Trattamento delle lesioni del plesso brachiale. Come trattare la plessopatia del plesso brachiale. Cause della plessopatia della spalla

La plessite della spalla è una malattia infiammatoria in cui vi è un danno alle strutture nervose della spalla. Il plesso comprende i rami anteriori dei quattro nervi inferiori della regione cervicale e il primo nervo spinale toracico.

La spalla, come unità anatomica, si distingue per le sue grandi dimensioni e la complessità della sua struttura. Si trova sui lati inferiore e superiore della clavicola, ha origine anche dalla colonna vertebrale e continua fino al bordo inferiore dell'ascella.

Questa patologia è piuttosto grave, perché può causare disabilità. Inoltre, questo concetto include non solo la perdita dell'opportunità di lavorare. I pazienti affetti da plexite perdono la capacità di eseguire anche i più semplici movimenti della mano, quindi non possono prendersi cura di se stessi e richiedono cure costanti.

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Più spesso, la patologia colpisce le persone di mezza età. Si sviluppa anche a seguito di una lesione causata alla nascita del feto.

È particolarmente difficile per il paziente adattarsi a nuove condizioni quando si verifica la sconfitta della mano con cui esegue tutte le azioni principali. In questi casi, ci vuole molto sforzo, tempo e voglia di imparare di nuovo a fare i movimenti con l'altro arto.

Inoltre, la neurite brachiale provoca un dolore intenso ai pazienti a causa dello sviluppo del processo infiammatorio dei plessi nervosi.

Le sensazioni di dolore sono notevolmente amplificate quando provi a fare alcuni movimenti, ad esempio alzare la mano o portarla di lato. Inoltre, un sintomo simile diventa più intenso di notte.

Influisce anche sulla motricità fine. È difficile per il paziente eseguire azioni con le dita (allacciare i lacci delle scarpe, tenere oggetti, aprire serrature delle porte, ecc.).

Con la progressione della malattia, l'arto perde completamente sensibilità, si sviluppano paralisi, paresi, atrofia dei muscoli della mano destra o sinistra, a seconda della posizione del processo patologico.

Le ragioni

La plexite del nervo della spalla è spesso causata da agenti infettivi. Può anche svilupparsi a causa di lesioni, diminuzione delle difese del corpo e una serie di altri fattori.

Le cause tipiche della malattia sono:

• Lesioni: fratture, lividi, lussazioni delle articolazioni della spalla, distorsione dell'apparato legamentoso, ferite al collo, lesioni durante il parto nei neonati.
• Microtraumi ricevuti con una pressione costante sulle fibre nervose della spalla (dormire in una posizione scomoda, uso di stampelle, processi tumorali della colonna vertebrale, polmoni).
• Malattie infettive, comprese quelle virali.
• Aneurisma di un'arteria che passa vicino ai plessi nervosi.
• Osteocondrosi della regione cervicale o toracica.
• Disturbi metabolici (diabete, gotta).
• Ipotermia frequente.
• Condizioni patologiche dei linfonodi.
• Sindrome costoclavicolare.

Patogenesi

La plessopatia brachiale può manifestarsi in due fasi:

Quando il processo patologico si diffonde ai plessi cervicali, il dolore si verifica nella parte posteriore della testa, la paresi del diaframma e i muscoli profondi del collo diventano più evidenti. Nei casi in cui è interessato il nervo frenico, il paziente inizia a preoccuparsi del singhiozzo.

Il dolore con plexite dei nervi della spalla è localizzato sotto la clavicola e sopra di essa può irradiarsi all'arto superiore. Manifestazioni patologiche si diffondono ai muscoli, c'è una diminuzione dei riflessi profondi.

Le forme

La plessite del plesso brachiale può essere espressa in diverse forme:

Sintomi di plessite della spalla

Questa malattia è caratterizzata da una serie di sintomi gravi che un medico può determinare e, a seconda del grado di progressione, prescrivere un ciclo di trattamento.

