Tecnica di massaggio cardiaco indiretto eseguita da 1 persona. Massaggio cardiaco indiretto: caratteristiche della rianimazione. Le indicazioni per il massaggio cardiaco sono tutti i casi di arresto cardiaco

Adagiare il paziente su una superficie dura e piana, slacciare o rimuovere indumenti, cintura, cintura che vincola il corpo. Determina il punto di compressione: la metà della distanza tra le estremità inferiore e superiore dello sterno determinata dalla palpazione (con entrambe le mani).

Stando dalla parte del paziente, posizionare la parte prossimale del palmo di una mano sul punto di pressione. Posizionare la parte prossimale del palmo dell'altra mano sopra la prima. Le braccia sono dritte e verticali.

Spingere lo sterno verso la colonna vertebrale di circa 4-5 cm (negli adulti). Aiuta a massaggiare il tuo corpo.

Tenere lo sterno in questa posizione per mezzo ciclo per espellere il sangue dal cuore (sistole artificiale). Quindi rilascialo rapidamente e attendi mezzo ciclo per consentire al cuore di riempirsi di sangue (diastole artificiale).

Ripetere la pressione a una frequenza di 80-100 al minuto (leggermente più lenta di 2 al secondo).

Un soccorritore alterna 2 respiri con 15 compressioni toraciche. Se ci sono due soccorritori, il rapporto tra pressione e frequenza del ventilatore è 4:1.

17.Metodo di ventilazione polmonare artificiale

Ripristinare la pervietà delle vie aeree (mettere il paziente sulla schiena, inclinare la testa all'indietro, mettere una mano sotto il collo, l'altra sulla fronte - in questa posizione, la radice della lingua si allontana dalla parte posteriore della faringe e fornisce libero accesso di aria alla laringe e alla trachea).

Utilizzare dispositivi di protezione che riducano il rischio di trasmissione di malattie durante la ventilazione artificiale bocca a bocca (mascherina, pellicola protettiva per il viso), Ambu bag.

Pizzicare il naso del paziente con le dita, fare un respiro profondo e, coprendo ermeticamente la bocca del paziente con le labbra, soffiare aria per 1,5 - 2 secondi. L'espirazione è passiva. La frequenza dei respiri dipende dal tasso di espirazione passiva - in un adulto 10-12 respiri al minuto (un respiro ogni 5 secondi). Il volume di aria soffiata è di 0,5-1,0 litri.

L'esecuzione della ventilazione artificiale dei polmoni controlla la presenza di una pulsazione dell'arteria carotide, monitora la pervietà delle vie aeree. Se non è possibile gonfiare i polmoni, è necessario verificare se la testa è ribaltata correttamente, tirare il mento del paziente verso di sé e provare nuovamente a gonfiare i polmoni.

La ventilazione artificiale dei polmoni può essere effettuata utilizzando un apparecchio manuale portatile di tipo RPA, dispositivi di ventilazione polmonare artificiale per il servizio di ambulanza e un dispositivo di ventilazione polmonare artificiale per le unità di terapia intensiva.

18. Pronto soccorso per sanguinamento gastrointestinale acuto

Cause di sanguinamento gastrointestinale acuto: ulcera gastrica e duodenale, tumore del tratto gastrointestinale, erosione dello stomaco, vene varicose dell'esofago, colite ulcerosa, emorroidi, diatesi emorragica.

I sintomi clinici di sanguinamento includono sintomi generali di anemia acuta e segni di sanguinamento gastrointestinale.

I segni generali di perdita di sangue dipendono dal suo volume, possono essere minimi (con sanguinamento fino a 400-500 ml) o corrispondere a shock emorragico (con sanguinamento superiore a 700 ml). La quantità approssimativa di perdita di sangue è determinata dall'indice Algover "shock": il quoziente di divisione della frequenza cardiaca per il valore della pressione arteriosa sistolica. Con una perdita del 20-30% del volume del sangue circolante (BCC), l'indice Algover corrisponde a 1,0; con una perdita del 30 - 50% - 1,5; con una perdita superiore al 50% - 2,0.

Segni di anemia postemorragica acuta: sete, vertigini, tinnito, debolezza, sbadigli, brividi. Obiettivamente, vengono rilevati pallore delle mucose e della pelle, tachicardia, diminuzione transitoria della pressione sanguigna, conservazione del volume dei suoni cardiaci, soffio sistolico funzionale all'apice. Nell'analisi del sangue generale, l'emoglobina è stata ridotta a 100 g/l, l'ematocrito a 0,35.

Shock emorragico:

Disturbi dello stato mentale dall'agitazione al coma,

Tachicardia di 90 o più,

calo della pressione sanguigna,

oliguria,

Pallore delle mucose e della pelle, può esserci cianosi,

Polso di riempimento debole e tensione a filiforme,

Sordità dei suoni cardiaci.

Nell'analisi del sangue generale, la diminuzione dell'emoglobina è inferiore a 100 g/l, l'ematocrito è inferiore a 0,35.

Segni di sanguinamento gastrointestinale:

Vomito di sangue (ematemesi) con sangue inalterato o "fondi di caffè" durante il sanguinamento dalle sezioni superiori,

Feci catramose nere (melena) con permanenza prolungata di sangue nell'intestino superiore,

Colore ciliegia scuro delle feci con un rapido passaggio attraverso l'intestino o sanguinamento dalle sue sezioni inferiori,

Sangue scarlatto immutato nelle feci (ematochezia) dall'intestino distale,

Feci di gelatina di lamponi nella colite ulcerosa aspecifica.

Trattamento:

1) Modalità letto rigoroso (barella). Trasporto in posizione Trendelenburg all'ospedale chirurgico.

2) Impacco di ghiaccio sulla regione epigastrica.

4) Soluzioni sostitutive del plasma: destrano/cloruro di sodio, soluzione di amido idrossietilico al 10%, soluzione di cloruro di sodio al 7,5% 5-7 ml per 1 kg di peso corporeo - prima per via endovenosa per flusso, quindi (a pressione arteriosa superiore a 80 mm Hg) - gocciolare. Il volume dell'infusione deve superare il volume della perdita di sangue di 3-4 volte.

5) Mezaton (fenilefrina) 1% -1 ml in 800 ml di soluzione di glucosio al 5% (a pressione arteriosa inferiore a 80 - 90 mm Hg).

