Tumore dei sintomi del colon trasverso. Tumori del colon (cancro del colon). Prezzi per il trattamento del cancro al colon

Il cancro intestinale si riferisce a malattie oncologiche che si formano nell'intestino tenue e crasso. Si verifica sia negli uomini che nelle donne. I segni di cancro intestinale sono piuttosto minori nella fase iniziale.

Un tumore maligno si forma sulle superfici mucose dell'intestino e più spesso la neoplasia appare nell'intestino crasso, ci sono momenti in cui si trova nel sigma, nel retto, nel colon o nel cieco. La prognosi di sopravvivenza dei pazienti con qualsiasi cancro dipende dallo stadio in cui è stato rilevato. Prima viene rilevato un tumore, maggiori sono le possibilità che il paziente ha di guarire completamente.

Perché si sviluppa il cancro intestinale, quali sono i primi segni della malattia e quali metodi di prevenzione esistono - considereremo più avanti nell'articolo.

A proposito di cancro intestinale

Il cancro del colon è una trasformazione maligna dell'epitelio che può colpire qualsiasi segmento dell'intestino.

I più suscettibili a questa malattia sono le persone in fascia di età dopo i 45 anni, uomini e donne ugualmente, ogni 10 anni il tasso di incidenza aumenta del 10%. Il cancro al colon varia struttura istologica, nel 96% dei casi si sviluppa dalle cellule ghiandolari della mucosa (adenocarcinoma).

A seconda della posizione del tumore, ci sono:

• Cancro intestino tenue. Si verifica abbastanza raramente, in circa l'1-1,5% dei casi di tutte le malattie oncologiche. tratto digerente. La malattia è prevalentemente negli anziani e vecchiaia La malattia colpisce gli uomini più spesso delle donne. Di tutti i dipartimenti dell'intestino tenue, i tumori preferiscono essere localizzati nel duodeno, meno spesso nel digiuno e nell'ileo.
• Cancro al colon. Il numero predominante di tumori in quest'area si trova nel sigma e nel retto. Tra le persone che preferiscono la carne, la patologia si osserva più spesso che tra i vegetariani.

Ci vogliono circa 5-10 anni perché il cancro intestinale si sviluppi da un polipo, ad esempio nel colon. Un tumore intestinale cresce da un piccolo polipo, i cui sintomi nelle prime fasi sono caratterizzati da sintomi lenti.

Può manifestarsi, ad esempio, come un tratto gastrointestinale sconvolto, che distrae dal cancro primario, poiché molti non prestano attenzione al disagio nell'intestino durante il disturbo, non sapendo quali dolori possono verificarsi con il cancro intestinale, e quindi loro trattare la diarrea.

Cause

Cause del cancro intestinale:

1. Età anziana. Qui ruolo importante riproduce l'età della persona. Secondo le statistiche, malattie intestinali colpiscono persone di età pari o superiore a 50 anni.
2. Malattie intestinali. Le persone che soffrono di più di questa malattia patologie infiammatorie intestini.
3. Stile di vita sbagliato. Se visiti un forum medico, questi fattori includono malnutrizione, compresa una grande percentuale dell'uso di grassi e prodotti di origine animale, fumo, consumo di bevande forti.
4. fattore ereditario. Una persona è a maggior rischio quando i suoi parenti avevano varie forme di malattie intestinali.

Negli uomini, secondo le statistiche, questa è la seconda malattia oncologica in termini di prevalenza dopo il cancro ai polmoni e nelle donne la terza. Il rischio di contrarre il cancro aumenta con l'età. In medicina esiste una tale definizione di cancro intestinale: cancro del colon-retto.

Primi segni

Con questa diagnosi, le cellule tumorali si formano e crescono nel corpo, la loro presenza provoca la comparsa di un tumore maligno. È quasi impossibile determinarne la presenza in una fase precoce, poiché i primi sintomi del cancro intestinale sono simili alla classica indigestione, problemi digestivi.

Per non perdere l'insorgenza della malattia, dovresti dare un'occhiata più da vicino ai seguenti segni:

• una sensazione di pesantezza nell'addome, non associata al mangiare;
• scarso appetito, perdita improvvisa peso;
• avversione ai cibi grassi fritti;
• segni di dispepsia;
• diarrea, seguita da stitichezza prolungata;
• segni;
• sangue nelle feci e nelle feci.

Problema principale tumori cancerosiÈ assenza sintomi specifici nelle prime fasi, quindi i pazienti vedono un medico nelle fasi 3-4, quando le opzioni di trattamento sono già limitate.

Fasi di sviluppo

Ci sono cinque fasi distinte nello sviluppo del cancro intestinale. Assenza completa o si osservano manifestazioni deboli fino al secondo (in rari casi, anche al terzo) stadio. Nella terza e quarta fase, il paziente sviluppa forti dolori, costringendolo a cercare assistenza medica.

Fasi di sviluppo del cancro intestinale:

• Lo stadio 0 è caratterizzato dalla presenza di un piccolo accumulo di cellule atipiche, che sono caratterizzate dalla capacità di dividersi rapidamente e possono degenerare in cancerose. Il processo patologico è limitato ai confini delle mucose.
• Fase 1: inizia una crescita abbastanza rapida di un tumore canceroso, non va oltre le pareti dell'intestino fino a quando non si possono formare metastasi. Dei sintomi possono esserci disturbi del tratto digestivo, a cui il paziente non presta la dovuta attenzione. In questa fase, esaminando un paziente con una colonscopia, è già possibile rilevare l'aspetto della neoplasia.
• Nella fase 2, il tumore cresce fino a 2-5 cm e inizia a penetrare nella parete intestinale.
• La fase 3 è caratterizzata da un aumento dell'attività delle cellule tumorali. Il tumore aumenta rapidamente di dimensioni, penetra attraverso le pareti dell'intestino. Le cellule tumorali invadono I linfonodi. Anche gli organi e i tessuti vicini sono interessati: in essi compaiono lesioni regionali.
• Allo stadio 4, il tumore raggiunge la sua dimensione massima. dà metastasi a organi distanti. C'è un danno tossico al corpo dai prodotti di scarto di una neoplasia maligna. Di conseguenza, il funzionamento di tutti i sistemi viene interrotto.

L'aspettativa di vita è determinata dalla dimensione della neoplasia e dalla sua capacità di localizzazione. Le cellule tumorali che si sono diffuse nello strato superficiale dell'epitelio consentono all'85% dei pazienti di sopravvivere. Quando colpito strato muscolare la situazione è aggravata: il tasso di sopravvivenza non supera il 67%.

Secondo Classificazione internazionale, assegna:

• adenocarcinoma;
• Cancro colloidale;
• cellula cricoide;
• squamoso;
• Forme indifferenziate e non classificate.

Molto spesso (circa l'80% dei casi) viene diagnosticato l'adenocarcinoma - cancro ghiandolare originato dall'epitelio della mucosa intestinale. Tali tumori sono altamente moderatamente e scarsamente differenziati, il che determina la prognosi. Il carcinoma a cellule a forma di sigillo colpisce spesso i giovani e il carcinoma a cellule squamose è più spesso localizzato nel retto.

Sintomi del cancro al colon: manifestazione negli adulti

I segni del cancro intestinale compaiono nelle fasi successive della malattia. Sintomi del cancro intestinale fasi iniziali scorrere lentamente, quasi impercettibilmente. Ma dovrebbero anche essere presi in considerazione per evitare conseguenze irreversibili.

Sintomi del cancro intestinale a seconda del tipo:

1. Con l'oncologia stenotica, la stitichezza e le coliche compaiono a causa del lume ristretto. Allo stesso tempo, nella prima fase del cancro, una persona soffre di flatulenza con sollievo dopo la defecazione.
2. I segni di un cancro intestinale di tipo enterocolitico cambiano costantemente le feci dalla diarrea alla stitichezza e viceversa.
3. L'aspetto dispeptico è caratterizzato da eruttazione costante con bruciore di stomaco e comparsa di amarezza in bocca.
4. L'oncologia pseudo-infiammatoria porta con sé nausea con vomito, brividi, febbre e dolore insopportabile.
5. I sintomi del cancro dell'intestino cistico sono la comparsa di sangue durante la minzione con dolore.

Altri sintomi:

• abbastanza spesso, con lo sviluppo di un tumore maligno nell'intestino, i pazienti sperimentano pienezza, anche dopo un viaggio riuscito in bagno;
• alcuni hanno una forte perdita di peso inspiegabile, nonostante si osservino il regime e la dieta abituali;
• la presenza di impurità del sangue nelle feci può anche indicare lo sviluppo di un processo oncologico nell'intestino;
• i primi segni di oncologia intestinale sono generalmente lievi, quindi possono essere scambiati per malessere generale (sonnolenza, debolezza generale, stanchezza) o disturbi digestivi. Tuttavia, con l'aggravarsi del processo, diventano più pronunciati e completati.

I segni del cancro intestinale sono determinati dalla concentrazione del tumore e dallo stadio del suo sviluppo. Se il tumore ha colpito la parte destra dell'organo, si verificano i seguenti sintomi:

• diarrea;
• la presenza di sangue nelle feci;
• dolore all'addome;
• anemia.

Sviluppo di un tumore nella parte sinistra dell'intestino:

• Il paziente si lamenta stitichezza persistente, difficoltà durante la rimozione delle feci, gonfiore.
• C'è un'alternanza frequente feci liquide con stitichezza, attraverso il restringimento e il rilassamento del lume del colon.
• L'escrezione delle feci avviene con grande difficoltà, spesso con sangue e muco, accompagnata da sensazioni dolorose.

Sintomi del cancro intestinale nelle donne e negli uomini

I segni di cancro intestinale negli uomini e nelle donne con questo corso sono praticamente gli stessi. Successivamente, se il tumore progredisce e si diffonde agli organi vicini, negli uomini viene colpita prima la prostata e nelle donne anche la vagina, lo spazio rettale e il canale anale.

Allo stesso tempo, il paziente inizia a preoccuparsi forte dolore all'ano, al coccige, all'osso sacro, alla regione lombare, gli uomini avvertono difficoltà durante la minzione.

Se si tratta di oncologia, l'esito clinico non è sempre favorevole. Una neoplasia maligna compare nelle donne dopo i 35 anni di età; nella forma primaria non diffonde metastasi all'utero. In primo luogo, il paziente sperimenta una debolezza generale in tutto il corpo e segni classici dispepsia, quindi compaiono segni specifici di un tumore intestinale. Questo:

• dolore ricorrente durante i movimenti intestinali;
• fallimento del ciclo mestruale;
• sangue nelle feci;
• minzione disturbata;
• improvvisa perdita di peso, mancanza di appetito;
• impurità del sangue nella porzione giornaliera di urina;
• avversione per cibi fritti e grassi.

Gli ultimi stadi del cancro intestinale sono caratterizzati dall'aggiunta sintomi comuni alla gente del posto. Sintomi del cancro intestinale:

• La pelle diventa secca e pallida.
• Frequenti capogiri e mal di testa.
• Debolezza e stanchezza del paziente.
• Perdita di peso irragionevole ed emaciazione.
• Danni ad altri sistemi e organi del corpo.
• Piccola quantità di sangue nel corpo basso livello proteine ​​in esso.

