di quelli benigni. Il cancro del colon è al primo posto in termini di incidenza tra malattie oncologiche. , fistole e colite ulcerosa Se non trattate, sono prerequisiti per lo sviluppo del cancro.
• . Questa malattia è anche chiamata discinesia. Sotto influenza vari fattori la motilità intestinale e il rilascio di sostanze ormonali in esso sono disturbate. La malattia si manifesta sotto forma di stitichezza e dolore all'addome.
• Megacolon. La cosiddetta espansione delle singole sezioni del colon. La malattia è accompagnata da grave stitichezza, nonostante la dieta e un sufficiente apporto di liquidi, dolore addominale, flatulenza. Allo stesso tempo, i gas si accumulano e si allontanano male, a seguito dei quali il paziente lamenta forte, rigonfiamento della parete addominale, pesantezza.

Se la malattia è complicata e grave, l'unico trattamento è la chirurgia.

Caratteristiche dell'intestino crasso dei bambini

L'intestino nei bambini ha un aspetto diverso rispetto agli adulti.

In un neonato, l'intero intestino ha un aspetto diverso rispetto a un adulto, perché al momento della nascita non è ancora completamente formato e non è popolato di utili. È sterile e inizia ad essere colonizzato dai batteri durante la vita e l'allattamento.

Anatomia dell'intestino tenue

L'intestino tenue è diviso in tre sezioni: il duodeno (lat. duodeno), digiuno (lat. digiuno) e l'ileo (lat. ileo). Il digiuno e l'ileo non hanno un chiaro confine tra di loro. Solitamente i primi 2/5 sono assegnati alla quota del digiuno lunghezza complessiva, e sulla quota dell'iliaco - i restanti 3/5. In questo caso l'ileo ha un diametro maggiore, la sua parete è più spessa, è più ricca di vasi sanguigni. rispetto alla linea mediana le anse del digiuno giacciono prevalentemente a sinistra, le anse dell'ileo a destra.

L'intestino tenue si separa dal divisioni superiori digerente dal piloro dello stomaco che funge da valvola e dal colon dalla valvola ileocecale.

Lo spessore della parete dell'intestino tenue è di 2-3 mm, con contrazione - 4-5 mm. Il diametro dell'intestino tenue non è uniforme. Nella parte prossimale dell'intestino tenue, è di 4-6 cm, nella distale - 2,5-3 cm L'intestino tenue è la parte più lunga del tubo digerente, la sua lunghezza è di 5-6 m La massa del piccolo intestino" persona convenzionale"(con un peso corporeo di 70 kg) è normale - 640 g.

L'intestino tenue occupa quasi tutto il piano inferiore cavità addominale e parzialmente la cavità pelvica. L'inizio e la fine dell'intestino tenue sono fissati dalla radice del mesentere alla parete posteriore della cavità addominale. Il resto del mesentere assicura la sua mobilità e posizione sotto forma di anelli. Su tre lati sono delimitati dal colon. Sopra - il colon trasverso, a destra - il colon ascendente, a sinistra - il colon discendente. Le anse intestinali nella cavità addominale sono disposte in più strati, strato superficiale a contatto con il grande omento e la parete addominale anteriore, quella profonda è adiacente alla parete posteriore. Il digiuno e l'ileo sono ricoperti di peritoneo su tutti i lati.

La struttura della parete dell'intestino tenue

La parete dell'intestino tenue è costituita da quattro membrane (spesso la sottomucosa è indicata come mucosa e poi si dice che l'intestino tenue ha tre membrane):

● membrana mucosa, suddivisa in tre strati:

○ epiteliale

○ proprio piatto con rientranze - ghiandole di Lieberkün (cripte intestinali)

○ piastra muscolare

● sottomucosa formata da tessuto connettivo, vasi sanguigni e nervi; nella sottomucosa, dal lato dello strato muscolare, si trova il plesso nervoso di Meissner

● membrana muscolare, costituita da una circolare interna (in cui, nonostante il nome, le fibre muscolari vanno obliquamente) e da uno strato longitudinale esterno muscoli lisci; tra gli strati circolari e longitudinali si trova il plesso nervoso di Auerbach

● membrana sierosa, che è un foglio viscerale del peritoneo, costituito da un denso tessuto connettivo e coperto con al di fuori epitelio squamoso.

