Gli antipiretici per i bambini sono prescritti da un pediatra. Ma ci sono situazioni di emergenza per la febbre quando il bambino ha bisogno di ricevere immediatamente la medicina. Quindi i genitori si assumono la responsabilità e usano farmaci antipiretici. Cosa è permesso dare ai neonati? Come abbassare la temperatura nei bambini più grandi? Quali farmaci sono i più sicuri?
Linfonodi - organi di linfocitopoiesi e formazione di anticorpi, situati lungo i vasi linfatici. Il corpo ha 600-700 linfonodi, il loro maggior numero è nel mesentere (200-500), nella radice del polmone (50-60), in ascella(8-37). Il peso dei linfonodi è di 500-1000 g, che corrisponde a circa l'1% del peso corporeo. La dimensione dei linfonodi varia da 1 a 22 mm di lunghezza.
I linfonodi si trovano in sciolto tessuto connettivo tra la pelle e i muscoli, spesso vicino a grandi vasi sanguigni. Hanno una capsula di tessuto connettivo con una mescolanza di fibre muscolari lisce, che consente al nodo di contrarsi e muovere il fluido linfatico. Il parenchima del linfonodo è diviso in corticale e midollo. Linfonodi attraverso i quali scorre la linfa organi interni, sono chiamati viscerali, nodi situati sulla parete delle cavità - parietali o somatici. I linfonodi che ricevono linfa dagli organi interni e dagli arti sono chiamati misti. maggiore crescita i linfonodi raggiungono i 25 anni, dopo i 50 anni il numero dei linfonodi funzionanti diminuisce, quelli piccoli si atrofizzano, alcuni si fondono con quelli vicini, per cui nelle persone anziane predominano i linfonodi grandi.
I linfonodi svolgono la funzione di linfocitopoiesi, filtrazione barriera, funzione immunologica. Sono coinvolti nei processi di digestione e metabolismo, svolgono la funzione
deposito di linfa, partecipa al deflusso linfatico. La funzione dei linfonodi è sotto il controllo del sistema nervoso e dei fattori umorali.
Esame fisico - l'esame e la palpazione sono disponibili principalmente nodi periferici, dall'interno - solo mesenterici (nodi del mesentere dell'intestino). La ricerca è in corso in luoghi massima concentrazione linfonodi: regione occipitale, dietro l'orecchio, parotide, sottomandibolare e mento, collo, ascellare, ulnare, fossa poplitea, regione inguinale (Tabella 4).
Tabella 4. Topografia, numero, dimensione dei linfonodi superficiali
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Nome, localizzazione |
Area di origine dei vasi linfatici afferenti |
Quantità |
Dimensioni mm |
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1 |
2 |
3 |
4 |
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Regione occipitale* di attacco dei muscoli della testa e del collo alla regione occipitale |
Pelle, tessuto e muscoli dell'occipite e della parte posteriore del collo |
1-3 |
- |
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Dietro l'orecchio sopra il processo mastoideo |
Pelle, tessuto della regione temporale e parietale, padiglione auricolare, condotto uditivo esterno |
1-4 |
- |
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Aree parotidi* delle ghiandole salivari parotidee |
Orecchio esterno e medio, pelle della fronte, regione temporale, radice del naso, palpebre, ghiandola salivare parotide, mucosa nasale |
3-4 |
- |
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Sottomandibolare: tessuto sottocutaneo sotto la mascella inferiore, dietro i muscoli masticatori |
Pelle, tessuto del viso, palpebre, naso, guance, labbra superiore e inferiore, mento, nonché gengive, palato, denti, tonsille |
4-6 o più |
fino a 5 |
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1 |
2 |
3 |
4 |
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Mento: tra la mascella inferiore, l'osso ioide e le pance anteriori dei due muscoli addominali |
Lingua, ghiandola salivare, pelle del mento e labbro inferiore, gengive, denti |
1-4 |
- |
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Regione cervicale, laterale e anteriore del collo, lungo le vene giugulari esterne e anteriori |
Pelle, tessuti e organi del collo, esofago, stomaco |
2-4 |
fino a 5 |
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preglottale. superficie anteriore della laringe |
Laringe, trachea, tiroide |
1-2 |
fino a 5 |
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Fossa ascellare ascellare |
Arto superiore, superficie anteriore e laterale della parete toracica, schiena, parte in alto addome, ghiandola mammaria, torace posteriore |
12-45 |
a 10 |
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Ulnare: fossa antecubitale |
Superficie mediale del braccio, avambraccio |
1-3 |
- |
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Intercostale. intercostale lacune |
Pleura parietale, parete toracica |
1-6 |
- |
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Inguinale e subinguinale: aree dei triangoli femorali, placca superficiale della fascia larga della coscia |
Pelle, tessuto dell'arto inferiore, perineo, genitali, parete addominale anteriore sotto l'ombelico |
4-20 |
fino a 20 |
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Popliteo: fossa poplitea |
Pelle e tessuto della zampa posteriore e calcagno |
4-6 |
- |
Durante l'ispezione, prestare attenzione a:
- la dimensione dei linfonodi
- scolorimento della pelle sopra i linfonodi,
- integrità della pelle sopra i linfonodi (presenza di fistole e cicatrici). In una persona sana, quando si esamina qualsiasi punto del più grande accumulo di linfonodi, è impossibile vedere i loro contorni, poiché si trovano abbastanza in profondità nel tessuto sottocutaneo sciolto. Il colore della pelle sopra i linfonodi è normale, edema cutaneo e tessuto sottocutaneo, arrossamento e violazione dell'integrità della pelle non lo sono.
La palpazione dei linfonodi è il metodo principale e più informativo del loro studio. Viene eseguito in sequenza secondo la regola "dall'alto verso il basso" - iniziando con l'occipitale, sottomandibolare e terminando con la fossa poplitea. Il principio della palpazione è trovare i linfonodi nella regione corrispondente, premerli con i cuscinetti delle falangi terminali su una superficie densa e fare un movimento scorrevole con un rotolamento sui nodi, puoi fare movimenti circolari sui nodi. La ricezione viene ripetuta 2-3 volte, le dita esaminano l'intera regione. Prestiamo attenzione alla posizione delle falangi terminali: dovrebbero essere distese sulla pelle e affondare parallelamente alla superficie della pelle.
Sulla base dei risultati della palpazione, le caratteristiche dei linfonodi sono fornite secondo i seguenti criteri:
- valore in mm,
- modulo,
- consistenza (elasticità),
- carattere superficiale,
- mobilità,
- coesione tra loro e con la pelle,
- la presenza di fluttuazione
- temperatura locale,
- dolore.
La topografia, il numero di linfonodi nella regione di studio, la dimensione massima del più grande di essi sono presentati in Tabella. 4. È auspicabile palpare i nodi nella stessa sequenza della tabella.
La localizzazione dei linfonodi del viso, della testa e del collo è mostrata in Fig. 39.
La tecnica di palpazione dei linfonodi in diverse regioni ha le sue caratteristiche. Durante lo studio, il medico è sempre di fronte al paziente, ad eccezione della palpazione delle fosse poplitee.
Linfonodi occipitali. Le mani del dottore sono posizionate sulle superfici laterali e le dita della sinistra e mano destra sentire contemporaneamente lo spazio sopra e sotto il bordo osso occipitale. Normalmente, questi nodi non sono palpabili (Fig. 40).
Linfonodi dell'orecchio. La posizione delle mani del medico è la stessa, le dita sentono la regione dietro l'orecchio dalla base dei padiglioni auricolari e su tutta la superficie processi mastoidei. Normalmente i linfonodi non sono palpabili (Fig. 41).
Linfonodi peritoneali. La palpazione viene eseguita in avanti dal trago dalle arcate zigomatiche fino all'angolo della mascella inferiore. Normalmente i linfonodi non sono palpabili (Fig. 42).
Linfonodi sottomandibolari. La testa del paziente è tenuta dritta o è meglio inclinarla leggermente in avanti per rilassare i muscoli dell'area di studio. Entrambe le mani del medico o una mano con le dita semipiegate in posizione di supinazione sono poste nella zona del mento a livello della superficie anteriore del collo e sono immerse in tessuti soffici regione sottomandibolare (Fig. 43). Quindi viene eseguito un movimento di scorrimento e rastrellamento sul bordo della mascella. In questo momento, i linfonodi vengono premuti contro la mascella, scivolano sotto le dita. La palpazione viene eseguita in sequenza: all'angolo della mascella, al centro e sul bordo anteriore, poiché i linfonodi si trovano in una catena lungo il bordo interno della mascella. Il loro numero è fino a 10 e il valore massimo è fino a 5 mm.
Linfonodi sottomentonieri. La palpazione viene eseguita con la mano destra e il medico sinistro sostiene la testa da dietro, impedendole di inclinarsi all'indietro (Fig. 44). La testa del paziente deve essere leggermente inclinata in avanti per rilassare i muscoli del sito di esame. Con la mano destra con le dita in posizione di supinazione, si palpa l'intera regione del mento dall'osso ioide al bordo della mandibola. I linfonodi spesso non sono palpabili.
Fig.39. Linfonodi del viso, della testa e del collo.
Fig.41. Palpazione dei linfonodi dietro l'orecchio. 
Riso. 43. Palpazione dei linfonodi sottomandibolari.
Riso. 44. Palpazione dei linfonodi sottomentonieri
Riso. 45. Palpazione dei linfonodi cervicali A - nel triangolo cervicale anteriore;
B - nel triangolo cervicale posteriore.