La comparsa di metastasi

Il cancro intestinale si metastatizza più spesso al fegato, ci sono frequenti casi di danno ai linfonodi dello spazio retroperitoneale, al peritoneo stesso, agli organi cavità addominale, ovaie, polmoni, ghiandole surrenali, pancreas, organi pelvici e vescica.

Le seguenti circostanze diventano fattori sfavorevoli per la previsione:

• un tumore che cresce nel tessuto adiposo;
• cellule tumorali con un basso grado di differenziazione;
• colon con perforazione;
• il passaggio del cancro primario agli organi e ai tessuti "nelle vicinanze" e alle grandi vene, chiudendo il loro lume;
• antigene embrionale del cancro alta concentrazione nel plasma prima dell'intervento chirurgico. È stato associato ad un aumentato rischio di recidiva indipendentemente dallo stadio del cancro.

I pazienti con metastasi sono divisi in due gruppi:

• pazienti con metastasi singole;
• pazienti con metastasi multiple (più di 3).

Diagnostica

La ricerca diagnostica inizia con un chiarimento dettagliato della natura dei reclami, chiarendo la presenza di pazienti con cancro del colon-retto tra parenti stretti. Attenzione speciale somministrato a pazienti con precedente malattia infiammatoria intestinale, polipi.

Nelle prime fasi, anche una lieve sensazione di disagio nell'addome, che è completata da alterazioni del test del sangue e dall'età del paziente superiore a 50 anni, può indicare la presenza di un cancro intestinale.

Caratteristiche dell'analisi del sangue:

• diminuzione dell'emoglobina e della conta dei globuli rossi;
• salire di livello;
• alta VES;
• la presenza di impurità del sangue (sangue nascosto) nelle feci;
• aumento della coagulazione del sangue;
• marcatori tumorali.

La diagnosi viene fatta dopo i seguenti studi:

• Diagnostica a raggi X dell'intestino (irrigoscopia). Rappresenta Esame radiografico pareti intestinali dopo l'iniezione per mezzo di una radiografia del clistere Mezzo di contrasto per cui viene utilizzata la sospensione di bario.
• Retromanoscopia. Lo studio dell'area intestinale dall'ano fino a una profondità di 30 cm viene effettuato con uno speciale dispositivo che consente al medico di vedere la parete intestinale.
• Colonscopia. Esame dell'intestino dall'ano ad una profondità di 100 cm.
• Esame di laboratorio delle feci per sangue occulto.
• La TC, la risonanza magnetica possono determinare la posizione del tumore, nonché la presenza o l'assenza di metastasi.

Come vengono curate le persone con cancro intestinale?

Usato per sbarazzarsi del cancro metodi diversi: chirurgia, radioterapia e chemioterapia. Il trattamento del cancro del retto, come qualsiasi altro tumore maligno, è un processo molto difficile e lungo. I migliori risultati si ottengono con un intervento chirurgico, durante il quale vengono rimossi il tumore e i tessuti circostanti.

Con diagnosi precoce della malattia Intervento chirurgico viene eseguito da un retromanoscopio, la cui introduzione viene effettuata nel retto attraverso l'ano. Nell'ultima fase del decorso della malattia viene utilizzata un'ampia entrata chirurgica. A volte con l'oncologia dell'intestino, i pazienti tagliano parzialmente questo organo.

Dopo l'intervento chirurgico, le due parti dell'intestino vengono cucite insieme. Se è impossibile collegarli, una delle parti dell'intestino viene portata al peritoneo.

Il trattamento comprende anche:

• Radioterapia, quando i raggi X vengono utilizzati per prevenire la crescita del tumore e causare la morte delle cellule tumorali.
• Radioterapia - come fase preparatoria per il trattamento chirurgico. È anche mostrato nel periodo postoperatorio.
• Chemioterapia - comporta l'introduzione di farmaci citotossici che hanno un effetto dannoso sui tumori. Sfortunatamente, questi farmaci hanno un effetto negativo su cellule sane corpo, quindi la chemioterapia ha molti spiacevoli effetti collaterali: perdita di capelli, nausea e vomito incontrollabili.

La chemioterapia viene utilizzata per via sistemica, prima o dopo l'intervento chirurgico. IN singoli casi mostrato l'amministrazione locale in vasi sanguigni alimentando le metastasi. Il principale farmaco utilizzato per la chemioterapia è il 5-fluorouracile. Oltre a ciò, vengono utilizzati altri citostatici: capecitabina, oxaliplastina, irinotecan e altri. Per potenziare la loro azione vengono prescritti immunocorrettori (interferogeni, stimolanti dell'immunità umorale e cellulare).

Previsione

La prognosi per il cancro intestinale dipende dallo stadio in cui è stata scoperta la malattia. Quindi, con le forme iniziali del tumore, i pazienti vivono a lungo e il tasso di sopravvivenza a cinque anni raggiunge il 90%, mentre in presenza di metastasi non lascia più del 50%. La prognosi più sfavorevole è nei casi avanzati, così come con danni significativi al retto, specialmente nella sezione distale.

Quante persone vivono in diversi stadi del cancro intestinale?

1. La fase iniziale (difficile da diagnosticare) è una garanzia che risultato positivo raggiungerà il 90-95% di sopravvivenza, se, ovviamente, l'intervento chirurgico ha avuto successo.
2. Alla seconda fase la progressione della neoplasia e la sua diffusione agli organi vicini lascia una possibilità di sopravvivenza per il 75% dei pazienti. Cioè, quei pazienti che hanno subito con successo un intervento chirurgico e radioterapia.
3. Nella terza fase, la dimensione del tumore è fondamentale, inoltre cresce nei linfonodi regionali. In questo caso, il 50% dei pazienti riesce a sopravvivere.
4. La quarta fase praticamente non garantisce un esito positivo. Solo il 5% riesce a sopravvivere con una neoplasia maligna che è germogliata in singoli organi e tessuto osseo che ha formato estese metastasi.

Prevenzione

Le malattie oncologiche sono astute e imprevedibili. La prevenzione è degna di considerazione per le persone che hanno predisposizione ereditaria alle malattie oncologiche, ovvero in grado di trasformarsi in cancro, nonché a tutte le persone di età superiore ai 40 anni.

• Aumento dell'attività motoria;
• Arricchimento della dieta con alimenti contenenti fibre;
• Rifiuto di cattive abitudini (fumare, bere alcolici).

Il cancro al colon è malattia pericolosa, che può essere prevenuto osservando misure preventive ed effettuando una diagnosi completa del corpo 1-2 volte l'anno. Se tu o i tuoi cari avete i sintomi descritti in questo articolo, assicuratevi di fissare un appuntamento con un gastroenterologo e ricevere una diagnosi.

Questo è un altro contributo di una persona per l'opportunità di vivere in condizioni civili. Secondo le statistiche, ROK è letteralmente il flagello dei paesi sviluppati, dove le persone sono abituate a mangiare cibi raffinati.

Il colon è concepito dalla natura come una parte attiva dell'intestino, dove si formano masse fecali, dove non dovrebbe esserci congestione, e quindi la struttura della mucosa è abbastanza specifica. Cibo raffinato, veleni e alcuni altri fattori dannosi portano allo sviluppo di polipi, escrescenze adenomatose soggette a malignità.

Le cause di questo tipo di cancro del colon-retto sono la congestione e il trauma della mucosa del colon con le feci.

Le manifestazioni cliniche dipenderanno da quale parte del colon è localizzato il tumore. Se il tumore si trova sul lato destro dell'addome (colon ascendente), allora di più primi segni ci sarà dolore all'addome, scarso appetito, brontolio nell'addome, sensazione di pesantezza.

Il cancro del colon discendente in seguito dà una sindrome dolorosa, ma quasi immediatamente si manifesta con problemi intestinali: stitichezza, alternandoli a diarrea, gonfiore, sensazione di un nodulo denso e pesante a sinistra, con sanguinamento all'inizio del processo.

Più vicino al colon sigmoideo, più spesso il cancro si manifesta con feci mucose con una mescolanza di sangue, con il decadimento del tumore con pus, il dolore è localizzato nell'addome inferiore e viene dato alla parte bassa della schiena, alle gambe, e reni.

E, naturalmente, con tutte le localizzazioni, la sindrome tossicoanemica è inevitabile: perdita di peso, pallore, giallo o colore grigio pelle, debolezza, anemia, violazioni della termoregolazione.

Diagnosi e trattamento

È impossibile rilevare il cancro del colon solo in base all'esame e all'anamnesi, specialmente nelle prime fasi. È richiesto un complesso di esami di laboratorio e strumentali. Questo analisi biochimica sangue con determinazione di antigeni specifici, esame radiografico mediante sospensione di bario, sigmoidoscopia, colonscopia con biopsia per esame istologico, ecografia e in alcuni casi laparoscopia diagnostica.

Il trattamento chirurgico, le tattiche di gestione e il tipo di intervento sono determinati dall'oncologo che opera sulla base di dati sulla posizione del tumore, il suo tipo, lo stadio, la presenza di metastasi, malattie concomitanti, l'età del paziente e il suo condizione generale.

L'operazione è combinata con la chemioterapia o viene utilizzata trattamento farmacologico come metodo palliativo, se l'intervento chirurgico non è giustificato (con esteso cancro del colon o in presenza di un gran numero di metastasi).

La prognosi è moderatamente sfavorevole. Il tasso medio di sopravvivenza dopo un intervento chirurgico di successo è del 50% entro cinque anni dall'intervento. Quanto prima viene rilevato il cancro del colon e la parte interessata viene resecata, tanto più alte sono queste cifre fino al 100%. Senza trattamento e con stadi avanzati entro cinque anni, il tasso di mortalità è del 100%.

Il cancro del colon occupa uno dei primi posti nella struttura delle malattie oncologiche. La malattia colpisce ugualmente spesso uomini e donne, di solito anziani. La frequenza della malattia è più alta nei paesi sviluppati del Nord America, Australia, Nuova Zelanda, occupa una posizione intermedia nei paesi europei ed è bassa nelle regioni dell'Asia, Sud America e l'Africa tropicale. In Russia, la malattia si verifica con una frequenza di 17 osservazioni per popolazione. Quasi nuovi casi della malattia vengono rilevati ogni anno (più che negli Stati Uniti).

Fattori ad alto rischio per il cancro al colon includono una dieta ricca di alto contenuto grasso e basso fibre vegetali(cellulosa), età superiore a 40 anni, storia di adenomi e cancro del colon, parenti diretti con cancro del colon-retto, sindromi da polipi e poliposi (Gardner, Peitz-Jeghers-Touren, poliposi giovanile familiare), morbo di Crohn, colite ulcerosa e così via.

Quadro patologico. Molto spesso, il cancro si sviluppa nel colon sigmoideo (50%) e nel cieco (15%), meno spesso in altre sezioni (colon ascendente - 12%, curva a destra - 8%, colon trasverso - 5%, curva a sinistra - 5% , colon discendente - 5%).

Il cancro del colon si verifica nella mucosa, quindi germina tutti gli strati della parete intestinale e va oltre, si infiltra negli organi e nei tessuti circostanti. Il tumore si diffonde leggermente lungo la parete intestinale. Oltre i bordi visibili, anche con il cancro endofitico, viene rilevato a una distanza non superiore a 4-5 cm, più spesso 1-2 cm.

Le forme esofitiche di cancro sono più comuni nella metà destra del colon, sono nodulari, polipoidi e villo-papillari; il tumore cresce nel lume intestinale. I tumori endofitici sono più comuni nella metà sinistra del colon. Sono a forma di piattino e infiltranti diffusi, in quest'ultimo caso spesso ricoprono circolarmente l'intestino e ne restringono il lume.

