Piccolo segmento della testa. La traduzione russo-inglese è un segmento ampio. Dimensione della testa del feto. Piccole dimensioni oblique. Taglia media obliqua. Taglia dritta. Grande dimensione obliqua. Dimensione verticale

Gli antipiretici per i bambini sono prescritti da un pediatra. Ma ci sono situazioni di emergenza per la febbre quando il bambino ha bisogno di ricevere immediatamente la medicina. Quindi i genitori si assumono la responsabilità e usano farmaci antipiretici. Cosa è permesso dare ai neonati? Come abbassare la temperatura nei bambini più grandi? Quali farmaci sono i più sicuri?

La radiografia a contrasto è un intero gruppo di metodi di esame a raggi X, una caratteristica distintiva dei quali è l'uso di preparati radiopachi durante lo studio per aumentare il valore diagnostico delle immagini. Molto spesso, il contrasto viene utilizzato per studiare gli organi cavi, quando è necessario valutarne la localizzazione e il volume, le caratteristiche strutturali delle loro pareti e le caratteristiche funzionali. In alcuni studi (ad esempio, con clistere di bario), viene studiata anche la struttura delle pareti degli organi cavi dopo che sono state svuotate da un mezzo di contrasto. Questi metodi sono ampiamente utilizzati nell'esame a raggi X del tratto gastrointestinale, degli organi del sistema urinario (urografia), della valutazione della localizzazione e della prevalenza di passaggi fistolosi (fistulografia), delle caratteristiche strutturali del sistema vascolare e dell'efficienza del flusso sanguigno (angiografia) , eccetera.

Il contrasto può essere invasivo, quando l'agente di contrasto viene iniettato nella cavità corporea (per via intramuscolare, endovenosa, intraarteriosa) con danni alla pelle, alle mucose o non invasivo, quando l'agente di contrasto viene ingerito o iniettato in modo non traumatico attraverso altri itinerari.

Gli agenti di radiocontrasto (preparati) sono una categoria di agenti diagnostici che differiscono nella loro capacità di assorbire i raggi X dai tessuti biologici. Sono utilizzati per evidenziare le strutture di organi e sistemi che non vengono rilevati o scarsamente rilevati dalla radiografia convenzionale, dalla fluoroscopia e dalla tomografia computerizzata.

Gli agenti radiopachi sono divisi in due gruppi. Il primo gruppo comprende farmaci che assorbono i raggi X più deboli dei tessuti corporei (raggi X negativi), il secondo gruppo comprende farmaci che assorbono i raggi X in misura molto maggiore rispetto ai tessuti biologici (raggi X positivi).

Le sostanze negative ai raggi X sono gas: anidride carbonica (CO2), protossido di azoto (N2O), aria, ossigeno. Sono utilizzati per contrastare l'esofago, lo stomaco, il duodeno e il colon da soli o in combinazione con sostanze positive ai raggi X (il cosiddetto doppio contrasto), per rilevare la patologia del timo e dell'esofago (pneumomediastino), con radiografia delle grandi articolazioni (pneumoartrografia). Nella pratica urologica, con l'aiuto dell'iniezione di gas, viene eseguita la cosiddetta cistografia negativa - uno studio di contrasto a raggi X della vescica; con la cistoscopia viene spesso eseguita la pneumopielografia - contrasto del gas del sistema pielocaliceale del rene.

Le sostanze positive ai raggi X utilizzate attivamente in radiologia includono solfato di bario e sostanze contenenti iodio.

Il solfato di bario è ampiamente utilizzato negli studi radiopachi del tratto gastrointestinale. Il farmaco viene prodotto sotto forma di polvere di elevata purezza. Viene utilizzato sotto forma di sospensione acquosa, in cui vengono aggiunti anche stabilizzanti, agenti antischiuma e tannici, additivi aromatizzanti per aumentare la stabilità della sospensione, una maggiore adesione alla mucosa e migliorare il gusto. Se si sospetta un corpo estraneo nell'esofago, viene utilizzata una pasta densa di solfato di bario, che può essere inghiottita dal paziente. Per accelerare il passaggio del solfato di bario, ad esempio, durante l'esame dell'intestino tenue, viene somministrato freddo o addizionato di lattosio.

I composti organici solubili in acqua più utilizzati di iodio, in particolare verografin, urographin, iodamide, triombrast. Quando somministrati per via endovenosa, questi farmaci vengono escreti principalmente dai reni, su cui si basa la tecnica dell'urografia, che consente di ottenere un'immagine chiara dei reni, delle vie urinarie e della vescica.

I mezzi di contrasto contenenti iodio organico solubile in acqua sono utilizzati anche per tutti i principali tipi di angiografia, studi radiografici dei seni mascellari (mascellari), dotto pancreatico, dotti escretori delle ghiandole salivari, fistulografia. La proprietà di un certo numero di sostanze di questo gruppo di essere escrete dalle cellule del fegato nella bile consente loro di essere utilizzate nella colecistografia e nella colografia. I composti organici liquidi di iodio miscelati con portatori di viscosità (perabrodil, ioduron B, propyliodone, chytrast), rilasciati relativamente rapidamente dall'albero bronchiale, sono usati per la broncografia, i composti di organoioodio sono usati per la linfografia, nonché per contrastare gli spazi meningei del midollo spinale cordone e ventricolografia.

Il gruppo di oli iodati comprende yodolipol, iodatol, utilizzato in broncografia, linfografia, fistulografia, metrosalpingografia. Questo gruppo comprende anche lipiodol (etiodol), utilizzato in linfografia, scialografia.

NB! Le sostanze organiche contenenti iodio, in particolare quelle idrosolubili, causano effetti collaterali (nausea, vomito, orticaria, prurito, broncospasmo, edema laringeo, angioedema, collasso, aritmia cardiaca, ecc.), la cui gravità è in gran parte determinata dal metodo , luogo e velocità di somministrazione, dose del farmaco, sensibilità individuale del paziente e altri fattori.

Sono state sviluppate moderne sostanze radiopache che hanno un effetto collaterale molto meno pronunciato. Questi sono i cosiddetti composti dimerici e non ionici solubili in acqua organici sostituiti con iodio (iopamidolo, iopromide, omnipak, ecc.), Che causano un numero significativamente inferiore di complicazioni, specialmente durante l'angiografia. Quando somministrati per via intraarteriosa, non provocano la caratteristica sensazione di calore dovuta all'effetto della vasodilatazione (vasodilatazione).

NB! L'uso di farmaci contenenti iodio è controindicato nei pazienti con ipersensibilità allo iodio, con grave compromissione della funzionalità epatica e renale e nelle malattie infettive acute.

NB! Se insorgono complicazioni a seguito dell'uso di preparati radiopachi, sono indicate misure antiallergiche di emergenza - antistaminici, preparati a base di corticosteroidi, somministrazione endovenosa di soluzione di tiosolfato di sodio, con un calo della pressione sanguigna - terapia antishock.

I metodi di esame radiopaco descritti in questa sezione sono raggruppati in ordine alfabetico per facilitarne la consultazione da parte di un lettore che abbia una conoscenza minima dello studio in questione.

Angiografia

L'angiografia è un metodo di esame a raggi X con contrasto dei vasi sanguigni del corpo, che consente di fornire una valutazione accurata delle loro condizioni generali. Gli esperti moderni si riferiscono spesso a questo studio come "vasografia".

NB! IMPORTANTE: il termine "angiografia" è utilizzato sia in radiografia che in fluoroscopia, così come nella tomografia computerizzata (TC) e nella risonanza magnetica (MRI).

Con l'aiuto di questo esame, è possibile studiare attentamente sia lo stato funzionale dei vasi e del flusso sanguigno, sia l'entità dell'eventuale processo patologico. Per la prima volta questo metodo di ricerca divenne noto nel 1929, grazie allo scienziato V. Forsman, che eseguì la procedura su se stesso.

Oggi l'angiografia è considerata un metodo diagnostico indispensabile per gli studi intravascolari. Nello studio del cuore, questa tecnica è sostituita dalla coronografia, un esame dei vasi che forniscono sangue al cuore.

Nella medicina moderna esistono 2 metodi per esaminare i vasi sanguigni: invasivo e non invasivo.

L'esame angiografico invasivo è considerato un esame a raggi X dei vasi sanguigni. In questo caso, nell'arteria del paziente viene iniettato un mezzo di contrasto radiologico innocuo per il corpo umano. Sullo schermo del monitor appare una sorta di "calco" del lume interno dell'intero sistema vascolare. È grazie a questo "calco" che uno specialista può valutare il flusso sanguigno in un particolare organo e in un determinato momento.

I metodi non invasivi nella maggior parte dei casi comportano l'esame angiografico dei vasi del cervello, degli arti inferiori, dei reni, del fegato e di altri organi interni. Quindi, ad esempio, con l'aiuto dell'angiografia RM (risonanza magnetica), vengono esaminati i vasi cerebrali, a seguito dei quali lo specialista riceve informazioni sulle caratteristiche funzionali e anatomiche del flusso sanguigno in quest'area. L'esame angiografico TC fornisce un'immagine dettagliata di tutti i vasi sanguigni, che consente di valutare la natura dell'intero flusso sanguigno.

L'ecografia Doppler (USDG) viene utilizzata per un esame approfondito dei vasi degli arti superiori e inferiori, nonché del cervello. L'esame angiografico ad ultrasuoni del fegato viene eseguito solo nei casi in cui il paziente non può essere diagnosticato con precisione utilizzando altri metodi.

L'esame angiografico viene eseguito per diagnosticare le condizioni patologiche che si sono manifestate sullo sfondo del danno ai vasi sanguigni. È con l'aiuto dell'angiografia che è possibile rilevare la sclerosi dei vasi cerebrali, i cambiamenti congeniti nelle vene e nelle arterie di natura infiammatoria, ecc.

Un esame angiografico invasivo si compone di 3 fasi principali:

L'introduzione di un catetere in un vaso sanguigno situato nella parte superiore del braccio (se i vasi dell'intestino o dei reni sono sottoposti allo studio) o nell'arteria femorale (esame dei vasi del cuore). Per esaminare le vene degli arti inferiori, vengono perforate le vene degli spazi interdigitali. Prima dell'introduzione del catetere, quest'area viene inizialmente disinfettata, dopodiché viene applicata l'anestesia locale, che riduce al minimo la forza di eventuali fastidi;

L'introduzione di un mezzo di contrasto: viene iniettato subito dopo l'introduzione del catetere, dopodiché inizia la radiografia, e molto velocemente. Al momento, il paziente, di regola, si sente caldo, il che dura solo pochi secondi. Molto spesso, l'agente di contrasto viene iniettato 3-4 volte;

Rimozione del catetere: immediatamente dopo la procedura, il catetere viene rimosso, dopodiché il sito della sua introduzione viene premuto per fermare l'emorragia.

Elenco generale delle indicazioni per l'esame angiografico:

Aneurismi (sporgenza della parete dell'arteria a seguito del suo allungamento o assottigliamento);

Aterosclerosi (malattia cronica delle arterie);

Malattie dell'aorta e dei suoi rami;

Neoplasie maligne o benigne

formazione scolastica;

Malformazione (connessione patologica tra vene e arterie, nella maggior parte dei casi congenita);

Danni a vasi sanguigni o organi;

Malformazioni di vari organi;

Vasocostrizione;

Trombosi (formazione permanente di coaguli di sangue nel lume dei vasi sanguigni o nelle cavità del cuore).

Controindicazioni per l'esame angiografico:

Reazioni allergiche a farmaci contenenti iodio;

Malattie infiammatorie e infettive nella fase acuta;

Grave insufficienza renale, cardiaca ed epatica;

La condizione seria generale del paziente;

Patologie mentali;

Tromboflebite (infiammazione della parete venosa con formazione di un coagulo di sangue).

Esistono i seguenti tipi di angiografia:

1. Angiografia cerebrale (angiografia dei vasi cerebrali) - diagnosi di neoplasie intracraniche, aneurismi, trombosi, ematomi, varie patologie degli emisferi cerebrali, ecc. Questo studio viene eseguito inserendo un catetere attraverso l'arteria femorale o perforando l'arteria carotide comune situato sul collo

2. Celiacografia (esame del tronco celiaco) - viene eseguita se si sospetta una lesione o un tumore allo stomaco, ai dotti biliari, al fegato e ai suoi vasi, alla cistifellea, al pancreas o al grande omento;

3. Angiopulmonografia (angiografia del tronco polmonare e dei suoi rami) - viene eseguita in caso di sospetta presenza di neoplasie nell'area polmonare, con malformazioni polmonari, nonché in caso di embolia polmonare;

4. Portografia (esame della vena porta) - viene eseguita per rilevare lesioni del fegato, della milza e del pancreas, ipertensione portale (sindrome da alta pressione nella vena porta). C'è un metodo diretto e indiretto di questo studio. Nel primo caso il mezzo di contrasto viene iniettato direttamente nel tessuto splenico, nel secondo caso il mezzo di contrasto entra in vena dopo la sua prima iniezione nell'arteria femorale;

5. Aortografia toracica (esame dell'aorta toracica e dei suoi rami) - utilizzata per rilevare un aneurisma dell'aorta toracica, altre anomalie del suo sviluppo, insufficienza della valvola aortica;

6. Cavografia inferiore (esame della vena cava inferiore) - prescritta per neoplasie maligne dei reni, utilizzata per chiarire le cause di gonfiore delle gambe, ascite (accumulo di liquido nella cavità addominale) di origine sconosciuta, rilevazione di trombosi;

7. Cavografia superiore (esame della vena cava superiore) - utilizzata per chiarire la posizione e l'estensione del trombo, nonché per determinare il grado di compressione della vena in presenza di neoplasie maligne o benigne nei polmoni;

8. Angiocardiografia (esame delle cavità del cuore e dei vasi principali) - utilizzata per rilevare anomalie nello sviluppo dei vasi principali del cuore, per diagnosticare difetti cardiaci congeniti o acquisiti;

9. Mesentericografia superiore (esame dell'arteria e dei rami mesenterici superiori) - utilizzata nella diagnosi differenziale delle lesioni diffuse e focali del pancreas, dell'intestino tenue e crasso, del tessuto dietro il peritoneo e anche per stabilire la fonte del sanguinamento intestinale;

10. Flebografia renale (esame angiografico della vena renale e dei suoi rami) - per diagnosticare la presenza di calcoli o tumori dei reni, idronefrosi (espansione della pelvi renale e dei calici sullo sfondo di un deflusso di urina alterato), nonché trombosi della vena renale;

11. Arteriografia renale (esame dell'arteria renale) - per rilevare tumori renali, urolitiasi, conseguenze di lesioni renali, idronefrosi;

12. Aortografia addominale (esame dell'aorta addominale e dei suoi rami): viene eseguito un esame dell'aorta addominale per sanguinamento nel tratto gastrointestinale o nella cavità addominale, nonché per identificare varie lesioni degli organi parenchimali;

13. Arteriografia bronchiale (esame delle arterie che alimentano i polmoni) - con aumento dei linfonodi di eziologia sconosciuta, malformazioni polmonari, cardiopatie congenite, nonché sanguinamento polmonare di eziologia e localizzazione sconosciute, nella diagnosi differenziale di tumori benigni e maligni, nonché processi infiammatori nei polmoni;

14. Arteriografia periferica (angiografia delle arterie periferiche degli arti superiori e inferiori) - per lesioni e patologie delle estremità, nonché per lesioni acute e croniche delle arterie periferiche.

1. Assicurati di informare lo specialista delle tue allergie, in particolare le allergie allo iodio.

2. Assicurati di informare lo specialista sui farmaci che stai assumendo: è possibile che tu debba annullarne alcuni o modificare la dose.

3. Alcuni giorni prima della procedura, sarà necessario escludere dalla dieta sia cibi piccanti che grassi, nonché carni affumicate e prodotti a base di farina. Mangiamo solo zuppe leggere e cereali. Beviamo liquidi in quantità illimitate, compresi i succhi. La colazione non è consentita la mattina del test.

4. Le bevande alcoliche dovrebbero essere evitate almeno 2 settimane prima della procedura.

6. Dopo la procedura, il paziente rimane sotto la supervisione di specialisti per almeno 6 ore.

7. Inoltre, è necessario attenersi alle seguenti raccomandazioni: dopo lo studio durante il giorno non è possibile guidare; entro 24 ore non è consigliabile rimuovere la benda applicata; si consiglia di consumare quanto più liquido possibile, il che aiuterà a rimuovere dal corpo sia lo iodio che altri medicinali accumulati in esso; durante il giorno per aderire al riposo a letto, necessario al corpo per far fronte a una situazione stressante per lui; tornare alla dieta abituale; almeno 48 ore in nessun caso non sollevare pesi; non fare il bagno o la doccia per 12 ore; non fumare per 24 ore dopo la procedura.

Possibili complicazioni dopo la procedura:

reazioni allergiche;

Dolore nel sito di puntura;

Ematoma;

Colpo;

infarto miocardico;

Sanguinamento;

Aumento dell'insufficienza cardiaca;

Disturbi del ritmo cardiaco;

disfunzione renale;

Gonfiore nell'area dell'introduzione del catetere;

Progressione dell'insufficienza renale;

Lesione vascolare. L'angiografia nella medicina moderna è considerata uno dei metodi diagnostici più accurati e affidabili quando si tratta di anomalie del sistema circolatorio. Con il suo aiuto è possibile stabilire sia il grado di sviluppo di una particolare condizione patologica, sia la causa del suo sviluppo. È questo metodo di ricerca che viene spesso definito il "gold standard" della diagnostica.

Consideriamo più in dettaglio gli studi angiografici più comuni.

Angiografia dei vasi cerebrali

L'essenza del metodo: L'angiografia cerebrale è uno studio diagnostico invasivo delle arterie cerebrali.

Indicazioni per la ricerca: patologia vascolare del cervello - sospetti di anomalie nello sviluppo dei vasi principali, eccessiva tortuosità o looping, restringimento del lume, blocco, asimmetria nello scarico dei rami vascolari, aneurismi, malformazioni vascolari. È possibile determinare il grado, la prevalenza e la localizzazione dei disturbi vascolari identificati, studiare lo stato della circolazione sanguigna nei collaterali vascolari (bypass delle vie vascolari), valutare il deflusso venoso. La diagnosi tempestiva della patologia vascolare può prevenire lo sviluppo di incidenti cerebrovascolari acuti. Inoltre, l'angiografia dei vasi cerebrali consente di rilevare i tumori degli emisferi e della sella turcica. Sintomi particolari che indicano la necessità di tale studio possono essere considerati:

Dolore al collo;

Mal di testa;

vertigini;

perdita di conoscenza;

Nausea.

Condurre ricerche: la procedura inizia con una puntura o cateterizzazione di un'arteria selezionata, solitamente carotidea o vertebrale (a seconda che si stia studiando il flusso sanguigno nelle regioni anteriori o posteriori del cervello). Per studiare tutti i vasi del cervello (panangiografia), viene eseguita la puntura aortica. Un metodo di puntura alternativo è il cateterismo, in cui viene perforata un'arteria periferica (brachiale, ulnare, succlavia o femorale) e attraverso di essa viene inserito un catetere alla foce dell'arteria carotide o vertebrale e con panangiografia della testa - nell'aorta arco. La fase successiva dell'angiografia è l'introduzione di una sostanza radiopaca (cardiotrast, ecc.).

