Differenza tra emergenza e ambulanza. Ambulanza: cosa devi sapere

Assistenza medica di emergenza e di emergenza tipo di assistenza sanitaria primaria, la considerazione delle condizioni per la sua fornitura e le caratteristiche della regolamentazione legale è lo scopo di questo articolo.

Forme di assistenza medica specialistica di emergenza e di emergenza.

In conformità con la parte 4 dell'articolo 32 della legge federale del 21 novembre 2011 n. 323-FZ (modificata il 3 luglio 2016) "Sulle basi della protezione della salute dei cittadini nella Federazione Russa", le forme di cure mediche, in particolare, sono:

• emergenza- assistenza medica fornita in caso di improvvise malattie acute, condizioni, esacerbazione di malattie croniche che rappresentano una minaccia per la vita del paziente;
• urgente- assistenza medica fornita in caso di malattie acute improvvise, condizioni, esacerbazione di croniche malattie senza segni evidenti di una minaccia per la vita del paziente.

Ai sensi dell'articolo 35 della legge federale "Sulle basi della protezione della salute dei cittadini nella Federazione Russa", l'assistenza medica di emergenza e di emergenza si riferisce all'emergenza, comprese le cure mediche specialistiche.

Entrambe queste forme di assistenza sanitaria differiscono in modo significativo da cure mediche programmate che si verifica durante le misure preventive, in malattie e condizioni che non sono accompagnate da una minaccia per la vita del paziente, non richiedono cure mediche di emergenza e urgenti e il cui ritardo nella fornitura per un certo periodo non comporterà un deterioramento nelle condizioni del paziente, una minaccia per la sua vita e salute.

L'assistenza medica di emergenza e di emergenza da parte delle organizzazioni mediche dei sistemi sanitari statali e municipali è fornita gratuitamente ai cittadini (che è sancito dall'articolo 35 della legge federale "Sui fondamenti della protezione della salute dei cittadini nella Federazione Russa").

Per quanto riguarda i cittadini stranieri, le organizzazioni mediche statali e municipali forniscono assistenza medica gratuita di emergenza (compresa l'ambulanza specializzata) ai cittadini stranieri in caso di malattie, incidenti, lesioni, avvelenamenti e altre condizioni che richiedono un intervento medico urgente (ai sensi della legge n. 323- Legge federale e decreto del governo della Federazione Russa del 6 marzo 2013 n. 186 "Approvazione delle regole per la fornitura di assistenza medica ai cittadini stranieri sul territorio della Federazione Russa").

Norme dettagliate per la fornitura di cure di emergenza e urgenti sono regolate dall'Ordine del Ministero della Salute della Russia del 20 giugno 2013 n. 388n "Sull'approvazione della Procedura per la fornitura di cure mediche di emergenza, comprese le cure specialistiche di emergenza"

Regolamentazione legale della fornitura di cure mediche di emergenza

In conformità con la legge federale "Sui fondamenti della protezione della salute dei cittadini nella Federazione Russa", l'assistenza medica in forma di emergenza è fornita da un'organizzazione medica e operatori sanitari a un cittadino senza indugio e gratuitamente. Il rifiuto di fornirlo non è consentito.

L'ordinanza del Ministero della Salute della Russia del 20 giugno 2013 n. 388n regola le caratteristiche della richiesta di assistenza in forma di emergenza.

Quindi, motivi per chiamare ambulanza in forma di emergenza sono malattie acute improvvise, condizioni, esacerbazioni di malattie croniche, mettendo in pericolo la vita del paziente, ad esempio:

• Disturbi della coscienza;
• Disturbi respiratori;
• disturbi del sistema circolatorio;
• Disturbi mentali accompagnati dalle azioni del paziente che rappresentano un pericolo immediato per lui o per altre persone;
• sindrome del dolore;
• Lesioni di qualsiasi eziologia, avvelenamento, ferite (accompagnate da sanguinamento potenzialmente letale o danni agli organi interni);
• Ustioni termiche e chimiche;
• Sanguinamento di qualsiasi eziologia;
• Parto, minaccia di aborto spontaneo.

