Cause di ostruzione intestinale spasmodica. Ostruzione intestinale dinamica. Classificazione dell'ostruzione intestinale

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Le cause dell'NK dinamico sono disturbi funzionali della funzione motoria dei muscoli dell'intestino. È causato da violazioni della regolazione neuroumorale della funzione motoria dell'intestino. Non ci sono ragioni meccaniche che impediscono il normale movimento del contenuto intestinale con questa ostruzione. A seconda della natura dei disturbi motori, si distinguono due tipi principali di NK dinamico: paralitico e spastico.

Ileo paralitico

La NK paralitica è causata dall'inibizione del tono e della peristalsi della muscolatura intestinale. Per il suo verificarsi, non è necessario che l'intero intestino sia interessato. La violazione della funzione motoria in qualsiasi parte di essa porta al ristagno nelle parti sovrastanti dell'intestino. Paralytic NK si sviluppa dopo interventi chirurgici, lesioni della cavità addominale, con peritonite, ematomi retroperitoneali di intossicazione endogena.

La NK paralitica di solito si verifica nell'85-90% dei casi con un processo infettivo-tossico della cavità addominale [BD. Savčuk, 1979; YUL. Shalkov et al., 1980]. Paralytic NK è uno dei compagni costanti di gravi complicanze e l'anello principale nella patogenesi della peritonite. La NK paralitica può durare molti giorni e causare un grave decorso postoperatorio, relaparotomia e alta mortalità dei pazienti.

Insorta dal primo giorno, se non dalle prime ore di malattia, per effetto del processo infettivo-tossico della cavità addominale, la paresi intestinale provoca ristagno e decadimento del contenuto intestinale ricco di proteine, peptidi, che fungono da buon terreno fertile per vari batteri.

Eziologia e patogenesi: paralitico NK si sviluppa a seguito di una violazione dell'attività motoria dell'intestino. Nella patogenesi della peritonite diffusa, è di particolare importanza. Essendo il risultato dell'esposizione al processo infiammatorio che si sviluppa nella cavità addominale e alle tossine batteriche accumulate nell'intestino, rimanendo a lungo diventa uno dei fattori principali della peritonite. Paralytic NK è caratterizzato dal fatto che in questo caso la funzione motoria, gradualmente indebolendosi, viene completamente soppressa. L'intossicazione endogena aggravata in modo significativo, peggiora significativamente le condizioni generali del paziente e spesso diventa motivo di ripetuti interventi chirurgici.

La NK paralitica si verifica nella prima fase della peritonite come risultato della soppressione dell'innervazione simpatica della funzione motoria, a causa di brevi riflessi del complesso spinale e cortico-viscerale [Cap.I. Saveliev, M.I. Kuzin, 1986]. A questo proposito, i riflessi efferenti parasimpatici, essendo bloccati, non raggiungono l'intestino. Con la conseguente atonia dell'intestino, il loro contenuto subisce un decadimento, in esso si forma una grande quantità di sostanze tossiche e gas. Di conseguenza, si formano prodotti di degradazione proteica come indican, ammoniaca, istamina e altri componenti dell'idrolisi proteica incompleta. Il ritardo nel passaggio del contenuto del TC comporta la crescita della microflora che lo abita con un forte aumento delle tossine microbiche.

Come risultato della dysbacteriosis, i processi digestivi sono disturbati con la formazione di molti metaboliti tossici. A causa della violazione della funzione barriera della parete intestinale, viene assorbita una grande quantità di contenuti intestinali ricchi di tossine, che diventano un fattore importante nello sviluppo e nell'approfondimento della sindrome da intossicazione. Si ritiene che anche nella peritonite settica, la principale fonte di endotossicosi non sia intraperitoneale, ma batteri intra-intestinali e le loro tossine. Con l'inibizione dell'attività contrattile della parete intestinale, una netta violazione della digestione parietale, la moltiplicazione dei batteri e l'intensificazione dei processi di putrefazione nel lume del TC, un gran numero di frammenti altamente tossici non ossidati di molecole proteiche sono fenolo libero formato e prodotti simili [A.M. Karyakin et al., 1982].

Il fenolo viene disattivato nel fegato dall'acido glucuronico, formando fenologlucuranide. Il fenolo inizia ad essere assorbito nel sangue dal TC con paresi che si è verificata più di 12 ore fa. La sua quantità è direttamente correlata all'aumento della pressione intra-intestinale e alla crescita della microflora intestinale. L'intensificazione della degradazione degli amminoacidi aromatici a seguito della putrefazione porta anche ad un aumento della quantità di fenolo libero.

La funzione di riassorbimento del TC in condizioni di inibizione della funzione motoria e ritardo nel passaggio del suo contenuto è significativamente compromessa. La digestione propria è sostituita dalla cosiddetta digestione simbiotica, effettuata dagli enzimi idrolitici dei batteri intestinali [R.A. Feitelberg, 1976]. In questo caso, l'idrolisi batterica non fornisce la scomposizione completa delle molecole proteiche a livello di aminoacidi. Di conseguenza, diventa possibile formare "frammenti" tossici di molecole proteiche. D'altra parte, l'aumento dell'ipossia della parete intestinale e una diminuzione dell'attività enzimatica portano a una diminuzione della funzione barriera, che aumenta il flusso di microbi e delle loro tossine, amminoacidi liberi, peptidi e altri metaboliti altamente tossici dell'idrolisi proteica da l'intestino nel flusso sanguigno [N.K. Permjakov, 1979; YUL. Shalkov et al., 1982].

Come risultato dell'accumulo di una grande quantità di contenuti liquidi e gas, le anse intestinali si gonfiano e si restringono, la pressione aumenta nel loro lume. Le vene che si trovano lì, che hanno pareti sottili e deboli (flessibili), sono compresse. Quest'ultimo porta a una violazione del deflusso del sangue venoso, si verifica il ristagno. Dalle vene stagnanti, la parte liquida del sangue entra nello spazio intercellulare e provoca edema nella parete intestinale e nel mesentere (deposizione di sangue). Inoltre, l'afflusso di sangue all'intestino peggiora, in essi si verifica la carenza di ossigeno. Questi processi sono aggravati dall'azione di ammoniaca, istamina, serotonina e altre sostanze biologicamente attive che vengono prodotte in grandi quantità durante l'atonia intestinale. L'atonia intestinale è anche aggravata a causa di disturbi metabolici che si verificano nel suo apparato muscolare.

Sullo sfondo di tutto ciò, si sviluppa un'insufficienza circolatoria centrale. A causa del gonfiore delle anse intestinali, la pressione intra-addominale aumenta, la mobilità del diaframma è limitata. Quest'ultimo compromette drasticamente lo scambio di gas, nei polmoni si creano condizioni favorevoli per lo sviluppo di processi stagnanti e infiammatori e insufficienza respiratoria.