Con la patologia, i pazienti hanno i seguenti sintomi:

• Sindrome del dolore che si diffonde lungo il plesso nervoso interessato e può essere osservata sia dalla parte posteriore che dall'interno della mano.
• Paralisi e paresi.
• Cambiamenti atrofici nei muscoli che sono innervati dal nervo coinvolto nel processo patologico.
• Violazione della sensazione all'interno dell'arto.
• Difficoltà nel tentativo di spostare l'arto colpito.
• Sul lato della localizzazione del processo patologico, a volte c'è un restringimento della pupilla (miosi) e un approfondimento del bulbo oculare (enoftalmo).

Un quadro clinico simile è pronunciato se un'infezione virale è diventata la causa dello sviluppo della plexite. Il dolore è acuto, doloroso, lancinante, esplosivo. Il disturbo della sensibilità nella maggior parte dei casi si osserva nella parte inferiore dell'arto.

Con lo sviluppo della patologia a causa dell'influenza di un agente infettivo-tossico, i riflessi si estinguono, la sensibilità è compromessa e il movimento è notevolmente ostacolato. L'ultimo sintomo si verifica a causa della paralisi atrofica e della paresi.

Inoltre, i pazienti spesso soffrono di aumento della sudorazione, gonfiore delle mani, alterazioni trofiche della pelle e delle unghie e si può anche osservare un polso lento. Tutti questi sintomi compaiono a causa dello sviluppo di un malfunzionamento nel sistema vascolare.

Con la diffusione del processo infettivo-tossico ai tessuti vicini, si sviluppa dolore, che per sua natura ricorda la brachialgia. Tale malattia può essere accompagnata da un aumento dei linfonodi cervicali dal lato della lesione e dal loro dolore.

Diagnostica

Per rilevare la plessopatia del nervo brachiale, nella maggior parte dei casi, vengono utilizzati i seguenti metodi diagnostici:

• esame neurologico del paziente;
• analisi del sangue generale;
• metodo radiologico;
• elettroneuromiografia.

Lo specialista effettua anche la diagnostica differenziale con malattie come polineuropatia, polineurite, artrite dell'articolazione della spalla, sindromi riflesso-spalla, neurite radicolare, sciatica del rachide cervicale.

Trattamento

Per un completo recupero del paziente, è necessario eseguire un trattamento completo del processo patologico. Dipende in gran parte dalla causa che ha contribuito allo sviluppo della malattia.

Con la plexite della spalla, il paziente non deve entrare in contatto con reagenti chimici che possono avere un effetto tossico sul corpo. Dovresti anche evitare l'ipotermia e lo sforzo fisico eccessivo. Assicurati di utilizzare uno stile ortopedico su una stecca o una benda.

Prevenzione

Per prevenire lo sviluppo della plexite della spalla, non trascurare le misure preventive. Dovrebbero anche essere eseguiti dopo il trattamento della malattia per prevenire il verificarsi di ripetute ricadute.

Il nuoto è molto utile. Non solo previene lo sviluppo della plexite, ma mantiene anche il corpo in buona forma. Tali procedure idriche prevengono il verificarsi di processi infiammatori nelle articolazioni, eliminano il sovraccarico emotivo, lo stress e aiutano a far fronte ai problemi ai tendini.

Oltre al nuoto, puoi anche eseguire esercizi di ginnastica. Un'adeguata attività fisica è molto benefica per il corpo a qualsiasi età.

La mobilità degli arti dipende direttamente dalla salute dei plessi dei tronchi nervosi del midollo spinale. Quindi, nel triangolo del collo e della fossa ascellare c'è un plesso brachiale, formato dalla colonna cervicale e toracica. Se per qualche motivo le fibre nervose sono danneggiate e il lavoro della spalla è compromesso, si sviluppa una malattia chiamata plessopatia.

Poiché con una visita tempestiva da un medico è possibile ottenere almeno un miglioramento delle condizioni fisiche, vale la pena considerare la natura della malattia, nonché i sintomi e il trattamento della plessopatia brachiale.

