Conseguenze dello stent cardiaco. Intervento di stent cardiaco, perché funziona in modo diverso per ognuno e quali sono le differenze principali durante l'operazione. Indicazioni e controindicazioni all'intervento chirurgico

È una procedura medico-chirurgica che viene eseguita per installare uno stent, un telaio speciale posizionato nello spazio organi cavi umani, ad esempio, i vasi coronarici e consentendo di espandere l'area ristretta da processi patologici.

I vasi possono restringersi a causa dell'aterosclerosi, e ciò rappresenta un'enorme minaccia per la salute e la vita umana. A seconda di quali vasi sono danneggiati, una diminuzione del lume porta all'ischemia, un guasto circolazione cerebrale, aterosclerosi delle gambe e altre malattie pericolose.

Per ripristinare la pervietà delle arterie sono note diverse tecniche, le principali sono:

• terapia conservativa,
• angioplastica,
• stent dei vasi cardiaci e di altre arterie colpite,
• intervento di bypass coronarico. ?

Inizialmente, il restringimento del lume non influisce effettivamente sulle condizioni del paziente. Ma in una situazione in cui la stenosi aumenta di oltre la metà, compaiono segni di mancanza di ossigeno nel corpo e nei tessuti (ischemia). In una situazione del genere, la terapia conservativa è spesso impotente. Sono necessari metodi di trattamento più significativi: la chirurgia intravascolare.

Stent coronarico dei vasi cardiaci considerato uno dei più metodi efficaci protesi intravascolari delle arterie cardiache durante varie patologie.

Indicazioni per lo stent

Il cuore è una potente pompa che garantisce la circolazione sanguigna. Insieme alla circolazione sanguigna, organi e tessuti iniziano a ricevere nutrienti e ossigeno, in assenza del quale il loro funzionamento sarà impossibile.

L’aterosclerosi è considerata la malattia cronica più comune che colpisce le arterie. Nel tempo, le placche aterosclerotiche che crescono all'interno del rivestimento della parete vascolare, singole o multiple, sono considerate depositi di colesterolo.

In caso di crescita nell'arteria tessuto connettivo e la calcificazione delle pareti vascolari porta gradualmente sviluppare deformità, il lume talvolta si restringe fino alla completa obliterazione dell'arteria, il che comporterà una costante e crescente mancanza di circolazione sanguigna all'organo che viene alimentato attraverso l'arteria danneggiata.

Quando la circolazione sanguigna nel muscolo cardiaco è insufficiente, una persona avverte i seguenti sintomi:

1. dolore al petto, che è accompagnato dalla paura della morte;
2. nausea;
3. dispnea;
4. cardiopalmo;
5. sudorazione eccessiva.

• Selezione dei pazienti con ischemia Per Intervento chirurgico eseguita da un cardiochirurgo. Il paziente deve andare esame necessario, che comprende tutti gli esami del sangue e delle urine necessari per determinare il funzionamento degli organi interni, il lipogramma e la coagulazione del sangue.
• Elettrocardiogramma consentirà di chiarire la posizione del danno al muscolo cardiaco dopo un infarto, la distribuzione e la concentrazione del processo. Un'ecografia del cuore dimostrerà il funzionamento di ciascuna sezione degli atri e dei ventricoli.
• Dovrebbe essere eseguita l'angiografia. Questo processo consiste nell'inserimento nei vasi sanguigni agente di contrasto e diverse radiografie eseguite quando il letto vascolare è pieno. Vengono rilevati i rami più danneggiati, la loro concentrazione e il grado di restringimento.
• Ecografia intravascolare aiuta a valutare le capacità della parete arteriosa all'interno.

Indicazioni per l'intervento chirurgico:

• attacchi di angina difficili e regolari, che il cardiologo definisce preinfarto;
• supporto per l'innesto di bypass coronarico, che tende a restringersi nell'arco di 10 anni;
• Di segni vitali durante un grave infarto transmurale.

Controindicazioni

L'impossibilità di inserire uno stent viene stabilita al momento della diagnosi:

• Danno diffuso a tutte le arterie coronarie, che non risulterà in siti per lo stent.
• Il diametro dell'arteria ristretta è inferiore a 3 mm.
• Ridotta coagulazione del sangue.
• Disfunzione renale ed epatica, insufficienza respiratoria.
• Il paziente è allergico ai farmaci contenenti iodio.

Efficacia dell'operazione, conseguenze

Questo metodo di terapia è caratterizzato da alcuni vantaggi che costringono gli specialisti a scegliere l'intervento chirurgico.

Questi vantaggi sono:

Molti pazienti che vengono prescritti questa operazione, sono interessati a quanto sia sicuro e per quanto tempo vivono le persone che l'hanno subito dopo l'operazione.

Conseguenze avverse si verificano abbastanza raramente, in circa il 10% dei pazienti. Ma un simile rischio non dovrebbe essere del tutto escluso.

Lo stent cardiaco è considerato la misura di trattamento più sicura. Il paziente dovrebbe monitorare la sua salute molto più da vicino, aderire alle raccomandazioni di uno specialista e utilizzare farmaci necessari e sottoporsi alle ispezioni come previsto.

Succede che anche dopo l'intervento chirurgico, la probabilità di restringimento dell'arteria rimane, ma è piccola e gli scienziati continuano la ricerca in quest'area e il numero di miglioramenti sta crescendo.

Lo stent cardiaco dopo un infarto può essere caratterizzato da complicazioni pericolose che si verificano durante l'intervento chirurgico, un breve periodo di tempo dopo lo stesso o dopo un lungo periodo.

Riabilitazione

Dopo questa operazione, una persona si sente molto meglio, il dolore al cuore dopo lo stent diventa meno grave, ma il processo di aterosclerosi stesso non si ferma e non contribuisce a modificare la disfunzione del metabolismo dei grassi. Pertanto, il paziente deve seguire le raccomandazioni dello specialista e monitorare i livelli di colesterolo e zucchero nel sangue.

Obiettivi della riabilitazione dopo l’intervento chirurgico:

1. Ripristinare la massima funzionalità possibile del cuore;
2. Prevenzione delle complicanze postoperatorie, in particolare, recidiva del restringimento dei vasi con stent;
3. Rallentare il progresso dell'ischemia, migliorare la prognosi della malattia;
4. Aumentare le capacità fisiche del paziente, ridurre al minimo le restrizioni sullo stile di vita;
5. Ridurre e ottimizzare trattamento farmacologico, ricevuto dal paziente;
6. Normalizzare i parametri di laboratorio;
7. Garantire lo stato psicologicamente confortevole del paziente;
8. Adattare lo stile di vita e il comportamento del paziente, il che aiuterà a preservare i risultati ottenuti durante la riabilitazione.

RECENSIONE DEL NOSTRO LETTORE!

Dopo l'operazione è necessario certo tempo attenersi a riposo a letto. Il medico monitora l'insorgenza di complicanze, raccomanda dieta, farmaci e restrizioni.

La vita dopo lo stent significa soddisfare determinati requisiti. Quando viene installato uno stent, il paziente viene sottoposto a riabilitazione cardiaca.

I suoi requisiti principali sono la dieta, fisioterapia e stato d'animo positivo:

• Per 1 settimana Il processo di riabilitazione è associato a restrizioni sull'attività fisica, i bagni sono vietati. Gli esperti sconsigliano di guidare per 2 mesi. Le raccomandazioni successive includono una dieta priva di colesterolo, attività fisica dosata, uso regolare medicinali.
• È necessario rimuovere i grassi dalla dieta origine animale e limitare i carboidrati. Non dovresti mangiare carne di maiale grassa, manzo, agnello, burro, strutto, maionese e spezie piccanti, insaccati, formaggi, caviale, pasta di grano tenero, prodotti a base di cioccolato, prodotti dolci e farinacei, pane bianco, caffè, tè forte, bevande alcoliche, bibita.
• A dietaè imperativo includere verdure e macedonie di frutta o succhi freschi, pollame bollito, pesce, cereali, pasta, ricotta, latte acido, tè verde.
• Devi mangiare poco a poco, ma spesso, 5-6 volte, controlla il tuo peso. Se possibile, fai giorni di digiuno.
• Ogni giorno ginnastica al mattino aiuta ad aumentare il metabolismo, ti mette di umore positivo. Non fare subito esercizi difficili. Si consiglia di camminare, prima per un breve tratto, poi aumentando la distanza. È utile salire lentamente le scale ed esercitarsi sugli attrezzi ginnici. È impossibile portare a un forte sovraccarico con tachicardia.
• Trattamento farmacologico consiste nell'assumere farmaci che abbassano la pressione sanguigna, statine per normalizzare i livelli di colesterolo e farmaci che riducono la formazione di coaguli nel sangue. Chi soffre diabete mellito Continua terapia speciale su consiglio dell'endocrinologo.
• Ottimale, quando il processo di riabilitazione dopo l'intervento chirurgico si svolgerà in sanatori o resort, sotto la supervisione di medici.