Pertanto, un certo numero di fattori sono coinvolti nel meccanismo di sviluppo dell'NK paralitico, il principale dei quali sono gli impulsi neuroriflessi che si verificano quando il peritoneo è irritato e i riflessi viscero-viscerali emanati dalle sezioni centrali del NS, che presentano un inibitore effetto sul tratto gastrointestinale. Successivamente si uniscono a questo i riflessi enterali ed enterogastrici, che originano da anse intestinali paralitiche.

Man mano che si sviluppa la peritonite, oltre a forti impulsi di irritazione, comincia a manifestarsi l'effetto delle sostanze tossiche sia sul sistema nervoso centrale che sull'apparato neuromuscolare dell'intestino. L'azione delle sostanze tossiche viene svolta sia umoralmente che direttamente. Successivamente, parallelamente all'approfondimento dell'intossicazione endogena, oltre ai cambiamenti funzionali, si verificano cambiamenti morfologici nel peritoneo, nella parete intestinale, nella loro rete neurovascolare, che portano a una paralisi intestinale irreversibile.

Lo squilibrio elettrolitico (potassio, sodio) svolge un ruolo altrettanto importante nel meccanismo di sviluppo delle NK paralitiche. Con una diminuzione del contenuto ematico di potassio e uno stato di acidosi, il potenziale contrattile dell'apparato muscolare dell'intestino è significativamente ridotto [VA. Zhmur e Yu.S. Chebotarev, 1967].

Nel meccanismo di sviluppo dell'NK paralitico, un certo posto è dato al vasospasmo, al ristagno nei vasi sanguigni, all'aggregazione delle cellule del sangue e alla formazione di microtrombi in esse.

I fenomeni di paresi intestinale sono più pronunciati e procedono ostinatamente nei pazienti di età anziana e senile. In questi pazienti il ​​recupero della motilità intestinale dura più a lungo. Pertanto, la stimolazione degli intestini in essi deve essere iniziata in un periodo precedente.

Con lo sviluppo di una paresi pronunciata e diffusa del tratto gastrointestinale, si verifica un quadro clinico di NK acuta.

Il corso di NK paralitico è suddiviso condizionatamente in 4 fasi. Il primo stadio è la fase dei disturbi compensatori. Clinicamente si manifesta con una leggera distensione dell'intestino e un indebolimento dei rumori peristaltici. Le condizioni del paziente rimangono soddisfacenti.

La seconda è la fase dei disturbi subcompensativi. È caratterizzato da gonfiore significativo, sintomi di intossicazione endogena. In questa fase, i rumori intestinali peristaltici sono appena udibili, i pazienti sono preoccupati per l'eruttazione e la nausea costanti.

La terza è la fase dei disturbi scompensati. Allo stesso tempo, si sviluppa un quadro tipico di NK funzionale, adinamia intestinale, grave gonfiore, presenza di un sintomo di irritazione peritoneale, ecc. RI nell'intestino tenue e crasso rivela più ciotole di Kloyber.

Il quarto è la fase di completa paralisi del tratto gastrointestinale. Ciò corrisponde allo stadio più grave della peritonite diffusa. Qui, oltre a una completa violazione dell'attività motoria dell'intestino, tutte le funzioni del corpo vengono soppresse, si sviluppa una grave intossicazione, vomito, ecc.

In questa fase, nonostante tutte le misure adottate, spesso non è possibile ripristinare la funzione motoria dell'intestino.

Pertanto, come si può vedere dai dati di cui sopra, l'NK paralitico si sviluppa a seguito di una violazione della funzione regolatoria del sistema neuroendocrino, dell'azione di sostanze tossiche prodotte durante il processo infiammatorio sull'apparato neuromuscolare e anche a seguito di disturbi circolatori della parete intestinale, carenza di ossigeno che si verifica in essi e disturbi metabolici.

Il trattamento del paralitico NK è un compito complesso e difficile. Dovrebbe essere di natura complessa e dovrebbe essere avviato il prima possibile, nelle primissime fasi dello sviluppo di questa complicanza, fino a quando il processo non è diventato diffuso e irreversibile e si è verificata una forte sovradistensione e tracimazione delle anse intestinali. Quando le misure non vengono prese in modo tempestivo e nel volume richiesto per combattere la paralisi intestinale incipiente, che è di natura locale e colpisce le anse intestinali vicino alla zona del focus principale e della lesione chirurgica, inizia a diffondersi in altre parti di tratto gastrointestinale ed è più persistente. Ciò è accompagnato da un deterioramento delle condizioni generali del paziente, che porta a una violazione di tutti i tipi di metabolismo. In questi casi, l'eliminazione della paresi intestinale, ad es. il ripristino dell'attività motoria presenta grandi difficoltà.

Un forte deterioramento delle condizioni del paziente nel periodo postoperatorio con lo sviluppo di paralisi persistente e diffusa delle forze del tratto gastrointestinale, insieme all'uso di metodi convenzionali per combattere la paresi intestinale, per cercare nuovi metodi per trattare questa grave complicanza. Vari metodi sono stati proposti per ripristinare la motilità gastrointestinale nella sua paralisi: stimolazione elettrica [AL. Vishnevsky et al., 1978], l'uso dell'intubazione intestinale ascendente e discendente [Yu.M. Dederer, 1971], cecostomia e agtendicostomia [V.G. Moskalenko, 1978], ha combinato ceco-enterostomia, somministrazione intra-aortica di soluzione di novocaina con antibiotici, eparina e altre sostanze [E.M. Ivanov et al., 1978]. Un'ampia varietà di metodi sottolinea le difficoltà nel trattamento della grave paralisi del tratto gastrointestinale nel periodo postoperatorio.

Prima di applicare questo o quel metodo di trattamento del paralitico NK, è necessario escludere la componente meccanica nel suo sviluppo, che si verifica abbastanza spesso nel processo infettivo-settico della cavità addominale. Differenziare il LE paralitico postoperatorio da quello meccanico a volte è estremamente difficile, poiché c'è molto in comune nel loro quadro clinico e radiologico. I principali sintomi diagnostici clinici differenziali sono l'assenza di crampi addominali e un forte indebolimento o completa assenza di rumori peristaltici.

Il trattamento tempestivo della NK paralitica incipiente è importante non solo perché la NK dinamica in via di sviluppo rappresenta un serio pericolo per il paziente. È particolarmente pericoloso se vengono applicate determinate anastomosi o punti di sutura alle pareti del tratto gastrointestinale. Lo stiramento eccessivo e l'atonia della parete intestinale possono contribuire al fallimento della sutura dovuto allo stiramento meccanico e alla lesione della linea di sutura da parte di gas e contenuto intestinale, nonché al deterioramento della guarigione dell'anastomosi.

