Il cancro della vescica è un gruppo di tumori oncologici di diversa natura. Quanto tempo vivono dopo la rimozione della vescica Complicanze dell'intervento chirurgico

Ogni persona è preoccupata per la domanda: "Qual è la mia prognosi?" e "Quanto tempo vivono le persone con il cancro alla vescica?". Il dottore non può prevedere o predire il tuo futuro, tuttavia, può prevedere e prevedere l'aspettativa di vita per il cancro alla vescica sulla base di dati medi. Gli indicatori sono calcolati in base a risultati pluriennali monitoraggio di centinaia e migliaia di pazienti con cancro alla vescica.

La prognosi e l'aspettativa di vita per il cancro alla vescica dipendono da molti fattori:

• Stadi e gradi di cancro alla vescica;
• L'età del paziente;
• La presenza di malattie concomitanti;
• Il livello di assistenza medica;
• La scelta del metodo di trattamento, ecc.

Cos'è la sopravvivenza?

La sopravvivenza si riferisce alla percentuale di pazienti che sopravvivono dal momento della diagnosi a un dato momento. Di norma, le statistiche tengono conto dei tassi di sopravvivenza a un anno, cinque anni e dieci anni. Per esempio, sopravvivenza a cinque anni riflette la percentuale di pazienti che sono sopravvissuti più di cinque anni dopo la diagnosi di cancro alla vescica.

Indice relativa sopravvivenza tiene conto del fatto che alcuni pazienti potrebbero morire non per cancro alla vescica, ma per altre malattie. Pertanto, il tasso di sopravvivenza dei pazienti con un tumore viene confrontato con quello calcolato per le persone senza cancro.

Il tasso di sopravvivenza relativa a cinque anni per il cancro alla vescica è media 77,5%.

Tuttavia, non dovresti fare affidamento su questo indicatore, poiché longevità nel cancro della vescica dipende da molti fattori e, prima di tutto, dallo stadio e dal grado del processo tumorale, dal danno ai linfonodi, dalla presenza di CIS (cancro in situ).

La sopravvivenza dipende anche dall'età del paziente, più la persona è anziana, minore è il tasso di sopravvivenza. Sfortunatamente, anche le donne hanno previsione peggiore, rispetto agli uomini.

Facciamo un esempio di dati statistici sulla sopravvivenza a cinque anni in funzione dell'età e del sesso.

Rischio di progressione del cancro, ad es. la sua diffusione in profondità nella parete della vescica e degli organi adiacenti e lo sviluppo di metastasi dipendono principalmente dal grado del processo tumorale. Al primo grado il rischio di progressione è del 2-4%, con il secondo 5-7%, e con il terzo 33-64%. La progressione del processo del cancro peggiora significativamente la prognosi della malattia per il paziente.

Prognosi del cancro in situ

Il tumore papillare in stadio T1 associato a carcinoma piatto ha una prognosi infausta. È caratterizzata da un alto tasso di recidiva del 63-92% e da una rapida progressione con danno allo strato muscolare della vescica nel 50-75% dei casi.

Prognosi del carcinoma a cellule squamose della vescica

A differenza di altri tipi di cancro alla vescica, in questo caso lo stadio del tumore non è un importante fattore prognostico. Quindi il tasso di sopravvivenza a cinque anni per il carcinoma a cellule squamose della vescica allo stadio T1 è del 56% e lo stadio T2 è del 68%. Per gli stadi T3 e T4 il dato è del 19%.

Di grande importanza nella prognosi sono le caratteristiche morfologiche del tumore, il suo grado. Il tasso di sopravvivenza a cinque anni per il grado 1 è del 62%, per il grado 2 è del 52% e per il grado 3 solo del 35%.

Prognosi del carcinoma della vescica a piccole cellule

Per i pazienti con carcinoma della vescica a piccole cellule, la diagnosi del tumore è tipica, di norma, già nelle fasi successive. Pertanto, hanno una prognosi sfavorevole e la loro aspettativa di vita è breve. L'aspettativa di vita media è di 1,7 anni. Una sopravvivenza di cinque anni per il palcoscenico I, II e III sono rispettivamente 64%, 15% e 11%.

Per calcolare il rischio di recidiva e progressione del cancro alla vescica nelle prime fasi, l'Associazione Europea di Urologia ha sviluppato una scala speciale, che puoi trovare nell'articolo "Bladder Cancer Recurrence".

L'oncologia è una patologia con la più alta mortalità durante e dopo la malattia. Nonostante il costante miglioramento della medicina, le statistiche sulla mortalità non sono incoraggianti.

Circa il 3% delle malattie oncologiche si verifica nel sistema genito-urinario e nel cancro della vescica. Molto spesso, questa malattia può colpire uomini più anziani (60-80 anni). Le donne si ammalano meno spesso e hanno un tasso di guarigione più elevato.

Se il cancro alla vescica viene diagnosticato negli uomini, la sopravvivenza dipende dallo stadio della malattia, nelle donne il quadro è identico. Se guardi il tumore dall'interno, sembra una piccola crescita che si trova all'interno o all'esterno delle pareti della vescica. La particolarità della malattia è che è molto difficile curarla completamente. Anche dopo la completa rimozione dell'oncologia con l'aiuto della chemioterapia e della chirurgia, la percentuale che riapparirà entro pochi anni è molto alta. Pertanto, i pazienti che si rivolgono a un medico sono interessati alla domanda: quanto tempo vivono con il cancro alla vescica?

L'aspettativa di vita dopo una diagnosi deludente dipende direttamente dalle indicazioni individuali di ogni persona:

• Grado di oncologia;
• Risultati del test;
• Età;
• Eredità;
• Stile di vita;
• Cattive abitudini;
• La profondità di penetrazione delle cellule oncologiche nelle profondità dei tessuti dell'organo.

L'elenco dei rischi include:

• Uomini che lavorano nell'industria dei derivati ​​dell'ammoniaca.
• Fumatori.
• Persone nella cui famiglia è stata osservata una deviazione simile.
• Uomini e donne che spesso soffrono di cistite, infiammazione della vescica, con infezioni.
• pazienti con papillomavirus.

I medici determinano 4 stadi della malattia (I-IV)

I-fase iniziale, colpisce gli strati interni della membrana della vescica. Nella maggior parte dei casi, viene trattata con un intervento chirurgico. La chemioterapia e la terapia per aumentare l'immunità vengono aggiunte. A causa del contatto precoce con un medico, le statistiche secondo cui il paziente vivrà per almeno altri 5-7 anni sono superiori al 96%.

II - c'è penetrazione di cellule malate nel tessuto muscolare della vescica. La resezione transuretrale in combinazione con radioterapia e chemioterapia fornisce una prognosi confortante. Dopo il trattamento, oltre il 70% di coloro che hanno fatto domanda ha una possibilità di recupero.

