La struttura della coscia umana. Grande femore. Struttura del femore Funzioni del femore

Convenzionalmente, i muscoli della coscia sono divisi in tre gruppi. I muscoli della parte anteriore sono responsabili dell'estensione del ginocchio e della flessione dell'anca:

1. Lombare- il flessore principale, da esso parte il passo. Si attacca a tutte le vertebre lombari e all'ultima toracica, termina al piccolo trocantere della coscia. La funzione dipende dai nervi delle prime tre vertebre lombari. Con la sua debolezza, il bacino si sposta in avanti, si forma una curva: la posa di un adolescente.
2. Retto femoraleÈ uno stabilizzatore del ginocchio. Proviene dal bordo inferiore della spina iliaca davanti e dal solco sopraacetabolare. Alla rotula, si collega al suo legamento e raggiunge la tuberosità tibiale. Incluso nella catena miofasciale superficiale anteriore - coinvolto nell'inclinazione in avanti. Senza respirazione diaframmatica - espansione delle costole ai lati - la funzione muscolare è compromessa. Nutrizione: l'arteria laterale, che avvolge il femore.
3. Intermedio largo giace dalla linea intertrocanterica alla tibia. Colpisce la capsula articolare.
4. mediale largo- scende dallo stesso bordo del labbro della linea ruvida alla parte inferiore della gamba. È innervato dai rami muscolari del nervo femorale, che emerge dalle radici della 2a, 3a e 4a vertebra lombare.
5. Laterale largo- dal grande trocantere e la linea intertrocanterica si estende lungo il labbro laterale della linea ruvida - stabilizza l'articolazione dall'esterno. Stessa innervazione.
6. Sartoria- discende dalla parte superiore dell'ileo e, piegandosi attorno alla coscia, raggiunge il bordo mediale superiore della tibia. Con la sua ipotensione, si svilupperà il valgismo del ginocchio, l'osso pelvico ai lati dell'ipotensione cade e si rovescia all'indietro.

Cinque adduttori (muscoli adduttori) sulla parte mediale stabilizzano l'anca nel passo, impedendole di deviare di lato:

1. Grande adduttore, il più grande del gruppo, è funzionalmente diviso in due parti: adduttore - va dalle ossa pubiche e ischiatiche alla linea ruvida; posteriore - dalla tuberosità dell'ischio al tubercolo adduttore e alla linea sopracondilare interna. Unisce le gambe, partecipa alla flessione dell'anca. Le fibre posteriori sono coinvolte nella sua estensione. Innervato dal nervo otturatore e dal ramo tibiale del nervo sciatico. Gira l'arto verso l'esterno. Pertanto, è errato presumere che con il valgismo sia necessario allungarlo, al contrario, è debole.
2. lungo adduttore copre le fibre di altri muscoli adduttori - corti e grandi, lungo il bordo esterno del triangolo femorale. Dall'osso pubico si espande a ventaglio fino a una linea ruvida. Esegue l'adduzione e la rotazione esterna del femore, innervato dal nervo otturatore.
3. adduttore corto passa sotto quello lungo dall'osso pubico e dal suo ramo inferiore fino alla linea ruvida. Inoltre adduce, ruota verso l'esterno e flette l'anca.
4. Pettine- si estende dall'osso pubico e dalla sua cresta all'area tra il piccolo trocantere e la linea ruvida. Pertanto, quando si contrae, piega l'articolazione dell'anca e gira la gamba verso l'esterno. L'area spesso fa male mentre si cammina quando il muscolo ileopsoas è interessato.
5. Sottile- i muscoli più superficiali, attraversa entrambe le articolazioni. Dall'osso pubico e dalla sinfisi scende al bordo interno della tibia, tra sarto e semitendinoso. Adduce l'arto e flette il ginocchio.

I muscoli del gruppo posteriore formano potenti tendini sotto la regione del ginocchio. Estendono l'articolazione dell'anca e flettono il ginocchio. Sono innervati dal nervo sciatico, che emerge dalle vertebre L4-S3 - le ultime due lombari e tre sacrali.

Ogni tipo di muscolo ha il suo ruolo:

1. a due teste- si estende lungo il bordo esterno della coscia. Il capo lungo deriva dalla tuberosità ischiatica e il capo corto dalla linea ruvida. Il tendine da loro formato è fissato sulla testa del perone. Flette il ginocchio, estende l'anca e ruota il femore verso l'esterno. Con la debolezza si forma la deformità in valgo. Il capo lungo è innervato dalla parte tibiale del nervo sciatico e il capo corto dal peroneo comune. Con i piedi piatti, la funzione di questo flessore ne risente.
2. Semitendine giace all'interno e si interseca con il semimembranoso. Inizia sulla tuberosità ischiatica e termina all'interno della tibia, quindi flette il ginocchio, estende la coscia. Le sue fibre girano la gamba e il ginocchio verso l'interno. Gli impulsi nervosi provengono dal nervo sciatico.
3. Semimembranoso- un muscolo sottile e allungato in larghezza situato sotto il semitendinoso. Inizia sulla tuberosità ischiatica e termina sul condilo tibiale mediale. Flette il ginocchio ed estende l'articolazione dell'anca, ruota l'arto verso l'interno. Con la debolezza degli ultimi due muscoli, si verifica la deformità in varo del ginocchio.

Tutti i muscoli entrano nella catena miofasciale posteriore insieme agli estensori della colonna vertebrale, i polpacci.

Navi

I tessuti sono alimentati dall'arteria femorale, che emerge dall'inguine. I suoi rami forniscono sangue ai muscoli della parte anteriore e interna delle cosce, dei genitali, della pelle, dei linfonodi e delle ossa.

La nave si trova tra questi due gruppi muscolari, passa nel triangolo femorale. Inoltre, sopra il muscolo a pettine, scende nel canale di Gunter. Con una seduta prolungata, viene spesso pizzicato dai muscoli flessori e dal legamento inguinale.

Da esso parte un ramo: l'arteria profonda della coscia tre centimetri sotto il legamento inguinale, sopra i muscoli ileopsoas e pettineo. Quando si è seduti, accovacciati e l'inclinazione anteriore del bacino, le fibre muscolari possono comprimere il vaso.

Dall'arteria profonda della coscia si dipartono rami che avvolgono il femore:

• afflusso di sangue mediale al muscolo largo mediale;
• il laterale con il suo ramo inferiore passa sotto il sarto, dritto al muscolo largo intermedio e laterale della coscia.

Le arterie perforanti, partendo dall'arteria profonda della coscia, passano alla superficie posteriore al di sotto del muscolo pettineo. Nutrono i muscoli adduttori, i flessori del ginocchio e anche la pelle. Pertanto, una seduta prolungata, lo spasmo del muscolo ileopsoas porta alla fame dei tessuti dell'arto inferiore nel suo insieme.

I vasi e i nervi della coscia passano nei canali fasciali insieme alle vene, formando fasci neurovascolari.

Nervi

Le prestazioni dell'anca dipendono dalla salute del sacro. Dalle sue radici, oltre che dalle ultime due vertebre del plesso lombare, emergono due importanti nervi:

1. Femorale- passa sotto il legamento inguinale, innerva i muscoli del gruppo anteriore della coscia.
2. otturatore- passa attraverso la membrana con lo stesso nome nell'apertura dell'osso pelvico ai muscoli adduttori.
3. Sciatico- esce dal sacro e dalla parte bassa della schiena - ai flessori.

Il nervo femorale può essere pizzicato dalle fibre spasmodiche dei legamenti lombari e inguinali. Quando si passa dal bacino alla coscia, c'è una divisione nelle sezioni anteriore e posteriore.

Il nervo sciatico esce dalla cavità pelvica attraverso il grande forame sciatico sotto il muscolo piriforme e innerva la parte posteriore della coscia. Con la sua debolezza, il nervo viene pizzicato, si sviluppa la sciatica.

Il nervo otturatore (otturatore) esce dal forame otturatorio attraverso l'omonimo canale. Da questo dipende la condizione dei muscoli adduttori, della capsula dell'articolazione dell'anca e del periostio della coscia.

È spesso compresso dallo psoas, dall'articolazione sacroiliaca, dal colon sigmoideo o dall'appendice infiammata a livello della membrana e con una lunga flessione dell'anca.

Conclusione

La coscia è costituita da ossa, diversi gruppi muscolari che forniscono leva alle articolazioni dell'anca e del ginocchio.

