Atelettasia - che cos'è? Diagnosi, trattamento e prognosi. Trattamento dell'atelettasia polmonare Atelettasia da aspirazione

L'atelettasia del polmone è un collasso di qualsiasi parte del tessuto polmonare, risultante dalla compressione del polmone dall'esterno o dal blocco del lume del bronco. L'aria smette di fluire in quest'area e non si verifica lo scambio di gas. Secondo la prevalenza, focale (una piccola area cade), subtotale - la maggior parte del polmone è coinvolta e totale (l'intero polmone cade). Esistono anche atelettasie congenite e acquisite.

L'atelettasia congenita viene spesso rilevata nei bambini deboli e prematuri a causa dell'immaturità del tessuto polmonare e bronchiale, del blocco del muco o del liquido amniotico. Se è coinvolta una piccola area del polmone, dopo un certo tempo si raddrizza, con un ampio declino, la prognosi è infausta.

Cos'è?

L'atelettasia del polmone è una condizione patologica in cui l'intero polmone o parte di esso collassa (c'è una convergenza e compressione delle pareti del polmone, mentre l'aria lascia quest'area) e viene spento dallo scambio di gas. La base della malattia è una violazione della pervietà del bronco dovuta al blocco del suo lume (ad esempio, un tappo di espettorato, un corpo estraneo) o la compressione del polmone.

Cause

Le cause dell'atelettasia sono divise in diversi gruppi:

1. Aumento della pressione nella cavità pleurica. Questi includono collasso polmonare (pneumotorace), emotorace, empiema pleurico, idrotorace.
2. La paralisi di nervi così grandi come il frenico, il vago, l'anestesia eseguita in modo improprio, la scoliosi e altri cambiamenti nella forma della colonna vertebrale portano a violazioni dell'escursione toracica e depressione respiratoria.
3. Compressione del polmone dall'esterno - grandi vasi ipertrofici, tumore benigno o maligno, aumento del volume del cuore (ipertrofia miocardica), linfoadenopatia.
4. Polmoni malati Edema polmonare cardiogeno o non cardiogeno, quantità insufficiente di tensioattivo, infiammazione causata dalla microflora patogena, che provoca un aumento della tensione superficiale.
5. Chirurgia polmonare errata o ridotta funzione di drenaggio dei bronchi nel periodo postoperatorio.
6. Una forte diminuzione o blocco del lume del bronco con muco denso, un corpo estraneo, dovuto a un forte spasmo della muscolatura liscia dell'organo.
7. Riposo a letto per lungo tempo.

Il gruppo a rischio comprende persone con peso corporeo aumentato, affette da fibrosi cistica e asma bronchiale, che non seguono uno stile di vita sano.

Classificazione

Caratteristiche delle possibili forme:

• compressione - spremitura del polmone sotto l'influenza di fluido o aria accumulata nella cavità pleurica;
• ostruttivo - una violazione del passaggio dell'aria attraverso i bronchi quando il loro lume è bloccato a causa dell'ingresso di fluidi o corpi estranei.

Può anche essere congenita (si verifica nei neonati prematuri, deboli o con un trauma alla nascita) e acquisita (a seguito di patologie, malattie o lesioni concomitanti).

Atelettasia nei neonati

Una forma di malattia in cui segmenti del polmone o l'intero polmone non sono coinvolti nel processo respiratorio fin dalla nascita del bambino. L'atelettasia nei neonati si verifica, di regola, nei bambini deboli, non vitali, nati morti, così come nei bambini che muoiono subito dopo la nascita a causa dell'ingresso di meconio o acqua di frutta nel tratto respiratorio. L'ampia atelettasia nei neonati in quasi tutti i casi, purtroppo, è fatale. L'atelettasia focale del polmone ha una prognosi più favorevole. Con questa forma della malattia, l'atelettasia può eventualmente raddrizzarsi o trasformarsi in piccole cicatrici.

Con il collasso delle vescicole polmonari (alveoli), a seguito dell'esposizione a determinati fattori, può svilupparsi un'atelettasia acquisita in un neonato.

In alcuni casi, l'atelettasia nei neonati si verifica per un tempo sufficientemente lungo senza alcun sintomo. Con una massiccia atelettasia nei neonati, possono esserci disturbi nella funzione della respirazione esterna, manifestati sotto forma di cianosi del triangolo nasolabiale e mancanza di respiro. Con l'atelettasia, i neonati possono sviluppare suppurazione polmonare o polmonite.

Sintomi di atelettasia polmonare

La sintomatologia dell'atelettasia è principalmente determinata dalla natura del processo sottostante che ha portato all'insorgenza della malattia. Quindi, con l'atelettasia ostruttiva, nella maggior parte dei casi, il medico può facilmente rilevare segni di ostruzione polmonare e, con l'atelettasia da compressione, la maggior parte dei pazienti presenta sintomi di un tumore polmonare o mediastinico.

1. L'estesa atelettasia è accompagnata da una violazione della frequenza e della natura della respirazione, dalla comparsa di tachicardia e dal colore cianotico (bluastro) della pelle.
2. Al di sopra del sito di atelettasia (più di 1-2 segmenti), è spesso possibile rilevare un respiro indebolito e un accorciamento del suono della percussione.

Quando si esegue un esame a raggi X, viene determinata un'ombra sulle radiografie, che ha chiari confini concavi. Quando si esegue la fluoroscopia in pazienti con atelettasia polmonare, è possibile rilevare il sintomo di Jacobson-Gelznecht (spostamenti a scatti dell'ombra mediastinica diretta verso la lesione).