Una malattia che ha Codice ICD 10 G54.0, considerato abbastanza comune nella pratica medica. I suoi sintomi possono comparire nelle persone indipendentemente dall'età e dal sesso. Per motivi di formazione, la plessopatia è suddivisa in diverse categorie:

Importante. Poiché il trauma raramente danneggia tutte le fibre nervose, il quadro clinico della malattia dipende dai muscoli il cui lavoro è compromesso.

Se le radici n. 5 e 6 sono danneggiate, si sviluppa la sindrome di Erb, in cui una persona non ha accesso alla piega dell'avambraccio e alla rotazione della mano. Nei neonati si osserva la paresi dell'arto e il relativo rallentamento della crescita.

I danni all'ottava radice cervicale e alle prime toraciche influenzano la mobilità delle mani. La patologia totale può portare alla completa paralisi della mano.

fasi

Ci sono 2 fasi nello sviluppo della malattia.

Il primo, chiamato nevralgico, comporta la sensazione di un forte dolore anche con piccoli movimenti della mano. Si verifica immediatamente dopo un infortunio.

Se non provi a fermare questo processo, entra in una fase paralitica.

In questa fase, la distruzione delle fibre nervose raggiunge il punto in cui non possono più funzionare correttamente. Ciò influisce sulla sensibilità della pelle, sulla scomparsa dei riflessi. MA con inattività prolungata, inizia l'atrofia muscolare.

Con la natura virale della malattia, il dolore risultante si irradia alla parte posteriore della testa. Un altro fattore esterno è un aumento dei linfonodi ascellari e cervicali, che rispondono in modo acuto al tatto.

Metodi diagnostici

Dopo aver considerato cos'è la plessopatia della spalla, è importante comprendere i metodi utilizzati in medicina per identificare questo disturbo. Poiché il quadro clinico della malattia è spesso simile alle manifestazioni di altre malattie, è necessaria una serie di metodi che determini le violazioni in specifiche connessioni nervose:

Tutti questi metodi consentono di determinare rapidamente e con precisione la diagnosi, senza confondere la malattia con malattie simili. Ciò consente di iniziare immediatamente la terapia riabilitativa.

Metodi di trattamento

Nell'arsenale dei medici ci sono diversi modi per trattare la plessopatia del plesso brachiale:

• prescrizione di farmaci;
• procedure di fisioterapia;
• massaggio;
• in alcuni casi si consiglia un intervento chirurgico.

L'uso di farmaci è una parte importante del trattamento di malattie causate da virus o batteri. I farmaci antivirali o gli antibiotici svolgono un ruolo di primo piano qui. Tuttavia, il trattamento della plessopatia post-traumatica del plesso brachiale non passa senza antidolorifici, farmaci volti a ripristinare i tessuti molli e le fibre nervose.

Non appena la sindrome del dolore del paziente viene interrotta, i medici gli prescrivono massaggi e fisioterapia. Ciò include applicazioni con paraffina o fango, ultrasuonoterapia, trattamento attraverso e.

Gli esercizi per la plessopatia del plesso brachiale sono usati negli esercizi terapeutici.

Qui l'accento è posto sullo sviluppo dei muscoli in quest'area del corpo, che consente di rafforzare la loro forza e, se possibile, ripristinare la circolazione sanguigna.

Previsione

La terapia non sempre utilizzata porta al completo recupero.

L'efficacia di tutte queste misure dipende in gran parte dal tipo di patologia, dallo stadio del suo sviluppo, dall'età e dalle condizioni fisiche generali del paziente. Pertanto, se sospetti una patologia neurologica, dovresti contattare immediatamente uno specialista.

Prevenzione delle malattie

Sebbene sia raro evitare le conseguenze delle lesioni, le misure preventive esistenti possono ridurre il rischio di processi infiammatori nelle articolazioni.

Un buon modo per farlo è allenarsi in piscina. Altri tipi di attività fisica moderata non saranno meno utili.

Conclusione

La plessopatia della spalla può essere il risultato di una lesione o l'inizio dell'attività virale. Poiché i sintomi della malattia sono per molti versi simili ad altre malattie, è necessaria una diagnosi approfondita per identificare la vera causa del deterioramento del benessere. E le possibilità di un completo recupero dipenderanno da un trattamento tempestivo.

