Cancro del colon ascendente t3 in quale stadio. Cancro al colon: sintomi, diagnosi, trattamento, sopravvivenza. Sanguinamento dall'ano

L’urgenza del problema e la prevalenza della malattia

Ruolo principale nelle cause di morte da malattie oncologiche appartiene ancora ai tumori dell'apparato digerente, compreso il cancro del colon-retto. Il rischio individuale di sviluppare questa malattia raggiunge il 5-6%. Ciò significa che durante la vita 1 persona su 20 sviluppa il cancro di questa localizzazione. Ogni anno nel mondo vengono diagnosticati circa 1 milione di nuovi casi di cancro al colon. In Russia, come in molti paesi europei e nordamericani, l'incidenza del cancro al colon è pari a l'anno scorsoè in costante aumento, avendo da tempo superato indicatori simili di cancro del retto, pari a 16,2 ogni 100mila abitanti.

Solo al 20% dei pazienti viene diagnosticato un cancro negli stadi I-II. La maggior parte le neoplasie del colon (circa il 40%) vengono rilevate nello stadio III. Un paziente su tre a cui è stato diagnosticato un cancro al colon per la prima volta nella sua vita presentava metastasi a distanza. E solo il 2% circa dei tumori viene rilevato durante gli esami preventivi.

Eziologia

Le cause del cancro del colon non sono state sufficientemente studiate, sebbene siano noti i principali fattori di rischio per lo sviluppo di questa malattia.

Tavolo 2.Classificazione istologica del cancro del colon

1. Età dei pazienti di età superiore a 50 anni. Dopo i 40 anni aumenta il numero degli adenomi e di altre neoplasie del colon. Dopo i 50 anni, il rischio di sviluppare il cancro del colon-retto raddoppia in ogni decennio successivo di vita. 2. Caratteristiche della nutrizione. I fattori dietetici che aumentano il rischio di sviluppare il cancro al colon includono: assunzione eccessiva di grassi, ipernutrizione, consumo eccessivo di alcol (soprattutto birra), consumo di cibi con un contenuto limitato di fibre.

3. Sindromi genetiche(vedi Tumori benigni).

4. Malattie precedenti: adenomi del colon, colite ulcerosa, morbo di Crohn del colon, precedente cancro al colon, precedente cancro dei genitali femminili o della mammella.

5. Storia del cancro del colon-retto con parenti di sangue.

Classificazione del cancro del colon

Di modelli di crescita distinguere tra tumori esofitici ed endofitici. I tumori esofitici crescono nel lume intestinale come un polipo, un nodulo o una formazione villosa simile a un cavolfiore. Con la disintegrazione di un tumore esofitico, si verifica un cancro a forma di piattino, che sembra un'ulcera con un fondo denso e bordi a forma di rullo che sporgono sopra la superficie della mucosa non interessata.

Il cancro endofitico (infiltrativo) cresce principalmente nello spessore parete intestinale. Il tumore si diffonde lungo il perimetro dell'intestino e lo ricopre circolarmente, provocando un restringimento del lume. Con il decadimento del cancro endofitico è visibile un'estesa ulcera piatta, situata lungo il perimetro dell'intestino con bordi densi leggermente rialzati e fondo irregolare (forma ulcerosa o ulcerativa-infiltrativa). I tumori endofitici sono più comuni nella metà sinistra del colon.

Nella maggior parte dei casi, il cancro si sviluppa nel sigma (nel 50%) e nel cieco (nel 15%), meno spesso in altre sezioni (il colon ascendente è interessato nel 12%, la flessura epatica nell'8%, colon trasverso- nel 5%, flessura splenica - nel 5%, colon discendente - nel 5%).

Il cancro del colon si verifica nella mucosa, quindi si diffonde in tutti gli strati della parete intestinale e va oltre, crescendo negli organi e nei tessuti circostanti. La diffusione del tumore lungo la parete intestinale è insignificante, anche con crescita endofitica non supera i 4-5 cm, molto spesso 1-2 cm.

La classificazione istologica del cancro del colon è presentata nella tabella 2:

Una caratteristica specifica del cancro del colon è una diffusione locale piuttosto lunga del tumore (compresa la germinazione negli organi e nei tessuti circostanti), in assenza di metastasi ai linfonodi regionali, possono comparire abbastanza tardi. Si verificano metastasi tumorali linfogeno(per il 30%), ematogeno(nel 50%) e impianto(nel 20%) a proposito.

via linfatica. Esistono 3 stadi di metastasi ai linfonodi regionali:

Stadio I: linfonodi epicolici e paracolici;

Stadio II: linfonodi mesenterici intermedi o propri;

Stadio III - para-aortico, nella regione della radice del mesentere del colon.

Ogni gruppo è solitamente affetto da metastasi in sequenza, ma spesso ci sono eccezioni e le metastasi possono essere trovate nel gruppo intermedio o basale, e i linfonodi epiparacolici rimangono intatti.

Inoltre, la linfa viene raccolta nella cisterna linfatica, situata trasversalmente nella regione della 1a-2a vertebra lombare. Dalla cisterna la linfa fluisce attraverso il dotto linfatico toracico nel sistema venoso nella regione dell'angolo venoso sinistro (la confluenza vena succlavia dalla giugulare interna). Nello stesso posto vengono solitamente determinate le metastasi sopraclavicolari.

Via ematogena La metastasi è associata alla germinazione del tumore nella rete venosa con successiva diffusione attraverso il flusso sanguigno, principalmente al fegato, ai polmoni, alle ossa e ad altri organi.

Modo di impianto la metastasi, o contatto, è associata alla germinazione del tumore di tutti gli strati della parete intestinale, alla separazione delle cellule tumorali dalla massa principale del tumore e al loro impianto lungo il peritoneo. Queste cellule tumorali danno origine a una piccola eruzione cutanea irregolare chiamata carcinomatosi peritoneale. Quest'ultimo è solitamente accompagnato da ascite cancerosa. La manifestazione della carcinosi sono metastasi all'ombelico e al peritoneo della piccola pelvi. Queste metastasi possono essere identificate mediante esami digitali rettali e vaginali. Il loro rilevamento indica un processo in esecuzione.

Classificazione TNM dell'Unione Internazionale contro il Cancro (2010, settima edizione)T è il tumore primario.

TX - Il tumore primario non può essere valutato.

T0 - nessun dato sul tumore primario.

Questo è un carcinoma sul posto: intramucosale o invasione nella lamina propria della mucosa.

T1: il tumore cresce nella sottomucosa.

T2: il tumore cresce nella membrana muscolare.

TK: il tumore cresce nella base sottosierosa o nei tessuti non coperti dal peritoneo attorno al colon o al retto.

T4 - il tumore si sviluppa in altri organi o strutture e/o nel peritoneo viscerale.

T4a: il tumore cresce nel peritoneo viscerale.

T4b: il tumore cresce in altri organi o strutture.

N - linfonodi regionali.

I linfonodi regionali sono pericolici, così come i linfonodi situati lungo le arterie ileocolica, del colon destro, del colon medio, del colon sinistro, del sigma e del mesenterico inferiore.

NX: dati insufficienti per valutare lo stato dei linfonodi regionali.

N0 - nessun segno di lesione metastatica dei linfonodi regionali.

N1 - metastasi in 1-3 regionali linfonodi.

N2 - metastasi in 4 o più linfonodi regionali.

M - metastasi a distanza.

MX: dati insufficienti per determinare metastasi a distanza.

M0: le metastasi a distanza non sono determinate.

