Frattura non consolidata del processo spinoso delle vertebre c3 c4. Sintomi di una frattura del processo spinoso della vertebra cervicale e primo soccorso. Caratteristiche del corso e trattamento dello shock

Le fratture dei processi spinosi del rachide cervicale sono una grave lesione che, se non trattata adeguatamente, può portare a seri problemi.

La negligenza nei confronti del collo e dei suoi componenti è imperdonabile, poiché le vertebre cervicali si trovano in prossimità del cervello umano e la minima violazione può ferirlo.

Caratteristiche della struttura delle vertebre

I processi spinosi sono piccoli, con un'estremità biforcuta. Servono a controllare la mobilità delle vertebre cervicali, fungono da limitatori quando la testa è inclinata di lato. La regione cervicale è più grande della colonna toracica e lombare, soggetta a danni meccanici dovuti a muscoli del collo deboli, piccole vertebre. Più pericolose di altre sono le lesioni alla prima vertebra cervicale, il cosiddetto atlante, e alla seconda, l'asse, poiché il complesso atlanto-occipitale da esse formato serve a collegare la testa alla schiena. Molto spesso, la deformazione si verifica con la quarta, quinta e sesta vertebra cervicale.

Cause di danno

Tra le principali cause di frattura dei processi spinosi delle vertebre cervicali, si segnalano le seguenti:

• colpi diretti al collo con un oggetto pesante.
• Un brusco lancio della testa all'indietro a causa di un incidente o di un'influenza esterna.
• Lesioni sportive.
• Anche i blocchi nelle miniere spesso causano fratture, poiché le vertebre cervicali non sono progettate per un peso elevato.

Tipi di lesioni

Oltre al danno ai processi spinosi della colonna vertebrale, si verifica spesso anche la deformità del processo trasverso. I processi trasversali servono ad accompagnare le arterie e le vene al cervello, quindi il loro danno è un ordine di grandezza più pericoloso. La violazione dell'integrità dei processi della colonna vertebrale può anche portare a lesioni del midollo spinale, sebbene non così spesso come con altre lesioni alla schiena. Tuttavia, la pratica dimostra che le fratture isolate e le lussazioni della colonna vertebrale nei processi sono estremamente rare e di solito si verificano insieme ad altre lesioni, quindi non si dovrebbero trascurare tali violazioni dell'integrità del tessuto osseo.

Quadro clinico

Il dolore nel sito di lesione al collo servirà come sintomo più accurato di una frattura dei processi della colonna vertebrale. Subito dopo la frattura inizia il gonfiore dei tessuti molli, il solco della colonna vertebrale in quest'area viene levigato.

Alla palpazione del sito della lesione, puoi sentire i frammenti ossei sotto le dita, ma non dovresti farlo proprio così, perché una persona senza un'educazione medica speciale può solo aggravare una situazione già pericolosa con tali azioni.

L'impossibilità di qualsiasi movimento della schiena, in particolare del collo, indica anche una frattura-dislocazione della colonna vertebrale. In nessun caso dovresti provare a girare la testa o piegarti in avanti / indietro con la forza: tali azioni aumentano solo il danno alle vertebre, così come l'effetto del dolore.

La tensione dei muscoli cervicali, in cui la vittima è costretta a mantenere la testa in una sola posizione, funge anche da sintomo di lesione, tuttavia, in tale situazione, si verifica più spesso anche la dislocazione delle vertebre cervicali, quindi primo soccorso dovrebbe essere fornito con la massima cura.

Intorpidimento delle mani, disturbi dell'udito e della vista del paziente sono un segno di incidente cerebrovascolare, che può verificarsi a causa della deformazione dei processi. In tali situazioni, i frammenti di ossa o lo spostamento delle vertebre comprimono le vene e le arterie, causando interruzioni dell'afflusso di sangue.

Diagnostica

I sintomi sopra descritti non danno ancora piena fiducia nella frattura del processo spinoso, quindi è necessario sottoporsi a una diagnosi da specialisti. Prima di tutto, con tali reclami, il paziente viene inviato per radiografie nelle proiezioni frontali e laterali. Con una radiografia eseguita correttamente, tutte le vertebre cervicali sono visibili, quindi non sarà difficile notare una frattura del processo spinoso della colonna vertebrale. Utilizzando i raggi X, gli specialisti possono anche distinguere tra fratture da compressione e non da compressione della colonna vertebrale.

