Il colore del vomito nel sanguinamento gastrico. Sanguinamento dello stomaco. Cause, sintomi, diagnosi e trattamento della patologia

Il deflusso di sangue dalle parti superiore e inferiore dell'apparato digerente è chiamato sanguinamento intestinale. Si verifica a causa di lesioni, malattie degli organi addominali e altri processi patologici. Il fenomeno è dannoso per la salute e pericoloso per la vita umana.

Il sintomo in questione si verifica a causa di tali malattie:

Tipi di sanguinamento

Il fenomeno è classificato in base alla sua localizzazione, alla natura del flusso.

Opzioni possibili:

• Sanguinamento pesante (abbondante). Sono caratterizzati dal fatto che il fluido biologico viene rilasciato in grandi quantità. La perdita di sangue è in pericolo di vita.
• Debole. Non hanno sintomi pronunciati, comportano lo sviluppo di anemia.

Le fonti di sanguinamento possono essere gli organi del tratto gastrointestinale superiore e inferiore.

Cause

I fattori che provocano il verificarsi di sanguinamento sono ulcere gastriche, polipi, diverticolo di Meckel e processi infiammatori dell'apparato digerente. Inoltre, sorgono a causa di:

• Ricorrenza di lesioni ulcerative.
• Dopo l'intervento chirurgico, durante il quale è stata rimossa parte dello stomaco.
• tumori benigni. Questi includono lipoma, leiomioma.
• Tumori maligni: adenocarcinoma, cancro del retto.
• Polipi multipli originati dalla mucosa rettale.

Le patologie non ulcerose provocano il deflusso di sangue dall'intestino. Questi includono:

• Processo infiammatorio nelle emorroidi esterne e interne.
• Crepe in un organo cavo.
• Diverticoli intestinali.

Trovato in lesioni infettive del corpo. Le infezioni intestinali acute come la salmonellosi, la febbre tifoide, l'enterocolite da dissenteria sono le cause della perdita di sangue.

Sintomi

Il quadro clinico della malattia dipende dalla sua natura, localizzazione. In questo caso, ci sono tali segni comuni di sanguinamento interno:

• Marcata debolezza.
• Capogiri frequenti, tendenza a svenire.
• Annebbiamento della coscienza.
• Pressione sanguigna ridotta.
• Iperidrosi.
• Delirio.
• Allucinazioni visive e uditive.
• Colorazione pallida della pelle.
• Cianosi periorale (scolorimento blu della pelle intorno alla bocca).
• Bocca secca, sensazione di sete.
• Vomito, con sangue.
• Sgabello sanguinante, melena.

La presenza di questi segni richiede un ricovero urgente. Il ritardo è fatale.

Il sangue dall'intestino appare a causa di malattie dello stomaco, del duodeno.

Un aneurisma aortico è una malattia grave in cui si verifica il sanguinamento. La malattia è una conseguenza dell'ipertensione portale, che si verifica a causa di cirrosi epatica, insufficienza cardiaca acuta. Le pareti del vaso sanguigno si assottigliano, il che porta alla sua rottura, al verificarsi di perdite di sangue.

Sintomi:

• Aumento della pressione sanguigna.
• Forte sudorazione.
• Cardiopalmo.
• Vertigini, perdita di coscienza.

Le patologie gastroenterologiche sono accompagnate dai seguenti sintomi:

• Bruciore di stomaco.
• Eruttazione con un odore sgradevole.
• Vomito.
• Avversione al cibo, scarso appetito, perdita di peso.
• Cattivo sapore in bocca.
• Dolore all'addome.
• Diarrea.
• Disidratazione.

Caratteristiche del fenomeno

Il sangue che fuoriesce dall'ano è il sintomo principale. Le feci sono di colore scuro. Va ricordato che questo colore provoca anche farmaci che contengono ferro, carbone attivo, bismuto. Mirtilli, ribes nero, melograni provocano anche un oscuramento del colore delle feci.

Alcune malattie hanno sintomi particolari che consentono di riconoscere la causa del sanguinamento.

Adenocarcinoma, cancro colorettale

Il sanguinamento è debole. Il paziente sviluppa anemia. Le feci sono mescolate con sangue, muco. Questi segni indicano la presenza di un tumore delle sezioni di sinistra dell'intestino crasso.

Morbo di Crohn

Ci sono segni di colite. La complicazione si verifica a causa di danni all'organo cavo.

Colite ulcerosa aspecifica

Il paziente lamenta un bisogno costante di defecare. Le feci hanno impurità di muco, sangue, pus.

Emorroidi

Sangue scarlatto. Esce in un rivolo durante un movimento intestinale.

Fessura del retto

Le feci sono di colore rosso vivo. Ci sono forti dolori durante e dopo la defecazione. C'è uno spasmo dello sfintere anale.

Sanguinamento intestinale in un bambino

La perdita di sangue dalle parti inferiori dell'apparato digerente può verificarsi anche nei bambini di età inferiore ai 3 anni. È così che si manifesta la patologia congenita dei neonati. Il fenomeno in esame si verifica in presenza di tali malattie:

• Volvolo, ostruzione intestinale.
• Raddoppiamento dell'intestino tenue.
• Enterocolite necrotica ulcerosa.

I sintomi delle complicanze si manifestano sotto forma di gonfiore, eruttazione costante, rigurgito, vomito e feci con muco, che ha una tinta verde, consistenza acquosa.

Primo soccorso

Le attività che aiutano a fermare l'emorragia possono essere svolte a casa.

Algoritmo di emergenza:

1. Al paziente viene fornita la corretta posizione del corpo. È sdraiato sulla schiena. Le gambe sono sollevate con un angolo di 15˚.
2. Non sono autorizzati a mangiare o bere.
3. Il ghiaccio viene applicato all'addome. Fornisce vasocostrizione, riduce il flusso sanguigno. La procedura viene eseguita per 15 minuti. Fai una pausa di 5 minuti. La manipolazione viene ripetuta.
4. Al paziente viene somministrata una compressa di Dicinon. È pre-schiacciato.

Iniezioni di papaverina, atropina vengono eseguite in caso di sanguinamento acuto.

Le finestre della stanza sono aperte per la normale circolazione dell'aria fresca. È vietato lavare l'intestino. Libera le vie respiratorie da sangue, vomito, muco. L'ammoniaca viene utilizzata se il paziente perde conoscenza.

Il primo soccorso aiuterà a prevenire conseguenze indesiderate e pericolose.

Diagnostica

Il sangue nelle feci durante il vomito aiuta a fare la diagnosi. Il programma diagnostico include metodi di esame come:

1. Analisi del sangue generale e biochimica.
2. Studio delle urine.
3. Coagulogramma.
4. Fibrogastroduodenoscopia.
5. Sigmoidoscopia.
6. Analisi delle feci per sangue occulto.
7. Esame ecografico della cavità addominale.
8. Mesentericografia, scintigrafia dei vasi mesenterici.
9. Radiografia.