Quando viene iniettato il contrasto, il paziente può avvertire una sensazione di calore o bruciore, arrossamento del viso, un sapore metallico o salato in bocca. Questi fenomeni passano rapidamente. Durante il passaggio dell'agente di contrasto attraverso le arterie e le vene, vengono acquisite diverse serie di immagini in due proiezioni. Quindi il catetere o l'ago per la puntura viene rimosso e l'area della loro introduzione viene premuta per 10-15 minuti per fermare l'emorragia.

Controindicazioni: allergia ai farmaci contenenti iodio, gravi disturbi dell'attività cardiaca, funzionalità renale ed epatica.

Preparazione allo studio:

Prima dell'esame, il paziente deve astenersi dal mangiare per 8-10 ore. Può continuare a prendere le medicine di cui ha bisogno, ma quando si assumono fluidificanti del sangue, è necessario informare il medico in anticipo.

Immediatamente prima dell'inizio dell'esame, il paziente deve rimuovere tutti gli oggetti metallici dall'area dell'esame (forcine, forcine, gioielli, protesi rimovibili, ecc.).

Deve essere eseguito da un radiologo qualificato, la conclusione finale, basata su tutti i dati sulle condizioni del paziente, è fatta dal medico che ha inviato il paziente all'esame: neurochirurgo, chirurgo vascolare, neurologo.

Angiografia coronarica

L'essenza del metodo: l'angiografia coronarica è uno studio diagnostico invasivo delle arterie cardiache (coronarie), effettuato per chiarire lo stato del letto coronarico e determinare la tattica del trattamento del paziente. Questo metodo è il "gold standard" nella diagnosi della malattia coronarica (CHD) e consente di decidere sulla scelta e sull'entità di ulteriori procedure di trattamento come l'angioplastica con palloncino e l'innesto di bypass coronarico.

Indicazioni per la ricerca

Indicazioni per l'angiografia coronarica pianificata:

Alto rischio di complicanze secondo l'esame clinico, compresi quelli con CHD asintomatica;

L'inefficacia del trattamento medico dell'angina pectoris;

Angina pectoris instabile, non suscettibile di trattamento medico, che si è verificata in un paziente con una storia di infarto del miocardio, accompagnata da disfunzione ventricolare sinistra, ipotensione arteriosa o edema polmonare;

Angina post-infartuale;

Imminente intervento chirurgico a cuore aperto (ad esempio, sostituzione valvolare, correzione di difetti cardiaci congeniti, ecc.) in un paziente di età superiore ai 35 anni.

Indicazioni sociali:

Con segni minimamente espressi e indistinti di ischemia miocardica, a condizione che la professione del paziente sia associata a un rischio per la vita di altre persone (piloti, astronauti, conducenti, ecc.), dovere di combattimento.

Indicazioni per l'angiografia coronarica urgente e di emergenza:

Controllare l'angiografia coronarica in caso di deterioramento delle condizioni del paziente dopo un'operazione intravascolare (comparsa di dolore, dinamica negativa sull'ECG, aumento del livello degli enzimi);

Quando le condizioni di un paziente in cura in ospedale peggiorano (progressione dell'angina pectoris);

Sindrome coronarica acuta. Condurre ricerche: la procedura è poco traumatica: il paziente è sempre cosciente. Dopo l'anestesia locale, viene avviato lo studio: un catetere speciale viene fatto passare attraverso l'arteria femorale (nella piega inguinale) e la parte superiore dell'aorta nel lume delle arterie coronarie. In alcuni casi, il catetere viene inserito attraverso l'arteria dell'avambraccio, il che riduce il periodo di osservazione dopo l'angiografia coronarica. Una sostanza radiopaca viene iniettata attraverso il catetere, che viene trasportato dal flusso sanguigno attraverso i vasi coronarici. Questo processo è riparato da una speciale unità a raggi X - angiografo.

Le controindicazioni (relative) sono:

Insufficienza renale (se la creatinina è superiore a 150 mmol / l);

insufficienza circolatoria di 3-4 gradi;

Ipertensione arteriosa incontrollata;

Scompenso del diabete mellito;

Disordini mentali;

Esacerbazione dell'ulcera peptica;

allergia polivalente;

Endocardite;

Esacerbazione di gravi malattie croniche. complicazioni:

Sanguinamento nel sito di puntura;

Violazione del ritmo cardiaco;

Reazione allergica a un mezzo di contrasto;

trombosi dell'arteria coronaria;

Rottura della parete interna dell'arteria;

sviluppo di infarto del miocardio.

Preparazione allo studio: prima dello studio, il paziente deve sottoporsi a un esame clinico, che comprende un esame emocromocitometrico completo (generale e biochimico), un coagulogramma, determinazione del gruppo sanguigno e del fattore Rh, test per i virus dell'epatite B e C, HIV, un test della sifilide, un ECG a 12 derivazioni, ecocardiografia.

Decifrare i risultati dello studio deve essere eseguito da un radiologo qualificato, la conclusione finale basata su tutti i dati sulle condizioni del paziente è fatta dal medico che ha inviato il paziente per l'esame: un chirurgo vascolare, un cardiologo, un cardiochirurgo.

Angiografia renale

L'essenza del metodo: L'angiografia renale è uno studio radiopaco delle arterie renali. Viene utilizzato per diagnosticare vasi accessori, tumori renali e retroperitoneali, restringimento e blocco delle arterie renali; con idronefrosi e ipertensione renale.

Indicazioni per la ricerca:

Adenocarcinoma del rene;

vasculite allergica;

Ipertensione arteriosa;

idronefrosi;

iperaldosteronismo;

Ipernefroma;

malattia ipertonica;

Glomerulonefrite;

distopia renale;

nefroptosi;

Sindrome nevrotica;

Tumori dell'uretere;

pielonefrite acuta;

Malattia policistica renale;

cancro ai reni;

Fusione dei reni;

Stenosi delle arterie renali;

stenosi ureterale;

Tubercolosi dei reni;

carcinoma tubulare del rene;

glomerulonefrite cronica;

Pielonefrite cronica.

Condurre ricerche: attraverso l'arteria femorale nell'aorta, nel punto in cui l'arteria renale la lascia, viene fatto passare un catetere attraverso il quale viene iniettato il contrasto. Quindi vengono scattate una serie di immagini, che mostrano le arterie renali piene di contrasto.

Controindicazioni, conseguenze e complicanze: allergia ai farmaci contenenti iodio, gravi disturbi dell'attività cardiaca, funzionalità renale ed epatica.

Preparazione allo studio: innanzitutto viene eseguito un test allergico con mezzo di contrasto, che consiste nell'iniettare in vena 2 ml del farmaco. Se c'è una reazione al farmaco sotto forma di nausea, mal di testa, naso che cola, eruzioni cutanee o tosse, l'esame dovrà essere abbandonato.

Decifrare i risultati dello studio

Flebografia

L'essenza del metodo: la flebografia è un metodo di esame a raggi X delle vene mediante il loro contrasto artificiale. In pratica, vengono solitamente utilizzati per la valutazione diagnostica della condizione delle vene degli arti inferiori.

Indicazioni per la ricerca: studio della struttura e della funzione delle vene, valutazione del flusso sanguigno venoso e della circolazione venosa, nonché per la diagnosi delle condizioni patologiche delle vene. La flebografia è raccomandata in caso di sospetto delle seguenti malattie:

Vene varicose;

Displasia venosa congenita;

Occlusione dei rami della vena cava superiore;

Trombosi venosa profonda acuta degli arti inferiori;

thrombophlebitis affilato di vene superficiali;

Danni alle vene principali delle estremità;

Sindrome post-tromboflebitica;

Ulcere trofiche di eziologia venosa.

Condurre ricerche: durante la flebografia viene iniettato un mezzo di contrasto nelle piccole vene del dorso del piede. È distribuito dal flusso sanguigno attraverso i tronchi venosi, che sono chiaramente visibili ai raggi X. Le vene ben visibili degli arti inferiori lungo l'intera lunghezza della vena sono considerate normali.

Controindicazioni, conseguenze e complicanze: le controindicazioni sono le allergie, principalmente alle sostanze contenenti iodio. La gravidanza è una controindicazione relativa. Potrebbe esserci disagio durante la procedura stessa; sensazioni di calore lungo le vene durante l'iniezione di contrasto, debolezza e malessere dopo la procedura.

Preparazione allo studio: non richiesto.

Decifrare i risultati dello studio deve essere eseguito da un radiologo qualificato, la conclusione finale, basata su tutti i dati sulle condizioni del paziente, è fatta dal medico che ha inviato il paziente per l'esame - un chirurgo vascolare, flebologo.

Duttografia

L'essenza del metodo: La duttografia mammaria è un metodo di esame radiopaco dei dotti del seno. Lo stesso studio ha un altro nome: galattografia.

Indicazioni per la ricerca: Le indicazioni più comuni per la duttografia sono perdite sanguinolente, meno spesso sierose dal capezzolo con un tumore non rilevabile alla palpazione. Prima della mastoplastica, è obbligatorio un esame citologico.

La duttografia del seno è uno dei metodi più importanti per diagnosticare il papilloma intraduttale. Quando si conduce uno studio, la presenza di cellule con atipie è di grande valore, il che può confermare la diagnosi di papilloma intraduttale.

Condurre ricerche: La duttografia è una mammografia radiopaca, che consiste nel fatto che con l'ausilio di appositi strumenti viene inserito nella ghiandola un sottilissimo catetere di plastica attraverso il quale viene introdotta una sostanza radiopaca nella ghiandola. Successivamente, viene eseguita una normale mammografia in diverse proiezioni.

Controindicazioni, conseguenze e complicanze: La duttografia mammaria è controindicata nei processi infiammatori acuti nella ghiandola mammaria.

Preparazione allo studio: la preparazione alla mastoplastica da parte del paziente consiste solo nel fatto che una donna non dovrebbe spremere il contenuto delle ghiandole mammarie prima dello studio. L'esame viene effettuato il 5-12° giorno dopo le mestruazioni, quando il tessuto non è ispessito e non ci sono sensazioni dolorose, non ci sono restrizioni per le donne in menopausa.

Studi di contrasto del tratto gastrointestinale

Il tratto gastrointestinale (GIT) è spesso oggetto di esame radiografico con mezzo di contrasto. L'esame a raggi X dello stomaco, dell'esofago e dell'intestino tenue viene eseguito a stomaco vuoto, al paziente è vietato bere e fumare il giorno dell'esame. In caso di grave flatulenza (gas nell'intestino), che interferisce con lo studio in pazienti con colite e stitichezza, è necessaria una preparazione più approfondita (vedere la sezione "RAGGI X DELLA CAVITÀ ADDOMINALE").

Il principale agente di contrasto per lo studio del tratto gastrointestinale è una sospensione acquosa di solfato di bario. Il solfato di bario è utilizzato in due forme principali. La prima forma è una polvere mescolata con acqua prima dell'uso. La seconda forma è una sospensione pronta per l'uso per studi radiografici speciali. Nella pratica clinica vengono utilizzati due livelli di concentrazione di bario: uno per il contrasto convenzionale, il secondo per il doppio contrasto.

Per l'esame di routine del tratto gastrointestinale viene utilizzata una sospensione acquosa di solfato di bario. Ha la consistenza della panna acida semidensa e può essere conservata in un contenitore di vetro in un luogo fresco per 3-4 giorni.

Per condurre uno studio con doppio contrasto, è necessario che l'agente di contrasto abbia un alto grado di dispersione e concentrazione di particelle di solfato di bario con una bassa viscosità della sospensione, nonché una buona adesione alla mucosa gastrointestinale. Per fare ciò, alla sospensione di bario vengono aggiunti vari additivi stabilizzanti: gelatina, carbossimetilcellulosa, muco di semi di lino, amido, estratto di radice di altea, alcool polivinilico, ecc. di preparati pronti con vari stabilizzanti, astringenti e aromi additivi: barotrast, baroloid, barospers, micropak, mixobar, microtrust, novobarium, oratrast, skiabaria, sulfobar, telebrix, hexabrix, chytrast e altri.

NB! I preparati di bario sono controindicati in caso di sospetta perforazione del tratto gastrointestinale, poiché il loro ingresso nella cavità addominale porta a una grave peritonite. In questo caso vengono utilizzati agenti di contrasto idrosolubili.

L'esame radiografico classico comprende necessariamente tre fasi:

Esame del rilievo della mucosa;

Studio della forma e dei contorni degli organi;

Valutazione del tono e della peristalsi, elasticità delle pareti.

Ora il contrasto solo con sospensione di bario sta gradualmente lasciando il posto al doppio contrasto con sospensione di bario e aria. Il doppio contrasto è nella maggior parte dei casi molto più efficace ed è considerato un metodo standard di esame radiografico del tratto gastrointestinale. Il gonfiaggio con aria della sezione studiata del tratto gastrointestinale contribuisce all'identificazione della rigidità della parete e alla distribuzione uniforme di una piccola quantità di sospensione di bario, che riveste la mucosa con uno strato sottile. Il contrasto con il solo bario è giustificato nei pazienti anziani e debilitati, nel periodo postoperatorio e per scopi speciali, ad esempio nello studio della motilità del tratto gastrointestinale.

NB! Con il doppio contrasto, di norma, vengono utilizzati farmaci per rilassare i muscoli del tratto gastrointestinale (atropina, aeron; glucagone paralizzante e buscopan). Sono controindicati nei pazienti affetti da glaucoma e adenoma prostatico con ridotta minzione.

I sintomi radiografici di varie patologie dell'apparato digerente possono essere raggruppati in dieci sindromi principali.

1. Il restringimento del lume (deformazione) dell'esofago, dello stomaco o dell'intestino si verifica in un ampio gruppo di processi patologici. Questa sindrome può essere causata sia da processi patologici provenienti dalla parete dell'esofago, dallo stomaco o dall'intestino, sia da malattie degli organi adiacenti, nonché da alcune anomalie dello sviluppo (malformazioni). Il restringimento del lume si verifica spesso dopo interventi chirurgici sull'esofago, sullo stomaco e sull'intestino. La causa del restringimento del lume (spasmo) di qualsiasi parte del canale digerente può anche essere disturbi cortico-viscerali e viscerali.

2. L'espansione del lume (deformazione) dell'esofago, dello stomaco o dell'intestino può essere limitata a una parte dell'organo (locale) o catturare l'intero organo (diffusa) e raggiungere vari gradi di gravità. L'espansione del lume del corpo è spesso combinata con un significativo accumulo di contenuto in esso, solitamente gas e liquido.

3. Un difetto di riempimento può verificarsi in qualsiasi parte del tubo digerente e può essere dovuto a varie malattie degli organi o alla presenza di contenuto nel loro lume.

4. Un deposito di bario (nicchia) si trova spesso nei processi patologici accompagnati dalla distruzione di un organo (ulcera, tumore, actinomicosi, sifilide, tubercolosi, gastrite erosiva, colite ulcerosa), rigonfiamento locale del muro (diverticolo) o sua deformazione ( processo adiacente, alterazioni cicatriziali, conseguenze di traumi o interventi chirurgici).

5. Cambiamenti nel rilievo della mucosa - una sindrome, la cui individuazione tempestiva contribuisce al riconoscimento precoce di molte malattie dell'esofago, dello stomaco e dell'intestino. Un cambiamento nel rilievo della mucosa può manifestarsi con ispessimento o assottigliamento delle pieghe, eccessiva tortuosità o loro raddrizzamento, immobilità (rigidità), comparsa di ulteriori escrescenze sulle pieghe, distruzione (rottura), convergenza (convergenza) o divergenza (divergenza), così come una completa assenza ("altopiano nudo") pieghe. L'immagine più informativa del rilievo della mucosa si ottiene in immagini in condizioni di doppio contrasto (bario e gas).

6. La violazione dell'elasticità della parete e della peristalsi è solitamente dovuta a infiltrazione infiammatoria o tumorale della parete dell'organo, un processo vicino o altre cause. Spesso combinato con una diminuzione del lume dell'organo nella zona interessata o la sua diffusa espansione (atonia, paresi), la presenza di un sollievo patologico della mucosa, un difetto di riempimento o un deposito di bario (nicchia).

7. Violazione della posizione - lo spostamento (spingendo, tirando, tirando) dell'esofago, dello stomaco o dell'intestino può verificarsi a seguito di danni all'organo stesso (ulcera cicatriziale, forma fibroplastica di cancro, gastrite, colite) o essere una conseguenza di patologia negli organi adiacenti (difetti cardiaci, tumori e cisti del mediastino, della cavità addominale e dello spazio retroperitoneale, aneurisma dell'aorta toracica o addominale). La violazione della posizione dell'esofago, dello stomaco o dell'intestino può essere osservata con alcune anomalie e malformazioni del loro sviluppo, nonché dopo interventi chirurgici sugli organi del torace e delle cavità addominali.

8. L'accumulo di gas e liquidi nell'intestino è accompagnato dalla formazione di livelli orizzontali singoli o multipli con bolle di gas sopra di essi: le coppe di Kloiber. Questa sindrome viene rilevata principalmente con ostruzione intestinale meccanica, che si sviluppa a causa del restringimento del lume intestinale dovuto a tumori, alterazioni cicatriziali della parete intestinale, volvolo, intussuscezione e altre cause, nonché con ostruzione intestinale dinamica, che si verifica in modo riflessivo durante vari processi patologici nella cavità addominale e nello spazio retroperitoneale (appendicite, pancreatite, peritonite).

9. Gas libero e/o liquido (sangue) nella cavità addominale o nello spazio retroperitoneale si trova in alcune malattie (ulcera gastrica o duodenale, colite ulcerosa, appendicite acuta) e lesioni (trauma addominale chiuso, ferita penetrante, corpo estraneo), accompagnato da una violazione dell'integrità della parete di un organo cavo. Il gas libero nella cavità addominale può essere rilevato dopo aver soffiato le tube di Falloppio e interventi chirurgici (laparotomia).

10. Il gas nella parete di un organo cavo può accumularsi nelle fessure linfatiche delle membrane sottomucose e sierose dello stomaco, dell'intestino tenue o crasso sotto forma di piccole cisti a parete sottile (pneumatosi cistica), che sono visibili attraverso il sieroso membrana.

Esame dell'esofago

L'essenza del metodo: il metodo è semplice, indolore, ma la sua informatività e valore diagnostico sono molte volte inferiori alla fibrogastroscopia, un esame endoscopico dell'esofago e dello stomaco. L'indicazione più comune per l'utilizzo del metodo è la paura e la riluttanza attiva del paziente a sottoporsi a fibrogastroscopia in presenza di determinati disturbi. Quindi viene eseguito uno studio di contrasto a raggi X, ma con il minimo dubbio e sospetto della presenza di una patologia, viene eseguita l'endoscopia.

Indicazioni per la ricerca: l'indicazione principale per lo studio è una violazione della deglutizione (disfagia), l'individuazione di linfoadenopatie intratoraciche, tumori e cisti del mediastino.

Oltretutto:

Anomalie dell'arco aortico e dei suoi rami,

Dolore toracico di origine sconosciuta

Corpo estraneo in gola ed esofago

sindrome da compressione mediastinica

Sanguinamento dalle parti superiori del canale alimentare,

Determinazione del grado di ingrossamento del cuore, in particolare con difetti mitralici,

Sospetto di insufficienza cardiaca o acalasia esofagea,

Sospetta ernia iatale.