M1: sono presenti metastasi a distanza.

Raggruppamento del cancro dell'esofago per stadio.

Quadro clinico e dati dell'esame obiettivo

Le manifestazioni cliniche del cancro del colon dipendono dalla posizione della neoplasia maligna, dal grado di diffusione del processo tumorale e dalla presenza di complicanze.

A. M. Ganichkin (1970) identificò 6 forme cliniche di cancro al colon:

forma tossico-anemica- caratterizzato da anemia di varia gravità, sintomi generali (debolezza, debolezza, perdita di appetito, perdita di peso), intossicazione;

forma ostruttiva- caratterizzato dalla comparsa di segni di compromissione della pervietà intestinale ed è accompagnato da crampi addominali, brontolii e aumento della peristalsi, ritenzione di feci e scarso passaggio dei gas;

forma enterocolitica- accompagnato da gonfiore, diarrea alternata e stitichezza, presenza di impurità patologiche nelle feci, dolore sordo e doloroso all'addome;

forma pseudoinfiammatoria- caratterizzato da una bassa gravità dei disturbi intestinali sullo sfondo di segni di un processo infiammatorio nella cavità addominale (dolore nella zona processo tumorale, dolore locale alla palpazione con possibile stress muscoli della parete addominale anteriore dell'addome);

forma tumorale (atipica).- non è caratterizzato da sintomi generali, compromissione della pervietà intestinale. In questa forma di cancro al colon, si palpa un tumore nella cavità addominale;

forma dispeptica- i suoi tratti caratteristici sono sintomi di disagio "gastrico" (nausea, eruttazione, sensazione di pesantezza nella regione epigastrica), accompagnati da dolore, localizzati principalmente nella parte superiore dell'addome.

Va notato che l'assegnazione delle forme cliniche è in una certa misura condizionale e caratterizza principalmente il complesso sintomatologico principale. Tuttavia, la conoscenza delle manifestazioni del cancro del colon consente di sospettare la presenza di un tumore anche nei casi in cui la malattia procede con lievi disturbi intestinali.

Principali sintomi Cancro al colon sono: dolore addominale, alterata funzione motoria-evacuativa dell'intestino, presenza scarica patologica con le feci, cambiare condizione generale paziente, la presenza di un tumore palpabile in cavità addominale.

Mal di stomaco osservata nell’80-90% dei pazienti. I tumori del colon possono procedere senza dolore per lungo tempo, e solo quando la neoplasia si diffonde oltre la parete intestinale e quando passa al peritoneo parietale e agli organi circostanti, appare il dolore, la cui intensità e frequenza possono essere diverse. Soprattutto spesso il dolore si verifica quando il tumore è localizzato metà destra del colon e come uno dei primi sintomi si manifesta 2-3 volte più spesso che nel cancro della metà sinistra. Sono associati all'infiammazione nella zona di decadimento del tumore e alla transizione del processo infiammatorio al peritoneo. Il dolore può essere di bassa intensità, sordo o tirante, ma con sviluppo blocco intestinale intensificarsi e assumere un carattere convulso.

disagio intestinale, manifestato con perdita di appetito, eruttazione, nausea, sensazione di pesantezza nella regione epigastrica dovuta a violazioni della funzione motoria di evacuazione del colon. Ruolo importante i disturbi funzionali riflessi di altri organi dell'apparato digerente giocano nello sviluppo del disagio intestinale.

Disturbi intestinali a causa di cambiamenti infiammatori nella parete intestinale, violazioni della sua motilità e restringimento del lume. Si manifestano con brontolio nello stomaco, stitichezza, diarrea. L'accumulo di masse fecali prossimali al tumore si accompagna ad un aumento dei processi di putrefazione e fermentazione, portando ad gonfiore con ritenzione di feci e gas. Con un forte restringimento del lume intestinale si sviluppa un'ostruzione ostruttiva parziale o completa.

Una delle manifestazioni cliniche più importanti del cancro del colon è la presenza di scarica patologica dal retto. Tali secrezioni includono muco, sangue, pus, masse tumorali. Più spesso, si osservano impurità patologiche nelle feci con localizzazione distale del tumore sul lato sinistro. La comparsa di pus e masse tumorali indica l'aggiunta di un processo infiammatorio, che porta alla disintegrazione del tumore, all'infezione e alla formazione di ascessi perifocali e intratumorali.

Allo sviluppo sindrome da intossicazione endogena portare all'assorbimento dei prodotti di decomposizione da parte della mucosa infiammata, un cambiamento nella normale composizione della microflora intestinale, accompagnato dalla comparsa di ceppi patogeni che secernono eso- ed endotossine.

Palpabile Attraverso parete addominaletumoreè uno dei sintomi che più spesso indicano un processo tumorale molto avanzato. Sebbene in alcuni pazienti, più spesso quando il tumore è localizzato nella metà destra del colon, la presenza di un tumore palpabile può essere l'unica, ma non una manifestazione clinica precoce della malattia.

Esame del paziente nel sospetto di tumore del colon è necessario iniziare con un approfondito chiarimento dei dati anamnestici, esame generale, palpazione e percussione.

A ispezione il paziente è spesso notato pallore pelle, perdita di peso.

Durante interrogatorio il paziente deve prestare attenzione ai reclami di dolori sordi all'addome, dispepsia, disturbi intestinali e scoprirne la causa. È molto importante porre domande importanti al paziente, in particolare, per scoprire la presenza di stitichezza e diarrea alternate, brontolio nell'addome, gonfiore periodico. È necessario focalizzare l'attenzione del paziente sulla presenza di impurità patologiche nelle feci.

Palpazione l'addome viene eseguito in varie posizioni del corpo del paziente (in piedi, sdraiato sulla schiena, sul lato destro e sinistro). I tumori esofitici sono più facilmente palpabili. Con la crescita endofitica, è più difficile determinare la neoplasia. Il tumore palpato ha una consistenza densa o densamente elastica, la sua superficie è spesso irregolare. In assenza di complicanze infiammatorie, il tumore è indolore o leggermente dolente alla palpazione, ha contorni abbastanza netti. Lo spostamento della neoplasia dipende dalla mobilità della parte interessata dell'intestino e dalla germinazione del tumore nei tessuti circostanti. Nei tumori più mobili del colon trasverso, si osserva una minore mobilità nei tumori del cieco. Le neoplasie della flessura destra e del colon ascendente sono inattive.

Percussione il suono al di sopra del tumore è solitamente sordo, ma nelle neoplasie che colpiscono la parete posteriore, in particolare il cieco, l'opacità può non essere determinata.

Esame delle dita il retto è obbligatorio per qualsiasi violazione della funzione intestinale. In questo caso, è possibile identificare tumori del retto localizzati distalmente, determinare il tono dello sfintere e stabilire la presenza di impurità patologiche nelle feci.

Complicazioni

Le complicanze del cancro del colon includono:

Ostruzione intestinale ostruttiva;

Perforazione del tumore del colon con sviluppo di peritonite;

Processi infiammatori-purulenti perifocali (paracolite purulenta, paranefrite, flemmone della parete addominale, spazio retroperitoneale);

Sanguinamento dal tumore (raramente abbondante);

Germinazione del tumore negli organi vicini e sviluppo di fistole interorgano.

Diagnostica di laboratorio e strumentale

Un esame del sangue generale può rilevare un aumento della VES, rilevare l'anemia ipocromica e, in alcuni pazienti, la leucocitosi, che indica un processo infiammatorio concomitante.