La mucosa dell'intestino tenue ha grande numero pieghe circolari, più ben osservate nel duodeno. Le pieghe aumentano la superficie assorbente dell'intestino tenue di circa tre volte. Nella mucosa ci sono formazioni linfoidi sotto forma di noduli linfoidi. Se nel duodeno e nel digiuno si trovano solo in una singola forma, allora nell'ileo possono formare noduli linfoidi di gruppo - follicoli. Il numero totale di tali follicoli è di circa 20-30.

Funzioni dell'intestino tenue

Si verifica nell'intestino tenue pietre miliari digestione. La mucosa dell'intestino tenue produce un gran numero di enzimi digestivi. Il cibo parzialmente digerito proveniente dallo stomaco, il chimo, nell'intestino tenue è esposto agli enzimi intestinali e pancreatici, nonché ad altri componenti dei succhi intestinali e pancreatici, la bile. Nell'intestino tenue si verifica il principale assorbimento dei prodotti della digestione del cibo nei capillari sanguigni e linfatici.

L'intestino tenue assorbe anche la maggior parte somministrato per via orale sostanze medicinali, veleni e tossine.

Il tempo di permanenza del contenuto (chimo) nell'intestino tenue è normale - circa 4 ore.

Funzioni vari reparti intestino tenue (Sablin O.A. e altri):

Cellule endocrine e contenuto ormonale nell'intestino tenue

Intestino tenue - parte essenziale gastroenteropancreatico sistema endocrino. Produce una serie di regolazione dell'attività digestiva e motoria tratto gastrointestinale ormoni. L'intestino tenue prossimale contiene il più grande insieme di cellule endocrine tra gli altri organi del tratto gastrointestinale: cellule I che producono colecistochinina, cellule S - secretina, cellule K - polipeptide insulinotropico glucosio-dipendente (GIP), cellule M - motilina, Cellule D - somatostatina, cellule G - gastrina e altre. Le ghiandole di Lieberkühn del duodeno e del digiuno contengono la maggioranza assoluta di tutte le cellule I, S e K del corpo. Alcune di queste cellule endocrine si trovano anche nella parte prossimale del digiuno e ancor meno nella parte distale del digiuno e nell'ileo. Nell'ileo distale vi sono inoltre cellule L che producono gli ormoni peptidici enteroglucagone (glucagon-like peptide-1) e peptide YY.

L'intestino tenue nei bambini

L'intestino tenue nei bambini occupa una posizione instabile, che dipende dal grado di riempimento, dalla posizione del corpo, dal tono dell'intestino e dai muscoli addominali. Rispetto agli adulti, ha una lunghezza relativamente grande e le anse intestinali sono più compatte a causa del relativamente grosso fegato e sottosviluppo della piccola pelvi. Dopo il primo anno di vita, con lo sviluppo del bacino, la localizzazione delle anse dell'intestino tenue diventa più costante. Nell'intestino tenue Bambino contiene una quantità relativamente grande di gas, che diminuiscono gradualmente di volume e scompaiono all'età di 7 anni (gli adulti normalmente non hanno gas nell'intestino tenue). Altre caratteristiche dell'intestino tenue nei neonati e nei bambini piccoli includono: maggiore permeabilità dell'epitelio intestinale; scarso sviluppo dello strato muscolare e delle fibre elastiche della parete intestinale; tenerezza della mucosa e ottimo contenuto ha vasi sanguigni; buon sviluppo villi e ripiegamento della mucosa con insufficienza dell'apparato secretorio e sviluppo incompleto percorsi neurali. Contribuisce esordio facile disturbi funzionali e favorisce la penetrazione nel sangue degli indivisi parti costitutive alimenti, sostanze tossico-allergiche e microrganismi. Dopo 5-7 anni struttura istologica la membrana mucosa non differisce più dalla sua struttura negli adulti (Bokonbaeva S.D. e altri).