La pletora di metodi per stimolare la motilità intestinale evidenzia le difficoltà che i chirurghi devono affrontare in questa situazione. Uno dei motivi degli scarsi risultati è l'approccio standard dei medici alla scelta delle misure terapeutiche. L'efficacia dello stesso metodo di trattamento sarà positiva nelle fasi iniziali della malattia e negativa nelle fasi successive. Non è stata ancora sviluppata una strategia di trattamento differenziato, tenendo conto della gravità dei disturbi motori. L'enterosorbimento favorisce la disintossicazione, il recupero precoce della peristalsi intestinale e l'eliminazione della paresi, il miglioramento dell'emodinamica e della respirazione. L'effetto clinico della disintossicazione è più pronunciato nei pazienti con peritonite NK acuta, quando il fattore enterogenico svolge un ruolo di primo piano nello sviluppo della sindrome da intossicazione endogena. Nella complessa terapia patogenetica della paresi intestinale postoperatoria, un posto importante è dato al regolare rilascio dello stomaco e dell'intestino da gas e contenuto liquido, che ripristina rapidamente il tono muscolare e la peristalsi.

In precedenza, l'enterostomia veniva adottata per la paresi intestinale. Tuttavia, con grave paresi, è inefficace, poiché fornisce lo svuotamento solo delle anse intestinali vicine. Pertanto, le indicazioni per esso sono nettamente limitate.

In questo caso vengono utilizzati metodi più attivi per trattare la paresi: l'introduzione di sonde nel tratto gastrointestinale per l'aspirazione del contenuto e la decompressione. La sonda viene fatta passare nel TC attraverso il rinofaringe (sonda tipo Abbot-Miller, Kontor, Smith), gastrostomia, enterostomia e cecostomia. Il drenaggio continuo dell'intestino consente l'evacuazione dei contenuti tossici e una rapida decompressione, indipendentemente dai tempi di recupero della peristalsi. Allo stesso tempo, le condizioni generali dei pazienti migliorano, il dolore, la nausea e il vomito scompaiono. Lo svantaggio è la complessità tecnica della manipolazione, la necessità di ripetuti interventi chirurgici per chiudere lo stoma dopo la rimozione della sonda.

La sonda, inserita retrograda attraverso il PC in quello magro, assicura l'evacuazione dei contenuti tossici e la decompressione dell'intestino, che porta ad un rapido ripristino della funzione motoria dell'intestino e ad un miglioramento delle condizioni generali del paziente. L'utilizzo di una sonda decompressiva consente di abbandonare completamente l'applicazione di un'endostomia.

Per l'evacuazione passiva di contenuti stagnanti, una sonda termoplastica viene introdotta nel paziente attraverso i passaggi nasali, che si trova nello stomaco fino al ripristino della peristalsi.

Nei pazienti anziani, i fenomeni di paresi sono più pronunciati, in essi il ripristino della peristalsi è ritardato. Pertanto, oltre alle misure sopra elencate, la terapia con stimolanti della luce deve essere iniziata immediatamente. Il pantotenato di calcio dà un buon effetto (1-2 ml per via sottocutanea 2-3 volte al giorno). Particolarmente efficace è la somministrazione frazionata di piccole dosi di clorpromazina (0,1-0,3 ml di una soluzione al 2,5%). 30 minuti dopo la somministrazione di clorpromazina, inizia un clistere purificante. L'uso di questa terapia consente di ottenere il ripristino della peristalsi anche nei pazienti senili. Se queste misure sono inefficaci, è necessario stimolare la peristalsi più attivamente con l'aiuto di inibitori della colinesterasi (prozerina) e colinomimetici (aceclidina).

Recentemente, l'anestesia epidurale a lungo termine è stata utilizzata nel complesso trattamento del LE paralitico, specialmente nei disturbi compensati e subcompensati della funzione motoria intestinale. L'introduzione di un analgesico nello spazio epidurale allevia il dolore, elimina l'NK paralitico, bloccando i corrispondenti gangli nervosi (SV. Dzasokhov et al., 1986). Tuttavia, allo stesso tempo, la pressione sanguigna diminuisce costantemente, nonostante i normali valori iniziali di BCC. Pertanto, l'anestesia epidurale viene utilizzata solo con emodinamica e omeostasi normali.

Uno dei motivi del risultato insoddisfacente della stimolazione farmacologica dell'intestino nel LE paralitico è la compressione della sua parete. Grossi cambiamenti nella microcircolazione nella parete intestinale prevengono gli effetti dei farmaci. Per spezzare questo circolo vizioso, la decompressione del tratto gastrointestinale con una sonda elastica combinata a uno o due lumi inserita attraverso la cecostomia ha un buon effetto. Tale sonda fornisce una decompressione completa ea lungo termine dell'intestino.

Nei pazienti anziani e senili o con sistemi respiratori e cardiovascolari inferiori risulta più efficace l'inserimento retrogrado della sonda attraverso la cecostomia, portando l'estremità della sonda a livello del legamento di Treitz. L'aspirazione attiva del contenuto con il lavaggio del lume intestinale attraverso la sonda consente nei successivi 2-3 giorni nel 90% dei casi di ripristinare la peristalsi (Yul. Shalkov et al., 1986) e ridurre l'intossicazione.

Al fine di ripristinare l'attività motoria del tratto gastrointestinale, viene utilizzato il metodo dell'intubazione nasointestinale totale intraoperatoria dell'intestino con una sonda perforata lunga e sottile. L'introduzione intraoperatoria attraverso il naso all'ileo terminale di una sonda perforata viene eseguita per decomprimere l'intestino e garantire un libero deflusso completo di contenuti intestinali stagnanti e gas nei primi due giorni postoperatori.

L'intubazione intraoperatoria permanente a lungo termine dell'intestino consente di affrontare con maggior successo il LE paralitico, riducendo significativamente la traumatizzazione delle anse intestinali durante ripetute revisioni della cavità addominale, eliminando l'aumento della pressione intra-addominale, riducendo al minimo la probabilità di fistole intestinali (B.K. Shurkalin et al., 1988; RA Grigoryan, 1991). Con una corretta intubazione nasointestinale, è possibile ottenere un'aspirazione attiva del contenuto intestinale fino al completo collasso delle pareti del TC e minimizzare questa fonte di intossicazione.

La decompressione intestinale consente di eliminare rapidamente la paresi intestinale, aiuta a ridurre l'intossicazione, l'insufficienza respiratoria, in una certa misura previene la formazione di NK adesivo postoperatorio. L'intubazione totale dell'intestino contribuisce al recupero di pazienti con peritonite purulenta diffusa, mentre la prognosi è senza speranza con l'uso di metodi tradizionali convenzionali di trattamento.

