Qualcosa è entrato nelle vie respiratorie. Corpo estraneo nelle vie aeree. Vie per la salvezza. Bambini - attenzione speciale

I corpi estranei entrano nel sistema respiratorio attraverso cavità orale quando inalato. Sono molto pericolosi, in quanto possono bloccare l'accesso dell'aria alle vie respiratorie. In questo caso, è necessario fornire il primo soccorso e chiamare un medico. Se un piccolo oggetto è trattenuto nei bronchi, a processo infiammatorio e un focolaio di suppurazione.

Cause

I corpi estranei nella laringe, nella trachea o nei bronchi si osservano principalmente nei bambini che prendono piccoli oggetti in bocca e possono inalarli. In questo caso, può verificarsi uno spasmo riflesso dei muscoli della trachea e dei bronchi, che peggiora significativamente la condizione. L'ingresso di corpi estranei nei bronchi di un bambino richiede l'aiuto di un medico.

Negli adulti, i casi della malattia sono associati a parlare o ridere mentre si mangia, così come all'ingestione di vomito nei bronchi durante l'avvelenamento, ad esempio, quando si è intossicati. In quest'ultimo caso, è possibile lo sviluppo: grave infiammazione dei polmoni.

Sintomi

L'arresto di un oggetto estraneo nella laringe è accompagnato dai seguenti sintomi:

• respirazione difficile;
• mancanza di aria;
• blu intorno al naso e alla bocca;
• forti colpi di tosse;
• nei bambini - vomito, lacrimazione;
• breve cessazione della respirazione.

Questi segni possono scomparire e tornare di nuovo. Spesso la voce diventa rauca o scompare completamente. Se il corpo estraneo è piccolo, durante l'esercizio compare dispnea con respiro rumoroso, retrazione delle zone sotto e sopra le clavicole e degli spazi tra le costole. Nei neonati, questi sintomi sono aggravati dall'alimentazione o dal pianto.

Se un oggetto di grandi dimensioni entra nella laringe, si verificano segni di restringimento delle vie aeree stato calmo, sono accompagnati da cianosi, eccitazione della vittima. Se la colorazione bluastra della pelle durante i movimenti si estende al tronco e agli arti, c'è respirazione rapida in uno stato calmo, appare l'inibizione o l'eccitazione motoria, questo indica un pericolo per la vita. Senza aiuto, una persona perde conoscenza, ha convulsioni, la respirazione si interrompe.

Segni di restringimento del lume della trachea: tosse parossistica, vomito e cianosi del viso. Quando si tossisce, si sentono spesso suoni di applausi che si verificano quando un oggetto estraneo viene spostato. Con completa ostruzione della trachea o un oggetto estraneo bloccato nell'area corde vocali appare il soffocamento.

Piccoli corpi estranei possono entrare rapidamente in uno dei bronchi con l'aria inalata. Spesso, allo stesso tempo, la vittima inizialmente non presenta alcuna lamentela. Quindi si sviluppa nei bronchi processo purulento. Se i genitori non si accorgono che il bambino ha inalato un piccolo oggetto, si sviluppa infiammazione cronica bronchi, non suscettibili di trattamento.

Cure urgenti

La vittima deve essere urgentemente ricoverata in ospedale. L'ospedale dovrebbe eseguire un esame, comprese le radiografie degli organi Petto. Spesso è necessaria la broncoscopia a fibre ottiche: un esame della trachea e dei bronchi utilizzando un tubo sottile flessibile dotato di videocamera e strumenti in miniatura. Con questa procedura corpo estraneo vengono rimossi.

Prima che arrivino i soccorsi, un adulto può tentare di espellere un oggetto estraneo quando tossisce. Per prima cosa devi fare un respiro profondo, cosa che accade quando le corde vocali sono chiuse. Potente in espirazione flusso d'aria può espellere un oggetto estraneo. Se non riesci a fare un respiro profondo, devi espellere l'aria rimasta nei polmoni.

Con l'inefficacia della tosse con i pugni, premono bruscamente sull'area sotto lo sterno. Un altro modo è appendere rapidamente sullo schienale di una sedia.

In più casi gravi con grave mancanza di respiro, retrazione delle fosse succlavia, aumento della cianosi, un'altra persona dovrebbe aiutare la vittima. Puoi fare quanto segue:

1. Avvicinati alla vittima da dietro e metter il fondo a palmi per fare diverse spinte taglienti sul dorso a livello bordo superiore scapole.
2. Se questo non aiuta, avvolgi le braccia attorno alla vittima, metti il ​​\u200b\u200bpugno parte superiore addome, coprire il pugno con l'altra mano e premere rapidamente dal basso verso l'alto.