L'intestino tenue nei neonati

Un neonato ha una lunghezza relativamente grande dell'intestino tenue: 1 m per 1 kg di peso corporeo e 10 cm negli adulti. grandi formati fegato e sottosviluppo della piccola pelvi, le anse intestinali giacciono più compatte che negli adulti. La maggior parte della digestione e dell'assorbimento del cibo avviene nell'intestino tenue.

L'intestino tenue di un bambino contiene una quantità relativamente grande di gas, il cui volume diminuisce gradualmente fino a scomparire completamente all'età di 7 anni (negli adulti, i gas sono normalmente assenti nell'intestino tenue).

La membrana mucosa è sottile, riccamente rifornita di navi e ha maggiore permeabilità(soprattutto nei bambini del primo anno di vita). Nei neonati, nello spessore della mucosa ci sono singoli e gruppi follicoli linfoidi. Inizialmente, sono sparsi in tutto l'intestino e successivamente sono raggruppati principalmente nell'ileo sotto forma di follicoli linfatici di gruppo (cerotti di Peyer). Vasi linfatici sono numerosi e hanno un lume più ampio che negli adulti. La linfa che scorre dall'intestino tenue non passa attraverso il fegato e i prodotti di assorbimento entrano direttamente nel sangue (Geppe N.A., Podchernyaeva N.S.).

Intestino (intestino) - la parte più grande tubo digerente, che origina dal piloro dello stomaco e termina con l'ano. L'intestino è coinvolto non solo nella digestione del cibo, nella sua assimilazione, ma anche nello sviluppo di molti sostanze biologiche, ad esempio, ormoni che svolgono un ruolo significativo nello stato immunitario del corpo.

La sua lunghezza è mediamente di 4 metri in una persona viva (stato tonico), e da 6 a 8 metri in uno stato atonico. Nei bambini nel periodo neonatale, la lunghezza dell'intestino raggiunge i 3,5 metri, aumentando del 50% durante il primo anno di vita.

L'intestino subisce cambiamenti con l'età. Quindi, la sua lunghezza, forma, posizione cambia. Si osserva una crescita più intensa da 1 a 3 anni, quando il bambino passa dall'allattamento al seno a un tavolo comune. Il diametro dell'intestino aumenta notevolmente durante i primi 24 mesi di vita e dopo i 6 anni.
La lunghezza dell'intestino tenue in un neonato va da 1,2 a 2,8 metri, in un adulto da 2,3 a 4,2 metri.

La crescita dell'organismo influisce anche sulla posizione delle sue anse. Il duodeno a neonati ha una forma semicircolare, situata a livello del primo vertebra lombare, scendendo fino all'età di 12 anni a 3-4 vertebre lombari. La sua lunghezza non varia dalla nascita ai 4 anni, ed è pari a 7-13 cm; nei bambini di età superiore ai 7 anni, attorno al duodeno si formano Grasso corporeo, di conseguenza diventa più o meno fisso e meno mobile.

Dopo 6 mesi di vita in un neonato si può notare la differenza e la divisione dell'intestino tenue in due sezioni: magra e ileale.

Anatomicamente, l'intero intestino può essere diviso in sottile e spesso.
Il primo dopo lo stomaco è l'intestino tenue. È in esso che avviene la digestione e l'assorbimento di alcune sostanze. Il nome è stato dato a causa del diametro inferiore rispetto alle sezioni successive del tubo digerente.
A sua volta, l'intestino tenue è diviso in duodenale (duodeno), magro, ileo.

Le parti inferiori del tubo digerente sono chiamate intestino crasso. Qui si verificano i processi di assorbimento della maggior parte delle sostanze e la formazione del chimo (liquame dal cibo digerito).
L'intero intestino crasso ha strati muscolari e sierosi più sviluppati, un diametro maggiore, motivo per cui hanno preso il nome.

Reparti del colon:

1. cieco (cieco) e appendice, o appendice;
2. colon, che è diviso in ascendente, trasversale, discendente, sigmoideo;
3. retto (ha dipartimenti: ampolla, canale anale e ano).

