Rifornimento di sangue e innervazione del colon. Rifornimento di sangue al colon, innervazione, deflusso linfatico Innervazione autonomica della parte iniziale del colon

L'intestino crasso (intestino crasso) è una continuazione dell'intestino tenue e funge da parte inferiore del tubo digerente. La fase finale della digestione avviene nell'intestino crasso.

L'intestino crasso umano è costituito dalle seguenti sezioni:
- cieco, che contiene anche l'appendice (appendice);

- colon, che a sua volta si compone delle seguenti sezioni:

ascendente,

trasversale,

discendente,

E colon sigmoideo intestino;

Dritto, costituito da una parte espansa (ampolla del retto) e una parte ristretta (canale anale), che termina nell'ano.

L'intestino crasso origina da un breve segmento chiamato valvola ileocecale. Questo segmento si trova immediatamente dopo l'uscita dell'ileo dell'intestino tenue. Dalla valvola ileo-cecale si dirama un processo a forma di verme: l'appendice, la cui lunghezza va dagli 8 ai 13 cm, quindi il cieco passa nel colon, che prende il nome dal fatto che circonda l'addome cavità. Questa è la sezione più lunga del colon: la sua lunghezza è fino a 1,5 me il suo diametro è di 6-6,5 cm Il segmento iniziale del colon è chiamato colon ascendente, i segmenti successivi sono chiamati colon trasverso e discendente. Il colon è attaccato alla parte posteriore del peritoneo con l'aiuto di una speciale piega peritoneale: il mesentere. Il retto termina con il canale anale. L'ano è chiuso da uno sfintere, costituito da muscoli a strisce e lisci.

La parte interna delle pareti del colon è rivestita da una membrana mucosa, che facilita il movimento delle feci e protegge le pareti intestinali dagli effetti dannosi degli enzimi digestivi e dai danni meccanici. Pertanto, la struttura del colon è adattata al massimo al processo di digestione del cibo e alla rimozione di rifiuti inutili dal corpo.

Posizione (topografia). La sezione iniziale dell'intestino crasso si trova nella regione iliaca destra. In quest'area, il segmento finale dell'intestino tenue vi scorre quasi ad angolo retto. Il cieco si trova 4-5 cm sopra il centro del legamento inguinale, le anse dell'ileo sono adiacenti al cieco dal basso ea sinistra. La superficie posteriore del colon ascendente è adiacente alla fascia che ricopre il muscolo iliaco e alla fascia del rene destro.Il grande omento e le anse dell'intestino tenue sono adiacenti al colon ascendente a sinistra e davanti. Il colon trasverso si trova nell'ipocondrio destro, così come nella regione epigastrica e nell'ipocondrio sinistro. La sua parte centrale in alcuni casi raggiunge il livello dell'ombelico o si trova addirittura al di sotto. Di fronte, l'intestino trasverso si attacca alla parete addominale anteriore, ma è separato da essa da un grande omento. Nella parte superiore è adiacente alla parte inferiore del fegato, dal basso - alle anse dell'intestino tenue, da dietro - alla parte inferiore del duodeno e al pancreas. Il colon discendente nella parte superiore è adiacente al lato anteriore del rene sinistro.

Riserva di sangue L'intestino crasso è trasportato da vari vasi arteriosi. I vasi dell'arteria mesenterica superiore vanno nella parte destra del colon, i vasi dell'arteria mesenterica inferiore vanno nella parte sinistra. La sezione finale dell'intestino crasso, cioè il retto, è rifornita di sangue dalle arterie provenienti dalle arterie mesenterica inferiore, iliaca interna e pudenda interna. Dall'arteria mesenterica superiore alla regione dell'angolo ileocecale, parte l'arteria iliococolica. Va dall'alto verso il basso, deviando a destra, e si trova dietro il peritoneo che riveste la parete addominale posteriore. Il suo livello di scarico si trova 6-10 cm sotto l'origine dell'arteria mesenterica superiore.

innervazioneÈ fornito con l'aiuto di rami dei plessi mesenterici superiori e inferiori e rami del plesso celiaco. I rami nervosi del plesso superiore innervano l'appendice, il cieco, il colon ascendente e il colon trasverso. Più vicino alle pareti intestinali, i rami sono divisi in rami più piccoli. L'innervazione del retto è fornita con l'ausilio di rami provenienti dalla parte sacrale del tronco simpatico.

Le funzioni più importanti dell'intestino crasso sono:

Digestivo - elaborazione del bolo alimentare con enzimi. Gli enzimi estraggono acqua e sostanze nutritive dal cibo (il processo di riassorbimento);

muscolare- potenzia (aumenta la peristalsi quando arriva una nuova porzione di cibo) o riduce (a riposo) la frequenza delle contrazioni muscolari per favorire le masse alimentari;

Serbatoio - accumulo e ritenzione di feci, gas ;

Aspirazione- le sostanze utili e nutrienti vengono assorbite nelle sezioni ascendente, cieca e discendente del colon, da dove vengono trasportate a tutti gli organi attraverso i canali linfatici e sanguigni;

Protettivo- la mucosa protegge il corpo dalla distruzione da parte degli enzimi digestivi;

L'intestino crasso rimuove le sostanze tossiche dal corpo;

Evacuazione - rimozione delle feci.

Lezione 30
INNERVAZIONE DELL'INTESTINO. - DEFEZIONE. - ASPIRAZIONE, METODO DI RICERCA. - ASSORBIMENTO DI SOLUZIONI SALINE E SIERO DI SANGUE. - VIE DI ASPIRAZIONE