Diagnostica

La diagnostica viene eseguita utilizzando l'esame a raggi X in diverse proiezioni. Le immagini mostrano l'oscuramento della zona lesa del polmone, il diaframma occupa una posizione elevata rispetto al lato colpito. Spesso le immagini non consentono di fare una diagnosi accurata, quindi la diagnosi viene eseguita utilizzando un altro metodo: la tomografia computerizzata dei polmoni.

Per determinare lo stato del parenchima polmonare, sono necessari i dati PPG. La quantità di pressione dell'ossigeno ridotta mostra la composizione del gas nel sangue. La diagnosi può includere esame radiopaco, broncografia, angiopulmonografia.

Nel corso della ricerca, sono escluse altre possibili diagnosi: ipoplasia polmonare, ernia diaframmatica, cirrosi, emotorace e altri.

Trattamento dell'atelettasia polmonare

L'identificazione dell'atelettasia polmonare richiede una tattica attiva e attiva da parte di un medico (neonatologo, pneumologo, chirurgo toracico, traumatologo). Nei primi minuti di vita, i neonati con atelettasia polmonare primaria vengono aspirati dal contenuto delle vie respiratorie con un catetere di gomma, se necessario, intubazione tracheale ed espansione del polmone.

Con atelettasia ostruttiva causata da un corpo estraneo nel bronco, è necessario condurre una broncoscopia diagnostica e terapeutica per estrarla. La sanificazione endoscopica dell'albero bronchiale (lavaggio broncoalveolare) è necessaria se il collasso del polmone è causato dall'accumulo di secrezioni di difficile espettorazione. Per eliminare l'atelettasia polmonare postoperatoria sono indicate l'aspirazione tracheale, il massaggio toracico a percussione, la ginnastica respiratoria, il drenaggio posturale, le inalazioni con broncodilatatori e preparati enzimatici. Con l'atelettasia dei polmoni di qualsiasi eziologia, è necessario prescrivere una terapia antinfiammatoria preventiva.

In caso di collasso polmonare dovuto alla presenza di aria, essudato, sangue e altri contenuti patologici nella cavità pleurica, è indicata una toracocentesi urgente o drenaggio della cavità pleurica. In caso di prolungata esistenza di atelettasia, l'impossibilità di raddrizzare il polmone con metodi conservativi, la formazione di bronchiectasie, viene sollevata la questione della resezione dell'area interessata del polmone.

Prognosi per atelettasia dei polmoni

L'atelettasia totale simultanea improvvisa (subtotale) di uno o due polmoni, che si è sviluppata a seguito di traumi (aria che entra nel torace) o durante interventi chirurgici complessi in quasi tutti i casi, termina con la morte immediatamente o nel primo periodo postoperatorio.

• Anche l'atelettasia ostruttiva, che si è sviluppata con un blocco improvviso da parte di corpi estranei a livello dei bronchi principali (destro, sinistro), ha una prognosi grave in assenza di cure di emergenza.
• Le atelettasie da compressione e distensione che si sono sviluppate con l'idrotorace, con la rimozione della causa che le ha provocate, non lasciano alterazioni residue e non modificano il volume della capacità vitale in futuro.

A cambiare significativamente la prognosi per il ripristino delle funzioni di un polmone compresso può essere affiancata dalla polmonite, che in questi casi lascia tessuto cicatriziale che sostituisce gli alveoli collassati.

L'atelettasia è una patologia in cui il polmone o i suoi lobi perdono il loro volume e collassano, riducendo (a volte in modo significativo) la sua superficie adatta alla respirazione e agli scambi gassosi.

La condizione patologica dell'atelecase polmonare è direttamente opposta all'enfisema. Se, con l'enfisema, i polmoni sono patologicamente gonfi, allora con l'atelettasia appaiono anormalmente collassati. Allo stesso tempo, le vescicole polmonari e i piccoli bronchi, e nei casi più intensi anche i grossi bronchi, vengono privati ​​dell'aria in essi contenuta.

Tuttavia, le parti atelectatiche dei polmoni nella loro struttura più fine non vengono modificate, ma trasformate in un tessuto denso senz'aria. Può verificarsi nel polmone sinistro e destro, nei lobi superiore, medio e inferiore.

Radiografia dell'atelettasia polmonare

fibroatelettasia(fibroatelettasia) è una forma di malattia in cui il tessuto collassato del polmone viene sostituito dal tessuto connettivo.

Atelectasia primaria in un neonato

Questa condizione patologica è caratteristica non solo per gli adulti (atelettasia acquisita o secondaria), ma anche per i neonati (atelettasia congenita o primaria). L'atelettasia del neonato si basa semplicemente su una respirazione insufficiente e, di conseguenza, su un ridotto ingresso di aria nei polmoni. Questo fenomeno è più comune nei bambini prematuri.

Spesso nei neonati morti subito dopo il parto, i lobi inferiori dei polmoni erano completamente o parzialmente allo stato embrionale, non allungati, e quindi in uno stato atelettasico.

Cause di atelettasia acquisita

Le cause più comuni di atelettasia del lobo polmonare sono:

• Carcinoma bronchiale nei fumatori;
• "plug" in pazienti su ventilazione meccanica e;
• Posizione errata del tubo endotracheale;
• Corpo estraneo (più spesso nei bambini).

