Invertire il sintomo di Horner. La sindrome di Horner: che cos'è, cause e sintomi, diagnosi e trattamento. Le migliori cliniche private in Israele

La sindrome di Horner è una malattia abbastanza comune e potresti incontrare persone con un tale disturbo per strada e percepire semplicemente la malattia come uno svantaggio. Questa patologia può manifestarsi sia indipendentemente che sullo sfondo di altre malattie, quindi è molto importante sapere perché appare, quali sintomi sono inerenti e come viene trattata.

Cos'è una malattia?

In neurologia, la sindrome di Horner è una sindrome clinica associata a danni al sistema nervoso simpatico. Viene spesso chiamato anche oculosimpatico, poiché si manifesta davanti ai nostri occhi. Sebbene colpisca il sistema nervoso, la sindrome può colpire anche l'occhio stesso.

In neurologia, la sindrome di Horner è una sindrome clinica associata a danni al sistema nervoso simpatico.

I medici di solito distinguono due tipi di origine di questa malattia:

• idiopatico;
• secondario.

Idiopatico è un termine ben noto in medicina che spiega l'origine indipendente della malattia. Nel caso della sindrome di Horner, questo tipo di origine suggerisce che la malattia non è sorta sulla base di altre malattie o fattori patogeni, ma è una malattia indipendente.

Tale classificazione è molto importante nell'ulteriore trattamento, quindi il medico, prima di tutto, deve determinare il tipo di origine della sindrome. La sindrome di Horner secondaria si sviluppa come sintomo di altre malattie, a volte a causa di una serie di processi diversi.

Cause e segni della sindrome di Horner

La causa principale di questa sindrome è il trattamento farmacologico di malattie legate alla neurologia o alla chirurgia. Ma i medici distinguono tre gruppi di cause della sindrome:

• Congenito.
• Iatrogeno.
• Acquisita.

Cause e segni della sindrome di Horner

Quest'ultimo è uno dei più comuni, ma congenito, al contrario, è molto raro. Alla nascita, la malattia si manifesta a causa di vari processi patologici durante lo sviluppo embrionale. Puoi ottenere la sindrome a causa di:

• lesioni alla testa e al cervello;
• malattie della tiroide;
• trauma alla base del collo;
• processi infiammatori dell'orecchio medio;
• tumori maligni nel cervello;
• aneurismi aortici;
• taglio del nervo simpatico;
• sclerosi multipla;
• blocco dei centri nervosi.

Rilevare e diagnosticare la malattia è molto semplice, poiché è indicato dai cambiamenti nell'aspetto, in particolare sul viso.

A causa di lesioni alla testa e al cervello, questo disturbo può apparire.

Sintomi della sindrome di Horner

Poiché questa sindrome è direttamente correlata ai nervi oculosimpatici, viene eseguita una visita oculistica per i segni. La sindrome di Horner è facilmente riconoscibile dalla foto, in quanto vi è un chiaro squilibrio nella dimensione della pupilla e nell'abbassamento delle palpebre:

• La pupilla di una persona sana reagisce rapidamente ai cambiamenti di illuminazione. Si restringe in piena luce e si espande al buio per una migliore visibilità. La pupilla colpita non risponde ai cambiamenti di luce o reagisce lentamente, cioè non è in grado di adattarsi alle condizioni esterne (patologia dello sfintere pupillare).
• Molti bambini che sono nati con la sindrome hanno un'eterocromia oculare completa o parziale. Ciò è dovuto al fatto che non esiste innervazione simpatica, il che rende impossibile la pigmentazione della melanina dell'iride.
• Anche la miosi è associata a questa malattia, il restringimento della pupilla con un'ulteriore incapacità di rispondere alla luce.
• Molto spesso, la malattia può essere diagnosticata a causa della ptosi (abbassamento della palpebra superiore), che fa apparire gli occhi asimmetrici e hanno un'incisione diversa. Ciò è dovuto all'insufficiente innervazione simpatica del muscolo Müller (muscolo superiore).
• La ptosi invertita è caratterizzata da una palpebra inferiore sollevata.
• In caso di violazione dell'innervazione simpatica, il bulbo oculare affonda più che nelle persone comuni (enoftalmo).
• In una persona, la sudorazione è disturbata sul lato interessato del viso, cioè si verifica la disidrosi.

