Cos'è l'enfisema bolloso? I sintomi specifici includono Perché le bolle si verificano nel polmone

Enfisema – patologia, in cui si nota il gonfiore del tessuto polmonare a causa dell'eccesso di contenuto d'aria in esso contenuto. L'enfisema cronico è la malattia più comune negli anziani. Gli uomini si ammalano da due a tre volte più spesso delle donne a causa della prevalenza di bronchite in essi, dell'esposizione a fattori professionali dannosi e del fumo di tabacco. Oggi considereremo cos'è l'enfisema polmonare, i suoi sintomi, i segni, il trattamento della broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO) con medicinali, medicinali, rimedi popolari a casa.

Ricorda che tutti gli esempi di farmaci per il trattamento dell'enfisema polmonare sono forniti a scopo informativo e devono essere concordati con il tuo medico prima dell'uso!

Enfisema bolloso dei polmoni: tipi, foto

Questa forma della malattia fu descritta per la prima volta nel 1687 dal medico S. Bartholinus. L'enfisema bolloso si sviluppa spesso negli uomini di età superiore ai 55 anni e durante l'infanzia. È caratterizzato da un eccessivo stiramento degli alveoli con la distruzione delle loro pareti (bolle d'aria che compongono i polmoni). Parallelamente si formano grandi accumuli d'aria superiori a 1 cm (tori), circondati da aree sane dei polmoni. In futuro, le parti intatte vengono schiacciate dalle bolle e si sviluppa l'atelettasia, il collasso di una parte del polmone.

L'enfisema bolloso è classificato in base alla prevalenza delle bolle:

1. Solitario: un singolo toro;
2. unilaterale Locale- le bolle sono localizzate non più che in due segmenti di un polmone;
3. unilaterale generalizzato- le bolle si trovano in tre o più segmenti di un polmone;
4. bilaterale - le bolle sono localizzate in entrambi i polmoni.

Cause di enfisema

La bronchite è la principale causa di enfisema. Tutti i fattori che contribuiscono alla comparsa e allo sviluppo della bronchite cronica sono importanti anche per l'enfisema.

Fattori che contribuiscono allo sviluppo dell'enfisema bolloso:

1. Malattie croniche dell'apparato respiratorio: asma bronchiale, bronchiectasie, pneumosclerosi;
2. anni di fumo di tabacco;
3. disturbi circolatori dei polmoni;
4. malattie genetiche, ereditarie;
5. aria inalata inquinata contenente microparticelle di ossidi di azoto, polvere, cadmio;
6. condizioni di lavoro sfavorevoli: lavoro prolungato in aria molto polverosa.

L'enfisema può essere il risultato di altre malattie polmonari, come processi suppurativi, neoplasie, pleurite. Le deformità della colonna vertebrale e del torace, così come la professione (soffiatori di vetro, musicisti), contano.

Enfisema polmonare: sintomi, segni

L'enfisema bolloso è accompagnato da sintomi generali e specifici.

Segni generali:

1. disordini del sonno,
2. stanchezza veloce,
3. perdita di peso,
4. costante sensazione di debolezza.

Sintomi tipici:

Le principali lamentele dei pazienti sono tosse e dispnea.

La tosse è spesso accompagnata dal rilascio di espettorato mucopurulento dovuto alla presenza di bronchite cronica o bronchiectasie (anomala dilatazione dei bronchi). A volte la tosse può essere secca.

La mancanza di respiro viene inizialmente osservata durante lo sforzo fisico e non sempre viene notata dal paziente. In futuro, la mancanza di respiro si intensifica, inizia a disturbare ea riposo diventa costante. Con l'enfisema, di solito è difficile espirare. Si richiama l'attenzione sulla partecipazione all'atto della respirazione dei muscoli ausiliari, sono tesi, dolorosi. Il collo è accorciato, è spesso possibile vedere gonfiore delle vene cervicali durante l'espirazione, appare la cianosi.

Il torace è espanso, soprattutto nella parte inferiore, ha un aspetto a botte. Si nota spesso la cifosi (curvatura in avanti) della colonna vertebrale toracica. Durante la respirazione sono visibili le retrazioni dei muscoli intercostali, la mobilità del torace è limitata.

La prevenzione dell'enfisema è associata, prima di tutto, al trattamento tempestivo delle malattie croniche dell'apparato respiratorio, causando lo sviluppo di enfisema e, prima di tutto, bronchite cronica. Il lavoro fisico pesante è controindicato per i pazienti con enfisema, poiché il corpo non è più in grado di adattarsi alla costante mancanza di ossigeno. L'aumento dell'attività fisica porta ad un aumento dell'insufficienza polmonare e dell'ipertensione polmonare.

Enfisema polmonare: trattamento

Mezzi di medicina ufficiale

Trattamento enfisema primario sintomatico:

1. esercizi di respirazione volti a massimizzare l'inclusione del diaframma nell'atto della respirazione;
2. corsi di ossigenoterapia,
3. esclusione del fumo e di altri effetti dannosi, compresi quelli professionali;
4. limitazione dell'attività fisica.

È in fase di sviluppo una terapia con inibitori della 1‑antitripsina. L'adesione di un'infezione broncopolmonare richiede la nomina di antibiotici.

In enfisema secondario effettuare il trattamento della malattia di base e la terapia finalizzata all'arresto dell'insufficienza respiratoria e cardiaca. Ci sono tentativi di trattare chirurgicamente l'enfisema focale - resezione delle aree interessate del polmone.

1. Il trattamento dovrebbe essere principalmente diretto alle malattie che causano lo sviluppo dell'enfisema.
2. Per migliorare la conduzione bronchiale vengono prescritti vari broncodilatatori (Efedrina, Atropina, Eufillina). Questi rimedi sono particolarmente utili con una tendenza al broncospasmo.
3. Applicazione secondo indicazioni di mucolitici (acetilcisteina), broncodilatatori (teofilline prolungate, beta-agonisti per via inalatoria e bloccanti colinergici).
4. Per le manifestazioni allergiche vengono utilizzati i corticosteroidi.
5. Con l'enfisema, è di grande importanza la nomina di espettoranti e diluenti, che vengono somministrati 4-5 volte al giorno. Sono efficaci lo ioduro di potassio (2-3 g al giorno), il cloruro di ammonio, l'ipecac, i preparati di thermopsis, le inalazioni alcaline e di vapore.
6. In presenza di insufficienza polmonare e cardiaca, vengono utilizzate inalazioni di ossigeno, diuretici e agenti cardiovascolari.
7. Quando è attaccata un'infezione: antibiotici, sulfonamidi. La terapia fisica è di grande importanza nell'enfisema. È stata sviluppata una serie speciale di esercizi per lo sviluppo del tipo di respirazione diaframmatica inferiore toracica.