III - la diffusione di cellule mutanti al di fuori dell'urea ad altri organi e tessuti muscolari dell'addome. Oltre all'operazione, al paziente vengono prescritti corsi di chemioterapia e non solo prima, ma anche dopo la procedura. A volte devi rimuovere completamente la vescica. La probabilità di vivere per 5 anni dopo il corso è di circa il 50%.

IV - l'ultima fase è la più difficile per il recupero. La diffusione del tumore in tutto il corpo e la penetrazione nei linfonodi. L'operazione è controindicata. Il trattamento consiste in farmaci che rallentano la crescita delle cellule tumorali. Per tali pazienti, c'è un'opportunità per aiutare la scienza a condurre esperimenti. Consentire l'uso di procedure sperimentali. Forse questa è la loro ultima possibilità di recupero. Non molte persone (meno del 5%) con questa fase vivono più di 5 anni.

Segni di malattia

I primi sintomi a cui prestare attenzione sono la presenza di sangue nelle urine. Più è concentrato, più è scuro. Il resto dei segni è simile ai sintomi della cistite. Minzione frequente e dolorosa. Dolore acuto e prolungato nell'addome inferiore. Sensazione di bruciore e attacchi spasmodici della vescica.

Dolore nella parte bassa della schiena. Non farti prendere dal panico immediatamente, perché può essere un'infiammazione comune. È necessario consultare un medico e fare i test appropriati. Ci sono stati casi nella pratica medica in cui il cancro alla vescica è stato determinato solo durante una visita medica di routine e prima non si è manifestato in alcun modo.

visita medica

Per raccogliere una storia medica completa, il medico scriverà le indicazioni per gli esami del sangue e delle urine. Prescrivere un'ecografia (transcutanea, transuretrale e addominale) Se il tumore ha raggiunto una dimensione di 5 mm o più, la probabilità della sua rilevazione è dell'82%. Per ottenere una risposta più accurata, il medico utilizza la cistoscopia.

Il risultato è corretto al 99%. L'analisi più efficace è la rilevazione di marcatori tumorali nelle urine del paziente. In oncologia sono presenti al 100%. Se il cancro alla vescica si trova negli uomini, sorge la domanda: qual è il tasso di sopravvivenza per questa diagnosi? Tutto dipende dallo stadio e dalla diffusione delle metastasi.

Con una malattia progressiva, le metastasi possono diffondersi non solo ai tessuti della vescica, ma anche agli organi vicini, nonché ai linfonodi. A causa della recidiva del cancro alla vescica, il paziente, anche dopo una cura completa, dovrebbe sottoporsi a regolari esami con un medico e sottoporsi a test. Il cancro alla vescica può ripresentarsi più volte nella stessa persona.

Conduci uno stile di vita sano, mangia cibi sani, fai esercizio. Dopotutto, prevenire è sempre più facile che curare. Essere sano!

Video informativo

La cistectomia è la rimozione completa di un organo. Tale chirurgia della vescica viene eseguita nei casi più estremi, di norma, è causata da varie forme di cancro ureterale che non sono suscettibili di metodi convenzionali di trattamento. Molti esperti, infatti, ritengono che se fosse possibile creare un analogo artificiale della vescica, la cistectomia dovrebbe essere prescritta già al secondo stadio della malattia.

L'essenza della chirurgia

La vescica è un organo cavo spaiato situato nella piccola pelvi. Agisce come un serbatoio: l'urina formata si accumula qui e viene espulsa attraverso l'uretere.

Le pareti dell'organo formano muscoli lisci. Sono in grado di allungarsi e restringersi in larga misura. Pertanto, l'urea è in grado di contenere fino a 0,5 litri di liquido senza alcun danno. Sebbene la voglia di urinare di solito si senta già quando si sono accumulati circa 200 ml di urina. La parte superiore dell'organo passa nel legamento ombelicale, quella inferiore forma il collo, che dà origine all'uretra. Nella parte centrale, 2 ureteri entrano nell'uretere. Alla base della vescica si trova lo sfintere interno, uno spesso muscolo circolare che impedisce il rilascio involontario di urina.

L'uretra ha la stessa struttura sia negli uomini che nelle donne, ma la capacità dell'organo femminile è generalmente inferiore. Secondo le statistiche, il cancro alla vescica, che più spesso causa la cistectomia, è il 5° più comune negli uomini e l'11° nelle donne.

La cistectomia è un'operazione chirurgica addominale che comporta la rimozione completa o parziale della vescica, nonché dei linfonodi adiacenti e talvolta di altri organi del sistema riproduttivo. Negli uomini, la ghiandola prostatica viene rimossa, nelle donne l'utero viene rimosso dalla parete anteriore della vagina.

Negli ultimi 30 anni, l'efficacia di operazioni di questo tipo è aumentata in modo significativo. Tuttavia, ancora oggi, circa il 30% delle cistectomie è accompagnato da complicanze e nel 3,7% porta alla morte.

Se possibile, prova a rimuovere parte dell'organo. Sfortunatamente, la maggior parte dei tipi di questa malattia dà ricadute - fino al 35%, il che richiede una seconda operazione e per intero. È impossibile garantire una cura completa con la cistectomia. Tuttavia, la chirurgia radicale dà una prognosi più positiva, nonostante il deterioramento della qualità della vita.

Le complicazioni sono causate non tanto dall'operazione, ma dal processo di escrezione dell'urina. Se fosse possibile sviluppare una metodica in grado di evitare la stenosi ureterale e l'acidosi ipercloremica, le principali complicanze dell'intervento, la cistectomia sarebbe l'unica scelta nel trattamento dei tumori cancerosi in qualsiasi stadio.

Indicazioni per la cistectomia

L'operazione è assegnata nei seguenti casi:

• tumori cancerosi che non sono suscettibili di chemioterapia;
• sanguinamento pesante;
• deformazione della cavità della vescica;
• cancro degli organi vicini;
• recidiva del tumore dopo resezione transuretrale o cistectomia parziale;
• il progresso delle neoplasie che non sono suscettibili di metodi di trattamento conservativi;
• neoplasie di dimensioni troppo grandi - creano pressione e deformano gli organi vicini;
• la formazione di un'urea "ridotta".

Tipi

La cistectomia è classificata secondo diversi criteri.

Innanzitutto le operazioni si distinguono in base al grado di intervento:

1. Semplice: questo rimuove solo la vescica.
2. Esteso - include la rimozione di alcuni altri organi. Extended è diviso in 2 varietà:
   • totale - insieme all'urea, la ghiandola prostatica e i testicoli vengono rimossi negli uomini e l'uretra nelle donne;
   • radicale totale - oltre agli organi elencati negli uomini e nelle donne, vengono asportati anche i linfonodi regionali, il tessuto paravescicale con fascia pelvica. Nelle donne vengono rimossi anche l'utero, le appendici e la parete anteriore della vagina.

