Dove ottenere un intervento chirurgico alla clavicola. Visualizza la versione completa. Quando la cancellazione è indispensabile

In caso di lesioni gravi, è indicata l'osteosintesi della clavicola con una placca. L'essenza dell'operazione è collegare i frammenti ossei con l'aiuto del fissaggio di elementi metallici. Grazie al fissaggio sicuro, il paziente può tornare alla vita normale entro poche settimane.

La clavicola è l'osso che collega il braccio al torace, cioè osso dell'avambraccio con lo sterno. In caso di grave danno durante una caduta o un impatto, quando l'osso può subire una frattura completa, è indicata l'osteosintesi della clavicola con una placca. Questa è un'operazione chirurgica che prevede il collegamento di parti della clavicola con l'ausilio di speciali strutture metalliche che fissano saldamente i frammenti.

Tipi di chirurgia e suoi benefici

Questo tipo di intervento chirurgico è semplicemente chiamato osteosintesi della spalla, poiché l'obiettivo principale è ripristinare il movimento dell'articolazione della spalla a causa della rigida fissazione dei frammenti ossei con elementi metallici. L'intervento viene eseguito non solo per l'uomo: un'operazione simile viene eseguita anche per gli animali domestici: cani, gatti e altri.

Per eseguire l'osteosintesi (letteralmente “sintesi”, cioè collegare le ossa), vengono utilizzati vari elementi in plastica ad alta resistenza e acciaio inossidabile:

• viti;
• piatti;
• bulloni;
• travi;
• Ferri da maglia;
• aste;
• registri;
• perni ossei.

La scelta del materiale e le caratteristiche del suo design dipendono dal tipo di frattura ricevuta dal paziente, nonché dalle sue altre caratteristiche. Molto spesso, la fissazione intraossea viene eseguita utilizzando punti metallici o aste. Sono in grado di bloccare anche il minimo spostamento delle ossa l'uno rispetto all'altro, il che consente di fissare saldamente la clavicola nell'area della frattura.

In alcuni casi vengono utilizzate speciali piastre a forma di uncino. Sono collegati all'osso mediante speciali ganci, che eliminano anche il minimo spostamento di frammenti e accelerano il processo di recupero.

L'intervento chirurgico per l'osteosintesi dell'omero con una placca è classificato non solo in base al materiale scelto, ma anche per altri motivi. Ad esempio, a seconda delle caratteristiche della penetrazione durante la procedura, ci sono:

1. Osteosintesi chiusa- la sezione danneggiata non viene rilasciata dai tessuti molli, il chirurgo esegue incisioni minime sulla pelle, attraverso le quali penetra in profondità e mette il fissativo. Questo metodo è il meno traumatico, viene utilizzato nei casi in cui la frattura non è troppo forte, quindi puoi entrare nell'area danneggiata senza grandi incisioni.
2. Osteosintesi aperta comporta la completa esposizione dei tessuti molli, per i quali devono essere rimossi. Il chirurgo inserisce quindi parentesi graffe e punti di sutura.

A seconda del metodo specifico di fissaggio della placca alla clavicola, si distinguono i seguenti tipi di procedure:

Alcuni tipi di interventi hanno nomi associati ai nomi dei chirurghi che per primi hanno eseguito le operazioni corrispondenti, ad esempio l'osteosintesi di Weber, l'osteosintesi con le aste di Bogdanov, i fili di Kirschner.

La decisione su quale metodo di intervento scegliere viene presa dal chirurgo stesso. Dipende dalla gravità della frattura e dalle caratteristiche individuali del paziente.

Indipendentemente dal tipo specifico di procedura, la corretta fissazione dei frammenti della clavicola consente di risolvere diversi problemi contemporaneamente:

1. Grazie all'osteosintesi, la clavicola ha l'opportunità di ripristinare rapidamente i movimenti persi. Dopo la riabilitazione, il paziente sarà in grado di muovere l'arto ferito, viene ripristinata la stabilità dell'articolazione della spalla.
2. L'ulteriore distruzione dell'osso, l'infiammazione e il dolore associato vengono prevenuti.
3. Durante il restauro non è necessario indossare un calco, poiché i fissatori fissano saldamente i frammenti.
4. Il braccio può essere spostato quasi immediatamente dopo l'operazione, nei primi giorni dopo l'intervento, quindi il periodo di riabilitazione totale è breve (fino a 3 mesi).
5. L'intervento viene eseguito in anestesia generale, quindi non c'è dolore. Successivamente, a giudicare dalle recensioni, anche i pazienti non avvertono dolore.

Indicazioni per l'intervento

L'osteosintesi della clavicola con uno spillo e altri elementi metallici viene eseguita in caso di lesioni gravi:

• cadere sul braccio con tutto il peso;
• frattura completa della clavicola a seguito di un colpo;
• infortuni sportivi;
• forte impatto meccanico a seguito di un incidente (incidente);
• lesioni con complicanze dell'omero (estremità prossimale, condilo e altre parti).

