Gli antipiretici per i bambini sono prescritti da un pediatra. Ma ci sono situazioni di emergenza per la febbre quando il bambino ha bisogno di ricevere immediatamente la medicina. Quindi i genitori si assumono la responsabilità e usano farmaci antipiretici. Cosa è permesso dare ai neonati? Come abbassare la temperatura nei bambini più grandi? Quali farmaci sono i più sicuri?
il grado di sviluppo, la natura della distribuzione, lo spessore della piega del grasso sottocutaneo su addome, torace, schiena, arti, viso;
La presenza di edema e sigilli;
Turgore dei tessuti.
Qualche idea sulla quantità e sulla distribuzione dello strato di grasso sottocutaneo si può ottenere da un esame generale del bambino, tuttavia il giudizio definitivo sullo stato dello strato di grasso sottocutaneo viene dato solo dopo la palpazione.
Per valutare lo strato di grasso sottocutaneo, è necessaria una palpazione leggermente più profonda rispetto all'esame della pelle: con il pollice e l'indice della mano destra, non solo la pelle, ma anche il tessuto sottocutaneo viene catturato nella piega. Lo spessore dello strato di grasso sottocutaneo non dovrebbe essere determinato in nessuna area, ma in luoghi diversi, poiché nei casi patologici la deposizione di grasso in luoghi diversi non è la stessa. A seconda dello spessore dello strato di grasso sottocutaneo, si parla di deposito di grasso normale, eccessivo e insufficiente. Si richiama l'attenzione sulla distribuzione uniforme (in tutto il corpo) o irregolare dello strato di grasso sottocutaneo.
È meglio determinare lo spessore dello strato di grasso sottocutaneo nella seguente sequenza: prima sull'addome - a livello dell'ombelico e al di fuori di esso, poi sul petto - sul bordo dello sterno, sul retro - sotto le scapole, sugli arti - la superficie interna della coscia e della spalla e, infine, sul viso - nell'area delle guance.
Occorre prestare attenzione alla presenza di edema e alla loro prevalenza (sul viso, palpebre, arti, edema generale - anasarca o localizzato). L'edema è facile da notare all'esame se sono ben espressi o localizzati sul viso. Per determinare la presenza di edema agli arti inferiori, è necessario premere l'indice della mano destra nella zona dello stinco sopra la tibia. Se, quando viene premuto, si forma una fossa che scompare gradualmente, allora si tratta di gonfiore del tessuto sottocutaneo; nel caso in cui la fossa scompaia immediatamente, allora parlano di edema mucoso. In un bambino sano, non si forma una fossa.
^ La determinazione del turgore dei tessuti molli viene effettuata schiacciando la pelle e tutti i tessuti molli sulla superficie interna della coscia e della spalla con il pollice e l'indice della mano destra, mentre si percepisce una sensazione di resistenza o elasticità, chiamata turgore. Se nei bambini piccoli il turgore è ridotto, quando vengono schiacciati si determina una sensazione di letargia o flaccidità.
La formazione dello strato di grasso sottocutaneo inizia al V mese di sviluppo intrauterino. Alla fine dello sviluppo fetale e durante il primo anno di vita del bambino, l'aumento del tessuto adiposo avviene principalmente a causa delle cellule adipose. La sovralimentazione sistematica dei bambini può portare alla comparsa di un numero eccessivamente elevato di adipociti, che è la causa delle forme più persistenti e gravi di obesità. Nei neonati e nei bambini, il tessuto adiposo sottocutaneo ha una serie di caratteristiche:
1. Le cellule adipose sono più piccole e contengono nuclei; nel tempo le cellule adipose aumentano di dimensioni, mentre i nuclei, al contrario, diminuiscono.
2. Il rapporto tra lo strato di grasso sottocutaneo nei bambini di 1 anno e il peso corporeo è relativamente più alto che negli adulti, il che spiega la forma arrotondata del loro corpo.
3. Nel torace, nelle cavità addominali, nello spazio retroperitoneale, gli accumuli di tessuto adiposo sono quasi assenti. Compaiono solo da 5-7 anni e principalmente durante la pubertà. Questo spiega il facile spostamento degli organi interni (ad esempio i reni).