Se in un bambino compaiono segni di pericolo di vita, il primo soccorso è il seguente:

1. Bambino acceso poco tempo capovolgilo, picchiettandolo sul retro.
2. Mettono il bambino con la pancia sulla coscia sinistra di un adulto, premono le gambe con una mano e con l'altra danno una pacca sulla schiena.
3. Il bambino può essere messo sull'avambraccio sinistro, tenendolo per le spalle e picchiettandolo sulla schiena.

Se non vi è alcuna minaccia per la vita, la vittima può respirare, tutti i metodi di cui sopra non sono raccomandati, poiché ciò può portare al movimento corpo estraneo e rimanere bloccati nelle corde vocali.

Se il paziente è dentro inconscio e non respirare, deve fare respirazione artificiale. Il torace dovrebbe iniziare ad espandersi. Se ciò non è accaduto, significa che il corpo estraneo ha bloccato completamente l'accesso all'aria. In questo caso, il paziente deve essere girato su un fianco con il petto verso di sé, tenerlo in questa posizione e infliggere diversi colpi nella regione interscapolare. Quindi dovrebbe essere girato sul dorso ed esaminare la cavità orale.

Se l'oggetto estraneo non viene rimosso, entrambe le mani vengono posizionate sulla parte superiore dell'addome e fanno bruschi scatti nella direzione dal basso verso l'alto. Il corpo estraneo intrappolato in bocca viene rimosso e la respirazione artificiale viene continuata fino al ripristino della coscienza. Se non c'è polso, inizia massaggio indiretto cuore, che dovrebbe durare almeno 30 minuti o fino a quando le condizioni della vittima non migliorano.

Il pediatra Komarovsky E. O. parla di un corpo estraneo in vie respiratorie:

Aiutare il paziente con l'aspirazione di un corpo estraneo nelle vie respiratorie:

Una delle patologie più critiche che chiunque può incontrare è un corpo estraneo nelle vie respiratorie. L'assistenza di emergenza in queste situazioni dovrebbe essere fornita immediatamente, nei primi secondi. Alcune manovre che tutti possono padroneggiare possono salvare la vita di un adulto e di un bambino se applicate immediatamente.

A volte più spesso questa patologia si sviluppa nei pazienti dell'infanzia. Ciò è dovuto alle peculiarità del comportamento dei bambini: mentre mangiano, tendono a giocare, parlare, ridere o piangere, tossire. Inoltre, molto spesso i bambini prendono in bocca vari piccoli oggetti, che possono poi inalare accidentalmente. Caratteristiche anatomiche cavità orale e sottosviluppo nei bambini riflessi protettivi contribuiscono anche ad un aumento dei casi di aspirazione (inalazione) di corpi estranei (FB) nei pazienti giovani.

Gli adulti soffrono molto spesso di questa patologia quando assorbono avidamente il cibo senza masticarlo o quando parlano attivamente mentre mangiano. Un'altra "circostanza aggravante" intossicazione da alcol che riduce l'attività centri nervosi responsabile dei riflessi protettivi.

Sintomi di un corpo estraneo nelle vie aeree

Una caratteristica di questa patologia è che il più delle volte si verifica durante i pasti. Questo - Informazioni importanti, che ci consente di presumere che una persona perda conoscenza proprio a causa di un corpo estraneo e non, ad esempio, attacco di cuore(anche se questo è anche possibile).

Quadro clinico corpo estraneo passa attraverso tre fasi nel suo sviluppo:

• stato iniziale, in cui c'è un'improvvisa forte tosse parossistica, lacrimazione, arrossamento del viso;
• sviluppo- la tosse diventa più forte, anche se praticamente non c'è respiro movimenti respiratori il paziente lo fa, la cianosi appare intorno alle labbra;
• fase finale, durante il quale la respirazione si interrompe, la persona perde conoscenza, dopo poco tempo si osserva un arresto cardiaco, seguito da morte clinica.

Come riconoscere un corpo estraneo nelle vie aeree da segni esterni

Il momento in cui un corpo estraneo entra nel tratto respiratorio si presenta così:

• improvvisamente la persona smette di parlare, ridere, urlare o piangere, gli afferra la gola con le mani;
• c'è una forte tosse, la vittima smette di rispondere alle domande;
• quando la vittima cerca di inalare, si sente un respiro sibilante o non si sente nulla; la vittima spalanca la bocca, ma non può inspirare;
• il viso, dapprima arrossato, diventa presto pallido, per poi assumere un colore bluastro, soprattutto nella regione del labbro superiore);
• entro poche decine di secondi si ha perdita di coscienza per arresto respiratorio;
• in modo molto a breve termine il lavoro del cuore si interrompe e si verifica la morte clinica.