6) Dicinone (sodio etamsylate) 2-4 ml di soluzione al 12,5% per via endovenosa ogni 6 ore.

7) In caso di effetto insufficiente della terapia infusionale (pressione sanguigna inferiore a 80 - 90 mm Hg) noradrenalina 1-2 ml di una soluzione allo 0,2% o dopamina 5 ml di una soluzione allo 0,5% per 400 ml di soluzione sostitutiva del plasma per via endovenosa, prednisolone fino a 30 mg/kg per via endovenosa lentamente.

8) Ossigenoterapia - inalazione di ossigeno umidificato attraverso una maschera o cateteri nasali.

9) Sonda Blackmore per sanguinamento dall'esofago.

Il lavoro ininterrotto del cuore è un prerequisito per la continuazione della vita. 5 minuti dopo che si è fermato, la corteccia cerebrale inizia a morire, quindi è estremamente importante iniziare a eseguire il massaggio cardiaco artificiale o indiretto (CHM) il prima possibile, anche se non sei completamente sicuro della correttezza delle tue azioni.

Le informazioni, i disegni, le foto ei video in questo articolo sono di natura educativa generale e sono destinati assolutamente a tutte le persone che hanno raggiunto la maggiore età. Parleremo delle regole per eseguire le compressioni toraciche e la respirazione artificiale, secondo le nuove istruzioni del Consiglio europeo per la rianimazione del 2015, nella situazione più difficile, quando il caregiver è solo con una persona la cui attività cardiaca si è arrestata.

Il compito principale del massaggio cardiaco è la sostituzione artificiale della contrazione miocardica nei casi in cui sono stati interrotti.

Ciò può essere ottenuto in due modi:

• esecuzione di massaggio cardiaco indiretto da parte di non specialisti, soccorritori o personale medico dell'equipe di ambulanza;
• da un cardiochirurgo che esegue manipolazioni manuali direttamente sul cuore durante l'operazione.

Le manipolazioni del massaggio mirano a mantenere la circolazione sanguigna attraverso i grandi vasi del cervello, dei polmoni e del miocardio. La frequenza e la profondità corrette dell'azione indiretta sul cuore attraverso la parete toracica possono fornire un rilascio del 60% del volume sanguigno rispetto al flusso sanguigno che si verifica con un miocardio autocontratto.

La pressione imita la contrazione del muscolo cardiaco (sistole), sulla sua cessazione, durante il completo indebolimento del torace, - rilassamento (diastole).

Il complesso di base delle misure di rianimazione comprende anche la garanzia della pervietà delle vie respiratorie e l'esecuzione della ventilazione polmonare artificiale (ALV). Il loro obiettivo principale è mantenere lo scambio di gas mediante il rinnovo forzato dell'aria.

Su una nota. È stato stabilito che il fattore principale per il successo della rianimazione sono azioni adeguate durante le compressioni toraciche. Se hai paura o sei riluttante a eseguire la respirazione artificiale, assicurati di eseguire le compressioni toraciche alla vittima, secondo le regole descritte di seguito.

Condizioni in cui è possibile eseguire un massaggio cardiaco esterno

Le indicazioni per il massaggio cardiaco indiretto sono la cessazione del suo battito - l'inizio della morte clinica, riconosciuta dai seguenti segni:

• perdita permanente di coscienza;
• mancanza di polso;
• smetti di respirare;
• pupille grandi che non reagiscono alla luce.

Con dolore al cuore e / o altri sintomi osservati nelle malattie cardiovascolari, ad esempio, il rallentamento dell'inalazione e dell'espirazione, il massaggio indiretto e la ventilazione meccanica sono vietati.

Attenzione. Il massaggio artificiale per il cuore "per il futuro" può terminare con l'interruzione del suo lavoro o con un significativo deterioramento delle condizioni di una persona malata.

Come iniziare la procedura di massaggio miocardico indiretto

Prima di parlare direttamente della stessa tecnica di massaggio cardiaco, presteremo attenzione alle azioni preparatorie che serviranno contemporaneamente come permesso per eseguirlo:

• Ispeziona rapidamente la scena in modo da non trovarti in una situazione simile, ad esempio, non ricevere una scossa elettrica da un filo scoperto.
• Controlla se la vittima è cosciente. È vietato scuoterlo con forza, picchiarlo sulle guance, bagnarlo con acqua, fargli annusare ammoniaca o ammoniaca, perdere tempo a cercare e applicare uno specchio sulle labbra. Stringi saldamente la persona, che pensi sia senza vita, per il braccio o la gamba, agita delicatamente e chiama ad alta voce.
• Se non vi è alcuna reazione, assicurarsi che la vittima sia sdraiata su una superficie solida e piana e girarla sulla schiena. Se non ce n'è bisogno, ancora una volta non muoverti e non trasferire da nessuna parte una persona che è nei guai.
• Apri leggermente la bocca della vittima e inclina l'orecchio verso di lui in modo da poter vedere il suo petto dall'alto, se puoi, quindi prova a sentire il polso in questo momento dove puoi e sai come. Per 10 secondi, esplora il respiro usando il metodo "SOS - ascolta, senti, guarda" (vedi foto sopra). Ecco cos'è:
  1. C - ascolta con l'orecchio se ci sono suoni di inspirazioni ed esalazioni;
  2. O - prova a sentire la presenza dell'espirazione con la tua guancia;
  3. C - guarda il petto, se si muove o no.

Perché la necessità del massaggio cardiaco è determinata principalmente dall'assenza di cicli respiratori e non dall'arresto cardiaco?

• In primo luogo, è difficile per le persone comuni trovare rapidamente un polso “sano” al polso anche in una situazione normale, per non parlare delle condizioni estreme in cui, oltre alla debolezza del battito e/o battiti troppo rari, è consigliato per palpare la frequenza cardiaca sull'arteria carotide.
• In secondo luogo, una persona spaventata può avere paura di aprire gli occhi della vittima per determinare la dimensione delle pupille, l'umidità e la trasparenza della cornea o non essere in grado di valutare correttamente queste caratteristiche.
• Terzo, perché la mancanza di respiro si conclude piuttosto rapidamente con l'arresto cardiaco e la perdita di coscienza. Se non c'è respiro, l'importante è fornire l'accesso al sangue al cervello e non permettere che la sua corteccia muoia.

