Fasi del taglio cesareo. Tipi di taglio cesareo, essenza dell'operazione, indicazioni per l'appuntamento e conseguenze. Indicazioni per il taglio cesareo d'urgenza

Nonostante il fatto che la nascita di un bambino sia un processo previsto e programmato dalla natura stessa, come in ogni programma, possono verificarsi dei fallimenti. A volte a riguardo da " corso naturale”dovrà eludere, lo si sa molto prima del procuratore distrettuale, ma spesso questo lo si scopre letteralmente nel reparto maternità.

Ma in entrambi i casi, gli ostetrici-ginecologi, per salvare la vita della madre e del bambino, ricorrono all'intervento chirurgico: un taglio cesareo. Tali operazioni sono note fin dall'antichità. Dietro lunghi anni i medici hanno imparato a eseguirli da soli diversi modi Tuttavia, al momento vengono praticati solo alcuni dei metodi più delicati.

Taglio cesareo programmato e d'urgenza
Se l'operazione imminente è nota in anticipo, la futura mamma ne viene informata durante la gravidanza ed è preparata per un intervento chirurgico pianificato. Una donna ha bisogno di essere visitata da un terapista, un oculista, un endocrinologo e in alcuni casi anche da un chirurgo, neuropatologo, ortopedico. Ciascuno di questi specialisti fa una conclusione su modo preferito parto, sulla base del quale il ginecologo clinica prenatale fa la sua raccomandazione. Tuttavia, la decisione finale spetta ai medici dell'ospedale di maternità. Ognuno di essi ha le proprie caratteristiche di taglio cesareo, utilizzo di metodi di anestesia, monitoraggio di una donna in travaglio nel periodo postoperatorio

Il ricovero avviene solitamente 8-10 giorni prima della data prevista per il taglio cesareo, che molto spesso coincide con la data preliminare del parto vaginale. I medici stanno preparando una donna incinta per l'imminente operazione. Molto spesso, con un intervento pianificato, viene utilizzata l'anestesia epidurale, cioè la donna rimane cosciente e vede il suo bambino immediatamente dopo che è stato rimosso dall'utero.
La decisione di eseguire un taglio cesareo d'urgenza a volte deve essere presa alla lettera dai medici. minuti. Ecco perché, in alcuni casi particolarmente difficili, viene utilizzata l'anestesia generale, in cui la donna è incosciente ed è collegata all'apparecchio durante l'intervento. respirazione artificiale. Tuttavia, se possibile, i medici ricorrono a anestesia spinale. L'iniezione effettuata nella parte bassa della schiena inizia ad agire letteralmente dopo 5 minuti e quindi l'operazione può essere avviata quasi immediatamente. Con questo tipo di anestesia, come con l'anestesia epidurale, viene anestetizzata solo la parte inferiore del corpo, pertanto, durante l'intervento, la partoriente è cosciente e ha anche la possibilità di vedere il suo bambino subito dopo la nascita.

sito di incisione classica
L'"incisione reale" viene spesso eseguita nel segmento uterino inferiore sopra la linea pubica. Il medico taglia tutti gli strati della parte anteriore parete addominale direttamente all'utero, dopo di che il bambino viene rimosso dall'incisione dell'utero stesso. L'operatore poi taglia il cordone ombelicale. Alcuni lo fanno subito dopo aver partorito, altri aspettano che la pulsazione si fermi, altri ancora spremono il sangue rimasto nel cordone ombelicale fino al feto. Tuttavia ultima azione minaccia di addensare il sangue del bambino e portarlo alla calma problemi seri, quindi questo metodo sono estremamente rari.
Per quanto riguarda la separazione della placenta, nella maggior parte dei casi i chirurghi preferiscono farlo manualmente, senza aspettare che il posto del bambino si separi da solo. In primo luogo, non si perde tempo prezioso in attesa e il volume della perdita di sangue non aumenta e, in secondo luogo, la placenta potrebbe non separarsi completamente e quindi sarà necessario un altro intervento chirurgico.
Ai vecchi tempi, quando Esculapio imparava solo a suturare l'utero, lo facevano con una sutura a tre file. Ora a livello moderno lo sviluppo di antisettici e l'uso di materiale di sutura di alta qualità, viene applicata una sutura a fila singola. La qualità della sua esecuzione dipende dalla capacità dell'utero di trasportare il feto e quando prossima gravidanza.
Poi arriva il turno della sutura della piega vescicouterina. Nella chirurgia classica i medici seguono la regola fondamentale: ciò che è stato tagliato deve essere ricucito. Tuttavia, una volta ricevuto l'anno scorso modifiche del taglio cesareo secondo Strak per risparmiare tempo e ridurre la perdita di sangue chirurgica, non tutte le cavità sezionate vengono suturate. Per l'autounione, la piega vescicouterina, il peritoneo, i muscoli, Grasso sottocutaneo. Questa opzione presenta però anche degli svantaggi: a causa dell'assenza di suture può verificarsi un processo adesivo esteso.
Infine, dopo aver esaminato tutti gli organi della cavità addominale, il medico cuce a strati la parete addominale anteriore. L'ultima sutura è esterna e, in assenza di controindicazioni, viene spesso eseguita per via estetica, intradermica.

Altre opzioni di cucitura
Ci sono situazioni in cui l'utilizzo del taglio classico è indesiderabile per qualsiasi motivo. Ad esempio, se il bambino è prematuro e presenta malformazioni diagnosticate mediante ecografia, o si sono sviluppati gemelli fusi nella cavità uterina, se si è verificato un esteso distacco della placenta o il feto è in posizione trasversale, si consiglia il ricorso a un taglio cesareo corporale. Oltretutto, ulteriori indicazioni A questa specie intervento chirurgico sono molteplici nodi miomatosi, una cicatrice da un precedente taglio cesareo corporale, pronunciata vene varicose vene nel segmento inferiore dell'utero. Durante questa operazione, l'incisione sulla parete addominale anteriore può essere sia longitudinale che trasversale, tuttavia, in pratica, il più delle volte è longitudinale, poiché sull'utero dovrebbe essere solo così: andando dal basso verso l'alto, dalla piega vescicouterina al fondo dell'utero e non sia lungo meno di 12 cm. Questo taglio fornisce l'accesso più comodo a tutti organi necessari la cavità addominale e gli organi situati nella piccola pelvi, che è molto importante in una situazione difficile. Naturalmente, la cicatrice sull'utero con questo tipo di taglio cesareo è molto più grande che con la classica incisione trasversale.
Un'altra opzione è un taglio cesareo extraperitoneale. Viene utilizzato se una donna ha un rischio molto elevato di infezione postoperatoria (peritonite). IN questo caso affinché l'infezione non penetri nella cavità addominale, l'incisione sull'utero viene eseguita senza aprire il peritoneo. Tuttavia, questa è una tecnica piuttosto complicata, pochi specialisti la conoscono e viene utilizzata molto raramente, soprattutto perché in un ospedale per la maternità è sempre possibile garantire condizioni sterili.

