Colangite (infiammazione dei dotti biliari). Infiammazione dei dotti biliari

Questo processo è anche chiamato colangite. L'infiammazione dei dotti biliari può essere acuta, subacuta e purulenta. Nella maggior parte dei casi, i sintomi della malattia si verificano sullo sfondo della colecistite acuta, ma possono anche essere isolati. Trattamento dell'infiammazione dei dotti biliariÈ effettuato da droghe e metodi di ricorso del sanatorio.

Sintomi di infiammazione dei dotti biliari

Questa è una lesione dei dotti che trasportano la bile dal fegato alla cistifellea e all'intestino. Molto spesso, l'infiammazione dei dotti è di natura infettiva e le malattie autoimmuni possono essere localizzate all'origine del suo sviluppo, in cui le cellule immunitarie producono anticorpi contro le cellule del corpo e le attaccano. I principali sintomi di infiammazione dei dotti biliari sono:

Dolore nell'ipocondrio destro

Stato febbrile

Ingrandimento del fegato

nausea e vomito

Con il progredire della malattia, anche la milza può ingrossarsi.

Il secondo o terzo giorno, il paziente può sviluppare ittero, che si riflette nel cambiamento del colore della pelle e del colore della sclera. Caratterizzato anche da prurito

Sintomi di infiammazione dei dotti biliari nella colangite purulenta

Se si osserva un'infiammazione purulenta, la malattia è più pronunciata. Un fenomeno obbligatorio è un forte aumento della temperatura a 40 gradi. Nei casi più gravi, la malattia può portare allo sviluppo di epatite, sepsi e persino coma epatico.

La diagnosi di "Infiammazione dei dotti biliari" viene fatta sulla base di un quadro clinico caratteristico. I dati di laboratorio forniscono dati aggiuntivi per chiarire le condizioni del paziente.

In presenza di una forte infiammazione nel sangue si nota

• un aumento del numero di leucociti,
• aumento della VES,
• così come i cambiamenti negli indicatori dell'analisi biochimica.

utilizzato per diagnosticare con precisione l'infiammazione.

• colangiografia,
• colangiografia retrograda,
• gastroduadenoskopia,
• in rari casi, laparoscopia.

Sintomi di infiammazione dei dotti biliari di diverso tipo

In circa il 70% dei casi, i pazienti con colangite presentano tre sintomi: dolore addominale, ittero (si verifica in circa l'80% dei pazienti) e febbre. Allo stesso tempo, la medicina moderna distingue tre tipi di malattia

• acuto,
• sclerosante
• e cronico.

L'infiammazione acuta dei dotti biliari inizia improvvisamente. Le sue manifestazioni principali sono febbre, forte dolore a destra nella parte superiore dell'addome, che si irradia dal lato destro alla spalla, alla scapola e al collo. Inoltre, la maggior parte dei pazienti sviluppa ittero.

L'infiammazione sclerosante dei dotti biliari colpisce più spesso gli uomini di età inferiore ai 40 anni. Con il suo sviluppo, l'infezione non viene rilevata, ma la malattia progredisce, bloccando gradualmente il lume dei dotti biliari e portando allo sviluppo della cirrosi epatica. I pazienti possono avere segni persistenti o intermittenti di ittero, che è accompagnato da prurito. Un dolore sordo appare nell'addome superiore destro e nell'ipocondrio.

La forma più comune di infiammazione del dotto è la colangite cronica. Il suo sviluppo è favorito da colecistite cronica, colelitiasi e altre malattie delle vie biliari. Nella stragrande maggioranza dei casi, le manifestazioni della colangite cronica sono quasi invisibili. Molto spesso, i pazienti hanno una grande stanchezza, un leggero aumento della temperatura. Nell'ipocondrio destro può verificarsi un dolore sordo o si può avvertire uno scoppio o una compressione.

Trattamento dell'infiammazione dei dotti biliari

Per uso terapeutico:

Trattamento antibatterico dell'infiammazione, sono preferiti gli antibiotici ad ampio spettro.

Antispastici

trattamento dell'infiammazione con farmaci coleretici

Se è impossibile ottenere un risultato positivo esclusivamente con la terapia farmacologica, i medici ricorrono al trattamento chirurgico dell'infiammazione: rimozione dei calcoli, eliminazione dei fattori che portano al restringimento del lume del dotto biliare.

Nella fase di remissione, il trattamento termale dell'infiammazione dei dotti biliari ha un effetto positivo.

Perché si verifica l'infiammazione del dotto biliare?

Una possibile causa di colangite potrebbe essere una malattia autoimmune in cui il corpo produce anticorpi contro le proprie cellule. L'infiammazione dei dotti biliari nella maggior parte dei casi è causata da agenti infettivi come streptococchi e stafilococchi, nonché da numerosi altri. Con una diminuzione del tasso di movimento della bile, il processo patologico è in grado di progredire.

