Quali farmaci sono disponibili senza prescrizione medica. Come capire: "La ricetta rimane in farmacia"? Allegati dell'atto normativo

Registrato presso il Ministero della Giustizia della Federazione Russa il 16 gennaio 2006.
Registrazione N 7353

Articolo 32 legge federale del 22 giugno 1998 N 86-FZ "Sui farmaci" (Raccolta di atti legislativi Federazione Russa, 1998, N 26, art. 3006; 2003, n. 27, art. 2700; 2004, N 35, art. 3607) ordine:

1. Approva l'allegata Procedura per la dispensazione dei farmaci.

2. Riconoscere l'allegato 3 non valido "Elenco dei medicinali soggetti a contabilità quantitativa per soggetto nelle farmacie / organizzazioni, imprese commercio all'ingrosso medicinali, istituzioni mediche e professionisti privati ​​**" e Appendice 4 "Procedura per la dispensazione di medicinali nelle farmacie / organizzazioni", approvata con ordinanza del Ministero della Salute della Federazione Russa del 23 agosto 1999 N 328 "Sulla prescrizione razionale di medicinali , regole che scrivono prescrizioni per loro e la procedura per la loro dispensazione da parte delle farmacie (organizzazioni)" (registrato presso il Ministero della Giustizia della Federazione Russa il 21 ottobre 1999 N 1944), come modificato e integrato con ordinanza del Ministero della Salute della la Federazione Russa del 16 maggio 2003 N 206 (registrato presso il Ministero della Giustizia della Federazione Russa il 5 giugno 2003 N 4641) e per ordine del Ministero della Salute e sviluppo sociale della Federazione Russa del 16 marzo 2005 N 216 (registrato presso il Ministero della Giustizia della Federazione Russa l'8 aprile 2005 N 6490).

Ministro M. Zurabov

La procedura per la dispensazione dei medicinali

I. Disposizioni generali

1.1. La presente Procedura determina i requisiti per la dispensazione dei farmaci da parte delle istituzioni farmaceutiche (organizzazioni)*, indipendentemente dalla forma giuridica, dalla forma di proprietà e dall'affiliazione dipartimentale.

1.2. Le istituzioni farmaceutiche (organizzazioni) sono soggette a congedo medicinali, compresi stupefacenti, psicotropi, potenti e sostanze tossiche registrato nella Federazione Russa nel modo prescritto.

1.3. Gli stabilimenti farmaceutici (organizzazioni) che hanno una licenza per l'attività farmaceutica dispensano medicinali su prescrizione medica e senza prescrizione medica.

1.4. I medicinali prescritti su prescrizione medica sono soggetti a dispensazione da parte delle farmacie e delle parafarmacie.

Medicinali conformi all'Elenco dei farmaci dispensati senza prescrizione medica, approvato con ordinanza del Ministero della salute e dello sviluppo sociale della Federazione Russa del 13 settembre 2005 N 578 (registrato presso il Ministero della Giustizia della Federazione Russa il 29 settembre , 2005 N 7053) (di seguito - l'Elenco farmaci dispensati senza prescrizione medica) sono soggetti alla vendita da parte di tutte le farmacie (organizzazioni)*.

1.5. Per la fornitura ininterrotta di medicinali alla popolazione, le istituzioni farmaceutiche (organizzazioni) devono avere in magazzino la gamma minima di medicinali necessaria per fornire cure mediche, approvato con ordinanza del Ministero della salute e dello sviluppo sociale della Federazione Russa del 29 aprile 2005 N 312.

II. Requisiti generali per la somministrazione di medicinali

2.1. Tutti i medicinali, ad eccezione di quelli inclusi nell'Elenco dei medicinali dispensati senza prescrizione medica, devono essere dispensati dalle farmacie (enti) solo su prescrizioni redatte nei modi prescritti sui moduli di prescrizione dei relativi moduli contabili.

2.2. Secondo le prescrizioni emesse sui moduli di prescrizione, i cui moduli sono approvati con ordinanza del Ministero della Salute della Federazione Russa del 23 agosto 1999 N 328 (registrata presso il Ministero della Giustizia della Federazione Russa il 21 ottobre 1999 N 1944 ), le istituzioni farmaceutiche (organizzazioni) dispensano:

Stupefacenti e sostanze psicotrope incluse nella Tabella II dell'Elenco droghe, sostanze psicotrope e loro precursori soggetti a controllo nella Federazione Russa, approvato con Decreto del Governo della Federazione Russa del 30 giugno 1998 N 681 (Legislazione raccolta della Federazione Russa, 1998, N 27, Art. 3198; 2004, N 8, Art. 4666) (di seguito - l'Elenco), rilasciato su appositi moduli di prescrizione di uno stupefacente;

Sostanze psicotrope incluse nell'elenco III dell'elenco, redatte su moduli di prescrizione del modulo N 148-1 / y-88;

Medicinali soggetti a contabilità quantitativa per soggetto nelle farmacie (organizzazioni), commercio all'ingrosso di medicinali, istituzioni mediche e professionisti privati, il cui elenco è fornito nell'allegato n. 1 alla presente Procedura (di seguito denominati medicinali soggetti a contabilità quantitativa per soggetto ) redatto sui moduli di prescrizione del modulo N 148-1 / y-88;

Medicinali inclusi nell'Elenco dei farmaci dispensati su prescrizione di un medico (paramedico) quando prestano cure mediche aggiuntive gratuite determinate categorie cittadini che hanno diritto a ricevere lo stato assistenza sociale, approvato con ordinanza del Ministero della salute e dello sviluppo sociale della Federazione Russa del 28 settembre 2005 N 601 (registrato presso il Ministero della Giustizia della Federazione Russa il 29 settembre 2005 N 7052) (di seguito denominati medicinali inclusi in l'Elenco dei farmaci venduti su prescrizione medica (paramedico), nonché altri farmaci dispensati gratuitamente o con uno sconto, redatto su moduli di prescrizione del modulo N 148-1 / y-04 (l);

Steroidi anabolizzanti scritti sui moduli di prescrizione N 148-1 / y-88;

Altri medicinali non inclusi nell'Elenco dei medicinali dispensati senza prescrizione medica, redatti su moduli di prescrizione del modulo N 107 / a.

2.3. Le prescrizioni di stupefacenti e sostanze psicotrope comprese nell'Allegato II dell'Elenco hanno una validità di cinque giorni.

Prescrizioni per sostanze psicotrope incluse nella Tabella III dell'Elenco; medicinali soggetti a contabilità quantitativa per soggetto; gli steroidi anabolizzanti sono validi per dieci giorni.

Le prescrizioni di medicinali inclusi nell'Elenco dei medicinali dispensati su prescrizione di un medico (paramedico), nonché altri medicinali dispensati gratuitamente o a prezzo ridotto, ad eccezione delle prescrizioni di stupefacenti e sostanze psicotrope incluse nell'Elenco II dell'Elenco Elenco, per le sostanze psicotrope, comprese nell'Elenco III dell'Elenco, per i farmaci soggetti a contabilizzazione quantitativa per soggetto, per gli steroidi anabolizzanti hanno validità di un mese.