Maggioranza tumore maligno il colon ha la struttura dell'adenocarcinoma (in circa il 90% dei pazienti), meno spesso - adenocarcinoma della mucosa (cancro della mucosa), carcinoma a cellule con castone (cancro mucocellulare), cellule squamose (cheratinizzante e non cheratinizzante) e cancro indifferenziato.

Una caratteristica specifica del cancro del colon è una diffusione locale piuttosto lunga del tumore (compresa la germinazione agli organi e ai tessuti circostanti) in assenza di metastasi ai linfonodi regionali, che può apparire piuttosto tardiva.

La metastasi avviene per via linfogena (30%), ematogena (50%) e di impianto (20%). Le metastasi si verificano più spesso nel fegato, meno spesso nei polmoni, nelle ossa e nel pancreas.

Classificazione internazionale del cancro del colon

T - tumore primario

Tx - dati insufficienti per valutare il tumore primario

K - nessun dato per la presenza di un tumore primario

Cancro al colon: sintomi

I sintomi del cancro del colon dipendono dalla posizione del tumore. Perché il contenuto metà destra il colon è ancora semiliquido, anche tumori di grandi dimensioni del cieco e del colon ascendente possono non portare a stitichezza e sintomi di ostruzione intestinale. D'altra parte, questi tumori si ulcerano, causando una perdita cronica di sangue; il sangue nelle feci non è visibile. Si sviluppa anemia ipocromica microcitica; i pazienti spesso lamentano stanchezza. battito cardiaco. dolore al petto. A causa del fatto che il sanguinamento dal tumore è solitamente periodico, un singolo studio delle feci per il sangue occulto non è sempre informativo.

La rilevazione dell'anemia sideropenica di eziologia sconosciuta in qualsiasi paziente adulto (ad eccezione delle donne multipare in premenopausa) dovrebbe comportare un esame endoscopico o radiografico dell'intero colon (Fig. 92.1).

Il cancro del cieco e il cancro del colon ascendente sono più comuni nei neri che nei bianchi.

Nel colon trasverso e discendente, le feci sono più dense. Pertanto, i tumori localizzati qui di solito impediscono il passaggio del contenuto intestinale, che si manifesta con coliche intestinali. sintomi di ostruzione intestinale e talvolta di perforazione intestinale. La radiografia rivela spesso un caratteristico restringimento del lume intestinale sotto forma di un torsolo di mela (Fig. 92.2).

I tumori localizzati nel retto e nel colon sigmoideo sono spesso accompagnati dalla comparsa di sangue fresco (scarlatto) nelle feci. tenesmo e restringimento della colonna fecale. tuttavia, l'anemia è rara. Sintomi simili caratteristica anche delle emorroidi. tuttavia, la comparsa di stitichezza o sanguinamento rettale richiede urgente esame rettale digitale e sigmoidoscopia.

Cancro del colon ascendente

IN Ultimamente in molti paesi del mondo c'è un aumento dell'incidenza del cancro al colon.

In molti paesi dell'Europa occidentale, il cancro del colon-retto è addirittura passato al secondo posto in termini di numero di tumori gastrointestinali.

L'intestino crasso è la parte distale del tratto gastrointestinale; Di solito ci sono tre sezioni principali dell'intestino crasso:

A sua volta, il colon comprende anche diversi reparti:

• colon ascendente;
• curva a destra;
• colon trasverso;
• curva a sinistra;
• colon discendente;
• colon sigmoideo.

I muscoli lisci del colon sono costituiti da uno strato interno (circolare, continuo) e uno strato esterno (longitudinale, espresso in modo non uniforme).

Un tumore canceroso nel colon cresce nel tessuto retroperitoneale, duodeno, pancreas, ecc. In questo caso, le statistiche sullo sviluppo dei tumori sono approssimativamente le seguenti:

• nel colon ascendente - 18% dei casi;
• nel colon trasverso - 9% dei casi;
• nel colon discendente - 5% dei casi;
• nel colon sigmoideo - 25% dei casi;
• nel retto - 43% dei casi.

La principale clinica israeliana privata #8220; Elite Medical tratta con successo il cancro colon ascendente. Offriamo ai nostri pazienti i metodi di trattamento più recenti e altamente professionali cure mediche; per questo motivo si ottiene una percentuale abbastanza elevata di recuperi. Elite Medical garantisce che i pazienti saranno curati dai medici più qualificati di tutto il mondo.

Il cancro del colon ascendente ha sintomi simili a molte altre malattie, quindi possono essere diagnosticate gastrite, colecistite, ulcera peptica e altre malattie. Per stabilire una diagnosi accurata, è necessario sottoporsi a una serie di esami.

I nostri dottori

Tumori del cieco e del colon ascendente

Percussioni con addome gonfio, la timpanite è determinata in tutti i reparti, ma a volte è possibile stabilire un'ansa intestinale fortemente tesa con timpanite più alta e peristalsi visibile (sintomo di Val).

I metodi di laboratorio per l'analisi del sangue, l'urina non hanno di grande importanza nella diagnosi di ostruzione intestinale nel cancro del colon. Tuttavia, un esame emocromocitometrico completo può mostrare anemia, a seconda del processo maligno, nonché leucocitosi con lo sviluppo di alterazioni infiammatorie nell'ansa adduttore del colon o nel tumore stesso. Più specifici sono cambiamenti come l'ipocloremia, una diminuzione del livello di potassio, sodio, ipoproteinemia, ma si sviluppano in date tardive quando l'espresso sintomi clinici blocco intestinale.

Una caratteristica molto importante che aiuta a stabilire diagnosi corretta, è la palpazione di un tumore nell'addome. In effetti, questo funziona solo quando palpazione profonda quando non c'è gonfiore acuto. Molto dipende dall'abilità del medico, dall'uso delle varie posizioni del paziente per sondare l'addome. Non solo nella posizione del paziente sdraiato sulla schiena, ma anche nella posizione su un fianco, a quattro zampe, è necessario esaminare lo stomaco del paziente.

I tumori del colon cieco e ascendente sono più spesso palpati. È noto che è proprio con tale localizzazione che i tumori cancerosi crescono rapidamente, spesso si infettano e l'infiammazione passa agli organi e ai tessuti adiacenti, in particolare alle pareti anteriore e laterale dell'addome, mentre il tumore è fisso e ben palpabile. I tumori del colon trasverso e del sigma vengono identificati quando raggiungono dimensioni elevate. È più difficile sentire i tumori delle curve destra e sinistra del colon.

Un tumore nell'addome è determinato in circa 1/3 dei pazienti ricoverati in clinica con blocco intestinale nel cancro al colon. Tuttavia, va ricordato che anche altre formazioni della cavità addominale, accompagnate da segni di ostruzione intestinale, possono essere scambiate per un tumore. Questi includono invaginazioni, trombosi dei vasi mesenterici con necrosi del colon.

Nei nostri molti anni di pratica, abbiamo osservato e operato 2 pazienti che avevano un tumore nel quadrante superiore destro dell'addome che era palpabile ed erano Segni clinici ostruzione del colon. Un paziente è stato portato per un intervento chirurgico con una diagnosi di colecistite acuta e aveva un tumore della metà destra del colon trasverso, e il secondo paziente è stato portato d'urgenza per un intervento chirurgico con una diagnosi di cancro del colon trasverso con ostruzione ostruttiva e si è scoperto che aveva colecistite acuta con infiltrato intorno alla cistifellea. Tuttavia, tali errori non riducono il valore delle formazioni tumorali palpabili nell'addome per diagnosi corretta. È solo necessario valutare tutti i sintomi nell'aggregato.

Sintomi e trattamento del cancro del colon

Il cancro del colon è comune e i tassi di morbilità e mortalità sono in costante aumento, soprattutto nei paesi economicamente sviluppati. Le cause della patologia sono le seguenti: una dieta con una predominanza di grassi trans, uno stile di vita sedentario, stitichezza cronica, nocivi fattori di produzione, pesante comorbidità corpi apparato digerente(colite ulcerosa, morbo di Crohn, polipi mucosi multipli).

La predisposizione ereditaria alla lesione oncologica di questo organo è importante. Esistere tipi diversi cancro. Differiscono nella composizione cellulare e nella fonte della patologia. Nella maggior parte dei casi viene diagnosticato l'adenocarcinoma del colon, che si forma dal rivestimento epiteliale.

Anatomia del colon

L'organo è costituito dalle seguenti sezioni: colon ascendente, trasverso, discendente e sigmoideo. Nel primo, il fluido viene assorbito e le feci si formano dai componenti rimanenti nelle parti rimanenti.

Il colon ascendente è una continuazione del colon cieco, ha una lunghezza di cm, passa nella sezione trasversale. Quest'ultimo è solitamente lungo 50 cm e continua ad angolo nel colon discendente.

È caratterizzato dal fatto che il lume dell'organo in esso contenuto diminuisce gradualmente. La durata di questa sezione è di 20 cm, passa nell'intestino sigmoideo. La sua lunghezza è di circa mezzo metro, termina all'incrocio con il retto.

Sintomi del cancro al colon

La clinica del processo canceroso dell'organo dipende dalla posizione del focus patologico. I sintomi disturbano il paziente quando il tumore è cresciuto o si è metastatizzato negli organi vicini. Il processo di distribuzione è piuttosto lento, richiede molto tempo.

I sintomi di un tumore del colon dipendono da quale parte è interessata dalla malattia. Se c'è una lesione del tratto ascendente, il paziente è preoccupato per il disagio nel tratto digestivo, più spesso nella regione epigastrica e nell'ipocondrio sinistro. Il contenuto di questa sezione del colon è liquido, quindi l'otturazione si verifica raramente, solo nel caso di uno stadio avanzato della patologia. IN situazioni similiè persino possibile palpare il tumore durante l'esame.

Ci sono sanguinamenti nascosti. Al paziente viene diagnosticata l'anemia con tutti i disturbi associati a questa patologia: debolezza, letargia, aumento della fatica. La pelle è pallida.

I sintomi di una lesione cancerosa del lato sinistro dell'intestino crasso sono caratterizzati da segni simili. In questi reparti si verifica la formazione di feci. Il lume intestinale è più largo che nell'area della parte ascendente.

Il cancro del colon discendente e di altre parti di quest'area cresce in modo tale da aiutare a ridurre il volume dell'organo. Ciò provoca il verificarsi di ostruzione intestinale.

La formazione e l'evacuazione delle feci sono compromesse. La fermentazione e la putrefazione avvengono nell'intestino. I pazienti si lamenteranno di flatulenza a causa di aumento della formazione di gas.

Consulenza legale gratuita:

La stitichezza in tali situazioni si alterna alla diarrea. Lo sgabello ha uno sgradevole odore putrido. La consistenza e la forma delle feci cambiano. Con una lesione oncologica del lato sinistro del colon, le feci diventano sottili. Si osservano impurità del sangue. Ciò è dovuto al collasso del tumore. Una lesione cancerosa del lato sinistro può ulcerarsi ed essere complicata da peritonite.

È importante che i pazienti consultino un medico in situazioni in cui la forma e la composizione delle feci cambiano, il disagio e il dolore nel tratto digestivo sono costantemente preoccupati. Anche in caso di grave perdita di peso, fatica, anemia.