Per diagnosticare il sanguinamento occulto viene eseguito un esame del sangue occulto nelle feci. I tumori vengono feriti dalle feci e sanguinano nel lume intestinale. La reazione si basa sulla proprietà di alcune sostanze di ossidarsi facilmente e cambiare colore in presenza di emoglobina e acqua ossigenata. Come reagente viene utilizzata la benzidina (test di Gregersen). In presenza di sangue nelle feci, il test della benzidina dà una colorazione blu-verde. Tuttavia, nel 50-70% dei casi, i risultati di questo test sono falsi positivi. Le loro cause sono il sanguinamento delle gengive nelle malattie parodontali e l'ingestione di sangue durante il sangue dal naso. Nonostante la bassa specificità di questo test, il suo utilizzo di massa, secondo gli esperti, può ridurre la mortalità da cancro del colon-retto del 30%.

Un'altra direzione nella diagnosi precoce del cancro del colon si basa sulla definizione il livello dei marcatori tumorali, in particolare, l'antigene embrionale del cancro (CEA), un peptide isolato da cellule embrionali del tratto gastrointestinale umano. Un aumento del livello di CEA nel sangue è stato notato nel 38% dei pazienti con polipi e il livello di CEA aumentava con l'aumentare delle dimensioni del tumore. Pertanto, negli stadi I-II, un aumento del livello di CEA era già stato rilevato nel 52% dei pazienti e nello stadio IV in tutti. È opportuno sottolineare che, purtroppo, non esistono marcatori tumorali strettamente specifici per il cancro del colon-retto. Un aumento del livello di CEA (più di 6 μg/l) può essere osservato non solo nel cancro del colon, ma anche nei tumori della mammella, dei polmoni, del pancreas, delle ovaie e degli adenocarcinomi di altre localizzazioni. E inoltre, con alcune malattie somatiche: cirrosi epatica ed epatite cronica, colite ulcerosa, pancreatite, tubercolosi, polmonite, fibrosi cistica, insufficienza renale, morbo di Crohn, malattie autoimmuni.

Allo stesso tempo, il grado di aumento del CEA può correlare non solo con la massa del tumore, ma anche con il suo grado di differenziazione: i pazienti con tumori scarsamente differenziati possono avere un livello normale di questo marcatore. Un livello iniziale elevato di CEA funge da segno indiretto di una prognosi sfavorevole.

Altri marcatori di cancro al colon includono CA-19-9 e CA-50. Sono altamente informativi nella diagnosi del tumore primario e il loro significato nella diagnosi precoce delle recidive non è stato completamente determinato.

Va sottolineato ancora una volta che il contenuto dei marcatori sierici non ha un significato indipendente nella diagnosi e nella valutazione dell'entità della diffusione della malattia. Più spesso, in base al loro aumento, si può giudicare la prognosi della malattia. Questo metodo può essere utile per il monitoraggio dinamico dei pazienti, nonché per valutare l'efficacia del trattamento.

Diagnosi di cancro al colon diagnostica strumentale, di regola, messo sulla base di studi radiografici ed endoscopici.

Il metodo principale di esame a raggi X del colon è irrigoscopia(Fig. 182). Il metodo consiste nell'iniezione retrograda di un mezzo di contrasto attraverso il retto utilizzando l'apparato di Bobrov, che consente di ottenere un riempimento stretto dell'organo e di studiare in dettaglio la posizione, la forma, le dimensioni e le caratteristiche del contorno del colon.

Riso. 182. Immagine a raggi X del cancro del colon (irrigogrammi). A - il difetto di riempimento è indicato dalle frecce;

B - le frecce indicano l'area del restringimento circolare del lume intestinale

In questo caso viene utilizzato anche il metodo del doppio contrasto, ovvero la seconda fase del clistere di bario. La seconda fase viene eseguita dopo lo svuotamento dell'intestino dalla sospensione radiopaca. Lo studio viene effettuato con riempimento dosato dell'intestino con aria utilizzando l'apparato Bobrov. Sullo sfondo del doppio contrasto diventa possibile uno studio dettagliato del rilievo della mucosa. L'interpretazione dell'immagine radiografica si basa sugli stessi principi dell'analisi dei risultati dell'esame radiografico dell'esofago, dello stomaco e del duodeno mediante contrasto orale. Nel cancro del colon vengono identificate le aree di restringimento del colon, vengono determinate le "nicchie", i difetti di riempimento, i cambiamenti nel rilievo della mucosa e viene valutata l'attività motoria dell'intestino.

Va ricordato che con un riempimento stretto dell'organo durante l'irrigoscopia, il lume del colon appare molto più ampio rispetto al contrasto orale.

I segni radiologici più caratteristici del cancro del colon sono la presenza di:

1) difetto di riempimento (marginale, circolare o centrale);

2) limitato restringimento dell'intestino, accompagnato dalla sua espansione sopra e sotto il segmento interessato dal tumore;

Riso. 183. Cancro al colon.

Quadro endoscopico 3) irregolarità del contorno intestinale, rilievo atipico della mucosa, rottura delle pieghe e assenza di gaustra nella zona interessata;

Secondo le statistiche, il cancro del colon (RCC) è al secondo posto tra le malattie oncologiche. tratto gastrointestinale e la sua frequenza in struttura complessiva malattie maligneè del 5-6%. Negli ultimi decenni si è registrato un aumento dell’incidenza in entrambi i sessi, soprattutto tra le persone anziane (50-60 anni). Anche la mortalità dovuta a questo tipo di cancro è in aumento: fino all’85% dei pazienti muore entro due anni.

Il ROCK è una vera piaga dei paesi sviluppati, dove le persone preferiscono mangiare cibi raffinati. La più alta frequenza della malattia si nota nei paesi del Nord America, in Australia. In Europa, la prevalenza della ROK è inferiore, nei paesi e nelle regioni asiatiche Sud America e in Africa, questa forma di cancro è molto meno comune. In Russia, il cancro al colon viene diagnosticato in 17 casi ogni 100.000 abitanti.

Il colon è la sezione più grande dell'intestino crasso, è qui che le feci si formano finalmente dal chimo liquido. Questa è una parte attiva dell'intestino, per lei funzionamento normale la congestione è altamente indesiderabile. Alta percentuale di cibi raffinati nella dieta, tossici supplementi nutrizionali portare a varie violazioni funzione intestinale, comparsa di polipi e crescita di adenomi, che possono degenerare formazioni maligne.

Il colon si trova immediatamente dietro il cieco ed è costituito da diverse sezioni: trasversale, ascendente, discendente e trascinante colon sigmoideo. Ci sono molte aree vulnerabili nel colon. Questi sono luoghi di restringimento e flessione fisiologici, dove le masse fecali possono accumularsi e ristagnare. Più spesso tumore del cancro localizzato nel colon sigmoideo (50% dei casi). Poi arriva il cieco (23% dei casi), altri reparti sono colpiti molto meno frequentemente.

Cause del cancro al colon

Gli oncologi identificano diverse cause principali che portano alla malattia:

Classificazione e stadi del cancro del colon

La mucosa che riveste il colon è costituita da epitelio ghiandolare, pertanto, in quasi il 95% dei casi, questo tipo di formazione maligna viene diagnosticata come

• Adenocarcinoma(un tumore che si sviluppa da cellule epiteliali). Altri tipi di tumori sono meno comuni.
• Adenocarcinoma della mucosa(una neoplasia maligna contiene una grande quantità di muco).
• Carcinoma a cellule con castone(le cellule tumorali hanno la forma di vescicole non unite tra loro).
• Squamoso o ghiandolare-squamoso(la base del tumore sono le cellule di solo epitelio squamoso o epitelio ghiandolare e squamoso)
• carcinoma indifferenziato.