Rimedi popolari a casa

La medicina tradizionale consiglia tali ricette per il trattamento domiciliare.

Saponaria officinalis. Bollire un cucchiaino di radici schiacciate con 500 ml di acqua per 5 minuti. Sforzo. Bere 50 ml tre volte al giorno.

Farfara. Incluso nella collezione seno. L'erba allevia bene il broncospasmo, diluisce la secrezione bronchiale, ha un effetto espettorante, antinfiammatorio e antispasmodico. Versare un cucchiaio di foglie secche con 400 ml di acqua bollente, lasciare agire per 1 ora, filtrare. Bere 1 cucchiaio 4-6 volte al giorno.

1. centaurea,
2. foglia scolopendra,
3. farfara,
4. fiori di tiglio.

In totale prenderne 50 g ciascuno Versare 2 cucchiai del composto con 500 ml di acqua bollente, aggiungere 1 cucchiaino un cucchiaio di semi di lino, far bollire per 10 minuti in un contenitore ermeticamente chiuso. Raffreddare, filtrare. Prendi 1 cucchiaio 4-6 volte al giorno.

Verbasco alto. L'azione del verbasco è simile all'azione della farfara. Versare 2 cucchiaini di foglie tritate con 200 ml di acqua bollente, lasciare agire per 1 ora, filtrare. Bevi un quarto di tazza 4 volte al giorno.

Succo di foglie di aloe, stagionato tre giorni al freddo - 350 g, miele - 700 g, tipo di vino " Cahors"- 1 bottiglia. Prima di preparare il medicinale, scaldare il miele a bagnomaria a 40 ° C. Mescolare tutti gli ingredienti in una ciotola smaltata con un cucchiaio di legno e trasferirli in un barattolo da due litri. Conservare 2 giorni in frigorifero, mescolando ogni giorno. Prendi 1 cucchiaio tre volte al giorno prima dei pasti.

Far bollire 1 litro d'acqua, mettere un cucchiaio rosmarino selvatico, molto vicino. Dopo 15-20 minuti, inalare il vapore. Lo stesso vapore può essere utilizzato tre volte aggiungendo all'acqua un cucchiaino di rosmarino selvatico.

Eucalipto. Inalazioni 2-3 volte al giorno. Per un litro di acqua bollente, 1 cucchiaio di eucalipto. Inalare il vapore per 10-15 minuti 1-2 volte al giorno.

Cuocere a fuoco lento 1 limone per 10 minuti, tagliarlo a metà, spremere il succo. Versare il succo in un bicchiere, aggiungere due cucchiai di glicerina, mescolare bene e riempire il bicchiere fino in cima Miele. Può essere usato al posto del limone aceto di mele. Per la tosse grave, prendi 1 cucchiaino 5-6 volte al giorno, per la tosse moderata - 1 cucchiaino 3-4 volte al giorno.

Per un cucchiaino Miele aggiungere due cucchiai di anice e due o tre grammi sale. Versare un bicchiere d'acqua, portare a ebollizione, filtrare e conservare in frigorifero. Prendi 2 cucchiai ogni due ore.

Infuso di radice di liquirizia. Versare 1 cucchiaio di radice tritata in una ciotola smaltata con 1 tazza di acqua bollente, chiudere il coperchio e immergere a bagnomaria per 45 minuti. Filtrare e spremere le restanti materie prime. Aggiungere l'infusione risultante con acqua bollita fino a 200 ml. Prendi 1 cucchiaio 3-4 volte al giorno. Conservare in frigorifero per un massimo di due giorni.

Raduno 2:

1. foglie di betulla - 10 g,
2. radici di tarassaco - 10 g,
3. bacche di ginepro - 10 g.

Metti 1 cucchiaio della raccolta in una ciotola smaltata e versa 200 ml di acqua calda. Far bollire a bagnomaria per 30 minuti, raffreddare a temperatura ambiente per un'ora, filtrare. Prendi 1 bicchiere due volte al giorno 30 minuti prima dei pasti.

Combina le inalazioni con olio di abete (20-30 gocce per 500 ml di acqua bollente) strofinando l'olio di abete nella zona del torace 1-2 volte al giorno.

In viscoso e espettorato denso e purulento cucinare raccolta 3:

1. grande piantaggine (foglie) - 15 g,
2. germogli di pino - 20 g,
3. cudweed di palude (erba) - 10 g,
4. erba drosera a foglie tonde - 20 g,
5. erba viola tricolore - 15 g,
6. timo (erba) - 10 g.

Due cucchiai della raccolta versano 400 ml di acqua bollente, lasciano agire per 1 ora. Prendi 50 ml tre o quattro volte al giorno prima dei pasti.

1 cucchiaino radici di cianosi blu versare 200 ml di acqua bollente, lasciare agire per 1 ora, far bollire per 3 minuti, raffreddare, filtrare. 1 cucchiaio 3-4 volte al giorno.

• Una cura completa è possibile se la causa della malattia viene eliminata.
• Il primo passo nella terapia è smettere di fumare tabacco e altre cattive abitudini.
• Un massaggio al torace produce un buon effetto terapeutico.

L'attività fisica moderata ripristina il sistema respiratorio. Tuttavia, va ricordato che un esercizio eccessivo può essere dannoso per la salute. Pertanto, è necessario seguire le raccomandazioni:

1. All'inizio del corso del trattamento, la distanza percorsa all'aria aperta non deve superare 1 km.;
2. fare passeggiate a un ritmo moderato;
3. quando si cammina, continuare a respirare uniformemente con l'allungamento dell'espirazione;
4. quando la condizione migliora pur mantenendo l'uniformità del respiro, sono consentite le salite al 2°-3° piano.

Trattamento chirurgico: operazione

Quando si diagnostica l'enfisema bolloso in un bambino, nei casi avanzati negli adulti, quando la terapia farmacologica non funziona, si raccomanda un intervento chirurgico. L'operazione viene eseguita con attrezzature di alta precisione attraverso una piccola incisione nel torace. L'obiettivo principale dell'operazione è la rimozione delle bolle, che contribuisce a:

1. diminuzione del volume polmonare
2. raddrizzando le zone schiacciate dalle bolle,
3. per facilitare la respirazione del paziente.

Nei casi più gravi, quando molte bolle si trovano in molte aree dei polmoni, è necessaria la sua rimozione o trapianto.

Previsione di vita in enfisema e prevenzione

La prevenzione della malattia consiste nello smettere di fumare, evitando la produzione dannosa o fattori climatici. È necessario diagnosticare e curare tempestivamente le malattie dell'apparato respiratorio per evitare la loro cronicità.