Linfonodi del collo. Lo studio viene eseguito nei triangoli cervicali mediali e poi laterali, prima su un lato, poi sull'altro o contemporaneamente su entrambi i lati (Fig. 45). Quando si sondano i linfonodi nel triangolo cervicale anteriore, le dita devono essere poste in posizione di pronazione lungo lo sternocleidomastoideo
muscoli di noè. È meglio palpare con 1-2 dita - indice e medio, partendo dall'angolo della mascella inferiore e proseguendo lungo tutto il bordo anteriore del muscolo sternocleidomastoideo. Durante il sondaggio, le dita vengono premute contro il piano frontale, contro la colonna vertebrale e non contro la laringe. Prestiamo particolare attenzione a un esame approfondito dei linfonodi all'angolo della mascella nella regione del triangolo carotideo.
Le superfici laterali del collo vengono palpate su entrambi i lati contemporaneamente o alternativamente. Le dita estese del medico vengono prima posizionate sul bordo posteriore dei muscoli sternocleidomastoidei, sondando i tessuti dai processi mastoidei alle clavicole. Quindi entrambe le superfici laterali del collo vengono palpate in avanti dai muscoli lunghi del collo e dai bordi dei muscoli trapezi. Attiriamo l'attenzione sull'inammissibilità di una forte flessione delle dita durante la palpazione, l'intera falange terminale di ciascun dito dovrebbe giacere piatta sulla superficie in esame, facendo movimenti di immersione, scorrimento e circolari. Normalmente, singoli linfonodi di dimensioni fino a 5 mm sono palpabili sulle superfici laterali del collo.
Linfonodi preglottici. Si palpa l'intera superficie anteriore della laringe e della trachea dall'osso ioide alla fossa giugulare, con particolare attenzione da prestare all'area ghiandola tiroidea(figura 46). Di solito i linfonodi in quest'area non vengono palpati. 
Linfonodi ascellari. Il paziente abduce leggermente (fino a 30°) le braccia ai lati, il che migliora l'accesso alle ascelle (Fig. 47). Il dottore mette il pennello in posizione verticale con dritto o leggermente piegato
con le dita, entra lungo l'omero nella profondità della fossa ascellare fino a fermarsi articolazione della spalla. Successivamente, il paziente abbassa le mani e il medico, premendo le dita sul petto, scivola verso il basso
5-7 cm I linfonodi sembrano essere rastrellati dalla fossa, scivolando sotto le dita del dottore. La manipolazione viene ripetuta 2-3 volte per ottenere un quadro più chiaro dello stato dei linfonodi.
Nella fossa ascellare, i linfonodi sono sempre palpabili nella quantità di 5-10, la dimensione di alcuni di essi raggiunge i 10 mm, a volte di più.
I linfonodi sopraclavicolari e succlavi sono percepiti nelle fosse sopraclavicolari e succlavie (Fig. 48). Lo spazio sopraclavicolare viene esaminato dal muscolo sternocleidomastoideo all'articolazione clavicolo-acromiale. Non dobbiamo dimenticare le aree tra le gambe dei muscoli sternocleidomastoidei, specialmente a destra. Qui, la palpazione viene eseguita con un indice o un dito medio. Quando si esaminano le fosse succlavia, le loro sezioni laterali vengono palpate attentamente e profondamente ai bordi dei muscoli deltoidi. In sani i linfonodi sopraclavicolari e succlavia non sono palpabili.
Linfonodi cubitali. La palpazione viene eseguita alternativamente da un lato, quindi dall'altro (Fig. 49). Il medico è di fronte al paziente. Il braccio del paziente deve essere piegato, il che migliora l'accesso ai siti di studio. Durante la palpazione della fossa cubitale destra con la mano sinistra, il medico tiene la mano destra del paziente per l'avambraccio e con la mano destra palpa la fossa cubitale nell'area del fascio neurovascolare, quindi lungo l'intero solco bicipitale verso l'alto alla fossa ascellare.
Durante la palpazione della fossa cubitale sinistra, il medico tiene la mano del paziente con la mano destra e palpa con la sinistra.
C'è un modo per palpare le fosse ulnari con il medico posizionato dietro il paziente. Altrimenti, il principio è lo stesso. I vantaggi di questo metodo sono discutibili.
Normalmente, i linfonodi nelle fosse cubitali non sono palpabili.
Linfonodi intercostali. Lo studio viene effettuato lungo gli spazi intercostali. 2-3 dita si immergono nel solco intercostale e lo sentono dallo sterno o dal bordo dell'arco costale fino alla linea ascellare posteriore. Normalmente, i linfonodi intercostali non sono palpabili.
Linfonodi inguinali. I linfonodi inguinali superficiali si trovano nel terzo superiore della coscia sotto la piega inguinale. Alcuni giacciono in una catena lungo la piega inguinale, altri - sotto e principalmente lungo la vena safena sull'ampia fascia della coscia.
La palpazione viene eseguita in verticale, ma preferibilmente in posizione orizzontale paziente. Le regioni inguinali sono esposte su entrambi i lati, palpate alternativamente (Fig. 50).
Innanzitutto, vengono esaminati i linfonodi lungo la piega inguinale. Le falangi finali della mano del medico vengono posizionate lungo la piega inguinale, la pelle viene leggermente spostata verso l'addome, quindi viene eseguito un movimento di scorrimento nella direzione opposta attraverso la piega inguinale. Non puoi muovere la pelle. Dopo aver trovato i linfonodi, si sentono da tutti i lati, usando movimenti circolari con le dita. La manipolazione viene ripetuta 2-3 volte. Quindi, esplora lo spazio regione inguinale sopra l'ampia fascia della coscia. I linfonodi inguinali sono quasi sempre palpabili, il loro numero può raggiungere 10-15, ma più spesso 3-5 e la dimensione dell'individuo raggiunge i 20 mm.
Linfonodi poplitei. Si trovano in profondità nelle fosse poplitee, circondando vasi principali. La palpazione viene eseguita nella posizione orizzontale del paziente sullo stomaco (Fig. 51). Il dottore si trova a destra del lettino, con la mano sinistra tiene la parte inferiore della gamba nel terzo inferiore, modificando l'angolo di flessione del ginocchio. Con la mano destra palpa il cavo popliteo, prima con la gamba distesa, poi quando la gamba è piegata, modificando l'angolo di piegatura e ottenendo il massimo rilassamento dei muscoli e dei tendini. I linfonodi nella fossa poplitea normalmente non sono palpabili. Successivamente, è necessario palpare la superficie anteriore della gamba lungo la membrana interspinale. Anche qui i linfonodi normalmente non sono palpabili. 
Riso. Fig. 50. Palpazione dei linfonodi inguinali. 51. Palpazione dei linfonodi poplitei. fosel.
In una persona sana, i linfonodi hanno una dimensione diversa, che dipende dalla posizione (Tabella 4), ma in ogni regione hanno misure differenti. Particolare attenzione dovrebbe essere prestata ai nodi di dimensioni maggiori. Quando si esaminano i linfonodi per regione, va ricordato che la dimensione dei nodi aumenta "dall'alto verso il basso" - sul collo e sulle aree adiacenti, la loro dimensione varia da 2 a 5-7 mm, sotto l'ascella raggiungono i 10 mm , nelle regioni inguinali - fino a 20 mm. Ci sono alcune differenze individuali e talvolta significative. Lo studio dei linfonodi nella dinamica del monitoraggio del paziente è particolarmente importante.
I linfonodi sani sono di forma rotonda o ovale, che ricordano un fagiolo o un fagiolo nella configurazione. Sono elastici, la loro superficie è uniforme, liscia, sono mobili, non saldati tra loro, con la pelle e i tessuti circostanti, indolori. La pelle sopra i linfonodi si sposta facilmente. In pratica, e in letteratura, la dimensione dei nodi viene spesso confrontata con legumi o noci, uova, mele. È meglio evitarlo. Il valore deve essere indicato in mm, riflettendo la lunghezza e il diametro del nodo.
Qualsiasi ingrossamento dei linfonodi merita un'attenzione particolare, va chiarito: o si tratta di una variante della norma, o delle conseguenze di qualche malattia sofferta in passato, oppure è segno di un vero processo patologico. I linfonodi ingrossati possono essere generalizzati - leucemia, linfogranulomatosi, linfosarcoma, tularemia, sifilide, peste, lebbra, brucellosi, toxoplasmosi o infiammazione locale, isolata, regionale - presente o passata, processo tumorale, possibilmente sarcoidosi o linfogranulomatosi. Per coerenza, i linfonodi possono risultare morbidi, irascibili, il che indica la freschezza del processo patologico (infiammazione, emablastosi). La consistenza densa di linfonodi è caratteristica per processo tumorale, sclerosi a seguito di infiammazione, compresa la tubercolosi. L'adesione dei linfonodi l'uno all'altro e con la pelle si verifica con tubercolosi, linfoadenite purulenta, actinomicosi.
I conglomerati di linfonodi si formano con leucemia linfocitica, linfogranulomatosi. La fluttuazione del nodo indica suppurazione, il dolore è un segno di infiammazione e l'immobilità indica coesione con i tessuti circostanti.
Dei linfonodi profondi (viscerali), solo i linfonodi mesenterici (mesenterici) sono disponibili per la palpazione, e quindi solo quando sono
aumento. Il mesentere è principalmente esaminato intestino tenue, in cui ci sono fino a 300 linfonodi. Di solito, si osserva un aumento dei linfonodi alla radice del mesentere, che è proiettato sulla parete addominale posteriore sulla linea che collega lato sinistro II vertebra lombare con l'articolazione sacroiliaca destra (Fig. 52). Lunghezza radice 13-15 cm.