Condurre ricerche: L'esame viene eseguito con il paziente in posizione eretta. Al paziente viene chiesto di bere una sospensione di bario e poi di stare accanto alla macchina a raggi X; il medico regola la posizione del dispositivo in base all'altezza del paziente. Quindi al paziente viene chiesto di non muoversi per diversi minuti e gli viene detto quando lo studio è completato.

Controindicazioni, conseguenze e complicanze: Non ci sono controindicazioni allo studio. Non ci sono complicazioni.

Preparazione allo studio: non richiesto.

Decifrare i risultati dello studio dovrebbe essere eseguito da un radiologo qualificato, la conclusione finale basata su tutti i dati sulle condizioni del paziente è fatta dal medico che ha inviato il paziente per l'esame: gastroenterologo, chirurgo, oncologo, cardiologo.

Esame dello stomaco e del duodeno?

L'essenza del metodo: la radiografia dello stomaco consente di chiarire la posizione, le dimensioni, i contorni, il rilievo delle pareti, la mobilità, lo stato funzionale dello stomaco, per identificare i segni di varie patologie nello stomaco e la sua localizzazione (corpi estranei, ulcere, cancro, polipi, eccetera.).

Indicazioni per la ricerca:

Ascesso della cavità addominale;

Amiloidosi dei reni;

polmonite da aspirazione;

Mal di stomaco;

gastrinoma;

La gastrite è cronica;

Malattia da reflusso gastroesofageo;

Ernia della linea bianca dell'addome;

Ernia dell'apertura esofagea del diaframma;

Tumori benigni dello stomaco;

Difficoltà a deglutire;

Corpo estraneo dello stomaco;

cistoma ovarico;

nefroptosi;

Tumori del fegato;

Gastrite acuta;

Eruttazione, nausea, vomito;

Polipi dello stomaco;

ipertensione portale;

Ernia postoperatoria;

Ernia ombelicale;

Cancro allo stomaco;

cancro ovarico;

Sindrome di "piccoli segni";

sindrome di Zollinger-Ellison;

Diminuzione del livello di emoglobina nel sangue (anemia);

Ulcera gastrica.

Condurre ricerche: il paziente beve una sospensione di bario, dopodiché vengono eseguiti fluoroscopia, sondaggio e radiografia mirata con una diversa posizione del paziente. La valutazione della funzione di evacuazione dello stomaco viene effettuata mediante radiografia dinamica durante il giorno. La radiografia dello stomaco con doppio contrasto è un metodo di contrasto dell'esame a raggi X dello stato dello stomaco sullo sfondo del suo riempimento con bario e gas. Per eseguire una radiografia a doppio contrasto, il paziente beve una sospensione di solfato di bario attraverso un tubo con pareti perforate, che permette all'aria di entrare nello stomaco. Dopo aver massaggiato la parete addominale anteriore, il bario viene distribuito uniformemente sulla mucosa e l'aria raddrizza le pieghe dello stomaco, consentendo di esaminarne il rilievo in modo più dettagliato.

Controindicazioni, conseguenze e complicanze: Non ci sono controindicazioni assolute per la radiografia dello stomaco. Le controindicazioni relative includono gravidanza, sanguinamento gastrico (esofageo) in corso; così come tali cambiamenti nella colonna vertebrale lombosacrale che non consentiranno al paziente di trascorrere il tempo necessario in posizione supina su una superficie dura.

Preparazione allo studio: pazienti in cui le funzioni dello stomaco e dell'intestino non sono compromesse, non è richiesta alcuna preparazione speciale. L'unica condizione che deve essere soddisfatta è non mangiare 6-8 ore prima della procedura. Pazienti che soffrono di qualsiasi patologia dello stomaco e dell'intestino e gli anziani, già 2-3 giorni prima della procedura, si consiglia di iniziare a seguire una dieta che riduca la formazione di gas, ad es. escludere o limitare latticini, dolci, muffin, soda, cavolo, ecc. d.La dieta dovrebbe contenere carne magra, uova, pesce, una piccola quantità di cereali sull'acqua. Con stitichezza e flatulenza al mattino il giorno dello studio, viene posto un clistere purificante, se necessario, lo stomaco viene lavato.

Decifrare i risultati dello studio

Esame del duodeno?

L'essenza del metodo: duodenografia di rilassamento - radiografia con contrasto del duodeno nel suo stato rilassato, indotto artificialmente da droghe.

La tecnica è informativa per diagnosticare vari cambiamenti patologici nell'intestino, nella testa del pancreas e nelle sezioni finali del dotto biliare.

Indicazioni per la ricerca:

gastrinoma;

duodenite;

Cancro dell'intestino tenue;

sindrome di Zollinger-Ellison;

Stenosi dei dotti biliari;

Ulcera peptica del duodeno.

Condurre ricerche: per ridurre il tono dell'intestino viene eseguita un'iniezione di un agente anticolinergico, quindi viene introdotta una porzione di sospensione di bario caldo e aria attraverso una sonda intranasale installata nel lume del duodeno. Le radiografie vengono eseguite in condizioni di contrasto singolo e doppio nelle proiezioni frontali e oblique.

Preparazione allo studio: pazienti in cui le funzioni dello stomaco e dell'intestino non sono compromesse, non è richiesta alcuna preparazione speciale. L'unica condizione che deve essere soddisfatta è non mangiare 6-8 ore prima della procedura. Pazienti che soffrono di qualsiasi patologia dello stomaco e dell'intestino e gli anziani, già 2-3 giorni prima della procedura, si consiglia di iniziare a seguire una dieta che riduca la formazione di gas, ad es. escludere o limitare latticini, dolci, muffin, soda, cavolo, ecc. d. Nella dieta possono essere presenti carne magra, uova, pesce, una piccola quantità di cereali sull'acqua. Con stitichezza e flatulenza al mattino, il giorno dello studio, viene posto un clistere purificante, se necessario, lo stomaco viene lavato.

Esame dell'intestino tenue

L'essenza del metodo: Fissazione a raggi X del processo di avanzamento del contrasto attraverso l'intestino tenue. Con la radiografia del passaggio del bario attraverso l'intestino tenue, vengono rilevati diverticoli, stenosi, ostruzione, tumori, enteriti, ulcerazioni, malassorbimento e motilità dell'intestino tenue.

Indicazioni per la ricerca:

Amiloidosi dei reni;

ernia femorale;

Morbo di Crohn;

Ernia della linea bianca dell'addome;

sindrome da dumping;

Tumori benigni dell'intestino tenue;

Ascesso interintestinale;

Ernia inguinale;

Ernia postoperatoria;

Ernia ombelicale;

Cancro dell'intestino tenue;

sindrome dell'intestino irritabile;

celiachia;

Enterite;

Enterocolite.

Condurre ricerche: l'esame radiopaco dell'intestino tenue viene eseguito dopo l'ingestione di una soluzione di sospensione di bario. Man mano che il contrasto avanza attraverso l'intestino tenue, vengono eseguite radiografie mirate a intervalli di 30-60 minuti. La radiografia del passaggio del bario attraverso l'intestino tenue è completata dopo aver contrastato tutti i suoi reparti ed essere entrato nel bario nel cieco.

Preparazione allo studio: pazienti in cui le funzioni dello stomaco e dell'intestino non sono compromesse, non è richiesta alcuna preparazione speciale. L'unica condizione che deve essere soddisfatta è non mangiare 6-8 ore prima della procedura. Pazienti che soffrono di qualsiasi patologia dello stomaco e dell'intestino e gli anziani, già 2-3 giorni prima della procedura, si consiglia di iniziare a seguire una dieta che riduca la formazione di gas, ad es. escludere o limitare latticini, dolci, muffin, soda, cavolo, ecc. d. Nella dieta possono essere presenti carne magra, uova, pesce, una piccola quantità di cereali sull'acqua. Con stitichezza e flatulenza al mattino il giorno dello studio, viene posto un clistere purificante, se necessario, lo stomaco viene lavato.

Esame dell'intestino crasso

L'esame a raggi X dell'intestino crasso viene eseguito con due (o anche tre) metodi: radiografia del passaggio (passaggio) del bario attraverso l'intestino crasso e irrigoscopia (normale e doppio contrasto).

Radiografia del passaggio del bario attraverso l'intestino crasso

L'essenza del metodo: una tecnica di esame radiopaco, eseguita per valutare la funzione di evacuazione dell'intestino crasso e la relazione anatomica dei suoi reparti con gli organi vicini. La radiografia del passaggio del bario attraverso l'intestino crasso è indicata per costipazione prolungata, colite cronica, ernia diaframmatica (per determinare l'interesse dell'intestino crasso in essi).

Indicazioni per la ricerca:

Appendicite;

Ernia della linea bianca dell'addome;

diarrea (diarrea);

Blocco intestinale;

Megacolon;

Ascesso interintestinale;

colite ulcerosa non specifica;

dermatite perianale;

Ernia postoperatoria;

cancro al colon;

Spondiloartrite sieronegativa;

sindrome dell'intestino irritabile;

Appendicite cronica.

Condurre ricerche: il giorno prima del prossimo studio, il paziente beve un bicchiere di una sospensione di solfato di bario; L'esame a raggi X dell'intestino crasso viene eseguito 24 ore dopo l'assunzione di bario.

Preparazione allo studio: non è richiesta alcuna preparazione speciale.

Irrigoscopia

L'essenza del metodo: a differenza del passaggio del bario nella direzione naturale del movimento delle masse nell'intestino, il clistere di bario viene eseguito riempiendo l'intestino crasso con un mezzo di contrasto usando un clistere - in direzione retrograda. L'irrigoscopia viene eseguita per diagnosticare anomalie dello sviluppo, restringimento cicatriziale, tumori dell'intestino crasso, colite cronica, fistole, ecc. Dopo che l'intestino crasso è stato riempito strettamente con una sospensione di bario, la forma, la posizione, la lunghezza, l'estensibilità e l'elasticità di l'intestino viene studiato usando un clistere. Dopo lo svuotamento intestinale dalla sospensione di contrasto, vengono esaminati i cambiamenti organici e funzionali nella parete del colon.

La medicina moderna utilizza l'irrigoscopia con semplice contrasto del colon (utilizzando una soluzione di solfato di bario) e l'irrigoscopia con doppio contrasto (utilizzando una sospensione di bario e aria). Il contrasto singolo stretto consente di ottenere un'immagine a raggi X dei contorni del colon; l'irrigoscopia con doppio contrasto rivela tumori intraluminali, difetti ulcerativi, alterazioni infiammatorie della mucosa.

Indicazioni per la ricerca:

Ascesso della cavità addominale;

Prurito anale;

Sindrome dolorosa di Anokopchikovy (coccigodinia);

Appendicite;

ernia femorale;

malattia di Hirschsprung;

Prolasso del retto;

Emorroidi;

Ernia della linea bianca dell'addome;

diarrea (diarrea);

Tumori benigni dell'intestino tenue;

Tumori benigni delle ovaie;

sanguinamento gastrointestinale;

cistoma ovarico;

Blocco intestinale;

Megacolon;

Ascesso interintestinale;

Fulmine dell'acne;

nefroptosi;

Tumori del fegato;

Ernia inguinale;

dermatite perianale;

Polipi del retto;

Ernia postoperatoria;

cancro all'ano;

Cancro al fegato;

Cancro del corpo dell'utero;

cancro al colon;

Cancro dell'intestino tenue;

Cancro cervicale;

cancro ovarico;

Lesione alla nascita;

Sarcoma dell'utero;

Fistole della vagina;

Fistole del retto;

Spondiloartrite sieronegativa;

Sindrome dell'intestino irritabile (IBS);

Appendicite cronica.

Condurre ricerche: il paziente viene posto su un tavolo inclinato e viene eseguita una radiografia di indagine della cavità addominale. Quindi gli intestini vengono riempiti con una soluzione di bario (una sospensione acquosa di solfato di bario riscaldata a 33–35 ° C). In questo caso il paziente viene avvertito della possibilità di una sensazione di pienezza, pressione, dolore spasmodico o urgenza di defecare e gli viene chiesto di respirare lentamente e profondamente attraverso la bocca. Per un migliore riempimento dell'intestino nel processo di irrigoscopia, viene effettuata una modifica dell'inclinazione del tavolo e della posizione del paziente, pressione sull'addome.

Man mano che l'intestino si espande, vengono eseguite radiografie di avvistamento; dopo il completo riempimento stretto del lume del colon - una radiografia del sondaggio della cavità addominale. Il paziente viene quindi accompagnato in bagno per avere un movimento intestinale naturale. Dopo aver rimosso la sospensione di bario, viene nuovamente eseguita una radiografia di indagine, che consente di valutare il rilievo della mucosa e la funzione di evacuazione del colon.

Un clistere di bario a doppio contrasto può essere eseguito immediatamente dopo un semplice clistere di bario. In questo caso viene eseguito un riempimento dosato dell'intestino con aria.

Controindicazioni, conseguenze e complicanze: l'irrigoscopia non viene eseguita durante la gravidanza, stato somatico grave generale, tachicardia, colite ulcerosa in rapido sviluppo, sospetta perforazione della parete intestinale. Particolare attenzione durante il clistere di bario è richiesta in caso di ostruzione intestinale, diverticolite, colite ulcerosa, feci molli con sangue, pneumatosi cistica dell'intestino.

NB! I fattori che possono distorcere i risultati dell'irrigoscopia possono essere:

Cattiva preparazione intestinale

La presenza di residui di bario nell'intestino dopo studi precedenti (radiografia dell'intestino tenue, dello stomaco, dell'esofago),

Incapacità del paziente di trattenere il bario nell'intestino.

Preparazione allo studio: prima dell'irrigoscopia viene eseguita un'accurata preparazione intestinale, compresa una dieta priva di scorie, clisteri purificanti la sera e la mattina fino ad acque limpide. La cena alla vigilia dell'irrigoscopia non è consentita.

NB! Con sanguinamento dal tratto gastrointestinale o colite ulcerosa, non sono ammessi clisteri e lassativi prima del clistere di bario.

Esame del fegato (cistifellea e vie biliari), pancreas

Colegrafia e colecistografia

L'essenza del metodo: colografia - esame a raggi X delle vie biliari mediante somministrazione endovenosa di farmaci radiopachi epatotropici secreti dal fegato con la bile. La colecistografia è una tecnica di esame radiopaco dello stato della cistifellea, eseguita per determinare la posizione, le dimensioni, la forma, i contorni, la struttura e lo stato funzionale della cistifellea. La colecistografia è informativa per rilevare deformità, calcoli, infiammazioni, polipi del colesterolo, tumori della cistifellea, ecc.

Indicazioni per la ricerca:

Discinesia biliare;

Colelitiasi;

Colecistite calcolata;

cancro alla cistifellea;

colecistite cronica;

Colecistite acuta cronica.

Condurre ricerche: la colografia viene eseguita a stomaco vuoto. In precedenza, si consiglia al paziente di bere 2-3 bicchieri di acqua calda o tè, che riduce la reazione alla procedura, 1-2 ml di una sostanza radiopaca (test allergico) vengono iniettati per via endovenosa, se non si verifica alcuna reazione dopo 4– 5 minuti, il resto della sua quantità viene versato molto lentamente. Di solito viene utilizzata una soluzione al 50% di bilignost (20 ml) riscaldata a temperatura corporea o mezzi simili. Per i bambini, i farmaci vengono somministrati alla dose di 0,1-0,3 g per 1 kg di peso corporeo. Le radiografie vengono eseguite 15-20, 30-40 e 50-60 minuti dopo l'iniezione con il paziente in posizione orizzontale. Per studiare la funzione della cistifellea, le immagini di avvistamento vengono scattate nella posizione verticale del soggetto. Se nelle immagini non è presente alcuna immagine dei dotti biliari 20 minuti dopo la somministrazione della sostanza radiopaca, vengono iniettati sotto la pelle 0,5 ml di una soluzione all'1% di pilocarpina cloridrato per provocare una contrazione dello sfintere del coledoco. Prima della colecistografia, viene eseguita una radiografia del sondaggio della metà destra della cavità addominale. Dopo la traslucenza, vengono scattate diverse immagini della cistifellea in diverse proiezioni con le posizioni verticale e orizzontale del soggetto. Quindi al paziente viene somministrata la cosiddetta "colazione coleretica" (2 tuorli d'uovo crudi o 20 grammi di sorbitolo in 100-150 ml di acqua), dopodiché, dopo 30-45 minuti (preferibilmente in serie, ogni 15 minuti), ripetuta vengono effettuati colpi e viene determinata la contrattilità del dotto biliare bolla.

Controindicazioni, conseguenze e complicanze: la colografia e la colecistografia sono controindicate in caso di grave compromissione del fegato, dei reni, del sistema cardiovascolare e dell'ipersensibilità ai composti di iodio. Gli effetti collaterali durante l'utilizzo di bilitrast sono osservati raramente e sono di natura molto moderata. Possono manifestarsi sotto forma di sensazione di calore alla testa, sapore metallico in bocca, vertigini, nausea e talvolta lieve dolore addominale.

Preparazione allo studio: 12-15 ore prima della colecistografia, il paziente assume bilitrast (composto organico dello iodio) o altro mezzo di contrasto (cholevid, jopagnost, telepak, bilimin, ecc.) alla dose di 1 g per 20 kg di peso corporeo, innaffiato con acqua, succo di frutta o tè dolce. Gli agenti di contrasto (composti organici dello iodio) possono essere assunti dal paziente non solo per via orale, ma anche somministrati per via endovenosa, meno spesso attraverso una sonda nel duodeno. La sera prima e 2 ore prima dell'esame, il paziente viene purificato con un clistere.

Decifrare i risultati dello studio

Colangiopancreatografia retrograda

L'essenza del metodo: La colangiopancreatografia retrograda è un metodo per esaminare i dotti pancreatici e biliari e i dotti pancreatici mediante riempimento endoscopico con mezzo di contrasto e successivo esame radiografico. La colangiopancreatografia retrograda è indicata per sospetta presenza di calcoli nei dotti biliari e nei dotti pancreatici, per determinare le cause dell'ittero ostruttivo e lo studio preoperatorio della struttura dei dotti.

Indicazioni per la ricerca:

ATTENZIONE! Le indicazioni per la colangiopancreatografia retrograda dovrebbero essere rigorosamente discusse, poiché si tratta di una procedura invasiva!

malattia epatica alcolica;

Colelitiasi;

Colecistite calcolata;

pancreatite cronica;

cancro alla cistifellea;

Stenosi dei dotti biliari;

colangite;

colecistite cronica;

Cirrosi epatica.

Condurre ricerche: per condurre lo studio, l'endoscopio attraverso il lume del duodeno viene portato alla grande papilla duodenale (Vater), attraverso la quale viene eseguita l'incannulazione, riempiendo i dotti biliari e pancreatici con una sostanza radiopaca. I dotti in contrasto sono quindi chiaramente visibili ai raggi X.

Dopo la procedura, il paziente è sottoposto a ricovero e controllo medico per un periodo di almeno 24 ore.

Controindicazioni:

Pancreatite acuta diagnosticata;

Cisti pancreatiche complicate da sanguinamento;

Cancro al pancreas;

Colecistite acuta diagnosticata;

Epatite virale in fase acuta;

Stenosi della papilla duodenale maggiore;

Gravi comorbidità.

