È possibile fare la radioterapia. Radioterapia (radioterapia). Cos'è e qual è la sua essenza? Indicazioni, tipi e metodi di radioterapia. Radioterapia sistemica in oncologia

06.04.2017

Le malattie oncologiche sono comuni nel nostro tempo, il ringiovanimento della patologia costruisce uno straordinario compito di trattamento per gli scienziati.

La radioterapia in oncologia occupa un posto importante e, nonostante i numerosi effetti collaterali, può portare grandi benefici al paziente e dare una possibilità di successo nella sconfitta del cancro.

Il concetto di radioterapia

La radioterapia dei tumori maligni è un metodo di trattamento che utilizza radiazioni ionizzanti. Il significato di questa tecnica risiede nell'effetto distruttivo delle onde radioattive sul tumore e calcoli accurati della dose, della distanza di esposizione e della sua durata consentono di garantire danni minimi da radiazioni agli organi e ai tessuti circostanti.

La varietà di forme di questo metodo è così grande che si è formata una specialità medica separata: un radioterapista, un radiologo, che si occupa esclusivamente di quest'area di trattamento. Qualsiasi dispensario oncologico o altra istituzione medica specializzata nel cancro dovrebbe avere un tale specialista.

A seconda del tipo di onde utilizzate, si distinguono i tipi di radiazioni utilizzate nella pratica medica:

• raggi X;
• α, β, γ;
• neutrone;
• protone;
• mesone π.

Ognuno di loro ha le sue caratteristiche, i suoi pro e contro e viene utilizzato per il trattamento in vari casi.

Quindi i raggi X possono essere usati per trattare neoplasie profonde, le particelle α e β funzionano bene con i metodi di irradiazione di contatto, i raggi γ hanno un'energia significativa e un lungo raggio nei tessuti, il che offre un vantaggio quando si utilizza questo tipo di particelle come un metodo radiochirurgico (raggi gamma).

Il flusso di neutroni è in grado di dotare qualsiasi tessuto di proprietà radioattive (radioattività indotta), che possono avere un effetto come trattamento palliativo per i comuni tumori metastatici.

Le radiazioni di protoni e mesoni π sono tra le conquiste più moderne della radiochirurgia, il loro aiuto può essere utilizzato in neurochirurgia, oftalmologia, a causa del minimo effetto dannoso sui tessuti che circondano il tumore.

L'irradiazione in oncologia ha senso nelle varie fasi della malattia, a seconda del decorso della malattia e delle condizioni del paziente, il trattamento radioterapico del cancro viene effettuato in varie combinazioni con la chemioterapia e il trattamento chirurgico, che sono predeterminati individualmente da un intero consiglio di medici per ogni paziente.

Indicazioni e controindicazioni

Attualmente, oltre il 50% di tutti i malati di cancro sono trattati con radioterapia. Questa tecnica è utilizzata con successo nel trattamento del cancro della cervice, del cervello, del polmone, del pancreas, dello stomaco, della prostata, della pelle, delle ghiandole mammarie e di altri organi.

Può essere mostrato sia come fase iniziale della terapia (prima dell'intervento chirurgico, per ridurre il volume del tumore), sia dopo l'intervento chirurgico per ridurre il rischio di metastasi e rimuovere i resti del tessuto interessato, la chemioradioterapia è più spesso utilizzata in caso di tumore non resecabile.

Le controindicazioni per questo tipo di trattamento possono essere:

• alterazioni del sangue sotto forma di linfo-, trombocito-, leucopenia o anemia;
• cachessia, condizione estremamente grave del paziente;
• processi infiammatori acuti, accompagnati da febbre grave;
• grave insufficienza cardiovascolare, renale o respiratoria;
• gravi malattie del sistema nervoso centrale;
• lesioni cutanee nell'area di esposizione proposta;

Una storia di tubercolosi e la presenza di un focolaio di infezione cronica nell'area del tumore possono essere considerate una controindicazione relativa.

La decisione finale sulla necessità di utilizzare le radiazioni in un caso particolare può essere presa solo sulla base di una valutazione e di un confronto di tutti i possibili esiti quando si utilizzano altri metodi, nonché del corso naturale del processo oncologico.

Il rapporto tra danno e beneficio deve essere sempre valutato individualmente per ogni paziente, nessun trattamento dovrebbe aggravare la sua condizione.

Tecnica di trattamento delle radiazioni

La radioterapia in oncologia giustifica alcune conseguenze con un alto livello di efficacia. Un effetto locale così dannoso sul tumore è possibile solo quando viene utilizzato e non può essere sostituito da farmaci chemioterapici.

La radioterapia viene effettuata utilizzando dispositivi speciali o sostanze radioattive in varie forme.

A seconda del metodo di dirigere i raggi verso il corpo, si distinguono la radioterapia a distanza, a contatto e con radionuclidi. La terapia a distanza prevede la posizione del paziente a una certa distanza dalla fonte di radiazioni, mentre il dispositivo può essere statico o muoversi rispetto al paziente.

Con il metodo del contatto, i radiofarmaci vengono applicati mediante unguenti, le sorgenti di radiazioni vengono introdotte nelle cavità e nei tessuti, sovrapposte alla pelle, e la terapia radionulidica prevede la somministrazione di un radiofarmaco per via endovenosa. Con questo metodo di trattamento, il paziente deve essere isolato per qualche tempo dalle altre persone, poiché lui stesso diventa una fonte di radiazioni.

Per completare un corso di radioterapia, è necessario passare attraverso diverse fasi: stabilire un'accurata diagnosi e localizzazione del processo, quindi in consiglio verrà discusso il ruolo della radioterapia in un caso particolare e il radiologo calcolerà il necessario dose e numero di sedute, e alla fine si potrà procedere alla radiazione stessa.

Il corso classico dura dalle 6 alle 8 settimane, durante le quali il paziente si sottopone a circa 30-40 sedute. In alcuni casi il ricovero è necessario per tutta la durata della terapia, ma il più delle volte è ben tollerato ed è possibile in regime di day hospital.

Effetti collaterali

La gravità e la loro localizzazione dipendono dallo stadio della malattia e dalla posizione del focus patologico. La radioterapia per il cancro della testa e del collo può essere complicata da effetti collaterali come vertigini, sensazione di pesantezza alla testa, perdita di capelli e perdita dell'udito.

L'irradiazione di sezioni del tratto gastrointestinale provoca vomito, nausea, perdita di appetito, perversione dell'olfatto e perdita di peso. La dermatite può comparire sulla pelle, arrossamento, dolore, prurito e desquamazione delle aree irradiate sono un effetto abbastanza comune.

Quasi tutti, indipendentemente dal volume del tumore e dall'esposizione alle radiazioni, notano debolezza di varia intensità durante questo tipo di trattamento, questo sintomo può essere associato sia all'intossicazione dovuta al collasso del tumore, sia a un cambiamento nel stato psico-emotivo sullo sfondo della costante necessità di frequentare sessioni di radioterapia sottoposte a vari esami e procedure.

La sensazione di paura della malattia, della morte, del processo di cura può provocare disturbi psicosomatici, che spesso possono essere affrontati solo con il supporto di parenti, amici o psicoterapeuti.

Recupero del corpo dopo la radioterapia

Al fine di ripristinare l'energia e le riserve funzionali del corpo, oltre a ridurre l'intossicazione, è necessario seguire alcune raccomandazioni durante il corso della radioterapia, che non solo aumenteranno le possibilità di recupero, ma ridurranno anche significativamente il rischio di collaterali effetti.

Il riposo è molto importante per il rifornimento delle forze. Tale riposo non dovrebbe essere sdraiato all'infinito sul divano davanti alla TV, ma comporta la regolazione della modalità sonno-veglia, la creazione di una routine quotidiana completa con l'inclusione obbligatoria delle attività preferite in questo piano, come un modo per ottenere emozioni positive e una distrazione.

Dovrebbe essere determinato un lungo periodo di tempo per le procedure igieniche, che dovrebbero essere eseguite più spesso del solito, per ridurre il rischio di complicanze infettive sullo sfondo dell'immunosoppressione. Una moderata attività fisica aiuta anche il paziente a riprendersi e ha un effetto benefico sul sistema cardiovascolare, nervoso e digestivo.

Nel caso in cui le condizioni generali non consentano ginnastica, jogging o altri esercizi fisici, la camminata diventa una parte obbligatoria della routine quotidiana.

La dieta può anche influenzare significativamente il decorso della malattia e la tollerabilità della radioterapia. Per eliminare o ridurre il disagio del tratto gastrointestinale, si consiglia una dieta equilibrata, che dovrebbe escludere alcol, cibi grassi e fritti e cibi con odori forti.

Non dovresti aderire rigorosamente alle diete, puoi sempre trovare un posto per i piatti che il paziente ama, la condizione principale è mangiare almeno qualcosa. Il cibo con un alto contenuto di fibre, vitamine e oligoelementi avrà un effetto benefico sullo stato del corpo. La regola di base dovrebbe essere il principio della nutrizione frazionata, in piccole porzioni, ma spesso.

Il ripristino dell'equilibrio idrico-elettrolitico, l'escrezione di sostanze di decomposizione tossiche e metaboliti di farmaci possono avvenire solo con un'assunzione sufficiente di acqua. Oltre a cibi liquidi, tè e succhi, bevi se possibile più di un litro e mezzo di acqua pulita al giorno.

Il bicchiere d'acqua accanto al letto dovrebbe essere riempito. Se senti nausea, non dovresti provare a bere molto liquido in una volta, questo può provocare il vomito, è meglio bere gradualmente, nell'arco di diverse ore, uno o più sorsi d'acqua.

Rinunciare alle cattive abitudini non dovrebbe spaventare il paziente, è necessario non meno dell'intero corso della terapia in corso, poiché fumare e bere alcolici influisce negativamente sui sistemi vascolari e nervosi e contribuisce ad aumentare l'intossicazione, che già indebolirà la salute.

In caso di disagio durante o dopo l'esposizione, è necessario informare il proprio medico curante, che adeguerà il regime di trattamento con il radiologo.

Se necessario, integrare il trattamento medico con farmaci sintomatici, come antiemetici, antidolorifici, unguenti, immunostimolanti e altri.

Oncologia e radioterapia sono inseparabili. Questo tipo di trattamento consente di ottenere il risultato desiderato nel trattamento dei tumori maligni e l'attuazione delle prescrizioni dei medici e la consapevolezza delle possibili conseguenze aiuta a minimizzare le sue probabili conseguenze negative e ad accelerare il recupero.

Grazie

Il sito fornisce informazioni di riferimento solo a scopo informativo. La diagnosi e il trattamento delle malattie devono essere effettuati sotto la supervisione di uno specialista. Tutti i farmaci hanno controindicazioni. È necessaria la consulenza di un esperto!

Controindicazioni per la radioterapia

Nonostante l'efficacia radioterapia ( radioterapia) nel trattamento delle malattie tumorali, ci sono una serie di controindicazioni che limitano l'uso di questa tecnica.