La palpazione del mesentere viene eseguita secondo le regole della palpazione profonda dell'addome: palmo con dita semipiegate mano destraè installato nella regione iliaca destra parallela al bordo esterno del muscolo retto, le falangi terminali dovrebbero essere leggermente al di sotto del livello dell'ombelico (2-4 cm). Successivamente, spostando le dita verso l'alto, si forma una piega cutanea e, mentre il paziente espira, le dita vengono immerse nella cavità addominale fino a parete posteriore. L'immersione viene eseguita meglio in 2-3 esalazioni. Raggiunta la parete posteriore della cavità addominale, le dita compiono un movimento di scorrimento verso il basso di 3-5 cm e solo dopo si staccano dalla parete addominale. La palpazione viene ripetuta 2-3 volte. 
Riso. 52. Palpazione dei linfonodi del mesentere dell'intestino tenue.
A - proiezione della radice del mesentere dell'intestino tenue sulla parete addominale posteriore. La linea di proiezione si trova dal lato sinistro della II vertebra lombare all'articolazione sacroiliaca a destra, la lunghezza della radice del mesentere è di 13-15 cm.
B - la palpazione del mesentere è più spesso eseguita nella regione iliaca destra appena sotto il livello dell'ombelico sul bordo esterno del muscolo retto, dove è più spesso possibile palpare i linfonodi ingrossati, a volte sotto forma di un conglomerato.
Quando il mesentere è in buone condizioni, la sua palpazione è indolore e i linfonodi non sono palpabili. L'aspetto del dolore indica un'infiammazione - mesadenite. Se i linfonodi vengono palpati, allora questo è un segno di patologia, che si verifica con infiammazione, leucemia linfocitica, linfogranulomatosi. A volte viene determinato un infiltrato di dimensioni diverse - questo è tipico della mesadenite purulenta. Per uno studio più dettagliato del mesentere dell'intestino tenue, la palpazione dovrebbe essere eseguita lungo la linea della sua topografia - dalla regione iliaca destra obliquamente all'ipocondrio sinistro.
Attiriamo l'attenzione sul fatto che è possibile imparare a palpare bene i linfonodi solo a condizione di un lavoro duro e sistematico, grande attenzione e coscienziosità. Anche una lieve negligenza può causare un errore diagnostico. I cambiamenti spesso rilevati nei linfonodi possono essere la chiave per la diagnosi.
Palpazione dei linfonodi
Grande importanza per la diagnosi di alcune malattie degli organi interni (malattie del sistema sanguigno, neoplasie maligne, tubercolosi, infettive e malattie infiammatorie) ha uno studio dei linfonodi periferici situati nel tessuto sottocutaneo.
I linfonodi eseguono la filtrazione a barriera e Funzione immunitaria. La linfa che scorre attraverso i seni dei linfonodi viene filtrata attraverso le anse tessuto reticolare. Piccole particelle estranee che sono entrate nel sistema linfatico dai tessuti (corpi microbici, cellule tumorali, ecc.) vengono trattenute qui e i linfociti si formano in tessuto linfoide linfonodi. I linfonodi durante l'esame vengono rilevati solo con un forte aumento o una significativa perdita di peso del paziente. Il loro studio primario viene effettuato con l'aiuto della palpazione.
La palpazione dei linfonodi viene eseguita parallelamente all'esame e consente di stabilire il grado di ingrossamento, consistenza, dolore, mobilità e adesione degli stessi alla pelle.
Bene linfonodi periferici sono formazioni arrotondate o ovali di dimensioni variabili da 5 a 20 mm. Non sporgono sopra il livello della pelle e quindi non vengono rilevati durante l'esame. Tuttavia, alcuni dei linfonodi possono essere palpati anche in una persona sana (sottomandibolari, ascellari, inguinali). Sono relativamente taglia piccola, di consistenza morbida, indolore, moderatamente mobili e non saldati tra loro e alla pelle. Si ritiene che i linfonodi palpabili in una persona sana siano una conseguenza dei processi infiammatori locali trasferiti in passato.
Tecnica della palpazione consiste nello studio di tutte le zone dove possono essere localizzati i linfonodi accessibili alla palpazione, dall'alto verso il basso, a partire dalla testa. Vengono palpate le aree di localizzazione dei linfonodi occipitali, parotidei, sottomandibolari, sublinguali, mentali, cervicali posteriori, cervicali anteriori, sopraclaveari, succlavi, ascellari, ulnari, inguinali, poplitei. La palpazione dei linfonodi viene eseguita con entrambe le mani in aree simmetriche.
I linfonodi vengono palpati con la punta delle dita, facendo movimenti circolari scorrevoli nell'area della localizzazione proposta di questo gruppo di linfonodi e, se possibile, premendoli contro formazioni più dense (ossa, muscoli). Alla palpazione dei linfonodi ascellari, la mano del paziente viene prima portata di lato e le dita semipiegate dell'esaminatore vengono inserite ascella. Quindi la mano del paziente viene portata al petto e con un movimento scorrevole della mano dall'alto verso il basso cercano di sentire i linfonodi.
Palpando i linfonodi, prestare attenzione a:
Dimensioni,
Consistenza
dolore
Mobilità, aderenze tra loro e con i tessuti circostanti,
La condizione della pelle sopra i linfonodi.
In pratica, il medico può incontrare due tipi di cambiamenti nei linfonodi:
1) esteso, lesione sistemica linfonodi, che possono essere causati sia dai loro cambiamenti infiammatori (ad esempio, con alcune infezioni - sifilide, tubercolosi, tularemia), sia dai cambiamenti associati alla crescita del tumore in alcune malattie del sangue (leucemia, linfosarcoma, linfogranulomatosi);
2) incremento locale linfonodi regionali, sia di natura infiammatoria (processi purulenti locali) che di natura neoplastica (metastasi tumorali).
Per la corretta interpretazione dell'ingrossamento locale dei linfonodi, è necessario avere una buona conoscenza delle tipiche vie di deflusso linfatico da varie zone corpo.
Linfonodi dell'angolo dei linfonodi mandibolari, sublinguali e sottomandibolari aumentare con processi patologici locali (stomatite, gengivite, glossite, cancro) nelle tonsille, cavità orale. DI orecchio e dietro l'orecchio- con lesioni dell'orecchio esterno e medio. z occipitale- con processi patologici nel cuoio capelluto e nel collo. cervicale- con danni alla laringe e alla ghiandola tiroidea (cancro, tiroidite). Linfonodi sopraclavicolari a sinistra- con metastasi di cancro allo stomaco (ghiandola di Virchow), ecc. Le vie di drenaggio linfatico più tipiche si trovano nell'area del cingolo scapolare superiore. Linfonodi del gomito , che raccolgono linfa dalle dita III, IV e V della mano, sono interessate da processi suppurativi degli arti superiori. Ascellare: raccogli la linfa dalle dita I, II e III, nonché dall'area della ghiandola mammaria - con cancro, mastite. Le lesioni infiammatorie o tumorali delle ghiandole mammarie sono spesso accompagnate da un aumento dei linfonodi ascellari, succlavi, sopraclavicolari e parasternali.
speciale valore diagnostico ha metastasi di cancro ai polmoni ai linfonodi ascellari. A lesioni infiammatorie di questa localizzazione possono essere coinvolti nel processo patologico anche i linfonodi succlavia e anche sopraclavicolare.
Linfonodi inguinali raccogliere la linfa dai genitali e dagli organi pelvici, nonché dai tessuti degli arti inferiori, popliteo- principalmente dalla zona della superficie posteriore delle gambe.
Ricorda: linfonodi linfadenite infiammatoria acuta sempre dolente, poco compattato, mobile, non saldato ai tessuti circostanti.
A volte, specialmente con processi purulento-necrotici nella pelle e ferite in suppurazione, si può vedere un cordone rossastro tra l'area dell'infiammazione e i linfonodi ingrossati, causato dall'infiammazione dei vasi linfatici corrispondenti (linfangite), la pelle sopra il linfonodo può essere iperemico.
Con una lesione sistemica, i linfonodi sono generalmente indolori, densi, con una superficie irregolare. Possono raggiungere grandi dimensioni (con linfogranulomatosi fino a 15-20 cm). Con la tubercolosi, il linfosarcoma, i linfonodi sono saldati insieme, formano conglomerati, diventano inattivi, suppurati.
IN diagnosi differenziale malattie accompagnate da un aumento dei linfonodi, i seguenti fattori aiutano (I. Magyar, 1987).
Grandi linfonodi: leucemia linfocitica, linfogranulomatosi, linfosarcoma, linfoma. Rapido ingrossamento dei linfonodi: mononucleosi, rosolia, malattia da graffio di gatto, altre infezioni acute, linfoadenite aspecifica.
Linfonodi molto densi: metastasi tumorali, a volte linfoadenite tubercolare.
Linfonodi saldati alla pelle: actinomicosi, tubercolosi, linfoadenite purulenta.
Suppurazione del linfonodo: tubercolosi, actinomicosi, raramente - tumori.
Linfonodi ingrossati con alta temperatura: linfoadenite acuta, mononucleosi, rosolia, linfogranulomatosi, reticolosi.
Ingrandimento delle ghiandole linfatiche in combinazione con un ingrossamento della milza: linfogranulomatosi, leucemia, linfosarcoma, lupus eritematoso disseminato, sarcoidosi.
Tumore mediastinico: linfogranulomatosi, mononucleosi, leucemia, sarcoidosi.
Cambiamenti ossei: tumori maligni, granuloma eosinofilo, linfogranulomatosi, sarcoma di Ewing, reticolosi, sarcoidosi.
Palpazione della ghiandola tiroidea
Il medico si trova di fronte al paziente. Prima della palpazione, viene esaminata l'area della ghiandola tiroidea per identificare il suo aumento visibile all'occhio. Innanzitutto, l'istmo della ghiandola tiroidea viene palpato con movimenti scorrevoli. pollice mano destra dall'alto verso il basso, e poi i lobi laterali, penetrando nei bordi interni dei muscoli sternocleidomastoidei. Puoi chiedere al paziente di fare un movimento di deglutizione, che facilita la palpazione.