In assenza di terapia per l'enfisema bolloso, complicazioni come:

1. pneumotorace spontaneo - rottura di una sezione del polmone con rilascio di aria nella cavità pleurica e suo accumulo;
2. ipertensione polmonare - un aumento della pressione nei vasi polmonari, di conseguenza - un carico aggiuntivo sul cuore destro;
3. insufficienza cardiaca ventricolare destra - si sviluppa sullo sfondo dell'ipertensione polmonare progressiva, il cuore non può funzionare completamente e spinge il sangue verso l'alta pressione;
4. ascite - accumulo di liquido libero nella cavità addominale - una manifestazione di insufficienza cardiaca sotto forma di un significativo aumento delle dimensioni dell'addome;
5. gonfiore alle gambe la sera, scomparsa al mattino;
6. l'adesione di un'infezione secondaria rafforza l'insufficienza respiratoria.

La complicazione più formidabile è l'insufficienza cardiaca. La capacità di lavorare è persa, è possibile, in assenza di trattamento, un risultato letale.

Quando compaiono i primi sintomi di enfisema polmonare (compresa la forma bollosa), dovresti consultare immediatamente un medico generico, pneumologo, perché una diagnosi tempestiva e un trattamento corretto aiuteranno ad evitare le terribili e gravi conseguenze della malattia.

Video collegati

Nuovo trattamento per l'enfisema

Enfisema bolloso: trattamento chirurgico

"Enfisema polmonare": una tale diagnosi è stata fatta a un residente della capitale, Sergei Novikov. In qualsiasi momento, l'uomo potrebbe morire per soffocamento. In poche ore, attraverso piccole punture, i chirurghi hanno riparato i polmoni e salvato l'uomo dalla malattia che lo aveva tormentato per molti anni.

Cosa fanno i medici? - in primo luogo, una formazione pericolosa viene rimossa dai gioielli. Questo è un enorme merito degli assistenti chirurgici di tutti i mestieri. Questi sono gli stessi strumenti che tagliano e smettono di sanguinare allo stesso tempo. In questo caso, anche il tessuto polmonare viene fissato con apposite staffe per mantenere la tenuta dell'organo.

Malattia bollosa del polmone: chirurgia toracoscopica

Sul canale video di Irina Salnikova.

Bulla polmonare - vista interna: Bulla polmonare

Sul canale video di Stanislav Skryabin.

Foto e video polmone di toro con enfisema bolloso. Informazioni per i pazienti.

Asportazione di un lobo del polmone destro: intervento chirurgico

Sul canale video di Andrey Tim.

La rimozione di qualsiasi lobo del polmone destro e sinistro può essere eseguita dall'accesso anterolaterale o posterolaterale, utilizzato per rimuovere l'intero polmone. Se la localizzazione del processo patologico non è sufficientemente determinata prima dell'operazione, l'intersezione della cartilagine della III costola viene aggiunta all'incisione intercostale per avvicinarsi all'apice del polmone, o l'intersezione delle costole V e VI per accesso al lobo inferiore.

Per curare rapidamente tosse, bronchite, polmonite e rafforzare il sistema immunitario basta...

Enfisema bolloso- una malattia cronica caratterizzata da alterazioni tissutali locali, pronunciata distruzione dei setti alveolari e formazione di cisti aeree con un diametro superiore a 1 cm, ovvero le pareti degli alveoli vengono distrutte a causa del loro allungamento.

Cosa sono i bool?

Bolla enfisematosa Questa è l'area in cui l'aria si accumula nei polmoni. Le vescicole polmonari schiacciano aree sane da tutti i lati e parte del polmone cade. La malattia è la causa diretta di pneumotorace spontaneo nell'80% dei casi.

La conferma diagnostica della malattia viene eseguita mediante risonanza magnetica, radiografia, TC, scintigrafia o toracoscopia. In un decorso semplice, i sintomi potrebbero non comparire anche prima dell'inizio dello pneumotorace spontaneo.

Nella forma asintomatica si effettua l'osservazione dinamica; con un decorso complicato o progressivo della malattia, viene eseguito un trattamento chirurgico.

Ragioni per lo sviluppo della malattia

Esistono diverse teorie sull'origine della malattia.

1. teoria meccanica suggerisce che la posizione orizzontale della prima o della seconda costola in alcune persone ferisce l'apice del polmone, causando lo sviluppo di enfisema bolloso.
2. Teoria vascolare esprime l'opinione che la bula appaia come conseguenza dell'ischemia polmonare.
3. Teoria dell'infezione suggerisce un'associazione tra enfisema bolloso e infezioni virali del tratto respiratorio. Tori può comparire dopo aver sofferto di bronchiolite ostruttiva, tubercolosi. Si noti che le recidive di pneumotorace spontaneo si verificano durante periodi di epidemie di infezione da adenovirus e influenza.

Le bolle nei polmoni sono di origine congenita o acquisita.

bolloso congenito i cambiamenti si formano con la mancanza di un inibitore dell'elastasi - a1-antitripsina, con conseguente distruzione enzimatica del tessuto polmonare.

Acquisiti svilupparsi sullo sfondo dei cambiamenti enfisematosi esistenti nei polmoni. Il 90% dei pazienti sono fumatori a lungo termine che fumano più di 20 sigarette al giorno per 10-20 anni.

Il fumo passivo aumenta la probabilità di sviluppare la malattia fino al 43%.

Inoltre i fattori di rischio sono:

• Malattie croniche dell'apparato respiratorio - bronchite cronica, asma, bronchiectasie, pneumosclerosi, pneumoconiosi, sarcoidosi;
• Tubercolosi;
• Patologia della circolazione sanguigna nei polmoni;
• fattore ereditario;
• Cattiva ecologia;
• Lavoro prolungato in aree non ventilate.

Classificazione

I tori sono di 3 tipi.

Le bolle si trovano:

• Sulla superficie dell'organo su uno stelo stretto;
• Sulla superficie del polmone e sono attaccati ad esso attraverso un'ampia base;
• Nelle profondità del tessuto polmonare.

Inoltre, le bolle possono essere multiple e singole, singole (in un polmone) e bilaterali (in due polmoni), tese e non tese.

La forma della malattia può essere localizzata in uno o due segmenti o generalizzata.

La dimensione della bulla può essere:

1. Piccolo - fino a 1 cm,
2. Medio - da 1 cm a 5 cm,
3. Grande - da 5 cm a 10 cm,
4. Gigante - 10 cm - 15 cm.

L'enfisema polmonare bolloso a valle è suddiviso in:

• Asintomatico;
• Con manifestazioni cliniche - con tosse, respiro corto e dolore al petto;
• Complicato da pneumotorace spontaneo e altre patologie.

Sintomi

Molto spesso, l'enfisema viene diagnosticato nelle persone con costituzione astenica, con VVD, con curvatura della colonna vertebrale, con deformità del torace.

Si possono considerare segni comuni della presenza della malattia: affaticamento, perdita di appetito, interruzioni del sonno, debolezza.