L'esame mediante tomografia computerizzata fornirà un quadro ancora più accurato della malattia, poiché i suoi dati mostrano informazioni sul danno che non sono disponibili per i raggi X, lo stato dei tessuti vicini e la posizione dei frammenti di ossa rotte.

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Vertebre di compressione

Metodi di trattamento

La terapia per una frattura dei processi trasverso e spinoso avviene solo in un ospedale sotto la supervisione di un medico. L'intero periodo di trattamento si svolge con il riposo a letto obbligatorio, in modo da non affaticare nuovamente le zone danneggiate del collo.

Trattamento conservativo

Il trattamento conservativo delle fratture viene utilizzato quando è possibile fare a meno dell'intervento chirurgico. I seguenti metodi sono coinvolti qui:

Chirurgia

L'operazione è prescritta per fratture gravi del processo trasversale della colonna vertebrale, quando è necessario un intervento chirurgico e i metodi conservativi sono inefficaci. Quindi gli specialisti rimuovono il frammento osseo della vertebra in modo che non danneggi i nervi e i vasi sanguigni che circondano la colonna vertebrale.

Primo soccorso

La persona ferita dovrebbe essere posizionata sulla schiena su una superficie dura e dura, ma non dovrebbe essere affrettata. Il trasferimento deve essere eseguito senza movimenti improvvisi per evitare danni maggiori. Usando metodi improvvisati, crea qualcosa come un collare, usalo per fissare il collo e la testa della vittima per evitare lo spostamento dei frammenti ossei o la frattura-lussazione degli archi su cui sono attaccati i processi spinosi.

In questa condizione, attendere i medici dell'ambulanza o consegnare autonomamente alla struttura medica più vicina.

Riabilitazione

Il corso della riabilitazione è per molti versi simile ai soliti metodi dopo il trattamento delle fratture. Fin dai primi giorni iniziano la fisioterapia, il nuoto, i massaggi, varie procedure di fisioterapia (UHF, magnetoterapia, elettroforesi). Allo stesso tempo, il paziente viene osservato dai medici ed è obbligatorio indossare un collare Shants o un corsetto da farmacia, poiché riducono il carico sulle vertebre, riducono il raggio di movimento della colonna vertebrale e della testa. Il trattamento termina con una seconda radiografia, i cui risultati confermano la corretta riparazione della frattura nella regione cervicale o indicano la necessità di un'ulteriore cura.

Per la riabilitazione vengono utilizzati anche metodi popolari che aiutano il paziente a riprendersi dopo un ciclo di terapia. Tra questi ci sono:

1. Il decotto di rosa canina nutre il corpo con vitamine che accelerano il processo di guarigione. È abbastanza facile prepararlo, per questo è necessario prendere 2 cucchiai di rosa canina, versare 400 millilitri di acqua bollente. Cuocere a fuoco basso per 15 minuti e, dopo il raffreddamento, bere separatamente dalle bacche tre volte al giorno, 15 minuti prima dei pasti. Continua per due settimane.
2. Puoi ripristinare lo strato di cartilagine, rafforzare il tessuto osseo con l'aiuto di una miscela di noci. Per questo vengono presi anacardi, noci, nocciole. In un rapporto 1:1, le noci tritate vengono mescolate con il miele. Questa miscela viene conservata per non più di un giorno e dovrebbe essere assunta un cucchiaino tre volte al giorno 30 minuti prima dei pasti per 10 giorni.
3. Una miscela di olivello spinoso e ribes nero aiuterà a saturare il corpo con vitamina C, rafforzando le ossa. La ricetta è la seguente: 1 cucchiaino di olivello spinoso, 1 cucchiaio di ribes nero vengono schiacciati in un frullatore con l'aggiunta di zucchero a piacere. Prendilo mezz'ora prima dei pasti, 1 cucchiaino due volte al giorno per una settimana.

Complicazioni

Tra le conseguenze più comuni e pericolose del trauma al processo trasversale o spinoso della colonna vertebrale, gli esperti notano come la paralisi completa del paziente, la funzione respiratoria compromessa e l'insufficienza cardiaca acuta. Ci sono anche situazioni in cui, in caso di violazione dell'integrità del processo trasverso, il midollo spinale è stato strappato e il danno all'atlante ha portato a emorragie nel cervello.

A causa della prolungata posizione sdraiata, possono comparire piaghe da decubito, che possono essere alleviate con massaggi o piccoli sforzi fisici e semplici esercizi.