Ai vecchi tempi, la dipendenza del movimento dell'intestino dai nervi era vista in modo tale che il nervo vago fosse considerato un nervo motore, e n. splancnico ritardante. Ora la questione dell'innervazione dell'intestino è diventata estremamente complicata, ma in generale l'opinione che il nervo vago sia un nervo motore, e n. splancnico - nervo di ritenzione. Per quanto riguarda le condizioni dettagliate degli esperimenti, i dettagli, si dovrebbe notare quanto segue. Se irriti direttamente il nervo vago, spesso non noterai l'aspetto del movimento intestinale nell'animale o otterrai qualcosa di poco chiaro, indefinito. L'esperienza va meglio se prima tagli n. splancnico, cioè il nervo simpatico. Quindi l'azione del vago è più pronunciata. Cosa significa? E va inteso in questo modo. In un animale affamato che non digerisce nulla, il canale alimentare è a riposo. Questo riposo è dovuto all'azione del nervo di trattenimento.
Pertanto, se irriti il ​​​​vago in un animale affamato in cui sono attivi i nervi inibitori, allora incontrerai un'azione antagonista da n. splancnico. Si scopre una "lotta" di nervi, e il quadro generale, i risultati finali diventano incerti. Pertanto, per ottenere una distinta eccitazione dell'intestino quando viene stimolato il vago, è prima necessario eliminare l'influenza dei nervi inibitori. Questo fatto dovrebbe ricordarti un altro fatto che ho già riportato, e cioè riguardo alla secrezione del succo intestinale. Lì ho detto che l'unico fatto noto è che dopo la resezione dei nervi mesenterici, c'è un continuo scarico di succo intestinale. Quest'ultimo fenomeno deve essere inteso in modo tale che un'influenza ritardante provenga dai nervi; quando li tagli, il succo fuoriesce senza indugio e diventa molto abbondante.
Quindi, in questo caso abbiamo un fatto simile ai precedenti. Anche qui risulta che l'azione costante dei nervi è ritardante.
Pertanto, sia in relazione alla secrezione degli intestini, sia in relazione al loro movimento, vediamo un piano alquanto diverso per la normale attività dei nervi. Qui l'azione dei nervi è ritardante, non eccitatoria, a differenza, per esempio, dei muscoli scheletrici. In presenza di una funzione di ritardo n. splanchnicus può quindi essere verificato anche nella forma positiva. Se ci sono movimenti nell'intestino, causati dall'irritazione dei nervi o in altro modo, allora l'irritazione n. splanchnicus fermerà questi movimenti. Pertanto, l'azione n. splanchnicus si prova in due modi: sia con l'arresto del movimento dell'intestino quando è irritato, sia con la comparsa di movimenti distinti dopo la sezione quando il vago è irritato.
Questo capitolo sui movimenti intestinali, come puoi vedere, è molto più breve dei precedenti. Non è più semplice, ma qui ci sono meno fatti. Il fatto è che molte domande qui sono lungi dall'essere esaurite, ma la scarsità di fatti dipende dal fatto che i fisiologi si sono occupati poco di questo campo e non secondo un piano adeguato.
In ordine, mi resta da dire di più su quei fatti che riguardano l'espulsione dei resti di cibo, sulla defecazione, sulla defecazione. Ciò accade a lunghi intervalli, il che diventa possibile perché ci sono serrature speciali, sfinteri. Gli sfinteri sono innervati da nervi speciali, sono sotto l'influenza di uno speciale sistema nervoso, inoltre, sotto l'influenza di due tipi di nervi: inibitori ed eccitatori.
Quando si verifica l'atto della defecazione, gli sfinteri sono irritati, il che porta al loro rilassamento e all'apertura dell'ano. E quando è necessario prevenire la defecazione, allora c'è una forte contrazione degli sfinteri. Le fibre nervose che innervano gli sfinteri vanno al n. ipogastrico e al n. errigens.
L'atto della defecazione è riflesso. Il bisogno di feci si fa sentire attraverso i nervi sensoriali sparsi nel retto. Per quanto riguarda i centri attraverso i quali si verifica il riflesso, ce ne sono diversi: nell'intestino inferiore, nel midollo spinale e persino nel cervello. Le istanze dei centri nevralgici si trovano, dunque, su più piani. Ciò può essere verificato da dati clinici, osservazioni di laboratorio ed esperienza personale. Dobbiamo riconoscere prima i centri più vicini dell'intestino stesso, poi i centri nel midollo spinale e, infine, i centri negli emisferi cerebrali. I centri inferiori sono costituiti da gangli nella cavità addominale. Che tali centri esistano e debbano essere riconosciuti è dimostrato dal fatto che se l'intero midollo spinale di un animale viene distrutto, a partire dalle prime parti toraciche o addirittura cervicali, allora in un tale animale senza midollo spinale, dapprima c'è un rottura completa del meccanismo di defecazione, ma gradualmente tutto torna alla normalità carattere. Ovviamente per gli sfinteri c'era un apparato manageriale, c'erano dei centri. Si deve presumere che si trovino nei centri inferiori della cavità addominale.
Andiamo a sperimentare ora. Davanti a noi c'è un coniglio avvelenato con idrato di cloralio. La sua cavità addominale è stata aperta, e n. il vago è preso per legatura. Con l'irritazione del vago, sono visibili i movimenti intestinali, sia pendolari che peristaltici. L'esperimento non ha avuto successo, poiché n non è stato tagliato. splanchnicus e il risultato fu una lotta tra i nervi inibitori e motori. Continuo a proposito dell'innervazione degli sfinteri dell'ano. Quindi, la prima innervazione, dove il trasferimento degli stimoli centripeti a quelli centrifughi, si trova in qualche ganglio esterno al sistema nervoso centrale. L'istanza successiva è il dipartimento del cervello lombare. Questo è facile da verificare sia negli animali che nelle osservazioni cliniche. I medici sono consapevoli del fatto che nelle malattie del midollo spinale una persona spesso defeca contro la sua volontà. Se la parte vertebrale del cervello viene distrutta in un animale, si ottiene anche una violazione nell'atto di defecazione.
Quindi, come sappiamo dalla nostra esperienza, l'ultima, più alta istanza dei centri nervosi raggiunge gli emisferi cerebrali. Nell'uomo e nella massa degli animali l'atto della defecazione è del tutto arbitrario. Questo serve come prova che l'arco riflesso può chiudersi anche attraverso gli emisferi cerebrali.
Quindi, per una questione così apparentemente semplice come la defecazione, esiste, come abbiamo visto, un atto riflesso così complesso. Con questo terminerò la mia presentazione della questione del lavoro motorio del canale alimentare.
Passo ora al terzo lavoro dell'apparato digerente: il lavoro di suzione. Il processo di assorbimento è strettamente correlato al lavoro di digestione e movimento. Grazie alla digestione, il cibo viene semplificato nella sua composizione chimica e, grazie ai movimenti dell'intestino, viene imbrattato, spostandosi lungo l'intero canale digerente. Tutto ciò ha lo scopo di rendere l'alimento idoneo all'assorbimento. Finché i nutrienti che assumiamo rimangono nello stomaco e nell'intestino, sono sostanze esterne al corpo e possono essere facilmente rimosse da esso. Solo quando entrano in profondità, oltre le pareti dell'intestino, diventano proprietà del corpo.
Per quanto riguarda l'assorbimento, molti scienziati hanno iniziato a esprimere le loro opinioni molto tempo fa, ma anche ora questa domanda non è stata completamente chiarita ed è una sorta di pomo della discordia tra i fisiologi.