Si raccomanda inoltre ai pazienti con paresi intestinale di somministrare una soluzione di glutammina, galantamina, ubretide, pituitrin, che hanno uno specifico effetto anticolinseterasico sulle terminazioni nervose motorie della muscolatura liscia dell'intestino. Il miglior effetto terapeutico è l'introduzione di una soluzione al 5% di Ornid 0,5-1 ml per via sottocutanea o intramuscolare 3 volte al giorno.

Pertanto, la complessa lotta contro il paralitico NK include:
1) farmaci che stimolano la peristalsi;
2) rilascio meccanico dell'intestino dal contenuto (aspirazione costante dallo stomaco e dall'intestino con l'ausilio di una sonda lunga e sottile, tubo di uscita del gas, clisteri, compresi quelli a sifone, se non vi sono controindicazioni dovute alla natura della patologia );
3) correzione delle violazioni dell'acqua, delle proteine ​​​​e di altri tipi di metabolismo, in particolare il reintegro della carenza nel corpo di ioni potassio e sodio; 4) trattamento dei processi infiammatori nella cavità addominale, che aggravano lo stato paralitico dell'apparato digerente.

Ostruzione intestinale spastica

La NK spastica è un tipo relativamente raro di NK dinamica. Non è praticamente osservato, quindi il suo significato pratico è piccolo. Di solito ha il carattere di NK spastico-paralitico. Con NK spastico, la cessazione della promozione del contenuto intestinale è dovuta al verificarsi di uno spasmo persistente dello strato muscolare della parete intestinale.

Le sue ragioni sono:
1) irritazione dell'intestino con cibo grossolano, corpi estranei, vermi;
2) intossicazione (piombo, nicotina, tossine di ascaridi);
3) malattie del sistema nervoso centrale (isteria, nevrastenia, tabe dorsale).

La durata dello spasmo può essere diversa: da alcuni minuti a diverse ore.

Clinica e diagnostica. La NK spasmodica è caratterizzata dall'insorgenza improvvisa di forti dolori crampi. I dolori non sono localizzati e di solito si diffondono in tutto l'addome. Le condizioni del paziente sono irrequiete. Durante un attacco di dolore, il paziente si precipita nel letto, urlando. Spesso c'è vomito e ritenzione instabile di feci e gas. Le condizioni generali del paziente cambiano leggermente. L'addome all'esame ha la solita configurazione, molle, retratto (scafoide), dolente alla palpazione. Il polso è normale, la pressione sanguigna può essere leggermente aumentata, in particolare con la colica di piombo.

Non ci sono caratteristiche radiografiche caratteristiche. A volte, lungo il corso del TC, si possono osservare piccole conche di Kloiber, disposte a catena dall'alto verso il basso e verso destra. In uno studio di contrasto del tratto gastrointestinale con bario, viene determinato un lento passaggio di una sospensione di bario lungo il TC.

Il trattamento è conservativo. Nella maggior parte dei casi, dopo l'applicazione di calore, blocco della novocaina lombare, fisioterapia, antispasmodici, clisteri, è possibile alleviare lo spasmo e fermare l'attacco. In altri casi, dopo il trattamento della malattia di base, i fenomeni di NK spastico scompaiono.

Una patologia in cui viene disturbata la funzione principale dell'intestino crasso o tenue è chiamata ostruzione intestinale dinamica. Il sintomo principale è l'assenza parziale o completa del movimento del contenuto attraverso l'intestino, che provoca l'infiammazione degli organi interni dell'addome. Questa malattia è causata da vari fattori. Tuttavia, molto spesso questo è causato da malattie caratterizzate da tensioni e disturbi nervosi.

Definizione

Spesso, l'ostruzione dinamica è una deviazione che accompagna la malattia di base. Raramente tale deviazione è indipendente. Molte patologie contribuiscono al verificarsi di una violazione della pervietà del contenuto intestinale: questo può essere un sintomo grave separato che non può essere ignorato. La causa principale della malattia è una violazione delle funzioni motorie intestinali. Molto spesso, questa è una condizione temporanea che si ferma da sola. In altri casi, se ci vuole un lungo periodo di tempo, la patologia può essere fatale. È molto importante agire in tempo.

Tipi di malattia

I medici hanno diviso l'ostruzione intestinale dinamica in 3 tipi: mista, spastica e paralitica:

1. Tipo spastico di malattia - provocato da patologie del sistema nervoso centrale, con lo sviluppo di beriberi, avvelenamento con sostanze che includono piombo. Il sintomo principale sono gli spasmi di alcune parti dell'intestino. Se il sintomo non viene trattato eliminando la causa del suo verificarsi, provoca lo sviluppo della paresi intestinale. L'ostruzione intestinale spastica richiede un periodo di tempo da un'ora a diversi giorni. In questo caso, il paziente si sente in modo soddisfacente. C'è un forte dolore nella cavità addominale e una forte nausea, che a volte può trasformarsi in vomito. L'addome rimane morbido alla palpazione, senza dolore. Non ci sono manifestazioni di irritazione della cavità addominale. Nessun passaggio di gas, defecazione ritardata.
2. l'intestino è caratterizzato da tono depresso e ridotta peristalsi intestinale dei muscoli. L'intestino può essere colpito sia completamente che parzialmente. La compromissione della funzione motoria in alcune parti dell'intestino porta al ristagno del contenuto in quelle aree che sono più alte. Esiste il rischio di sviluppare questo tipo di ostruzione dopo interventi chirurgici addominali, a causa di traumi, in presenza di ematomi retroperitoneali o peritonite. Il più delle volte si verifica durante un processo infettivo all'interno dell'addome. Il tipo paralitico è la complicanza più comune che porta allo sviluppo della peritonite. Tale ostacolo a volte dura per molti giorni e causa difficoltà nella riabilitazione postoperatoria, e causa anche la relaparotomia e porta persino alla morte.
3. Tipo misto - una conseguenza delle aderenze. La malattia adesiva si sviluppa dopo l'infiammazione nella cavità addominale o si verifica in conseguenza di operazioni sugli organi del tratto gastrointestinale. L'ostruzione intestinale mista è divisa in - provocata da un'adesione, che tira o viola l'intestino, e ostruttiva - si verifica quando l'intestino è piegato o schiacciato da un'adesione. Nella maggior parte dei casi, l'ostruzione è localizzata nell'ileo. Il sintomo principale di un tipo misto di ostruzione è la frequenza di forti attacchi di dolore nell'addome, che sono accompagnati da grave nausea e vomito e mancanza di defecazione. L'attività fisica aggrava il dolore.

Cause di ostruzione intestinale dinamica

Una delle cause dell'ostruzione intestinale dinamica può essere una cattiva circolazione del sangue nel mesentere.