Metodo di massaggio cardiaco indiretto

Attualmente, non per i medici o i soccorritori, ma per le persone comuni che, a causa delle circostanze prevalenti, sono costrette a fornire assistenza per avviare il lavoro del cuore e ripristinare i cicli respiratori, si consiglia la seguente procedura:

• C (circolacion) - esecuzione di un ciclo di massaggio cardiaco esterno;
• A (vie aeree): controlla e garantisce il libero ingresso dell'aria nei polmoni;
• In (respirare) - ventilazione artificiale dei polmoni.

Come fare un massaggio cardiaco indiretto

1. La posizione delle mani della persona che fornisce assistenza dovrebbe essere perpendicolare al petto della vittima, e lui stesso dovrebbe essere dalla sua parte.
2. I palmi dovrebbero essere piegati uno sopra l'altro e le dita dovrebbero essere sollevate o le dita dovrebbero essere unite nella serratura.
3. Per non ferire l'estremità inferiore dello sterno - il processo xifoideo, la base del palmo "inferiore" dovrebbe essere appoggiata al centro.
4. La frequenza delle compressioni con le compressioni toraciche è il ritmo ottimale per un adulto da 100 a 120 compressioni al secondo.
5. Mentre premi, non piegare i gomiti! La pressione è dovuta alla gravità del corpo durante la sua inclinazione.
6. Il numero di pressioni di massaggio in un ciclo continuo è di 30 volte.
7. La forza di pressione dovrebbe essere tale che i palmi "affondano" di 5-6 cm.

Su una nota. Assicurati che il rapporto tra il tempo di pressione e il tempo di ritorno delle lancette nella posizione iniziale sia lo stesso. Questo è essenziale per riempire le camere cardiache con un volume sufficiente di sangue.

Garantire l'accesso dell'aria ai polmoni e la ventilazione artificiale dei polmoni

Poiché il massaggio cardiaco fornisce solo il movimento del sangue e non può prevenire l'ipossia dei tessuti della corteccia cerebrale, il massaggio dovrebbe essere combinato con la ventilazione meccanica per garantire lo scambio di gas.

Prima di iniziare la respirazione artificiale, è necessario facilitare il libero accesso dell'aria ai polmoni.

Innanzitutto, adagiare la testa della vittima in una posizione che impedisca alla lingua di ricadere (vedi figura sopra):

• inclina la testa all'indietro - allo stesso tempo premi sulla fronte con una mano e solleva il collo con l'altra (1);
• spingere in avanti la mascella inferiore - raccogliere la mascella inferiore con le dita e far combaciare i denti inferiore e superiore su un piano (2);
• apri la bocca, abbassando leggermente il mento (3);
• controlla la posizione della lingua e, se è affondata, estraila con due dita.

Quindi controlla la posizione della lingua e la presenza di muco. Se necessario, la lingua viene estratta con 2 dita, come una pinza, e il muco viene raccolto con l'indice, agendo come una spatola.

Importante. Se si sospetta una frattura del collo, la testa non viene ribaltata all'indietro e quando si esegue un respiro artificiale, per non spostare ulteriormente le vertebre, si cerca di non esercitare una forte pressione sulla bocca.

Tecnica e regole di ventilazione

Se, dopo le prime 30 pressioni ritmiche al centro dello sterno e il ripristino della pervietà delle vie aeree, l'attività cardiaca non è ripresa, inizia l'alternanza di ventilazione meccanica con tecnica “bocca a bocca” e IMS:

1. Fai tu stesso un respiro profondo, pizzicando il naso della vittima con due dita.
2. Entro il primo secondo, espira completamente nella sua bocca. In questo momento, strizza gli occhi e guarda il petto, se si è espanso o meno.
3. Pausa per 2-4 secondi. Simulerà un'espirazione passiva.
4. Ripeti una seconda espirazione in bocca, controllando i movimenti del torace.
5. Raddrizza e inizia a fare 30 presse al centro del petto.

Numero di respiri di soccorso

Non è necessario fare più di 2 esalazioni nella bocca della vittima. Il loro eccesso aumenta il volume corrente, che porta a una diminuzione della gittata cardiaca e della circolazione sanguigna.

Tecniche di respirazione artificiale

Il metodo bocca a bocca viene sostituito con un metodo bocca a naso se una persona ha una ferita alla bocca o non è in grado di aprirla. Allo stesso tempo, è necessario monitorare la tenuta del ventilatore, per ogni evenienza, sostenendo il mento con le dita.

Cause di inefficienza IVL

Se durante i primi respiri artificiali il torace non si gonfia, questo potrebbe essere il risultato di:

• tenuta insufficiente delle vie aeree - il naso (o la bocca) non è ben serrato;
• debole forza espiratoria del caregiver;
• la presenza nella cavità orale del muco interessato o di corpi estranei.

Cosa fare nei primi due casi è chiaro, e quando provi a rimuovere un oggetto estraneo con il pollice e l'indice, fai molta attenzione a non spingerlo ancora più in profondità.

Caratteristiche della rianimazione cardiopolmonare nei bambini

Per aiutare i bambini, ricorda alcune regole semplici e facili da ricordare:

1. L'algoritmo per eseguire la rianimazione cardiopolmonare, il ritmo e la frequenza della pressione durante il massaggio cardiaco indiretto per tutte le fasce di età, a partire dalla nascita, è lo stesso, così come il suo rapporto con la ventilazione meccanica - 30 a 2.
2. In un bambino, inclinare la testa all'indietro dovrebbe essere facile. Una forte flessione del collo nei neonati porta a una compromissione della pervietà delle vie aeree!
3. Per un bambino di età compresa tra 1 e 10 anni, la pressione al centro dello sterno viene eseguita con una sola mano. Nei neonati e nei lattanti, il massaggio cardiaco indiretto viene eseguito con fasci di 2 (medio e anulare) o 3 (+ indice).
4. Il bambino viene soffiato contemporaneamente nella bocca e nel naso. Questa tecnica è consigliata anche ai bambini più grandi, purché le dimensioni del cranio facciale consentano di realizzare una tale circonferenza senza violarne la tenuta.
5. Stai attento! La forza, la profondità e il volume dell'aria durante l'inspirazione passiva non dovrebbero essere grandi, specialmente se viene eseguita la ventilazione meccanica sul bambino. Convenzionalmente, il volume dovrebbe essere uguale alla quantità di aria che si adatta "tra le tue guance", presa senza un respiro profondo, e l'espirazione dovrebbe essere come un respiro.