Sapete dalla fisica che le sostanze passano da un recipiente all'altro attraverso membrane permeabili e semipermeabili. Questi sono i cosiddetti fenomeni di diffusione e osmotica. Quindi, quando i fisiologi arrivarono al processo di assorbimento, credevano che la situazione qui fosse semplice: il passaggio del cibo trasformato attraverso le pareti dell'intestino avviene come attraverso membrane morte. Come dovresti già essere a conoscenza della chimica della digestione, l'intero contenuto del tubo digerente, almeno ciò che il corpo assimilerà per i propri scopi, va in soluzione. L'obiettivo finale del chimismo è trasformare tutto in sostanze disciolte e facilmente diffusibili. Naturalmente, i fisiologi hanno avuto l'idea che ulteriormente, quando la digestione è completata, c'è un semplice passaggio del cibo attraverso le pareti dell'intestino nelle profondità del corpo. Tuttavia, la questione si è rivelata non così semplice.
Sì, ecco una piccola nota. Vi ho dato i fatti relativi all'attività secretoria e motoria degli organi digestivi e sono passato all'attività di assorbimento. Ma mi sono perso una sezione, chi mi ha ascoltato con attenzione se ne è accorto. Questo è il dipartimento relativo alla chimica dettagliata della digestione. Dopo aver parlato degli enzimi, del loro funzionamento, bisognerebbe studiare per capire come avvenga effettivamente la lavorazione delle sostanze in ingresso nel canale alimentare. Ad esempio, quante proteine, grassi, carboidrati vengono digeriti in ogni reparto, quali prodotti di decomposizione possono essere scoperti qua e là, ecc. Questi fatti, ovviamente, sono molto interessanti e sono direttamente correlati a ciò che ti sto leggendo, ma Li ometto, poiché appartengono al campo della chimica fisiologica. Tutto questo, ovviamente, è la stessa fisiologia, ma l'argomento è molto cresciuto e, per comodità, il fisiologo ti dice una cosa e il chimico-fisiologo l'altra. Tutto questo vi sarà comunicato a tempo debito, e passo a questioni che riguardano il mio pulpito.
Quindi, quindi, l'assorbimento è il passaggio di sostanze preparate nelle profondità del corpo per mescolarsi con i succhi corporei ed entrare nella composizione della materia vivente.
All'inizio erano disposti a considerare questa transizione come un fenomeno di osmosi. È vero, questo era negli anni Quaranta e Cinquanta del secolo scorso. Fino agli anni Trenta e Quaranta, la fisiologia era dominata da un concetto molto dannoso e antiscientifico, vale a dire che si pensava a una sorta di "forza vitale" speciale. Questo era il cosiddetto vitalismo. A tutto ciò che era incomprensibile nell'organismo animale, c'era solo una risposta, che era la "forza vitale" che lo faceva. Questa parola a quel tempo spiegava tutto e bandiva ogni necessità di una spiegazione strettamente scientifica. È chiaro che questo vitalismo ha solo bloccato la strada per una vera ricerca scientifica, che riduce i fenomeni complessi a quelli più semplici, già stabiliti o da una data scienza - fisiologia, o altre scienze: meccanica, fisica, chimica, ecc. Quando i fisiologi se ne resero conto " forza vitale” è una parola vuota di cui nessuno ha bisogno e non spiega nulla, poi hanno cominciato a ridurre tutti i fenomeni della vita, tutti i fatti fisiologici a fenomeni fisici e chimici. Il compito della ricerca fisiologica era spiegare tutto con leggi fisiche e chimiche. Questa è stata vista come una vera sfida scientifica. I fisiologi hanno colto la nuova idea. A quel tempo, furono proposte spiegazioni fisico-chimiche per molti processi. Per molti fenomeni grossolani, queste spiegazioni si sono rivelate molto adatte. Per una fisiologia più sottile, per esempio, per la vita della cellula, queste spiegazioni non si adattavano e furono presto abbandonate e dimenticate. Questo è comprensibile. L'attività digestiva, ad esempio, come vedete, è una vera e propria attività chimica, che deve essere studiata con metodi puramente chimici. Lo stesso, come vedrai più avanti, si può dire della circolazione sanguigna, del lavoro del cuore. Ci sono processi puramente fisici. L'idea del cuore, un'idea rozza di una pompa, è abbastanza appropriata. Tutte le spiegazioni fisico-chimiche applicate a parti grandi, a organi interi, si sono rivelate abbastanza riuscite e accettabili, mentre quelle applicate a parti sottili, alla cellula, si sono rivelate errate e successivamente tutte sono cadute. Ciò si spiega con il fatto che conosciamo meglio l'attività di un grande organo, è più facile studiarlo ed è più facile avvicinarsi a un organo macroscopico. L'attività della cellula ci è quasi del tutto sconosciuta. È chiaro che le spiegazioni del lavoro di quegli organi che conosciamo si sono rivelate adeguate e le spiegazioni di ciò che non sappiamo erano inappropriate.
Quindi, l'assorbimento attraverso la parete dell'intestino sembrava inizialmente un atto semplice, era visto come una semplice osmosi. Ma quando ci siamo avvicinati all'argomento, è stata rivelata una grande discrepanza tra ciò che la fisica ha dato per la comprensione e ciò che era nella realtà. Ora ci sono deviazioni dalle spiegazioni puramente fisiche su tutta la linea. La questione deve essere intesa in modo tale che la legge non sia ancora visibile dietro i dettagli che sono emersi. Naturalmente, nessuna delle leggi fisiche e chimiche viene violata da un essere vivente. Ma, oltre a quelle fisiche e chimiche, ci sono anche leggi qui, molto complesse, ma ancora non le capiamo, sono coperte da una massa di dettagli, dettagli, il cui significato non ci è del tutto chiaro.
L'inclinazione dei fisiologi a ridurre tutta l'attività dell'organismo a leggi fisiche e chimiche, a dare una spiegazione fisica a tutto, alla fine provocò una reazione. Questo è sempre il caso di una passione unilaterale per qualcosa. Questa reazione, questa svolta nella scienza si chiama neovitalismo, nuovo vitalismo. In effetti, la resurrezione del vitalismo significa solo che la spiegazione fisico-chimica, fiorita alla fine degli anni Cinquanta, ha dato molte cattive interpretazioni e si è rivelata inapplicabile alla fisiologia cellulare. Poi l'opinione opposta alzò la testa. Ma questo significa solo che non sappiamo ancora tutto, che non sono stati ancora elaborati i mezzi per effettuare un'analisi rigorosamente scientifica della vita della cellula, per condurre affari come già facciamo con i grandi organi. E, naturalmente, l'emergere del neovitalismo non può essere inteso come se avessimo espulso la "forza vitale" dai grandi organi, ma è rimasta in quelli piccoli. Mostra solo lo stato delle nostre conoscenze. La fisiologia cellulare sta appena iniziando a svilupparsi, si stanno ottenendo solo i primi fatti frammentari. È noto che c'è stato un tempo in cui l'attività di grandi organi sembrava misteriosa e non si adattava alla comprensione fisico-chimica. E ora operiamo esclusivamente con questi concetti e non ne introduciamo altri. Ora tutta la “misteriosità” è stata scoperta e si ripete nei nostri bicchieri. Studi una serie di enzimi e il loro lavoro chimico avviene in provette davanti ai tuoi occhi.