4. Una caratteristica del tessuto sottocutaneo nei neonati e nei bambini è la conservazione di aree di tessuto embrionale al suo interno, che ha funzioni sia di accumulo di grasso che di formazione del sangue.
La presenza di accumuli di tessuto adiposo bruno è una caratteristica essenziale dello strato di grasso sottocutaneo nei bambini del periodo neonatale e dei primi mesi di vita. Questo grasso si differenzia e si accumula intensamente dalla 13a settimana di sviluppo intrauterino. Istologicamente, le cellule del tessuto adiposo bruno differiscono dalle cellule del tessuto adiposo bianco per l'abbondanza di vacuoli grassi, le loro piccole dimensioni e la ricchezza di cellule nei mitocondri. In un neonato a termine, la quantità totale di tessuto adiposo bruno va dai 30 agli 80 g, ovvero l'1-3% del peso corporeo totale. Gli accumuli maggiori si trovano nella regione cervicale posteriore, intorno alla tiroide e al timo, nella regione ascellare, nella zona sopraileocecale e intorno ai reni. Aree più piccole si trovano nello spazio interscapolare, nelle aree dei muscoli trapezio e deltoide, nonché attorno ai vasi principali. La funzione principale del tessuto adiposo bruno è la cosiddetta termogenesi senza brividi, cioè la produzione di calore che non è associata alla contrazione muscolare. Sotto l'influenza dell'irritazione fredda, viene rilasciato l'ormone delle terminazioni simpatiche della noradrenalina, che influenza direttamente il metabolismo del tessuto adiposo bruno. Il risultato dell'azione è l'idrolisi dei trigliceridi e l'ossidazione degli acidi grassi rilasciati ad anidride carbonica e acqua con un significativo rilascio di calore. La massima capacità di produzione di calore del tessuto adiposo bruno si determina nei primi giorni di vita. Le riserve di questo tessuto in un neonato a termine possono fornire protezione dal freddo moderato per 1 o 2 giorni. Con l'età, la capacità del tessuto adiposo bruno di produrre calore diminuisce. La scomparsa del tessuto adiposo bruno avviene entro pochi mesi. Nei bambini esposti a raffreddamento prolungato, il tessuto adiposo bruno può scomparire completamente. Durante la fame, il tessuto adiposo bianco scomparirà prima, e solo con lunghi periodi e gradi di fame - marrone. Pertanto, nei bambini distrofici, la tendenza a raffreddarsi aumenta notevolmente. I neonati prematuri con una bassa riserva di tessuto adiposo bruno si raffreddano molto facilmente e hanno bisogno di essere riscaldati. Alla nascita, il tessuto adiposo sottocutaneo è più sviluppato su viso, arti, petto e schiena. In queste aree, lo strato di grasso raggiunge il suo massimo sviluppo entro la sesta settimana, sull'addome entro il 4-6° mese. La sua scomparsa in caso di malattia avviene nell'ordine inverso, cioè prima sull'addome, poi sugli arti e sul busto, infine sul viso.
Con l'età si verificano anche cambiamenti nella composizione del tessuto adiposo. In un neonato, il grasso stesso rappresenta solo il 35,5%, entro il primo anno il grasso è già del 56% e negli adulti - dal 60 al 90% della composizione del tessuto adiposo. Cambiano anche i rapporti dei vari componenti del grasso stesso.
Determinare la quantità di grasso nel corpo ha valore diagnostico. Nei bambini la quantità di tessuto adiposo viene giudicata o in base al rapporto tra lunghezza e peso corporeo, oppure in base allo spessore delle pliche cutanee.
Esistono differenze significative nel contenuto di tessuto adiposo nei ragazzi e nelle ragazze. Sono particolarmente pronunciati quando raggiungono la pubertà. Quindi, nelle ragazze, la scarsa gravità del rilievo muscolare del corpo e la rotondità delle forme sono spiegate dal fatto che oltre il 70% del tessuto adiposo ricade sul grasso sottocutaneo, mentre nei ragazzi lo strato di grasso sottocutaneo costituisce solo circa il 50% della massa grassa corporea totale.