La terapia postoperatoria ha importante, poiché dopo di ciò il paziente deve assumere farmaci ogni giorno per 6-12 mesi. L'angina pectoris e altre manifestazioni di ischemia e aterosclerosi vengono eliminate, ma la causa dell'aterosclerosi rimane, così come i fattori di rischio.

Molti pazienti si pongono la domanda:È possibile richiedere l'invalidità dopo l'intervento chirurgico? Lo stent aiuta a migliorare le condizioni del paziente e lo riporterà a prestazioni adeguate, pertanto non è necessaria questa procedura.

Prognosi dopo l'intervento chirurgico

• Stent cardiacoÈ funzionamento sicuro che porta l'effetto desiderato. La probabilità che si verifichino effetti avversi è bassa. Anche dopo l'impianto dello stent, una persona tornerà al suo solito stile di vita e ripristinerà la sua capacità di lavorare.
• Non dovrebbe essere dimenticato che le cattive abitudini di vita che hanno causato l’ischemia possono nuovamente causare ostruzioni arteriose se non vengono modificate. L'intervento è caratterizzato da un breve periodo di recupero postoperatorio.
• Per quanto riguarda la prognosi successiva, allora lo stent è efficace in circa l'80% delle situazioni. Succede che il processo si inverte, nonostante gli sforzi compiuti, l'arteria si restringe nuovamente. Ma gli scienziati continuano a condurre ricerche e a migliorare la tecnologia dell'operazione. Cresce il numero degli esiti positivi.
• Ora cardiochirurghi vengono utilizzati stent completamente nuovi che riducono al minimo la probabilità di restringimento inverso delle arterie coronarie.

Possibili complicazioni dopo l'intervento chirurgico

Durante l'impianto di stent si verificano vari effetti avversi, i più noti dei quali sono:

• Tenere in considerazione Il fatto che la circolazione sanguigna avvenga nel corpo umano, in alcuni casi, durante lo stent, si verificano conseguenze anche in altre arterie non interessate dall'operazione.
• Rischio aumentato il verificarsi di complicazioni dopo l'intervento chirurgico in persone affette da gravi malattie renali, diabete mellito e malfunzionamenti nel sistema di coagulazione del sangue. Pertanto, tali pazienti vengono attentamente esaminati prima dell'impianto di stent, inoltre preparati prescrivendo speciali farmaci, e poi dopo l'operazione vengono monitorati nel reparto di terapia intensiva o di terapia intensiva.
• Lo stent non garantisce dal completo sollievo dall’ischemia. La malattia può svilupparsi, altre placche aterosclerotiche possono formarsi nelle arterie o quelle già esistenti possono aumentare. Lo stent stesso può crescere eccessivamente o creare un coagulo di sangue nel tempo. Pertanto, tutti i pazienti sottoposti a impianto di stent delle arterie coronarie sono sotto regolare controllo medico al fine, se necessario, di identificare tempestivamente una recidiva della malattia e indirizzarli ad uno specialista.
• Trombosi dello stentè una delle conseguenze più pericolose dopo l'intervento chirurgico. La cosa pericolosa è che si sviluppa in qualsiasi momento: sia nel primo che nel tardo periodo postoperatorio. Spesso, questa conseguenza porta a gravi Dolore, e se non trattata, porta all'infarto del miocardio.
• Meno conseguenza pericolosa , ma la restenosi dello stent, che si sviluppa a causa della “crescita” dello stent nella parete vascolare, è considerata più comune. Questo processo naturale, ma in alcuni pazienti si sviluppa troppo attivamente. Il lume dell'arteria operata inizia a restringersi in modo significativo, causando la recidiva dell'angina.
• Se non rispetti trattamento farmacologico , dieta e regime prescritti dal medico, si svilupperà la formazione di placche aterosclerotiche all'interno del corpo, che porterà alla comparsa di nuove aree di danno nelle arterie precedentemente sane.

Segni di complicazioni

In circa il 90% delle situazioni in cui viene posizionato uno stent, viene ripristinato il corretto flusso sanguigno nelle arterie e non si verificano problemi.

Ma ci sono casi in cui sono probabili conseguenze negative:

• Rottura dell'integrità delle pareti arteriose;
• Sanguinamento;
• Difficoltà con la funzione renale;
• La comparsa di ematomi nel sito di puntura;
• Restenosi o trombosi nei siti di stent.

Uno di probabili complicazioni considerato un blocco dell'arteria. Succede abbastanza raramente, quando si verifica la patologia, il paziente viene immediatamente inviato per un intervento di bypass delle arterie coronarie.

Le conseguenze avverse di tale operazione sono estremamente rare, pertanto lo stent vascolare è considerato l'operazione chirurgica più sicura.

Costo dell'operazione

• Il costo dello stent varia a seconda delle arterie da operare e dello stato. istituzione medica, strumenti, attrezzature, tipo, numero totale stent e altre circostanze.
• Rappresenta operazione ad alta tecnologia, che richiede l'uso di una sala operatoria speciale, dotata di attrezzature complesse e costose. Lo stent viene eseguito utilizzando nuove tecniche da cardiochirurghi qualificati. A questo proposito, l’operazione non sarà economica.
• Il costo dello stent varia in ciascun paese. Ad esempio, in Israele da circa 6.000 euro, in Germania - da 8.000, in Turchia - da 3.500 euro.
• Lo stent è considerato una delle operazioni più comuni in chirurgia vascolare. È caratterizzato da un trauma basso, dà l'effetto corretto e non richiede un recupero a lungo termine.

stent nell'arteria coronaria del cuore

Un paziente con ischemia miocardica è costretto a assumere costantemente alcuni farmaci che prevengono la formazione di coaguli di sangue, ipertensione e livelli elevati di colesterolo nel sangue. Tuttavia, nonostante le cure mediche, i pazienti con stenosi significativa spesso sviluppano un infarto miocardico acuto. Un metodo eccellente per trattare la malattia coronarica e prevenire l'infarto è l'installazione di uno stent nel lume dell'arteria coronaria.

Uno stent è una sottile struttura metallica a forma di rete flessibile, che viene inserita nel lume dell'arteria in uno stato compresso e quindi si espande come una molla. Per questo motivo le placche aterosclerotiche vengono “pressate” nella parete dell'arteria e la parete del vaso così espansa non è più stenotica.

Tipi di stent

stent moderni

SU questo momento V chirurgia vascolare Gli stent realizzati in una lega di cobalto e cromo vengono utilizzati sotto forma di strutture metalliche, a rete, tubolari e ad anello. Le qualità principali degli stent dovrebbero essere la radiopacità e la buona sopravvivenza nella parete del lume. IN Ultimamente molti stent sono rivestiti con farmaci che ne impediscono la crescita muro interno vaso (intima), e quindi riduce il rischio di stenosi ripetuta (restenosi). Inoltre, tale rivestimento impedisce la sedimentazione di coaguli di sangue su un corpo estraneo nel lume del vaso, che è lo stent. Pertanto, il rivestimento del farmaco riduce il rischio di recidiva di infarto miocardico.