Nessun muscolo lavora in modo isolato nelle attività quotidiane, poiché tutti i muscoli sono collegati da nervi, vasi sanguigni e tessuto connettivo - fascia. Se una parte della coscia è danneggiata, la biomeccanica del movimento del bacino, del tronco, delle spalle e dei piedi cambierà.

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Struttura e anatomia del femore

Il più lungo e massiccio del corpo umano è il femore. È direttamente coinvolta nell'esecuzione dei movimenti quando si cammina, si corre. Qualsiasi lesione o deviazione dalla normale struttura influenzerà inevitabilmente le sue funzioni.

Forma e struttura

Nell'atlante anatomico, lo scheletro umano contiene due di queste ossa, situate a destra ea sinistra della colonna vertebrale. Nella sua posizione naturale, il femore è inclinato rispetto alla verticale.

L'anatomia descrive i seguenti elementi che hanno una struttura diversa:

• diafisi - la parte centrale del corpo dell'osso, contenente la cavità midollare;
• epifisi prossimale e distale (rispettivamente superiore e inferiore), con condili ben definiti - ispessimento dell'epifisi;
• due apofisi - sporgenze, ognuna delle quali ha il proprio nucleo di ossificazione nel processo di osteosintesi;
• metafisi - aree situate tra la diafisi e l'epifisi, che forniscono l'allungamento della coscia nell'infanzia e nell'adolescenza.

La struttura relativamente complessa è dovuta allo scopo del femore umano e alle caratteristiche del fissaggio dei muscoli delle gambe. L'epifisi prossimale termina con una testa e vicino alla sua sommità vi è una piccola depressione ruvida a cui è attaccato il legamento. La superficie articolare della testa è collegata all'acetabolo del bacino.

La testa corona il collo, che forma un angolo di circa 114-153° rispetto all'asse longitudinale della diafisi (minore è l'angolo, più ampio è il bacino).

La parte superiore dell'angolo improvvisato sul lato esterno è guidata da un grande trocantere, un tubercolo prominente del femore, che ha un foro sulla superficie interna.

La linea intertrocanterica da un lato e la cresta intertrocanterica dall'altro collegano il piccolo e il grande trocantere del femore. Le formazioni marcate servono ad attaccare i muscoli.

Il corpo dell'osso è vicino a una forma cilindrica, in sezione triedrica, si attorciglia leggermente attorno all'asse e si piega in avanti. La superficie del corpo è liscia, ma la sezione posteriore contiene una linea ruvida (il punto di attacco muscolare), che diverge in 2 labbra vicino alle epifisi.

Vicino all'inferiore, le labbra laterali e mediali si separano per formare la superficie poplitea. Avvicinandosi al grande trocantere, il labbro laterale si trasforma gradualmente nella tuberosità del gluteo, a cui è attaccato il grande gluteo.

Il labbro mediale vicino all'epifisi superiore parte in direzione del piccolo trocantere.

L'epifisi distale si allarga verso il basso, su di essa si formano due condili arrotondati, leggermente sporgenti nella direzione posteriore. Di fronte tra i condili si trova una deflessione a forma di sella, alla quale, quando l'articolazione del ginocchio è estesa, la rotula è adiacente. La vista posteriore permette di distinguere la fossa intercondilare.

Sviluppo

Gli studi a raggi X sono uno dei metodi per studiare l'anatomia dello scheletro. L'osteogenesi del femore è un processo lungo, che termina all'età di 16-20 anni. Il punto primario si forma nella diafisi al 2° mese di sviluppo dell'embrione. Punti secondari - in momenti diversi.

Quindi, uno di loro nell'epifisi distale nasce nelle ultime settimane dello sviluppo intrauterino. Tra il primo e il secondo anno di vita di un bambino compare il punto di ossificazione dell'epifisi superiore. Il grande trocantere inizia l'ossificazione all'età di 3 anni e il piccolo trocantere inizia all'età di 8 anni. La resistenza alla frattura, di cui è responsabile la qualità del tessuto osseo, si forma in giovane età.

fratture

Invecchiando, le ossa diventano più fragili.

Se per la maggior parte dei giovani è più facile evitare lesioni gravi, allora gli anziani dovrebbero prendersi cura di se stessi: la caduta più comune o l'improvvisa posizione su una gamba sola nel tentativo di mantenere l'equilibrio può portare a una frattura dell'anca.

L'osteoporosi, caratterizzata da bassa densità ossea, indebolimento del tono muscolare, parziale perdita di controllo sul corpo da parte del cervello, sono ulteriori fattori che aumentano il rischio di fratture.

Le donne anziane hanno maggiori probabilità di subire lesioni di questo tipo, il che si spiega con la struttura del femore femminile: un angolo più piccolo tra il collo e la diafisi, un collo più sottile, rispetto al maschio. Anche l'osteoporosi nelle donne è più pronunciata e questo aggrava la situazione.

La causa dell'infortunio in una persona di mezza età o giovane può essere un forte colpo, una caduta dall'alto o un incidente d'auto.

Lo sviluppo di una cisti ossea, le cui cause sono difficili da stabilire oggi, indebolisce inevitabilmente la sezione dell'osso.

Sintomi di questo fenomeno:

• l'articolazione dell'anca fa molto male quando si cerca di muovere la gamba;
• la vittima non è in grado di strappare l'arto dal pavimento;
• il piede è rivolto verso l'esterno.

In alcuni casi, una persona può sperimentare uno shock doloroso e, con una frattura aperta, una significativa perdita di sangue.

A seconda della posizione della lesione, si distinguono fratture intraarticolari (il collo o la testa del femore soffre), intertrocanteriche e diafisarie. Il dolore in queste aree, in combinazione con altri sintomi caratteristici di ciascun caso, può anche indicare la presenza di:

• malattie delle ossa e delle articolazioni (osteoporosi, artrosi, ecc.);
• disordini neurologici;
• malattie allergiche, gotta, tubercolosi.

Diagnosi di frattura

La valutazione visiva rivelerà immediatamente una violazione dell'integrità del corpo del femore. La deformità dell'anca è evidente se la vittima non è stata abbastanza fortunata da essere limitata a una crepa. Una frattura aperta, accompagnata da una rottura dei tessuti molli, stabilisce un divieto inequivocabile per il paziente su qualsiasi tentativo di muovere la gamba.

Nei casi in cui il grande trocantere è danneggiato, si riscontra un gonfiore all'epifisi superiore del femore.

Il modo principale per identificare il quadro clinico è la ricerca utilizzando una macchina a raggi X.

Oltre a determinare il tipo e la gravità della frattura, tale studio determinerà la presenza di una fessura che non viene diagnosticata durante un esame esterno, nonché identificherà in che modo i tessuti molli sono stati danneggiati.

Trattamento delle fratture

Il tipo di trattamento dato dipende dal tipo di lesione.

1. La fessura richiede l'imposizione di un calco in gesso, la completa esclusione dell'attività fisica e la stretta aderenza al riposo a letto. La durata del trattamento è regolata dal medico curante;
2. Una frattura in cui la testa o il collo del femore è interessata senza spostamento viene trattata con un'ingessatura e un cingolo pelvico o stecca di Beller, in modo da limitare il più possibile la mobilità dell'arto;
3. Il pneumatico smorzante è prescritto anche per le fratture con spostamento. La forma dell'osso viene ripristinata, un perno viene inserito nell'arto. Se i tentativi di unire i frammenti non hanno avuto successo, è necessario un intervento chirurgico;
4. Il trattamento di una frattura aperta differisce da quello di una frattura chiusa da misure per prevenire l'infezione. Piccoli frammenti vengono eliminati, il resto viene messo insieme.

Importante! Lo splint di Beller è un dispositivo progettato per la trazione scheletrica e il collegamento di frammenti ossei con smorzamento associato (smorzamento delle oscillazioni) per garantire l'immobilità dell'arto. Il design del pneumatico è un dispositivo a telaio, appesantito da un carico, su cui poggia il piede.

La guarigione dura almeno un mese. Nel processo di trattamento, periodico, con un intervallo di circa 7 giorni, viene effettuato il controllo radiografico della condizione di frattura.

Possibili complicazioni durante il trattamento

Per vari motivi, che si tratti di una predisposizione genetica, di un errore medico o dell'incapacità di eseguire un trattamento di alta qualità, la fusione ossea anormale può svilupparsi dalla norma. Al paziente può essere assegnata una disabilità del gruppo II o III.