Ci vorranno 10-20 anni e tutti gli enzimi saranno studiati dal lato della loro natura chimica. Anche la fisiologia cellulare andrà avanti. È così che si dovrebbero intendere quei casi in cui le spiegazioni fisico-chimiche non sono attualmente applicabili. Ciò significa che il turno non è ancora arrivato, che non sappiamo ancora tutto. Affari chiari, è necessario considerare l'eliminazione di spiegazioni infruttuose come un merito. Spesso nella scienza c'è una sorta di inganno dei sensi: sembra che tu capisca, ma in realtà non capisci. Questo è accaduto anche con le conoscenze fisico-chimiche. Questa, ovviamente, non è una virtù, ma un vizio, tale autoinganno oscura la verità. Pertanto, quando un vero scienziato rifiuta le cattive spiegazioni dei fenomeni, anche se queste spiegazioni fossero fisico-chimiche, allora questo non è un trionfo del neovitalismo, ma solo un atteggiamento rigoroso nei confronti della spiegazione. Ciò non esclude affatto la possibilità di trovare una strada vera, decisa e completamente scientifica, che verrà intrapresa in futuro, come più di una volta è accaduto in passato. Quindi, i fisiologi degli anni Quaranta credevano che l'assorbimento fosse un semplice processo osmotico. Ma poi il fisiologo Heidenhain ha confutato questa proposizione. Ha presentato fatti che andavano contro le spiegazioni fisico-chimiche e le ha distrutte. La lotta con i vecchi concetti fisiologici è molto istruttiva. È inutile soffermarsi su di esso.
L'assorbimento, quindi, era considerato in precedenza come un semplice processo osmotico, con lo scopo di uniformare la composizione della sostanza da una parte e dall'altra delle pareti intestinali. L'aspirazione porta a un'equazione di composizione. Tutte queste sono rappresentazioni puramente fisiche. In fisica, come sai, esiste una teoria dettagliata dei fenomeni osmotici, la teoria di van't Hoff. Van't Hoff considera i solidi disciolti come gas. I gas tendono a essere distribuiti uniformemente. Quindi in questo caso, nel caso dei soluti, se c'è una membrana tra loro, le sostanze tenderanno a distribuirsi uniformemente su entrambi i lati di essa. Ma per questo è necessario che ci sia una differenza nella composizione, solo allora inizierà l'equalizzazione. Se non c'è una tale differenza nella composizione, il movimento non inizierà, non ce ne sarà bisogno.
Torniamo all'assorbimento. Tutto ciò che è nel canale digerente, tutto si traduce in linfa, nel sangue, in una parola, nei succhi del corpo. Per parlare qui di fenomeni osmotici, deve quindi esserci una differenza di composizione. Ma cosa succede? Il fatto stesso che tutto ciò che introduci nel canale alimentare passa poi nei succhi del corpo, questo fatto da solo dimostra che il passaggio delle sostanze avviene indipendentemente dalla composizione del cibo assunto. E Heidenhain ha dimostrato in una serie di esperimenti che in questo caso la spiegazione fisico-chimica non si adatta al fenomeno, non lo copre completamente.
Queste esperienze sono così. Prendiamo una soluzione salina. Come ti ho detto, il fluido corporeo principale è una soluzione di cloruro di sodio allo 0,9%. Questo fluido bagna tutto il corpo. Se rimuoviamo tutti gli elementi formati, le proteine, ecc. Dai nostri succhi, rimarrà solo acqua, questa soluzione salina allo 0,9%. Pertanto, tale soluzione è chiamata fisiologica. Quindi, sembrerebbe di sì; se versi una soluzione allo 0,9% di sale da cucina nel canale digestivo, allora non dovrebbe andare oltre le pareti, poiché contiene sale da cucina nella stessa proporzione in cui è nel corpo. Riceverai una soluzione isotonica con succhi corporei, dello stesso tono chimico. Tuttavia, si scopre che questa soluzione entra nel corpo e non rimane nell'intestino.
Puoi andare oltre. Puoi prendere il siero del sangue, cioè il liquido che permea tutto, tutto il corpo (ovviamente, tranne gli elementi morfologici, che non contano). E questo siero, introdotto nel canale alimentare, lo lascia anche tutto nel corpo. Ciò significa che sebbene non esista una condizione di base per un semplice assorbimento osmotico, la transizione, tra l'altro, ha luogo.
Ora faremo questo esperimento di Heidenhain. Abbiamo un cane in cui è stata aperta la cavità addominale e una parte dell'intestino è stata isolata durante il passaggio dal duodeno al digiuno per 40 cm.In questa sezione isolata introdurremo una soluzione salina isotonica, cioè salina. Ciò significa che secondo le leggi osmotiche, non dovrebbe esserci movimento di questa soluzione nel corpo. Ma vedrai che questa soluzione isotonica lascerà dall'altra parte dell'intestino. Se avessimo un dispositivo fisico separato da una membrana, in tali condizioni le soluzioni rimarrebbero immobili. Quindi, verseremo 80 metri cubi in un budello vuoto. cm di soluzione fisiologica, e dopo 15 minuti vedremo cosa succede.
Ora la domanda è: cosa succede se vengono infuse soluzioni non isotoniche? Se, ad esempio, si versasse una soluzione ipertonica o ipotonica, cioè contenente più o meno sale del fluido corporeo, allora ci si dovrebbe aspettare quanto segue secondo la teoria osmotica. Se questa è una soluzione salina al 2%, allora devi aspettare che l'acqua dal corpo vada al sale, all'intestino, otterrai un aumento della soluzione versata e questo equalizzerà le composizioni. E se hai una soluzione allo 0,5% o allo 0,3%, dovresti aspettarti che l'acqua lasci prima l'intestino per rendere la soluzione nell'intestino più concentrata. Tuttavia, nessuna di queste cose accade. Tutte le soluzioni vanno allo stesso modo e passano dall'altra parte dell'intestino. Non c'è corrispondenza con quello che ci si aspetterebbe. Ma non è necessario, ovviamente, capire che si tratta di una violazione della legge osmotica. Questo non è. Qui unica complicazione del fenomeno; quando studi bene tutti i dettagli, troverai questa legge qui.
Heidenhain ha arricchito questa esperienza. Ha cercato di togliere alle pareti dell'intestino le loro proprietà vitali, la loro natura vivente. Ci riuscì introducendo nel canale digerente sostanze come il fluoruro di sodio, che agisce in modo letale sui tessuti, togliendo loro le proprietà vitali. E poi le cose sono successe nell'intestino esattamente come nel bicchiere di un fisico. Quindi la soluzione isotonica non è passata, ma le soluzioni ipertoniche e ipotoniche sono passate attraverso l'intestino. Così, non appena le complesse proprietà della membrana vivente intestinale furono distrutte, l'operazione delle leggi fisiche fu immediatamente rivelata chiaramente. Di conseguenza, il muro vivente varia nella sua attività, oscurando l'azione delle leggi fisiche.
Quando Heidenhain pubblicò le sue opere, i neovitalisti lo arruolarono in una certa misura nel loro "reggimento". Immaginavano che stesse sostenendo un punto di vista neovitalista. Per Heidenhain, questo era, ovviamente, un insulto. Era imbarazzante per lui. E c'è un articolo molto interessante di Heidenhain, dove ha delineato il suo atteggiamento nei confronti di questo punto di vista: una cosa, ha sottolineato, è considerare le spiegazioni fisiche di tutti i fatti sempre accessibili, e un'altra è considerare tutti i fenomeni mai scientificamente spiegabili. . Infine, possiamo ancora presumere che le spiegazioni fisiche che non sono disponibili oggi lo saranno tra qualche anno. Capire e spiegare tutto è l'ideale per la scienza.