Non sono state trovate cause specifiche di ostruzione intestinale dinamica. Ma tra i medici l'ipotesi principale è la seguente: la base della patogenesi della malattia è una cattiva circolazione sanguigna nel mesentere e una forte diminuzione della sensibilità del sistema nervoso centrale e periferico. Ciò è dovuto ai processi di infiammazione di qualsiasi organo dell'apparato digerente o allo stiramento delle pareti intestinali. L'intestino non risponde allo stimolo delle funzioni motorie e regolatrici. Progredendo, l'infiammazione contribuisce a ridurre la sensibilità delle pareti intestinali danneggiando i nervi.

Sintomi

Il primo segno di ostruzione dinamica sarà una cattiva salute generale. Poi c'è un dolore acuto nell'addome, di solito ha un carattere spasmodico. L'aumento delle contrazioni dolorose nel tempo è completato dalla nausea, che si trasforma in vomito. I pazienti spesso lamentano gonfiore, la cavità orale si secca, si avverte una forte irritazione all'interno dell'addome e la schiena fa male. Se l'ostruzione non è una conseguenza della peritonite, l'addome è morbido al tatto. A volte la palpazione rivela un punto in cui è localizzata l'ostruzione. C'è un ritardo nelle feci, è possibile la ritenzione urinaria. In caso di abbandono della malattia, la temperatura corporea aumenta. I sintomi sono spesso simili alla tossicosi, la debolezza cardiaca sta rapidamente aumentando.

Quando si eseguono le percussioni, viene rilevata l'ottusità del suono, che è il risultato della formazione di un versamento. È molto importante condurre esami radiografici del paziente. Come risultato dell'esame, si può vedere come le anse intestinali sono dilatate e dove non c'è peristalsi con contenuto stagnante e dove prevale la formazione di gas. Se necessario, l'irrigoscopia di laboratorio viene eseguita utilizzando una sospensione di bario. Se il colon era addormentato, l'ostruzione è stata creata a causa di cause meccaniche e le sue dimensioni aumentate indicano un tipo paralitico di ostruzione intestinale. L'ecografia endoscopica viene spesso utilizzata per diagnosticare la malattia. L'ecografia è un metodo diagnostico che consente di ottenere facilmente e senza dolore un'immagine degli organi interni. Utilizzato per determinare neoplasie e patologie qualitative nel tratto gastrointestinale.

Ostruzione intestinale dinamica causare violazioni della regolazione neuroumorale della funzione motoria dell'intestino. Non ci sono ragioni meccaniche che impediscono il normale movimento del contenuto intestinale. L'ostruzione dinamica può essere paralitica e spastica.

Ileo paralitico

L'ileo paralitico è causato da una completa cessazione della peristalsi, un indebolimento del tono dello strato muscolare della parete intestinale. L'intestino è pieno di contenuto gassoso e liquido.

Eziologia dell'ileo paralitico: per provocare la stasi del contenuto intestinale e le manifestazioni cliniche di ostruzione intestinale dinamica, è sufficiente che non l'intero intestino, ma solo alcuni dei suoi reparti, sia paralizzato. L'assenza di un'onda peristaltica propulsiva provoca ristagno nel segmento adduttore dell'intestino.

Ileo paralitico si sviluppa come complicazione di varie malattie e lesioni degli organi addominali. Tutte le peritoniti portano a sintomi di ileo paralitico. Spesso, l'ileo paralitico complica le malattie non chirurgiche del torace e della cavità addominale, lo spazio retroperitoneale (infarto del miocardio, pleuropolmonite acuta, pleurite, urolitiasi, ecc.).

Un gruppo separato e grave di ileo paralitico dinamico sono quei tipi che si verificano sulla base di disturbi circolatori acuti nei vasi mesenterici (trombosi ed embolia dell'arteria mesenterica superiore).

Clinica e diagnosi dell'ileo paralitico: I principali sintomi dell'ileo paralitico dinamico sono: dolore, vomito, ritardo persistente nel passaggio di feci e gas e gonfiore. I dolori sono sordi, di natura esplosiva, non hanno una chiara localizzazione e irradiazione. Sono, di regola, costanti, la componente angusta, per così dire, passa in secondo piano.

Il vomito, il secondo sintomo più comune dell'ileo paralitico, è solitamente ripetuto, combinato con rigurgito di contenuto gastrico stagnante e fetido. Il vomito è abbondante, con una grande mescolanza di contenuto duodenale e intestinale. Spesso il vomito è di natura emorragica a causa di sanguinamento diapedetico dalla parete dello stomaco, nonché da ulcere ed erosioni acute.

L'addome è disteso uniformemente. L'asimmetria del gonfiore, caratteristica dell'ostruzione meccanica, non è osservata. La palpazione determina la rigidità della parete addominale. Nei pazienti magri è possibile palpare le anse dell'intestino tenue tese sotto forma di cilindri. La peristalsi è bruscamente indebolita o assente e durante l'auscultazione dell'addome, invece dei rumori intestinali, si sentono soffi respiratori e cardiaci (sintomo del "silenzio mortale" Loteissen).

Se l'ostruzione paralitica non è combinata con lo sviluppo della peritonite, nelle prime ore la condizione generale dei pazienti ne risente poco, ma poi, dopo 3-4 ore, l'ipovolemia, i gravi disturbi metabolici e i disturbi cardiaci iniziano rapidamente ad aumentare.

Diagnosi: l'ostruzione paralitica si basa sui segni caratteristici dell'ostruzione dinamica e sulla presenza di sintomi della malattia sottostante che ha portato al suo sviluppo.

La semplice roentgenoscopia dell'addome per l'ostruzione paralitica è caratterizzata da: gonfiore uniforme di tutte le parti dell'intestino, predominanza del contenuto gassoso nell'intestino gonfio rispetto al liquido, presenza di livelli orizzontali di fluido sia nell'intestino tenue che in quello crasso allo stesso tempo.

Trattamentoileo paralitico: complesso e principalmente finalizzato all'eliminazione del processo patologico che ha portato allo sviluppo dell'ileo paralitico. Al fine di ripristinare la funzione motoria dell'intestino e combattere la paresi, vengono prese misure per ripristinare la peristalsi attiva.

Nel trattamento conservativo dell'ostruzione paralitica viene utilizzata la clorpromazina, che riduce l'effetto inibitorio sulla peristalsi dell'efferenza simpatica e i farmaci anticolinesterasici (prozerina, ubretide), che attivano la peristalsi migliorando la funzione del sistema nervoso parasimpatico.

È necessaria una certa sequenza nell'uso di questi farmaci. In primo luogo, vengono somministrati clorpromazina o farmaci simili, dopo 45-50 minuti - prozerina. Un buon effetto è dato anche dalla stimolazione elettrica dell'intestino.

I pazienti necessitano di una decompressione costante dello stomaco e dell'intestino mediante cateterizzazione nasogastrica del duodeno e dell'intestino tenue, sonda Miller-Abbott.