Primo soccorso per corpi estranei nelle vie respiratorie

Una persona che sa riconoscere questa patologia non perderà un secondo. La situazione si sta sviluppando rapidamente e ritardare i primi soccorsi può costare la vita alla vittima.

L'algoritmo delle azioni per questa patologia è il seguente:

1. Rivolgiti alla vittima con la domanda "Cosa è successo?" Puoi sembrare stupido, ma in realtà questa domanda è necessaria per capire se una persona respira almeno in qualche modo. Le tue ulteriori tattiche dipenderanno da questo.
2. Se una persona in qualche modo respira, incoraggiala con le parole "Tosse, più forte, di più, dai" - con qualsiasi parola che "irrompe" nella sua coscienza. Spesso questo è sufficiente per il corpo estraneo taglia piccola, che è entrato nel tratto respiratorio superiore, è uscito da solo.
3. Se il rilascio spontaneo di IT non si è verificato entro 30 secondi o se la persona non ha respirato fin dall'inizio, è necessario applicare la manovra di Heimlich.

manovra di Heimlich

La tecnica per farlo è la seguente:

• Mettiti dietro la vittima.
• Afferragli il busto con entrambe le mani, copri il pugno mano destra con il palmo della mano sinistra e fai una nocca pollice mano destra cinque forti pressioni sulla parte superiore dell'addome. La direzione è in alto e verso di te. Il ripristino della respirazione è un segno della rimozione di un corpo estraneo dalle vie respiratorie.

Nota: La manovra di Heimlich deve essere eseguita fino a quando il FB lascia le vie aeree o fino a quando la persona è incosciente. In quest'ultimo caso, i tentativi di rimuovere il corpo estraneo dovrebbero essere interrotti e invece avviati.

Caratteristiche della manovra di Heimlich nei bambini e nelle donne in gravidanza

Quando si rimuove un corpo estraneo nel tratto respiratorio nei bambini di età inferiore a 1 anno, il soccorritore deve sedersi, mettere il bambino sull'avambraccio sinistro a faccia in giù, tenendolo con le dita piegate in un "artiglio" mascella inferiore Bambino. La testa del bambino dovrebbe essere al di sotto del livello del corpo. Successivamente, cinque colpi di media forza dovrebbero essere applicati con la base del palmo alla regione interscapolare della schiena. Il secondo stadio: il bambino si gira a faccia in su sull'avambraccio destro, dopo la fronte, il soccorritore fa cinque movimenti a scatti lungo lo sterno fino a un punto situato 1 dito sotto la linea inter-capezzolo. Non spingere troppo forte per rompere le costole.

Se un corpo estraneo è apparso nell'orofaringe, è visibile e può essere rimosso senza il pericolo di spingerlo indietro - viene rimosso. In caso contrario, l'intero ciclo viene ripetuto fino alla comparsa dell'IT o fino all'arresto cardiaco, dopodiché deve essere avviata la rianimazione cardiopolmonare.

Nei bambini di età compresa tra 1 e 8 anni, la manovra di Heimlich viene eseguita posizionando il bambino sulla coscia del soccorritore. Il resto delle azioni viene eseguito secondo le regole generali.

Di più informazioni dettagliate O cure di emergenza Se un corpo estraneo entra nel tratto respiratorio, riceverai un bambino guardando una recensione video di un pediatra, il dottor Komarovsky:

Domanda importante: "E se una donna incinta soffrisse?" In effetti, è garantito che la pressione sullo stomaco di una donna che si trova in una lunga età gestazionale porti a gravi complicazioni. In questo caso, la pressatura non viene eseguita sullo stomaco, ma su parte inferiore sterno, come nei neonati.

Errori comuni nella rimozione di corpi estranei dalle vie aeree

La prima cosa che viene in mente quando un corpo estraneo entra nel tratto respiratorio è bussare alla schiena. Descritto sopra algoritmo corretto come bussare. Tuttavia, la maggior parte di noi si limita a battere sulla schiena con tutte le proprie forze. Il pericolo di questo metodo è che la gravità agisce su qualsiasi corpo estraneo. Un picchiettamento errato può far penetrare l'IT più in basso nell'albero tracheobronchiale e può causare un'ostruzione completa delle vie aeree. Il primo soccorso in questo caso è eseguire una tracheotomia, e anche se per miracolo uno specialista qualificato si trova nelle vicinanze, le possibilità di salvare la vittima diventeranno scarse.