Possibili conseguenze di un taglio cesareo
La cosa principale da cui i medici sono guidati quando scelgono un metodo per eseguire un'operazione è quale tecnica in ciascun caso sarà più delicata e quindi più adatta alla madre e al bambino. Il taglio cesareo classico nel segmento inferiore dell'utero è il più fisiologico e allo stesso tempo il meno traumatico. Inoltre, l'incisione viene praticata lungo la linea bikini e viene suturata sutura cosmetica, che fornisce l'effetto estetico desiderato. Tuttavia, non dimenticare che la salute di una donna in travaglio e di suo figlio è al primo posto per i medici, e la bellezza non è nemmeno al secondo posto. Pertanto, quando scelgono la posizione del taglio, sono guidati proprio dall'opportunità e non dalla successiva attrattiva della cucitura.

Diverse scuole di ostetricia considerano corretto il loro metodo di esecuzione del taglio cesareo. Ma la cosa principale è l'esperienza, elaborata nei minimi dettagli, movimenti precisi. Solo la professionalità del medico è la chiave per un'operazione di successo. E una donna dovrebbe fidarsi degli specialisti che sceglieranno il metodo di parto più adatto per lei e il suo bambino.

L'operazione di taglio cesareo è considerata una delle ostetriche più frequenti al mondo e la sua frequenza è in costante aumento. Allo stesso tempo, è importante valutare correttamente le indicazioni, i possibili ostacoli e rischi al parto operativo, i suoi benefici per la madre e le potenziali conseguenze negative per il feto.

IN Ultimamenteè aumentato il numero degli interventi di parto ingiustificato, tra i leader nella loro attuazione c'è il Brasile, dove quasi la metà delle donne non vuole partorire da sole, preferendo l'addominoplastica.

Gli indubbi vantaggi del parto operativo sono la capacità di salvare la vita sia del bambino che della madre nei casi in cui parto naturale rappresentano una minaccia reale o sono impossibili per un certo numero di ragioni ostetriche, nessuna lacerazione perineale, minore incidenza di emorroidi e successivo prolasso uterino.

Tuttavia, non dovrebbero essere ignorati molti svantaggi, tra cui: gravi complicazioni, stress postoperatorio, lunga riabilitazione, quindi un taglio cesareo, come qualsiasi altro operazione addominale, dovrebbe essere effettuato solo per le donne incinte che ne hanno realmente bisogno.

Quando è necessaria una transezione?

Le indicazioni per il taglio cesareo sono assolute quando il parto indipendente è impossibile o è estremamente associato alto rischio per la salute della madre e del bambino, e dei parenti, inoltre, l'elenco di entrambi è in continua evoluzione. Alcune delle cause relative sono già state trasferite nella categoria delle cause assolute.

Le ragioni per pianificare un taglio cesareo sorgono durante il processo di gravidanza o quando il parto è già iniziato. Le donne dovrebbero farlo operazione pianificata Di indicazioni:

L'ablazione d'emergenza viene eseguita quando sanguinamento ostetrico, placenta previa o distacco, rottura probabile o incipiente del feto, ipossia fetale acuta, agonia o morte improvvisa di una donna incinta con un bambino vivo, grave patologia di altri organi con un deterioramento delle condizioni del paziente.

Quando inizia il travaglio, possono verificarsi circostanze che costringono l'ostetrico a decidere operazione di emergenza:

1. Patologia della contrattilità uterina, non rispondente trattamento conservativo- debolezza forze tribali, contrattilità disordinata;
2. Clinicamente bacino stretto — dimensioni anatomiche consente al feto di attraversare il canale del parto e altri motivi lo rendono impossibile;
3. Prolasso del cordone ombelicale o di parti del corpo del bambino;
4. Minaccia o rottura uterina progressiva;
5. Presentazione del piede.

In alcuni casi, l'operazione viene eseguita a causa di una combinazione di diversi motivi, ognuno dei quali di per sé non costituisce un argomento a favore dell'intervento chirurgico, ma nel caso della loro combinazione esiste una minaccia molto reale per la salute e la vita delle persone. il bambino e futura madre nel parto normale - infertilità a lungo termine, aborti precoci, procedura di fecondazione in vitro, età superiore a 35 anni.

Letture relative miopia grave, patologia renale, diabete, infezioni sessuali in fase acuta, età della donna incinta superiore a 35 anni in presenza di deviazioni durante la gravidanza o lo sviluppo fetale, ecc.

In caso del minimo dubbio sull'esito positivo del parto e, soprattutto, se ci sono ragioni per un'operazione, l'ostetrico preferirà un percorso più sicuro: la chirurgia addominale. Se la decisione è a favore del parto indipendente, il risultato sarà conseguenze serie per la madre e il bambino, lo specialista avrà non solo la responsabilità morale, ma anche legale per aver trascurato le condizioni della donna incinta.

Per il parto chirurgico ci sono controindicazioni, tuttavia, il loro elenco è molto inferiore alle testimonianze. L'operazione è considerata ingiustificata in caso di morte del feto nel grembo materno, malformazioni fatali e ipossia, quando si ha la certezza che il bambino possa nascere vivo, ma non ci sono indicazioni assolute da parte della donna incinta. Se la madre è in pericolo di vita, l'operazione verrà eseguita in un modo o nell'altro e le controindicazioni non verranno prese in considerazione.

Molte future mamme che si sottopongono ad un intervento chirurgico sono preoccupate per le conseguenze per il neonato. Si ritiene che i bambini nati con taglio cesareo non siano diversi nel loro sviluppo dai bambini nati naturalmente. Tuttavia, le osservazioni mostrano che l'intervento contribuisce a essere più frequente processi infiammatori nel tratto genitale nelle ragazze, così come nel diabete di tipo 2 e nell'asma nei bambini di entrambi i sessi.

Varietà di chirurgia addominale

A seconda delle caratteristiche attrezzature operative, assegnare Vari tipi taglio cesareo. Quindi, l'accesso può avvenire tramite laparotomia o attraverso la vagina. Nel primo caso, l'incisione passa lungo la parete addominale, nel secondo - attraverso il tratto genitale.