L'atelettasia acquisita può verificarsi in due modi. La prima e principale causa di ciò è il blocco dei piccoli bronchi. Se l'accumulo di secrezione porta alla completa chiusura del bronco, come talvolta accade con i bronchi stretti dei bambini, allora durante l'inalazione l'aria non entrerà più nella parte più profonda del polmone. Poi l'aria, che originariamente si trovava ancora in questa parte del polmone, a poco a poco comincia ad essere assorbita dal sangue.

Allo stesso tempo, le parti adiacenti del polmone vengono allungate, mentre la sua area, esclusa dall'atto respiratorio, si attenua e di solito rappresenta una presa atelectasica limitata, ricca di sangue, ma senz'aria. Tale atelettasia è molto comune durante l'autopsia anatomica di persone che hanno sofferto, specialmente se hanno sofferto, ecc.

Oltre al blocco dei bronchi, un ruolo molto importante in questa condizione è svolto dalla debolezza dei movimenti respiratori e della tosse, a seconda dello stato di malattia generale.

Atelettasia discoide

L'atelettasia discoide (a. discoidea; sinonimo di "lamellare") è una diminuzione del volume di una piccola area di parti prevalentemente basali dei polmoni, che ha l'aspetto di una striscia situata sopra il diaframma sull'asse x- raggio.

L'atelettasia discoide ha l'aspetto di una stretta striscia orizzontale, spesso localizzata nelle regioni corticali dei polmoni.

Nella pancreatite acuta, i cambiamenti su una radiografia del torace sono determinati fino al 49%. L'atelettasia discoide più comune e il versamento pleurico a sinistra.

Altri segni possono essere infiltrazione diaframmatica, infarto polmonare, edema polmonare, aumento della cupola sinistra del diaframma, sindrome da sofferenza dell'adulto.

L'atelettasia discoide ha una natura polietiologica: anche i medici possono solo indovinare e indovinare cosa e come esattamente accade lì. Ma il fenomeno esiste, è di natura secondaria e non fatalmente pericoloso, poiché dopo un po' scompare spontaneamente.

Atelettasia da compressione del polmone

La seconda, importante e molto comune causa di atelettasia, è la compressione del polmone. Con tutti i processi dolorosi che limitano lo spazio libero nella cavità toracica per il dispiegamento dei polmoni, questi ultimi vengono compressi dall'esterno in uno spazio più ampio con uno spazio più piccolo e, a causa di ciò, l'aria viene espulsa da essi.

Pertanto, l'atelettasia da compressione si verifica con essudato, idropisia toracica, pneumotorace, ipertrofia cardiaca significativa, essudato pericardico e aneurismi aortici. Esattamente allo stesso modo, con una forte spinta del diaframma verso l'alto, si verifica l'atelettasia dei lobi inferiori del polmone, a causa di idropisia addominale, tumori addominali, ecc.

Segni di atelettasia polmonare

I segni di atelettasia, sostanzialmente, coincidono con i sintomi della malattia che l'accompagna. Quindi, con l'atelettasia ostruttiva, il medico di solito può facilmente trovare segni di ostruzione polmonare e con l'atelettasia da compressione, molti pazienti hanno sintomi di un tumore polmonare o mediastinico.

I primi segni con una piccola area di danno:

• la comparsa di mancanza di respiro,
• le pareti del torace si espandono leggermente durante l'inalazione,
• il paziente si sente a corto di fiato e debolezza.

Quando l'atelettasia si verifica dopo una polmonite e il polmone è ampiamente colpito, tutti i sintomi peggiorano bruscamente, la respirazione accelera, diventa irregolare, compare il respiro sibilante.

Segni di atelettasia estesa:

• Pelle pallida;
• Orecchie, naso, punte delle dita blu (cianosi periferica);
• A volte cuciture sul lato interessato;
• In caso di infezione -
  • aumento della temperatura;
  • aumento della frequenza cardiaca;
• respirazione debole e superficiale,
• abbassare la pressione sanguigna,
• Mani e piedi rinfrescanti
• Tosse secca,
• Aumento significativo della frequenza cardiaca (tachicardia).

Immagini a raggi X di radiografie, CT

Quando si esegue un esame a raggi X, viene determinata un'ombra sulle radiografie, che ha chiari confini concavi. Quando si esegue la fluoroscopia in pazienti con atelettasia polmonare, è possibile rilevare il sintomo di Jacobson-Gelznecht (spostamenti a scatti dell'ombra mediastinica diretta verso la lesione).

Ecco come appaiono i raggi X con questa patologia

Radiografia del torace con atelettasia del lobo superiore del polmone destro (proiezione diretta): il lobo superiore del polmone destro è ridotto di volume, omogeneamente ombreggiato.

Atelettasia del polmone destro

Atelectasia totale del polmone destro nel cancro del bronco principale
Immagine TC del polmone destro con malattia

Atelectasia del lobo superiore destro

Atelettasia del lobo superiore del polmone destro e segmenti reed del polmone sinistro

atelettasia del lobo medio

atelettasia del lobo medio

Lobo inferiore destro

Radiografia del lobo inferiore a destra

L'atelettasia del lobo inferiore può essere molto difficile da riconoscere.

Sono scambiati per aderenze paramediastiniche, pleuriche, ecc.

Atelettasia del polmone sinistro

Atelectasia totale a sinistra
Polipo adenomatoso del bronco principale sinistro complicato da atelettasia

Sintomi e malattie associate

Nella maggior parte dei casi, le manifestazioni di atelettasia passano in secondo piano prima dei sintomi, a seconda del decorso della malattia di base del paziente. Ciò è particolarmente vero per la maggior parte delle atelettasie da compressione, sebbene la compressione del polmone sia spesso la fonte di maggior pericolo.