Con plexite (neurite del nervo della spalla) - una malattia dei plessi nervosi - si verifica una forte diminuzione della sensibilità della pelle della superficie esterna della spalla e dell'avambraccio, i muscoli della scapola, deltoide, bicipite, chiave-brachiale , sono colpiti i muscoli brachiale e dentato anteriore (il braccio pende come una frusta), sono violate le funzioni del nervo mediano.

Se è interessato l'intero plesso brachiale, può verificarsi paresi o paralisi periferica. In questo caso, oltre a una forte diminuzione della sensibilità della mano, allo sviluppo della paralisi e dell'atrofia del deltoide, dei bicipiti, dei muscoli interni della spalla, dei flessori della mano e delle dita, mentre la mano pende come una frusta, si dovrebbe consultare un medico.

Il trattamento della plexite consiste principalmente nel fissare la posizione appropriata: le mani, le articolazioni metacarpofalangee e interfalangee vengono poste in posizione semipiegata e adagiate su una stecca con un rullo posizionato sotto le articolazioni metacarpofalangee. L'avambraccio e la mano (in una stecca) sono appesi a una sciarpa e in alcuni casi l'intero braccio è posizionato su una benda. Si raccomandano anche esercizi fisici speciali per il cingolo scapolare, i muscoli della spalla, l'avambraccio e la mano, esercizi generali di sviluppo e respirazione.

Una serie di esercizi speciali per la plexite

1. Posizione di partenza: seduta o in piedi. Alza le spalle, abbassa. Ripetere 8-10 volte.

2. Posizione di partenza - lo stesso. Stringi le scapole, quindi torna alla posizione iniziale. Ripetere 8-10 volte.

3. Posizione di partenza: la stessa, a mani basse. Alza le braccia, le mani sulle spalle, allarga i gomiti ai lati, quindi premili di nuovo sul tuo corpo. Movimenti circolari del braccio piegato al gomito (movimenti nell'articolazione della spalla) in senso orario e antiorario. Ripetere 6-8 volte.

4. Posizione di partenza - lo stesso. Piegare il braccio infortunato, quindi raddrizzarlo, portarlo di lato (dritto o piegato al gomito), tornare nella posizione originale. Ripetere 6-8 volte.

5. Posizione di partenza - la stessa, inclinata verso la mano infortunata. Movimenti circolari con braccio dritto in senso orario e antiorario. Ripetere 6-8 volte.

6. Posizione di partenza - lo stesso. Lancia la mano avanti e indietro (fig.). Ripetere 6-8 volte.

7. Posizione di partenza - lo stesso. Oscilla i movimenti avanti e indietro con entrambe le mani e trasversalmente davanti a te. Ripetere 6-8 volte. 8. Posizione di partenza: in piedi o seduto. Sporgendosi in avanti, piegare il braccio dolorante all'altezza del gomito e raddrizzarlo con l'aiuto di un braccio sano. Ripetere 5-6 volte. 9. Posizione di partenza - lo stesso. Rotazioni circolari nell'articolazione del gomito in entrambe le direzioni (con il supporto di una mano sana). Ripetere 6-8 volte. 10. Posizione di partenza - lo stesso. Ruota l'avambraccio e la mano con il palmo verso di te e lontano da te. Ripetere 6-8 volte. È anche utile eseguire tutti i tipi di movimenti dell'articolazione del polso e delle dita. In acqua, puoi fare esercizi non solo per le dita dell'articolazione del polso, ma anche per le articolazioni del gomito e della spalla secondo gli stessi metodi dei danni al nervo ulnare e delle lesioni della spalla, del gomito, delle articolazioni del polso e delle dita. Particolare attenzione è rivolta alla flessione del pollice e dell'indice, l'allevamento di tutte le dita. Allo stesso tempo, viene prescritto un massaggio. Gli esercizi di fisioterapia vengono eseguiti 6-8 volte al giorno, compresi gli esercizi terapeutici in acqua 1-2 volte. A poco a poco, quando la mano danneggiata tiene già oggetti, includono esercizi con oggetti (bastone, gomma e pallavolo), esercizi sulla parete della ginnastica.