Su una nota. La forza raccomandata (profondità) di pressione nei bambini e nei neonati è di circa 1/3 del diametro del torace. Non aver paura di rompere le ossa. A questa età sono ancora malleabili e non completamente ossificati.

Quando puoi e dovresti chiedere aiuto

È assolutamente impossibile ritardare l'inizio di un massaggio cardiaco esterno, ma quando puoi essere distratto dalle richieste di aiuto e da una chiamata all'ambulanza?

Presenza di persone ed età della persona priva di sensi	Procedura
	Chiama a voce alta e breve quelli che vedi. Fallo senza smettere di premere sullo sterno. Dopo il loro arrivo, chiedi rapidamente di chiamare l'ambulanza, continuando la rianimazione. Dopo la chiamata possono aiutarti, ad esempio, continui a fare ventilazione meccanica e loro, alternandosi tra loro, IMS.
	Dopo aver eseguito "SOS", chiama prima un'ambulanza. Altrimenti, tutti i tuoi sforzi per mantenere il flusso sanguigno nella corteccia cerebrale potrebbero essere privi di significato se l'assistenza medica professionale non viene fornita in tempo.
	Nessuna chiamata! Prima di tutto, fai 4-5 cicli di IMS + IVL. E solo dopo interrompi la chiamata all'ambulanza.

La durata dell'IC e le azioni eseguite dopo di esso

È necessario continuare la rianimazione fino a quando non si viene sostituiti da un medico o da un soccorritore arrivato di guardia.

Se le tue azioni hanno avuto successo - c'erano segni di vita, allora devi seguire il protocollo "Azioni dopo la rianimazione":

• Adagiare la persona come mostrato nella figura sopra. Mentre è dentro, non sarà in grado di ribaltarsi accidentalmente sulla schiena. Questo lo salverà dal soffocamento con il vomito, che molto spesso inizia a essere espulso dopo l'IMS. Per sicurezza, puoi mettere un cuscino, una coperta attorcigliata o qualsiasi altro oggetto, anche duro, sotto la schiena e coprirlo con una coperta sopra. Nota:
  1. il palmo sinistro è posto sotto la guancia, ma è meglio che l'avambraccio sinistro serva da paranuca;
  2. la gamba sinistra è piegata e poggia a terra con il ginocchio;
  3. l'intero busto non è chiaramente posizionato su un fianco, ma lo stomaco è leggermente rivolto verso il pavimento.
• Il bambino dovrebbe essere tenuto tra le tue braccia, in una posizione su un fianco in modo che tu possa vedere il suo viso e il suo petto tutto il tempo.
• In nessun caso dovresti somministrare medicine, bere, mangiare o fare iniezioni.
• Non lasciare una persona incustodita, controllando la continuità del suo respiro.

E in conclusione di questo articolo, per convincerti che fare il massaggio cardiaco e la respirazione artificiale non è molto difficile, guarda un breve video con la tecnica corretta per eseguire queste manipolazioni di rianimazione. Il prezzo della tua compostezza, del superamento di insicurezze e paure è la vita umana salvata.

Massaggio cardiaco indiretto - uno dei principali metodi di rianimazione una persona, che consiste in un effetto meccanico su un cuore fermo. Il massaggio viene eseguito per ripristinare l'attività cardiaca e mantenere la continuità del flusso sanguigno fino al completo ripristino delle sue funzioni.

Le indicazioni per tale manipolazione sono:

• perdita di coscienza, accompagnata dall'assenza di polso nelle arterie carotidi e radiali;
• cessazione delle funzioni respiratorie o grave violazione della respirazione;
• pupille dilatate alla dimensione massima e mancanza di reazione alla luce intensa.

La tecnica di massaggio si basa sulla pressione sul torace, durante la quale il cuore, che si trova tra la tavola spinale e lo sterno, è sottoposto a una forte compressione, che contribuisce al flusso di sangue da esso nei vasi sanguigni. Dopo che l'effetto della pressione si interrompe, il sangue venoso entra nella cavità del cuore.

È necessario iniziare immediatamente il massaggio esterno, senza scoprire le cause dell'arresto cardiaco. L'effetto della rianimazione dipende dalla velocità con cui è stato avviato l'evento di rianimazione.

È importante sapere che un massaggio cardiaco tempestivo, anche per una persona che non ha esperienza in materia, molto più efficiente di un massaggio cardiaco tardivo da parte di un professionista. Ecco perché è necessario sapere esattamente come viene eseguita questa rianimazione.

Il video qui sotto mostra le compressioni toraciche e la selezione del punto di massaggio.

Con quali metodi di rianimazione sono combinati

In assenza di respirazione, il massaggio cardiaco eseguito quando si interrompe deve essere accompagnato dalla ventilazione artificiale dei polmoni (respirazione artificiale).

Conseguenze dell'arresto circolatorio

Le conseguenze dell'arresto cardiaco dipendono direttamente dalla tempestività delle misure di rianimazione avviate. Purtroppo, nei casi di arresto circolatorio, solo il 30% delle vittime sopravvive e solo poco più del 3% può tornare a una vita normale e senza complicazioni. Questo accade proprio perché le persone non è stata fornita tempestiva assistenza di emergenza.

Più tardi sono state avviate le misure per salvare una persona, maggiore è il rischio di sviluppare gravi complicazioni. Quindi, la prolungata mancanza di ossigeno agli organi porta alla carenza di ossigeno. Nella maggior parte dei casi, l'ischemia colpisce il cervello, i reni e il fegato, che hanno un enorme impatto sulla vita successiva del paziente.