Non capovolgere mai il bambino per scuoterlo. Lo spasmo della laringe riduce a zero i tuoi tentativi di rimuovere un corpo estraneo. Invece puoi dislocare vertebre cervicali Bambino. Il fatto è che quando un bambino perde conoscenza, il tono dei muscoli del collo diminuisce, mentre trema, la sua testa inizia a penzolare in tutte le direzioni, il che può portare alla dislocazione delle vertebre cervicali e persino alla loro frattura. Salvando un bambino dalla morte, rischi di renderlo disabile o addirittura ucciso.

corpo estraneo nelle vie respiratorie

C'è un corpo estraneo nelle vie aeree patologia grave causato dall'ingresso di corpi estranei nelle vie respiratorie. Al momento dell'ingresso e della rimozione di un corpo estraneo, esiste un pericolo per la vita a causa del rischio di sviluppo istantaneo di asfissia e altre complicazioni.

Cause

I corpi estranei di solito entrano nel tratto respiratorio attraverso la bocca. naturalmente. Inoltre, corpi estranei possono entrare dal tratto gastrointestinale durante il rigurgito (movimento in direzione inversa) contenuto gastrico, lo strisciamento dei vermi, la penetrazione delle sanguisughe quando si beve acqua dai bacini.

Quando si tossisce, un corpo estraneo dei bronchi, che in precedenza era arrivato lì, può entrare nella laringe. In questo caso si verifica un grave attacco di asfissia.

La causa immediata dell'ingresso di un corpo estraneo è un respiro profondo e acuto, con il quale il corpo estraneo si sposta nel tratto respiratorio.

Sintomi

I sintomi clinici dipendono dal periodo del corso. Al momento dell'inalazione e del passaggio di un corpo estraneo attraverso la laringe e la trachea, si sviluppano disturbi respiratori acuti: attacco d'asma, tosse convulsiva, cianosi pelle, disfonia, eruzioni cutanee sotto forma di macchie sulla pelle del viso. Rischio di soffocamento. Quando un grosso corpo estraneo viene inalato, può verificarsi la morte istantanea per asfissia. I corpi estranei più piccoli con il prossimo respiro forzato entrano divisioni inferiori vie respiratorie.

I sintomi clinici diventano meno pronunciati dopo che il corpo estraneo si è spostato nel bronco, quindi inizia un periodo di complicanze. I principali sintomi delle complicanze: respiro stenotico pronunciato, tosse parossistica acuta come nella pertosse, disfonia fino al grado di afonia. Se il corpo estraneo nelle vie aeree è puntato, può comparire dolore dietro lo sterno, che si intensifica durante la tosse e movimenti improvvisi. Il sangue è visibile nell'espettorato.

Quando entrano corpi estranei di grandi dimensioni, il soffocamento può svilupparsi immediatamente e aumentare gradualmente.

La natura della respirazione e della tosse dipende dal posizionamento del corpo estraneo nelle vie aeree.

Diagnostica

La diagnosi si basa sui risultati di un esame fisico, studi di laboratorio e strumentali. L'esame fisico comprende una valutazione condizione generale, percussione, auscultazione, determinazione del tremore della voce, colorazione della pelle e delle mucose.

Gli studi di laboratorio includono generalmente accettati test clinici per valutare la gravità dei processi broncopolmonari. Ricerca strumentale: radiografia e fluoroscopia del torace, broncografia.

Tipi di malattia

A seconda del livello di localizzazione, vengono isolati corpi estranei della laringe, della trachea e dei bronchi.

Azioni del paziente

I pazienti con confermata inalazione di un corpo estraneo o sospetta aspirazione richiedono un ricovero urgente.

Trattamento

Il trattamento non farmacologico consiste nella fisioterapia sviluppata complicanze infiammatorie sistema broncopolmonare, effettuando la terapia inalatoria; ossigenoterapia nelle stenosi gravi.

Trattamento farmacologico: farmaci antibatterici, iposensibilizzanti; trattamento sintomatico(antitosse, espettorante, antipiretico); inalazione.

Il trattamento chirurgico consiste nell'estrazione di corpi estranei durante gli interventi endoscopici. Il metodo di intervento dipende dalla posizione del corpo estraneo, dall'età del paziente, dalla gravità delle complicanze (laringoscopia diretta, tracheobroncoscopia con broncoscopio del sistema di Friedel, fibrobroncoscopia, tracheotomia, toractomia). Quando si rimuovono corpi estranei metallici, vengono utilizzati magneti.

Lo sviluppo delle complicanze dipende dalla natura, dalle dimensioni del corpo estraneo, dalla sua collocazione, dalla tempestività e dall'utilità dell'esame del paziente e dalla fornitura di personale qualificato cure mediche, sull'età del paziente.