Parametri di diverse parti del tubo digerente

L'intestino tenue (intestinum tenue) è lungo da 1,6 a 4,3 metri. Per gli uomini è più lungo. Il suo diametro diminuisce gradualmente dalla parte prossimale a quella distale (da 50 a 30 mm). Intestinum tenue giace intraperitonealmente, cioè intraperitonealmente, il suo mesentere è un duplicato del peritoneo. Le foglie del mesentere si ricoprono vasi sanguigni, nervi, I linfonodi e vasi sanguigni, tessuto adiposo. Le cellule dell'intestino tenue producono un gran numero di enzimi che prendono parte al processo di digestione del cibo insieme agli enzimi pancreatici, oltre a tutti i farmaci, le tossine, quando somministrazione orale vengono risucchiati proprio qui.

La lunghezza del colon è relativamente inferiore - 1,5 metri. Il suo diametro diminuisce dall'inizio alla fine da 7-14 a 4-6 cm Come descritto sopra, ha 6 divisioni. Il cieco ha una crescita, organo vestigiale, l'appendice, che, secondo la maggior parte degli scienziati, è una componente importante del sistema immunitario.

In tutto il colon ci sono formazioni anatomiche - curve. Questo è il luogo di transizione di una parte di esso in un'altra. Quindi, la transizione del colon ascendente al colon trasverso è chiamata flessione epatica e la flessione splenica è formata dalle sezioni discendenti trasversali.

L'intestino riceve sangue dalle arterie mesenteriche (superiori e inferiori). deflusso sangue venoso effettuato lungo le vene omonime, che costituiscono il pool della vena porta.

L'intestino è innervato da fibre motorie e sensoriali. I rami motori includono il midollo spinale e i rami nervo vago e alle fibre sensibili del sistema nervoso simpatico e parasimpatico.

duodeno (duodeno)

Inizia dalla zona pilorica dello stomaco. La sua lunghezza è in media di 20 cm e aggira la testa del pancreas sotto forma di lettera C o ferro di cavallo. Questa formazione anatomica è circondata elementi importanti: generale Dotto biliare e fegato con vena porta. L'ansa che si forma attorno alla testa del pancreas ha una struttura complessa:

1. ascendente;
2. discendente;
3. orizzontale;
4. superiore.

Esattamente parte in alto forma un anello, che inizia a livello della 12a vertebra toracica. Si trasforma dolcemente in discendente, la sua lunghezza non supera i 4 cm, quindi va quasi parallela colonna vertebrale, raggiungendo la 3a vertebra lombare, gira a sinistra. Questo forma la curva inferiore. Il duodeno discendente è in media fino a 9 cm, vicino ad esso si trovano anche importanti formazioni anatomiche: rene destro, dotto biliare comune e fegato. Tra il duodeno discendente e la testa del pancreas c'è un solco in cui giace il dotto biliare comune. Lungo il percorso si ricongiunge al dotto pancreatico e in superficie papilla maggiore scorre nella cavità del tubo digerente.

La parte successiva è orizzontale, che si trova orizzontalmente a livello della terza vertebra lombare. È adiacente alla vena cava inferiore, quindi dà origine al duodeno ascendente.

Il duodeno ascendente è corto, non più di 2 cm, gira bruscamente e passa nel digiuno. Questa piccola curva è chiamata duodeno-magro, attaccata al diaframma con l'aiuto dei muscoli.

Il duodeno ascendente passa accanto a arteria mesenterica e vena, regione addominale aorta.
La sua localizzazione è quasi interamente retroperitoneale, fatta eccezione per la sua parte ampulare.

Magro (digiuno) e ileo (ileo)

Due dipartimenti dell'intestino, che hanno quasi la stessa struttura, quindi sono spesso descritti insieme.
Le anse del digiuno si trovano nella cavità addominale a sinistra, è ricoperta su tutti i lati da sierosa (peritoneo). Anatomicamente, il digiuno e l'ileo fanno parte della parte mesenterica dell'intestino tenue, hanno una membrana sierosa ben definita.

Non ci sono particolari differenze nell'anatomia del digiuno e dell'ileo. L'eccezione è un diametro maggiore, pareti più spesse, un afflusso di sangue notevolmente maggiore. La parte mesenterica dell'intestino tenue è quasi completamente ricoperta da un omento.

La lunghezza del digiuno è fino a 1,8 metri in tensione tonica, dopo la morte si rilassa e aumenta di lunghezza fino a 2,4 metri. strato muscolare le sue pareti forniscono contrazioni, peristalsi e segmentazione ritmica.