È accettata la seguente divisione dei tumori del colon in stadi:

Il quadro clinico dipenderà dalla posizione e dal tipo di tumore, dalle sue dimensioni e dallo stadio di sviluppo. Nella fase iniziale, il cancro nella maggior parte dei casi è asintomatico e può essere rilevato durante gli esami dispensari per altre malattie. La maggior parte dei pazienti lamenta costipazione improvvisa, dolore e disagio nell'intestino, debolezza e deterioramento della salute.

Con i tumori che si verificano nella metà destra del colon, i pazienti notano la comparsa di dolore sordo nella metà destra dell'addome, debolezza e malessere. L'esame rivela un'anemia moderatamente grave, a volte anche in fase iniziale, il tumore viene rilevato mediante palpazione.

Il processo tumorale nella metà sinistra dell'intestino è caratterizzato da costante dolore sordo sullo sfondo del quale si verificano flatulenza, brontolio, gonfiore, stitichezza frequente. Si notano le feci aspetto somiglianti a escrementi di pecora, con tracce di sangue e muco.

Il dolore è associato a processo infiammatorio e può essere leggero, tirante o acuto e crampiforme se si sviluppa un'ostruzione intestinale. I pazienti riferiscono perdita di appetito, nausea, eruttazione, sensazione di pesantezza all'addome. I cambiamenti infiammatori nella parete intestinale causano il suo restringimento e la dismotilità, che porta all'alternanza di stitichezza e diarrea, brontolio e gonfiore. Nelle feci si nota la presenza di sangue, muco o pus, causata dalla decomposizione del tumore. C'è un aumento dell'intossicazione del corpo, espresso in febbre, sviluppo di anemia, debolezza, affaticamento e improvvisa perdita di peso.

Esistono sei forme principali di cancro al colon, ciascuna delle quali è caratterizzata da determinati sintomi:

Nel tempo, in assenza di trattamento, i sintomi della malattia iniziano ad aumentare, ulteriori sviluppi Il processo maligno porta allo sviluppo di complicazioni gravi come ostruzione intestinale, sanguinamento, processi infiammatori-purulenti (ascesso, flemmone), perforazione delle pareti intestinali con sviluppo di peritonite.

L'ostruzione intestinale si verifica a causa della sovrapposizione del tumore al lume intestinale e si verifica in circa il 10-15% dei pazienti. Questa complicanza si osserva due volte più spesso quando il tumore è localizzato nella metà sinistra del colon.

I processi infiammatori si sviluppano nell'8-10% dei casi e assumono la forma ascessi purulenti o flemmone. Molto spesso, tali infiltrati nella fibra si formano con tumori del colon sigmoideo ascendente o cieco. Ciò avviene a causa della penetrazione nei tessuti circostanti attraverso le vie linfatiche. microrganismi patogeni dal lume intestinale.

Meno di tutto, nel 2% dei casi, si nota la perforazione delle pareti intestinali, ma è lei a causare la morte dei pazienti con questo tipo di cancro. La rottura della parete intestinale porta all'ulcerazione del tumore e al suo decadimento, mentre l'ingestione del contenuto intestinale nella cavità addominale porta allo sviluppo della peritonite. Se il contenuto entra nel tessuto dietro l'intestino, si sviluppa un flemmone o un ascesso del tessuto retroperitoneale.

A volte il tumore cresce organi cavi e formazione di fistole. Tutte queste complicazioni peggiorano significativamente la prognosi della malattia.

Spesso, i sintomi della malattia possono corrispondere a diverse forme di cancro al colon contemporaneamente e attente misure diagnostiche aiuteranno a chiarire la diagnosi.

Diagnosi della malattia

È impossibile rilevare il cancro del colon solo dall'anamnesi e dall'esame, poiché non ci sono segni esterni di tumore. Durante un esame fisico, il medico valuta le condizioni del paziente: pallore della pelle, gonfiore, quando picchiettato può determinare la presenza di liquido nella cavità addominale. È possibile sondare il tumore attraverso la parete addominale solo se è di dimensioni considerevoli. Per fare una diagnosi corretta sono necessari tutta una serie di esami di laboratorio e strumentali.

A ricerca di laboratorio si applica analisi biochimiche sangue con definizione antigeni specifici e analisi del sangue occulto nelle feci.

I metodi di ricerca strumentale includono:

Il cancro del colon viene trattato con un intervento chirurgico radicale in combinazione con radioterapia e chemioterapia.

La tattica del trattamento e il tipo di operazione eseguita sono determinati dall'oncologo chirurgico in base a molti fattori. Deve tenere conto del tipo di tumore e della sua localizzazione, dello stadio del processo, della presenza di metastasi e malattie concomitanti, condizioni generali ed età del paziente. In assenza di metastasi e complicazioni (ostruzione, perforazione), vengono eseguite operazioni radicali: le parti interessate dell'intestino vengono rimosse insieme al mesentere e ai linfonodi regionali.

Se il tumore canceroso si trova nella metà destra del colon, viene eseguita un'emicolonectomia destra. In seguito a tale intervento vengono rimossi il cieco, il colon ascendente, un terzo del colon trasverso e circa 10 cm dell'ileo terminale. Insieme a questo, viene eseguita la rimozione dei linfonodi regionali. Alla fine dell'operazione si forma un'anastomosi (che collega l'intestino tenue e quello crasso).

Se è interessata la metà sinistra del colon, viene eseguita un'emicolonectomia del lato sinistro. Vengono rimossi un terzo del colon trasverso, del colon discendente, parte del sigma, i linfonodi regionali e il mesentere. Alla fine si forma un'anastomosi (che collega l'intestino crasso e quello tenue).

Se il tumore è piccolo e localizzato nella parte centrale del colon trasverso, viene asportato insieme ai linfonodi e all'omento. Quando il tumore è localizzato nelle parti inferiore e media del colon sigmoideo, viene anche asportato insieme al mesentere e ai linfonodi. Nelle fasi finali di queste operazioni si forma una giunzione tra l'intestino crasso e quello tenue (anastomosi).

Se un tumore canceroso si diffonde ad altri tessuti e organi, vengono eseguite operazioni combinate, rimuovendo gli organi colpiti.

Con le forme di cancro avanzate e inoperabili, viene eseguita la chirurgia palliativa. Per questo vengono applicate anastomosi di bypass o una fistola fecale. Questo viene fatto per prevenire l'ostruzione intestinale acuta. Di regola, soffre di ostruzione intestinale casi avanzati cancro, tali pazienti sono notevolmente indeboliti, il che complica notevolmente l'operazione. Il chirurgo deve tenere conto delle condizioni del paziente e capire che l'operazione potrebbe essere l'ultima.

Sulla base di ciò, viene scelta la tattica dell'intervento chirurgico. Se c'è speranza che il paziente sopravviva reintervento e ha una possibilità vita successiva eseguire un'operazione passo passo. Prevede la resezione e la formazione di una colostomia per eseguire la successiva sutura dello stoma nella seconda fase. Se il paziente, nei casi avanzati, è talmente indebolito che il suo sistema cardiovascolare non può sopportare un intervento ripetuto, l'intervento viene eseguito immediatamente.

Il trattamento chirurgico è completato dalla radioterapia. Le procedure iniziano 2-3 settimane dopo l'intervento chirurgico. L'area di crescita del tumore è esposta alle radiazioni. Durante radioterapia può essere osservato effetti collaterali derivanti da danni alla mucosa intestinale: nausea, vomito, mancanza di appetito.