Previsione

Con un trattamento tempestivo e di alta qualità, non dovrebbero sorgere complicazioni e le conseguenze della lesione si dissipano durante tutto l'anno, cessando di disturbare il sopravvissuto alla deformazione. Tuttavia, se l'infortunio è stato con complicazioni, potrebbero esserci alcune conseguenze associate a perdita di coordinazione, vertigini, dolore doloroso alla schiena e al collo.

Corrette misure preventive, vale a dire, allacciare la cintura di sicurezza durante la guida di un'auto; controllare i punti di balneazione, immergersi per secche e trappole per evitare di colpire la testa e il collo; non girare, non gettare bruscamente indietro la testa, poiché questo di per sé può portare a complicazioni.

Ortopedico-traumatologo di prima categoria, Istituto di Ricerca, 2012

La frattura del processo spinoso della vertebra cervicale è una lesione che si verifica raramente. Di solito è accompagnato da danni ad altri tessuti. Anche una frattura dei processi della colonna lombare e toracica è rara. Se si verifica un infortunio, il paziente deve essere trattato il prima possibile. La mancanza di cure qualificate è rara, ma provoca la morte.

Una frattura del processo della colonna vertebrale nella regione cervicale, così come una frattura del processo della colonna vertebrale nella regione lombare, si verifica a causa dell'impatto meccanico diretto su quest'area. La lesione si verifica a causa di una caduta dall'alto, durante le immersioni e durante un incidente stradale. Il verificarsi del danno è favorito dall'aumento dei carichi sulla colonna vertebrale e dall'estensione della flessione acuta.

La frattura del processo della colonna vertebrale è una lesione comune per le persone coinvolte in sport estremi e appare anche negli atleti professionisti: i sollevatori di pesi.

Durante gli esercizi si verifica una forte contrazione del muscolo trapezio o romboidale, a seguito della quale soffre il processo spinoso. Tale danno impedisce la prosecuzione dell'attività professionale.

L'infortunio accade ai pugili, come qualsiasi persona con un forte colpo alla testa su qualche oggetto. Ciò provoca una rottura del legamento e si verifica un danno al processo.

La frattura del processo spinoso della colonna vertebrale si verifica con la spondilolistesi.

Una frattura del processo trasversale della colonna vertebrale è accompagnata dai seguenti sintomi:

• Dolore nell'area della presunta lesione;
• Gonfiore dei tessuti nel sito della frattura;
• Difficoltà con i movimenti;
• Quando si sonda il sito della lesione, si verifica una mobilità patologica;
• Lividi, poiché la lesione provoca anche danni ai tessuti molli e ai vasi sanguigni;
• Respiro affannoso;
• problemi con la deglutizione;
• Mancanza di sensibilità muscolare nell'area danneggiata;
• Perdita parziale dell'udito e della vista;
• discorso incoerente;
• Pressione sanguigna instabile.

Primo soccorso

Se si sospetta una frattura del processo trasversale o perpendicolare della sezione vertebrale, viene chiamata una squadra di ambulanza. Prima del suo arrivo, alla paziente viene prestato il primo soccorso. Per questo, il paziente viene posizionato sulla schiena, su una superficie piana e immobilizzato. È previsto l'arrivo di un'ambulanza.

Se il paziente si trova in un luogo dove un team di professionisti non può arrivare, la vittima verrà trasportata in modo indipendente. È immerso nel veicolo per non cambiare la posizione del corpo. Successivamente, viene trasportato alla struttura medica più vicina. Durante il viaggio, si raccomanda di tenere il paziente in modo che non possa cadere o ribaltarsi, poiché ciò aggraverebbe le sue condizioni e potrebbe causare un nuovo infortunio.

Diagnostica

La diagnosi viene stabilita sulla base di un esame radiografico, se si tratta di una frattura del processo della regione cervicale o vertebrale. La lesione al processo spinoso della regione toracica superiore non viene rilevata utilizzando questo dispositivo. Ciò è dovuto al fatto che esiste una stratificazione della scapola e per questo motivo la visibilità si sta deteriorando. In questo caso, la diagnosi è confermata dai tomogrammi.