Complicazioni

Possibile sviluppo di tracheobronchite, acuta e polmonite cronica, tensione pneumotorace bilaterale, ascesso polmonare, ampio enfisema mediastinico, sanguinamento da vasi principali mediastino, sepsi; attraverso danni alla parete del bronco; morte istantanea per asfissia.

Prevenzione

Il contenuto dell'articolo

Definizione

Patologia grave che mette a rischio la vita dei pazienti al momento dell'ingresso di corpi estranei, durante la loro permanenza nelle vie aeree e durante la loro rimozione a causa della possibilità di sviluppo fulmineo di asfissia e altre gravi complicanze.

Classificazione dei corpi estranei delle vie respiratorie

A seconda del livello di localizzazione, vengono isolati corpi estranei della laringe, della trachea e dei bronchi.

Eziologia dei corpi estranei nelle vie respiratorie

I corpi estranei di solito entrano nel tratto respiratorio naturalmente attraverso la cavità orale. Possibile ingresso di corpi estranei da tratto gastrointestinale con rigurgito del contenuto gastrico, lo strisciamento dei vermi e la penetrazione delle sanguisughe quando si beve acqua dai bacini idrici. Quando si tossisce, i corpi estranei dei bronchi possono penetrare nella laringe, che in precedenza era arrivata lì, che è accompagnata da un grave attacco di asfissia.

La patogenesi dei corpi estranei nelle vie respiratorie

La causa immediata dell'ingresso di un corpo estraneo è un respiro profondo inaspettato che trascina il corpo estraneo nel tratto respiratorio. Lo sviluppo delle complicanze broncopolmonari dipende dalla natura del corpo estraneo, dalla durata della sua permanenza e dal livello di localizzazione nel tratto respiratorio, da malattie concomitanti albero tracheobronchiale, la tempestività della rimozione di un corpo estraneo con il metodo più delicato, a livello di abilità di un medico di emergenza.

Clinica dei corpi estranei delle vie respiratorie

Ci sono tre periodi decorso clinico: disturbi respiratori acuti, periodo di latenza e periodo di sviluppo delle complicanze. I disturbi respiratori acuti corrispondono al momento dell'aspirazione e al passaggio di un corpo estraneo attraverso la laringe e la trachea. Il quadro clinico è luminoso e caratteristico. Improvvisamente, in piena salute durante il giorno mentre si mangia o si gioca piccoli oggetti c'è un attacco di soffocamento, che è accompagnato da una forte tosse convulsiva, cianosi della pelle, disfonia, comparsa di eruzioni petecchiali sulla pelle del viso. La respirazione diventa stenotica, con ritiro della parete toracica e frequenti attacchi di tosse. L'ingresso di un grosso corpo estraneo può causare la morte istantanea per asfissia. La minaccia di soffocamento è presente in tutti i casi in cui un corpo estraneo entra nella glottide. Corpi estranei più piccoli durante la successiva inspirazione forzata vengono trasportati nelle parti sottostanti del tratto respiratorio. Il periodo di latenza si verifica dopo il movimento del corpo estraneo nel bronco e più lontano dai bronchi principali si trova il corpo estraneo, meno pronunciato sintomi clinici. Poi arriva il periodo di sviluppo delle complicazioni.

I corpi estranei della laringe causano la condizione più grave dei pazienti. I sintomi principali sono la respirazione stenotica pronunciata, una pertosse parossistica acuta, la disfonia fino al grado di afonia. Con corpi estranei appuntiti, è possibile dolore dietro lo sterno, aggravato dalla tosse e movimenti improvvisi e il sangue appare nell'espettorato. L'asfissia si sviluppa immediatamente quando entrano corpi estranei di grandi dimensioni o aumenta gradualmente se corpi estranei appuntiti rimangono bloccati nella laringe, a causa della progressione dell'edema reattivo.

