Sindrome di Zollinger-Ellison del gastrinoma pancreatico. Sindrome di Zollinger-Ellison: sintomi e trattamento. Altre malattie del gruppo Malattie del tratto gastrointestinale

Una condizione in cui varie formazioni sugli organi apparato digerente secernono una grande quantità di gastrina, in medicina è classificata come sindrome di Zollinger-Ellison. La gastrina può essere rilasciata da un tumore del pancreas, una neoplasia sulle pareti dello stomaco o del duodeno e/o dell'intestino tenue. Fenomeno simile provoca sempre educazione ulcere profonde che sono difficili da trattare. Il gastrinoma è un tumore benigno, ma nel tempo, senza un aiuto professionale, può degenerare in un tumore maligno (cancro).

Cause

La sindrome di Zollinger-Ellison non è una malattia separata / indipendente - è sempre presente con i tumori varie eziologie pancreas, stomaco e alcune sezioni dell'intestino (duodeno e intestino tenue). L'unica ragione per la comparsa di questa condizione patologica è l'eccessiva secrezione di gastrina, in questo caso noi stiamo parlando sul gastrinoma. Questo tipo la condizione patologica può essere ereditaria, ma questo fatto non è stato ancora studiato a fondo e quindi non si parla di predisposizione genetica come causa incondizionata della sindrome.

Classificazione

Ci sono solo tre forme di tumori che secernono troppa gastrina. Sono classificati in base alla posizione: pancreas, stomaco, ulcera piccola / duodenale.

Come si manifesta

La sindrome di Zollinger-Ellison si manifesta con tutti i segni caratteristici del decorso dell'ulcera gastrica e / o duodeno. Ecco perché la diagnosi richiederà l'aiuto di specialisti: solo un esame completo e approfondito aiuterà a fare una diagnosi accurata. I sintomi di questa condizione patologica includono:

1. Dolore nella parte superiore dell'addome. Si verifica immediatamente dopo aver mangiato (soprattutto quando si mangia grasso o cibo piccante) o a stomaco vuoto.
2. Diarrea (diarrea). Spesso questo sintomo è l'unico motivo per consultare un medico. Le feci sono troppo abbondanti, di consistenza acquosa, ma intervallate da cibo non digerito.
3. Bruciore di stomaco. Questo sintomo viene spesso scambiato per un segno di malattia da reflusso gastrico, soprattutto perché è accompagnato da frequenti eruttazioni e una sensazione di bruciore al petto.

Molto meno spesso, ma con la sindrome di Zollinger-Ellison, si verificano vomito, perdita di peso irragionevole e presenza di sangue nelle feci.

Metodi diagnostici

La sindrome di Zollinger-Ellison viene diagnosticata in modo accurato e incondizionato solo dopo un esame approfondito del paziente. Prima di tutto, i medici prelevano il sangue per le ricerche di laboratorio: nel sangue si trova la gastrina, secreta in grandi quantità da un tumore esistente. Questo può portare immediatamente a una diagnosi preliminare. Assicurati di studiare il succo gastrico in laboratorio: nella condizione patologica considerata, avrà una maggiore acidità.

Nel processo di diagnosi, il medico conduce anche l'esogastroduodenografia - lo studio dello stomaco, dell'esofago usando attrezzature speciali. Innanzitutto, il medico scopre la condizione delle pareti degli organi tratto digerente, e in secondo luogo, esegue una biopsia, prelevando un piccolo frammento di materiale per esame istologico(questo rivelerà le cellule tumorali).

Il gastrinoma (tumore) può essere rilevato direttamente con l'aiuto degli ultrasuoni, le sue dimensioni, forma e posizione saranno immediatamente determinate. Potere ecografia sostituire con TC (tomografia computerizzata): si otterranno risultati più accurati.

Viene necessariamente effettuato un profondo interrogatorio del paziente e viene chiarita la causa dell'aspetto e dello sviluppo della condizione patologica in questione - vengono chiarite le malattie precedentemente diagnosticate tratto gastrointestinale se i membri della famiglia hanno malattie simili e così via.

Principi di trattamento

La sindrome di Zollinger-Ellison può essere trattata in due modi: terapeutico e chirurgico.