Trattamento

Prima di iniziare il trattamento, alla vittima vengono somministrati antidolorifici. La novocaina e la lidocaina più comunemente usate. Se si verifica una frattura del processo spinoso della regione cervicale, il paziente viene messo su un corsetto, viene applicato un collare Shants o viene applicata una benda di garza di cotone. Questi dispositivi immobilizzano la vertebra, grazie alla quale il tessuto osseo cresce insieme. Con una forte sindrome del dolore nell'area del danno, il paziente viene ripetutamente iniettato con antidolorifici. Dopo tutte le manipolazioni, la persona viene ricoverata in ospedale. Viene messo a letto per una o due settimane. Il periodo di recupero è ritardato di uno e mezzo o due mesi.

Se si verifica una frattura del processo spinoso della colonna lombare o toracica superiore, al paziente vengono somministrati anche antidolorifici. Quindi l'area interessata viene fissata con una benda o un corsetto. Al paziente viene prescritto il riposo a letto per diverse settimane.

L'immobilizzazione del processo spinoso allevia il dolore e favorisce la fusione del tessuto osseo. Anche la tensione muscolare scompare e il processo non danneggia i vasi e i tessuti molli circostanti. Ciò contribuisce alla convergenza dell'edema e all'arresto dell'emorragia.

Esistono diversi tipi di corsetto:

• morbido;
• Rigido;
• Semirigido.

La scelta di questo agente di fissaggio dipende dalla natura della lesione. Quale tipo di corsetto utilizzare per il trattamento è deciso dal medico.

Riabilitazione

Quando inizia il periodo di riabilitazione dopo la fusione del tessuto osseo, al paziente viene prescritto:

• Attività di fisioterapia;

Per accelerare il recupero, si consiglia al paziente di visitare la piscina o nuotare in acque libere durante la stagione. Il nuoto favorisce il rilassamento del tessuto muscolare, l'allenamento muscolare e il miglioramento dei movimenti. Anche le procedure idriche hanno generalmente un effetto positivo sullo stato del corpo. L'eccessiva attività fisica durante il periodo di riabilitazione dovrebbe essere abbandonata.

Il recupero completo si verifica dopo che il paziente cessa di essere infastidito dal dolore e inizia a muoversi liberamente.

Conseguenze

Una frattura del processo trasversale della colonna vertebrale della colonna lombare, un processo perpendicolare del torace superiore da tagliare, nonché una frattura del processo spinoso della vertebra cervicale, le conseguenze possono avere le più negative. Se la giunzione avviene in modo errato, questo elemento rimane nei tessuti muscolari in movimento libero. Questo non sempre causa timori dei medici. Se il paziente non avverte disagio e questo non interferisce con il movimento, lo specialista lascia tutto così com'è. Non vengono eseguite ulteriori manipolazioni.

Con una giunzione impropria, una persona può essere disturbata dal dolore che si intensifica durante i movimenti.

La sindrome del dolore si verifica a causa del fatto che il processo che rimane nel tessuto muscolare in una posizione libera danneggia le terminazioni nervose.

Per alleviare le condizioni di una persona, gli vengono somministrati antidolorifici. Se il loro uso diventa inefficace, ricorrere all'aiuto di un chirurgo.

La parte anteriore dei processi della colonna vertebrale ha anche le seguenti conseguenze:

• anomalie neurologiche;
• Problemi con la colonna vertebrale, in particolare, una violazione della sua stabilità;
• Violazione dell'attività degli organi interni dovuta alla pressione del processo sulle terminazioni nervose e sui vasi sanguigni.

Intervento chirurgico

La chirurgia viene eseguita senza anestesia generale. Al paziente viene somministrata l'anestesia locale. Di solito, dopo questo, si verifica sollievo e il paziente tollera facilmente l'operazione. Successivamente, il frammento osseo viene rimosso dal tessuto muscolare.

La frattura del processo spinoso della regione lombare, cervicale e toracica superiore è raramente accompagnata da complicanze.

Molto spesso, i tessuti si riprendono rapidamente dopo l'infortunio, ma la mancanza di un trattamento tempestivo e qualificato può essere fatale, quindi il danno non può essere ignorato e automedicato.

La frattura dei processi della colonna vertebrale è una lesione comune tra le persone impegnate nel lavoro fisico. Più spesso osservato negli uomini in età lavorativa.

Tipi e sintomi caratteristici di lesione

Le fratture dei processi sono divise in 2 tipi:

• diretto - si verifica quando viene colpito direttamente sul processo della vertebra;
• indiretto: si verifica a causa di una forte contrazione dei muscoli;
• - si verifica quando i processi sono compressi sopra e sotto dalle vertebre sdraiate (questo tipo di lesione si verifica quando si cade dall'alto, a seguito di un incidente d'auto).