L'operazione è inoltre classificata in base ai metodi utilizzati:

• Cistectomia radicale in modo tradizionale - comporta una certa sequenza di azioni durante la rimozione radicale totale. L'operazione inizia con l'inserimento di un catetere, quindi vengono praticate incisioni dalla sinfisi pubica all'ombelico, vengono rimossi gli organi e viene formato un canale per rimuovere l'urina.
• Laparoscopica - l'operazione viene eseguita attraverso piccole incisioni nella cavità addominale, dove vengono inseriti strumenti chirurgici e un laparoscopio con videocamera, che consente ai medici di osservare l'andamento dell'operazione senza aprire la cavità. La procedura è la stessa: i vasi sanguigni vengono legati, tagliati, la vescica viene rimossa. Quindi ripristinare il deflusso di urina in un modo o nell'altro. La tecnica laparoscopica viene utilizzata per la semplice rimozione di un organo.
• Risparmio di nervi: l'operazione viene eseguita bypassando le terminazioni nervose responsabili del funzionamento degli organi genitali. Pertanto, la potenza è conservata negli uomini e una certa sensualità nelle donne dopo l'operazione.

Nel video, rimozione addominale della vescica:

Preparazione per rimuovere la vescica

La cistectomia è un intervento complesso e lungo che richiede dalle 4 alle 8 ore. Per un test del corpo così difficile, devi prepararti in anticipo.

La preparazione comprende i seguenti passaggi:

• La diagnostica preoperatoria è un elemento necessario di preparazione, poiché le condizioni generali del paziente e i disturbi concomitanti possono complicare significativamente il corso dell'operazione. In alcuni casi possono anche fungere da controindicazione, temporanea o assoluta.
• 1-2 settimane prima dell'intervento, il paziente inizia un ciclo di probiotici. Sono fornitori di batteri benefici, che riducono significativamente il rischio di infezione dopo l'intervento chirurgico.
• Nello stesso periodo è necessario abbandonare l'uso di anticoagulanti: aspirina, plavix, naprossene.
• Una parte dell'intestino può essere necessaria per formare l'uscita dell'urina. Per eseguire questa procedura, è necessario preparare il tratto gastrointestinale. Per fare questo, prescrivi un ciclo di agenti antibatterici: eritromicina e neomicina.
• Viene selezionata l'anestesia appropriata. Ciò potrebbe richiedere ulteriori test.
• 2 giorni prima dell'operazione, il paziente viene trasferito a una dieta rigorosa: sono consentiti solo prodotti liquidi, come succo, brodo, tè.
• L'intestino viene pulito secondo un certo schema, sotto la supervisione del personale medico.
• Dalla sera prima della cistectomia è vietato fumare, mangiare e bere. Se hai molta sete, puoi sciacquarti la bocca con acqua. Non ingoiare liquidi.
• Prima dell'operazione, viene rimossa la vegetazione nella zona inguinale.

Tecnica di esecuzione

Nonostante alcune differenze nei diversi tipi di interventi chirurgici, in generale viene utilizzato lo stesso schema:

1. L'organo viene rimosso in anestesia generale. Questa è la prima fase dell'operazione.
2. Il paziente è posto sulla schiena. Nelle donne, le gambe sono piegate alle ginocchia e poste su uno speciale supporto medico.
3. Il chirurgo inserisce un catetere per drenare l'urina. Quindi il medico esegue un'incisione dalla fusione pubica all'ombelico.
4. Legano i vasi sanguigni, li tagliano, quindi procedono a rimuovere gli organi. In questo caso, soprattutto quando si tratta di cistectomia radicale, vanno osservati alcuni principi:
   • radicalismo: la vescica, i linfonodi e tutti i tessuti colpiti dal cancro vengono rimossi in un blocco;
   • ablistici: ogni misura dovrebbe essere presa per garantire che le cellule tumorali della ferita non si spostino in un'altra parte del corpo;
   • antiblastico: durante l'operazione, le cellule tumorali cadono sulla superficie della ferita. Vengono distrutti trattando la superficie operativa con alcool.
5. Dopo che gli organi sono stati rimossi, i chirurghi iniziano a formare un canale per la produzione di urina. Per questo vengono utilizzati diversi metodi.
6. Le incisioni vengono suturate, lasciando cateteri e drenaggi. Le cuciture sono chiuse con speciali bende impregnate di antisettico.

Il paziente trascorre circa una settimana nel reparto di terapia intensiva. Se possibile, iniziano a camminare e si siedono già il secondo giorno, quindi è più facile prevenire lo sviluppo di polmonite e coaguli di sangue nelle gambe.

Qual è il prossimo?

La rimozione della vescica pone il problema di deviare l'urina che è apparsa. Questo problema viene risolto durante l'operazione. La scelta di un metodo adatto dipende dallo stadio della malattia, dalle condizioni generali del paziente, dalle capacità anatomiche dell'intestino.

Esistono diversi tipi di ricostruzione della vescica. Sfortunatamente, non sono un sostituto a tutti gli effetti, ma assicurano il normale funzionamento dei reni.

Urostoma - condotto ileo. Il metodo di ricostruzione più semplice e più comune. In questo caso, si forma un canale dall'ileo o dall'intestino tenue, che collega gli ureteri sulla parete addominale anteriore con la pelle. Attraverso questo canale, l'urina viene raccolta in un orinatoio, un contenitore di plastica che il paziente indossa costantemente sotto i vestiti.

Nonostante la semplicità e l'efficacia di un tale meccanismo, sia i medici che i pazienti stessi cercano di scegliere una tecnica diversa. Il fatto stesso di indossare un dispositivo del genere crea un costante disagio psicologico e non si può nominare un'urostomia particolarmente sicura: c'è un alto rischio di infezione e sviluppo di acidosi. Di conseguenza, fino ad oggi sono state sviluppate diverse tecniche che consentono la formazione di una certa cavità da sezioni dell'intestino, dove l'urina può accumularsi ed essere espulsa periodicamente.

Formazione di un serbatoio con deviazione dell'urina verso la parete addominale anteriore - la cavità è formata dall'intestino tenue e crasso. Si collega alla parete addominale anteriore con un foro. Gli ureteri vengono trapiantati in un segmento intestinale isolato. Il paziente svuota periodicamente tale "contenitore" utilizzando un catetere o uno stoma: i dispositivi vengono inseriti nel foro e quindi rimossi.

Il vantaggio principale del metodo è che non è necessario indossare costantemente un orinatoio. Inoltre, il rischio di infezione ascendente è inferiore.