L'atelettasia dei polmoni spesso accompagna la diffusione, specialmente nei bambini. Poiché si sviluppano principalmente nei lobi inferiori, con atelettasie più estese, la natura della respirazione è molto diversa dal normale. È accelerato, difficile ed è prodotto principalmente dalle parti superiori anteriori del torace. Nei lobi inferiori si notano forti retrazioni inspiratorie, in parte dovute alla pressione dell'atmosfera esterna, in parte accentuate dalle contrazioni del diaframma.

L'atelettasia del polmone è una patologia in cui l'intero polmone o un suo segmento si attenua, cioè si osserva la compressione delle pareti dell'organo. L'aria dall'area danneggiata esce completamente ed è esclusa dallo scambio di gas. La malattia si sviluppa più spesso a causa del blocco del bronco, ad esempio espettorato denso o corpo estraneo. L'atelettasia può anche verificarsi a causa della forte spremitura del polmone. La dimensione dell'area dell'atelettasia dipende direttamente dalla dimensione del bronco danneggiato. Quindi, se il bronco principale è ostruito, l'intero polmone si abbassa, nel caso in cui la pervietà del piccolo bronco sia compromessa, allora un lobo o un segmento del polmone viene danneggiato.

Cause della malattia

Il polmone può abbassarsi per vari motivi, possono essere distinti dal seguente elenco:

• Ostruzione bronchiale. In questo caso, si verifica un blocco completo del bronco e l'aria inizia a dissolversi leggermente più in basso rispetto all'area bloccata.
• L'aspetto di un grande versamento pleurico, che preme il tessuto polmonare dall'esterno.
• Un coagulo di sangue nel polmone, che si è formato a causa di un'emorragia polmonare.
• Ristagno di un denso segreto nei bronchi, che si è formato a causa di malattie acute e croniche delle vie respiratorie - bronchite o polmonite.
• Forte pressione del tessuto polmonare da parte di un tumore, linfonodo infiammato o inclusione estranea.
• Ventilazione compromessa dei polmoni e abbondante accumulo di muco viscoso nei bronchi, a causa di anestesia generale o intervento chirurgico.

L'atelettasia polmonare può verificarsi anche con un prolungato riposo a letto, se la posizione del corpo non cambia per lungo tempo. Questa patologia è inerente ai pazienti costretti a letto.

A volte l'atelettasia inizia a causa del broncospasmo e del gonfiore dei bronchi nelle patologie allergiche.

Classificazione delle malattie

L'atelettasia polmonare può essere congenita o acquisita. Congenita è una condizione dolorosa in cui un neonato non espande il polmone al primo respiro. Se l'atelettasia viene acquisita, il collasso del tessuto polmonare si verifica nell'area precedentemente coinvolta nel processo respiratorio. Queste condizioni patologiche devono essere distinte dalla compressione del tessuto intrauterino, quando i polmoni del bambino vengono compressi durante l'utero, e dall'atelettasia fisiologica, che si verifica in alcune persone e rappresenta una certa riserva di tessuto polmonare. Queste condizioni non possono essere considerate vere atelettasie polmonari.

A seconda delle dimensioni dell'area che è spenta dalla respirazione, si distinguono atelettasia lobulare, lobare, segmentale, acinare e totale.

L'atelettasia può essere unilaterale o bilaterale. Quest'ultimo caso è il più pericoloso, poiché spesso porta alla morte del paziente.

I medici classificano tutte le atelettasie in base a fattori eziopatogenetici nei seguenti gruppi:

1. Ostruttivo. L'atelettasia ostruttiva è una violazione della pervietà dell'albero bronchiale di natura meccanica. Con la sindrome dell'atelettasia ostruttiva, è possibile chiudere completamente il lume del bronco con muco viscoso o un oggetto estraneo, questa condizione è chiamata distelettasia.
2. Compressione. L'atelettasia da compressione del polmone è la compressione del tessuto polmonare dall'esterno, accumulata nella parte pleurica dell'aria, secrezione mucopurulenta o sangue.
3. Contrattuale. Questa patologia si verifica a causa della pressatura degli alveoli da parte dei tessuti fibrosi.
4. Acinare. Tale atelettasia si verifica negli adulti e nei bambini con sindrome respiratoria. Ciò è dovuto a una carenza di tensioattivo.

Oltre a questa classificazione, tutte le atelettasie polmonari sono suddivise in riflesse e postoperatorie. Questa condizione può svilupparsi in modo acuto o graduale. L'atelettasia è complicata e non complicata, oltre che transitoria e persistente.

L'atelettasia è caratterizzata da tre successivi periodi di sviluppo:

1. Nel primo, i bronchioli e gli alveoli collassano.
2. Nel secondo, c'è pletora polmonare ed edema locale di una certa area.
3. Nel terzo periodo, il tessuto normale viene sostituito dal tessuto connettivo e si forma la pneumosclerosi. Questa condizione è chiamata fibroatelettasia polmonare.

Tutte le forme della malattia sono accompagnate da sintomi simili, solo a seconda del grado di danno polmonare, i sintomi sono fortemente o debolmente espressi.

Sintomi della malattia

L'atelettasia discoide del polmone è una condizione patologica in cui i tessuti del polmone perdono la loro elasticità e la funzione respiratoria si deteriora. Di conseguenza, lo scambio di gas viene disturbato e si osserva una carenza di ossigeno nei tessuti. L'insorgenza di atelettasia nei polmoni è accompagnata da una serie di sintomi specifici:

• Appare mancanza di respiro, il più delle volte si verifica sullo sfondo di un completo benessere, in uno stato completamente calmo.
• C'è dolore allo sterno dal polmone danneggiato.
• Il polso è notevolmente aumentato.
• La pressione arteriosa è fermamente abbassata.
• La pelle diventa di colore bluastro.

