Tumori benigni delle ovaie. tumori ovarici ormonalmente attivi tumori ovarici ormonalmente attivi

L'aumento del numero di neoplasie è stato osservato per molto tempo. L'ovaia è un organo del sistema riproduttivo femminile. La frequenza delle neoplasie nelle ovaie e nelle loro varietà è particolarmente numerosa. Tutti i tumori ovarici sono generalmente suddivisi in tumori ovarici benigni, maligni e borderline.

I tumori ormonalmente attivi sono neoplasie che si sviluppano dalle ghiandole endocrine e sono caratterizzate da un'eccessiva secrezione di ormoni o dei loro prodotti.

I tumori produttori di ormoni possono essere diagnosticati in tutte le ghiandole del corpo umano. Il tumore secerne una grande quantità di ormoni, che porta a sintomi e segni di iperfunzione. I tumori che producono ormoni possono avere decorso sia benigno che maligno.

I tumori ovarici produttori di ormoni sono neoplasie che di solito sono suddivise a seconda dell'ormone che secerne. Un tumore ovarico ormonalmente attivo secerne intensamente estrogeni o androgeni.

I tumori ovarici ormonalmente attivi che secernono estrogeni includono tumore a cellule della granulosa, tumore a cellule della teca, follicoloma e tumori che combinano diversi tipi. Il quadro clinico dei tumori ormonalmente attivi causati dall'iperestrogenemia si manifesta con irregolarità mestruali e sintomi locali.

I tumori ovarici che secernono androgeni ormonali attivi comprendono l'arrenoblastoma, i tumori del chilo, i masculinoblastomi e i tumori combinati. Il quadro clinico è dominato dai fenomeni del virilismo.

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Cause di tumori ovarici produttori di ormoni

L'eziologia dello sviluppo di qualsiasi tipo di neoplasia non è completamente compresa. La ricerca è attualmente in corso, ma finora i risultati saranno limitati solo all'identificazione delle possibili cause:

• Disturbi ormonali. Di grande importanza è il background ormonale di una donna, la presenza di una storia di gravidanza e parto. A causa dell'ovulazione, il tessuto ovarico viene danneggiato, seguito da una successiva rigenerazione. Ma a volte una tale divisione cellulare aumentata diventa patologica. L'ovulazione è assente durante la gravidanza e l'allattamento, quindi in questo momento il rischio di neoplasie è significativamente ridotto. Fatti come l'inizio precoce delle mestruazioni, la menopausa tardiva, il mancato parto e il mancato allattamento al seno aumentano il rischio.
• Anamnesi appesantita e predisposizione genetica. Il due percento delle neoplasie è associato a questo fattore. Con una storia familiare sfavorevole e la diagnosi di cancro in parenti stretti, i pazienti hanno un alto rischio di insorgenza e degenerazione cancerosa delle ovaie. In questo caso, è necessario sottoporsi a un esame, essere osservati da un ginecologo.
• L'uso di un gran numero di alimenti ad alto contenuto di agenti cancerogeni e grassi animali. Le prove statistiche supportano questa affermazione esaminando le abitudini alimentari in alcuni paesi del mondo e confrontandole con i tassi di cancro.

I motivi per cui alcuni tumori producono ormoni e altri no sono al momento sconosciuti.

Clinica dei tumori ovarici produttori di ormoni

I tumori ovarici produttori di estrogeni possono essere diagnosticati a qualsiasi età: nei bambini e nelle ragazze, la cellula della granulosa più comune, la tecocellulare, nel periodo della menopausa. Il tumore delle cellule della granulosa si sviluppa dal tessuto della granulosa, il thecoma nella struttura ricorda le cellule follicolari. Sintomi e segni clinici nelle ragazze:

• pubertà precoce;
• scarico emorragico irregolare dalla fessura genitale;
• Cianosi della vulva, rughe della vagina, l'utero è ingrandito, il sintomo della "pupilla" è determinato.
• Lo sviluppo somatico allo stesso tempo corrisponde al corretto.

In età avanzata, con un tumore ovarico che produce estrogeni, vengono alla ribalta i sintomi dei disturbi mestruali sotto forma di sanguinamento disfunzionale dall'utero. Le ragazze sono sterili. Nelle donne sopra i cinquant'anni la comparsa di secrezione emorragica dal tratto genitale sviluppa iperplasia ghiandolare.

L'androblastoma è un tumore mascolinizzante che produce ormoni che inibisce la funzione della ghiandola pituitaria e, di conseguenza, riduce il livello di estrogeni. Segni clinici:

• Mancanza di mestruazioni;
• Violazione della riproduzione sotto forma di infertilità;
• La ghiandola mammaria diminuisce di dimensioni;
• La voce diventa ruvida e bassa;
• I capelli diventano di tipo maschile;
• La libido soffre;
• Il clitoride è ingrandito;
• Le forme del corpo acquisiscono caratteristiche maschili, ecc.

Molto spesso, i pazienti lamentano l'assenza di mestruazioni e disturbi della riproduzione, a volte dolore nell'addome inferiore.

Diagnosi dei tumori ovarici produttori di ormoni:

1. Consultazione con uno specialista con raccolta di reclami, anamnesi della malattia e della vita.
2. ricerca bimanuale.
3. Analisi biochimiche e cliniche del sangue e delle urine.
4. Determinazione del livello di CA-125 nel siero del sangue,
5. Determinazione del livello degli ormoni sessuali.
6. Ecografia.
7. Imaging computerizzato e risonanza magnetica.
8. Se necessario, vengono eseguiti altri metodi di ricerca aggiuntivi.
9. La conclusione finale e la diagnosi è data dall'esame istologico e citologico della biopsia presa dall'intervento chirurgico.

Trattamento dei tumori ovarici produttori di ormoni

In alcuni tipi è sufficiente resecare la formazione all'interno dei tessuti sani dell'ovaio o rimuovere unilateralmente le appendici. In caso di lesione maligna, è necessario rimuovere l'utero con appendici e omento.

Dopo la rimozione di un tumore ormonalmente attivo, la maggior parte dei segni e dei sintomi verrà eliminata: le funzioni mestruali e riproduttive miglioreranno.

Un elemento obbligatorio è un ulteriore monitoraggio dinamico, ispezioni ed esami regolari.

L'ospedale Yusupov lavora con pazienti con qualsiasi tipo di neoplasia ovarica. La diagnosi, il trattamento e il recupero nell'ospedale Yusupov vengono eseguiti in modo efficiente ed efficace. Puoi fissare un appuntamento per una consulenza telefonicamente o online.

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A cosa servono le ovaie? In essi avviene il processo di maturazione delle uova. Ci sono circa quattrocento follicoli nell'ovaio, uno dei quali inizia a crescere. Una volta che l'uovo è pronto per la fecondazione, viene rilasciato dall'ovaio. Dov'era lei, appare un corpo giallo. In caso di mancata fecondazione dell'uovo, inizia il processo di sviluppo inverso di questo corpo e si verificano le mestruazioni.

I tumori ovarici benigni sono divisi in: tessuto epiteliale e connettivo.

Le neoplasie epiteliali delle ovaie di solito includono:

sieroso:

• a parete liscia
• papillare.

tumori mucinosi:

• cistomi propri o cistomi pseudomucinosi
• pseudomixomi.

Il principale tipo di tumore benigno del tessuto connettivoÈ un fibroma ovarico.