La formazione di un orinatoio dall'intestino tenue: questa opzione è possibile quando la bocca dell'uretra non è interessata dal cancro. Una replica della vescica viene creata dall'ileo e quindi collegata agli ureteri e all'uretra funzionante. Tale "serbatoio" viene svuotato da una specifica tensione dei muscoli della parete addominale. Il paziente non sente l'impulso, poiché i nervi non vengono preservati durante l'operazione, quindi è necessario ricordare lo svuotamento tempestivo.

Il vantaggio di questa soluzione è l'impatto minimo della cistectomia sulla vita normale. Inoltre, l'ileo è meno microbico del retto e ha un mesentere mobile ben definito.

Rimozione dell'urina nell'intestino - in questo caso, gli ureteri vengono trapiantati nell'intestino. Questo metodo è classico, ma oggi è usato molto meno frequentemente. Poiché esiste un grande pericolo di infezione ascendente. Quando possibile, è sempre preferibile il trapianto degli ureteri nella pelle o in un'area isolata dell'intestino.
Nel video sulla rimozione della vescica e della chirurgia plastica:

La vita dopo l'operazione

Molti pazienti sono preoccupati per come vivono dopo una cistectomia. La rimozione della vescica è un intervento serio e, con i moderni metodi di sostituzione dell'urea, porta a una significativa limitazione della vita.

Infatti, sia il recupero che l'aspettativa di vita dopo l'intervento chirurgico e la sua qualità sono determinati da 3 fattori principali:

• l'assenza o la presenza di metastasi, la completezza della cura del cancro;
• l'assenza o la presenza di complicanze - principalmente insufficienza renale cronica;
• la salute generale del paziente.

In circostanze favorevoli, a condizione che il cancro sia completamente guarito, la durata della vita non è limitata.

Riabilitazione

Dopo la cistectomia, il paziente trascorre una settimana nell'unità di terapia intensiva sotto la supervisione dei medici.

La sindrome del dolore viene soppressa con l'aiuto di un ciclo di antidolorifici, eventuali altri problemi vengono risolti secondo necessità:

• Si consiglia di camminare e sedersi già il secondo giorno. Per la guarigione in quest'area, è necessario garantire il normale flusso sanguigno e l'attività di altri organi: lo stomaco e l'intestino. Il movimento è il miglior stimolatore di questi processi. Inoltre, in questo modo è più facile prevenire la trombosi delle vene delle gambe e il gonfiore.
• I primi giorni - a seconda della condizione, il paziente riceve nutrimento per via endovenosa. Bere è consentito solo il secondo giorno, prima puoi solo asciugarti le labbra con un batuffolo di cotone umido. Dopo il ripristino della motilità intestinale, è consentita l'alimentazione liquida: brodi, brodi con purea di carne, ricotta a basso contenuto di grassi, in piccole porzioni.
• Il giorno 5 è consentito mangiare carne fresca e polpette, cereali e altri pasti leggeri. In assenza di controindicazioni, le restrizioni alimentari vengono rimosse nei giorni 10-12.
• Nelle prime 1-2 settimane, anche quando viene creato un serbatoio artificiale e l'uretra rimanente è attaccata, la minzione viene comunque eseguita attraverso la parte anteriore della parete addominale nell'orinatoio. Questo è necessario per la guarigione degli ureteri. In questo momento, è necessario svuotare il contenitore in tempo e monitorare l'igiene del colon.
• Durante il mese è vietata l'attività fisica pesante, ad esempio il sollevamento pesi, ma viene mostrata una lunga camminata. Il movimento è essenziale per una corretta guarigione.
• Alla settimana 4, si consiglia di eseguire esercizi speciali per rafforzare i muscoli del pavimento pelvico, ad esempio gli esercizi di Kegel. Devono essere continuati per tutta la vita.
• La guida di autoveicoli, se non ci sono controindicazioni dirette, è consentita 3 mesi dopo l'operazione.

Dieta

L'assenza di una vescica influisce in modo significativo sulla nutrizione. Oltre al fatto che l'organo raccoglieva l'urina, proteggeva anche i tessuti circostanti dall'interazione con il liquido. La composizione di quest'ultimo è ampiamente influenzata dalla composizione del cibo consumato.

Dopo l'operazione, il paziente deve aderire a determinati principi dietetici per tutta la vita:

• sono esclusi cibi grassi e piccanti. È molto importante rifiutare la lavorazione del cibo come la frittura;
• è necessario ridurre al minimo la quantità di sale, rifiutare le spezie;
• l'alcol è severamente vietato per un anno dopo l'operazione. Successivamente, il suo consumo dovrebbe essere molto moderato;
• la dieta dovrebbe includere una quantità sufficiente di proteine ​​​​e vitamine;
• metodi di lavorazione preferiti: bollitura, cottura al forno, cottura a vapore;
• mangiare dovrebbe essere in piccole porzioni, almeno 4 volte al giorno.

Gruppo di disabilità

La capacità del paziente di lavorare dopo la rimozione della vescica è considerata da commissioni specializzate su base individuale:

• Le persone che hanno subito la cistectomia non sono in grado di lavorare durante il periodo di trattamento, fino alla cicatrizzazione del danno alla parete. Se la minzione spontanea viene ripristinata, il paziente può lavorare. Se il suo precedente posto di lavoro richiede il contatto con agenti cancerogeni, è attratto da altre forme di attività.
• Dopo il trattamento combinato, i pazienti ricevono un gruppo di disabilità per un periodo di 1 anno. Se dopo questo tempo viene ripristinato lo stato normale, il paziente viene riconosciuto come normodotato, ma con alcune restrizioni: è vietato il contatto con agenti cancerogeni, non sono consentiti sforzi fisici intensi, surriscaldamento, ecc.
• Se, a seguito della cistectomia, gli ureteri vengono portati sulla pelle e il paziente è costretto a indossare un orinatoio, gli viene assegnato un gruppo di disabilità 1 per il resto della sua vita. In buone condizioni, il paziente può lavorare, ma in condizioni appositamente create.
• Con la completa regressione del cancro dopo la chemioterapia, il paziente riceve un terzo gruppo di disabilità per un periodo di 1 anno con riesame.

Complicanze postoperatorie

Le complicazioni dopo la cistectomia sono osservate nel 30% dei pazienti. Il grado di gravità è diverso, che è in gran parte determinato dalle condizioni generali del paziente.