• La giunzione impropria dei frammenti può portare a patologie: si forma una falsa articolazione o pseudoartrosi del femore. Questa condizione è caratterizzata da mobilità anormale nell'area della patologia, cambiamenti nella forza muscolare, accorciamento visibile e palpabile della gamba. In questo caso, il trattamento richiede molto tempo. La patologia viene corretta chirurgicamente;
• La necrosi asettica (patologia del flusso sanguigno nell'arteria della testa del femore) è una possibile complicazione del trattamento infruttuoso del collo del femore. È caratterizzato da dolore all'articolazione dell'anca, che può essere proiettato sulla superficie anteriore della coscia, nella zona inguinale, nel muscolo gluteo. Se il dolore non si attenua durante l'assunzione di farmaci antinfiammatori o analgesici, viene prescritta una sostituzione dell'anca.

Al fine di prevenire possibili complicazioni, come la falsa articolazione e la necrosi, o la loro eliminazione tempestiva, è importante monitorare le condizioni dell'arto ferito e adottare immediatamente le misure necessarie.

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Fonte: https://TravmaOff.ru/kosti/bedrennaya.html

La struttura e i tipi di lesioni del femore umano

Il femore è il componente più spesso e più grande dello scheletro rispetto a tutte le altre ossa tubolari situate nel corpo umano. Tutte le ossa tubolari influenzano il movimento umano, quindi l'elemento osseo femorale può anche essere definito una lunga leva di movimento. In base allo sviluppo, ha apofisi, epifisi, metafisi e diafisi.

Se consideriamo le radiografie dell'estremità prossimale dell'osso in un neonato, si può vedere solo la diafisi femorale. La metafisi, l'epifisi e l'apofisi si trovano nello stadio di sviluppo cartilagineo, quindi non sono visibili come elementi formati.

Prendendo i raggi X in accordo con l'ulteriore sviluppo del bambino, puoi vedere che il punto di ossificazione della testa del femore, cioè l'epifisi, appare per primo. Questo accade nel primo anno di sviluppo. Nel terzo e quarto anno viene determinata l'apofisi e nel 9-14° anno appare il punto di ossificazione nel piccolo trocantere dell'osso.

La fusione avviene in ordine inverso in età avanzata, dai 17 ai 19 anni.

Anatomia

L'estremità prossimale o superiore dell'osso porta la testa articolare, che è di forma rotonda. Se guardi la testa un po 'più in basso rispetto al centro, puoi vedere un piccolo foro ruvido nella struttura. In questo posto c'è l'attaccamento del legamento della testa dell'osso.

La testa del femore è collegata al resto del femore con l'aiuto del collo. Il collo si trova rispetto all'asse del corpo osseo con un angolo ottuso, che va da 114 a 153 gradi. Nelle donne, molto dipende da quanto è ampia la loro pelvi anatomica.

Se la larghezza è grande, l'angolo si avvicina a una linea retta.

Dove il collo passa nel corpo osseo, ci sono due tubercoli. Si chiamano apofisi o spiedi. Il grande trocantere è l'estremità superiore del corpo dell'osso. La sua superficie mediale, rivolta verso il collo, presenta una fossa.

C'è anche un piccolo spiedo, che si trova sul bordo inferiore del collo. Si verifica sul lato mediale e leggermente dietro. Il grande e il piccolo trocantere sono collegati tra loro da una cresta che corre obliquamente sul lato posteriore dell'osso.

Sono collegati sulla superficie frontale.

Studiando l'anatomia del femore, puoi vedere che il suo corpo è leggermente arcuato anteriormente. Si trova in una forma triangolare arrotondata.

La parte posteriore del corpo ha una traccia dall'inserzione muscolare della coscia ed è costituita da un labbro laterale e mediale. Queste labbra hanno anche tracce di attaccamento dei muscoli corrispondenti, questo è evidente nella parte prossimale.

In fondo, le labbra divergono. In questo punto si forma una piattaforma triangolare liscia sulla superficie femorale posteriore.

L'estremità distale o inferiore dell'osso è ispessita e forma due condili, che sono avvolti all'indietro e hanno una forma arrotondata. Il condilo mediale sporge più verso il basso di quello laterale. Tuttavia, nonostante questa disuguaglianza, entrambi i condili si trovano allo stesso livello.

Ciò è dovuto al fatto che il frammento osseo femorale nella sua posizione naturale è obliquo e la sua estremità inferiore è più vicina alla linea mediana rispetto all'estremità superiore. Le superfici condilari articolari dal lato anteriore passano l'una nell'altra, quindi si forma una leggera concavità nella direzione sagittale.

I condili sono separati l'uno dall'altro da una profonda fossa intercondilare sui lati inferiore e posteriore. Ogni condilo sul lato ha un tubercolo ruvido situato sopra la superficie articolare.

Danno

L'elemento osseo femorale svolge una funzione importante nella locomozione umana. Come accennato in precedenza, è l'elemento più lungo di tutte le ossa tubolari.

La lunghezza del femore negli uomini adulti è di circa 45 centimetri, che è circa un quarto dell'altezza. Pertanto, il suo danno influisce in modo significativo sull'attività umana.

Le lesioni all'anca sono abbastanza comuni. Le più comuni sono le fratture, quando vi è una violazione dell'integrità anatomica. Ci sono molte ragioni per questo: una caduta su un oggetto duro, un colpo diretto e così via. Il trauma al femore è quasi sempre grave. Può essere accompagnato da shock doloroso e grave perdita di sangue.

A seconda della posizione, ci sono tre tipi di frattura femorale:

1. Trauma all'estremità superiore dell'osso;
2. Danno alla diafisi;
3. Frattura della metaepifisi distale dell'osso, possono verificarsi danni alla metaepifisi prossimale.

Il quadro clinico dipende dalla forma specifica della frattura. Nella maggior parte dei casi, la vittima non è in grado di sollevare il tallone dal pavimento.

Sente dolore all'articolazione dell'anca, che diventa particolarmente forte quando cerca di fare movimenti non solo attivi, ma anche passivi. La gamba è leggermente ruotata verso l'esterno, addotta.

Se si verifica una frattura scomposta, il grande trocantere si trova sopra la linea, che si chiama Roser-Nelaton. Con l'aiuto dei raggi X, vengono specificati il ​​​​grado di spostamento e la natura della frattura.

1. Una frattura cervicale o una lesione ossea mediale viene definita lesione intra-articolare.
2. Una frattura laterale è considerata una lesione periarticolare, tuttavia, a volte il piano della frattura può penetrare nella cavità articolare.

Il trattamento delle lesioni dell'anca dipende dalla natura della frattura.

Se si verifica una frattura del collo dell'osso o la testa del femore è danneggiata senza spostamento, il trattamento si basa sull'immobilizzazione prolungata dell'arto.

Per fare questo, usa la stecca per abduzione di Beller o un calco in gesso e una cintura pelvica. Il periodo di immobilizzazione va dai due ai tre mesi, quindi lo scarico viene effettuato per diverse settimane.

Se si verifica una frattura con spostamento dei frammenti, viene prescritta la trazione scheletrica, basata sull'uso della stecca funzionale di Beller, a condizione che la gamba sia abdotta al massimo.

Un filo di Kirschner viene fatto passare attraverso la metafisi distale dell'osso. Può verificarsi una complicazione: necrosi asettica, in cui sono interessati la testa del femore e il corpo osseo.

Se il trattamento conservativo fallisce, i frammenti vengono confrontati chirurgicamente.

Possono verificarsi fratture dei trocanteri.

Tipi di fratture del trocantere

Frattura isolata del trocantere principale. La ragione di ciò è solitamente un colpo o una lesione diretta, in cui è il femore a soffrire. In questo caso, la separazione avviene lungo la linea apofisaria. La vittima avverte un dolore limitato durante il movimento e la palpazione.

C'è gonfiore nel sito della lesione. La funzione degli arti soffre poco. Il trattamento si basa sull'immobilizzazione nella posizione mediana fisiologica. L'immobilizzazione può essere effettuata utilizzando un tutore funzionale Beller o un tutore in gesso.

La sua durata è di circa tre settimane.

1. Frattura isolata del piccolo trocantere. Questa frattura è considerata avulsione. La sua causa è una tensione acuta ea breve termine del muscolo ileopsoas. Questo accade spesso quando si salta sopra un'attrezzatura sportiva che viene eseguita a gambe divaricate. C'è dolore nel sito della lesione. La vittima non può piegare la gamba all'altezza dell'articolazione dell'anca. Il trattamento si basa sull'immobilizzazione con un tutore funzionale, che viene applicato per diverse settimane.