Sintomi della sindrome di Horner

Diagnostica

È consuetudine ricorrere a test per determinare la causa della sindrome e il ritardo nella reazione dell'alunno:

• Un secolo fa, un metodo era popolare quando a un paziente venivano instillate gocce di cocaina, che in una persona sana portavano all'espansione della pupilla.
• Un test che utilizza paredrin (oxanfetamina) può determinare la causa della miosi (costrizione della pupilla). Grazie a questo metodo, puoi scoprire la reazione del terzo neurone, poiché la pupilla non reagirà in caso di malattia. Non ci sono test per determinare il danno al primo e al secondo neurone.
• Con l'aiuto del terzo test viene determinato il ritardo nella reazione dell'alunno, che aiuta anche a fare la diagnosi finale.

Con l'aiuto della risonanza magnetica è possibile identificare le formazioni che hanno causato la malattia, se presenti. Il quadro clinico della sindrome di Horner è molto ampio, quindi i medici possono eseguire altri test e utilizzare una varietà di apparecchiature mediche per trovare la causa.

Trattamento della sindrome di Horner

Se la malattia ha una natura idiopatica, cioè si è formata da sola, senza l'influenza di altre malattie, allora non rappresenta un pericolo. Ma se l'area danneggiata provoca un grave disagio estetico, puoi influenzarla:

• neurostimolazione;
• chirurgia plastica;

• medicinali;
• chinesiterapia.

Durante la neurostimolazione, vengono applicati degli elettrodi ai muscoli interessati e vengono rilasciati deboli impulsi elettrici. Durante la kinesiterapia vengono eseguiti vari massaggi, volti a stimolare i muscoli e migliorare la circolazione sanguigna in essi. Quando prescrive il trattamento, il medico descriverà i vantaggi e gli svantaggi di ciascun metodo in modo da poter scegliere il percorso migliore per il recupero.

Se la sindrome di Horner è stata causata da altre malattie, il medico esegue un'analisi completa utilizzando la risonanza magnetica, i raggi X o altri strumenti diagnostici e solo allora concorda con il paziente sulla necessità di un intervento chirurgico o altri modi per eliminare la causa.

Prevenzione

L'esclusività della sindrome di Horner è che non può essere prevista o arrestata se la malattia non è stata causata da altre malattie. Con la sindrome di Horner congenita, devi accettare te stesso per quello che sei o ricorrere alla terapia o alla chirurgia plastica per correggere questo difetto estetico.

La sindrome di Horner è un complesso sintomo complesso associato a danni al sistema nervoso simpatico umano. La malattia porta a una violazione dell'apparato visivo, del sistema vascolare. In alcuni casi, l'aspetto della sindrome può essere un segno di tumori maligni dei polmoni, lesioni al collo.

Sindrome di Horner: che cos'è?

Poche persone hanno sentito parlare della sindrome di Horner: ciò che provoca una malattia in una persona, quali cambiamenti accompagna - è noto solo ai pazienti che devono affrontare un disturbo. Questo insieme di sintomi è dovuto al danneggiamento della divisione simpatica del sistema nervoso. Come risultato della violazione, i pazienti hanno danni agli occhi, alterazione del tono vascolare sul lato della lesione.

La patologia è di natura secondaria: spesso si sviluppa sullo sfondo di altre malattie. La sindrome fu descritta per la prima volta nel 1869 dall'oftalmologo svizzero Friedrich Horner e successivamente prese il nome dal suo scopritore. Da quel momento sono stati condotti molti studi e osservazioni su pazienti con patologia, che hanno permesso di sviluppare metodi terapeutici efficaci.

Sindrome di Horner - Cause

Scienziati che hanno studiato a lungo la sindrome di Horner-Bernard hanno associato le cause dello sviluppo della patologia con danni alla via simpatica del sistema nervoso nella regione cervicale. Questo percorso di innervazione passa direttamente dall'ipotalamo all'organo della vista. La sindrome di Horner può essere sia acquisita che congenita. È consuetudine distinguere i seguenti due livelli di danno:

• centrale - si sviluppa con tumori cerebrali;
• periferico - provocato da lesioni alla testa e al collo, dissezione delle arterie carotidi o dell'aorta, aneurisma toracico.