L'accesso vaginale è irto di complicazioni, è tecnicamente difficile e non è adatto per il parto dopo la 22a settimana di gravidanza nel caso di un feto vivo, quindi ora praticamente non viene utilizzato. I bambini vitali vengono rimossi dall'utero solo mediante laparotomia. Se l'età gestazionale non supera le 22 settimane, verrà chiamata l'operazione piccolo taglio cesareo.È necessario per ragioni mediche- gravi difetti, mutazioni genetiche, minaccia alla vita della futura mamma.

opzioni di incisione per CS

La posizione dell'incisione sull'utero determina i tipi di intervento:

• Taglio cesareo corporale: incisione mediana della parete uterina;
• Istmicocorporale: l'incisione scende più in basso, partendo dal segmento inferiore dell'organo;
• Nel segmento inferiore - attraverso l'utero, con / senza distacco del muro Vescia.

Una condizione indispensabile per il parto chirurgico è un feto vivo e vitale. In caso di morte intrauterina o di difetti non compatibili con la vita, si effettuerà un taglio cesareo in caso di alto rischio di morte per una donna incinta.

Preparazione e metodi di anestesia

Le caratteristiche della preparazione al parto operativo dipendono dal fatto che sarà pianificato o secondo le indicazioni di emergenza.

Se è previsto un intervento pianificato, la preparazione è simile a quella degli altri interventi:

1. Dieta leggera il giorno prima;
2. Pulizia dell'intestino con un clistere la sera prima dell'operazione e la mattina due ore prima;
3. Esclusione di cibo e acqua 12 ore prima dell'intervento programmato;
4. Procedure igieniche (doccia, rasatura dei peli del pube e dell'addome) la sera.

L'elenco degli esami comprende esami clinici generali standard del sangue e delle urine, coagulazione del sangue, ecografia e CTG fetale, test per l'HIV, epatite, infezioni sessuali, consultazioni di un terapista e specialisti ristretti.

In caso di intervento di emergenza, viene inserito un tubo gastrico, viene prescritto un clistere, i test si limitano allo studio delle urine, della composizione del sangue e della coagulazione. Il chirurgo in sala operatoria inserisce un catetere nella vescica, lo fissa catetere endovenoso per l'infusione dei farmaci necessari.

Il metodo di anestesia dipende dalla situazione specifica, dalla preparazione dell'anestesista e dal desiderio del paziente, se non è contrario a buon senso. Uno di modi migliori anestetizzare il taglio cesareo può essere considerato l'anestesia regionale.

A differenza della maggior parte delle altre operazioni, durante il taglio cesareo, il medico tiene conto non solo della necessità dell'anestesia in quanto tale, ma anche dei possibili effetti avversi dell'introduzione di farmaci per il feto, pertanto l'anestesia spinale è considerata ottimale, escludendo effetto tossico farmaci per l'anestesia per il bambino.

anestesia spinale

Tuttavia, non è sempre possibile eseguire l'anestesia spinale e, in questi casi, gli ostetrici si sottopongono ad un intervento chirurgico sotto anestesia generale. È obbligatorio prevenire il reflusso del contenuto gastrico nella trachea (ranitidina, citrato di sodio, cerucal). La necessità di tagliare i tessuti dell'addome richiede l'uso di rilassanti e apparecchi muscolari ventilazione artificiale polmoni.

Poiché l'operazione della cavità addominale è accompagnata da tutto grande perdita di sangue, poi avanti fase preparatoriaè consigliabile prelevare in anticipo il sangue dalla donna incinta e prepararne il plasma e restituire i globuli rossi. Se necessario, la donna riceverà una trasfusione del proprio plasma congelato.

Possono essere prescritti sostituti del sangue per sostituire il sangue perduto, così come il plasma del donatore, elementi sagomati. In alcuni casi, se si è a conoscenza di una possibile massiccia perdita di sangue dovuta a patologia ostetrica, durante l'intervento, i globuli rossi lavati vengono restituiti alla donna attraverso l'apparato di reinfusione.

Se viene diagnosticata una patologia fetale durante la gravidanza, con nascita prematura In sala operatoria dovrebbe essere presente un neonatologo, che possa esaminare immediatamente il neonato e rianimarlo se necessario.

L'anestesia per il taglio cesareo comporta alcuni rischi. In ostetricia la maggior parte dei decessi è ancora dovuta a questo interventi chirurgici avviene proprio durante questa operazione e in oltre il 70% dei casi il contenuto dello stomaco entra nella trachea e nei bronchi, la colpa è delle difficoltà con l'introduzione del tubo endotracheale e dello sviluppo di infiammazione nei polmoni.

Quando si sceglie un metodo di anestesia, l'ostetrico e l'anestesista devono valutare tutti i fattori di rischio disponibili (il corso della gravidanza, patologia concomitante, nascite precedenti sfavorevoli, età, ecc.), lo stato del feto, il tipo di intervento proposto, nonché il desiderio della donna stessa.

tecnica del taglio cesareo

Il principio generale della chirurgia ventricolare può sembrare abbastanza semplice e l'operazione stessa è stata elaborata per decenni. Tuttavia, è ancora classificato come un intervento di maggiore complessità. La più appropriata è un'incisione orizzontale nel segmento uterino inferiore e dal punto prospettiva di rischio, e in termini di effetto estetico.

A seconda delle caratteristiche dell'incisione, per il taglio cesareo viene utilizzata una laparotomia mediana inferiore, una sezione secondo Pfannenstiel e Joel-Kohen. La scelta di un determinato tipo di intervento avviene individualmente, tenendo conto dei cambiamenti nel miometrio e nella parete addominale, dell'urgenza dell'intervento e delle capacità del chirurgo. Durante l'intervento, un autoassorbibile materiale di sutura- Vicryl, Dexon, ecc.

Va notato che la direzione dell'incisione del tessuto addominale non sempre e non necessariamente coincide con la dissezione della parete uterina. Quindi, con una laparotomia mediana inferiore, l'utero può essere aperto in qualsiasi modo, e l'incisione di Pfannenstiel suggerisce un intervento istmico-corporale o ventricolare corporale. per lo più in modo semplice si prende in considerazione la laparotomia mediana inferiore, preferibile per la sezione corporale, sezione trasversale nel tratto inferiore è più conveniente passare attraverso l'accesso Pfannenstiel o Joel-Kohen.

Taglio cesareo corporale (CCS)

Il taglio cesareo corporale viene eseguito raramente quando sono presenti:

• forte malattia adesiva, per il quale il percorso verso il segmento inferiore è impossibile;
• Vene varicose nel segmento inferiore;
• La necessità di estirpare l'utero dopo aver rimosso il bambino;
• Una cicatrice incoerente dopo un precedente intervento chirurgico ventricolare corporale;
• Prematurità;
• Gemelli siamesi;
• Un feto vivente in una donna morente;
• La posizione trasversale del bambino, che non può essere modificata.