L'infiammazione dei dotti biliari può svilupparsi come complicazione delle malattie della cistifellea e della colelitiasi, ma occasionalmente può anche essere una malattia primaria. Tra i principali fattori che causano l'infiammazione delle vie biliari, possiamo distinguere:

ristagno della bile;

restringimento cicatriziale dei dotti biliari e dei loro sbocchi;

danno alla mucosa delle pietre delle vie biliari;

i sintomi dell'infiammazione sono causati dal blocco delle vie biliari da parte degli elminti

con una combinazione di ristagno della bile con una violazione della mucosa, l'infiammazione dei dotti biliari è causata da enterococchi, stafilococchi, Escherichia coli.

La colangite è un'infiammazione dei dotti biliari che si verifica a seguito di un'infezione attraverso il sangue o la linfa proveniente dalla cistifellea o dall'intestino. La sindrome si sviluppa raramente da sola, il più delle volte si verifica come complicazione di epatite, pancreatite, formazione di calcoli biliari, gastroduodenite, se il paziente ha ignorato i propri sintomi e non è stato curato.

Classificazione

Determinare il tipo di malattia gioca un ruolo importante nella preparazione di un regime di trattamento. La colangite è classificata in diversi gruppi di segni. Secondo la natura del corso, si distinguono forme acute e croniche. Secondo i cambiamenti patomorfologici, la forma acuta è suddivisa in sottotipi:

• purulento - caratterizzato dallo scioglimento delle pareti dei dotti biliari e dalla formazione di numerosi ascessi interni;
• catarrale - è caratterizzato da gonfiore delle mucose che rivestono la superficie interna delle vie biliari, eccessivo afflusso di sangue ad esse e sovrasaturazione con leucociti con ulteriore esfoliazione delle cellule epiteliali;
• diphtheritic - inizia con la comparsa di ulcere sulle mucose, desquamazione dell'epitelio e infiltrazione leucocitaria delle pareti, seguita dalla morte dei tessuti;
• necrotico - passa con la formazione di aree morte che si verificano sotto l'influenza dell'attività enzimatica aggressiva del pancreas.

La colangite cronica è suddivisa nelle seguenti forme:

• sclerosante (con proliferazione del tessuto connettivo);
• latente;
• ricorrente;
• settico per lungo tempo;
• ascesso.

Secondo la posizione del processo infiammatorio, ci sono:

• coledochite (dotto comune infiammato);
• angiocolite (dotti biliari intra ed extraepatici interessati);
• papillite (grande papilla duodenale infiammata).

Per origine, la colangite si verifica:

La forma cronica della malattia è più comune della forma acuta e si sviluppa dopo un'esacerbazione della malattia e come malattia indipendente, inizialmente con un decorso prolungato.

La colangite di tipo sclerosante è una forma speciale della malattia. Inizialmente avendo una forma cronica del corso, l'infiammazione nei dotti biliari si verifica senza una precedente infezione. Il processo infiammatorio porta alla sclerosi dei tessuti - indurendo, bloccano completamente il lume dei dotti, causando così la cirrosi epatica. Questa malattia non è curabile, il lento progresso (circa 10 anni) termina con la formazione di gravi disturbi con successiva morte.

Ragione principale

Nella maggior parte dei casi, la colangite si verifica a seguito di un'infezione nei dotti biliari. Gli agenti infettivi più comuni sono:

• coli;
• stafilococco;
• enterococco;
• infezione da anaerobi non da clostridi;
• spirocheta pallida;
• bastone tifoide.

L'infezione può diffondersi verso l'alto. In questo caso, i batteri patogeni entrano nei dotti biliari:

• dal duodeno;
• attraverso il sangue attraverso la vena porta;
• attraverso la linfa (come complicazione di pancreatite, enterite, colecistite).

Il prerequisito principale per la formazione della condizione patologica dei dotti biliari è considerato la loro ridotta pervietà, che contribuisce al ristagno della bile ed è un fattore sfavorevole nella penetrazione dell'infezione. La pervietà delle vie biliari è compromessa in tali malattie:

• coledocolitiasi - formazione di calcoli nel sistema biliare;
• colecistite cronica, accompagnata dal restringimento del lume dei dotti a causa della cicatrizzazione dei tessuti;
• sindrome postcolecistectomia - una condizione patologica che si verifica dopo l'escissione della cistifellea;
• cistosi o processo tumorale di un'altra eziologia con localizzazione nel dotto biliare;
• stenosi della papilla duodenale;
• colestasi - secrezione biliare ostruita, che si verifica con discinesia biliare.

Con lo sviluppo dell'infezione in un tipo discendente, i microrganismi colpiscono i dotti biliari extra e intraepatici, penetrando dagli organi addominali colpiti situati sopra la cistifellea.