I più comuni sono i seguenti:

• durante la chirurgia addominale c'è il rischio di infezione. Il rispetto delle regole degli antisettici praticamente lo esclude;
• c'è qualche possibilità di sanguinamento, motivo per cui è così importante condurre un esame preoperatorio completo e valutare il funzionamento del meccanismo di coagulazione del sangue;
• c'è il pericolo di ostruzione ureterale - con la natura infiammatoria dell'ostruzione, viene prescritto un trattamento conservativo. Nei casi più gravi è possibile un intervento chirurgico: cateterizzazione, installazione di uno stent ureterale;
• lo sviluppo di fistole indica l'introduzione di infezioni. Il trattamento è determinato dalla presenza o dall'assenza di un focus purulento. In generale si tratta di asportare le pareti del canale fistoloso e di suturare;
• nelle donne dopo una cistectomia radicale, la dimensione della vagina diminuisce, il che può portare a difficoltà durante il rapporto;
• negli uomini, la funzione erettile dopo tale operazione può essere completamente soppressa, poiché i nervi vengono rimossi durante la cistectomia. Pur mantenendo i nodi nervosi e le terminazioni, un uomo è in grado di godersi il sesso. Tuttavia, l'orgasmo sarà secco;
• - si sviluppa con la comparsa di un'infezione ascendente, infiammazione dopo un raffreddamento prolungato e così via;
• La recidiva del cancro è la complicanza più importante e più grave. La cistectomia elimina il focus della malattia, ma una cura completa è possibile solo dopo un ciclo di chemioterapia. La probabilità di recidiva dopo cistectomia radicale è nettamente inferiore.

La cistectomia è un'operazione difficile e complessa, prescritta solo in casi estremi, quando il trattamento conservativo non funziona.

Esistono diversi tipi di intervento chirurgico, ma ognuno di essi comporta la rimozione della vescica, che influisce in modo significativo sulla qualità della vita successiva. Tuttavia, in alcuni casi questo è l'unico modo per salvare la vita del paziente e, se eseguito in modo tempestivo, la prognosi è favorevole.

Un intervento chirurgico così serio come la rimozione della vescica è prescritto solo in casi estremi - di norma, in gravi malattie oncologiche dell'organo, quando la chemioterapia e altri metodi ausiliari di trattamento non portano al recupero del paziente.

La prima operazione per rimuovere la vescica è stata eseguita nel XIX secolo e da allora questo metodo è stato utilizzato con successo per eliminare tumori cancerosi, papillomatosi, ectopia della vescica. Tale operazione è programmata, ad eccezione delle situazioni di emergenza con sanguinamento.

Indicazioni

L'operazione di rimozione della vescica è prescritta quando è necessario eliminare una neoplasia patologica: un tumore. La rimozione è un modo radicale per eliminare un focus maligno, ma negli ultimi anni è stato usato raramente, poiché la medicina moderna ha altri metodi più delicati nell'arsenale della medicina moderna.

Tuttavia, in alcuni casi, la rimozione della vescica per il cancro viene ancora eseguita ed è appropriata in tali situazioni:

• se il cancro è allo stadio T4, ma non ci sono metastasi;
• con papillomatosi diffusa;
• se ci sono diversi tumori in stadio T3;
• con una modifica della vescica sullo sfondo della tubercolosi o della cistite interstiziale.

Alcune cliniche praticano la rimozione della vescica nelle fasi iniziali dello sviluppo dell'oncologia. In effetti, questo approccio ti consente di sbarazzarti della malattia in modo sicuro e in un breve periodo di tempo. Tuttavia, tale trattamento viene effettuato solo dopo un colloquio personale con il paziente e con il suo consenso.

Preparazione

Prima di procedere all'asportazione della vescica, il paziente viene esaminato per valutare il grado di rischio di complicanze e per verificare che non vi siano controindicazioni all'operazione.

La preparazione preoperatoria viene eseguita in più fasi:

1. Il sangue viene prelevato dal paziente per analisi generali e biochimiche al fine di valutare la sua salute generale.
2. Prendono anche il sangue per determinare il livello di glucosio.
3. Valuta la qualità della coagulazione del sangue.
4. Viene eseguito un esame ecografico degli organi interni, una radiografia del torace.
5. Viene eseguita una procedura di cistoscopia, seguita da una biopsia, per indicare il tipo di anestesia utilizzata e la tecnica dell'operazione.
6. 6-7 giorni prima dell'intervento, si raccomanda al paziente di passare a cibi liquidi, facilmente digeribili con un minimo di fibre.
7. È vietato mangiare cibo 36 ore prima dell'intervento: il paziente può bere solo liquidi sotto forma di tè, composta o succhi (sono vietati i latticini).
8. 24 ore prima dell'intervento, il paziente viene ripulito dall'intestino e gli vengono somministrati anche diuretici.
9. Il giorno dell'operazione, il paziente non mangia.
10. Immediatamente prima dell'intervento chirurgico, l'attaccatura dei capelli viene rimossa (rasata) dall'inguine e dall'addome per escludere la possibilità di infezione nella ferita.

Tecnica di rimozione della vescica

Molto spesso, la laparotomia viene utilizzata per rimuovere la vescica: questo è un tipo di operazione in cui la guarigione è più rapida e la lesione tissutale è minima. La tecnica per eseguire tale operazione consiste nei seguenti passaggi:

1. Il chirurgo elabora la pelle del paziente nel sito delle presunte punture (tagli).
2. Un catetere speciale viene inserito nell'uretra, con l'aiuto del quale il fluido urinario verrà rimosso durante l'operazione.
3. Utilizzando un approccio sovrapubico arcuato, il chirurgo espone e fissa la vescica.
4. Il medico apre la cavità della vescica e la esamina.
5. Inoltre, le pareti della vescica sono fisse e negli uomini anche la ghiandola prostatica è fissa.
6. Se gli ureteri non vengono espulsi e non si spostano in una parte dell'intestino, vengono tagliati in un'area di tessuto sano.
7. Il medico esegue il cateterismo.
8. Negli uomini, i vasi deferenti sono legati (questo viene fatto con attenzione per non violare l'integrità dell'intestino).
9. La bolla viene spinta indietro e verso l'alto, fasciata, i legamenti pubico-vescicale e pre-vescicale vengono incrociati, così come l'uretra (negli uomini, questo viene fatto con particolare attenzione, poiché è possibile toccare la vicina ghiandola prostatica).
10. Il medico rimuove la vescica, tappa i siti sanguinanti, sutura i vasi e installa il drenaggio.
11. Attraverso l'apertura esterna nella parete addominale, il chirurgo inserisce un catetere serbatoio nell'uretra e forma una nuova vescica.
12. Il chirurgo chiude la ferita (a strati), lasciando spazio per il drenaggio, e applica una medicazione sterile.

Metodi di rimozione della vescica

La rimozione della vescica, eseguita con l'ausilio della laparoscopia, è più facilmente tollerata dai pazienti e la ferita dopo tale intervento guarisce più velocemente.

Per quanto riguarda il metodo di rimozione e sostituzione della vescica, ci sono diversi modi:

Se l'organo è modellato da una sezione dell'intestino tenue, la sua lunghezza è di circa 600 mm: serve a formare una formazione volumetrica come una vescica, che è collegata all'uretere e al dotto urinario. Questa variante dell'operazione è considerata la più accettabile, poiché successivamente il paziente potrà svuotare la vescica in modo naturale. Ma questa operazione non è indicata per tutti i pazienti. Ad esempio, se un paziente ha tumori dell'uretra o dell'intestino o soffre di enterocolite acuta, l'intestino non può essere utilizzato per il trapianto.