Identificare sintomaticamente una lesione della clavicola è abbastanza facile, sia in base alle sensazioni del paziente che all'ispezione visiva dell'area danneggiata:

La prognosi per il recupero è quasi sempre favorevole. Tuttavia, il fattore età può esacerbare la situazione, poiché le ossa diventano sempre più fragili nelle persone anziane. Pertanto, in tali casi, il recupero può richiedere molto più tempo (diversi mesi o anni).

Nota! Il paziente dovrebbe consultare un medico il prima possibile. Prima che arrivino i soccorsi, puoi prendere antidolorifici e applicare un impacco freddo sul sito della lesione. È severamente vietato sistemare l'osso da soli.

Si consiglia di fissare la mano con o.

Controindicazioni

In generale, l'operazione viene spesso eseguita per diversi gruppi di pazienti. Ma in alcuni casi, il chirurgo può rifiutarsi di intervenire per i seguenti motivi:

1. La grave condizione generale del paziente associata a gravi malattie degli organi interni, le conseguenze di un infarto, ictus.
2. tubercolosi dell'osso.
3. Vecchiaia, elevata fragilità ossea.
4. Ascesso, grave infiammazione dei tessuti molli situati vicino al sito della frattura.
5. Artrite delle articolazioni.
6. Patologie oncologiche dell'articolazione o del sangue.
7. Osteomielite.
8. Un gran numero di altre lesioni (ad esempio, a seguito di un incidente).

Diagnosi e preparazione alla procedura

La preparazione per l'operazione di osteosintesi della clavicola con una placca comporta l'istituzione obbligatoria di una diagnosi accurata e una decisione sull'uso di un tipo specifico di intervento. Per questo, il paziente viene sottoposto a tipi standard di diagnostica:

La consultazione viene effettuata da un chirurgo o traumatologo. L'intervento viene eseguito entro le prime ore/giorni dopo l'arrivo del paziente. L'operazione non comporta una preparazione speciale. Tuttavia, se il paziente di solito assume farmaci per manifestazioni di malattie croniche, è meglio che ne informi ulteriormente il medico - potrebbe dover rinunciare a loro per un po ', così come in preparazione per un intervento chirurgico al piede per alluce valgo .

Stato di avanzamento dell'intervento

In connessione con la descrizione del corso dell'intervento, i pazienti spesso si chiedono quante ore dura la procedura. Di solito ci vogliono 30-60 minuti, ma in alcuni casi possono essere necessarie fino a 2-3 ore. La tecnica dell'osteosintesi della clavicola è abbastanza semplice, include i seguenti passaggi:

1. Innanzitutto, il chirurgo esegue l'anestesia locale con un'iniezione e l'iniezione di un anestetico nell'area interessata.
2. Quindi viene praticata un'incisione larga 8-10 mm e lunga 60-70 mm.
3. In uno dei frammenti viene praticato con un trapano un canale lungo fino a 6 cm (a).
4. Nell'altra si prepara un canale longitudinale con la stessa fresa (b).
5. Quindi entrambi i frammenti sono fissati (c).
6. E inserire un'asta o altro elemento di fissaggio (d).
7. Quindi i tessuti molli vengono suturati, vengono posizionate le suture chirurgiche.

Puoi vedere le caratteristiche della procedura in questo video.

In linea di principio, lo schema dell'osteosintesi in diversi casi sembra approssimativamente lo stesso, ma potrebbe presentare differenze. Ad esempio, la tecnica chirurgica dell'osteosintesi di una frattura della diafisi della spalla con una placca prevede l'uso di speciali placche di compressione. Sono più grandi perché l'omero è più grande e più denso. Le piastre sono fissate con 7-8 viti.

Caratteristiche del periodo di riabilitazione

Il periodo di riabilitazione dipende dalla gravità della lesione, nonché dall'età del paziente, ad esempio:

• in un bambino di età inferiore a 1 mese;
• in un adolescente fino a 2 mesi;
• in un adulto fino a 3 mesi;
• le persone anziane possono recuperare fino a sei mesi.

Allo stesso tempo, puoi eseguire i movimenti della mano più semplici il giorno successivo all'operazione, tuttavia, non è consigliabile eseguire carichi durante l'intero periodo di riabilitazione.

Il recupero dopo l'osteosintesi della spalla di solito consiste nei seguenti passaggi:

1. Nella prima fase, l'immobilizzazione viene eseguita con bende o il paziente può eseguire solo movimenti limitati della mano. Viene mostrato l'esecuzione di esercizi terapeutici sotto la guida di un medico. Se necessario, vengono utilizzati antidolorifici e farmaci antinfiammatori.
2. La seconda fase prevede l'ulteriore utilizzo di esercizi, la loro complicazione, nonché visite a fisioterapia e massaggi.
3. Nell'ultima fase, gli esercizi sono il più complicati possibile, vengono utilizzati simulatori e manubri.