L'accesso per la CCS è solitamente una laparotomia mediana inferiore, in cui la pelle e i tessuti sottostanti vengono sezionati fino all'aponeurosi a livello da anello ombelicale all'articolazione pubica rigorosamente al centro. L'aponeurosi viene aperta longitudinalmente per una breve distanza con un bisturi, quindi viene allargata con le forbici su e giù.

sutura uterina per CS corporale

Il secondo taglio cesareo deve essere eseguito con molta attenzione a causa del rischio di danni all'intestino e alla vescica. Inoltre, la cicatrice già esistente potrebbe non essere abbastanza densa da mantenere l'integrità dell'organo, il che è pericoloso per la rottura dell'utero. Il secondo e i successivi interventi chirurgici addominali vengono spesso eseguiti sulla cicatrice finita con la sua successiva rimozione, mentre il resto dell'operazione è standard.

Con KKS, l'utero viene aperto esattamente al centro, per questo viene ruotato in modo che un'incisione lunga almeno 12 cm si trovi ad uguale distanza da legamenti rotondi. Questa fase di intervento dovrebbe essere effettuata il più presto possibile in vista di abbondante perdita di sangue. vescica fetale viene aperto con un bisturi o con le dita, il feto viene rimosso a mano, il cordone ombelicale viene pinzato e incrociato.

Per accelerare la contrazione dell'utero e l'evacuazione della placenta, è indicata la nomina di ossitocina in una vena o in un muscolo e vengono utilizzati antibiotici per prevenire complicazioni infettive. un'ampia gamma per via endovenosa.

Per la formazione di una cicatrice forte, la prevenzione delle infezioni, la sicurezza nelle gravidanze e nel parto successivi, è estremamente importante abbinare adeguatamente i bordi dell'incisione. La prima sutura viene applicata ad una distanza di 1 cm dagli angoli dell'incisione, l'utero viene suturato a strati.

Dopo l'estrazione del feto e la sutura dell'utero, è obbligatorio l'esame delle appendici, dell'appendice e degli organi adiacenti dell'addome. Quando addome lavato, l'utero si è contratto ed è diventato denso, il chirurgo sutura le incisioni a strati.

Taglio cesareo istmicocorporale

La chirurgia ventricolare istmicorporale viene eseguita secondo gli stessi principi della KKS, con l'unica differenza che prima di aprire l'utero, il chirurgo taglia trasversalmente la piega del peritoneo tra vescia e l'utero, e la bolla stessa spinge verso il basso. L'utero viene sezionato per 12 cm di lunghezza, l'incisione avviene longitudinalmente al centro dell'organo sopra la vescica.

Incisione nel segmento uterino inferiore

In caso di taglio cesareo nel segmento inferiore, la parete addominale viene tagliata lungo la linea sovrapubica - lungo il Pfannenstiel. Questo accesso presenta alcuni vantaggi:è cosmetico, meno spesso provoca successivamente ernie e altre complicazioni, periodo di riabilitazione più breve e più facile che dopo una laparotomia mediana.

tecnica di incisione nel segmento uterino inferiore

L'incisione della pelle e dei tessuti molli è arcuata sopra l'articolazione pubica. L'aponeurosi viene aperta leggermente sopra l'incisione cutanea, dopo di che viene esfoliata dai fasci muscolari fino a sinfisi pubica e fino all'ombelico. I muscoli retti dell'addome vengono divaricati con le dita.

La copertura sierosa viene aperta con un bisturi a una distanza massima di 2 cm e quindi allargata con le forbici. L'utero viene esposto, le pieghe del peritoneo tra esso e la vescica vengono tagliate orizzontalmente, la vescica viene retratta nell'utero con uno specchio. Va ricordato che la vescica durante il parto si trova sopra il pube, quindi esiste il rischio di lesioni dovute a azioni imprudenti con un bisturi.

Il segmento uterino inferiore viene aperto orizzontalmente, con attenzione per non danneggiare la testa del bambino con uno strumento affilato, l'incisione viene allargata con le dita a destra e a sinistra fino a 10-12 cm, in modo che sia sufficiente per far passare la testa del neonato.

Se la testa del bambino è bassa o ha grandi dimensioni, la ferita può essere allargata, ma il rischio di danni è estremamente alto arterie uterine Con forte sanguinamento quindi è più opportuno tagliare in modo arcuato un po' verso l'alto.

La vescica fetale viene aperta insieme all'utero o con un bisturi separatamente con diluizione ai lati dei bordi. Con la mano sinistra, il chirurgo penetra nel feto, inclina delicatamente la testa del bambino e la gira verso la ferita con la regione occipitale.

Per facilitare l'estrazione del feto, l'assistente preme delicatamente sul fondo dell'utero, e in questo momento il chirurgo tira delicatamente la testa, aiutando le spalle del bambino a uscire, e poi lo tira fuori per le ascelle. A presentazione podalica il bambino viene rimosso dall'inguine o dalla gamba. Il cordone ombelicale viene tagliato, il neonato viene consegnato all'ostetrica e la placenta viene rimossa mediante trazione sul cordone ombelicale.

Nella fase finale, il chirurgo si assicura che non vi siano frammenti di membrane e placenta nell'utero, che non vi siano nodi miomatosi e altri processi patologici. Dopo che il cordone ombelicale è stato tagliato, alla donna vengono somministrati antibiotici per prevenire complicazioni infettive, nonché ossitocina, che accelera la contrazione del miometrio. I tessuti vengono suturati strettamente a strati, facendo combaciare i bordi nel modo più accurato possibile.

Negli ultimi anni ha guadagnato popolarità il metodo della dissezione addominale del segmento inferiore senza sbucciare la vescica attraverso l'incisione di Joel-Cohen. Ha molti vantaggi:

1. Il bambino viene rimosso rapidamente;
2. La durata dell'intervento è notevolmente ridotta;
3. La perdita di sangue è inferiore rispetto al distacco della vescica e del KKS;
4. Meno dolore;
5. Minor rischio di complicanze dopo l’intervento.

Con questo tipo di taglio cesareo, l'incisione attraversa 2 cm sotto la linea convenzionalmente tracciata tra le spine anteriori superiori ilio. La foglia aponeurotica viene sezionata con un bisturi, i suoi bordi vengono rimossi con le forbici, i muscoli retti vengono retratti, il peritoneo viene aperto con le dita. Questa sequenza di azioni riduce al minimo il rischio di lesioni alla vescica. La parete dell'utero viene tagliata per 12 cm contemporaneamente alla piega vescicouterina. Ulteriori azioni sono le stesse di tutti gli altri metodi di dissezione ventricolare.