Le prescrizioni di altri medicinali hanno una validità di due mesi dalla data di rilascio della prescrizione e fino a un anno ai sensi del paragrafo 2.19 delle Istruzioni sulla procedura per la prescrizione dei medicinali e la relativa prescrizione, approvate con provvedimento del Ministero della Salute della Federazione Russa del 23 agosto 1999 N 328 (di seguito - Istruzione).

2.4. Alle istituzioni farmaceutiche (organizzazioni) è vietato dispensare farmaci con prescrizione scaduti, ad eccezione dei farmaci con prescrizione scaduti mentre le prescrizioni erano in servizio differito.

2.5. I medicinali sono dispensati dalle farmacie (organizzazioni) nella quantità specificata nella prescrizione, ad eccezione dei medicinali, le cui tariffe di dispensazione sono indicate negli Allegati 1 e 3 alle Istruzioni.

2.6. Quando i medicinali vengono dispensati su prescrizione medica, un dipendente di un istituto farmaceutico (organizzazione) annota sulla prescrizione per la dispensazione del farmaco (nome o numero dell'istituto farmaceutico (organizzazione), nome e dosaggio del medicinale, quantità erogata, firma del dispensatore e data di erogazione).

2.7. Se l'istituto (organizzazione) farmaceutico dispone di medicinali con un dosaggio diverso da quello prescritto nella prescrizione del medico, un dipendente dell'istituto (organizzazione) farmaceutico può decidere di dispensare al paziente i medicinali disponibili se il dosaggio del medicinale è inferiore a il dosaggio indicato nel medico di prescrizione, tenendo conto del ricalcolo per la dose del corso.

Se il dosaggio del medicinale disponibile nell'istituto (organizzazione) farmaceutico supera il dosaggio indicato nella prescrizione del medico, la decisione di dispensare il medicinale al paziente viene presa dal medico che ha rilasciato la prescrizione.

Al paziente vengono fornite informazioni sulla modifica della singola dose del farmaco.

2.8. In casi eccezionali, se è impossibile per un'istituzione farmaceutica (organizzazione) adempiere alla nomina di un medico (paramedico), è consentita una violazione dell'imballaggio secondario di fabbrica.

In questo caso il medicinale deve essere dispensato in una confezione da farmacia con l'indicazione obbligatoria di nome, serie del produttore, data di scadenza del medicinale, serie e data secondo il giornale di confezionamento del laboratorio e fornendo al paziente un altro informazione necessaria(istruzioni, foglio illustrativo, ecc.).

Non è consentita la violazione dell'imballaggio primario di fabbrica dei medicinali.

2.9. Quando i medicinali vengono dispensati su prescrizione di un medico valida per un anno, la prescrizione viene restituita al paziente con il nome o il numero dell'istituto farmaceutico (organizzazione), la firma del dipendente dell'istituto farmaceutico (organizzazione), l'importo della sul retro il farmaco erogato e la data di emissione.

Alla successiva visita del paziente all'istituto farmaceutico (organizzazione), vengono presi in considerazione i segni sulla precedente ricevuta del farmaco. Alla scadenza della prescrizione, la prescrizione viene annullata con il timbro "Ricetta non valida" e lasciata presso l'istituto (organizzazione) della farmacia.

2.10. In casi eccezionali (lasciare il paziente fuori città, impossibilità di visitare regolarmente un istituto farmaceutico (organizzazione), ecc.), i lavoratori farmaceutici di un istituto farmaceutico (organizzazione) possono effettuare una dispensazione una tantum di un medicinale prescritto da un medico secondo prescrizioni valide per un anno, nella misura necessaria per le cure entro due mesi, ad eccezione dei farmaci soggetti a contabilizzazione quantitativa per soggetto.

2.11. In assenza di un farmaco prescritto da un medico in un istituto farmaceutico (organizzazione), ad eccezione di un farmaco incluso nell'Elenco dei farmaci dispensati su prescrizione di un medico (paramedico), nonché di un altro farmaco dispensato gratuitamente o con uno sconto, un dipendente di un'istituzione farmaceutica (organizzazione ) può effettuare la sua sostituzione sinonimo con il consenso del paziente.

Quando dispensa un medicinale incluso nell'Elenco dei medicinali dispensati su prescrizione di un medico (paramedico), nonché un altro medicinale dispensato gratuitamente o con uno sconto, un dipendente di un istituto farmaceutico (organizzazione) può effettuare un sostituzione sinonimo del medicinale d'intesa con il medico che ha rilasciato la prescrizione.

2.12. Le prescrizioni per i medicinali contrassegnati con "statim" (immediatamente) vengono notificate entro un periodo non superiore a un giorno lavorativo dal momento in cui il paziente contatta l'istituto (organizzazione) della farmacia.

Le prescrizioni per i medicinali contrassegnati con "cito" (urgentemente) vengono notificate entro un periodo non superiore a due giorni lavorativi dal momento in cui il paziente contatta l'istituto (organizzazione) della farmacia.

Le prescrizioni per i medicinali inclusi nell'assortimento minimo di medicinali vengono servite entro un periodo non superiore a cinque giorni lavorativi dal momento in cui il paziente contatta l'istituto farmaceutico (organizzazione).

2.13. Le prescrizioni per i medicinali inclusi nell'Elenco dei medicinali dispensati su prescrizione di un medico (paramedico) e non inclusi nell'assortimento minimo di medicinali sono notificate entro un periodo non superiore a dieci giorni lavorativi dal momento in cui il paziente contatta l'istituto farmaceutico (organizzazione).

Le prescrizioni per i medicinali prescritti con decisione della commissione medica approvata dal primario dell'istituto medico vengono notificate entro un periodo non superiore a quindici giorni lavorativi dalla data in cui il paziente contatta l'istituto farmaceutico (organizzazione).

2.14. Prescrizioni di medicinali soggetti a contabilità quantitativa per materia; medicinali inclusi nell'Elenco dei medicinali dispensati su prescrizione di un medico (paramedico), nonché altri medicinali dispensati a titolo gratuito o scontato; gli steroidi anabolizzanti rimangono nell'istituto farmaceutico (organizzazione) per la successiva conservazione e distruzione separate dopo la scadenza del periodo di conservazione.

2.15. In un'istituzione farmaceutica (organizzazione), devono essere garantite le condizioni per la conservazione delle prescrizioni per i medicinali soggetti a contabilità quantitativa per soggetto; medicinali inclusi nell'Elenco dei medicinali dispensati su prescrizione di un medico (paramedico), nonché altri medicinali dispensati a titolo gratuito o scontato; steroide anabolizzante.

2.16. La durata di conservazione delle prescrizioni in un'istituzione farmaceutica (organizzazione) è:

Per i medicinali inclusi nell'Elenco dei medicinali dispensati su prescrizione di un medico (paramedico), nonché altri medicinali dispensati gratuitamente o con uno sconto - cinque anni;

Per gli stupefacenti e le sostanze psicotrope incluse nell'Elenco II dell'Elenco, e le sostanze psicotrope incluse nell'Elenco III dell'Elenco - dieci anni;

Per i medicinali soggetti a contabilità quantitativa per materia, ad eccezione degli stupefacenti e delle sostanze psicotrope incluse nell'Elenco II dell'Elenco e delle sostanze psicotrope incluse nell'Elenco III dell'Elenco; steroidi anabolizzanti - tre anni.