Come notato sopra, il fattore principale nella fornitura di cure mediche di emergenza in una forma di emergenza è una condizione pericolosa per la vita. Tale condizione è definita nella clausola 6.2 dell'Ordine del Ministero della Salute e dello Sviluppo Sociale della Russia del 24 aprile 2008 n. 194n (modificato il 18 gennaio 2012 n. 18n) "Sull'approvazione dei criteri medici per la determinazione la gravità del danno causato alla salute umana”, come danno alla salute, pericoloso per la vita di una persona, che ha causato un disturbo delle funzioni vitali del corpo umano, che non può essere compensato dal corpo da solo e di solito si conclude con la morte .

Inoltre, nell'ordinanza n. 388n, il legislatore stabilisce l'orario di arrivo di una squadra di ambulanze al paziente, con fornitura di cure mediche di emergenza non superiore a 20 minuti dal momento della sua convocazione. Nei programmi territoriali, l'orario di arrivo delle squadre di ambulanze può essere regolato tenendo conto dell'accessibilità ai trasporti, della densità di popolazione, nonché delle caratteristiche climatiche e geografiche delle regioni in conformità con il Programma di garanzie statali di assistenza medica gratuita per i cittadini.

Allo stesso tempo, attiriamo l'attenzione del lettore sul fatto che l'assistenza medica di emergenza è fornita solo per malattie e condizioni che rappresentano una minaccia diretta per la vita umana. In caso di malattie che rappresentano un potenziale pericolo per la vita, ma non minacciano la morte nei prossimi minuti o ore, vengono fornite cure di emergenza, non cure di emergenza. Quindi, ad esempio, un conducente che ha subito un grave trauma cranico in un incidente o una persona con un infarto miocardico esteso richiede cure mediche di emergenza. Allo stesso tempo, l'appendicite acuta o la polmonite (polmonite) prevede cure di emergenza (queste malattie rappresentano potenzialmente una minaccia per la vita umana, ma un ritardo di diverse decine di minuti è abbastanza accettabile e non influisce sull'esito della malattia).

Attuazione dell'evacuazione medica nella fornitura di cure mediche di emergenza

Come accennato in precedenza, l'assistenza medica di emergenza viene solitamente applicata nei casi in cui "i minuti contano". Se il paziente si trova in un luogo difficile da raggiungere, viene spesso utilizzata l'evacuazione medica.

L'ordine n. 388n stabilisce le regole che determinano la procedura per l'attuazione dell'evacuazione medica, quando si fornisce un'ambulanza e assistenza medica specialistica di emergenza.

Pertanto, in conformità con questi atti legali, l'evacuazione medica include:

• Evacuazione in eliambulanza effettuato da aeromobili;
• Evacuazione sanitaria effettuate via terra, acqua e altri modi di trasporto.

L'evacuazione medica viene effettuata da squadre di ambulanze mobili. Medico l'evacuazione può essere effettuata dalla scena dell'incidente o dalla posizione del paziente(al di fuori di un'organizzazione medica), nonché da un'organizzazione medica che non è in grado di fornire le cure mediche necessarie in condizioni di pericolo di vita, donne durante la gravidanza, il parto, il periodo postpartum e i neonati, persone colpite da emergenze e calamità naturali ( di seguito - un'organizzazione medica in cui non è possibile fornire le cure mediche necessarie).

Decisione sulla necessità di evacuazione medica

La decisione sulla necessità dell'evacuazione medica è presa da:

• Dalla scena dell'incidente o dalla posizione del paziente (al di fuori dell'organizzazione medica) - un operatore sanitario della squadra mobile dell'ambulanza nominato dal capo della squadra specificata;
• Da un'organizzazione medica in cui non è possibile fornire le cure mediche necessarie - il capo (vice capo del lavoro medico) o il medico di turno (ad eccezione dell'orario di lavoro del capo (vice capo del lavoro medico) di un'organizzazione medica in che non vi è la possibilità di fornire le cure mediche necessarie, su indicazione del medico curante e del capo dipartimento o dell'operatore sanitario responsabile del turno (ad eccezione dell'orario di lavoro del medico curante e del capo dipartimento ).