La colangite può anche essere provocata da manipolazioni endoscopiche per il trattamento o l'esame dei dotti biliari, a seguito delle quali è stata violata l'integrità delle pareti: stenting del coledoco, colangiopancreatografia retrograda, sfinterotomia. Le mucose danneggiate diventano particolarmente vulnerabili alle infezioni batteriologiche, pertanto, dopo qualsiasi esame o operazione invasiva, è necessario visitare regolarmente un medico per controllare il processo di guarigione.

Sintomi

Negli adulti e nei bambini piccoli, la colangite si sviluppa in modi diversi. I pazienti adulti raramente lamentano dolore nella fase acuta. I loro sintomi primari sono lievi, ma se non trattata, la malattia progredisce rapidamente, trasformandosi in una forma complicata purulenta, con un'estesa infiammazione interna, irta di sepsi generale.

Nei bambini, la forma acuta di colangite praticamente non si verifica. Molto spesso, inizia dopo l'aggiunta di un'infezione streptococcica secondaria. I segni della malattia non sono specifici, i sintomi coincidono in gran parte con altre malattie del tratto gastrointestinale, pertanto, se si verificano, è necessario consultare un medico che condurrà una diagnosi differenziale, sulla base della quale verrà elaborato un regime terapeutico efficace essere redatto.

I seguenti segni indicano lo sviluppo di colangite acuta:

• dolore nell'ipocondrio destro di natura dolorante, che si irradia all'articolazione della spalla o all'area della scapola;
• febbre, accompagnata da brividi e sudorazione intensa;
• attacchi di nausea che portano al vomito;
• ittero con l'aggiunta di forte prurito cutaneo.

In assenza di misure adeguate per il trattamento della colangite acuta, la patologia diventa cronica, caratterizzata dalle seguenti manifestazioni:

• prestazioni ridotte, debolezza costante;
• pelle iperemica e pruriginosa (più spesso sui palmi);
• un aumento della temperatura corporea al di fuori dei raffreddori;
• ispessimento delle falangi distali (unghie) delle dita.

Nell'infanzia, la colangite porta alla perdita di peso, poiché il bambino è costantemente malato e si rifiuta di mangiare. L'intossicazione causata dall'attività di microrganismi e prodotti di decomposizione formati durante un'estesa infiammazione purulenta porta allo sviluppo di uno stato anemico. La pelle del paziente è pallida, la sclera è gialla. Il bambino può lamentarsi di continui mal di testa. Se in questa fase la colangite non viene trattata, il progresso della malattia può portare a un rallentamento dello sviluppo fisico.

Diagnosi della malattia

Poiché non è possibile riconoscere questa malattia da segni esterni, una diagnosi presuntiva viene fatta solo sulla base di un esame fisico. Il suo chiarimento viene effettuato sulla base di un esame completo del paziente, compresi i seguenti esami di laboratorio e hardware:

1. Gli esami del fegato ti permetteranno di determinare la composizione biochimica del sangue (per elaborare un piano di trattamento, il medico avrà bisogno di informazioni sul livello di bilirubina, transaminasi, fosfatasi alcalina, alfa-amilasi).
2. L'esame del contenuto del duodeno mediante sondaggio duodenale e coltura batteriologica della bile aiuterà a identificare il tipo di microrganismi che ha causato la colangite.
3. Analisi per invasioni elmintiche (ascaris, lamblia, ecc.).
4. Su ultrasuoni, TC, ecografia, vengono determinate la natura dei cambiamenti patologici nelle vie biliari, il loro restringimento o espansione, la localizzazione delle aree infiammate e la natura della circolazione sanguigna locale. Un esame hardware consentirà di valutare le condizioni dei dotti biliari e del fegato stessi.
5. In combinazione con metodi hardware, nella diagnosi vengono utilizzati metodi di ricerca endoscopica: colangiografia transepatica, pancreatocholangiografia retrograda.

La diagnosi inizia con la consegna dei test di laboratorio, in base ai risultati dei quali il medico determinerà gli studi aggiuntivi necessari di cui ha bisogno per elaborare un piano di trattamento.

Complicazioni

Se si ignorano i primi segni di colangite e non si diagnostica e si cura questa malattia in tempo, il processo infiammatorio nel tratto biliare può portare alle seguenti gravi condizioni:

• Morbo di Crohn;
• cirrosi epatica;
• lo sviluppo del coma epatico;
• insufficienza epatica o renale acuta;
• epatite;
• avvelenamento del sangue;
• peritonite;
• shock infettivo-tossico.

Trattamento

Quando la diagnosi di colangite è confermata, il principale vettore di trattamento è la rimozione del processo infiammatorio interno. Allo stesso tempo, l'intossicazione del corpo viene eliminata e vengono prese misure per fermare i processi che causano la compressione dei dotti biliari. In presenza di malattie concomitanti del sistema biliare, del tratto gastrointestinale, del fegato o dei reni, è necessario un corso di farmaci per correggerle.