Preparazione allo studio: La sera prima dello studio, dovresti seguire una dieta leggera. Al mattino è vietata l'assunzione di qualsiasi cibo, poiché la procedura si svolge rigorosamente a stomaco vuoto. Il giorno prima vengono somministrati lassativi e prescritti clisteri purificanti. In connessione con la sensazione di ansia che si manifesta prima dello studio, al paziente vengono prescritti sedativi, sonniferi, scegliendo individualmente le dosi, i tempi e le modalità della loro somministrazione. Prima e durante lo studio, a seconda della durata e della gravità, vengono somministrati farmaci che rilassano la muscolatura liscia e leniscono.

Colangiografia percutanea transepatica

L'essenza del metodo: colangiografia transepatica percutanea - uno studio di contrasto a raggi X invasivo dei dotti biliari dopo il loro riempimento diretto con un mezzo di contrasto contenente iodio, si è diffuso dopo la comparsa di aghi ultrasottili che garantiscono la relativa sicurezza della perforazione dei dotti intraepatici, a causa a cui viene effettuato il contrasto artificiale dei dotti biliari. La colangiografia transepatica percutanea è indicata per identificare le cause del dolore dopo colecistectomia, per determinare il livello, la gravità e la natura dell'ostruzione delle vie biliari nell'ittero (calcolo, tumore, stenosi).

Indicazioni per la ricerca:

ATTENZIONE! Le indicazioni per la colangiografia transepatica percutanea dovrebbero essere rigorosamente argomentate, poiché si tratta di una procedura invasiva!

Cirrosi biliare secondaria del fegato;

Colelitiasi;

Colecistite calcolata;

Cirrosi biliare primitiva del fegato;

Sindrome postcolecistectomia;

Cancro delle vie biliari extraepatiche;

cancro alla cistifellea;

Stenosi dei dotti biliari;

colangite;

Colecistite cronica.

Condurre ricerche: la puntura percutanea della parete addominale viene eseguita in anestesia locale e controllo radiografico. L'ago per la puntura è diretto alla porta del fegato e posto nel lume del dotto biliare intraepatico. Dopo l'introduzione del contrasto, vengono eseguite le radiografie.

Controindicazioni:

colangite purulenta;

Diatesi emorragica;

Gravi disturbi del sistema di coagulazione del sangue.

In connessione con la sensazione di ansia che si manifesta prima dello studio, al paziente vengono prescritti sedativi, sonniferi, scegliendo individualmente le dosi, i tempi e le modalità della loro somministrazione.

Prima e durante lo studio, a seconda della durata e della gravità, vengono somministrati farmaci che rilassano la muscolatura liscia e leniscono.

Studi di contrasto del sistema genito-urinario

Pielografia anterograda

L'essenza del metodo: La pielografia anterograda è una metodica radiopaca invasiva per l'esame dei reni, basata sull'introduzione diretta di una sostanza radiopaca nel sistema pelvico-licea, mediante puntura percutanea o attraverso una nefropielostomia. La pielografia anterograda è indicata quando l'urografia escretoria non è possibile a causa della funzione renale compromessa e l'ureteropielografia retrograda è controindicata o difficile a causa dell'ostruzione delle vie urinarie.

Indicazioni per la ricerca:

Adenocarcinoma del rene;

idronefrosi;

Ipernefroma;

Rene spugnoso;

distopia renale;

Malattia di urolitiasi;

nefroptosi;

Sindrome nevrotica;

Tumori dell'uretere;

pielonefrite acuta;

pielonefrite;

rene a ferro di cavallo;

Malattia policistica renale;

Colica renale;

cancro ai reni;

Fusione dei reni;

stenosi ureterale;

Tubercolosi dei reni;

Pielonefrite cronica.

Condurre ricerche: la nefropielostomia si forma a seguito di un intervento chirurgico. Condurre ricerche in questo caso non è difficile. La puntura percutanea viene eseguita in anestesia locale. Il paziente è posto sullo stomaco. Concentrandosi su una radiografia panoramica pre-prodotta, un ago viene inserito in anestesia locale e fatto avanzare dall'esterno verso l'interno e verso la pelvi renale. Allo stesso tempo, una soluzione di novocaina viene continuamente iniettata e lo stantuffo della siringa viene periodicamente tirato. L'aspetto dell'urina nella siringa indica che l'ago è nel bacino o nel calice. Successivamente, parte dell'urina viene aspirata nella siringa, una sostanza radiopaca viene iniettata attraverso l'ago e viene scattata una foto. Alla fine dello studio, l'intero contenuto del bacino viene aspirato nella siringa e vi viene iniettata una soluzione di antibiotici. Se durante lo studio l'ago era nel rene, è possibile eseguire una radiografia del rene dopo l'iniezione di un mezzo di contrasto nel suo parenchima (nefrografia percutanea).

Controindicazioni:

paranefrite,

Disturbi della coagulazione del sangue.

Preparazione allo studio: non è richiesta alcuna formazione specifica.

Urografia infusionale

L'essenza del metodo: L'urografia per infusione è un metodo radiopaco per esaminare i reni, in cui una grande quantità di agente di contrasto altamente diluito viene iniettata lentamente in una vena, che fornisce un contrasto intenso e a lungo termine dei reni e delle vie urinarie. Numerosi autori e linee guida considerano questa tecnica come una modifica del metodo dell'urografia escretoria.

Indicazioni per la ricerca:

Anomalie nello sviluppo dei reni e delle vie urinarie;

Cambiamenti funzionali negli ureteri e nella vescica;

Malattie infiammatorie croniche dei reni e delle vie urinarie;

Malattia di urolitiasi;

Omissione dei reni (nefroptosi);

Malattie tumorali dei reni.

Condurre ricerche: lo studio viene eseguito con il paziente in posizione orizzontale. Se si sospetta una mobilità patologica dei reni, una delle immagini viene scattata in posizione eretta. Il metodo consiste nella somministrazione endovenosa a goccia per 10-15 minuti di una sostanza radiopaca in dosi superiori a quelle dell'urografia escretoria convenzionale di 2-3 volte o più (l'agente di contrasto viene somministrato alla velocità di 1 ml per 1 kg di corpo del paziente peso). Di conseguenza, è possibile ottenere una migliore immagine dei reni e degli ureteri, anche in pazienti con funzionalità renale ridotta. L'urografia per infusione non è più pericolosa dell'urografia escretoria, poiché la sostanza radiopaca viene somministrata abbastanza lentamente, il che consente di interromperne l'ulteriore somministrazione quando compaiono i primi segni di reazioni avverse.

Controindicazioni, conseguenze e complicanze:

Preparazione allo studio: tre giorni prima dello studio è necessario escludere dalla dieta i prodotti che favoriscono la formazione di gas nell'intestino: patate, piselli, pane nero, latte, verdure crude. Alla vigilia dello studio, si raccomanda di non bere grandi quantità di liquidi. La sera prima, 3 ore dopo cena, è necessario fare un clistere purificante: aggiungere 15 grammi di sale da cucina (1 cucchiaio senza "cima") a 1,5 litri di acqua a temperatura ambiente. Al mattino prima dello studio, puoi bere il tè senza zucchero.

Cavernosografia

L'essenza del metodo: cavernosografia - Esame a raggi X del pene in stato di erezione dopo l'introduzione di un mezzo di contrasto nei corpi cavernosi.

Con l'aiuto della cavernosografia, viene valutato il deflusso venoso in caso di disfunzione erettile, vengono rilevate la struttura dei corpi cavernosi, i focolai di atrofia o sclerosi e le placche nella malattia di Peyronie.

Indicazioni per la ricerca:

malattia di Peyronie;

Impotenza;

infertilità maschile;

Cancro del pene;

Cancro dell'uretra.

Condurre ricerche: ai fini della stimolazione farmacologica dell'erezione, viene iniettato nel pene un getto di cache (10 μg), quindi 10-20 ml di una preparazione radiopaca (urographin, ultravist, omnipaque). Viene eseguita una serie di raggi X in varie proiezioni, di solito a 1, 3 e 5 minuti.

NB! Prima dello studio, è obbligatorio un test allergico (!) per i mezzi di contrasto contenenti iodio.

Controindicazioni, conseguenze e complicanze: intolleranza individuale ai preparati di iodio, scompenso delle malattie cardiovascolari, assunzione costante di nitrati organici (preparati di nitroglicerina) per l'angina pectoris.

Preparazione allo studio: non richiesto.

Decifrare i risultati dello studio

Metrosalpingografia

L'essenza del metodo: la metrosalpingografia (o isterosalpingografia) è un metodo di contrasto a raggi X per diagnosticare la condizione delle tube di Falloppio, rilevare patologie dell'utero, processi adesivi nella piccola pelvi. Esistono 2 metodi di metrosalpingografia: utilizzando un agente di contrasto liposolubile - iodlipol e utilizzando un agente di contrasto idrosolubile - urografin, verografin, urotrast.

Indicazioni per la ricerca:

Infertilità;

Tumori delle tube di Falloppio;

Sospetto di una malformazione degli organi genitali interni;

fibromi sottomucosi;

tumore endometriale.

Condurre ricerche: lo studio viene effettuato il 7-19esimo giorno dopo la fine delle mestruazioni su una normale sedia ginecologica. È generalmente accettato eseguire la metrosalpingografia dal 18° al 23° giorno del ciclo mestruale. Dopo il trattamento della vagina e della cervice, viene inserita una cannula uterina nel canale cervicale, attraverso la quale vengono introdotti lentamente nella cavità uterina 10-12 ml di una soluzione di una sostanza radiopaca idrosolubile riscaldata a temperatura corporea. Quando la cavità dell'utero e le tube di Falloppio vengono riempite, viene eseguita la radiografia.

NB! In questo ciclo, la protezione dalla gravidanza è obbligatoria!

Controindicazioni, conseguenze e complicanze: le controindicazioni sono infiammazioni recenti o continue negli organi pelvici al momento della procedura, gravidanza, malattie infettive generali nella fase acuta (influenza, polmonite, pielonefrite, tromboflebite), intolleranza individuale ai preparati di iodio.

Preparazione allo studio: prima di sottoporsi allo studio si consiglia un esame che comprende: esame del sangue generale, esame delle urine generale, striscio per il grado di purezza della vagina, sangue per sifilide e HIV.

Urografia del sondaggio

L'essenza del metodo: L'urografia normale è l'esame radiografico standard di un paziente con una malattia urologica. Un'interpretazione accurata dei risultati dell'urografia consente di determinare l'ulteriore esame del paziente urologico.

Indicazioni per la ricerca:

Adenocarcinoma del rene;

Adenoma delle ghiandole paratiroidi;

actinomicosi;

Amiloidosi dei reni;

Ipertensione arteriosa;

atresia vaginale;

Atresia dell'utero;

setto intrauterino;

prolasso dell'utero e della vagina;

tubercolosi genitale;

idronefrosi;

Iperparatiroidismo;

malattia ipertonica;

Glomerulonefrite;

Rene spugnoso;

distopia renale;

Carcinoma a cellule granulari del rene;

Pietre nei reni;

calcoli alla vescica;

calcoli ureterali;

cistoma ovarico;

Megacalicosi;

Fibroma interlegamentoso dell'utero;

Fulmine dell'acne;

Malattia di urolitiasi;

Vescica neurogena;

diabete insipido;

nefroptosi;

Sindrome nevrotica;

Tumori dell'uretere;

pielonefrite;

rene a ferro di cavallo;

Colica renale;

Cistoma ovarico pseudomucinoso;

cancro vaginale;

Cancro della pelle;

cancro ai reni;

cancro dell'uretra;

Cancro cervicale;

cancro ai testicoli;

salmonellosi;

Spondiloartrite sieronegativa;

Fusione dei reni;

infezioni da streptococco;

Tubercolosi;

carcinoma tubulare del rene;

Raddoppiamento dell'utero e della vagina;

Pielonefrite cronica.

Condurre ricerche: il paziente è sdraiato sulla schiena, quando si esegue l'urografia, dovresti stare fermo e trattenere il respiro. Il principale valore diagnostico dell'urografia del sondaggio è il rilevamento di ombre aggiuntive: corpi estranei, calcoli, calcificazioni, tumori, ecc. Per differenziare e chiarire la localizzazione di formazioni sospette, oltre all'urografia del sondaggio, vengono utilizzati metodi di ricerca radiopachi.

Controindicazioni, conseguenze e complicanze: l'urografia, come altri metodi di diagnostica a raggi X, non viene eseguita durante la gravidanza. Nel caso di una radiografia addominale recente con mezzo di contrasto al bario, l'urografia dovrebbe essere posticipata di alcuni giorni fino alla pulizia dell'intestino.

Preparazione allo studio: 2-3 giorni prima dell'urografia programmata, vengono esclusi dalla dieta alimenti che favoriscono la formazione di gas (pane nero, fibre vegetali, legumi, latte, bevande gassate, ecc.), Viene prescritto polifepano o carbone attivo (carbolena). Il paziente fa l'ultimo pasto nel pomeriggio alla vigilia dell'urografia; l'intestino viene purificato con lassativi o clisteri.

Nella stanza dei raggi X, prima di eseguire un'indagine urografia, viene controllata la condizione dell'intestino mediante fluoroscopia. Con flatulenza, l'urografia pianificata viene posticipata a un altro giorno con raccomandazioni per la preparazione dell'intestino.

Decifrare i risultati dello studio

Ureteropielografia retrograda

L'essenza del metodo: L'ureteropielografia retrograda (ascendente) è un metodo radiopaco per esaminare i reni dopo l'introduzione di una sostanza radiopaca direttamente nell'uretere.

Indicazioni per la ricerca:

Adenocarcinoma del rene;

idronefrosi;

Ipernefroma;

Rene spugnoso;

distopia renale;

Pietre nei reni;

calcoli ureterali;

Megacalicosi;

Fibroma interlegamentoso dell'utero;

nefroptosi;

Sindrome nevrotica;

Tumori dell'uretere;

pielonefrite;

rene a ferro di cavallo;

Malattia policistica renale;

Colica renale;

carcinoma a cellule renali;

Fistola della vescica;

Fistole della vagina;

Fusione dei reni;

stenosi ureterale;

Tubercolosi dei reni;

Carcinoma tubulare del rene.

Condurre ricerche: un catetere speciale viene inserito nell'uretra con l'ausilio di un cistoscopio e, sotto controllo radiografico, viene portato lungo le vie urinarie fino al livello richiesto, quindi viene iniettato un liquido di contrasto o ossigeno attraverso di esso. Di conseguenza, si ottengono immagini del sistema pelvico-calicea del rene. Lo studio viene solitamente eseguito in anestesia.

Controindicazioni, conseguenze e complicanze: L'ureteropielografia retrograda è pericolosa per l'infezione con lo sviluppo di pielonefrite, quindi viene eseguita solo nei casi in cui altri metodi di esame dei reni sono impossibili o non informativi. Controindicazioni all'ureteropielografia retrograda sono processi infiammatori acuti negli organi genitali maschili, tratto urinario inferiore e superiore, reni, ematuria totale, allergia ai farmaci contenenti iodio.

Preparazione allo studio: se si prevede di eseguire lo studio in anestesia, il paziente deve astenersi dal mangiare per 8 ore. Il paziente viene avvertito che dovrà sdraiarsi sul lettino radiografico con le gambe fissate nelle staffe e che questa posizione può risultare faticosa. Se durante lo studio il paziente è sveglio, può avvertire dolore arcuato nella vescica durante lo strumento e nella regione lombare quando viene iniettato il mezzo di contrasto. Inoltre, potrebbe avere un bisogno imperativo di urinare. Prima di eseguire l'ureteropielografia retrograda, viene eseguita la premedicazione.

Decifrare i risultati dello studio deve essere eseguito da un radiologo qualificato, la conclusione finale, sulla base di tutti i dati sulle condizioni del paziente, è fatta dal medico che ha inviato il paziente all'esame: urologo, andrologo, oncologo.

Uretrografia e cistografia

L'essenza del metodo: l'uretrografia è un esame di contrasto a raggi X dell'uretra (uretra), con l'aiuto del quale vengono diagnosticati sia restringimenti o stenosi, neoplasie, calcoli e corpi estranei, sia lesioni, lesioni e fistole dell'uretra. La cistografia è anche un tipo di esame a raggi X con contrasto, che viene utilizzato per diagnosticare malattie della vescica e della ghiandola prostatica. La cistografia può essere eseguita iniettando il contrasto nella vescica attraverso l'uretra (cistografia retrograda ascendente) o durante l'urografia escretoria da 30 a 60 minuti dopo la somministrazione del contrasto endovenoso (cistografia discendente).

Indicazioni per la ricerca:

idronefrosi;

diverticolo vescicale;

Diverticolo dell'uretra;

Tumori benigni dell'uretra;

corpo estraneo nella vescica;

calcoli alla vescica;

Malattia di urolitiasi;

Incontinenza urinaria;

Vescica neurogena;

Cistite acuta;

Frattura delle ossa pelviche;

cancro alla vescica;

cancro dell'uretra;

Cancro cervicale;

Lesione alla nascita;

Fistola della vescica;

Fistole della vagina;

infezioni da streptococco;

Stenosi uretrale;

Tubercolosi;

ureterocele;

uretrite;

prostatite cronica;

cistite nelle donne;

cistite negli uomini;

Condurre ricerche: gli studi vengono eseguiti nella posizione del paziente sdraiato. I test vengono eseguiti e/o supervisionati e interpretati da un urologo. Una sostanza radiopaca (urographin, ultravist, omnipak, ecc.) Viene iniettata nell'uretra e nella vescica con una siringa speciale attraverso un catetere. L'uretrografia e la cistografia in tutte le varianti sono leggermente dolorose o completamente indolori e non richiedono anestesia. In alcuni pazienti di sesso maschile e femminile particolarmente sensibili al dolore con cistite interstiziale, viene iniettato un anestetico (p. es., lidocaina al 2%) nell'uretra e nella vescica. Non è richiesta alcuna preparazione speciale per l'uretrografia e la cistografia. Le procedure vengono eseguite su base ambulatoriale.

Controindicazioni, conseguenze e complicanze: lo studio è controindicato nell'uretrite acuta e nella cistite, così come nel danno acuto all'uretra, con allergie ai farmaci contenenti iodio.

Preparazione allo studio: non richiesto.

Urografia escretoria

L'essenza del metodo: L'urografia escretoria è uno studio radiopaco degli organi del sistema urinario.