La radioterapia è controindicata:

• In violazione delle funzioni degli organi vitali. Durante la radioterapia, una certa dose di radiazioni influenzerà il corpo, il che può influire negativamente sulle funzioni di vari organi e sistemi. Se il paziente ha già gravi malattie del sistema cardiovascolare, respiratorio, nervoso, ormonale o di altro tipo, la radioterapia può aggravare le sue condizioni e portare allo sviluppo di complicanze.

• Con grave esaurimento del corpo. Anche con metodi di radioterapia altamente precisi, una certa dose di radiazioni colpisce le cellule sane e le danneggia. Per riprendersi da tali danni, le cellule hanno bisogno di energia. Se allo stesso tempo il corpo del paziente è esausto ( ad esempio, a causa di danni agli organi interni causati da metastasi tumorali), la radioterapia può fare più male che bene.
• Con l'anemia. L'anemia è una condizione patologica caratterizzata da una diminuzione della concentrazione dei globuli rossi ( eritrociti). Se esposti a radiazioni ionizzanti, anche i globuli rossi possono essere distrutti, il che porterà alla progressione dell'anemia e può causare complicazioni.
• Se la radioterapia è già stata eseguita di recente. In questo caso non si tratta di cicli ripetuti di radioterapia dello stesso tumore, ma del trattamento di un altro tumore. In altre parole, se a un paziente è stato diagnosticato un tumore di qualsiasi organo e per il suo trattamento è stata prescritta la radioterapia, se viene rilevato un altro tumore in un altro organo, la radioterapia non deve essere utilizzata per almeno 6 mesi dopo la fine del precedente ciclo di trattamento. Ciò è spiegato dal fatto che in questo caso il carico totale di radiazioni sul corpo sarà troppo elevato, il che può portare allo sviluppo di gravi complicazioni.
• In presenza di tumori radioresistenti. Se i primi cicli di radioterapia non hanno dato assolutamente alcun effetto positivo ( cioè, il tumore non è diminuito di dimensioni o addirittura ha continuato a crescere), un'ulteriore irradiazione del corpo non è pratica.
• Con lo sviluppo di complicanze nel corso del trattamento. Se durante il corso della radioterapia il paziente ha complicazioni che rappresentano un pericolo immediato per la sua vita ( ad esempio sanguinamento), il trattamento deve essere interrotto.
• In presenza di malattie infiammatorie sistemiche (ad esempio lupus eritematoso sistemico). L'essenza di queste malattie risiede nell'aumentata attività delle cellule del sistema immunitario contro i propri tessuti, che porta allo sviluppo di processi infiammatori cronici in esse. L'impatto delle radiazioni ionizzanti su tali tessuti aumenta il rischio di complicanze, la più pericolosa delle quali potrebbe essere la formazione di un nuovo tumore maligno.
• Quando il paziente rifiuta il trattamento. Secondo la legislazione vigente, nessuna procedura di radioterapia può essere eseguita fino a quando il paziente non dà il consenso scritto a questo.

Compatibilità di radioterapia e alcol

Durante la radioterapia, si raccomanda di astenersi dal bere alcolici, poiché ciò potrebbe influire negativamente sulle condizioni generali del paziente.

C'è un'opinione tra la gente che l'etanolo ( alcool etilico, che è il principio attivo di tutte le bevande alcoliche) è in grado di proteggere l'organismo dagli effetti dannosi delle radiazioni ionizzanti, e pertanto dovrebbe essere utilizzato anche durante la radioterapia. Infatti, in numerosi studi, è stato riscontrato che l'introduzione di alte dosi di etanolo nel corpo aumenta la resistenza dei tessuti alle radiazioni di circa il 13%. Ciò è dovuto al fatto che l'alcol etilico interrompe il flusso di ossigeno nella cellula, che è accompagnato da un rallentamento dei processi di divisione cellulare. E più lenta è la divisione della cellula, maggiore è la sua resistenza alle radiazioni.

Allo stesso tempo, è importante notare che oltre a un leggero effetto positivo, l'etanolo ha anche una serie di effetti negativi. Quindi, ad esempio, un aumento della sua concentrazione nel sangue porta alla distruzione di molte vitamine, che di per sé erano radioprotettori ( cioè proteggevano le cellule sane dagli effetti dannosi delle radiazioni ionizzanti). Inoltre, numerosi studi hanno dimostrato che il consumo eccessivo e cronico di alcol aumenta anche il rischio di sviluppare neoplasie maligne ( in particolare tumori dell'apparato respiratorio e del tratto gastrointestinale). Considerato quanto sopra, ne consegue che l'uso di bevande alcoliche durante la radioterapia fa più male che bene al corpo.

Posso fumare durante la radioterapia?

È severamente vietato fumare durante la radioterapia. Il fatto è che il fumo di tabacco contiene molte sostanze tossiche ( esteri, alcoli, resine, ecc.). Molti di loro hanno un effetto cancerogeno, cioè, a contatto con le cellule del corpo umano, contribuiscono al verificarsi di mutazioni, il cui esito può essere lo sviluppo di un tumore maligno. È stato scientificamente provato che i fumatori hanno un rischio significativamente maggiore di sviluppare il cancro ai polmoni, al pancreas, all'esofago e alla vescica.

Ciò premesso, ne consegue che ai pazienti sottoposti a radioterapia per cancro di qualsiasi organo è severamente vietato non solo fumare, ma anche stare vicino ai fumatori, poiché gli agenti cancerogeni inalati possono ridurre l'efficacia del trattamento e contribuire allo sviluppo del tumore.

È possibile eseguire la radioterapia durante la gravidanza?

La radioterapia durante la gravidanza può causare danni intrauterini al feto. Il fatto è che l'effetto delle radiazioni ionizzanti su qualsiasi tessuto dipende dalla velocità con cui le cellule si dividono in questo tessuto. Più velocemente le cellule si dividono, più pronunciato sarà l'effetto dannoso delle radiazioni. Durante lo sviluppo intrauterino, si osserva la crescita più intensa di assolutamente tutti i tessuti e gli organi del corpo umano, dovuta all'elevato tasso di divisione cellulare in essi. Pertanto, anche se esposti a dosi relativamente basse di radiazioni, i tessuti di un feto in crescita possono essere danneggiati, il che porterà a una violazione della struttura e delle funzioni degli organi interni. L'esito in questo caso dipende dall'età gestazionale in cui è stata eseguita la radioterapia.

Durante il primo trimestre di gravidanza si verifica la deposizione e la formazione di tutti gli organi e tessuti interni. Se in questa fase il feto in via di sviluppo viene irradiato, ciò porterà alla comparsa di anomalie pronunciate, che spesso si rivelano incompatibili con l'ulteriore esistenza. Contemporaneamente si innesca un naturale meccanismo "protettivo" che porta alla cessazione dell'attività vitale del feto e all'aborto spontaneo ( cattiva amministrazione).

Durante il secondo trimestre di gravidanza, la maggior parte degli organi interni è già formata, quindi non sempre si osserva la morte intrauterina del feto dopo l'irradiazione. Allo stesso tempo, le radiazioni ionizzanti possono provocare anomalie nello sviluppo di vari organi interni ( cervello, ossa, fegato, cuore, sistema genito-urinario e così via). Tale bambino può morire immediatamente dopo la nascita se le anomalie risultanti sono incompatibili con la vita al di fuori del grembo materno.

Se l'esposizione si verifica durante il terzo trimestre di gravidanza, il bambino può nascere con alcune anomalie dello sviluppo che possono persistere per tutta la vita.

Ciò premesso, ne consegue che la radioterapia durante la gestazione non è raccomandata. Se a una paziente viene diagnosticato un cancro all'inizio della gravidanza ( fino a 24 settimane) ed è necessaria la radioterapia, alla donna viene offerto di abortire ( aborto) per motivi medici, dopo i quali viene prescritto un trattamento. Se il cancro viene rilevato in un secondo momento, vengono determinate ulteriori tattiche a seconda del tipo e del tasso di sviluppo del tumore, nonché del desiderio della madre. Molto spesso, tali donne vengono sottoposte a rimozione chirurgica del tumore ( se possibile, ad esempio per il cancro della pelle). Se il trattamento non dà risultati positivi, è possibile indurre il travaglio o eseguire un'operazione di parto in una data precedente ( dopo 30 - 32 settimane di gravidanza), quindi iniziare la radioterapia.

Posso prendere il sole dopo la radioterapia?

Non è consigliabile prendere il sole al sole o in un solarium per almeno sei mesi dopo la fine del ciclo di radioterapia, poiché ciò può portare allo sviluppo di una serie di complicazioni. Il fatto è che quando esposto alla radiazione solare, si verificano molte mutazioni nelle cellule della pelle, che possono potenzialmente portare allo sviluppo del cancro. Tuttavia, non appena la cellula muta, il sistema immunitario del corpo se ne accorge immediatamente e la distrugge, a seguito della quale il cancro non si sviluppa.

Durante la radioterapia, il numero di mutazioni nelle cellule sane ( anche nella pelle attraverso la quale passano le radiazioni ionizzanti) può aumentare in modo significativo, a causa dell'effetto negativo delle radiazioni sull'apparato genetico della cellula. In questo caso, il carico sul sistema immunitario aumenta in modo significativo ( ha a che fare con un gran numero di cellule mutate contemporaneamente). Se allo stesso tempo una persona inizia a prendere il sole al sole, il numero di mutazioni può aumentare così tanto che il sistema immunitario non può far fronte alla sua funzione, a seguito della quale il paziente può sviluppare un nuovo tumore ( ad esempio il cancro della pelle).

Quanto è pericolosa la radioterapia? conseguenze, complicazioni ed effetti collaterali)?

Durante la radioterapia possono svilupparsi numerose complicazioni, che possono essere associate all'effetto delle radiazioni ionizzanti sul tumore stesso o sui tessuti sani del corpo.

La perdita di capelli

La perdita di capelli nell'area del cuoio capelluto è osservata nella maggior parte dei pazienti sottoposti a trattamento con radiazioni di tumori nella zona della testa o del collo. La causa della caduta dei capelli è il danno alle cellule del follicolo pilifero. In condizioni normali, è la divisione ( riproduzione) di queste cellule e determina la crescita del pelo in lunghezza.
Quando esposto alla radioterapia, la divisione cellulare del follicolo pilifero rallenta, per cui i capelli smettono di crescere, la loro radice si indebolisce e cade.

Va notato che quando si irradiano altre parti del corpo ( come gambe, petto, schiena e così via) i peli di quella parte della pelle, attraverso la quale viene somministrata una grande dose di radiazioni, possono cadere. Dopo la fine della radioterapia, la crescita dei capelli riprende in media dopo alcune settimane o mesi ( se durante il trattamento non si sono verificati danni irreversibili ai follicoli piliferi).