Torniamo alla nostra prima esperienza. Ora lo stesso coniglio nn. gli splanchnici vengono tagliati e presi per una legatura. La respirazione è artificiale. Il resto dell'intestino è assoluto. Irrita il vago. Le viscere iniziarono a muoversi. Sfortunatamente, devi solo ascoltare, non vedere. Mentre nn. splanchnici erano intatti, siamo stati in grado di provocare movimento solo per un breve periodo, ma ora l'azione del vago è ben distinta.
Ora non c'è il nervo inibitorio, e non appena abbiamo stimolato il vago una volta, si è verificato un movimento che non si è fermato per molto tempo, e con le successive irritazioni abbiamo solo rafforzato il movimento precedente. Questi movimenti assomigliano al trambusto di un mucchio di vermi. Qui, per la maggior parte, si notano movimenti simili a pendoli. Poiché questi movimenti non si fermano, mostreremo l'azione del nervo inibitorio. Lo prenderemo e lo infastidiremo. Fastidioso. C'è ancora movimento. Non c'è un'azione chiara. Per avere un ritardo pieno è necessario eccitare entrambi i nn. splancnici. In ogni caso, c'è il seguente fatto. Finché nn sono stati tagliati. splanchnici, abbiamo avuto un riposo completo e costante. E ora, al contrario, non possiamo smettere di muoverci. Sotto l'influenza della stimolazione del vago, il movimento aumenta. Pertanto, per quanto riguarda i nervi ritardanti, procediamo dal fatto che abbiamo ottenuto.
Il fatto dell'esistenza del nervo trattenuto in molti ricercatori ha sollevato dubbi. La controversia è stata risolta tagliando nn. splancnici; poi c'era un'azione acuta del vago, il nervo motorio. Ecco un'analogia con l'azione del vago in relazione alla ghiandola pancreatica.
Passiamo alla nostra seconda esperienza. Sono stati introdotti 80 metri cubi. vedi soluzione salina fisiologica. Vediamo cosa è successo. Sono passati 15 minuti. Sono rimasti 30 cubi. cm, 50 mc. vedere andato.
Secondo le leggi osmotiche, non dovrebbe essere osservata alcuna transizione. Se togliessimo le proprietà vitali dalla parete intestinale con il fluoruro di sodio, la soluzione non andrebbe via.
Versiamo il siero del sangue nello stesso intestino. Nel frattempo, tornando all'esposizione, dirò che questi esperimenti di Heidenhain rimangono in pieno vigore fino ad oggi. Questi esperimenti dimostrano che il processo di assorbimento è troppo complicato per essere coperto dalle leggi fisiche a noi note. La situazione in cui operano queste leggi è così complicata qui che queste leggi fisiche e chimiche ci sono nascoste, e il fenomeno ha un carattere che non concorda con le leggi della fisica, per così dire. Le leggi hanno certamente applicazione anche qui, ma non sono visibili a noi. Ciò dimostra che dove conosciamo bene la materia, c'è il predominio completo della fisica e della chimica, e dove sappiamo poco, si nota una sorta di contraddizione, che rivela solo la nostra ignoranza e nient'altro.
Quindi, l'assorbimento è un processo complesso.Ora entreremo nei dettagli del trasporto dei nutrienti in profondità nel corpo. Come, in che modo passano le sostanze? Ci sono diversi modi, ma ce ne sono due principali. Ti ricorderò una breve istologia dell'intestino. L'intera membrana mucosa dell'intestino è costellata di sporgenze, villi. Hanno una struttura complessa. All'interno di ogni villo c'è una cavità centrale. Vari elementi si trovano sulla superficie dei villi. Partendo dall'interno, vi è, dapprima, uno strato di epitelio cilindrico, che presenta una peculiare disposizione della parte esterna a forma di bordo striato longitudinalmente, poi arriva il corpo cellulare e il nucleo. Dietro questa fila c'è lo scheletro del tessuto connettivo, la base. In questa base appena sotto le cellule si trovano i capillari dei vasi sanguigni. Successivamente, una serie di fessure che conducono i fluidi in profondità nel canale centrale. Nella stessa base del tessuto connettivo ci sono anche i nervi. Ecco uno schema generale della composizione dei villi. La parte centrale dei villi è l'inizio di tubi speciali, i cosiddetti vasi lattiali, di cui si è parlato in precedenza parlando del significato della bile. I vasi galattofori sono l'inizio del sistema linfatico. All'inizio sono molto piccoli, in modo che possano essere visti solo al microscopio, e poi passano in vasi di dimensioni tali che possiamo vederli ad occhio nudo. Per il fluido che passa attraverso i villi e attraverso l'intera mucosa, c'è quindi la possibilità di andare in due punti: o attraversare lo strato di epitelio cilindrico e tessuto connettivo e penetrare nei vasi galattofori, oppure entrare nel sistema circolatorio , nei capillari che si trovano nei villi giacciono sotto uno strato di cellule cilindriche. Per la materia, quindi, ci sono due modi; o nei canali centrali dei villi e, quindi, poi nei vasi lattari, o nei capillari, nel sangue.
Ora una domanda. Cosa viene servito dove? Quali sostanze processate e assorbite entrano nel sangue e quali nella linfa? Questo problema può essere risolto in questo modo: è necessario prelevare il sangue o il contenuto del vaso latteo - il succo lattiginoso - e analizzarne la composizione dopo aver somministrato all'animale qualsiasi sostanza per il cibo. Questo è un problema puramente chimico. Ora lascia che ti ricordi che il sangue in uscita, il sangue effluente, proviene dall'intestino attraverso un ramo speciale, attraverso il sistema portale. Il sistema portale è costituito da vene che raccolgono il sangue dal canale alimentare. Non vanno immediatamente al cuore, ma vanno prima al fegato, lì si rompono in capillari, si raccolgono di nuovo in grossi vasi e poi compaiono nella vena cava inferiore. Pertanto, per tale analisi, è necessario prelevare sangue dal sistema portale. Per scoprire cosa è entrato nei vasi lattiginosi, devi farlo. All'inizio queste navi sono molto piccole, è difficile operare con esse, è difficile inserirvi un tubo. Pertanto, è necessario portare le navi dove sono già abbastanza grandi. I vasi galattofori si fondono con il sistema dei vasi linfatici, che scorrono in tutte le parti del corpo. I vasi galattofori sono quindi uno dei rami del sistema linfatico. Dopo essersi fusi con il resto dei vasi linfatici, i vasi galattofori aumentano di dimensioni e alla fine un'enorme quantità di linfa e succo lattiginoso si raccoglie e scorre in un grande vaso. Questo è il cosiddetto dotto toracico - dotto toracico. Ecco il liquido assorbito. Qui puoi ottenerlo facilmente. Possiamo aprire questo dotto toracico e quindi forzare il fluido lattiginoso dalla cavità addominale a farlo entrare a nostro piacimento.
Di conseguenza, vi è piena possibilità di seguire le sostanze assorbite nel sangue o nel dotto toracico.
Ora vediamo i risultati dell'esperimento. Sono stati versati 90 metri cubi. vedi siero di sangue nel digiuno. Sono rimasti 65 metri cubi. cm, quindi 25 cu. vedere il liquido uscire dall'intestino. È uscito un liquido, che è assolutamente uguale nella composizione del liquido dall'altra parte dell'intestino. Perché non è venuto bene? Ciò è spiegato dal fatto che più esperimenti facciamo su questo intestino, più tempo impiegano questi esperimenti, più l'intestino si allontana dalle condizioni normali e peggio funziona. Inoltre, ci sono altri motivi più profondi, di cui non parlerò ora.