Il danno più frequente si verifica alla diafisi ossea. Principalmente soffre il terzo medio. Tali lesioni si verificano a causa di lesioni dirette e indirette, il più delle volte durante i giochi attivi e quando si cade dall'alto. Il livello della frattura ne determina il tipo.

• Tipi di fratture diafisarie Fratture diafisarie alte. In questo caso, il frammento centrale si trova nella posizione di abduzione, rotazione esterna e flessione, poiché i muscoli ileopsoas e glutei sono ridotti. L'abduzione è più pronunciata a seconda del livello prossimale della frattura. Il frammento distale è spostato verso l'interno, all'indietro e verso l'alto.
• Lesioni del terzo medio. Il frammento centrale è spostato medialmente a causa dei muscoli adduttori della coscia. Il frammento periferico è spostato verso l'alto e all'indietro a causa delle contrazioni del muscolo gastrocnemio. I segni clinici sono dolore, mobilità anomala, crepitio e disfunzione dell'arto.
• Basso danno.

Se il femore si rompe, viene trattato con trazione. Pneumatici e bende gessate non sono in grado di garantire la corretta posizione dei frammenti ossei. Se si verifica una frattura trasversale, viene applicata la trazione scheletrica, che viene eseguita con un filo di Kirschner.

Affinché il trattamento abbia successo, è importante applicare la trazione e riposizionare i frammenti il ​​prima possibile. Se sei in ritardo con queste attività, è difficile correggere la posizione errata dei frammenti. A volte questo non è possibile.

Raramente, ci sono casi in cui il riposizionamento in una fase viene eseguito utilizzando l'anestesia generale.

Di solito, questo è indicato per fratture trasversali, in cui vi è un grande spostamento di frammenti, e per danni al terzo inferiore dell'osso, se il frammento distale viene ruotato e spostato verso l'alto e anteriormente. In questo caso, la gamba viene piegata all'altezza dell'articolazione del ginocchio e fissata con un calco in gesso dopo il riposizionamento.

Non esiste un periodo di tempo specifico per il consolidamento della frattura. Tutto dipende dall'età del paziente, dal grado di spostamento e dalla natura del danno. Il periodo medio di fusione varia da 35 a 42 giorni.

Trazioni scheletriche nella frattura dell'anca

Tuttavia, la questione della rimozione della trazione non dipende da questi termini. L'esame clinico può determinare la scomparsa del dolore, la formazione del callo e l'eliminazione della mobilità patologica.

Se questi fattori sono presenti, si può concludere che la frattura è guarita, tuttavia, la decisione finale viene presa solo dopo che il carico è stato rimosso e la reazione del paziente è stata controllata. Ad esempio, se il mais non è abbastanza forte, il paziente si lamenterà del dolore, quindi il carico dovrà essere applicato di nuovo.

Se non c'è tale necessità, il periodo di trazione non aumenta, anche se non si è verificata la fusione completa. Dopo che gli aghi sono stati rimossi, la gamba viene lasciata con una stecca e una trazione sulla parte inferiore della gamba per diversi giorni.

Quindi, l'elemento osseo femorale svolge un ruolo importante nell'attività motoria umana. La sua frattura fa sì che la vittima interrompa temporaneamente varie attività. Affinché il periodo ospedaliero non sia molto lungo, è importante seguire tutte le raccomandazioni mediche.

Fonte: http://bezperelomov.com/nogi/bedrennaya-kost.html

Anatomia (struttura) del femore umano: grande tana, ossa, muscoli

Considerando le ossa tubolari presenti nel corpo umano, il femore può essere definito il più grande di essi. Poiché tutti i tessuti ossei con struttura tubolare sono coinvolti nel lavoro dell'apparato motorio, l'elemento femorale della colonna scheletrica è la leva dell'attività motoria umana.

Nel lavoro cumulativo con muscoli, legamenti, sistema vascolare, fibre nervose e altri tessuti, l'unità strutturale risultante - la coscia, ha una struttura piuttosto complessa. Dopo averlo studiato a fondo, puoi identificare le cause del dolore articolare e osseo.

Anatomia ossea

Il femore è il più grande tessuto osseo tubolare nello scheletro umano.

Lei, come altre ossa tubolari, ha un corpo e due estremità. La sezione prossimale superiore termina con la testa, che funge da collegamento con l'osso pelvico.

Nel punto di transizione del collo nel corpo osseo, ci sono due massicci tubercoli chiamati apofisi o spiedini. Il grande trocantere del femore termina il corpo osseo. Sulla sua superficie mediale c'è una depressione.

Sul bordo inferiore del collo c'è un piccolo trocantere situato medialmente dietro. Il grande trocantere è collegato al piccolo trocantere da una cresta intertrocanterica che corre obliquamente lungo il lato posteriore dell'osso.

Sono inoltre collegati sulla superficie anteriore da una linea intertrocanterica.

Considerando in dettaglio la struttura anatomica del femore, viene visualizzata la sua curvatura anteriore, che ha una forma triangolare o cilindrica.

La parte posteriore del corpo osseo è costituita dalle labbra laterali e mediali, che sono definite da una linea ruvida di attaccamento muscolare. Queste labbra mostrano anche tracce di attaccamento del tessuto muscolare femorale. Questo è notevolmente più vicino al centro del corpo ossuto.

Nella parte inferiore dell'osso, le labbra divergono in direzioni diverse, formando un'area triangolare liscia.

L'epifisi distale si espande per formare due grandi condili arrotondati. I condili differiscono per dimensioni e grado di curvatura delle superfici articolari. Il condilo mediale risalta più inferiormente di quello laterale, sebbene entrambi si trovino sullo stesso livello.

Ciò è spiegato dal fatto che in una posizione naturale calma, il frammento osseo è inclinato, la sua estremità inferiore è vicina alla linea mediana e quella superiore è leggermente deviata. Sul lato inferiore e posteriore dell'osso, entrambi i condili sono separati da una profonda fossa intercondilare.

Sulla parte laterale di ciascun condilo è presente un tubercolo ruvido situato sopra la superficie dell'articolazione.

Femore

Dov'è l'osso e la sua struttura

L'arto inferiore contiene un apparato muscolo-legamentoso, un sistema vascolare, fibre nervose e altri tessuti. Questo elemento scheletrico forma la coscia.

La parte anteriore superiore della coscia termina con il legamento inguinale, la parte posteriore con la piega glutea, la parte inferiore della coscia è limitata ad una distanza di circa 5 cm dalla rotula.

Il femore ha un profilo diverso: dall'alto è collegato all'articolazione dell'anca, dal basso forma l'articolazione del ginocchio, articolandosi con la tibia e la rotula comuni.

La parte esterna del femore è un tessuto connettivo (periostio). È necessario per il normale sviluppo, la crescita del tessuto osseo nei bambini, il ripristino delle caratteristiche funzionali dell'osso dopo gravi lesioni del femore. Poiché ha una struttura tubolare, contiene diversi elementi.

• epifisi superiore e inferiore (arti);
• la diafisi del femore (corpo);
• aree ossee situate tra le epifisi e la diafisi (metafisi);
• giunzione delle fibre muscolari (apofisi).

Sulla base dell'epifisi superiore si trova la testa che, insieme al bacino, partecipa alla formazione dell'articolazione.

Nell'acetabolo, con l'aiuto del tessuto cartilagineo, si articolano tre ossa: pubica, ischiatica e iliaca, questa caratteristica del corpo si manifesta prima di raggiungere l'età di 15 anni.

Nel corso degli anni, questi tessuti ossei sono interconnessi, formando una solida struttura.

L'articolazione dell'anca combina tutte le ossa in un unico insieme. Sulla superficie dei condili c'è tessuto cartilagineo, all'interno - tessuto connettivo lasso. Se lo spazio articolare è spostato, ciò può indicare cambiamenti patologici nel tessuto cartilagineo. Molto spesso, questo indica lo sviluppo dell'artrosi, poiché in questa fase non è stata ancora osservata la restrizione dell'attività motoria.

testa del femore

L'epifisi prossimale superiore è rappresentata dalla testa del femore, che è collegata al resto del tessuto osseo con l'ausilio di un collo. La superficie della testa rivolta verso l'alto si trova più vicino al piano longitudinale mediano delle strutture muscolari.