Trattamento

La scelta delle tattiche dipende dalla causa del sanguinamento. Il trattamento a casa non viene effettuato. Come fermare l'emorragia intestinale e condurre una terapia adeguata, lo sa lo specialista.

Le misure emostatiche vengono eseguite con metodi strumentali. Loro includono:

• Ritaglio.
• Legatura.
• Chirurgia.

Le misure terapeutiche vengono eseguite con l'uso di droghe come:

• Acido aminocaproico.
• Farmaci emostatici Fibrinogeno, Etamzilat.
• Reopoliglyukin.
• massa eritrocitaria.
• Plasma sanguigno congelato.
• Cloruro di calcio.
• Vitamina K.
• Farmaci che ripristinano il volume del liquido interstiziale.

La scelta del trattamento mininvasivo specifico dipende dal quadro clinico:

• La coagulazione dei vasi danneggiati mediante un endoscopio viene utilizzata per le emorragie frequentemente ricorrenti.
• Legatura dei vasi, la sclerosi viene utilizzata in caso di lesioni alle vene varicose dell'esofago.
• Un elettrocoagulatore colonscopico viene utilizzato per sanguinamento grave e prolungato dai segmenti inferiori del tubo digerente.

Per una moderata perdita di sangue, l'obiettivo principale della terapia è eliminare la causa sottostante.

Il sanguinamento dal colon, che si è verificato sullo sfondo di una complicata malattia diverticolare, viene eliminato mediante infusione di vasopressina. Questo viene fatto con un catetere che non viene rimosso per 48 ore, poiché la complicanza si ripresenta.

La necrosi della parete intestinale, la peritonite locale o diffusa richiedono un'assistenza immediata di emergenza. In questo caso, viene eseguita una resezione della parte interessata dell'intestino..

Il danno emorroidario all'organo viene trattato con sclerosi, bendaggio.

Se i segni di sanguinamento non si fermano o aumentano, al paziente viene aperta la cavità addominale. La chirurgia ti consente di trovare la fonte del sanguinamento. Il trattamento successivo viene effettuato secondo il sondaggio.

Ricette della medicina tradizionale

I rimedi popolari includono l'uso di erbe emostatiche. Ricette:

1. Viburno ordinario. Macina 4 cucchiaini di corteccia della pianta, versa 250 mg di acqua. Metti la miscela sul fuoco, fai bollire per mezz'ora. Decotto per insistere. Va bevuto 10 g tre volte al giorno, prima dei pasti.
2. Achillea. La pianta è indicata per la perdita di sangue di qualsiasi eziologia. 2 cucchiaini di una pianta secca vengono versati con acqua bollente. L'infusione viene presa 4 volte al giorno.
3. Burnett. La radice della pianta è piena d'acqua. La miscela viene fatta bollire a fuoco basso per 30 minuti. Insistere per 2 ore. Un cucchiaio di decotto viene preso 5 volte al giorno.
4. Highlander. La pianta viene prodotta con un bicchiere di acqua bollente. L'infuso viene bevuto 4 volte al giorno prima dei pasti.
5. Geranio. 20 g della pianta vengono aggiunti a 1 litro di acqua. Bollire 20 minuti.
6. Gambi di cetriolo. La pianta è utile da prendere con sanguinamento dall'intestino.
7. Rosa immortale. Un cucchiaio della pianta viene infuso per 1 ora in 250 ml di acqua bollente. Bevi 1 cucchiaio. cucchiaio ogni 2 ore.

Riabilitazione

Il sanguinamento intestinale richiede il digiuno da 1 a 3 giorni. I nutrienti, il glucosio e i preparati proteici vengono consegnati al corpo utilizzando un contagocce.

Uova crude, latte, gelatina di frutta vengono introdotte nella dieta del paziente. Entro la fine della settimana, il paziente mangia uova sode, purea di cereali, soufflé di carne e gelatina. Tutti i pasti devono essere freddi.

Il recupero dell'intestino richiede molto tempo per la guarigione di ulcere, cicatrici. Una corretta alimentazione è osservata per 6 mesi. L'attività fisica è vietata.

Previsione

Il sanguinamento acuto rappresenta sempre un pericolo per la vita umana, poiché passa molto tempo dalle prime manifestazioni all'adozione di misure urgenti, intervento chirurgico.

Un attacco emorragico acuto in un terzo dei casi termina con la morte. Ciò accade a causa della grande perdita di sangue, dell'accesso prematuro agli specialisti. Il sanguinamento non può sempre essere fermato. Inoltre, c'è un alto rischio di ricaduta.

Quali sono i sintomi dell'emorragia interna nell'intestino?

Ogni decimo paziente del reparto chirurgico viene ricoverato con diagnosi di "sanguinamento intestinale". Nella maggior parte dei casi, i pazienti vengono consegnati in uno stato vicino allo shock emorragico. Nonostante lo sviluppo della medicina, il numero dei decessi non diminuisce. Perché tale sanguinamento interno nell'intestino è pericoloso, considereremo i sintomi ei principi del trattamento in questo articolo.

Il sanguinamento intestinale o emorragia è chiamato emorragia nelle parti inferiori dell'apparato digerente. A rischio sono i bambini e le persone con errori nutrizionali e che conducono uno stile di vita inattivo. L'emorragia può essere scatenata da patologie del tratto gastrointestinale, disturbi vascolari, infezioni intestinali e danni meccanici.
L'intestino umano ha una lunghezza di circa 12 metri, il sanguinamento può verificarsi in qualsiasi reparto:

● Il 70% dei casi si verifica nell'intestino crasso;
● Il 20% delle perdite avviene nell'ileo;
• Il 10% del sanguinamento intestinale si verifica nell'intestino tenue e nel duodeno.

Ci sono 2 tipi di emorragie nell'intestino:
● acuto - la perdita di sangue improvvisa e intensa provoca un netto deterioramento della condizione;
● cronico - il danno all'intestino è insignificante, ma porta gradualmente allo sviluppo dell'anemia.

Il sanguinamento intestinale interno non è una patologia indipendente, ma una manifestazione di altre malattie del tratto gastrointestinale e del sistema vascolare.

Cause di sanguinamento

Le emorragie si verificano quando viene violata l'integrità della mucosa e dei vasi sanguigni. Il suo danno può verificarsi quando un oggetto estraneo entra nel tratto digestivo e con costipazione prolungata. In rari casi, il versamento inizia dopo un'operazione chirurgica o un esame strumentale dell'intestino.
Più spesso, il sanguinamento è una delle manifestazioni di altre malattie:

• emorroidi;
• colite;
• ischemia intestinale;
• diverticolosi;
• polipi;
• Morbo di Crohn;
• ragade anale;
• tumore maligno.

In 10 casi su 100 non è possibile determinare la causa di tale sanguinamento.