Una volta completata l'operazione, l'ostetrico esamina la vagina, rimuove da essa e la parte inferiore dell'utero coaguli di sangue, lavato con soluzione salina sterile, che facilita il periodo di recupero.

Recupero dopo un intervento chirurgico addominale e possibili conseguenze dell'operazione

Se il parto è avvenuto in condizioni di anestesia spinale, la madre è cosciente e si sente bene, il neonato le viene applicato al seno per 7-10 minuti. Questo momento è estremamente importante per la formazione di una successiva stretta connessione emotiva tra madre e bambino. Le eccezioni sono i neonati gravemente prematuri e quelli nati in asfissia.

Dopo aver suturato tutte le ferite e trattato il tratto genitale parte inferiore viene posto un impacco di ghiaccio nell'addome per due ore per ridurre il rischio di sanguinamento. L'introduzione di ossitocina o dinoprost è indicata soprattutto per quelle madri che hanno un rischio di sanguinamento molto elevato. In molti ospedali per la maternità, dopo l'intervento chirurgico, una donna trascorre fino a un giorno nel reparto di terapia intensiva sotto stretta supervisione.

Durante il primo giorno dopo l'intervento è indicata l'introduzione di soluzioni che migliorano le proprietà del sangue e ne reintegrano il volume perduto. Secondo le indicazioni, vengono prescritti analgesici e mezzi per aumentare la contrattilità uterina, antibiotici e anticoagulanti.

Per prevenire la paresi intestinale per 2-3 giorni dopo l'intervento, vengono prescritti cerucal, neostigmina solfato e clisteri. Puoi allattare il tuo bambino già il primo giorno, se non ci sono ostacoli da parte della madre o del neonato.

I punti di sutura dalla parete addominale vengono rimossi alla fine della prima settimana, dopodiché la giovane madre può essere dimessa a casa. Ogni giorno prima della dimissione, la ferita viene trattata con antisettici ed esaminata per individuare eventuali infiammazioni o difficoltà di guarigione.

La cucitura dopo un taglio cesareo può essere abbastanza evidente, correndo longitudinalmente lungo l'addome dall'ombelico alla regione pubica, se l'intervento è stato eseguito mediante laparotomia mediana. La cicatrice è molto meno visibile dopo l'approccio trasversale sovrapubico, considerato uno dei vantaggi dell'incisione di Pfannenstiel.

I pazienti che hanno avuto un taglio cesareo avranno bisogno dell'aiuto dei propri cari nella cura del bambino a casa, soprattutto nelle prime settimane di guarigione. cuciture interne e possibile dolore. Dopo la dimissione, non è consigliabile fare il bagno e visitare la sauna, ma una doccia quotidiana non solo è possibile, ma anche necessaria.

cucitura dopo taglio cesareo

La tecnica del taglio cesareo, anche se con indicazione assoluta, non è priva di inconvenienti. Prima di tutto, gli svantaggi di questo metodo di parto includono il rischio di complicazioni, come sanguinamento e trauma corpi vicini, processi purulenti con possibile sepsi, peritonite, flebite. Il rischio di conseguenze è molte volte maggiore nelle operazioni di emergenza.

Oltre alle complicazioni, tra gli svantaggi del taglio cesareo c'è una cicatrice, che può causare disagio psicologico a una donna se corre lungo l'addome, contribuisce alle sporgenze erniarie, alle deformità della parete addominale ed è evidente agli altri.

In alcuni casi, dopo il parto operativo, le madri hanno difficoltà con allattamento al seno, e si ritiene inoltre che l'operazione aumenti la probabilità di stress profondo fino a psicosi postpartum a causa della mancanza di un senso di completezza del parto in modo naturale.

Secondo le recensioni delle donne che hanno subito un parto chirurgico, il disagio maggiore è associato a un forte dolore nell'area della ferita nella prima settimana, che richiede la nomina di analgesici, nonché alla formazione di un evidente cicatrice della pelle dopo. L'operazione, che non ha causato complicazioni ed è stata eseguita correttamente, non ha causato danni al bambino, ma la donna potrebbe avere difficoltà con le successive gravidanze e il parto.

Il taglio cesareo viene eseguito ovunque, in qualsiasi ospedale ostetrico dotato di sala operatoria. Questa procedura è gratuita e disponibile per qualsiasi donna che ne abbia bisogno. Tuttavia, in molti casi, le donne incinte desiderano sottoporsi al parto e all'intervento chirurgico a pagamento, il che consente di scegliere il medico curante, la clinica e le condizioni di degenza prima e dopo l'intervento.

Il costo della consegna operativa varia ampiamente. Il prezzo dipende dalla clinica specifica, dal livello di comfort, dai medicinali utilizzati, dalle qualifiche del medico e il prezzo dello stesso servizio può variare in modo significativo nelle diverse regioni della Russia. Cliniche statali offrire un taglio cesareo a pagamento nell'ordine di 40-50 mila rubli, privato - 100-150 mila e più. All'estero una consegna operativa “tirerà” 10-12mila dollari o più.

Un taglio cesareo viene eseguito in ogni ospedale di maternità e, secondo le indicazioni, gratuitamente, e la qualità del trattamento e dell'osservazione non dipende sempre dai costi finanziari. COSÌ, funzionamento gratuito può andare abbastanza bene, pianificato e pagato in anticipo, con complicazioni. Non c'è da stupirsi che affermino che il parto è una lotteria, quindi è impossibile indovinare il loro corso in anticipo e le future mamme possono solo sperare per il meglio e prepararsi per un incontro di successo con una piccola persona.

Video: Dr. Komarovsky sul taglio cesareo

L'operazione si chiama taglio cesareo., con quale chirurgicamente si apre l'utero gravido e si preleva il feto con tutte le sue formazioni embrionali. Questa operazione è nota fin dall'antichità. Nell'Impero Romano (fine VII secolo a.C.) era vietato seppellire le donne incinte senza prima estrarre il bambino mediante taglio cesareo.

Innanzitutto storicamente fatto reale il 21 aprile 1610 il chirurgo Trautmann di Wittenburg eseguì un taglio cesareo su una donna vivente. In Russia, il primo taglio cesareo con esito favorevole per la madre e il feto fu eseguito da G.F. Erasmus nel 1756.

Nel 1780 Daniil Samoylovich difese la sua prima tesi sul taglio cesareo.

L'introduzione di regole asettiche e antisettiche non ha migliorato le conseguenze dell'operazione perché la mortalità era dovuta a sanguinamento o complicanze infettive associato al fatto che il taglio cesareo si è concluso senza suturare la ferita dell'utero.