I sintomi specifici includono:

• La comparsa di mancanza di respiro anche a riposo;
• tosse con catarro;
• Dolore al petto;
• Trasformazione del torace nella direzione del suo aumento o curvatura;
• Cambiamento del colore della pelle in bluastro o grigio.

L'insorgenza della malattia di solito non mostra alcun sintomo. Quando le bolle enfisematose raggiungono dimensioni enormi, iniziano a comprimere aree del polmone, causando mancanza di respiro.

Molto spesso, la bulosi viene determinata solo quando vengono identificate complicazioni, ad esempio con lo sviluppo di pneumotorace ricorrente.

Lo pneumotorace spontaneo bolloso è la complicazione della malattia bollosa in cui viene rilevato. Di solito è interessato il polmone destro.

Con lo sforzo fisico, la tosse forte o il sollevamento di carichi pesanti, la bolla si rompe, l'aria entra nella cavità pleurica e si sviluppa il collasso polmonare. Il paziente nota forti dolori al petto, che si irradiano al collo, alla clavicola o al braccio.

Mancanza di respiro, si sviluppa una tosse secca parossistica, il paziente è costretto a prendere una posizione più comoda e non può fare un respiro profondo. L'esame rivela tachicardia ed espansione degli spazi intercostali. Con il pneumotorace complicato, l'essudato sieroso è presente nella cavità pleurica del polmone.

Se il pneumotorace spontaneo continua a svilupparsi, le condizioni del paziente peggiorano drasticamente. Lo pneumotorace complicato può portare a sanguinamento intrapleurico. La rottura della pleura può causare perdita di coscienza. La frequenza cardiaca del paziente aumenta e si osserva pallore.

Diagnostica

La diagnosi si basa sui reperti clinici e radiografici.

Per determinare la presenza di bolle e fare una diagnosi, i metodi diagnostici aiutano:

1. Esame del paziente.
2. Le percussioni aiutano a identificare un'area di maggiore ariosità.
3. L'auscultazione rivela rantoli secchi e sibilanti.
4. Un esame del sangue aiuta a determinare il rapporto tra CO2 e O2.
5. La spirometria aiuta a ottenere dati sui volumi respiratori.

La radiografia non è sempre in grado di rilevare la malattia. Nelle scansioni TC ad alta risoluzione, le bolle sono viste come cavità a parete sottile con contorni lisci.

La scintigrafia polmonare aiuta a valutare il rapporto tra tessuto polmonare funzionante e patologico, necessario quando si pianifica un trattamento chirurgico.

Il paziente viene curato da un pneumologo, con lo sviluppo di complicanze, un chirurgo toracico è coinvolto nel trattamento.

video

Durante la diagnosi, è importante differenziare l'enfisema bolloso dalle malattie:

• bronchiectasie;
• Bronchite cronica;
• Enfisema diffuso del polmone;
• pneumotorace;
• Pneumoconiosi.

Trattamento e prevenzione

I pazienti in cui la malattia era asintomatica prima del primo episodio di pneumotorace spontaneo vengono semplicemente osservati da un medico. Sono prescritti riabilitazione fisica, fisioterapia, si raccomanda di evitare lo sforzo fisico e le malattie infettive.

Un metodo efficace di trattamento è l'ossigenoterapia, che prevede l'inalazione di una miscela gas-aria satura di ossigeno.

Come trattare la malattia non complicata?

La terapia farmacologica è prescritta:

• broncodilatatori;
• Glucocorticosteroidi;
• diuretici;
• Quando si attacca un'infezione batterica, vengono prescritti antibiotici.

Nello pneumotorace spontaneo, viene eseguita una puntura pleurica o la cavità pleurica viene drenata per espandere il polmone. Con un aumento dell'insufficienza respiratoria e un aumento delle dimensioni della cavità, l'inefficacia delle procedure di drenaggio, la recidiva del pneumotorace, viene eseguita un'operazione per rimuovere le bolle: bullectomia, segmentectomia, lobectomia, resezione marginale.

La prevenzione della malattia bollosa è la stessa della prevenzione dell'enfisema.

È necessario smettere di fumare, compreso non essere nella stessa stanza con i fumatori, escludere il contatto con fattori di produzione dannosi, evitare infezioni respiratorie.

Previsione

Con l'eliminazione della causa alla base della malattia e il trattamento tempestivo, il paziente può essere curato. Lo pneumotorace polmonare debole può passare inosservato, con gravi conseguenze. Con la ricaduta, possono svilupparsi le seguenti complicanze: emotorace, pleurite reattiva, polmonite da aspirazione.

Se la causa dello sviluppo della malattia non viene trattata e la causa dello sviluppo della malattia non viene eliminata, possono svilupparsi complicazioni che contribuiscono allo sviluppo di insufficienza respiratoria e infezione. La complicazione più pericolosa è l'insufficienza cardiaca, che può essere fatale.

Naturalmente, molti pazienti si pongono la domanda: quanto tempo vivono con l'enfisema bolloso?

La risposta a questa domanda dipende da molti fattori: con quale gravità è stata diagnosticata la malattia, quanto è stato prescritto un trattamento tempestivo, ecc.

La durata della vita ha le seguenti statistiche:

• Con una forma lieve, oltre l'80% dei pazienti supera il traguardo psicologico di 4 anni;
• Con una forma moderata - circa il 70%;
• In forma grave - fino al 50%.

La malattia bollosa è una patologia congenita dei polmoni, in cui si espandono i rami terminali dell'albero bronchiale (bronchioli). Formano bolle - bolle d'aria. Il polmone stesso è deformato, aumenta di dimensioni. Molta aria si accumula nei tessuti. A poco a poco, si verificano cambiamenti distruttivi nelle pareti alveolari.

Ragioni per lo sviluppo della malattia

Esistono due direzioni di cause che portano allo sviluppo della malattia: l'influenza di fattori esterni e disturbi funzionali del sistema polmonare.

L'origine dei cambiamenti morfologici nell'albero bronchiale è dovuta a tali disturbi fisiologici:

• Patologia della comunicazione dei vasi che forniscono la microcircolazione. Di conseguenza, il trasporto delle cellule del sangue e della linfa alle cellule dei tessuti dell'organo viene interrotto.
• Cambiamenti nelle proprietà del tensioattivo polmonare - un complesso di tensioattivi che formano lo strato interno degli alveoli. La sua funzione è quella di evitare che le strutture dei bronchi e dei polmoni aderiscano tra loro durante la respirazione.
• Deficit congenito della proteina alfa-1 antitripsina. È prodotto dal fegato e protegge i polmoni dagli effetti dei propri enzimi (elastasi) e dall'autolisi (la rottura di cellule e tessuti).