Quadro clinico

La differenziazione dell'emorragia intestinale può essere problematica a causa delle caratteristiche anatomiche e fisiologiche. Il sangue si mescola alle secrezioni, quindi la violazione passa inosservata per molto tempo.
I segni di emorragia intestinale dipendono dalla posizione del danno e dall'intensità del versamento.

Segni generali

Se la mucosa è danneggiata, si osservano i sintomi caratteristici di tutte le emorragie interne:

• affaticabilità rapida;
• debolezza;
• pallore del sangue;
• bocca asciutta;
• abbassare la pressione sanguigna;
• sviluppo di tachicardia;
• sete costante.

Caratteristiche specifiche

In violazione dell'integrità del tratto digestivo, un sintomo specifico è la comparsa di sangue nelle feci e un cambiamento nel loro colore. Può essere trovato sulle feci o mescolato con esse. L'ombra dipende dalla posizione del microtrauma:

• quando le sezioni superiori sono danneggiate, diventa quasi nero.
• con cambiamenti nell'intestino crasso e nel retto, una persona nota sangue sotto forma di gocce su carta igienica o strisce rosse nello scarico.

I cambiamenti nel colore delle feci sono associati all'ossidazione dell'emoglobina. Possono essere causati da abitudini alimentari e alcuni farmaci.
Il sanguinamento con alterazioni patologiche nel tratto digestivo è completato da altri segni spiacevoli:
1. Con l'infiammazione della mucosa (colite, morbo di Crohn), c'è dolore all'addome, diarrea prolungata con muco e pus.
2. Durante le infezioni intestinali, ai sintomi principali si aggiungono febbre alta e dolori muscolari.
3. Con la tubercolosi intestinale, oltre alle emorragie periodiche, vi è una rapida perdita di peso, grave debolezza e frequente diarrea.
4. Le neoplasie maligne si manifestano con forte dolore, perdita di appetito, sviluppo graduale dell'anemia.

L'intensità del sanguinamento influisce sul tempo necessario allo sviluppo dei sintomi. Con lesioni lievi, possono essere necessarie diverse settimane o mesi prima che una persona noti un cambiamento nelle proprie condizioni.
Il danno grave provoca rapidi cambiamenti nello stato: la vittima impallidisce, perde conoscenza, la frequenza cardiaca rallenta.

Diagnostica

Non è facile stabilire il fatto dell'emorragia solo con segni esterni. Gastroenterologi e proctologi usano diversi metodi:

• analisi del sangue generale;
• esame delle feci per la presenza di sangue occulto;
• colonscopia;
• gastroscopia;
• esame radiografico con agenti di contrasto;
• biopsia tissutale.

I metodi di laboratorio determinano il fatto dell'emorragia: il numero di globuli rossi nel sangue diminuisce e nelle feci si trovano tracce di sangue.
La diagnostica strumentale e delle radiazioni viene utilizzata per determinare la posizione del danno e il suo grado. Con l'aiuto di un gastroscopio si studiano il duodeno e lo stomaco, la colonscopia consente di esaminare la superficie dell'intestino crasso.

Viene prescritto un esame radiografico se vi sono controindicazioni ai metodi strumentali, ad esempio con una esacerbazione delle emorroidi. La puntura del tessuto (biopsia) viene eseguita se si sospettano cambiamenti maligni.

Aiuto con sanguinamento intestinale

Come trattare il sanguinamento intestinale dipende dalla sua forma. Forti versamenti interni richiedono un'azione immediata e il trasporto urgente al reparto chirurgico. Il ritardo può essere fatale.
La prima priorità è fermare l'emorragia. A casa, ciò richiederà diversi passaggi:

• adagiare la vittima;
• posizionare ghiaccio o una piastra elettrica con acqua fredda sullo stomaco;
• evitare la stimolazione della peristalsi (non dare da bere).

In ospedale, alla vittima vengono somministrati farmaci che aumentano la coagulazione del sangue e ne compensano la perdita. Solo dopo iniziano a determinare la posizione del danno e ad eliminarlo.
Le emorragie minori scompaiono dopo aver fermato la causa.
Nel 75% dei casi, la causa dell'emorragia può essere eliminata in modo minimamente invasivo durante un esame endoscopico.

Se si verifica un'emorragia interna nell'intestino, il trattamento viene effettuato sotto la supervisione di un medico dopo un esame approfondito. Per prevenire lo sviluppo di complicanze dopo l'eliminazione della causa, è necessario seguire le raccomandazioni del medico e sottoporsi a esami preventivi.

Il sanguinamento intestinale, manifestato da vomito di sangue o feci sanguinolente, è sempre un segno formidabile che richiede un intervento medico urgente.

Anche un sanguinamento gastroduodenale relativamente piccolo in un breve periodo di tempo può diventare minaccioso o addirittura fatale se non vengono prese misure per fermarlo in modo tempestivo.

Cause di sanguinamento intestinale

La causa più comune è l'ulcera peptica (nel 50-75% e negli uomini anche più spesso - fino al 90%). Nelle ulcere, nel 18-20% dei casi, si osserva un pericoloso sanguinamento gastro-duodenale e approssimativamente altrettanto spesso nelle ulcere duodenali e gastriche. Tuttavia, tenendo conto della prevalenza delle ulcere della localizzazione duodenale, il sanguinamento da un'ulcera nel duodeno è quasi più comune. Il sanguinamento può spesso provenire da un'ulcera peptica dell'intestino, da un'ulcera del diverticolo di Meckel. Spesso il sanguinamento è complicato da ulcere callose, penetranti e maligne.

Il cancro come causa di sanguinamento intestinale si verifica in non più del 4-5% dei casi.

Oltre alle ulcere e al cancro, l'ematemesi, spesso abbondante, è accompagnata da sanguinamento dalle vene dell'esofago nella cirrosi, trombosi della vena porta (ad esempio, con tromboflebite splenomegalia), pericardite adesiva ("cuore corazzato") e altre malattie che causano ipertensione nella vena porta; meno spesso - con una svolta nell'esofago di un aneurisma aortico.

È necessario tenere conto di malattie rare, a volte complicate da ematemesi: poliposi, lesioni ulcerative-gommose sifilitiche, ulcere tubercolari, forme emorragiche di gastrite cronica (gastrite erosiva), aterosclerosi dei vasi dello stomaco, diaframmatica con sintomi di reflusso gastroesofageo, sviluppo di esofagite da reflusso, ulcera peptica dell'esofago e violazione dello stomaco nell'anello erniario.

La causa del sanguinamento gastrico può essere l'ipertensione a seguito di alterazioni artero-necrotiche nei vasi dello stomaco; il vomito sanguinante è possibile nei pazienti con infarto a causa dello sviluppo di un'ulcera acuta.

L'avvelenamento con metalli pesanti (mercurio, piombo), alcali caustici, acidi concentrati è spesso accompagnato da sanguinamento nelle prime ore di avvelenamento dovuto a ustioni della mucosa, comparsa di erosioni sanguinanti. In futuro, durante il periodo di rigetto delle aree della mucosa che hanno subito necrosi, potrebbero verificarsi nuovamente sanguinamenti abbondanti.