La chemioterapia nella fase successiva viene eseguita utilizzando farmaci moderni quindi è molto più facile da trasportare. Ma ancora, in alcuni casi, ci sono effetti collaterali come eruzioni allergiche sulla pelle, vomito, nausea, leucopenia (diminuzione del livello dei leucociti nel sangue).

Preparazione all'intervento chirurgico e gestione postoperatoria dei pazienti

Prima dell'intervento chirurgico, i pazienti vengono sottoposti a un addestramento, che consiste nella pulizia dell'intestino. Questo viene fatto assumendo il farmaco lassativo Fortrans o utilizzando un lavaggio intestinale ortogrado con una soluzione isotonica, che viene somministrata attraverso un tubo.

Prima dell'operazione, al paziente viene prescritta una dieta priva di scorie e clisteri purificanti. Patate, pane, eventuali verdure sono escluse dalla dieta, entro due giorni il paziente riceve Olio di ricino. Per prevenire alcuni giorni prima dell'operazione, al paziente vengono prescritti antibiotici e farmaci sulfamidici.

Nel periodo postoperatorio vengono adottate misure terapeutiche per eliminare lo shock postoperatorio, l'intossicazione e la disidratazione del corpo. Il primo giorno non è consentita l'assunzione di cibo, dal secondo giorno il paziente può assumere liquidi, poi mangiare gradualmente cibi morbidi semiliquidi.

A poco a poco, la dieta viene ampliata, brodi, purè di cereali, purea di verdure, omelette, tisane, succhi, composte. Il paziente deve attenersi rigorosamente a tutte le raccomandazioni del medico curante e seguire la dieta necessaria. Per prevenire la stitichezza, al paziente viene prescritto due volte al giorno olio di vaselina. Si tratta di un lassativo efficace che non consente la formazione di una densa massa fecale ed elimina il rischio di lesioni a coloro che non sono ancora guariti. suture postoperatorie. La mortalità dopo un intervento chirurgico radicale per cancro al colon è di circa il 6-8%.

Prognosi del decorso della malattia

La prognosi per il cancro del colon è moderatamente favorevole. La sopravvivenza a cinque anni dipende dalla localizzazione del tumore e dallo stadio della malattia ed è pari a circa il 50% tra i pazienti sottoposti a intervento chirurgico radicale. Nel caso in cui il tumore non abbia il tempo di diffondersi oltre la sottomucosa, il tasso di sopravvivenza a cinque anni è del 100%.

Una prognosi favorevole dipenderà in gran parte dalla comparsa di metastasi nei linfonodi regionali. Se sono assenti, il tasso di sopravvivenza a cinque anni è di circa l’80%, se sono presenti solo del 40%. Le metastasi più comuni del cancro del colon si trovano nel fegato.

Possono comparire fino a due anni dopo l'operazione. In questo caso, esegui trattamento combinato ovvero rimuoverli chirurgicamente seguita dalla somministrazione di chemioterapia sistema arterioso fegato combinato con chemioterapia intraepatica.

Quanto prima viene rilevata e trattata una lesione maligna del colon resezione radicale maggiore è la possibilità di un esito positivo. Con casi avanzati e non trattati la mortalità entro cinque anni è del 100%.

Prevenzione

Le misure preventive mirano a rilevare il cancro fasi iniziali e suggerire visite mediche popolazione. Durante la loro implementazione, i moderni screening automatizzati sono di grande importanza, consentendo di identificare i gruppi ad alto rischio con il loro successivo rinvio al passaggio. esame endoscopico. Un punto importanteè la visita medica e il trattamento di quei pazienti che hanno identificato condizioni precancerose o che hanno già tumori benigni.

Le misure preventive sono dirette alla propaganda uno stile di vita sano vita e nutrizione razionale. Tutte le fasce della popolazione dovrebbero essere informate sulle misure per mantenere la salute, che comprendono il rifiuto di cibi raffinati malsani, grassi animali, un aumento della dieta giornaliera alimenti ricchi di fibre (verdura, frutta, erbe aromatiche), latticini.

Essere leader è il benvenuto immagine attiva vita, sport, quotidiano lunghe passeggiate, corsa, nuoto, esercizi fattibili da fare a casa. Seguendo queste semplici raccomandazioni, puoi ridurre significativamente il rischio di cancro.

Il cancro del colon è un tumore maligno localizzato in una delle sezioni del colon. Nella struttura dell'incidenza delle neoplasie maligne del tratto gastrointestinale, il cancro del colon è al secondo posto e nella struttura complessiva delle malattie oncologiche è del 5-6%. La malattia si verifica in ugualmente sia uomini che donne di età compresa tra 50 e 70 anni. Il cancro più comunemente diagnosticato è il colon sigmoideo.

Cause

1. fattore ereditario. cartello cancro ereditario colon è la presenza di malattia in giovane età(fino a 50 anni) con parenti stretti.
2. Non dieta bilanciata(la predominanza di un gran numero di prodotti di origine animale).
3. Ipodinemia - immagine sedentaria vita.
4. Costipazione cronica. Lesioni ai luoghi delle curve fisiologiche dell'intestino con le feci.
5. Malattie precancerose: colite ulcerosa, poliposi adenomatosa familiare, morbo di Gardner, morbo di Crohn, diverticolosi, morbo di Turk, polipi singoli e multipli, amebiasi, ecc.
6. Età superiore ai 50 anni.
7. Condizioni di lavoro dannose.

Stadi del cancro del colon

Classificazione

Perché la mucosa del colon lo è epitelio ghiandolare, l'adenocarcinoma (un tumore delle cellule epiteliali) è più comune di altre malattie oncologiche, rappresenta il 90-95% di tutti neoplasie maligne colon. Significativamente meno comuni sono: carcinoma a cellule cricoidi (cellule sotto forma di vescicole e non unite tra loro), adenocarcinoma della mucosa (una grande quantità di muco nel tessuto tumorale), carcinoma a cellule squamose (la base sono cellule dell'epitelio squamoso) e carcinoma ghiandolare a cellule squamose (il tumore è costituito da epitelio ghiandolare e squamoso). Inoltre, possono verificarsi carcinomi indifferenziati e non classificati.
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Sintomi

I sintomi del cancro del colon dipendono dalla posizione del tumore e dalla sua forma macroscopica di crescita, poiché il lato destro e metà sinistra gli intestini hanno funzioni fisiologiche diverse. Se il tumore si trova nella metà destra dell'intestino, il processo di assorbimento viene interrotto e, di conseguenza, malnutrizione. Quando è interessato il colon sinistro, i sintomi sono associati a violazione della pervietà delle masse fecali nell'intestino.

A volte i pazienti stessi trovano un tumore nell'addome, questo è uno dei segni del cancro al colon. Inoltre, lo sviluppo della malattia è caratterizzato da i seguenti segnali:

• Lo sviluppo della sindrome del dolore.
• Un disturbo della funzione digestiva, che si manifesta sotto forma di diminuzione dell'appetito, eruttazione, sensazione di pesantezza all'addome e brontolio, nausea, vomito, gonfiore, stitichezza, diarrea e ostruzione intestinale.
• Miscela di sangue e muco nelle feci.
• Cambiamento nelle condizioni generali del paziente: debolezza generale e malessere affaticabilità veloce, febbre, sviluppo di anemia. Questi sintomi sono caratteristici del cancro della metà destra del colon e si sviluppano a seguito dell'assorbimento dei prodotti di decadimento del tumore, che porta all'intossicazione.