Al centro della testa c'è la fossa del femore. Qui è dove si trovano i suoi legamenti. Con l'aiuto del collo, la testa è collegata al corpo del tessuto osseo femorale, formando un angolo ottuso compreso tra 113 e 153 gradi. L'anatomia del femore del corpo femminile è tale che l'angolo dipende dalla larghezza della struttura del bacino (con una larghezza ampia, è quasi dritto).

muscoli

La coscia umana è caratterizzata dalla presenza di diversi gruppi muscolari. Grazie a loro viene svolta l'attività motoria delle articolazioni dell'anca e del ginocchio. Ciò garantisce il mantenimento del corpo in posizione eretta e la postura eretta di una persona.

Il gruppo muscolare anteriore è costituito da:

• quadricipite femorale, che estende la parte inferiore della gamba all'articolazione del ginocchio, flette la coscia all'articolazione dell'anca;
• muscolo sartorio, che flette la parte inferiore della gamba all'altezza del ginocchio, ruotandola verso l'interno, flettendo e ruotando la coscia verso l'esterno.

I muscoli estensori posteriori sono composti da:

• muscolo semitendinoso;
• semitrasversale;
• a due teste.

Questo gruppo è coinvolto nella flessione della parte inferiore della gamba al ginocchio, nell'estensione dell'articolazione dell'anca, nella rotazione della parte inferiore della gamba verso l'interno.

• il muscolo popliteo mette in movimento l'articolazione del ginocchio, gira la parte inferiore della gamba verso l'interno.

Il gruppo muscolare mediale è costituito dai muscoli pettineo, adduttore lungo, adduttore corto, adduttore grande e gracile. Questo gruppo muscolare ruota la coscia verso l'esterno flettendo l'articolazione dell'anca e la parte inferiore della gamba all'altezza dell'articolazione del ginocchio.

Ruolo funzionale

Essendo l'osso più grande dello scheletro, il femore umano è caratterizzato da un'elevata capacità funzionale. Oltre ad essere un collegamento tra il tronco e gli arti inferiori, altre caratteristiche funzionali sono:

• supporto affidabile dello scheletro (grazie al fissaggio dei principali muscoli e legamenti, garantisce la stabilità degli arti inferiori sulla superficie);
• motore (utilizzato come leva principale per il movimento, le svolte, la frenata);
• ematopoietico (nel tessuto osseo, le cellule staminali maturano in cellule del sangue);
• partecipazione ai processi metabolici che contribuiscono alla mineralizzazione del corpo.

L'ultima funzione è abbastanza importante per il corpo. Il lavoro contrattile del sistema muscolare dipende dalla presenza di calcio nel tessuto osseo.

È necessario sia per il muscolo cardiaco che per il sistema nervoso, la produzione di ormoni. Se il corpo contiene una quantità insufficiente di calcio, entra in gioco l'apporto di riserva di calcio nel tessuto osseo.

Ciò garantisce la mineralizzazione del corpo, il ripristino dell'equilibrio necessario.

Possibili cause del dolore

Durante una lesione grave, si verifica una violazione dell'integrità dell'osso, cioè una frattura. Tali lesioni risultanti da una caduta su un oggetto duro, un forte colpo, sono accompagnate da un forte dolore, una grande perdita di sangue. A seconda del focus dell'azione meccanica, ci sono:

• lesioni della parte superiore del tessuto osseo;
• violazione dell'integrità della diafisi del femore;
• danno alla metaepifisi distale e prossimale.

Le lesioni femorali della natura più potente, oltre a provocare forti dolori e perdita di sangue, possono essere accompagnate da shock doloroso, che può portare alla morte.

Il femore è una componente abbastanza importante dello scheletro. La violazione della sua integrità provoca una limitazione a lungo termine dell'attività fisica. Per riprendersi il prima possibile, è necessario seguire tutte le istruzioni mediche.

Fonte: https://SkeletOpora.ru/anatomiya-kolena/bedrennaya-kost

Anatomia e struttura del femore umano

Il femore è l'osso più grande dello scheletro umano, che è direttamente coinvolto nel processo di movimento umano quando si cammina o si corre. Ha una forma a sciabola e normalmente resiste bene all'impatto meccanico di urti, cadute o compressioni. Il danno all'osso iliaco è estremamente pericoloso e può portare alla completa immobilità in età avanzata.

Fondamenti di anatomia del femore

Lo scopo principale di questo osso è sostenere il peso del corpo umano e fissare i muscoli coinvolti nel processo di camminare, correre e mantenere il corpo umano in posizione verticale nel processo di movimento nello spazio.

A questo proposito, ha la sua anatomia unica. La struttura del femore è abbastanza semplice. Consiste in una struttura cilindrica cava, che si espande verso il basso, e i muscoli della gamba sono attaccati alla sua superficie posteriore, lungo una speciale linea ruvida.

La testa dell'osso si trova sull'epifisi prossimale e ha una superficie articolare che serve ad articolare l'osso con l'acetabolo. Esattamente nel mezzo della testa c'è un buco. È collegato al corpo dell'osso da un collo, che ha un'inclinazione del suo asse di 130° rispetto al corpo.

Nel punto di transizione del collo nel corpo dell'elemento osseo, ci sono due tubercoli. Si chiamano spiedini grandi e piccoli. Il primo tubercolo può essere facilmente sentito sotto la pelle, poiché sporge lateralmente. Il suo fratellino è dietro e dall'interno.

Gli spiedi sono collegati tra loro anteriormente da una linea intertrocanterica, mentre posteriormente questa funzione è svolta da una pronunciata cresta intertrocanterica. La fossa trocanterica si trova vicino al grande trocantere nella regione del collo del femore.

Una struttura così complessa con un gran numero di depressioni e sporgenze è necessaria per attaccare i muscoli della gamba all'elemento osseo.

L'estremità inferiore dell'osso è più larga di quella superiore e passa agevolmente in due condili, tra i quali è posta la fossa intercondilare, che è facilmente visibile dalla parte anteriore. La funzione dei condili femorali è l'articolazione con la tibia e la rotula.

Vale la pena sapere che questo elemento del femore ha un raggio superficiale decrescente posteriormente, a forma di spirale. Le superfici laterali dell'elemento osseo presentano sporgenze sotto forma di epicondili. Il loro scopo è fissare i legamenti. Queste parti del corpo possono anche essere percepite abbastanza facilmente attraverso la pelle, sia dall'interno che dall'esterno.

Classificazione delle fratture dell'anca

L'osso iliaco, nonostante possa sopportare carichi significativi, spesso si rompe. Ciò è dovuto al fatto che ha la lunghezza maggiore nel corpo umano, quindi, con un colpo diretto o una caduta su un oggetto duro, è probabile che si rompa quasi al 100%.

L'anatomia del femore è tale che le sue fratture sono solitamente sempre accompagnate da una violazione della sua integrità anatomica, mentre la lesione è sempre grave, accompagnata da grave perdita di sangue e shock doloroso. Per le persone malate o anziane, tale danno può essere fatale.

Il femore, a seconda della posizione della frattura, può presentare tre tipi di lesione:

• lesione della diafisi;
• danno all'estremità ossea superiore;
• lesioni della metaepifisi distale dell'osso.

La diagnosi delle fratture di solito non è difficile, poiché sono visibili ad occhio nudo, sebbene il quadro clinico completo dipenda esclusivamente dalla forma specifica di una frattura. Nella maggior parte dei casi, il paziente non può sollevare il tallone dal pavimento, mentre avverte dolore all'articolazione dell'anca.

Il dolore si intensifica se il paziente cerca di fare movimenti passivi e attivi. È particolarmente aggravato quando la frattura è aperta e il frammento osseo fuoriesce attraverso i muscoli e la pelle. In questo caso, qualsiasi movimento è severamente vietato.

La macchina a raggi X consente di installare:

• tipo e natura della frattura;
• la sua pesantezza;
• il grado di danno ai tessuti molli che circondano l'osso.

Una diagnosi accurata di una frattura è possibile solo con l'ausilio di una macchina a raggi X, mentre il femore potrebbe non essere completamente rotto, ma presenta solo una crepa. Le crepe nell'osso sono pericolose quanto le fratture, poiché minacciano di interromperne la forma e formare calli ossei, il che rende difficile per una persona camminare.

Tattiche di pronto soccorso e trattamento

Il trattamento principale per le fratture di questo osso è la sua estensione. In caso di fratture trasversali si utilizza un filo di Kirschner per la trazione scheletrica. Vale la pena ricordare che l'imposizione di una stecca e di un calco in gesso in caso di frattura della tibia non darà l'effetto desiderato, quindi è necessario iniziare la procedura di trazione il prima possibile.