Decorso il termine di conservazione, le prescrizioni sono soggette a distruzione in presenza della commissione, sulla quale vengono redatti atti, la cui forma è prevista negli Allegati n. 2 e n. 3 alla presente Procedura.

La procedura per la distruzione delle prescrizioni lasciate in un'istituzione farmaceutica (organizzazione) dopo la scadenza dei periodi di conservazione stabiliti e la composizione della commissione per la loro distruzione possono essere determinate dalle autorità sanitarie o dalle attività farmaceutiche dell'entità costitutiva del governo russo Federazione.

2.17. I medicinali di buona qualità acquistati dai cittadini non sono soggetti a restituzione o sostituzione in conformità con l'Elenco dei prodotti non alimentari di buona qualità che non sono soggetti a restituzione o sostituzione con un prodotto simile di dimensioni, forma, dimensione, stile diversi , colore o configurazione, approvato con Decreto del Governo della Federazione Russa del 19 gennaio 1998 n. 55 (Legislazione raccolta della Federazione Russa, 1998, n. 4, art. 482; n. 43, art. 5357; 1999, N. 41, Art. 4923, 2002, N. 6, Art. 584, 2003, N. 29, Art. 2998, 2005, N. 7, voce 560).

Non è consentita la ridistribuzione (vendita) di medicinali riconosciuti come merce di qualità inadeguata e per questo restituiti dai cittadini.

2.18. Prescrizioni per tranquillanti che non sono soggetti a contabilità quantitativa per soggetto; antidepressivi, neurolettici; medicinali contenenti alcol produzione industriale vengono rimborsati con il timbro dell'ente farmaceutico (organizzazione) "Il medicinale viene dispensato" e restituiti nelle mani del paziente.

Per ridispensare il farmaco, il paziente deve consultare un medico per una nuova prescrizione.

2.19. Le prescrizioni scritte in modo errato rimangono nell'istituto (organizzazione) della farmacia, vengono annullate con il timbro "La ricetta non è valida" e registrate nel giornale, la cui forma è prevista nell'Allegato n. 4 alla presente Procedura, e restituite alle mani del paziente .

Le informazioni su tutte le prescrizioni emesse in modo errato vengono portate all'attenzione del capo dell'istituto medico competente.

2.20. Le istituzioni farmaceutiche (organizzazioni) tengono registri separati dei medicinali inclusi nell'Elenco dei medicinali dispensati su prescrizione di un medico (paramedico), dispensati ai cittadini residenti nel territorio del soggetto corrispondente della Federazione Russa e ai cittadini che soggiornano temporaneamente nel territorio di questo argomento della Federazione Russa.

III. Requisiti per il rilascio di stupefacenti e sostanze psicotrope; medicinali soggetti a contabilità quantitativa per soggetto; steroidi anabolizzanti

3.1. Le droghe e le sostanze psicotrope incluse nell'elenco II dell'elenco e le sostanze psicotrope incluse nell'elenco III dell'elenco sono soggette a dispensazione da parte delle farmacie (organizzazioni).

3.2. Il diritto di lavorare con stupefacenti e sostanze psicotrope incluse nell'elenco II dell'elenco e sostanze psicotrope incluse nell'elenco III dell'elenco, sono solo le farmacie (organizzazioni) che hanno ricevuto le licenze appropriate secondo la procedura stabilita dalla legislazione della Federazione Russa.

3.3. Rilascio di stupefacenti e sostanze psicotrope ai pazienti. elencate nell'Elenco II dell'Elenco, e sostanze psicotrope incluse nell'Elenco III dell'Elenco, è effettuato da operatori farmaceutici delle istituzioni farmaceutiche (organizzazioni) che hanno il diritto di farlo in conformità con l'ordine del Ministero della Salute e Sociale Sviluppo della Federazione Russa del 13 maggio 2005 N 330 (registrato presso il Ministero della Giustizia della Federazione Russa il 10 giugno 2005 N 6711).

3.4. In un istituto farmaceutico (organizzazione), la dispensazione di stupefacenti e sostanze psicotrope incluse nell'elenco II dell'elenco è effettuata da pazienti assegnati a uno specifico istituto ambulatoriale, che è assegnato a un istituto farmaceutico (organizzazione).

L'assegnazione di un ambulatorio a un'istituzione (organizzazione) farmaceutica può essere effettuata dalla direzione sanitaria o dalle attività farmaceutiche di un'entità costituente della Federazione Russa in accordo con l'autorità territoriale per il controllo della circolazione di stupefacenti e sostanze psicotrope.

3.5. Gli stupefacenti e le sostanze psicotrope prescritti dal medico, inclusi nell'Elenco II dell'Elenco, sono rilasciati al paziente oa chi lo rappresenta, dietro presentazione di un documento di identità rilasciato nelle forme prescritte.

3.6. Gli stupefacenti e le sostanze psicotrope compresi nell'Elenco II dell'Elenco e inseriti nell'Elenco dei farmaci dispensati su prescrizione del medico (paramedico), nonché dispensati a titolo gratuito o scontato, sono dispensati dietro presentazione di ricetta rilasciata il uno speciale modulo di prescrizione per uno stupefacente e una prescrizione rilasciata sul modulo di prescrizione del modulo N 148-1 / y-04 (l).

Le sostanze psicotrope incluse nell'Elenco III dell'Elenco, i farmaci soggetti a contabilizzazione quantitativa per soggetto, gli steroidi anabolizzanti inclusi nell'Elenco dei farmaci dispensabili su prescrizione di un medico (paramedico), nonché quelli dispensati a titolo gratuito oa prezzo scontato, sono dispensato su presentazione di una prescrizione scritta su un modulo di prescrizione N 148-1 / y-88, e una prescrizione scritta su un modulo di prescrizione del modulo N 148-1 / y-04 (l).

3.7. Agli enti (organizzazioni) farmaceutici è vietato dispensare stupefacenti e sostanze psicotrope incluse nell'elenco II dell'elenco; sostanze psicotrope incluse nell'elenco III dell'elenco; medicinali soggetti a contabilità quantitativa per soggetto; steroidi anabolizzanti su prescrizione veterinaria organizzazioni mediche per il trattamento degli animali.

3.8. Non è consentita la dispensazione separata di medicinali soggetti a contabilità quantitativa per soggetto e di altri medicinali che fanno parte di un medicinale combinato fabbricato secondo una prescrizione individuale (di seguito denominato medicinale estemporaneo).

3.9. Un farmacista di un istituto farmaceutico (organizzazione), al ricevimento di una prescrizione per una prescrizione medica di fabbricazione individuale, è tenuto a dispensare un medicinale soggetto a contabilità quantitativa per soggetto a metà della dose singola più alta in caso di non conformità da parte di il dottore regole stabilite registrazione di una ricetta o nel caso di un medico che prescrive farmaci in una dose superiore alla singola dose massima.