Stadi e metastasi del cancro

Si distinguono i seguenti gradi di lesioni oncologiche del colon:

1. Allo stadio 1, il tumore non supera 1,5 cm, localizzato nello strato mucoso o sottomucoso della parete intestinale. I sintomi clinici non sono osservati, non ci sono metastasi. Questa fase è curata con successo.
2. 2 grado di danno è caratterizzato da grandi dimensioni, ma non lascia i limiti del semicerchio del lume intestinale. Il tumore non cresce in altre parti della parete dell'organo. Non ci sono metastasi o ci sono singole lesioni da parte delle cellule tumorali dei linfonodi regionali.
3. Allo stadio 3, il tumore fa già germogliare tutti gli strati della parete intestinale, le dimensioni sono maggiori del semicerchio dell'organo. Le metastasi non vengono diagnosticate. Lo stadio 3 comprende i casi in cui il tumore è più grande della dimensione sopra indicata, ma con metastasi ai linfonodi vicini.
4. Al grado 4, il processo si diffonde oltre l'organo interessato, il tumore cresce negli organi vicini. Viene diagnosticato un gran numero di metastasi. Questo stadio del cancro comprende tutti i casi di tumori del colon con lesioni di localizzazioni distanti: polmoni, cervello, ossa, fegato. Il volume dell'obiettivo principale in tali situazioni non ha importanza.

La metastasi si verifica in 3 modi: attraverso il sistema linfatico, i vasi sanguigni e attraverso la germinazione negli organi vicini. Questo metodo è chiamato impianto. Spesso c'è una semina del peritoneo con cellule tumorali.

La natura della localizzazione delle metastasi dipende dalla posizione del tumore. Se si trova nella metà superiore della cavità addominale, è più probabile che le cellule tumorali entrino negli organi della parte corrispondente del corpo.

Nelle situazioni in cui la lesione è anatomicamente più vicina al retto, la diffusione viene diagnosticata nella piccola pelvi.

Il cancro del colon più spesso metastatizza al fegato. Anche i polmoni, il cervello, i testicoli o le ovaie e il sistema scheletrico sono colpiti.

Se viene diagnosticata la fase 2 e superiore, ci sono quasi sempre lesioni dei linfonodi regionali.

Metodi di trattamento

La cosa principale che il medico curante deve fare è rimuovere il tumore chirurgicamente. La scelta del tipo di intervento chirurgico dipende dalla posizione processo patologico, grado di germinazione e metastasi.

Durante l'operazione, oltre al tumore, è necessaria la resezione dei linfonodi vicini, a cui viene drenato il fluido dal segmento colpito dal cancro. La natura e l'entità dell'intervento sono determinate dal medico curante.

Se il cancro del colon ascendente deve essere resecato, viene eseguita un'operazione chiamata emicolectomia del lato destro. Oltre alla parte interessata dell'organo, vengono rimossi tutti i linfonodi di quest'area, si forma un'anastomosi collegando l'intestino tenue e crasso.

L'emicolectomia del lato sinistro viene eseguita per le lesioni processo oncologico lato sinistro del colon. Oltre alla zona patologica e ai linfonodi, viene resecato il mesentere di questa zona. È necessaria un'anastomosi.

Il cancro del colon trasverso viene rimosso insieme ai linfonodi vicini e all'omento circostante.

Se il tumore si diffonde agli organi vicini, i chirurghi eseguono interventi combinati con la rimozione delle aree cancerose.

Nei casi in cui il trattamento chirurgico è controindicato perché porterà a esito letale, noi stiamo parlando sugli interventi palliativi. Di solito formano collegamenti di bypass per il passaggio delle feci. Questo aiuta ad evitare l'ostruzione intestinale.

Il materiale rimosso viene immediatamente inviato all'esame per stabilire lo stadio del processo, la natura delle cellule tumorali. La conclusione del dottore aiuta a determinare ulteriori tattiche.

La fase successiva del trattamento - radiazioni e chemioterapia, è determinata in base alla natura delle cellule tumorali. L'irradiazione viene prescritta dopo l'intervento chirurgico, di solito dopo un paio di settimane. Spesso, i pazienti hanno effetti collaterali, ma molti tollerano bene la procedura.

Il passo successivo è la chemioterapia. È una somministrazione endovenosa di farmaci antitumorali che inibiscono la crescita e la diffusione delle cellule tumorali. Solitamente tollerato dai pazienti più facile della radiazione.

La durata del trattamento dipende da un gran numero di fattori: il tipo di tumore stesso, la presenza di metastasi, le condizioni generali del paziente, l'età, la gravità comorbidità.

Quanto tempo vivono le persone con una diagnosi di cancro del retto? Leggi il collegamento.

Scopri in questo articolo come mangiare con un tumore al retto.

Conclusione

La malattia è comune, quindi è importante che i pazienti sappiano cos'è il cancro al colon, i suoi sintomi e il trattamento. La patologia è pericolosa perché non si manifesta nelle prime fasi. Nelle fasi 1 e 2, il tasso di sopravvivenza a cinque anni è piuttosto elevato.

La prognosi per il cancro del colon in stadio 3 e 4 è più pessimistica: circa il 40% dei pazienti supera il traguardo dei cinque anni. Prima viene rilevata la patologia, maggiori sono le possibilità di una remissione a lungo termine.

© 2017–2018 – Enciclopedia dettagliata della proctologia

La copia dei materiali è consentita solo con un collegamento attivo al sito.

Cancro al colon: sintomi, diagnosi e trattamento

Il colon continua il cieco e appartiene alla sezione principale di un metro e mezzo dell'intestino crasso. Dietro inizia il retto. Il colon non digerisce il cibo, ma assorbe elettroliti e acqua, quindi la sostanza alimentare liquida (chimo) che vi entra da intestino tenue attraverso il cieco, diventa uno sgabello più solido.

Cancro al colon: sintomi e forme della malattia

cancro al colon

Il cancro del colon rappresenta il 5-6% di tutti i tumori intestinali e può verificarsi in uno qualsiasi dei suoi reparti:

• colon ascendente (24 cm);
• colon trasverso (56 cm);
• colon discendente (22 cm);
• colon sigmoideo (47 cm).

I tumori del colon si formano sulle pareti e, con la crescita, possono chiudere parzialmente o completamente il lume dell'intestino, il cui diametro interno è di 5-8 cm. Le malattie precancerose che aumentano il rischio di sviluppare il cancro sono:

• colite ulcerosa non specifica;
• poliposi diffusa;
• adenomi.

È più probabile che i sintomi del cancro al colon si manifestino nelle persone che seguono una dieta più ricca di carne, inclusi grassi animali, carne di maiale grassa e manzo. In misura minore, consumano fibre. I vegetariani, invece, soffrono di cancro molto meno spesso.

La frequenza dei tumori intestinali è aumentata tra i lavoratori delle segherie e quelli associati alla lavorazione dell'amianto. La stitichezza è un fattore predisponente alla comparsa dei tumori oncologici, poiché si formano nelle pieghe del colon, dove ristagnano le masse fecali. Con la poliposi e la colite cronica, anche i sintomi dovrebbero essere presi sul serio, poiché i tumori di doppia o tripla localizzazione possono "nascondersi" dietro di loro. Molto spesso, possono comparire focolai multipli nel colon cieco (40%) e sigmoideo (25%).

• endofitico infiltrante;
• esofitico (cresce all'interno dell'intestino);
• delimitato;
• misto.

I primi sintomi del cancro del colon (ROC) non sono brillanti, sebbene lo stato di salute diminuisca, così come la capacità di lavorare, l'appetito si perde. Ma allo stesso tempo, i pazienti aumentano di peso e non perdono peso.

In futuro, il cancro del colon, i sintomi possono essere scambiati per segni disturbo intestinale che appaiono:

• costante dolore sordo all'addome, non associato al mangiare;
• dolori periodici e crampi dovuti a diarrea o stitichezza;
• brontolio e trasfusione nell'intestino;
• gonfiore irregolare su un lato, dove il lume intestinale si restringe;
• anemia sul lato destro a causa della lenta perdita di sangue cronica.

Con un aumento dei sintomi, i pazienti possono trovare:

• blocco intestinale;
• sanguinamento;
• infiammazione: peritonite, flemmone e ascesso.

Importante! Devi preoccuparti di flatulenza, feci sotto forma di escrementi di pecora, con sangue e muco, con dolori lancinanti o crampi acuti, che indicano ostruzione intestinale e decadimento del tumore. E anche in violazione della motilità intestinale, intossicazione, che sarà indicata da febbre, anemia, debolezza, affaticamento e improvvisa perdita di peso.

Cause del cancro al colon

L'obesità è motivo principale insorgenza di cancro intestinale.

Le principali cause di cancro intestinale nel colon sono associate alla presenza di:

• ereditarietà: quando una tale forma di cancro viene rilevata in parenti stretti, aumenta il rischio di malattie oncologiche;
• alimenti raffinati e grassi animali in carta e non alimentazione razionale;
• stile di vita inattivo, inattività fisica e obesità;
• costipazione cronica persistente e allo stesso tempo lesioni dell'intestino con feci nelle sue curve fisiologiche;
• atonia e ipotensione dell'intestino nelle persone anziane;
• malattie precancerose: poliposi familiare, polipi adenomatosi solitari, diverticolosi, colite ulcerosa, Morbo di Crohn;
• fattore età;
• lavori pericolosi nella produzione: contatto con prodotti chimici e polvere di montagna.

Classificazione e stadi del colon

Tra tumori oncologici colon si verifica:

• spesso - adenocarcinoma (dalle cellule epiteliali);
• adenocarcinoma mucoso (si sviluppa dall'epitelio ghiandolare della mucosa);
• cancro colloidale e solido;
• meno spesso - carcinoma a cellule cricoidi (la forma di cellule sotto forma di vescicole che non sono unite tra loro);
• squamoso o ghiandolare-squamoso (la base del tumore sono solo cellule epiteliali: squamose o ghiandolari e squamose)
• carcinoma indifferenziato.

Dipartimenti, tipi e forme di cancro al colon. Localizzazione dei tumori

Clinicamente, il cancro del colon si manifesta a seconda della posizione del tumore nei suoi reparti, del grado di diffusione e delle complicanze, che aggravano il decorso del cancro primario.

Se viene diagnosticato il cancro del colon ascendente, i sintomi si manifestano con dolore nell'80% dei pazienti più spesso che con un tumore del colon discendente a sinistra. Il motivo è la violazione funzione motoria: movimento pendolare del contenuto dall'intestino tenue al cieco e viceversa. Il tumore può essere palpato attraverso la parete addominale, che indica il cancro del colon ascendente, la prognosi dipenderà dallo stadio, dalla presenza di metastasi, trattamento di successo, ripristino della funzione motoria (evacuazione motoria), mancanza di intossicazione del corpo.

Il cancro del colon trasverso con contrazioni spastiche dell'intestino, che spinge le feci attraverso uno stretto lume vicino al tumore, provoca dolori acuti. Sono esacerbati dall'infiammazione perifocale e intratumorale della parete intestinale, accompagnata da infezione da tumori in decomposizione.

Il cancro del colon trasverso non si manifesta inizialmente con sindromi dolorose fino a quando il tumore non si diffonde oltre la parete intestinale, passa al peritoneo e agli organi circostanti. Quindi il tumore può essere palpato attraverso la parete anteriore del peritoneo e si verificherà dolore a intervalli diversi e intensità.