Tecnica eseguita da due soccorritori

L'esecuzione di un massaggio cardiaco chiuso deve iniziare dopo 2 esalazioni complete di "respiri artificiali" nella bocca di una persona priva di sensi. La tecnica di massaggio è la seguente:

1. Adagiare l'infortunato sulla schiena su una superficie dura (pavimento, terra, tavolo, ecc.).
2. Mettiti accanto alla vittima in ginocchio vicino al petto.
3. Usa il medio e l'indice per trovare una piccola sporgenza sullo sterno, che si trova allo stesso livello dei capezzoli (a volte un po' più in basso).
4. Posiziona la base della mano di una mano nell'area sopra questo tubercolo di 2 dita, metti sopra la mano dell'altra mano (a volte, per comodità, i fiumi delle mani sono legati in una serratura).
5. Le spalle del soccorritore che esegue il massaggio devono essere perpendicolari al torace del paziente, i palmi delle mani nello sterno, i gomiti dritti.
6. Premi forte e forte sullo sterno, usando non solo la forza muscolare delle mani, ma anche la massa del corpo: in questo modo la forza del soccorritore durerà più a lungo. Con una decompressione eseguita correttamente, lo sterno della vittima va verso l'interno di circa la metà dell'altezza del torace.
7. Dopo aver premuto, è necessario il rilassamento. Importante: il ritmo della pressione e del rilassamento deve corrispondere!
8. Dopo aver eseguito 15-17 clic da parte di un soccorritore, il secondo soccorritore deve effettuare 2 esalazioni nella bocca della vittima.
9. La frequenza delle compressioni toraciche dovrebbe essere di circa 100 volte al minuto.

Una tecnica di soccorso

Quando si esegue la rianimazione da parte di una persona, le sue azioni dovrebbero essere più veloci e più accurate rispetto al caso di due soccorritori. La tecnica di esecuzione del massaggio è identica, tuttavia, il soccorritore ha anche la responsabilità della ventilazione meccanica. Per eseguire efficacemente la rianimazione, una persona, dopo aver individuato il punto necessario sullo sterno, deve eseguire 15-20 compressioni toraciche, quindi eseguire rapidamente 2-3 soffiate d'aria nella bocca della vittima. Quindi lui, senza fermarsi, deve ricominciare il massaggio.

È importante ricordare che il "respiro artificiale" deve essere eseguito durante il rilassamento del cuore, cioè arrestando la pressione sullo sterno per 1-2 secondi.

Nei bambini

Il massaggio a cuore chiuso eseguito per i bambini ha una serie di caratteristiche. Innanzitutto, la causa più comune di arresto circolatorio nei bambini è l'ingresso di un oggetto estraneo nel tratto respiratorio. Ecco perché, prima di iniziare la rianimazione dei bambini, è necessario scoprire se il bambino è incosciente, se le vie aeree sono bloccate da un corpo estraneo. Se ne viene trovato uno, è necessario con particolare cura, dopo aver girato il bambino su un fianco, pulire la bocca del bambino con il mignolo. Quando si procede direttamente a un massaggio cardiaco, va tenuto presente che anche la forza, l'area, il punto e la profondità della pressione, la frequenza della pressione e il rapporto tra pressione e "respiri artificiali" variano, a seconda dell'età della persona colpita Bambino.

Video sul massaggio cardiaco per bambini

Come valutare l'efficacia della rianimazione

Con la corretta esecuzione di un massaggio chiuso, una persona ha le seguenti manifestazioni di risveglio:

• miglioramento della carnagione, acquisizione di una tinta rosa;
• costrizione delle pupille, la loro reazione all'irritazione con luce intensa;
• aspetto della respirazione.

Importante: la costrizione delle pupille è considerata l'indicatore più accurato della stabilizzazione delle condizioni della vittima. Tuttavia, dopo il restringimento, la loro riespansione indica una violazione dell'afflusso di sangue al cervello, che richiede ulteriori misure. Per fare ciò, è necessario sollevare le gambe del paziente a un livello sopra il pavimento di circa 50 cm e lasciarle in questa posizione per l'intero periodo di rianimazione. Nel caso in cui una persona sia coinvolta nel salvataggio, devi mettere qualcosa sotto i tuoi piedi.

Dovrebbe essere eseguito un massaggio cardiaco indiretto eseguito insieme alla respirazione artificiale prima dei battiti cardiaci spontanei e respirazione completa. Se si verifica una respirazione debole, l'IVL deve essere continuato.

Accade spesso che un passante casuale per strada possa aver bisogno di aiuto da cui dipende la sua vita. A questo proposito, qualsiasi persona, anche se non ha un'istruzione medica, dovrebbe conoscere ed essere in grado di fornire assistenza adeguata e competente e, soprattutto, immediata a qualsiasi vittima.
Ecco perché la formazione nella metodologia di attività come il massaggio cardiaco indiretto e la respirazione artificiale inizia a scuola nelle lezioni sulla sicurezza della vita.

Il massaggio cardiaco è un effetto meccanico sul muscolo cardiaco al fine di mantenere il flusso sanguigno attraverso i grandi vasi del corpo al momento dell'arresto del battito cardiaco causato da una particolare malattia.

Il massaggio cardiaco può essere diretto e indiretto:

• Massaggio diretto viene eseguito solo in sala operatoria, durante un intervento al cuore con cavità toracica aperta, e viene eseguito stringendo la mano del chirurgo.
• Tecnica massaggio cardiaco indiretto (chiuso, esterno). può essere padroneggiato da qualsiasi persona ed è eseguito in combinazione con la respirazione artificiale. (T.n.z.).

Tuttavia, secondo l'attuale legislazione della Federazione Russa, un operatore di pronto soccorso (di seguito denominato rianimatore) ha il diritto di non eseguire la respirazione artificiale utilizzando il metodo bocca a bocca o bocca a naso nei casi in cui vi sia è una minaccia diretta o nascosta per la sua salute. Quindi, ad esempio, nel caso in cui la vittima abbia sangue sul viso e sulle labbra, il rianimatore potrebbe non toccarlo con le labbra, poiché il paziente potrebbe essere infetto da HIV o epatite virale. Un paziente antisociale, ad esempio, può essere malato di tubercolosi. A causa dell'impossibilità di prevedere la presenza di infezioni pericolose in un particolare paziente privo di sensi, la respirazione artificiale non può essere eseguita prima dell'arrivo di un'ambulanza e l'assistenza a un paziente con arresto cardiaco viene fornita tramite massaggio cardiaco indiretto. A volte insegnano in corsi specializzati: se il rianimatore ha un sacchetto di plastica o un tovagliolo, puoi usarli. Ma in pratica, possiamo dire che né una borsa (con un foro sotto la bocca della vittima), né un tovagliolo, né una maschera medica usa e getta acquistata in farmacia proteggono da una reale minaccia di trasmissione dell'infezione, poiché il contatto delle mucose attraverso un borsa o rianimatore bagnato (dalla respirazione) la maschera succede ancora. Il contatto con le mucose è una via diretta di trasmissione del virus. Pertanto, non importa quanto il rianimatore voglia salvare la vita di un'altra persona, non dovresti dimenticare la tua sicurezza in questo momento.