Quando si esamina un bambino, è importante valutare lo sviluppo e le dimensioni dello strato di grasso sottocutaneo:
diminuzione - malnutrizione;
aumento - obesità;
la paratrofia è un disturbo alimentare cronico nei bambini piccoli, caratterizzato da peso corporeo in eccesso o normale e idrolabilità dei tessuti (G. Finkelstein)
l'obesità è chiamata una malattia, il cui sintomo principale è l'aumento della deposizione di grasso nel tessuto sottocutaneo e in altre parti del corpo, che porta al sovrappeso, superando il normale del 10% o più.
e anche come è distribuito:
1. Deposizione dello strato di grasso sottocutaneo in viso, addome, cosce - Itsenko-Cushing (malattia o sindrome). Ipotiroidismo, con alcune forme di diabete mellito (sindrome di Mauriac), iperinsulinismo, nanismo ipofisario, con malattie ereditarie (sindrome di Lawrence-Moon-Barde-Biedl, sindrome di Prader-Willi, glicogenosi).
2. Aumento locale dello strato di grasso sottocutaneo nei lipomi.
3. Gonfiore locale del collo - con difterite.
Questo è uno dei metodi più semplici e diffusi per determinare la percentuale di grasso corporeo, praticato in tutto il mondo. Questo metodo di misurazione è chiamato calibrometria. Il metodo è abbastanza semplice: è necessario misurare lo spessore delle pieghe della pelle in determinati punti del corpo utilizzando calibro- un dispositivo speciale. Quindi, utilizzando i valori ottenuti, utilizzando formule speciali, è possibile determinare facilmente il contenuto totale di grassi nel corpo.
Caliper è un dispositivo speciale per misurare lo spessore della piega della pelle.
Questo metodo si basa sul fatto che parte del grasso disponibile in una persona è grasso sottocutaneo. E, di norma, sapendo quanto grasso sottocutaneo c'è nel corpo, puoi facilmente calcolare il resto del grasso interno. Se le misurazioni vengono eseguite correttamente, nei punti giusti, l'errore di calcolo non supera il 4-5%.
Come prendere le misure:
Per ottenere il risultato più accurato, è necessario effettuare misurazioni in quattro punti.
1. Misuriamo lo spessore della piega adiposa sulla spalla nell'area del tricipite. Guarda l'immagine. È molto importante che il punto di misurazione sia ugualmente rimosso dall'articolazione del gomito e dall'articolazione della spalla.
2. Effettuiamo misurazioni sui bicipiti, ad es. sul lato opposto del braccio rispetto alla misurazione precedente.
3. Facciamo una misurazione sulla scapola. O meglio, facciamo un pizzico appena sotto una qualsiasi delle scapole. Qui la pelle dovrebbe essere pizzicata con un angolo di 45 gradi rispetto alla verticale in modo che la piega cutanea sia diretta lungo la linea che collega le vertebre cervicali e i lati. Naturalmente, per una tale misurazione, avrai bisogno di un assistente.
4. Misuriamo la piega grassa in vita a livello dell'ombelico, dove c'è più grasso.
Riassumiamo i risultati e scopriamo la percentuale di grasso sottocutaneo nella tabella sottostante.
Quale percentuale di tessuto adiposo è normale?
La misurazione viene eseguita preferibilmente sulla metà destra del corpo.
Non effettuare misurazioni in luoghi con danni alla pelle.
Effettuare le misurazioni sulla pelle asciutta e pulita.
Dopo uno sforzo fisico o una sauna, lo spessore della piega cutanea aumenta a causa dell'accumulo di liquidi sotto la pelle. Ciò porterà inevitabilmente a risultati di misurazione errati. È molto importante catturare correttamente le pieghe, altrimenti, catturando più volte la stessa piega, è possibile ottenere diversi valori.
Ma questo metodo, ovviamente, ha i suoi "svantaggi".
In primo luogo Affinché la precisione della misurazione sia maggiore, le misurazioni devono essere eseguite da uno specialista esperto. Ciò è particolarmente vero nei casi in cui è abbastanza difficile misurare lo spessore della piega a causa di tessuti eccessivamente densi o pelle spessa, o in persone con peso corporeo o massa muscolare molto in eccesso.