Il cancro della flessione epatica del colon porta al restringimento e all'ostruzione del lume intestinale. A volte il chirurgo non riesce a inserire l'endoscopio lì a causa di una profonda infiltrazione e rigidità della mucosa.

Il cancro dell'angolo epatico del colon può apparire come un tumore in disintegrazione nella flessione epatica del colon che cresce nell'ansa duodenale. Con tale dislocazione del tumore vengono stimolate malattie croniche: ulcere gastriche e duodenali, annessite, colecistite e appendicite.

C'è una minaccia di ostruzione intestinale, è possibile una fistola del colon o nel duodeno. Il cancro del colon ascendente, così come quello dell'angolo epatico, può anche essere complicato da stenosi subcompensata del duodeno e ridotta pervietà del colon, cardiosclerosi aterosclerotica e anemia ipocromica secondaria.

Con tale diagnosi, emicolectomia del lato destro e gastropancreatoduodenale e resezione del tessuto perirenale sul lato destro, è necessaria l'escissione delle metastasi epatiche in presenza di esso nel 7 ° segmento dell'organo.

Il cancro della flessione splenica del colon, del colon discendente e del colon sigmoideo si verifica nel 5-10% dei pazienti con cancro intestinale. Sindrome del dolore può essere combinato con una reazione ipertermica (febbre), leucocitosi e rigidità (tensione) dei muscoli della parete addominale anteriore e sinistra. Le masse fecali possono accumularsi sopra il tumore, il che porta ad un aumento dei processi di decadimento e fermentazione, gonfiore e ritenzione di feci e gas, nausea e vomito. Questo cambia la composizione normale flora intestinale, apparire scarico patologico dal retto.

Le principali forme di cancro al colon e i loro sintomi:

1. Ostruttivo con un sintomo principale: l'ostruzione intestinale. Con l'ostruzione parziale si manifestano i sintomi: sensazione di pienezza, brontolio, gonfiore, attacchi di dolore crampiforme, difficoltà nel passaggio di gas e feci. Con una diminuzione del lume intestinale - ostruzione intestinale acuta, che richiede un intervento chirurgico d'urgenza.
2. È tossico-anemico e porta allo sviluppo di anemia, debolezza, affaticamento elevato e aspetto pallido della pelle.
3. Dispeptico con nausea e vomito caratteristici, eruttazione, avversione al cibo, con dolore nella parte superiore dell'addome, accompagnato da pesantezza e gonfiore.
4. Enterocolitico con disturbi intestinali: stitichezza o diarrea, distensione, brontolio e gonfiore, accompagnati da dolore, sangue e muco nelle feci.
5. Pseudo-infiammatorio con febbre e dolori addominali, disturbi minori, VES elevata e leucocitosi.
6. Simile a un tumore senza sintomi particolari, ma durante l'esame puoi sentire il tumore attraverso la parete dell'addome.

Diagnosi, trattamento e prognosi nel cancro del colon. Come prepararsi per l'operazione?

La diagnosi del cancro del colon (così come dell'intero intestino) viene effettuata utilizzando:

1. Esame fisico, valutando le condizioni del paziente: colore pelle, la presenza di liquido nella cavità peritoneale (determinata toccando). È possibile determinare la dimensione approssimativa del tumore attraverso la parete addominale solo con grandi nodi.
2. Esami del sangue di laboratorio, compresa la determinazione di antigeni specifici, feci per la presenza di sangue.
3. Metodi di ricerca strumentali: sigmoidoscopia per valutare la condizione sezione inferiore intestino, colonscopia per esame e prelievo di tessuto per biopsia, radiografia con sospensione di bario per rilevare la localizzazione del tumore, ecografia e TC per chiarire la prevalenza del processo oncologico e una chiara immagine delle strutture anatomiche.

Trattamento del cancro al colon

Il trattamento del cancro (intestino) del colon viene effettuato mediante chirurgia radicale e successiva radioterapia e chemioterapia. Il medico tiene conto del tipo e della posizione del tumore, dello stadio del processo, delle metastasi e malattie di accompagnamento, condizione generale del paziente ed età.

Il trattamento del cancro del colon senza complicazioni (ostruzione o perforazione) e metastasi viene effettuato mediante operazioni radicali con la rimozione delle aree interessate dell'intestino con il mesentere e i linfonodi regionali.

In presenza di tumore al colon destro si esegue una emicolonectomia destra: si asportano il cieco, il colon ascendente, un terzo del colon trasverso e 10 cm di ileo nel tratto terminale. I linfonodi regionali vengono rimossi contemporaneamente e si forma l'anastomosi (connessione dell'intestino tenue e crasso).

Trattamento chirurgico del cancro del colon

Se il colon è interessato a sinistra, viene eseguita un'emicolonectomia del lato sinistro. Eseguire un'anastomosi e rimuovere:

• un terzo del colon trasverso;
• colon discendente;
• parte del colon sigmoideo;
• mesentere;
• LU regionale.

Viene rimosso un piccolo tumore al centro della sezione trasversale, così come l'omento linfonodale. Il tumore nella parte inferiore del colon sigmoideo e al suo centro viene rimosso con il LU e il mesentere, l'intestino crasso è collegato all'intestino tenue.

Quando il tumore si diffonde ad altri organi e tessuti, le aree interessate vengono rimosse mediante un'operazione combinata. Le operazioni palliative vengono avviate se la forma del cancro è diventata inoperabile o è in esecuzione.

Durante l'operazione, vengono applicate anastomosi di bypass alle sezioni dell'intestino, tra le quali è presente una fistola fecale, al fine di escludere un'ostruzione intestinale acuta. Per l'arresto completo, le anse afferenti ed efferenti dell'intestino vengono suturate tra l'anastomosi e la fistola, quindi la fistola, insieme alla parte spenta dell'intestino, viene rimossa. Tale operazione è rilevante in presenza di fistole multiple e fistole alte con un deterioramento transitorio delle condizioni del paziente.

Video informativo: trattamento del cancro del colon con la chirurgia

Come prepararsi per un intervento chirurgico

Prima dell'operazione, il paziente viene trasferito a una dieta priva di scorie e vengono prescritti clisteri detergenti e olio di ricino per 2 giorni. I piatti a base di patate, qualsiasi verdura, pane sono esclusi dalla dieta. A scopo profilattico, al paziente vengono prescritti antibiotici e farmaci sulfamidici.

Immediatamente prima dell'operazione, l'intestino viene pulito con un lassativo Fortrans o viene eseguito un lavaggio intestinale ortogrado utilizzando una soluzione isotonica somministrata attraverso un tubo.

Radiazioni e chemioterapia

La radioterapia nell'area di crescita del tumore inizia 2-3 settimane dopo l'intervento chirurgico. Allo stesso tempo, è spesso osservato sintomi collaterali a causa di danni alla mucosa nell'intestino, che si manifestano con mancanza di appetito, nausea e vomito.

Il passo successivo è la chemioterapia. droghe moderne per evitare effetti collaterali. Non tutti possono sopportare facilmente la chimica, quindi oltre a nausea e vomito, l'aspetto di eruzioni allergiche sulla pelle, leucopenia (diminuzione della concentrazione di leucociti nel sangue).

Misure postoperatorie

Durante il primo giorno, il paziente non assume cibo, riceve procedure mediche per eliminare shock, intossicazione e disidratazione. Il secondo giorno il paziente può bere e consumare cibi semiliquidi e morbidi. La razione si sta gradualmente espandendo:

Importante. Per escludere la stitichezza e la formazione di un nodulo fecale, il paziente deve assumere due volte al giorno Olio di vaselina come lassativo. Questa misura previene lesioni alle suture fresche dopo l'intervento chirurgico.

Complicazioni durante il trattamento. Conseguenze del cancro al colon

Se non trattato nelle fasi iniziali, il processo maligno porta a gravi complicazioni:

• blocco intestinale;
• sanguinamento;
• processi infiammatori-purulenti: ascessi, flemmoni;
• perforazione delle pareti intestinali;
• lo sviluppo della peritonite;
• germinazione del tumore negli organi cavi;
• formazione di fistole.

Video informativo: complicanze postoperatorie nei pazienti con carcinoma del colon-retto: diagnosi e trattamento

Con l'irradiazione possono comparire complicazioni temporanee precoci, che scompaiono dopo il completamento del corso. I sintomi delle complicanze si manifestano:

• debolezza, stanchezza;
• erosioni cutanee nell'epicentro dell'esposizione;
• oppressione del lavoro funzionale degli organi genitali;
• diarrea, cistite con frequente bisogno di urinare.

Con l'accumulo di alcuni dose critica radiazione complicanze tardive presentare sintomi simili a malattia da radiazioni. Non vanno via, ma tendono a crescere e manifestarsi:

Prognosi per il cancro del colon

Quando viene diagnosticato un cancro al colon, la prognosi peggiora con tutte le complicazioni e gli effetti collaterali. Gli esiti letali dopo le operazioni di un tumore del colon sono compresi tra il 6 e l'8%. Se non ci sono cure e l'oncologia è in corso, il tasso di mortalità è del 100%.

Sopravvivenza entro 5 anni dalla chirurgia radicale - 50%. In presenza di un tumore che non si è diffuso oltre la sottomucosa - 100%. In assenza di metastasi nei linfonodi regionali - 80%, in presenza di metastasi nei linfonodi e nel fegato - 40%.

Video informativo: recidiva del cancro al colon

Misure di prevenzione

La prevenzione del cancro del colon mira a visite mediche per rilevare i primi sintomi del cancro. L'uso di moderni screening automatizzati consente di identificare i gruppi ad alto rischio e di inviarli all'esame mediante endoscopi.

Importante! Quando vengono rilevate condizioni precancerose o tumori benigniè importante inserire i pazienti nei registri del dispensario e curarli.

Conclusione! I medici dovrebbero svolgere e la popolazione dovrebbe sostenere la promozione di uno stile di vita sano e di un'alimentazione razionale tra tutti i segmenti della popolazione, classi attive gli sport, lunghe passeggiate in aree verdi al fine di escludere malattie oncologiche.

Come riconoscere e trattare il cancro intestinale in modo più dettagliato, vedere anche altri articoli sull'oncologia intestinale:

Quanto ti è stato utile l'articolo?

Se trovi un bug, evidenzialo e premi Maiusc + Invio o fai clic qui. Grazie mille!

Grazie per il vostro messaggio. Risolveremo presto il bug

L'incidenza del cancro del colon è la terza più comune tra tutte le diagnosi oncologiche. E secondo gli esperti, crescerà solo. Le ragioni di ciò sono nel deterioramento della situazione ambientale, nei cambiamenti nella dieta di una persona moderna, nell'inattività e in molti altri fattori.

Il concetto di "cancro del colon-retto" indica una neoplasia maligna che emana dalla mucosa del colon (colon) e del retto (retto). Circa il 40% dei carcinomi si verifica nel retto e il 60% nel colon.

Diagnosticato il fasi iniziali, il cancro intestinale è curabile nel 90% dei casi. È la sua diagnosi precoce il compito principale che deve affrontare la medicina di tutti i paesi sviluppati.

Ma oggi il quadro è il seguente: dei nuovi casi diagnosticati di cancro al colon, il 45% è di stadio 3 e il 35% è di stadio 4. La metà dei pazienti muore entro un anno dalla diagnosi.