Nota! Durante l'intero periodo di riabilitazione, il paziente deve monitorare attentamente il proprio benessere. Se si verificano sensazioni estranee e altri sintomi spiacevoli, è necessario informare immediatamente il medico.

Possibili complicazioni

Nella maggior parte dei casi, un intervento chirurgico competente non causa gravi complicazioni. Tuttavia, si possono osservare anche le seguenti conseguenze:

1. Mancata unione dell'osso a causa di un design selezionato in modo errato, fragilità del tessuto osseo.
2. infezione tissutale.
3. Processi infiammatori nell'area danneggiata.

In tutti questi casi, il paziente consulta immediatamente un medico e viene sottoposto a un esame aggiuntivo (radiografia, risonanza magnetica). La decisione su ulteriori azioni è presa dal dottore.

Cliniche e costi

Secondo le norme dell'assicurazione sanitaria, questo tipo di operazione è gratuita. Tuttavia, in alcuni casi, il paziente potrebbe aver bisogno di strutture metalliche aggiuntive, quindi le vittime si rivolgono spesso a cliniche private. Il prezzo del servizio dipende dal grado di complessità della frattura, dal tipo di fissatore scelto e dalla politica dei prezzi di una particolare istituzione.

Tabella 1 Panoramica delle cliniche e dei costi della chirurgia

L'operazione per l'osteosintesi dell'omero è utilizzata ovunque e nella maggior parte dei casi ha successo. Un'ampia selezione di strutture metalliche consente di scegliere l'opzione migliore per ogni paziente. Un ricorso tempestivo a un chirurgo professionista garantisce praticamente una prognosi favorevole per il recupero.

La clavicola è un osso tubolare che collega il torace alle scapole. Sul lato dell'acromion della scapola è localizzato il processo acromiale della clavicola e sul lato del torace l'estremità toracica. Tra di loro c'è la parte più sottile e fragile delle ossa: la diafisi. È in quest'area che viene spesso violata l'integrità della clavicola.

La frattura scomposta della clavicola è una lesione comune nella pratica medica, specialmente nei bambini e negli anziani. Se la clavicola è danneggiata, gli arti superiori perdono la loro normale funzione motoria, poiché è il loro supporto. A causa del fatto che ci sono muscoli potenti e grandi nella cintura della spalla superiore e, quando sono feriti, entrano in uno stato di aumento del tono e rimangono a lungo in una posizione simile, i frammenti si spostano e spesso danneggiano i tessuti molli.

Classificazione

Le lesioni sono classificate in base alla zona interessata:

• frattura dell'estremità acromiale della clavicola;
• danno al processo toracico;
• lesione alla diafisi (metà dell'osso).

Le fratture sono:

• aprire;
• Chiuso;
• senza spostamento e con esso;
• scheggiato e multischeggiato.

Il trauma con spostamento di frammenti è suddiviso in:

• spostamento di un tipo incompleto - nel caso in cui i frammenti ossei siano trattenuti dal periostio;
• spostamento completo: il periostio non trattiene le ossa e si verifica un danno ai tessuti molli;
• trauma aperto: fuoriescono ossa rotte, lacerando la pelle della vittima;
• danno chiuso - le ossa non danneggiano lo stato dei tessuti molli.

Cause

Succede a causa di un maggiore effetto traumatico su quest'area dell'osso. Molto spesso, gli uomini sotto i 40 anni e le persone che soffrono di una malattia come l'osteoporosi sono soggetti a tali danni, nel caso di questa malattia, la forza ossea si deteriora in modo significativo e si verificano lesioni anche con un debole effetto sull'osso.

Inoltre, il danno può verificarsi a causa di:

• colpo diretto o indiretto alla regione clavicolare;
• cadere sulla mano;
• infortunio sul lavoro;
• mancato rispetto delle norme di sicurezza;
• sport estremi;
• aumento della pressione sul sito della lesione;
• incidente stradale;
• aumento del carico assiale;

Primi segni

I segni più comuni di una frattura scomposta della clavicola sono:

Assistenza medica di emergenza

Prima di tutto, devi chiamare un'ambulanza, ma se è necessario l'autotrasporto, il primo soccorso giocherà un ruolo importante nell'efficacia del trattamento successivo.

Se la vittima ha una sindrome dolorosa pronunciata, allora è necessario dargli qualsiasi antidolorifico non narcotico disponibile. In caso di frattura esposta, deve essere applicato un laccio emostatico per fermare l'emorragia. Se dopo la sua applicazione la pelle diventa più scura, allentare la benda. Successivamente, dovresti trattare la ferita e fissare l'osso in una posizione.

L'immobilizzazione dell'arto avviene posizionandolo sul braccio e attaccandolo al corpo. Prima della procedura di fissazione, si consiglia di mettere qualcosa sotto l'ascella della vittima.

In nessun caso, quando fornisci il primo soccorso, non dovresti provare a confrontare in modo indipendente i frammenti spostati.