Le violazioni dell'omeostasi vengono corrette secondo i principi generali del trattamento dell'ostruzione intestinale acuta. Il trattamento chirurgico per ileo paralitico è raramente indicato nei casi di ostruzione intestinale sullo sfondo di peritonite, trombosi o embolia dei vasi mesenterici, nonché in una variante mista di ostruzione intestinale (una combinazione di componenti meccanici e paralitici).

Ostruzione intestinale spastica

L'ostruzione intestinale spastica è un tipo relativamente raro di ostruzione intestinale dinamica. La cessazione della promozione del contenuto intestinale è dovuta al verificarsi di uno spasmo persistente dello strato muscolare della parete intestinale.

Eziologia dell'ostruzione spastica: si verifica uno spasmo intestinale persistente: in caso di avvelenamento da metalli pesanti (piombo), nicotina; con malattia da porfirina; con uremia.

La durata dello spasmo può essere diversa: da alcuni minuti a diverse ore.

Clinica e diagnostica: l'ostruzione intestinale spastica può verificarsi a qualsiasi età. La malattia è caratterizzata da un esordio improvviso. Il sintomo principale è un forte dolore crampiforme. I dolori non sono localizzati e di solito si diffondono in tutto l'addome. Durante le contrazioni, il paziente si precipita sul letto, urlando.

I disturbi dispeptici non sono tipici. La ritenzione di feci e gas non è osservata in tutti i pazienti, non sono mai persistenti. La condizione generale del paziente è poco disturbata. L'addome all'esame ha una configurazione normale. A volte la parete addominale è allungata e l'addome assume una forma navicolare.

Un esame radiografico dell'addome rivela uno stato spastico-atonico dell'intestino. A volte, lungo il corso dell'intestino tenue, sono visibili piccole ciotole di Kloiber, disposte a catena dall'alto verso il basso e verso destra. In uno studio di contrasto del tratto gastrointestinale con bario, viene determinato un lento passaggio della sospensione di bario attraverso l'intestino tenue.

Trattamento dell'ostruzione intestinale spastica: conservatore. Ai pazienti vengono prescritti antispasmodici, fisioterapia, calore sullo stomaco e viene trattata la malattia di base.

Malattie chirurgiche. Kuzin MI, Shkrob OS e altri, 1986

L'arresto dell'attività peristaltica dell'intestino può indicare lo sviluppo della diagnosi: ostruzione intestinale dinamica. Questa è una grave malattia in cui vi è un malfunzionamento dell'intestino crasso o tenue, con conseguente ristagno di gas e contenuto intestinale nell'intestino. La malattia è accompagnata da dolore acuto e processi infiammatori che si verificano nella cavità addominale. Se non vedi un medico in tempo, aumenta il rischio di morte.

Caratteristiche della malattia

L'ostruzione intestinale dinamica si sviluppa per vari motivi. Nella maggior parte dei casi, è causato da fallimenti nella regolazione neuroumorale dell'attività intestinale.

La malattia si manifesta in due forme:

1. forma paralitica.
2. forma spasmodica.

forma paralitica

La forma paralitica è la forma più comune della malattia. In un paziente, nell'intestino inizia a verificarsi una maggiore formazione di gas, il contenuto liquido si accumula e non si muove attraverso l'intestino. Il tono dello strato muscolare è indebolito. La paralisi intestinale può verificarsi in un punto o coprire tutte le parti del tratto gastrointestinale.

Le cause dell'ostruzione dinamica della forma paralitica sono varie malattie. Questo tipo di malattia appare come una complicazione della peritonite. La trombosi e l'embolia dell'arteria mesenterica superiore portano alla forma più grave di ostruzione intestinale.

Ileo paralitico può verificarsi nel periodo postoperatorio come complicanza.

L'ileo paralitico è caratterizzato dai seguenti sintomi:

• gonfiore;
• vomito;
• ritenzione delle feci;
• aumento della formazione di gas;
• tipo di respirazione toracica;
• tachicardia;
• bocca asciutta.

Il paziente è preoccupato per i dolori sordi che sono permanenti. Il ristagno si forma nell'intestino, il suo contenuto inizia a marcire, compaiono i batteri.

forma spastica

La forma spastica dell'ostruzione intestinale dinamica è una manifestazione rara di questa malattia. Molto spesso si sviluppa in giovane età. Le ragioni del suo verificarsi:

Nella forma spastica si forma uno spasmo muscolare nell'intestino, a seguito del quale il movimento del contenuto si interrompe.

La malattia inizia improvvisamente. Il sintomo principale: dolore acuto crampi senza alcuna localizzazione specifica. Non si osserva distensione addominale, nonostante il paziente abbia ritenzione delle feci. L'intossicazione del corpo, come accade con l'ileo paralitico, non si verifica.

Il corso dell'ostruzione nei bambini

Nei bambini, l'ostruzione dinamica viene spesso diagnosticata in forma paralitica. La ragione della sua comparsa può essere trasferita operazioni chirurgiche. Inoltre, l'inizio della malattia può dare:

• malattie infettive;
• polmonite;
• disfunzione intestinale.

Nei bambini, la malattia inizia con forti dolori e vomito. Le masse intestinali ritornano allo stomaco, questo processo è accompagnato da dolori acuti, in bocca appare un odore sgradevole.

La pancia del bambino si gonfia, perde elasticità. Dopo un ulteriore esame in ospedale, il bambino avrà tachicardia, un aumento delle anse intestinali, il processo può essere accompagnato da un aumento della temperatura.

I neonati possono sperimentare intussuscezione, un tipo di ostruzione intestinale. In questa malattia, una sezione dell'intestino viene introdotta nel lume di un'altra.

Fasi della malattia

La malattia procede in modo non uniforme, è caratterizzata da tre fasi:

1. Lo stadio iniziale dura non più di 12 ore, è caratterizzato da dolore all'addome.
2. La fase intermedia dura circa un giorno. Il dolore si attenua in questa fase. Non ci sono feci, nessuna formazione di gas. Inizia il gonfiore.
3. La fase tardiva inizia un giorno e mezzo dopo l'inizio della malattia. In questo momento, i processi infiammatori si stanno attivamente sviluppando nell'intestino. Il corpo è esposto a intossicazione acuta. C'è disidratazione.

Metodi per la diagnosi di ostruzione dinamica

Per fare una diagnosi, il medico presta innanzitutto attenzione alle condizioni del paziente e ai sintomi della manifestazione della malattia. Sintomi tipici di questo tipo di malattia:

• gonfiore;
• ritenzione delle feci;
• vomito;
• dolori lancinanti all'addome.

Le condizioni del paziente possono essere espresse in vari gradi di gravità: da moderata a grave. All'inizio della malattia, la temperatura può essere abbassata, man mano che la malattia si sviluppa, aumenta. Viene misurato il polso del paziente, di solito è rapido. Durante l'esame della lingua, il medico noterà una lingua secca ricoperta da un rivestimento di colore sporco. Un addome gonfio con una configurazione irregolare e una possibile asimmetria parlerà della presenza di un disturbo. La durata della malattia indica la dimensione dell'addome.