Anatomia: concetti di base

Il nome stesso "colon" deriva dalla localizzazione di questo intestino. Si trova lungo il perimetro della cavità addominale, come se la confinasse. Salendo dalla regione iliaca destra fino al fegato, compie un piegamento a sinistra, va trasversalmente, poi ancora dopo un piegamento a livello della milza scende e va nella piccola pelvi, dove prosegue nel retto.

Anatomicamente, distingue i seguenti reparti:

• Colon ascendente.
• Flessione epatica.
• Colon trasverso.
• Flessione splenica.
• Colon discendente.
• Colon sigmoideo.

Mentre il chimo (bolo alimentare) si muove in sequenza attraverso tutti questi reparti, il liquido viene assorbito da esso e si formano dense masse fecali.

L'incidenza del cancro nei diversi reparti non è la stessa: colon sigmoideo - 35%, cieco - 25%, colon ascendente, trasverso, flessioni epatiche e spleniche - 8-9% ciascuna, discendente - 5%.

Cause della malattia

Circa il 5% dei casi neoplasie maligne gli intestini si sviluppano sullo sfondo sindromi ereditarie- poliposi familiare e cancro ereditario non poliposico. Tutti gli altri casi sono sporadici. I fattori di rischio sono attendibilmente:

• La presenza di questa diagnosi nei parenti prossimi.
• Preferenze dietetiche a favore di carni rosse e grassi, ma con una piccola quantità di fibre (verdure e frutta).
• Stile di vita sedentario, sovrappeso.
• Età oltre 50 anni.
• Malattia cronica intestinale.
• La presenza di polipi adenomatosi benigni.
• Casi disponibili di cancro di altre localizzazioni.

Classificazione

Quasi il 90% dei tumori del colon-retto è rappresentato dall'adenocarcinoma, cioè un tumore originato dalle cellule ghiandolari della mucosa. Può essere altamente, medio e poco differenziato. Più bassa è la differenziazione cellulare, più maligno è il tumore.

Altre varianti istologiche includono carcinomi mucoidi, cricoidi e a cellule squamose.

Secondo la struttura macroscopica, il tumore può essere esofitico (cresce nel lume intestinale), endofitico (cresce nella parete e la comprime circolarmente) e misto. La forma più comune è una massa di poliposi a crescita esofitica con ulcerazione.

La classificazione internazionale TNM presuppone vari stadi di diffusione locale del tumore (T-tumore), la presenza di cellule atipiche nei linfonodi (N-nodus), nonché la presenza di metastasi a distanza (M).

In relazione all'intestino, ci sono:

1. Tis - il tumore è limitato all'epitelio.
2. T 1,2,3 - germinazione, rispettivamente, dello strato sottomucoso, membrana muscolare, tutti gli strati senza andare oltre l'organo.
3. T4: il tumore si estende oltre i confini della parete intestinale e cresce negli organi e nei tessuti vicini.

1. N0 - i linfonodi sono intatti.
2. N1: non sono interessati più di 3 linfonodi.
3. N2 - metastasi in più di 3 linfonodi.

1. M0 - nessuna metastasi in altri organi.
2. M1 - ci sono metastasi distanti in qualsiasi quantità.

Sulla base della determinazione della prevalenza del tumore secondo questi tre criteri, si forma lo stadio clinico della malattia:

Io - T1-2, N0, M0.

II - T 3-4, N0, M0.

III - T qualsiasi, N1-2, M0.

IV - T qualunque, N qualunque, M1.

Sintomi

Localizzata nei tratti di destra (cieco, tratto ascendente, flessione epatica del colon), la neoplasia può per molto tempo non mostrarti. La prima sindrome più comune di questa localizzazione del cancro è tossico-anemica. Il paziente è preoccupato per debolezza, nausea, perdita di peso, mancanza di respiro. Tali pazienti possono essere esaminati a lungo per l'anemia (bassa emoglobina).

Anche il dolore accompagna abbastanza spesso la localizzazione del lato destro del tumore. Quando è collegata all'infiammazione perifocale, la neoplasia può mimare i sintomi appendicite acuta o colecistite.

La violazione della defecazione e l'ostruzione delle sezioni giuste dell'intestino si verificano molto meno frequentemente, solo in uno stadio estremamente avanzato o quando si trova nella regione della valvola ileocecale (quindi si sviluppano i sintomi dell'ostruzione dell'intestino tenue).

La localizzazione del lato sinistro (colon sigmoideo, flessione splenica, colon discendente) si manifesta principalmente con sintomi intestinali:

• costipazione alternata a diarrea;
• flatulenza;
• frequente bisogno di defecare;
• la comparsa di muco e sangue nelle feci.

Il dolore nella parte sinistra dell'addome è spesso di natura crampiforme, ma può essere permanente. La malattia abbastanza spesso debutta con un'ostruzione intestinale ostruttiva, per la quale i pazienti arrivano urgentemente tavolo operativo al pronto soccorso chirurgico.

Il cancro del colon trasverso, così come le flessioni epatiche e spleniche, si manifesta con sintomi sia generali che intestinali. Il dolore nella parte superiore dell'addome e nell'ipocondria provoca la ricerca di gastrite, ulcera peptica, colecistite, pancreatite.

Diagnostica

• Reclami, anamnesi, esame. Il primo medico a cui arriva un paziente è un medico generico o un chirurgo. Uno qualsiasi dei sintomi di cui sopra dovrebbe avvisarti di una diagnosi di cancro. Prestare attenzione all'età, alla presenza della malattia nei parenti, ad altri fattori di rischio. All'esame, a volte è possibile palpare (sentire attraverso la parete addominale anteriore) il tumore.
• Diagnostica di laboratorio. Un esame del sangue può rivelare una diminuzione dell'emoglobina e dei globuli rossi e un esame delle feci spesso rivela la presenza di sangue (evidenza di microsanguinamento).
• La colonscopia è il gold standard per la diagnosi dei tumori del colon. Dopo la procedura di pulizia dell'intestino, viene esaminato in sequenza dal sigma al cieco. Se viene rilevato un tumore o un polipo, è possibile eseguire immediatamente una biopsia delle aree sospette.
• Irrigoscopia. Questa è una radiografia dell'intestino dopo che è stato contrastato. Il contrasto può essere convenzionale - sospensione di bario o doppio - con iniezione d'aria. Questo studio viene eseguito meno spesso, principalmente quando è impossibile eseguire una colonscopia. È abbastanza informativo in relazione all'anatomia della neoplasia.
• Colonscopia TC. Questo metodo può essere un'alternativa esame endoscopico, ma se viene rilevato un tumore, al paziente verrà consigliato di eseguire una biopsia.

Se viene diagnosticato un carcinoma, un ulteriore esame mira a chiarire lo stadio clinico della malattia, che è molto importante per la scelta delle tattiche terapeutiche. Per questo scopo:

• Ecografia o TC degli organi addominali e dei linfonodi retroperitoneali.
• TC dei polmoni.
• Test clinici generali, ECG.
• È possibile fare riferimento per ulteriori esami: PET CT, scintigrafia ossea scheletrica, risonanza magnetica cerebrale, laparoscopia.
• Se necessario - ecocardiografia, spirometria, USDG di navi, consultazioni di specialisti correlati (cardiologo, neurologo, endocrinologo) per decidere su un possibile trattamento chirurgico.
• Studi sul livello di marcatori oncologici CEA, C19.9.
• Studio della biopsia del tumore per la mutazione RAS se vengono rilevate metastasi a distanza.

Trattamento

Intervento chirurgico

La chirurgia è il trattamento principale per il cancro al colon.

Nelle fasi I e II, l'intervento chirurgico è un metodo radicale. Nello stadio III è anche quello principale, ma è integrato dalla chemioterapia. Nella fase IV, l'operazione viene utilizzata come metodo palliativo per eliminare l'ostruzione.

Principi delle operazioni oncologiche:

• Il volume di resezione dovrebbe essere sufficiente per una completa fiducia nel radicalismo (almeno 10 cm sopra e sotto il bordo del tumore).
• I vasi che alimentano la neoplasia sono legati il ​​prima possibile.
• Rimozione simultanea dei linfonodi regionali (vicini).
• Viene eseguita una revisione approfondita della cavità addominale per la presenza di metastasi a distanza.

I principali tipi di operazioni per il cancro del colon:

• La resezione endoscopica è applicabile per la diffusione intraepiteliale della formazione. Durante una colonscopia, un polipo sospetto viene rimosso e inviato per esame istologico. Se viene rilevato un adenocarcinoma altamente differenziato che non cresce nello strato sottomucoso, non vi è alcun danno allo stelo del polipo, il trattamento è considerato radicale; viene effettuato un ulteriore follow-up.

Resezione endoscopica del tumore

• Emicolectomia del lato destro - rimozione della metà destra del colon. Viene eseguito per i tumori dei ciechi, dei tratti ascendenti, della flessura epatica. Dopo la rimozione, si forma un'anastomosi (fistola) tra l'ileo e il colon trasverso.
• Emicolectomia sinistra. Con la localizzazione del cancro nella sezione sinistra del colon trasverso, discendente e nella parte superiore del colon sigmoideo, metà sinistra colon con formazione di anastomosi sigmoidea trasversale.
• resezione segmentale. Indicato per piccoli tumori del colon trasverso o del colon sigmoideo. L'area con il tumore viene rimossa, i linfonodi regiogarici vengono asportati, le estremità dell'intestino vengono suturate.
• Resezione ostruttiva (operazione tipo Hartmann). Questo intervento chirurgico viene eseguito quando è impossibile formare un'anastomosi contemporaneamente alla rimozione del tumore (ad esempio, con ostruzione intestinale). La sezione dell'intestino con la neoplasia viene resecata, la sua estremità anteriore viene portata sulla pelle della parete addominale (colostomia) e l'estremità uscente viene suturata.
• In futuro, dopo un'adeguata preparazione, si potrà ripristinare la continuità intestinale e rimuovere la colostomia.
• Operazioni palliative. Vengono eseguiti per eliminare i sintomi dell'ostruzione intestinale. In questo caso, il tumore stesso potrebbe non essere rimosso. Questa è principalmente la rimozione di una colostomia (ano innaturale) o la formazione di un'anastomosi di bypass.
• Resezioni laparoscopiche. Oggi, quasi tutte le resezioni possono essere eseguite per via laparoscopica per tumori piccoli e non complicati. Tali operazioni sono meno traumatiche per il paziente e sono caratterizzate da un periodo di riabilitazione più breve.

Chemioterapia

Trattamento farmacologico che utilizza farmaci che bloccano la divisione o distruggono le cellule maligne, a seguito delle quali il tumore diminuisce di dimensioni o scompare del tutto.

La chemioterapia per il cancro del colon viene utilizzata:

Nella fase II, se vi sono dubbi sulla radicalità dell'operazione:

• danno ai bordi della resezione (parte della parete intestinale, lungo il bordo dell'area rimossa);
• bassa differenziazione del tumore;
• il carcinoma cresce attraverso tutti gli strati della parete intestinale (T4);
• aumento dei marcatori tumorali 4 settimane dopo l'intervento chirurgico.

Nel cancro allo stadio III, periodo postoperatorio- chemioterapia adiuvante. L'obiettivo è distruggere le rimanenti cellule maligne nel corpo e prevenire le ricadute.