Ustioni dopo la radioterapia dermatite da radiazioni, ulcera da radiazioni)

Quando esposti ad alte dosi di radiazioni, si verificano alcuni cambiamenti nella pelle che, in apparenza, assomigliano a una clinica per ustioni. Infatti, nessun danno termico ai tessuti ( come una vera scottatura) non si osserva in questo caso. Il meccanismo di sviluppo delle ustioni dopo la radioterapia è il seguente. Quando la pelle viene irradiata, i piccoli vasi sanguigni vengono danneggiati, a causa della quale viene disturbata la microcircolazione del sangue e della linfa nella pelle. In questo caso, l'apporto di ossigeno ai tessuti diminuisce, il che porta alla morte di alcune cellule e alla loro sostituzione con tessuto cicatriziale. Questo, a sua volta, interrompe ulteriormente il processo di erogazione dell'ossigeno, supportando così lo sviluppo del processo patologico.

Possono comparire ustioni cutanee:

• Eritema. Questa è la manifestazione meno pericolosa del danno da radiazioni alla pelle, in cui vi è un'espansione dei vasi sanguigni superficiali e arrossamento dell'area interessata.
• Dermatite secca da radiazioni. In questo caso, si sviluppa un processo infiammatorio nella pelle colpita. Allo stesso tempo, molte sostanze biologicamente attive entrano nei tessuti dai vasi sanguigni dilatati, che agiscono su speciali recettori nervosi, provocando una sensazione di prurito ( bruciore, irritazione). Le squame possono formarsi sulla superficie della pelle.
• Dermatite da radiazioni bagnate. Con questa forma della malattia, la pelle si gonfia e può ricoprirsi di piccole bolle piene di un liquido limpido o torbido. Dopo l'apertura delle vescicole si formano piccole ulcerazioni che non guariscono a lungo.
• Ulcera da radiazioni. caratterizzata da necrosi morte) parti della pelle e dei tessuti più profondi. La pelle nell'area dell'ulcera è estremamente dolorosa e l'ulcera stessa non guarisce per molto tempo, a causa di una violazione della microcircolazione in essa.
• Cancro della pelle da radiazioni. La complicanza più grave dopo l'ustione da radiazioni. La formazione del cancro è promossa da mutazioni cellulari derivanti dall'esposizione alle radiazioni, nonché dall'ipossia prolungata ( mancanza di ossigeno), che si sviluppa sullo sfondo di disturbi del microcircolo.
• Atrofia cutanea.È caratterizzato da assottigliamento e secchezza della pelle, perdita di capelli, sudorazione ridotta e altri cambiamenti nella zona interessata della pelle. Le proprietà protettive della pelle atrofizzata sono nettamente ridotte, per cui aumenta il rischio di sviluppare infezioni.

Prurito cutaneo

Come accennato in precedenza, l'esposizione alla radioterapia porta all'interruzione della microcircolazione sanguigna nell'area della pelle. In questo caso, i vasi sanguigni si espandono e la permeabilità della parete vascolare aumenta in modo significativo. Come risultato di questi fenomeni, la parte liquida del sangue passa dal flusso sanguigno ai tessuti circostanti, così come molte sostanze biologicamente attive, tra cui l'istamina e la serotonina. Queste sostanze irritano specifiche terminazioni nervose situate nella pelle, provocando una sensazione di prurito o bruciore.

Per eliminare il prurito si possono utilizzare gli antistaminici, che bloccano gli effetti dell'istamina a livello tissutale.

Edema

L'insorgenza di edema nell'area delle gambe può essere dovuta all'effetto delle radiazioni sui tessuti del corpo umano, specialmente quando si irradiano tumori dell'addome. Il fatto è che durante l'irradiazione si possono osservare danni ai vasi linfatici, attraverso i quali, in condizioni normali, la linfa scorre dai tessuti e scorre nel flusso sanguigno. La violazione del deflusso della linfa può portare all'accumulo di liquido nei tessuti delle gambe, che sarà la causa diretta dello sviluppo dell'edema.

Il gonfiore della pelle durante la radioterapia può anche essere causato dall'esposizione a radiazioni ionizzanti. In questo caso, vi è un'espansione dei vasi sanguigni della pelle e la sudorazione della parte liquida del sangue nel tessuto circostante, nonché una violazione del deflusso della linfa dal tessuto irradiato, a seguito della quale edema sviluppa.

Allo stesso tempo, vale la pena notare che l'insorgenza di edema potrebbe non essere associata all'effetto della radioterapia. Quindi, ad esempio, con casi avanzati di cancro, possono verificarsi metastasi ( focolai tumorali distanti) in vari organi e tessuti. Queste metastasi ( o il tumore stesso) può comprimere i vasi sanguigni e linfatici, interrompendo così il deflusso di sangue e linfa dai tessuti e provocando lo sviluppo di edema.

Dolore

Il dolore durante la radioterapia può verificarsi in caso di danni da radiazioni alla pelle. Allo stesso tempo, nell'area delle aree colpite, vi è una violazione della microcircolazione sanguigna, che porta alla carenza di ossigeno delle cellule e al danneggiamento dei tessuti nervosi. Tutto ciò è accompagnato dalla comparsa di una sindrome dolorosa pronunciata, che i pazienti descrivono come dolore "bruciore", "insopportabile". Questa sindrome del dolore non può essere eliminata con l'aiuto di antidolorifici convenzionali e pertanto ai pazienti vengono prescritte altre procedure mediche ( medicinali e non). Il loro obiettivo è ridurre il gonfiore dei tessuti interessati, nonché ripristinare la pervietà dei vasi sanguigni e normalizzare la microcircolazione della pelle. Ciò migliorerà l'apporto di ossigeno ai tessuti, riducendo la gravità o eliminando completamente il dolore.

Danni allo stomaco e all'intestino nausea, vomito, diarrea, diarrea, costipazione)

Causa di disfunzione gastrointestinale tratto gastrointestinale) la dose di radiazioni potrebbe essere troppo alta ( specialmente quando si irradiano tumori di organi interni). In questo caso, vi è un danno alla mucosa dello stomaco e dell'intestino, nonché una violazione della regolazione nervosa della motilità intestinale ( motilità). Nei casi più gravi, possono svilupparsi processi infiammatori nel tratto gastrointestinale ( gastrite - infiammazione dello stomaco, enterite - infiammazione dell'intestino tenue, colite - infiammazione dell'intestino crasso e così via) o addirittura formare ulcere. Il processo di promozione del contenuto intestinale e della digestione del cibo sarà interrotto, il che può causare lo sviluppo di varie manifestazioni cliniche.

Il danno al tratto gastrointestinale durante la radioterapia può manifestarsi:

• Nausea e vomito- associato a ritardato svuotamento gastrico dovuto a compromissione della motilità gastrointestinale.
• diarrea ( diarrea) - si verifica a causa di una digestione inadeguata del cibo nello stomaco e nell'intestino.
• Stipsi- può verificarsi con gravi danni alla mucosa dell'intestino crasso.
• Tenesmo- bisogno frequente e doloroso di defecare, durante il quale nulla viene escreto dall'intestino ( o passando una piccola quantità di muco senza feci).
• L'aspetto del sangue nelle feci- Questo sintomo può essere associato a danni ai vasi sanguigni delle mucose infiammate.
• Dolore all'addome- si verificano a causa dell'infiammazione della mucosa dello stomaco o dell'intestino.

Cistite

La cistite è una lesione infiammatoria della mucosa della vescica. La causa della malattia può essere la radioterapia eseguita per trattare un tumore della vescica stessa o altri organi della piccola pelvi. Nella fase iniziale dello sviluppo della cistite da radiazioni, la mucosa si infiamma e si gonfia, ma in futuro ( all'aumentare della dose di radiazioni) si atrofizza, cioè si assottiglia, si raggrinzisce. Allo stesso tempo, le sue proprietà protettive vengono violate, il che contribuisce allo sviluppo di complicanze infettive.

Clinicamente, la cistite da radiazioni può manifestarsi con il frequente bisogno di urinare ( durante il quale viene escreta una piccola quantità di urina), la comparsa di una piccola quantità di sangue nelle urine, un aumento periodico della temperatura corporea e così via. Nei casi più gravi può verificarsi ulcerazione o necrosi della mucosa, contro la quale può svilupparsi un nuovo tumore canceroso.

Il trattamento della cistite da radiazioni è l'uso di farmaci antinfiammatori ( per eliminare i sintomi della malattia) e antibiotici ( per combattere le complicanze infettive).

Fistole

Le fistole sono canali patologici attraverso i quali vari organi cavi possono comunicare tra loro o con l'ambiente. Le ragioni della formazione di fistole possono essere lesioni infiammatorie delle mucose degli organi interni che si sviluppano sullo sfondo della radioterapia. Se tali lesioni non vengono trattate, nel tempo si formano ulcere profonde nei tessuti, che distruggono gradualmente l'intera parete dell'organo interessato. In questo caso, il processo infiammatorio può diffondersi al tessuto di un organo vicino. Alla fine, i tessuti dei due organi colpiti vengono "saldati" insieme e tra di loro si forma un foro attraverso il quale le loro cavità possono comunicare.

Con la radioterapia, le fistole possono formarsi:

• tra esofago e trachea o grandi bronchi);
• tra il retto e la vagina;
• miele retto e vescica;
• tra le anse intestinali;
• tra intestino e pelle;
• tra la vescica e la pelle e così via.

Lesioni polmonari dopo radioterapia polmonite, fibrosi)

Con l'esposizione prolungata alle radiazioni ionizzanti, i processi infiammatori possono svilupparsi nei polmoni ( polmonite, polmonite). In questo caso, la ventilazione delle aree polmonari interessate sarà disturbata e il fluido inizierà ad accumularsi in esse. Questo si manifesterà con tosse, sensazione di mancanza d'aria, dolore al petto, a volte emottisi ( tossendo una piccola quantità di sangue con espettorato).

Se queste patologie non vengono trattate, nel tempo ciò porterà allo sviluppo di complicanze, in particolare la sostituzione del normale tessuto polmonare con tessuto cicatriziale o fibroso ( cioè allo sviluppo della fibrosi). Il tessuto fibroso è impermeabile all'ossigeno, per cui la sua crescita sarà accompagnata dallo sviluppo della carenza di ossigeno nel corpo. Allo stesso tempo, il paziente inizierà a provare una sensazione di mancanza d'aria e la frequenza e la profondità del suo respiro aumenteranno ( cioè, ci sarà mancanza di respiro).

In caso di polmonite vengono prescritti farmaci antinfiammatori e antibatterici, nonché agenti che migliorano la circolazione sanguigna nel tessuto polmonare e, quindi, prevengono lo sviluppo della fibrosi.

Tosse

La tosse è una complicanza comune della radioterapia nei casi in cui il torace è esposto alle radiazioni. In questo caso, le radiazioni ionizzanti colpiscono la mucosa dell'albero bronchiale, a seguito della quale si assottiglia, si secca. Allo stesso tempo, le sue funzioni protettive sono notevolmente indebolite, il che aumenta il rischio di sviluppare complicanze infettive. Durante la respirazione, le particelle di polvere che normalmente si depositano sulla superficie della mucosa umida del tratto respiratorio superiore possono entrare nei bronchi più piccoli e rimanere lì bloccati. Allo stesso tempo, irriteranno speciali terminazioni nervose, che attiveranno il riflesso della tosse.

Gli espettoranti possono essere somministrati per trattare la tosse durante la radioterapia ( aumentare la produzione di muco nei bronchi) o procedure che aiutano a idratare l'albero bronchiale ( ad esempio inalazione).