Metodi diagnostici

Prima di tutto, con una frattura della clavicola scomposta, il medico conduce un'indagine su come è stata ricevuta la lesione e quali sintomi infastidiscono la vittima. Successivamente, viene eseguita una procedura di palpazione, che aiuta a capire quanto sono stati spostati i frammenti ossei. La radiografia è considerata un metodo diagnostico più accurato. Dopo aver ricevuto i suoi risultati, il medico curante fa una diagnosi accurata e, in base alla natura della lesione e alla sua gravità, prescrive il trattamento più appropriato.

Metodi di terapia

Le fratture scomposte della clavicola possono essere trattate in due modi:

• trattamento chirurgico;
• terapia conservativa.

Trattamento conservativo

Viene utilizzato un tipo di trattamento conservativo se il grado di danno è lieve e lo spostamento dell'osso è insignificante, nonché se la vittima presenta controindicazioni all'intervento chirurgico. Possono essere così:

• stadio grave del diabete;
• malattia cardiovascolare;
• età avanzata del paziente;
• grave stato di salute generale del paziente;
• malattie neurologiche.

Il trattamento di una frattura scomposta della clavicola consiste in un forte confronto di frammenti ossei e successiva immobilizzazione dell'arto leso. Il traumatologo dà al paziente un anestetico e quindi esegue una procedura di riposizionamento.

Dopo che i frammenti clavicolari spostati sono saldamente allineati, il braccio viene fissato con una speciale benda che fissa l'arto al torace e alla spalla. Il periodo d'immobilizzazione il dottore nomina singolarmente per ogni caso. In media, l'immobilizzazione richiede 4-8 settimane. Durante la fissazione, il medico monitora attentamente lo stato della fusione ossea e la formazione del callo. A seconda di tutti questi fattori, viene determinato il tempo di indossare la benda.

Operazione

Un metodo operativo di trattamento viene utilizzato se:

• c'è una violazione dei vasi sanguigni e delle terminazioni nervose tra i frammenti ossei;
• un'alta probabilità di giunzione errata quando si utilizza un metodo di trattamento conservativo;
• trauma agli organi interni;
• influenza inefficace o inefficace della terapia esterna.

Esistono molti metodi di trattamento chirurgico e vengono selezionati individualmente per ciascun caso. Tipi di intervento chirurgico:

A seconda della natura del danno, viene eseguita una delle operazioni di cui sopra. Viene eseguito utilizzando l'anestesia locale. Dopo l'operazione, l'area incisa viene suturata e anche il braccio viene fissato con una benda. È consentito spostare l'arto dopo aver rimosso i punti di sutura ed è consentito anche un lavoro intensivo su raccomandazione di un medico. Dopo diversi mesi, le strutture metalliche vengono rimosse.

La chirurgia della placca per una frattura scomposta della clavicola può imporre l'uso di vari dispositivi. Quindi, ad esempio, esiste una piastra a forma di S, a forma di gancio e speciale con viti di bloccaggio. Gli ultimi 3 dispositivi vengono utilizzati in caso di frattura dell'estremità acromiale e, in caso di frattura della parte centrale dell'osso, viene utilizzata una placca a forma di S.

Nel video qui sotto puoi vedere come la clavicola è attaccata usando un tale piatto.

perni. Un dispositivo, che è uno speciale tubo o ramoscello da inserire nell'osso per fissare insieme i frammenti. Il perno può essere inoltre bloccato con viti, per questo sono previsti dei fori. C'è anche un perno non bloccante, la cui superficie può essere liscia o filettata. Quest'ultimo si trova più saldamente nell'osso.

Periodo di recupero

Dopo aver rimosso la benda di fissaggio, il medico prescrive l'inizio del periodo di riabilitazione. È necessario perché dopo una prolungata immobilizzazione dell'arto, le prestazioni dell'osso danneggiato si deteriorano in modo significativo e per riprendere completamente la sua normale funzione motoria sono necessarie speciali procedure di sviluppo.

Quale sarà il periodo di recupero dopo una frattura della clavicola con spostamento, determina il medico curante. La durata della riabilitazione dipende dalla natura del danno e dal tempo impiegato dall'osso per crescere insieme.

Esistono tali procedure di riabilitazione:

• corsi speciali di massaggio;
• esercizi di sviluppo speciali;
• fisioterapia;
• fisioterapia;

Altrettanto importante durante il periodo di recupero è una corretta alimentazione. Dovrebbe essere equilibrato, ricco di calorie e ricco di vitamine.

Il medico fissa un appuntamento per massaggi e trattamenti fisioterapici che aiutano a migliorare la circolazione sanguigna e sviluppare i muscoli. Il periodo e la frequenza delle visite sono stabiliti in base alla gravità della lesione.

Inoltre, uno specialista qualificato prescrive una serie di esercizi consigliati che aiutano anche a rimettere in forma l'osso ferito.

È desiderabile eseguirli ogni giorno più volte, ma se c'è dolore durante lo sviluppo delle articolazioni, rimandare gli esercizi per un po '.