Fattori ambientali che provocano lo sviluppo di bolle nei polmoni:

• fumare;
• allergeni;
• inquinanti nell'aria (inquinanti);
• condizioni di lavoro pericolose e dannose;
• polvere domestica e industriale;
• emissioni in atmosfera;
• uso a lungo termine di farmaci farmacologici;
• malattie respiratorie croniche di eziologia infettiva– BPCO, enfisema secondario, sarcoidosi, asma bronchiale, bronchite, pneumosclerosi, tubercolosi, bronchiectasie.

Cambiamenti patogenetici e funzionali nel sistema polmonare

Le bolle nei polmoni sono formazioni sotto forma di bolle di diversi diametri e dimensioni.. Sono costituiti da uno o più strati. Nelle malattie dei bronchi, le bolle sono multiple. La bolla a parete sottile è piena d'aria, il diametro può raggiungere da 1 a 15 cm Le neoplasie sono localizzate sotto la pleura viscerale, più spesso nei segmenti superiori dei polmoni. Ciò è dovuto alla presenza di strati perilobulari del parenchima.

Il meccanismo di sviluppo si basa sulla ristrutturazione patologica degli acini, le unità strutturali e funzionali dei polmoni. L'elasticità dell'organo diminuisce, il che porta al collasso dei bronchi durante l'espirazione. Durante il rilascio di aria, la pressione polmonare aumenta, il parenchima preme sull'albero bronchiale, che non ha una struttura cartilaginea.

A causa di cambiamenti funzionali e strutturali nella sezione respiratoria, i bronchioli, gli alveoli e i loro passaggi sono allungati. In presenza di malattie croniche del sistema polmonare, si creano le condizioni per la formazione di un meccanismo valvolare negli alveoli. I fallimenti sistematici della pressione nel torace creano un'ulteriore compressione dell'albero bronchiale. Trattenere l'espirazione contribuisce a un forte allungamento delle strutture dell'organo.

Le bolle nei polmoni si formano a causa della compressione dei rami bronchiali e del difficile svuotamento degli alveoli. Di conseguenza, i setti interalveolari e le fibre parenchimali vengono distrutti. Si formano così ampi spazi aerei.

La circolazione del sangue nei polmoni e la loro funzione di scambio di gas sono disturbate. Di conseguenza, si sviluppa una carenza cronica di ossigeno nel corpo e acidosi respiratoria - l'accumulo di anidride carbonica nel sangue a causa dell'ipoventilazione del sistema respiratorio.

Cambiamenti anatomici nell'enfisema bolloso

L'enfisema bolloso è la distruzione della struttura elastica del parenchima. I bronchioli sono più grandi del normale. Si alternano a cambiamenti fibrosi (sostituzione di tessuto sano con fibre connettive).

Con una forma diffusa e generalizzata della malattia, si verificano cambiamenti strutturali in tutti i segmenti dei polmoni. Il processo cicatriziale è espresso nel parenchima. Il decorso della patologia è molto grave, si verifica spesso pneumotorace spontaneo - accumulo di aria nella cavità pleurica.

Quadro clinico della malattia

I sintomi della malattia progrediscono insieme all'aggravamento del processo patologico. Il sintomo principale è la mancanza di respiro. Nella forma bollosa primaria, è molto grave. In questo caso, non c'è tosse. Un segno respiratorio distintivo è il "sbuffo", durante l'espirazione la bocca si chiude e le guance si gonfiano. Questo fenomeno è provocato dalla necessità di regolare la pressione intrabronchiale durante la respirazione. Aiuta ad aumentare la ventilazione dell'aria nei polmoni. La mancanza di respiro aumenta sullo sfondo della SARS, dell'influenza.

Segni esterni di malattia bollosa:

• il petto assume l'aspetto di una botte;
• gli spazi intercostali si espandono;
• diminuzione della mobilità del torace;
• le vene succlavia e cervicale sporgono;
• la respirazione si indebolisce;
• la mobilità del diaframma diminuisce, rimane basso.

La tosse con bolle è inespressa o assente. L'espettorato viene prodotto in piccole quantità. Ciò è dovuto al fatto che la malattia non è associata all'introduzione di agenti infettivi (batteri, funghi).

La malattia bollosa indebolisce notevolmente una persona. L'appetito scompare, il sonno è disturbato, una persona sperimenta stanchezza cronica. I pazienti stanno rapidamente perdendo peso. I muscoli del torace sono in costante tensione e tono.

Le stesse bolle sono clinicamente asintomatiche. L'insufficienza respiratoria grave si verifica con bolle multiple e voluminose, più di 10 cm di diametro. Quando si rompono, si verifica pneumotorace spontaneo.

Con danno polmonare bilaterale, i sintomi sono più pronunciati. La presenza di più bolle deforma notevolmente i bronchi e i polmoni. Con patologia unilaterale, gli organi mediastinici vengono spostati sul lato sano.

Con un lungo decorso della malattia, i pazienti mostrano segni di insufficienza respiratoria cronica e carenza di ossigeno:

• la pelle è pallida, a volte con una sfumatura blu o grigia;
• battito cardiaco accelerato e respirazione;
• abbassare la pressione sanguigna;
• movimento anormale del torace;
• dolore al petto;
• dita del tamburo;
• tremante nelle mani;
• male alla testa;
• cessazione temporanea della respirazione, il paziente ha paura di addormentarsi;
• attacchi di panico.

Poiché nella malattia bollosa la circolazione dell'aria attraverso le vie respiratorie è costantemente disturbata, la clearance mucociliare, le funzioni protettive delle mucose, è nettamente ridotta. Pertanto, i polmoni diventano un bersaglio per un'infezione batterica, che spesso diventa cronica. Al fine di prevenire lo sviluppo di complicanze, ai pazienti con i primi sintomi di raffreddore - febbre, naso che cola, tosse - vengono prescritti farmaci antibatterici.

Metodi per la diagnosi della malattia

La diagnosi della malattia comprende l'esame fisico e strumentale.

Particolare attenzione viene posta alla raccolta dei dati (anamnesi). Scoprono l'età del paziente, il luogo di lavoro, i principali disturbi, l'ora di insorgenza dei primi sintomi, la loro intensità.

Durante l'auscultazione, la respirazione indebolita viene chiaramente registrata, si sente il respiro sibilante. Quando si ascolta la respirazione nella posizione orizzontale del paziente, si manifesta un'espirazione forzata. I toni del cuore si sentono nella regione epigastrica.

Quando la percussione su tutta la superficie del torace è dominata da un'ombra a scatola. I bordi inferiori del polmone interessato sono spostati fino a una distanza di 1-2 costole. La mobilità degli organi è limitata.

Lo spostamento del diaframma è visibile ai raggi X. La sua cupola è densa, situata in modo anormalmente basso. C'è una maggiore ariosità del parenchima. Insufficienza di ombre vascolari nei campi del polmone. Con l'enfisema bolloso, il modello dell'organo è migliorato.