In lesione del plesso brachiale soffre di un gruppo di nervi che trasmettono segnali dal midollo spinale alla spalla, all'avambraccio e alla mano. La lesione al plesso brachiale è uno stiramento e, nel caso più grave, una rottura completa di questi nervi. Tale lesione si verifica quando la spalla è soggetta a una forza verso il basso e la testa è soggetta a una forza verso l'alto e lontano dalla spalla.

Le lesioni al plesso brachiale si verificano spesso durante gli sport di contatto, a seguito di incidenti stradali che coinvolgono autoveicoli e motocicli, nonché in caso di cadute. Nei neonati, il plesso brachiale può essere danneggiato a causa di un trauma alla nascita. Il plesso brachiale può essere colpito anche da altre malattie, come infiammazioni o neoplasie.

Lesioni minori possono risolversi da sole, ma i casi più gravi richiedono un intervento chirurgico.

Sintomi

I segni ei sintomi di una lesione del plesso brachiale variano ampiamente, a seconda della gravità e della posizione della lesione. Di solito è interessato solo un braccio.

Lievi ferite

Lesioni minori, cioè stiramenti nervosi, di solito si verificano durante gli sport di contatto come il calcio o il wrestling. Queste lesioni sono caratterizzate dai seguenti sintomi:

• Sensazione di scossa elettrica o sensazione di bruciore al braccio
• Intorpidimento e debolezza della mano
• I sintomi di solito durano pochi secondi o minuti, ma alcuni pazienti potrebbero non andare via per diversi giorni o più.

Ferite più gravi

Sintomi più gravi di solito si verificano quando i nervi sono tagliati o strappati. La lesione più grave al plesso brachiale è un'avulsione, cioè una separazione della radice nervosa dal midollo spinale.

Segni e sintomi di lesioni più gravi includono:

• Capacità di muovere le dita ma perdita di controllo dei muscoli della spalla e del gomito
• Capacità di controllare la mano, ma non le dita
• Perdita completa del controllo del braccio, compreso il gomito e la mano
• dolore intenso

Condizioni in cui è necessario consultare un medico

Un grave trauma al plesso brachiale può portare alla disabilità. Anche se la lesione sembra lieve, dovresti consultare un medico. Dovresti consultare un medico se:

• Bruciore o formicolio intermittente
• Debolezza al braccio o alla mano
• Debolezza in qualsiasi parte del braccio dopo un infortunio
• Dolore al collo
• Diffusione dei sintomi a entrambe le mani
• Diffusione dei sintomi a braccia e gambe

Complicazioni

Nel tempo, la maggior parte delle lesioni del plesso brachiale negli adulti e nei bambini guariscono senza danni permanenti. Tuttavia, alcune lesioni possono causare menomazioni temporanee o permanenti:

Rigidità articolare. Con la paralisi del braccio o della mano, può verificarsi rigidità delle articolazioni, a causa della quale la mobilità delle articolazioni sarà limitata, nonostante sia stato ripristinato il controllo sull'arto. Per fare ciò, i medici di solito prescrivono esercizi di fisioterapia durante il periodo di recupero.
Dolore. Il dolore si verifica a causa di danni ai nervi e può diventare cronico.
Perdita di sensibilità. Se perdi la sensibilità al braccio o alla mano, c'è il rischio di ferirlo o bruciarlo accidentalmente e di non accorgertene.
Atrofia muscolare. I nervi si riprendono lentamente nel corso di diversi anni. Durante questo periodo, i muscoli che non sono sottoposti a uno stress sufficiente possono atrofizzarsi.
Danno irreversibile. Il grado di guarigione da una lesione del plesso brachiale dipende da una serie di fattori, tra cui età, tipo, posizione e gravità della lesione. Anche dopo l'intervento chirurgico, alcuni pazienti subiscono danni irreversibili, che vanno dalla debolezza della mano, della spalla o dell'avambraccio alla paralisi.