Il design dello stent per un particolare paziente viene selezionato direttamente dal cardiochirurgo curante. Oggi non esiste alcuna differenza fondamentale tra la forma degli stent, poiché tutti sono progettati in conformità con le differenze anatomiche dei diversi pazienti e svolgono pienamente la loro funzione.

In che modo lo stent è diverso dall'intervento di bypass?

Entrambe le operazioni sono attualmente metodi trattamento radicale stenosi delle arterie coronarie. Ma differiscono significativamente l'uno dall'altro. L'operazione di stent dei vasi cardiaci è l'introduzione in corpo umano una sorta di conduttore che aiuta l'arteria stenotica a funzionare normalmente. Lo stent è un corpo estraneo.

Quando: l’arteria o la vena del paziente viene utilizzata come vaso per consentire il flusso sanguigno al cuore. Cioè, viene creato un percorso di bypass che supera l'ostacolo sotto forma di un sito di stenosi e l'arteria coronaria interessata viene interrotta dal flusso sanguigno.

Nonostante le differenze nella tecnica chirurgica, le indicazioni per loro sono quasi le stesse.

Indicazioni per la chirurgia dello stent

Operazione di stent vasi coronarici indicato per i pazienti con nelle seguenti forme malattia coronarica:

• Angina progressiva: aumento della frequenza, della durata e dell'intensità degli attacchi di dolore toracico che non vengono alleviati dall'assunzione di nitroglicerina sotto la lingua,
• Speziato sindrome coronarica(condizione pre-infarto), minacciando lo sviluppo di infarto miocardico acuto nel prossimo futuro senza trattamento,
• Infarto miocardico acuto,
• Angina post-infarto precoce: attacchi di dolore cardiaco che si verificano nelle prime settimane dopo un attacco cardiaco acuto,
• Angina stabile FC 3-4, quando attacchi dolorosi frequenti e prolungati riducono significativamente la qualità della vita del paziente,
• Stenosi o trombosi ripetute di uno stent o shunt precedentemente installato (dopo un intervento chirurgico di bypass dell'arteria coronaria).

l'aterosclerosi stenosante delle arterie coronarie è il prerequisito principale per l'intervento chirurgico

Stent coperto sostanza medicinale, è preferibile installare nelle seguenti categorie di pazienti:

1. Persone con diabete mellito, funzionalità renale compromessa (pazienti sottoposti a emodialisi),
2. Persone con alto rischio sviluppo di restenosi,
3. Pazienti che sono stati sottoposti a intervento chirurgico con stent nudo e sviluppano restenosi
4. Pazienti con stenosi ripetuta dell'innesto dopo intervento di CABG.

Controindicazioni all'intervento chirurgico

Stent di indicazioni di emergenza, ad esempio, quando attacco cardiaco acuto miocardio, può essere installato anche in un paziente in in gravi condizioni, se è causato da una patologia cardiaca. Tuttavia, l’intervento chirurgico può essere controindicato nei seguenti casi:

• Ictus acuto,
• Malattie infettive acute,
• Insufficienza epatica e renale allo stadio terminale,
• Emorragia interna (gastrointestinale, polmonare),
• Disturbi del sistema di coagulazione del sangue con alto rischio di sanguinamento potenzialmente letale.

L'intervento di stent delle arterie coronarie sembra inappropriato quando la lesione aterosclerotica è estesa e il processo ricopre diffusamente le arterie. In questo caso è meglio ricorrere ad un intervento chirurgico di bypass.

Preparazione ed esecuzione dell'operazione

Lo stent può essere eseguito urgentemente o di routine. A intervento chirurgico d'urgenza Innanzitutto, viene eseguita l'angiografia coronarica (CAG), sulla base dei cui risultati viene immediatamente presa la decisione di introdurre uno stent nei vasi. Preparazione preoperatoria in in questo caso si riduce all'introduzione nel corpo del paziente di agenti antipiastrinici e anticoagulanti, farmaci che prevengono aumento della coagulazione sangue (per evitare coaguli di sangue). Di norma vengono utilizzati eparina e/o clopidogrel (warfarin, Xarelto, ecc.).

Prima dell'operazione pianificata, il paziente deve eseguire i metodi di ricerca necessari per chiarire l'entità del danno vascolare, nonché valutare l'attività contrattile del miocardio, la zona ischemica, ecc. Per questo, al paziente viene prescritta la CAG, l'ecografia del cuore (ecocardioscopia), ECG standard e da sforzo, stimolazione elettrica transesofagea del miocardio (TEFI - studio elettrofisiologico transesofageo). Dopo che tutti i metodi diagnostici sono stati completati, il paziente viene ricoverato in ospedale nella clinica dove verrà eseguita l'operazione.

La sera prima dell'intervento è consentita una cena leggera. È probabile che alcuni dovranno essere cancellati. farmaci cardiaci, ma solo come prescritto dal medico curante. Non è consentita la colazione prima dell’intervento chirurgico.

Lo stent stesso viene eseguito in anestesia locale. Non sono necessarie l'anestesia generale, la dissezione del torace e dello sterno e la connessione del cuore a una macchina cuore-polmone (ACB). All'inizio dell'operazione anestesia locale pelle nella proiezione dell'arteria femorale, a cui si accede tramite una piccola incisione. Nell'arteria viene inserito un introduttore, un conduttore attraverso il quale un catetere con uno stent installato all'estremità viene portato all'arteria coronaria interessata. Sotto il controllo dell'apparecchiatura a raggi X, viene monitorata la posizione esatta dello stent nel sito della stenosi.

Successivamente, il palloncino, che si trova sempre all'interno dello stent in uno stato compresso, viene gonfiato mediante iniezione di aria e lo stent, essendo una struttura a molla, viene raddrizzato, fissato saldamente nel lume dell'arteria.

Successivamente, il catetere con il palloncino viene rimosso, una medicazione aderente e asettica viene applicata sull'incisione cutanea e il paziente viene trasferito all'unità di terapia intensiva per ulteriore osservazione. L’intera procedura dura circa tre ore ed è indolore.

Dopo lo stent, il paziente viene osservato per le prime 24 ore unità di terapia intensiva, poi trasferito in reparto ordinario, dove rimane per circa 5-7 giorni fino alla dimissione dall'ospedale.

Video: stent, animazione medica

Possibili complicazioni

A causa del fatto che lo stent delle arterie coronarie lo è metodo invasivo trattamento dell'ischemia, cioè viene introdotto nei tessuti del corpo, lo sviluppo di complicanze postoperatorie è del tutto possibile. Ma grazie materiali moderni e tecnica di intervento, il rischio di complicanze è ridotto al minimo.

Pertanto, le complicazioni intraoperatorie (durante l'intervento chirurgico) sono la comparsa di aritmie potenzialmente letali (fibrillazione ventricolare, tachicardia ventricolare), incisione dell'arteria coronaria (dissezione) ed esteso infarto miocardico.

Le prime complicanze postoperatorie sono la trombosi acuta (sedimentazione di coaguli di sangue nel sito di installazione dello stent), aneurismi della parete vascolare con probabilità di rottura, violazioni frequenza cardiaca.

Complicazione tardiva dopo l'intervento chirurgico: proliferazione della restenosi guscio interno vaso sulla superficie dello stent dall'interno con comparsa di nuove placche aterosclerotiche e coaguli di sangue.

La prevenzione delle complicanze consiste nell'attento monitoraggio radiografico dell'installazione dello stent, nell'uso di materiali della massima qualità e nell'uso di farmaci necessari dopo l'operazione per il trattamento dell'aterosclerosi e la riduzione dei coaguli di sangue. Anche qui gioca un ruolo significativo l'atteggiamento giusto paziente, perché in qualsiasi campo della chirurgia è noto che i pazienti hanno una mentalità positiva periodo postoperatorio procede più favorevolmente che nelle persone predisposte all'ansia e all'irrequietezza. Inoltre, le complicanze si sviluppano in meno del 10% dei casi.