Conseguenze

Una frattura della clavicola con spostamento può essere accompagnata da tali complicazioni:

• accorciamento dell'arto ferito;
• dolore costante;
• deformazione visiva della mano;
• fusione impropria di frammenti;
• infezione (in caso di lesione aperta);
• compromissione delle prestazioni degli arti.

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La clavicola è un osso tubolare a forma di S che forma una connessione rigida tra l'arto superiore e il tronco. L'età dei pazienti con la sua frattura varia da 14 a 40-45 anni.

Il trauma è meno comune tra gli anziani. Il trattamento viene effettuato su base ambulatoriale. Il ricovero della vittima in ospedale è richiesto solo se è necessaria un'operazione.

Cause e meccanismo di frattura

Una frattura scomposta della clavicola è solitamente il risultato di un forte impatto meccanico. Tali lesioni sono considerate normali, fisiologiche.

Si verificano quando la forza dell'impatto supera il livello di elasticità del tessuto osseo. Un fattore sorprendente può essere un forte colpo (combattimento, caduta dall'alto) o schiacciare la parte superiore del corpo tra due oggetti solidi (incidente).

Le fratture fisiologiche della clavicola possono essere:

• Diretto (il colpo viene applicato direttamente alla clavicola), in cui l'osso viene distrutto direttamente nel punto dell'impatto. Di solito si trova in zone di guerra o dopo un combattimento;
• Indiretto (il colpo cade sulla mano assegnata). La forza dell'impatto del fattore dannoso viene trasmessa indirettamente alla clavicola. L'osso è danneggiato al posto della curva più grande.

Le fratture patologiche si verificano in presenza di una serie di malattie accompagnato da una diminuzione dell'elasticità e della forza del tessuto osseo (artrite reumatoide, cancro, osteoporosi, sviluppo anormale dello scheletro). In questo caso, la forza d'urto può essere minima. In alcuni casi, l'osso si rompe senza alcuna influenza esterna: è sufficiente una forte contrazione muscolare.

La rimozione della placca dopo una frattura della clavicola è una logica conclusione del trattamento di questa zona interessata, indicando il completamento con successo del corso.

Alcuni pazienti, che si sentono molto meglio dopo aver installato con successo l'inserto metallico, non hanno fretta di smontarlo alla fine del periodo di validità. Ma tale attività amatoriale provoca gravi complicazioni, perdita di efficienza e conseguenze negative ritardate per il funzionamento della zona clavicolare.

Per questo motivo, i medici insistono sulla necessità di seguire rigorosamente un programma terapeutico pre-approvato per rimuovere la placca esaurita. È meglio farlo nella stessa clinica in cui è stata eseguita l'installazione iniziale. Idealmente, il ritiro dovrebbe essere effettuato dallo stesso, se possibile.

Ci sono casi in cui gli inserti metallici fissati al paziente in un paese non possono essere rimossi in modo sicuro e rapido in un altro. La differenza era basata sull'attrezzatura utilizzata dai team medici avanzati. Ne consegue che è meglio eseguire l'intervento nella stessa istituzione medica su base ospedaliera.

Quando è necessaria la rimozione?

Il trattamento delle fratture clavicolari è da tempo avanzato, eliminando la necessità di indossare ingombranti calchi in gesso o persino scomode stecche di legno per lunghi periodi.

Oggi, i chirurghi di tutto il mondo preferiscono utilizzare design più leggeri per scopi identici, che si tratti di perni, placche interamente in metallo o singole viti ad alta resistenza. Tutti sono progettati per accelerare il processo di recupero dopo un grave infortunio alla clavicola.

Alcune tecniche innovative offrono la possibilità di introdurre strutture metalliche stabili direttamente nelle strutture ossee danneggiate. Ciò consente di fissare in modo sicuro la loro posizione in una posizione, il che influisce favorevolmente sulla velocità di giunzione.

Ma le piastre classiche, che a volte vengono installate insieme a viti adiacenti per forza, sono solitamente fissate sopra le ossa. Il loro effetto è più o meno lo stesso. L'unica differenza è il tipo di lesione iniziale. Per comodità, gli sviluppatori della metodologia hanno fornito una classificazione separata per tutti i fissatori metallici forniti al mercato medico. Differiscono per dimensioni, scopo, tipi di fratture della regione clavicolare.

Invece di soffrire di scomodi calchi in gesso che limitano drasticamente le loro attività abituali, perché persino lavarsi con loro è difficile, i pazienti ora godono dei benefici delle lastre ad alta resistenza. Hanno una serie di vantaggi rispetto ai metodi obsoleti per aiutare le vittime di fratture:

• aumentare la mobilità della vittima;
• riduzione del periodo di riabilitazione;
• la possibilità di tornare alle attività sportive molto prima.

Ma per tornare con successo alla vita normale, anche dopo una frattura clavicolare relativamente semplice, devi prima sbarazzarti dell'assistente di metallo. L'intervento inverso è particolarmente importante se, durante l'esame, il medico trova segni di un processo purulento nella vittima. Questo allineamento indica l'incapacità del corpo di accettare un corpo estraneo, anche per buoni scopi, o un intervento chirurgico eseguito in modo impreciso.