Il fatto è che prima inizia il riposizionamento dei frammenti ossei e la trazione ossea, migliore è l'effetto che si può ottenere. Se la posizione errata dei frammenti ossei viene stabilita troppo tardi, in linea di principio diventa difficile o addirittura impossibile eseguire un trattamento completo.

A volte i frammenti ossei vengono riportati al loro posto contemporaneamente in anestesia generale. Tale operazione viene eseguita quando si sono spostati detriti di grandi dimensioni. Questo di solito si riferisce alle fratture del terzo inferiore del femore. Dopo il "raddrizzamento", la gamba della sua paziente viene fissata al ginocchio e vi viene applicato un calco in gesso.

La guarigione delle fratture dei tipi descritti di solito avviene entro 35-42 giorni. Allo stesso tempo, la durata del trattamento può variare in modo significativo a seconda della natura di una particolare frattura, del sesso e dell'età del paziente e delle sue condizioni. Tuttavia, è impossibile concentrarsi solo su questi termini, poiché il grado di guarigione del paziente può essere stabilito solo da uno studio clinico.

Quindi può stabilire quanto è forte il callo formatosi nel sito della frattura. Nel caso in cui non sia completamente formato, il trattamento può essere continuato, ma l'ago dalla gamba viene comunque rimosso entro un mese.

La procedura di estrazione per una frattura del femore deve essere monitorata con i raggi X e la "trasmissione" deve essere eseguita almeno una volta alla settimana. Se l'osso cresce insieme in modo errato, vale la pena effettuare un aggiustamento con l'aiuto di speciali attrezzature mediche.

Il trattamento eseguito correttamente ti consentirà di ottenere una gamba quasi perfetta.

Inoltre, se viene registrato un accorciamento dell'arto di oltre due centimetri, dovranno essere prese delle misure, poiché in questo caso l'andatura potrebbe non essere ripristinata e gli organi interni e la colonna vertebrale verranno violati. Pertanto, il paziente deve monitorare attentamente le sue condizioni e informare tempestivamente il medico curante del suo cambiamento.

Al termine del trattamento, al paziente è consentito caricare la gamba dolorante non prima di due o tre settimane dopo. Per ridurre questo periodo vengono utilizzati esercizi di fisioterapia e bagni caldi.

Se i metodi conservativi di trattamento non hanno portato risultati, al paziente può essere mostrato un intervento chirurgico. Questa potrebbe essere una fusione ossea errata, la comparsa di processi di suppurazione, gravi deformità del femore.

Gestione del periodo riabilitativo

Dopo la fine del trattamento, inizia il periodo di riabilitazione. Durante questo periodo, l'arto dovrebbe ripristinare completamente tutte le sue funzioni e il paziente dovrebbe essere completamente guarito. Durante la riabilitazione, il paziente deve rispettare determinate regole.

È impossibile sdraiarsi a lungo e alla fine del periodo di trattamento è necessario alzarsi dal letto il prima possibile. Prima il paziente si alza, minore è il rischio di complicanze. Nel caso in cui il dolore non possa essere tollerato in alcun modo, vale la pena prendere un anestetico, ma non dovresti abusare di tale medicinale, poiché ha un effetto molto negativo sul cuore e sul fegato.

Per accelerare il processo di recupero, di solito vengono prescritte procedure di fisioterapia. In questo caso, al paziente è consentito utilizzare un bastone, un deambulatore o delle stampelle. Vale la pena prendersi cura di se stessi in questo momento e non caricare una gamba inutilmente dolorante.

Un ruolo speciale nel periodo di riabilitazione è svolto dalla dieta. Dovrebbe essere equilibrato e contenere frutta, verdura e cibi ricchi di calcio.

È necessario cercare di evitare la stitichezza e altri disturbi allo stomaco, poiché ciò può ridurre la mobilità del paziente e influire negativamente sulla sua riabilitazione.

È meglio non lasciarlo solo durante questo periodo, poiché i parenti possono prevenire il verificarsi di nuove lesioni a seguito della caduta di una persona che ha subito una frattura del femore.

Le ossa dell'arto inferiore libero comprendono il femore, le ossa della parte inferiore della gamba, il piede, le ossa sesamoidi (rotula, ecc.). Nonostante il fatto che le ossa dell'arto inferiore siano omologhe alle ossa dell'arto superiore, vi sono differenze anatomiche significative tra loro.

Femore

Il femore (femore) (Fig. 94) è accoppiato, ha due epifisi e tra loro c'è la diafisi - il corpo (corpo femorale). L'estremità prossimale termina con una testa (caput femoris), che è coperta per 2/3 dalla superficie articolare. Al centro della testa c'è un piccolo foro (fovea capitis femoris). La testa continua nel collo (collum femoris), negli uomini, situato rispetto al corpo con un angolo di 127 °. Nelle donne, l'angolo è leggermente inferiore a -112°, che, insieme a un bacino più ampio, crea una cintura pelvica più ampia che negli uomini. In un neonato, l'angolo è di circa 150°. Sopra e sotto il collo del femore ci sono due tubercoli, chiamati per i loro spiedini di grandi dimensioni (trocantere maggiore e minore); da loro, la cresta intertrocanterica (crista intertrocanterica) passa lungo la superficie posteriore del corpo e la linea intertrocanterica (linea intertrocanterica) corre lungo la superficie anteriore. Sulla superficie posteriore del corpo sotto la cresta intertrocanterica si trova la tuberosità glutea (tuberositas glutea), dalla quale è diretta verso il basso una linea ruvida, costituita dalle labbra laterali e mediali (linea aspera). Queste due linee nelle parti inferiori dell'osso divergono e delimitano la superficie poplitea (facies poplitea), che ha una forma triangolare. Il labbro mediale nella parte superiore del femore continua nella linea a pettine (linea pectinea).

94. Femore destro.

A - vista frontale:
1 - capo femorale;
2 - collum femorale;
3 - trocantere maggiore;
4 - linea intertrocanterica: 5 - trocantere minore;
6 - corpo femorale;
7 - epicondilo mediale;
8 - epicondilo laterale;

B - vista posteriore:
1 - fossa trocanterica;
2 - crista intertrocanterica;
3 - tuberosità glutea;
4 - labium laterale linea asperae;
5 - labium mediale lineae asperae;
6 - facies poplitea;
7 - fossa intercondilare.

L'estremità distale del femore è espansa da due condili (condylus lateralis et medialis); sono separati da una fossa intercondiloidea (fossa intercondylaris), delimitata dall'alto da una linea intercondiloidea (linea intercondylaris). Entrambi i condili in direzione sagittale hanno una curvatura diversa. Il condilo mediale ha un raggio maggiore di quello laterale. Ciò è dovuto al fatto che le teste dei femori sono distanti 12,5 cm, i condili mediali sono quasi in contatto e le loro superfici inferiori si trovano lungo una linea orizzontale. Un diverso raggio dei condili inibisce l'estensione dell'articolazione del ginocchio, fornendo movimenti fluidi, creando le condizioni per l'incuneamento a piena estensione, il che rende l'articolazione più forte e più stabile. Sopra i condili sono elevazioni sopracondiloidee (epicondylus lateralis et medialis). Anteriormente, le superfici di entrambi i condili passano l'una nell'altra, formando la superficie della rotula (facies rotulea), dove la coscia si articola con la rotula.

Il femore (lat. Osfemoris) è l'osso tubolare più grande e più lungo dello scheletro umano, che funge da leva di movimento. Il suo corpo ha una forma cilindrica, leggermente ricurva e attorcigliata lungo l'asse, espansa dall'alto verso il basso. La superficie anteriore del femore è liscia, mentre la superficie posteriore è ruvida e funge da sito di attacco muscolare. È suddiviso in labbra laterali e mediali, che sono vicine l'una all'altra più vicino al centro del femore e divergono verso l'alto e verso il basso.

Il labbro laterale si ispessisce e si espande verso il basso, trasformandosi nella tuberosità glutea, il luogo a cui è attaccato il grande gluteo. Il labbro mediale scende più in basso, trasformandosi in una linea ruvida. Nella parte inferiore del femore, le labbra si allontanano gradualmente, limitando la superficie poplitea di forma triangolare.

L'estremità distale (inferiore) del femore è alquanto espansa e forma due condili arrotondati e piuttosto grandi, che differiscono l'uno dall'altro per dimensioni e grado di curvatura. Relativamente l'uno all'altro, si trovano sullo stesso livello: ciascuno di essi è separato dal suo "fratello" da una profonda fossa intercondilare. Le superfici articolari dei condili formano una superficie concava della rotula, alla quale la rotula è adiacente con il suo lato posteriore.

testa del femore

La testa del femore poggia sull'epifisi prossimale superiore, collegata al resto dell'osso con l'ausilio di un collo separato dall'asse del corpo femorale con un angolo di 114-153 gradi. Nelle donne, a causa della maggiore larghezza del bacino, l'angolo del collo del femore si avvicina ad una linea retta.