I corpi estranei della trachea provocano una tosse convulsiva riflessa, aggravata di notte e con comportamento irrequieto bambino. La voce è ripristinata. La stenosi dalla localizzazione permanente nella laringe diventa parossistica a causa del ballottaggio di un corpo estraneo. Il ballottaggio di un corpo estraneo si manifesta clinicamente con un sintomo “pop”, che si sente a distanza e si verifica a seguito di colpi di un corpo estraneo in movimento contro le pareti della trachea e contro le corde vocali chiuse che impediscono l'asportazione di un corpo estraneo corpo estraneo durante la respirazione forzata e la tosse. I corpi estranei al ballottaggio rappresentano grande pericolo a causa della possibilità di violazione nella glottide e dello sviluppo di grave soffocamento. L'insufficienza respiratoria non è così pronunciata come con i corpi estranei della laringe e ricorre periodicamente sullo sfondo del laringospasmo causato dal contatto di un corpo estraneo con corde vocali. L'auto-rimozione di un corpo estraneo è ostacolata dal cosiddetto meccanismo valvolare dell'albero tracheobronchiale (fenomeno "salvadanaio"), che consiste nell'espandere il lume delle vie aeree durante l'inspirazione e nel restringerlo durante l'espirazione. La pressione negativa nei polmoni trascina il corpo estraneo nelle vie aeree inferiori. Proprietà elastiche tessuto polmonare, la forza dei muscoli del diaframma, i muscoli respiratori ausiliari nei bambini non sono sufficientemente sviluppati per rimuovere il corpo estraneo. Il contatto di un corpo estraneo con le corde vocali durante la tosse provoca uno spasmo della glottide, e il respiro forzato che segue trascina nuovamente il corpo estraneo nel tratto respiratorio inferiore. Con corpi estranei della trachea, viene determinata un'ombra inscatolata di suono di percussione, un indebolimento della respirazione in tutto il campo polmonare e durante la radiografia si nota una maggiore trasparenza dei polmoni.

Quando un corpo estraneo si muove nel bronco, tutto sintomi soggettivi. La voce si ripristina, la respirazione si stabilizza, si libera, compensata dal secondo polmone, il cui bronco è libero, gli attacchi di tosse diventano rari. Un corpo estraneo fissato nel bronco provoca prima sintomi scarsi seguito da profondi cambiamenti nel sistema broncopolmonare. Grandi corpi estranei indugiano nei bronchi principali, quelli piccoli penetrano nei bronchi lobari e segmentari.

I sintomi clinici associati alla presenza di un corpo estraneo nel bronco dipendono dal livello di localizzazione di questo corpo estraneo e dal grado di ostruzione del lume del bronco. Esistono tre tipi di broncocostrizione: con atelettasia completa, con parziale, insieme allo spostamento degli organi mediastinici verso il bronco ostruito, l'intensità disuguale dell'ombra di entrambi i polmoni, l'inclinazione delle costole, il ritardo o l'immobilità della cupola del diaframma durante la respirazione sul lato del bronco otturato si notano; con la valvola si forma l'enfisema della corrispondente sezione dei polmoni.

L'auscultazione determina l'indebolimento della respirazione e il tremito della voce, rispettivamente, la localizzazione del corpo estraneo, il respiro sibilante.
Lo sviluppo di complicanze boncopolmonari è facilitato da una violazione della ventilazione con l'esclusione di aree significative del parenchima polmonare dalla respirazione; possibile danno alle pareti dei bronchi, infezione. IN prime date dopo l'aspirazione di un corpo estraneo, l'asfissia, l'edema laringeo, l'atelettasia si verificano principalmente, rispettivamente, nell'area del bronco ostruito. Atelettasia nei bambini gioventù cause netto deterioramento respirazione.
Forse lo sviluppo di trachebronchite, polmonite acuta e cronica, ascesso polmonare.

Diagnosi di corpi estranei delle vie respiratorie

Esame fisico

Percussioni, auscultazione, determinazione del tremito della voce, valutazione delle condizioni generali del bambino, del colore della sua pelle e delle mucose visibili.

Ricerca di laboratorio

Test clinici comuni che aiutano a valutare la gravità dei processi infiammatori broncopolmonari. Ricerca strumentale
Radiografia del torace con corpi estranei contrastanti e radiografia del torace con aspirazione di corpi estranei senza contrasto per rilevare il sintomo di Goltzknecht-Jakobson - spostamento degli organi mediastinici verso il bronco ostruito all'altezza dell'inspirazione. Bronchografia, specificando la localizzazione di un corpo estraneo nell'albero tracheobronchiale se si sospetta che si muova oltre la parete bronchiale. L'esame a raggi X consente di chiarire la natura e le cause delle complicanze.

Diagnosi differenziale dei corpi estranei delle vie respiratorie

Effettuato con malattie virali respiratorie, laringotracheobronchite stenosante influenzale, polmonite, bronchite asmatica, asma bronchiale, difterite, laringite sottoglottica, pertosse, edema allergico laringe, spasmofilia, tubercolosi dei nodi peribronchiali, tumore e altre malattie che causano diversi tipi insufficienza respiratoria e broncocostrizione.

Trattamento di corpi estranei nelle vie respiratorie

Indicazioni per il ricovero in ospedale

Tutti i pazienti con accertata o sospetta aspirazione di corpo estraneo sono soggetti a ricovero immediato in un reparto specializzato.

Trattamento non farmacologico

Fisioterapia sviluppata malattie infiammatorie sistema broncopolmonare, terapia inalatoria; ossigenoterapia nelle stenosi gravi.