Un altro motivo importante per la necessità di sbarazzarsi della placca anche prima del tempo consigliato dal medico è spesso l'osteosintesi. Quindi nella terminologia professionale chiamano fissazione insoddisfacente delle ossa, che indica una forte compressione o una pressione insufficiente.

I casi clinici si distinguono quando la vittima ha un'intolleranza individuale all'impianto o una reazione allergica ai suoi componenti. Qui non sarà possibile condurre un test allergico completo, poiché la risposta del corpo potrebbe non manifestarsi immediatamente. Per questo motivo, la neutralizzazione di un dispositivo potenzialmente pericoloso è un'indicazione di emergenza.

Se parliamo di una frattura estesa, che spesso comporta un ulteriore danno ai legamenti dell'articolazione acromioclavicolare, allora anche qui non si può fare a meno dell'installazione di una placca speciale. Ma di solito l'operazione è accompagnata dall'installazione aggiuntiva di viti necessarie per migliorare l'effetto della fusione.

I legamenti danneggiati di solito crescono insieme, guadagnando le loro prestazioni precedenti, dopo circa tre mesi. Separatamente, vale la pena tenere conto del fatto che le strutture ossee con versioni frammentate del danno possono guarire molto più a lungo.

Non appena il restauro di tutte le strutture si concluderà con successo, sarà necessario eliminare senza fallo la struttura metallica precedentemente introdotta. Se ignori la prescrizione di un tale medico, è probabile che il paziente debba affrontare una rottura della placca nel prossimo futuro.

Il risultato è spiegato dal fatto che alcuni dispositivi sono progettati per un periodo operativo strettamente specificato. Sebbene possano continuare a svolgere i compiti assegnati più a lungo, ciò non porterà al bene.

Essenza di estrazione

Lo smontaggio delle placche è necessario anche se non si tratta di una classica frattura, ma di una lussazione della clavicola. In questo caso, è più produttivo utilizzare la strategia di applicare una placca uncinata all'articolazione acromioclavicolare.

Se non viene rimosso in tempo dopo, la vittima è minacciata dallo scenario non più bello:

• sviluppo dell'artrosi nella regione articolare;
• la formazione di escrescenze ossee, che sono chiamate osteofiti;
• danno alle fibre muscolari da escrescenze ossee.

Tutto quanto sopra provoca una sindrome del dolore pronunciata. Fermarlo con analgesici senza livellare la fonte primaria del problema è una soluzione inefficace. Il dolore tornerà e peggiorerà nel tempo.

I chirurghi prestano particolare attenzione ai pazienti le cui attività professionali sono strettamente correlate ai risultati sportivi. Queste persone corrono un rischio maggiore di avere una ricaduta nello stesso sito. Per ridurre la possibilità percentuale di ripetere una lesione identica, i medici insistono sulla necessità di rimuovere l'hardware immediatamente dopo la conferma del successo della fusione. Se lasci tutto così com'è, con una frattura ripetuta, la presenza di un fermo metallico sull'osso o al suo interno complicherà notevolmente la successiva prestazione di assistenza. Per non parlare del rallentamento delle nuove guarigioni dopo l'intervento chirurgico.

Spesso i fissatori metallici che non vengono rimossi dopo il periodo previsto diventano motivo per rifiutare una persona per l'ammissione al servizio militare. Gli stessi impianti possono essere una controindicazione per una serie di altre attività professionali. Per risolvere questo problema, dovrai rimuovere le parti montate in precedenza, anche se di piccole dimensioni.

Per diversi decenni, l'indicazione per una seconda operazione è stata la scoperta di un frammento di un ago o di un trapano, localizzato nella lesione.

Ciò è accaduto a causa di un intervento impreciso, nonché dell'uso di dispositivi fatti in casa. Spesso non erano adatti a questi scopi, essendo realizzati con leghe completamente deboli, che per impostazione predefinita non sono adatte a carichi elevati. Quando erano deformati, piccole particelle cadevano tra le ossa che avrebbero dovuto crescere insieme, ferendo i tessuti molli circostanti, le fibre muscolari e persino i vasi sanguigni. Il danno a quest'ultimo minaccia di un'estesa emorragia interna, che è abbastanza difficile da diagnosticare ad occhio nudo.

Non dovresti sopportare il dolore per quei pazienti che sembrano aver subito un'operazione riuscita per installare le placche clavicolari, ma dopo un po 'si è scoperto che il corpo estraneo provoca un dolore significativo. Il disagio è spesso causato dal fatto che la testa della vite o della graffetta interagisce strettamente con i tendini.

Non appena i tendini iniziano a muoversi anche con una piccola azione, il muscolo inizia a sfregare contro la parte sporgente del meccanismo di supporto. Molto spesso, le persone con un fisico magro devono affrontare tali inconvenienti.