Feci sanguinolente, oltre ai motivi indicati, compaiono in malattie accompagnate da lesioni ulcerative dell'intestino - piccole e grandi: febbre tifoide (3-4a settimana di malattia), colite ulcerosa, ileite (morbo di Crohn), dissenteria, cancro intestinale; meno spesso - con tumori benigni dell'intestino, sifilide e tubercolosi intestinale.

Urti emorroidali con emorroidi, crepe possono portare a sanguinamento intestinale; intestinale, molto raramente - aterosclerosi, embolia, trombosi dei vasi mesenterici (in caso di endocardite settica prolungata, infarto miocardico acuto, stenosi mitralica dell'eritremia); diatesi emorragica (porpora trombocitopenica, emofilia, vasculite emorragica, teleangectasia gastrica - malattia di Rendu-Osler), sindrome emorragica che complica una serie di malattie (scorbuto - beriberi C; malattie del sangue - leucemia, eritremia, morbo di Addison - Birmer, agranulocitosi, linfogranulomatosi; radiazioni malattia - esposizione a radiazioni ionizzanti); - sovradosaggio di anticoagulanti - neodicoumarin, pelentan, fenilina, syncumar, eparina.

La causa immediata del sanguinamento intestinale è: un disturbo del trofismo della mucosa nella regione gastro-duodenale e l'effetto del fattore peptico - corrosività della parete del vaso con la sua successiva rottura; processo infiammatorio nel cratere dell'ulcera con formazione di aneurismi vascolari, ridotta afflusso di sangue alla parete gastrica o intestinale, sviluppo di necrosi - mentre si verifica un sanguinamento abbondante dai vasi arrosi del fondo dell'ulcera; rotture di grandi vasi (aorta in presenza di aneurisma, vene varicose in ipertensione aortica); violazione dell'afflusso di sangue alla parete intestinale (embolia, trombosi, intussuscezione); alterazioni delle proprietà della coagulazione del sangue e della permeabilità della parete vascolare (diatesi emorragica, sovradosaggio di anticoagulanti, leucemia).

Trauma psicogeno, trauma addominale, sovraccarico fisico, ipovitaminosi C, P e K, fattori infettivi e tossici (inclusi farmaci - assunzione di prednisolone, butadione, acido acetilsalicilico, reserpina) con lo sviluppo di diatesi emorragica possono contribuire alla comparsa di sanguinamento intestinale.

Sintomi di sanguinamento intestinale

Con vomito sanguinante o feci (a volte entrambi), la diagnosi di sanguinamento intestinale non causa difficoltà.

Se c'è abbondante sanguinamento intestinale, ci sono segni generali di sanguinamento interno: debolezza, sete, vertigini, perdita di coscienza anche temporanea (svenimento), calo della pressione, polso rapido, pallore, sudore freddo, estremità fredde, aumento della respirazione, sbadigli, affilatura dei lineamenti facciali, possibile collasso emorragico, a volte convulsioni e vomito ripetuto. In alcuni pazienti con sanguinamento intestinale, c'è una sensazione di paura, vaga ansia, che viene sostituita dall'inibizione delle funzioni mentali o dall'euforia. Quando si esamina il sangue, si nota una diminuzione del livello di emoglobina, gli eritrociti (questo segno non si esprime inizialmente anche dopo forti emorragie; si può notare solo una diminuzione della massa di sangue circolante; il 2 ° giorno, gli eritrociti, l'emoglobina diminuiscono in base alla quantità di perdita di sangue e aumenta la reticolocitosi). Di eccezionale importanza è il monitoraggio costante della pressione, del polso.

Per una corretta tattica medica, è importante scoprire la causa del sanguinamento.

Con un'ulcera - un'anamnesi ulcerosa, una caratteristica sindrome del dolore con un tipico ritmo quotidiano del dolore e frequenza stagionale delle esacerbazioni; l'età è spesso media (di solito più di 20 anni). I dolori di solito si indeboliscono o addirittura scompaiono, la temperatura corporea prima scende al di sotto del normale, e poi (nel 50%) ci sono "candele" di temperatura o condizioni di subfebbrile. Nella maggior parte dei pazienti, l'escrezione urinaria di pepsinogeno (uropepsina) aumenta notevolmente. Va ricordato che a volte il sanguinamento intestinale è il primo segno di un'ulcera peptica latente.

Per identificare la fonte del sanguinamento viene utilizzata la gastrofibroscopia, che presenta vantaggi rispetto alla fluoroscopia, in quanto consente di rilevare la gastrite erosiva, un cratere trombizzato di un'ulcera gastrica e teleangectasie che non vengono rilevate radiograficamente. La gastrobroscopia deve essere eseguita in un ospedale chirurgico dopo il lavaggio gastrico.

Con l'ipertensione portale, il paziente è spesso emaciato, caratterizzato dalla presenza di collaterali venosi, "asterischi" vascolari ed eritema palmare ("epatico"); un ingrossamento, meno spesso - viene palpato un fegato alterato; si trovano ascite, ittero (a volte solo nella storia). L'anamnesi rivela epatite epidemica passata (malattia di Botkin) o abuso sistematico di alcol, splenomegalia, feci nere che compaiono periodicamente. Nella patogenesi di tale sanguinamento intestinale, la violazione dell'integrità delle vene varicose è di importanza decisiva. Le violazioni del sistema di coagulazione che accompagnano la cirrosi epatica spiegano la massa e la persistenza del sanguinamento.

Estremamente importanti sono i dati delle analisi (leucopenia, trombocitopenia, profonde violazioni delle funzioni epatiche, rilevate da test funzionali e, soprattutto, dal metodo dell'elettroforesi delle proteine ​​​​del siero del sangue). L'ematemesi di solito ha un carattere abbondante (fontana) e ripetuto, i sintomi dispeptici sono spesso assenti. Il dolore, di regola, non precede il sanguinamento intestinale.

Con la splenomegalia tromboflebitica, dopo il sanguinamento, la dimensione della milza, che prima era nettamente ingrandita, diminuisce. Dati preziosi per la diagnosi differenziale dell'ipertensione portale complicata da sanguinamento possono essere ottenuti dalla splenomanometria (aumento della pressione intrasplenica fino a 200 mm di colonna d'acqua), dalla splenoportografia. Tuttavia, il loro uso è associato ad un rischio elevato e non sempre aiuta a stabilire la causa del sanguinamento intestinale.

La diatesi emorragica è caratterizzata da una sindrome di più sanguinamenti ed emorragie, alcuni cambiamenti nelle proprietà del sangue (coagulabilità, durata del sanguinamento, retrazione del coagulo di sangue, trombocitopenia), un sintomo positivo di un "laccio emostatico". La diatesi emorragica è spesso osservata in giovane età (fino a 20 anni), quando l'ulcera peptica è rara.