Sanguinamento

Il sanguinamento può svilupparsi a seguito dell'effetto della radioterapia su un tumore maligno che cresce in grandi vasi sanguigni. Sullo sfondo della radioterapia, la dimensione del tumore può diminuire, che può essere accompagnata da un assottigliamento e da una diminuzione della forza della parete del vaso interessato. La rottura di questo muro porterà al sanguinamento, la cui localizzazione e volume dipenderanno dalla posizione del tumore stesso.

Allo stesso tempo, vale la pena notare che l'effetto delle radiazioni sui tessuti sani può anche essere la causa del sanguinamento. Come accennato in precedenza, quando i tessuti sani vengono irradiati, la microcircolazione del sangue viene disturbata in essi. Di conseguenza, i vasi sanguigni possono espandersi o addirittura danneggiarsi e parte del sangue verrà rilasciato nell'ambiente, il che può causare sanguinamento. Secondo il meccanismo descritto, il sanguinamento può svilupparsi con danni da radiazioni ai polmoni, alle mucose della bocca o del naso, al tratto gastrointestinale, agli organi urinari e così via.

Bocca asciutta

Questo sintomo si sviluppa quando i tumori irradiati si trovano nella testa e nel collo. In questo caso, le radiazioni ionizzanti colpiscono le ghiandole salivari ( parotideo, sublinguale e sottomandibolare). Ciò è accompagnato da una violazione della produzione e del rilascio di saliva nella cavità orale, a seguito della quale la sua mucosa diventa secca e dura.

A causa della mancanza di saliva, anche la percezione del gusto è disturbata. Ciò è spiegato dal fatto che per determinare il gusto di un particolare prodotto, le particelle della sostanza devono essere sciolte e consegnate alle papille gustative situate in profondità nelle papille della lingua. Se non c'è saliva nella cavità orale, il prodotto alimentare non può raggiungere le papille gustative, per cui la percezione del gusto di una persona è disturbata o addirittura distorta ( il paziente può avvertire costantemente una sensazione di amarezza o un sapore metallico in bocca).

Danni ai denti

Durante la radioterapia dei tumori del cavo orale, si notano l'oscuramento dei denti e una violazione della loro forza, a seguito della quale iniziano a sgretolarsi o addirittura a rompersi. Anche a causa del ridotto afflusso di sangue alla polpa dentale ( tessuto interno del dente, costituito da vasi sanguigni e nervi) il metabolismo nei denti è disturbato, il che aumenta la loro fragilità. Inoltre, la ridotta produzione di saliva e l'afflusso di sangue alla mucosa orale e alle gengive porta allo sviluppo di infezioni orali, che influiscono negativamente anche sul tessuto dentale, contribuendo allo sviluppo e alla progressione della carie.

Aumento della temperatura

Un aumento della temperatura corporea può essere osservato in molti pazienti sia durante il corso della radioterapia che per diverse settimane dopo il suo completamento, che è considerato assolutamente normale. Allo stesso tempo, a volte un aumento della temperatura può indicare lo sviluppo di gravi complicanze, a seguito delle quali, se compare questo sintomo, si consiglia di consultare il proprio medico.

Un aumento della temperatura durante la radioterapia può essere dovuto a:

• L'efficacia del trattamento. Nel processo di distruzione delle cellule tumorali, da esse vengono rilasciate varie sostanze biologicamente attive, che entrano nel flusso sanguigno e raggiungono il sistema nervoso centrale, dove stimolano il centro di termoregolazione. In questo caso, la temperatura può salire a 37,5 - 38 gradi.
• L'effetto delle radiazioni ionizzanti sul corpo. Quando i tessuti vengono irradiati, viene loro trasferita una grande quantità di energia, che può anche essere accompagnata da un temporaneo aumento della temperatura corporea. Inoltre, un aumento locale della temperatura della pelle può essere dovuto all'espansione dei vasi sanguigni nell'area di irradiazione e all'afflusso di sangue "caldo" in essi.
• malattia principale. Nella maggior parte dei tumori maligni, i pazienti hanno un aumento costante della temperatura fino a 37-37,5 gradi. Questo fenomeno può persistere per tutto il corso della radioterapia, nonché per diverse settimane dopo la fine del trattamento.
• Lo sviluppo di complicanze infettive. Quando il corpo viene irradiato, le sue proprietà protettive sono notevolmente indebolite, con conseguente aumento del rischio di infezioni. Lo sviluppo dell'infezione in qualsiasi organo o tessuto può essere accompagnato da un aumento della temperatura corporea fino a 38-39 gradi e oltre.

Diminuzione dei globuli bianchi e dell'emoglobina nel sangue

Dopo aver eseguito la radioterapia, potrebbe esserci una diminuzione della concentrazione di leucociti ed emoglobina nel sangue del paziente, che è associata all'effetto delle radiazioni ionizzanti sul midollo osseo rosso e su altri organi.

In condizioni normali, i leucociti ( cellule del sistema immunitario che proteggono il corpo dalle infezioni) si formano nel midollo osseo rosso e nei linfonodi, dopo di che vengono rilasciati nel flusso sanguigno periferico e lì svolgono le loro funzioni. I globuli rossi sono prodotti anche nel midollo osseo rosso ( globuli rossi), che contengono la sostanza emoglobina. È l'emoglobina che ha la capacità di legare l'ossigeno e trasportarlo a tutti i tessuti del corpo.

Durante la radioterapia, il midollo osseo rosso può essere esposto alle radiazioni, a seguito delle quali i processi di divisione cellulare in esso rallentano. In questo caso, il tasso di formazione di leucociti ed eritrociti può essere disturbato, a seguito del quale la concentrazione di queste cellule e il livello di emoglobina nel sangue diminuiranno. Dopo la cessazione dell'esposizione alle radiazioni, la normalizzazione dei parametri del sangue periferico può avvenire entro diverse settimane o addirittura mesi, a seconda della dose di radiazioni ricevuta e delle condizioni generali del corpo del paziente.

Periodi con radioterapia

La regolarità del ciclo mestruale può essere disturbata durante la radioterapia, a seconda dell'area e dell'intensità della radiazione.

L'allocazione delle mestruazioni può essere influenzata da:

• Irradiazione dell'utero. In questo caso, potrebbe esserci una violazione della circolazione sanguigna nell'area della mucosa dell'utero, così come il suo aumento del sanguinamento. Questo può essere accompagnato dal rilascio di una grande quantità di sangue durante le mestruazioni, la cui durata può anche essere aumentata.
• Irradiazione delle ovaie. In condizioni normali, il corso del ciclo mestruale, così come la comparsa delle mestruazioni, è controllato dagli ormoni sessuali femminili prodotti nelle ovaie. Quando questi organi vengono irradiati, la loro funzione di produzione di ormoni può essere interrotta, a seguito della quale si possono osservare vari disturbi del ciclo mestruale ( fino alla scomparsa delle mestruazioni).
• Irradiazione della testa. Nella regione della testa si trova la ghiandola pituitaria, una ghiandola che controlla l'attività di tutte le altre ghiandole del corpo, comprese le ovaie. Quando la ghiandola pituitaria viene irradiata, la sua funzione di produzione di ormoni può essere compromessa, con conseguenti disfunzioni ovariche e irregolarità mestruali.

Il cancro può ripresentarsi dopo la radioterapia?

Ricaduta ( recidiva della malattia) può essere visto con la radioterapia per qualsiasi forma di cancro. Il fatto è che durante la radioterapia i medici irradiano vari tessuti del corpo del paziente, cercando di distruggere tutte le cellule tumorali che potrebbero esserci. Allo stesso tempo, vale la pena ricordare che non è mai possibile escludere del 100% la possibilità di metastasi. Anche con la radioterapia radicale, eseguita secondo tutte le regole, 1 singola cellula tumorale può sopravvivere, per cui, nel tempo, si trasformerà nuovamente in un tumore maligno. Ecco perché dopo la fine del ciclo di trattamento, tutti i pazienti devono essere regolarmente esaminati da un medico. Ciò consentirà il rilevamento tempestivo di una possibile ricaduta e il suo trattamento tempestivo, prolungando così la vita di una persona.

Un'alta probabilità di recidiva può indicare:

• la presenza di metastasi;
• germinazione del tumore nei tessuti vicini;
• bassa efficienza della radioterapia;
• inizio ritardato del trattamento;
• trattamento improprio;
• esaurimento del corpo;
• la presenza di recidive dopo precedenti cicli di trattamento;
• inosservanza da parte del paziente delle raccomandazioni del medico ( se il paziente continua a fumare, bere alcolici o essere esposto alla luce solare diretta durante il trattamento, il rischio di recidiva del cancro aumenta più volte).

È possibile rimanere incinta e avere figli dopo la radioterapia?

L'effetto della radioterapia sulla possibilità di portare un feto in futuro dipende dal tipo e dalla posizione del tumore, nonché dalla dose di radiazioni ricevuta dall'organismo.

La possibilità di avere e dare alla luce un bambino può essere influenzata da:

• Irradiazione dell'utero. Se l'obiettivo della radioterapia era trattare un grosso tumore del corpo o della cervice, alla fine del trattamento, l'organo stesso potrebbe essere deformato così tanto da rendere impossibile lo sviluppo della gravidanza.
• Irradiazione delle ovaie. Come accennato in precedenza, con tumore o danni da radiazioni alle ovaie, la produzione di ormoni sessuali femminili può essere interrotta, a seguito della quale una donna non sarà in grado di rimanere incinta e / o partorire un feto da sola. Allo stesso tempo, la terapia ormonale sostitutiva può aiutare a risolvere questo problema.
• Irradiazione pelvica. L'irradiazione di un tumore che non è associato all'utero o alle ovaie, ma situato nella cavità pelvica, può anche creare difficoltà nella pianificazione della gravidanza in futuro. Il fatto è che a seguito dell'esposizione alle radiazioni, la mucosa delle tube di Falloppio può essere interessata. Di conseguenza, il processo di fecondazione dell'uovo ( cellula sessuale femminile) sperma ( cellula sessuale maschile) diventa impossibile. Il problema sarà risolto dalla fecondazione in vitro, durante la quale le cellule germinali vengono combinate in condizioni di laboratorio al di fuori del corpo della donna, e poi poste nel suo utero, dove continuano a svilupparsi.
• Irradiazione della testa. L'irradiazione della testa può danneggiare la ghiandola pituitaria, che interromperà l'attività ormonale delle ovaie e di altre ghiandole del corpo. Puoi anche provare a risolvere il problema con la terapia ormonale sostitutiva.
• Violazione del lavoro di organi e sistemi vitali. Se durante il corso della radioterapia, le funzioni del cuore sono state compromesse o i polmoni sono stati colpiti ( per esempio, si è sviluppata una grave fibrosi), una donna può avere difficoltà durante la gestazione. Il fatto è che durante la gravidanza ( soprattutto nel 3° trimestre) aumenta significativamente il carico sul sistema cardiovascolare e respiratorio della futura mamma, che, in presenza di gravi malattie concomitanti, può causare lo sviluppo di pericolose complicanze. Tali donne dovrebbero essere costantemente monitorate da un ostetrico-ginecologo e assumere una terapia di supporto. Inoltre, non è consigliabile partorire attraverso il canale del parto ( il metodo di scelta è il parto con taglio cesareo a 36-37 settimane di gestazione).