Stile di vita dopo l'intervento chirurgico

Di norma, nel 90% dei casi, i pazienti notano l'assenza di attacchi di angina. Tuttavia, ciò non significa che puoi dimenticare la tua salute e continuare a vivere come se nulla fosse successo. Ora Devi prenderti cura del tuo stile di vita e, se necessario, correggerlo. Per fare ciò basta seguire semplici regole:

1. Smetti di fumare e di bere forti bevande alcoliche.
2. Rispettare i principi mangiare sano. Non è necessario esaurirsi con diete da fame costanti nella speranza di normalizzare alto livello colesterolo nel sangue (come base per lo sviluppo dell'aterosclerosi). Al contrario, proteine, grassi e carboidrati dovrebbero essere assunti dagli alimenti, ma il loro apporto deve essere equilibrato e i grassi devono essere “sani”. Varietà grasse carne, pesce e pollame dovrebbero essere sostituiti con quelli a basso contenuto di grassi e i cibi fritti e i prodotti fast food dovrebbero essere completamente eliminati dalla dieta. Ottieni più verdure verdure fresche e frutta, latticini. Prodotti a base di cereali e oli vegetali- oliva, semi di lino, girasole, mais.
3. Assumere i farmaci prescritti dal medico: farmaci ipolipemizzanti (se i livelli di colesterolo sono alti), farmaci antipertensivi, agenti antipiastrinici e anticoagulanti (sotto monitoraggio mensile della coagulazione del sangue). Attenzione speciale dovrebbe essere dedicato allo scopo ultimo gruppo droghe. Quindi, nel caso dell'installazione di uno stent semplice, la “doppia prevenzione” della sua trombosi consiste nell'assumere Plavix e aspirina nel primo mese dopo l'intervento chirurgico e, nel caso di uno stent rivestito con farmaco, nei primi 12 mesi. L'interruzione prematura dell'assunzione dei farmaci secondo il regime prescritto dal medico è inaccettabile.
4. Eliminare significativo esercizio fisico e praticare sport. Sono sufficienti carichi adeguati alle condizioni del paziente sotto forma di camminata, jogging leggero o nuoto.
5. Dopo l'operazione, visita un cardiologo nel tuo luogo di residenza secondo i suoi appuntamenti.
6. Lo stent non è un'operazione invalidante e se il paziente rimane in grado di lavorare, può continuare a lavorare.

Prognosi, aspettativa di vita dopo l'intervento chirurgico

La prognosi dopo l'intervento di stent è senza dubbio favorevole, poiché viene ripristinato il flusso sanguigno nell'arteria interessata, scompaiono gli attacchi di dolore toracico e si riduce il rischio di sviluppare infarto miocardico e morte cardiaca improvvisa.

Aumenta anche l'aspettativa di vita: oltre il 90% dei pazienti vive tranquillamente nei primi cinque anni dopo l'intervento. Ciò è dimostrato anche dalle recensioni di pazienti la cui qualità della vita migliora in modo significativo. Secondo i pazienti e i loro parenti, gli attacchi di angina scompaiono quasi completamente, il problema dell'uso costante di nitroglicerina viene eliminato, lo stato psicologico del paziente migliora - la paura della morte durante un attacco doloroso scompare. Naturalmente anche i parenti del paziente diventano più tranquilli, perché i vasi coronarici diventano pervi, il che significa che il rischio di un infarto fatale è minimo.

Dove viene eseguito lo stent?

Attualmente l'operazione è molto diffusa e viene eseguita in quasi tutti principali città Russia. Quindi, a Mosca, ad esempio, oggi ci sono molte istituzioni mediche che praticano lo stent dei vasi cardiaci. Istituto di Chirurgia intitolato. Vishnevskij, Ospedale Volyn, Istituto di ricerca dal nome. Sklifosovsky, centro cardiaco dal nome. Myasnikov, istituzione di bilancio dello Stato federale da cui prende il nome. Bakulev - tutt'altro lista completa ospedali che forniscono servizi simili.

Lo stent è un'alta tecnologia cure mediche(VTMP) e può essere eseguito da polizza di assicurazione medica obbligatoria(in emergenza) o secondo una quota stanziata dal bilancio regionale (in programma). Per ottenere una quota è necessario presentare domanda al dipartimento regionale del Ministero della Salute, con allegate copie ricerca medica confermando la necessità dell’intervento. Se il paziente può permettersi di pagare l'operazione, può essere operato a pagamento. Pertanto, il costo approssimativo dell'operazione a Mosca è: angiografia coronarica preoperatoria - circa 10 mila rubli, installazione di uno stent non rivestito - circa 70 mila rubli, con rivestimento - circa 200 mila rubli.

Cos'è meglio: CABG o stent?

Solo un cardiochirurgo può rispondere a questa domanda riguardante ogni specifico paziente affetto da angina durante un esame di persona. Tuttavia, sono stati identificati alcuni benefici per entrambi i trattamenti.

Sì, lo stent è diverso. operazione meno traumatica, meglio tollerata dai pazienti, non necessaria anestesia generale. Inoltre, il paziente trascorre meno giorni di degenza in ospedale e può iniziare a lavorare prima.

Bypass eseguito utilizzando i propri tessuti (vene o arterie), cioè senza corpi estranei nel corpo. Inoltre, la probabilità di ri-stenosi di un bypass è inferiore a quella di uno stent. Se il paziente presenta un danno diffuso ai vasi coronarici, l’intervento di bypass può risolvere questo problema, a differenza dello stent.

Quindi, in conclusione, vorrei sottolineare che, nonostante molti pazienti diffidano della possibilità di un intervento chirurgico al cuore, dovrebbero ascoltare le raccomandazioni del medico curante e, se è necessario lo stent, dovrebbero esprimere il proprio parere attitudine positiva e andare coraggiosamente per l'operazione. Inoltre, nel corso di decenni di operazioni di successo sui vasi coronarici, i medici sono stati in grado di accumulare una base di prove sufficiente che indica che lo stent prolunga in modo affidabile la vita e riduce il rischio di sviluppare infarto del miocardio.

Video: relazione su angioplastica e stent dei vasi cardiaci

Lo stent coronarico è uno dei più metodi delicati e moderni per il trattamento dei vasi sanguigni ristretti cuori in cardiochirurgia. Consente di espandere il lume dei vasi sanguigni, ripristinare la normale circolazione sanguigna e la nutrizione dei tessuti e prevenire lo sviluppo di infarti e ictus.

La procedura viene eseguita rapidamente, eseguita in anestesia locale ed è indolore per il paziente.

La prima operazione fu eseguita alla fine degli anni settanta del XX secolo dal cardiologo tedesco Andreas Grünzig. Il suo paziente era un giovane di trentasette anni affetto da ipertensione e sull'orlo di un ictus.

Per salvarlo da dolore intenso il medico ha deciso di provare chirurgicamente espandere il lume dei vasi sanguigni utilizzando un semplice palloncino gonfiabile realizzato letteralmente con materiali improvvisati. L'esperimento ha avuto successo. Il cateterismo cardiaco eseguito dopo 20 anni ha dimostrato che l'arteria trattata era ancora aperta.

Questo metodo è stato successivamente chiamato dilatazione del palloncino. Poi è stato migliorato e nuovi tipi di strutture hanno iniziato ad essere utilizzati nella moderna chirurgia cardiaca: gli stent.

Stent moderno

Gli sviluppi di Grünzig costituirono la base per l'origine del metodo e divennero la base per la creazione di metodi moderni di esecuzione di interventi chirurgici per dilatare i vasi sanguigni.

Attualmente, solo in Germania, più di 2 milioni di pazienti sono stati sottoposti a impianto di stent. Con successo Questo metodo è praticato anche nel nostro paese..

Cos'è uno stent?

Uno stent è una speciale struttura elastica a forma di telaio cilindrico in metallo o plastica. Nel corpo, fornisce l'espansione di una certa area per un migliore passaggio dei liquidi. In questo caso stiamo parlando sull'installazione in un'arteria per migliorare il flusso sanguigno, ma può anche essere installato nell'intestino, nell'esofago, nell'uretere e nelle vie biliari.

Tipi di stent

Nella pratica chirurgica, sono suddivisi nei seguenti tipi.