L'esecuzione della terapia è consigliabile se si esclude la natura maligna del tumore rilevato. In questo caso verranno prescritti farmaci speciali che riducono significativamente il livello di concentrazione di acido (cloridrico) nel succo gastrico. A proposito, allo stesso tempo, questi stessi fondi forniranno effetto terapeutico per formazioni ulcerose.

Se le condizioni del paziente sono critiche, la sindrome di Zollinger-Ellison è già abbastanza avanzata ed è iniziata la formazione di ulcere profonde sulle pareti degli organi dell'apparato digerente, allora dovrai ricorrere all'intervento chirurgico. In questo caso, viene eseguita un'operazione per rimuovere il tumore diagnosticato. Lo stesso metodo di trattamento è considerato appropriato e l'unico possibile in caso di rilevamento di un tumore maligno del pancreas, della parete dello stomaco, del duodeno o dell'intestino tenue.

Anche dopo l'intervento chirurgico e la dimissione, il paziente deve sottoporsi regolarmente esame preventivo da un gastroenterologo per escludere ricadute: se il tumore era maligno, il suo nuovo sviluppo è del tutto possibile.

Misure preventive

Poiché la sindrome di Zollinger-Ellison appare solo sullo sfondo determinate malattie organi dell'apparato digerente, quindi solo:

• esame regolare da parte del medico curante;
• rispetto e attuazione di tutte le prescrizioni terapeutiche;
• ottenere consigli da un dietologo e seguire le raccomandazioni;
• limitazione dell'attività fisica;
• evitare situazioni stressanti.

La sindrome di Zollinger-Ellison è piuttosto complessa e pericolosa. condizione patologica. Se ignori i suoi sintomi, rifiuti l'intervento chirurgico, allora potrebbe svilupparsi e ulcere trofiche stomaco, pancreas, duodeno e sanguinamento dello stomaco e cachessia (esaurimento) e ittero. Ma un'assistenza professionale tempestiva non solo impedisce un tale sviluppo della malattia, ma previene anche la diffusione di metastasi se il tumore risulta essere maligno.

La sindrome di Zollinger-Ellison è un complesso Segni clinici causato dallo sviluppo di una neoplasia ormonalmente attiva nel pancreas o nel duodeno. Questo è un cancro, il cui sviluppo porta alla produzione di gastrina, è caratterizzato dalla presenza di ulcere multiple sulla mucosa del pancreas o del duodeno 12. Con questa sindrome, i pazienti sperimentano:

• Dolore;
• diarrea;
• bruciore di stomaco;
• sanguinamento gastrointestinale;
• violazione dell'atto di defecazione;
• rutti continui.

Spesso la patologia procede con sintomi non specifici, il che complica notevolmente la diagnosi della malattia stessa. Questa patologia può essere facilmente confusa con il verificarsi di un normale processo ulcerativo nello stomaco o nel duodeno. Trattamento questa malattia viene eseguito in modo complesso, combinando manipolazioni chirurgiche con terapia conservativa, attraverso l'uso di preparazioni speciali. Senza intervento chirurgico, puoi migliorare solo leggermente le condizioni del paziente.

La sindrome di Zollinger fu identificata per la prima volta nel 1955, quando si scoprì che due pazienti sviluppavano ulcere peptiche in divisioni superiori tratto digerente. Questa condizione è causata dallo sviluppo ormonale tumore attivo nell'area del pancreas - gastrinoma. La natura del gastrinoma è molto aggressiva, produce una quantità eccessiva di gastrina, con conseguente aumento della produzione di acido gastrico e sviluppo di ulcere gastriche.

I gastrinomi appartengono al gruppo degli adenomi con cellule simil-endocrine. Una parte significativa (settantacinque percento) dei gastrinomi è di natura maligna e caratterizzata da una crescita lenta con metastasi a:

• fegato;
• milza;
• I linfonodi;
• mediastino;
• peritoneo;
• copertura della pelle.