Vale anche la pena notare che il tempo trascorso dalla fine della radioterapia all'inizio della gravidanza gioca un ruolo importante. Il fatto è che il tumore stesso, così come il trattamento in corso, esauriscono notevolmente il corpo femminile, per cui ha bisogno di tempo per ripristinare le riserve energetiche. Ecco perché si consiglia di pianificare una gravidanza non prima di sei mesi dopo il trattamento e solo in assenza di segni di metastasi o recidiva ( ri-sviluppo) cancro.

La radioterapia è pericolosa per gli altri?

Durante la radioterapia, una persona non rappresenta un pericolo per gli altri. Anche dopo l'irradiazione di tessuti con alte dosi di radiazioni ionizzanti, essi ( tessuti) non rilasciano queste radiazioni nell'ambiente. Un'eccezione a questa regola è la radioterapia interstiziale da contatto, durante la quale elementi radioattivi possono essere installati nel tessuto umano ( sotto forma di palline, aghi, graffette o fili). Questa procedura viene eseguita solo in una stanza appositamente attrezzata. Dopo l'installazione di elementi radioattivi, il paziente viene posto in un reparto speciale, le cui pareti e porte sono coperte da schermi radioattivi. In questa camera deve rimanere durante l'intero corso del trattamento, cioè fino a quando le sostanze radioattive non vengono rimosse dall'organo interessato ( la procedura di solito richiede diversi giorni o settimane).

L'accesso del personale medico a tale paziente sarà strettamente limitato nel tempo. I parenti possono visitare il paziente, ma prima dovranno indossare speciali tute protettive che prevengano gli effetti delle radiazioni sui loro organi interni. Allo stesso tempo, i bambini o le donne incinte, così come i pazienti con malattie tumorali esistenti di qualsiasi organo, non saranno ammessi nel reparto, poiché anche un'esposizione minima alle radiazioni può influire negativamente sulle loro condizioni.

Dopo aver rimosso le sorgenti di radiazioni dal corpo, il paziente può tornare alla vita quotidiana lo stesso giorno. Non rappresenterà alcuna minaccia radioattiva per gli altri.

Recupero e riabilitazione dopo la radioterapia

Durante la radioterapia, è necessario seguire una serie di raccomandazioni che salveranno la forza del corpo e garantiranno la massima efficacia del trattamento.

Dieta ( nutrizione) durante e dopo la radioterapia

Quando si compila un menu durante la radioterapia, si dovrebbe tener conto delle peculiarità dell'influenza dello studio ionizzante sui tessuti e sugli organi dell'apparato digerente.

La radioterapia dovrebbe:

• Mangia cibi ben lavorati. Durante la radioterapia ( specialmente quando si irradiano gli organi del tratto gastrointestinale) si verifica un danno alle mucose del tratto gastrointestinale: cavità orale, esofago, stomaco, intestino. Possono diventare più sottili, infiammarsi, diventare estremamente sensibili ai danni. Ecco perché una delle condizioni principali per cucinare il cibo è la sua lavorazione meccanica di alta qualità. Si raccomanda di rinunciare a cibi duri, ruvidi o duri, che potrebbero danneggiare la mucosa orale durante la masticazione, nonché la mucosa esofagea o dello stomaco durante la deglutizione del bolo alimentare. Si consiglia invece di consumare tutti i prodotti sotto forma di cereali, purè di patate e così via. Inoltre, il cibo consumato non dovrebbe essere troppo caldo, in quanto ciò può facilmente sviluppare un'ustione della mucosa.
• Mangia cibi ipercalorici. Durante la radioterapia, molti pazienti lamentano nausea, vomito, che si verificano immediatamente dopo aver mangiato. Ecco perché si consiglia a tali pazienti di consumare una piccola quantità di cibo alla volta. Allo stesso tempo, i prodotti stessi devono contenere tutti i nutrienti necessari per fornire energia al corpo.
• Mangia 5-7 volte al giorno. Come accennato in precedenza, si consiglia ai pazienti di mangiare piccoli pasti ogni 3 o 4 ore, il che ridurrà la probabilità di vomito.
• Bevi abbastanza acqua. In assenza di controindicazioni ( per esempio, grave cardiopatia o edema dovuto a tumore o radioterapia) si raccomanda al paziente di consumare almeno 2,5 - 3 litri di acqua al giorno. Ciò contribuirà a purificare il corpo e rimuovere i sottoprodotti del decadimento del tumore dai tessuti.
• Elimina gli agenti cancerogeni dalla dieta. Gli agenti cancerogeni sono sostanze che possono aumentare il rischio di sviluppare il cancro. Con la radioterapia, dovrebbero essere esclusi dalla dieta, il che aumenterà l'efficacia del trattamento.

Nutrizione durante la radioterapia

Cosa si può consumare?
carne cotta; porridge di grano; fiocchi d'avena; porridge di riso; porridge di grano saraceno; purè di patate; uova di gallina bollite 1 - 2 al giorno); fiocchi di latte; latte fresco ; burro ( circa 50 grammi al giorno); mele cotte ; Noci ( 3 - 4 al giorno); miele naturale; acqua minerale ( senza gas); gelatina.	cibo fritto ( cancerogeno); cibi grassi ( cancerogeno); cibo affumicato ( cancerogeno); cibo piccante ( cancerogeno); cibo salato; caffè forte ; bevande alcoliche ( cancerogeno); bevande gassate; Fast food ( compresi porridge e noodles istantanei); frutta e verdura che contengono una grande quantità di fibre alimentari ( funghi, frutta secca, fagioli e così via).

Vitamine per radioterapia

Se esposti a radiazioni ionizzanti, possono verificarsi alcuni cambiamenti anche nelle cellule dei tessuti sani ( il loro corredo genetico può essere distrutto). Inoltre, il meccanismo del danno cellulare è dovuto alla formazione dei cosiddetti radicali liberi dell'ossigeno, che colpiscono in modo aggressivo tutte le strutture intracellulari, portando alla loro distruzione. La cellula quindi muore.

Nel corso di molti anni di ricerca, è stato scoperto che alcune vitamine hanno le cosiddette proprietà antiossidanti. Ciò significa che possono legare i radicali liberi all'interno delle cellule, bloccando così la loro azione distruttiva. L'uso di tali vitamine durante la radioterapia ( a dosi moderate) aumenta la resistenza del corpo alle radiazioni, allo stesso tempo, senza ridurre la qualità del trattamento.

Le proprietà antiossidanti hanno:

• alcuni oligoelementi ad esempio selenio).

Si può bere vino rosso durante la radioterapia?

Il vino rosso contiene una serie di vitamine, minerali e oligoelementi necessari per il normale funzionamento di molti sistemi corporei. È stato scientificamente provato che bevendo 1 tazza ( 200 ml) il vino rosso al giorno contribuisce alla normalizzazione del metabolismo e migliora anche l'escrezione di prodotti tossici dal corpo. Tutto ciò ha indubbiamente un effetto positivo sulla condizione del paziente sottoposto a radioterapia.

Allo stesso tempo, vale la pena ricordare che l'abuso di questa bevanda può influire negativamente sul sistema cardiovascolare e su molti organi interni, aumentando il rischio di complicanze durante e dopo la radioterapia.

Perché gli antibiotici vengono prescritti per la radioterapia?

Durante l'irradiazione, le cellule del sistema immunitario vengono colpite, a seguito delle quali le difese dell'organismo vengono indebolite. Insieme al danno alle mucose del tratto gastrointestinale, nonché ai sistemi respiratorio e genito-urinario, ciò può contribuire all'emergere e allo sviluppo di molte infezioni batteriche. Potrebbe essere necessaria una terapia antibatterica per curarli. Allo stesso tempo, vale la pena ricordare che gli antibiotici distruggono non solo i microrganismi patogeni, ma anche normali che vivono, ad esempio, nell'intestino di una persona sana e prendono parte attiva al processo digestivo. Ecco perché dopo la fine del ciclo di radioterapia e terapia antibiotica, si consiglia di assumere farmaci che ripristinano la microflora intestinale.

Perché la TC e la risonanza magnetica vengono prescritte dopo la radioterapia?

CT ( TAC) e risonanza magnetica ( Risonanza magnetica) sono procedure diagnostiche che consentono di esaminare in dettaglio alcune aree del corpo umano. Utilizzando queste tecniche, non solo è possibile rilevare un tumore, determinarne le dimensioni e la forma, ma anche controllare il processo di trattamento in corso, rilevando settimanalmente alcuni cambiamenti nel tessuto tumorale. Ad esempio, con l'aiuto della TC e della risonanza magnetica, è possibile rilevare un aumento o una diminuzione delle dimensioni di un tumore, la sua germinazione in organi e tessuti vicini, la comparsa o la scomparsa di metastasi a distanza e così via.

Va tenuto presente che durante una TAC, il corpo umano è esposto a una piccola quantità di raggi X. Ciò introduce alcune restrizioni sull'uso di questa tecnica, specialmente durante la radioterapia, quando il carico di radiazioni sul corpo deve essere rigorosamente dosato. Allo stesso tempo, la risonanza magnetica non è accompagnata dall'irradiazione dei tessuti e non provoca alcun cambiamento in essi, per cui può essere eseguita quotidianamente ( o anche più spesso), che non presentano alcun pericolo per la salute del paziente.

Prima dell'uso, è necessario consultare uno specialista.

Radioterapia - radioterapia

La radioterapia (radioterapia) è un metodo sicuro ed efficace generalmente accettato per il trattamento dei tumori maligni. I vantaggi di questo metodo per i pazienti sono innegabili.

La radioterapia garantisce la conservazione dell'anatomia e della funzione dell'organo, migliora la qualità della vita e i tassi di sopravvivenza e riduce il dolore. Per decenni, radioterapia LT) è ampiamente utilizzato nella maggior parte dei tumori. Nessun altro trattamento contro il cancro è efficace quanto un sostituto della radioterapia per uccidere i tumori o alleviare il dolore e altri sintomi.

La radioterapia è utilizzata nel trattamento di quasi tutte le neoplasie maligne. in qualunque tessuto e organo si presentino. Le radiazioni per l'oncologia vengono utilizzate da sole o in combinazione con altri metodi, come la chirurgia o la chemioterapia. La radioterapia può essere somministrata per curare completamente il cancro o per alleviarne i sintomi quando la scomparsa del tumore non è possibile.

Attualmente è possibile una cura completa in oltre il 50% dei casi di tumori maligni, per i quali la radioterapia è estremamente importante. In genere, circa il 60% dei pazienti trattati per cancro richiede la radiologia a un certo stadio della malattia. Sfortunatamente, questo non accade nella realtà russa.

Cos'è la radioterapia?

La radioterapia prevede il trattamento di neoplasie maligne mediante radiazioni ad alta energia. Un radioterapista utilizza le radiazioni per curare completamente il cancro o alleviare il dolore e altri sintomi causati da un tumore.