Trattamento medico

Trattamento antibatterico, iposensibilizzante, sintomatico (espettoranti, antitosse, antipiretici); terapia inalatoria.

Chirurgia

La visualizzazione finale e l'estrazione di corpi estranei viene effettuata durante interventi endoscopici. Dalla parte laringea della faringe, laringe e divisioni superiori trachea, i corpi estranei vengono rimossi sotto anestesia con maschera con laringoscopia diretta. I corpi estranei vengono rimossi dai bronchi mediante tracheobroncoscopia con un broncoscopio di Friedel in anestesia. Quando si rimuovono corpi estranei metallici, vengono utilizzati magneti.
Nei pazienti adulti, la fibrobroncoscopia è ampiamente utilizzata per rimuovere corpi estranei aspirati. IN infanzia l'endoscopia rigida conserva il suo valore primario.

La maschera laringea facilita notevolmente il passaggio del fibroscopio nel tratto respiratorio inferiore.
Indicazioni per tracheotomia per corpi estranei aspirati:
asfissia con grossi corpi estranei fissati nella laringe o nella trachea;
laringite sottoglottica pronunciata, osservata quando corpi estranei sono localizzati nella cavità sottoglottica o sviluppati successivamente Intervento chirurgico quando si rimuove un corpo estraneo;
incapacità di rimuovere un grosso corpo estraneo attraverso la glottide durante la broncoscopia superiore;
anchilosi o danno alle vertebre cervicali, che non consente la rimozione di un corpo estraneo mediante laringoscopia diretta o broncoscopia superiore.
la tracheotomia è indicata in tutti i casi in cui il paziente è minacciato di morte per soffocamento e non c'è modo di inviarlo a un istituto medico specializzato.
In alcuni casi, con corpi estranei aspirati, viene eseguito un intervento toracico. Indicazioni per la toracotomia:
movimento di un corpo estraneo all'interno tessuto polmonare;
un corpo estraneo incastrato nel bronco dopo tentativi infruttuosi di rimuoverlo con endoscopia rigida e broncoscopia a fibre ottiche;
sanguinamento dalle vie respiratorie durante il tentativo rimozione endoscopica corpo estraneo;
pneumotorace tensivo durante l'aspirazione di corpi estranei appuntiti e il fallimento della loro rimozione endoscopica;
profondi cambiamenti irreversibili distruttivi nel segmento dei polmoni nella zona di localizzazione del corpo estraneo (la rimozione dell'area interessata dei polmoni insieme al corpo estraneo in tali casi impedisce lo sviluppo di ampi cambiamenti suppurativi nel tessuto polmonare) .
Tra possibili complicazioni durante la rimozione di corpi estranei aspirati, asfissia, arresto cardiaco e respiratorio (riflesso vagale), broncospasmo, edema laringeo, riflesso atelettasia polmonare o il suo segmento, occlusione delle vie aeree in esaurimento riflesso della tosse e paresi del diaframma.
Quando si estraggono corpi estranei appuntiti, sono possibili perforazione della parete bronchiale, enfisema sottocutaneo, enfisema mediastinico, pneumotorace, sanguinamento, trauma alla mucosa della laringe, trachea e bronchi.

Prognosi di corpi estranei nelle vie respiratorie

Sempre serio, dipende dalla natura, dalle dimensioni del corpo estraneo aspirato, dalla sua localizzazione, dalla tempestività e dall'utilità dell'esame del paziente e dalla fornitura di cure mediche qualificate, dall'età del paziente. Causa condizione grave e persino la morte di pazienti con aspirazione di corpi estranei, ci può essere asfissia quando grandi corpi estranei entrano nella laringe, grave alterazioni infiammatorie nei polmoni, sanguinamento dai principali vasi del mediastino, intenso pneumotorace bilaterale, esteso enfisema mediastinico, ascesso polmonare, sepsi e altre condizioni.

Questo può succedere a chiunque. Tutti hanno vissuto quel momento spiacevole in cui molte persone sono sedute a tavola e cibo o bevande sono finiti "nella gola sbagliata". Molto spesso, per fermare questo incidente, è sufficiente schiarirsi la gola.
Ma cosa fare se in pochi minuti non migliora, non è possibile né inspirazione né espirazione, il viso cambia colore? Le persone circostanti si precipitano ad aiutare con il desiderio di dare una pacca sulla spalla.

Ora immaginiamo: la vittima è seduta al tavolo, la posizione del busto è quasi verticale, il corpo estraneo è bloccato nelle vie respiratorie. Dove va con le pacche sulla spalla? Esatto, lungo le vie aeree. Tali azioni sono pericolose, possono aggravare la situazione e persino portare alla morte.
Qual è il modo giusto di agire in tali situazioni? Le opinioni sono contraddittorie. Passiamo al libro di testo sul primo soccorso.