Esternamente, le neoplasie sono nodi rosso scuro singoli o multipli con una trama densa e una forma arrotondata, più spesso non hanno grande taglia e raggiungono solo 0,2-2 cm La localizzazione delle formazioni più spesso durante questa sindrome viene rilevata nella coda e nel corpo del pancreas. In un terzo dei pazienti con gastrinoma, il sito di localizzazione sono i linfonodi peripancreatici o intestino tenue. A volte è possibile formare neoplasie nella milza, nei tessuti del fegato e nello stomaco. Lo sviluppo di una tale patologia è raro, solo quattro casi per milione di abitanti. Molto spesso, gli uomini dai venti ai cinquant'anni sono esposti alla malattia.

Cause

Ad oggi, le cause della sindrome di Zollinger-Ellison non sono state completamente comprese. Il fattore principale nella comparsa di questa malattia è la presenza o l'ulcera duodenale, che produce costantemente e incontrollabilmente gastrina. Circa il venticinque percento dei pazienti durante la sindrome presenta una lesione ghiandola tiroidea, così come le ghiandole surrenali e pituitarie del cervello.

A volte la sindrome di Zollinger è associata all'iperplasia delle cellule che producono gastrina antro stomaco. La secrezione ormonale è regolata dalla secrezione di acido cloridrico, ma quando è prodotto da una neoplasia insorta, questo processo non è controllato, il che porta all'ipergastrinemia dell'organo in cui si è sviluppato il processo oncologico.

Classificazione

Nella sindrome di Zollinger, i tumori del gastrinoma sono classificati in base a quante neoplasie si sono formate:

• solitario (solitario) - si verifica in circa il 70% dei pazienti con questa malattia;
• multiplo - diagnosticato nel 25% dei casi di tumori produttori di gastrina.

A seconda dell'area di localizzazione, si distinguono i seguenti tipi di gastrinoma:

• tumore gastroproduttore del pancreas - il tumore più comune che colpisce il corpo, la testa e la coda di questo organo;
• gastrinoma duodenale - un tumore che colpisce il duodeno;
• gastrinoma dello stomaco.

IN casi rari il posto di localizzazione di un gastrinoma può essere il fegato o la milza.

Per applicare in modo tempestivo cure mediche Vale la pena familiarizzare in anticipo con i possibili sintomi di questa malattia.

Sintomi

Quando si verifica la sindrome di Zollinger-Ellison, i sintomi non sono specifici, il che può rendere difficile un'ulteriore diagnosi. Spesso, con questa sindrome, le malattie identificate del duodeno e dello stomaco hanno focolai atipici di ulcerazione che non sono suscettibili di metodi standard terapia. Il quadro clinico è costituito dalle seguenti caratteristiche principali:

• Dolore nella parte superiore dell'addome, che si verifica indipendentemente dal fatto che una persona abbia assunto cibo o meno. Questo sintomo è più comune nei pazienti di sesso maschile.
• Violazioni dell'atto di defecazione, mentre si osservano feci di consistenza liquida. Di solito è una singola manifestazione di gastrinoma, che si verifica più spesso nelle donne.
• Bruciore e disagio nella regione retrosternale.
• Eruttazione con uno sgradevole odore di liquido e attacchi di bruciore di stomaco;
• Sanguinamento gastrointestinale - trovato quando esame strumentale malato.

A volte ci sono altri segni che indicano la presenza di un gastrinoma:

• nausea con raffiche di vomito;
• colore della pelle pallido;
• diminuzione del peso corporeo totale;
• deformità superficiali dei denti;
• formazione di strutture che restringono l'esofago.

Quando la sindrome di Zolligner si verifica nei bambini, i sintomi sono più intensi che nei pazienti adulti.

Metodi diagnostici

Una diagnosi accurata della sindrome di Zollinger è difficile perché quadro clinico la malattia converge con una normale lesione dello stomaco o ulcera duodenale. Per la messa in scena diagnosi accurataè necessario eseguire un complesso vari metodi ricerca. La consultazione preliminare e la ricerca vengono eseguite da un gastroenterologo specializzato, durante il quale il medico esamina il paziente, esegue la palpazione della parete anteriore cavità addominale, studia la sua storia medica e fa un'anamnesi preliminare. La diagnosi in gastroenterologia prevede i seguenti test di laboratorio:

• emocromo completo: consente di identificare la possibile anemia derivante da sanguinamento nel tratto gastrointestinale;
• un esame del sangue biochimico - è necessario studiare il livello di gastrina nel sangue, che in questa malattia può raggiungere 1000 pg / ml o più nel sangue;
• un test che determina la quantità di acido gastrico prodotto e altri contenuti;
• test con secretina - la sostanza viene somministrata al paziente a stomaco vuoto per controllare il livello di gastrina basale, che diminuisce con questa sindrome (diminuisce con la normale ulcera duodenale).