Ileo è separato dal cieco da uno speciale formazione anatomica- L'ammortizzatore di Bauhin. È anche chiamata valvola ileocecale.

Il digiuno occupa il piano inferiore della cavità addominale, sfocia nel cieco nella regione della fossa iliaca a destra. È completamente coperto dal peritoneo. La sua lunghezza va da 1,3 a 2,6 metri. Nello stato atonico è in grado di allungarsi fino a 3,6 metri. Tra le sue funzioni, in primo luogo vi sono la digestione, l'assorbimento del cibo, la sua promozione alle sezioni successive dell'intestino con l'aiuto delle onde peristaltiche, nonché la produzione di neurotensina, che è coinvolta nella regolazione del bere e comportamento alimentare persona.

cieco (cieco)

Questo è l'inizio dell'intestino crasso, il cieco è coperto su tutti i lati dal peritoneo. Assomiglia a una borsa in forma, in cui la lunghezza e il diametro sono quasi uguali (6 cm e 7-7,5 cm). Il cieco si trova nella fossa iliaca destra, delimitato su entrambi i lati da sfinteri, la cui funzione è quella di assicurare il flusso unidirezionale del chimo. Al confine con l'intestinum tenue, questo sfintere è chiamato smorzatore bauginiano, e al confine tra cieco e colon, sfintere di Busi.

È noto che l'appendice è un processo del cieco, che si estende appena sotto l'angolo ileocecale (la distanza varia da 0,5 cm a 5 cm). Ha una struttura distintiva: sotto forma di un tubo stretto (diametro fino a 3-4 mm, lunghezza da 2,5 a 15 cm). Attraverso una stretta apertura, il processo comunica con la cavità del tubo intestinale, inoltre ha un proprio mesentere collegato al cieco e all'ileo. Di solito l'appendice si trova in quasi tutte le persone tipicamente, cioè a destra regione iliaca, e l'estremità libera raggiunge la piccola pelvi, a volte scende al di sotto. Esistono anche opzioni di localizzazione atipiche che sono rare e causano difficoltà durante l'intervento chirurgico.

Colon (colon)

Il lungo colon è una continuazione del tubo digerente. Gira intorno alle anse dell'intestino tenua, che si trovano dentro piano terra cavità addominale.
Il suo inizio è un colon ascendente, lungo 20 cm, esistono anche varianti più corte (circa 12 cm). È separato dal cieco da solchi, che corrispondono sempre ai frenuli situati nell'angolo ileocecale. La sua superficie posteriore non ha una membrana sierosa ed è adiacente al posteriore parete addominale, e lei stessa raggiunge il lato inferiore del lobo epatico destro. Lì gira a sinistra, formando una flessione epatica. È gentile, a differenza della milza.

La sua continuazione è il colon trasverso, che può raggiungere i 50 cm di lunghezza. È diretto un po' obliquamente, verso la regione dell'ipocondrio sinistro. Inizia dal livello della decima cartilagine costale. Nel mezzo, questa sezione si incurva, formando così, insieme ad altre parti del colon, la lettera "M". Dalla parte parietale del peritoneo alla sezione trasversale c'è il mesentere, che lo copre da tutti i lati, cioè l'intestino è intraperitoneale.

Il luogo di transizione della parte trasversa a quella discendente è la flessione splenica, situata immediatamente sotto polo inferiore milza.

La parte discendente occupa una posizione marginale lungo la parete posteriore dell'addome. Suo parete di fondo non ha sierosa e si trova davanti al rene sinistro. A livello di sinistra cresta iliaca va in colon sigmoideo. Lunghezza media la sua lunghezza arriva fino a 23 cm, il suo diametro è di circa 4 cm, il numero di austrazioni e le loro dimensioni diminuiscono gradualmente.