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Il colon è innervato dai rami dei plessi mesenterici superiore e inferiore, nonché dai rami del plesso celiaco.

I rami nervosi del plesso mesenterico superiore innervano l'appendice, il cieco, il colon ascendente e il colon trasverso. Questi rami si avvicinano alla parete intestinale, situata nel tessuto perivascolare dei principali tronchi arteriosi (a. ileocolica, a. colica dextra, a. colica media). In prossimità della parete intestinale si dividono in rami più piccoli che si anastomizzano l'uno con l'altro.

1 - un. ileocolico; 2 - rami nervosi del plesso mesenterici superioris; 3 - ileo; 4 - un. appendice vermiforme; 5 - appendice vermiforme; 6 - cieco.

Il plesso mesenterico inferiore si trova nel tessuto perivascolare che circonda l'arteria con lo stesso nome, e anche a una certa distanza da questa arteria. In alcuni casi, il plesso è costituito da un gran numero di nodi interconnessi da collegamenti internodali. In altri casi, il plesso ha due grandi nodi situati sull'arteria mesenterica inferiore (A. N. Maksimenkov).

Il plesso mesenterico inferiore ha numerose connessioni con i plessi celiaco, renale, aortico e mesenterico superiore. I nervi originati da questi plessi raggiungono la parete intestinale o lungo i corrispondenti tronchi arteriosi, o indipendentemente; essi, come i nervi del plesso mesenterico superiore, sono divisi vicino alla parete intestinale in rami più piccoli.

"Atlante delle operazioni sulla parete addominale e sugli organi addominali" V.N. Voilenko, A.I. Medelyan, V.M. Omelchenko

L'intestino crasso, intestinum crassum, inizia nella fossa iliaca destra alla giunzione dell'intestino tenue e termina con l'ano. La lunghezza totale dell'intestino crasso è di circa 1,5 M. In esso si distinguono sei sezioni: il cieco e l'appendice; colon ascendente; colon trasverso; colon discendente; sigmoideo; retto. Vista generale del colon 1 - ventricolo; 2 —…

Il retto, retto, è la sezione finale dell'intestino crasso. Il suo bordo superiore corrisponde approssimativamente alle vertebre sacrali II-III. La forma del retto dipende dal grado del suo riempimento. Distinguere la forma ampollare, quando l'ampolla è ben espressa, e cilindrica, se l'ampolla non è espressa. Il retto è diviso nell'ampulla recti e nel canale anale, canalis analis. Parte dell'ampolla...

Innervazione della parte sinistra del colon. 1 - colon trasversale; 2 - rami nervosi del plesso mesenterici inferioris; 3-a. colica sinistra; 4 - a.a. sigmoideae; 5 - colon discendente; 6 - rami nervosi del plesso mesenterici inferioris; 7 - colon sigmoideum; 8 - plesso mesenterico inferiore; 9 - un. mesenterica inferiore. L'innervazione del retto è effettuata da rami che vanno ...

L'intestino crasso differisce dall'intestino tenue per alcune caratteristiche: i muscoli longitudinali dell'intestino crasso sono concentrati sotto forma di tre bande muscolari, taenia coli, situate lungo l'intero intestino, a partire dalla base dell'appendice fino al retto. Sono presenti bande libere, mesenteriche e omentali. Il nastro libero, taenia libera, si trova lungo la parete anteriore del colon cieco, ascendente e discendente; sulla croce...

La membrana mucosa nella parte anale dell'intestino forma pieghe longitudinali sotto forma di rulli, columnae analis. Queste pieghe, scendendo, si addensano un po 'e si collegano tra loro, formando la zona emorroidaria, zona emorroidaria, nello strato sottomucoso di cui si trova il plesso venoso. Nella parte superiore dell'ampolla del retto c'è una piega della mucosa, che è chiamata terzo sfintere. La mucosa del retto svuotato ...

L'intestino crasso (intestino crasso) segue l'intestino tenue. L'intestino crasso è diviso in cieco, colon e retto. Il colon, a sua volta, è rappresentato dal colon ascendente, dal colon trasverso, dal colon discendente e dal colon sigmoideo. La funzione dell'intestino crasso è quella di assorbire acqua, formare ed espellere le feci - residui di cibo non digerito. La lunghezza dell'intestino crasso è di circa 160 cm, nelle persone viventi è leggermente più lunga a causa della grande elasticità dei tessuti. La lunghezza del cieco in un adulto è il 4,66% dell'intera lunghezza dell'intestino crasso. La lunghezza del colon ascendente è del 16,17%, il colon trasverso è del 34,55%, il colon discendente è del 13,72% e il colon sigmoideo è del 29,59% della lunghezza del colon adulto (escluso il retto). Il diametro del colon varia individualmente, in media è di 5-8 cm e diminuisce nella direzione dal cieco al retto. La massa dell'intestino crasso (senza contenuto) in un adulto è di circa 370 g.

Il cieco (cieco) è la parte iniziale dell'intestino crasso, l'ileo scorre in esso. Il cieco ha una forma a sacco, una cupola libera rivolta verso il basso, da cui l'appendice (appendice) si estende verso il basso.

Meno comunemente, il cieco è a forma di cono. La lunghezza del cieco è di 4-8 cm La superficie posteriore del cieco si trova sui muscoli iliaci e psoas. La superficie anteriore dell'intestino è adiacente alla parete addominale anteriore. Il cieco non ha un mesentere, ma è ricoperto su tutti i lati dal peritoneo (posizione intraperitoneale). Il processo vermiforme, che è un organo importante del sistema immunitario, è anatomicamente e topograficamente connesso con il cieco.

Il colon ascendente (colon ascendens) ha una lunghezza di 18-20 cm La posizione del colon ascendente è variabile. La sua parete posteriore occupa l'estrema posizione laterale destra sulla parete posteriore della cavità addominale. L'intestino è diretto verticalmente verso l'alto, situato prima anteriormente al muscolo quadrato della parte bassa della schiena, quindi anteriormente al rene destro che giace retroperitonealmente. Vicino alla superficie inferiore (viscerale) del fegato, il colon ascendente si piega a sinistra e in avanti e passa nel colon trasverso. Questa è la flessione destra (epatica) del colon (flexura coli dextra).