Se lo sbocco per il deflusso dell'urina viene portato fuori nella regione della parete addominale anteriore, allo stesso tempo viene creata una nuova capacità intestinale, che il paziente dovrà rilasciare periodicamente utilizzando un catetere speciale.

Se l'uretere è collegato all'intestino tenue, allora l'ansa intestinale può essere estratta e l'urina sarà raccolta in un serbatoio sospeso. La seconda opzione per tale connessione è la rimozione della bocca dell'uretere nella cavità intestinale: nei pazienti in questo caso, l'urina verrà espulsa dal corpo attraverso il retto, contemporaneamente alle feci.

Caratteristiche della rimozione della vescica

La rimozione della vescica negli uomini ha alcune caratteristiche. Quindi, date le specificità della struttura anatomica del sistema genito-urinario nel corpo maschile, il cateterismo dovrebbe essere eseguito con molta attenzione e precisione. Il fatto è che in assenza di esperienza, un medico specialista può avere problemi con l'introduzione di un catetere, a causa del fatto che l'uretra maschile è relativamente lunga (23-25 ​​cm), stretta e presenta due costrizioni naturali. Di conseguenza, il catetere non passa liberamente.

Dovresti prestare particolare attenzione quando inserisci un catetere metallizzato: le manipolazioni con uno strumento del genere sono difficili e, se usato con noncuranza, puoi facilmente danneggiare la mucosa delle vie urinarie. Ciò può portare a sanguinamento e persino alla perforazione delle pareti del canale urinario. Detto questo, è preferibile utilizzare un catetere monouso morbido.

Inoltre, con una rimozione radicale della vescica negli uomini, vengono rimossi anche i linfonodi più vicini, la prostata e le vescicole seminali.

La rimozione della vescica nelle donne è combinata con la resezione dell'uretra, delle ovaie, dell'utero e della parete vaginale anteriore. Il chirurgo deve rimuovere altri organi perché nella maggior parte dei casi le cellule tumorali crescono negli organi vicini: la ghiandola prostatica negli uomini, l'utero e le appendici nelle donne.

La rimozione dell'utero e della vescica è una misura forzata che consente di dare una relativa garanzia che il processo maligno non si ripresenterà, cioè non si ripresenterà. Sfortunatamente, il cancro spesso si diffonde e cresce abbastanza rapidamente e la malignità si verifica anche in quegli organi che sembrano sani quando vengono diagnosticati.

Ma la rimozione simultanea del rene e della vescica è considerata un'operazione abbastanza rara, sebbene con una malattia renale l'intero apparato urinario possa soffrire. Se il processo tumorale (più spesso - carcinoma a cellule transizionali) colpisce la pelvi renale e l'uretere, non è affatto necessario che si diffonda alla vescica. Secondo le statistiche, ciò accade solo nell'1% di tutti i casi di lesioni maligne dei reni e del tratto urinario superiore.

Molti pazienti fanno questa domanda: se il tumore è piccolo e non cresce negli organi vicini, è possibile rimuovere parte della vescica e non rimuoverla completamente? In effetti, tali operazioni vengono eseguite e sono chiamate semplici o non radicali. Tuttavia, vengono eseguiti molto raramente, solo su alcuni pazienti con diagnosi di carcinoma superficiale della vescica. La rimozione parziale della vescica porta spesso a ricadute - ripetuti sviluppi del processo del cancro e l'operazione stessa è classificata come complessa e può essere accompagnata da varie circostanze impreviste.

Una delle opzioni per la resezione parziale è la rimozione del collo vescicale - questa è una procedura endoscopica che viene eseguita transuretrale - attraverso l'uretra. Tale operazione viene eseguita con infiammazione del collo dell'organo, in presenza di alterazioni cicatriziali nei tessuti. Per la procedura viene utilizzato un anello speciale, riscaldato dalla corrente elettrica ad alta temperatura. Con l'aiuto di un'ansa, il chirurgo taglia i tessuti colpiti e allo stesso tempo cauterizza i vasi danneggiati, fermando l'emorragia.

Se il collo della vescica è affetto da un tumore canceroso, nella stragrande maggioranza dei casi il medico non prenderà in considerazione la possibilità di una rimozione parziale dell'organo. La resezione radicale è considerata più accettabile in termini di cura completa per la patologia oncologica.

Controindicazioni per realizzazione

La rimozione della vescica non è per tutti. Questa operazione è vietata:

• se il paziente è in condizioni critiche;
• se il paziente ha gravi malattie cardiovascolari, in cui diventa impossibile eseguire l'anestesia generale;
• se il paziente soffre di malattie che possono successivamente portare a complicazioni - durante o dopo l'intervento chirurgico;
• con disturbi della coagulazione del sangue che possono portare allo sviluppo di sanguinamento o trombosi;
• con malattie infettive nella fase acuta.

Conseguenze dopo la procedura

La principale conseguenza della rimozione della vescica è il problema emergente dell'escrezione del fluido urinario. I medici sono costretti a creare percorsi di bypass nel corpo per il deflusso urinario, nonché a considerare la possibilità di installare contenitori per raccoglierlo.

Le modalità di emissione dell'urina possono essere diverse, a seconda delle caratteristiche della malattia e del tipo di intervento chirurgico, nonché di molti altri motivi.

Solo quei pazienti a cui è stato trapiantato un intestino tenue al posto della vescica sono privati ​​di tali problemi. L'elemento intestinale, svolgendo il ruolo di un'urea, restituisce completamente a una persona la capacità di rimuovere l'urina dal corpo in modo naturale.

Tuttavia, non sempre è possibile utilizzare parte dell'intestino: spesso si estrae il contenitore per la raccolta dell'urina, limitando il libero flusso del fluido con un'apposita valvola. Il paziente deve periodicamente cateterizzare autonomamente l'uscita e rilasciare il serbatoio.

In alcuni casi, gli stessi ureteri possono essere portati fuori: dopo tale operazione, il paziente è costretto a utilizzare speciali ricevitori di urina che vengono attaccati alla pelle immediatamente vicino all'uscita.

Complicazioni dopo la procedura

La maggior parte dei metodi di cui sopra per rimuovere l'urina dal corpo non sono perfetti, ma aiutano comunque il paziente a risolvere il problema con la minzione. Tra le possibili complicanze postoperatorie ci sono sanguinamento, infezione, ma in ospedale tali difficoltà sono rare.