Per sopprimere la microflora patogena, si raccomanda il trattamento farmacologico combinatorio con antibiotici ad ampio spettro (cefalosporine, metronidazolo, aminoglicazidi). Per rimuovere l'intossicazione il prima possibile, il plasma sanguigno viene purificato (plasmaferesi). Per consolidare il risultato del trattamento al di fuori della fase acuta della colangite, la stabilizzazione delle condizioni del paziente è facilitata dalle procedure fisioterapiche.

Il benessere generale del paziente durante questo periodo è ben influenzato dall'uso di fango terapeutico, trattamento con applicazioni di paraffina, bagni di cloruro di sodio ad alta concentrazione, fisioterapia con campi magnetici ad alta frequenza, elettroforesi medicinale, riscaldamento profondo con correnti.

L'esecuzione di colangite in forma cronica non è suscettibile di trattamento conservativo. In questa fase, i dotti sono spesso così deformati che non è più possibile ripristinarne la pervietà con un ciclo di antibiotici.

Il trattamento chirurgico è raccomandato quando tutti i metodi di terapia conservativa sono già stati applicati e non è stato possibile normalizzare il deflusso della bile. Il metodo più efficace di trattamento chirurgico delle forme avanzate di colangite è considerato procedure endoscopiche - minimamente invasive e con un breve periodo di riabilitazione. Le tecniche endoscopiche sono controindicate nei processi necrotici e purulenti e sono escluse anche in presenza di ascessi multipli nel lume delle vie biliari.

Vengono eseguiti interventi chirurgici per eliminare la decompressione delle vie interessate. Il loro formato è determinato dalla prevalenza del processo infiammatorio e dalla natura dei cambiamenti patologici. Quindi, come parte del trattamento chirurgico della colangite di tipo sclerosante, i medici raccomandano un trapianto di fegato.

Dieta

La terapia dietetica è parte integrante del trattamento di tutte le patologie associate a compromessa funzionalità degli organi deputati alla digestione. La nutrizione durante i processi infiammatori nei dotti biliari dovrebbe essere organizzata in modo tale da normalizzare il funzionamento del sistema biliare e ridurre il carico sul fegato.

Per questo, il digiuno è prescritto nei primi 2 giorni di trattamento della colangite acuta. Successivamente, gli alimenti facilmente digeribili vengono introdotti gradualmente nella dieta. Al momento del trattamento sono completamente esclusi cibi ricchi di grassi, carni affumicate, cibi salati, piccanti e fritti.

• pane integrale;
• latticini con un contenuto minimo di grassi;
• verdure - è consentito prenderlo crudo, ma si preferisce stufato o bollito, così come piatti di verdure al vapore;
• uova;
• pasta;
• porridge.

Se il paziente si sente bene, è possibile aggiungere alla dieta carne bollita o al forno di varietà dietetiche a basso contenuto di grassi (coniglio, tacchino, vitello).

Per evitare un'intensa formazione di bile, durante tutto il corso del trattamento, è necessario mangiare in modo frazionato, in piccole porzioni, facendo pause tra un pasto e l'altro a 2-3 ore.

Di particolare importanza nel trattamento della colangite è il regime alimentare. Bere fino a 1,5 litri di acqua pura senza gas al giorno, il paziente fornirà condizioni favorevoli per l'eliminazione delle tossine. Invece dell'acqua, puoi bere un decotto di rosa canina o frutta secca, zenzero o tè verde: alleviano bene la nausea e aiutano a disintossicare il corpo.

Mangiare cibo dall'elenco degli alimenti proibiti ridurrà l'efficacia del trattamento e può causare una recidiva di colangite anche durante un periodo di remissione a lungo termine.

Prevenzione e prognosi

Con il trattamento tempestivo della forma acuta della malattia, non complicata da sepsi, formazione di ascessi o insufficienza funzionale del fegato o dei reni, la patologia viene curata con metodi conservativi. I fattori che peggiorano la prognosi sono l'età avanzata, il decorso cronico della malattia, la febbre che persiste per 14 giorni o più, l'anemia e il sesso femminile.

Le forme croniche di colangite si verificano spesso con complicanze che richiedono un intervento chirurgico. Un processo infiammatorio che dura anni può portare alla disabilità, e in questo caso c'è un'alta probabilità di morte. La causa della morte è lo shock settico, che si verifica a seguito di avvelenamento del sangue sistemico e si verifica quando il paziente rifiuta il trattamento.

- lesione infiammatoria aspecifica dei dotti biliari di decorso acuto o cronico. Con la colangite c'è dolore nell'ipocondrio destro, febbre con brividi, disturbi dispeptici, ittero. La diagnosi di colangite comprende l'analisi dei parametri biochimici del sangue, il sondaggio duodenale frazionato con bacoscopia biliare, l'ecografia, la colangiografia transepatica percutanea, l'ERCP. Nel trattamento della colangite, vengono utilizzate la terapia antibiotica, la terapia di disintossicazione, la nomina di enzimi, FTL (fangoterapia, bagni di cloruro di sodio, paraffina e terapia con ozocerite, UHF, diatermia) e talvolta la decompressione chirurgica delle vie biliari.