La palpazione dei lobi della ghiandola tiroidea può essere eseguita con le dita piegate di entrambe le mani (2a e 3a dita), penetrando nei bordi interni dei muscoli sternocleidomastoidei e raggiungendo la superficie posterolaterale dei lobi laterali della ghiandola. In questo caso, il medico si trova dietro il paziente.
Metodo di palpazione definire i seguenti parametri:
Posizione,
Dimensioni (grado di ingrandimento della ghiandola tiroidea),
Coerenza (presenza o assenza di nodi), - dolore,
Dislocamento.
In una persona sana, la ghiandola tiroidea non è ingrandita alla palpazione, elastica, indolore, mobile.
A aumento diffuso la palpazione della ghiandola tiroidea è determinata da una superficie liscia di consistenza morbida. A forma nodale il gozzo è determinato da una formazione densa nodulare nella ghiandola tiroidea. Nella tiroidite acuta e subacuta, la ghiandola tiroidea è elastica, ingrossata e dolente. Con una lesione maligna, la ghiandola tiroidea diventa densa e può perdere mobilità.
Il grado di ingrossamento della ghiandola tiroidea:
I grado: l'istmo della ghiandola tiroidea è ingrandito, che è chiaramente palpabile e visibile durante la deglutizione.
II grado - i lobi della ghiandola e dell'istmo sono ben definiti sia alla palpazione che alla deglutizione.
III grado: la ghiandola tiroidea riempie la superficie anteriore del collo, ne leviga i contorni ed è visibile durante l'esame (collo corto).
IV grado: la forma del collo viene drasticamente modificata, la ghiandola tiroidea ingrossata funge da tumore.
Grado V: la ghiandola tiroidea è molto grande.
Ma allo stesso tempo, la palpazione non è un metodo affidabile per determinare la dimensione della ghiandola tiroidea e dà un risultato errato in circa il 30-40%.
Classificazione clinica dimensioni del gozzo (WHO, 1995):
0 - nessun gozzo.
1 - le dimensioni delle condivisioni sono maggiori falange distale pollice, il gozzo è palpabile, ma non visibile all'occhio.
2 - il gozzo è palpabile, visibile all'occhio.
I risultati dell'esame della palpazione della ghiandola sono influenzati da:
La dimensione del gozzo (più piccolo è il gozzo, meno informativa è la palpazione);
L'età del soggetto (ad esempio, than bambino più piccolo, più difficile è palpare la ghiandola tiroidea e meno risultati affidabili esami);
Collo corto, muscoli potenti e uno spesso strato di grasso sottocutaneo;
Posizione insolita della ghiandola tiroidea (a volte una ghiandola tiroidea ingrossata può scendere parzialmente o completamente dietro lo sterno, nel qual caso il gozzo è chiamato retrosternale; in casi rari la ghiandola tiroidea può trovarsi alla radice della lingua);
Difficoltà nel confrontare le dimensioni della ghiandola tiroidea palpabile con la falange del dito.
Ossa. Determina la forma delle ossa, la presenza di deformità, il dolore durante la palpazione e il tocco.
Delle deformità patologiche delle ossa, le deformità spinali sono più comuni di altre. Distinguere:
1) cifosi- curvatura della colonna vertebrale con rigonfiamento all'indietro, spesso con formazione di una gobba (gibbo);
2) lordosi- curvatura della colonna vertebrale convessa in avanti;
3) scoliosi- curvatura laterale della colonna vertebrale.
Spesso si trova una combinazione di cifosi e scoliosi (cifoscoliosi).
Nei pazienti con spondilite anchilosante(malattia di Bekhterev) c'è una combinazione di iperlordosi del collo dell'utero e cifosi della colonna vertebrale toracica, che porta a cambiamenti molto caratteristici nella postura del paziente sotto forma di postura del richiedente.
Ispezione visuale
Viene effettuato l'esame di un bambino con patologia dell'apparato respiratorio in una stanza calda. La posizione del paziente a volte aiuta il medico a suggerire una diagnosi:
- posizione seduta forzata - ortopnea- Si verifica durante un attacco asma bronchiale: il bambino si siede e appoggia le mani sul bordo del letto o sulle ginocchia, rafforzando così la cintura degli arti superiori; facilita l'atto del respirare attraverso la partecipazione muscoli accessori;
- posizione forzata dalla parte dei malati A pleurite limita i movimenti respiratori e l'attrito della pleura viscerale e parietale, che riduce il dolore e la frequenza di una tosse dolorosa;
Per leggero forme di polmonite attivo posizione del paziente acuto forme - passivo.
forma del torace A bambino sano l'età avanzata può essere di tre tipi.
Tipo astenico petto - un segno di bambini con una costituzione astenica. Assomiglia alla posizione del massimo espirazione ed è caratterizzato dalle seguenti manifestazioni:
Petto stretto e lungo;
Alla palpazione non si avverte l'angolo alla giunzione dello sterno e del suo manico;
L'angolo epigastrico è di circa 90°;
Costole più verticali nelle sezioni laterali e spazi intercostali più ampi;
Depressioni nei luoghi delle fosse sopraclavicolari e succlavie;
Le scapole sono dietro il petto.
Tipo iperstenico petto - un segno di bambini di costituzione iperstenica. Assomiglia alla posizione di massima ispirazione ed è caratterizzata da tali manifestazioni:
Il torace è cilindrico;
Angolo significativamente pronunciato in cui sono collegati lo sterno e la sua maniglia;
Angolo epigastrico maggiore di 90°;
Le costole sono disposte più orizzontalmente nelle sezioni laterali, gli spazi intercostali sono ristretti;
Le fosse sopraclavicolari sono levigate e le fosse succlavie non sono visivamente determinate;
Tipo normostenico petto - un segno di bambini di costituzione normostenica - è caratterizzato da un torace a forma di cono, per il quale sono tipici i seguenti segni:
Il torace ricorda un tronco di cono (i muscoli del cingolo scapolare sono ben sviluppati);
La dimensione trasversale è maggiore della dimensione anteroposteriore;
La forma usuale è l'angolo che collega lo sterno e il suo manico;
L'angolo epigastrico è di circa 90°;
Posizionamento moderatamente obliquo delle costole nelle sezioni laterali e larghezza normale degli spazi intercostali;
Solo le fosse sopraclavicolari sono in qualche modo visibili;
Le scapole si adattano perfettamente al petto.
Enfisematoso, patologico la forma del torace, su cui si basa aumento del volume del tessuto polmonare a seguito di enfisema prolungato dei polmoni (l'enfisema è lo stiramento di un organo o tessuto da parte dell'aria o del gas formatosi nei tessuti), è caratterizzato dai seguenti sintomi:
a forma di barile;
Aumento più significativo degli spazi intercostali; si può dire che questa forma del torace, secondo questi ultimi segni significativamente pronunciati, assomiglia al tipo iperstenico.
Frequenza respiratoria in 1 min, ritmo e tipo di respirazione dipendono dall'età e sono indicatori caratteristiche funzionali respirare sistema di abete rosso nei bambini.
Frequenza respiratoria (RR) in 1 min può essere determinato nei seguenti modi:
Tipo di respiro. Il lavoro armonioso e coerente di alcuni muscoli respiratori è assicurato dalla regolazione del sistema nervoso. Tuttavia, a seconda dell'età e del sesso del bambino, esistono 3 tipi di respirazione:
-diaframmatico- dopo la nascita il diaframma prende la parte più attiva nell'atto di respirare; muscoli costali - molto leggeri;
-toracico (= misto) appare in un bambino nell'infanzia. Tuttavia, in un primo momento, l'escursione del torace è significativamente espressa nelle sezioni inferiori, debolmente in quelle superiori. Quando il bambino si sposta in posizione verticale, sia il diaframma che i muscoli costali prenderanno parte all'atto respiratorio;
-tipo toracico- questo tipo di respirazione nei bambini 3-7 anniè notato da muscoli ben sviluppati del cingolo scapolare, la cui funzione durante la respirazione predomina in modo significativo sui muscoli diaframmatici;
-dagli 8 ai 14 anni il tipo di respirazione dipende dal sesso: si formano i ragazzi addominale, nelle ragazze - tipo toracico.
La violazione del tipo di respirazione indica danni ai muscoli corrispondenti.
In gravi condizioni del bambino diversa eziologia(a seguito di cambiamenti nel coordinamento del lavoro del centro respiratorio), si nota quanto segue tipi di disturbi respiratori patologici significativi.
Respiro Cheyne-Stokes (medici irlandesi del XIX secolo) - all'inizio, ad ogni respiro, Incremento graduale la sua profondità e frequenza al massimo, quindi l'ampiezza e la frequenza dell'inspirazione diminuiscono (solo 10-12 movimenti respiratori) e l'apnea si verifica per 20-30 secondi, a volte di più. Successivamente, questo ciclo si ripete. Con una lunga pausa in apnea, il bambino può perdere conoscenza. Questo è il tipo di respirazione più sfavorevole.
Il patogeno più comune la causa della respirazione di Cheyne-Stokes è una violazione della circolazione sanguigna del cervello nel sito del centro respiratorio. Ciò si verifica con meningite, emorragie cerebrali, grave insufficienza cardiaca, processi infiammatori con significativa intossicazione.