C'è una catena di radici-plesso-nervi. I sintomi del danno alla radice sono già stati descritti. Questa sezione è dedicata ai sintomi delle malattie che si manifestano quando vengono colpiti i plessi (brachiale e lombosacrale) e i nervi che li compongono.

Lesione del plesso brachiale

Il plesso brachiale è formato da assoni emanati dalle radici di C5-Th1 (a volte C4 e Th2), che porta a un'innervazione mista dei muscoli del cingolo scapolare e dell'arto superiore, rendendo difficile una diagnosi accurata.

Molto spesso, il danno al plesso brachiale si verifica a causa di un infortunio alla spalla, particolarmente suscettibile ai motociclisti. Anche molti altri sport sono pericolosi, come lo snowboard. La causa del danno al plesso brachiale è spesso il suo improvviso allungamento acuto, a volte fino alla rottura.

La trazione improvvisa del braccio può anche danneggiare il plesso brachiale.

Altre cause di danno al plesso brachiale:

• ferita alla nascita
• gli scolari hanno la paralisi dello zaino - danno alla parte superiore del plesso brachiale
• le donne durante le operazioni ginecologiche giacciono con il bacino rialzato, appoggiandosi sulle spalle
• carcinoma polmonare a piccole cellule in una fase iniziale - danno alla parte inferiore del plesso brachiale
• dopo un ciclo di radioterapia, circa il 15% dei pazienti sviluppa dolore al plesso brachiale
• lesione infiammatoria-allergica della spalla dopo l'immunizzazione

Paralisi di Erb - Duchenne. La sconfitta della parte superiore del plesso brachiale è la forma più comune di danno al plesso brachiale. C'è debolezza nei muscoli che rapiscono la spalla e la girano verso l'esterno, così come i flessori dell'avambraccio, a volte soffrono gli estensori della mano. Occasionalmente c'è una diminuzione della sensibilità nell'area del cingolo scapolare lungo la superficie esterna della spalla e dell'avambraccio.

Paralisi Dejerine - Klumpke. Quando è interessata la parte inferiore del plesso brachiale, si evidenzia debolezza di tutti i piccoli muscoli della mano, talvolta anche del lungo flessore delle dita. La sensibilità è sempre disturbata principalmente lungo il bordo ulnare della mano e dell'avambraccio.

Trattamento di una lesione del plesso brachiale

Nella fase iniziale, l'obiettivo è prevenire la formazione di contratture nell'articolazione della spalla (controllo della corretta postura della mano, uso di una stecca, esercizi passivi). Successivamente, iniziano gli esercizi attivi. Quando il plesso è ferito con una rottura delle sue fibre, è indicato un intervento chirurgico. Se la denervazione completa (rottura dell'innervazione nervosa) dei muscoli persiste per più di 12-18 mesi dopo l'infortunio, non ci si dovrebbe aspettare il recupero della funzione.

Trattamento delle lesioni da compressione del plesso brachiale

Nella maggior parte dei casi sono sufficienti esercizi terapeutici per i muscoli del cingolo scapolare o per evitare fattori esterni che causano compressione. L'intervento chirurgico è indicato solo in presenza di segni oggettivi di danno al plesso

Lesione del nervo radiale

I motivi sono:

• trauma: frattura del collo della spalla.
• Paralisi da pressione: pressione sotto l'ascella quando si usa una stampella, pressione al centro della spalla durante il sonno o in stato di ebbrezza, la paralisi delle manette è causata tirando il polso con un cinturino o un braccialetto.

Sintomi. Le manifestazioni cliniche dipendono dal livello della lesione, molto spesso il nervo è colpito a livello della spalla. In questo caso si sviluppa una "mano appesa", in cui l'estensione è impossibile né al polso né alle articolazioni metacarpo-falangee. Spesso c'è gonfiore del dorso della mano sotto forma di cuscino. I disturbi sensibili vengono rilevati su una piccola area della pelle nell'area del primo spazio interdigitale.