Attuazione dell'evacuazione in ambulanza aerea

L'evacuazione sanitaria dell'aviazione viene effettuata nei seguenti casi:

• La gravità delle condizioni del paziente, che richiede la sua pronta consegna a un'organizzazione medica, se è tecnicamente possibile utilizzare il trasporto aereo ed è impossibile fornire evacuazione sanitaria in termini ottimali da altri modi di trasporto;
• Presenza di controindicazioni all'evacuazione medica dell'infortunato mediante trasporto via terra;
• La lontananza della scena dell'incidente dall'organizzazione medica più vicina a una distanza che non consente al paziente di essere consegnato a un'organizzazione medica il prima possibile;
• Caratteristiche climatiche e geografiche della scena e mancanza di accessibilità ai trasporti;
• L'entità dell'incidente, che non consente l'esecuzione di squadre di ambulanze mobili evacuazione medica altri modi di trasporto.

Base legale per le cure di emergenza

Legge federale n. 323-FZ del 21 novembre 2011 (modificata il 3 luglio 2016) "Sui fondamenti della protezione della salute dei cittadini nella Federazione Russa" (con modifiche e integrazioni che entrano in vigore il 1 gennaio 2017 ) caratterizza le cure di emergenza come cure mediche, rese in caso di improvvise malattie acute, condizioni, esacerbazione di malattie croniche senza segni evidenti di una minaccia per la vita del paziente.

Per fornire questo tipo di assistenza, nelle organizzazioni mediche viene creato un servizio medico di emergenza.

Questa specie è una varietà assistenza sanitaria primaria, che è in regime ambulatoriale e in day hospital.

Va notato che l'assistenza sanitaria primaria nelle organizzazioni mediche può essere fornita alla popolazione come assistenza medica gratuita nell'ambito del Programma di garanzie statali di assistenza medica gratuita per i cittadini della Federazione Russa per il 2017 e per il periodo previsto del 2018 e 2019 (approvato dal decreto del governo della Federazione Russa del 19 dicembre 2016 n. 1403) e come servizi medici a pagamento.

Ad esempio, le stazioni di ambulanze forniscono tradizionalmente servizi a pagamento per il trasporto medico o il supporto medico per eventi di massa (comprese le squadre di ambulanza in servizio).

La procedura per fornire assistenza medica di emergenza in una forma di emergenza

Secondo l'Ordine del Ministero della Salute della Russia del 20 giugno 2013 n. 388n, i motivi per chiamare un'ambulanza in caso di emergenza sono:

• Malattie acute improvvise, condizioni, esacerbazioni di malattie croniche che richiedono un intervento medico urgente, senza segni evidenti di una minaccia per la vita;
• Dichiarazione di morte (ad eccezione degli orari di apertura delle organizzazioni mediche che forniscono assistenza medica ambulatoriale).

Inoltre, il suddetto Ordine disciplina la procedura secondo la quale, in caso di chiamata di emergenza per un'ambulanza, viene inviata alla chiamata la squadra mobile di ambulanza di profilo generale gratuita più vicina, in assenza di chiamate per un'ambulanza in forma di emergenza .

Va notato che lo standard di 20 minuti non si applica alle cure mediche di emergenza (si applica solo alle cure mediche di emergenza). L'orario di arrivo dell'assistenza medica di emergenza può essere fino a due ore.

Le responsabilità del medico di emergenza includono fornitura delle cure mediche necessarie a domicilio, così come i pazienti che si sono rivolti direttamente al pronto soccorso di un'organizzazione medica. Nel caso in cui le condizioni del paziente richiedano un intervento di emergenza, il ricovero viene effettuato da una squadra di ambulanze, chiamata da un medico di emergenza.

In assenza di motivi di ricovero, le informazioni sulle condizioni del paziente, la diagnosi e il complesso delle misure terapeutiche fornite vengono trasferite all'organizzazione medica a cui il paziente è assegnato per l'osservazione da parte del medico curante.