Sindrome di Horner congenita

La sindrome di Horner congenita è una conseguenza del danno al midollo allungato. Direttamente qui sono localizzati i nuclei dei neuroni, che passano lungo il canale visivo fino all'occhio. Il danno a qualsiasi parte del processo nervoso provoca un fallimento nella trasmissione dell'impulso nervoso. Di conseguenza, si sviluppa l'innervazione patologica dei muscoli oculari, che è la causa dei sintomi caratteristici della sindrome di Horner. avviene gradualmente ma ad un ritmo rapido.

Sindrome di Horner acquisita

Spesso nella pratica medica usa il seguente nome sinonimo: la sindrome di Claude Bernard Horner. Questa forma di patologia ha un carattere acquisito. È possibile stabilire direttamente la causa della malattia solo dopo un esame completo. Nella maggior parte dei casi, la storia del paziente indica una delle seguenti patologie che provocano lo sviluppo della sindrome di Horner:

• trauma cranico complesso con danno a un gran numero di strutture interne;
• , spesso con stratificazione;
• malattia della tiroide;
• tumori cerebrali maligni.

Sindrome di Claude Bernard Horner - Sintomi

La sindrome di Horner con osteocondrosi cervicale, che si verifica spesso, può essere diagnosticata da tre caratteristiche. In medicina, erano chiamati la triade Bernard-Horner. La sindrome di Horner include le seguenti condizioni patologiche:

• ptosi - abbassamento della palpebra superiore;
• miosi: una costrizione forte e anormale della pupilla;
• enoftalmo - retrazione del bulbo oculare.

La presenza simultanea di questi tre sintomi quasi al 100% indica la sindrome di Horner. Una caratteristica è la sconfitta di metà del viso. Inoltre, vi è una violazione del processo di sudorazione, lacrimazione, espansione e arrossamento dei piccoli vasi sanguigni dell'occhio. La pupilla ristretta non risponde a uno stimolo leggero, farmaci somministrati.

Nei bambini si osserva spesso l'eterocromia: pigmentazione insufficiente dell'iride a causa di una violazione dell'innervazione dell'apparato visivo. Di conseguenza, entrambi gli occhi del bambino hanno un colore diverso. Tali cambiamenti patologici possono portare a problemi alla vista. Che aspetto ha la sindrome di Horner, le foto dei pazienti sono riportate di seguito.

Sindrome di Horner - Diagnosi

Per stabilire una diagnosi della sindrome di Bernard-Horner, i medici conducono una serie di esami e test funzionali. Tra i principali metodi diagnostici:

1. Test dell'oxanfetamina- aiuta a identificare la causa del restringimento della pupilla, il sito di danno alla via nervosa.
2. Biomicroscopia oculare- si rileva una distribuzione non uniforme del pigmento, l'iride ha una struttura disomogenea, la trasparenza del mezzo ottico dell'occhio è ridotta.
3. Orbita TC dell'occhio- aiuta a stabilire l'eziologia della malattia, valutare visivamente le formazioni volumetriche dell'orbita, la natura delle lesioni traumatiche dell'occhio.

Sindrome di Horner - trattamento

Prima di trattare la sindrome di Horner, i medici conducono un esame completo per determinare la causa. A seconda del fattore che ha provocato lo sviluppo della patologia, i medici elaborano un piano terapeutico individuale. La neurostimolazione ha dimostrato efficacia. L'utilizzo di impulsi elettrici di bassa ampiezza aiuta a stimolare i muscoli interessati, migliorare il trofismo e ripristinare le funzioni perdute.

Il ripristino del tono muscolare facciale avviene gradualmente, quindi devi seguire più di un corso di fisioterapia. Quando la sindrome di Horner si verifica su uno sfondo di squilibrio ormonale, viene prescritta la terapia ormonale sostitutiva. Se la terapia non ha effetto, viene prescritta la rimozione cosmetica del difetto.

Sindrome di Horner: quale medico devo contattare?

La sindrome oculosimpatica, come viene spesso chiamata la malattia di Horner, richiede una correzione complessa. Detto questo, un gruppo di specialisti è contemporaneamente coinvolto nel trattamento del disturbo. Un neuropatologo si occupa dell'esclusione dei disturbi che colpiscono il sistema nervoso. La sconfitta dell'apparato visivo viene corretta dagli oftalmologi. Se è necessaria un'operazione, un chirurgo oculista è coinvolto nel trattamento della malattia. In pratica, inizialmente, i pazienti con patologia si rivolgono ad un pediatra o ad un medico di medicina generale, che li indirizza allo specialista necessario.