In secondo luogo, uno svantaggio piuttosto grande di questo metodo è l'incapacità di mettersi alla prova da soli, perché. è quasi impossibile controllare lo spessore della piega cutanea sotto la scapola senza l'aiuto di un'altra persona. Esiste un metodo "semplificato" per misurare la percentuale di grasso corporeo utilizzando un calibro, in cui i risultati vengono calcolati solo dai risultati di una misurazione sull'addome. Ma i risultati di tali misurazioni avranno un errore molto elevato (fino al 15%). Pertanto, non ha senso in tali misurazioni.
Il tessuto adiposo sottocutaneo (base sottocutanea, tessuto sottocutaneo, ipoderma) è un tessuto connettivo lasso con depositi di grasso che collega la pelle ai tessuti sottostanti. Ha elasticità e resistenza alla trazione, il suo spessore
irregolare in diverse parti del corpo, i depositi di grasso più significativi sull'addome, sui glutei, nelle donne anche sul petto. Lo strato di grasso sottocutaneo nelle donne è quasi 2 volte più spesso che negli uomini (m: f = 1: 1,89). Negli uomini, la quantità di grasso è di circa l'11% del peso corporeo, nelle donne - circa il 24%. Il tessuto adiposo sottocutaneo è riccamente fornito di vasi sanguigni e linfatici, i nervi in esso formano plessi ad anello largo.
Il tessuto adiposo sottocutaneo è coinvolto nella formazione di forme esterne del corpo, turgore cutaneo, favorisce la mobilità cutanea, partecipa alla formazione di pieghe e solchi cutanei. Svolge la funzione di ammortizzatore sotto influenze meccaniche esterne, funge da deposito di energia del corpo, partecipa al metabolismo dei grassi e funge da isolante termico.
Nella valutazione clinica dello sviluppo del tessuto adiposo sottocutaneo vengono utilizzati i termini "nutrizione" e "grasso". La nutrizione si distingue in normale, aumentata o eccessiva (obesità), ridotta (perdita di peso, emaciazione) e spossatezza (cachessia). La nutrizione viene valutata visivamente, ma più oggettivamente viene giudicata dall'esame palpatorio dello spessore dello strato di grasso, del peso corporeo e del suo rapporto con il peso corretto, la percentuale di grasso corporeo. A tal fine vengono utilizzate formule e nomogrammi speciali.
La gravità dello strato di grasso sottocutaneo dipende in modo significativo dal tipo di costituzione: gli iperstenici sono inclini a un aumento della nutrizione, gli astenici a una nutrizione ridotta. Ecco perché, quando si determina il peso corporeo corretto, è necessario tenere conto dell'emendamento per il tipo di costituzione.
All'età di 50 anni e più, la quantità di grasso aumenta, soprattutto nelle donne.
Una persona sana può avere un diverso grado di grasso, che dipende dal tipo di costituzione, predisposizione ereditaria, stile di vita [dieta, attività fisica, natura del lavoro, abitudini (fumo, consumo di alcol)]. L'età avanzata, l'alimentazione eccessiva, il consumo di alcolici, in particolare la birra, uno stile di vita sedentario contribuiscono all'eccessivo accumulo di grasso: l'obesità. La malnutrizione, la passione per determinate diete, la fame, il lavoro fisico estenuante, il sovraccarico psico-emotivo, le intossicazioni abituali (fumo, alcol, droghe) possono portare alla perdita di peso e all'esaurimento.
L'obesità e la perdita di peso si osservano in alcune malattie del sistema nervoso ed endocrino. Perdita di peso di vari gradi
avviene a molte malattie somatiche, infettive e oncologiche. L'eccessiva deposizione di grasso e la sua forte diminuzione possono essere generalizzate e locali, limitate, focali. I cambiamenti locali, a seconda della causa, sono simmetrici o unilaterali.
Innanzitutto, la nutrizione viene valutata visivamente, tenendo conto del sesso, del tipo di costituzione e dell'età.