Indicazioni per la ricerca:

Adenocarcinoma del rene;

adenoma prostatico;

prolasso dell'utero e della vagina;

idronefrosi;

Ipernefroma;

Iperparatiroidismo;

distopia renale;

Tumori benigni della vescica;

corpo estraneo nella vescica;

Pietre nei reni;

calcoli alla vescica;

calcoli del tratto urinario;

calcoli ureterali;

Megacalicosi;

Fibroma interlegamentoso dell'utero;

Malattia di urolitiasi;

Vescica neurogena;

diabete insipido;

nefroptosi;

Sindrome nevrotica;

Tumori dell'uretere;

prolasso dell'utero;

pielonefrite acuta;

Adenocarcinoma papillare del rene;

rene a ferro di cavallo;

Malattia policistica renale;

Colica renale;

carcinoma a cellule renali;

cancro vaginale;

Cancro della pelle;

cancro alla vescica;

Cancro al fegato;

cancro ai reni;

Cancro del corpo dell'utero;

cancro dell'uretra;

Cancro cervicale;

Sarcoma della vagina;

Sarcoma dell'utero;

Fistola della vescica;

Fistole della vagina;

Sindrome di Itsenko-Cushing (ipercorticismo);

Fusione dei reni;

Stenosi delle arterie renali;

stenosi ureterale;

Tubercolosi dei reni;

carcinoma tubulare del rene;

pielonefrite cronica;

Condurre ricerche: lo studio viene effettuato con il paziente sdraiato sulla schiena. Se si sospetta una mobilità patologica dei reni, una delle immagini viene scattata in posizione eretta. La sostanza radiopaca viene iniettata nella vena cubitale per 3-5 minuti. Al termine della sua introduzione, viene scattata la prima foto, dopo 7-10 minuti la seconda, se necessario, vengono scattate ulteriori foto dopo 30 minuti o più.

Controindicazioni, conseguenze e complicanze: intolleranza individuale ai preparati di iodio, scompenso di malattie cardiovascolari, shock, collasso, gravi malattie renali diffuse e malattie renali, tireotossicosi, grave ipertensione, insufficienza renale.

Preparazione allo studio: tre giorni prima dello studio è necessario escludere dalla dieta i prodotti che favoriscono la formazione di gas nell'intestino: patate, piselli, pane nero, latte, verdure crude. Alla vigilia dello studio, si raccomanda di non bere grandi quantità di liquidi. La sera prima, 3 ore dopo cena, devi fare un clistere purificante. Al mattino prima dello studio, puoi bere il tè senza zucchero.

Per lo studio è richiesta un'analisi delle urine generale con la determinazione del peso specifico dell'urina, dati dall'ecografia dei reni.

Uno dei metodi che consentono in una certa misura di correggere queste carenze della radiografia del sondaggio è un esame radiografico con contrasto.

Oltre a quanto sopra, le indicazioni per la radiografia con contrasto possono essere considerate un sospetto di poliposi sinusale, processi iperplastici e cistici, nonché varie neoplasie.

Attualmente vengono utilizzate preparazioni oleose di iodio (iodamide, solfato di bario, ecc.) per contrastare i seni paranasali. L'uso più comune nella pratica clinica di un otorinolaringoiatra pediatrico è lo yodolipol, poiché questo farmaco non provoca irritazione della mucosa e ha anche proprietà antisettiche. Di norma, non si osservano complicazioni a seguito dell'introduzione di iodolipol nel seno.Le radiografie ripetute eseguite 10-20 giorni dopo la somministrazione di iodolipol mostrano che i seni sono completamente svuotati dalla massa di contrasto il 12-18° giorno dopo il suo ripieno.

L'unica controindicazione all'uso di mezzi di contrasto contenenti iodio è l'idiosincrasia allo iodio.

Per ottenere radiografie con mezzo di contrasto del seno mascellare, l'introduzione di un mezzo di contrasto viene eseguita per puntura o, molto meno frequentemente, attraverso una fistola naturale con il naso. Ci sono opinioni contrastanti sulla quantità di mezzo di contrasto iniettato nel seno mascellare [Kadimova MI, 1972; Palchun V. T. et al., 1982, ecc.].

La pratica dimostra che con la radiografia a contrasto nei bambini, a seconda dell'età, sono sufficienti 25 ml di iodolipol. Con un riempimento più stretto del seno mascellare si possono ottenere deformazioni della mucosa del seno, spostamento di formazioni patologiche, pronunciata radiopacità dei seni, che rende difficile l'interpretazione dei dati ottenuti.

Quando si valutano i dati della radiografia a contrasto, è necessario prestare attenzione allo spessore della mucosa, ai suoi contorni, al riempimento con la sostanza e, se possibile, alla funzione di drenaggio del seno.

Radiografie con contrasto normale dei seni mascellari

a - proiezione naso-mento (bambino di 8 anni);
b - proiezione laterale (bambino di 12 anni).

Come accennato in precedenza, la puntura del seno frontale nei bambini non si è ancora diffusa. A questo proposito, la radiografia con contrasto dei seni frontali viene eseguita raramente e secondo rigorose indicazioni.

Tuttavia, il metodo di trepanopuntura sviluppato da B. V. Shevrygin e P. V. Sigarev (1974), così come altri metodi di puntura del seno frontale, hanno permesso di ampliare le indicazioni per la radiografia diagnostica con contrasto [Beder G. S., Piskunov S. 3. 1978 ; Palchun VT et al., 1982].

La tomografia nelle malattie infiammatorie svolge un ruolo importante nei casi di sospetti processi distruttivi. Uno studio tomografico aiuterà a determinare la profondità della lesione, l'integrità delle pareti ossee sia dei seni paranasali stessi che delle formazioni craniche circostanti.

Negli ultimi anni, per la diagnosi delle malattie dei seni paranasali, la fluorografia a telaio grande sta diventando sempre più diffusa [Khlystov Yu. A., 1973].

In questo caso, vengono utilizzate le proiezioni utilizzate nelle radiografie convenzionali.

La differenza di temperatura nella proiezione dei seni mascellari è di 1 - 2 °C.

Tuttavia, i dati ottenuti con l'aiuto della fluorografia di grandi dimensioni, il più delle volte sono solo indicativi e, nella loro informatività, non possono sostituire un esame a raggi X [Palchun V. T. et al., 1982].

Allo stesso tempo, la fluorografia di grandi dimensioni in condizioni ambulatoriali ha trovato ampia applicazione, in quanto consente di ottenere rapidamente informazioni preliminari sullo stato dei seni paranasali in un gran numero di pazienti, che è molto importante per gli esami preventivi e le visite mediche .

Il metodo della rabdomanzia ultrasonica viene introdotto nella pratica dell'otorinolaringoiatria [Levin AL et al., 1975; Soldatov I. B., 1975; Livshina Ts. M., Tretyakova 3. V., 1978, ecc.].

L'uso della rabdomanzia ad ultrasuoni consente di identificare la natura dei cambiamenti patologici nei seni paranasali: differenziare l'ispessimento della mucosa dai polipi, mostrare la presenza di liquido. La semplicità e la sicurezza del metodo risolvono il problema del monitoraggio dinamico dello stato del seno durante il trattamento, per monitorare l'efficacia della terapia.

Termografia e termografia

In un esame completo dei bambini malati con malattie dei seni paranasali, la termografia e la termografia stanno diventando sempre più importanti [Preobrazhensky N. A., Okhotina E. M., 1974; Pluzhnikov MS et al., 1978; Rusanova NI, 1981; Kozlov M. Ya., Gmyrya E.V., 1982; Petkevich N. L., Vaskanyan N. L., 1982].

Con l'avvento delle termocamere domestiche nella pratica clinica, l'uso di questo metodo diagnostico si espanderà senza dubbio.

Sulla base dei dati già disponibili, si può ritenere che la termografia presenti una serie di vantaggi rispetto al metodo tradizionale di radiografia, che è particolarmente importante nella pratica pediatrica: completa innocuità per il personale e per i pazienti, che elimina anche la necessità di stanze speciali; la possibilità di applicazione di massa; la velocità di ottenere i risultati dell'esame con un contenuto informativo sufficiente, nonché la possibilità di studi ripetuti per monitorare il decorso della malattia.

"Infiammazione dei seni paranasali nei bambini",
M.Ya. Kozlov

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Questo è un metodo basato sull'ottenimento di un'immagine a raggi X dell'oggetto in studio utilizzando radiazioni elettromagnetiche dure.

Con i raggi X, il medico scatta una foto di un particolare organo. Esiste anche un metodo di fluoroscopia, quando un'immagine a raggi X viene proiettata su uno schermo speciale nel momento in cui il paziente si trova dietro di esso.

Il metodo della radiografia è più accurato, consente di ottenere un'immagine più chiara e, soprattutto, la radiografia risultante è un documento importante che mostra lo stato attuale dell'organo in esame. Allo stesso tempo, la fluoroscopia consente, direttamente durante lo studio, di selezionare la proiezione della parte del corpo in esame che meglio soddisfa il compito. In medicina, quasi sempre un paziente nel trattamento di una malattia scatta diverse foto a intervalli regolari per monitorare il decorso della malattia e valutare l'efficacia del trattamento prescritto.

Ovviamente con uno solo radiografiaè impossibile studiare in dettaglio qualsiasi parte del corpo umano. Il fatto è che solo formazioni sufficientemente dense (ad esempio ossa, articolazioni), nonché organi contenenti una grande quantità di aria (ad esempio polmoni) vengono chiaramente visualizzati su una radiografia. Questi organi hanno il cosiddetto contrasto naturale. Altri organi, come lo stomaco e l'intestino, i vasi sanguigni e il sistema escretore dei reni, possono essere visti su una radiografia solo dopo che sono stati contrastati artificialmente, ad es. con l'introduzione di speciali agenti di contrasto in essi, chiaramente visibili ai raggi X. Solo gli organi cavi possono essere sottoposti a contrasto artificiale, ad es. avere un lume in cui può essere iniettato il radiopaco. Come agenti di contrasto vengono solitamente utilizzati vari preparati contenenti iodio o bario. Organi come il fegato, la milza, i muscoli, sono scarsamente visibili ai raggi X. Non hanno contrasto naturale e non c'è modo di usare il radiopaco artificiale.

I raggi X sono negativi. Gli organi ad alta densità sulle radiografie sono leggeri. Ad esempio, le ossa nelle immagini sono bianche e meno denso e più arioso è l'organo, più scuro risulta nell'immagine. I polmoni sani e pieni d'aria appaiono quasi neri ai raggi X. Tuttavia, i medici chiamano le aree chiare dell'ombreggiatura dei raggi X e le aree scure - illuminazione, perché in un'immagine positiva queste aree sembrerebbero esattamente così.

Le macchine a raggi X vengono utilizzate per l'esame a raggi X. Nelle sale di radiologia di ospedali e cliniche sono presenti dispositivi fissi che occupano quasi l'intera stanza. Esistono dispositivi più compatti, mobili e portatili utilizzati nelle unità di rianimazione e terapia intensiva al capezzale di un paziente che, a causa delle sue gravi condizioni, non può recarsi autonomamente in sala radiologica.

Maggior parte macchine a raggi X l'immagine si ottiene quando la radiazione di raggi X emessa dall'apparato attraversa l'oggetto in studio, cioè

lo del paziente, su una pellicola fotografica, che viene poi sviluppata e fissata. Gli organi sulla radiografia sono leggermente più grandi di quanto non siano in realtà. Ciò è dovuto alla dispersione del raggio di radiazioni gamma mentre passa attraverso l'aria e il corpo del paziente. Maggiore è la distanza dal paziente al tubo a raggi X, maggiore sarà l'immagine. I radiologi utilizzano anche ugelli speciali che consentono di ottenere un'immagine radiografica chiara con un ingrandimento di 3-4 volte. Secondo le regole generali per condurre un esame radiografico, i raggi X vengono presi in due proiezioni obbligatorie reciprocamente perpendicolari. Se su queste proiezioni alcune formazioni di interesse per il medico non sono visibili abbastanza bene, vengono utilizzate proiezioni aggiuntive, ad esempio quelle oblique.

Le immagini a raggi X sono divise in generale e avvistamento. Le immagini semplici coprono una parte significativa del corpo, come il torace o l'addome. Consentono di ottenere un quadro generale dello stato degli organi situati in questa cavità, di identificare la presenza di gas, calcoli, tumori, corpi estranei. Le immagini mirate focalizzano l'attenzione su un piccolo organo, le cui condizioni e funzioni interessano il medico curante.

Le moderne macchine a raggi X possono convertire le immagini ricevute in forma digitale e, utilizzando computer e programmi speciali, misurare vari indicatori.

Le immagini risultanti vengono poste su appositi schermi luminosi per la loro descrizione e visualizzazione. negatoscopi. Il loro bagliore luminoso ti consente di vedere chiaramente tutte le caratteristiche catturate dall'immagine.

Fluoroscopia e radiografia sono ampiamente utilizzati in traumatologia e ortopedia. Nel trattamento di lussazioni, fratture, malattie ortopediche, correzione di vari difetti del sistema scheletrico, la radiografia è di fondamentale importanza. Nessun altro metodo diagnostico può dare così rapidamente e facilmente un'idea dello stato dell'osso o dell'articolazione al momento. In queste malattie, le immagini vengono necessariamente scattate in due proiezioni standard e, se necessario, vengono utilizzate proiezioni aggiuntive. Durante l'intero ciclo di trattamento, le immagini vengono riprese più volte: al momento del ricovero del paziente, per valutare l'entità del danno, e anche più volte durante il trattamento, per valutarne la correttezza e l'efficacia. Il calco in gesso non è un ostacolo alle radiografie. Poiché le ossa e le articolazioni sono formazioni piuttosto dense, non è necessario un ulteriore contrasto. Le ossa sane nelle immagini sono dipinte di bianco e le crepe e le fratture sembrano linee scure.

Prima di un esame radiografico, è necessario liberare l'area del corpo da esaminare dagli indumenti, rimuovere eventuali gioielli. Non è richiesta altra preparazione per radiografie di ossa e articolazioni. Secondo l'immagine che i medici vedono nella foto, ci sono diversi tipi di lussazioni e fratture.

Le lussazioni possono essere incomplete quando le superfici articolari delle ossa mantengono un contatto parziale (queste sono le cosiddette sublussazioni) e complete quando le superfici articolari cessano di toccarsi.

Le fratture sono incomplete, quando la linea di frattura non cattura l'intero diametro dell'osso, e completa, quando l'osso si rompe, in senso figurato, a metà. A seconda di come la linea delle fratture appare ai raggi X, le fratture possono essere trasversali, longitudinali, oblique, sminuzzate, impattate. Possono essere senza spostamento, quando i frammenti ossei rimangono in posizione e viene preservata la normale forma dell'osso, e con spostamenti. Quando spostati lungo la lunghezza, i frammenti ossei si sovrappongono, provocando un accorciamento dell'arto o, al contrario, si separano l'uno dall'altro, allungando visivamente l'arto. Lo spostamento dei frammenti ossei può avvenire anche ad angolo, quindi l'arto interessato nel sito della frattura devia nella stessa direzione. L'angolo può essere girato verso l'interno o verso l'esterno.

L'ottenimento di radiografie degli organi interni richiede l'uso di agenti di contrasto. Questi includono il solfato di bario, che viene utilizzato durante l'esecuzione della radiografia dello stomaco e dell'intestino, e i farmaci contenenti iodio, necessari per l'iniezione nei vasi. Di solito il corpo del paziente non risponde agli agenti di contrasto, che vengono rapidamente escreti nelle urine o nelle feci, ma in alcuni casi si verificano reazioni allergiche.

Esame a raggi X del tratto gastrointestinale il solfato di bario o l'aria viene utilizzato come agente di contrasto. A seconda di quale parte del tubo digerente deve essere esaminata, il solfato di bario viene somministrato attraverso la bocca o come clistere attraverso il retto. Durante un esame radiografico degli organi digestivi, al paziente viene somministrato un mezzo di contrasto da bere, che proietta un'ombra sullo schermo, che consente di vedere i contorni e la mucosa dell'esofago, dello stomaco e dell'intestino tenue. In questo caso, l'agente di contrasto forma i cosiddetti difetti di deposito e riempimento. I depositi si formano nell'area delle ulcere, dei difetti - nell'area dei tumori benigni e maligni, così come delle vene varicose dell'esofago. La fluoroscopia permette di valutare la peristalsi (contrazioni) dell'esofago e dello stomaco e di stabilire la presenza di ostacoli al passaggio del cibo.

Gli agenti di contrasto sono divisi in due gruppi: sostanze altamente atomiche (solfato di bario), che assorbono intensamente i raggi X e danno un'immagine luminosa sullo schermo o nell'immagine; sostanze poco atomiche (aria, protossido di azoto e altri gas), che, al contrario, trasmettono raggi X e appaiono scure ai raggi X.

Esistono diversi tipi di esame radiografico con contrasto del tubo digerente:

contrastare l'esofago, lo stomaco e l'intestino mediante l'ingestione di una sospensione di solfato di bario ("colazione di contrasto");
irrigoscopia (contrasto del colon introducendo una sospensione di bario attraverso l'ano con un clistere);
pneumografia (gonfiando l'esofago e lo stomaco con gas usando una sonda speciale);
doppio contrasto del colon, quando una piccola quantità di una sospensione di solfato di bario viene iniettata attraverso l'ano, e poi viene gonfiata con aria attraverso una sonda.

Ci sono altri metodi, ma sono usati meno comunemente.

Esame a raggi X del tratto gastrointestinale. Il metodo più comune è la cosiddetta colazione di contrasto. Ti permette di esplorare la struttura e la funzione dell'esofago, dello stomaco e del duodeno.

La preparazione per questo studio è che 2-3 giorni prima della procedura, al paziente viene prescritta una dieta ad eccezione di verdure, latticini, che causano una maggiore formazione di gas nell'intestino. Se il paziente soffre di flatulenza, gli viene prescritto carbone attivo. Lo studio viene effettuato al mattino a stomaco vuoto e l'ultimo pasto prima dovrebbe essere entro e non oltre le ore 20. Se il paziente soffre di stitichezza, la sera alla vigilia dello studio e al mattino 2 ore prima dello studio, gli vengono somministrati clisteri purificanti. Prima di prendere il contrasto, viene eseguita una fluoroscopia del sondaggio. Il paziente quindi beve un sorso della sospensione di bario, seguito da un'altra fluoroscopia. Quindi il paziente beve rapidamente 200 ml di sospensione di bario e viene radiografato a vari intervalli (15, 30, 45 min per lo studio dell'esofago e dello stomaco). Lo stomaco è completamente svuotato dalla sospensione di bario dopo 1,5-3 ore.

L'intestino tenue si riempie di bario solo dopo 2-5 ore dal momento della sua ingestione. Per l'esame dell'intestino è necessaria una quantità maggiore di sospensione di bario.

Per esaminare il colon, il bario viene iniettato attraverso l'ano, riempiendo strettamente il colon. Le foto vengono scattate quasi immediatamente dopo l'introduzione del contrasto.

Esame a raggi X dei reni e delle vie urinarie (urografia)). I reni e le vie urinarie vengono esaminati dall'urografia. Per questo, un agente di contrasto (urographin, ultravist, ecc.) Viene iniettato per via endovenosa nel paziente, che entra nei reni dal sangue, per essere poi espulso dal corpo con l'urina. E proprio nel momento in cui il contrasto raggiunge i reni, riempiendo le loro coppe, il bacino e poi gli ureteri, viene eseguita una serie di radiografie. Il contrasto viene iniettato per via endovenosa con tipi di urografia come l'urografia escretoria (il contrasto viene iniettato in una vena rapidamente, in un solo passaggio) e l'urografia per infusione, quando il contrasto viene iniettato in una vena attraverso un contagocce, gradualmente.

Urografia infusionale consente di scattare foto più nitide. Viene utilizzato anche il metodo dell'uropielografia retrograda, quando un mezzo di contrasto viene inserito attraverso uno speciale catetere attraverso l'uretra nella vescica, e quindi passa negli ureteri, nei calici e nella pelvi dei reni. L'urografia escretoria più comune.