Un gruppo separato di tumori sono i tumori ovarici ormonalmente attivi, che sono divisi in tumori femminilizzanti (i cambiamenti ormonali si verificano secondo il "tipo femminile") e i tumori verilizzanti (i cambiamenti ormonali secondo il "tipo maschile").

Cistomi sierosi a parete liscia sono formazioni sferiche lucide a parete sottile di piccole dimensioni. Mi ricorda una ciste ovarica. Si sviluppa all'età di 30-50 anni e si manifesta principalmente solo con disturbi del dolore nell'addome inferiore. La diagnosi viene effettuata principalmente sulla base di ecografia e biopsia.

Il trattamento è prevalentemente chirurgico, preservando gli organi. La prognosi è favorevole.

Cistomi papillari sono più diversi per struttura e dimensioni e sono più comuni in età riproduttiva.

I sintomi si sviluppano prima rispetto ad altri tumori ovarici. Di solito tali pazienti hanno uno sfondo infettivo sfavorevole. C'è una violazione della funzione mestruale e riproduttiva (riproduttiva). Il primo e più comune sintomo è il dolore al basso addome e alla parte bassa della schiena. Il dolore può irradiarsi agli arti inferiori. Tuttavia, il dolore acuto si verifica principalmente solo quando il peduncolo del tumore è attorcigliato. Si osservano disuria (minzione ridotta), disturbi delle feci, debolezza, scarso sonno e appetito, ma in alcuni casi è possibile un decorso asintomatico della malattia.

La diagnosi della malattia viene effettuata sulla base della clinica, dell'esame, dell'ecografia e di alcuni altri metodi ausiliari. Tali tumori spesso diventano maligni (maligni).

Il trattamento è chirurgico, se possibile conservativo dell'organo. La prognosi per la rimozione tempestiva del cistoma è favorevole.

Cistomi mucinosi hanno forma tondeggiante, struttura lobulare, superficie lucida. La dimensione del tumore può variare notevolmente la carne a dimensioni gigantesche. Il tumore si sviluppa spesso nelle donne di età superiore ai 40 anni. La funzione mestruale il più delle volte non soffre. La crescita del tumore è lenta, quindi un cistoma potrebbe non manifestarsi per molto tempo.

I sintomi principali sono associati solo ad un aumento delle dimensioni del tumore. I sintomi più comuni sono pesantezza o dolore sordo nell'addome inferiore, costipazione, minzione ridotta e aumento delle dimensioni dell'addome. Il cistoma mucinoso è spesso combinato con altri tumori degli organi genitali.

La diagnosi viene effettuata sulla base della clinica, dell'esame, dei dati ecografici. Il trattamento è chirurgico, il volume dell'operazione dipende dall'età della donna e dalle dimensioni della cisti. La prognosi è favorevole.

Pseudomixoma ovaricoè un tipo di cistoma mucinoso. Spesso colpisce entrambe le ovaie.

I sintomi sono simili al cistoma mucinoso, non ci sono segni specifici. A volte la malattia è mascherata da appendicite cronica o tumori della cavità addominale. Spesso i pazienti vanno dal medico a causa della crescita delle dimensioni dell'addome. Con un grande tumore, i sintomi diventano più diversi.

Trattamento rapido - operazione radicale immediata. La prognosi per lo pseudomixoma dell'ovaio è grave, perché. la capsula del cistoma tende a rompersi. Nonostante il decorso benigno, i pazienti spesso muoiono a causa dell'esaurimento.

Tumore del tessuto connettivo dell'ovaio (fibroma) ha una forma ovoidale, che di solito ripete la forma dell'ovaio. Si sviluppa più spesso dopo 40 anni, di solito sullo sfondo di frequenti violazioni della funzione mestruale e riproduttiva. Spesso associato a fibromi uterini o cisti ovariche.

Il fibroma ovarico è quasi sempre accompagnato dalla sindrome di Meigs - ascite (accumulo di liquido nella cavità addominale) e/o idrotorace e/o anemia. Il fibroma di solito cresce lentamente. Complicazioni di fibromi: torsione delle gambe, necrosi e suppurazione del tumore. La malignità è rara.

Il trattamento è chirurgico e dipende dalle dimensioni del tumore, dall'età della donna e da alcune altre condizioni correlate. La prognosi in assenza di complicanze è favorevole.

Tumori ovarici ormonalmente attivi danno sintomi più vividi e talvolta richiedono il coinvolgimento di endocrinologi.

La diagnosi di tali tumori di solito non causa serie difficoltà, sebbene richieda ulteriori metodi di ricerca. La malignità dei tumori ormonalmente attivi è rara.

Le gonadi femminili nel processo di sviluppo intrauterino sono formate dalle parti "femminile" e "maschile" - l'epitelio celomico e il mesenchima ovarico, che sono successivamente popolate da cellule germinali femminili - gonociti. Quindi la parte "maschile" subisce l'involuzione, diventa un rudimento, che si trova alle porte dell'ovaio. È proprio a causa di queste caratteristiche che i tumori ovarici ormonalmente attivi possono essere “femminili” o femminilizzanti, oppure “maschili” o virilizzanti.

I tumori femminilizzanti includono:

• tumore a cellule della granulosa
• tumore a cellule della teca
• tumori misti.

Tumore a cellule della granulosa nel 30% dei casi non ha attività ormonale, il che complica in qualche modo la diagnosi e il trattamento tempestivi.

I tumori ovarici ormonalmente attivi sono caratterizzati da una maggiore produzione di ormoni sessuali nel corpo, dal loro effetto sull'aspetto di una donna e sullo stato degli organi sotto la loro influenza. Costituiscono circa il 2% di tutte le neoplasie ovariche.

Tumore a cellule della granulosa(folliculoma) - raro, ma soprattutto in 50 - 60 anni. L'ottenimento di un tumore del tipo cellulare della granulosa negli animali suggerisce che il suo sviluppo nelle donne avviene sotto l'influenza di un equilibrio ormonale alterato dalla proliferazione della granulosa nelle ovaie.

Il tumore granulomico macroscopicamente è una formazione solida o cistica così così così così così bugrosa, nel contesto giallo-grigiastro, spesso con emorragie e ammorbidimento delle aree di rammollimento, il tumore è più spesso un'immagine microscopica unilaterale è diverse piccole cellule monomorfiche, formando alveoli e strutture simili a follicoli clinicamente, molti includono tumori granulari sia potenzialmente maligni, poiché possono verificarsi recidive e metastasi dopo. I sintomi dei tumori delle cellule della granulosa dipendono dall'età del paziente. Nelle ragazze, l'effetto del tumore si esprime nella pubertà prematura e nella comparsa di sanguinamento uterino. Nelle donne mestruate, con lo sviluppo di un tumore, c'è un allungamento e un'intensificazione delle mestruazioni, la comparsa di sanguinamento nel periodo intermestruale, meno spesso - la cessazione delle mestruazioni. Nella donna i fenomeni di "ringiovanimento" si manifestano nel profondo sanguinamento ciclico, inteso come ripresa delle mestruazioni; si notano sanguinamento aciclico, ingrossamento delle ghiandole mammarie, iperplasia e poliposi della mucosa uterina. L'esame obiettivo rivela un tumore unilaterale, di consistenza teso-elastica, con una superficie liscia, a volte irregolare, spesso saldata all'utero.

Tumore a cellule della teca(tecoma) è il secondo tipo di tumori che producono estrogeni. Meno comune del tumore a cellule della granulosa, prevalentemente nelle donne in menopausa.