Trattamento. Vengono prescritti terapia vascolare, antiossidanti, disidratazione, vitamine del gruppo B, farmaci anticolinesterasici, miorilassanti. Vengono utilizzati fisiobalneoterapia, massaggio, terapia fisica, agopuntura, stimolazione nervosa e muscolare. Se non ci sono segni di guarigione entro 1-2 mesi, è indicato un intervento chirurgico.

Danno al nervo mediano

I motivi sono:

• trauma: danno alla spalla con frattura della parte centrale dell'omero, gomito; il più delle volte la superficie palmare del polso con qualsiasi ferita incisa, anche superficiale;
• compressione: dalla testa di un partner addormentato - "paralisi degli amanti"; laccio; dopo lunghe pedalate - "paralisi dei ciclisti".

Sintomi. Quando si cerca di stringere le dita in un pugno, il paziente può solo piegare le dita del bordo ulnare della mano, i cui muscoli sono innervati dal nervo ulnare. Allo stesso tempo, si forma la cosiddetta "mano benedicente", l'abduzione del pollice viene disturbata, cioè quando provi a prendere un bicchiere largo o una bottiglia in mano, il pennello non si adatta perfettamente all'oggetto e tra il pollice e l'indice si forma una specie di “membrana da bagno” (“sintomo della bottiglia”). Caratteristica è l'atrofia limitata, che interessa solo la parte esterna della base del pollice.

Trattamento. Lo stesso che con la sconfitta del nervo radiale.

sindrome del tunnel carpale

La sindrome del tunnel carpale provoca la compressione del nervo mediano.

Le ragioni: ipotiroidismo (diminuzione della funzionalità tiroidea), amiloidosi (alterato metabolismo proteico), gotta, diabete mellito. Le donne hanno maggiori probabilità di soffrire durante la gravidanza e la menopausa. Un forte aumento del peso corporeo può contribuire allo sviluppo della sindrome.

Sintomi. Una persona si sveglia di notte dopo un breve sonno con una sensazione di intorpidimento e gonfiore di una o entrambe le mani. I movimenti delle dita sono lenti e goffi e il dolore al disegno può coprire l'intero arto. Se scuoti o massaggi le mani, arriva il sollievo, ma dopo un breve periodo di tempo il dolore riprende. Al mattino, i primi movimenti sono difficili a causa dell'imbarazzo e dell'intorpidimento delle dita.

Trattamento. In assenza di segni oggettivi di danno nervoso, è sufficiente l'immobilizzazione dell'articolazione del polso durante il sonno notturno mediante apposita stecca applicata sulla superficie palmare. Se questo metodo è inefficace - trattamento chirurgico. L'atrofia muscolare grave di solito non si riprende, ma la violazione della sensibilità e del dolore scompaiono nella maggior parte dei casi abbastanza rapidamente. Nei casi più lievi si raccomanda la somministrazione locale di 1 ml di una sospensione di corticosteroidi nel tunnel carpale.

Lesione del nervo ulnare

È la neuropatia periferica più comune.

Potrebbe essere:

• traumatico: con un colpo contundente o una ferita tagliata, a volte una frattura del gomito o una lussazione. Anni dopo la lesione al gomito, può svilupparsi una neuropatia ulnare ritardata;
• compressione cronica del solco ulnare nelle persone la cui attività professionale è associata al supporto a lungo termine del gomito: lavoro al telefono, pregevole fattura;
• nei pazienti che sono costretti a letto da molto tempo;
• anomalia del solco ulnare: lussazione del nervo ulnare, movimenti ripetitivi nell'articolazione del gomito, ad esempio, nel lavoro di punzonatrici o perforatrici;
• artrosi;
• compressione cronica a livello del polso quando si utilizzano vari strumenti di lavoro, come un coltello, una macchina per la lavorazione del legno, una mazza, dispositivi pneumatici.