Solo un medico può determinare con precisione la causa della malattia dopo alcuni test e l'esame del paziente. È quasi impossibile farlo da soli. La ragione va trovata in ogni caso di diagnosi di questa sindrome, poiché senza di essa sarà quasi impossibile curare la malattia.

Spesso viene diagnosticata anche la sindrome di Horner congenita (cioè ereditata), e in alcuni casi è possibile una modalità iatrogena di contrarre, cioè durante un intervento medico, quando il personale fa qualcosa di sbagliato. E sebbene la maggior parte delle cause sia benigna e risponda bene al trattamento, in alcuni casi la causa potrebbe essere un grave processo patologico nel collo o nel torace, ad esempio un tumore nel lobo superiore del polmone.

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Sintomi e decorso della malattia

Ci sono diversi segni che possono indicare lo sviluppo della sindrome di Horner in un paziente. Non è necessario avere tutti i segni contemporaneamente, ma devono essere presenti almeno due di essi, confermati da campioni specifici.

La sindrome di Horner di solito colpisce solo un lato del viso. I sintomi tipici della sindrome di Horner includono:

• omissione della palpebra;
• riduzione delle dimensioni della pupilla;
• diminuzione della sudorazione sul lato del viso interessato.

I sintomi oggettivi più importanti:

• anisocoria, che è più pronunciata in condizioni di scarsa illuminazione (soprattutto nei primi secondi di scarsa luminosità), perché una pupilla stretta si dilata meno di una pupilla normale e larga;
• come di consueto, c'è una moderata ptosi e sollevamento della palpebra inferiore sul lato della piccola palpebra.

Altri sintomi. Quando la sindrome di Horner si verifica sul lato interessato, si verificano i seguenti sintomi:

• bassa pressione intraoculare;
• colore chiaro dell'iride nei casi congeniti (eterocromia dell'iride);
• perdita della capacità di sudare (anidrosi);
• maggiore accomodamento (i pazienti più anziani tengono le schede di lettura più vicino all'occhio sul lato della lesione). La reazione alla luce e la fissazione dello sguardo in un punto vicino non sono cambiate.

Allo stesso tempo, la sindrome di Bernard-Horner durante la diagnosi può anche avere una caratteristica così distintiva: numerosi vasi sanguigni dilatati sono visibili sul lato interessato nella zona degli occhi. Si chiama sindrome di Petit. In alcuni casi, questi vasi possono essere visti ad occhio nudo e talvolta può essere necessario uno speciale esame oftalmologico.

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Trattamento della malattia

Come malattia indipendente, la sindrome di Horner non è pericolosa. Tuttavia, il suo aspetto indica la presenza di un processo patologico nel corpo. Va notato che la forma idiopatica della sindrome può scomparire da sola, quindi non richiede un trattamento speciale. La sindrome clinica acquisita, che è conseguenza di una malattia, richiede invece un'attenta diagnosi e successiva terapia terapeutica. Dopotutto, nonostante il fatto che la patologia stessa non rappresenti un serio pericolo per la salute umana, la causa del suo sviluppo non può essere ignorata. Pertanto, la base del trattamento della sindrome di Horner è l'identificazione e la terapia della malattia sottostante.

La sindrome di Bernard-Horner viene trattata con farmaci progettati per far funzionare i nervi e i muscoli. Solo uno specialista può scegliere l'uno o l'altro farmaco giusto, tenendo conto della causa della malattia e della sua durata, nonché del numero di sintomi presenti.

Tuttavia, esistono alcuni metodi per trattare questa malattia, che hanno anche un effetto cosmetico negativo:

1. Kinesioterapia in combinazione con neurostimolazione - consiste nell'impatto sui muscoli e sui nervi interessati con impulsi attuali. Gli elettrodi vengono applicati alla pelle, inviando impulsi a nervi, fibre muscolari e vasi sanguigni. Pertanto, vengono trattati sia i muscoli lisci che striati del bulbo oculare e i suoi nervi. Ma solo uno specialista con esperienza può eseguire questa procedura, inoltre, è piuttosto dolorosa e il paziente deve essere avvertito in anticipo. Ciò porta a contrazioni muscolari attive, miglioramento dell'afflusso di sangue, circolazione linfatica e innervazione.
2. Chirurgia plastica - si occupa della correzione di carenze estetiche pronunciate nella sindrome di Horner. Chirurghi plastici esperti aiuteranno a ripristinare la normale forma delle palpebre e della fessura palpebrale.