Il tecoma è un tumore ovarico monolaterale ormonalmente attivo, generalmente mobile, che raramente raggiunge grandi dimensioni. Deriva da uno stroma corticale specializzato (teca) delle ovaie. Macroscopicamente è un tumore tuberoso denso, giallo su un taglio, mentre microscopicamente è costituito da cellule dello stroma corticale dell'ovaio. Il tumore tecacellulare nei pazienti in menopausa provoca gli stessi cambiamenti dei tumori a cellule della granulosa. Tuttavia, l'influenza estrogenica del tumore tecacellulare è solitamente ancora più pronunciata. Oltre all'iperplasia endometriale, questo tumore è spesso accompagnato da ipertrofia miometriale, fibromi uterini. Vengono descritti casi di una combinazione di cancro del corpo dell'utero e di un tumore tecacellulare dell'ovaio.

Arrenoblastoma- tumore maschile ormonalmente attivo dell'ovaio. Si verifica molto raramente nelle donne di qualsiasi età, ma soprattutto tra i 20 ei 35 anni. Di norma, si tratta di un piccolo tumore unilaterale di consistenza densa.Il tumore ha la forma di un piccolo nodo denso racchiuso in una capsula, su un'incisione grigia o giallastra. È costituito da cellule fusiformi, cubiche o bassocilindriche, simili a quelle del Sertoli. L'inizio dello sviluppo dell'arrenoblastoma è caratterizzato da sintomi di defemminizzazione. Amenorrea, appiattimento e atrofia delle ghiandole mammarie, avversione all'attività sessuale,

Le ovaie sono gli organi più importanti del sistema riproduttivo femminile, in cui avviene lo sviluppo delle uova. Sintetizzano anche gli ormoni sessuali che influenzano vari sistemi del corpo. Con la patologia di questo organo, una donna ha un fallimento ormonale, ci sono problemi con il ciclo mestruale e con il concepimento.

Cosa sono i tumori ovarici

Un processo tumorale che colpisce le ovaie è una neoplasia delle ghiandole genitali del corpo di una donna di varia natura. Secondo le statistiche, attualmente il numero di tumori benigni rilevati è del 60%, borderline - 5% e maligno - 35%.

Molte donne affrontano questo problema nel processo di pianificazione della gravidanza, ma sono noti casi di tumori ovarici nell'adolescenza e persino nell'infanzia. La malattia nell'80% dei casi influisce negativamente sulla capacità di una donna di rimanere incinta e di avere prole. Ecco perché il problema della diagnosi precoce e del trattamento tempestivo del processo tumorale è estremamente acuto per la scienza.

I tumori sono una delle lesioni più comuni del sistema riproduttivo.

Cause

Gli scienziati non hanno un'ipotesi generalmente accettata per l'insorgenza di tumori nelle ovaie. Qualcuno ritiene che il processo sia direttamente correlato alle condizioni ambientali in cui la donna è cresciuta e si è sviluppata, mentre qualcuno è sicuro che la neoplasia avvenga sotto l'influenza di fattori fisici e chimici. C'è una teoria polietiologica che riunisce tutti questi fatti.

I tumori benigni colpiscono spesso una delle ovaie, mentre i tumori maligni si verificano su entrambi i lati.

Tabella: cause di tumori

Fattori di rischio

Il processo tumorale può svilupparsi in qualsiasi organismo, anche il più sano. Tuttavia, va tenuto presente che ci sono alcuni fattori di rischio. Se li prendi in considerazione, sarà possibile prevenire lo sviluppo di tumori nelle donne in età riproduttiva.

I principali fattori di rischio per i tumori:

• assunzione di contraccettivi ormonali e altri farmaci che influenzano il sistema endocrino, senza prescrizione medica e test precedenti;
• la diagnosi di "infertilità" da più di dieci anni;
• vita sessuale irregolare con partner diversi;
• malattie croniche del sistema genito-urinario associate a disturbi mestruali;
• nessun parto nelle donne sopra i trentacinque anni;
• prima gravidanza all'età di trent'anni o più;
• contraccezione a lungo termine utilizzando una spirale nella cavità uterina;
• nessun periodo di allattamento al seno;
• oltre i cinquantacinque anni di età;
• operazione di fecondazione in vitro;
• interventi chirurgici sugli organi del sistema genito-urinario;
• la presenza di cancro e tumori benigni nei parenti prossimi;
• lavorare in condizioni di maggiore inquinamento da radiazioni;
• esposizione prolungata a radiazioni pericolose.

Caratteristiche dell'insorgenza di tumori nelle donne di diverse fasce d'età

Molto spesso, i tumori del sistema riproduttivo e delle ovaie compaiono nelle donne di età superiore ai quarantacinque anni, che è associato a cambiamenti ormonali.

Durante la menopausa nel corpo femminile c'è una diminuzione del parenchima delle ovaie, a causa della quale le ghiandole diminuiscono di dimensioni. La quantità di ormoni che producono diminuisce, il che provoca una significativa ristrutturazione nel corpo della donna. A questo punto, le ovaie diventano estremamente sensibili a qualsiasi influenza esterna.

Anche le donne sulla trentina che stanno cercando di concepire possono sperimentare questo problema. Nel processo di preparazione al parto, il corpo innesca la produzione di molti ormoni in grandi quantità, che possono svegliare le cellule tumorali precedentemente "dormienti". La gravidanza è un fattore di stress significativo anche per un corpo sano.

La gravidanza può innescare la crescita del tumore

È estremamente raro che si verifichino tumori nelle ragazze adolescenti che stanno appena entrando nel periodo della loro prima mestruazione. Le ragazze sono più spesso inclini alla loro formazione, in cui la prima mestruazione è iniziata prima di nove o dopo quindici anni. L'eccesso o la mancanza di ormoni può provocare la divisione delle cellule patologiche.

Classificazione delle lesioni ovariche

Esistono molte diverse classificazioni delle lesioni tumorali dell'ovaio, che aiutano a formulare con precisione la diagnosi. Attualmente, i medici ne usano diversi contemporaneamente per chiarire la localizzazione e l'estensione del processo.

Tabella: classificazione dei tumori in base al grado di malignità

Classificazione in base alla struttura cellulare:

1. Tumori ovarici epiteliali: derivano dall'epitelio che riveste la superficie interna della gonade.
2. Tumori non epiteliali dell'ovaio:
   • tumori a cellule germinali:
     • disgerminoma;
     • tumore dermoide;
   • tumori a cellule steroidee;
   • tumori stromali del cordone sessuale;
   • carcinoma ovarico.

Classificazione in base alla produzione di ormoni:

1. tumori non ormonali.
2. Tumori produttori di ormoni:
   • tumori estrogeni;
   • tumori androgeni;
   • tumori gonadotropi.

Classificazione in base alla lesione:

1. Istruzione che colpisce solo un'ovaia (localizzazione unilaterale);
2. Istruzione che colpisce due ovaie (localizzazione bilaterale).

Classificazione in base alla velocità e all'intensità della corrente:

1. Corrente di fulmine - meno di tre mesi. caratteristica delle neoplasie maligne.
2. Flusso veloce: da due a quattro mesi. È tipico dei tumori maligni e borderline.
3. Per un grado medio di intensità - fino a sei mesi. È tipico dei tumori borderline e benigni.
4. Flusso lento - più di sei mesi. Caratteristica delle formazioni benigne.