L'assistenza medica di emergenza può essere chiamata con un aumento significativo della temperatura, influenza grave o SARS, insorgenza improvvisa di forti dolori addominali e altre condizioni simili. Allo stesso tempo, non bisogna dimenticare che l'assistenza medica di emergenza è chiamata in condizioni che richiedono cure mediche urgenti. Pertanto, dolore all'orecchio, vertigini, naso che cola e tosse e simili non sono motivi per chiamare l'assistenza medica di emergenza. E ancora di più, l'assistenza medica di emergenza non dovrebbe essere considerata una sorta di "taxi" per la consegna all'ospedale. Per ricevere cure urgenti in ospedale, non è affatto necessario "entrare" lì per "cure urgenti". Chiunque può venire al pronto soccorso dell'ospedale e sono obbligati a ricevere, esaminare e decidere se ha bisogno di ricovero in ospedale.

Pertanto, è importante ricordarlo cure mediche di emergenza si scopre in condizioni di pericolo di vita e di emergenza - in caso di cure mediche urgenti, ma senza segni evidenti di minaccia per la vita del paziente.

Ma cosa fare se non c'è certezza se esiste una minaccia per la vita del paziente? Dopotutto, di norma, il paziente stesso ei suoi parenti non hanno conoscenze mediche e non possono diagnosticare con precisione la sua malattia. In questo caso, è necessario chiamare "03", "103", "112" o chiamare direttamente i numeri di telefono dell'organizzazione medica che fornisce assistenza medica di emergenza. Le domande del dispatcher consentono di valutare le condizioni del paziente e determinare la presenza di una minaccia per la vita, dopodiché la chiamata viene reindirizzata a pronto soccorso di un'organizzazione medica o alla stazione dell'ambulanza.

Quando ci capitano problemi - la temperatura aumenta o il bambino è malato - iniziamo a cercare modi diversi per risolvere il problema. A volte devi persino chiamare un'ambulanza e attendere una risposta da uno specialista. Tuttavia, pochi di noi sanno che oggi il servizio di ambulanza a noi noto è diviso in due divisioni: ambulanza e pronto soccorso. Proviamo a capire qual è la differenza tra questi due concetti.

Cos'è un'ambulanza e un'ambulanza

Ambulanzaè una partenza urgente di un team di specialisti per risolvere situazioni difficili e fornire assistenza in casi gravi che richiedono il ricovero.
Emergenza (ambulanza) organizzato presso il policlinico ed è composto da medici locali. La squadra dell'ambulanza va a casa del paziente se nulla minaccia la sua vita e la sua salute. Questo servizio è simile alla visita domiciliare di un medico e funziona solo durante l'orario lavorativo.

Differenza tra emergenza e ambulanza

La divisione in ambulanze e cure di emergenza è avvenuta di recente su suggerimento del Ministero della salute e dello sviluppo sociale. Pertanto, il trasferimento di pazienti non gravi al servizio di emergenza può scaricare in modo significativo l'ambulanza e lasciarla solo per fornire cure di emergenza in casi difficili. Inoltre, questo passaggio consente di risparmiare un budget abbastanza decente a livello locale, poiché queste attività saranno incluse nella tariffa del medico di base locale. Si scopre che parte del carico dei paramedici dell'ambulanza viene trasferito al servizio ambulatoriale. In questo caso, il dispatcher dell'ambulanza svolge un ruolo speciale. Ricevendo una chiamata di ambulanza, decide se la squadra di emergenza deve andare alla chiamata o se vale la pena trasferire la chiamata alla clinica, cioè chiamare un'ambulanza.
Tale divisione è attualmente sotto forma di esperimento e quindi non è limitata alla divisione in ambulanza e cure di emergenza. La principale innovazione di questo programma è la creazione di un pronto soccorso speciale nei grandi ospedali. Il suo obiettivo principale sarà quello di ricoverare rapidamente in ospedale e fornire assistenza immediata a un paziente che necessita di cure di emergenza.

TheDifference.ru ha stabilito che la differenza tra un'ambulanza e un'ambulanza è la seguente:

Un'ambulanza è un'assistenza di emergenza per un paziente, fornita dal medico distrettuale della clinica. L'ambulanza è fornita dai paramedici di una brigata speciale, che appartengono all'unità "Ambulance".
L'assistenza di emergenza viene fornita ai pazienti la cui salute e vita non sono in pericolo. L'ambulanza è responsabile delle situazioni di emergenza che richiedono un intervento immediato: incidenti, lesioni, condizioni acute, ecc.