L'esame dell'addome viene eseguito utilizzando un fonendoscopio. Quando si applicano leggeri movimenti a scatti, si sente uno spruzzo nello stomaco.

Il medico richiama l'attenzione sul quadro clinico della malattia, la presenza di interventi chirurgici, lesioni, processi infiammatori aperti e chiusi.

Ulteriori diagnosi vengono eseguite utilizzando metodi di ricerca strumentali:

• Raggi X, come metodo principale per diagnosticare questa malattia, che consente di determinare la presenza e la localizzazione della distensione intestinale;
• studio radiopaco, come metodo aggiuntivo per le difficoltà nel fare una diagnosi;
• irrigoscopia;
• colonscopia;
• ecografia.

Durante l'esame, l'ostruzione dinamica è differenziata da pancreatite acuta, colecistite, ulcera perforata, appendicite acuta. Poiché queste malattie hanno sintomi simili.

Come trattare

Il trattamento dell'ostruzione dinamica deve essere effettuato solo in ambito ospedaliero. Quando compaiono i primi sintomi della malattia, il paziente deve essere immediatamente ricoverato in ospedale. Questo è l'unico modo per evitare la morte.

Il trattamento in misura maggiore sarà finalizzato all'eliminazione delle cause che hanno causato l'insorgenza della malattia. Potrebbe essere:

• peritonite;
• polmonite;
• malattie infettive intestinali;
• empiema pleurico.

Allo stesso tempo, verranno eseguite procedure per stimolare la peristalsi intestinale. A tal fine, i farmaci vengono somministrati per via endovenosa:

• glucosio;
• cloruro di sodio;
• cloruro di potassio.

Puoi attivare la funzione intestinale con l'aiuto di Aminazine, Prozerin, Ubretide.

Secondo indicazioni speciali, al paziente verrà somministrata una lavanda gastrica, un clistere.

Se la malattia è stata causata da peritonite o trombosi dei vasi mesenterici, verrà prescritto un metodo chirurgico per eliminare il problema.

Con l'aiuto di metodi conservativi, viene solitamente trattata solo la forma spastica dell'ostruzione intestinale. Nella forma paralitica della malattia, di solito si ricorre all'intervento chirurgico.

La prognosi della malattia con l'accesso tempestivo a un medico e il corretto corso del trattamento è favorevole. Un risultato letale può accigliarsi con una diagnosi tardiva della malattia. Il gruppo a rischio comprende gli anziani e le persone con un'immunità debole.

Ostruzione intestinale: quanto è pericolosa per una persona, quali sono i sintomi e le conseguenze? Un tale disturbo patologico può manifestarsi a qualsiasi età, indipendentemente dal sesso e dalle condizioni, soprattutto se una persona aderisce al vegetarianismo. Questa malattia ha una classificazione. Ogni tipo ha le sue caratteristiche e sintomi, quindi l'automedicazione è vietata. Solo dopo un esame qualificato da parte di un chirurgo si può richiedere un trattamento. Va tenuto presente che l'ostruzione intestinale acuta non scompare da sola e, senza un trattamento tempestivo, il risultato può essere fatale.

1 Sulla malattia e la sua classificazione

Ileo - questo è il nome ufficiale di questa patologia, è una forma nosologica indipendente. È direttamente correlato alla colonproctologia e alla gastroenterologia. Si verifica a causa di molte malattie nel corpo umano. Il suo tasso di chiamate di emergenza è di circa il 4% e richiede un intervento chirurgico addominale.

In questa condizione, vi è una violazione delle funzioni di promozione di tutto il cibo che è entrato nello stomaco per un certo periodo di tempo. Il cibo ristagna e può essere digerito solo a metà, il che rende impossibile passare ulteriormente attraverso l'apparato digerente e svuotare lo stomaco sotto forma di masse fecali.

L'ostruzione può essere definita una sorta di sindrome. Può sorgere a causa di una serie di motivi per i quali si verifica la classificazione. Se l'appello all'ospedale è stato tempestivo e la diagnosi è stata fatta correttamente, il trattamento e il suo risultato saranno inequivocabilmente positivi.

Per l'ostruzione intestinale, la classificazione varia in tre modi. È necessario conoscere i meccanismi (anatomici, patogenetici, clinici) che influenzano la classificazione:

1. Ostruzione intestinale dinamica. Questa variante di ileo è ulteriormente suddivisa in spastica e paralitica.
2. L'ostruzione meccanica ha anche forme: strangolamento, otturazione e mista.
3. Ostruzione vascolare intestinale.

Ciascuna delle opzioni in base ai dati clinici può essere completa o parziale. Inoltre, differiscono nelle forme: acuta, cronica e subacuta.

2 Tipi di ostruzione intestinale

Un attacco di ostruzione intestinale acuta nel 30% dei casi è fatale. Ciò accade a causa dell'ignoranza di tutti i sintomi e le forme di manifestazione. Sembrerebbe che molte persone soffrano di stitichezza e non c'è nulla di terribile in questo. Opinione sbagliata della maggior parte delle persone. Questo sintomo è solo la fase iniziale. Già dopo un certo periodo di tempo, soprattutto se la frequenza dell'evento è regolare, si sviluppa in una forma cronica, e quindi la persona diventa paziente del chirurgo.

La classificazione dell'ostruzione intestinale può aiutare a risolvere molti problemi. Sapendolo, si può evitare non solo lo sviluppo, ma anche l'ileo stesso. Esistono diverse opzioni, ma la più comune e utilizzata in medicina è la variante dell'ostruzione congenita. È dovuto al fatto che il bambino è già nato con difetti nel corpo. La patologia sarà direttamente nell'intestino e nel peritoneo. Ci sono i seguenti tipi:

• difetto del tubo intestinale;
• malformazione della parete intestinale;
• interruzione dell'intestino, vale a dire la sua rotazione;
• sviluppo patologico del tratto gastrointestinale.

La classe acquisita comprende forme dinamiche e meccaniche. Sono anche divisi in determinate forme e tipi:

• ostruzione intestinale spastica e paralitica;
• violazione della pervietà o del lume dell'intestino;
• il processo in cui si verifica la compressione o la violazione dell'intestino, di norma, vi è una violazione non solo delle funzioni dell'intestino, ma anche del sistema circolatorio;
• intussuscezione e malattie adesive che si verificano dopo l'intervento chirurgico.

Inoltre, esiste una patologia come la peritonite.