Ai pazienti possono essere assegnati i seguenti studi strumentali:

• EFGDS - con una biopsia per determinare la struttura delle cellule e dei tessuti tumorali;
• Ecografia degli organi addominali;
• Risonanza magnetica e TC del tratto gastrointestinale - è prescritta per stabilire l'esatta localizzazione del tumore che produce gastrina.

Quando si diagnostica questa sindrome, è imperativo differenziare la malattia da altre possibili malattie con un quadro clinico simile.

Trattamento

La sindrome di Zollinger-Ellison viene trattata in modo radicale, cioè il medico rimuove completamente il tumore ed esegue la diafanoscopia a fibre ottiche del duodeno e la duodenotomia laterale. Spesso prima dell'intervento chirurgico, le metastasi del gastrinoma si trovano in aree distanti, il che porta a una cura completa solo nel tre percento dei pazienti.

A modi conservatori trattamenti includono l'uso medicinali, la cui azione è volta ad abbassare la secrezione di sali acidi:

• Bloccanti del recettore H2.

Questi farmaci sono dentro grandi quantità può essere assegnato al paziente per tutta la vita.

In base alla posizione del tumore, è possibile eseguire procedure chirurgiche diversi metodi:

• duodenotomia laterale con asportazione della mucosa duodenale;
• diafanoscopia a fibre ottiche del duodeno;
• vagotomia selettiva prossimale;
• resezione parziale o completa dello stomaco;
• gastrectomia totale;
• piloroplastica.

Se la chirurgia è controindicata, viene eseguita l'irradiazione e terapia chimica. L'efficacia di tutti i metodi di cui sopra per tale patologia è ridotta, poiché le ulcerazioni possono ripresentarsi.

Complicazioni

A possibili complicazioni può essere attribuito a:

• restringimento del lume esofageo;
• sanguinamento nel tratto gastrointestinale e successiva anemia;
• ulcerazione da perforazione;
• una forte diminuzione del peso corporeo;
• rottura del cuore;
• compressione tumorale dei dotti biliari;
• malignità e ulteriore metastasi della neoplasia.

La causa delle complicanze è solitamente ignorare i pazienti sintomi clinici o trattamento inadeguato. Pertanto, ai primi segni che indicano la sindrome di Zollinger, si dovrebbe passare senza indugio visita medica e ulteriore trattamento.

Prevenzione e prognosi

Per prevenire l'insorgenza e la recidiva del gastrinoma, è necessario seguire alcune semplici regole:

• abbandonare cattive abitudini in particolare fumo e abuso di alcool;
• attenersi a mangiare sano e consigli di un dietista;
• cercare di evitare lo stress cronico;
• curare tempestivamente le malattie del tratto gastrointestinale e del sistema endocrino;
• sottoporsi a visite mediche periodiche.

La prognosi per i pazienti con questa sindrome è spesso favorevole, poiché i tumori sono caratterizzati da uno sviluppo lento. Anche in caso di metastasi, la sopravvivenza a cinque anni si osserva in circa il 50-80% dei pazienti. Dopo manipolazioni chirurgiche radicali, la probabilità di recidiva non supera il 30%.

La sindrome di Zollinger-Ellison è piuttosto pericolosa malattia neoplastica che è caratterizzato dalla presenza di una triade di sintomi. Il primo è l'ipersecrezione gastrica. Il secondo sono le ulcere peptiche dello stomaco, che si formano a seguito di un aumento dell'acidità dello stomaco e sono localizzate in luoghi insoliti. Le ulcere guarite si riaprono e non possono essere trattate con i farmaci standard. Il terzo sintomo è un gastrinoma, un tumore delle cellule insulari del pancreas. Il gastrinoma può essere localizzato anche al di fuori del pancreas, nella maggior parte dei casi è la parete del duodeno. Questo tumore può essere localizzato anche in altri organi, ad esempio le ovaie, linfonodi, cuore, fegato, ossa.