Nella sezione sull'ingresso di un corpo estraneo nelle vie respiratorie, vengono fornite raccomandazioni: mettere la vittima sullo stomaco attraverso il ginocchio della persona che fornisce il primo soccorso, colpire alla schiena.

E non una parola sul metodo Heimlich, descritto in molti articoli come l'unico efficace quando il cibo è entrato nel tratto respiratorio. Anche la cinematografia occidentale ci pubblicizza attivamente questa tecnica.

Sorge la domanda, a quale metodo dovrebbe rivolgersi una persona di primo soccorso quando ogni secondo perso può portare la vittima alla morte?

Per assistenza con chiarimenti, vai a medico di emergenza .

- Se una persona soffoca, in quali casi usa i colpi alla schiena e in quali casi usa la manovra di Heimlich?

- In alcuni casi, un colpetto sulla schiena può provocare la dislocazione del corpo estraneo anche più in basso nelle vie aeree. Più basso è dalle corde vocali, più pronunciato è il grado di asfissia (soffocamento). Gli operatori delle ambulanze sono incoraggiati ad agire in tale situazione in conformità con atto normativo, che regola chiaramente le manipolazioni con la vittima.

1. Iniziamo toccando (paccando, colpendo tra le scapole). Solo tu devi eseguirlo correttamente per non nuocere: dai al corpo della vittima una posizione con un'inclinazione in avanti e infliggi 5 colpi tra le scapole. Il meccanismo di questa tecnica è dovuto al fatto che provochiamo la stimolazione e l'aumento del riflesso della tosse, che aumenta la pressione espiratoria nelle vie aeree. Questo è necessario per auto-rimozione corpo estraneo dalle vie respiratorie.

2. La seconda fase, se la carezza è inefficace, è l'esecuzione manovra di Heimlich. La vittima deve essere inclinata in avanti, stare dietro di lui, mettere la mano piegata a pugno nella zona tra l'ombelico e lo sterno, afferrarla con l'altra mano e fare 5 spinte forti verso l'interno e verso l'alto.

3. Se non aiuta, ricomincia da capo: 5 colpi alla schiena posizione corretta corpo, poi la manovra di Heimlich.
La manovra di Heimlich è diversa per donne incinte, bambini e persone incoscienti.

Incinta produrre scosse nella zona del torace.

Se la persona ha perso conoscenza , devi metterlo sulla schiena, assicurati che la tua testa non sia girata di lato. È più comodo sedersi sopra e nell'area tra l'ombelico e processo xifoideo sterno per produrre le stesse spinte come se il soccorritore fosse dietro, in questo caso usare il proprio peso.

Se un bambino sta soffocando, non esitare. Nei bambini, la mucosa è molto tenera e l'edema aumenta rapidamente. In pochi minuti, l'edema da 1 grado si trasforma in 4 e coma ipossico. Bisogno di chiamare immediatamente ambulanza o andare da solo all'ospedale più vicino. In attesa di un'ambulanza, non puoi fare nulla. Fornire il massimo flusso d'aria, pulire la cavità orale e i passaggi nasali dal muco con una lattina di gomma (siringa) o una siringa con un tubo contagocce. Poiché potrebbe esserci vomito riflesso, è necessario dare una posizione laterale stabile. Nella pratica dei bambini, non è sempre consigliabile iniziare con il picchiettamento. Se lo fai in modo errato, può portare a una rottura dei polmoni o alla dislocazione di un corpo estraneo.
Non è un caso, però, che l'ordinanza per gli operatori delle ambulanze prescriva una sequenza di azioni, a partire dai colpi alla schiena. È connesso con alta efficienza A corretta esecuzione. Posso dire che se decidi di colpire un bambino nella regione interscapolare, devi stare attento.

Al bambino viene data la seguente posizione:

Se queste azioni sono inefficaci, gira il bambino sulla schiena, testa sotto il corpo. Fai 5 spinte verso l'interno e verso il petto nella zona sotto i capezzoli con un dito. Puoi farlo con una o due mani.

Se non ci fosse nessuno in giro chi aiuterebbe, puoi aiutarti autonomamente con una tecnica di Heimlich modificata. Il punto è che la vittima riproduce autonomamente i tremori sopra descritti nella regione epigastrica (a). Oppure usa mezzi improvvisati: lo schienale di una sedia, l'angolo di un tavolo, ecc. (b)

Fai attenzione, cerca di non avere fretta e di non lasciarti distrarre dalle conversazioni a tavola. Mantieni la calma e segui chiaramente i passaggi se tu o qualcuno vicino a te sta soffocando.