Reparto sigmoideo (colon sigmoideum)

Palpato in fossa iliaca sinistra, forma due anse (prossimale e distale). L'ansa prossimale è diretta con l'apice verso il basso e quella distale giace sul grande muscolo psoas, diretto verso l'alto. Il colon sigmoideo stesso entra nella cavità pelvica e approssimativamente a livello della terza vertebra sacrale dà origine al retto (retto).
Il sigma è piuttosto lungo, fino a 55 cm, le fluttuazioni individuali sono significative (può variare da 15 a 67 cm). Ha il suo mesentere, è coperto su tutti i lati dal peritoneo.

Retto

Ha dipartimenti.

1. Il canale anale. Stretto, passa attraverso il perineo, è più vicino all'ano.
2. Fiala. Più largo, passa nella regione del sacro.

L'intero retto umano si trova nella cavità pelvica, il suo inizio è il livello della terza vertebra sacrale. Termina con un ano al perineo.
La lunghezza va da 14 a 18 cm, e anche il diametro è variabile (da 4 a 7,5 cm).

Lungo il suo percorso presenta delle curve:

1. sacrale, che giace con un rigonfiamento lungo superficie posteriore sacro;
2. coccigeo. Di conseguenza, gira intorno al coccige.

L'ano è bloccato dallo sfintere esterno ano, un po' più alta è la polpa interna. Entrambe queste formazioni forniscono la ritenzione delle feci.

Il retto è adiacente ai seguenti organi:

1. nelle donne - alla superficie posteriore della vagina e dell'utero;
2. negli uomini - alle vescicole seminali, alla prostata, alla vescica.

Questa parte dell'intestino umano svolge le seguenti funzioni: completa la scomposizione dei residui alimentari che non sono stati digeriti con l'aiuto di enzimi. reparti sovrastanti, forme sgabello, e il suo succo ha le stesse proprietà enzimatiche del succo di intestinum tenue, solo in misura minore.

Anatomicamente, si trova su due piani: sopra il diaframma pelvico e sotto di esso. Il retto pelvico è costituito dalle parti ampollare e sopraampullare e il retto perineale è il canale anale. Finisce con un ano.

Intestino tenue

La lunghezza relativa dell'intestino tenue in un neonato è grande: 1 m per 1 kg di peso corporeo, mentre negli adulti è di soli 10 cm A causa delle dimensioni relativamente grandi del fegato e del sottosviluppo della piccola pelvi, le anse intestinali giacciono più compatti che negli adulti.

IN intestino tenue ha luogo la digestione e l'assorbimento del cibo.

Il duodeno di un neonato ha una forma anulare (si piega in seguito), il suo inizio e la sua fine si trovano a livello di C. Nei bambini piccoli, il duodeno è molto mobile, ma all'età di 7 anni è fissato dal tessuto adiposo.

Nella parte superiore del duodeno, il chimo gastrico acido viene alcalinizzato, preparandosi all'azione degli enzimi prodotti dal pancreas e mescolandosi con la bile. Le pieghe della mucosa del duodeno nei neonati sono più piccole che nei bambini più grandi; ghiandole duodenali hanno taglia piccola e meno ramificato che negli adulti. Il duodeno regola l'attività dell'intero apparato digerente attraverso gli ormoni secreti cellule endocrine sua mucosa.

Il digiuno occupa circa 2/5 e l'ileo 3/5 della lunghezza dell'intestino tenue (escluso il duodeno). L'ileo termina con una valvola ileocecale (valvola di Bauhin). Nei bambini piccoli si nota una relativa debolezza della valvola ileocecale, e quindi il contenuto del cieco, più ricco di flora batterica, può essere gettato nell'ileo, che può essere la causa lesione infiammatoria suo dipartimento terminale.

L'intestino tenue di un bambino contiene una quantità relativamente grande di gas, il cui volume diminuisce gradualmente fino a scomparire completamente all'età di 7 anni (negli adulti, i gas sono normalmente assenti nell'intestino tenue).

La membrana mucosa è sottile, ricca di vasi e ha una maggiore permeabilità (soprattutto nei bambini del primo anno di vita). Nei neonati, i follicoli linfoidi singoli e di gruppo sono presenti nello spessore della mucosa. Inizialmente, sono sparsi in tutto l'intestino e successivamente sono raggruppati principalmente nell'ileo sotto forma di follicoli linfatici di gruppo (cerotti di Peyer). I vasi linfatici sono numerosi e hanno un lume più ampio che negli adulti. La linfa che scorre dall'intestino tenue non passa attraverso il fegato e i prodotti di assorbimento entrano direttamente nel sangue.