Il colon trasverso (colon transversum) di solito si abbassa verso il basso in modo arcuato. Il suo inizio si trova nella zona dell'ipocondrio destro (flessura epatica destra) a livello della X cartilagine costale, poi l'intestino va in direzione obliqua da destra a sinistra, prima in basso, poi in alto fino alla zona del ​l'ipocondrio sinistro. La lunghezza del colon trasverso è di circa 50 cm (range da 25 a 62 cm).

Il colon discendente (colon descendens) parte dall'ansa sinistra del colon verso il basso e passa nel colon sigmoideo a livello della cresta iliaca dell'ileo. La lunghezza del colon discendente è in media di 23 cm (range da 10 a 30 cm). Il colon discendente si trova nella parte sinistra dell'addome.

Il colon sigmoideo (colon sigmoideum) inizia a livello della cresta iliaca sinistra e passa nel retto a livello del mantello del sacro. La lunghezza dell'intestino varia da 15 a 67 cm (media 54 cm). Il colon sigmoideo forma 1-2 anse (curve), che sono adiacenti davanti all'ala dell'ileo sinistro e scendono parzialmente nella cavità pelvica. Il colon sigmoideo si trova intraperitonealmente, ha un mesentere. La presenza del mesentere determina una significativa mobilità del colon sigmoideo.

Una caratteristica esterna del cieco e del colon è la presenza di tre bande muscolari - bande del colon (taeniae coli), ciascuna larga 3-6 mm. Le bande libere, mesenteriche e omentali iniziano alla base dell'appendice e si estendono fino all'inizio del retto. I nastri si formano a causa della concentrazione dello strato muscolare longitudinale in tre aree della parete del colon (nell'area dei nastri).

• Il nastro mesenterico (taenia mesocolica) corrisponde al punto di attacco all'intestino crasso (al colon trasverso e al colon sigmoideo) del loro mesentere o alla linea di attacco dell'intestino (colon ascendente e discendente) alla parete addominale posteriore.
• Il nastro omentale (taenia omentalis) si trova sulla superficie anteriore del colon trasverso, dove è attaccato l'omento maggiore e nei punti in cui si formano processi omentali in altre parti del colon.
• Il nastro libero (taenia libera) si trova sulle superfici anteriori (libere) del colon ascendente e del colon discendente e sulla superficie inferiore del colon trasverso a causa del suo cedimento e della leggera torsione attorno all'asse longitudinale.

Le pareti dell'intestino crasso sono caratterizzate dalla presenza di processi omentali - sporgenze a forma di dito piene di grasso, ricoperte da un peritoneo viscerale. La lunghezza dei processi è di 3-5 cm e il loro numero aumenta nella direzione distale. I processi omentali (appendici epiploiche) svolgono un ruolo di assorbimento degli urti (presumibilmente) durante la peristalsi (valore tampone), fungono da depositi di grasso corporeo. In tutto l'intestino crasso, a causa della minore lunghezza delle fasce muscolari rispetto alle pareti delle sezioni vicine dell'organo, si formano delle sporgenze vicino all'intestino - haustra del colon (haustra coli).

La parete dell'intestino crasso è costituita da una membrana mucosa, sottomucosa, muscolare e sierosa (avventizia).

La membrana mucosa dell'intestino crasso (tunica mucosa) è caratterizzata da un numero significativo di pieghe trasversali a forma di mezzaluna. L'altezza delle pieghe semilunari (plicae semilunares) varia da pochi millimetri a 1-2 cm Le pieghe si formano a causa della mucosa e della sottomucosa nelle zone tra i nastri intestinali. Il retto, nella sua sezione superiore (ampolla), presenta anche pieghe trasversali (plicae transversae recti). Nella sezione inferiore (canale anale) sono presenti 8-10 pieghe longitudinali. Questi sono pilastri anali (anali) (columnae anales). Tra le colonne anali ci sono dei recessi: seni anali (anali) o seni (sinus anales). Sulle pareti di questi seni si aprono dotti escretori di 5-38 ghiandole anali mucose alveolari-tubulari multicellulari, le cui sezioni principali si trovano nella sottomucosa del canale anale. La linea a livello della quale sono collegate le estremità inferiori delle colonne anali e dei seni con lo stesso nome è chiamata linea rettale-anale (hnea anoctalis).

La mucosa dell'intestino crasso è rivestita da un singolo strato di epitelio prismatico. È rappresentato da tre tipi di cellule: epiteliociti colonnari (cellule di assorbimento), esocrinociti caliciformi ed endocrinociti. A livello del canale anale, l'epitelio monostrato è sostituito da un epitelio cubico stratificato. Distalmente, c'è una netta transizione dall'epitelio stratificato cuboidale a stratificato squamoso non cheratinizzante e gradualmente all'epitelio cheratinizzante.

La lamina propria dell'intestino crasso è costituita da tessuto connettivo fibroso lasso. Nel suo spessore ci sono 7,5-12 milioni di ghiandole del colon (cripte di Lieberkühn), che svolgono non solo una funzione secretoria, ma anche di assorbimento. Il 4,5% delle ghiandole si trova nelle pareti del cieco, il 90% delle ghiandole si trova nelle pareti del colon e il 5,5% del retto. La distribuzione delle ghiandole del colon ha le sue caratteristiche. La densità della loro posizione a livello delle bande del colon è maggiore (del 4-12%) che tra le bande. La dimensione delle ghiandole aumenta nella parte superiore delle pieghe semilunari, così come nelle zone sfinteriche dell'intestino (rispetto alle zone intersfinteriche). Le pareti delle ghiandole sono rappresentate da un epitelio monostrato situato sulla membrana basale. Tra le cellule epiteliali delle ghiandole predominano le cellule caliciformi e di assorbimento. Costantemente ci sono cellule endocrine indifferenziate (staminali) e non permanenti. Il numero di endocrinociti aumenta nella direzione dal cieco al retto. Tra questi ci sono cellule EC (formano serotonina e melatonina), cellule D 2 (secerne polipeptide vasointestinale), cellule A (secerne glucagone).

Ci sono 5,5-6 mila singoli noduli linfoidi, linfoidi e mastociti, a volte alcuni eosinofili e neutrofili lungo la lamina propria della mucosa del colon. Singoli linfociti sono presenti anche nel rivestimento epiteliale dell'intestino. Nello spessore della lamina propria sono presenti capillari e vasi sanguigni e linfatici, cellule nervose non mielinizzate del plesso nervoso intramurale e fibre nervose.

La muscolaris mucosa è rappresentata da fasci di cellule muscolari lisce che formano due strati. Lo strato interno è orientato circolarmente, lo strato esterno obliquamente e longitudinalmente. Fasci di cellule muscolari lisce di 10-30 µm di lunghezza e 0,2-2,0 µm di diametro si estendono dalla lamina muscolare allo spessore della lamina propria della mucosa. Fasci muscolari sottili circondano le ghiandole del colon e contribuiscono all'escrezione del loro segreto.