Inoltre, le fratture sono classificate in base al luogo in cui si sono verificate:

• frattura del processo spinoso - si verifica più spesso quando colpito o sovraestensione nella regione del rachide toracico o cervicale;
• frattura del processo trasversale - si verifica più spesso nella regione lombare con eccessiva tensione muscolare (flessione o estensione).

Sono possibili fratture dei processi di più vertebre contemporaneamente. Le vertebre lombari superiori sono più comunemente colpite. Sono presenti fratture comminute, con spostamento del processo e fratture senza spostamento. La più pericolosa è una frattura aperta, poiché in questo caso i nervi spinali sono sempre danneggiati.

Il sintomo principale è un forte dolore nel sito della lesione, che diventa più forte quando si cerca di muoversi e alla palpazione. Un segno caratteristico di una frattura del processo è la sindrome del tallone bloccato: la gamba non può essere strappata dal supporto. Nella posizione supina, le gambe non si alzano al di sopra del livello del corpo.

Un ematoma si forma sopra la vertebra, l'edema aumenta rapidamente. Se le terminazioni nervose sono state colpite, si verificano manifestazioni neurologiche:

• cadute di pressione sanguigna;
• la mobilità degli arti è ridotta;
• si verificano contrazioni muscolari involontarie;
• la sensibilità di alcune aree della pelle è disturbata;
• avere problemi con la minzione.

Per fare una diagnosi accurata, la vittima deve essere portata in una struttura medica.

Pronto soccorso alla vittima

La cosa principale nel pronto soccorso non è aggravare le condizioni del paziente. Va ricordato che non è possibile toccare da soli il sito della frattura o provare a impostare i processi spostati. La vittima non dovrebbe essere in grado di camminare o stare in piedi da sola.

Se si verificano sintomi di lesione spinale, è necessario eseguire le seguenti operazioni:

1. Appoggia la vittima sulla schiena su uno scudo rigido, fissando completamente la colonna vertebrale.
2. Rassicurare la vittima. Per alleviare il dolore, somministrare la dose massima di analgesico.
3. Chiama un'ambulanza per la vittima in ospedale.
4. In caso di lesione al collo, è possibile costruire un collare di cartone per limitare la mobilità.

Se non c'è uno scudo solido a portata di mano per trasportare la vittima, la persona viene fissata su una barella morbida sullo stomaco. Quando è necessario monitorare la respirazione della vittima, quindi, in questo caso, non può sdraiarsi a pancia in giù.

È vietato somministrare acqua o antidolorifici se la vittima ha perso conoscenza.

Misure terapeutiche

Una diagnosi accurata viene effettuata sulla base dei dati radiografici. Il medico determina la posizione, il tipo di frattura e il danno associato ai tessuti nervosi e muscolari.

Il riposizionamento dei processi vertebrali viene spesso eseguito con un metodo conservativo. Il traumatologo determina la posizione del frammento mediante la palpazione. Il riposizionamento avviene sotto controllo radiografico. Se necessario, ricorrere al metodo della trazione scheletrica. Dopo che i processi sono in atto, il medico prescrive il riposo a letto.

Il tempo di fusione è di almeno un mese. Durante questo periodo, qualsiasi attività fisica e attività fisica sono controindicate.

È meglio dormire nella posizione della rana: in posizione prona sullo stomaco, le gambe sono divaricate con le ginocchia piegate e la parte bassa della schiena abbassata. Per comodità, i cuscini possono essere posizionati sotto le articolazioni.

Misure di riabilitazione

Dopo la completa fusione dei processi con il corpo vertebrale, inizia la riabilitazione.

I pazienti con processi feriti della colonna vertebrale sono divisi in gruppi:

• danno senza interruzione dell'attività nervosa;
• lesione con compromissione lieve o moderata dell'attività nervosa.

Nel processo di recupero, tutte le azioni dei medici mirano a ripristinare la mobilità della colonna vertebrale dopo un periodo forzato di completa immobilità. Vengono compensati anche gli effetti della compressione delle terminazioni nervose.

La riabilitazione comprende le seguenti attività:

• massaggio;
• esercizi di fisioterapia;
• procedure di fisioterapia;
• indossa un corsetto speciale.