ICD-10

K83.0

informazioni generali

Classificazione della colangite

Il decorso della colangite può essere acuto e cronico. A seconda dei cambiamenti patomorfologici, la colangite acuta può assumere una forma catarrale, purulenta, difterica o necrotica. La colangite catarrale è caratterizzata da iperemia ed edema della mucosa dei dotti biliari, infiltrazione leucocitaria delle loro pareti e desquamazione dell'epitelio. Con la colangite purulenta, le pareti dei dotti biliari si sciolgono e si formano più ascessi. Si nota un decorso grave con la formazione di film fibrinosi sulle pareti dei dotti biliari (colangite difterica) e la comparsa di focolai di necrosi (colangite necrotizzante).

La colangite cronica più comune, che può svilupparsi a seguito di un'infiammazione acuta o acquisire un decorso prolungato fin dall'inizio. Assegna forme latenti, ricorrenti, a lungo termine settiche, ascessive e sclerosanti di colangite cronica. Con la colangite sclerosante, il tessuto connettivo cresce nelle pareti dei dotti biliari, causando stenosi dei dotti biliari e la loro deformazione ancora maggiore.

Cause di colangite

La colangite enzimatica asettica può svilupparsi a causa dell'irritazione delle pareti dei dotti biliari da parte del succo pancreatico attivato, che si verifica con reflusso pancreatobiliare. In questo caso, l'infiammazione asettica si verifica prima e l'attaccamento dell'infezione avviene una seconda volta, in un periodo successivo.

Anche la colangite sclerosante, causata dall'infiammazione autoimmune dei dotti biliari, procede secondo il tipo asettico. Allo stesso tempo, insieme a colangite sclerosante, si notano spesso colite ulcerosa, morbo di Crohn, vasculite, artrite reumatoide, tiroidite, ecc.

I prerequisiti per lo sviluppo della colangite sono la colestasi, che si manifesta con discinesia biliare, anomalie dei dotti biliari, cisti del coledoco, cancro delle vie biliari, coledocolitiasi, stenosi della papilla di Vater, ecc. Danno iatrogeno alle pareti dei dotti durante le manipolazioni endoscopiche (pancreato retrogrado) possono precedere l'insorgenza della colangite, la colangiografia, l'impianto di stent, la sfinterotomia), gli interventi chirurgici sulle vie biliari.

Sintomi di colangite

La clinica della colangite acuta si sviluppa improvvisamente ed è caratterizzata dalla triade di Charcot: temperatura corporea elevata, dolore nell'ipocondrio destro e ittero.

La colangite acuta si manifesta con la febbre: un forte aumento della temperatura corporea a 38-40 ° C, brividi, forte sudorazione. Allo stesso tempo, nell'ipocondrio destro compaiono dolori intensi, simili a coliche biliari, con irradiazione alla spalla destra e alla scapola, al collo. Nella colangite acuta, l'intossicazione aumenta rapidamente, la debolezza progredisce, l'appetito peggiora, il mal di testa, la nausea con vomito e la diarrea sono fastidiosi. Poco dopo, con colangite acuta, appare l'ittero - un visibile ingiallimento della pelle e della sclera. Sullo sfondo dell'ittero, il prurito si sviluppa, di regola, peggiora durante la notte e interrompe il sonno normale. Come risultato del forte prurito sul corpo di un paziente con colangite, viene determinato il graffio della pelle.

Nei casi più gravi, disturbi della coscienza e fenomeni di shock possono unirsi alla triade di Charcot - in questo caso si sviluppa un complesso di sintomi chiamato pentade di Reynolds.

Le manifestazioni cliniche della colangite cronica sono sfocate, ma progressive. La malattia è caratterizzata da dolori sordi nella parte destra di bassa intensità, una sensazione di disagio e pienezza nell'epigastrio. L'ittero nella colangite cronica si sviluppa tardi e indica cambiamenti di vasta portata. Disturbi comuni nella colangite cronica includono condizione subfebbrile, affaticamento, debolezza.

Le complicanze della colangite possono essere colecistopancreatite, epatite, cirrosi biliare, ascessi epatici multipli, peritonite, sepsi, shock tossico, insufficienza epatica.

Diagnostica

Di solito è possibile sospettare una colangite sulla base della caratteristica triade di Charcot; la diagnosi chiarificatrice viene effettuata sulla base di studi di laboratorio e strumentali.

I metodi di imaging per la diagnosi della colangite comprendono l'ecografia della cavità addominale e del fegato, l'ecografia delle vie biliari e la TC. Con il loro aiuto è possibile ottenere un'immagine dei dotti biliari, identificarne l'espansione, determinare la presenza di cambiamenti strutturali e focali nel fegato.