In caso di overdose di anticoagulanti, l'anamnesi è importante. Dopo l'uso di anticoagulanti di azione indiretta, l'indice di protrombina diminuisce drasticamente (40% e inferiore) e, dopo l'uso di eparina, il tempo di coagulazione del sangue aumenta in modo significativo.

La sede del sanguinamento può essere provvisoriamente giudicata dalla natura della sua manifestazione clinica iniziale (vomito o melena). Quindi, con la localizzazione gastrica della fonte del sanguinamento, la malattia spesso debutta con vomito sanguinante e con intestinale (in particolare duodenale) - con feci sanguinolente.

Trattamento del sanguinamento intestinale

Qualsiasi intensità di sanguinamento intestinale è un'indicazione per il ricovero immediato. Anche un'emorragia relativamente piccola è irta della minaccia di ripetute emorragie abbondanti. La gravità delle conseguenze dipende dalla quantità di sanguinamento, durata, frequenza e dallo stato dei meccanismi compensatori del corpo.

Misure generali per fermare il sanguinamento intestinale

Trasporto accurato (su una barella) del paziente all'istituto medico più vicino, dove è presente un reparto chirurgico. Con una significativa perdita di sangue - una posizione bassa della testa per migliorare l'afflusso di sangue al cervello. Pace assoluta - mentale e fisica, freddo allo stomaco (impacco di ghiaccio).

Prima di tutto vengono prescritti agenti emostatici. Il miglior agente emostatico è una trasfusione frazionata di plasma (50-75-400 ml) o di sangue intero (80-100-150 ml). Con una grande perdita di sangue, è necessaria una quantità significativa di trasfusioni di sangue (300-500-1000 ml al giorno) ed è preferibile il metodo di somministrazione a goccia. Si consiglia di ripetere una trasfusione di sangue. Se il sanguinamento si è verificato sulla base dell'ipertensione, non dovresti infondere, nemmeno gocciolare, grandi quantità di sangue. In tali casi è indicata la somministrazione intramuscolare di idrolizzati proteici per reintegrare le proteine ​​perse con il sangue.

Un effetto emostatico positivo fornisce una fleboclisi endovenosa di acido aminocaproico al 5%.

Per ridurre la motilità gastrointestinale, in particolare con vomito frequente, storia di ulcera, viene prescritta la somministrazione sottocutanea di atropina solfato. Quando la pressione non è ridotta, si consigliano bloccanti gangliari (soluzione al 2,5% di benzoesonio per via intramuscolare) che, abbassando il tono dei vasi, ne aumentano la capacità, riducono la pressione idrostatica all'interno dei vasi, provocando così l'afflusso di fluido tissutale e coagulante. fattori nel flusso sanguigno e contribuendo a fermare il sanguinamento intestinale. Inoltre, possono essere utilizzati i seguenti agenti emostatici: acido ascorbico; routine; vikasol (preparato di vitamina K). All'interno danno una spugna emostatica da ingoiare a pezzi.

La lavanda gastrica viene utilizzata attraverso una sonda sottile inserita attraverso il naso con una quantità abbondante di una soluzione debole di nitrato d'argento (1: 2000); infusione a goccia nello stomaco attraverso un tubo di latte scremato freddo per legare la pepsina e prevenire la dissoluzione del coagulo di sangue nell'ulcera. Per evitare la coagulazione del latte, si può pretrattarlo con sale ammonico o potassico dell'acido ossalico (50 ml di soluzione 0,5 N per 1 litro di latte) e portarlo a pH 6,8 aggiungendo bicarbonato di sodio. Come metodo per fermare il sanguinamento gastrico, viene utilizzata anche l'ipotermia gastrica. L'irrigazione dello stomaco con una soluzione di glucosio al 5% raffreddata a 4-6 ° viene effettuata attraverso un sistema costituito da un dispositivo appositamente progettato: un frigorifero dotato di pompa e collegato a una sonda a doppio lume. Il dispositivo provvede la circolazione uniforme (l'afflusso e il deflusso) del liquido raffreddato attraverso uno stomaco. Si consiglia di aggiungere 2 g di cloruro di ammonio e 10 mEq di cloruro di potassio a 1 litro di glucosio al 5% e portare questa miscela a pH 7,4 con bicarbonato di sodio.

Con un forte calo della pressione sanguigna (minimo inferiore a 50 mm Hg), viene prescritta la caffeina o la cordiamina. Le soluzioni sostitutive del sangue possono essere somministrate solo dopo un completo arresto dell'emorragia e un aumento della pressione sanguigna. A numeri molto bassi di pressione sanguigna massima, viene eseguita una trasfusione di sangue intra-arteriosa.

In caso di sanguinamento dalle vene dell'esofago, il trattamento inizia con le seguenti misure conservative:

• infusione a goccia di sangue appena preparato 80-120 ml, plasma secco o nativo 30 ml;
• infusione endovenosa gocciolante di 15-20 unità di vasopressina in 200 ml di glucosio al 5% (restringe le arteriole preportali, riducendo così la pressione nella vena porta). Con sanguinamento continuo, l'infusione di vasopressina può essere ripetuta dopo 1,5 ore alla dose di 5 unità. Controindicazioni al trattamento con vasopressina sono frequenti convulsioni, ipertensione, asma bronchiale, grave tireotossicosi e gravidanza;
• infusione endovenosa di 100-200 ml di acido aminocaproico o 50-100 ml di PAMBA (acido para-amminometilbenzoico), che servono come inibitori della fibrinolisi. Quest'ultimo può essere somministrato anche per via intramuscolare. Inoltre, è necessario infondere per via endovenosa 2-3 g di fibrinogeno in un solvente (preparato prima dell'uso).

Allo stesso tempo, è possibile prescrivere una soluzione di vikasol all'1%, cloruro di calcio al 10%, ossigenoterapia. In assenza di effetto emostatico, è possibile utilizzare un blocca sonda in gomma (del tipo Blackmore) per comprimere le vene dell'esofago, che ha tre lumi: per gonfiare i palloncini gastrici ed esofagei, estrarre il contenuto dello stomaco e nutrire il paziente. Il blocco della sonda è di grande valore, soprattutto quando la cirrosi epatica è complicata dall'ascite, motivo per cui la chirurgia è estremamente pericolosa. Come ulteriore mezzo di trattamento, si possono raccomandare clisteri di pulizia e sifone per rimuovere il sangue versato dall'intestino (dopo la somministrazione di pituitrina e cloruro di calcio).