3.10. Nella produzione di estemporanee medicinali contenente medicinali soggetti a contabilità quantitativa per soggetto, in conformità con le prescrizioni rilasciate dal medico, il farmacista dell'istituto farmaceutico (organizzazione) firma la prescrizione per il rilascio e il farmacista dell'istituto farmaceutico (organizzazione) - nell'ottenere il richiesto quantità di medicinali.

3.11. L'alcool etilico viene rilasciato:

Secondo le prescrizioni rilasciate dai medici con la scritta "Per applicare impacchi" (indicando la necessaria diluizione con acqua) o "Per trattare la pelle" - fino a 50 grammi per forma pura;

Secondo le prescrizioni rilasciate dai medici per una prescrizione medicinale di produzione individuale - fino a 50 grammi in una miscela;

Secondo le prescrizioni rilasciate dai medici per una prescrizione medicinale di produzione individuale, con la scritta "Secondo scopo speciale", certificato separatamente dalla firma del medico e dal sigillo dell'istituto medico "Per le prescrizioni", per i pazienti con decorso cronico malattie - fino a 100 grammi nella miscela.

3.12. In caso di dispensazione di stupefacenti e sostanze psicotrope comprese nell'elenco II dell'elenco; sostanze psicotrope incluse nell'elenco III dell'elenco; medicinali estemporanei contenenti medicinali soggetti a contabilizzazione quantitativa per soggetto, in luogo della prescrizione, viene rilasciata al paziente una firma con banda gialla nella parte superiore e su di essa la scritta "Firma" in carattere nero, il cui modulo è previsto nell'Allegato n. 5 alla presente Procedura.

IV. Controllo sulla distribuzione dei medicinali da parte delle farmacie (organizzazioni)

4.1. Controllo interno sulla conformità da parte dei dipendenti di un'istituzione farmaceutica (organizzazione) alla procedura per la dispensazione di medicinali (compresi quelli soggetti a contabilità quantitativa per soggetto; medicinali inclusi nell'elenco dei medicinali dispensati su prescrizione di un medico (paramedico), nonché altri farmaci dispensati gratuitamente o con uno sconto) è effettuato dal capo (vice capo) di un istituto farmaceutico (organizzazione) o da un lavoratore farmaceutico di un istituto farmaceutico (organizzazione) da lui autorizzato.

4.2. Viene effettuato il controllo esterno sulla conformità da parte delle farmacie (organizzazioni) con la procedura per l'erogazione dei medicinali Servizio federale sulla vigilanza in materia di assistenza sanitaria e sociale e sugli organismi di controllo della circolazione degli stupefacenti e delle sostanze psicotrope di loro competenza.

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* Farmacie, parafarmacie, chioschi della farmacia, farmacie.

Continuiamo a svelare i segreti dell'ordinanza del Ministero della Salute n. 403n "Sull'approvazione delle regole per la dispensazione dei medicinali ...".

Oggi, le domande dei nostri lettori - farmacisti e farmacisti - trovano risposta Direttore esecutivo dell'Associazione delle istituzioni farmaceutiche "SoyuzPharma" Dmitry Tselousov.

Vorrei conoscere le norme per il rilascio di alcol etilico nella sua forma pura per uso esterno. In quali unità di peso dovrebbe essere rilasciato ora?

Il Ministero della Salute ha cercato di regolamentare la questione dell'erogazione di medicinali contenenti alcol.

Le ordinanze del Ministero della Salute n. 47n dell'8 febbraio 2017 e n. 979n del 21 dicembre 2016, volte a limitare il volume dei contenitori di droghe contenenti alcol, non si applicano a etanolo nella sua forma pura, poiché questi ordini indicano droghe sotto forma di tinture contenenti alcol.

Il paragrafo 23 dell'ordinanza n. 403n del Ministero della Salute fa riferimento alla somministrazione di alcol specificamente per uso esterno, poiché difficilmente è possibile per un paziente utilizzare alcol puro in altro modo. Tuttavia, questo paragrafo non tiene conto della possibilità di confezionare alcol per uso esterno nelle farmacie industriali.

Credo che in questa situazione, con l'evidente assenza di norme, sia possibile vendere alcol etilico per uso esterno, registrato come medicinale finito.

Cosa fare con le norme massime consentite per la dispensazione di medicinali? A volte un paziente arriva con una prescrizione in cui vengono superati...

La prescrizione dovrebbe contenere una nota del medico sul motivo per cui il paziente ha bisogno di più medicine di quelle prescritte. Questo vale non solo per l'estremo aliquota ammissibile, ma anche il numero raccomandato di farmaci per prescrizione.

Se non ci sono tali spiegazioni, il farmacista dispensa i farmaci entro la norma massima consentita o la quantità raccomandata. Questo deve essere notato nella ricetta. È necessario avvertire il paziente e l'organizzazione medica del superamento della norma.

C'è un punto sottile qui: secondo l'ordine del Ministero della Salute n. 1175n "Su approvazione della procedura per la prescrizione e la prescrizione di farmaci ...", tale prescrizione non è valida e la medicina non può essere dispensata secondo un invalido prescrizione - questo è indicato dallo stesso ordine n. 1175n (se il farmaco è potente, il farmacista e il farmacista sono generalmente soggetti a responsabilità penale).

Dal punto di vista che se si tratta del solito modulo 107, si può rilasciare il farmaco ed è sufficiente registrare sul diario le violazioni della prescrizione, non sono d'accordo. E vorrei avvertire gli esperti che anche gli ispettori potrebbero non essere d'accordo con questo. Tuttavia, l'ordinanza n. 403n consente ancora la dispensazione di medicinali se l'eccedenza della norma massima consentita e la quantità raccomandata nella prescrizione non è giustificata.

Con ordinanza del Ministero della Salute e dello Sviluppo Sociale n. 785 del 14 dicembre 2005, divenuta invalida, in farmacia è apposto il timbro “Il medicinale è stato dispensato”. In conformità con l'ordine n. 403n, dovrebbe esserci un altro francobollo: "Il farmaco viene rilasciato". Il timbro deve essere rifatto?

Il significato delle iscrizioni "Medicina dispensata" e "Medicina dispensata" è identico, quindi il timbro non deve essere modificato.

Secondo il paragrafo 16 dell'ordinanza n. 403n, un lavoratore farmaceutico informa la persona che acquista il farmaco sull'interazione con altri farmaci. Come fare se il paziente sta già assumendo alcuni farmaci che gli sono stati prescritti in precedenza (a volte non ricorda nemmeno i loro nomi)?

Naturalmente, l'operatore farmaceutico non può sapere cosa sta prendendo il paziente. E il paziente stesso non ricorderà sempre i nomi ornati dei suoi farmaci. A questo proposito, credo che la consultazione su interazione farmacologica dovrebbe basarsi esclusivamente sulle istruzioni del prodotto acquistato.

- Ma che dire di un momento così difficile come l'interazione della medicina con cibo e bevande, perché se il paziente commette un errore, può anche finire in terapia intensiva? Per esempio, succo di pompelmo potenzia più volte l'effetto del farmaco, e questa è un'overdose con tutte le sue conseguenze. L'aspirina più comune combinata con succo d'arancia portare a ulcere gastriche. E anche il tè può annullare l'effetto degli antibiotici e degli integratori di ferro. Cosa dovrebbe spiegare il dipendente della farmacia se queste sottigliezze non sono indicate nelle istruzioni?