Molto più spesso, il paziente si trova di fronte ad altre complicazioni, già a casa:

• gli ureteri possono ostruirsi;
• l'incontinenza urinaria può verificarsi a causa di un blocco o di un difetto della valvola;
• può verificarsi infiammazione del tratto di uscita;
• i percorsi possono ostruirsi con secrezioni purulente o muco;
• tubi e cateteri possono scivolare e persino perdere.

Come risolvere tali problemi, te lo dirà il medico. Le persone vicine che vivono con la persona operata devono avere una notevole pazienza e ottimismo per sostenere il paziente e aiutarlo in caso di emergenza.

Cura dopo la procedura

Il medico curante informerà sicuramente il paziente sulle caratteristiche dell'assistenza postoperatoria. Subito dopo l'operazione, il paziente viene ricoverato nell'unità di terapia intensiva e, dopo la stabilizzazione della condizione, nel reparto di urologia. Per circa 3 settimane, la terapia antibiotica verrà eseguita durante l'assunzione di analgesici.

Gli scarichi installati durante il funzionamento vengono rimossi durante i primi giorni. Il paziente può essere dimesso a casa dopo 10 giorni.

A casa, il paziente dovrebbe monitorare autonomamente il proprio benessere. Deve informare immediatamente il medico:

• se la temperatura è aumentata;
• se il dolore postoperatorio si intensificava, appariva arrossamento o sanguinamento dalla ferita;
• se il vomito si verifica periodicamente;
• se dopo l'assunzione di antidolorifici non migliora;
• se l'odore dell'urina è cambiato, il pus è apparso dal catetere;
• se c'è dolore dietro lo sterno, tossire con difficoltà respiratorie.

Se consulti un medico in tempo, puoi evitare molte complicazioni.

Dieta dopo la rimozione della vescica

La nutrizione dopo la rimozione della vescica non cambia troppo drasticamente. Al paziente è permesso mangiare già il secondo o terzo giorno dopo l'intervento - questo dipende dal grado di danno all'intestino durante l'operazione.

I medici consigliano di rimuovere dalla dieta cibi fritti, piccanti e grassi. I piatti dovrebbero contenere una componente proteica, oltre a vitamine e minerali sufficienti per il rapido recupero del corpo. Le bevande alcoliche, il fumo, una grande quantità di sale e spezie rientrano nel divieto.

Cosa puoi mangiare dopo aver rimosso la vescica?

Durante i primi 2-3 giorni dopo la resezione, di norma, al paziente è consentito assumere solo cibi frullati facilmente digeribili: brodi, zuppe leggere, cereali liquidi - in piccole quantità. Dalle bevande sono consentite: tè debole, composta, gelatina.

Il menu si sta gradualmente espandendo. Per migliorare la funzione intestinale, fibre e latticini vengono introdotti gradualmente nella dieta. È gradito l'uso di contorni di verdure, frutta al forno, cereali (possibile con frutta secca), carne magra e pesce. Per dessert puoi cucinare ricotta, frutta, yogurt, gelatine.

Ogni caso di rimozione della vescica è unico, quindi la possibilità di fare sesso dovrebbe essere considerata individualmente per ogni paziente. In una situazione del genere, non si può fare a meno di consultare il medico curante.

Disabilità dopo la rimozione della vescica

La disabilità a una persona dopo la rimozione della vescica può essere assegnata:

• con attività di vita moderatamente limitate o opportunità di lavoro significativamente limitate;
• con grave e pronunciata limitazione della vita.

Al momento della presentazione dei documenti per la registrazione della disabilità, il paziente deve fornire i risultati degli esami generali del sangue e delle urine, nonché informazioni sull'esame istologico e cistoscopico, che consentono di determinare l'entità del processo maligno.

Il terzo gruppo di disabilità è assegnato a persone con disabilità moderata con un lieve grado di incontinenza urinaria.

Il secondo gruppo viene assegnato in presenza di una fistola urinaria postoperatoria nella parete addominale anteriore, nonché in caso di trattamento radicale inefficace con recidiva del tumore.

Durata

La prognosi per una persona che ha subito un'operazione per rimuovere la vescica dipende dal fatto e dalla misura in cui l'intervento è stato eseguito. Nella maggior parte dei pazienti, questa prognosi è considerata favorevole. L'aspettativa di vita nei pazienti operati può essere di decine di anni, soggetta a tutte le raccomandazioni del medico.

L'intervento chirurgico per rimuovere la vescica, o cistectomia, viene eseguito nei casi in cui è necessario rimuovere un focolaio patologico dal corpo (molto spesso questa è la posizione di una neoplasia maligna). Questa è un'operazione radicale ed è il metodo di scelta, quindi il suo uso oggi è piuttosto raro a causa dello sviluppo della medicina e dell'emergere di metodi di trattamento moderni e meno traumatici. Tuttavia, viene eseguita la cistectomia e ci sono una serie di indicazioni per questo:

1. Tumori maligni della vescica in stadio T4, ma a M0;
2. Papillomatosi diffusa;
3. Un gran numero di tumori della vescica che si trovano nella fase T3;
4. Increspatura della vescica nei casi di sua totale sconfitta da parte del bacillo tubercolare di Koch o con cistite interstiziale.

All'estero, questa operazione può essere eseguita anche se il tumore è in una fase iniziale, ma c'è il rischio di recidiva. Ciò è dovuto al fatto che in tali pazienti la vita dopo la rimozione della vescica sarà molto più calma e nulla si preoccuperà dopo aver completato l'intero ciclo di trattamento.

Come ogni altra operazione, la cistectomia presenta una serie di controindicazioni, in cui è vietato rimuovere la vescica:

• Il paziente è in gravi condizioni;
• L'età anziana del paziente, perché a causa della debolezza del cuore, semplicemente non sarà in grado di sopportare un'anestesia prolungata;
• La presenza di gravi malattie concomitanti, che possono causare complicazioni nel periodo postoperatorio o durante l'operazione;
• Malattie del sistema di coagulazione del sangue, che possono portare a sanguinamento massiccio durante la cistectomia;
• Processi infiammatori acuti negli organi urinari che si verificano prima della rimozione della vescica negli uomini, le cui conseguenze possono essere la sepsi (avvelenamento del sangue) a causa dell'infezione che entra nel flusso sanguigno.

Come prepararsi per una rimozione della vescica?