Se la dimensione dell'atelettasia polmonare è piccola, la malattia può essere completamente asintomatica, in questo caso una persona è preoccupata solo per una lieve mancanza di respiro.

Vale la pena sapere che con l'atelettasia del lobo inferiore del polmone destro o sinistro, la funzione respiratoria diminuisce di circa il 20%. Con la fibroatelettasia del lobo medio del polmone destro o sinistro, la lesione non è così critica, in questo caso la funzione respiratoria è depressa solo del 5%.

Diagnostica

Con l'atelettasia delle sezioni inferiori, la diagnosi non è difficile, poiché tutti i sintomi della malattia si manifestano pienamente. Con l'atelettasia del lobo superiore e medio del polmone destro o sinistro, la diagnosi può essere un po 'difficile, poiché la malattia in questo caso procede in forma latente. Per fare la diagnosi corretta, vengono utilizzati i seguenti metodi:

• Ascoltare e analizzare i reclami dei pazienti. Di solito il paziente lamenta mancanza di respiro inspiegabile, dolore su un lato dello sterno e aumento del polso.
• Studia la cartella clinica del paziente. Il medico richiama l'attenzione su quali malattie acute e croniche una persona ha sofferto e soffre, nonché su quali interventi chirurgici sono stati durante la sua vita.
• È in corso un sopralluogo generale. Misurano il polso e la pressione del paziente e ascoltano bene anche i polmoni e i bronchi.
• Il paziente viene inviato per i raggi X. Grazie ai raggi X, puoi determinare chiaramente l'area del tessuto polmonare senza aria.
• Eseguire la tomografia computerizzata. Questo metodo consente di identificare il livello di danno al tessuto polmonare.

L'atelettasia subsegmentale nella foto sembra una stretta striscia che va dal bronco ostruito al lobo. La differenza tra questa striscia e un vaso sanguigno è che la striscia non si restringe verso la periferia e non dà rami. Inoltre, tale striscia conserva il suo aspetto nelle stesse proiezioni dell'immagine.

L'atelettasia discoide nei polmoni ha la forma di una striscia orizzontale, che si trova più spesso nelle regioni corticali.

L'atelettasia lobulare si manifesta sotto forma di ombre arrotondate, fino a 1 cm di diametro, la differenza rispetto ai focolai di infiammazione è che compaiono e scompaiono rapidamente altrettanto rapidamente, mentre la forma e le dimensioni delle aree non cambiano.

Il paziente viene necessariamente inviato per consultazione a specialisti ristretti. Il paziente deve essere esaminato da uno pneumologo e da un cardiologo.

Con l'atelettasia, un'immagine a raggi X mostra una posizione elevata del diaframma, nonché una diminuzione della trasparenza della parte interessata del polmone.

Trattamento

L'atelettasia polmonare viene sempre trattata in modo complesso. Tutto il trattamento ha lo scopo di normalizzare la circolazione dell'aria nelle vie respiratorie, nonché di raddrizzare l'area caduta del polmone. Vengono utilizzati i seguenti metodi di trattamento della malattia:

• Fornire drenaggio posturale. Il paziente è posizionato in modo tale che il liquido accumulato nei bronchi dreni bene. Se la lesione si trova nella parte superiore del polmone, il busto viene sollevato rispetto alla persona, se nella parte inferiore, la parte superiore del corpo è leggermente abbassata rispetto alle gambe. In questo caso, il paziente giace su un fianco, che è opposto all'organo respiratorio interessato.
• Viene eseguito un leggero massaggio al torace per garantire un migliore deflusso dei liquidi.
• Secondo le indicazioni, viene eseguita la broncoscopia. Allo stesso tempo, un endoscopio in miniatura viene inserito nel bronco, con l'aiuto del quale non solo esaminano attentamente i tessuti del bronco, ma rimuovono anche il fluido patologico: sangue, espettorato e pus. Con l'aiuto della broncoscopia, anche gli oggetti estranei vengono rimossi dagli organi respiratori.
• Vengono effettuate regolari inalazioni di ossigeno, che contribuiscono all'apertura della parte danneggiata del polmone.
• Il paziente deve eseguire speciali esercizi di respirazione, i cui metodi sono mostrati dal medico.
• Se c'è espettorato viscoso nei bronchi, vengono prescritti farmaci che aiutano a diluirlo e rimuoverlo delicatamente dagli organi respiratori.
• Se la malattia è causata da liquido accumulato o aria in eccesso nella cavità pleurica, viene utilizzato un ago medico per perforare e rimuovere aria e fluido.
• Nel caso in cui l'atelettasia sia causata da un tumore o da una rottura meccanica dei bronchi, è indicato l'intervento chirurgico.

Il trattamento della malattia viene effettuato in un ospedale, sotto la supervisione del personale medico. Solo con un decorso lieve del paziente può essere curato a casa, ma visitare regolarmente un medico.

Già in pochi giorni, in caso di violazione della circolazione dell'aria e violazione del deflusso di liquidi, nei tessuti inizia un processo infiammatorio, provocato da vari agenti patogeni. Pertanto, nel trattamento dell'atelettasia polmonare, vengono sempre prescritti farmaci antibatterici per prevenire l'infezione concomitante.