La sindrome di Horner è una condizione patologica che richiede un'attenta diagnosi e un trattamento mirato.

Diagnosi della malattia

Quando si stabilisce la presenza e la gravità della sindrome di Horner, utilizzare:

1. Cocaine Drop Test - I colliri di cocaina bloccano la ricaptazione della noradrenalina, con conseguente dilatazione della pupilla. A causa della mancanza di noradrenalina nella fessura sinaptica, la pupilla non si dilata nella sindrome di Horner. Di recente è stato introdotto un metodo più affidabile e che non crea difficoltà nell'ottenere la cocaina. Si basa sull'uso di apraclonidina (simpaticomimetico, agonista α2-adrenergico) in entrambi gli occhi, che porta alla comparsa di midriasi sul lato affetto della sindrome di Horner.
2. Test dell'oxanfetamina (paredrin). Questo test aiuta a determinare la causa della miosi. Se il terzo neurone (l'ultimo dei tre neuroni nel percorso neurale che alla fine scarica la noradrenalina nella fessura sinaptica) è intatto, allora l'anfetamina fa svuotare la vescicola del neurotrasmettitore, rilasciando così noradrenalina nella fessura sinaptica, portando a midriasi persistente sulla persona colpita. allievo. Se il suddetto terzo neurone è danneggiato, l'anfetamina non avrà alcun effetto e la pupilla rimarrà ristretta. Tuttavia, non esiste alcun test per differenziare il danno al primo e al secondo neurone.
3. Test del ritardo di espansione della pupilla - determinato dalla direzione del raggio di luce utilizzando, ad esempio, un oftalmoscopio. L'anisocoria è presente nella sindrome di Horner.
4. La risonanza magnetica, la tomografia computerizzata, l'esame a raggi X sono utilizzati per identificare le formazioni patologiche che contribuiscono allo sviluppo della sindrome di Horner.
5. Un esame del sangue dettagliato con una formula di leucociti.
6. Ecografia e antiografia delle arterie carotidi in caso di sospetta dissezione (soprattutto in presenza di cervicalgie).
7. Con linfoadepopatia, dovrebbe essere eseguita una biopsia dei linfonodi.
8. La durata della sindrome di Horner può essere determinata dall'anamnesi. L'insorgenza recente della malattia richiede un esame più approfondito. La sindrome di Horner nella maggior parte dei casi è benigna. Anamnesi: dolore alla testa, al braccio, ictus in passato, interventi chirurgici che potrebbero portare a danni al circuito simpatico (ad esempio operazioni al cuore, al torace, alla tiroide e al collo), traumi alla testa e al collo.
9. Esame fisico: verifica della presenza di linfonodi sopraclavicolari o ingrossamento della tiroide, gonfiore del collo.

È importante distinguere la ptosi causata dalla sindrome di Horner dalla ptosi causata da un danno al nervo oculomotore. Nel primo caso la ptosi è combinata con una pupilla ristretta (a causa di un'insufficiente innervazione simpatica dell'occhio), nel secondo caso la ptosi è combinata con una pupilla dilatata (a causa di un'insufficiente innervazione dello sfintere pupillare). Nel lavoro clinico reale, queste due diverse ptosi sono abbastanza facili da distinguere. Oltre alla pupilla dilatata, quando il nervo oculomotore è danneggiato, la ptosi è più grave, a volte coprendo completamente l'intero occhio. La ptosi nella sindrome di Horner sarà moderata o appena percettibile.

Se viene rilevata anisocoria (differenza nella dimensione della pupilla), l'esaminatore dubita quale delle pupille sia dilatata e quale sia ristretta rispetto alla norma, quindi in presenza di ptosi, la pupilla che si trova sullo stesso occhio della ptosi sarà patologica .

Prezzi

Sindrome di Horner

La sindrome di Horner è un disturbo patologico del sistema nervoso autonomo causato da una violazione dell'innervazione simpatica. Nella maggior parte dei casi, questo segno clinico è associato a determinate malattie, tuttavia, la sindrome di Horner ha una forma idiopatica transitoria che non è associata a patologie note e i segni clinici di questa forma regrediscono da soli senza alcun trattamento.