Tra le metodiche strumentali per la diagnosi della colangite, il ruolo principale è svolto dalla colangiografia retrograda endoscopica, dalla colangiografia a risonanza magnetica (MRCP) e dalla colangiografia transepatica percutanea. Sulle radiografie e sui tomogrammi ottenuti, la struttura delle vie biliari è ben visualizzata, il che consente di identificare la causa della loro ostruzione.

La diagnosi differenziale di colangite è necessaria con colelitiasi, colecistite non calcolata, epatite virale, cirrosi biliare primaria, empiema pleurico, polmonite del lato destro.

Trattamento della colangite

I compiti più importanti nella colangite sono il sollievo dall'infiammazione, la disintossicazione e la decompressione delle vie biliari. A seconda delle cause e della presenza di complicanze, la colangite può essere trattata in modo conservativo o chirurgico. La gestione conservativa di un paziente con colangite consiste nel fornire riposo funzionale (riposo a letto, fame), prescrivere agenti antispasmodici, antinfiammatori, antibatterici, antiparassitari, terapia infusionale ed epatoprotettori.

L'infiammazione dei dotti biliari è caratterizzata da un dolore pronunciato nell'addome. Molti pazienti lamentano anche un sapore amaro in bocca e una sensazione di nausea al mattino. Il processo infiammatorio può procedere in forma cronica o acuta, manifestata da malattie come colangite, colecistite, colangioepatite. Ci sono molte ragioni che hanno causato malattie delle vie biliari e i sintomi che indicano la presenza della malattia sono luminosi e caratteristici, il che consente di effettuare rapidamente e con precisione la diagnosi corretta e prescrivere un trattamento efficace. Solo il medico curante può eliminare il processo infiammatorio. L'autotrattamento della malattia è pericoloso.

Come già accennato, sono molti i fattori che possono scatenare l'infiammazione del dotto biliare. Tra le cause principali vi sono tali malattie:

Affinché il trattamento sia il più efficace possibile, il medico deve inizialmente stabilire la causa della malattia.

Sintomi di infiammazione

L'infiammazione della cistifellea si verifica a seguito di danni alle pareti dell'organo. Inizialmente è asintomatico, ma dopo un po 'le pareti si infiammano, continuano ad aumentare, il deflusso della bile si deteriora notevolmente, il che porta alla formazione di calcoli. In tali casi, il medico prescrive un esame appropriato per monitorare il decorso della malattia.

Di norma, la maggior parte dei pazienti lamenta grave gonfiore e dolore addominale, attacchi di nausea e vomito (soprattutto al mattino) e diarrea. Un pronunciato aumento della temperatura (a volte fino a 38-40 gradi), l'ittero non è escluso. Il medico dovrebbe condurre l'esame più approfondito.

Nel tempo, l'appetito del paziente peggiora, la percezione del gusto del cibo diventa noiosa, compaiono forti e frequenti mal di testa, prurito, sensazione di costante debolezza e sonnolenza. La malattia peggiora dopo aver mangiato cibi fritti e grassi, quindi il trattamento richiede non solo l'uso di farmaci, ma anche una dieta speciale, che il medico prescrive individualmente per ogni paziente.

In alcuni casi, le ricadute possono portare a shock e perdita di coscienza.

Se la malattia è diventata cronica, il paziente lamenta dolore di bassa intensità nell'ipocondrio destro e i sintomi rimanenti continuano a progredire.

La malattia si fa sentire più chiaramente anche dopo un intenso esercizio fisico e stress, stress, ciclismo o equitazione. Di solito il medico durante l'esame e la consultazione spiega tutto questo al paziente.

Diagnosi e trattamento

In caso di qualsiasi manifestazione di sintomi, consultare immediatamente un medico. Per fare una diagnosi inequivocabile, il medico indirizza il paziente a esami del sangue ecografici, biochimici e generali. Pertanto, il medico otterrà un quadro completo delle condizioni del paziente e scoprirà anche in quale fase si trova la malattia. Se non è esacerbato, il medico può prescrivere ulteriori studi radiografici.

La terapia infusionale aiuta bene in questi casi, al paziente viene mostrata una dieta speciale. Quindi, cibi fritti, cibi grassi, carni affumicate sono completamente esclusi dalla nuova dieta del paziente. Non abusare di spezie, cibo in scatola, salsicce.

Sono sostituiti da latticini, zuppe leggere (preferibilmente senza carne), pesce al vapore, verdure, frutta, acqua minerale naturale, succhi naturali, tisane. Di norma, il medico curante determina la dieta del paziente, tuttavia potrebbe essere necessaria la consultazione di un nutrizionista o di un altro specialista.

Il complesso della terapia prevede l'uso di antispastici convenzionali (in caso di forte dolore), vari farmaci e decotti coleretici e talvolta antibiotici.