I pazienti scelgono le organizzazioni farmaceutiche per specialisti che possono fornire con competenza servizi di consulenza farmaceutica. In parte, queste informazioni vengono acquisite durante la formazione nell'ambito del corso di chimica farmaceutica e in parte vengono apprese durante i corsi di formazione durante la formazione da aziende manifatturiere. IN questo caso uno specialista farmaceutico è guidato esclusivamente dalla base di conoscenze che è riuscito ad accumulare durante la sua attività lavorativa.

- E il rilascio di preparati immunobiologici?

In conformità con la clausola 8.11.5. "Condizioni per il trasporto e lo stoccaggio di medicinali immunobiologici", approvato con decisione del capo dello stato medico sanitario della Federazione Russa del 17 febbraio 2016 n. 19 "Approvazione delle norme sanitarie ed epidemiologiche SP 3.3.2.3332-16" (registrata presso il Ministero della giustizia della Russia il 28 aprile 2016 n. 41968), il rilascio di è consentita la vendita al dettaglio di medicinali immunobiologici a condizione che siano consegnati nel luogo del loro diretto utilizzo in un contenitore termico o thermos nel rispetto dei requisiti della catena del freddo. Questo è vendite al dettaglio i preparati immunobiologici sono consentiti soggetti alla catena del freddo - ciò significa che se la farmacia voleva vendere preparati immunobiologici era obbligata a fornire all'acquirente un contenitore termico. L'ordinanza è ancora in vigore. Ma ora, secondo l'ordine 403n, il farmaco viene erogato se il visitatore ha un contenitore termico.

Questa condizione è fattibile, perché una persona malata non è tenuta a comprendere le categorie di medicinali? E vale la pena interpretarlo come il diritto di una farmacia di rifiutare una vacanza?

Apparentemente, organizzazione della farmacia cercherà modi per fornire al paziente un tale contenitore o almeno elementi freddi. Ad esempio, impacchi di ghiaccio secco.

- Il paziente dovrà pagare il contenitore termico?

Certo, il paziente è obbligato a pagare il contenitore termico, perché deve averlo in magazzino.

I farmaci con prescrizione scaduta non possono essere dispensati a meno che la prescrizione non sia scaduta mentre la prescrizione era in mantenimento differito. In tale situazione, il rilascio del farmaco viene effettuato senza riemettere la prescrizione. Ma spesso, per problemi di approvvigionamento e approvvigionamento, i farmaci arrivano in farmacia già quando è scaduta sia la prescrizione che era in mantenimento differito sia il periodo di mantenimento differito (10 o 15 giorni). È possibile rilasciare il rimedio secondo tale prescrizione senza riemettere il documento?

Infatti, ai sensi del comma 6 dell'ordinanza del Ministero della salute n. 403n, è vietata la dispensazione di medicinali con prescrizione scaduta, salvo il caso in cui la prescrizione sia scaduta mentre era in differita mantenimento.

Alla scadenza di una prescrizione mentre è in regime di mantenimento differito, il medicinale viene dispensato in base a tale prescrizione senza riemetterlo. Allo stesso tempo, l'ordinanza non fissa il numero di giorni di ritardo nella validità della prescrizione. Credo che l'opzione di scontare una prescrizione scaduta al di fuori del periodo di servizio differito senza riemissione sulla base delle norme di cui sopra sia possibile. Tuttavia, va ricordato che per violazione del periodo di servizio differito, l'organizzazione della farmacia sarà responsabile per entrambi grave violazione requisiti di licenza. E questa è una multa ai sensi dell'articolo 14.1 del Codice degli illeciti amministrativi della Federazione Russa da 100mila a 200mila rubli. o sospensione delle attività per un periodo di 90 giorni.

Vorrei anche richiamare l'attenzione su una questione che rimane irrisolta. Cosa fare con l'assortimento minimo se presenta un difetto persistente? L'ordine n. 403n mantiene la vecchia norma dell'ordine n. 785: un farmaco dell'intervallo minimo deve essere somministrato entro cinque giorni. Ma questo periodo non salva la farmacia. Se il controllo ha registrato l'assenza di un farmaco, viene comunque emessa una multa. Pratica arbitrale molto esteso…

Grazie ai cambiamenti nelle raccomandazioni e negli ordini del Ministero della Salute della Federazione Russa, molti farmaci saranno dispensati su prescrizione dal 1 marzo 2017. L'inizio dell'anno in corso per molte catene di farmacie, così come per il settore farmacologico nel suo complesso, si è rivelato burrascoso. Alcune linee guida sono già entrate in vigore, altre entreranno presto in vigore. Alcune ordinanze hanno introdotto una moratoria sul lavoro dei farmacisti, mentre altre rendono molto più difficile l'erogazione dei farmaci soggetti a prescrizione medica.

Che tipo di farmaci da prescrizione vengono dispensati dal 1° marzo 2017?

Con ordinanza del Ministero della Salute, vengono introdotte alcune restrizioni alla vendita di farmaci scopo medicinale. Implementazione dispositivi medici in una mano viene effettuata in quantità limitate. Si riferisce alla vendita di sciroppi e tinture che contengono alcol etilico in una concentrazione di almeno il 15%. I farmacisti non possono vendere più di due confezioni per mano. Per quale scopo lo fanno, è chiaro a molti. Oggi, lontano da tutte le droghe, le persone comprano per combattere i disturbi. Questo fatto conferma avvelenamento di massa tinture di biancospino a Irkutsk, dove hanno sofferto più di 70 persone.

Inoltre, ai farmacisti è vietato consigliare un cliente su medicinali più costosi, se presenti analogo economico. Sebbene, secondo molti rappresentanti dell'industria farmacologica, tali standard fossero precedentemente prescritti nelle istruzioni per i lavoratori della farmacia.

Inoltre, i farmacisti sono tenuti a fornire al proprio cliente i dati sulle caratteristiche e le controindicazioni dei farmaci, nonché sulla loro durata, condizioni di conservazione e dosaggio. In precedenza, queste cose non venivano affatto discusse.

Farmaci da prescrizione

Secondo la Legge del Ministero della Salute n. 785, dal 1° marzo 2017 i farmaci vengono dispensati su prescrizione medica. Un'eccezione è l'elenco di quei farmaci che possono essere dispensati senza prescrizione medica.

L'elenco dei farmaci da prescrizione dal 1 marzo 2017 è piuttosto ampio. Include droghe letteralmente da tutte gruppi medicinali. La maggior parte della lista sono antibiotici. Secondo l'idea del Ministero, dovrebbero essere tutti soggetti a prescrizione. Pertanto, se agiamo rigorosamente secondo la legge, oltre il 50% di tutti i farmaci nelle farmacie deve essere venduto solo se è presente una prescrizione del medico curante.