Ogni classe è soggetta a trattamento. A seconda della forma del flusso e della variante dell'occorrenza, si può parlare di quale forma sia completa o parziale. Parziale è più curabile e tutto può essere fatto con agenti terapeutici, senza intervento chirurgico. A sua volta, l'operazione non è sempre possibile assegnare. Questo fatto è dovuto al fatto che l'anestesia non è adatta a tutti e le persone anziane non sono raccomandate per eseguire tali procedure.

3 Principali cause della malattia

Ogni specie deve essere dovuta a qualche motivo. Se prendiamo in considerazione l'ostruzione spastica, allora si verifica a causa di spasmi che si verificano nel tratto digestivo. Cosa può causarli? Nulla. Ciò può essere causato da un'irritazione dolorosa dovuta alla comparsa di vermi o a un corpo estraneo che entra nello stomaco (comune nei bambini piccoli). È possibile che un colpo o un livido si trovi nell'addome, provocando un ematoma, che provoca dolore.

Le malattie del tratto gastrointestinale non sono sempre accompagnate da ostruzione, ma la frequenza di questo fenomeno arriva fino al 5% delle visite agli specialisti. Questi includono: colica renale o biliare, polmonite basale, pancreatite, fratture costali o infarto del miocardio.

Accade spesso che disturbi mentali e guasti diventino la causa dell'ostruzione spastica. Ciò include lesioni del midollo spinale e tutti i tipi di ictus. Trombosi, dissenteria e vasculite, malattia di Hirschsprung sono cause importanti e frequenti per l'insorgenza della condizione ileo.

L'ostruzione intestinale acuta della forma paralitica si verifica a causa di paresi o paralisi del tratto gastrointestinale. La paralisi può verificarsi a causa di operazioni nella cavità addominale o peritonite, se si verifica intossicazione del corpo a causa di cibo o alcol di bassa qualità.

4 Metodi diagnostici

Un processo come l'ostruzione intestinale acuta non appare immediatamente. Non può essere attribuito a un processo improvviso, è accompagnato da una serie di sintomi che è necessario conoscere e ricordare.

Di norma, tutto inizia a causa della malnutrizione e della mancanza di regime. La comparsa di diarrea, suoni prodotti dall'intestino, dolore senza una ragione particolare, dopo di che inizia un'alternanza di diarrea e stitichezza: tutto ciò dovrebbe allertare una persona. Tali sintomi sono già la prova dell'inizio della manifestazione e della formazione dell'ostruzione. Puoi ancora aggiustare tutto, iniziare a mangiare secondo diete conformi al regime.

Dove può esserci un ostacolo al passaggio del cibo - sia nelle sezioni superiori che in quelle inferiori. Sia l'intestino tenue che l'intestino crasso saranno coinvolti in questo processo, che è difficile da capire immediatamente senza esame. Tutti i sintomi possono alternarsi o apparire contemporaneamente, ma il fatto che si tratti di un'ostruzione intestinale sarà chiaro.

I sintomi della malattia si manifesteranno come segue:

1. Il dolore pronunciato nell'addome, a volte dando sotto le costole, può essere espresso sotto forma di spasmi.
2. Riflesso del vomito o vomito: questo sintomo è il più comune in questo stato del corpo. Se l'ostacolo si trova nelle sezioni superiori, il vomito inizierà più velocemente. Se è nelle sezioni inferiori, ci saranno solo riflessi, ma il vomito stesso sarà assente. Inoltre, in questa posizione, la nausea è sicuramente presente.
3. Il verificarsi di stitichezza. Si riferisce a sintomi tardivi. Di solito appare un giorno dopo l'inizio della malattia.
4. Gonfiore. A causa dell'ostruzione e del ristagno, il cibo non può essere digerito. Inizia la decomposizione e quindi la formazione di gas. Se l'ostruzione è associata all'intestino crasso, lo stomaco si gonfia, diventa duro, si crea una sensazione di spremitura di tutti gli organi.
5. Il prossimo sintomo non può sempre essere definito un segno di ostruzione: ribollire. Tali suoni brontolanti possono verificarsi durante la fame. Ma se sono stati preceduti da altri sintomi, allora questo è sicuramente un segno di ostruzione intestinale.

Questi sintomi si verificano anche con altre malattie, che richiedono anche un aiuto urgente da parte di specialisti. Questi includono: appendicite, cisti ovarica, infarto, peritonite, ulcera gastrointestinale.

5 Modalità di trattamento

Dato che il vomito e la stitichezza possono essere la causa di un'altra malattia, come l'appendicite, è urgente andare in ospedale. Entrambe le malattie non escludono un esito fatale, quindi, se tali problemi sorgono nel cuore della notte, non bisogna aspettare la mattina o sperare in una scomparsa indipendente. È necessario sottoporsi a ricerche e consultare un medico.

Al momento del ricovero in ospedale, inizia un sondaggio del paziente per comprendere le specificità della malattia. Quindi è necessario superare i test generali: vengono fornite urina, sangue da un dito, con diarrea, feci. Dopo aver ricevuto i risultati ed aver esaminato il paziente con l'aiuto della palpazione, è necessario sottoporsi a determinati esami (ecografia e radiografia). Solo un chirurgo può determinare e prescrivere un ciclo di trattamento dopo aver confermato la diagnosi. Quindi, ad esempio, le anse intestinali possono essere viste ai raggi X. Se sono pieni di gas o liquidi, si tratta sicuramente di un'ostruzione intestinale.

Se è stato utilizzato un esame ecografico del peritoneo, le anse non solo possono essere viste, ma anche misurate ulteriormente in diametro. Una delle due opzioni proposte confermerà la diagnosi o dovrai cercare ulteriormente la causa. Quando si determina l'ostruzione acuta, è necessario il ricovero in ospedale.

Un ulteriore metodo di esame è il passaggio della sospensione di bario. Con questo metodo vengono stabiliti il ​​​​tipo e lo stadio della malattia. Dipenderà da lei cosa fare dopo: risolvere il problema con i farmaci o eseguire un intervento chirurgico.

Se si sospetta un tumore all'interno del colon, viene utilizzata una colonscopia. Per fare ciò, il colon viene completamente pulito e l'intero colon viene esaminato attraverso l'ano utilizzando un endoscopio, dopodiché viene eseguita una biopsia (mentre il dispositivo è all'interno del paziente). Trascorri l'intubazione dell'area ristretta. Se è necessario un intervento chirurgico, i medici conoscono già la posizione della malattia.

Laparoscopia: puntura della parete addominale con un endoscopio. Tale procedura è prescritta se il caso è piuttosto complicato. Questo aiuta a fare una valutazione di tutti gli organi interni di interesse.

Se sospetti un'ostruzione nell'intestino, è vietato automedicare o assumere farmaci senza la nomina di uno specialista. Solo uno specialista dopo aver diagnosticato ed esaminato il paziente sarà in grado di fare una diagnosi e prescrivere il trattamento corretto.