Durante il periodo di recupero vengono prescritte varie procedure fisioterapiche. Può trattarsi di elettroforesi con farmaci e irradiazione UHF. Quest'ultima procedura può essere prescritta anche nella fase acuta della malattia.

Nel trattamento dell'atelettasia polmonare, i metodi di trattamento popolari non danno effetto e non vengono utilizzati!

Caratteristiche del decorso della malattia nei bambini

L'atelettasia del polmone nei bambini è più spesso osservata nel periodo neonatale. Allo stesso tempo, i bambini non sperimentano l'espansione dei singoli segmenti o dell'intero polmone nel suo insieme. L'atelettasia viene diagnosticata principalmente nei bambini deboli e prematuri, così come in quei bambini che, durante il parto, introducono liquido amniotico e particelle di meconio nel tratto respiratorio.

Se l'area del danno all'organo respiratorio è troppo grande, ciò porterà inevitabilmente alla morte. Se l'area di compressione del tessuto polmonare è piccola, la prognosi è migliore. In questo caso, i fuochi alla fine si raddrizzano o si trasformano in piccole cicatrici.

I bambini possono anche avere una forma acquisita della malattia, sotto l'influenza di alcuni fattori.

A volte l'atelettasia nei neonati si verifica a lungo senza alcun sintomo. Solo dopo un po 'c'è mancanza di respiro e un evidente triangolo nasolabiale blu.

La polmonite grave o l'ascesso polmonare possono diventare una complicazione dell'atelettasia focale, quindi gli antibiotici vengono sempre utilizzati nel trattamento.

Possibili conseguenze

Se la malattia non è stata iniziata per essere curata in modo tempestivo o il trattamento è stato eseguito per intero, potrebbero esserci tali complicazioni:

• Insufficienza respiratoria acuta. Allo stesso tempo, l'apporto di ossigeno al corpo è fortemente limitato.
• Si unisce un'infezione, a causa della quale si sviluppano polmonite e ascesso polmonare. Quest'ultimo caso è pericoloso perché si forma una cavità nell'organo respiratorio, che è pieno di pus.

Se la dimensione dell'area interessata è troppo grande o l'intero polmone è compresso, è possibile un esito fatale, soprattutto se la malattia si sviluppa rapidamente.

Con una diagnosi e un trattamento tempestivi, la prognosi è buona. Se la malattia ha iniziato a essere curata nei primi 2-3 giorni, è possibile un recupero completo.

Prevenzione dell'atelettasia

Questa patologia può essere completamente prevenuta in alcuni casi, se vengono eliminati i fattori predisponenti alla malattia. Le misure preventive sono le seguenti:

• Devi abbandonare le cattive abitudini. Il fumo aumenta il rischio di sviluppare atelettasia.
• Dopo l'operazione, il paziente deve eseguire esercizi di respirazione, grazie ai quali viene mantenuta la normale pervietà delle vie aeree. Inoltre, vengono mostrati il ​​​​massaggio al torace e un aumento precoce dopo le operazioni.
• I pazienti costretti a letto devono essere girati frequentemente nel letto e massaggiati.
• Trattamento tempestivo delle malattie infiammatorie dei bronchi e dei polmoni.

La prevenzione consiste anche nel mantenere uno stile di vita sano, quando il riposo si alterna a una moderata attività fisica. Anche una corretta alimentazione svolge un ruolo importante nella prevenzione delle malattie.

Per prevenire eventuali malattie delle vie respiratorie, è molto importante rafforzare il sistema immunitario. A tale scopo è possibile indurirsi e, se necessario, assumere farmaci immunostimolanti.

L'atelettasia è spesso osservata nelle persone con varie deformità del torace, nonché patologie di natura neurologica. In questo caso, ai pazienti vengono raccomandati dispositivi speciali che facilitano la respirazione e impediscono il cedimento del tessuto polmonare.

Questa è una condizione patologica che si sviluppa a seguito del collasso del polmone o di parte di esso, seguito da compattazione e diminuzione del contenuto d'aria. L'atelettasia di solito si sviluppa sullo sfondo della malattia di base, la sua comparsa ha determinati prerequisiti. A Cause di atelettasia del polmone relazionare:

• ostruzione del bronco - blocco del bronco, seguito da riassorbimento di aria appena sotto l'area ostruita;
• la formazione di un vasto versamento pleurico, che comprime il tessuto polmonare dall'esterno;
• la formazione di un coagulo di sangue nei polmoni a causa di emorragia interna, in cui il paziente non può tossire sangue;
• la formazione di un segreto viscoso nei bronchi a causa di polmonite, bronchite cronica, infarto polmonare e malattie simili;
• compressione del tessuto polmonare dovuta all'esposizione a un tumore, a un linfonodo ingrossato o alla penetrazione di un oggetto estraneo nel mediastino;
• ridotta ventilazione dei polmoni e accumulo di muco denso nei bronchi a causa dell'uso dell'anestesia generale durante l'intervento chirurgico;
• prolungata aderenza al riposo a letto, in cui il paziente non modifica la posizione del corpo.

L'atelettasia del polmone è accompagnata da pronunciata sintomi che non si può ignorare. Questi sono dolore toracico, mancanza di respiro, cianosi, ipotensione e tachicardia, voce e respiro indeboliti, febbre se l'atelettasia è complicata da un'infezione batterica. Durante l'esame fisico, c'è un suono sordo di percussione, retrazione dell'area interessata del torace durante la respirazione.