L'opinione dei rappresentanti del settore farmaceutico

Secondo i rappresentanti dell'industria farmacologica, al momento non esistono praticamente ricette in senso classico. I medici scrivono appuntamenti su pezzi di carta. Allo stesso tempo, secondo il direttore di uno dei rete di farmacie Kakhaber Bakuradze, oggi molti farmacisti della farmacia vengono riqualificati per nuovo modo. Riferisce anche che ogni giorno tutto più persone vengono in farmacia con le prescrizioni, ei farmacisti lavorano esclusivamente secondo le istruzioni, cioè secondo la normativa vigente.

Oggi, la vendita di farmaci da prescrizione senza disponibilità documenti necessari minaccia con una multa fino a 50 tr. Le autorità stanno valutando la possibilità di sanzionare il commercio farmaci da prescrizione da banco più rigorosi. Riguarda circa l'eventuale cessazione delle attività per un periodo fino a 90 giorni.

Le informazioni sui farmaci da banco possono essere collocate sugli scaffali, in formato wobbler e poster, nonché su altri supporti in modo che l'acquirente possa familiarizzare completamente con il prodotto. In una comoda visualizzazione è necessario inserire un cartellino del prezzo con il nome, il numero di dosi nella confezione, il dosaggio, il produttore.

Codice a barre sui prodotti medici

Inoltre, ce n'è un altro innovazione importante– etichettatura su ciascun medicinale. Un progetto pilota del tipo corrispondente è in fase di lancio in diverse città russe. L'obiettivo principale dell'evento è combattere i farmaci contraffatti e contraffatti.

Secondo i dati preliminari, questo progetto aiuterà a rintracciare circa sei miliardi di pacchi di forniture mediche. Nella fase iniziale di marzo, il codice a barre verrà posizionato su 60 prodotti. Compreso - 10 farmaci per il trattamento di disturbi rari, nonché più di 30 tipi di farmaci inclusi nell'elenco dei vitali medicinali essenziali prescrizione da marzo 2017. Si prevede che entro la fine di quest'anno l'automazione del sistema contabile sia considerata volontaria. L'anno prossimo sarà obbligatorio.

Secondo Rospotrebnadzor, ogni confezione di un prodotto medico in produzione sarà dotata di un codice a barre bidimensionale. Si troverà accanto alle informazioni sul periodo fino al quale il medicinale può essere valido. Tale sistema ti consentirà di determinare l'origine del farmaco senza lasciare la cassa della farmacia.

Difficoltà nell'utilizzo di un codice a barre

Tuttavia, sono stati riscontrati anche alcuni problemi. Sul dispositivo mobile deve essere installato un programma per la lettura del codice. C'è un'altra opzione. L'acquirente può utilizzare uno scanner per farmacie, che deve essere installato nelle farmacie che partecipano al progetto. Il sistema darà all'acquirente informazioni complete su dove, chi e quando ha prodotto il farmaco.

Kakhaber Bakuradze sostiene che non dovrebbero esserci problemi con i nuovi codici a barre. Gli specialisti del dipartimento IT hanno prodotto tutti i modelli richiesti molto tempo fa. Ciò consentirà di dimenticare per sempre le droghe contraffatte e grigie, la cui origine è sconosciuta. Gli onesti uomini d'affari farmacologici trarranno beneficio solo da tali cambiamenti.

I farmaci stanno diventando più costosi?

Molti sono interessati alla domanda se questi cambiamenti influenzeranno persone normali in senso finanziario? Secondo gli esperti del mercato farmacologico, le modifiche non influiranno in alcun modo sul costo dei farmaci. Come si suol dire, i nuovi requisiti saranno utili agli acquirenti, così come ai proprietari di farmacie oneste che non utilizzano schemi di vendita illegale di droghe.

Il costo dei farmaci non dovrebbe essere più alto. Ciò è dimostrato dai prezzi dei farmaci nelle farmacie a gennaio. I prezzi non sono quasi cambiati.

Elenco dei farmaci gratuiti per il 2017

Vale la pena notare che esiste un elenco specifico di medicinali gratuiti per il 2017 per categorie privilegiate della popolazione. Tuttavia, informazioni su medicinali gratuiti fornito dal medico curante. Lui stesso è obbligato a informare il paziente. Se il medico ignora i suoi doveri, il paziente ha il diritto di chiarire le informazioni. Le informazioni sui medicinali gratuiti sono fornite anche dalla compagnia assicurativa.

Elenco dei medicinali gratuiti
Gruppo di analgesici:
Codeina Morfina Narcotina Papaverina Tebaina Trimeperidina	Acido acetilsalicilico Ibuprofene Diclofenac Ketoprofene Ketorolac Paracetamolo e Panadol
Antiepilettico:
benzobarbitale Acido valproico Idroclorochina Penicillamina Carbamazepina	Clonazepam Topiramato Etosuccimide Fenobarbitale Oxcarbazepina
Antiparkinson:
Triesifenidile Levodopa benserazide	Amantadina Carbidolo
Psicolettici:
Zuclopentixolo Aloperidolo Quetiapina Olanzapina Risperidone Periciazina Sulpiride	Trifluoperazina Tioridazina flupentixolo Flufenazina Clorpromazina Oxazepam Diazepam
Psicoanalettici:
Amitriptilina Clomipramina Imipramina Paroxetina Sertralina Pipofezin fluoxetina	Betaistina Acido amminofenilbutirrico Vinpocetina Piracetam Glicina Tizanidin Etilmetilidrossipiridina succinato
Anticolinesterasi:
Bromuro di piridostigmina	Neostigmina metil solfato
Trattamento delle infezioni:
Doxiciclina Tetraciclina Amoxicillina + acido clavulanico Cefalexina Benzina benzilpenicillina Cefurossima Sulfasalazina Claritromicina	Azitromicina Ciprofloxacina Fluconazolo clotrimazolo Tilor Aciclovir Metronidazolo benzil benzoato
Antitumorale:
Idrossiurea Busulfano Mercaptopurina Melfalan Metotrexato Clorambucile Mitomicina Ciclofosfamide	Azatioprina Tamoxifene Medrossiprogesterone Anastrozolo Flutammide Interferone alfa-2a Interferone alfa-2b
Rafforzamento osseo:
Calcitonina Colecalciferolo	Alfacalcidolo Acido alendronico
Coagulazione del sangue:
Eparina sodica warfarin	Pentossifillina Clopidogrel
Medicinali per il cuore:
Lappaconitina bromidrato Digossina Amiodarone propafenone Sotalolo Isosorbide mononitrato Isosorbide dinitrato Nitroglicerina bisoprololo Atenololo metoprololo Carvedilolo Verapamil Amlodipina Nifedipina Losartan	Captopril Lisinopril Enalapril Perindopril Metildopa Clonidina Asparaginato di potassio e magnesio Spironolattone Furosemide Indapamide Idroclorotiazide Acetazolammide Ivabradin Atorvastatina Simvastatina Moxonidina
Preparazioni intestinali:
metoclopramide Omeprazolo Drotaverina Bisacodile	Sennosidi A e B Lattulosio Pancreatina Smectite diottaedrica
Ormonale per la ghiandola tiroidea:
Desametasone Betametasone Idrocortisone Metilprednisolone Aceponato di metilprednisolone Prednisolone	fludrocortisone Desmopressina Levotiroxina sodica Bromocriptina Tiamazolo Allopurinolo
Per il diabete:
Gliclazide Glibenclamide Glucagone insulina aspart Insulina aspart bifasica insulina determir insulina glargine insulina glulisina	Insulina bifasica Insulina lispro insulina isofano Insulina solubile Insulina lispro bifasica Repaglinide Metformina
Farmaci per il trattamento dei reni:
Finasteride Doxazosina	Tamsulosina Ciclosporina
Medicinali oftalmici:
Timololo	Pilocarpina
Farmaci per l'asma:
beclometasone Aminofillina Budesonide Beclometasone + Formoterolo Ipratropio bromuro + fenoterolo	Salbutamolo Formoterolo Tiotropio bromuro Acetilcisteina Ambroxolo
Medicinali di tipo antistaminico:
Loratadina cetirizina	Cloropiramina

A proposito, nel 2017 è uscito il film "The Cure for Health", che illustra vividamente la situazione con medicinali nel nostro Paese.