Inoltre, tutte le donne che stanno pianificando una gravidanza e hanno già subito con successo la fusione grazie alle placche, dovrebbero essere rimosse prima del concepimento. Ciò eviterà opzioni negative latenti per influenzare il feto.

Rimozione pianificata e di emergenza

La decisione sulla data dell'operazione di smantellamento dovrebbe essere presa solo dopo aver studiato i risultati del sondaggio. Vengono presi in considerazione i raggi X, lo stato di salute attuale del paziente. Se i metodi di visualizzazione della lesione dimostrano un'unione completa e corretta, non resta che rimuovere le placche con le viti.

Se le strutture metalliche si trovano nell'area di importanti terminazioni nervose o grandi vasi, è necessario tenere conto dell'aumento dei rischi di rifrattura nello stesso punto dopo la rimozione del meccanismo.

Nella pratica medica, sono stati registrati anche casi in cui alle vittime è stato negato l'allontanamento a causa di una serie di gravi malattie croniche. Se i benefici della neutralizzazione del fissatore metallico non superano i rischi nei disturbi cronici, i chirurghi non intraprenderanno un'attività così pericolosa. Tradizionalmente, tali manipolazioni vengono eseguite come previsto dopo che la persona ha completato tutte le fasi preoperatorie con esami preliminari. Ma ci sono una serie di eccezioni, che prevedono un'estrazione anticipata obbligatoria senza una fase preparatoria.

Ciò riguarda la migrazione del fermo con elementi di fissaggio inaffidabili. Quando inizia a muoversi verso organi vitali o grandi vasi, aumenta la probabilità di danneggiarli. Per non parlare della conseguente perforazione della pelle. Per proteggere il paziente dallo scenario peggiore, bisogna andare a misure estreme, effettuando con urgenza un intervento radicale.

Lo stesso può accadere se la vittima trova:

• suppurazione profonda;
• rifiuto del materiale in lega;
• la formazione di una falsa articolazione;
• l'assenza di callo, nonostante tutte le scadenze che sono emerse per questo.

Nonostante l'apparente semplicità, la rimozione delle aste è un processo laborioso che richiede una particolare abilità del personale medico.

Durante la manipolazione, il medico dovrebbe essere sempre pronto per situazioni impreviste, perché la storia quando il cappello è deformato e le fessure sono danneggiate quando il meccanismo è svitato non è così raro.

A causa della composizione di bassa qualità degli "assistenti" medici, un compito abbastanza semplice si trasforma spesso in quasi impossibile. Oltre alle competenze del chirurgo, strumenti speciali possono aiutare a risolvere il problema solo per situazioni non standard.

periodo di riabilitazione

Se l'hardware si trova pericolosamente vicino alle terminazioni nervose, ciò aumenta notevolmente le possibilità di complicazioni. Per questo motivo, alcuni traumatologi insistono nel lasciare l'impianto fino a tempi migliori.

Ma con indicazioni acute per la rimozione immediata, è impossibile ritardare l'intervento anche con fattori potenzialmente letali. Sarà molto più efficace coinvolgere uno specialista nel campo della microchirurgia, che si occuperà della neutralizzazione dei disturbi neurologici. Il verdetto finale su un determinato argomento viene preso in modo puramente individuale sulla base dei risultati di uno studio sulla salute del reparto.

Si ritiene che la rimozione della placca sia una misura meno traumatica rispetto al montaggio. Per promuovere un recupero di alta qualità da una frattura, i medici raccomandano di seguire rigorosamente il protocollo stabilito.

Non dare per scontato che l'immobilizzazione prolungata sia una buona soluzione al problema. Se limiti troppo l'attività motoria, porterà solo ad atrofia o disturbi circolatori. La destabilizzazione di quest'ultima funzione minaccia il rapido sviluppo di una serie di complicanze specifiche come la congestione venosa, la trombosi e la linfostasi.

Schematicamente, la riabilitazione di tali pazienti può essere suddivisa in due tipi di durata ineguale: ricovero, ambulatoriale. Il primo comma prevede l'assunzione obbligatoria dei farmaci prescritti nella dose specificata sotto la supervisione del personale medico. I farmaci sono progettati per bloccare la sindrome del dolore. Per gli stessi scopi, sono coinvolte la terapia del movimento e le procedure del sistema di terapia fisica.

Dopo essere stato dimesso dal reparto di degenza dell'ospedale, inizia la fase ambulatoriale, che di solito dura circa un anno. Il periodo esatto può essere annunciato solo dal medico curante dopo aver studiato le dinamiche generali del recupero.

Per accelerare il processo di guarigione, la vittima dovrà fare ogni sforzo, perché dovrai lavorare per ripristinare la circolazione sanguigna naturale. Dovrai anche seguire con l'eccezione dell'atrofia muscolare e il ripristino della funzione motoria al suo livello precedente.

L'attività fisica entro limiti ragionevoli è la più adatta per l'attuazione di tale piano. Ciò supererà la rigidità iniziale di una persona e un effetto positivo non tarderà ad arrivare. E dovresti iniziare con esercizi minori, quindi aumentare proporzionalmente il carico, concentrandoti sui tuoi sentimenti.