Classificazione in base alla natura del processo:

• Tumori primari che insorgono direttamente nel tessuto dell'ovaio stesso.
• Tumori secondari, che sono il risultato della germinazione di una metastasi originata da una lesione tumorale di un altro organo.

Tumori ovarici benigni

I tumori ovarici benigni sono formazioni che non crescono nei tessuti circostanti, non metastatizzano e procedono piuttosto lentamente. Molto spesso vengono scoperti durante una visita medica preventiva.

Classificazione dei tumori benigni:

Androblastoma

L'androblastoma è un raro tumore maschile che produce ormoni androgeni. Molto spesso, questo tipo di patologia colpisce ragazze adolescenti e giovani donne fino a ventotto anni.

La comparsa dei peli sul viso è uno dei segni di uno squilibrio ormonale che può essere causato da un tumore alle ovaie.

Il quadro sintomatico principale consiste in segni di mascolinizzazione:

• impoverimento e cessazione delle mestruazioni;
• cambiamento nella distribuzione dello strato di grasso (il grasso si deposita secondo il tipo maschile);
• ingrossamento delle ghiandole mammarie, loro riduzione di dimensioni;
• ingrossamento del clitoride;
• eccessiva capigliatura maschile;
• la comparsa di punti calvi e chiazze calve sulla testa.

Il trattamento di questa patologia è solo chirurgico. In anestesia generale, il tumore viene rimosso e quindi viene avviata la terapia ormonale. La prognosi della malattia nel 97% dei casi è favorevole, i segni della mascolinizzazione scompaiono entro uno e mezzo o due anni, rimane solo un clitoride ipertrofico.

Un tumore dermoide, altrimenti indicato come cisti, è una formazione a pareti spesse che contiene vari tessuti: osso, cartilagine, grasso o epiteliale. Questo tumore è caratterizzato da una crescita lenta e dalla localizzazione del lato destro.

Un tumore dermoide può contenere capelli, ossa e cartilagine

Nella fase iniziale della crescita, la cisti potrebbe non dare alcun sintomo clinico. Man mano che progredisce, compaiono gradualmente i seguenti sintomi:

• dolore nell'addome inferiore;
• stipsi;
• un aumento del volume dell'addome.

Questo tumore è pericoloso per la sua tendenza all'infiammazione: febbre, nausea e vomito accompagnano spesso la cisti dermoide.

Il dermoide viene trattato esclusivamente chirurgicamente: la cisti può infiammarsi e causare sepsi, che porterà a conseguenze molto negative. La prognosi dopo il trattamento di un tumore dermoide è molto favorevole: la recidiva si verifica nello 0,5% di tutti i casi descritti.

Cistoadenoma

Il cistoadenoma è la lesione ovarica più comune. Si trova nel 76% dei pazienti con diagnosi di un processo tumorale benigno in questi organi.

Esistono due tipi di cistoadenoma:

• Cisti sierosa. Molto spesso, questo tumore si verifica nelle persone di età superiore ai quarantacinque anni e colpisce solo un'ovaia.
• Cisti papillare. Si verifica nelle ragazze di età diverse e può interessare le ovaie destra e sinistra.

Il cistoadenoma sieroso di solito colpisce solo una delle ovaie

Il quadro clinico nel cistoadenoma consiste in un complesso sintomatico di dolori tiranti e doloranti nella parte bassa della schiena e nell'addome inferiore, accumulo di liquido nella cavità pelvica (ascite), nausea, vomito e sensazione della presenza di un corpo estraneo nel corpo.

Puoi sbarazzarti del cistoadenoma solo con l'aiuto della chirurgia. I pazienti in età riproduttiva stanno cercando di salvare l'ovaio mediante l'escissione a forma di cuneo del tumore. Nei casi avanzati, la neoplasia viene rimossa insieme all'organo. La prognosi della malattia è generalmente favorevole: la frequenza delle recidive con malignità non supera il cinque percento.

Adenofibroma

L'adenofibroma è un tumore benigno delle ovaie, che è un tumore solido con liquido all'interno. La dimensione del tumore può raggiungere i dieci centimetri. Molto spesso, la formazione colpisce l'ovaio sinistro.

Le prime manifestazioni iniziano poche settimane dopo l'inizio della malattia. Le donne lamentano dolore acuto o sordo nella parte bassa della schiena, falso bisogno di urinare, perdite di sangue dal tratto urinario e irregolarità mestruali.

Nella moderna ginecologia, l'adenofibroma viene rimosso mediante intervento laparoscopico insieme all'ovaio interessato. La funzione riproduttiva è leggermente violata. L'adenofibroma è caratterizzato da una prognosi favorevole: non ci sono recidive della malattia e la pianificazione della gravidanza può essere avviata un anno dopo l'intervento.

Tumori solidi nella regione ovarica

Le formazioni benigne solide includono fibroma e tecoma. Queste neoplasie possono essere trovate in pratica piuttosto raramente e sembrano nodi di varie dimensioni e diametri situati nella cavità dell'ovaio malato. In questa malattia, entrambe le ghiandole sono solitamente colpite.

Circa il 10% delle patologie ovariche è dovuto a fibromi.

La principale manifestazione clinica e patologica dei tumori solidi è l'ascite: l'accumulo di liquido nelle cavità del corpo, che porta ad un aumento delle dimensioni dell'addome. Ulteriori sintomi sono il dolore e la presenza di una secrezione biancastra dal tratto urogenitale di una donna nella seconda metà del ciclo mestruale.

L'accumulo di liquido nella cavità addominale può essere uno dei sintomi dei tumori ovarici solidi.

Il fibroma e il tecoma vengono rimossi chirurgicamente. La prognosi sulla probabilità di recidiva è ambigua: nel 32% dei casi è stato necessario ripetere l'operazione per eliminare definitivamente la patologia.

Tumore maligno

Le neoplasie maligne sono caratterizzate da un decorso rapido, dalla presenza di metastasi vicine e lontane e dalla germinazione negli organi e nei tessuti vicini, che porta a una complicazione del processo patologico.

La maggior parte dei tumori rilevati, fortunatamente, non sono maligni.

I tumori maligni sono molto meno comuni di quelli benigni.

Classificazione delle neoplasie maligne delle ovaie:

1. Carcinomi a cellule epiteliali: adenocarcinoma e carcinoma a cellule squamose.
2. Tumori delle cellule dello stroma: tumori femminilizzanti.
3. Neoplasie germinogene: coriocarcinoma.

Per stabilire la localizzazione e la prevalenza del processo, viene utilizzata la classificazione TNM.

T sta per tumore diffuso nei tessuti circostanti:

• Tx: nessun dato per descrivere il tumore;
• T1a: il tumore è localizzato in un ovaio, senza intaccarne la capsula;
• T1b: il tumore ha invaso due ovaie, ma non si estende oltre la loro capsula;
• T1c: il tumore ha invaso una o entrambe le ovaie ed è cresciuto oltre la capsula;
• T2a: dalle ovaie, il processo si è diffuso nell'area dell'utero o delle tube di Falloppio;
• T2b: il processo si è diffuso nell'area dell'utero e delle tube, nonché nell'area pelvica;
• T2c: il tumore ha metastatizzato e si è diffuso all'utero, alle tube e all'area pelvica;
• T3: il tumore ha invaso una o entrambe le ovaie e si è diffuso al peritoneo e al retroperitoneo.