Metallo nudo

Sono utilizzati con successo in situazioni acute (infarto miocardico, angina instabile), per il trattamento della stenosi delle grandi arterie coronarie del cuore con un basso rischio di restenosi (restringimento). Sono realizzati con varie leghe metalliche: tantalio, nitinolo, iridio, platino, leghe di cobalto.

Con rivestimento farmaceutico

Trovato ampia applicazione V terapia chirurgica malattia coronarica. Il citostatico (rivestimento farmacologico) previene lo sviluppo di complicanze: riocclusione e restenosi. Diviso in tipi diversi:

• I progetti di quarta generazione (scaffold) sono i più moderni e rilevanti per la chirurgia cardiaca. Il loro principale vantaggio è il completo riassorbimento. Il diametro del lume dei vasi rimane quasi identico alla dimensione fisiologica.
• Le strutture di terza generazione sono realizzate con o senza rivestimento polimerico autoassorbibile. Il medicinale viene quindi fissato sulla parete porosa della struttura, rilasciandolo gradualmente nel corpo. La maggior parte delle cliniche europee lavora con loro.
• Gli stent di seconda generazione (biocompatibili) mostrano buoni risultati nel trattamento della stenosi coronarica e presentano un basso rischio di trombosi. Spesso usato in Russia.
• I costrutti di prima generazione non vengono quasi mai utilizzati a causa del frequente verificarsi di complicanze: trombosi precoce e tardiva, microaneurismi e sviluppo di infarto.

Inoltre, stent coronarici sono divisi in:

• Filo - costituito da un filo sottile.
• Anello: assemblato da maglie individuali.
• Maglia - sotto forma di rete tessuta.
• Tubolare: da un tubo cilindrico.

Vantaggi

Rispetto ad altri metodi chirurgici lo stent è ovvio vantaggi:

• La cosa principale è che l'operazione è un intervento chirurgico minimamente invasivo. Il medico non ha bisogno di aprire lo sterno, come durante un intervento a cuore aperto. Il processo viene effettuato attraverso una piccola puntura nella pelle (circa 2 mm) nel punto di inserimento del catetere.
• La procedura viene eseguita con la somministrazione di anestesia locale. Il paziente rimane cosciente per tutto il tempo. Ciò elimina possibili complicazioni ed effetti collaterali associati alla somministrazione dell'anestesia profonda.
• Non è necessario rimanere a lungo in ospedale. Il paziente viene dimesso a casa dopo 3-4 giorni.
• Alte prestazioni: circa l'80-95% dei casi (a seconda del tipo di supporto e rivestimento).

Screpolatura

Gli svantaggi del metodo sono:

• Il rischio di complicanze (infarto, formazione di trombi, ecc.) e di restenosi (nel 15% del 100% dei casi). Pazienti con percentuale elevata sviluppo del rischio di restenosi, si consiglia di installare strutture rivestite con farmaco.
• Nonostante la comodità della procedura, il processo di installazione è piuttosto laborioso, soprattutto se sono presenti grandi depositi di calcio nel corpo.
• Uno svantaggio del metodo è anche il suo uso limitato in cardiochirurgia. È impossibile utilizzarlo se viene rilevata una vasocostrizione prolungata o un danno alle arterie nel sito della diramazione. Non è possibile installare uno stent nei piccoli vasi sanguigni del cuore.

Indicazioni e controindicazioni

L'operazione potrebbe essere nominato nei seguenti casi:

• Infarto miocardico nella fase acuta (le prime ore del suo sviluppo).
• Progressione dell'angina con attacchi frequenti imprevedibili, nonché angina post-infarto precoce, quando gli attacchi si ripresentano durante il trattamento dell'infarto miocardico.
• Per mantenere il flusso sanguigno artificiale dopo un intervento chirurgico di bypass. Nel corso di 10 anni tende a restringersi.
• Complicazioni dopo uno stent precedentemente installato (restenosi, trombosi).

Controindicazioni:

Parente potrebbero esserci delle controindicazioni:

• Lesioni coronariche diffuse
• Respiratorio e insufficienza renale in forma grave.
• Disturbi della coagulazione del sangue.
• Il diametro dell'arteria è inferiore a 3 mm.
• Allergia allo iodio e ai farmaci contenenti iodio. In questo caso, prima Intervento chirurgico al paziente può essere prescritta una terapia farmacologica per ridurre il rischio di complicanze.

Preparazione per l'intervento chirurgico

Prima dell'operazione, al paziente vengono prescritti tutti i test e gli esami necessari per valutare le condizioni fisiologiche del paziente, valutare la natura dell'afflusso di sangue all'area interessata, il grado di restringimento delle arterie e il loro blocco, la velocità del flusso sanguigno, eccetera. Questi includono:

• Esame e anamnesi dettagliata. Il medico raccoglie i dati sulla presenza malattie croniche eseguito interventi medici, malattie passate cuori, ecc.
• Analisi generali del sangue e delle urine, biochimica, coagulogramma, analisi del sangue per HIV ed epatite.
• Diagnostica dell'attività cardiaca e dei vasi sanguigni: ecocardiografia, ECG, Mappatura Doppler, monitoraggio Holter, risonanza magnetica, TAC cuore, ecografia (dopplerografia e studio duplex), angiografia coronarica.

Vale la pena notare che i tipi di ricerca vengono selezionati dal medico individualmente in base a ciascun caso specifico.

Regole di preparazione

Alla vigilia della procedura, il medico chiede al paziente di esibirsi una serie di semplici regole:

• L'ultimo pasto dovrebbe essere entro e non oltre le 20:00-21:00. Il giorno prima non dovresti mangiare nulla di grasso, affumicato, salato, bere bevande dolci gassate e alcol. La cena dovrebbe essere leggera e al mattino puoi bere solo acqua naturale.
• Gli anticoagulanti (aspirina) vengono prescritti in anticipo per ridurre l'incidenza delle complicanze ischemiche. Possono essere prescritti anche clopidogrel, ticarelor, ticlopidina e altri inibitori del recettore piastrinico P2Y12.
• Il paziente deve informare il medico sull'assunzione dei farmaci e sul loro dosaggio. È possibile che alcuni di essi debbano essere temporaneamente cancellati. È importante inoltre segnalare eventuali allergie agli anestetici locali e allo iodio.
• Prima della procedura, dovrai rimuovere lenti a contatto e gioielli (catene, orecchini, anelli).
• Verrà effettuata una foratura nel braccio o nella gamba per inserire il catetere. Se hai intenzione di farti un piercing nella zona inguinale, dovrai radere i peli in quella zona.

Come viene eseguita l'operazione

La procedura viene eseguita in diverse fasi:

• Innanzitutto, il medico stabilisce il monitoraggio delle funzioni corporee fisiologicamente importanti (monitoraggio della pressione sanguigna e della frequenza respiratoria, ECG).
• 25-30 minuti prima dell'inizio della procedura, viene eseguita la premedicazione e vengono somministrati sedativi.
• Il paziente si sdraia sul tavolo, il medico tratta l'area della puntura, disinfetta, inietta Anestetico locale. Il processo viene eseguito in anestesia locale. Il paziente sarà cosciente durante tutta la procedura e seguirà rigorosamente le istruzioni del medico.
• L'accesso endovenoso è fornito attraverso un comune arteria femorale(transfemorale) o attraverso arteria radiale avambraccio (transradiale).
• Dopo la puntura, un conduttore con un catetere diagnostico viene inserito nell'arteria e portato nell'aorta ascendente. Quindi un catetere a palloncino viene installato lungo il filo guida nel sito dell'arteria ristretta e gonfiato con una siringa speciale. Quando si gonfia il palloncino placca aterosclerotica viene premuto contro la parete del vaso, il lume aumenta. La procedura è indolore e viene eseguita sotto controllo radiografico.
• Successivamente, il medico inizia a trapiantare lo stent. Per fare ciò, il catetere a palloncino installato viene rimosso e al suo posto viene installato un nuovo catetere con uno stent. Il palloncino viene nuovamente gonfiato sotto una certa pressione e rimosso dall'arteria. Lo stent forma una struttura di supporto affidabile che aiuta l'arteria a rimanere aperta.
• Dopo l'intervento il paziente viene trasferito in un'unità di osservazione intensiva e successivamente trasferito in un reparto dove rimarrà fino alla dimissione.