Il principio di azione dell'irradiazione nel cancro si riduce a una violazione delle capacità riproduttive delle cellule tumorali, cioè della loro capacità di riprodursi, a seguito della quale il corpo se ne sbarazza naturalmente.

La radioterapia danneggia le cellule tumorali danneggiando il loro DNA, rendendo le cellule non più in grado di dividersi e crescere. Questo metodo di trattamento del cancro è il più efficace nella distruzione delle cellule in divisione attiva.

L'elevata sensibilità delle cellule tumorali maligne alle radiazioni è dovuta a due fattori principali:

1. si dividono molto più velocemente delle cellule sane e
2. non sono in grado di riparare i danni con la stessa efficienza delle cellule sane.

Un radioterapista può eseguire radioterapia esterna (esterna), in cui la sorgente di radiazioni è un acceleratore lineare di particelle (un dispositivo che accelera gli elettroni per formare raggi X o raggi gamma).

Brachiterapia - Radioterapia interna

Le radiazioni per il cancro sono possibili anche con l'ausilio di sorgenti di radiazioni radioattive che vengono poste nel corpo del paziente (la cosiddetta brachiterapia o RT interna).

In questo caso, la sostanza radioattiva si trova all'interno di aghi, cateteri, grani o speciali conduttori, che vengono impiantati temporaneamente o permanentemente all'interno del tumore o posti in prossimità di esso.

La brachiterapia è un metodo molto comune di radioterapia per il cancro della prostata, dell'utero e della cervice o della mammella. Il metodo di radiazione colpisce così accuratamente il tumore dall'interno che le conseguenze (complicanze dopo radioterapia su organi sani) sono praticamente escluse.

Per alcuni malati di cancro, viene somministrata la radioterapia invece della chirurgia. Allo stesso modo, il cancro alla prostata e il cancro alla laringe sono spesso trattati.

Trattamento adiuvante con radioterapia

In alcuni casi, la radioterapia è solo una parte del piano di trattamento del paziente. Quando le radiazioni per il cancro vengono prescritte dopo l'intervento chirurgico, si parla di radiazioni adiuvanti.

Ad esempio, una donna può ricevere radioterapia dopo un intervento chirurgico di conservazione del seno. Ciò consente di curare completamente il cancro al seno e preservare l'anatomia del seno.

Radioterapia di induzione

Inoltre, è possibile condurre la radioterapia prima dell'intervento chirurgico. In questo caso, si chiama neoadiuvante o induzione e può migliorare i tassi di sopravvivenza o facilitare l'esecuzione dell'intervento da parte del chirurgo. Esempi di questo approccio sono l'irradiazione per tumori dell'esofago, del retto o del polmone.

Trattamento combinato

In alcuni casi, prima della rimozione chirurgica del cancro, al paziente viene somministrata la RT insieme alla chemioterapia. Il trattamento combinato riduce la quantità di intervento chirurgico che potrebbe essere altrimenti richiesto. Ad esempio, alcuni pazienti affetti da cancro alla vescica, con la nomina simultanea di tutti e tre i metodi di trattamento, è possibile salvare completamente questo organo. È possibile condurre contemporaneamente chemioterapia e radioterapia senza intervento chirurgico al fine di migliorare la risposta locale del tumore al trattamento e ridurre la gravità delle metastasi (diffusione del tumore).

In alcuni casi, come il cancro ai polmoni, alla testa e al collo o alla cervice, questo trattamento può essere sufficiente senza la necessità di un intervento chirurgico.

Poiché le radiazioni danneggiano anche le cellule sane, è molto importante che siano mirate all'area del tumore canceroso. Meno radiazioni colpiscono organi sani, minori sono le possibili conseguenze negative della radioterapia. Ecco perché quando si pianifica il trattamento vengono utilizzati vari metodi di imaging (visualizzazione del tumore e degli organi circostanti), che garantiscono un'accurata erogazione di radiazioni al tumore, la protezione dei tessuti sani adiacenti e una riduzione della gravità degli effetti collaterali e delle complicanze della radioterapia Dopo.

Radioterapia ad intensità modulata - IMRT

Una corrispondenza più accurata della dose di radiazioni al volume della neoplasia è fornita da un metodo moderno di radioterapia conformazionale tridimensionale chiamata radioterapia a modulazione di intensità (IMRT). Questo metodo di irradiazione per il cancro consente di somministrare in modo sicuro dosi più elevate al tumore rispetto alla RT tradizionale. Spesso, l'IMRT viene utilizzato in combinazione con la radioterapia guidata da immagini (IGRT), che garantisce l'erogazione estremamente precisa di una dose selezionata di radiazioni a una neoplasia maligna o persino a un'area specifica all'interno di un tumore. I moderni sviluppi nel campo della radiologia in oncologia, come RTRT, consentono di adattare il corso della procedura alle caratteristiche degli organi inclini al movimento, come i polmoni, nonché ai tumori che si trovano vicino agli organi vitali e tessuti.

Radiochirurgia stereotassica

Altri metodi di consegna ultraprecisa delle radiazioni al tumore includono la radiochirurgia stereotassica, durante la quale l'imaging tridimensionale viene utilizzato per determinare le coordinate precise del tumore. Quindi, raggi X o raggi gamma mirati convergono sul tumore per distruggerlo. La tecnica Gamma Knife utilizza sorgenti di radiazioni di cobalto per focalizzare più fasci in piccole aree. La radioterapia stereotassica utilizza anche acceleratori di particelle lineari per fornire radiazioni al cervello. Allo stesso modo, è possibile trattare tumori e altre localizzazioni. Questo tipo di radioterapia è chiamata radioterapia stereotassica extracranica (o SR corporea). Questo metodo è di particolare valore nel trattamento dei tumori polmonari, del fegato e delle ossa.

La radioterapia viene utilizzata anche per ridurre il flusso sanguigno ai tumori situati in organi ricchi di vascolari come il fegato. Quindi, nel corso della chirurgia stereotassica, vengono utilizzate speciali microsfere riempite con un isotopo radioattivo, che ostruiscono i vasi sanguigni del tumore e lo fanno morire di fame.

Oltre al trattamento attivo del cancro, la radioterapia è anche un metodo palliativo. Ciò significa che la RT può alleviare il dolore e la sofferenza dei pazienti con forme avanzate di neoplasie maligne. L'irradiazione palliativa per il cancro migliora la qualità della vita dei pazienti che avvertono forti dolori, difficoltà a muoversi o mangiare sullo sfondo di un tumore in crescita.

Possibili complicazioni - Effetti della radioterapia

La radioterapia per il cancro può successivamente causare effetti collaterali significativi. Di norma, il loro verificarsi è dovuto al danneggiamento delle cellule sane durante l'irradiazione. Gli effetti collaterali e le complicanze della radioterapia sono generalmente cumulativi, cioè non si verificano immediatamente, ma entro un certo tempo dall'inizio del trattamento. Gli effetti possono essere lievi o gravi, a seconda delle dimensioni e della posizione del tumore.

Gli effetti collaterali più comuni della radioterapia sono irritazione o danni alla pelle vicino all'area di radiazione e affaticamento. Le manifestazioni cutanee includono secchezza, prurito, desquamazione o vesciche o vesciche. La stanchezza per alcuni pazienti significa solo lieve affaticamento, mentre altri lamentano un grave esaurimento e sono incoraggiati a sottoporsi a un ciclo di recupero dopo la radioterapia.

Altri effetti collaterali della radioterapia di solito dipendono dal tipo di tumore da trattare. Queste conseguenze includono calvizie o mal di gola con radiologia in oncologia: tumori della testa e del collo, difficoltà a urinare durante l'irradiazione degli organi pelvici, ecc. Per ulteriori informazioni sugli effetti collaterali, le conseguenze e le complicanze della radioterapia, dovresti parlare con il tuo oncologo, chi può spiegare cosa aspettarsi durante un particolare trattamento. Gli effetti collaterali possono essere a breve termine o cronici, ma molti non li sperimentano affatto.

Se il paziente ha subito un trattamento lungo e complesso, può essere necessario il recupero dopo cicli di radioterapia, ad esempio con intossicazione generale del corpo. A volte una corretta alimentazione, una quantità sufficiente di riposo è sufficiente per ripristinare. Con complicazioni più gravi, il recupero del corpo richiede assistenza medica.

Cosa attende il paziente durante il trattamento?

La battaglia contro il cancro (tumore maligno) è un grande test per qualsiasi paziente. Le brevi informazioni sulla radioterapia riportate di seguito ti aiuteranno a prepararti per una dura battaglia. Si tratta delle principali difficoltà e problemi che ogni paziente può incontrare durante il corso della radioterapia o della radiochirurgia stereotassica. A seconda del caso specifico della malattia, ogni fase del trattamento può acquisire le proprie differenze.

Consultazione preliminare

Il primo vero passo nella lotta contro il cancro con l'aiuto della radioterapia è un consulto con un radioterapista specializzato in radioterapia per tumori maligni. L'oncologo curante, che ha fatto la diagnosi di cancro, invia il paziente per un consulto a questo specialista. Dopo aver analizzato il caso in dettaglio, il medico sceglie l'uno o l'altro metodo di radioterapia, che, a suo avviso, è più adatto a questa situazione.

Inoltre, il radioterapista determina un ulteriore metodo di trattamento, se necessario, come la chemioterapia o la chirurgia, e la sequenza e la combinazione dei corsi di terapia. Il medico comunica inoltre al paziente gli obiettivi e i risultati previsti della terapia e lo informa dei possibili effetti collaterali che spesso si verificano durante il corso della RT. La decisione di iniziare la radioterapia dovrebbe essere presa dal paziente in modo sobrio ed equilibrato, dopo un colloquio approfondito con l'oncologo, che dovrebbe parlare anche di altre alternative alla radioterapia. Le consultazioni preliminari con un radioterapista sono un'ottima opportunità per il paziente di chiarire tutte le domande sulla malattia e sul suo possibile trattamento che rimangono poco chiare.

Esame preliminare: imaging del tumore

Dopo una consultazione preliminare, inizia la seconda fase non meno importante: un esame mediante tecniche di imaging, che consente di determinare con precisione dimensioni, contorni, posizione, afflusso di sangue e altre caratteristiche del tumore. Sulla base dei risultati ottenuti, il medico sarà in grado di pianificare chiaramente il corso della radioterapia. Di norma, in questa fase, il paziente dovrà sottoporsi a una tomografia computerizzata (TC), a seguito della quale il medico riceve un'immagine tridimensionale dettagliata della neoplasia in tutti i dettagli.

Speciali programmi per computer consentono di ruotare l'immagine sullo schermo del computer in tutte le direzioni, che consente di visualizzare il tumore da qualsiasi angolazione. Tuttavia, in alcuni casi, l'esame nella fase di pianificazione della radioterapia non è limitato a una TAC. A volte sono necessarie ulteriori opzioni diagnostiche, come la risonanza magnetica per immagini (MRI), la tomografia a emissione di positroni (PET), la PET-TC (una combinazione di PET e TC) e gli ultrasuoni (ecografia). La nomina di un esame aggiuntivo dipende da vari fattori, tra cui la localizzazione del tumore in un particolare organo o tessuto, il tipo di neoplasia e le condizioni generali del paziente.