M sta per presenza o assenza di metastasi:

• M0: nessuna metastasi;
• M1: metastasi epatiche, renali e polmonari.

N sta per coinvolgimento dei linfonodi:

• Nx: nessun dato da descrivere;
• N0: nessun linfonodo interessato;
• N1: ci sono linfonodi colpiti.

Classificazione dei tumori maligni per stadi:

1. Fase uno: tumore solo all'interno dell'ovaio.
2. Fase due: il tumore ha colpito le ovaie e altri organi della piccola pelvi.
3. Fase tre: il tumore colpisce le ovaie, gli organi pelvici e va al peritoneo.
4. Fase quattro: oltre al massiccio danno d'organo, si aggiungono metastasi a distanza ai polmoni, al fegato e ai reni.

Adenocarcinoma

L'adenocarcinoma è un tumore che cresce dal tessuto ghiandolare. Si trova in persone di diverse fasce d'età e può colpire entrambe le ghiandole sessuali contemporaneamente.

Il quadro clinico e sintomatico nelle prime fasi della malattia è piuttosto sfocato, il che crea alcune difficoltà nella diagnosi. Le donne lamentano irregolarità mestruali, dolore al basso addome che si irradia alla parte bassa della schiena, così come stitichezza, diarrea o aumento della formazione di gas. Molti medici attribuiscono questi sintomi all'imminente menopausa, che è più comune nelle donne sopra i cinquanta.

L'adenocarcinoma ovarico viene rilevato tardivamente e metastatizza precocemente, rendendo la prognosi di guarigione infausta

I principali metodi di scelta degli oncologi per il trattamento dell'adenocarcinoma sono la chemioterapia che utilizza farmaci del gruppo dei citostatici e la chirurgia. Dopo la rimozione del tumore, al paziente viene prescritto un lungo corso di riabilitazione. La prognosi di questa malattia è piuttosto dubbia: molti pazienti hanno avuto recidive, che hanno ridotto significativamente l'aspettativa di vita.

Carcinoma spinocellulare

Questo tipo di cancro si verifica a causa della riproduzione incontrollata di cellule atipiche dell'epitelio che riveste la cavità ovarica. Molto spesso, la malattia colpisce le donne durante il periodo della pausa mestruale, tra i cinquantacinque ei settant'anni.

Con il cancro che colpisce le ovaie, le donne lamentano dolore durante il rapporto, spotting dopo di esso e dolore nella regione pubica. Il dolore peggiora con l'esercizio, lo stress o la fame. In un periodo successivo si verifica l'ascite, un aumento del volume dell'addome dovuto all'accumulo di liquidi.

Il cancro si cura con la chemioterapia: sono ampiamente utilizzate ciclofosfamide, etimidina, vincristina. La chirurgia consente anche di rimuovere il tumore ed eliminare alcune metastasi dal corpo. La prognosi per il terzo o quarto stadio della malattia non è delle migliori: il tasso di sopravvivenza è inferiore ai cinque anni.

Femminilizzazione dei tumori

I tumori ovarici femminilizzanti sono un sottogruppo di neoplasie maligne che producono ormoni che causano uno squilibrio nel corpo delle ragazze. Questi tumori si verificano nei bambini e negli adolescenti.

Tabella: Femminilizzazione dei tumori ovarici

Questo tipo di tumore risponde bene alla chemioterapia a lungo termine. La possibilità di recidiva è di circa il 23%. Con un'ulteriore terapia opportunamente selezionata, è possibile aumentare l'aspettativa di vita fino a venti anni.

corioncarcinoma

Il coriocarcinoma è un tumore del trofoblasto che si è manifestato a causa della malignità delle cellule del corion. Molto spesso, questo tumore è congenito e si attiva in una donna durante la pubertà o la gravidanza.

Fasi di formazione del corion

Questa malattia è caratterizzata dalla presenza di secrezione sanguinolenta, mucosa o sierosa-purulenta nel periodo intermestruale. A volte si può aprire un'emorragia piuttosto pesante, che può portare ad anemia o shock post-emorragico.

La chemioterapia è considerata il principale metodo di trattamento del coriocarcinoma: metotrexato, folinato di calcio, vinblastina e vincristina vengono prescritti in cicli da dieci a quindici giorni immediatamente dopo la diagnosi e la verifica. Il trattamento chirurgico viene utilizzato quando vi è una minaccia di sanguinamento esteso e rottura dell'ovaio. L'ovaia interessata viene rimossa insieme alla tuba di Falloppio e, nei casi più gravi, viene rimosso l'intero utero con le appendici.

Il periodo di remissione può durare da cinque a quindici anni. Per tutto questo tempo, una donna dovrebbe visitare regolarmente un oncologo e un ginecologo, oltre a sottoporsi ai test necessari. Se esistono metastasi, la prognosi è infausta: l'aspettativa di vita non supera i tre anni.

Tumori ovarici borderline

Le formazioni ovariche borderline rappresentano lo stadio di transizione da un processo benigno a uno maligno. Questi tumori sono pericolosi perché anche dopo l'asportazione definitiva dopo dieci, quindici e anche trent'anni è possibile una ricaduta.

Classificazione dei tumori borderline:

• sieroso;
• mucinoso;
• endometrioide;
• metonefroide;
• Tumori del Brennero;
• forme miste.

Le principali manifestazioni cliniche e patologiche di questi tumori sono simili tra loro:

• dolore tirante e doloroso nell'addome e nella regione pubica;
• un aumento dell'addome;
• nausea;
• vomito;
• costipazione o diarrea;
• improvvisa perdita di peso.

Molte donne ignorano questi sintomi e non si rivolgono a un medico, il che può portare a tristi conseguenze.

Questi tumori sono trattati principalmente con la chirurgia. Le donne in età fertile subiscono una resezione a cuneo di un'ovaia sana e la rimozione completa del paziente. A rischio della transizione del processo in una forma maligna, si raccomanda un'operazione totale per rimuovere l'utero e le appendici.

Misure diagnostiche per l'individuazione di lesioni tumorali delle ovaie

La diagnosi inizia con la raccolta di una storia ginecologica e reclami. Una donna deve elencare tutte le malattie dell'apparato riproduttivo, le operazioni ginecologiche, il parto, gli aborti e gli aborti che ha subito durante la sua vita: questo permetterà di stabilire la causa che ha provocato il tumore. Sulla base dei reclami, si può presumere se questa formazione sia maligna o benigna.

Esami regolari da parte di un ginecologo aiutano a rilevare le malattie in una fase precoce

Per la verifica completa della diagnosi, viene utilizzato un complesso di esami di laboratorio e strumentali.

I metodi di laboratorio più comunemente usati sono:

• esame del sangue generale: consente di identificare una mancanza di ferro nel corpo e alterazioni infiammatorie nel sangue;
• analisi biochimica del liquido ascitico - mostrerà la presenza o l'assenza di cellule tumorali;
• studio del profilo ormonale - mostra il tipo di tumore (che produce o non produce ormoni);
• un esame del sangue per i marcatori tumorali - determinerà la struttura benigna o maligna del tumore;
• microscopia di un campione bioptico colorato da un tessuto d'organo - determina il grado di invasività e la natura della crescita cellulare atipica;
• uno striscio per citologia dalla cervice - stabilisce il grado del suo coinvolgimento nel processo.