Dopo l'arrivo dei medici sul posto, inizia la ventilazione polmonare artificiale (ALV), ma con l'ausilio di un tubo endotracheale e di una sacca Ambu.

Algoritmo per il massaggio cardiaco esterno

Quindi, cosa fare prima che arrivi l'ambulanza se vedi una persona priva di sensi?

Innanzitutto, non farti prendere dal panico e cerca di valutare correttamente la situazione. Se una persona è appena caduta davanti a voi, o è stata ferita, o è stata tirata fuori dall'acqua, ecc., va valutata la necessità di un intervento, poiché il massaggio cardiaco indiretto è efficace nei primi 3-10 minuti dall'inizio dell'arresto cardiaco e respiratorio. Se una persona non respira da molto tempo (più di 10-15 minuti), secondo le parole delle persone che si trovavano nelle vicinanze, è possibile effettuare la rianimazione, ma molto probabilmente sarà inefficace. Inoltre, è necessario valutare la presenza di una situazione che ti minaccia personalmente. Ad esempio, non è possibile fornire assistenza su un'autostrada trafficata, sotto travi cadenti, vicino a un fuoco aperto durante un incendio, ecc. Qui è necessario trasferire il paziente in un luogo più sicuro o chiamare un'ambulanza e attendere. Naturalmente, la prima opzione è preferibile, poiché il resoconto della vita di qualcun altro dura pochi minuti. L'eccezione sono le vittime sospettate di avere una lesione spinale (lesione da sub, incidente d'auto, caduta dall'alto), che è severamente vietato trasportare senza una barella speciale, tuttavia, quando è in gioco il salvataggio di una vita, questa regola può essere trascurato. È impossibile descrivere tutte le situazioni, quindi, in pratica, bisogna agire ogni volta in modo diverso.

Dopo aver visto una persona priva di sensi, dovresti gridare forte, colpirlo leggermente sulla guancia, in generale, attirare la sua attenzione. Se non c'è reazione, adagiamo il paziente sulla schiena su una superficie piana e dura (a terra, sul pavimento, in ospedale abbassiamo la barella sdraiata sul pavimento o spostiamo il paziente sul pavimento).

NB! La respirazione artificiale e il massaggio cardiaco non vengono mai eseguiti sul letto, la sua efficacia sarà sicuramente prossima allo zero.

Successivamente, controlliamo la presenza di respirazione nel paziente sdraiato sulla schiena, concentrandoci sulla regola delle tre "P" - "vedere-ascoltare-sentire" Per fare ciò, si dovrebbe premere sulla fronte del paziente con una mano, "sollevare" la mascella inferiore con le dita dell'altra mano e avvicinare l'orecchio alla bocca del paziente. Guardiamo il petto, ascoltiamo il respiro e sentiamo l'aria espirata con la pelle. In caso contrario, iniziamo.

Dopo aver preso la decisione di eseguire la rianimazione cardiopolmonare, è necessario chiamare una o due persone dall'ambiente. In nessun caso chiamiamo noi stessi un'ambulanza: non perdiamo secondi preziosi. Diamo un comando a una delle persone di chiamare i dottori.

Dopo aver visivamente (o toccato con le dita) una divisione approssimativa dello sterno in tre terzi, troviamo il confine tra il medio e l'inferiore. Secondo le raccomandazioni per la rianimazione cardiopolmonare complessa, in quest'area dovrebbe essere applicato un colpo con un pugno da un'oscillazione (colpo precordiale). È questa tecnica nella prima fase che viene praticata dagli operatori sanitari. Tuttavia, una persona comune che non ha mai fatto un simile colpo prima può danneggiare il paziente. Poi, in caso di successivi procedimenti per costole rotte, l'azione di un NON medico può essere considerata un eccesso di autorità. Ma in caso di rianimazione riuscita e costole rotte, o quando il rianimatore non supera i poteri, l'esito del procedimento giudiziario (se avviato) sarà sempre a suo favore.

inizio del massaggio cardiaco

Quindi, per iniziare un massaggio cardiaco chiuso, il rianimatore, con le mani giunte, inizia a eseguire movimenti oscillanti e pressanti (compressioni) sul terzo inferiore dello sterno con una frequenza di 2 clic al secondo (questo è un ritmo abbastanza veloce).

Pieghiamo le mani nel castello, mentre la mano principale (destra per i destrimani, sinistra per i mancini) avvolge le dita attorno all'altra mano. In precedenza, la rianimazione veniva eseguita semplicemente con spazzole sovrapposte l'una all'altra, senza frizione. L'efficacia di tale rianimazione è molto inferiore, ora questa tecnica non viene utilizzata. Solo pennelli legati in un castello.

posizione della mano per il massaggio cardiaco

Dopo 30 compressioni, il rianimatore (o la seconda persona) esegue due espirazioni nella bocca della vittima, chiudendogli le narici con le dita. Al momento dell'inalazione, il rianimatore deve raddrizzarsi per completare l'inspirazione, al momento dell'espirazione, piegarsi nuovamente sulla vittima. La rianimazione viene eseguita in posizione inginocchiata vicino alla vittima. È necessario eseguire il massaggio cardiaco indiretto e la respirazione artificiale fino alla ripresa dell'attività cardiaca e respiratoria, o in assenza di essa, fino all'arrivo dei soccorritori che possono fornire una ventilazione più efficiente, o entro 30-40 minuti. Trascorso questo tempo, non c'è speranza per il ripristino della corteccia cerebrale, poiché di solito si verifica la morte biologica.