Nella fase IV, come chemioterapia palliativa, così come neoadiuvante (perioperatorio) con singole metastasi al fegato o ai polmoni.

I farmaci più comunemente usati sono fluorouracile, capecitabina, oxaliplatino, irinotecan e altri farmaci. Gli schemi e le combinazioni di destinazione possono essere diversi. Il corso dura solitamente sei mesi.

Le complicazioni della chemioterapia (nausea, debolezza, calvizie, diarrea, danni alla pelle e alle mucose) accompagnano sempre questo tipo di trattamento in un modo o nell'altro. Ma possono essere corretti sia in medicina che metodi non farmacologici e non costituiscono motivo di rifiuto del trattamento.

Cancro al colon con metastasi

I carcinomi di questa localizzazione spesso formano metastasi nel fegato, nei polmoni, nel cervello, nelle ossa, diffuse attraverso il peritoneo.

La medicina moderna offre una possibilità ai pazienti anche con il 4o stadio, se non completamente guariti, almeno controlla la sua progressione, come in qualsiasi malattia cronica.

Le singole metastasi epatiche e polmonari possono essere resecate contemporaneamente al tumore primario o dopo diversi cicli di chemioterapia neoadiuvante.

Con un tumore inoperabile con metastasi multiple, viene eseguita la polichemioterapia. La sua durata è continua fino alla fine della vita, o fino alla progressione o allo sviluppo dell'intolleranza. La TC inibisce la crescita di tumori e metastasi, prolungando così la vita del paziente.

Al 4° stadio dell'adenocarcinoma, la chemioterapia è in alcuni casi integrata con farmaci mirati. Questo anticorpi monoclonali, legandosi a specifici recettori delle cellule tumorali e bloccandone la stimolazione alla divisione.

Tra i farmaci mirati, il Bevacizumab è il più utilizzato, così come il Cetuximab e il Panitumumab in assenza di mutazioni nel gene KRAS.

Sorveglianza Dinamica

Dopo il completamento del trattamento, il paziente viene sottoposto a esami ed esami periodici da parte di un oncologo per i primi 1-2 anni - ogni 3 mesi, quindi - una volta ogni 6 mesi, dopo 5 anni - una volta all'anno. L'obiettivo è la diagnosi precoce delle ricadute. Per questo, vengono eseguiti FCS, uno studio sui marcatori tumorali del sangue, l'ecografia degli organi addominali, la radiografia o la TC dei polmoni.

Previsione e prevenzione

Non esiste una prevenzione specifica del cancro intestinale, ma la diagnosi precoce è la chiave per il successo del trattamento.

Il cancro del colon in stadio 1 dopo il trattamento radicale è caratterizzato da un tasso di sopravvivenza del 90%.

Sopravvivenza a 5 anni dopo il trattamento 2 cucchiai. è del 76%, 3 cucchiai. - circa il 45%, a 4 cucchiai. - non più del 5%.

• Esame delle feci per sangue occulto ogni anno nelle persone di età superiore ai 50 anni, con prova positiva- colonscopia.
• Sigmoidoscopia flessibile 1 volta in 5 anni, colonscopia - 1 volta in 10 anni. La colonscopia TC è accettabile come screening.
• Con un'eredità gravata per il cancro intestinale, questi studi sono raccomandati dall'età di 40 anni.

Il cancro del colon è comune e i tassi di morbilità e mortalità sono in costante aumento, soprattutto nei paesi economicamente sviluppati. Le cause della patologia sono le seguenti: una dieta con una predominanza di grassi trans, uno stile di vita sedentario, stitichezza cronica, fattori di produzione dannosi, gravi malattie concomitanti dell'apparato digerente (morbo di Crohn, numerosi polipi della mucosa).

La predisposizione ereditaria alla lesione oncologica di questo organo è importante. Esistono diversi tipi di cancro. Differiscono nella composizione cellulare e nella fonte della patologia. Nella maggior parte dei casi viene diagnosticato l'adenocarcinoma del colon, che si forma dal rivestimento epiteliale.

L'organo è costituito dalle seguenti sezioni: colon ascendente, trasverso, discendente e sigmoideo. Nel primo, il fluido viene assorbito e le feci si formano dai componenti rimanenti nelle parti rimanenti.

Il colon ascendente è una continuazione del cieco, ha una lunghezza di 15-20 cm, passa nella sezione trasversale. Quest'ultimo è solitamente lungo 50 cm e continua ad angolo nel colon discendente.

È caratterizzato dal fatto che il lume dell'organo in esso contenuto diminuisce gradualmente. La durata di questa sezione è di 20 cm, passa nell'intestino sigmoideo. La sua lunghezza è di circa mezzo metro, termina all'incrocio con il retto.

Sintomi del cancro al colon

La clinica del processo canceroso dell'organo dipende dalla posizione del focus patologico. I sintomi disturbano il paziente quando il tumore è cresciuto o si è metastatizzato negli organi vicini. Il processo di distribuzione è piuttosto lento, richiede molto tempo.

I sintomi di un tumore del colon dipendono da quale parte è interessata dalla malattia. Se esiste lesione ascendente, il paziente è preoccupato per il disagio nel tratto digestivo, più spesso nella regione epigastrica e nell'ipocondrio sinistro. Il contenuto di questa sezione del colon è liquido, quindi l'otturazione si verifica raramente, solo nel caso di uno stadio avanzato della patologia. In tali situazioni, è persino possibile palpare il tumore durante l'esame.

Ci sono sanguinamenti nascosti. Al paziente viene diagnosticata l'anemia con tutti i disturbi associati a questa patologia: debolezza, letargia, aumento della fatica. La pelle è pallida.

Sintomi del cancro lato sinistro dell'intestino crasso caratterizzato da caratteristiche simili. In questi reparti si verifica la formazione di feci. Il lume intestinale è più largo che nell'area della parte ascendente.

Il cancro del colon discendente e di altre parti di quest'area cresce in modo tale da aiutare a ridurre il volume dell'organo. Ciò provoca il verificarsi di ostruzione intestinale.

La formazione e l'evacuazione delle feci sono compromesse. La fermentazione e la putrefazione avvengono nell'intestino. I pazienti si lamenteranno di flatulenza a causa dell'aumento della formazione di gas.

in tali situazioni si alternano a diarrea. Lo sgabello ha uno sgradevole odore putrido. La consistenza e la forma delle feci cambiano. Con una lesione oncologica del lato sinistro del colon, le feci diventano sottili. Si osservano impurità del sangue. Ciò è dovuto al collasso del tumore. Una lesione cancerosa del lato sinistro può ulcerarsi ed essere complicata da peritonite.

È importante che i pazienti consultino un medico in situazioni in cui la forma e la composizione delle feci cambiano, il disagio e il dolore nel tratto digestivo sono costantemente preoccupati. Anche in caso di grave perdita di peso, aumento della fatica, anemia.

Stadi e metastasi del cancro

Si distinguono i seguenti gradi di lesioni oncologiche del colon:

La metastasi si verifica in 3 modi: attraverso il sistema linfatico, i vasi sanguigni e attraverso la germinazione negli organi vicini. Questo metodo è chiamato impianto. Spesso c'è una semina del peritoneo con cellule tumorali.

La natura della localizzazione delle metastasi dipende dalla posizione del tumore. Se si trova nella metà superiore della cavità addominale, è più probabile che le cellule tumorali entrino negli organi della parte corrispondente del corpo.

Nelle situazioni in cui la lesione è anatomicamente più vicina al retto, la diffusione viene diagnosticata nella piccola pelvi.

Il cancro del colon più spesso metastatizza al fegato. Anche i polmoni, il cervello, i testicoli o le ovaie e il sistema scheletrico sono colpiti.

Se viene diagnosticata la fase 2 e superiore, ci sono quasi sempre lesioni dei linfonodi regionali.

Metodi di trattamento

La cosa principale che il medico curante deve fare è rimuovere chirurgicamente il tumore. La scelta del tipo di intervento chirurgico dipende dalla posizione del processo patologico, dal grado di germinazione e metastasi.

Durante l'operazione, oltre al tumore, è necessaria la resezione dei linfonodi vicini, a cui viene drenato il fluido dal segmento colpito dal cancro. La natura e l'entità dell'intervento sono determinate dal medico curante.

Se è necessaria la resezione del cancro del colon ascendente, viene chiamata un'operazione emicolectomia destra. Oltre alla parte interessata dell'organo, vengono rimossi tutti i linfonodi di quest'area, si forma un'anastomosi collegando l'intestino tenue e crasso.

Emicolectomia sinistra effettuato con la sconfitta del processo oncologico della parte sinistra del colon. Oltre alla zona patologica e ai linfonodi, viene resecato il mesentere di questa zona. È necessaria un'anastomosi.

Il cancro del colon trasverso viene rimosso insieme ai linfonodi vicini e all'omento circostante.

Se il tumore si diffonde agli organi vicini, i chirurghi eseguono interventi combinati con la rimozione delle aree cancerose.

Nei casi in cui il trattamento chirurgico è controindicato, poiché porterà alla morte, si parla di interventi palliativi. Di solito formano collegamenti di bypass per il passaggio delle feci. Questo aiuta ad evitare l'ostruzione intestinale.

Il materiale rimosso viene immediatamente inviato all'esame per stabilire lo stadio del processo, la natura delle cellule tumorali. La conclusione del dottore aiuta a determinare ulteriori tattiche.

La fase successiva del trattamento è radiazioni e chemioterapia, è determinato in base alla natura delle cellule tumorali. L'irradiazione viene prescritta dopo l'intervento chirurgico, di solito dopo un paio di settimane. Spesso i pazienti hanno effetti collaterali, ma molti tollerano bene la procedura.

Prossima fase - chemioterapia. È una somministrazione endovenosa di farmaci antitumorali che inibiscono la crescita e la diffusione delle cellule tumorali. Solitamente tollerato dai pazienti più facile della radiazione.

La durata del trattamento dipende da un gran numero di fattori: il tipo di tumore stesso, la presenza di metastasi, le condizioni generali del paziente, l'età, gravi comorbidità.

Tra tutti i tumori, questo tipo di tumore si verifica in uno su cinque casi di cancro su cento, e se consideriamo i tumori che colpiscono sistema gastrointestinale poi - qui, il cancro al colon occupa con sicurezza il secondo posto. I sintomi di questa malattia sono principalmente inerenti agli anziani, indipendentemente dal sesso.

Cosa causa questa malattia?

Le cause delle neoplasie maligne non sono state ancora determinate in modo inequivocabile, tuttavia esistono una serie di fattori che aumentano significativamente il rischio di malattia:

• predisposizione genetica. Questo fattore è rilevante per le persone i cui parenti stretti avevano questa malattia prima dei 50 anni;
• Dieta malsana con predominanza di proteine, di origine animale, soprattutto grasse;
• Mancanza di attività fisica sufficiente - uno stile di vita sedentario;
• Violazione nel sistema digestivo, vale a dire costipazione cronica. In questo stato di cose, masse fecali solide, passando per gli angoli delle viscere, lo feriscono costantemente;
• Lavori relativi alla produzione pericolosa;
• Vecchiaia - sopra i 50 anni.

Inoltre, il cancro del colon può essere il risultato di processi patologici cronici:

• sindrome di Gardner;
• poliposi adenomatosa;
• colite ulcerosa non specifica;
• diverticolosi;
• morbo di Crohn e di Turk;
• Amebiasi;
• Polipi.