Con una dieta normale, c'è:
- il corretto rapporto tra altezza e peso corporeo, il corretto rapporto tra le sue singole parti: la metà superiore e inferiore del corpo, le dimensioni del torace e dell'addome, la larghezza delle spalle e del bacino, il volume dei fianchi;
- ci sono depositi di grasso moderati sul viso e sul collo, non ci sono pieghe sul mento e sulla parte posteriore della testa;
- i muscoli del tronco e degli arti sono ben sviluppati e ben delineati;
- sporgenze ossee - clavicole, scapole, processi spinosi della colonna vertebrale, ilio, rotule sporgono moderatamente;
- il torace è ben sviluppato, la sua parete anteriore è a livello della parete addominale anteriore;
- l'addome è di taglia moderata, la vita è chiaramente visibile, non ci sono pieghe grasse sull'addome e sulla vita;
- i depositi di grasso sui glutei e sulle cosce sono moderati.
Con l'eccesso di nutrizione, il viso diventa arrotondato, largo, gonfio di grasso con un mento pronunciato, le rughe sottili scompaiono, compaiono grandi rughe sulla fronte, sul mento, sulla nuca,
sull'addome, nella zona della vita. I contorni muscolari scompaiono nell'obesità, le depressioni naturali (fossa sopraclavicolare, succlavia, ecc.) vengono appianate, le sporgenze ossee "affondano" nel tessuto adiposo.
La diminuzione della nutrizione si manifesta con una diminuzione delle dimensioni del corpo, una diminuzione o scomparsa dello strato di grasso e una diminuzione del volume muscolare. I tratti del viso sono affilati, le guance e gli occhi sono infossati, gli archi zigomatici sono delineati, le fosse sopraclavicolare e succlavia si approfondiscono, le clavicole, le scapole, i processi spinosi, le ossa pelviche sono chiaramente sagomate, gli spazi intercostali e le costole, gli spazi interossei sulle mani sono chiaramente visibili. Il grado estremo di esaurimento è chiamato cachessia.
L'esame della palpazione dello strato di grasso sottocutaneo viene eseguito per determinare il grado del suo sviluppo in varie parti del corpo, per identificare formazioni grasse e non grasse nel suo spessore e in altri tessuti, per identificare dolore, gonfiore.
La sensazione viene effettuata facendo scorrere la superficie palmare delle dita nei punti di maggior accumulo di grasso, e soprattutto dove c'è una configurazione insolita della superficie della pelle, le sue pieghe. Tali aree vengono inoltre palpate coprendole con due o tre dita da tutti i lati, prestando attenzione alla consistenza, alla mobilità e al dolore.
In una persona sana, lo strato di grasso sottocutaneo è elastico, resistente, indolore, facilmente spostabile e la sua superficie è uniforme. Con un'attenta palpazione, non è difficile determinare la sua struttura finemente lobata, specialmente sull'addome, le superfici interne degli arti superiori e inferiori.
Lo spessore dello strato di grasso sottocutaneo viene determinato afferrando la piega cutanea con due o tre dita in determinati punti (Fig. 36).
A seconda dello spessore della piega cutanea in punti diversi, si può giudicare la gravità e la natura della distribuzione del tessuto adiposo e, in caso di obesità, il tipo di obesità. Con un'alimentazione normale, lo spessore della piega cutanea-adiposa varia tra 1-2 cm, un aumento fino a 3 cm o più indica un eccesso di nutrizione, una diminuzione inferiore a 1 cm indica malnutrizione. Lo spessore della piega pelle-grassa può essere misurato con un calibro speciale, ma nella medicina pratica non lo sono (Fig. 37).
Ci sono casi di completa scomparsa dello strato di grasso sottocutaneo con uno stato favorevole dei muscoli, che può essere dovuto alla lipodistrofia generalizzata congenita. Esistente-
Riso. 36. Luoghi di esame dello spessore della piega cutanea.
- - sull'addome al margine dell'arcata costale ea livello dell'ombelico lungo la linea medioclavicolare; 2 - sulla parete toracica anteriore lungo la linea medioclavicolare a livello del 2° spazio intercostale o 3° costola; 3 - all'angolo della lama; 4 - sulla spalla sopra i tricipiti; 5 - sopra la cresta iliaca o sul gluteo; 6 - sulla superficie esterna o anteriore della coscia.
Riso. 37. Misurazione dello spessore della piega cutanea-adiposa con un calibro. 