Sintomi. Il quadro clinico è caratterizzato principalmente da debolezza dei muscoli interossei, di conseguenza l'anulare e il mignolo si trovano in una posizione di sovraestensione nelle articolazioni metacarpofalangee e flessione incompleta nelle articolazioni interfalangee ("zampa artigliata"), quando due dita dal bordo ulnare della mano vengono rapiti dal resto. L'abduzione e l'adduzione delle dita sono incomplete. A causa della debolezza del muscolo adduttore del pollice, quando si cerca di tenere un oggetto piatto tra il pollice e l'indice, il paziente è costretto a piegare fortemente il pollice nell'articolazione interfalangea. Il confine dei disturbi della sensibilità corre sempre nel mezzo dell'anulare ed è chiaro. L'atrofia muscolare è più pronunciata nello spazio tra il pollice e l'indice.

Trattamento. Evita fattori dannosi e movimenti ripetitivi, se necessario cambia lavoro, indossa un cuscinetto morbido sul lato del gomito. In caso di compressione cronica a livello del polso, astenersi da fattori di aumento della pressione; se necessario proseguire l'attività professionale, indossare tutori solidi di sostegno per la superficie palmare. La necessità di un trattamento chirurgico è estremamente rara.

lesione del nervo femorale

Le ragioni. Può trattarsi di un ematoma lombare o di un intervento chirurgico, occasionalmente con improvvisa iperestensione dell'articolazione dell'anca, con diatesi emorragica.

Sintomi. Si sviluppa debolezza degli estensori della parte inferiore della gamba (il paziente ha difficoltà a salire le scale), il riflesso del ginocchio si indebolisce. La violazione della sensibilità viene rilevata sulla superficie anteriore della coscia e sulla superficie antero-interna della parte inferiore della gamba.

Trattamento. In alcuni casi, non è richiesto alcun trattamento e puoi riprenderti da solo. In questo caso, ogni trattamento volto ad aumentare la mobilità durante il recupero risulterà positivo. La terapia di mantenimento viene solitamente utilizzata se i sintomi compaiono all'improvviso, se c'è solo una leggera sensazione di cambiamento.

Lesione del nervo peroneo

Le ragioni. Questi possono essere traumi (frattura della testa del perone, lussazione dell'articolazione del ginocchio, in caso di movimento non riuscito - piegamento del piede), paralisi da compressione (compressione della testa del nervo peroneo quando si è seduti a gambe incrociate, goffo postura in stato di incoscienza, pressione di un calco in gesso, alcune attività associate a una lunga posizione accovacciata e inginocchiata (gruppo a rischio - persone con fisico astenico), paralisi da iniezione (iniezione nel nervo sciatico o nelle sue immediate vicinanze).

Sintomi. Un tipico disturbo dell'andatura è lo steppage (andatura del gallo): la debolezza degli estensori del piede e delle dita forma un "piede pendente", ad ogni passo il paziente è costretto a sollevare la gamba in alto in modo che quando viene successivamente lanciata in avanti, il punta del piede non trascina lungo il terreno.

Con la paralisi da iniezione, il quadro clinico si sviluppa come segue: in circa la metà dei casi, la paresi (debolezza) si sviluppa immediatamente e solo in un quarto dei pazienti è accompagnata da dolore acuto.

Trattamento. Revisione chirurgica urgente per rimuovere i resti della soluzione di iniezione e liberare il nervo da eventuali aderenze.

Lesione del nervo tibiale

Le ragioni. Lesioni nella fossa poplitea (con una ferita da arma da fuoco), lussazione nell'articolazione del ginocchio, frattura della tibia con spostamento di frammenti, una professione in cui è necessario premere e rilasciare costantemente il pedale (vasaio).

Sintomi. Debolezza di tutti i flessori del piede e delle dita, difficoltà a camminare sulle dita dei piedi, diminuzione del riflesso d'Achille, ridotta sensibilità sulla suola.

Trattamento. Con sintomi gravi - rilascio immediato del tronco nervoso, nei casi lievi - indossare scarpe idonee, plantari plantari che sostengono l'arco plantare, esercizi di scarico.

Con tutti i tipi di lesioni ischemiche da compressione dei singoli nervi, è molto importante diagnosticare e determinare la causa della malattia e quindi il suo trattamento. La kinesiologia applicata è un metodo diagnostico efficace e uno dei metodi più progressivi di trattamento e prevenzione è il trattamento non farmacologico mediante effetti kinesiterapici sull'area interessata.