A causa dell'influenza non curata, mi sono ammalato a casa. Dopo aver chiamato l'ambulanza, i medici sono venuti da me due ore dopo. Poi si è scoperto che non mi hanno mandato un'ambulanza, ma un'ambulanza. Il medico che mi ha esaminato mi ha consigliato di contattare il mio specialista curante nella clinica distrettuale. Spiega in che modo un'ambulanza differisce da un'ambulanza e quanto tempo impiega un paziente ad attendere i soccorsi dopo aver chiamato un medico?

Nadezhda Mikhaltseva. Distretto Orientale.

Secondo il Dipartimento della salute di Mosca, a Mosca sono ora operativi due servizi medici 24 ore su 24: un'ambulanza e un'emergenza. Il triage delle chiamate inizia non appena vengono ricevute le chiamate.

CHI ARRIVERA' ALLA SFIDA

L'ambulanza arriva a tali chiamate in cui non vi è alcuna minaccia per la vita, ma esiste una minaccia per la salute del paziente. Cioè, il paziente sarà aiutato solo in modo che non ci siano complicazioni. Ad esempio, con dolore al petto durante la tosse, con nevralgia, con dolore alla gola, all'orecchio o ai denti, con febbre. I medici di emergenza possono prescrivere cure, scrivere una prescrizione, elaborare documenti di congedo per malattia e inviare il paziente per un consulto con il proprio medico di base. Se il paziente necessita di ricovero in ospedale, gli specialisti dell'ambulanza chiameranno un'ambulanza.

"Ambulance" arriva in casi di emergenza, con una minaccia per la vita e la salute. Ad esempio, in violazione di coscienza, respirazione e circolazione, ustioni termiche e chimiche, sindrome da dolore improvviso, lesioni, nonché in tutte le condizioni di emergenza che richiedono l'evacuazione medica per motivi di emergenza (dolore addominale, parto, ecc.).

Se non è ancora chiaro chi chiamare: un'ambulanza o un'ambulanza, puoi chiamare il 103 e chiedere consiglio a un medico che deciderà se inviarti un'ambulanza o passare a un'ambulanza.

DOVE CHIAMARE E COSA SEGNALARE LA SPEDIZIONE

"Ambulance" riceve chiamate sui seguenti numeri:

✔ "103"- dalla città di residenza e dai telefoni cellulari, nonché dai cellulari MTS, Megafon, TELE2 e U-tel - "030", Beeline - "003", Sky-Link e Motive - "903";

✔ "112"- da cellulare, se non ci sono soldi sul conto, la SIM è bloccata o non disponibile.

Il tempo medio di risposta dell'operatore non deve superare i 15 secondi. Il sistema funziona in modo tale che la chiamata venga immediatamente inoltrata a un dipendente libero. Se ci sono molte chiamate, la segreteria telefonica si accende: “Ambulanza. Aspetta, per favore, ti verrà risposto.

L'operatore dovrebbe essere chiamato (in questo ordine):

✔ numero di telefono da cui stai chiamando (se la connessione viene interrotta, potranno richiamarti immediatamente);

✔ cosa è successo e quando (principali lamentele);

✔ sesso del paziente, data di nascita (giorno, mese e anno di nascita);

✔ l'indirizzo dove si trova il paziente (se è per strada, è necessario indicare linee guida chiare; se in un appartamento, indicare: il luogo di arrivo più vicino all'abitazione, il numero dell'ingresso, piano, serratura a combinazione ). Se ci sono caratteristiche dell'ingresso della casa, allora bisogna dirlo;

✔ cosa hai fatto (ha dato medicine e di che tipo, ha fornito il primo soccorso);

✔ chi sta chiamando.

È auspicabile conoscere tutti questi dati in modo che i medici agiscano più velocemente. Se non puoi nominare qualcosa, ad esempio, non conosci la data esatta di nascita del paziente, non preoccuparti. Ti aiuteranno in ogni modo.

QUANTO ASPETTARE L'ARRIVO DEI MEDICI

In media, la squadra dell'ambulanza riceve: per una chiamata regolare - circa 14 minuti, per un incidente stradale - circa 8 minuti.