Esiste una variante speciale della lipodistrofia - la scomparsa dello strato di grasso sottocutaneo sullo sfondo di un eccessivo sviluppo muscolare - lipodistrofia ipermuscolare, la sua genesi non è chiara. Queste caratteristiche devono essere prese in considerazione quando si valuta il peso corporeo e si calcola la percentuale di grasso corporeo.
Un aumento locale dello strato di grasso o un accumulo limitato di masse grasse si osserva con lipomatosi, lipoma, malattia di Derkum, dopo iniezioni sottocutanee.
Un ispessimento limitato dello strato di grasso si verifica con l'infiammazione nel tessuto adiposo sottocutaneo - panniculite. Questo è accompagnato da dolore, arrossamento e aumento della temperatura locale.
La riduzione o la scomparsa locale dello strato di grasso è possibile su viso, metà superiore del corpo, stinchi, cosce. La sua genesi non è chiara. La scomparsa focale dello strato di grasso sottocutaneo si verifica nei siti di iniezioni ripetute. Questo è spesso osservato in luoghi di somministrazione sistematica di insulina - sulle spalle e sui fianchi.
Conoscendo l'indice di massa corporea (BMI), è possibile calcolare la percentuale di grasso corporeo utilizzando la formula, importante per rilevare l'obesità e per il monitoraggio durante il trattamento.
Formula per uomini - (1.218 x indice di massa corporea) - 10.13
Formula per le donne - (1,48 x indice di massa corporea) - 7,0
Quando si calcola l'indice di massa corporea e la percentuale di grasso corporeo, è necessario escludere la presenza di edema, soprattutto nascosto.
Un'idea generale della quantità e della distribuzione dello strato di grasso sottocutaneo può essere ottenuta esaminando il bambino, tuttavia il giudizio finale sullo stato dello strato di grasso sottocutaneo viene dato solo dopo la palpazione.
Per valutare lo strato di grasso sottocutaneo è necessaria una palpazione leggermente più profonda rispetto all'esame della pelle: con il pollice e l'indice della mano destra, non solo la pelle, ma anche il tessuto sottocutaneo viene catturato nella piega. Lo spessore dello strato di grasso sottocutaneo non dovrebbe essere determinato in un'area, poiché in un certo numero di malattie la deposizione di grasso in luoghi diversi non è la stessa. A seconda dello spessore dello strato di grasso sottocutaneo, si parla di deposito di grasso normale, eccessivo e insufficiente. Si richiama l'attenzione sulla distribuzione uniforme (in tutto il corpo) o irregolare dello strato di grasso sottocutaneo. Si consiglia di determinare lo spessore dello strato di grasso sottocutaneo nella seguente sequenza: prima sull'addome - a livello dell'ombelico e verso l'esterno da esso, poi sul petto - sul bordo dello sterno, sul retro - sotto le scapole, alle estremità - sulla superficie posteriore interna della coscia e della spalla, e, infine, sul viso - nell'area delle guance.
Più oggettivamente, lo spessore dello strato di grasso sottocutaneo è determinato dal calibro dalla somma dello spessore di 4 pieghe cutanee sopra bicipiti, tricipiti, sotto la scapola, sopra l'ileo. Per valutazioni approfondite dello sviluppo fisico vengono utilizzate tabelle e nomogrammi speciali che consentono, dalla somma dello spessore delle pieghe della pelle, di calcolare con precisione il contenuto di grasso totale e il peso corporeo attivo (senza grasso) del corpo.
Alla palpazione occorre prestare attenzione anche alla consistenza dello strato di grasso sottocutaneo. In alcuni casi, lo strato di grasso sottocutaneo diventa denso e in piccole aree separate o tutto o quasi tutto il tessuto sottocutaneo (sclerema). Insieme alla compattazione, si può osservare anche il gonfiore dello strato di grasso sottocutaneo - scleredema. Il gonfiore differisce dalla compattazione in quanto nel primo caso, quando viene premuto, si forma una depressione che gradualmente scompare, nel secondo caso non si forma un buco quando viene premuto. Occorre prestare attenzione alla presenza di edema e alla loro prevalenza (sul viso, palpebre, arti, edema generale - anasarca o localizzato). L'edema può essere facilmente visto all'esame se sono ben espressi o localizzati sul viso. Per determinare la presenza di edema agli arti inferiori, è necessario premere l'indice della mano destra nella zona dello stinco sopra la tibia. Se, quando viene premuto, si ottiene un buco che scompare gradualmente, allora questo è un vero edema. Se la fossa non scompare, questo indica edema mucoso. In un bambino sano, non si forma una fossa.