Studi strumentali per la diagnosi delle patologie ovariche:

• esame ecografico degli organi pelvici, del peritoneo e dello spazio retroperitoneale - mostra la localizzazione e il grado di invasione del tumore in altri tessuti;

  L'ecografia transvaginale è la più accurata tra le altre varietà di questo metodo.

• TC o risonanza magnetica: aiutano a determinare metastasi a distanza e verificare il grado di diffusione dei tumori maligni;

  La risonanza magnetica fornisce informazioni sulla presenza di metastasi in altri organi distanti dalle ovaie

• biopsia puntura attraverso la pelle - consente di prelevare un pezzo di tessuto per l'esame microscopico;
• linfografia (esame del contenuto linfatico dei nodi) - identificherà le cellule atipiche;
• laparoscopia - viene eseguita per studiare la localizzazione, le dimensioni e il danno degli organi vicini.

Principi di base del trattamento del tumore

Sia la neoplasia maligna che quella benigna nella regione ovarica devono essere prima valutate da uno specialista. È impossibile sbarazzarsi del tumore da soli. Dopo aver individuato la sua natura, il paziente verrà indirizzato per il trattamento presso un ospedale oncologico o ginecologico.

La tecnica di trattamento dei tumori maligni e benigni è significativamente diversa.

Trattamento di tumori benigni

Se viene rilevato un tumore ovarico benigno, la paziente viene ricoverata in un ospedale ginecologico e viene indirizzata per un'operazione pianificata. La neoplasia deve essere rimossa per prevenire complicazioni che possono essere fatali. Pochi giorni prima dell'operazione, una donna deve seguire una dieta speciale e rifiutarsi di assumere determinati farmaci.

La chirurgia è l'unico modo per trattare i tumori benigni

I principali tipi di intervento chirurgico:

• asportazione completa dell'ovaio interessato dal tumore e resezione della parte sospetta del secondo ovaio;
• resezione a forma di cuneo dell'ovaio interessato con completa conservazione di un'ovaia sana;
• rimozione dell'ovaio con tumore e tuba di Falloppio;
• rimozione completa di entrambe le ovaie con tube di Falloppio con localizzazione bilaterale della lesione;
• rimozione delle ovaie, dell'utero e delle tube di Falloppio in caso di sospetta malignità del processo.

Trattamento dei tumori maligni

Un tumore maligno dell'ovaio è una malattia pericolosa che richiede cure mediche immediate. Per eliminare questa patologia esistono molti metodi diversi, il cui uso complesso ti consentirà di sbarazzarti della malattia.

I principali tipi di trattamento per i tumori maligni:

• terapia chimica;
• asportazione chirurgica;
• radioterapia;
• farmaci antitumorali.

Nella prima e nella seconda fase del processo maligno, l'utero viene rimosso con le tube di Falloppio e le ovaie e viene utilizzata anche la chemioterapia. Carboplatino e Paclitaxel sono usati come farmaci principali. Pochi mesi dopo l'intervento vengono prescritti citostatici: azatioprina, fopurina.

Nella terza e quarta fase, il trattamento inizia con un complesso di terapia chimica della durata di diverse settimane. Successivamente, viene eseguito un intervento chirurgico radicale: rimozione dell'utero con tutte le appendici, escissione dell'omento e dei linfonodi nell'area interessata. Tali azioni riducono al minimo il rischio di un'ulteriore diffusione delle metastasi.

La radioterapia viene utilizzata solo per trattare i tumori delle cellule germinali. L'irradiazione esterna e interna viene eseguita introducendo speciali capsule radioattive nella cavità addominale.

La radioterapia viene eseguita introducendo impianti nel corpo.

Trattamento dei tumori borderline

L'approccio al trattamento dei tumori borderline è ambiguo. Il metodo principale per trattare questa patologia è l'estrazione chirurgica di un'ovaia e di una tuba di Falloppio o di entrambe le ovaie con tubi e dell'intero utero. Inoltre, l'omento maggiore viene asportato per rimuovere le metastasi invasive.

Nelle giovani donne, i medici cercano di preservare il più possibile la funzione riproduttiva rimuovendo solo una parte dell'ovaio interessato.

La chemioterapia per i tumori borderline comprende un ciclo di somministrazione endovenosa e intraperitoneale di cisplatino e paclitaxel. La durata del corso varia da alcune settimane a diversi mesi. La terapia eseguita correttamente eviterà la ricaduta.

Il trattamento completo dei tumori borderline porta a una prognosi favorevole

Complicanze e conseguenze delle malattie ovariche

Tutti i tipi di tumori hanno conseguenze spiacevoli e persino pericolose per la vita. In alcuni casi, le complicazioni compaiono prima dei principali segni clinici, aiutando a fare una diagnosi.

La torsione del gambo del tumore si verifica improvvisamente dopo uno sforzo fisico, un rapporto sessuale, uno stress o un trauma addominale. Questo processo è caratterizzato da dolore acuto e molto acuto all'addome, nausea e vomito, perdita di coscienza e manifestazioni convulsive.

La torsione del peduncolo del tumore è una formidabile complicanza della malattia

Questa complicanza richiede l'immediata eliminazione chirurgica. Il tumore viene gradualmente srotolato, quindi i vasi vengono bloccati e rimossi.

Molto spesso, la torsione della gamba si verifica nei tumori benigni.

Metastasi

La comparsa di metastasi distanti e vicine è la caratteristica principale delle neoplasie maligne e borderline. Le metastasi possono sia interrompere la pervietà dell'intestino e delle vie biliari, sia ostruire alcuni vasi.

Le metastasi maligne che colpiscono altri organi causano in essi fenomeni secondari di cancro, che peggiorano significativamente ogni prognosi per un'adeguata aspettativa di vita. Le grandi metastasi sono soggette a rimozione chirurgica, quelle piccole sono trattate con chemioterapia.

L'accumulo di liquido nelle cavità del corpo è una patologia abbastanza comune nel cancro ovarico. La sua presenza è associata alla formazione di versamento sieroso nella cavità, che è prodotto dalle cellule tumorali.

L'ascite è un accumulo di liquido nella cavità addominale, che riduce drasticamente la qualità della vita di una persona.

L'ascite provoca disturbi circolatori, grave mancanza di respiro, nausea e vomito, nonché l'incapacità di muoversi autonomamente. Per curare la malattia viene prescritta una puntura di liquido ascitico e farmaci diuretici.

Sanguinamento

Con il collasso o la perforazione del tumore, sono possibili ulcerazioni e rotture microscopiche dei vasi sanguigni, che portano alla formazione di sanguinamento nella cavità pelvica. Le prime ore di sanguinamento sono asintomatiche e solo allora si manifestano segni di shock emorragico: perdita di coscienza, pallore della pelle, diminuzione della pressione e polso flebile.

Una donna con emorragia interna deve certamente essere portata in ospedale, dove subirà un intervento chirurgico e una trasfusione di sangue. Questa complicanza è considerata una delle più gravi, poiché il tasso di mortalità per perdita di sangue è del 25%.

Difficoltà con il concepimento

Dopo l'estrazione di una delle ovaie, così come l'uso della terapia ormonale e della chemioterapia, molte donne hanno difficoltà a concepire. Ciò è dovuto a un cambiamento nel background ormonale, alla resistenza complessiva del corpo allo stress e alla diminuzione del periodo di ovulazione. La gravidanza si ottiene in media cinque anni dopo il corso della terapia. Con la rimozione completa di entrambe le ovaie, è possibile utilizzare la fecondazione in vitro ai fini della procreazione.