Pochi sanno quando chiamare Cure mediche di emergenza e quando - Cure mediche di emergenza."Ma non è la stessa cosa?" - Molti chiederanno. In realtà sono due servizi diversi.

ambulanza- Questo fa parte del dipartimento delle cliniche distrettuali.

Ambulanza Questo è il pronto soccorso della città.

Un'ambulanza e un'ambulanza arrivano a chiamate diverse. Una visita in ambulanza è più simile a una visita da un medico locale, ti verrà fornito il primo soccorso, ma se sono necessarie misure più serie, l'ambulanza chiamerà un'ambulanza. Solo un'ambulanza può effettuare il ricovero immediato.

Un'ambulanza viene chiamata solo in condizioni di pre-morte che minacciano la tua vita.

Quando arriva l'ambulanza:

• incidenti: fratture, lussazioni, annegamento, ustioni, scosse elettriche e fulmini, congelamento, colpo di calore, impiccagione, corpi estranei nelle vie aeree, ferite, contusioni;
• quando è necessaria assistenza chirurgica o terapeutica urgente;
• malattie improvvise con perdita di coscienza, gravi emorragie, convulsioni convulsive, improvvisi aumenti e deterioramento della temperatura, gravi disturbi respiratori, paralisi, dolore acuto al cuore;
• parto che avviene per strada o in casa;
• arriva a una chiamata da qualsiasi luogo (luogo pubblico, strada, casa);
• arriva sulla scena di incidenti, incidenti.

Ambulanza NON:

• trasporta i pazienti da casa alla clinica e viceversa;
• esegue le procedure mediche prescritte dal medico.

Le cure urgenti arrivano se hai:

• avvelenamento del cibo;
• temperatura superiore a 38 negli anziani o con complicanze;
• forte dolore nei malati di cancro;
• forte dolore in pazienti con malattia ischemica o ipertensiva;
• forte dolore addominale durante esacerbazioni di malattie croniche del tratto gastrointestinale;
• forti emicranie che non sono alleviate dalle pillole;
• forte dolore alla parte bassa della schiena e alle articolazioni (osteocondrosi, sciatica);
• grave mancanza di respiro e tosse;
• esacerbazione e deterioramento delle condizioni dei pazienti con malattie croniche;
• piccole ustioni;
• torna solo a casa.

Assistenza medica di emergenza NON:

• ricovera i pazienti;
• va sulla scena di incidenti, incidenti.

Ambulanze e mezzi di soccorso sono diversi?

L'ambulanza è sempre dotata di attrezzature specifiche (defibrillatori, bombole di ossigeno), e l'ambulanza preleva all'uscita le attrezzature specifiche necessarie, a seconda della chiamata.

Secondo le norme, un'ambulanza dovrebbe arrivare entro e non oltre 1 ora e un'ambulanza entro e non oltre 15 minuti dopo la chiamata. Ma come ha dimostrato la pratica, la differenza di fuso orario non è molto diversa. Poiché in città ci sono sempre meno stazioni di ambulanza, le auto da lì possono viaggiare più a lungo dell '"ambulanza" della sottostazione più vicina. Sfortunatamente, l'assistenza medica non arriva sempre in tempo, ci sono momenti in cui un team di operatori sanitari deve aspettare diverse ore. Per proteggere te stesso e i tuoi cari, impara le basi del primo soccorso, non sono difficili, ma possono aiutarti a sopravvivere fino all'arrivo dei soccorsi.

Se non sai come chiamare, non preoccuparti. Tutte le chiamate al 103 vanno a una stazione centrale. Quando descrivi la situazione al dispatcher, deciderà quale servizio dovrebbe venire da te.

Cosa dire durante una chiamata

• indica chiaramente il motivo della chiamata, se non riesci a diagnosticare te stesso - elenca i sintomi principali;
• indicare immediatamente come guidare fino a casa tua. Nelle città gli ingressi alle case spesso non sono rettilinei, ma attraverso strade vicine. L'auto non solo può essere ritardata sulla strada a causa di ingorghi, ma anche vagare per il tuo quartiere e il tempo è perso.