Sintomi della sindrome di Zollinger-Ellison

Dolore nella parte superiore dell'addome.

In alcuni casi, steatorrea (presenza di inclusioni lipidiche nelle feci), diarrea.

Ulcere dell'esofago, dello stomaco, del duodeno e dell'intestino tenue.

Ragioni per lo sviluppo della patologia

La causa della sindrome di Zollinger-Ellison è un tumore pancreatico che secerne gastrina, che a sua volta stimola la produzione di acido gastrico. Di conseguenza, c'è un aumento dell'acidità dello stomaco, si verificano lesioni ulcerative dello stomaco e dell'intestino.

Trattamento della malattia

Prima di tutto, questa sindrome viene trattata medicinali, che inibiscono la produzione intensiva di acido dello stomaco. Se non ci sono metastasi, il tumore può essere rimosso chirurgicamente. Dopo l'operazione, molti pazienti guariscono completamente. In presenza di metastasi o inefficacia di farmaci progettati per ridurre l'acidità nello stomaco, è necessaria la gastrectomia - rimozione completa stomaco.

Ad oggi, il meccanismo dell'insorgenza di tumori nel pancreas non è stato completamente chiarito, pertanto è impossibile prevenire la patologia da soli.

In presenza di dolore prolungato allo stomaco, dovresti visitare un medico. Prima di tutto, dovrebbero correre dal medico quei pazienti che hanno precedentemente subito interventi chirurgici sullo stomaco o in presenza di sintomi caratteristici di questa particolare patologia.

Vale la pena notare che manifestazioni simili può essere scatenato da altre patologie, quindi prima di tutto è necessario stabilire una diagnosi accurata. Per questi scopi, una recinzione succo gastrico per l'analisi viene eseguita una gastroscopia ed è richiesto anche uno studio che consenta di determinare il livello di concentrazione di gastrina nel sangue.

L'esame angiografico fornisce ulteriori informazioni. vasi sanguigni, che forniscono sangue allo stomaco (forniscono anche il pancreas). Vari test possono anche essere utilizzati per determinare le caratteristiche della produzione di acido cloridrico. Oggi, per la diagnosi dei tumori, il metodo è abbastanza diffuso. tomografia computerizzata.

Dopo aver determinato la diagnosi esatta, il medico prescrive l'appropriato trattamento farmacologico o discute una questione riguardante l'esecuzione di un intervento chirurgico. I farmaci che inibiscono la secrezione del succo gastrico sono efficaci anche nel trattamento delle infezioni dello stomaco.

Decorso della malattia

Come accennato in precedenza, le cause dello sviluppo dei tumori pancreatici non sono state completamente chiarite. Se avverti dolore nella parte superiore della cavità addominale (soprattutto se prima c'era infezione) contatti immediatamente il medico. Terapia moderna riduce il rischio di sviluppo del tumore.

La sindrome di Zollinger-Ellison può verificarsi a qualsiasi età, ma nella maggior parte dei casi si verifica tra i 20 ei 60 anni. In presenza di questa sindrome si formano ulcere dell'intestino tenue e dello stomaco, che non vengono trattate con farmaci. Inoltre, le ulcere possono verificarsi in aree dello stomaco che non sono caratteristiche di un'ulcera peptica standard. A più dell'80% dei pazienti con i suddetti sintomi è stata diagnosticata la sindrome solo un anno dopo l'insorgenza della malattia. Tumore del pancreas, che è alla base dello sviluppo processo patologico, è in grado di metastatizzare, quindi è particolarmente importante identificarlo in tempo e rimuoverlo chirurgicamente.

Dopo aver eseguito un intervento sullo stomaco, è necessario visitare regolarmente un gastroenterologo. Questa precauzione è necessaria anche in assenza di disturbi e buona salute Nel complesso.

Quanto è pericolosa la sindrome di Zollinger-Ellison?

La diagnosi precoce di questa patologia e la presenza di un singolo tumore aumentano significativamente la probabilità di un recupero favorevole per il paziente. In caso di diagnosi tardiva e trattamento tardivo Il 60% dei pazienti con la sindrome viene diagnosticato neoplasie maligne pancreas.