Chirurgia per sanguinamento intestinale

È indicato un intervento chirurgico d'urgenza per fermare l'emorragia intestinale:

• con un'ulcera, quando l'emorragia intestinale continua nonostante il trattamento (un calo progressivo dei livelli di emoglobina), o dopo che l'emorragia si è arrestata, compaiono improvvisamente segni di emorragie ripetute e abbondanti. I migliori risultati si ottengono con l'operazione nei primi 2 giorni;
• con sintomi di uno stomaco affilato (invaginazione intestinale, trombosi, embolia di navi bryzheechny);
• con porpora trombocitopenica (malattia di Werlhof) e tromboflebite della milza, quando la terapia conservativa è inefficace ();
• con cirrosi epatica, quando la terapia conservativa è inefficace e il sanguinamento continuato diventa pericoloso per la vita.

Nutrizione per sanguinamento intestinale

Il primo giorno dopo l'arresto del sanguinamento intestinale, l'arresto del vomito, si raccomanda il digiuno. In questo momento viene prescritto il liquido parenterale: glucosio al 40% (40-50 ml) per via endovenosa; Glucosio al 5%, soluzione salina, aminopeptidi gocciolanti per via endovenosa (o intramuscolare) o poliglucina per via endovenosa - fino a un litro al giorno (controindicato nell'ipertensione).

Nei giorni successivi - latte e panna, burro, uova crude, gelatina di frutta e succhi, ed entro la fine della settimana - porridge di semolino, uova alla coque, soufflé di carne, cracker (inzuppati), baci (tutto freddo).

Le ulcere preferiscono una dieta proteica espansa: uova strapazzate, cotolette di carne al vapore, soufflé di carne, purè di ricotta, brodo di farina d'avena, purè di cereali, pane bianco di ieri e purè di verdure dal 3 ° giorno. Allo stesso tempo, un paziente che ha subito un'emorragia riceve immediatamente un'alimentazione proteica ipercalorica mantenendo il principio del risparmio.

Allo stesso tempo, viene effettuato un trattamento vigoroso della causa del sanguinamento intestinale: in caso di ulcera peptica - terapia antiulcera (le procedure termiche non sono indicate); con cirrosi epatica - terapia per migliorare la capacità funzionale del fegato: cocarbossilasi, glucosio 10%, vitamine del gruppo B (B6 e B12), K, acido glutammico 10% per via endovenosa; con vasculite emorragica - terapia desensibilizzante (prednisolone, difenidramina); con leucemia - vitamine, antimetaboliti. Per combattere la fame di ossigeno, vengono mostrati ossigeno, carbogeno e un cocktail di ossigeno.

Quando si verifica sanguinamento dello stomaco, i segni sono abbastanza facili da riconoscere. La cosa principale in questa situazione è prendere decisioni adeguate e fornire con competenza il primo soccorso, poiché ogni minuto è prezioso con una forte perdita di sangue.

In questo caso, non dovresti aspettare pigramente l'arrivo dei medici: devi cercare di fermare o almeno ridurre l'intensità della perdita di sangue. Anche se l'emorragia nello stomaco non è grave, si dovrebbe anche fornire alla persona un'assistenza minima e consultare un medico.

Questa condizione si verifica abbastanza spesso, specialmente nei pazienti con malattie croniche dello stomaco e dell'intestino. Secondo le statistiche mediche, l'8-9% dei pazienti nei reparti chirurgici che vengono in ambulanza ha una tale diagnosi.

Più della metà dei casi è rappresentata da emorragia interna dello stomaco, al secondo posto c'è il duodeno. Circa il 10% sanguina dal retto. La perdita di sangue è rara nell'intestino medio.

Come e perché si verifica il sanguinamento gastrointestinale?

Esistono tre meccanismi principali per lo sviluppo di questo stato:

1. Danni a un vaso sanguigno nel rivestimento dello stomaco o dell'intestino. Le cause principali sono danni meccanici o chimici, infiammazioni, ulcera peptica, allungamento eccessivo delle pareti dello stomaco.
2. Diminuzione della coagulazione del sangue.
3. Perdita di sangue attraverso le pareti dei vasi sanguigni.

In totale, ci sono più di duecento ragioni che possono causare sanguinamento gastrico.. E sebbene la maggior parte dei casi sia associata alla presenza di patologie del tratto digestivo superiore, anche altre malattie possono portare a questa condizione.

Lesioni tubercolari o sifilitiche dello stomaco, ustioni, ischemia della mucosa gastrica possono anche portare allo sviluppo di tale patologia - ma questi casi sono rari.
Esiste una maggiore tendenza e un grande rischio nelle persone che abusano di alcol: a causa di cambiamenti nei vasi degli organi digestivi.

Anche i fattori di rischio includono:

1. L'avitaminosi, in particolare la carenza di vitamina K, può causare un leggero sanguinamento.
2. Stato di shock.
3. Avvelenamento del sangue.
4. La vecchiaia e la presenza di un gran numero di malattie croniche.
5. Ernia dell'esofago.
6. Trauma cranico.
7. Bassa pressione sanguigna in combinazione con tachicardia.

In genere, il sanguinamento dello stomaco e dell'intestino si verifica quando sono presenti molti dei fattori elencati nella tabella.

Sanguinamento intragastrico può verificarsi una volta e non disturbare più la persona, o ripetersi di tanto in tanto. Nel secondo caso si può parlare di condizione recidivante. In questo caso, il paziente necessita di un esame approfondito, che aiuterà a identificare l'intera gamma di ragioni che ogni volta portano alla perdita di sangue.

L'acuto si sviluppa improvvisamente e rapidamente, porta alla perdita di grandi volumi di sangue e ad un netto deterioramento delle condizioni generali. La persona ha bisogno di cure mediche di emergenza perché c'è il rischio di perdere una grande quantità di sangue. Il segno è vomito di sangue rosso, confusione, bassa pressione sanguigna (lettura superiore inferiore a 100) e perdita di coscienza.

Il cronico può durare giorni o addirittura settimane. Per il paziente, spesso passa inosservato, ma l'anemia sideropenica si sviluppa nel tempo. Non sperare che dopo un po 'questa condizione passerà da sola: l'esame e l'assistenza medica sono necessari per stabilizzare la condizione.

A seconda della quantità di perdita di sangue, accade:

1. Facile: praticamente non appare. Una persona può notare una piccola quantità di sangue nelle feci o nel vomito. Di solito sono colpiti i piccoli vasi e la perdita di sangue è trascurabile.
2. Capogiri polmonari secondari e una leggera diminuzione della pressione sanguigna.
3. Grave, in cui una persona può perdere conoscenza, non rispondere all'ambiente.

Un paziente con sanguinamento intestinale deve essere mantenuto calmo e consultare un medico. Più grave è la condizione, prima è necessaria l'assistenza medica. Se ti senti soddisfatto, devi comunque contattare un medico generico o un gastroenterologo.

Il paziente può non notare alcun segno a meno che la lesione non sia estesa.