Diagnosi di cancro al colon

La base della diagnosi di una neoplasia maligna è l'uso dei seguenti metodi:

Trattamento del cancro al colon

Utilizzato nel trattamento del cancro al colon metodo chirurgico, radiazioni e chemioterapia.

Metodo chirurgico

Esistono alcuni principi per eseguire un'operazione radicale per il trattamento del cancro al colon. Consistono nel fatto che i bordi del taglio dell'intestino durante l'esame microscopico non devono contenere cellule tumorali. Inoltre, tutti i linfonodi regionali vengono rimossi. La localizzazione della neoplasia e il grado della sua prevalenza influenzano il volume e la natura dell'intervento chirurgico.

Se il tumore si trova sul lato destro colon, quindi viene eseguita l'emicolonectomia del lato destro (rimozione di una parte dell'intestino). Come risultato di questa operazione vengono rimossi il cieco, il colon ascendente, la flessura epatica e il terzo prossimale del colon trasverso con parte del grande omento, nonché una decina di centimetri dell'ileo terminale. Per rispettare il principio di radicalità, è necessario rimuovere i linfonodi regionali. Alla fine dell'operazione si forma un'anastomosi del piccolo colon (connessione dell'intestino tenue e dell'intestino crasso).

Con danni al lato sinistro del colon, viene eseguita un'emicolectomia sinistra (asportazione del terzo distale del colon trasverso). Durante l'intervento vengono asportati una parte del colon trasverso, la flessura splenica, il colon discendente, un terzo del colon sigmoideo, i linfonodi regionali, parte del grande omento e il mesentere. Al termine dell'operazione si forma un'anastomosi del colon (connessione dell'intestino crasso e dell'intestino tenue).

Se il tumore è piccolo e si trova nella parte media del colon trasverso, viene resecato insieme ai linfonodi regionali e al grande omento. La formazione dell'anastomosi del colon è fase finale Intervento chirurgico.

Resezione intestinale mostrato nella localizzazione del tumore nella parte media e inferiore del colon sigmoideo. Durante l'intervento vengono rimossi una porzione del colon sigmoideo, del mesentere e dei linfonodi regionali. La fase finale dell'operazione è la formazione di un'anastomosi del colon (connessione dell'intestino crasso e dell'intestino tenue).

Se il processo tumorale è complicato da un'ostruzione intestinale o da un danno all'intestino, viene eseguita una resezione ostruttiva del colon. Il ripristino della sua continuità viene eseguito dopo un breve periodo di tempo. Se il tumore si diffonde ad altri organi e tessuti, vengono eseguite operazioni combinate e se vengono rilevate metastasi nel fegato, nelle ovaie e in altri organi, vengono rimosse.

Operazioni palliative effettuato in caso di elevata prevalenza del processo tumorale e in presenza di metastasi multiple. Queste operazioni includono: l'imposizione di una colostomia, la formazione di un'anastomosi di bypass.

Radioterapia

Adiuvante (postoperatorio) la radioterapia viene eseguita per il cancro del colon allo stadio T4. Il trattamento inizia 15-20 giorni dopo l'intervento chirurgico combinato. La dose focale totale è di 50-60 Gy e la dose focale singola è di 2 Gy. L'area di crescita del tumore è soggetta a irradiazione.

In alcuni casi, a seguito della radioterapia, potrebbero esserci varie complicazioni derivante dal danno alla mucosa intestinale dopo la sua irradiazione. Le loro principali manifestazioni sono: perdita di appetito, nausea, vomito, diarrea, comparsa di secrezioni intestinali contenenti muco e sangue.

Chemioterapia

Per molto tempo solo il fluorouracile (5-FU) è stato il farmaco con la necessaria efficacia nel trattamento del cancro del colon. Attualmente, ci sono molti farmaci chemioterapici moderni: ossiplatino (un farmaco a base di platino), irinotecan (un inibitore della topoisomerasi 1), capecitabina.

Attualmente, per il trattamento del cancro del colon, viene utilizzata la terapia mirata (effetto puntuale su determinati bersagli molecolari - recettori), che non hanno poca importanza nella vita della cellula. Terapia anticorpi monoclonali A fattore vascolare Crescita del VEGF (Avastin), un inibitore del recettore del fattore di crescita epidermico EGFR (Erbitux, Panitumumab).

Come risultato del trattamento chemioterapico del cancro del colon, in alcuni casi, ci sono effetti collaterali la sua applicazione. Le loro principali manifestazioni includono: nausea, vomito, eruzioni cutanee allergiche, sviluppo di leucopenia (diminuzione del livello dei leucociti nel sangue).

Prevenzione e screening

Per rilevamento precoce e la prevenzione del cancro al colon, vengono utilizzati programmi di screening. Ad oggi non sono state ancora sviluppate regole chiare per la loro attuazione, ma è possibile utilizzare i seguenti metodi:

• Analisi delle feci per sangue occulto. Si consiglia di effettuare l'indagine una volta all'anno.
• Sigmoidoscopia flessibile. Gli esperti raccomandano di condurre un sondaggio una volta ogni cinque anni.
• Colonscopia. Si consiglia di eseguire lo studio in anestesia generale una volta ogni 10 anni.

La base della prevenzione del cancro al colon è una dieta equilibrata con predominanza di alimenti origine vegetale e riducendo l’assunzione di grassi animali. Quando malattie infiammatorie dell'intestino crasso, è necessario il loro trattamento tempestivo e, se vengono rilevati polipi, si consiglia la loro rimozione.

Prognosi della malattia

Se la malattia viene rilevata nelle fasi iniziali, la prognosi è favorevole, ad esempio, il tasso di sopravvivenza a cinque anni per il cancro del colon in stadio I è del 90-100%, stadio II - 60-70%, III - 30-50%. Allo stadio IV della malattia, il trattamento non viene sempre offerto ai pazienti. Per motivi di salute, a volte viene eseguita un'operazione palliativa, dopo di che durata media la durata della vita è compresa tra 6 e 12 mesi.

Il cancro del colon è un cancro che si sviluppa in uno dei due punti dell’intestino. Questa patologiaè al secondo posto per numero di casi diagnosticati di cancro gastrointestinale. Il gruppo più suscettibile della popolazione a questa malattia sono gli anziani.

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Fattori di rischio per il cancro al colon

Nella pratica oncologica è consuetudine dividere i seguenti fattori il rischio di sviluppare una mutazione nel colon:

1. predisposizione genetica. Un sintomo della trasmissione ereditaria di questa patologia è la formazione di un tumore in giovane età.
2. Una dieta sproporzionata in cui una persona consuma una quantità eccessiva di cibo di origine animale.
3. Stile di vita sedentario e sedentario. In medicina, questo fattore è anche chiamato ipodynamia.
4. Stitichezza frequente. Danno meccanico le pareti intestinali possono provocare una mutazione delle cellule della mucosa, che è un meccanismo chiave per la formazione del tumore.
5. (infiammazione cronica ulcerativa dell'intestino e polipi).
6. fattore età. diagnosticata prevalentemente in pazienti di età superiore ai 50 anni.
7. Effetti cancerogeni delle sostanze tossiche sul lavoro.