Nel 1876 G.E. Rein e, indipendentemente da lui, E. Porro, proposero un metodo per estrarre un bambino con successiva amputazione dell'utero.

Dal 1881, dopo che F. Kehrer ricucì l'incisione uterina con una sutura a tre piani, inizia una nuova fase formazione del taglio cesareo. Cominciò ad essere effettuato non solo secondo l'assoluto, ma anche secondo relative letture. È iniziata la ricerca di una tecnica operativa razionale, che ha portato al metodo del taglio cesareo retrovescicale intraperitoneale, che è attualmente il principale.

Tipi di taglio cesareo

Distinguere tra taglio cesareo addominale (sectio caesarea addominalis) e taglio cesareo vaginale (sectio caesarea vaginalis). Ultimo arrivato condizioni moderne quasi mai fatto. Esiste anche un piccolo taglio cesareo, che viene eseguito in un'età gestazionale fino a 28 settimane.

Il taglio cesareo addominale può essere eseguito in due modi:

intraperitoneale ed extraperitoneale.
Il taglio cesareo intra-addominale in base al tipo di incisione sull'utero è suddiviso in:

1. Taglio cesareo nel segmento inferiore:
a) sezione trasversale;
b) sezione longitudinale (taglio cesareo ismicocorporale).

2. Taglio cesareo classico (corporale) con un'incisione nel corpo dell'utero.

3. Taglio cesareo seguito da amputazione dell'utero (operazione Reynaud-Porro).

Indicazioni per il taglio cesareo

Le indicazioni al taglio cesareo si dividono in assolute, relative, combinate e rare. Letture assolute vengono prese in considerazione quelle complicazioni della gravidanza e del parto in cui l'uso di altri metodi di parto rappresenta una minaccia per la vita della donna. Il taglio cesareo in tali condizioni viene effettuato senza tenere conto di tutto condizioni necessarie e controindicazioni.

In una situazione clinica in cui la possibilità di parto è naturale canale di nascita, ma è associato ad un alto rischio di mortalità perinatale, si parla di relative indicazioni all'intervento chirurgico.

Le letture unite combinano una raccolta di diverse letture condizioni patologiche, ciascuno dei quali individualmente non costituisce motivo Intervento chirurgico. Tali indicazioni, molto rare, includono il taglio cesareo su una donna morente. Inoltre, ci sono indicazioni per il taglio cesareo con i documenti della madre e del feto.

I. Indicazioni da parte della madre:

- Bacino anatomicamente stretto III e IV grado di squillo (p. vera<7см) и формы узкого таза, редко встречаются (косозмищенний, поперечнозвужений, воронкообразный, спондилолистичний, остеомалятичний, сужен екзостазамы и костными опухолями и др..)
- Bacino clinicamente stretto;
- Placenta previa centrale;
- Placenta previa parziale con grave sanguinamento e mancanza di condizioni per un parto urgente per vias naturalis;
- Distacco prematuro di una placenta normalmente localizzata e assenza delle condizioni per un parto urgente per vias naturalis;
- Rottura dell'utero, che è irta o è iniziata;
- Due o più cicatrici sull'utero;
- Fallimento della cicatrice sull'utero;
- Cicatrice sull'utero dopo un taglio cesareo corporale;
- Cambiamenti cicatriziali nella cervice e nella vagina;
- Anomalie dell'attività lavorativa che non sono suscettibili di correzione medica
- Vene varicose gravi della cervice, della vagina e della vulva;
- Malformazioni dell'utero e della vagina;
- Condizione dopo la rottura del perineo di III grado e intervento di chirurgia plastica sul perineo;
- Condizioni dopo il trattamento chirurgico delle fistole genito-urinarie e intestinali;
- Tumori degli organi pelvici che interferiscono con la nascita di un bambino;
- Cancro cervicale;
- Mancanza di effetto dal trattamento di forme gravi di preeclampsia e impossibilità di parto urgente;
- Lesioni traumatiche del bacino e della colonna vertebrale;
– Patologia extragenitale se esiste una documentazione corrispondente allo specialista sulla necessità di escludere la seconda fase del travaglio in conformità con le raccomandazioni metodologiche;

II. Indicazioni fetali:

— L'ipossia fetale è confermata da metodi di ricerca oggettivi in ​​assenza di condizioni per
consegna urgente per vias naturalis;
- Presentazione podalica del feto con un peso corporeo superiore a 3700 g in combinazione con altre patologie ostetriche e un alto grado di rischio perinatale;
- Prolasso delle anse pulsanti del cordone ombelicale
- Posizione errata del feto dopo il deflusso del liquido amniotico;
- Cucitura alta e diritta;
– Inserzione estensore della testa fetale (frontale, anteriore facciale)
– Infertilità trattata ad alto rischio di patologia perinatale;
– Fecondazione “in vitro”;
- Lo stato di agonia o di morte clinica della madre con feto vivo;
- Gravidanza multipla con presentazione podalica e feto.

Controindicazioni al parto mediante taglio cesareo:

- Infezioni extragenitali e genitali;
- Durata del travaglio superiore a 12 ore;
- La durata del periodo anidro è superiore a 6 ore;
– Esami vaginali (più di 3);
- Morte fetale intrauterina.

Condizioni per l'operazione:

- Frutta viva;
- Assenza di infezione;
- Consenso della madre all'operazione.

La preparazione all'operazione dipende dal fatto che venga eseguita in modo pianificato prima dell'inizio del travaglio o durante il parto. Va notato che durante il parto il segmento inferiore dell'utero è ben espresso, il che facilita l'operazione.

Se l'operazione viene eseguita in modo pianificato, è necessario prima preparare tutto il necessario per una trasfusione di sangue a una donna e per la rianimazione di un bambino che potrebbe nascere. Alla vigilia dell'operazione danno un pranzo leggero (zuppa liquida, brodo con pane bianco, porridge), la sera tè dolce. Il giorno dell'operazione (2 ore prima dell'operazione) viene effettuato un clistere purificante la sera e la mattina. L'amniotomia viene eseguita 1,5-2 ore prima dell'intervento. Alla vigilia dell'operazione, vengono somministrati sonniferi durante la notte (luminale, fenobarbital (0,65), pipolfen o difenidramina 0,03-0,05 g ciascuno).

In caso di taglio cesareo d'urgenza, prima dell'intervento a stomaco pieno, svuotarlo attraverso una sonda e fare un clistere (in assenza di controindicazioni: sanguinamento, eclampsia, rottura del corpo uterino, ecc.). In questi casi, gli anestesisti deve sempre essere consapevole della possibilità di rigurgito acido del contenuto dello stomaco nel tratto respiratorio (sindrome di Mendelssohn). L'urina viene rimossa tramite un catetere sul tavolo operatorio.