La tomografia computerizzata conferma i segni di danni ai tessuti rilevati ai raggi X: uno scarso schema dei campi polmonari, una grande quantità di aria nei bronchi. Con l'aiuto di una proiezione tridimensionale, vengono determinati la posizione esatta, il numero e la dimensione delle bolle. Nella fase iniziale della malattia, i polmoni sono ingranditi di volume. Nei casi gravi e avanzati, la superficie polmonare è ridotta. Con l'aiuto della TC vengono determinate la massa e le dimensioni degli organi dell'apparato respiratorio.

Tutti i pazienti devono sottoporsi a un test in cui viene valutata la funzione della respirazione esterna.. Include una serie di misure diagnostiche:

• spirometria;
• flussometria di picco;
• spirografia;
• determinazione della composizione gassosa dell'aria durante l'espirazione;
• pletismografia corporea.

È importante condurre una corretta diagnosi differenziale per escludere patologie come cisti, ascessi.

Terapia della patologia bollosa

Piccole vesciche nei polmoni non richiedono un trattamento specifico.. Nelle fasi iniziali della malattia, viene prescritto un trattamento sintomatico:

• agenti mucolitici per produrre una tosse produttiva e rimuovere l'espettorato dai bronchi;
• antispasmodici per eliminare il dolore toracico;
• farmaci antinfiammatori non steroidei per ridurre il catarro della mucosa;
• antibiotici in caso di infezione.

La chiave per il successo del trattamento e l'arresto della progressione della malattia è una completa cessazione del fumo.

Con bolle di dimensioni enormi con grave insufficienza respiratoria, il drenaggio transtoracico viene eseguito con un prolungato pompaggio di aria. Secondo le indicazioni, la malattia viene trattata con un metodo chirurgico: la rimozione di una parte del polmone, soprattutto se il pneumotorace spontaneo si ripresenta spesso. Il paziente viene sottoposto a resezione (taglio) del polmone insieme a pleurectomia (asportazione di parte della pleura).

La malattia polmonare bollosa è spesso accompagnata da complicanze infettive. È impossibile curare completamente la patologia, ma con la tempestiva ricerca di assistenza medica e un monitoraggio costante, è possibile arrestare la progressione dei processi distruttivi. Nelle ultime fasi della malattia, le condizioni del paziente sono gravi. Una persona perde la sua capacità di lavorare e acquisisce lo status di persona disabile. L'aspettativa di vita dipende dalle caratteristiche individuali dell'organismo, la sopravvivenza non supera i 4 anni. Se la malattia viene rilevata in tempo e trattata, una persona può vivere 20 anni o più.

L'enfisema bolloso è considerato una malattia piuttosto pericolosa che, senza un trattamento adeguato, può causare gravi complicazioni. Solo una terapia tempestiva ed efficace fornisce una buona prognosi per una cura. Nella maggior parte dei casi, questa patologia si sviluppa a seguito di un impegno a lungo termine per una cattiva abitudine come il fumo.

Essenza della patologia

L'enfisema bolloso è una malattia polmonare in cui le bolle si formano nel parenchima polmonare, ad es. cavità d'aria. Nella pratica pneumologica internazionale, ci sono 2 direzioni principali nello sviluppo di questa malattia: la formazione di bolle (vescicole) non più grandi di 10 mm nella zona subpleurica e interstiziale e bolle (cavità) più grandi di 10 mm con pareti ricoperte di epitelio alveolare . La variante bollosa della patologia colpisce più spesso gli uomini e con una maggiore frequenza di rilevamento nell'infanzia, quando compaiono difetti congeniti e oltre i 52-56 anni.

La malattia di solito si sviluppa a causa della perdita di elasticità dei tessuti. Il normale ciclo respiratorio comprende un processo attivo - inalazione, che coinvolge il diaframma e i muscoli respiratori, e un processo passivo - espirazione, quando l'intero volume d'aria lascia i polmoni con l'aiuto della trazione elastica delle pareti alveolari. Sotto l'influenza di una serie di fattori interni ed esterni, si verifica una violazione dell'elasticità, a seguito della quale l'aria non esce completamente dai polmoni. Ad ogni ciclo respiratorio, la quantità di massa d'aria si accumula, creando una pressione eccessiva all'interno degli alveoli. Le loro pareti sono tese, formando bolle che, quando le pareti alveolari vengono distrutte, si uniscono per formare ampie cavità (fino a 10-12 cm).

Le bolle possono formarsi in uno o entrambi i polmoni. La localizzazione più comune è superficiale, sotto la pleura, ma in alcuni casi c'è una posizione profonda - enfisema diffuso. Man mano che la malattia si sviluppa, le bolle, espandendosi, esercitano un effetto compressivo sui tessuti polmonari vicini, causando atelettasia, una diminuzione delle dimensioni della parte sana del polmone.

Eziologia della malattia

Nel meccanismo eziologico della formazione dell'enfisema bolloso dei polmoni, si distinguono componenti meccanici, vascolari, infettivi, ostruttivi, genetici ed enzimatici. Le cause dell'eziologia meccanica sono frequenti danni meccanici all'apice del polmone da parte di 1-2 costole. Nella direzione vascolare si nota un ruolo significativo dell'ischemia polmonare.

Il danno infettivo, di regola, è spiegato dall'influenza di agenti patogeni della malattia del tratto respiratorio di tipo virale. Le cause scatenanti sono: bronchiolite ostruttiva, influenza, infezioni adenovirali, tubercolosi. La predisposizione genetica è anche notata da un certo numero di ricercatori. I difetti alla nascita costituiscono la base dell'eziologia della malattia durante l'infanzia. Tra i principali fattori, spiccano tali patologie dello sviluppo fetale nell'utero materno: carenza di alfa-1-antitripsina (un inibitore dell'elestasi), sindromi di Marfan e Ehlers-Danlos e varie forme di displasia.

L'enfisema bolloso secondario si sviluppa sotto l'influenza di fattori esterni e patologie acquisite. Un ruolo decisivo è svolto dai cambiamenti enfisematosi in varie malattie polmonari e pneumosclerosi. Quasi l'85-87% dei pazienti ha una connessione tra l'insorgenza di enfisema bolloso a seguito di fumo prolungato e frequente (più di 12 anni quando si fumano 18-22 sigarette al giorno). Anche il fumo passivo può svolgere un ruolo, soprattutto in tenera età. Possiamo notare tali cause provocatorie: esposizione al fumo e scarsa ecologia, concentrazione pericolosa di sospensioni chimiche, malattie respiratorie croniche o frequenti e una serie di altre.