La sottomucosa (tela submucosa) è formata da tessuto connettivo fibroso lasso, nel cui spessore sono presenti noduli linfoidi, plesso nervoso sottomucoso (Meissner), capillari sanguigni e linfatici, ghiandole mucose (a livello del canale anale).

La membrana muscolare (tunica muscolare) dell'intestino crasso, il cui spessore aumenta nella direzione dal cieco al retto, è costituita da due strati muscolari - circolare (interno) solido e longitudinale (esterno) - sotto forma di tre nastri vicino al cieco e al colon. Tra questi strati si trova il plesso del nervo intermuscolare (di Auerbach), rappresentato da cellule gangliari, gliociti (cellule di Schwann e satelliti) e fibre nervose. Le cellule gangliari predominano quantitativamente nelle zone corrispondenti alle bande del colon. La parte interna dello strato circolare è una zona di formazione delle onde peristaltiche, che sono generate dalle cellule nervose interstiziali di Cajal, situate nello spessore della sottomucosa al confine con la muscolatura liscia del colon.

In alcuni punti, specialmente nell'area di transizione da una sezione all'altra del colon, vi è un ispessimento debolmente espresso dei fasci muscolari lisci orientati circolarmente. In questi luoghi, nel processo di digestione, si osserva il restringimento del lume intestinale, che sono chiamati sfinteri colici funzionali che regolano il passaggio del contenuto intestinale. Lo sfintere cecale-ascendente è isolato, situato a livello del bordo superiore della valvola iliaco-cecale. Il prossimo sfintere di Hirsch forma un restringimento del colon nell'area della sua curva destra (epatica). Tre sfinteri funzionali sono definiti in tutto il colon trasverso.Lo sfintere destro si trova nella parte iniziale del colon trasverso. Lo sfintere del colon trasverso medio e lo sfintere di cannone sinistro si trovano più vicino alla flessione sinistra (splenica) del colon. Lo sfintere di Payr si trova direttamente nella regione della flessione sinistra del colon. Alla transizione del colon discendente al colon sigmoideo, c'è uno sfintere sigmoideo discendente. All'interno del colon sigmoideo, gli sfinteri sigmoidei superiore e inferiore sono isolati. Lo sfintere sigmoideo-rettale (O "Bernier) si trova al confine di queste due sezioni del colon.

La membrana sierosa (tunica sierosa) copre l'intestino crasso in modi diversi. Il cieco, il colon trasverso, il sigma e le parti superiori del retto sono ricoperti di peritoneo da tutti i lati. Queste sezioni del colon si trovano intraperitonealmente (intraperitonealmente). Il colon ascendente e il colon discendente, così come la parte mediana del retto, sono parzialmente coperti dal peritoneo, su tre lati (mesoperitonealmente). La parte inferiore del retto non è coperta dal peritoneo. Il guscio esterno di questa parte dell'intestino è l'avventizia. Il peritoneo (tunica sierosa), che copre l'intestino crasso, forma il mesentere, numerose pieghe (i cosiddetti legamenti del colon) quando passa alle pareti della cavità addominale o agli organi vicini. Queste pieghe (legamenti) svolgono le funzioni di un apparato di fissaggio, impediscono lo spostamento e il prolasso dell'intestino, servono come vie per un ulteriore afflusso di sangue all'intestino attraverso i vasi sanguigni che le attraversano. Il numero di tali legamenti varia individualmente. La piega ileocecale superiore (plica iliocaecalis superior) è una continuazione del mesentere dell'intestino tenue a destra. È attaccato alla superficie mediale della parte iniziale del colon ascendente e la sua base è collegata al peritoneo del seno mesenterico destro. Nelle donne il legamento passa al legamento portante dell'ovaio, negli uomini va nell'anello profondo del canale inguinale, dove passa gradualmente nel peritoneo parietale (parietale). Il legamento colico-diaframmatico sinistro (lig. phrenocolicum sinistrum) si trova tra la parte costale del diaframma e la flessione sinistra del colon. In basso, il legamento si estende alla regione dell'angolo splenico formato dal colon trasverso e dal colon discendente, collegandoli tra loro. Di solito questo legamento è fuso con il grande omento. Il resto dei collegamenti non è coerente. Spesso riparano le aree di transizione da una sezione all'altra del colon.

Riso. 1. Innervazione vegetativa degli organi interni: a - parte parasimpatica, b - parte simpatica; 1 - nodo cervicale superiore; 2 - nucleo intermedio laterale; 3 - nervo cardiaco cervicale superiore; 4 - nervi cardiaci e polmonari toracici, 5 - grande nervo celiaco; 6 - plesso celiaco; 7 - plesso mesenterico inferiore; 8 - plesso ipogastrico superiore e inferiore; 9 - piccolo nervo celiaco; 10 - nervi celiaci lombari; 11 - nervi celiaci sacrali; 12 - nuclei parasimpatici dei segmenti sacrali; 13 - nervi celiaci pelvici; 14 - nodi pelvici; 15 - nodi parasimpatici; 16 - nervo vago; 17 - nodo dell'orecchio, 18 - nodo sottomandibolare; 19 - nodo pterigopalatino; 20 - nodo ciliare, 21 - nucleo parasimpatico del nervo vago; 22 - nucleo parasimpatico del nervo glossofaringeo, 23 - nucleo parasimpatico del nervo facciale; 24 - nucleo parasimpatico del nervo oculomotore (secondo M.R. Sapin).

Innervazione parasimpatica efferente. Le fibre pregangliari iniziano nel nucleo autonomo dorsale del nervo vago e vanno come parte di quest'ultimo, i suoi rami (rami coeliaci) ai nodi terminali nello spessore degli organi.

Funzione: aumento della peristalsi degli organi cavi, aumento della secrezione delle ghiandole.

Innervazione simpatica efferente. Le fibre pregangliari emergono dalle corna laterali del midollo spinale dei segmenti toracici superiori e passano attraverso i corrispondenti rami bianchi di collegamento (rami communicantes albi) e il tronco simpatico senza interruzione come parte dei nervi splancnici grandi e piccoli (n. splanchnicus major et minor ) ai nodi intermedi (ganglia coeliaca et ganglion mesentericum superius et inferius). Da esse iniziano le fibre postgangliari, che passano come parte del plesso addominale-aortico (pl. aorticus addominale), plesso celiaco (pl. coeliacus), plesso epatico (pl. hepaticus) - al fegato; plesso addominale-aortico (pl. aorticus addominalelis), plesso celiaco (pl. coeliacus), pl. gastricus: allo stomaco; plesso addominale-aortico (pl. aorticus addominales), plesso mesenterico superiore (pl. mesenterico superiore) - all'intestino (al centro del colon trasverso); plesso addominale-aortico (pl. aorticus addominales), plesso ipogastrico superiore e inferiore (pl. hypogastricus superior et inferior) - dall'intestino al colon sigmoideo.

Funzione: rallentamento della peristalsi, inibizione della secrezione ghiandolare.