Urografia consente di identificare molte malattie del sistema urinario. È possibile determinare malformazioni congenite del rene, sua assenza, raddoppiamento, posizione errata, dimensioni eccessivamente grandi o, al contrario, troppo piccole. Puoi vedere pietre nell'urolitiasi, nei tumori renali. L'urografia mostra anche cambiamenti nella forma, lunghezza e posizione degli ureteri, le loro malattie tumorali, nonché condizioni caratterizzate dal flusso inverso di urina dalla vescica negli ureteri. Con l'uropielografia retrograda, puoi vedere i cambiamenti nella forma, nelle dimensioni della vescica, nel suo tumore.

Poche ore prima dell'urografia, al paziente vengono iniettati 2 ml di mezzo di contrasto e le condizioni del paziente vengono monitorate per identificare una possibile reazione allergica al farmaco. Se non compaiono segni di allergia, viene somministrata l'intera dose del farmaco, che viene calcolata individualmente per ciascun paziente. Pochi minuti dopo, viene eseguita una radiografia. A seconda degli obiettivi dello studio, si limitano a una foto o scattano una serie di foto a intervalli regolari.

In alcuni pazienti, con l'introduzione di un mezzo di contrasto, non si verificano reazioni allergiche, ma possono verificarsi vertigini, nausea e sensazione di calore. Dopo aver rimosso il contrasto dal corpo, questi sintomi scompaiono da soli e senza conseguenze.

Esame a raggi X dei vasi sanguigni (angiografia). Di grande importanza nella diagnosi delle malattie è lo studio del contrasto a raggi X dei vasi sanguigni - l'angiografia. Distingua l'angiografia di arterie (arteriografia), vene (flebografia) e vasi linfatici (linfografia). Quest'ultimo studio è usato raramente. Inoltre, l'angiografia può essere generale, quando vengono esaminati i principali vasi di qualsiasi area e selettiva (selettiva), quando i singoli vasi vengono studiati in dettaglio.

Puoi vedere le navi su una radiografia solo dopo che sono state contrastate, che viene eseguita durante la puntura o il cateterismo della nave e l'introduzione di farmaci contenenti iodio. Dopo l'iniezione del contrasto nell'arteria, si diffonde con il flusso sanguigno, entra nei capillari e poi nelle vene. Sulle immagini è possibile determinare il tempo in cui il contrasto si trova in una particolare sezione del letto vascolare e trarre una conclusione sullo stato della circolazione sanguigna. Inoltre, il metodo consente di rilevare tumori dei vasi stessi e tumori di vari organi (in questo luogo si nota spesso un numero maggiore di vasi), aneurismi, anomalie dello sviluppo e lesioni vascolari aterosclerotiche.

L'angiografia viene eseguita solo in speciali sale radiografiche angiografiche, poiché questo metodo richiede cautela e sterilità.

La sera prima dello studio, al paziente vengono prescritti tranquillanti. Lo studio viene effettuato al mattino a stomaco vuoto. Nell'area della pelle attraverso la quale è prevista l'introduzione di un mezzo di contrasto, se necessario, radere i capelli. Lo studio viene eseguito in anestesia locale. Oltre agli analgesici, al paziente vengono prescritti antistaminici (per prevenire possibili reazioni allergiche), tranquillanti.

L'angiografia non viene utilizzata in condizioni gravi del paziente, malattie mentali, gravi malattie del cuore e dei reni, reazioni allergiche a un mezzo di contrasto.

A seconda dell'area studiata, si distinguono diversi tipi di angiografia.

Angiografia cerebrale(angiografia delle arterie del cervello). Il contrasto viene iniettato attraverso l'arteria femorale o carotide. L'agente di contrasto raggiunge i vasi cerebrali e consente di determinare la presenza di tumori cerebrali, ematomi, aneurismi dei vasi cerebrali, restringimenti e coaguli di sangue nel paziente.

Aortografia toracica(angiografia dell'aorta e dei suoi rami). In questo tipo di studio, un agente di contrasto viene iniettato attraverso l'arteria femorale o succlavia, oppure attraverso la vena cubitale o femorale. Questo metodo consente di determinare le anomalie nello sviluppo dell'aorta, il suo restringimento, la presenza di aneurismi.

Angiopulmonografia(angiografia dei vasi polmonari - il tronco polmonare e i suoi rami). Il mezzo di contrasto viene somministrato attraverso la vena cava superiore, femorale, succlavia o cubitale. Questo metodo aiuta a identificare malformazioni di polmoni, tumori, embolia polmonare.

Aortografia addominale(angiografia dell'aorta addominale e dei suoi rami). Il contrasto viene iniettato attraverso l'arteria femorale o ascellare. Il metodo aiuta a determinare il sanguinamento nella cavità addominale, le malattie tumorali.

Arteriografia renale(angiografia dell'arteria renale) aiuta a rilevare la presenza di lesioni, tumori dei reni, urolitiasi.

Arteriografia periferica utilizzato per studiare le arterie delle estremità nelle malattie occlusive e lesioni.

Portografia (angiografia della vena porta del fegato). L'agente di contrasto viene iniettato attraverso le arterie o nelle vene del sistema portale. Questo metodo consente di determinare la presenza di un paziente con malattie del fegato, del pancreas e della milza, nonché sindrome da ipertensione portale.

Flebografia(angiografia delle vene) viene spesso eseguita sui vasi delle estremità per determinare la natura del flusso sanguigno venoso in caso di tromboembolia, tromboflebite cronica, disturbi congeniti della struttura del sistema venoso. La flebografia è controindicata nelle tromboflebiti acute.

Il mezzo di contrasto viene somministrato mediante puntura della vena studiata o attraverso i vasi arteriosi.

Un metodo speciale di angiografia è angiografia coronarica- Esame a raggi X delle arterie del cuore. Dopotutto, il cuore non è solo una pompa che pompa il sangue. Ha i suoi vasi che alimentano il muscolo cardiaco stesso: i vasi coronarici (o coronarici). È la lesione aterosclerotica di questi vasi che porta allo sviluppo della malattia coronarica (CHD) e successivamente allo sviluppo dell'angina pectoris e dell'infarto del miocardio. Questo metodo consente di identificare il grado di danno vascolare per aterosclerosi, ad es. il grado del loro restringimento dovuto alla crescita delle placche aterosclerotiche, al fine di scegliere in futuro le giuste tattiche terapeutiche, mediche o chirurgiche. Questo metodo è controindicato nei gravi disturbi dell'attività contrattile del cuore, insufficienza cardiaca, aritmie, nonché nelle gravi condizioni generali del paziente, gravi danni ai reni e al fegato e reazioni allergiche al farmaco.

L'angiografia coronarica viene eseguita da un team specializzato di medici nella sala angiografica, che deve essere dotata di un defibrillatore e di altre attrezzature per la rianimazione del paziente, se necessario. Il paziente è in posizione supina. Un lungo catetere viene inserito attraverso l'arteria femorale e fatto avanzare verso l'alto fino a raggiungere il cuore. Il contrasto viene iniettato direttamente nell'arteria coronaria destra o sinistra. Tutti i movimenti del catetere sono monitorati su appositi schermi. Crea una serie di immagini che riflettono il movimento dell'agente di contrasto attraverso le arterie coronarie, in diverse proiezioni. A volte il catetere viene inserito non attraverso il femore, ma attraverso l'arteria brachiale.

La preparazione del paziente consiste nell'abolizione dei farmaci, in particolare dei beta-bloccanti, alla vigilia dello studio. Dopo l'inserimento del catetere, l'eparina viene iniettata nell'arteria. Durante lo studio, il paziente è cosciente, poiché lo studio viene eseguito in anestesia locale.

Prima dell'angiografia coronarica, è imperativo superare un esame del sangue generale con la determinazione del gruppo sanguigno e del fattore Rh, test per i virus dell'epatite (principalmente epatite B), HIV, sifilide, nonché sottoporsi a un ECG ed ecocardiografia.

Dopo l'angiografia coronarica, al paziente viene fornita una conclusione scritta e una registrazione dello studio su un CD.

Esame a raggi X dei vasi linfatici (linfografia)

Di grande importanza nella diagnosi di alcune malattie (malattie neoplastiche sistemiche) è lo studio dei vasi linfatici mediante raggi X - linfografia. Il mezzo di contrasto viene infuso direttamente nel lume del vaso linfatico. Nella maggior parte dei casi viene eseguita la linfografia degli arti inferiori, del bacino e dello spazio retroperitoneale. Non è richiesta alcuna preparazione speciale per il paziente prima dell'esame.

Esame a raggi X del colon (irrigoscopia)

Irrigoscopia- Esame a raggi X delle parti inferiori del colon. Un agente di contrasto (sospensione di bario) viene somministrato in un clistere. I raggi X possono rivelare polipi, tumori e altri cambiamenti patologici. La procedura è associata a disagio da lieve a moderato (può verificarsi dolore addominale spasmodico).

Esame a raggi X delle ghiandole mammarie (mammografia)

Mammografia- Esame a raggi X della struttura interna delle ghiandole mammarie, eseguito su un apparecchio speciale - un mammografo. Questo è il metodo più informativo, accessibile e sicuro che consente di identificare qualsiasi patologia delle ghiandole mammarie, compresi i tumori, nelle prime fasi di sviluppo, anche nei casi in cui non possono ancora essere rilevati durante l'esame. Attualmente, si consiglia di iniziare le mammografie regolari dopo i 40 anni. Le mammografie devono essere eseguite ogni 1-2 anni per le donne di età compresa tra 40 e 49 anni e annualmente per le donne di età superiore ai 50 anni.

Lo studio viene effettuato il 7-10° giorno del ciclo mestruale, nelle donne durante la menopausa - in qualsiasi giorno. Durante lo studio, la ghiandola mammaria viene bloccata e schiacciata tra le lastre del mammografo per ridurre la dose di radiazioni, ma ciò può causare disagio a breve termine (fino a 1 minuto).

Esame radiografico degli organi genitali femminili (isterosalpingografia)

Isterosalpingografia- uno dei principali metodi per diagnosticare l'infertilità tubarica, che consente di valutare le dimensioni e il rilievo della mucosa uterina, la pervietà e lo stato funzionale delle tube di Falloppio e di stabilire la gravità del processo adesivo. La preparazione consiste nello studio degli strisci vaginali per escludere l'infiammazione. Durante la procedura, la donna è sulla sedia ginecologica. Una sonda (catetere) viene inserita nel canale cervicale, attraverso il quale la cavità uterina e le tube di Falloppio vengono riempite con una sostanza radiopaca. In questo momento, viene eseguita una serie di raggi X.

Tomografia computerizzata a raggi X. Questo è un metodo moderno per diagnosticare le malattie, che si basa sull'uso dei raggi X. Il dispositivo per condurre questo studio - un tomografo - è una camera in cui il paziente è posto in posizione supina. Con un sottile raggio di raggi X, il dispositivo risplende in sequenza attraverso l'oggetto in studio, che può essere qualsiasi area del corpo umano (testa, collo, torace e cavità addominali, cavità pelvica). L'area da esaminare deve essere libera da indumenti. Il tomografo esegue una serie di sezioni successive di una particolare area del corpo con un dato spessore di sezione. Le sezioni risultanti vengono riflesse sullo schermo e fissate sulla pellicola. Alcuni parametri possono anche essere calcolati, ad esempio, la dimensione di un organo o una formazione di interesse per i medici.

Se necessario, gli studi sugli organi interni cavi producono l'introduzione di agenti di contrasto, come con vari tipi di radiografia di contrasto. I dispositivi moderni ti consentono di ottenere un'immagine tridimensionale del corpo.

La tomografia computerizzata viene eseguita secondo determinate indicazioni, come metodo aggiuntivo dopo aver ottenuto i risultati della radiografia e degli ultrasuoni. Questo evita una dose eccessiva di raggi X.

La tomografia computerizzata a raggi X di qualsiasi area non viene eseguita con un peso corporeo del paziente superiore a 150 kg, comportamento inappropriato del paziente, presenza di un'ingessatura o di una struttura ortopedica metallica nell'area in esame, claustrofobia (paura degli spazi chiusi ) e gravidanza.

Indicazioni per la tomografia computerizzata a raggi X del cervello: lesione cerebrale traumatica di qualsiasi gravità, convulsioni epilettiche, disturbi acuti della circolazione cerebrale, aumento dei sintomi di danno al sistema nervoso centrale, aumento della pressione intracranica, sospetto di metastasi al cervello di tumori maligni , malattie infiammatorie del cervello ( meningite, encefalite, meningoencefalite), trattamento delle malattie cerebrali per valutarne l'efficacia, ecc. Non è richiesta alcuna preparazione speciale del paziente prima di condurre questo studio.

La tomografia computerizzata a raggi X del midollo spinale è prescritta per lesioni spinali, sospetta metastasi di neoplasie maligne, in presenza di sintomi di lesione del midollo spinale, per valutare l'efficacia del trattamento.

La tomografia computerizzata a raggi X del torace viene utilizzata quando la fluoroscopia convenzionale rileva segni di tumori dei polmoni, della pleura e della parete toracica o se si sospettano metastasi, con lesioni del torace e dei suoi organi, forme gravi di malattie infiammatorie.

La tomografia computerizzata a raggi X degli organi addominali (fegato, pancreas e milza) viene eseguita dopo la preparazione preliminare. Il giorno prima dello studio, i prodotti alimentari che contribuiscono ad aumentare la formazione di gas nell'intestino (verdure, latte, pane integrale) sono esclusi dalla dieta.

La tomografia computerizzata del fegato viene eseguita dopo un esame ecografico preliminare se si sospetta un tumore o una metastasi tumorale al fegato, cirrosi, ascesso (ascesso), cisti, nonché ittero dovuto alla chiusura dei dotti biliari, con un aumento del fegato, lesioni. Esistono quasi le stesse indicazioni per lo studio del pancreas.

La tomografia computerizzata a raggi X della milza è indicata con un aumento delle sue dimensioni, sospetto di ascesso, lesione tumorale, infarto della milza ed emorragia.

La tomografia computerizzata dei reni viene eseguita solo dopo un'ecografia preliminare. Questo metodo viene utilizzato se il paziente ha controindicazioni, come l'intolleranza ai mezzi di contrasto, per condurre l'urografia escretoria in caso di sospetti tumori e malformazioni. Questo studio richiede una preparazione preliminare del paziente. Il giorno prima dello studio, gli alimenti che contribuiscono ad aumentare la formazione di gas nell'intestino sono esclusi dalla dieta. La sera prima dello studio, è necessario bere mezza fiala di un mezzo di contrasto contenente iodio diluito in 0,5 litri di acqua.

La tomografia computerizzata a raggi X della vescica, della prostata e dell'utero viene eseguita dopo aver ricevuto i risultati dell'esame ecografico. Le indicazioni sono lesioni pelviche, sospetto di malattie tumorali degli organi elencati, necessità di valutare la condizione dei linfonodi della piccola pelvi.

La preparazione preliminare del paziente per lo studio consiste nell'esclusione dalla dieta il giorno prima dello studio di prodotti che causano un aumento della formazione di gas.

La sera prima dello studio e al mattino viene eseguito un clistere purificante. Durante l'esame, la vescica deve essere piena. La sera prima dello studio, il paziente deve bere 0,5 litri di soluzione di mezzo di contrasto a piccoli sorsi, altri 0,5 litri al mattino e portare con sé nello studio i restanti 0,5 litri.

Oltre alla tomografia computerizzata a raggi X, esistono altre varietà del metodo, tra cui la risonanza magnetica, gli ultrasuoni, la tomografia computerizzata a impedenza.

Risonanza magnetica

Imaging a risonanza magnetica (MRI)è il metodo diagnostico più giovane e più informativo. La risonanza magnetica consente di ottenere immagini di sezioni di tessuti molli e organi su vari piani. Non si basa sulle radiazioni ionizzanti, ma sul principio della risonanza magnetica dei nuclei di idrogeno, uno degli elementi più diffusi nel corpo umano. Il metodo è praticamente innocuo. Inoltre, non richiede una preparazione preventiva e consente di diagnosticare malattie sia negli adulti (praticamente senza limiti di peso) che nei bambini. La tecnologia MRI consente di diagnosticare con elevata precisione malattie che presentano manifestazioni organiche (tumori, cisti, anomalie dello sviluppo, ecc.), nonché di condurre un monitoraggio dinamico durante il trattamento. Controindicazioni per la risonanza magnetica sono la presenza di un pacemaker artificiale, corpi estranei metallici magnetici.

Molto spesso, neurologi e neurochirurghi si rivolgono a specialisti per chiedere aiuto, poiché la risonanza magnetica, essendo il metodo di ricerca più informativo per le malattie organiche del cervello e del midollo spinale, consente di ottenere risposte a molte domande. Il metodo MRI è molto istruttivo nella valutazione dello stato della cavità addominale e della piccola pelvi; in urologia, la risonanza magnetica consente di visualizzare i tumori della vescica, oltre a valutare la condizione delle articolazioni.