03.08.2009, 15:10

Ciao! 3 settimane fa sono caduto e mi sono rotto la clavicola destra, hanno messo un gesso, ma non sono riusciti a riposizionarsi e dopo 2 settimane hanno operato - hanno messo un piatto. dopo l'operazione, c'erano forti dolori nel sito dell'operazione più vicino al collo, mi fa costantemente male quando mi siedo o cammino - dopo 5-15 minuti c'è un forte dolore doloroso, è necessario sdraiarsi, quando Mi sdraio: il dolore si intensifica e poi scompare. è passata una settimana, dice il dottore - questa è la prima volta nella sua pratica ... e sembra che non mi creda, domani potrebbe chiamare un neurologo. Voglio fare una domanda: può essere dovuto al fatto che le viti hanno danneggiato i nervi? O la tavola è troppo grande? dopotutto, prima dell'operazione, questo non lo era .. dimmi che tipo di complicazione è questa e come curarla? Molte grazie!

10.10.2009, 05:58

Ciao! si prega di fornire ulteriori consigli. Allego una foto prima dell'operazione, anche se non è molto buona, e dopo l'operazione. Sono passati più di 2 mesi dall'operazione e praticamente non muovo il braccio - dopo i movimenti c'è uno spasmo muscolare doloroso nella spalla e non scompare, i movimenti della spalla sono notevolmente limitati, non riesco ad alzare il braccio sopra il piano orizzontale. Per favore rispondi, tali spasmi possono essere associati alla presenza di un piatto?. in quali termini minimi può essere rimosso e non sarà necessario camminare ingessati in un secondo momento? dimmi come sviluppare una mano in tali situazioni? grazie in anticipo!

10.10.2009, 06:01

ed ecco una foto dopo l'operazione

10.10.2009, 06:07

impossibile caricare le immagini.

10.10.2009, 22:39

Muovo appena il braccio [...] questi spasmi potrebbero essere correlati alla presenza della placca?

Il piatto in quanto tale non c'entra niente. C'è stato un infortunio, un'operazione, in relazione a questo, ha fatto male per i primi giorni. Una settimana e mezza dopo l'operazione, è necessario sviluppare i movimenti. Con l'aiuto della lancetta dei secondi, solleva nella direzione dietro la testa. È meglio sdraiarsi sulla schiena in modo che la scapola sia fissa. Se non ti muovi per due mesi, uno sano si muoverà male.

11.10.2009, 06:20

La piastra difficilmente ti dà una restrizione dei movimenti. Penso che abbia senso dare un'occhiata più da vicino all'articolazione della spalla. Fai una radiografia in una proiezione laterale o un tomogramma.

11.10.2009, 22:27

Per dirla senza mezzi termini, ho un pregiudizio nei confronti di questo piatto a forma di uncino.
In posizione verticale, a causa del peso dell'arto superiore, si verifica la sua azione di leva.Vedo un problema in questo.In casi estremi, vedremo qualcosa di simile in questo argomento:
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Pertanto, posso solo consigliare al paziente una seria fasciatura della sciarpa, cioè, in senso figurato, considera che il piatto tiene poco o uno a forma di 8 :)

11.10.2009, 22:40

salvo questo piatto uncinato.
In posizione verticale, a causa del peso dell'arto superiore, c'è

Se tutto è fatto normalmente, non succede nulla lì. Tutto risulta essere a posto e non può muoversi con un piatto intatto e non deformato.

11.10.2009, 22:56

Se tutto è fatto normalmente, non succede nulla lì. Tutto risulta essere a posto e non può muoversi con un piatto intatto e non deformato.
L'immagine originale offuscata mostra una frattura dell'estremità acromiale della clavicola e una rottura del legamento coracoideo clavicolare. Sulla foto postoperatoria, tutto è a posto. Si può fare una proiezione assiale, improvvisamente la clavicola è fissata fortemente posteriormente, anche se perché dovrebbe ...
Quindi o qualcosa è mancato o mancato dalle ferite (quali?), Oppure è una contrattura da immobilizzazione.
E come spiegare le lamentele del dolore?E non sto parlando degli errori dell'operazione o della diagnosi.La tecnica è discutibile.

14.10.2009, 10:25

Ciao di nuovo! l'essenza del problema: subito dopo l'operazione c'era qualcosa come la neuropatia, quindi è stata curata. ora quando faccio movimenti con anche una leggera tensione muscolare, si verifica uno spasmo nel muscolo della spalla (bicipite o tricipite o deltoide o non lo so subito ...) molto doloroso. se non lo massaggi, farà male a lungo e non sarai in grado di fare alcun movimento.
È così per tutti i pazienti? O è una complicazione? puoi ancora fare una foto? dice il dottore - re-synmok solo quando ha 3 mesi - per decidere se è già possibile rimuovere la placca .... o è per i neurologi? ... o già aspettare che venga rimossa ....