Violazione non meno prognosticamente sfavorevole del coordinamento del frenico e muscoli pettoraliÈ Respiro Grocco-Frugoni (Grocko - terapeuta italiano del XIX-XX secolo), derivante dai cambiamenti nel lavoro del centro respiratorio. Con questo tipo di respirazione superiore parte è nello stato respiro, UN inferiore- capace espirazione . Cause: meningite, coma, incidente cerebrovascolare. Questo disturbo del ritmo respiratorio spesso precede l'inizio della respirazione di Cheyne-Stokes e si verifica dopo la sua conclusione.
Respiro Kussmaul (Terapeuta tedesco del XIX secolo) = rumoroso = grandeè una tachipnea con un significativo approfondimento del respiro, udito a distanza, che ricorda il respiro di una "bestia guidata".
Frequente causa - irritazione del centro respiratorio con acidosi, quelli. accumulo cibi acidi metabolismo, ad esempio, nel diabete mellito, nonché sullo sfondo dei processi infiammatori intestinali con tossicosi significativa; potrebbe essere a malnutrizione III grado.
Respiro di Biot (Medico francese del XIX secolo) (Fig. 115) - dopo pochi (2-5) movimenti respiratori con la stessa ampiezza si verifica una pausa di apnea di 5-30 secondi, con una lunga pausa il bambino può perdere conoscenza.
Respiro caotico - non solo aritmico, ma anche diverso in profondità.
Dispnea - uno dei frequenti segni di malattie dell'apparato respiratorio - lo è zat indurimento della respirazione con una violazione della sua frequenza, profondità e ritmo. Esistono 3 tipi di mancanza di respiro: inspiratorio, espiratorio e misto (inspiratorio-espiratorio).
Dispnea inspiratoria- il risultato di una violazione del movimento dell'aria durante inalazione attraverso le vie respiratorie superiori.
Segni clinici:
allungato respiro affannoso;
Difficoltà a respirare, spesso fischiando respiro;
in gravi condizioni rumoroso inalare;
Respiro profondo;
Sviluppando bradipnea:
Partecipazione dei muscoli ausiliari all'atto della respirazione;
Poiché la presa d'aria è inferiore al normale, c'è molto caratteristica questo tipo di mancanza di respiro - retrazione(tiro inglese) topi intercostali, sezioni della fossa giugulare, sopraclavicolare e succlavia ed epigastrio;
Con rachitismo (ammorbidimento del tessuto osseo) retrazione nella regione del solco di Harrison.
La dispnea inspiratoria è uno dei principali segni di laringotracheite stenosante ( falsa groppa) e difterite (vera groppa), un corpo estraneo nella laringe e nella trachea .
dispnea espiratoria- il risultato di una violazione del passaggio dell'aria durante espirazione attraverso il tratto respiratorio inferiore(bronchioli e piccoli bronchi).
Segni clinici:
allungato espirazione;
Difficoltà ad espirare;
-tachipnea, trasformandosi in bradipnea quando la condizione peggiora;
Partecipazione dei muscoli ausiliari all'atto della respirazione, principalmente muscoli addominali;
Poiché l'espirazione è difficile e l'aria si accumula nel tessuto polmonare, si nota sporgenza muscoli intercostali;
A processo protratto può andare incontro a un attacco di soffocamento (ing. soffocamento).
La dispnea espiratoria è uno dei sintomi principali bronchite ostruttiva, asma bronchiale, in cui si verifica costrizione sezioni terminali dei bronchi.
Dispnea mista- è una complicazione inspirazione ed espirazione spesso associato a tachipnea.
Percussioni dei polmoni
La percussione dei polmoni è più conveniente da produrre con una calma posizione verticale (in piedi o seduta) del paziente. Le sue mani dovrebbero essere abbassate o appoggiate sulle ginocchia.
1. Percussione topografica dei polmoni. Con la percussione topografica dei polmoni si determinano: l'altezza delle cime davanti e dietro, la larghezza della sommità (campo di Krenig), la posizione dei bordi inferiori dei polmoni e la loro mobilità (escursione del bordo inferiore ).
Affinché i confini dei polmoni rilevati con l'ausilio della percussione topografica possano essere segnati sulla superficie del torace, in medicina sono state adottate apposite linee di identificazione. Le linee topografiche e le aree da esse formate sono determinate da punti di identificazione naturali corpo umano. Questi identificazione orizzontale gli articoli sono:
1) clavicola;
2) costole e archi costali;
3) lo sterno, il suo manico, il corpo e il processo xifoideo;
4) L'angolo di Ludovik (angulus Ludovici) - il collegamento dell'impugnatura dello sterno con il suo corpo - un punto di identificazione per la II costola;
5) processi spinosi delle vertebre (il processo spinoso della VII vertebra cervicale viene rilevato separatamente - il più sporgente quando la testa è inclinata in avanti);
6) scapole il cui angolo inferiore, con le braccia abbassate, è all'altezza della VII costola;
Linee verticali di identificazione Sono:
1) linea mediana anteriore (linea mediana anteriore), che corre verticalmente al centro dello sterno;
2) linee sternali (ll. sternalis dextra et sin.), passanti lungo i bordi dello sterno;
3) linee medioclavicolari (ll. medioclavicularis dex. et sin.) - una verticale che passa attraverso il centro della clavicola;
4) linee parasternali (ll. parasternalis dex. et sin.) - nel mezzo della distanza tra le linee sternali e medio-clavicolari;
5) linee ascellari anteriori (ll. axillaris anterior dex. et sin.), che passano lungo il bordo anteriore dell'ascella;
6) linee ascellari medie (ll. axillaris media dex. et sin), passanti per il centro dell'ascella;
7) linee ascellari posteriori (ll. axillaris posterior dex. et sin.), che passano lungo il bordo posteriore dell'ascella;
8) linee scapolari (ll. scapularis dex. et sin.), passanti per l'angolo della scapola con le braccia abbassate;
9) linee paravertebrali (ll. paravertebralis dex. et sin.) - nel mezzo tra le linee vertebrali e scapolari;
10) linea vertebrale (l. vertebralis), passante per i processi trasversali delle vertebre;
11) linea mediana posteriore (l. mediana posteriore), che passa attraverso i processi spinosi delle vertebre.
L'altezza delle cime davanti. Il dito-plessimetro è posto sopra la clavicola (parallelamente ad essa) e dal suo centro viene percusso verso l'alto e medialmente fino a che il suono non viene smorzato lungo il bordo esterno del muscolo sternocleidomastoideo. Bene limite superiore polmoni davanti situato 3-5 cm sopra la clavicola.
L'altezza delle cime sul retro. Il dito plesimetro è posizionato direttamente sopra la spina dorsale della scapola, parallelamente alla sua spina dorsale. Il centro della falange media si trova sopra il centro della metà interna della colonna vertebrale. Il dito del plessimetro viene spostato lungo la linea che collega il centro della metà interna della spina dorsale della scapola e il processo spinoso della VII vertebra cervicale. Altezza normale della parte superiore dei polmoni dietro è a livello processo spinoso VII vertebra cervicale.
Apice basso del polmone può essere associato a patologia polmonare (fibrosi, increspatura del lobo superiore, atelettasia ostruttiva del lobo superiore) ed extrapolmonare (bassa pressione nella cavità addominale, forte indebolimento del tono dei muscoli addominali, splancnoptosi).
Posizione elevata dell'apice del polmone osservato nella patologia polmonare (enfisema acuto e cronico) ed extrapolmonare (alta pressione nella cavità addominale dovuta a gravidanza, flatulenza, ascite, enormi tumori).
Larghezza dell'apice del polmone (area di Krenig). Il dito del plessimetro è posizionato perpendicolarmente al bordo anteriore del muscolo trapezio sopra il centro della clavicola. Percuotere prima nella direzione mediale finché non appare un suono sordo ( bordo interno campi di Krenig). Successivamente, viene restituito il plessimetro a dito posizione iniziale e percussioni verso l'esterno finché non appare un suono sordo (il bordo esterno del campo di Krenig). Ampiezza normale del campo di Krenig 3-5 cm. Attenzione!!! Solo nei bambini anziano età scolastica con la percussione si determina l'apice il bordo superiore dei polmoni davanti e dietro, così come la larghezza dei campi di Krenig(Medico tedesco dei secoli XIX-XX).
Ridurre l'ampiezza del campo di Krenig osservato con processi sclerotici nell'apice del polmone, e aumento- nell'enfisema acuto e cronico.
Bordo inferiore del polmone destro. La determinazione del bordo inferiore del polmone destro inizia con la linea parasternale. La posizione del dito plessimetro dovrebbe essere tale che la linea parasternale attraversi perpendicolarmente il centro della sua falange media. La percussione viene eseguita dall'alto verso il basso in sequenza lungo le linee peristerna, medio-clavicolare, anteriore, media, ascellare posteriore, scapolare, paravertebrale dal suono chiaro a sordo.
Margine inferiore del polmone sinistro. La definizione della percussione del bordo inferiore del polmone sinistro viene eseguita in modo simile alla definizione dei confini del polmone destro, ma con due caratteristiche. In primo luogo, la sua percussione lungo la linea peristerna corrisponde al IV spazio intercostale (ottusità cardiaca). In secondo luogo, lungo le linee ascellari anteriore e media, la percussione si interrompe quando un chiaro suono polmonare si trasforma in un suono timpanico. Questa caratteristica è dovuta all'influenza della bolla di gas dello stomaco, che occupa lo spazio di Traube.
Auscultazione dei polmoni
I fenomeni sonori uditi durante l'auscultazione dei polmoni che si verificano in connessione con l'atto della respirazione sono chiamati rumori respiratori (murmura espiratoria). Distinguere principale (respirazione vescicolare e laringo-tracheale) e effetti collaterali (crepitio, respiro sibilante, sfregamento pleurico) suoni del respiro.