Spesso, affinché il dotto biliare (biliare) continui il suo normale funzionamento, i medici usano il metodo del tubo. Consiste nel lavare i condotti con un'apposita sonda.

Il paziente può eseguire la pulizia in modo indipendente a casa. Quindi la malattia si ritirerà presto. Per fare questo, al mattino a stomaco vuoto, devi bere acqua minerale calda o decotto alle erbe. Quindi devi riposare per un'ora e mezza con una piastra riscaldante calda, che è posizionata sul lato destro. Se è stato possibile ottenere un effetto positivo, le feci acquisiranno una tinta verdastra. È necessario effettuare tale pulizia almeno una volta alla settimana per 2-3 mesi. Prima di questo, il paziente deve consultare un medico.

Importante: tali procedure sono severamente vietate ai pazienti che soffrono di colecistite cronica o ulcera.

Caratteristiche della nutrizione e della dieta terapeutica

Come accennato in precedenza, i cibi grassi devono essere esclusi dalla dieta. Allo stesso tempo, il fabbisogno di grassi sarà coperto dall'uso di oli vegetali. Durante il periodo di trattamento, si consiglia di utilizzare olio di mais, oliva o girasole. Hanno un effetto benefico sul funzionamento dei dotti biliari.

Dovrai smettere di mangiare strutto, maiale, agnello, manzo o anatra. I grassi animali sono ricchi di colesterolo, che contribuisce alla formazione di calcoli.

Bacche, frutta e verdura contengono una quantità sufficiente di fibra vegetale, che dovrebbe essere consumata il più possibile, poiché stimola la secrezione biliare.

Un menu di esempio per il giorno è composto dai seguenti prodotti:

• prima colazione - non più di 100 grammi di budino di ricotta non zuccherato, la stessa quantità di porridge di grano saraceno con olio vegetale;
• per la seconda colazione due piccole mele;
• pranzo: un po 'di carne bollita, zuppa di cavolo vegetariana, carote in umido;
• per uno spuntino pomeridiano cracker e tè;
• le patate lesse (100 grammi) sono adatte per la cena, così come il pesce bollito e le cotolette di carote al forno.

È necessario osservare un sistema alimentare sano anche dopo che l'esacerbazione della malattia è passata. Alcuni nutrizionisti raccomandano una dieta a base di magnesio, indicando che contiene la quantità ottimale di proteine, grassi e carboidrati di cui il corpo ha bisogno.

Per il normale funzionamento dei dotti biliari e di altri organi vitali è necessario mangiare regolarmente, ma in piccole porzioni. È importante tenere conto del fatto che il cibo freddo, come le bevande fredde, provoca spasmi e questo aumenta solo il dolore e influisce negativamente sul deflusso della bile.

Conclusione

Se hai una "temperatura", ahimè, questo non è sempre dovuto a "sensazioni calde". A volte la febbre è uno dei formidabili segni di una grave malattia: la colangite. Cos'è questa malattia e come prevenirla, continua a leggere.

Fatto. La coleresi - il processo di formazione della bile - si verifica continuamente. E la colecinesi - il processo della bile che entra nel duodeno - durante i pasti.

Distinguere:

• Colangite acuta: i suoi agenti patogeni sono una varietà di batteri che penetrano dal lume intestinale e dalla cistifellea nei dotti biliari. A volte entrano nei dotti attraverso il flusso sanguigno e la linfa. In quasi tutti i quadri clinici, la malattia si forma sulla base del ristagno della bile.
• La colangite cronica si sviluppa spesso dopo interventi chirurgici sui dotti, sullo sfondo di attacchi regolarmente ricorrenti di pancreatite, gastroduodenite (infiammazione della mucosa del duodeno e dell'area adiacente dello stomaco) e colecistite.
• Colangite sclerosante - a causa di un processo infiammatorio o dopo un intervento chirurgico, i dotti biliari si sovrappongono gradualmente e spesso si verifica una malattia del fegato - si verifica la cirrosi.

Fatto. Non esiste una tendenza definita, chi soffre esattamente di colangite più spesso. In questa situazione non ci sono distinzioni di età e di genere.

Sintomi di colangite

La colangite acuta "afferra" inaspettatamente. È caratterizzato da:

• brividi, febbre
• colica parossistica nell'ipocondrio destro, palpabile anche al collo e alla spalla, oltre che alla scapola
• stato di debolezza e perdita di appetito associati a intossicazione
• mal di testa

Questo tipo di malattia assume spesso una forma complicata di ittero, accompagnata da scolorimento della pelle e della sclera, prurito.

Fatto. L'antico medico romano Galeno considerava la bile un indicatore del comportamento umano. La predominanza della bile leggera attribuita a una connessione diretta con tratti umani come l'irascibilità e lo squilibrio. E associava un eccesso di bile oscura all'umore pessimistico dominante nel temperamento. "Chole" in greco significa "bile".