Prima di portare una persona al tavolo operatorio, i medici adottano una serie di misure per valutare le condizioni del paziente, il rischio di complicanze nel periodo postoperatorio e identificare le controindicazioni per questa operazione:

1. Viene eseguita un'analisi clinica del sangue e delle urine, viene eseguito un esame del sangue biochimico per valutare le condizioni generali del paziente;
2. Viene determinato il livello di zucchero nel sangue;
3. Vengono eseguiti numerosi test per determinare il tempo di coagulazione del sangue e il livello delle piastrine per escludere malattie del sistema di coagulazione;
4. Per identificare le malattie concomitanti, il paziente deve sottoporsi a un'ecografia degli organi addominali, una radiografia degli organi del torace;
5. Per scoprire la natura e il grado di danno alla vescica, viene eseguita una cistoscopia con biopsia, che aiuterà a determinare la tattica dell'anestesia e della chirurgia;
6. Prima di una cistectomia, è necessario radere tutti i peli dell'inguine e dell'addome;
7. Una settimana prima dell'operazione programmata viene prescritta una dieta liquida con un contenuto minimo di fibre;
8. Al mattino prima della rimozione, è vietato mangiare.

In che tipo di anestesia viene eseguita l'operazione?

L'anestesia generale più comunemente usata è l'anestesia endotracheale (intubazione). Con questo farmaco:

• Le vie aeree del paziente saranno completamente pervie, indipendentemente dalla posizione sul tavolo operatorio;
• Esclude l'ingresso del contenuto dello stomaco nelle vie aeree;
• Nonostante l'anestesia prolungata, l'effetto tossico dei farmaci sul paziente è minimo;
• L'operazione è facilitata rilassando i muscoli della parete addominale anteriore (diventa più facile per i chirurghi raggiungere la vescica).

Come viene rimossa la vescica e con cosa viene sostituita?

Oggi il metodo più comune è la rimozione della vescica in modo aperto - il cosiddetto. Tale operazione facilita il lavoro del chirurgo e la sua durata è molto inferiore rispetto a quando si utilizza un laparoscopio. Tecnica di cistectomia:

1. Inizialmente è necessario trattare la pelle del paziente con una soluzione antisettica e isolare il campo operatorio;
2. Assicurati di introdurre un catetere urinario che drenerà l'urina durante l'operazione;
3. L'accesso sovrapubico arcuato espone e mobilizza la vescica;
4. Dopo l'esposizione e l'extraperitonizzazione (rimozione dalla cavità addominale) della vescica, la sua cavità viene aperta per la revisione dell'organo;
5. Le pareti vescicali (posteriori e laterali) devono essere mobilizzate;
6. Anche la parte posteriore della prostata e le vescicole seminali devono essere mobilizzate;
7. Nei casi in cui gli ureteri non sono stati spostati in anticipo nell'intestino o non sono stati portati sulla pelle, vengono incrociati, facendo un passo indietro di un paio di centimetri dal punto in cui il tumore cresce nella loro parete;
8. Viene posizionato un catetere urinario;
9. Obbligatoria la legatura del dotto deferente (in questa fase bisogna fare attenzione a non ledere la parete del retto);
10. La vescica è retratta indietro e in alto, i legamenti pubo-vescicale e pubo-prevescicale sono legati e incrociati insieme all'uretra in modo da non toccare la prostata;
11. Viene eseguita un'ectomia della vescica, viene eseguita un'interruzione completa di tutto il sanguinamento e la sutura dei vasi sanguinanti, i difetti peritoneali vengono eliminati e il drenaggio viene introdotto nella cavità pelvica;
12. Attraverso la ferita chirurgica della parete anterolaterale dell'addome, viene introdotto nell'uretra un catetere a palloncino;
13. Forma un nuovo organo dalla parete intestinale;
14. La ferita chirurgica viene suturata a strati, fino al drenaggio, e viene applicata una medicazione asettica.

All'estero, molto spesso, viene utilizzato un laparoscopio per eseguire questa operazione, il più delle volte con l'aiuto di un robot da Vinci. Tale operazione è più facilmente tollerata dal paziente, risparmia, riduce la possibile infezione della ferita ed elimina la massiccia perdita di sangue durante l'operazione. Dopo che la vescica è stata rimossa, ci sono diversi tipi di sostituzione della vescica. Molto spesso, un nuovo organo si forma dalla parete dell'intestino tenue. Da esso prendi un pezzo di tessuto misura 60 cm, da cui viene realizzata una nuova vescica sferica e suturata all'uretere e al canale urinario. Questo è il modo più semplice per sostituire un organo e fornisce una minzione fisiologica. Ma ha una serie di controindicazioni:

• La presenza di un tumore dell'uretra;
• celiachia;
• malattia infiammatoria intestinale acuta;
• Neoplasie maligne dell'intestino.

In tali condizioni, viene creato un nuovo serbatoio dall'intestino, che viene visualizzato sulla pelle della parete addominale anteriore. Di solito l'uscita si trova nell'ombelico. In questo caso, il serbatoio verrà svuotato utilizzando un catetere. Un altro modo di urinare in tali situazioni è la connessione (anastomosi) tra gli ureteri e l'intestino tenue. In questo caso, un'ansa dell'intestino tenue viene portata sulla pelle e l'urina viene raccolta in un apposito orinatoio. Nei casi in cui lo sfintere anale svolge abbastanza bene la sua funzione, l'uretere può essere introdotto nella cavità intestinale. In tali casi, l'urina verrà espulsa con le feci attraverso il retto.

Prognosi dopo la rimozione della vescica

La prognosi dipende dallo stadio e dalla gravità della malattia, nonché dall'attuazione di tutte le raccomandazioni dei medici. Fondamentalmente, è favorevole. L'aspettativa di vita negli uomini dopo l'intervento chirurgico arriva fino a decine di anni, a seconda dell'immagine che una persona conduce.

Rimosso la vescica - come vivere?

Dopo la rimozione della vescica e la dimissione dall'ospedale, la vita cambia solo in relazione alla minzione. Di tanto in tanto sarà necessario cambiare l'orinatoio, svuotare il serbatoio con l'urina, monitorare attentamente l'igiene dell'ansa dell'intestino o del serbatoio portato sulla pelle. E nei casi in cui si è formata una nuova vescica dalla parete intestinale, lo stile di vita non cambia affatto. Le prime due settimane, anche se la minzione è successivamente fisiologica, l'urina andrà nell'addome anteriore nell'orinatoio. Ciò è necessario per l'attecchimento di un nuovo organo con l'uretere e l'uretra. Successivamente, la vescica viene lavata con soluzioni antisettiche in ospedale. Dopo l'operazione, non dovresti mangiare per un paio di giorni, poiché anche l'intestino è stato danneggiato durante la cistectomia e ci vuole tempo per guarire. Dopo due settimane, i cateteri vengono rimossi, le suture e i drenaggi vengono rimossi e una persona può continuare a vivere il suo solito modo di vivere, viaggiare, fare sport e fare sesso.

La nutrizione dopo la rimozione della vescica non richiede diete rigorose. Si consiglia di astenersi dal mangiare cibi ricchi di fibre. I pasti dovrebbero essere ipocalorici, contenere un minimo di sale. Non mangiare cibi piccanti, fritti e grassi. È desiderabile cucinare per una coppia, senza aggiungere spezie.