Regole per l'auscultazione dei polmoni
La posizione del paziente può essere diversa, ma è meglio ascoltare un paziente seduto. Le mani del soggetto dovrebbero essere poste sulle ginocchia.
L'auscultazione dei polmoni inizia con la superficie anteriore del torace. Si sentono aree rigorosamente simmetriche, a partire dalle fosse sopraclavicolari, spostando gradualmente il fonendoscopio verso il basso e lateralmente fino alla linea medio-ascellare.
· Quindi ascoltare la superficie posteriore del torace, partendo dalle regioni soprascapolari, passando allo spazio interscapolare e alla regione sottoscapolare. In questo caso si chiede al paziente di portare le mani unite sul petto in modo da “esporre” il più possibile il tessuto polmonare nello spazio interscapolare.
Durante l'auscultazione dei polmoni, vengono prima valutati i principali suoni respiratori. In questo caso, il paziente deve respirare profondamente e in modo uniforme, attraverso il naso, non molto forzato.
Solo dopo, sullo sfondo respirazione profonda attraverso la bocca, determina la presenza di rumore aggiuntivo: respiro sibilante, crepitio, rumore di attrito pleurico. Per una migliore differenziazione rumori patologici l'auscultazione viene ripetuta dopo la tosse.
Suoni respiratori di base
1. Respirazione vescicolare (alveolare). La normale respirazione polmonare, chiamata vescicolare (vescicola - una vescica gonfia) o alveolare, si forma a seguito della vibrazione dei setti alveolari quando sono pieni d'aria. Inspirare è fase attiva respirazione, quindi, l'intensità della penetrazione dell'onda d'aria nei polmoni supera la forza delle vibrazioni della parete alveolare durante l'espirazione (fase passiva della respirazione). Pertanto, le vibrazioni delle membrane durante l'inalazione saranno più forti e più lunghe che durante l'espirazione. Come risultato di una diminuzione della tensione delle pareti alveolari durante l'espirazione, le loro vibrazioni si estinguono rapidamente. A questo proposito, la respirazione vescicolare ha le seguenti caratteristiche: è udibile durante l'intera fase di inspirazione con un graduale aumento verso la fine dell'inspirazione e il primo terzo dell'espirazione. La respirazione vescicolare dei polmoni è un rumore di soffio che ricorda il suono quando si pronuncia la lettera "F" al momento di bere il tè da un piattino e succhiare il liquido con le labbra.
In condizioni fisiologiche, respirazione vescicolare suona meglio sulla superficie anteriore del torace sotto la II costola, lateralmente alla linea parasternale, nella regione ascellare e sotto l'angolo della scapola. A destra apice del polmone a volte si sente la respirazione broncovescicolare, poiché il bronco destro è più corto e più largo del sinistro.
Il potere della respirazione vescicolare varia a seconda di una serie di fattori di origine extrapolmonare:
1) la forza dei movimenti respiratori;
2) lo spessore del grasso sottocutaneo e dello strato muscolare del torace;
3) la vicinanza delle aree adiacenti dei polmoni.
La respirazione vescicolare può cambiare sia nella direzione dell'indebolimento che del rafforzamento. Questi cambiamenti sono fisiologici e patologici.
Indebolimento fisiologico la respirazione vescicolare si osserva con ispessimento del torace, con un indebolimento della forza dei movimenti respiratori.
Potenziamento fisiologico la respirazione vescicolare è nota negli individui con magro Petto. Nei bambini sotto i 5-7 anni, la respirazione vescicolare è più forte e viene chiamata puerile respirazione, a causa della sottigliezza del torace e del piccolo lume dei bronchi.
saccado la respirazione è caratterizzata da inspirazione intermittente (composta da brevi respiri intermittenti separati con lievi pause tra di loro) e da una normale espirazione. La respirazione intermittente è osservata con contrazione irregolare muscoli respiratori(tremito muscolare nervoso).
Un cambiamento fisiologico nella respirazione vescicolare si osserva contemporaneamente a destra ea sinistra.
Alterazione della respirazione vescicolare (indebolimento, rafforzamento, respirazione saccadica) in un'area limitata indica patologia.
Aumento della respirazione vescicolare può toccare una delle sue fasi (espirazione) - la cosiddetta respirazione vescicolare con espirazione prolungata, o due fasi - respiro affannoso. Con la respirazione affannosa, l'espirazione è più breve dell'inspirazione, ma il timbro è più grossolano. L'aumento dell'espirazione dipende dalla difficoltà di far passare l'aria attraverso i piccoli bronchi quando il loro lume si restringe (gonfiore infiammatorio della mucosa o presenza di broncospasmo). La respirazione dura è simile alla respirazione puerile, ma il suo meccanismo è diverso. È di natura alquanto intermittente e si verifica con un aumento dei movimenti respiratori (espirazione forzata, febbre, sconfitta intero polmone), con un restringimento acuto e irregolare del lume di piccoli bronchi e bronchioli (bronchite, asma bronchiale). In un'area limitata, la respirazione affannosa si verifica quando piccole aree di infiltrazione sono intervallate da tessuto polmonare normale (polmonite focale, tubercolosi polmonare).
A diminuzione della respirazione vescicolare l'inspirazione e l'espirazione sono accorciate, quindi una breve inspirazione è praticamente udibile e un'espirazione non è affatto udibile. Questo si osserva:
1) in diminuzione tessuto alveolare(enfisema, infiltrazione della parete alveolare nel primo stadio polmonite lobare, focolaio di pneumosclerosi);
2) se c'è un ostacolo al passaggio dell'aria attraverso i bronchi (atelettasia ostruttiva parziale causata da un grosso tumore o corpo estraneo, che rende difficile il passaggio dell'aria negli alveoli);
4) quando c'è un ostacolo alla conduzione dei suoni all'orecchio del medico (accumulo di liquido, aria all'interno cavità pleurica).
Assenza completa respirazione vescicolare osservato con atelettasia ostruttiva completa, un significativo accumulo di liquido e aria nella cavità pleurica, con la germinazione del tessuto polmonare da parte di un massiccio tumore polmonare.
2. Respirazione bronchiale (laringo-tracheale). formato nella laringe quando l'aria passa attraverso la glottide al momento dell'inspirazione e dell'espirazione. L'aria, passando attraverso una glottide stretta in un lume più ampio, compie movimenti vorticosi, turbolenti, ma poiché nella fase di espirazione la glottide si restringe più che nella fase di inspirazione, il suono durante l'espirazione diventa più forte, più ruvido e più lungo. Le onde sonore si propagano lungo la colonna d'aria attraverso l'albero bronchiale.
Caratteristiche distintive della respirazione bronchiale da vescicolare : l'espirazione è più forte, più ruvida e più lunga dell'inspirazione: il timbro ricorda il suono " X" inspirazione ed espirazione ben udibili.
Bene può essere udito sopra la laringe, la trachea e i grandi bronchi. Dalla parte anteriore al livello di attacco della maniglia al corpo dello sterno e delle linee parasternali. Dietro nello spazio interscapolare a livello delle III-IV vertebre toraciche e delle linee paravertebrali. Nelle restanti parti dei polmoni, la respirazione bronchiale non è udibile, poiché il potente strato alveolare dei polmoni sopprime la respirazione bronchiale come un cuscino e impedisce che venga portata sulla superficie del torace.
Con lo sviluppo di processi patologici dei polmoni sopra il torace in alcune aree, può essere ascoltato respirazione bronchiale anomala.
Principale cause la comparsa di respirazione bronchiale patologica.
- Compattazione di un'area significativa del tessuto polmonare (segmento, lobo) - con infiltrato infiammatorio e tubercolare, infarto polmonare, area massiccia di pneumosclerosi. Una condizione necessaria è aprire, non intasare i grandi bronchi e il loro contatto con il sigillo del tessuto polmonare. È noto che il tessuto denso con pervietà bronchiale preservata conduce meglio la respirazione dai bronchi. Le migliori condizioni si verificano per l'insorgenza della respirazione bronchiale se il sigillo parte dalla radice del polmone e si diffonde alla pleura parietale, che corrisponde a struttura anatomica segmento e lobo del polmone. Con una grande infiltrazione (polmonite cronica), la respirazione bronchiale sarà rumorosa e ruvida (respirazione bronchiale infiltrativa).
- Disponibilità in cavità polmonare contenere aria e comunicare con i bronchi (cavità, ascesso, grandi bronchiectasie) può portare alla comparsa respirazione bronchiale addominale. In presenza di pareti lisce vicino alla cavità piena d'aria e collegata alla parete del bronco, quando l'aria vi passa sopra, nella respirazione bronchiale appare un timbro speciale - respirazione anforica. Tale suono si ottiene soffiando sul collo stretto di una bottiglia (un'anfora è un vaso dal collo stretto). Su piani a pareti lisce molto grandi con ampia comunicazione con il bronco e con pneumotorace aperto, appare la respirazione bronchiale patologica ombra metallica. La respirazione bronchiale in questo caso è molto forte e alta (suona come il metallo).
- Atelectasia da compressione (compressione del polmone alla radice) in presenza di liquido nella cavità pleurica (pleurite essudativa, idrotorace). La respirazione bronchiale in questo caso si sente alla radice del polmone. È molto silenzioso (come da lontano).
In pratica, a volte incontriamo una respirazione mista . Respirazione mista (bronchio-vescicolare). ha caratteristiche di respirazione vescicolare e bronchiale. Tipicamente, l'inspirazione è vescicolare e l'espirazione è bronchiale. Normalmente, tale respirazione può essere udita sopra l'apice destro. In patologia, si osserva nei casi in cui i focolai di compattazione si alternano al normale tessuto polmonare - con polmonite focale, negli stadi I e III della polmonite lobare, pneumosclerosi.