Determinazione del turgore dei tessuti molli. Viene eseguito schiacciando la pelle e tutti i tessuti molli sulla superficie interna della coscia e della spalla con il pollice e l'indice della mano destra. Allo stesso tempo si avverte resistenza o elasticità, chiamata turgore. Se nei bambini piccoli il turgore dei tessuti è ridotto, quando vengono schiacciati si determina una sensazione di letargia o flaccidità.
Per valutare lo strato di grasso sottocutaneo, è necessario catturare non solo la pelle, ma anche il tessuto sottocutaneo nella piega con il pollice e l'indice della mano destra. Lo spessore dello strato di grasso sottocutaneo deve essere determinato in vari punti e, a seconda dello spessore dello strato di grasso sottocutaneo, giudicare la deposizione di grasso normale, eccessiva e insufficiente. Prestare attenzione alla distribuzione uniforme o irregolare dello strato di grasso sottocutaneo.
Lo spessore dello strato di grasso sottocutaneo è determinato nella sequenza:
Sull'addome - il livello dell'ombelico
Sul petto - sul bordo del torace, lungo la linea ascellare anteriore
Sul retro - sotto le scapole
sugli arti - sulla parte posteriore interna della coscia e della spalla
Più oggettivamente, lo spessore dello strato di grasso sottocutaneo è determinato dal calibro dalla somma dello spessore di 4 pieghe cutanee: sopra il bicipite, il tricipite, sotto la scapola, sopra l'ileo.
La somma dello spessore di 4 pieghe cutanee nei bambini di 3-6 anni.
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Età in anni |
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ragazzi |
ragazze |
ragazzi |
ragazze |
ragazzi |
ragazze |
ragazzi |
ragazze |
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La somma dello spessore di 4 pieghe cutanee nei ragazzi di 7-15 anni.
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Centili |
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La somma dello spessore di 4 pieghe della pelle nelle ragazze di 7-14 anni.
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Centili |
Età in anni |
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Per valutazioni approfondite dello sviluppo fisico vengono utilizzate tabelle e nomogrammi speciali che consentono, in base alla somma dello spessore delle pieghe cutanee, di calcolare con precisione il contenuto di grassi totali e il peso corporeo attivo (senza grassi)
Attualmente la valutazione dello spessore dello strato di grasso sottocutaneo viene effettuata secondo tabelle centili.
Durante il digiuno, il bambino perde peso riducendo il grasso corporeo. La sovralimentazione stabile porta allo sviluppo eccessivo dello strato di grasso sottocutaneo - all'obesità. Un eccesso del 20% del peso corporeo rispetto alla mediana del peso corporeo a una data altezza parla di eccesso di nutrizione, a volte l'obesità è accompagnata da un aumento della crescita (macrosomia). La lipodistrofia generale congenita è caratterizzata dalla completa incapacità del bambino di formare depositi di grasso, la completa assenza dello strato di grasso sottocutaneo, nonostante la presenza di cellule adipose. La lipodistrofia parziale - la capacità di accumulare tessuto adiposo - si perde, ad esempio, solo sul viso e persiste in altre parti del corpo. Apnea ostruttiva del sonno nei bambini obesi (durante l'inalazione, si crea una pressione negativa nella faringe, durante il sonno i muscoli si rilassano, il che contribuisce alla turbolenza del flusso d'aria e al russare). Con l'obesità ereditaria costituzionale, le ragazze sviluppano ovaie policistiche (un aumento della produzione di androgeni nelle ovaie e nelle ghiandole surrenali).
Letteratura:
Propedeutica delle malattie infantili //T.V. Capitano // M, 2004
Propedeutica delle malattie infantili //A.V. Mazurino, I.M. Vorontsov // M, 1985.\
sussidio didattico per studenti, Ulyanovsk, 2003.
Revisore: Professore Associato A.P. Cherdantsev