Ai bordi della transizione del collo nel corpo del femore ci sono due potenti tubercoli, chiamati spiedini. La posizione del grande trocantere è laterale, sulla sua superficie mediana è presente una fossa trocanterica. Il piccolo trocantere si trova sotto il collo, occupando una posizione mediale rispetto ad esso. Davanti, entrambi gli spiedini, sia grandi che piccoli, sono collegati da una cresta intertrocanterica.

Una frattura del femore è una condizione caratterizzata da una violazione della sua integrità anatomica. Molto spesso accade nelle persone anziane, quando cadono su un fianco. I fattori concomitanti delle fratture dell'anca in questi casi sono la riduzione del tono muscolare e l'osteoporosi.

I segni di una frattura sono dolore intenso, gonfiore, funzione compromessa e deformità dell'arto. Le fratture trocanteriche sono caratterizzate da un dolore più intenso, che si intensifica quando si cerca di muoversi e palpare. Il sintomo principale di una frattura della parte superiore (collo) del femore è il "sintomo del tallone bloccato", una condizione in cui il paziente non può girare la gamba ad angolo retto.

Le fratture del femore sono suddivise in:

• Extra-articolari, che a loro volta si dividono in inclusi (abduzione), non inclusi (adduzione), trocanterici (intertrocanterici e transtrocanterici);
• Intra-articolare, che include una frattura della testa del femore e una frattura del collo del femore.

Inoltre, in traumatologia, si distinguono i seguenti tipi di fratture intrarticolari dell'anca:

• Capitale. In questo caso la linea di frattura interessa la testa del femore;
• Sottocapitale. Il sito della frattura si trova immediatamente sotto la sua testa;
• Transcervicale (transcervicale). La linea di frattura si trova nella regione del collo del femore;
• Basiscervicale, in cui il sito della frattura si trova sul bordo del collo e del corpo del femore.

Se le fratture sono conficcate, quando un frammento di femore si incunea in un altro osso, si pratica un trattamento conservativo: il paziente viene adagiato su un lettino con uno scudo di legno posto sotto il materasso, mentre la gamba ferita poggia sulla stecca Beller. Successivamente, viene eseguita la trazione scheletrica per i condili della parte inferiore della gamba e della coscia.

In caso di fratture scomposte, caratterizzate da deformità e posizione viziosa dell'arto, si consiglia l'intervento chirurgico.

Necrosi del femore

La necrosi del femore è una malattia grave che si sviluppa a seguito di una violazione della struttura, della nutrizione o della degenerazione grassa del tessuto osseo. La causa principale del processo patologico che si sviluppa nella struttura del femore è una violazione della microcircolazione sanguigna, dei processi di osteogenesi e, di conseguenza, della morte delle cellule del tessuto osseo.

Ci sono 4 fasi di necrosi del femore:

• Lo stadio I è caratterizzato da dolori periodici che si irradiano alla regione inguinale. In questa fase, la sostanza spugnosa della testa del femore è danneggiata;
• Lo stadio II è caratterizzato da un forte dolore persistente che non scompare a riposo. Radiograficamente, la testa del femore è punteggiata da piccole fessure, come un guscio d'uovo;
• Lo stadio III è accompagnato da atrofia dei muscoli glutei e dei muscoli della coscia, c'è uno spostamento della piega glutea, accorciamento dell'arto inferiore. I cambiamenti strutturali sono circa il 30-50%, una persona è soggetta a zoppia e usa un bastone per muoversi.
• Fase IV - il momento in cui la testa del femore è completamente distrutta, il che porta alla disabilità del paziente.

Il verificarsi della necrosi del femore è facilitato da:

• Lesioni dell'articolazione dell'anca (specialmente con una frattura della testa del femore);
• Lesioni domestiche e sovraccarichi di natura cumulativa, ottenuti durante lo sport o lo sforzo fisico;
• Effetti tossici di alcuni farmaci;
• Stress, abuso di alcol;
• Lussazione congenita (displasia) dell'anca;
• Malattie ossee come osteoporosi, osteopenia, lupus eritematoso sistemico, artrite reumatoide;
• Malattie infiammatorie, catarrali, che sono accompagnate da disfunzione endoteliale.

Il metodo di trattamento della necrosi femorale dipende dallo stadio della malattia, dalla sua natura, dall'età e dalle caratteristiche individuali del paziente. Ad oggi, non esistono farmaci in grado di ripristinare completamente la circolazione sanguigna nella testa del femore, quindi il ripristino dell'organo viene spesso eseguito con metodi chirurgici. Questi includono:

• Decompressione del femore - perforazione di diversi canali nella testa del femore, all'interno dei quali i vasi iniziano a formarsi e crescere;
• Trapianto di un innesto dal perone;
• Endoprotesi, in cui l'articolazione distrutta viene sostituita con una struttura meccanica.

Quando si studia l'anatomia della coscia, è innanzitutto necessario prestare attenzione alla struttura del femore. È lei l'osso più spesso e più lungo del corpo umano, che sopporta una parte significativa del carico del corpo ed è responsabile del suo equilibrio. A questo proposito, un'enorme percentuale di patologie in quest'area ricade sul danno all'osso femorale.

Di cosa è fatto il femore?

La normale anatomia del femore suggerisce la presenza delle seguenti parti principali:

• corpo;
• epifisi prossimale;
• epifisi distale.

Queste parti devono essere considerate separatamente. Per una migliore comprensione delle caratteristiche della struttura, puoi guardare il video.

Corpo

Questa è una sezione di forma cilindrica, che si distingue per una leggera curva nella parte anteriore. La sua superficie è liscia davanti e una linea ruvida corre dal retro. La sua funzione principale è rafforzare i muscoli. Lei, a sua volta, è divisa in labbra laterali e mediali. Il primo nella parte superiore passa nella tuberosità glutea e nella parte inferiore passa al condilo laterale quando è inclinato di lato. Anche il secondo devia verso il basso, ma parte verso il condilo mediale. Nella parte superiore si fonde con la linea a pettine. Insieme, queste labbra e le linee sopracondiloidee definiscono la superficie poplitea nella zona inferiore del femore.

Per riferimento! Al centro del corpo del femore c'è un cosiddetto foro nutritivo. Conduce a un canale nutritivo con numerosi vasi. Sono loro che forniscono nutrimento all'osso, quindi un tale buco svolge una funzione molto importante nel corpo umano.

epifisi prossimale

In questa zona c'è una testa femorale, al centro della quale c'è una fossa. L'attacco della testa all'acetabolo è fornito dalla sua superficie articolare. L'area in cui è collegata al corpo dell'osso è chiamata collo. Quest'ultimo forma un angolo di circa 130 gradi con il corpo.

Nell'area in cui il collo passa nel corpo dell'osso, ci sono spiedini grandi e piccoli. Sono interconnessi da una linea intertrocanterica e da una cresta, rispettivamente dalla parte anteriore e da quella posteriore.

Il grande trocantere può essere palpato dall'esterno della coscia e il piccolo trocantere, che nasce dal femore, è visibile da dietro e dall'interno. C'è una fossa trocanterica vicino al collo del femore. Tali sporgenze aiutano a rafforzare i muscoli.

Epifisi distale

L'estremità distale o l'estremità del femore si allarga verso il basso e diverge in due parti. A questo punto, i condili mediale e laterale sono separati dalla fossa intercondilare. È chiaramente visibile dal retro. La superficie dei condili è ricoperta da giunti che forniscono il collegamento con la rotula e la tibia.

Ai lati dell'osso del femore si trovano gli epicondili laterale e mediale. I legamenti sono attaccati a loro. Possono essere sentiti dall'interno e dall'esterno dell'arto.

Per riferimento! Il femore destro è presentato in dettaglio nella foto, che mostra chiaramente che la struttura dell'osso del femore dietro e davanti differisce in modo significativo.

muscoli della coscia

Sono i muscoli della coscia, insieme all'osso, che svolgono un ruolo speciale nel fornire movimenti motori in quest'area. Ci sono tre principali gruppi muscolari:

• davanti;
• mediale;
• Indietro.

Ogni gruppo è rappresentato da diversi tipi di muscoli che svolgono funzioni separate.