Il rivestimento muscolare (in particolare il suo strato longitudinale) è poco sviluppato nei neonati. Il mesentere nei neonati e nei bambini piccoli è corto e aumenta notevolmente di lunghezza durante il primo anno di vita.

L'intestino tenue è il luogo in cui avvengono le fasi principali del complesso processo di digestione e assorbimento. Nei bambini in infanzia durante nutrizione lattiero-casearia domina la digestione della membrana.

L'apparato secretorio dell'intestino tenue è generalmente formato dalla nascita. Anche nei neonati succo intestinaleè possibile determinare gli stessi enzimi degli adulti (enterochinasi, fosfatasi alcalina, lipasi, amilasi, maltasi, nucleasi), ma la loro attività è bassa e aumenta con l'età. Le peculiarità dell'assimilazione delle proteine ​​​​nei bambini piccoli dovrebbero includere alto sviluppo pinocitosi da parte delle cellule epiteliali della mucosa intestinale, a seguito della quale le proteine ​​​​del latte nei bambini delle prime settimane di vita possono passare nel sangue in una forma leggermente alterata. Questo può portare alla comparsa di anticorpi contro le proteine latte di mucca. Nei bambini di età superiore a un anno, le proteine ​​subiscono l'idrolisi per formare amminoacidi.

Già dai primi giorni di vita di un bambino, gli enzimi di tutte le parti dell'intestino tenue hanno un'attività idrolitica piuttosto elevata. L'attività della maltasi alla nascita è piuttosto elevata e rimane la stessa negli adulti; l'attività della sucrasi aumenta un po' più tardi. L'attività della lattasi aumenta rapidamente in ultime settimane gravidanza. Durante il periodo dell'allattamento al seno rimane alto e di 4-5 g c'è una diminuzione significativa. L'attività più bassa della lattasi si osserva negli adulti. Va notato che (3-lattosio latte femminile viene assorbito più lentamente dell'a-lattosio nel latte vaccino ed entra parzialmente nell'intestino crasso, che contribuisce alla formazione di gram-positivi microflora intestinale nei bambini su allattamento al seno.

A causa della bassa attività della lipasi, il processo di digestione dei grassi è particolarmente intenso.

La fermentazione nell'intestino dei neonati integra la scomposizione enzimatica del cibo. Non c'è marciume nell'intestino di bambini sani nei primi mesi di vita.

L'assorbimento è strettamente correlato alla digestione parietale e dipende dalla struttura e dalla funzione delle cellule dello strato superficiale della mucosa dell'intestino tenue.

Colon

Il colon in un neonato ha una lunghezza media di 63 cm, ed entro la fine del primo anno di vita - fino a 83 cm Successivamente, la lunghezza del colon è approssimativamente uguale all'altezza del bambino. Alla nascita, il colon non completa la sua formazione. Il neonato non ha processi omentali (si formano nel 2 ° anno di vita di un bambino); nastri colon appena segnato; haustra del colon sono assenti (compaiono dopo 6 mesi).

Le bande del colon, i processi haustra e omentali si formano finalmente entro 6-7 anni. Appendice nel neonato ha forma conica, ha grande mobilità per il lungo mesentere e può essere collocato in qualsiasi parte della cavità addominale, anche retrocecale; l'ingresso è spalancato (la formazione della valvola avviene nel primo anno di vita).

L'intestino crasso fornisce il riassorbimento dell'acqua e una funzione di serbatoio di evacuazione. Completa la scissione (sia sotto l'influenza degli enzimi provenienti dall'intestino tenue che dei batteri che abitano l'intestino crasso) e l'assorbimento nutrienti, si verifica la formazione di masse fecali.

La mucosa dell'intestino crasso nei bambini è caratterizzata da: cripte profonde, epitelio più piatto, tasso di proliferazione più elevato. Secrezione di succo nell'intestino crasso condizioni normali insignificante, ma aumenta bruscamente con stimolazione meccanica membrana mucosa.