La reale efficacia del massaggio cardiaco indiretto consiste nei seguenti fatti:

Secondo le statistiche, il successo della rianimazione e il completo ripristino delle funzioni vitali nel 95% delle vittime si osserva se il cuore è stato in grado di "avviarsi" nei primi tre o quattro minuti. Se una persona è rimasta senza respiro e battito cardiaco per circa 10 minuti, ma nonostante ciò la rianimazione ha avuto successo e la persona ha respirato da sola, sopravviverà successivamente alla malattia della rianimazione e, molto probabilmente, rimarrà un invalido grave con un quasi completamente corpo paralizzato e ridotta attività nervosa superiore. Naturalmente, l'efficacia della rianimazione dipende non solo dalla velocità di esecuzione delle manipolazioni descritte, ma anche dal tipo di lesione o malattia che ha provocato. Tuttavia, se le compressioni toraciche sono necessarie, il primo soccorso dovrebbe essere iniziato il prima possibile.

Video: esecuzione di un massaggio cardiaco indiretto e ventilazione

Ancora una volta sull'algoritmo corretto

Persona incosciente → “Sei malato? Riesci a sentirmi? Hai bisogno di aiuto?" → Nessuna risposta → Girare la schiena, sdraiarsi sul pavimento → Estendere la mascella inferiore, guardare-ascoltare-sentire → Non respirare → Tempo, iniziare la rianimazione, chiedere alla seconda persona di chiamare un'ambulanza → Shock precordiale → 30 compressioni sul terzo inferiore dello sterno / 2 espirazione nella bocca della vittima → Dopo due o tre minuti, valutare la presenza di movimenti respiratori → Assenza di respiro → Proseguire la rianimazione fino all'arrivo dei medici o entro trenta minuti.

Cosa si può e non si può fare se è necessaria la rianimazione?

Secondo gli aspetti legali del primo soccorso, hai tutto il diritto di aiutare una persona priva di sensi, poiché non può dare il suo consenso o rifiutare. Per quanto riguarda i bambini, è un po 'più complicato: se il bambino è solo, senza adulti o senza rappresentanti ufficiali (tutori, genitori), allora devi iniziare la rianimazione. Se il bambino è con i genitori che protestano attivamente e non consentono di toccare il bambino privo di sensi, non resta che chiamare un'ambulanza e attendere l'arrivo dei soccorritori a parte.

Si sconsiglia vivamente di fornire assistenza a una persona se esiste una minaccia per la propria vita, anche se il paziente ha ferite sanguinanti aperte e non si hanno i guanti. In questi casi, ognuno decide da solo cosa è più importante per lui: proteggersi o cercare di salvare la vita di un altro.

Non lasciare la scena se vedi una persona priva di sensi o in gravi condizioni- questo si qualificherà come partenza in pericolo. Pertanto, nel caso in cui tu abbia paura di toccare una persona che potrebbe essere pericolosa per te, devi almeno chiamare un'ambulanza per lui.

Video: presentazione sul massaggio cardiaco e sulla ventilazione meccanica del Ministero della Salute della Federazione Russa

Un massaggio cardiaco indiretto è il primo soccorso medico al termine del suo lavoro, la cui fornitura può essere effettuata senza formazione medica professionale.

Le azioni di rianimazione variano a seconda del numero di partecipanti e delle condizioni del rianimato. Tuttavia, le discrepanze nella tecnica sono visibili solo nelle ultime fasi, durante la compressione. La preparazione per il massaggio in tutti i casi è la stessa.

Le regole per la conduzione dipendono anche dall'età: un neonato, un bambino sotto gli 8 anni, un adolescente e un adulto vengono rianimati in modi diversi. La procedura aumenta le possibilità di sopravvivenza e consente di attendere l'arrivo dell'ambulanza.

Un massaggio cardiaco indiretto (anche esterno o chiuso) è una misura di rianimazione, il cui scopo è mantenere la circolazione sanguigna.

Il principio della procedura è che la spremitura ritmica del cuore imita il suo lavoro naturale e favorisce la ripresa della circolazione sanguigna. I problemi di circolazione sanguigna possono provocare malattie congenite e acquisite, overdose, incidenti e scosse elettriche.

Un'indicazione per l'inizio della rinascita del corpo è la morte clinica, il processo di morte, che è caratterizzato dall'assenza di segni esterni di vita, pur mantenendo il metabolismo nei tessuti e la funzione cerebrale.

Il periodo di transizione dura fino a dieci minuti dopo che il cuore smette di funzionare, quindi il cervello viene distrutto e il ripristino dell'attività vitale diventa impossibile.

Come determinare se una persona ha la morte clinica o è già passata allo stadio biologico?

Il motivo principale della rianimazione è sempre un arresto cardiaco completo. Il soccorritore deve assicurarsi che non ci sia battito cardiaco e solo allora procedere a rianimare il corpo. Inoltre, un prerequisito per la procedura è una valutazione costante dello stato del rianimato.

L'efficacia della procedura è valutata dal ritorno del corpo alla normalità.

Il rianimato deve:

• sentire il polso (il polso è considerato stabile se non si ferma entro pochi minuti);
• aumentare la pressione sanguigna;
• gli alunni si muovono (costrizione);
• normalizzare il tono della pelle;
• ripristinare la capacità di respirare.

Algoritmo e regole di esecuzione

La tecnica di esecuzione dipende dall'efficacia della rianimazione.

La posizione errata della mano e una sequenza interrotta di stadi possono portare a complicazioni: fratture costali, pneumotorace, rotture di organi interni (una postura errata porterà anche a una diminuzione della frequenza della pressione e alla successiva cessazione del risveglio a causa dell'affaticamento del rianimatore) . È la corretta posizione delle mani che spesso determina il successo dell'evento.

Video tutorial:

Alcune complicazioni (tamponamento, pneumotorace, torace a imbuto) possono diventare controindicazioni per ulteriore assistenza.