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Questo è un metodo progettato per studiare gli organi dopo l'introduzione di speciali sostanze radiopache. Questo metodo viene utilizzato nei casi in cui metodi semplici non possono fornire i risultati diagnostici necessari.
Il primo ad applicare questo metodo per diagnosticare le malattie è stato il nostro connazionale medico Nemov M.I. Nel 1906 usò il solfato di bario come agente di contrasto per diagnosticare malattie del tratto gastrointestinale.
Solfato di bario (solfato di bario) - agente radiopaco positivo, la sua densità radiologica è superiore alla densità degli organi digestivi. Pertanto, su una radiografia, lo stomaco o l'intestino pieni di bario sembrano bianchi. Questo farmaco è insolubile in acqua, e quindi chimicamente inerte nel corpo e assolutamente innocuo. Inoltre, e questo è molto importante da un punto di vista fisiologico, il tempo per l'evacuazione del solfato di bario dal tubo digerente si avvicina alla velocità di movimento delle masse alimentari attraverso l'intestino. Tipicamente, il solfato di bario viene utilizzato sotto forma di sospensione liquida e i latticini liquidi (kefir, panna acida, yogurt) vengono utilizzati come diluente per cani e gatti. Il radiologo prepara una sospensione di bario al 30% prima dell'esame e poi questa miscela viene somministrata all'animale alla dose di 10 ml per kg di peso vivo
solfato di barioÈ chiaramente visibile su una radiografia e questa proprietà viene utilizzata per visualizzare tutte le parti del tratto gastrointestinale. La prima cosa a cui prestano attenzione è come il bario passa attraverso l'esofago. Per fare ciò, la prima foto deve essere scattata immediatamente dopo aver somministrato il bario. Normalmente, il bario non dovrebbe indugiare nell'esofago, ma spostarsi immediatamente nello stomaco. Ma, nei cani e nei gatti, c'è una malattia in cui l'esofago si espande molto e smette di spingere il cibo nello stomaco. Questa malattia è chiamata megaesofago. Gli animali con megaesofago sperimentano rigurgito di cibo dopo l'alimentazione, perdono peso e sono rachitici, il cibo dall'esofago dilatato può entrare nella trachea e nei bronchi e portare a polmonite ab ingestis.
Se il bario si è spostato nello stomaco, la seconda foto deve essere scattata 30 minuti dopo averla somministrata. In questa immagine, un radiologo osserva come il bario passa dallo stomaco al duodeno 12. Se è trascorsa mezz'ora e il bario rimane ancora nello stomaco, il cane potrebbe avere problemi con la parte pilorica dello stomaco: stenosi pilorica o pilorospasmo. I cani con stenosi pilorica spesso vomitano dopo aver mangiato.
nbsp; Successivamente, vengono prese una serie di immagini a intervalli orari per valutare la peristalsi del tratto gastrointestinale. Oltre a valutare la motilità intestinale, il bario consente di rilevare corpi estranei nello stomaco di un cane o di un gatto. Per rilevare corpi estranei nello stomaco, l'imaging dovrebbe essere eseguito quando il bario ha lasciato lo stomaco e si è completamente spostato nell'intestino - questo di solito accade tre ore dopo che è stato somministrato per via orale. Se c'è un corpo estraneo nello stomaco dell'animale, una piccola quantità di bario rimarrà sulla sua superficie e diventerà visibile ai raggi X.
Usando studi del tratto gastrointestinale con bario possono essere rilevate malattie come gastrite ipersecretoria, gastrite ipertrofica, ulcera gastrica, tumori dello stomaco e dell'intestino
Gli agenti di radiocontrasto possono essere somministrati non solo all'interno. Possono anche essere somministrati per via endovenosa. A tale scopo vengono utilizzati preparati speciali contenenti iodio. Questi sono farmaci come Urographin, Omnipaque, Ultravist, ecc.
Prima di tutto, questi farmaci vengono utilizzati per diagnosticare malattie del sistema urinario. Lo studio si chiama urografia escretoria. Rpreparazione radiopaca somministrato per via endovenosa inizia quasi immediatamente ad essere escreto dai reni e contrasta sulle radiografie dei reni, degli ureteri e della vescica

Se al cane è capitata una disgrazia, è finita sotto un'auto e ha una frattura delle ossa pelviche, allora è necessario introdurre una sostanza radiopaca nella cavità della vescica attraverso un catetere urinario per escludere la rottura della vescica, che è molto possibile in questo caso. La rottura della vescica sarà chiaramente visibile sulla radiografia e questo metodo di diagnostica radiografica è chiamato cistografia.

Lo studio delle fistole con l'aiuto di un mezzo di contrasto si chiama " fistolografia". La fistulografia ti consente di vedere nell'immagine esattamente dove conduce questa fistola, il che significa scoprire la causa della fistola e determinare il volume di una possibile operazione.
I suddetti metodi di radiografia a contrasto non hanno praticamente controindicazioni e sono ampiamente utilizzati nella medicina veterinaria pratica.
Ce ne sono altri Metodi radiografici con contrasto:
Mielografia l'introduzione di preparazioni radiopache contenenti iodio sotto l'aracnoide del midollo spinale.
Angiografia metodo di ricerca a raggi X volto a studiare i vasi sanguigni introducendovi preparati radiopachi.
Questi studi non sono più così sicuri e vengono utilizzati in cliniche specializzate.

Prima di eseguire una radiografia con contrasto, è imperativo consultare un radiologo che sarà in grado di spiegare in dettaglio al proprietario dell'animale come preparare l'animale per questa procedura e quanto tempo ci vorrà ... e anche andare a questo pagina web http://www.spbgavm.com /Kontrastnaya_rentgenografiya.html e leggi la radiografia in modo più dettagliato.

Fonte http://www.spbgavm.com/

frau-koschka.livejournal.com

Gli studi a raggi X che utilizzano agenti radiopachi sono ampiamente utilizzati nella diagnostica moderna di molte malattie. La particolarità di questo metodo di esame consente di valutare la struttura anatomica degli organi cavi, rilevare difetti delle pareti e delle mucose, identificare neoplasie, calcoli, stenosi, analizzare la motilità, la funzione secretoria, le caratteristiche del flusso sanguigno.

Come sostanza radiopaca, vengono utilizzate sostanze con un grado di assorbimento delle radiazioni della ferita.

Assorbe i raggi X più forte dei tessuti organici. Sulle immagini o sullo schermo, l'agente di contrasto crea un'ombra più densa rispetto al tessuto circostante. I farmaci R-positivi sono solfato di bario e farmaci contenenti iodio (iodamide, urographin, triombrast, verografin).

Il solfato di bario viene utilizzato sotto forma di sospensione per via orale, le soluzioni contenenti iodio vengono somministrate per via parenterale. Con l'aiuto del sale di bario, viene eseguita una radiografia dell'apparato digerente. Lo studio viene eseguito dopo un digiuno di venti ore e un movimento intestinale. La polvere di solfato di bario viene mescolata in acqua, agitata accuratamente e data da bere al paziente. La sospensione viene presa in porzioni da un'ora e mezza a tre ore, effettuando scatti di controllo con un intervallo di un quarto d'ora.

I preparati di iodio (acqua e olio) vengono utilizzati per esaminare i sistemi urinario, circolatorio e linfatico. Le soluzioni contenenti iodio vengono utilizzate per rilevare patologie dei dotti biliari e della cistifellea, dei seni mascellari, delle ghiandole esocrine, dei bronchi, delle tube di Falloppio, delle articolazioni, del midollo spinale e per studiare i tratti fistolosi.

Sfortunatamente, i preparati di iodio causano molti effetti collaterali: sensazione di febbre, mal di testa, nausea, vomito, prurito cutaneo, reazioni allergiche, aritmia e calo della pressione sanguigna. A questo proposito, la radiografia a contrasto con soluzioni di iodio è controindicata nei pazienti con ipersensibilità allo iodio, insufficienza renale ed epatica, avvelenamento grave e processi infettivi.

Meno suscettibile alle radiazioni rispetto ai tessuti di un organismo vivente. Nelle immagini, queste sostanze appaiono come uno sfondo trasparente ai raggi X, visualizzando le pareti di un organo cavo. I gas R-negativi includono miscele di gas (protossido di azoto, anidride carbonica, ossigeno), che vengono utilizzate per studiare il tratto gastrointestinale, il timo, i reni, alcune articolazioni, i vasi sanguigni. La miscela gassosa viene iniettata con un catetere nella cavità dell'organo esaminato o nella cavità che lo circonda sotto controllo radiografico.

Le miscele di gas non causano reazioni allergiche, tuttavia, gli effetti collaterali di tale studio sono nausea, vertigini, sensazione di gonfiore, febbre, dolore all'addome e sopra le clavicole.

Per ottenere l'immagine più completa durante le radiografie degli organi addominali cavi, vengono spesso utilizzate preparazioni speciali con un effetto di miglioramento della visualizzazione. A seconda delle caratteristiche di ciascuno degli organi, vengono utilizzati agenti di contrasto per ottenere i dati più accurati. Quindi, i raggi X con bario forniscono una diagnostica di alta qualità dell'esofago, dello stomaco e dell'intestino e l'urografin, lo iodamide e i loro analoghi vengono utilizzati per esaminare il sistema genito-urinario. Ogni studio ha una speciale specificità di preparazione, da cui dipende l'affidabilità dei materiali ottenuti.

Classificazione dei mezzi di contrasto e modalità della loro somministrazione

Esistono due modi per somministrare KU (potenziamento del contrasto): invasivo, quando per la somministrazione del farmaco è necessario violare l'integrità della pelle del corpo e delle sue mucose (per via endovenosa, intramuscolare o intraarteriosa). E non invasivo, in cui l'agente di contrasto entra naturalmente nel corpo - ingerito o iniettato attraverso l'intestino senza causare lesioni.

Gli agenti di contrasto sono strumenti diagnostici specializzati che hanno la capacità di assorbire i raggi X dai tessuti umani. Sono ampiamente utilizzati per evidenziare strutture di organi scarsamente o per niente rilevate dalla radiografia convenzionale (imaging mediante raggi X). Le sostanze utilizzate in contrasto sono divise in due gruppi. Il primo gruppo comprende preparazioni negative ai raggi X: i raggi assorbenti sono più deboli dei tessuti del corpo. Il secondo include i raggi X positivi, che assorbono le radiazioni più forti delle strutture biologiche.

Preparazioni negative ai raggi X

Le KU negative ai raggi X sono gas: protossido di azoto (N2O), anidride carbonica (CO2), ossigeno, aria. Sono utilizzati nella diagnosi dell'esofago, dello stomaco, dell'intestino tenue e crasso o in combinazione con i raggi X positivi, che si chiama doppio KU. Quest'ultimo metodo viene utilizzato per determinare le patologie dell'esofago, delle grandi articolazioni e della ghiandola del timo. Nella pratica diagnostica urologica, quando viene iniettato gas, viene eseguita la cistografia negativa - un esame della vescica, così come la pneumopielografia - uno studio della struttura pielocaliceale dei reni.

Sostanze positive ai raggi X

Le KU positive ai raggi X, utilizzate attivamente nella medicina moderna, includono preparazioni di solfato di bario e iodio.

solfato di bario

Il solfato di bario è ampiamente utilizzato per la radiografia con contrasto del tratto digestivo (tratto gastrointestinale). Questa procedura ha un secondo nome: il passaggio del bario. Il farmaco viene prodotto sotto forma di polvere che ha subito un alto grado di purificazione. Per migliorare le qualità adesive (adesive), viene utilizzato sotto forma di sospensione acquosa, a cui vengono aggiunti stabilizzanti, sostanze abbronzanti e antischiuma e vengono utilizzati additivi speciali per migliorare il gusto.

Il liquame di bario è stato utilizzato per molti anni

Se si sospetta la presenza di un oggetto estraneo nell'esofago, al paziente viene somministrata da bere una densa miscela di bario. Per accelerare il passaggio del bario, ad esempio, durante l'esame dell'intestino tenue, viene raffreddato prima della radiografia e somministrato freddo o con l'aggiunta di lattosio.

I preparati contenenti iodio utilizzati nella radiografia a contrasto sono rappresentati da oli iodati e composti organici di iodio. Questi ultimi includono urographin, triombrast, verografin, iodamide. Vengono somministrati per via endovenosa e, durante la loro escrezione da parte dei reni, è possibile ottenere radiografie distinte delle vie urinarie. Le KU contenenti iodio idrosolubile sono utilizzate anche in angiografia, fistulografia (esame radiografico delle fistole), radiografia dei seni mascellari, dei dotti delle ghiandole salivari e del pancreas.

La capacità di espellere KU dalle cellule del fegato nella bile viene utilizzata con successo in colografia e colecistografia. Gli oli iodati sono rappresentati da iodatol, yodolipol e sono utilizzati in linfografia, broncografia, metrosalpingografia (radiografia dell'utero e delle tube di Falloppio) e fistulografia. Questo include anche l'etiodol (lipiodol), utilizzato per la linfografia e la scialografia (radiografia delle ghiandole salivari).

Caratteristiche della radiografia con contrasto

Nonostante la somiglianza generale degli studi a raggi X che utilizzano CU, ci sono differenze abbastanza certe per ogni organo o sistema specifico. Le differenze risiedono nelle peculiarità della preparazione, nella conduzione delle procedure e nell'uso dei mezzi di contrasto.

Organi addominali

La radiografia con contrasto è una delle diagnosi più informative degli organi addominali. La CU principale utilizzata per l'esame è una sospensione di solfato di bario diluito con acqua. Il farmaco è disponibile in due forme: una polvere che deve essere miscelata prima di essere assunta e una sospensione già pronta. Nella pratica diagnostica vengono utilizzati due gradi di concentrazione di bario: uno per lo standard e il secondo per il doppio KU. Nella diagnosi standard del tratto gastrointestinale viene utilizzata una sospensione acquosa di bario, diluita alla consistenza della panna acida.

Tale sospensione può essere conservata fino a 3-4 giorni in un contenitore di vetro posto in frigorifero. La fluoroscopia a doppio contrasto (esame a raggi X) richiede un'elevata concentrazione di particelle di bario e un alto grado di dispersione con bassa viscosità. Cioè, è necessario ottenere un'adesione di alta qualità alla mucosa del tubo digerente. Ciò si ottiene aggiungendo stabilizzanti alla miscela: gelatina, amido, estratto di semi di lino, ecc.

BAR-VIPS è un agente di contrasto a base di bario.

Una fine sospensione di bario, pronta per l'uso, viene realizzata sotto forma di preparazioni contenenti astringenti e additivi aromatizzanti, quali: Barotrast, Barospers, Micropak, Mixobar, Skibarium, Oratrast, Novobarium, Hexabris, ecc.

È severamente vietato l'uso di preparati di bario se si sospetta una violazione dell'integrità del tratto gastrointestinale, poiché il loro rilascio nel peritoneo causerà una grave forma di peritonite. In tale situazione, vengono utilizzate CU idrosolubili.

La radiografia classica con contrasto consiste di tre fasi:

studio delle caratteristiche del rilievo della mucosa;
esame dei contorni e della forma del tratto gastrointestinale;
valutazione della peristalsi, elasticità e tono delle pareti.

Negli ultimi anni il doppio KU ha quasi soppiantato il metodo standard. L'esame con una combinazione di bario e aria fornisce un quadro più informativo. Il gonfiaggio delle pareti con aria garantisce una distribuzione uniforme della miscela di bario e la determinazione della rigidità delle pareti. Il metodo standard viene ora utilizzato solo per persone debilitate e anziane o dopo interventi chirurgici per studiare la motilità del tratto gastrointestinale.

Double KU è accompagnato dall'assunzione di farmaci per rilassare le fibre muscolari del tratto gastrointestinale: atropina, bucospan, glucagone, aeron. Non sono prescritti a persone con glaucoma, adenoma prostatico e ridotta funzionalità urinaria.

Esame dell'esofago

La procedura per esaminare l'esofago è semplice e indolore, ma in termini di contenuto informativo perde significativamente la fibrogastroscopia (FGS - esame endoscopico). La sua preferenza più frequente è a causa della paura e del rifiuto del paziente da FGS. Quindi, se le condizioni del paziente non fanno sospettare la presenza di anomalie, viene prescritta una radiografia, ma in caso di minimo dubbio da parte del medico, l'FGS viene eseguito inequivocabilmente. Viene mostrata la radiografia con KU:

in violazione del processo di deglutizione (disfagia);
dolori al petto di eziologia poco chiara;
oggetto estraneo nella faringe e nell'esofago;
anomalie dei rami e dell'arco dell'aorta;
neoplasie e cisti del mediastino;
sanguinamento del tratto gastrointestinale superiore;
frattura da compressione del mediastino;
sospetta ernia iatale;
specificazione del grado di ingrossamento del muscolo cardiaco.

La procedura è prescritta anche per linfoadenopatia, sospetta acalasia esofagea e insufficienza cardiaca. Condurre un sondaggio. Durante il passaggio del bario, la persona è in posizione eretta. Prende il bario e si ferma vicino alla macchina a raggi X. Il diagnostico regola l'altezza del dispositivo, concentrandosi sull'altezza del soggetto. Il paziente viene quindi avvertito di non muoversi e alla fine gli viene detto che la procedura è completa.

Quando si utilizza una sospensione di bario su una radiografia dell'esofago, è possibile rilevare un gran numero di patologie.

Non ci sono controindicazioni all'esame, di norma non si verificano complicanze e non è richiesta la preparazione del paziente.

Diagnosi dello stomaco

Una radiografia con KU dello stomaco consente di valutarne le dimensioni, la mobilità, la posizione, i contorni, il rilievo delle pareti, lo stato funzionale, determinare la presenza di malattie e le caratteristiche della loro localizzazione. L'esame è assegnato:

con dolore nella regione epigastrica;
eruttazione, nausea, vomito;
difficoltà a deglutire;
oggetto estraneo nello stomaco;
ernie, ulcere, polipi;
gastrite acuta o cronica;
malattia da reflusso;
ascesso addominale;
neoplasie;
sanguinamento del tratto gastrointestinale;
diminuzione dell'emoglobina.

Esecuzione della procedura. Al soggetto viene offerto di bere il bario, quindi vengono create immagini panoramiche e di avvistamento con diverse pose del paziente. Successivamente, la fluoroscopia dinamica durante il giorno viene utilizzata per valutare la capacità di evacuazione. Radiografia dello stomaco con doppia KU - il passaggio del bario in combinazione con il gas. Per la procedura, il soggetto deve assumere il bario attraverso un tubo perforato - questo contribuisce alla deglutizione dell'aria e al suo passaggio nello stomaco.

Massaggiare l'epigastrio aiuta a distribuire uniformemente la sospensione sulla superficie mucosa e l'aria raddrizza le pieghe, fornendo un esame dettagliato delle pareti dell'organo. Controindicazioni. La radiografia dello stomaco non ha controindicazioni assolute. I parenti includono gravidanza, sanguinamento del tratto gastrointestinale e patologie della regione lombosacrale, accompagnate da dolore che non consente di sdraiarsi su un tavolo duro durante la procedura.

Preparazione. Le persone che non hanno disturbi del funzionamento dello stomaco e dell'intestino non avranno bisogno di prepararsi. L'unica cosa che dovrebbero fare è rifiutare il cibo 6-8 ore prima della procedura. I pazienti inclini a stitichezza e aumento della formazione di gas, così come gli anziani, 3-4 giorni prima dello studio, devono iniziare una dieta che riduca la flatulenza.

È necessario escludere dolci, muffin, frutta e verdura crude, acqua gassata, limitare il consumo di latticini. La dieta dovrebbe consistere in carni magre e pesce, uova e cereali cotti in acqua. Per la stitichezza al mattino, viene somministrato un clistere prima dell'esame e, se lo stomaco è pieno, dovrebbe essere eseguito un lavaggio.

I raggi X con solfato di bario KU consentono di determinare la presenza di una serie di patologie del tratto gastrointestinale

Puoi scoprire come prepararti per la diagnosi nella stanza dei raggi X o da amici che hanno già eseguito una procedura simile. La guida alla preparazione ti dice come diluire il bario e le stesse informazioni sono sulla confezione. La cosa principale è non dimenticare che l'accuratezza delle immagini ottenute dipende direttamente dalla qualità del processo preparatorio.

Esame a raggi X del duodeno

La duodenografia con KU durante il rilassamento è la diagnosi del duodeno in uno stato artificialmente rilassato con farmaci. Nel processo si possono rilevare patologie di tutti i suoi reparti, a partire dalla testa del pancreas e terminando con le sezioni finali dei dotti biliari. La procedura mostra le seguenti malattie:

stenosi (restringimento) dei dotti biliari;
duodenite acuta e cronica;
lesioni ulcerative della mucosa;
sindrome di Zollinger-Ellison;
neoplasie maligne e benigne.

Esecuzione della procedura. Per ridurre il tono dell'intestino, viene effettuata un'iniezione di un farmaco anticolinergico e, utilizzando un tubo gastrico, viene iniettata una soluzione calda di bario e aria nel suo lume. Le immagini vengono create con KU standard e doppio in due proiezioni: vengono utilizzate diretta e obliqua. La preparazione non differisce dalle misure preparatorie per la radiografia dello stomaco con KU.