Periodo di riabilitazione

Di norma, il paziente viene dimesso dall'ospedale entro 2-3 giorni. Dopo l'intervento chirurgico, è molto importante seguire tutte le raccomandazioni del medico per garantire un recupero di successo.

• Nei primi giorni dopo il ricovero è opportuno limitare l'attività fisica ed evitare di sollevare oggetti pesanti.
• Entro due giorni si consiglia bere molti liquidi per purificare il corpo dai resti dell'anestesia e dell'agente di contrasto.
• Non è possibile fare la doccia durante le prime 24 ore.
• È importante riposare di più, acquisire forza e monitorare una corretta alimentazione.

Dieta

La dieta dovrebbe essere leggera, sana ed equilibrata.

La dieta dovrebbe mirare a regolare il peso e i livelli di colesterolo nel sangue. Questo è molto fattori pericolosi, causando malattie cardiache.

Principi dietetici

• Esclusione dalla dieta di cibi grassi e ipercalorici. I prodotti devono contenere importo minimo grassi animali. Esclusi: agnello, maiale, panna acida, semilavorati, strutto.
• Riduci l'assunzione di zucchero e sale.
• Limitare il consumo di carboidrati raffinati (dolci, prodotti da forno).
• Evitare il consumo di salse e additivi vari (margarina, ketchup, maionese). Sostituisci il burro con olio vegetale.
• Non dovresti bere tè nero e caffè. Possono essere sostituiti con cicoria, erbe verdi deboli e tisane.
• È necessario aggiungere più frutta e verdura fresca, cereali, zuppe di verdure, stufati e insalate, varietà a basso contenuto di grassi carne, frutti di mare, composte, bevande ai frutti di bosco, kefir, acidophilus, pane.
• Si consiglia di evitare cibi affumicati, salati e fritti. È preferibile cuocere i cibi al forno o a bagnomaria.
• Devi mangiare in piccole porzioni (piccole porzioni 5-6 volte al giorno). Ultimo pasto tre ore prima di andare a dormire.

Terapia farmacologica

La prescrizione di farmaci è necessaria per rafforzare il corpo, una buona riabilitazione, prevenire la formazione di coaguli di sangue e altre possibili complicazioni. In genere questi includono:

• Aspirina - per molto tempo.
• Clopidogrel o altri farmaci simili (Cardutol, Agregal, Trombex, Troken).
• Statine nel caso livello più alto colesterolo.
• Complessi vitaminici e minerali rinforzanti generali per il cuore.

Esercizio fisico

L’esercizio moderato è benefico per le malattie cardiache. Aiutano a rallentare lo sviluppo dell'aterosclerosi, a normalizzare la pressione sanguigna, allenare il muscolo cardiaco, rafforzano il corpo, aiutano a mantenere il peso normale.

L'intensità e la modalità di allenamento vengono selezionate individualmente a seconda del stato fisiologico malato. Durante il periodo di recupero sono utili corsi di terapia fisica, passeggiate, visite in piscina e ciclismo.

Complicazioni

Come con qualsiasi altra operazione, durante lo stent possono svilupparsi complicazioni.

• Complicazioni intraoperatorie (che si verificano durante il lavoro): attacco di angina, infarto miocardico, disturbi del ritmo cardiaco, reazioni allergiche per i farmaci. In circa l’1,5% dei casi si può sviluppare sanguinamento.
• Presto complicanze postoperatorie: tachicardia, aritmia, ematoma nell'area della puntura, trombosi, aneurisma, infarto.
• Complicazioni tardive: infarto, trombosi, restenosi.

Probabilità esito fatale-0,1%. È interessante notare che, secondo le statistiche, ogni anno nel mondo lo 0,3% delle donne muore di parto e il 9,3% dei decessi avviene in incidenti stradali. Ecco perché la percentuale è piuttosto bassa.

Dove sottoporsi ad un intervento chirurgico

Stent delle arterie coronarie può essere effettuato a pagamento o gratuitamente.

• Per ricevere un servizio in base al budget, è necessario contattare clinica cittadina nel tuo luogo di residenza, consulta un terapista o un cardiologo e informati in dettaglio sulle condizioni. Alcune cliniche forniscono servizi medici su base contingentata. A Mosca, ad esempio, è possibile richiedere una quota al Complesso russo di ricerca e produzione di cardiologia.
• A pagamento in Russia è possibile sottoporsi ad un intervento chirurgico presso il Centro di chirurgia cardiovascolare di Mosca che porta il suo nome. Burdenko, dentro Centro medico Clinica GMS, Istituto di ricerca di SP dal nome. I.I. Dzhanelidze dentro San Pietroburgo e altre istituzioni mediche. costo medioè 100-136 mila rubli.
• Questo servizio viene fornito anche in altri paesi, ad esempio nella clinica israeliana Asaf HaRofe. Il costo dell'operazione qui è di 13mila dollari, compresi tre stent. Lo stent è comune nelle cliniche Corea del Sud- Gil Hospital dell'Università Gachon di Incheon, Ilsan Medical Complex dell'Università Dongguk di Goyang, così come in molte istituzioni in Germania, dove il costo dello stent raggiunge i 10.000 euro. Nonostante un prezzo così alto, i pazienti se ne vanno molto recensioni positive sul trattamento nelle cliniche europee.

Il prezzo è individuale per ogni caso specifico e può dipendere da molti fattori: tipo di istituto medico, tipo di stent utilizzato, prescritto ulteriore ricerca e analisi.

Previsione

Efficienza stent coronarico piuttosto elevato. La procedura è sufficiente moderno, indolore, invasivo, richiede poco tempo, ha recensioni positive. Questo lo rende richiesto nel campo della cardiologia.

Per quanto riguarda le prognosi a lungo termine, dipendono direttamente dalla qualità della procedura eseguita, dal tipo di stent e terapia riabilitativa che il paziente riceverà. La restenosi si verifica in circa il 15% dei casi.

A differenza di tenere aperto chirurgia in anestesia profonda, l'impianto dello stent dura solo 30-40 minuti e non presenta praticamente complicazioni.

La stenosi è un restringimento di un vaso che blocca parzialmente o completamente il flusso sanguigno. Questa anomalia si verifica a causa dell'aterosclerosi e può essere una conseguenza di lesioni precedenti. I vasi sanguigni possono deformarsi in qualsiasi organo e causarne la comparsa malattie pericolose, come la malattia coronarica, l'aterosclerosi arti inferiori e il resto malattie pericolose. Affinché ci sia una buona permeabilità del sangue, è necessario lo stent dei vasi sanguigni.

Cos'è

Lo stent dei vasi cardiaci è l'inserimento chirurgico di uno stent in un vaso, ripristinandone così la funzione. In parole semplici Questa operazione serve a prolungare la vita di una persona.

Quando la malattia inizia appena a manifestarsi, una persona non se ne accorge. A ulteriori sviluppi stenosi, si manifesta in organi interni. Il trattamento farmacologico standard è inappropriato qui: è necessario un intervento chirurgico.

Stent delle arterie coronarie– quando viene rilevata una malattia coronarica. Il miocardio non può ricevere quantità richiesta ozono per buone prestazioni. Le cellule del miocardio muoiono di fame e questo accade. La principale fonte di ischemia è l'aterosclerosi dei vasi coronarici, che forniscono sangue al cuore. Anche stato pre-infarto. In alcuni casi, l’operazione viene eseguita durante un infarto, salvando così la vita di una persona.

Stent delle arterie degli arti inferiori. Con la stenosi, una persona avverte un forte dolore alle gambe e ai fianchi. Se non sono state prese misure durante l'identificazione della malattia della stenosi, potrebbe iniziare.

Stent delle arterie carotidi. Le arterie carotidi forniscono sangue alla testa. Con la stenosi le conseguenze possono essere diverse, dal mal di testa ad altro problemi seri. Quando si esegue lo stent delle arterie carotidi, oltre all'inserimento dello stent, viene aggiunto anche un agente protettivo con una membrana che intrappola i microtrombi.