Il complesso delle misure necessarie viene selezionato individualmente in base alla gravità della frattura.

terapia fisica

L'esercizio terapeutico ha lo scopo di sviluppare i muscoli della schiena. Le serie di esercizi includono inclinazioni, stretching e allenamento della forza moderato. La terapia fisica sviluppa un corsetto muscolare per sostenere la colonna vertebrale.

Fisioterapia

La fisioterapia è prescritta per migliorare il flusso sanguigno, stimolare le terminazioni nervose ed eliminare anche il dolore residuo.

Viene utilizzato l'impatto di correnti elettriche, calore e radiazioni elettromagnetiche.

Massaggio

Il massaggio per le lesioni dei processi vertebrali viene eseguito manualmente. Ciò consente di rimuovere il gonfiore e compensare l'immobilità prolungata dei muscoli della schiena. Il massaggio viene eseguito in ospedale da un'infermiera procedurale; 1 corso - da 10 procedure.

Corsetto

In caso di lesioni vertebrali, è prescritto indossare un corsetto per ridistribuire il carico ed evitare la deformazione della colonna vertebrale. Devi indossare un corsetto per 6 o più ore al giorno, mentre cammini e durante il lavoro sedentario.

Possibili conseguenze

Con un trattamento adeguato della lesione, la prognosi è favorevole: le funzioni motorie vengono completamente ripristinate entro un periodo di tre mesi. Se l'aiuto non è stato fornito in tempo, potrebbe esserci una violazione della colonna vertebrale.

Le fratture scomposte sono particolarmente pericolose: la mancanza di trattamento porta a disfunzioni muscolari, forti dolori alla schiena e può provocare una curvatura della colonna vertebrale.

Con la compressione delle radici dei nervi spinali, sintomi come:

• atrofia dei muscoli dell'arto;
• diminuzione della sensibilità della pelle;
• parestesia;
• paralisi parziale dei muscoli scheletrici.

È importante consultare un medico in tempo per chiedere aiuto al fine di prevenire complicazioni.

Una frattura spinale è un trauma che i medici incontrano abbastanza spesso. Tipicamente, tale danno è localizzato in gruppi di maschi di età compresa tra 20 e 40 anni. Il duro lavoro fisico può precederlo: la pressione regolarmente esercitata sulla zona ossea rende le ossa dello scheletro vulnerabili e fragili.

Esistono due tipi di danno: diretto e indiretto. L'infortunio diretto è preceduto da un forte colpo diretto direttamente nell'area dell'infortunio. Una frattura indiretta del processo può verificarsi in caso di eccessiva contrazione del tessuto muscolare che è attaccato all'area ossea.

La localizzazione più comune della lesione è la regione lombare. Questa lesione è anche chiamata frattura da scavo. Molto spesso, la lesione è isolata, cioè è presente in una sola area dell'osso. Il danno più grave si estende a diversi processi ossei contemporaneamente. Ci sono anche casi di localizzazione del danno in più processi della vertebra contemporaneamente, situati parallelamente l'uno all'altro.

Lesioni particolarmente complesse sono quelle in cui vi è spostamento osseo. Tale patologia può causare una serie di complicazioni, tra cui sanguinamento dovuto a danni a muscoli, arterie o capillari. Un sintomo di lesione può essere gonfiore e formazione di ematomi nell'area danneggiata.

Come determinare

Al ricevimento del danno, è necessario determinarne immediatamente la natura, spesso è caratterizzato da alcuni sintomi:

Dolore	Il dolore localizzato nell'area danneggiata diventa particolarmente evidente quando il corpo è inclinato in avanti o all'indietro. Appoggiandosi nella direzione opposta all'area ossea in cui è presente il danno, una persona può avvertire un dolore lancinante ed estremamente acuto. Questo sintomo è chiamato sintomo di Payr.
Disturbo del movimento	In caso di interruzione del processo, il paziente non può sollevare gli arti inferiori stando sdraiato sulla schiena. Quando provi a sollevare la gamba, il dolore inizia a intensificarsi. Anche i movimenti nell'articolazione dell'anca sono difficili
Iper- o ipoestesia	Quando la radice nervosa è ferita, cosa che può verificarsi a seguito di una frattura con spostamento, la sensibilità aumenta o, al contrario, scompare nell'area danneggiata
gonfiore	Nella localizzazione della lesione c'è un edema di dimensioni impressionanti

Conseguenze del trauma

In assenza di un trattamento tempestivo, le conseguenze del danno possono essere estremamente gravi. Quindi, uno degli esempi più eclatanti di complicanze è lo sviluppo della scoliosi. La malattia è un cambiamento nella forma della colonna vertebrale, la sua curvatura sbagliata.