Un metodo conveniente di anestesia è l'anestesia endotrachiale con protossido di azoto in combinazione con agenti neurolettici e analgesici.

Nell'ostetricia moderna, il taglio cesareo viene spesso utilizzato con un'incisione trasversale nel segmento inferiore dell'utero, poiché questo metodo fornisce il minor numero di complicazioni. Quando si esegue un taglio cesareo con questo metodo, c'è meno perdita di sangue, è più facile inserire i bordi della ferita e cucirli insieme. Ma questo non è sempre giustificato, soprattutto in presenza di un feto di grandi dimensioni, quando è difficile rimuoverlo e si verifica la transizione dei bordi dell'incisione alle costole dell'utero e la lesione delle arterie uterine.

Tecnica operativa nel segmento inferiore della sezione trasversale.

L'incisione della parete addominale anteriore può essere eseguita mediante laparotomia mediana inferiore o mediana superiore oppure mediante Pfannenstiel. Nei casi urgenti si consigliano le prime due autopsie. Quando si esegue un taglio cesareo programmato, è possibile l'accesso al Pfannenstiel.

L'utero gravido viene estratto nella ferita chirurgica. Nella cavità addominale vengono introdotti diversi tovaglioli sterili, la cui estremità esterna è fissata con fermagli per lino esterni. La piega uterovescicale viene sezionata 2 cm sopra il fondo della vescica e separata senza mezzi termini su e giù. Sulla parete anteriore dell'utero con un bisturi viene praticata un'incisione longitudinale lunga 1-2 cm, e poi stupidamente o con l'aiuto di forbici la continuano fino a 12 cm. Le membrane amniotiche vengono strappate attraverso la ferita e il feto viene rimosso con una mano tenuta sopra il polo inferiore della testa. Il cordone ombelicale viene tagliato tra due morsetti. Il bambino viene consegnato all'ostetrica. Se la placenta non si è separata da sola, viene eseguita la separazione e rimozione manuale della placenta. Successivamente si effettua un controllo di controllo della cavità uterina con una curette e si applicano suture, partendo dai bordi della ferita a strati:

1) suture muscolo-muscolari nella quantità di 10-12 ad una distanza di 0,5-0,6 cm l'una dall'altra;
2) muscolo-sieroso con immersione delle cuciture della prima fila in essi;
3) sutura sierosa trasversale del catgut che collega entrambi i bordi del peritoneo.

Tutti gli strumenti, i tovaglioli vengono prelevati dalla cavità addominale, dopo di che il muro viene suturato a strati
gonfiarsi.

Le fasi principali dell'operazione:
1. Apertura della parete addominale anteriore e del peritoneo.
2. Apertura del segmento inferiore dell'utero 2 cm sotto la piega vescicouterina.
3. Rimozione del feto dalla cavità uterina.
4. Rimozione manuale della lettiera e revisione della cavità uterina con curette.
5. Sutura dell'utero.
6. Peritonizzazione dovuta alla piega vescicouterina.
7. Revisione della cavità addominale.
8. Cucitura della parete addominale anteriore.

Tecnica del taglio cesareo classico (corporale).

In caso di gravidanza prematura, per rimuovere con cautela il feto prematuro, si consiglia il taglio cesareo istmo-corporeo, nel quale, dopo dissezione trasversale, videoseparazione e retrazione con l'ausilio di specchi della piega vescicouterina, l'utero si espande nella parte inferiore segmento con incisione longitudinale, che prosegue poi fino a 10-12 cm. Ulteriori azioni del chirurgo e il metodo di sutura della ferita dell'utero sono simili all'operazione precedentemente indicata.

Il taglio cesareo corporale è usato meno frequentemente nell'ostetricia moderna. Viene eseguito in assenza di accesso al segmento inferiore, o quando il segmento inferiore non è ancora formato, con vene varicose gravi nel segmento inferiore, con presentazione, attacco basso o distacco completo di una placenta normalmente localizzata, nonché in presenza di una cicatrice sull'utero dopo un taglio cesareo corporale eseguito in precedenza.

La parete addominale anteriore viene sezionata a strati lungo la linea bianca dell'addome. L'incisione inizia sopra il pube e conduce all'ombelico. La superficie anteriore dell'utero è recintata dalla cavità addominale con tovaglioli in modo che il liquido amniotico non vi penetri. Sulla parete anteriore dell'utero viene praticata un'incisione longitudinale lunga circa 12 cm e attraverso di essa il feto viene rimosso dalla gamba o dalla testa, che vengono afferrate con le mani.

Il cordone ombelicale viene tagliato tra due morsetti. Il bambino viene consegnato all'ostetrica. Successivamente, la lettiera viene rimossa, la cavità uterina viene controllata con una mano o una curette, la parete uterina viene suturata a strati (suture muscolo-muscolare, sieroso-muscolare e sieroso-sieroso). Tutti gli strumenti e i tovaglioli vengono rimossi e la parete addominale viene suturata a strati.

Con il deflusso del liquido amniotico (più di 10-12 ore), dopo numerosi esami vaginali e con la minaccia di infezione o sue manifestazioni, è consigliabile eseguire un taglio cesareo extraperitoneale secondo il metodo Morozov o un taglio cesareo con taglio temporaneo restrizione della cavità addominale secondo Smith.

La tecnica di Smith.

L'apertura della parete addominale anteriore viene eseguita secondo Pfannenstiel (incisione trasversale) oppure viene eseguita una laparotomia mediana inferiore. Il peritoneo si estende 2 cm sopra il fondo della vescica. La piega vescicouterina viene sezionata 1-2 cm sopra la vescica, le sue foglie vengono separate verso il basso e verso l'alto, su cui viene sparato il segmento inferiore dell'utero (ad un'altezza di 5-6 cm). I bordi della piega vescicouterina vengono suturati al peritoneo parietale dall'alto e dal basso e la vescica, insieme alla piega peritoneale fissa, viene tirata verso il basso. Viene praticata un'incisione semilunare per aprire la cavità uterina. L'operazione viene quindi eseguita come un normale taglio cesareo.
Tecnica del taglio cesareo posteriore.