Restenosi dell'arteria coronaria dopo l'intervento chirurgico per il trattamento malattia ischemica. Sei mesi dopo questa procedura, l'ispessimento dei vasi - restenosi - si ripete. Per evitare che ciò accada durante l'angioplastica, viene aggiunto uno stent.

Nei pazienti con malattia coronarica cuori che hanno subito un intervento chirurgico aortocoronarico (chirurgicamente, l'afflusso di sangue al cuore viene ripristinato mediante uno shunt), dopo tale operazione, dopo circa dieci anni, può verificarsi un restringimento dello shunt. In questo caso è necessario lo stent.

Tipi di stent

Lo scopo dello stent è stabilizzare le pareti del vaso malato. Lo stent funziona molto lavoro duro, quindi è realizzato con materiali la miglior qualità. Nella maggior parte dei casi si tratta di leghe metalliche. Esistono molti tipi di stent che differiscono in molti modi.

I principali:

• Non rivestito, metallo. Spesso utilizzato nelle arterie ristrette.
• Rivestito. Uno speciale polimero che ricopre lo stent. Rilascia la medicina. Utilizzato nelle piccole arterie dove esiste un alto rischio di blocco. Ma questo tipo di stent richiede l’assunzione di farmaci antipiastrinici per un anno.

professionisti

• lo stent vascolare non richiede una lunga degenza ospedaliera;
• non richiesto lungo recupero dopo lo stent;
• l'operazione si svolge sotto anestesia locale. Ciò facilita notevolmente il lavoro dei medici e il benessere umano;
• Lo stent non richiede un'apertura estesa, come con la chirurgia di bypass;
• Non ci sono praticamente complicazioni dopo l'intervento di stent;
• il prezzo dello stent vascolare piacerà al paziente perché è significativamente più basso rispetto ad altri interventi.

Controindicazioni

Anche con un elenco così ampio aspetti positivi, ci sono alcune controindicazioni per lo stent:

• diametro dell'arteria<2.5 мм;
• malattie associate alle funzioni del sangue (coagulazione). È possibile che si tratti di infezione da HIV, ittero;
• problema ai reni o al sistema respiratorio - insufficienza renale, colica renale, asma, malattie bronchiali;
• stenosi diffusa. Ampia area di restringimento;
• allergia allo iodio.

Indicazioni per la chirurgia dello stent vascolare:

• infarto miocardico acuto;
• angina pectoris;
• stenosi primaria;
• speziato;
• restenosi;

Prima di eseguire un intervento chirurgico su un paziente, viene sottoposto a un esame approfondito. La prima cosa di cui hai bisogno è sottoporti a una serie di test (rilevamento di reazioni allergiche ai farmaci). Successivamente, la persona deve sottoporsi a una radiografia, i cui risultati mostrano chiaramente l'area problematica. Il medico prescrive anche l'ecocardiografia e l'ecografia intravascolare (aiuta a valutare il grado di danno alla nave). Inoltre, a giudicare dai risultati del test, il medico potrebbe indirizzarti a ulteriori esami. Oltre a tutto quanto sopra, il paziente assume i farmaci prescritti per diversi giorni per preparare il corpo allo stent.

L'operazione di stent dura da una a tre ore, a seconda della complessità.

Prima dell'inizio dell'operazione, viene somministrata un'iniezione per ridurre la coagulazione del sangue. Successivamente, l'anestesista esegue le manipolazioni e l'area della pelle interessata viene pulita con un antisettico. Quando tutto è pronto, il medico pratica una puntura sulla pelle trattata, nella zona dell'arteria danneggiata. Viene inserito un catetere. Attraverso di esso, un palloncino viene inserito nell'arteria, entro 20-30 secondi il palloncino viene gonfiato, espandendo così il lume. In questo punto è installato uno stent, che è attaccato alle pareti della nave e impedisce all'arteria di ritornare nella sua posizione originale. Se l'arteria presenta una lunga deformità, vengono inseriti diversi stent utilizzando diversi cateteri. Le condizioni della persona vengono costantemente monitorate attraverso un monitor a raggi X.

Una volta completata l'operazione, tutti gli strumenti vengono rimossi. La persona non avverte alcun dolore durante l'operazione.

Complicazioni

Fondamentalmente non si verificano complicazioni né durante né dopo l'operazione di installazione dello stent.

Ma ogni organismo è individuale e possono ancora sorgere complicazioni legate allo stent:

• Interruzione arteriosa. Le pareti dell'arteria possono deformarsi o formarsi.
• Possono verificarsi vari tipi di sanguinamento.
• In altri casi possono verificarsi problemi ai reni
• Nel sito dell'incisione o della puntura appare un livido o un gonfiore sulla pelle.

Nel sito della procedura si forma un coagulo di sangue. In questo caso, la persona viene inviata urgentemente per un intervento di bypass delle arterie coronarie. Ma può verificarsi in rari casi.

La riabilitazione dopo lo stent vascolare è facile e inosservata se si segue il consiglio del proprio medico. Il riposo a letto è necessario per diversi giorni. Il medico controlla attentamente il paziente e cerca complicazioni. Se il risultato è positivo, la persona viene rimandata a casa, ma con una lista di “cosa fare e cosa non fare”. Non puoi sollevare nulla di pesante o dedicarti al lavoro fisico o allo sport. Non puoi nuotare in bagno, puoi fare la doccia. Non puoi guidare la macchina (due mesi). Ma puoi fare esercizi di fisioterapia, seguire una dieta è una procedura importante.

Non riempire eccessivamente lo stomaco con cibi grassi pesanti:

• Non puoi mangiare cibi grassi (carne grassa, panna acida, ecc.);
• è necessario includere nella dieta alimenti con grassi omega-3 e omega-6 (tonno, olio di semi di lino);
• devi mangiare più frutta e bacche - vitamine;
• niente burro;
• escludere sale e sottaceti;
• Devi mangiare poco a poco, ma spesso.

E anche dopo lo stent sono necessari farmaci. È molto importante. Poiché esiste il rischio di ripetere l'operazione.

Prezzo

Il prezzo dello stent dipende da molti fattori. In quale Paese verrà eseguito l'intervento, in quale clinica, con quali strumenti e con quali specialisti? Tutto ciò deve essere preso in considerazione quando si prepara un'operazione del genere.

Lo stent è una procedura ad alta tecnologia. Implica speciali meccanismi chirurgici a raggi X. Sono attrezzature costose. Tali operazioni dovrebbero essere eseguite da medici altamente qualificati con tali apparecchiature.

In Israele il costo medio di un'operazione di stent vascolare costa circa seimila euro, in Germania - in media 8mila, in Turchia - circa 5mila euro. In Russia è di circa 130mila rubli.

Lo stent vascolare è un intervento molto noto nella chirurgia vascolare. Questa operazione è poco traumatica, non ci sono praticamente complicazioni, il periodo di riabilitazione passa rapidamente e senza preoccupazioni inutili. Il paziente non solo durante il periodo di riabilitazione, ma anche in ogni momento, deve evitare di mangiare troppo, sollevare oggetti pesanti e non essere nervoso (evitare ogni tipo di stress). Prendi i farmaci per un po' di tempo.

Spesso le malattie cardiache si verificano a causa della perdita di elasticità dei vasi sanguigni. I vasi perdono la capacità di espandersi sufficientemente, il che impedisce il normale flusso sanguigno. Inoltre, sulle loro pareti si accumulano depositi di colesterolo. E se una delle navi si intasa, si sviluppa la necrosi di una certa area del tessuto.

Un tale difetto può essere fatale. Pertanto, i medici di tutto il mondo stanno conducendo ricerche sul trattamento di questa malattia e alla ricerca di nuovi metodi per superarla. Uno di questi metodi è la chirurgia dello stent cardiaco.

Lo stent è l'installazione di uno stent all'interno di un vaso. Il risultato di questa misura è l'allargamento della parte ristretta dell'arteria e il flusso sanguigno verso l'organo ritorna normale.