Ogni sessione di radioterapia inizia con il paziente posizionato sul lettino. In questo caso, è necessario ricreare con assoluta precisione la posizione stessa in cui è stato effettuato l'esame preliminare utilizzando metodi di imaging. Ecco perché nelle fasi preliminari, in alcuni casi, vengono fatti dei segni sulla pelle del paziente con uno speciale pennarello indelebile, ea volte minuscoli tatuaggi delle dimensioni di una capocchia di spillo.

Questi contrassegni aiutano il personale medico a garantire che il corpo del paziente sia posizionato accuratamente durante ogni sessione di radioterapia. Nella fase di esame preliminare, a volte vengono effettuate misurazioni per la fabbricazione di dispositivi ausiliari per la radioterapia. Il loro tipo dipende dalla posizione esatta della neoplasia. Ad esempio, in caso di cancro degli organi della testa e del collo o di tumori cerebrali, viene spesso realizzata una maschera rigida fissa per la testa e, in caso di lesioni degli organi addominali, viene realizzato un materasso speciale che si adatta esattamente ai contorni del corpo del paziente . Tutti questi dispositivi garantiscono il mantenimento della posizione del paziente durante ogni sessione.

Fare un piano di radioterapia

Dopo che l'esame è stato completato e le immagini ottenute sono state analizzate, altri specialisti sono coinvolti nella preparazione del piano di radioterapia. Di regola, questo fisico medico e dosimetrista, il cui compito è studiare gli aspetti fisici della radioterapia e la prevenzione delle complicanze (rispetto delle procedure di sicurezza) durante il trattamento.

Quando elaborano un piano, gli specialisti tengono conto di una varietà di fattori. I più importanti di questi sono il tipo di neoplasia maligna, la sua dimensione e posizione (compresa la vicinanza agli organi vitali), i dati di un ulteriore esame del paziente, ad esempio test di laboratorio (emopoiesi, funzionalità epatica, ecc.), stato di salute generale , la presenza di gravi comorbidità, esperienza pregressa con RT e molti altri. Tenendo conto di tutti questi fattori, gli specialisti individuano il piano di radioterapia e calcolano la dose di radiazioni (totale per l'intero ciclo e la dose per ogni sessione di radioterapia), il numero di sessioni necessarie per ottenere una dose completa, la loro durata e gli intervalli tra di loro, gli angoli esatti ai quali i raggi X dovrebbero cadere sul tumore, ecc.

Posizionamento del paziente prima di iniziare la seduta di radioterapia

Prima dell'inizio di ogni sessione, il paziente deve indossare un camice da ospedale. Alcuni centri di radioterapia ti consentono di indossare i tuoi vestiti durante la procedura, quindi è meglio venire alla sessione con abiti larghi realizzati con tessuti morbidi che non limitano i movimenti. All'inizio di ogni seduta, il paziente viene posto sul lettino, che è uno speciale lettino collegato ad una macchina per radioterapia. In questa fase, sul corpo del paziente vengono fissati anche i dispositivi ausiliari (maschera di fissaggio, supporto, ecc.) Realizzati durante l'esame preliminare. La fissazione del corpo del paziente è necessaria per garantire la conformità della radioterapia (l'esatta corrispondenza del raggio di radiazione con i contorni del tumore). Il livello di possibili complicanze e conseguenze dopo la radioterapia dipende da questo.

Il lettino può essere spostato. In questo caso, il personale medico è guidato dai segni precedentemente applicati sulla pelle del paziente. Questo è necessario per colpire con precisione il tumore con raggi gamma durante ogni sessione di radioterapia. In alcuni casi, dopo aver posizionato e fissato la posizione del corpo del paziente sul lettino, viene acquisita un'ulteriore immagine immediatamente prima della seduta di radioterapia stessa. Questo è necessario per rilevare eventuali cambiamenti che possono essersi verificati dal primo esame, come un aumento delle dimensioni del tumore o un cambiamento nella sua posizione.

Per alcuni dispositivi RT è obbligatoria un'immagine di controllo pre-sessione, mentre in altri casi dipende dalla preferenza del radioterapista. Se in questa fase gli specialisti rilevano eventuali cambiamenti nel comportamento del tumore, viene eseguita un'adeguata correzione della posizione del paziente sul lettino. Questo aiuta i medici ad assicurarsi che il trattamento stia andando bene e che il tumore stia ricevendo la dose esatta di radiazioni di cui ha bisogno per ucciderlo.

Come funziona una seduta di radioterapia?

Un dispositivo chiamato acceleratore lineare di particelle mediche, o semplicemente un acceleratore lineare, è responsabile della produzione di raggi X o raggi gamma. La maggior parte dei dispositivi di questo tipo sono dotati di un massiccio dispositivo chiamato gantry, che durante la seduta ruota continuamente attorno al tavolo del paziente, emettendo radiazioni invisibili all'occhio e non percepibili in alcun modo. Nel corpo del gantry è integrato un dispositivo speciale e molto importante: un collimatore multilamellare.

È grazie a questo dispositivo che si forma una forma speciale di un raggio di raggi gamma, che consente di trattare accuratamente il tumore con radiazioni da qualsiasi angolazione, praticamente senza andare oltre i suoi limiti e senza danneggiare i tessuti sani. Le prime sedute di radioterapia sono più lunghe delle successive e durano circa 15 minuti ciascuna. Ciò è dovuto a difficoltà tecniche che possono sorgere durante il posizionamento iniziale del paziente sul lettino o alla necessità di ulteriori immagini. Il tempo è necessario per rispettare tutte le norme di sicurezza. Le sessioni successive sono generalmente più brevi. Di norma, la durata della permanenza di un paziente in un centro di radioterapia va dai 15 ai 30 minuti ogni volta, dal momento in cui entra nella sala d'attesa al momento in cui lascia la struttura sanitaria.

Complicanze e necessità di follow-up

La radioterapia è spesso accompagnata dallo sviluppo di effetti collaterali (complicanze), la cui natura e gravità dipendono dal tipo e dalla posizione del tumore, dalla dose totale di radiazioni, dalle condizioni del paziente e da altri fattori. Gli effetti delle radiazioni gamma sono cumulativi, cioè si accumulano nel corpo, il che significa che molto spesso gli effetti indesiderati e collaterali, come le conseguenze della radioterapia, compaiono solo dopo poche sedute. Ecco perché è necessario tenersi sempre in contatto con il radioterapista, sia prima che durante la procedura, informando il medico di tutti i successivi problemi di salute che accompagnano la radioterapia.

Recupero dopo radioterapia con complicanze

Dopo la fine del ciclo di radioterapia, potrebbe essere necessario ripristinare il corpo, quindi l'oncologo deve redigere un programma di monitoraggio dinamico, che consentirà di monitorare gli effetti del trattamento e prevenire complicanze e recidive del tumore. Di norma, la prima consultazione con uno specialista è richiesta 1-3 mesi dopo il completamento della RT e gli intervalli tra le visite successive dal medico sono di circa 6 mesi. Tuttavia, questi valori sono condizionali e dipendono dal comportamento del tumore in ciascun caso, quando le consultazioni possono essere richieste meno o più spesso.

L'osservazione da parte di uno specialista dopo la fine della radioterapia consente di rilevare tempestivamente una possibile recidiva del tumore, che può essere indicata da alcuni sintomi che preoccupano il paziente o da segni oggettivi che il medico rivela. In tali casi, l'oncologo ordinerà test appropriati, come esami del sangue, risonanza magnetica, TC o ecografia, radiografia del torace, scintigrafia ossea o procedure più specifiche.

Il grado di misure per ripristinare il corpo dopo la radioterapia dipende dal grado di complicanze, dall'intossicazione dei tessuti sani esposti alle radiazioni. L'assistenza medica non è sempre necessaria. Molti pazienti non avvertono conseguenze e complicazioni dopo la radioterapia, ad eccezione dell'affaticamento generale. Il corpo si riprende in poche settimane con una dieta equilibrata e riposo.

La radioterapia è un metodo di trattamento in cui il tumore è influenzato dalle radiazioni. Di norma, a causa di questo effetto, la crescita delle cellule maligne si interrompe e la sindrome del dolore si riduce notevolmente. L'esposizione alle radiazioni in oncologia viene utilizzata come metodo di terapia indipendente, ma viene più spesso eseguita in combinazione con altri metodi, ad esempio con la chirurgia. Un corso di radioterapia da parte di un oncologo è prescritto per tutti i tipi di tumori maligni, quando la neoplasia è un sigillo senza cisti e fluido, così come nel trattamento della leucemia e del linfoma.

Come vengono eseguite le radiazioni in oncologia?

L'irradiazione in oncologia viene effettuata utilizzando raggi gamma o radiazioni ionizzanti a raggi X in una camera speciale dotata di un acceleratore lineare di particelle. Il principio di funzionamento del dispositivo medico consiste nell'utilizzare la radioterapia esterna per modificare le capacità riproduttive delle cellule tumorali che smettono di dividersi e crescere. L'obiettivo finale delle procedure eseguite è aiutare il corpo a liberarsi di formazioni estranee con mezzi naturali.

Un metodo più progressivo è l'irradiazione in oncologia utilizzando una fonte di radiazioni radioattive introdotte nel tumore attraverso aghi chirurgici, cateteri o conduttori speciali.

Conseguenze dell'irradiazione in oncologia

Il problema principale che si pone con la radioterapia è che non solo il tumore, ma anche i tessuti sani vicini sono esposti alle radiazioni. Le conseguenze dopo la procedura si verificano dopo un po 'di tempo e il grado della loro gravità dipende dalle dimensioni e dal tipo di formazione maligna e dalla posizione del tumore. In tutta onestà, va notato che in ogni caso le radiazioni hanno un impatto significativo sulle condizioni generali del paziente:

• perdita di appetito;
• si notano nausea e vomito;
• cadono i capelli sulla testa e la vegetazione sul corpo, comprese le ciglia e le sopracciglia;
• c'è irritabilità, stanchezza (o sonnolenza);
• l'immagine del sangue cambia.

Ma in alcuni casi ci sono varie complicazioni, fino alle più gravi. Il più comune di loro:

• danni alla pelle nell'area delle radiazioni sotto forma di iperemia, irritazione, desquamazione, prurito, eruzioni cutanee, vesciche o vesciche;
• violazione dell'integrità delle mucose nella cavità orale, nell'esofago, ecc.;
• edema cutaneo, ulcere da radiazioni;
• febbre, tosse;
• difficoltà a urinare e defecare in caso di irradiazione degli organi pelvici;
• infiammazione del periostio, necrosi ossea;
• formazione di fistole, atrofia degli organi interni.

In tutti i casi complicati è richiesto un monitoraggio costante da parte di uno specialista, che prescrive il farmaco appropriato.

Come eliminare gli effetti delle radiazioni?