Segni di colangite cronica

• febbre intermittente
• dolori ovattati di bassa intensità nell'ipocondrio destro
• sensazione di "gonfiore" nella parte superiore dell'addome
• in una fase grave, può essere accompagnata da ittero ostruttivo
• temperatura corporea subfebbrile (entro 37-38 gradi)
• stanchezza frequente

I sintomi della colangite sclerosante sono simili alla sottospecie acuta e cronica. Ma a volte può essere aggravato dallo sviluppo di ascessi multipli (infiammazione purulenta del tessuto) del fegato, sepsi ("avvelenamento del sangue"), shock tossico.

Chi verrà in soccorso?

Nell'Odrex Medical House ti verrà fornita assistenza urgente e ti aiuterà a rimuovere il processo infiammatorio in modo tempestivo. Qui lavorano chirurghi della più alta categoria, che padroneggiano a fondo le tecniche chirurgiche più complesse. Qui combattono per la vita di tutti e preservano la cosa più preziosa: la salute.

Diagnosi di colangite

• esame ecografico degli organi addominali
• Risonanza magnetica addominale con colangiografia virtuale
• analisi generali
• ERCP è un esame endoscopico a raggi X dei dotti biliari e del dotto pancreatico principale con l'introduzione di agenti di contrasto.

Fatto. Durante il giorno, una persona accumula circa 15 ml di bile per kg di peso corporeo.

Trattamento della colangite

Il medico prescrive al paziente un trattamento conservativo o chirurgico. Se i dotti biliari sono completamente bloccati, è chiaramente necessario un intervento chirurgico, ma in caso contrario è comunque accettabile utilizzare un corso di farmaci in relazione al paziente. Prevede:

L'intervento chirurgico è:

• drenaggio transepatico esterno dei dotti biliari (creazione di drenaggio nel lume dei dotti biliari per rimuovere gli accumuli patologici di liquidi)
• bougienage endoscopico di una stenosi tumorale dei dotti biliari extraepatici - espansione dei dotti biliari ristretti con l'ausilio di speciali bougie (strumenti per l'espansione dei canali) inseriti attraverso un duodenoscopio (un dispositivo ottico dotato di videocamera). Questo aiuta a ripristinare la violazione del deflusso della bile nel duodeno 12.

Il periodo postoperatorio dura in media da due giorni a una settimana. E il processo di ripristino del corpo dura circa sei mesi e prevede una regolazione indipendente del livello di attività fisica sul corpo, la sua massima riduzione e l'aderenza alla dieta.

Domanda risposta

Che ruolo gioca una dieta equilibrata nel trattamento della colangite?

Ai pazienti operati viene raccomandata la dieta n. 5 secondo Pevzner, volta a ridurre l'apporto calorico riducendo i grassi (fino a 100 grammi al giorno) e le proteine ​​​​nella dieta quotidiana. Ci dovrebbe essere cibo bollito, caldo, preferibilmente non salato - 5-6 volte al giorno in piccole porzioni.

Consentito:

• cereali semiviscosi
• verdure, verdure, crauti
• uova sode
• burro o olio vegetale - non più di 50 g al giorno
• carne di pollo, pesce magro al forno, bollito o al vapore
• zuppe di verdure
• se il pane è di segale, pasta magra in minime quantità
• formaggio scremato
• se i succhi non sono acidi, composta, tè debole
• miele, marmellata

Vietato:

• zuppe in brodo
• frutti e bacche acide
• carne e pesce grassi
• cibo fritto
• caffè forte, alcolici, gelati, dolciumi ripieni di cioccolato e crema
• pane fresco
• carni affumicate
• conservazione
• verdure in salamoia
• alcool

Un bambino ha la colangite cronica?

Si Qualche volta. A volte può essere una conseguenza della colangite acuta, ma si sviluppa principalmente "sulla base" della colecistite cronica e della pancreatite. Il bambino può avere prurito; temperatura subfebbrile, appare debolezza; perde peso, spesso avverte bruciore di stomaco, stitichezza o diarrea, sente un retrogusto sgradevole in bocca. Il volume del fegato aumenta, i suoi tessuti diventano più densi, il che porta persino alla cirrosi. Ma un trattamento tempestivo può fermare i processi distruttivi nel sistema digestivo.

Ho sentito dire che la bile è "leggera" e "oscura". E in cosa differiscono?

Nel fegato, la bile è di un colore dorato trasparente. Nella cistifellea, la sostanza diventa più satura di concentrazione, acquisisce un'ombra scura, poiché la mucina delle vie biliari e della vescica si unisce ad essa. Gli scienziati spiegano anche il cambiamento di colore con l'assorbimento dei bicarbonati da parte della bile e la formazione di sali biliari con il suo aiuto. La bile neutralizza l'effetto distruttivo dell'enzima della pepsina del succo gastrico.