Suoni di alito avverso
1. Sibilo sibilante (ronchi)- rumori respiratori aggiuntivi che si verificano nella trachea e nei bronchi in patologia.
Secondo il meccanismo di formazione e percezione del suono, il respiro sibilante è suddiviso in bagnato e secco.
Meccanismo di origine rantoli secchi :
Restringimento del lume dei bronchi (broncospasmo o gonfiore della mucosa);
Fluttuazioni dell'espettorato viscoso nel lume dei bronchi.
Istruzione
Abbassa leggermente la testa per esaminare i linfonodi sottomandibolari. Posiziona le dita nell'area dell'angolo e prova a sentire i linfonodi, spostandoti verso il mento. È più conveniente cercare i linfonodi sottomandibolari con la mano sinistra e viceversa.
Per trovare i linfonodi cervicali posteriori, gira la testa di lato e posiziona il palmo sulla parte anteriore del collo. Sentirai che nella direzione opposta a quella in cui hai girato la testa, un muscolo si è allungato tra la clavicola e l'orecchio. Questo è il muscolo sternocleidomastoideo, lungo il suo bordo posteriore, si sentono i linfonodi cervicali posteriori.
Gira la testa dall'altra parte e senti i linfonodi situati lungo il bordo posteriore del muscolo dall'altra parte. Posiziona le dita perpendicolarmente alla superficie del collo.
Sul bordo anteriore dello stesso muscolo su entrambi i lati, senti i linfonodi cervicali anteriori.
Senti i linfonodi sopraclavicolari nelle fosse sopraclavicolari su entrambi i lati.
Fonti:
- portale medico
- localizzazione dei linfonodi posteriori
Infiammazione dei linfonodi in - una malattia piuttosto spiacevole. È caratterizzata da ingrossamento delle ghiandole linfatiche fino alle dimensioni di un pisello o più, debolezza, vertigini, malessere generale, mal di testa, febbre. Tuttavia, nella maggior parte dei casi, la linfoadenite (questo è il nome dato a questa malattia in medicina) è un segno concomitante di infezione. corpo umano virus.
Avrai bisogno
- - erba echinacea
- - vitamina C
Istruzione
Per curare quelli infiammati, è necessario, prima di tutto, curare l'infezione che potrebbe causare l'infiammazione. Di solito la fonte del problema si trova in prossimità del linfonodo infiammato. Pertanto, avendo notato una tale malattia in te stesso, la prima cosa da fare è consultare un medico per curare l'infezione.
Inoltre, puoi sfruttare i metodi di trattamento. L'infiammazione aiuterà ad alleviare canoni vari erbe e tinture a base di erbe. Un esempio di un meraviglioso rimedio per il trattamento è la polvere di goldenseal. Questa pianta ha. Prendi la polvere di goldenseal 1/4-1/2 cucchiaino tre volte al giorno.
Un buon aiuto nella lotta contro la malattia può essere l'assunzione di vitamina C. Assumendo questa vitamina, aumenterai il numero di leucociti nel sangue e creerai le condizioni necessarie per contrastarli. batteri patogeni. Per cominciare, prova a prendere 250 mg del farmaco 3 volte al giorno. Se risultati notevoli no, allora il dosaggio dovrebbe essere aumentato a 500 mg, o anche fino a 1000 mg per dose. La vitamina C aiuta attivamente il corpo a combattere le infezioni, il che porta a una diminuzione dell'infiammazione dei linfonodi.
Se la linfoadenite non scompare per più di tre settimane e non ci sono infezioni visibili nel corpo, i metodi alternativi non dovrebbero essere continuati. In questo caso, è meglio contattare uno specialista che determinerà la causa dell'infiammazione e prescriverà la terapia necessaria.
Fonti:
- linfonodo sotto l'ascella
Nel sistema tic ci sono capillari e vasi linfatici, e lungo i vasi linfatici ci sono linfonodi - formazioni a forma di fagiolo che funzionano come filtri biologici.
Come funziona il sistema linfatico
I capillari linfatici sono costituiti da un singolo strato di cellule tessuto epiteliale e assorbire piccole particelle e fluido tissutale in eccesso. Dai capillari, linfa attraverso i vasi che si fondono tra loro, formando grandi vasi e scorre nelle vene.
Insieme al sistema circolatorio, il sistema linfatico è uno dei sistemi di trasporto del corpo.
Piccoli rosati, situati lungo i vasi linfatici, trattengono la linfa e la filtrano da varie "impurità" dannose - patogeni, cellule morte, proteine estranee. Le cellule immunitarie attaccano le impurità filtrate e le distruggono, quindi possiamo dire che il linfonodo è un organo non solo del sistema linfatico, ma anche del sistema immunitario.
Posizione dei linfonodi
Una persona ha da 400 a 1000 linfonodi nel corpo. Si trovano sotto, sul collo, nelle fosse sulle pieghe degli arti, nel torace e nelle cavità addominali, nell'inguine, nelle ascelle e in altri punti del corpo. In anticorpi protettivi e linfociti si formano.
Con un carico significativo sul linfonodo, può aumentare di dimensioni e persino infiammarsi. Dopo la malattia, diminuirà di nuovo, ma rimarrà più denso.
Nei piccoli che non si sono ancora ammalati di nulla, è molto difficile sentire linfonodi morbidi e minuscoli sotto la pelle. Nella maggior parte delle persone, i linfonodi si trovano sul collo e, ma nelle fosse del gomito o del ginocchio, se non c'è mai stata infiammazione al braccio o alla gamba, i linfonodi rimangono altrettanto morbidi e piccoli, e non è facile trovarli loro.
I linfonodi del torace e dell'addome non possono essere visti o toccati. Succede che l'infiammazione del linfonodo nell'addome venga scambiata per appendicite.
Cosa dirà la condizione del linfonodo
Quando si sentono i linfonodi, il medico presta attenzione alla loro dimensione, consistenza, dolore o assenza di dolore, adesione l'uno all'altro e ai tessuti circostanti. Tutte queste caratteristiche aiutano a stabilire diagnosi accurata. Quindi, i linfonodi ingrossati indolori indicano che i tessuti vicini sono esposti a qualche tipo di infezione, e questa può essere carie ordinaria, malattia o naso che cola. Se il nodo è doloroso alla palpazione, molto probabilmente, l'infiammazione si verifica da sola. Nel caso di linfonodi molto densi e che si fondono, si può sospettare un tumore maligno.
Il virus dell'immunodeficienza umana, chiamato anche HIV, è una malattia infettiva che colpisce il sistema immunitario. Uno dei suoi segni è un notevole aumento dei linfonodi.
Il virus dell'immunodeficienza "vive" nel sangue umano: arrivandoci, distrugge cellule immunitarie, e quindi il corpo perde la capacità di resistere all'ulteriore diffusione dell'infezione.
Infezione da HIV
Poiché il virus è nel sangue, la principale via di infezione è solitamente attraverso il contatto con il sangue di una persona infetta. Questo contatto può avvenire per vari motivi: ad esempio, sono comuni le trasfusioni di sangue, la condivisione con una persona infetta. strumenti medici, comprese le siringhe, così come i contatti sessuali non protetti.Inoltre, l'infezione da HIV può essere trasmessa da madre a figlio, sia durante la gravidanza e il parto, sia durante la gravidanza. allattamento al seno. Va tenuto presente che l'elenco dei metodi di infezione sopra riportato non è esaustivo: anche altre opzioni per il contatto con il sangue di una persona malata possono portare all'infezione.
Sintomi dell'HIV
L'infezione da HIV appartiene alla categoria dei cosiddetti lentivirus, cioè quelli che sono in grado di esistere nel corpo umano per un tempo sufficientemente lungo senza rivelare in alcun modo la loro presenza. Pertanto, gli esperti affermano che in circa la metà delle persone con infezione da HIV, non si manifesta in alcun modo durante i primi dieci anni dopo l'infezione.Tuttavia, la restante metà può soffrire dei sintomi della malattia. Alcuni di loro ne hanno abbastanza carattere generale come debolezza, febbre e simili. Questi sintomi sono difficili da identificare come segni questa malattia. Tuttavia, ci sono anche sintomi specifici caratteristico per la presenza di infezione da HIV nel corpo.
Uno di questi sintomi sono i linfonodi ingrossati. È abbastanza sintomo caratteristico, che prima o poi si manifesta in quasi il 90% dei pazienti. Molto spesso, un aumento patologico colpisce i linfonodi situati sopra la cintura: orecchie, mento, mascella, nuca e collo. L'ultimo gruppo di linfonodi durante l'infezione da infezione da HIV aumenta particolarmente spesso. Tuttavia, possono cambiare anche altri tipi di linfonodi, come quelli situati nell'inguine, nelle cosce o nelle ginocchia.
L'ingrossamento dei linfonodi durante l'infezione da HIV è dovuto al fatto che contengono molte cellule immunitarie colpite dall'infezione. Di norma, gli esperti considerano un segno abbastanza affidabile dell'HIV un cambiamento in due o più gruppi di linfonodi, che possono raggiungere valori da 0,5 a 5 o più centimetri di diametro. Tuttavia, se una persona scopre un notevole aumento di almeno un linfonodo, dovrebbe consultare immediatamente un medico.
Fonti:
- Linfonodi nell'HIV
I linfonodi periferici nelle persone sane sono molto piccoli, molli e quindi non palpabili. Ma le persone assolutamente sane sono estremamente poche. Molto spesso usiamo il termine praticamente sano, cioè. non stiamo parlando di una persona perfettamente sana. Nella maggior parte degli adulti vengono palpati due piccoli gruppi di linfonodi periferici: sottomandibolari e inguinali. L'aumento dei primi è dovuto alla diffusa prevalenza di parodontite, carie e altre patologie del cavo orale. I linfonodi inguinali aumentano e rimangono ingrossati per molti anni a causa dell'ampia diffusione dell'epidermofitosi dei piedi e della conseguente infezione batterica dei piedi, nonché a seguito di frequenti microtraumatizzazioni delle gambe.