Questo è solo un piccolo elenco di fattori che possono causare il cancro al colon.

Fasi del decorso della malattia

Oggi si distinguono otto fasi dello sviluppo della malattia con i sintomi corrispondenti:

• Fase - 0 "TÈ— NO M0. In questa fase, il tumore non cresce nei linfonodi di una posizione vicina e non vengono rilevate metastasi distanti. Il fulcro della malattia è il carcinoma preinvasivo dell'epitelio o dell'intestino, più precisamente la sua mucosa;
• Fase - 1 "T1-2 N0 M0". Le metastasi, sia regionali che remote, non vengono rilevate. In questa fase, la neoplasia colpisce i tessuti sottomucosi e talvolta cresce nei tessuti muscolari;
• Stadio - 2A "T3 N0 M0». Non ci sono ancora metastasi e il tumore penetra nei tessuti vicini o nella loro base;
• Fase 2B "T4 N0 M0». In questa fase, il tumore cresce sulle cellule della pleura viscerale, sulle strutture vicine e sugli organi. Le metastasi evidenti non sono ancora state rilevate;
• Fase 3A "T1-2 N1 M0». I linfonodi colpiti da metastasi appaiono adiacenti al fuoco del tumore, non ci sono metastasi remote e il tumore canceroso colpisce i tessuti della membrana muscolare;
• Fase 3B "T3-4 N1 M0». Il tumore si infiltra attivamente nei tessuti che circondano l'intestino e la base subsierosa, spesso colpisce gli organi vicini e talvolta cresce persino nella pleura viscerale. Fino a tre metastasi compaiono nei linfonodi vicini in assenza di quelli remoti;
• Fase 3C "T1-4 N2 M0». In questa fase, c'è una chiara crescita del tumore in tutte le strutture dell'intestino e danni parziali ai tessuti degli organi vicini, e il numero di metastasi regionali sale a quattro. Le metastasi distanti non sono osservate;
• Fase 4 "T1-4 N-3 M0-1». In questa fase, il danno tumorale ai tessuti dell'intestino e agli organi di terze parti è il più ampio possibile. Si trovano metastasi, sia regionali che distanti. Le previsioni in questo caso sono deludenti.

Tipi di tumori del colon

Molto spesso, questo tipo di cancro inizia con la sconfitta delle cellule epiteliali da parte del carcinoma. Questo stato di cose è dovuto al fatto che la parte principale delle cellule della mucosa del colon è costituita da epitelio, pertanto il cancro del colon e del retto è quasi sempre rappresentato dal carcinoma epiteliale della sezione ascendente e discendente. La probabilità di un tale corso di eventi è di circa il 95%.

A volte ci sono tumori di altri tipi:

• Squamoso. Con questo tipo di tumore, le cellule epiteliali squamose rinascono;
• Ghiandolare-squamoso. In questo caso, c'è una degenerazione delle cellule dell'epitelio sia piatto che ghiandolare;
• Carcinoma a cellule anulari;
• Adenocarcinoma della mucosa.

Oltre a questi (principali) tipi di tumori, a volte (piuttosto raramente) si verificano carcinomi con sintomi non classificati.

Sintomi della malattia

Il cancro del colon non si presenta sempre allo stesso modo. I suoi sintomi possono essere diversi, a seconda della posizione della lesione e della forma di crescita tumorale macroscopica. I lati sinistro e destro del colon differiscono nelle loro funzioni fisiologiche e quindi reagiscono al tumore in modi diversi.

La lesione del lato destro dell'intestino interrompe la fisiologia dell'assorbimento nutrienti, che è accompagnato da un deterioramento della digestione, e un tumore localizzato sul lato sinistro porta ad una significativa diminuzione della pervietà, che si esprime con una stitichezza più frequente, che si trasforma in cronica.

I sintomi più tipici della crescita del tumore nel colon, evidenti senza visita medica:

• Violazione processo normale digestione. I sintomi sono i seguenti: perdita dell'appetito abituale, sensazioni di trazione all'interno dell'addome, eruttazione, nausea e vomito, brontolii, diarrea, costipazione e, nei casi più gravi, ostruzione;
• Il verificarsi di disagio nell'addome inferiore, dolore;
• Cambiamenti nella composizione delle feci: vengono escreti con una miscela di muco e coaguli di sangue.

Per la localizzazione del lato destro di un tumore del colon, sono caratteristici i seguenti sintomi:

• Una forte diminuzione del tono generale;
• Fatica cronica;
• Malessere;
• Condizioni febbrili frequenti;
• sviluppo di anemia.

Questo comportamento del corpo è una conseguenza dell'avvelenamento epatico con prodotti di scarto o decadimento (nelle fasi successive) delle cellule tumorali.

La procedura per la diagnosi di una malattia

In prima linea nella diagnosi dei tumori cancerosi, la medicina moderna pone 4 tipi principali di ricerca. Descriviamoli in ordine.

Esame fisico

In questa fase il valutazione visiva condizione della pelle, viene eseguito il grado di gonfiore e palpazione. Quest'ultimo consente una valutazione preliminare della presenza di un tumore, delle sue dimensioni, densità e mobilità, nonché del grado di dolore avvertito dal paziente durante l'esame. Successivamente, l'area problematica viene sfruttata per identificare il fluido nel peritoneo.

Radiografia

La radiografia viene eseguita con l'uso di un mezzo di contrasto: il metodo dell'irigoscopia. Questo metodo consente di identificare tali difetti dell'intestino come la sua espansione attorno al tumore, il restringimento, l'accorciamento e il grado di escrezione dell'agente di contrasto.

Colonscopia (esame endoscopico)

L'essenza dello studio sta nel tagliare un sottile strato di tessuto tumorale per l'esame visivo all'angolo di campo di un microscopio per determinare il tipo. La procedura viene eseguita chirurgicamente in anestesia generale o locale.

Ultrasuoni e CTM

L'esame mediante ultrasuoni e tomografia consente, con un alto grado di accuratezza, di determinare la dimensione del tumore, la sua area interessata e di identificare metastasi, anche lontane dalla posizione dell'obiettivo principale, ad esempio nel fegato.

Video collegati

Metodi di trattamento del cancro del colon

Il trattamento completo consiste in tre tipi di terapia.

Chirurgia

L'essenza del metodo è rimuovere chirurgicamente il tumore. Allo stesso tempo, è estremamente importante eseguire la procedura in modo che i bordi del tumore tagliato non contengano cellule (tumorali) alterate. Durante l'intervento chirurgico, insieme al tumore principale, vengono rimossi contemporaneamente anche i linfonodi situati vicino al fuoco, nella regione epatica e tutte le altre metastasi identificate.

Il grado di tale interferenza può essere locale o volumetrico:

• Posizione del lato destro del tumore. Questa disposizione suggerisce un'emicolonectomia dell'organo colpito. Inoltre, 10 cm della sezione terminale dell'ileo e della terza parte del colon trasverso, insieme ad un segmento adiacente al grande omento, sono soggetti ad asportazione. Inoltre, taglia il colon cieco e ascendente. La rimozione dei linfonodi di una posizione regionale è obbligatoria. Al termine della procedura di rimozione, per formare una piccola anastomosi del colon, l'intestino tenue e quello crasso vengono cuciti insieme.
• Posizione sul lato sinistro del tumore. Rimozione in corso distale il colon trasverso - il suo terzo della sezione discendente, il sigmoide è parzialmente rimosso e il discendente è completamente. La flessione splenica, il mesentere e i linfonodi regionali vengono completamente rimossi e, alla fine, l'intestino crasso viene fuso con l'intestino tenue. Con lesioni estese della milza, viene rimosso completamente.
• Il tumore è piccolo. Se si trova al centro dell'intestino interessato o del tratto ascendente, si ricorre alla sua rimozione, contemporaneamente all'asportazione del grande omento e dei linfonodi vicini.
• Il tumore è inferiore e nel colon sigmoideo. Questa disposizione consente la resezione intestinale. Parte del colon sigmoideo, i linfonodi adiacenti e il mesentere vengono rimossi. Nei pazienti con ostruzione intestinale viene eseguita una resezione ostruttiva del colon, dopodiché viene ripristinata la sua continuità. Quando un tumore colpisce vaste aree di tessuto e persino singoli organi, ricorrono alle operazioni tipo combinato. Molto spesso si osserva la formazione di metastasi epatiche e nelle donne le metastasi colpiscono le ovaie. Tali metastasi vengono rimosse.

Se il processo di sviluppo del tumore è andato lontano e la lesione metastatica è voluminosa, viene utilizzato un metodo palliativo: l'anastomosi si forma con il metodo dell'applicazione di una colostomia.

Il metodo di radioterapia (radioterapia).

Questo metodo viene utilizzato sia prima che dopo l'operazione. La radioterapia preoperatoria è progettata per indebolire le cellule tumorali e facilitare l'intervento chirurgico e la terapia adiuvante postoperatoria serve a consolidare i risultati dell'intervento chirurgico e ridurre il rischio di recidiva.

La terapia adiuvante consiste nell'irradiazione mirata del tessuto interessato per inibire le cellule tumorali.

Questo trattamento ha una serie di effetti collaterali con sintomi come nausea e vomito con perdita di appetito, diarrea e sangue nelle feci.

Chemioterapia

La sua essenza è l'uso di cellule tumorali inibitorie sostanze chimiche. SU questo momento, ci sono molti farmaci di questo tipo, tuttavia i più richiesti sono irinotecan, capecitabina e ossiplatino.

Come le radiazioni, la chemioterapia ha effetti collaterali. Molto spesso si osservano nausea e vomito, leucopenia di vario grado (diminuzione del livello dei leucociti nel sangue) e reazioni allergiche, principalmente eruzioni cutanee, arrossamento e prurito.

Previsioni

Le previsioni di sopravvivenza nel cancro del colon possono essere fatte solo dopo una chiara definizione del tipo di tumore e dello stadio del suo sviluppo, e solo dopo la terapia, sulla base dei suoi risultati.

Le fasi iniziali danno una probabilità quasi del 100% che dopo il trattamento il paziente vivrà per almeno 5 anni. Nella seconda fase e all'inizio della terza, questa percentuale si riduce al 60-70% e la terza fase lascia una possibilità a non più della metà dei pazienti. Per quanto riguarda l'ultimo, quarto stadio, il trattamento non viene sempre offerto con esso, perché anche con tutte le misure adottate, la prognosi è estremamente negativa: un tale paziente vive in media da sei mesi a un anno.

Prevenzione del cancro al colon

È impossibile determinare autonomamente la malattia nelle fasi iniziali, poiché i sintomi che la accompagnano non sono del tutto evidenti e pertanto si raccomanda quanto segue per il gruppo a rischio:

• Esame annuale delle feci per sangue occulto;
• Una volta ogni 5 anni, eseguire una sigmoidoscopia;
• Fai una colonscopia almeno una volta ogni 10 anni.

Inoltre, dovrebbe essere chiaro che il miglior trattamento è la prevenzione, quindi assicurati di bilanciare la tua dieta nella direzione di ridurre il consumo di grassi animali, proteine ​​​​e compensarli. prodotti erboristici. Inoltre, si dovrebbe rispondere in tempo ai processi infiammatori nell'intestino crasso: trattarli in modo tempestivo e, se vengono rilevati polipi, devono essere rimossi.

Video collegati