Nelle fasi successive e con malattie gravi, possono esserci:

1. Vertigini.
2. Pallore.
3. Brividi, sudore umido.
4. Debolezza, stanchezza.
5. Il colore scuro delle feci è quasi nero. Il sangue nell'intestino ha il tempo di digerire parzialmente, quindi assume un colore nero. Se i vasi rettali sono danneggiati, le feci non si mescolano con il sangue.
6. Nausea.
7. Vomito: sangue scarlatto con perdita di sangue ampia e rapida o danno all'esofago. Con un vomito lento ma voluminoso, ricorda i fondi di caffè: il sangue si coagula sotto l'influenza del succo gastrico.
8. Diminuzione della frequenza cardiaca.
9. Rumore nelle orecchie, oscuramento degli occhi.

Il dolore non accompagna necessariamente questa condizione. La perforazione dell'ulcera è solitamente accompagnata da sensazioni acute. Se il sanguinamento si verifica quando una nave è danneggiata da un'ulcera o sanguina periodicamente, mentre la parete dello stomaco non sfonda, il dolore, al contrario, si attenua.

Se c'è il sospetto di emorragia nello stomaco negli adulti, prima di tutto è necessario garantire il riposo. La posizione ottimale è sdraiata sulla schiena, su una superficie dura. Se una persona perde conoscenza, è necessario prestare attenzione per garantire che durante il vomito le masse non entrino nel sistema respiratorio.

Quando vomiti sangue scarlatto, dovresti chiamare immediatamente un'ambulanza. Il vomito in gola indica una perdita di sangue più lenta. Ma cercare di fermare l'emorragia è necessario in entrambi i casi. Per fare questo, metti freddo sull'addome. Contatto con il ghiaccio: non più di 20 minuti, quindi è necessario fare una pausa per non provocare congelamento.

Non dare mai cibo o acqua. Se il paziente è cosciente e chiede da bere, vale la pena dargli del ghiaccio da succhiare: il freddo causerà vasospasmo e ridurrà la perdita di sangue, mentre non ci sarà molta acqua nello stomaco.

Come fermare l'emorragia a casa? In una condizione acuta, puoi solo rallentare il tasso di perdita di sangue e aiutare una persona a resistere fino all'arrivo dei medici. Va ricordato che il primo soccorso può sia salvare una persona che nuocere.

Non puoi costringere una persona a muoversi. Puoi trasportare solo su una barella, abbassando la testa sotto le gambe. In questa posizione è possibile adagiare il paziente prima dell'arrivo dell'ambulanza, ponendo sotto i suoi piedi un cuscino o un asciugamano arrotolato. il flusso di sangue alla testa aiuterà ad evitare la perdita di coscienza.

Non è consigliabile assumere farmaci. Solo in uno stato acuto puoi somministrare 30-50 ml di acido aminocaproico, 2-3 compresse di Dicinon schiacciate o un paio di cucchiai di cloruro di calcio. È preferibile utilizzare l'uno o l'altro, poiché tutti e tre i farmaci aumentano la coagulazione del sangue e un sovradosaggio porterà alla formazione di coaguli di sangue. È necessario annotare il nome, il dosaggio e il tempo approssimativo di somministrazione per trasferire questi dati ai medici.

Diagnostica

Per sanguinamento lieve e talvolta moderato, il paziente viene trattato in regime ambulatoriale. In uno stato acuto, è indicato il ricovero in ospedale. Solo in ambito ospedaliero i medici potranno fornire un'assistenza rapida e qualificata che contribuirà a salvare la vita di una persona.

Il gatsroenterologo è impegnato nel trattamento ambulatoriale. La condizione acuta viene interrotta dal chirurgo. Se il sanguinamento e il dolore sono localizzati nell'area rettale, è necessario consultare un proctologo. A seconda dei risultati dell'esame preliminare, potrebbe essere necessaria una consultazione con un ematologo o un oncologo.

Scopri perché c'è sangue dalla mucosa dello stomaco e dell'intestino, oltre a valutare le condizioni del paziente aiuterà:

1. FGD. Questo metodo consente al medico di vedere l'estensione della lesione. L'adrenalina può anche essere iniettata durante la procedura per prevenire rapidamente la perdita di sangue.
2. Il test del sangue occulto nelle feci viene utilizzato per il sanguinamento intestinale interno. Consente di determinare la presenza di impurità del sangue anche se il volume della perdita giornaliera è di 15 ml.
3. Analisi del sangue generale. La sua decodifica aiuterà a identificare la presenza di infiammazione, valutare la coagulabilità e identificare l'anemia.
4. Se necessario, viene eseguita l'analisi delle masse del vomito.
5. Raggi X e TC dello stomaco o dell'intestino.

Come trattare il paziente: il medico sceglie dopo un esame approfondito.

In ambito ospedaliero, di solito è prescritto:

1. Mezzi per aumentare la coagulabilità.
2. Preparati per reintegrare il volume del sangue.
3. inibitori della pompa protonica.
4. Operazioni endoscopiche (cauterizzazione, sutura, legatura dei vasi).
5. Legatura chirurgica dei vasi sanguigni, resezione della parte danneggiata dello stomaco o dell'intestino.

Conseguenze e complicazioni

Maggiore è la quantità di perdita di sangue, più pericolose sono le conseguenze. Il sanguinamento acuto può portare a shock emorragico e morte rapida. La perdita di piccoli volumi porta allo sviluppo di anemia persistente. Se la causa dell'emorragia intra-intestinale non viene identificata in tempo, la malattia può essere avviata al punto in cui i medici sono impotenti.

Pertanto, la prima cosa da fare con il sanguinamento gastrointestinale è consultare un medico. L'emorragia interna è pericolosa perché è difficile valutare l'entità della perdita di sangue e la probabilità di alcune complicanze.

Video - Kit di pronto soccorso. emorragia interna

Il sanguinamento gastrico è una condizione patologica in cui si verifica un danno ai vasi sanguigni delle pareti dello stomaco e il sangue scorre nella sua cavità. Poiché, secondo le statistiche, la mortalità in questa condizione è del 5-20%, è necessario conoscere i segni del sanguinamento gastrico per cercare assistenza medica in tempo.

Le pareti dello stomaco hanno una rete ben ramificata di vasi, che si trovano negli strati mucoso, sottomucoso e muscolare. Partono da grandi vasi e si anastomizzano l'uno con l'altro, quindi il sanguinamento nello stomaco è difficile da fermare da solo. La formazione e la stretta fissazione di un coagulo di sangue sono anche prevenute dagli effetti del succo gastrico, grumi di cibo.

Alla fine del secolo scorso, la maggior parte del sanguinamento dallo stomaco si verificava sullo sfondo dell'ulcera peptica. Ma ora, dopo lo sviluppo di trattamenti di successo per le ulcere, non c'è alcuna riduzione del numero di casi. La ragione di ciò è un aumento del numero di lesioni non ulcerose della mucosa gastrica (erosioni).

Le ragioni principali del loro verificarsi:

• assunzione di farmaci (NVPS);
• fatica;
• sindrome di Melory-Weiss;
• insufficienza renale;
• ischemia della mucosa sullo sfondo delle malattie del sistema cardiovascolare;
• cirrosi epatica;
• tumori;
• infortuni, ecc.