Peritonite

Quando la cisti si rompe e il suo contenuto entra nella cavità pelvica, può verificarsi un'infezione dei tessuti sottostanti. Con il flusso sanguigno, l'agente patogeno si diffonde in tutto il corpo, penetra nella cavità addominale, dove provoca una peritonite diffusa.

La peritonite è una formidabile complicanza. Per il suo trattamento, è necessario collocare il paziente nell'unità di terapia intensiva e terapia intensiva, infusione a lungo termine di soluzioni colloidali e antibiotici. Nei casi gravi di peritonite diffusa, la probabilità di morte è del 60%. 1

Le gonadi femminili nel processo di sviluppo intrauterino sono formate dalle parti "femminile" e "maschile" - l'epitelio celomico e il mesenchima ovarico, che sono successivamente popolate da cellule germinali femminili - gonociti. Quindi la parte "maschile" subisce l'involuzione, diventa un rudimento, che si trova alle porte dell'ovaio. È proprio a causa di queste caratteristiche che i tumori ovarici ormonalmente attivi possono essere “femminili” o femminilizzanti, oppure “maschili” o virilizzanti.

A tumori femminilizzanti relazionare:

tumore a cellule della granulosa

Tumore a cellule della teca

tumori misti.

A tumori virilizzanti relazionare:

androblastoma

Arenoblastoma

tumore a cellule lipoidi.

I tumori misti (con proprietà di tipo maschile e femminile) includono il ginandroblastoma e il gonadoblastoma (gonocitoma).

Il tumore a cellule della granulosa nel 30% dei casi non ha attività ormonale, il che complica in qualche modo la diagnosi e il trattamento tempestivi. Le dimensioni dei tumori variano da pochi millimetri a 30-40 cm e in circa il 10% dei casi diventano maligni.

Molto spesso, il tumore si sviluppa dopo 45 anni, è raro durante l'infanzia e non si verifica quasi mai in età riproduttiva. Nel caso dello sviluppo del tumore durante l'infanzia, si osservano segni di pubertà prematura

Tumori ovarici benigni suddiviso in:

epiteliale

tessuto connettivo.

A neoplasie epiteliali delle ovaie di solito includono:

sieroso:

o a parete liscia

o papillare.

Tumori mucinosi:

o cistomi propri o cistomi pseudomucinosi

o pseudomixomi.

vista principale tumore benigno del tessuto connettivoè un fibroma ovarico.

Un gruppo separato di tumori è tumori ovarici ormonalmente attivi che si dividono in tumori femminilizzanti (i cambiamenti ormonali si verificano secondo il "tipo femminile") e i tumori verilizzanti (i cambiamenti ormonali secondo il "tipo maschile").

Cistomi sierosi a parete liscia sono formazioni sferiche lucide a parete sottile di piccole dimensioni. Mi ricorda una ciste ovarica. Si sviluppa all'età di 30-50 anni e si manifesta principalmente solo con disturbi del dolore nell'addome inferiore.

DiagnosiÈ messo principalmente sulla base di ricerca ultrasonica e una biopsia.

Trattamento prevalentemente chirurgica, conservazione degli organi. La prognosi è favorevole.

Cistomi papillari sono più diversi per struttura e dimensioni e sono più comuni in età riproduttiva. I sintomi si sviluppano prima rispetto ad altri tumori ovarici. Di solito tali pazienti hanno uno sfondo infettivo sfavorevole. C'è una violazione della funzione mestruale e riproduttiva (riproduttiva). Il primo e più comune sintomo è il dolore al basso addome e alla parte bassa della schiena. Il dolore può irradiarsi agli arti inferiori. Tuttavia, il dolore acuto si verifica principalmente solo quando il peduncolo del tumore è attorcigliato. Si osservano disuria (minzione ridotta), disturbi delle feci, debolezza, scarso sonno e appetito, ma in alcuni casi è possibile un decorso asintomatico della malattia.

Diagnostica la malattia viene eseguita sulla base della clinica, dell'esame, dell'ecografia e di alcuni altri metodi ausiliari. Tali tumori spesso diventano maligni (maligni).

Trattamento operativa, se possibile preservando gli organi. La prognosi per la rimozione tempestiva del cistoma è favorevole.

Cistomi mucinosi hanno forma tondeggiante, struttura lobulare, superficie lucida. La dimensione del tumore può variare notevolmente la carne a dimensioni gigantesche. Il tumore si sviluppa spesso nelle donne di età superiore ai 40 anni. La funzione mestruale il più delle volte non soffre. La crescita del tumore è lenta, quindi un cistoma potrebbe non manifestarsi per molto tempo. I sintomi principali sono associati solo ad un aumento delle dimensioni del tumore. I sintomi più comuni sono pesantezza o dolore sordo nell'addome inferiore, costipazione, minzione ridotta e aumento delle dimensioni dell'addome. Il cistoma mucinoso è spesso combinato con altri tumori degli organi genitali.

Diagnosi viene messo sulla base della clinica, dell'esame, dei dati ecografici.

Trattamento chirurgico, il volume dell'operazione dipende dall'età della donna e dalle dimensioni della cisti. La prognosi è favorevole.

Pseudomixoma ovarico- un tipo di cistoma mucinoso. Spesso colpisce entrambe le ovaie. I sintomi sono simili al cistoma mucinoso, non ci sono segni specifici. A volte la malattia è mascherata da appendicite cronica o tumori della cavità addominale. Spesso i pazienti vanno dal medico a causa della crescita delle dimensioni dell'addome. Con un grande tumore, i sintomi diventano più diversi.

Trattamento operativo - operazione radicale immediata.

La prognosi per lo pseudomixoma dell'ovaio è grave, perché. la capsula del cistoma tende a rompersi. Nonostante il decorso benigno, i pazienti spesso muoiono a causa dell'esaurimento.

Tumore del tessuto connettivo dell'ovaio (fibroma) ha una forma ovoidale, che di solito ripete la forma dell'ovaio. Si sviluppa più spesso dopo 40 anni, di solito sullo sfondo di frequenti violazioni della funzione mestruale e riproduttiva. Spesso associato a fibromi uterini o cisti ovariche. Fibroma dell'ovaio quasi sempre accompagnato dalla sindrome di Meigs - ascite (accumulo di liquido nella cavità addominale) e/o idrotorace e/o anemia. Il fibroma di solito cresce lentamente. Complicazioni di fibromi: torsione delle gambe, necrosi e suppurazione del tumore. La malignità è rara.

Trattamento operativo e dipende dalle dimensioni del tumore, dall'età della donna e da alcune altre condizioni correlate.

La prognosi in assenza di complicanze è favorevole.

Tumori ovarici ormonalmente attivi danno sintomi più vividi e talvolta richiedono il coinvolgimento di endocrinologi.

Diagnostica di tali tumori di solito non causa serie difficoltà, sebbene richieda ulteriori metodi di ricerca. La malignità dei tumori ormonalmente attivi è rara.

Trattamento chirurgico.

La prognosi per la rimozione del tumore è favorevole.

Fibromioma dell'uteroè uno dei tumori benigni più comuni nelle donne. La frequenza di insorgenza è sorprendentemente alta: una donna su quattro di età superiore ai 30 anni e una donna su tre in età pre-menopausa ha questa patologia. Circa un paziente su due del Dipartimento di Ginecologia Operativa viene sottoposto a un intervento chirurgico pianificato per fibromi uterini.