Retto

Il retto in un neonato è di forma cilindrica, non ha un'ampolla (la sua formazione avviene durante il periodo della prima infanzia) e si piega (la formazione avviene contemporaneamente alle pieghe sacrali e coccigee della colonna vertebrale); le sue pieghe non sono espresse. Nei bambini dei primi mesi di vita, il retto è relativamente lungo e mal riparato, da allora il tessuto adiposo non sviluppato. La posizione finale del retto richiede fino a due anni. Neonato mantello muscoloso poco sviluppato. Nei bambini piccoli, il prolasso rettale si verifica spesso a causa di una sottomucosa ben sviluppata e di una debole fissazione della mucosa rispetto alla sottomucosa, nonché di uno sviluppo insufficiente dello sfintere anale. L'ano nei bambini si trova più dorsalmente che negli adulti, a una distanza di 20 mm dal coccige.

Caratteristiche funzionali dell'intestino

La funzione motoria dell'intestino (motoria) consiste in movimenti pendolari che si verificano nell'intestino tenue (a causa dei quali il suo contenuto si mescola) e movimenti peristaltici (spostano il chimo verso l'intestino crasso). Il colon è inoltre caratterizzato da movimenti antiperistaltici, ispessimento e formazione di feci.

Le capacità motorie nei bambini piccoli sono più attive, il che contribuisce a frequenti movimenti intestinali. Nei neonati, la durata del passaggio del liquame alimentare attraverso l'intestino è di 4-18 ore e nei bambini più grandi di circa un giorno. L'elevata attività motoria dell'intestino, unita a un'insufficiente fissazione delle sue anse, determina la tendenza all'intussuscezione.

defecazione

Durante le prime ore di vita viene emesso il meconio (feci originali), una massa appiccicosa di colore verde scuro con un pH di circa 6,0. Il meconio è costituito da epitelio desquamato, muco, residui di liquido amniotico, pigmenti biliari, ecc. Il 2-3 ° giorno di vita, le feci vengono mescolate con il meconio e dal 5 ° giorno le feci aspetto caratteristico. Nei bambini del primo mese di vita, la defecazione di solito si verifica dopo ogni poppata - 5-7 volte al giorno, nei bambini del 2 ° mese di vita - 3-6 volte, in 1 anno - 1-2 volte. Con misto e alimentazione artificiale la defecazione è meno frequente.

Le feci nei bambini allattati al seno sono molli colore giallo acido e odore acre; con l'alimentazione artificiale, le feci hanno una consistenza più densa (simile al mastice), più chiare, a volte con una sfumatura grigiastra, reazione neutra o addirittura alcalina, con un odore più acuto. Il colore giallo dorato delle feci nei primi mesi di vita di un bambino è dovuto alla presenza di bilirubina, verdastra - biliverdina.

Nei neonati, la defecazione avviene in modo riflessivo, senza la partecipazione della volontà. Dalla fine del primo anno di vita bambino sano la defecazione diventa gradualmente un atto arbitrario.

Microflora dell'apparato digerente

La microflora dell'apparato digerente partecipa alla digestione del cibo, ne impedisce lo sviluppo flora patogena nell'intestino, sintetizza una serie di vitamine, partecipa all'inattivazione di fisiologicamente sostanze attive ed enzimi, e influenza anche il tasso di rinnovamento degli enterociti, la circolazione enteroepatica acidi biliari e così via.

L'intestino del feto e del neonato è sterile durante le prime 10-20 ore ( fase asettica). Quindi inizia la colonizzazione dell'intestino da parte di microrganismi (seconda fase - 2-4 giorni). La terza fase - la stabilizzazione della microflora dura da 6 mesi a 2 anni. La formazione della biocenosi microbica intestinale inizia il primo giorno di vita. Entro il 7-9° giorno nei bambini sani a termine, la flora batterica è solitamente rappresentata principalmente da Bifidobacterium bifidum, Lactobacillus acidophilus. A allattamento al seno tra la microflora intestinale prevale B. bifidum, con artificiale - quasi importi uguali Sono presenti L. acidophilus, B. bifidum, enterococchi ed E. coli normale. Il passaggio a una dieta tipica degli adulti provoca un cambiamento nella composizione della microflora intestinale.