Muscoli del gruppo anteriore

Il muscolo quadricipite ha quattro teste, da qui il suo nome. Ognuno di loro è un muscolo separato. Svolgono la funzione di flessione dell'anca e di estensione della parte inferiore della gamba.

Il sarto è il muscolo umano più lungo. Con il suo aiuto, è possibile piegare la coscia e la parte inferiore della gamba. Con l'abduzione e la flessione dell'anca, è chiaramente visibile sotto la pelle.

Muscoli del gruppo mediale

Ciò include i seguenti muscoli:

1. Adduttore lungo: simile a un triangolo nella sua forma, fornisce l'adduzione dell'anca.
2. Adduttore corto: coinvolto nella spinta e in parte nella flessione dell'anca.
3. Grande adduttore: si collega con l'epicondilo mediale e la linea ruvida. Svolge il ruolo principale nella guida.
4. Pettine: coinvolto nella flessione, guida e supinazione della coscia.
5. Sottile: adduce la coscia e aiuta a flettere la parte inferiore della gamba.

Questo gruppo è costituito principalmente dai muscoli coinvolti nella spinta dell'anca. Svolgono un ruolo speciale nel suo corretto funzionamento.

Muscoli del gruppo posteriore

Questi includono i seguenti muscoli:

1. Doppia testa: si può sentire nella zona della fossa sotto il ginocchio. È coinvolto nella flessione e nella supinazione della parte inferiore della gamba e estende anche la coscia.
2. Semitendinoso: svolge le stesse funzioni e ha un'origine comune con il bicipite.
3. Semimembranoso: aiuta ad estendere la coscia, partecipa alla flessione e alla pronazione della parte inferiore della gamba.

Puoi vedere la posizione dei muscoli femorali nella foto.

anomalie congenite

Le principali anomalie del femore umano includono le seguenti patologie congenite:

• sottosviluppo;
• lussazione dell'anca e displasia articolare;
• deformità in valgismo e varo.

Queste condizioni, lasciate incustodite durante l'infanzia, possono portare a gravi conseguenze in futuro. Alcuni di loro possono rendere un bambino disabile per tutta la vita.

Sottosviluppo osseo

Questa deviazione è superiore all'1% del numero di deformità scheletriche congenite. Spesso questa condizione è combinata con altre patologie, tra cui l'assenza della rotula. Il sintomo principale del sottosviluppo è la zoppia.

Importante! La disfunzione della gamba in questo caso è associata alla gravità della deviazione e al grado del suo accorciamento.

Lo sviluppo incompleto del grande osso femorale presenta le seguenti caratteristiche:

1. In caso di patologia della diafisi, le articolazioni mantengono la loro funzione.
2. Con violazioni del bacino distale cade nella direzione della lesione.
3. I muscoli femorali e glutei si atrofizzano.
4. La piega glutea non è osservata o levigata.
5. La patologia è facilmente rilevabile dall'esame a raggi X.

In questo caso è necessario un trattamento chirurgico per ripristinare la lunghezza della gamba, che dipende dall'età del paziente e dalla gravità della patologia. Possono essere utilizzati i seguenti metodi:

1. Intervento chirurgico volto a stimolare le zone di crescita. Si fa in tenera età.
2. Osteotomia con apparato di distrazione. Questo metodo è utilizzato per pazienti di età compresa tra 4 e 5 anni.
3. Amputazione del piede. Viene utilizzato se l'accorciamento è troppo forte e quindi il ripristino della lunghezza è impossibile. In alcuni casi, l'operazione è combinata con l'artrodesi dell'articolazione del ginocchio.
4. Mezzi ortopedici e calzature. Possono aiutare con un leggero sottosviluppo delle ossa del bambino nelle prime fasi.

Prima viene rilevata una tale patologia, più facile sarà eliminarla. I metodi di trattamento in ciascun caso sono determinati dal medico.

Dislocazione congenita e displasia articolare

Una lussazione di questo tipo viene diagnosticata in casi molto rari, mentre la displasia unilaterale dell'anca è un evento abbastanza comune. È espresso da zoppia e accorciamento della gamba. Se la patologia è bilaterale, nel bambino si forma la cosiddetta andatura anatra.

Per riferimento! L'esame radiografico in tale situazione rivela l'appiattimento e la riduzione della testa del femore, nonché il suo spostamento dall'acetabolo.

Se la malattia viene diagnosticata in tenera età, la terapia viene eseguita con mezzi conservativi utilizzando speciali stecche, cuscini e altri dispositivi che correggono la struttura articolare. Quando la lussazione non è stata eliminata prima di 3 anni, sarà necessario un trattamento chirurgico e un lungo periodo di riabilitazione.

Deformità in varo e valgo

Tali patologie sono il risultato dell'ossificazione cervicale. Spesso la causa è anche un danno alla cartilagine nell'utero. In quasi il 30% dei casi la deformazione è bilaterale.

La deformità in valgo viene raramente diagnosticata, poiché si presenta senza sintomi. Mentre il varo limita significativamente il movimento della gamba e porta alla zoppia. Le sue manifestazioni sono simili a una lussazione dell'anca.

L'esame a raggi X mostra assottigliamento e accorciamento dell'osso, nonché violazioni dell'ossificazione della testa del femore. Il trattamento viene eseguito con l'aiuto della chirurgia e dell'osteotomia correttiva.

Lesioni

• dolore acuto e grave;
• disfunzione degli arti;
• rigonfiamento;
• deformità delle gambe.

Una sindrome dolorosa più intensa è caratteristica di una frattura del trocantere. Alla palpazione e durante il movimento, aumenta in modo significativo.

Per riferimento! Per una frattura del collo del femore, il cosiddetto sintomo del tallone bloccato è principalmente caratteristico. È una condizione in cui la vittima non è in grado di ruotare l'arto con un angolo di 90°.

Ci sono lesioni extra e intra-articolari del femore.

Fratture extra articolari

Questo tipo di lesione al femore umano comprende fratture intertrocanteriche e pertrocanteriche abbastanza comuni, che si distinguono per la posizione della linea di lesione. Queste lesioni si verificano prevalentemente nei pazienti anziani. Ciò è dovuto ai cambiamenti legati all'età nella struttura degli spiedini: i vuoti si formano gradualmente nella loro sostanza spugnosa e la crosta diventa fragile e sottile.

Le lesioni trocanteriche sono caratterizzate da una buona fusione sia dopo l'intervento chirurgico che durante il trattamento conservativo. Questo fatto è spiegato dalla copertura di quest'area da parte del periostio e dalla presenza di un gran numero di muscoli circostanti. Inoltre, quest'area ha un buon apporto di sangue, che contribuisce anche alla rapida fusione dell'osso.

La terapia conservativa in tali situazioni si basa sulla trazione scheletrica. Questa procedura consente di prevenire lo spostamento delle particelle ossee, eliminarle o garantire la corretta posizione fino alla completa fusione. Il periodo di trazione è solitamente da uno e mezzo a due mesi.

Importante! Nei casi di pazienti anziani, tale trattamento conservativo a lungo termine può essere inaccettabile: molti di loro non possono sopportare una lunga posizione sdraiata. Pertanto, in questi casi, viene eseguito più spesso l'intervento chirurgico sotto forma di osteosintesi della frattura. Mezzo mese dopo, il paziente può camminare con le stampelle.

fratture intrarticolari

I tipi più comuni di tali lesioni sono le fratture del collo e della testa del femore. In traumatologia, questa categoria è solitamente suddivisa in fratture dei seguenti tipi:

1. Transcervicale: in questo caso la linea di frattura corre nella zona del collo.
2. Capitale: la linea si trova nella regione della testa del femore.
3. Basiscervicale: la frattura si è verificata alla giunzione del collo con il corpo dell'osso.
4. Sottocapitale: la linea di frattura passa direttamente sotto la testa del femore.

In caso di fratture da impatto (quando un pezzo del femore entra in un altro osso), al paziente viene prescritta una terapia conservativa. Allo stesso tempo, dovrebbe essere sdraiato su un letto con uno scudo di legno. Spesso in questi casi viene utilizzato il pneumatico Beller. Successivamente, è necessaria la trazione scheletrica.

Se viene diagnosticata una frattura scomposta, caratterizzata da una posizione errata e da una deformazione della gamba, il medico, di norma, prescrive un intervento chirurgico. Con fratture intra-articolari del femore, oltre all'esame radiografico, può essere necessaria una risonanza magnetica dell'articolazione dell'anca.