Molto spesso i medici mettono false diagnosi a causa del fatto che alcune malattie sono così simili nei sintomi, ma hanno completamente metodi diversi trattamento. Uno di questi è la sindrome di Zollinger-Ellison. Questa malattia è spesso confusa con un'ulcera duodenale o un'ulcera allo stomaco.

Cos'è la sindrome di Zollinger-Ellison?

La sindrome di Zollinger-Ellison è una condizione patologica in cui compare un tumore sulla corpi diversi Tratto gastrointestinale di conseguenza aumento dell'escrezione gastrina. La gastrina è una sostanza che regola l'acidità e favorisce la digestione e l'assimilazione degli alimenti. Se c'è un aumento del pH nello stomaco, questo può portare a ulcere gastriche e altro. A volte questa malattia non è curabile.

Esistono anche diversi tipi di sindrome di Zollinger-Ellison, che si distinguono per il numero di patologie:

1. Solitario - 70% dei casi. Si trovano nel pancreas.
2. Multiplo - 25% dei casi. Situato nel pancreas ghiandola tiroidea, pituitario.

Sintomi della malattia di Zollinger-Ellison

Prima di tutto, con la sindrome di Zollinegra-Ellison, una persona perde peso corporeo, che è associata a un lungo feci liquide. La diarrea si verifica con una miscela di cibo o grasso non digerito. Questo sintomo accompagnato da dolore nella parte superiore del corpo e incontinenza anale. Questo può portare a sanguinamento gastrointestinale che a sua volta porta a ulcere allo stomaco.

Importante! La diarrea è spesso l'unico sintomo della sindrome di Zollinger-Ellison.

Sintomi secondari della sindrome di Zollinegra-Ellison:

• nausea;
• bruciore di stomaco;
• vomito.

Cause della comparsa della patologia

La ragione principale per la formazione della sindrome di Zollinger-Ellison è iperacidità stomaco, che si verifica a causa dell'abbondante secrezione di gastrina. È provocato da stress, abuso di alcol, malnutrizione, stile di vita sedentario, cibo di scarsa qualità, ecc. Inoltre, l'insorgenza di patologie è spesso associata a un fattore ereditario.

La MEN di tipo 1 (neoplasia endocrina multipla), o sindrome di Wermer come viene chiamata, è una sindrome ereditaria autosomica dominante caratterizzata da tumori o ulcere peptiche. La malattia di Zollinger-Ellison nella maggior parte dei casi si manifesta tra i 20 ei 40 anni, raramente all'età di 10 anni.

Diagnostica

Difficoltà nella diagnosi della sindrome di Zollinger-Ellison fasi iniziali, poiché i suoi sintomi sono molto simili a quelli di un'ulcera. Solo quando ricerca di laboratorio una malattia può essere distinta da un'altra. Questo può essere fatto con l'angiografia addominale selettiva. Compito principale questo metodoè lo studio dei vasi sanguigni. Analizzando il contenuto di sangue dalle vene pancreatiche, è possibile determinare il livello di gastrina. Con la sindrome di Zollingea-Ellison, il contenuto di gastrina nel sangue supera i 1000 pg / ml e con un'ulcera - solo 100 pg / ml.

Puoi vedere i tumori nella sindrome di Zollinger-Ellison dopo un'ecografia o una tomografia computerizzata. La loro posizione può essere completamente diversa, ma non è così difficile identificarli. È legato al cambiamento aspetto e la dimensione di alcuni organi del tratto gastrointestinale. Ad esempio, se un tumore maligno si trova nel fegato, puoi notare un aumento significativo di questo organo.

Trattamento della sindrome di Zollinger-Ellison

Prima di tutto, devi ridurre la secrezione di acido gastrico. Per fare questo, prescrivi farmaci dai bloccanti della pompa protonica. Azioni meccaniche tipi diversi i bloccanti sono quasi gli stessi: dopo essere entrati nello stomaco, si spostano intestino tenue, dove si dissolvono, e poi penetrano attraverso la membrana nelle pareti dello stomaco, dove, con l'aiuto di diversi processi chimici abbassare il livello di pH nel corpo.