In casi particolarmente gravi, la presenza di scoliosi può portare a ridotta attività motoria e persino disabilità del paziente. Ecco perché le conseguenze e il trattamento del trauma sono concetti strettamente correlati. Una corretta guarigione può rapidamente rimettere in piedi il paziente. L'importante è cercare aiuto in tempo e seguire tutte le raccomandazioni del medico curante.

Trattamento dei danni

Il metodo più comunemente usato è il trattamento conservativo di una frattura dei processi vertebrali. Dopo aver diagnosticato un infortunio da parte del medico curante, al paziente viene prescritto un riposo a letto permanente, che è controindicato alla violazione. Questa tecnica dovrebbe essere praticata per un mese.

Un punto importante nell'osservare il riposo a letto è la corretta posizione del corpo. Affinché il tessuto cresca normalmente, il paziente deve assumere regolarmente la posa della rana, cioè sdraiarsi con le ginocchia piegate e le gambe divaricate. I morbidi cuscini sono posizionati sotto le ginocchia per comodità.

Un momento obbligatorio durante il periodo di riabilitazione è l'uso di analgesici per ridurre il dolore e farmaci antinfiammatori. La riabilitazione in una fase iniziale del trattamento prevede l'uso di tecnologie fisioterapiche, vale a dire gli ultrasuoni, che alleviano il dolore.

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Quando si esaminano le cime dei processi spinosi, si dovrebbe prestare attenzione al grado di protrusione di ciascuno di essi. Una forte sporgenza del processo è chiamata "nervatura a punta", è associata alla disposizione della vertebra a seguito di spostamento all'indietro o deformazione durante la sua distruzione (Fig. 130). L'occlusione di uno dei processi spinosi, rispetto a quelli adiacenti, è associata allo spostamento anteriore della vertebra o alla frattura del processo spinoso. Dobbiamo ricordare una caratteristica fisiologica: il processo spinoso della II vertebra lombare può sporgere posteriormente più di quelli vicini.

Riso. 130. Spondilite tubercolare. Il focus della distruzione nelle vertebre (1) ha portato alla deformità spinale e alla formazione di una "gobba puntiforme", come indicato dal processo spinoso sporgente (2)

Quando si esaminano i processi spinosi, si richiama l'attenzione sulla dimensione degli spazi tra loro. Normalmente, in diverse parti della colonna vertebrale, è diverso. È importante identificare la differenza tra processi adiacenti. Questo è sempre considerato come una deviazione dalla norma e richiede chiarimenti, le possibili cause sono lo spostamento o la distruzione della vertebra, la frattura del processo spinoso, la rottura dei legamenti tra i processi.

L'ovest e il dolore degli spazi interspinosi indicano distorsioni o rottura dei legamenti sopra e interspinosi (Fig. 131). Più spesso si nota tra la V lombare e la I vertebre sacrali (malattia di Bostrup). Ciò accade nei giovani dopo aver sollevato pesi davanti a loro, cadendo sui glutei con le gambe raddrizzate, quando cadono dalle scale e viene definita sindrome della schiena "elastica". A volte il dolore localizzato in questa sindrome può non essere accompagnato da una pressione sugli spazi interspinali, è costante, molesto per il paziente. Spesso si irradia ai glutei, a riposo può attenuarsi e ripresentarsi con lo sforzo fisico.

Riso. 131. Palpazione dei legamenti sopra e interspinosi. L'indice o il medio della mano destra, meglio in uno stato semipiegato, si tuffa negli spazi interspinali con forza sufficiente. Il braccio può essere posizionato perpendicolarmente o meglio lungo la colonna vertebrale (A). Il dolore che si verifica indica un danno ai legamenti o al disco. Se si sospetta una rottura dei legamenti interspinali, lo studio viene eseguito con cuscini sotto lo stomaco del paziente (b). Questa posizione espande lo spazio interspinale e favorisce il rilevamento della sua forte espansione e la comparsa di retrazioni tra processi spinosi adiacenti quando i legamenti sono strappati.

Durante l'esame della palpazione dei processi spinosi nella posizione verticale del paziente, l'iperemia risultante della pelle sopra di essi può servire come una buona guida per rilevare la curvatura laterale della colonna vertebrale - scoliosi.