I sintomi di emorragia interna nello stomaco a volte compaiono con lesioni craniocerebrali, condizioni di shock e il passaggio di un ciclo di chemioterapia. Inoltre, la causa sono le malattie autoimmuni (lupus eritematoso sistemico), la sclerodermia, le patologie del sangue.

Il sanguinamento può essere evidente, manifestato da sintomi specifici o latente cronico. Quindi il paziente non sa delle sue condizioni da molto tempo. Tali pazienti vanno dal medico lamentando vertigini, debolezza, affaticamento, che sono segni di anemia.

L'abbondante sanguinamento gastrico provoca lo sviluppo di shock emorragico, insufficienza renale acuta. La perdita cronica di globuli rossi può anche portare a grave anemia e insufficienza multiorgano. Il rilevamento tempestivo consente di iniziare il trattamento ed evitare queste complicazioni.

Sintomi

Con lo sviluppo del sanguinamento gastrico, i sintomi possono comparire molto rapidamente. La loro gravità dipende dalla quantità di perdita di sangue. Nell'emorragia acuta, i primi a comparire sono segni generali di perdita di sangue, che si riscontrano anche in altri tipi di emorragie interne:

• debolezza generale;
• vertigini;
• andatura instabile;
• pallore della pelle;
• labbra e unghie hanno una tinta blu;
• sudore freddo e umido;
• perdita di conoscenza.

Il polso del paziente diventa debole, frequente (tachicardia), la pressione diminuisce. Questi sono segni di shock emorragico e il paziente necessita di cure di emergenza. Dei segni specifici si notano nausea e vomito con sangue. Nel vomito si trovano particelle scure simili a fondi di caffè. Questo colore è dato loro dall'emoglobina ossidata dal contenuto gastrico.

È urgente chiamare un'ambulanza. Come primo soccorso, dovresti sdraiarti e cercare di calmare il paziente. Metti una piastra riscaldante fredda sullo stomaco. Se una persona ha perso conoscenza, è necessario girare la testa di lato in modo che non soffochi con il vomito.

Questo accade se una grande nave è interessata. Se quelli più piccoli sanguinano, il quadro clinico è diverso. Il paziente si lamenta di debolezza generale, stanchezza. Forse la comparsa di tinnito, mosche davanti agli occhi, sete. I cambiamenti nel polso e nella pressione sono meno pronunciati. Tali pazienti di solito cercano assistenza medica quando vomitano o cambiano le feci. Vomito sotto forma di fondi di caffè, a volte contiene striature di sangue che non hanno avuto il tempo di ossidarsi.

I disturbi delle feci non si verificano in tutti i pazienti. Il sangue versato entra nell'intestino e interrompe il processo di digestione, causando diarrea. Nei pazienti, 2-3 ore dopo l'inizio del sanguinamento gastrico o successivamente, compare la diarrea e le feci hanno un colore specifico, scuro, quasi nero. Tale sedia è chiamata catramosa o gessosa.

In un'altra parte dei pazienti, le feci sono di consistenza normale, ma hanno un colore scuro. Tale sedia appare nel giorno 2-3, anche se l'emorragia gastrica è già stata interrotta. Quando si trovano strisce di sangue nelle feci, ciò indica che l'intestino inferiore è interessato.

Il vomito sotto forma di fondi di caffè e feci scure si verificano anche dopo sanguinamento nasale e polmonare. Quando un paziente ingerisce sangue, anche l'emoglobina eritrocitaria subisce ossidazione, quindi deve essere effettuata una diagnosi differenziale.

Di particolare pericolo è il sanguinamento gastrico cronico nascosto. Il paziente perde sangue in piccole porzioni, il che non influisce sull'emodinamica, cioè la console e la pressione rimangono normali, è possibile una leggera ipotensione. Anche il colore delle feci può essere normale. Nausea, vomito, generalmente assenti, a meno che non siano associati a una malattia di base. All'esame si notano pallore della pelle e delle mucose, una leggera tinta cianotica e unghie.

I pazienti notano che si stancano rapidamente, non sono in grado di svolgere il loro lavoro abituale, si concentrano sul compito da svolgere, potrebbero esserci problemi con l'udito e la vista (tinnito, oscuramento degli occhi, "vola davanti agli occhi"), sonnolenza. Questi sono segni di anemia. La diagnosi è confermata dall'esame di laboratorio.

Il dolore durante il sanguinamento è solitamente un sintomo della malattia di base, non sempre accade. L'ingresso di masse sanguinanti nell'intestino interrompe i processi digestivi. Ciò porta ad una maggiore formazione di gas, gonfiore. Ma non tutti hanno questi sintomi.

Video utile

Come si manifesta il sanguinamento gastrico può essere trovato in questo video.

Come viene diagnosticata l'emorragia gastrica?

Il sanguinamento gastrico deve essere differenziato da altre malattie. Ad esempio, i sintomi del sanguinamento nel tratto gastrointestinale sono simili ed è possibile determinare esattamente dove si trova il vaso sanguinante solo con un esame strumentale. Altre fonti (nasale, emottisi) dovrebbero essere escluse, l'anamnesi e l'esame da parte di un medico aiuteranno in questo.

Al paziente vengono prescritti i seguenti test:

Sarà inoltre necessario uno studio biochimico per escludere la patologia epatica e determinare i composti azotati, che aumentano a causa dell'assorbimento dei prodotti di decadimento delle cellule del sangue nell'intestino.

Il più efficace dei metodi strumentali di esame è FGDS, è prescritto sia per scopi diagnostici che terapeutici. Durante la fibrogastroduodenoscopia, il medico rileverà la fonte e la brucerà con un elettrocoagulatore o la taglierà.

Il sanguinamento gastrico è singolo o ripetuto di nuovo. Pertanto, è necessario scoprire la causa della patologia e iniziare il trattamento.

Per identificare la causa, prescrivono anche:

• radiografia dello stomaco con contrasto;
• risonanza magnetica o tomografia computerizzata;
• angiografia dei vasi dello stomaco;
• scintiografia.

Il trattamento per le erosioni sanguinanti è conservativo. Per ridurre il flusso sanguigno e restringere i vasi, lo stomaco viene lavato con acqua fredda. Al paziente vengono somministrate soluzioni emostatiche attraverso un sondino nasogastrico. In caso di forte diminuzione dell'emoglobina, è necessaria una trasfusione di plasma donatore e massa eritrocitaria. In caso di inefficienza, è indicato FGDS o intervento chirurgico. La decisione viene presa in ciascun caso individualmente, a seconda della causa della malattia.

Vomitare fondi di caffè e melena sono i principali segni di sanguinamento nello stomaco, ma non compaiono immediatamente. Pertanto, è molto importante prestare attenzione a sintomi non specifici, visitare un medico e donare sangue e feci per la ricerca.