Il massaggio cardiaco chiuso è un algoritmo specifico di azioni che dovrebbero essere seguite per la massima efficienza ed evitare complicazioni:

• la vittima dovrebbe sdraiarsi sulla schiena, su una superficie dura con la testa sollevata all'indietro e le gambe sollevate;
• il petto, il collo e la pancia non devono essere schiacciati, quindi sbottona i bottoni sulla gola, allenta la cintura;
• assicurare la pervietà delle vie respiratorie - la cavità orale deve essere pulita e priva di muco, vomito, sangue;
• il rianimatore dovrebbe essere posizionato di lato in modo che le spalle siano sopra il petto (puoi stare su entrambi i lati, ma per i destrimani la posizione a destra è più comoda e per i mancini a sinistra);
• la posizione corretta delle mani viene scelta per gradi: trova la giunzione delle costole inferiori con lo sterno, fai un passo indietro di due dita e metti la base del palmo sul punto trovato;
• prima dell'inizio del risveglio del corpo, viene eseguito un colpo precordiale - una manipolazione eseguita una volta lungo la linea inter-capezzolo al centro dello sterno, viene applicata con un pugno da un'altezza non superiore a 30 centimetri, senza un swing (a volte con un colpo effettuato, puoi ripristinare la circolazione sanguigna, ma se non ci sono miglioramenti nelle condizioni, procedi alla rianimazione );
• intrecciare le dita nella serratura (il pollice della mano principale punta verso il mento o verso le gambe).

Tecnica di compressione:

• dovrebbe essere premuto rigorosamente perpendicolare e con le braccia raddrizzate;
• il punto di applicazione delle mani non dovrebbe cambiare (lo spostamento del punto di pressione può causare fratture, ematomi, rotture);
• il torace dovrebbe essere premuto di 3-5 centimetri, la velocità ottimale di pressione è di 60-100 al minuto;
• devi tenere le mani ben premute sul petto;
• è necessario riprendere la pressione solo dopo che il torace ritorna nella sua posizione originale;
• è importante osservare il ritmo della pressione e la forza applicata durante la pressione.

Il massaggio cardiaco esterno è inseparabile dalla ventilazione artificiale dei polmoni e, a seconda del numero di soccorritori, il metodo di rianimazione viene modificato:

Regole per la conduzione da parte di un rianimatore

Regole per la conduzione da parte di due rianimatori

la rianimazione inizia con due respiri d'aria; dopo aver effettuato 15 pressioni; quindi le azioni vengono ripetute (il rapporto tra 15 clic e 2 respiri) fino a quando le condizioni della persona rianimata non migliorano o fino a quando non viene dichiarata la morte biologica; frequenza di pressione - 80-100 al minuto.

una persona sta in testa, l'altra di lato; viene fatto un colpo; seguito da cinque pressioni; le azioni si alternano fino a quando la condizione non migliora o fino a quando non viene dichiarata una morte biologica (se il torace della vittima non si solleva durante la ventilazione meccanica, è necessario modificare la tattica della rianimazione e passare al rapporto tra respiri e pressioni da 2 a 15); frequenza di pressione - 80 al minuto.

Il tempo della procedura dipende solo dal successo delle azioni intraprese, dall'arrivo dell'ambulanza o dalle tue condizioni fisiche (le costole rotte non influiscono sulla durata della rianimazione). Con 80-100 pressioni sullo sterno al minuto, il periodo minimo di massaggio è di 15-20 minuti. Il periodo massimo dipende dal miglioramento della condizione o dall'insorgenza della morte biologica.

Viene utilizzato anche un altro metodo per rivitalizzare il corpo: il massaggio cardiaco diretto. Il cui significato, nella ripresa del flusso sanguigno con l'aiuto dell'intervento chirurgico.

Viene eseguita un'operazione sullo sterno aperto, in cui il medico imita il lavoro del cuore, stringendo l'organo tra le mani con una frequenza di 60-70 compressioni al minuto. È vietato eseguire queste azioni di rianimazione in assenza di formazione professionale e al di fuori delle condizioni dell'ospedale.

Al momento, la preferenza per la rianimazione è data al massaggio indiretto e l'uso del massaggio diretto può essere dovuto a:

• disturbi della circolazione nel primo periodo postoperatorio;
• disturbi circolatori dovuti a lesioni;
• disturbi della circolazione durante la chirurgia del seno.

Caratteristiche della condotta nei bambini

Numerosi parametri del massaggio cardiaco chiuso vengono eseguiti in modi diversi, a seconda dell'età del rianimato. Si possono tracciare diversi limiti di età: un bambino fino a un anno, fino a 8 anni, tutti coloro che hanno più di 8 anni (la rianimazione degli adolescenti non differisce da un adulto). Diversi approcci alla rianimazione di bambini e adulti sono dovuti alle dimensioni degli organi interni, alla struttura ossea fragile e alle caratteristiche fisiologiche (ad esempio, frequenza cardiaca). Allo stesso tempo, la procedura per prepararsi alla rianimazione è la stessa per tutti i casi.

Neonati e bambini di età inferiore a un anno vengono posizionati sull'avambraccio del rianimatore. Un palmo è posto sotto la schiena, in modo che la testa sia più alta del corpo e gettata all'indietro. Con i bambini sotto gli 8 anni si passa subito al massaggio e alla ventilazione meccanica, senza shock precordiale.

Tecnologia di rianimazione infantile:

• eseguito con il medio e l'indice;
• velocità di pressione - 140 al minuto;
• profondità di punzonatura 1-2 centimetri;
• IVL - circa 40 respiri al minuto.

Tecnologia di rianimazione per bambini sotto gli 8 anni:

• eseguito con una mano;
• la velocità di pressione è di 120 al minuto;
• profondità di punzonatura 3-4 centimetri;
• IVL - 30-35 respiri al minuto.

Il successo del massaggio cardiaco indiretto è caratterizzato dal ripristino delle funzioni di base del corpo che una persona perde dopo l'arresto circolatorio.

L'indicatore di efficacia è il ritorno del corpo alla normalità. Il criterio per l'efficacia della rivitalizzazione del corpo nei bambini e negli adulti è lo stesso (questo è evidenziato da: tono della pelle normalizzante, movimento e forma della pupilla, polso palpabile). Il massaggio eseguito con errori può portare a complicazioni (ad esempio, le costole si rompono più spesso), ma la sua assenza è sempre fatale.

Pertanto, con l'inizio della morte clinica, è necessario avviare urgentemente azioni urgenti di rianimazione. La cosa principale è assicurarsi che non vi siano battiti cardiaci e gravi lesioni al torace. Al momento, ci sono molte opportunità per imparare a eseguire correttamente il massaggio cardiaco. Se non sei sicuro delle tue capacità, guarda i tutorial video sull'argomento o acquista un manuale illustrato in cui la rianimazione è mostrata in immagini e foto.