Un modo più obiettivo per rilevare la scoliosi è concentrarsi sul filo a piombo (abbassato dall'occipite alla piega interglutea) e sui processi spinosi delle vertebre. La loro coincidenza esclude la scoliosi, non coincidenza - conferma (Fig. 132).

Riso. 132. Scoliosi del lato destro della colonna vertebrale toracica. La colonna vertebrale (processi spinosi) nella regione toracica devia a destra da un filo a piombo che passa attraverso l'occipitale
tubercolo e piega interglutea

La scoliosi della regione toracica può essere indipendente o compensativa per la scoliosi della regione lombare, in quest'ultimo caso la curvatura sarà multidirezionale.

Se si sospetta la scoliosi della regione toracica, viene utilizzato un test con il busto inclinato in avanti fino a quando le dita toccano il pavimento oi piedi. In questa posizione, in presenza di vera scoliosi, si rivela una netta asimmetria del torace, derivante dalla rotazione delle vertebre con un cambiamento della posizione delle costole. La scoliosi, causata da negligenza nella postura, scompare quando il busto è inclinato.

Anche la scoliosi della colonna lombare è facile da identificare usando un filo a piombo. La sua causa è spesso sciatica e sciatica (Fig. 133). Si osserva la curvatura della colonna vertebrale verso il lato malato con danno al nervo sciatico, curvo verso il lato sano - con sciatica, che riduce la compressione delle radici sul lato malato. La scoliosi si verifica come reazione riflessa protettiva, accompagnata da tensione nei muscoli lombari e lunghi della schiena.

Riso. 133. Scoliosi nella sciatica lombosacrale ("antidolore", riflesso protettivo)

Il dolore della colonna vertebrale può essere rilevato premendo il pollice o l'anulare della mano destra sui processi spinosi, procedendo dall'alto verso il basso da vertebra a vertebra, o picchiettando l'estremità della falange dell'anulare, come nella normale percussione. Con pressione o percussione III dito II e IV dita della stessa mano si installano ai lati dei processi spinosi. Questo è necessario per percepire la tensione dei muscoli della schiena nell'area del dolore. Puoi usare il martello di un neurologo o la superficie carnosa esterna del pugno per picchiettare sui processi spinosi.

Il dolore locale con pressione o colpetto lungo i processi spinosi delle vertebre si verifica con una vertebra "instabile", protrusione (protrusione) del disco intervertebrale, con fratture e distruzione del corpo vertebrale (infiammazione, gonfiore) (Fig. 134, 135) .

Riso. 134. Identificazione del dolore per percussione lungo i processi spinosi. Ci sono diverse opzioni di ricerca. 1. Come mostrato in figura, la solita percussione viene eseguita con l'III dito della mano destra. Il dito può essere sostituito con un martello neurologico. 2. La mano sinistra del medico è posizionata lungo la colonna vertebrale in modo che le dita II e III si trovino ai lati del processo spinoso studiato con una leggera compressione sui muscoli per percepire la tensione muscolare riflessa quando si colpisce il processo spinoso della vertebra patologicamente alterata. I colpi vengono applicati con il dito medio della mano destra o con un martello neurologico

Riso. 135. Identificazione del dolore locale premendo sui processi spinosi. Per uno sforzo maggiore si usa il pollice della mano destra, tutti i processi spinosi vengono esaminati in sequenza, e soprattutto nell'area del dolore, visibile deformazione della colonna vertebrale e spostamento dei processi spinosi. In queste zone, la compressione con un dito inizia con un leggero sforzo, non dovrebbe essere forte, si interrompe con la comparsa del dolore.

Le articolazioni arcuate e costovertebrali non sono palpabili, tuttavia, la palpazione profonda con pressione del pollice lungo le linee paravertebrali a 1,5-2 cm di distanza dalla linea dei processi spinosi nel torace e 2-3 cm nel lombare può rivelare una zona di dolore (Fig. 136).

Riso. 136. Palpazione dei processi articolari della colonna vertebrale. I pollici del medico sono fortemente immersi nei tessuti vicino ai processi spinosi (1,5-2 cm dai processi spinosi nella regione toracica e 2-5 cm nella regione lombare). Il dolore si verifica con lesioni infiammatorie delle articolazioni, danni ai legamenti, patologia del disco, fratture dei processi trasversali

I.A. Reutsky, V. F. Marinin, A.V. Glotov