Così gli esperti commentano la proposta del capo di Rospotrebnadzor

Da diversi anni Rospotrebnadzor cerca di vietare la vendita di medicinali senza prescrizione medica in Russia. Tuttavia, se prima si trattava solo di antibiotici (che, tra l'altro, secondo la legge, sono già considerati farmaci strettamente soggetti a prescrizione medica), l'altro giorno il capo del dipartimento, Anna Popova, ha preso l'iniziativa di vendere tutti i medicinali entro prescrizione in generale - anche potente, persino omeopatica.

“Tutte le medicine devono essere dispensate con una prescrizione del medico. Questa è la mia posizione ", ha detto il capo di Rospotrebnadzor, osservando che il paziente non dovrebbe assumere medicine, guidato dal suo desiderio o dal consiglio di un farmacista. Inoltre, è categoricamente contraria alla vendita di medicinali via Internet.

La posizione è generalmente comprensibile. In quale altro modo affrontare l'automedicazione, a cui tutti sono affezionati oggi? Inoltre, non tutte le droghe sono innocue. Più precisamente, non ce ne sono affatto di innocui: ognuno ha il proprio effetti collaterali, indicazioni e controindicazioni. E solo un medico può davvero capire di cosa ha bisogno un particolare paziente.

A proposito, oggi, se si segue alla lettera la legge, dal 60 all'80% dei farmaci nelle nostre farmacie dovrebbe essere dispensato solo su prescrizione medica. E non puoi davvero comprarne alcuni senza di essa: analgesici narcotici, potente e psicofarmaci. La loro dispensazione senza ricetta è un reato grave, peraltro facilmente calcolabile: la vendita è subordinata alle prescrizioni, che devono essere conservate in farmacia per 5 anni. Ma il resto dei farmaci dovrebbe essere dispensato su prescrizione in modo puramente formale: non sono rimaste "tracce" in farmacia. Si tratta di antibiotici, analgesici, farmaci antinfiammatori (aspirina, nurofen, paracetamolo, ecc.), ormoni, antiallergici, contraccettivi, farmaci per il trattamento dell'impotenza, per la perdita di peso ...

La quota di farmaci da banco nel nostro mercato è molto piccola. Tuttavia, ora tutto sta andando al fatto che presto non saremo nemmeno in grado di acquistare gocce nasali senza visitare un medico. Nel frattempo, molti esperti ritengono che l'introduzione di prescrizioni per tutti i farmaci possa complicare notevolmente la vita dei pazienti. Gli esperti della Health Independent Monitoring Foundation ritengono che il rilascio di tutti i farmaci soggetti a prescrizione medica di fronte alla carenza di medici e alle difficoltà nel fissare un appuntamento possa portare a una diminuzione della disponibilità di cure mediche e ad un aumento dei servizi medici a pagamento. “Secondo il Ministero della Salute, la carenza di terapisti professionisti in Russia è quasi del 27%. E la prescrizione dei farmaci è, prima di tutto, un peso per questi professionisti delle cure primarie. Le persone con malattie oggi non vedono l'ora di vedere un medico, e se la fila per vederlo cresce a causa di coloro che sono venuti per una prescrizione per il farmaco più semplice, allora le cliniche pagate possono celebrare un'altra vittoria, la loro clientela aumenterà ", Eduard Gavrilov, capo della Fondazione, crede.

A proposito, il volume monetario pagato servizi medici in Russia nel 2015 ammontava a 506,8 miliardi di rubli, il 6,8% in più rispetto al 2014. Secondo personaggi pubblici, la riduzione del numero di medici e personale paramedico, l'ottimizzazione di ospedali e cliniche, hanno portato alla sostituzione dell'assistenza medica gratuita in Russia con quella a pagamento.

Gli specialisti della Health Foundation notano che molto spesso le persone ricevono prescrizioni orali di farmaci antinfiammatori non steroidei dai medici. “Puoi immaginare che tipo di “superamento del tormento” nel senso letterale del viaggio del paziente con mal di testa o mal di schiena in clinica si trasformerà. Ciò crea i presupposti per la crescita del settore farmaceutico ombra e comporta rischi per la salute dei pazienti”, ne è sicuro Gavrilov.

I medici hanno smesso di far fronte al flusso di pazienti e i pazienti non vogliono fare lunghe file per una prescrizione, ad esempio, di analgin, - ha detto a MK un esperto farmaceutico. - All'estero esiste un sistema assicurativo - lì la prescrizione è un documento per il pagamento, le aziende restituiscono denaro alle persone per le prescrizioni prescritte. Non abbiamo questo".

Tuttavia, gli esperti non discutono sul fatto che l'idea dei farmaci da prescrizione non sia intrinsecamente cattiva e nemmeno corretta. “Devi essere curato secondo la prescrizione e sotto la supervisione di un medico, ma ora abbiamo una scarsa disponibilità di cure mediche ed è impossibile fare tutto “come dovrebbe essere”. E quando non c'è nessun dottore policlinico statale, il paziente dovrà rivolgersi a uno a pagamento, cioè effettivamente "acquistare" una prescrizione", afferma la Health Foundation.

Per la vendita di farmaci da prescrizione senza prescrizione medica, un farmacista può essere multato di cinque o più migliaia di rubli. E la farmacia sarà completamente chiusa per tre mesi. Gli antibiotici, una serie di antidolorifici, cardiovascolari e altri farmaci sono scomparsi dalla "vendita libera". Le autorità di vigilanza assicurano che ciò è stato fatto per il bene della salute dei pazienti, mentre molti fanno riferimento all'esperienza straniera. Perché i pazienti non sono contenti di tale cura?

In effetti, il divieto di libera vendita di farmaci soggetti a prescrizione medica esiste da molto tempo, l'ordinanza n. 785 "Sulla procedura per la dispensazione di medicinali" è in vigore dal 14 dicembre 2005. Ma non avevano fretta di soddisfarlo, né i farmacisti né i loro clienti. Sì, e i dottori hanno continuato a battere gli appuntamenti su pezzi di carta. A meno che i farmaci di elenchi speciali, soggetti a rigorosa contabilità, fossero dispensati e acquistati rigorosamente su prescrizione medica.