Radiografia dell'intestino tenue

La diagnostica consente di fissare il passaggio del bario attraverso l'intestino tenue e rilevare diverticoli, neoplasie, ulcere, stenosi, enteriti, patologie della motilità e dell'assorbimento. La procedura è prescritta per confermare o controllare il decorso di malattie come:

malassorbimento (funzione di evacuazione motoria compromessa);
femorale, inguinale ed ernia della linea bianca dell'addome;
neoplasie benigne e maligne;
celiachia (danno ai villi da parte delle proteine);
sindrome dell'intestino irritabile;
ascesso interintestinale;
enterocolite, enterite;
Morbo di Crohn.

Presa. Il soggetto beve la miscela di bario e poi, man mano che procede, vengono effettuati colpi di avvistamento ogni 30-60 minuti. Dopo aver creato le radiografie di tutte le parti dell'intestino tenue, il bario passa nel cieco e l'esame è completato. La preparazione viene eseguita per analogia con lo stomaco e il duodeno.

Esame dell'intestino crasso

La radiografia del colon viene eseguita da due, e se prendiamo in considerazione le varietà, quindi con tre metodi: passaggio di bario e clistere di bario con KU standard o doppio (bario in combinazione con aria).

passaggio del bario

La procedura consente di studiare la funzione di evacuazione dell'intestino e la sua interazione anatomica con le strutture vicine. Nominato per identificare o valutare la condizione:

con stitichezza, diarrea;
appendicite, colite;
malattie di Crohn e Hirshpung;
ernia della linea bianca dell'addome;
megacolon (ingrossamento del colon)
sindrome dell'intestino irritabile;
blocco intestinale;
dermatite perianale;
ascesso interintestinale;
neoplasie.

Presa. Il giorno prima della procedura, il soggetto beve un bicchiere di soluzione di bario e le radiografie vengono eseguite 24 ore dopo. Nessuna preparazione richiesta.

Il passaggio del bario attraverso l'intestino crasso consente di determinare la presenza di processi oncologici, ostruzione

A differenza della tecnica precedente, il clistere di bario viene eseguito in direzione retrograda: il bario viene iniettato nell'intestino usando un clistere. Quando si riempie un organo, vengono studiate la sua forma, posizione, elasticità, estensibilità e lunghezza. Dopo lo svuotamento naturale, vengono diagnosticati i processi organici e funzionali. La procedura è consigliata per stitichezza, diarrea, prurito anale, coccigodinia, ernie e ascessi della cavità addominale, emorroidi, prolasso rettale.

È prescritto per sanguinamento e ostruzione del tratto gastrointestinale, sindrome dell'intestino irritabile, colite, appendicite, malattia di Hirschsprung, neoplasie. Condotta: il soggetto viene posto su un tavolo funzionale e viene presa un'immagine panoramica della cavità addominale. Quindi viene iniettata nell'intestino una soluzione di bario riscaldata a 33-35 C. Il paziente viene avvertito di possibili spasmi accompagnati da dolore, pienezza, voglia di defecare e si raccomanda di respirare profondamente e lentamente attraverso la bocca.

Per distribuire il bario attraverso l'intestino, si modifica gradualmente l'angolo del tavolo funzionale e la posizione del soggetto, massaggiandogli l'epigastrio. Man mano che le pieghe intestinali vengono levigate, vengono scattate foto di avvistamento e, dopo il riempimento massimo, una radiografia di indagine. Quindi il soggetto svuota l'intestino e viene nuovamente creata un'immagine di indagine per diagnosticare la funzione di evacuazione e la superficie mucosa del colon.

La procedura del doppio KU viene eseguita dopo un clistere di bario convenzionale. Ciò richiede che l'intestino sia riempito d'aria. Alla fine dello studio, il paziente ha bisogno di molti liquidi e riposo. A causa della presenza di residui di bario nell'intestino per 1-3 giorni, la materia fecale può acquisire una tinta bianca. La procedura è controindicata in gravidanza, colite ulcerosa transitoria, gravi condizioni del paziente, tachicardia, sospetta perforazione delle pareti intestinali.

È necessaria cautela per l'ostruzione intestinale, la colite, la pneumatosi cistica, la diverticolite e la diarrea. Prima della radiografia è necessaria un'accurata pulizia dell'intestino, consistente in una dieta priva di scorie e pulizia dell'intestino per pulire i lavaggi. La cena e la colazione alla vigilia della procedura non sono raccomandate. Sono vietati i lassativi e l'uso di clisteri per la colite ulcerosa e la presenza di sanguinamento!

La conduzione dell'irrigoscopia ha alcune caratteristiche

Radiografia con contrasto per bambini

Molto spesso, viene eseguita una radiografia con KU in un bambino se si sospetta uno sviluppo anormale del tratto gastrointestinale, ad esempio atresia, l'assenza di una porzione dell'esofago. Per i bambini nei primi mesi di vita vengono utilizzati farmaci liposolubili (idiopol) o idrosolubili (gastrografin) e, in età avanzata, viene utilizzato il solfato di bario. A causa dell'esposizione alle radiazioni e delle difficoltà nel processo di preparazione alla procedura, cercano di prescrivere la radiografia ai bambini solo in casi di emergenza. Ad esempio, quando si ingoia un oggetto estraneo o per chiarire la posizione dei detriti nelle fratture.

Secondo le statistiche, la popolarità di questo tipo di diagnostica a raggi X aumenta ogni anno. Negli ultimi 15 anni, i mezzi di contrasto nello studio di vari organi e sistemi interni sono stati utilizzati 5 volte più spesso.

Attraverso questo tipo di esame, è possibile ottenere informazioni più accurate su ciò che sta accadendo all'interno del corpo. Al paziente viene iniettata una certa dose di una sostanza colorante, dopodiché si procede alla diagnosi.

Cos'è la radiografia di contrasto: la storia della scoperta del metodo diagnostico

La radiografia a contrasto è un insieme di metodi di esame a raggi X, la cui caratteristica principale è l'uso agenti di contrasto. Pertanto, il medico riceve immagini che hanno un alto valore diagnostico.

Il primo agente di contrasto nasce da un'idea di medici francesi - Jean-Athanase Sicard e Jacques Forestier. Nel 1921, Lipiodol è stato utilizzato per l'iniezione nel liquido cerebrospinale. Ciò ha contribuito a identificare la posizione esatta delle cisti e dei tumori intraspinali.

Alla fine degli anni '20, un professore americano Mosè Swick sviluppò una nuova tecnica per l'esame del sistema urinario, che prevedeva la somministrazione endovenosa di un mezzo di contrasto. Il farmaco contenente iodio specificato è stato trasferito con il flusso sanguigno ai reni, alla vescica e al tratto urinario, fornendo la loro visualizzazione ai raggi X. Le modifiche proposte da Swick furono attuate da un medico tedesco Artù Binz, e presentato nel 1929 al congresso della Società Tedesca di Urologia.

Nel 1931 un chirurgo e urologo tedesco Werner Frösmann ha testato il proprio metodo di cateterizzazione cardiaca. Tale esperimento ebbe successo e segnò l'inizio della diagnostica angiocardiografica.

Gli agenti di contrasto per risonanza magnetica e TC hanno visto per la prima volta il mondo negli anni '80 del secolo scorso.

Sulla base della tecnologia di introduzione della sostanza specificata, si distinguono due tipi di contrasto:

Invasivo. Prevede la perforazione delle mucose o della pelle. Il farmaco necessario in questo caso viene iniettato.
Non invasivo.È considerata una tecnica non traumatica. La sostanza colorante entra nel corpo attraverso la bocca o attraverso un clistere nel retto.

Una proprietà specifica dei preparati radiopachi è la loro capacità di assorbire i raggi X che provengono dai tessuti molli.

Questi farmaci sono divisi in due grandi gruppi:

Negativo ai raggi X. Si esercitano durante l'esame degli organi del tratto gastrointestinale, del sistema urinario. Qualsiasi gas può fungere da agente di contrasto qui.
Positivo ai raggi X. Contengono elementi chimici pesanti, che forniscono un migliore assorbimento dei raggi X. Al giorno d'oggi, i preparati coloranti insolubili (solfato di bario) e contenenti iodio sono i più popolari.

Video: fluoroscopia dello stomaco con bario

L'essenza della radiografia con contrasto: cosa fornisce lo studio nella diagnosi?

Il metodo proposto consente:

1. Esaminare i vasi sanguigni del corpo per valutarne le condizioni generali

Nel caso di utilizzo di questa tecnica di esame, un catetere viene introdotto nel vaso sanguigno del paziente, dopodiché viene immediatamente infuso un mezzo di contrasto.

Spesso, il farmaco colorante viene iniettato 3 volte. La fotografia a raggi X viene eseguita molto rapidamente.

Studia la struttura arterie cerebrali e la qualità del flusso sanguigno in essi. Una diagnosi tempestiva in presenza di sintomi allarmanti consente di evitare gravi disturbi associati alla circolazione cerebrale.
Esaminare arterie cardiache per la nomina di un trattamento adeguato per gli errori nel lavoro del cuore.
Ricerca arterie renali per la presenza di vasi aggiuntivi, "tappi" nei vasi, neoplasie patologiche nei reni. L'agente di contrasto in questo caso viene iniettato attraverso un catetere, che viene precedentemente posizionato nell'arteria femorale.
Verificare la qualità del funzionamento vene degli arti inferiori.

2. Esaminare i dotti della ghiandola mammaria mediante mezzo di contrasto

Tale evento diagnostico è chiamato duttografia, galattografia o mammografia radiopaca.

Il preparato colorante viene iniettato attraverso un catetere, che viene inserito nel dotto della ghiandola mammaria, che si trova sul capezzolo.

3. Studiare la qualità del lavoro, la struttura degli organi del tratto gastrointestinale

Durante lo studio è possibile ottenere informazioni sullo stato della mucosa; sulla forma e sui contorni dello stomaco, dell'esofago e dell'intestino tenue; valutarne il tono e la peristalsi.

L'ingrediente principale di questo esame è una sospensione di solfato di bario. A seconda del tipo di contrasto, si può utilizzare una polvere, che viene miscelata con acqua e assunta immediatamente prima della diagnosi, oppure una sospensione acquosa già pronta, che per consistenza ricorda una panna acida densa.

Quest'ultimo tipo di sospensione viene utilizzato quando si esegue il doppio contrasto e conserva le sue proprietà per 3-4 giorni.

4. Esaminare l'intestino crasso mediante irrigoscopia per la presenza di cicatrici, anomalie dello sviluppo, neoplasie patologiche, fistole

Utilizzando questo metodo, è anche possibile identificare tumori cancerosi e benigni nel fegato, nella milza, negli organi dell'apparato riproduttivo femminile; vedi ascessi interintestinali, sanguinamento nel tratto gastrointestinale.

Per eseguire questo tipo di esame, una soluzione di bario viene iniettata nell'intestino per via rettale. Il paziente può avvertire un certo disagio sotto forma di scoppio della cavità addominale, la voglia di defecare è un fenomeno normale. In primo luogo, il medico prende le immagini di avvistamento, quindi una radiografia del sondaggio dell'intero peritoneo.

Dopo lo svuotamento viene eseguita un'altra radiografia, grazie alla quale è possibile esaminare la mucosa dell'intestino crasso e valutarne la capacità di contrarsi.

5. Esaminare il deflusso di sangue in caso di disturbi associati alla funzione erettile, stabilire la localizzazione di aree atrofizzate o sclerotiche

Inizialmente, al fine di garantire l'erezione, viene iniettato un cacheject nell'organo genitale, quindi farmaci contenenti iodio.

6. Studiare la struttura degli organi pelvici femminili: tube di Falloppio, corpo e cervice

Questa procedura viene eseguita con riferimento al ciclo mestruale.

7. Rivedere gli organi del sistema urinario di un paziente con diagnosi di patologia urologica

In questo caso, un mezzo di contrasto viene iniettato in una vena del gomito.

Come prescritto dal medico, possono essere eseguiti esami separati dell'uretra, degli ureteri e anche della ghiandola prostatica. In tali casi, l'agente colorante viene iniettato attraverso l'uretra.

In alcuni casi, questa procedura, a causa del suo dolore, viene eseguita in anestesia generale.

Indicazioni per radiografia con mezzo di contrasto - tutte le malattie e patologie per le quali è prescritto uno studio

Esistono diversi tipi di radiografia con contrasto. Ognuno di loro ha una serie di indicazioni.

Il tipo di diagnosi in esame è in grado di identificare le seguenti patologie:

Aneurismi.
Malattie oncologiche del fegato, dei reni, del pancreas, dell'apparato genito-urinario, della pelle, della milza, degli organi dell'apparato respiratorio.
Blocco dei dotti biliari o restringimento del loro lume.
Difetti nella struttura dell'aorta, rete vascolare.
Malattie delle arterie che sono di natura cronica.
La formazione di coaguli di sangue nel lume dei vasi sanguigni.
Malattia di urolitiasi.
Ampio processo infiammatorio nel corpo.
Ischemia cardiaca.
Gravi malfunzionamenti dei reni, che possono essere causati da un tumore canceroso, tubercolosi o malattia del rene policistico, processi infiammatori, ecc.
Flebeurisma.
Ernie: ombelicale, postoperatoria e ernia dell'esofago.
Anemia.
Gastrite o ulcera gastrica.
Morbo di Crohn.
Blocco intestinale.
Infiammazione cronica o acuta dell'appendice.
Emorroidi.
Neoplasie nelle sezioni dell'intestino crasso (polipi, aderenze, tumori cancerosi), nonché fistole, ascessi.
Impotenza.
Maschio e.
Sindrome di Peyronie.
Difetti nella struttura degli organi genitali femminili.
Tubercolosi (compreso genitale).
Pressione sanguigna alta regolare.
infezione streptococcica.
Diabete insipido.

La radiografia con contrasto può essere prescritta se il paziente presenta i seguenti disturbi:

Gonfiore degli arti inferiori, accumulo di liquido nel peritoneo di origine sconosciuta, sono i motivi per contrastare la vena cava inferiore.
Mal di testa che sono accompagnati da nausea, vertigini, svenimento. In tali casi viene prescritta un'angiografia dei vasi cerebrali.
Trauma agli organi interni.
La presenza di ulcere trofiche sulle gambe, la cui causa non è stata stabilita. Con una condizione patologica simile, i pazienti vengono sottoposti a flebografia.
Scarico dai capezzoli, presenza di sigilli alla palpazione del torace.
Eruttazione, dolore addominale regolare, nausea.
Diarrea: costipazione costante, flatulenza.
Prurito nell'ano.

Inoltre, durante la chirurgia cardiaca elettiva in persone di età superiore ai 35 anni, preliminare angiografia coronarica.

Controindicazioni alla radiografia con mezzo di contrasto e possibili complicanze

Il tipo considerato di diagnostica ha molte controindicazioni. A seconda dell'area studiata, del tipo di mezzo di contrasto, le restrizioni possono variare.

Le controindicazioni generali per la radiografia con farmaci contenenti iodio sono:

Ipersensibilità ai farmaci contenenti iodio.
Insufficienza renale, cardiaca o epatica.
Processi infiammatori acuti nell'area in cui si prevede di iniettare l'agente di contrasto.
Gravi disturbi mentali.
Trombogenesi, che è accompagnata da infiammazione delle pareti vascolari.
Disturbi della coagulazione del sangue - in caso di esame degli organi del sistema genito-urinario.

Quando si esaminano i vasi del cuore, l'elenco generale delle restrizioni relative alla conduzione dei raggi X di contrasto è integrato dalle seguenti condizioni:

Malattie croniche, ulcere e diabete mellito nella fase acuta.
Attacchi incontrollati di ipertensione.
Endocardite.

Possibili conseguenze negative dell'angiografia coronarica:

Interruzioni del ritmo cardiaco.
Violazione dell'integrità delle arterie cardiache.
Formazione di trombi in un vaso coronarico.

L'introduzione di una sostanza colorante nei vasi sanguigni è irta di sanguinamento nel sito di puntura con la formazione di un ematoma in futuro.

Dopo aver contrastato il fegato e le vie biliari, il paziente può lamentare:

Nausea.
Lieve dolore all'addome.
Vampate di calore alla testa.

L'uso di preparati di bario è vietato se il medico ha dei dubbi integrità del tratto gastrointestinale.

L'ingestione di queste sostanze nel peritoneo può causare lo sviluppo di peritonite.

Se la radiografia con contrasto comporta l'uso di gas, il paziente non dovrebbe avere glaucoma storia, e adenomi prostatici.

La radiografia a contrasto del sistema genito-urinario è controindicata nei seguenti casi:

Gravidanza.
Colite ulcerosa con un quadro sintomatico pronunciato.
Deviazioni di natura somatica.
Perforazione della parete intestinale.

La preparazione per un esame radiografico a contrasto dei vasi sanguigni del corpo consiste nelle seguenti attività:

Fornire al medico informazioni sulle reazioni allergiche esistenti e sull'assunzione di determinati farmaci.
Rifiuto completo di cibi piccanti, grassi, affumicati e prodotti a base di farina pochi giorni prima della manipolazione. La dieta durante questo periodo dovrebbe consistere in cereali e zuppe leggere. Nel giorno del contrasto la colazione non è consentita.
14 giorni prima della procedura, è necessario astenersi dal bere bevande alcoliche, 1 giorno prima della procedura - dal fumo.
12 ore prima della colografia (esame delle vie biliari), al paziente viene somministrato bilitrast: per via endovenosa o per via orale. Prima dell'esame vengono eseguiti 2 clisteri: la sera e 2 ore prima della diagnosi. In alcuni casi possono essere prescritti anche sedativi o sonniferi.

Esame di contrasto del sistema genito-urinario spesso eseguito in anestesia generale. In questo caso, il paziente deve astenersi dal mangiare 8 ore prima della procedura e ridurre al minimo la quantità di liquido consumato.

Dopo il completamento del contrasto dei vasi sanguigni, il paziente rimane in clinica per almeno 6 ore.

Inoltre, devono essere seguite le seguenti linee guida:

Devi bere quanto più liquido possibile: aiuterà a rimuovere la sostanza contenente iodio dal corpo il più rapidamente possibile.
Il primo giorno dovresti aderire al riposo a letto: in nessun caso dovresti compiere azioni che stancheranno fisicamente o psicologicamente il corpo. Questo vale anche per la guida.
La benda applicata all'area di perforazione della pelle durante l'introduzione della cannula per 24 ore non deve essere rimossa.
Nelle prime 12 ore dopo una radiografia a contrasto dei vasi, non dovresti fare la doccia o il bagno.

Prima dell'angiografia coronarica, il paziente deve superare alcuni test:

Esame del sangue generale e dettagliato.
Determinazione del gruppo sanguigno e del fattore Rh.
Testare il corpo per la presenza di epatite B e C.
Elettro ed ecocardiogramma.
Analisi del sangue per l'AIDS e la sifilide.

Prima radiografia con contrasto dello stomaco e del duodeno per i pazienti che non presentano anomalie nel funzionamento dell'apparato digerente, l'unico momento di preparazione è astenersi dal mangiare per almeno 6 ore.

In presenza di eventuali disturbi associati al funzionamento dello stomaco / intestino, nonché in caso di contrasto negli anziani, prima dell'esame devono essere prese alcune misure preparatorie:

Una dieta con un consumo minimo di alimenti che provocano la formazione di gas - 3 giorni prima della diagnostica radiografica con contrasto.
Installazione di un clistere purificante in presenza di stitichezza - il giorno della manipolazione.