Sviluppo della patologia

Nello sviluppo dell'enfisema polmonare bolloso, sono chiaramente tracciati 2 stadi. Nella fase iniziale (stadio 1), i processi sclerotici ostruttivi e limitati, nonché i cambiamenti pleurici, contribuiscono alla formazione del sistema valvolare, ad es. libero ingresso di aria durante l'inspirazione e parziale restrizione del deflusso durante l'espirazione, che provoca la comparsa di bolle all'interno dei setti interalveolari. Nella fase successiva (fase 2) c'è un aumento del volume delle cavità combinandole con la distruzione delle partizioni. L'ulteriore sviluppo della malattia va nella direzione di intaccare il tessuto polmonare sano con il rischio di varie complicanze.

Nel processo di crescita delle bolle d'aria si possono formare vari tipi di bolle (tenendo conto della posizione relativa al parenchima polmonare):

• bolle extraparenchimali collegate ai polmoni con uno stretto peduncolo;
• bolle superficiali (sulla superficie polmonare) a base larga;
• bolle intraparenchimali situate in profondità nel tessuto polmonare.

Le bolle possono essere singole o numerose; unilaterale e bilaterale, teso e non accentato. A seconda del grado di copertura dell'organo, l'enfisema localizzato (danno a 2 segmenti polmonari) e generalizzato (danno a 3 o più segmenti) differisce. Le bolle stesse possono essere di diverse dimensioni: piccole (fino a 10 mm), medie (11-49 mm), grandi (50-99 mm) ed enormi (più di 10 cm).

Sintomi della malattia

Secondo la manifestazione sintomatica, l'enfisema bolloso dei polmoni è diviso in 3 varietà caratteristiche: asintomatico, con gravi segni clinici e complicato con segni di altre patologie. Si possono distinguere i seguenti sintomi specifici: segni generali (debolezza, perdita di peso, insonnia, affaticamento); mancanza di respiro progressiva; tosse con una piccola quantità di espettorato; sindrome del dolore nella zona del torace; respirazione frequente. Con il progredire della malattia, l'aspetto del torace cambia (rigonfiamento tra le costole, a forma di botte, rigonfiamento della clavicola) e appare una tinta grigiastra o bluastra della pelle.

Le complicanze dell'enfisema bolloso possono essere espresse da pneumotorace ricorrente, idropneumotorace, fistola polmonare o pleurica, sputo di sangue, insufficienza respiratoria cronica, enfisema mediastinico, insorgenza di rigidità polmonare. Le complicazioni sono spesso associate alla curvatura della colonna vertebrale, ai disturbi del sistema vegetativo-vascolare e all'atrofia muscolare.

La complicanza più caratteristica è il pneumotorace ricorrente. Tale esacerbazione della malattia è causata da un eccessivo aumento della pressione nelle cavità durante lo sforzo fisico, una forte tosse e vari sforzi. Durante tali periodi si verifica una rottura della parete della bolla con la penetrazione dell'aria nella cavità pleurica. C'è un collasso polmonare, espresso da tali segni:

• improvviso forte dolore toracico che si irradia al braccio, alla clavicola, al collo;
• respirazione difficoltosa;
• attacco di tosse;
• tachicardia;
• tachipnea.

Come viene rilevata la malattia

La determinazione della presenza di enfisema bolloso viene effettuata utilizzando metodi diagnostici funzionali e radiografici. Quando compaiono i primi segni, è necessario contattare uno pneumologo che condurrà gli studi necessari. La radiografia dei polmoni è il metodo più comune per diagnosticare le patologie polmonari, ma con l'enfisema bolloso ha un contenuto informativo insufficiente e quindi è combinato con la tomografia computerizzata ad alta risoluzione. È sulla tomografia che le bolle si distinguono sotto forma di cavità con pareti sottili e confini netti. Se è necessario chiarire la diagnosi, viene eseguita una toracoscopia.

In termini di studi funzionali, è importante scoprire il grado di disfunzione respiratoria. A tale scopo viene eseguita la scintigrafia ventilazione-perfusione. Vengono valutate le funzioni della respirazione esterna. Come criteri per la valutazione delle lesioni enfisematose vengono valutati una diminuzione del FEV1, i test di Tiffno, un aumento del volume polmonare e la presenza di capacità funzionale residua.

Principi di cura della malattia

Il trattamento dell'enfisema polmonare bolloso inizia con l'eliminazione delle cause che provocano la malattia. A questo proposito, il primo passo è smettere completamente di fumare, poiché se questa cattiva abitudine continua, qualsiasi trattamento sarà privo di significato. Il prossimo passo è normalizzare il funzionamento del sistema respiratorio. Dovrebbero essere prese le seguenti misure preventive: esercizi di respirazione con attività fisica moderata; passeggiate giornaliere all'aria aperta, partendo da una distanza di 800-1000 me poi aumentando; le passeggiate vengono eseguite a un ritmo moderato con una respirazione uniforme con un'espirazione prolungata.

Il trattamento conservativo è efficace nelle fasi iniziali della malattia. Viene eseguito con un metodo complesso con la nomina dei seguenti gruppi di farmaci:

1. Broncodilatatori: per escludere spasmi bronchiali, solitamente sotto forma di aerosol - Berotek, Salbutamolo.
2. Glucocorticosteroidi: forniscono effetti broncodilatatori e antinfiammatori - Prednisolone e farmaci ormonali.
3. Diuretici: per rimuovere l'acqua dal corpo a rischio di insufficienza respiratoria e cardiaca - Furosemide.
4. Antibiotici: quando è attaccata un'infezione batterica - farmaci ad azione diretta.

Rapporto video sull'enfisema bolloso:

Tra i metodi di trattamento fisioterapico spicca l'ossigenoterapia. La base di questa tecnica è la ventilazione dei polmoni con una miscela gas-aria satura di ossigeno. La procedura consente di normalizzare l'apporto di ossigeno ai tessuti, che influisce favorevolmente sulla loro rigenerazione.

Nel trattamento della patologia avanzata, il trattamento chirurgico è più efficace, viene prescritto quando la terapia conservativa non dà un risultato positivo o esiste un rischio reale di complicanze.

Tenendo conto della vastità dell'area interessata, vengono utilizzate le seguenti tecnologie chirurgiche: bullectomia, resezione marginale, segmentectomia, lobectomia. L'intervento chirurgico può essere eseguito mediante accesso aperto o utilizzando moderne apparecchiature endoscopiche che forniscono il controllo video (resezione toracoscopica). Per eliminare il rischio di pneumotorace incontrollato (se ci sono prerequisiti reali), la pleurodesi può essere eseguita sotto forma di trattamento con talco della cavità pleurica, laser o diatermocoagulazione. È possibile una pleurectomia.

Video sull'enfisema:

L'enfisema bolloso non consente un'inattività prolungata. Questa è una malattia pericolosa, quindi, ai primi segni di patologia, devono essere prese misure efficaci.