Cause

Sono stati stabiliti numerosi fattori nell'eziologia della sindrome di Horner. Patologia dei neuroni del primo ordine. Ictus (ad esempio, insufficienza dell'arteria vertebrobasilare o infarto in quest'area); tumore, artrosi raramente grave del collo con reste delle ossa.

Patologia dei neuroni del secondo ordine. Tumore (carcinoma polmonare, metastasi, adenoma tiroideo, neurofibroma). Nei pazienti con dolore al braccio si deve sospettare un tumore di Pancoast. Nei bambini devono essere esclusi il neuroblastoma, il linfoma e le lesioni metastatiche.

Patologia dei neuroni del terzo ordine. Sindrome di cefalea (es. emicrania, sindrome di Raeder paratrigeminale, ecc.), dissezione dell'arteria carotide interna, herpes zoster, otite media, sindrome di Tholos-Hunt. Sindrome di Horner congenita. Trauma (ad esempio, durante il parto).

Sintomi della sindrome di Horner

La sindrome di Horner di solito colpisce solo un lato del viso. I sintomi tipici della sindrome di Horner includono palpebre cadenti, diminuzione delle dimensioni della pupilla e diminuzione della sudorazione sul lato del viso interessato.

I sintomi oggettivi più importanti. Anisocoria, che è più pronunciata in penombra (soprattutto nei primi secondi di penombra), perché una pupilla stretta si dilata meno di una normale, larga; come di consueto, c'è una moderata ptosi e sollevamento della palpebra inferiore sul lato della piccola palpebra.

Altri sintomi. Quando la sindrome di Horner si verifica sul lato colpito, si verificano i seguenti sintomi: bassa pressione intraoculare, colore chiaro dell'iride nei casi congeniti (eterocromia dell'iride), perdita della capacità di sudare (anidrosi), aumento dell'accomodazione (i pazienti più anziani tengono più vicine le carte di lettura all'occhio dal lato della lesione). La reazione alla luce e la fissazione dello sguardo in un punto vicino non sono cambiate.

Diagnostica

Se la diagnosi è incerta, può essere confermata mediante un test della cocaina: una goccia di una soluzione di cocaina al 10% viene instillata in ciascun occhio e la procedura viene ripetuta dopo un minuto. Controllare la pupilla dopo 15 minuti.Se non si notano cambiamenti nelle dimensioni della pupilla, instillare un'altra goccia per controllare le pupille dopo 15 minuti. La pupilla sul lato colpito si dilata meno del normale.

Per la diagnosi differenziale della patologia dei neuroni del terzo ordine dal primo e dal secondo ordine, viene utilizzata l'1% di idrossiamfetamina (paredrin). Una goccia del farmaco viene instillata in ciascun occhio, ripetuta dopo 1 minuto.La dimensione della pupilla viene controllata dopo 30 minuti.Se la pupilla con la sindrome di Horner non si espande nella stessa misura dell'altro occhio, ciò indica una patologia di neuroni di terzo ordine.

La durata della sindrome di Horner può essere determinata dall'anamnesi. L'insorgenza recente della malattia richiede un esame più approfondito. La sindrome di Horner nella maggior parte dei casi è benigna.

Anamnesi: dolore alla testa, al braccio, ictus in passato, interventi chirurgici che potrebbero portare a danni al circuito simpatico (ad esempio operazioni al cuore, al torace, alla tiroide e al collo), traumi alla testa e al collo.

Esame fisico: verifica della presenza di linfonodi sopraclavicolari o ingrossamento della tiroide, gonfiore del collo.

La necessità dei test descritti di seguito dipende dall'età della sindrome di Horner e dai risultati del test dell'idrossiamfetamina. Viene effettuato un esame approfondito con la recente comparsa della sindrome, la patologia dei neuroni del primo e del secondo ordine, la presenza di dati sul tumore. Queste analisi includono:

• radiografia o tomografia computerizzata del torace (prestare particolare attenzione alla parte superiore dei polmoni);
• tomografia computerizzata (proiezioni coronali e assiali) o NMR - scansione del cervello e del collo;
• un esame del sangue dettagliato con una formula di leucociti.

Con linfoadepopatia, dovrebbe essere eseguita una biopsia dei linfonodi. L'angiografia carotidea viene eseguita anche se si sospetta una dissezione (soprattutto in presenza di dolore al collo).