I risultati della radiografia mostrano un'elevata posizione del diaframma, una diminuzione della trasparenza dell'area interessata del polmone e uno spostamento laterale degli organi mediastinici. Con l'atelettasia, è opportuno condurre la broncografia e la tomografia computerizzata come parte di uno studio più approfondito delle cause della patologia.

Come trattare l'atelettasia polmonare?

Trattamento dell'atelettasia Ha lo scopo di eliminare il fattore che lo provoca, ripristinare la pervietà bronchiale e prevenire l'infezione. La broncoscopia viene utilizzata per l'ostruzione bronchiale con corpi estranei o espettorato. Nei casi non complicati, l'espettorato può essere rimosso anche tossendo, oltre che utilizzando un catetere inserito nel bronco. Se l'atelettasia è causata dalla compressione del polmone da neoplasie, è indicato l'intervento chirurgico. Le punture pleuriche e il drenaggio della cavità pleurica con aspirazione di liquidi e aria sono indicati per l'atelettasia da compressione.

Affinché il collasso del polmone non sia accompagnato da un processo infettivo, al paziente vengono prescritti farmaci antibatterici. Per stimolare la respirazione indebolita, può essere utilizzato l'etimozolo. Allo stesso tempo, vengono prescritti corsi di esercizi di respirazione e per la tosse attiva di espettorato denso e viscoso vengono prescritti farmaci dimagranti e broncodilatatori.

La prevenzione dell'atelettasia per i pazienti con polmonite e altre malattie potenzialmente pericolose dell'apparato respiratorio consiste nel migliorare il drenaggio polmonare, lo stesso è raccomandato per i pazienti postoperatori.

Quali malattie possono essere associate

• Infarto polmonare
• Neoplasie nel mediastino

Trattamento dell'atelettasia polmonare a casa

Trattamento dell'atelettasiaè meglio eseguire sotto controllo medico 24 ore su 24 in ambiente ospedaliero. Se il medico curante ritiene accettabile prescrivere un trattamento domiciliare, deve essere rigorosamente rispettato facendo esercizi di respirazione, assumendo farmaci e rafforzando lo stato di immunità generale.

Quali farmaci per trattare l'atelettasia polmonare?

• Etimizolo

Trattamento dell'atelettasia polmonare con metodi alternativi

Il collasso del polmone è la condizione dopo la quale non viene eseguito il recupero con l'aiuto di rimedi popolari.

Trattamento dell'atelettasia polmonare durante la gravidanza

Trattamento dell'atelettasia durante la gravidanza è difficile, quindi è meglio prevenire la malattia. Se ci sono fattori predisponenti all'atelettasia, devono essere prese tutte le possibili misure preventive per prevenire il collasso polmonare.

Quali medici contattare in caso di atelettasia polmonare

Trattamento di altre malattie con la lettera - a

Trattamento dell'ascesso polmonare

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Trattamento di un ascesso epatico

Trattamento dell'ascesso della milza

Trattamento del mal di testa da abuso

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Trattamento di annessite

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Trattamento dell'epatite alcolica

Trattamento della malattia epatica alcolica

Trattamento della dermatite allergica

Trattamento dell'alopecia

Trattamento dell'alveolite

Trattamento dell'amebiasi

Trattamento dell'amiloidosi epatica

Trattamento dell'amiloidosi dei reni

L'atelettasia è una condizione patologica del polmone o di parte di esso, caratterizzata dal collasso delle pareti degli alveoli polmonari per mancanza di aria in essi.

L'atelettasia polmonare può essere primaria (congenita) e secondaria (acquisita).

In presenza di atelettasia primaria nei neonati, i polmoni non si espandono dopo il parto, che può essere associato a blocco da parte del liquido amniotico e del muco delle vie respiratorie, produzione insufficiente di tensioattivo, che dovrebbe mantenere gli alveoli raddrizzati.

L'atelettasia polmonare secondaria è causata da malattie polmonari (idrotorace, tumore, polmonite, empiema pleurico, infarto polmonare), traumi, aspirazione di cibo e corpi estranei e altre patologie.

I sintomi dell'atelettasia polmonare dipendono dal volume di tessuto polmonare escluso dalla ventilazione e dalla velocità con cui la ventilazione cessa. Le manifestazioni più sorprendenti di questa condizione sono mancanza di respiro, polso rapido, cianosi.

Il trattamento dell'atelettasia nei neonati e negli adulti è ridotto all'eliminazione delle cause della sua causa, nonché delle condizioni di accompagnamento.

Cause di atelettasia

La causa principale dell'atelettasia è il blocco del bronco, che è il ramo della trachea che conduce ai polmoni. Anche le vie aeree più piccole possono essere bloccate. Il blocco può causare un tumore, tappo mucoso, corpo estraneo. Inoltre, il bronco può essere bloccato dall'esterno a causa della sua compressione da parte dei linfonodi ingrossati o di un tumore.

Molto spesso, l'atelettasia polmonare acquisita può svilupparsi con:

• idrotorace, pleurite essudativa, pneumotorace dovuto all'accumulo di liquido o aria nella cavità pleurica;
• tubercolosi polmonare dovuta alla compressione del bronco da parte dei linfonodi ingrossati o allo sfondamento di masse caseose che ne ostruiscono il lume;
• neoplasie maligne nei polmoni dovute alla compressione del bronco;
• blocco del bronco da parte di un corpo estraneo;
• polmonite cronica dovuta a ingrossamento reattivo dei linfonodi della radice del polmone;
• bronchite sclerotica;
• blocco del bronco con muco dopo l'intervento chirurgico in caso di violazione della funzione di drenaggio dei bronchi (più spesso si verifica dopo operazioni sul torace e sulla cavità addominale);
• lesioni dovute alla compressione dell'aria o al sangue polmonare che si riversa nella cavità pleurica con pneumotorace traumatico;
• con danno traumatico ai bronchi dovuto al blocco del bronco da vomito o muco aspirato sullo sfondo di un riflesso della tosse soppresso o respiro superficiale;
• il rapido movimento di un aereo a reazione nei piloti a causa della sovrapposizione di piccole vie aeree.