- si tratta di alterazioni locali del tessuto polmonare, caratterizzate dalla distruzione dei setti alveolari e dalla formazione di cisti aeree con un diametro superiore a 1 cm (toro). Nel decorso non complicato dell'enfisema bolloso, i sintomi possono essere assenti fino a quando non si verifica uno pneumotorace spontaneo. La conferma diagnostica dell'enfisema bolloso si ottiene mediante radiografia, TC ad alta risoluzione, scintigrafia e toracoscopia. Con una forma asintomatica è possibile l'osservazione dinamica; in caso di decorso progressivo o complicato di malattia polmonare bollosa, viene eseguito un trattamento chirurgico (bullectomia, segmentectomia, lobectomia).

ICD-10

J43.9 Enfisema (polmone) (polmonare):

Informazione Generale

Le bolle acquisite nella maggior parte dei casi si sviluppano sullo sfondo dei cambiamenti enfisematosi esistenti nei polmoni e nella pneumosclerosi. Nel 90% dei pazienti con enfisema bolloso, c'è una lunga storia di fumo (10-20 anni con un fumo quotidiano di più di 20 sigarette) nella storia. È stato dimostrato che anche il fumo passivo aumenta la probabilità di sviluppare una malattia bollosa del 10-43%. Altri noti fattori di rischio sono l'inquinamento dell'aria con inquinanti aerogenici, fumi, composti chimici volatili, ecc.; malattie respiratorie frequenti, iperreattività bronchiale, disturbi dello stato immunitario, sesso maschile, ecc.

Patogenesi

Il processo di formazione del toro passa attraverso due fasi successive. Al primo stadio, l'ostruzione bronchiale, i limitati processi cicatriziali-sclerotici e le aderenze pleuriche creano un meccanismo valvolare che aumenta la pressione nei piccoli bronchi e favorisce la formazione di bolle d'aria mantenendo i setti interalveolari. Nella seconda fase si ha un progressivo allungamento delle cavità aeree. Con una carenza di a1-antitripsina, l'attività dell'elastasi neutrofila aumenta, causando la scissione delle fibre elastiche e la distruzione del tessuto alveolare. L'ulteriore espansione delle cavità aeree e dovuta al meccanismo della respirazione collaterale porta al collasso espiratorio dei bronchi. L'area della superficie respiratoria è ridotta, si sviluppa insufficienza respiratoria.

Classificazione

In relazione al parenchima polmonare, esistono tre tipi di bolle:

• 1 - le bolle si trovano extraparenchimatosamente e sono collegate al polmone attraverso uno stretto gambo;
• 2 - le bolle si trovano sulla superficie del polmone e sono collegate ad esso da un'ampia base;
• 3 - le bolle si trovano intraparenchimatosamente, nello spessore del tessuto polmonare.

Inoltre, le bolle possono essere solitarie e multiple, unilaterali e bilaterali, tese e non tese. Per prevalenza nel polmone, l'enfisema bolloso localizzato (entro 1-2 segmenti) e generalizzato (con più di 2 segmenti interessati) è differenziato. A seconda delle dimensioni delle bolle, possono essere piccole (fino a 1 cm di diametro), medie (1-5 cm), grandi (5-10 cm) e giganti (10-15 cm di diametro). Le bolle possono essere localizzate sia in un polmone immodificato che in polmoni affetti da enfisema diffuso.

Secondo il decorso clinico, l'enfisema bolloso è classificato:

• asintomatico (nessuna manifestazione clinica)
• con manifestazioni cliniche (mancanza di respiro, tosse, dolore toracico)
• complicate (pneumotorace ricorrente, idropneumotorace, emopneumotorace, fistola polmonare-pleurica, emottisi, polmone rigido, enfisema mediastinico, insufficienza respiratoria cronica).

Sintomi

I pazienti con malattia polmonare bollosa hanno spesso una costituzione astenica, disturbi vegetativo-vascolari, curvatura spinale, deformità toracica e atrofia muscolare. Il quadro clinico dell'enfisema bolloso è determinato principalmente dalle sue complicanze, quindi per un lungo periodo di tempo la malattia non si manifesta. Nonostante il fatto che le aree bollose del tessuto polmonare non partecipino allo scambio di gas, le capacità compensatorie dei polmoni rimangono a lungo a un livello elevato. Se le bolle raggiungono dimensioni gigantesche, possono comprimere le aree funzionali del polmone, causando insufficienza respiratoria. Segni di insufficienza respiratoria possono essere determinati in pazienti con più bolle bilaterali, nonché malattie bollose che si verificano sullo sfondo di enfisema diffuso.

Complicazioni

La complicanza più comune della malattia bollosa è il pneumotorace ricorrente. Il meccanismo della sua comparsa è più spesso dovuto ad un aumento della pressione intrapolmonare nelle bolle dovuto allo sforzo fisico, al sollevamento pesi, alla tosse e allo sforzo. Ciò porta alla rottura della parete sottile della cavità aerea con il rilascio di aria nella cavità pleurica e lo sviluppo del collasso polmonare. I segni di pneumotorace spontaneo sono dolori acuti al petto con irradiazione al collo, alla clavicola, al braccio; mancanza di respiro, incapacità di fare un respiro profondo, tosse parossistica, posizione forzata. All'esame obiettivo si rilevano tachipnea, tachicardia, dilatazione degli spazi intercostali, restrizione delle escursioni respiratorie. Possibile insorgenza di enfisema sottocutaneo con diffusione a viso, collo, tronco, scroto.

Diagnostica

La diagnosi di enfisema bolloso si basa su dati clinici, funzionali e radiologici. Il paziente viene curato da uno pneumologo e, se si sviluppano complicanze, da un chirurgo toracico. La radiografia dei polmoni non è sempre efficace nel rilevare l'enfisema bolloso. Allo stesso tempo, l'introduzione nella pratica della TC ad alta risoluzione amplia notevolmente le possibilità della diagnostica delle radiazioni. Sui tomogrammi, le bolle sono definite come cavità a parete sottile con contorni chiari e uniformi. Con una diagnosi dubbia, la toracoscopia diagnostica consente di verificare la presenza di tori.

Previsione e prevenzione

Senza trattamento chirurgico, la malattia bollosa è accompagnata da pneumotorace ricorrente, che limita l'attività domestica e professionale del paziente. Dopo aver subito un trattamento chirurgico, tutte le manifestazioni della malattia di solito scompaiono. La prevenzione della malattia bollosa è generalmente simile alle misure per prevenire l'enfisema. È necessario escludere incondizionatamente il fumo (compresa l'esposizione al fumo di tabacco su bambini e non fumatori), il contatto con fattori produttivi e ambientali dannosi e la prevenzione delle infezioni respiratorie. I pazienti con diagnosi di enfisema bolloso dovrebbero evitare situazioni che provocano la rottura delle bolle.