Questo metodo di trattamento è un intervento chirurgico intravascolare, per la cui attuazione i chirurghi richiedono un elevato livello di qualifica.

Durante questa operazione vengono utilizzati stent. Questo dispositivo ha la forma di un tubo a rete resistente, molto spesso realizzato in cobalto. Può diventare la struttura dell'arteria. Esistono diversi tipi di stent, che differiscono per dimensioni, tipo di rivestimento e struttura della rete.

Caratteristiche dell'intervento chirurgico

Durante questa procedura, un catetere con uno stent sulla punta viene inserito nell'arteria femorale. Questo catetere viene spostato nell'area desiderata, viene installato uno stent che forma la larghezza richiesta della nave. Una volta rimosso, il catetere rimane in sede, mantenendo il normale flusso sanguigno.

Per questa operazione viene utilizzata l'anestesia locale. La durata del lavoro va da 1 a 3 ore. Se necessario, è possibile posizionare più stent.

Stent dei vasi cardiaci

Dopo questo trattamento medico, il paziente dovrà trascorrere almeno sette giorni sotto controllo medico, poi essere dimesso. Ma il processo di riabilitazione completa richiede molto più tempo.

Solo un cardiologo può fare una scelta a favore di questo metodo di trattamento. Deve condurre una diagnosi approfondita e assicurarsi che l'operazione sia necessaria, nonché la sua sicurezza per la vita del paziente.

L’operazione è necessaria quando:

• gravi attacchi di angina pectoris;
• la necessità di supporto per l'innesto di bypass dell'arteria coronaria;
• grave attacco cardiaco.

L'esame del paziente può anche rivelare le ragioni che ostacolano lo stent dei vasi cardiaci. I più comuni sono:

Questo metodo di trattamento presenta alcuni vantaggi che costringono i medici a scegliere questa particolare operazione. Questi vantaggi sono i seguenti:

• breve periodo di controllo medico sul recupero;
• non c'è bisogno di tagliare il petto;
• breve periodo di riabilitazione;
• costo accettabile.

A questo proposito si può dire quanto segue. Dopo lo stent vascolare, la salute della stragrande maggioranza dei pazienti migliora. Ma alcuni potrebbero verificarsi complicazioni come:

• sanguinamento;
• problemi ai reni;
• formazione di ematomi nel sito di puntura dell'arteria;
• trombo nella zona dello stent, che porta alla necessità di ripetere l'operazione.

Le complicazioni si verificano molto raramente e si verificano in circa il 10% dei pazienti. Ma questa possibilità non può essere esclusa. Tuttavia, lo stent cardiaco è una delle misure terapeutiche più sicure. Naturalmente il paziente dovrà prestare più attenzione alla propria salute, seguire le raccomandazioni del medico, assumere i farmaci necessari e sottoporsi agli esami di routine.

Se ciò viene fatto coscienziosamente, una persona che ha subito uno stent ha l'opportunità di vivere quanti anni desidera.

Accade che anche dopo l'intervento chirurgico persista la tendenza a restringere l'arteria. Ma la probabilità che ciò accada è bassa e gli scienziati continuano il lavoro di ricerca in questo settore e il numero di miglioramenti è in aumento. La pratica comprende stent fabbricati secondo le nuove tecnologie.

Fattori che influenzano l’aspettativa di vita dopo l’intervento chirurgico

Quanti anni una persona vivrà dopo lo stent vascolare dipende da lui. Anche l'uso delle ultime tecnologie non garantisce un esito positivo se il paziente continua a condurre uno stile di vita non sano. Pertanto, è necessario adottare misure preventive e seguire le raccomandazioni dei medici.

Le recensioni dei pazienti che hanno subito questa operazione dicono che è più simile a una procedura medica abbastanza semplice che a un'operazione.

Poiché non è necessario un lungo periodo di riabilitazione, i pazienti sentono di essersi completamente ripresi.

Tuttavia, lo stent è solo un metodo per superare i sintomi della malattia cardiaca sottostante, quindi è obbligatorio un trattamento aggiuntivo dopo la procedura.

Attività di base che aiuteranno a prolungare l'esistenza umana:

Attività fisica

Con un'attività fisica regolare, il cuore viene allenato, la pressione sanguigna si stabilizza e si riduce la probabilità di ulteriore sviluppo dell'aterosclerosi.

L’attività fisica aiuta a prevenire l’eccesso di peso e, quindi, riduce il colesterolo e altri elementi dannosi nel sangue.

Non esistono esercizi speciali che dovrebbero essere raccomandati a tutti coloro che hanno subito uno stent. Anche il programma delle lezioni, la loro durata e frequenza devono essere costruiti individualmente per ciascun paziente.

È meglio sviluppare questo programma insieme a un cardiologo che conosce le condizioni dei vasi sanguigni del paziente e il quadro clinico della malattia meglio di chiunque altro.

Dopo l'intervento è consigliabile fare attività fisica almeno 4 volte a settimana. Principali attività: nuoto, passeggiate, ciclismo, jogging. Carichi eccessivi possono essere pericolosi.

L'attività sessuale può svolgersi con alcune restrizioni per un certo periodo, ma non appena il paziente sente di poter ritornare al ritmo precedente dell'attività sessuale, queste restrizioni possono essere rimosse.

Rispetto della dieta

Dopo la procedura, è necessario aderire a una dieta speciale. Le sue regole di base:

Le recensioni dei pazienti su una tale dieta non sono sempre felici. Ma è importante ricordare che non è necessario evitare completamente i prodotti elencati, basta limitarne la quantità. È difficile sopravvalutare l’importanza di questa misura per la salute.

Assunzione di farmaci

Uno stile di vita sano

Quando usi questo metodo di trattamento, dovresti smettere di fumare. Questa abitudine è molto pericolosa per il cuore e i vasi sanguigni.

Dovresti anche stare attento con l'alcol. Il vino rosso in piccole quantità fa bene ai vasi sanguigni, ma i suoi benefici non significano che sia necessario berlo.

Attività lavorativa

Il paziente può tornare al lavoro abbastanza velocemente, anche se i tempi dipendono dalle sue caratteristiche individuali e dal tipo di impiego. Vale la pena tornare al duro lavoro fisico un po' più tardi del lavoro intellettuale.

Ma in generale, le revisioni dei pazienti sottoposti a intervento di stent cardiaco indicano tempi diversi per il loro pieno ritorno al lavoro.

Ricreazione e intrattenimento

Per questa operazione non è previsto alcun divieto di viaggio. I medici consigliano di scegliere tipi di attività ricreative attive, ma allo stesso tempo è necessario concentrarsi sulle proprie caratteristiche individuali.

Durante le vacanze non bisogna mai rifiutarsi di seguire le raccomandazioni del cardiologo e di assumere farmaci. Se hai dubbi sul fatto che una particolare attività sia consentita, dovresti chiedere al tuo medico.

“Tre anni dopo, al mio parente fu consigliato di sottoporsi ad una seconda operazione. Cosa potrebbe causare questo?

“Se si verifica un coagulo di sangue nello stent è necessario un intervento chirurgico ripetuto. Questo trattamento non ferma lo sviluppo dell’aterosclerosi, quindi i problemi potrebbero ripresentarsi”.

“L’operazione è stata effettuata quasi un anno fa. È tornato rapidamente alla normalità, in condizioni eccellenti. Forse dovremmo smettere di prendere i farmaci?”

“Non dovresti smettere di prendere i farmaci, soprattutto se non lo fai da solo. Consulta il tuo medico; se la tua condizione non è davvero preoccupante, il cardiologo sospenderà alcuni farmaci.

“Due anni fa a mio marito è stato installato uno stent. All'inizio si sentiva bene, ma ora ha spesso debolezza alle gambe, insonnia e talvolta difficoltà a respirare. Cosa potrebbe significare e come posso aiutarlo?

“È meglio consultare il proprio medico. È necessario un esame del sangue completo per escludere l’anemia. I sintomi elencati potrebbero essere una reazione ai farmaci che stai assumendo.