Negli adulti, la microatelettasia può svilupparsi a causa di una grave infezione generale, ossigenoterapia prolungata, che può portare a danni alla mucosa alveolare.

L'atelettasia del neonato può essere causata dall'inalazione di liquido amniotico, tensioattivo insufficiente, espansione incompleta dei vasi polmonari, diminuzione della respirazione e debole pianto di nascita.

Nei neonati sani, l'atelettasia può verificarsi nei primi giorni di vita. Poi passa da solo, quindi è considerato fisiologico.

Classificazione e sintomi di atelettasia

Esistono le seguenti forme di atelettasia polmonare:

• l'atelettasia ostruttiva è associata alla chiusura parziale o completa del lume del bronco dovuta all'aspirazione da parte di un corpo estraneo, compressione del bronco dall'esterno da parte di un linfonodo, tumore, tessuto cicatriziale, blocco del bronco da espettorato viscoso, muco, e un tumore endobronchiale in crescita. La pletora congestizia si verifica nella regione del collasso del tessuto polmonare, accompagnata dalla sudorazione del fluido edematoso. Il volume del polmone diminuisce, il che porta ad un aumento della pressione negativa nella pleura sul lato della lesione e uno spostamento verso l'atelettasia degli organi mediastinici;
• atelettasia da compressione - si sviluppa con patologie volumetriche nella cavità toracica (tumore del mediastino o pleura, aneurisma), accumulo di un grande volume di aria o fluido nella cavità pleurica. Allo stesso tempo, sul lato dell'atelettasia da compressione, c'è un aumento della pressione intrapleurica, non c'è pletora e ritenzione linfatica pronunciata.
• l'atelettasia di distensione si sviluppa a causa di una violazione delle condizioni per l'espansione del polmone. Caratteristico per i pazienti costretti a letto indeboliti. Questa forma di atelettasia si sviluppa a seguito di disturbi nel meccanismo della respirazione diaframmatica o di una diminuzione dell'attività del centro respiratorio; in caso di avvelenamento con barbiturici, dopo anestesia, in violazione della profondità dell'ispirazione con ascite, flatulenza, forte dolore;
• L'atelettasia mista è una combinazione di atelettasia ostruttiva, atelettasia da compressione e atelettasia da distensione. Poiché queste atelettasie si sviluppano, di regola, nel circolo di focolai polmonari, caverne tubercolari, ascessi polmonari, sono chiamate parapneumonica.

Con il rapido sviluppo dell'atelettasia ostruttiva, si verificano dispnea parossistica e tosse secca persistente. Se l'atelettasia di questa forma si sviluppa gradualmente, potrebbero non esserci sintomi. Il paziente può manifestare gonfiore del viso, cianosi diffusa, tachipnea, retrazione di metà del torace con ritardo nella respirazione. La spalla sul lato colpito scende, la colonna vertebrale si incurva.

L'atelettasia da compressione si manifesta con i sintomi della malattia di base. All'esame, il medico può rilevare un ritardo nella respirazione della metà malata dello sterno. Il tremito della voce e la broncofonia aumentano nell'area interessata. Con atelettasia incompleta, in questo caso, si sentono rantoli crepitanti umidi sulla sua area.

L'atelettasia distensiva ha scarso effetto sulla funzione respiratoria, quindi è raramente riconosciuta. In caso di grave atelettasia, mancanza di respiro, può verificarsi una rara tosse secca. Con un respiro profondo, si sente un sibilo scoppiettante.

Trattamento dell'atelettasia

L'obiettivo del trattamento dell'atelettasia è eliminare la causa che l'ha causata.

Con l'atelettasia ostruttiva, vengono utilizzate la radioterapia e la terapia chirurgica di un tumore bronchiale, la rimozione di un corpo estraneo dal lume dei bronchi, la terapia antibiotica della polmonite e il rilascio dei bronchi da coaguli di sangue e tappi di muco.

Nel trattamento dell'atelettasia, sono ampiamente utilizzati metodi di terapia broncoscopica, come il lavaggio dei bronchi con soluzioni di antibiotici, antisettici, mucolitici.

Il drenaggio viene utilizzato anche nella posizione ginocchio-gomito del paziente o su un lato sano.

L'atelettasia da compressione viene eliminata dalla puntura pleurica, se il tumore è massiccio, quindi dalla resezione polmonare.

Con atelettasia da distensione, al paziente vengono mostrati esercizi di respirazione, analettici respiratori (canfora, cordiamina, caffeina), inalazione di una miscela di anidride carbonica e ossigeno.

Pertanto, l'atelettasia non è una malattia indipendente, ma una certa condizione causata da qualche altro processo patologico che provoca l'accumulo di liquido nella pleura, il blocco o la compressione del bronco.

Il quadro clinico di questa malattia è determinato dalla forma, dalle dimensioni, dal tasso di sviluppo dell'atelettasia e dalla malattia che l'ha causata.

Pertanto, il trattamento di questa condizione si riduce, prima di tutto, al trattamento della malattia di base e al ripristino della normale funzione respiratoria.