Fibromioma dell'utero o, più precisamente, leiomiofibroma- un tumore del tessuto muscolare liscio dell'utero con una pronunciata componente del tessuto connettivo. Il mioma (leiomioma) dell'utero nella sua forma pura è raro. Quindi, il fibromioma con nodi situati nella parte centrale del miometrio ha un rapporto tra parti muscolari e del tessuto connettivo di 2: 1 e più assomiglia a un vero mioma. Nei nodi sottoperitoneali dei fibromi, questo rapporto è 1:3.

Alle ragioni dello sviluppo fibromi includere, prima di tutto, l'effetto stimolante del background ormonale sul miometrio. È stato stabilito che non tutti i pazienti osservano un aumento del background di estrogeni, ma allo stesso tempo si sviluppa una violazione del metabolismo degli estrogeni e della funzione del corpo luteo, un cambiamento nella sensibilità dell'utero all'azione degli ormoni.

Un certo ruolo nell'emergere e nello sviluppo fibromi uterini gioca violazioni nell'ipotalamo - ipofisi - ovaie - utero. Sebbene ci siano pochi dati specifici al riguardo, la maggior parte degli autori concorda sul fatto che dall'inizio della pubertà all'inizio della menopausa, il livello di estrogeni nel sangue aumenta di circa 3 volte e questo fattore dovrebbe essere considerato, se non causale, quindi uno dei punti di partenza importanti. Anche l'ereditarietà è importante, ad es. nelle famiglie in cui erano presenti fibromiomi e ovaie policistiche, il rischio di sviluppare fibromiomi nei parenti diretti è molto più elevato.

Sviluppo di fibromi uterini il più delle volte caratterizzato dalla formazione di più nodi di varie dimensioni. I singoli nodi sono rari. La localizzazione più frequente dei linfonodi è lungo la linea mediana, in prossimità dei linfonodi tubarici e delle sezioni laterali della cervice, dove sono presenti fitti intrecci di fibre muscolari. Abbastanza spesso, il nodo inizia a crescere all'interno dello strato muscolare. Al di fuori dell'utero, i fibromi crescono spesso su un gambo muscolare. A volte la gamba è così sottile che può torcersi e causare complicazioni nel corso della malattia. I fibromi semplici, i fibromi proliferanti e il presarcoma sono solitamente fasi dello sviluppo di una malattia maligna - il sarcoma, e quindi il trattamento tempestivo dei fibromi è il modo più efficace per prevenire lo sviluppo del leiomiosarcoma.

Clinica del fibromioma

La clinica dipende dal tipo di crescita del tumore, dalla sua localizzazione e da alcuni altri fattori. Con una lenta crescita dei nodi, la malattia può procedere per anni senza alcuna manifestazione, nonostante le dimensioni piuttosto grandi del fibromioma al momento della sua individuazione. La rapida crescita del tumore dà sintomi più pronunciati, quindi tali pazienti entrano nel reparto chirurgico dopo 1-2 anni dall'inizio della malattia.

I pazienti consultano un medico quando rilevano sanguinamento, anemia ad esso associata, dolore nell'addome inferiore, sintomi dalla vescica e altri organi vicini. Il sanguinamento di solito si manifesta come periodi abbondanti (con coaguli, più di 5 giorni), ma poi può trasformarsi in casi di sanguinamento al di fuori delle mestruazioni.

Con un lungo decorso della malattia, si osserva disfunzione ovarica fino all'assenza di ovulazione o disfunzione del corpo luteo, che porta a cambiamenti ormonali ancora più pronunciati. Questi cambiamenti sono considerati un fattore stimolante nello sviluppo dei cambiamenti cistici ovarici, così come dell'iperplasia endometriale. Con l'inizio della menopausa, c'è una diminuzione delle dimensioni del tumore. Se la dimensione del tumore per un anno aumenta di 5 settimane di gravidanza, è necessario un esame approfondito per escludere la trasformazione maligna dei fibromi in sarcomi.

Diagnosi di fibromioma

La diagnosi viene fatta senza difficoltà già durante una visita ginecologica di routine. Se si sospetta un fibromioma sottomucoso, a volte è necessario un esame isteroscopico (esame della cavità uterina). Di grande importanza nella diagnosi sono i mezzi di imaging medico, tra i quali il posto di primo piano è dato agli ultrasuoni. Vengono utilizzati anche la risonanza magnetica, i raggi X e alcuni altri metodi.

Trattamento del fibromioma

Prevalentemente chirurgico. Oggi cercano di applicare operazioni di conservazione degli organi. Tuttavia, con la rapida crescita del tumore, il sospetto di malignità, le grandi dimensioni del tumore, vengono eseguite operazioni radicali: amputazione dell'utero, isterectomia.

Ma la chirurgia moderna è in grado di rimuovere per via laparoscopica anche fibromi di grandi dimensioni, il che crea ulteriori opzioni di trattamento per il medico e il paziente. A volte puoi fare a meno dell'intervento chirurgico. In questi casi, l'inibizione farmacologica della crescita tumorale viene effettuata a causa di un trattamento complesso con farmaci ormonali e non ormonali.

Adenoma tireotossico o morbo di Plummer- una malattia oncologica benigna della ghiandola tiroidea, che porta ad un aumento del livello degli ormoni tiroidei (tiroidei) nel corpo, a causa della loro maggiore produzione da parte delle cellule dell'adenoma. Allo stesso tempo, nel corpo si sviluppa una condizione speciale: ipertiroidismo (ipertiroidismo), che porta a un eccesso di ormoni triiodotironina (T3) e tiroxina (T4) nel sangue. A loro volta, bloccano la produzione dell'ormone ipofisario stimolante la tiroide (TSH), che regola il normale funzionamento della ghiandola tiroidea, mediante un meccanismo di feedback negativo. Le donne sono più spesso malate, ma la malattia si verifica tra gli uomini (4 volte meno spesso) e tra i bambini.

La malattia è caratterizzata da una connessione con le province geochimiche a causa della carenza di iodio, ad es. dove di solito si sviluppa il gozzo endemico. A differenza del gozzo nodulare eutiroideo, l'adenoma è generalmente di piccole dimensioni - 2-3 cm, di solito si sviluppa un nodo, ma a volte ci sono anche varianti multinodulari.

Oggi, la ragione principale per lo sviluppo adenoma tireotossico considerare una mutazione del gene che codifica per il recettore dell'ormone tireotropo ipofisario. Si ritiene che il gene mutante causi l'accumulo di cAMP nella cellula, indipendentemente dall'intensità del segnale regolatore naturale proveniente dalla ghiandola pituitaria, e quindi induca la ghiandola tiroidea a produrre costantemente ormoni. La costante stimolazione dei follicoli porta all'iperplasia dell'epitelio, ma la loro malignità è estremamente rara (non più del 2% dei casi negli adulti e non più del 10% dei casi nei bambini).

Clinica di adenoma tireotossico simile al gozzo tossico diffuso e include i seguenti sintomi classici:

perdita di peso

mancanza di respiro, debolezza, sonnolenza

palpitazioni (tachicardia sinusale, talvolta fibrillazione atriale)

intolleranza al calore

Le differenze sono nella progressione più lenta della malattia, nell'effetto meno pronunciato sul sistema cardiovascolare e, di norma, nell'età avanzata dei pazienti. I cambiamenti negli occhi e nella pelle - oftalmopatia e dermopatia - non sono tipici.