Nei casi in cui il trattamento con i soli farmaci è inefficace, si deve ricorrere a Intervento chirurgico. Tuttavia, la prognosi non è sempre favorevole. Molto spesso, i tumori maligni possono ripresentarsi. Poi le dosi dei farmaci inibitori pompa protonica aumentare e i farmaci stessi possono essere prescritti per tutta la vita. Il trattamento di qualsiasi tipo di tumore è accompagnato dalla chemioterapia: una combinazione di streptozocina, fluorouracile e doxorubicina. Hanno lo scopo di prevenire l'insorgenza di metastasi (movimento del tumore) e di ridurre il rischio di recidiva.

Nutrizione

Quando si tratta la sindrome di Zollinger-Ellison, è importante attenersi alla dieta numero 1. Questa dieta è prescritta per quasi tutte le malattie del tratto gastrointestinale, poiché non irrita le pareti dello stomaco e il menu contiene prodotti che non aumentano la secrezione di succo gastrico. La temperatura del cibo cotto dovrebbe essere calda, poiché i piatti caldi o freddi influiscono negativamente sulla mucosa. Dovresti anche rifiutare cibi affumicati, grassi e fritti. Il cibo è bollito o cotto a vapore. È vietato aggiungere varie spezie e spezie al cibo. Si consiglia di mangiare spesso e in piccole porzioni. IN menù giornaliero deve essere presente:

• latticini: ricotta, latte, formaggio, panna acida;
• cereali: grano saraceno, semola, orzo, riso;
• frutta: mele fresche o cotte;
• zuppe;
• thé con latte.

Complicazioni della malattia

Nella sindrome di Zollinger-Ellison, i tumori possono muoversi. Possono diffondersi ad altri tessuti e organi, causando così nuovi problemi. Tali tumori possono essere accompagnati da:

1. sanguinamento dell'ulcera;
2. un aumento delle ulcere;
3. perforazione (la comparsa di un difetto passante quando il contenuto organi interni può entrare nella cavità addominale).
4. violazione del passaggio del cibo attraverso il tubo digerente.

Se non rimosso in tempo tumore maligno e non tenere la giusta terapia, quindi tutto può trasformarsi in un esito fatale. Nel 50-80% dei casi il paziente può vivere 5 anni dal momento della diagnosi. A tumore benigno assolutamente nessuna minaccia di morte.

Devi monitorare la tua salute e cercare di prevenire lo sviluppo della malattia prima condizione critica. Per fare questo, al primo dolore all'addome, è necessario contattare un gastroenterologo.

La sindrome di Zollinger-Ellison è una condizione che si verifica a causa di un aumento della concentrazione dell'ormone gastrina prodotto da un tumore (gastrinoma), localizzato nella maggior parte dei casi nel pancreas o nel duodeno. Contenuti aumentati la gastrina porta all'ipersecrezione gastrica, avviando la formazione di più peptici e ulcere duodenali Tratto gastrointestinale, difficile da trattare. I gastrinomi sono spesso maligni e soggetti a metastasi.

Cause della sindrome di Zollinger-Ellison

La causa principale della sindrome è l'ipergastrinemia persistente incontrollabile (aumento del contenuto di gastrina), che è apparsa a causa dell'eccessiva secrezione dell'ormone da parte di un tumore che produce gastrina (gastrinoma). Ciò provoca un aumento della produzione di acido cloridrico, enzimi e succo gastrico, portando alla comparsa di ulcere con localizzazione atipica.

Nella sindrome di Zollinger-Ellison, i gastrinomi sono localizzati nel 90% del pancreas e delle pareti duodenali e si possono trovare anche nello stomaco, nella milza e nel fegato. Cause, causando educazione gastrinomi, non noti per certo - presunti predisposizione ereditaria, espresso da neoplasia endocrina, di natura multipla. La sindrome è una patologia rara (3-4 casi all'anno per 1 milione di persone), più spesso colpisce uomini di età compresa tra 25 e 50 anni. I gastrinomi sono piccole formazioni, il più delle volte inferiori a 1 cm, nella metà dei pazienti tumori multipli, più del 60-80% di essi sono maligni e allo stesso tempo si nota la loro crescita molto lenta.