Stadi del cancro del colon

• 0 Stadio. La patologia è localizzata nello spessore della mucosa intestinale. Non ci sono fuochi lesione secondaria linfonodi regionali e organi distanti.
• 1 fase. Il tumore cresce negli strati sottomucosi e muscolari del tratto gastrointestinale. In questa fase, inoltre, non vengono annotati.
• Stadio 2A. crescere nei tessuti adiacenti all'intestino. Le lesioni metastatiche non vengono diagnosticate nei linfonodi e negli organi distanti.
• Palcoscenico 2B. L'oncologia è dentro corpi vicini e la pleura interna. Le metastasi sono assenti.
• Stadio 3A. all'interno della sottomucosa e strati muscolari. Lesioni metastatiche sono determinati in 1-3 linfonodi regionali.
• Palcoscenico 3B. Le lesioni oncologiche dello strato sottosieroso sono combinate con focolai secondari di crescita maligna in diversi linfonodi.
• Stadio 3C. La neoplasia occupa l'intero volume dell'intestino e, allo stesso tempo, si verifica la diffusione metastatica delle cellule mutate a 4 o più linfonodi.
• 4 fase. Il processo maligno raggiunge dimensioni significative. Le metastasi vengono rilevate nel sistema linfatico e negli organi distanti.

Le lesioni oncologiche del colon vengono classificate anche in base alla localizzazione:

1. Cancro del colon ascendente. (12%).
2. Cancro del colon sigmoideo (50%).
3. .(15%).
4. Cancro del colon trasverso (8%).
5. Cancro della piega intestinale (15%).

Sintomi e segni iniziali

I segni di una lesione maligna del colon dipendono dallo stadio e dalla posizione del tumore. Quindi, una neoplasia della parte destra del tratto intestinale provoca disturbi nei processi di digestione e l'oncologia della parte sinistra dell'intestino si manifesta con difficoltà nel passaggio delle feci. In alcuni casi, i pazienti identificano autonomamente la compattazione patologica, che spesso è la prima ragione per cercare aiuto medico.

I sintomi comuni del cancro del colon includono quanto segue:

• sindrome del dolore, che tende ad aumentare gradualmente l'intensità del dolore;
• disfunzione digestiva sotto forma di gonfiore, ostruzione intestinale, rutti frequenti, nausea e sensazione di pesantezza al basso ventre;
• la presenza di sangue e inclusioni mucose nelle feci;
• violazione della condizione somatica generale del paziente (cronica temperatura subfebbrile corpo, perdita di peso, malessere). Inoltre, il maligno provoca lo sviluppo di intossicazione da cancro.

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Diagnostica moderna delle neoplasie del colon

Stabilire una diagnosi oncologica consiste nelle seguenti attività:

1. L'esame fisico iniziale del paziente, durante il quale il medico determina le condizioni della pelle, la presenza di compattazione nell'addome e linfonodi ingrossati.
2. Radiografia. Presa esame radiografico con l'uso di un mezzo di contrasto consente di rilevare una neoplasia maligna e di scoprirne le dimensioni.
3. Colonscopia. Questa tecnica include ispezione visuale muro interno intestino utilizzando uno speciale dispositivo ottico. Durante esame endoscopico tenuto . Le analisi istologiche e citologiche dell'area interessata determinano la diagnosi finale.
4. Ecografia. Il metodo viene utilizzato per chiarire le dimensioni e la diffusione di un tumore canceroso.

Trattamento del cancro al colon

La terapia antitumorale del tratto gastrointestinale comprende i seguenti metodi:

1. Intervento chirurgico per asportare tessuto patologico con successiva chiusura dell'intestino. Durante la resezione della neoplasia, il medico rimuove anche i linfonodi vicini. Il volume e la complessità dell'intervento chirurgico sono determinati dal grado di diffusione del tumore.
2. La radioterapia e la chemioterapia sono considerate trattamenti palliativi. Viene presa in considerazione un'indicazione per tale terapia.
3. . Nella moderna pratica oncologica, gli specialisti utilizzano sempre più farmaci che hanno un effetto mirato sul focus del cancro.

Previsione

La prognosi delle lesioni oncologiche del colon, identificata su fasi iniziali, è favorevole. Stabilire una diagnosi di neoplasia maligna nella fase di diffusione oltre l'intestino suggerisce un esito negativo del trattamento e una minaccia per la vita del paziente. In questi casi, i pazienti vengono sottoposti a terapia sintomatica.

Cancro al colon: quanto vivono?

Se il paziente ha cancro al colon allo stadio 1, quindi sopravvivenza a cinque anni dopo trattamento chirurgicoè del 90-100%. Nelle fasi successive, questa cifra è compresa tra il 20 e il 50%.

Il cancro del colon è abbastanza comune, la patologia è al secondo posto tra le malattie oncologiche. canale alimentare. Per lo più questa malattia viene diagnosticata nelle persone di età superiore ai 60 anni.

Il cancro del colon è una neoplasia maligna che può essere localizzata ovunque in questo reparto. Questa tendenza a sviluppare un processo patologico è spiegata da caratteristiche anatomiche. Il colon comprende:

• dipartimenti ascendenti, discendenti, sigmoidali;
• cieco;
• flessure epatiche e spleniche.

Senza montatura, magro e ileo: 1 - grande omento; 2 - colon trasverso; 3 - fascia libera del colon; 4 - mesentere del colon trasverso; 5 - digiuno; 6 - colon ascendente; 7 - cieco; 8 - colon sigmoideo; 9 - ileo

Si verifica nel colon formazione finale masse fecali. Con l'uso di determinati prodotti, lo sviluppo di determinate patologie, questo processo viene interrotto, il che porta a congestione, a seguito del quale il rischio di formazione di neoplasie aumenta in modo significativo.

Classificazione

Tipi

A seconda delle caratteristiche strutturali della neoplasia, nonché della sua composizione qualitativa, i seguenti tipi questa patologia:

1. Adenocarcinoma. È il più comune. Processo patologico si sviluppa nello strato epiteliale dell'intestino.
2. Adenocarcinoma mucoso. Una tale neoplasia produce una quantità significativa di muco.
3. Carcinoma a cellule anulari. Esternamente, sembra un ammasso di bolle non collegate tra loro.
4. Tumore a cellule squamose. È formato da un epitelio squamoso, tra le cui cellule sono presenti ponti e cheratina. Molto raramente diagnosticato.
5. Ghiandolare-squamoso. Presenta segni di carcinoma a cellule squamose e adenocarcinoma.
6. cancro indifferenziato. È caratterizzato dalla presenza di cellule che non costituiscono una ghiandola e non producono muco. Formano piccoli filamenti separati da uno stroma di tessuto connettivo.
7. Cancro non classificato. Viene diagnosticato nei casi in cui i segni non corrispondono a nessuno dei tipi sopra indicati.

forme macroscopiche

A seconda della natura della crescita del tumore, può essere:

• esofitico. Un tale tumore cresce nel lume intestinale;
• endofitico. I tessuti patologici crescono in profondità nella parete del colon;
• transitorio. Presenta segni di forme endo- ed esofitiche.

Il cancro del lato sinistro è più spesso rappresentato dalla crescita del tumore endofitico. Se la neoplasia è localizzata a destra, nella maggior parte dei casi presenta segni di forma esofitica.

fasi

In base alla vastità del processo e alla sua prevalenza, la neoplasia è divisa in diverse fasi di crescita.