Per un paziente dopo l'oncologia, è particolarmente importante seguire tutte le raccomandazioni del medico. Il periodo più critico sono i primi due anni dopo il ciclo delle procedure di irradiazione. In questo momento viene eseguita una terapia di supporto e riparativa.

Le moderne installazioni e metodi di radioterapia hanno permesso di aumentare significativamente l'efficacia e la sicurezza del trattamento, nonché di ampliare le indicazioni per la sua attuazione, anche aumentando il numero di malattie oncologiche.

Il vero successo degli ultimi anni è stata la radiochirurgia stereotassica. Ha risolto il problema del danno alle cellule dei tessuti e degli organi attraverso i quali il raggio è penetrato nel tumore. La radiochirurgia stereotassica è un metodo di trattamento fondamentalmente nuovo. A differenza della radioterapia tradizionale, l'intera dose di radiazioni cade direttamente sulle cellule tumorali, senza intaccare quelle sane. Il Gamma Knife è una delle varianti più famose di tale trattamento con radiazioni nel nostro paese.

Dose di radiazioni

Il calcolo competente della dose è molto importante. Ti consente di ottenere il massimo effetto con il minimo danno alle cellule sane del corpo. Questo tiene conto del tipo di tumore, delle sue dimensioni, dello stato di salute del paziente. Come unità di misura viene utilizzato il grigio (Gy) o il suo derivato centigrigio (1 cGy = 100 Gy). Quando si utilizza la radioterapia come ausiliario per il cancro al seno, i tumori della testa e del corpo, la dose è di 45-60 Gy. Si chiama generale ed è suddiviso in diverse procedure che formano un corso di trattamento. In media, il paziente ha circa 5 sedute a settimana, che vengono ripetute più volte nell'arco di 5-8 settimane. A volte queste piccole dosi sono ulteriormente suddivise in due procedure, che vengono eseguite nello stesso giorno.

Preparazione per la radioterapia

Qualsiasi trattamento è preceduto da una conversazione con un medico e da ulteriori esami. La radioterapia in questo caso non fa eccezione. Il medico curante parlerà della procedura imminente, dei possibili risultati, dei rischi e degli effetti collaterali.

La radioterapia può essere dannosa per il feto. Pertanto, la gravidanza durante questo periodo è indesiderabile. Ma se una donna sta già aspettando un bambino, il medico, insieme al paziente, selezionerà l'opzione terapeutica più ottimale.

Assicurati di informare il medico della presenza di impianti cocleari, pacemaker.

Durante il corso della radioterapia, il paziente può avere difficoltà ad affrontare il lavoro e persino i normali problemi domestici, quindi è meglio decidere in anticipo la questione di un assistente domiciliare e il volume del carico di lavoro professionale.

Quando si pianifica un corso di terapia, il medico determina il tipo ottimale di radiazione, dose, direzione del raggio. Allo stesso tempo, si ottengono immagini dell'area problematica e si esegue una simulazione di trattamento, durante la quale è necessario trovare la posizione del corpo più comoda per il tempo di esposizione, in modo che il paziente non abbia bisogno di muoversi durante la procedura . Per fare ciò, a questo paziente viene chiesto di sdraiarsi su un lettino e di scegliere la più comoda tra le diverse posizioni proposte. Cinture e cuscini aiutano a tenerti fermo per tutta la sessione di trattamento. Dopo aver trovato una posizione comoda, il medico segna il punto di penetrazione del raggio sul corpo del paziente, utilizzando un pennarello o applicando un minuscolo tatuaggio. Successivamente, passano alla seconda parte della pianificazione: ottenere un'immagine del tumore, per la quale viene solitamente utilizzato il metodo della tomografia computerizzata.

Come viene eseguito il trattamento con radiazioni?

La radioterapia è un ampio arsenale di metodi che possono essere suddivisi in due grandi gruppi: esterni e interni (brachiterapia). Nel primo caso, la radiazione viene generata da uno speciale dispositivo che si sposta vicino all'area problematica e invia raggi al tumore da diverse angolazioni. Il paziente giace immobile sul lettino nella posizione scelta in fase di progettazione. Il tempo di esposizione può variare. In media, una sessione richiede 10-30 minuti. Nella maggior parte dei casi, al paziente vengono prescritte diverse di queste procedure. Dopo un po ', il corso si ripete. Se l'obiettivo della radioterapia è alleviare il dolore, allora può essere fatto una volta.

La procedura stessa è completamente indolore, ma provoca ansia in alcune persone. Le sale per l'irradiazione sono dotate di apparecchiature audio. Con il suo aiuto, il paziente può parlare ai medici di qualsiasi problema o semplicemente parlare per rilassarsi. I dottori stessi sono nella stanza accanto in questo momento.

La brachiterapia prevede l'irradiazione di un tumore con sostanze radioattive che vengono iniettate direttamente nel tumore o nei tessuti adiacenti. Ha due varietà: temporanea e permanente. Con un'opzione temporanea, i farmaci radioattivi si trovano all'interno di un catetere speciale, che viene iniettato nel tumore per un po 'e quindi rimosso. La brachiterapia permanente utilizza un minuscolo impianto che viene inserito direttamente nel tumore, dove le sostanze radioattive vengono gradualmente rilasciate da esso. Nel tempo finiscono e la grana dell'impianto rimane nel corpo per tutta la vita, senza causare alcun inconveniente.

Possibili rischi della radioterapia

Sfortunatamente, le radiazioni hanno un effetto negativo non solo sulle cellule tumorali, ma anche su quelle sane. Pertanto, la maggior parte dei pazienti dopo il trattamento può sviluppare effetti collaterali. Le manifestazioni e la gravità dipendono dalla dose di radiazioni e dall'area del corpo, nonché dalla capacità di recupero delle cellule sane. Il corpo di ogni persona reagisce al trattamento in modo molto diverso. Pertanto, è estremamente difficile prevedere con precisione gli effetti collaterali. Alcuni compaiono immediatamente durante il trattamento, altri si fanno sentire settimane e mesi dopo. Fortunatamente, gli effetti collaterali più comuni sono lievi, gestibili e si risolvono nel tempo.

Gli effetti collaterali a lungo termine sono rari, ma possono essere gravi e irreversibili. Per questo motivo, il medico deve pronunciarli.

Effetti collaterali

A seconda del momento in cui si manifestano, tutti gli effetti collaterali sono divisi in due gruppi: quelli che compaiono durante o immediatamente dopo il trattamento e quelli remoti. I primi includono lesioni cutanee, affaticamento, nausea, diarrea (diarrea), perdita di appetito, perdita di capelli, difficoltà a deglutire (con radiazioni toraciche), disfunzione erettile negli uomini (con radiazioni pelviche), problemi articolari e muscolari.

Raramente si notano gravi effetti collaterali a lungo termine, ma deve essere chiaro che esiste la possibilità del loro sviluppo. Ad esempio, nelle donne, l'irradiazione della regione pelvica può portare alla menopausa precoce e all'incapacità di concepire un bambino. In tali casi, una donna ha l'opportunità di congelare molti dei suoi ovociti prima del trattamento. Un uomo può farlo con campioni di sperma. Altri effetti ritardati includono l'incontinenza fecale, il linfedema, l'ispessimento delle chiazze di pelle e il cancro secondario.

Modi per semplificarti la vita durante la radioterapia

Il trattamento del cancro è un grave onere per il corpo, che influisce sul benessere generale e sull'umore. Questo periodo difficile sarà più facile se ti prepari e parli con il tuo medico di tutti gli aspetti del trattamento. È auspicabile che anche i parenti e le persone vicine siano pronte ad aiutare.

È normale che il malato si senta esausto, stanco, spaventato, solo e abbandonato. I parenti possono essere di grande aiuto ai malati. Le emozioni espresse rendono la vita più facile per una persona e il paziente può buttare via tutti i suoi sentimenti. E sarebbe bene che i parenti non dimenticassero di dire al paziente che lo amano e si prenderanno cura di lui, indipendentemente dall'umore in cui si trova.

Il paziente, se necessario, può rivolgersi a uno psicologo che sceglierà un modo per affrontare i sentimenti. Potrebbe essere la meditazione, un massaggio o anche solo andare a un concerto. Alcuni pazienti sono aiutati dalla comunicazione con persone che hanno problemi simili in riunioni appositamente organizzate.

Molti pazienti soffrono di problemi alla pelle. Possono essere alleviati seguendo questi semplici consigli:

• smetti di raderti per un po' o usa un rasoio elettrico invece di uno normale;
• optare per un sapone senza profumo. Questo vale anche per deodoranti, creme e altri prodotti cosmetici che vengono a contatto con la pelle;
• proteggere la pelle dai venti freddi e utilizzare creme solari con un livello SPF di 15 o superiore nei giorni di sole;
• scegli abiti larghi realizzati con materiali naturali che non presentino cuciture sporgenti, nodi e altri elementi che possono sfregare la pelle.

Dieta

È molto importante durante il corso della radioterapia mangiare correttamente e regolarmente, consumando abbastanza calorie e proteine ​​​​e non permettendo la perdita di peso. Dopotutto, il piano di trattamento e il calcolo della dose vengono effettuati in base al peso corporeo e al volume della persona. Se questi parametri cambiano, è necessario rivedere l'intero corso del trattamento. Carne, pesce, uova, latte intero, formaggi, legumi devono essere presenti nella dieta umana.

Il medico curante deve essere consapevole dei problemi di appetito. Nausea, apatia, indigestione non rendono desiderabile il cibo. Ma questi spiacevoli sintomi possono essere controllati da frequenti pasti frazionati o con l'aiuto di droghe. Se non c'è affatto appetito, puoi provare a sostituire il cibo solido con bevande ipercaloriche: frappè, zuppe di purea con l'aggiunta di proteine ​​\u200b\u200bin polvere. Le bevande alcoliche non sono consentite in tutti i casi. Pertanto, è meglio consultare un medico su questo problema.

Recupero dopo cicli di radioterapia

Lo stress vissuto e i problemi di salute hanno un impatto negativo sul benessere generale ed emotivo. Un programma di riabilitazione dopo la radioterapia aiuta una persona a far fronte a problemi psicologici e sintomi spiacevoli, che sono individuali per ogni persona. Il recupero può includere il lavoro con uno psicologo, terapia fisica, massaggi, terapia fisica, farmaci.

La stanchezza dopo la radioterapia è una condizione assolutamente naturale. I medici ritengono che sia il risultato del lavoro del corpo sul recupero. Il desiderio di fare un breve pisolino durante il giorno è del tutto naturale e un tale riposo è molto utile. La causa dell'affaticamento in alcuni casi può essere l'anemia (numero insufficiente di globuli rossi nel sangue). A seconda della gravità della condizione, a tali pazienti può essere prescritta una trasfusione di sangue.

Quando si irradia il bacino o l'addome, i pazienti avvertono nausea e indigestione per qualche tempo dopo il trattamento. Fortunatamente, i medici ora dispongono di un gran numero di strumenti che aiutano a controllare questi spiacevoli sintomi.

L'esercizio fisico regolare può aiutare ad alleviare i problemi articolari e muscolari. Esiste anche un programma speciale per la prevenzione del linfedema.