Tipi di malattia

• pregangliare,
• postgangliare,
• centrale,
• primario,
• secondario

Trattamento della sindrome di Horner

Il trattamento della sindrome di Horner è finalizzato alla stimolazione nervosa e muscolare (è necessario "far funzionare" nervi e muscoli). Per questo, la kinesioterapia viene utilizzata in combinazione con mio e neurostimolazione. La tecnica di mio e neurostimolazione si basa sull'impatto sul nervo o sul muscolo interessato con impulsi correnti. Con questa stimolazione sono coinvolte assolutamente tutte le strutture eccitabili (cellule muscolari lisce e/o striate dell'apparato oculare, nervi). La stimolazione mioneurale ti consente di allenarti abbastanza bene e preparare anche i muscoli pigri e molto deboli per futuri carichi regolari. Questa procedura viene eseguita con l'ausilio di elettrodi cutanei sotto la supervisione obbligatoria di un medico ed è piuttosto dolorosa, ma di conseguenza il flusso linfatico e la circolazione sanguigna migliorano notevolmente, il metabolismo viene attivato ei muscoli tornano a uno stato di tono per ulteriori lavori adeguati. Tuttavia, dopo che il miglioramento è arrivato, in nessun caso dovresti fermarti. È necessario continuare ad esercitare i muscoli già da soli. Questo aiuterà la kinesioterapia. Questa terapia include un complesso dinamico appositamente progettato di esercizi di fisioterapia: esercizi di respirazione, sport e giochi applicati, allenamento su simulatori, vari giochi all'aperto.

Complicazioni

Nonostante il fatto che la patologia stessa non rappresenti un serio pericolo per la salute umana, la causa del suo sviluppo non può essere ignorata.

Prevenzione della sindrome di Horner

Non esiste un trattamento specifico per la malattia. Il trattamento dipende dalla causa. Spesso la sindrome di Horner scompare quando la condizione sottostante viene trattata efficacemente.

La sindrome di Horner acuta è soggetta a esame piuttosto per escludere cause potenzialmente letali. La sindrome di Horner cronica non richiede tale fretta. Ad eccezione della possibilità di ambliopia nei bambini, che si verifica solo quando la palpebra copre l'asse visivo, non ci sono complicanze oculari che richiedano un esame frequente.

La sindrome di Horner (a volte indicata come sindrome di Bernard-Horner) è un disturbo dei nervi simpatici che porta a una compromissione dell'innervazione dei muscoli oculari. Si manifesta visivamente con palpebra cadente, costrizione pupillare, occhio infossato e alcune altre disfunzioni motorie. Si verifica allo stesso modo in persone di età diverse, può essere congenito. Nei bambini, la sindrome di Horner si traduce spesso in variegatura dell'iride, dove un occhio è scuro e l'altro è chiaro. La malattia è relativamente rara, ma il trattamento è una seccatura per i neurologi.

Ragioni di sviluppo

La ragione principale della comparsa della triade Bernard-Horner è la totale interruzione di una sezione del sistema nervoso simpatico. Di norma, la radice del problema è nascosta nel midollo allungato, dove si trovano i nuclei dei neuroni che corrono lungo il canale ottico fino agli occhi. A causa del danneggiamento di qualsiasi parte dei processi nervosi, si sviluppa una violazione della trasmissione degli impulsi. Ciò porta, a sua volta, all'innervazione patologica dei muscoli dell'occhio.

Ad oggi, ci sono tre gruppi di cause che possono portare alla sconfitta di queste aree del sistema simpatico:

• congenito;
• acquisita;
• iatrogeno.

A volte la sindrome di Horner compare immediatamente alla nascita, a causa di eventuali patologie durante l'embriogenesi. Tuttavia, va notato che il tipo congenito di questa sindrome è piuttosto raro. Molto più comune è la sconfitta delle fibre nervose dovuta al trattamento farmacologico delle malattie neurologiche o all'intervento chirurgico (modo iatrogeno di sviluppare la sindrome). Le patologie più comuni che portano alla forma acquisita della sindrome di Bernard-Horner sono disturbi come:

• trauma cranico con danno multiplo alle strutture interne;
• aneurisma aortico, particolarmente complicato da una dissezione;
• varie malattie della ghiandola tiroidea;
• tumori maligni localizzati nel cervello;
• cefalea a grappolo grave.