Palcoscenico	Caratteristica
0	Viene colpita solo la mucosa intestinale. Non esiste alcun processo patologico nei linfonodi.
1	La neoplasia ha taglia piccola e cresce negli strati mucosi e sottomucosi della parete.
2A	Il tumore cresce nello strato muscolare e tessuti vicini, le sue dimensioni coprono il lume dell'organo per meno della metà del diametro. Le metastasi sono assenti.
2B	Le cellule patologiche penetrano nella pleura, non si osservano crescite metastatiche.
3A	Oltre ai segni di cui sopra, è possibile rilevare metastasi in diversi linfonodi regionali.
3B	Ci sono tumori maligni nei linfonodi. L'intestino è bloccato da un tumore per più della metà.
3C	È caratterizzato da un danno a più di 4 linfonodi, il tumore chiude completamente il lume intestinale. Metastatizza alle strutture vicine.
4	Le metastasi si diffondono ad organi distanti.

Inoltre, esiste una classificazione TNM, in base alla quale è possibile scoprire l'entità del processo patologico:

• T - significa tumore primario;
• N - indica la diffusione del tumore ai linfonodi;
• M - mostra metastasi.

Per determinare la gravità della patologia cancerosa, mettere uno accanto all'altro 1, 2 o 3. Se uno qualsiasi dei segni non viene trovato, viene indicato dal numero 0.

Cause

Spesso lo sviluppo del cancro al colon è associato a tali fattori:

Sintomi

Le manifestazioni cliniche dipendono completamente dalla localizzazione del tumore, dalle sue dimensioni e dalla negligenza del processo.

1. Nelle fasi iniziali la malattia è asintomatica. Può essere rilevato quasi per caso durante un esame di routine.
2. Poco dopo, i pazienti iniziano a lamentarsi di:
   • dolori di varia intensità e natura (dolori, lancinanti, ecc.);
   • sintomi intossicazione generale corpo: grave perdita di peso, perdita di appetito, malessere nell'addome, debolezza, rapido affaticamento.
3. Con la localizzazione della neoplasia a destra, si nota quanto segue:
   • sanguinamento;
   • anemia;
   • tumore che può essere palpato.
4. Il cancro del lato sinistro si manifesta con segni di blocco intestinale, alternanza di stitichezza e diarrea, flatulenza. Non è possibile rilevarlo durante un esame obiettivo del paziente. IN feci c'è sangue e muco.

Inoltre, con il cancro del colon, si notano secrezioni insolite per i processi fisiologici: sangue, pus, muco. Di solito luminoso quadro clinico si verifica con una progressione significativa del processo patologico.

Diagnostica

Per diagnosticare il cancro del colon, al paziente viene assegnata una serie di studi. Innanzitutto è necessario superare gli esami di laboratorio: sangue per i marcatori tumorali, feci per individuare il sangue occulto.

La colonscopia consente di esaminare le condizioni delle pareti del colon dall'interno e di eseguire una biopsia per determinare ulteriormente la natura del tumore

Anche nominato metodi strumentali diagnostica.

Metodo	Grado
Esame fisico	Teniamo duro esame obiettivo il paziente, in cui viene stabilito il colore della pelle, viene eseguita la palpazione dell'addome. Il medico può determinare la presenza di liquido nella cavità addominale mediante percussione e palpare la neoplasia se ha raggiunto grandi dimensioni.
Sigmoidoscopia	Include l'ispezione sezione inferiore intestini utilizzando un apparecchio speciale.
Colonscopia	Esame endoscopico con uno speciale dispositivo ottico. Permette di esaminare le condizioni delle pareti del colon dall'interno, nonché di effettuare una biopsia per determinare ulteriormente la natura del tumore.
Radiografia	Prima dell'esame, viene dato al paziente agente di contrasto. Nelle immagini è possibile considerare il tumore, le sue dimensioni, la localizzazione esatta.
	Permettono di considerare con precisione la struttura della neoplasia, la sua prevalenza. Questi metodi non causano disagio ai pazienti durante la procedura.

Esecuzione della palpazione del colon (video)

Trattamento

Per combattere il processo maligno nel colon, utilizzare Intervento chirurgico in combinazione con radiazioni e chemioterapia. Il trattamento viene selezionato in base alla localizzazione, alla prevalenza e alla negligenza della malattia.

Intervento chirurgico

È il più modo effettivo combattere il tumore. Dipende dalla posizione della formazione e dalla sua natura.

Radioterapia

L'irradiazione è indicata dopo l'intervento chirurgico per 14-21 giorni. Colpisce l'area di localizzazione del tumore. Durante questa procedura sono possibili effetti collaterali sotto forma di nausea, vomito e perdita di appetito.

Chemioterapia

Questo metodo di trattamento viene utilizzato anche dopo l'escissione chirurgica di una neoplasia del colon e contribuisce alla distruzione delle metastasi residue. Al paziente vengono prescritti farmaci come ftorafur, 5-fluorouracile. Nella maggior parte dei casi sono ben tollerati, ma a volte ce ne sono reazioni avverse come la nausea, eruzione cutanea, vomito, violazione dell'emocromo.

La chemioterapia viene effettuata tenendo conto delle condizioni del paziente. Se il corpo è troppo debole e non può sopportarlo trattamento pesante Tutte le attività sono finalizzate al miglioramento della qualità della vita.

Inoltre, la chemioterapia è spesso combinata con la bioterapia. Al paziente vengono prescritti farmaci modificatori azione biologica. Tuttavia, ad oggi, non esiste un'opinione univoca sull'uso di questa terapia.

Possibili complicazioni

Se non trattate, sono possibili le seguenti complicanze del cancro del colon:

1. Piaghe da decubito sulle pareti dell'intestino a causa della congestione.
2. Perforazioni nel muro.
3. Metastasi del tumore al pancreas, allo stomaco, al fegato.
4. Otturazione, invaginazione dell'intestino.
5. Fenomeni infiammatori nei tessuti circostanti la formazione.

Previsione

Aspettativa di vita del paziente dopo misure mediche determinato dal tipo di crescita del tumore e dallo stadio di sviluppo. I pazienti che hanno completato un ciclo terapeutico negli stadi 1-2 della malattia possono vivere più di 5 anni.

Se non sono presenti metastasi ai linfonodi regionali la prognosi è favorevole: la percentuale di sopravvivenza dopo il trattamento è di circa l'80%. Quando diffuso tumore maligno sui tessuti vicini questa percentuale si riduce al 40%.

In caso di diagnosi tardiva del processo tumorale e di mancanza di trattamento, tutti i pazienti muoiono entro i successivi 5 anni.

Prevenzione

Per prevenire lo sviluppo di tumori intestinali, devi mangiare bene. Vale la pena abbandonare l'uso di cibi raffinati, arricchire la dieta con verdure, frutta, cereali, latticini.

Influenza positivamente lo stato di salute moderato esercizio fisico, ginnastica quotidiana, nuoto.

Inoltre, i pazienti affetti da neoplasie benigne, deve essere completata in modo tempestivo controlli programmati. Questo approccio consente di diagnosticare tempestivamente una possibile degenerazione in cancro e prescrivere il trattamento necessario.

Alimenti per la prevenzione del cancro al colon (galleria fotografica)

Cereali Frutta Verdura Latticini

Selezione

Con l'obiettivo di diagnosi precoce neoplasie maligne nel colon, vengono utilizzati i seguenti metodi di ricerca:

1. Un test delle feci per il sangue occulto o un test emo-occulto.
2. Colonscopia.
3. Sigmoidoscopia.

Neoplasie nell'intestino crasso (video)

Il cancro del colon è una patologia terribile che può portare alla morte del paziente. Pertanto, è necessario monitorare attentamente lo stato di salute, contattare tempestivamente gli specialisti e seguire le raccomandazioni relative alla prevenzione di questa malattia.