Il Ministero della Salute e Rospotrebnadzor hanno deciso di prendere sul serio i trasgressori. I farmacisti erano gli ultimi della fila. Se un farmacista vende, senza prescrizione medica, un medicinale soggetto a prescrizione, può essere multato di almeno cinquemila rubli. E non è tutto. Una multa per la farmacia stessa può ammontare a centomila rubli, l'autorità di vigilanza ha il diritto di chiudere anche il punto vendita fino a tre mesi. I medicinali contrassegnati "solo su prescrizione medica" ora sono vietati anche dall'esposizione in esposizione.

Inoltre, il medico deve rilasciare la prescrizione nel modo appropriato: non su un foglio di carta, non su una scheda, ma sul modulo di prescrizione ufficiale con il sigillo dell'istituto medico (modulo 148 / a o n. 107 / a, a seconda dei farmaci), certificata dalla firma personale e dal sigillo del medico. La prescrizione indica la denominazione comune internazionale, nonché il dosaggio e la frequenza d'uso. La prescrizione rilasciata ha una validità di 60 giorni, per i pazienti cronici può essere rilasciata per un anno, indicando la periodicità di acquisto del medicinale.

Circa il 70% dell'intera gamma di farmacie rientra nelle restrizioni. Questi non sono solo farmaci psicotropi e narcotici, ma anche tutti gli antibiotici, agenti ormonali(compresi i contraccettivi), forti antidolorifici, fiala forme di dosaggio, riga farmaci cardiovascolari, farmaci per diabetici, ecc.

La cosa più spiacevole è che non esiste ancora un esatto e elenco completo farmaci che non possono essere liberamente disponibili. L'elenco doveva essere approvato dal ministero della Salute a gennaio, si proponeva di trovarlo da questo collegamento. Ma prova a trovarlo da solo! Oggi i farmacisti sono incoraggiati a concentrarsi sulle istruzioni, se contiene la voce "dispensato su prescrizione", allora non può essere rilasciato proprio così.

Passeggiando per le farmacie Stary Oskol, puoi star certo che i farmacisti locali non hanno un'opinione comune su cosa può essere venduto e cosa - in nessun caso.

- La nostra leadership ha ordinato di vendere antibiotici e farmaci in fiale su prescrizione medica, - hanno detto in una delle farmacie. Non ci sono modifiche per altri farmaci.

“Possiamo vendere erbe, unguenti, antipiretici, alcuni antivirali e gocce nasali senza prescrizione medica”, ha detto un altro. - Pentalgin, ketorol, papaverina, festal - solo su prescrizione medica!

- E di quale papaverina e no-shpa hai bisogno? - chiarito nel terzo. - Rilasciamo forme di compresse liberamente, in fiale - secondo la prescrizione. Ketonal - allo stesso modo: venderemo una crema o un gel per uso esterno e, se hai bisogno di altre forme di rilascio, contatta il tuo medico.

“Non credo ci sia motivo di farsi prendere dal panico”, ha spiegato il farmacista del quarto punto. “In passato, molti farmaci venivano venduti dietro prescrizione medica. Quei diabetici lo sapevano molto bene. Ci sono antidolorifici, gastrici, farmaci per il cuore, gli stessi farmaci per diabetici, che sono stati e rimangono in libera vendita. Più potente - no. Questo, penso, è giustificato: i farmaci seri hanno effetti collaterali più gravi. Inoltre, se hai bisogno medicine forti, significa che è necessario essere trattati seriamente e andare dal dottore.

In generale, se vai in farmacia, guarda almeno su Internet e guarda le istruzioni del medicinale che stai per acquistare. Forse è disponibile solo su prescrizione medica, nel qual caso è necessario consultare prima un medico.

Se hai bisogno di questo o quel farmaco, ma non hai né il tempo né la voglia di fare la fila per molte ore, ma è possibile pagare un consulto medico in privato centro medico, nella maggior parte dei casi è possibile ottenere una prescrizione anche lì. Medico clinica privata ha il diritto di rilasciare prescrizioni per medicinali, ad eccezione dei medicinali inclusi negli elenchi II e III dell'elenco degli stupefacenti, delle sostanze psicotrope e dei loro precursori soggetti a controllo nella Federazione Russa.

Da altre innovazioni:

• Ora i farmacisti sono tenuti a informare i clienti su tutti gli analoghi dei medicinali. Stiamo parlando di medicinali con lo stesso internazionale nome generico. Il cliente stesso può scegliere: acquistare una medicina costosa o analogo economico. Se un farmacista non fornisce tali informazioni, potrebbe essere multato.
• Inoltre, farmacisti e farmacisti non possono rifiutare agli acquirenti di prendere conoscenza della documentazione di accompagnamento per farmaci e dispositivi medici(certificati e dichiarazioni di conformità).
• Su richiesta del cliente, il farmacista deve raccontare in dettaglio il dosaggio, il metodo di applicazione, l'interazione del farmaco con altri farmaci. In generale, il farmacista era obbligato per legge a fare tutto ciò che effettivamente fa oggi.
• Le farmacie aperte ai visitatori 24 ore su 24 devono avere un'insegna luminosa con informazioni sul lavoro notturno.

Opinione. Perché i russi preferiscono l'automedicazione?

Solo chi non ha familiarità con la realtà dell'entroterra russo può sorprendere un simile stato di cose. Il fatto che le farmacie abbiano bisogno di entrate e non vogliano perdere clienti è solo la punta dell'iceberg. il problema principale- inaccessibilità di cure mediche rapide e di alta qualità. Nel bel mezzo di un'epidemia di influenza, prova a fare la fila per ore nell'ufficio del terapista! Oppure soffri senza un farmaco anestetico per diverse settimane fino a quando non arriva il tuo appuntamento con un neurologo. Quindi la gente corre alla farmacia più vicina, implorando in lacrime: dammi almeno qualcosa! Ebbene, mentre i medici, pur dissuadendo i cittadini dall'automedicazione e “davanti alla telecamera” sostengono ardentemente lo slogan “medicinali rigorosamente secondo la prescrizione”, in fondo sono contenti che i pazienti non corrano da loro per i documenti in ogni occasione insignificante. A fronte di una carenza di personale medico (secondo lo stesso Ministero della Salute, la carenza di terapisti nel Paese è del 27%), a volte devono servire i pazienti molto più di quanto richiesto dalle norme: terapisti e pediatri sono a volte "appeso" per due o tre sezioni. Se devi ancora dedicare del tempo a scrivere prescrizioni per analgins-papaverines-pentalgins elementari, non ci sarà assolutamente tempo per esaminare i pazienti.

Senza stancarsi di elencare esempi tratti dalla pratica personale (ognuno ha la propria triste esperienza), dirò che non molti medici in pratica selezionano con attenzione un farmaco per un paziente in base ai risultati di test, esami ed esami. Commettono errori quando prescrivono dosaggi e regimi, selezionando farmaci combinati. Senza questo, i pazienti non penserebbero che il miglior consulente sia Internet.

In molte città, l'innovazione ha causato una violenta indignazione. La gente chiama il divieto di droga OTC una "ricerca di sopravvivenza". I cittadini raccolgono le firme per le petizioni vari corpi con la richiesta di abbandonare il "precedente ordine di dispensazione di medicinali".