In questi casi i linfonodi sono ingranditi a una dimensione di 0,5 - 1 cm, morbidi-elastici, mobili, indolori, non saldati tra loro e ai tessuti sottostanti, la pelle sopra di essi non cambia. Si noti che sono elencate le principali caratteristiche palpatorie dei linfonodi. Tutti i linfonodi trovati dovrebbero essere descritti nello stesso stile.
È necessario cercare i seguenti linfonodi periferici: sottomandibolare, parotideo, occipitale, gruppi di linfonodi situati davanti e dietro m. sternocleidomastoideo, sopraclaveare e succlavio, ascellare e ulnare, inguinale e popliteo. Con un aumento significativo, i linfonodi mesenterici e retroperitoneali possono essere palpati (ad esempio, con linfosarcoma). È importante determinare se esiste un ingrossamento sistemico o locale dei linfonodi. Se è combinato con un aumento della milza o del fegato.
In alcuni casi, le proprietà palpatorie dei linfonodi consentono di effettuare una diagnosi preliminare (la diagnosi finale deve essere confermata da una biopsia e dalla conclusione di un morfologo). Quindi, le metastasi tumorali nei linfonodi sono palpate sotto forma di nodi duri e dolorosi che sono saldati ai tessuti sottostanti, possono crescere nella pelle. Con la linfogranulomatosi, i linfonodi sono spesso interconnessi, formando pacchi. In uno degli stadi, in essi può essere determinata la tuberosità. Con la linfoadenite tubercolare si osserva dolore ai nodi significativamente ingranditi. Nella fase della caseosi, i linfonodi acquisiscono un carattere di prova, ad es. il suo ammorbidimento è palpabile. Nel tempo il linfonodo si salda alla pelle, diventa rosso, necrotico al centro con la formazione di una fistola. Attualmente, tale dinamica della linfoadenite tubercolare è piuttosto rara. Il processo viene solitamente diagnosticato precocemente, molto prima della formazione di una fistola.
Palpazione della ghiandola tiroidea
La palpazione della ghiandola tiroidea viene eseguita lungo le superfici anteriore e laterale del collo sotto la cartilagine tiroidea. Esplora 2 - 4 dita di entrambe le mani, che spingono indietro i muscoli sternocleidomastoidei e raggiungono la superficie posterolaterale dei lobi laterali della ghiandola. Al paziente viene offerto contemporaneamente di fare un movimento di deglutizione, che ne facilita la palpazione. L'istmo della ghiandola tiroidea viene esaminato facendo scorrere le dita lungo la sua superficie dall'alto verso il basso. Si notano le dimensioni della ghiandola, la natura del suo aumento (diffuso, nodulare, diffuso-nodulare), le caratteristiche della superficie, lo spostamento durante la palpazione e la pulsazione.
Gradi di ingrossamento della ghiandola tiroidea: O - la ghiandola tiroidea non è palpabile; I grado: l'istmo della ghiandola tiroidea è ingrandito, che è chiaramente palpabile e visibile se visto durante la deglutizione; II grado - i lobi della ghiandola e dell'istmo sono ben definiti sia durante la palpazione che durante la deglutizione; III grado: la ghiandola tiroidea riempie la superficie anteriore del collo, ne leviga i contorni ed è visibile all'esame, il cosiddetto collo spesso; IV grado: la forma del collo è drasticamente cambiata, la ghiandola tiroidea ingrossata agisce come un tumore; Grado V: la ghiandola tiroidea è molto grande.
La dimensione normale dei linfonodi situati in un adulto sul collo non supera 1 cm (in media - 5-7 mm). Le parti sane del sistema linfatico soddisfano molti altri criteri, che saranno discussi di seguito.
Quanto dovrebbero essere grandi i linfonodi nel collo?
I linfonodi cervicali non solo prendono parte al funzionamento del sistema immunitario, ma danno anche segnali che il corpo ha incontrato microbi patogeni con cui è difficile far fronte. Sono responsabili della salute degli organi ENT, rispondono ai processi infiammatori nei denti, nella cavità orale e nel tratto respiratorio.
Linfonodi nel collo, concentrati nell'area di grandi dimensioni vasi sanguigni, producono cellule immunitarie e quindi impediscono la diffusione dell'agente patogeno in tutto il corpo. Quando attaccati o batteri, aumentano di dimensioni, la pelle sopra di loro diventa rossa. Inoltre, i "difensori" riflettono processo infettivo, diventano dolorose e ben visibili.
La dimensione normale dei linfonodi cervicali in un adulto è solitamente di 5-7 mm (massimo 1 cm). Allo stesso tempo, hanno una consistenza elastica e bordi lisci, si muovono leggermente durante la palpazione, il colore della pelle sopra di loro non cambia e il loro sondaggio non provoca dolore. L'invasione dell'agente patogeno nel corpo è accompagnata da un aumento delle dimensioni dei "difensori".
Durante le malattie infettive, manifestate dalla febbre e dalla formazione di focolai purulenti, i linfonodi diventano 5-10 volte più grandi del normale, raggiungendo talvolta più di 5 cm di diametro. Allo stesso tempo, diventano ghiandolari ed eterogenei, chiaramente visibili sotto la pelle. Questi linfonodi cervicali di solito interferiscono con i movimenti confortevoli della testa e della mandibola.
I linfonodi dovrebbero essere palpati nel collo
In una persona sana, la maggior parte dei linfonodi del collo di solito non è palpabile. È accettabile se si sentono leggermente quando vengono premuti, ma non c'è disagio. La dimensione dei linfonodi dietro l'orecchio è normale negli adulti sul collo non supera 1 cm Tali collegamenti del sistema linfatico sono mobili e facilmente palpabili.
Nelle patologie infettive, i linfonodi cervicali (fino alle dimensioni di una noce o uovo d'oca). A seconda della malattia che si sviluppa nel corpo, diventano troppo duri o, al contrario, troppo morbidi, provocano dolore quando si muove la testa, la mascella inferiore, la masticazione o la deglutizione e la pelle sopra di loro diventa rossa.
Durante le malattie infettive, non solo la dimensione dei linfonodi cambia, ma compaiono anche altri sintomi (febbre, apatia, affaticamento, debolezza, ecc.). Scoprendo che il linfonodo è aumentato, è necessario consultare un medico il prima possibile. Per diagnosticare la causa della patologia, dovrai passare il KLA con formula leucocitaria, sottoporsi a un'ecografia e possibilmente ad altri esami.
Cosa "raccontano" i linfonodi cervicali sulla malattia
A seconda della localizzazione del processo infiammatorio, alcuni linfonodi nel collo aumentano. Di seguito è riportata una tabella che mostra questo modello.
| zona interessata | Quali linfonodi sono ingranditi |
| Gengive, denti, lingua | Mento |
| Ossa, tessuti molli del viso | Sottomandibolare |
| Faringe, tonsille, tessuto del collo | Cervicale anteriore |
| Faringe | Retrofaringeo |
| Testa, segmenti polmonari superiori, collo | Sopraclavicolare |
| Cingolo scapolare leggero e superiore | Succlavia |
| Collo, testa | Cervicale posteriore |
| Orecchie | Parotide |
I linfonodi del collo negli adulti aumentano di dimensioni più vicino al fuoco infettivo o infiammatorio. Quindi, se una persona sviluppa un'infiammazione della ghiandola tiroidea a sinistra, i linfonodi diventano prima più grandi su questo lato.
Un aumento dei collegamenti del sistema linfatico a destra di solito indica malattie respiratorie, patologie del cavo orale o danni alla tonsilla destra microrganismi patogeni. Variazione delle dimensioni dei linfonodi cervicali (in grande lato) sul lato sinistro a volte indica malattie della cavità addominale e dello spazio retroperitoneale.
Se i linfonodi si ingrossano rapidamente, diventano duri al tatto e immobili e la loro palpazione non causa disagio, ciò potrebbe indicare lo sviluppo di una malattia oncologica e richiede un appello urgente a uno specialista.
La dimensione dei linfonodi a seconda del grado di linfoadenite
La linfoadenite è un'infiammazione dei linfonodi. Esistono tre gradi della malattia, ognuno dei quali è caratterizzato da determinati indicatori. I dati sono riportati nella tabella.
| Grado di linfoadenite | Il grado di ingrossamento dei linfonodi | Altre caratteristiche dei linfonodi |
| Leggero | Moderare | Hanno una consistenza elastica densa, causano dolore, sono determinati dalla palpazione |
| Moderare | Fino alle dimensioni di una noce | Quasi immobile, estremamente doloroso, la temperatura della pelle nella zona interessata aumenta |
| pesante | Fino alle dimensioni di un uovo d'oca o più | Morbido (di regola, in presenza di contenuti purulenti all'interno) o duro, saldato ai tessuti vicini. Copertura della pelle nella zona interessata ha un colore rosso |
La dimensione dei linfonodi cervicali nelle malattie infettive e oncologiche
Molto spesso, la linfoadenite si sviluppa con malattie infettive. A volte è visto con reazioni allergiche (varie origini) E tumore maligno. In quest'ultimo caso, i linfonodi cervicali sono direttamente interessati. Il linfosarcoma o linfogranulomatosi porta al fatto che i collegamenti del sistema linfatico diventano più grandi di diversi centimetri e il sondaggio delle aree interessate non provoca disagio.