Inoltre, la sindrome di Claude Bernard-Horner può svilupparsi a seguito di alcune rare condizioni nevralgiche, come la siringomielia.

Sintomi

I sintomi fondamentali di questa malattia sono la famosa triade di Bernard-Horner, che comprende le seguenti condizioni:

• ptosi (omissione, prolasso) della palpebra superiore;
• miosi (restringimento anomalo) della pupilla;
• enoftalmo (retrazione del bulbo oculare).

Tutti e tre i sintomi che si verificano contemporaneamente indicano quasi certamente la sindrome di Horner. In questo caso, è interessata solo metà del viso, che risente degli effetti della triade. Oltre ai soliti disturbi motori, vi è una violazione della sudorazione e della lacrimazione, iperemia e dilatazione dei piccoli vasi sanguigni. La pupilla ristretta non reagisce non solo alla luce, ma anche a vari farmaci. Nei bambini, la sindrome di Horner congenita può portare all'eterocromia: a causa di una violazione dell'innervazione del bulbo oculare, l'iride è scarsamente pigmentata e gli occhi del bambino hanno un colore diverso.

Tutti i sintomi di una malattia come la sindrome di Horner sono spiegati dalla paresi dei muscoli della palpebra, dell'iride e del muscolo orbitale principale dell'occhio.

Diagnostica

La determinazione diagnostica della presenza della sindrome di Claude Bernard-Horner in un paziente si basa su un'analisi approfondita delle cause della costrizione pupillare e della ptosi della palpebra superiore. Prima di tutto, il medico deve utilizzare il cosiddetto test della cocaina: gocce speciali con un piccolo contenuto di solfato di cocaina vengono instillate nell'occhio del paziente. Una pupilla normale reagirà a questo farmaco con una forte espansione e, se la sindrome di Horner è interessata, l'espansione (midriasi) non sarà osservata. L'uso del test del gocciolamento dell'oxanfetamina consente di quantificare il grado di danno ai nervi simpatici in questa sindrome. In questo metodo, anche i colliri a base di anfetamine dilatano la pupilla, ma solo se il terzo (ultimo) neurone nell'innervazione dell'occhio funziona normalmente. Altrimenti, è danneggiato.

Lo studio dell'abbassamento delle palpebre in una malattia come la sindrome di Horner è finalizzato alla diagnosi differenziale al fine di escludere l'usuale coinvolgimento del nervo oculomotore. Nella sindrome di Bernard-Horner, la ptosi ha un livello medio o lieve, a volte appena percettibile. La pupilla è sempre ristretta. E se il nervo oculomotore è danneggiato, allora l'abbassamento della palpebra è abbastanza pronunciato, la pupilla è molto dilatata.

Un'ulteriore diagnosi mira a stabilire la causa principale dello sviluppo della sindrome di Horner al fine di prescrivere correttamente il trattamento. In questo caso, viene fissato il grado di danno ai neuroni simpatici, che influisce sull'ulteriore corso del trattamento. In questa fase della ricerca, viene utilizzata la risonanza magnetica e la risonanza magnetica.

Un video dettagliato sui sintomi e il trattamento di questa malattia:

Trattamento

La sindrome di Bernard-Horner non è mai fatale e in molti casi, avendo manifestazioni piuttosto lievi, quasi non provoca disagio. Il trattamento attivo di questa malattia viene effettuato solo nella fase di progressione. Fondamentalmente, ci sono tre direzioni per eliminare la sindrome:

• sintomatico;
• neurostimolante;
• causale.

Per sbarazzarsi definitivamente della sindrome di Horner, è necessario identificare ed eliminare in modo affidabile la principale causa patognomica che ha provocato la comparsa di questo disturbo neurologico. Per manifestazioni lievi di disturbi del sistema simpatico, il trattamento causale è sufficiente.

In altri casi viene utilizzata la neurostimolazione con correnti a basso voltaggio. Durante la procedura, l'elettricità passa attraverso l'area danneggiata dei neuroni, che stimola i muscoli. La neurostimolazione in questo modo è piuttosto dolorosa, quindi dovrebbe essere eseguita solo da uno specialista di alto livello. La sindrome di Horner porta spesso a disturbi estetici e cosmetici causati dalla paresi dei muscoli oculari, per cui si raccomanda l'aiuto di un chirurgo plastico.