Sintomi della sindrome di Zollinger-Ellison

La malattia nelle prime fasi dello sviluppo si manifesta con segni inerenti a lesione ulcerosa stomaco o duodeno. Sono distinti dall'ulcera peptica dolore intenso nell'addome superiore, caratterizzato da resistenza e tolleranza ai farmaci antiulcera. Il sintomo più caratteristico e talvolta l'unico della sindrome di Zollinger-Ellison è la diarrea, che si verifica a causa dell'aumento della peristalsi, del reflusso di contenuto acido nell'intestino tenue, della formazione processi infiammatori e malassorbimento. Allo stesso tempo, la presenza di feci abbondanti, semiformate, acquose contenenti cibo indigesto e grasso. Di più caratteristiche rare le malattie possono includere:

• Bruciore di stomaco intenso;
• eruttazione;
• Manifestazioni di esofagite;
• vomito;
• nausea;
• Sanguinamento gastrointestinale;
• Perforazioni di ulcere.

Inoltre, un sintomo della patologia è una significativa perdita di peso nei pazienti, che può essere un segno forma maligna gastrinomi nella sindrome di Zollinger-Ellison.

Diagnosi della malattia

Per trattamento di successo La sindrome di Zollinger-Ellison è estremamente importante per diagnosticarla in modo tempestivo e corretto. La diagnosi precoce della patologia è complicata dalla somiglianza dei suoi sintomi con ulcera peptica, è anche difficile localizzare i tumori a causa della loro frequenza un largo numero e piccole dimensioni. Il sospetto della presenza di un gastrinoma dovrebbe apparire inefficace trattamento tradizionale difetti ulcerosi, loro localizzazione atipica e tendenza alla recidiva.

Per la diagnosi della malattia è importante studiare il valore del livello a digiuno di gastrina nel siero del sangue e nella secrezione dello stomaco, che è possibile quando si eseguono test con una quantità standardizzata di cibo o somministrazione endovenosa sali di calcio, secretina o glucagone. Quando si utilizza il gluconato di calcio in pazienti affetti dalla sindrome di Zollinger-Ellison, si verifica un aumento della concentrazione di gastrina di oltre una volta e mezza. A iniezioni endovenose glucagone e secretina, l'indicatore iniziale del livello dell'ormone studiato aumenta in media del 70% e rimane invariato durante il test con cibo standardizzato.

Inoltre, durante la diagnosi della patologia, eseguono:

• Radiografia dello stomaco;
• Ecografia;
• Ecografia degli organi addominali;
• Tomografia computerizzata.

I metodi di ricerca più accurati e allo stesso tempo tecnicamente complessi includono l'angiografia addominale selettiva, che consente di determinare il livello di gastrina nel sangue prelevato dalle vene pancreatiche.

Trattamento della sindrome di Zollinger-Ellison

Nel trattamento della sindrome, sia conservativa che metodi chirurgici. Terapia conservativa include l'uso di bloccanti del recettore H2 dell'istamina (famotidina, ranitidina), inibitori della pompa protonica (omeprazolo, lansoprazolo, ecc.). I farmaci sono prescritti in alte dosi, necessario per la guarigione più veloce difetti ulcerosi. In alcuni casi vengono utilizzate combinazioni di recettori H2 con m-anticolinergici selettivi (platifillina, pirenzepina). La terapia è a lungo termine, a volte l'uso di farmaci è indicato per tutta la vita a causa della minaccia di recidiva dell'ulcerazione.

A Intervento chirurgico ricorso in caso di disservizio terapia farmacologica. Chirurgia La sindrome di Zollinger-Ellison consiste nella rimozione completa del gastrinoma, che è possibile solo nel 20% dei pazienti a causa del rilevamento di metastasi al momento dell'operazione. La gastrectomia totale, la più comunemente usata in precedenza, viene attualmente eseguita solo per le complicanze del processo dell'ulcera. Con l'inoperabilità del tumore e la sua natura maligna, viene prescritta la chemioterapia.

La prognosi per la sindrome di Zollinger-Ellison è più ottimista che per gli altri. formazioni maligne e si basano su sufficiente crescita lenta gastrinoma. Morte spesso dichiarato non a causa del tumore stesso, ma con lo sviluppo di complicanze delle lesioni ulcerative.