Laparotomia secondo il metodo Pfannstiel con incisione di 14-15 cm. Successivamente, i muscoli retti dell'addome vengono stratificati e i muscoli piramidali vengono sezionati con le forbici. I muscoli (soprattutto guidati) allontanano il lato e si separano dal tessuto peritoneale, espongono il triangolo: dall'esterno - il lato destro dell'utero, dall'interno - la piega vescicolare laterale, dall'alto - la piega del peritoneo parietale. Successivamente, la fibra viene staccata nell'area del triangolo, la vescica viene separata e spostata verso destra fino a quando non viene esposto il segmento inferiore dell'utero. Nel segmento inferiore viene praticata un'incisione trasversale lunga 3-4 cm, che si espande bruscamente fino alla dimensione della testa. Il feto viene rimosso dalla testa o dalle gambe in presentazione podalica. La lettiera viene isolata, viene controllata l'integrità della vescica e degli ureteri, le pareti dell'utero vengono suturate, la ferita della parete addominale anteriore viene suturata a strati.

L'intervento di Reyno-Porro è un taglio cesareo con amputazione sopravaginale dell'utero. Nel 1876, G.E. Rein confermò sperimentalmente ed E. Porro eseguì un taglio cesareo in combinazione con la rimozione dell'utero (l'operazione doveva prevenire lo sviluppo di una malattia infettiva postpartum). Attualmente questa operazione viene eseguita molto raramente.

Le indicazioni per la sua attuazione sono:

- Infezione della cavità uterina;
- Atresia completa dell'apparato genitale (impossibilità di drenare i lochi)
- Casi di cancro uterino;
- Sanguinamento atonico che non può essere arrestato con metodi convenzionali;
- Vero incremento della placenta;
- Fibromi uterini.

Gestione del periodo postoperatorio:

Al termine dell'operazione applicare immediatamente freddo e peso sul basso ventre per 2 ore;

Per prevenire il sanguinamento ipotonico nel primo periodo postoperatorio, è indicata la somministrazione endovenosa di 1 ml (5 unità) di ossitocina o 0,02% - 1 ml di metilergometrina per 400 ml di soluzione di glucosio al 5% per 30-40 minuti;

nel periodo postoperatorio la funzione della vescica e dell'intestino viene attentamente monitorata (cateterismo ogni 6 ore, normalizzazione dei livelli di potassio, prozerina)

al fine di prevenire complicanze tromboemboliche sono indicati il ​​bendaggio degli arti inferiori e l'uso di anticoagulanti secondo le indicazioni;

al paziente è consentito alzarsi alla fine del primo giorno, camminare il secondo giorno; allattamento al seno in assenza di controindicazioni dopo poche ore; la dimissione dal reparto maternità viene effettuata l'11-12 giorno dopo l'intervento;

dopo la dimissione dall'ospedale, tutte le donne con una cicatrice sull'utero dovrebbero essere registrate nel dispensario della clinica prenatale;

durante il primo anno dopo l’intervento la contraccezione è obbligatoria: con un decorso semplice dell'operazione e del periodo postoperatorio, e in condizioni di ciclo mestruale normale, è indicato l'uso di contraccettivi intrauterini, in altri casi si dovrebbe dare la preferenza ai progestinici sintetici;

il momento della successiva gravidanza viene deciso tenendo conto della valutazione della cicatrice uterina postoperatoria, ma non prima di 2 anni dalla data dell'intervento;

L'ecografia nel corso normale di una gravidanza successiva deve essere eseguita almeno 3 volte (al momento della registrazione, nel periodo di 24-28 settimane di gravidanza e nel periodo di 34-37 settimane);

il ricovero programmato in preparazione al parto è indicato a 36-37 settimane; il parto delle donne con utero operato dovrebbe essere effettuato a 38-39 settimane di gravidanza;

Purtroppo non in tutti i casi la gravidanza si conclude con il parto fisiologico. Esistono diversi motivi per cui il parto naturale rappresenta una seria minaccia per la salute e persino per la vita sia del feto che della donna in travaglio. In questi casi, gli esperti prescrivono un taglio cesareo per una donna. Parliamo di cos'è, in quali casi è l'unico modo possibile per dare alla luce un bambino e quando è controindicato, quali tipi esistono, che tipo di anestesia viene utilizzata, ecc.

Cos'è un taglio cesareo

Il taglio cesareo è un metodo di parto in cui il bambino viene rimosso dal corpo della madre attraverso un'incisione nella parete dell'utero. Si tratta di un'operazione addominale, durante la quale il medico, utilizzando speciali strumenti medici, esegue un'incisione nella parete addominale, quindi un'incisione nella parete uterina e quindi porta il bambino alla luce. La storia del taglio cesareo risale a molto tempo fa. Si dice che lo stesso Cesare sia stato il primo a nascere in questo modo... Un paio di secoli fa questa operazione veniva eseguita solo su donne morte per salvare la vita di un bambino. Un po 'più tardi, il cesareo fu utilizzato anche nelle donne che, durante il parto naturale, incontrarono complicazioni che impedirono la nascita sicura di un bambino. Ma se consideriamo che allora le persone non avevano idea dei farmaci antibatterici e degli antisettici, allora diventa ovvio che il taglio cesareo a quei tempi nella stragrande maggioranza dei casi portava alla morte di una donna durante il travaglio. Oggi, quando la medicina si è sviluppata così tanto da essere in grado di curare una varietà di malattie e di eseguire le operazioni più complesse, il taglio cesareo ha cessato di essere un intervento chirurgico pericoloso. Inoltre, oggi sta diventando sempre più popolare. Secondo le statistiche, oltre il 15% di tutte le gravidanze termina con un parto non fisiologico. Ciò può essere attribuito al fatto che molte donne optano per il taglio cesareo, credendo erroneamente che questa operazione sarà meno dolorosa del parto vaginale. Non è corretto. Per natura, a una donna viene data l'opportunità di dare alla luce la prole in un solo modo e se il parto naturale non è proibito da un ostetrico, allora si dovrebbe dare la preferenza a loro.

Taglio cesareo: indicazioni

Qualsiasi manipolazione medica viene eseguita se vi sono indicazioni. E l'operazione addominale, che è un taglio cesareo, lo è ancora di più. I medici di solito dividono le indicazioni per questa operazione in due tipi:

Assoluto.

Parente.

Diamo uno sguardo più da vicino a ciascuno di questi due tipi.

Indicazioni assolute al taglio cesareo

Le indicazioni assolute (vitali) includono una tale condizione (sia la donna che il feto), in cui la conduzione del parto in modo naturale è completamente esclusa. Le indicazioni assolute per il taglio cesareo includono:

Restringimento anatomico del bacino fino a 2-4 gradi. Con questa patologia, il feto non sarà in grado di passare in sicurezza attraverso il canale del parto della madre. Questa indicazione porta sempre a un'operazione pianificata, perché durante l'intero periodo di gestazione, la donna incinta viene misurata dal bacino e la diagnostica ecografica determina la dimensione della testa del feto, la parte più voluminosa del corpo. Se la testa del feto è più grande di quanto possibile per un parto sicuro, il medico prescrive un taglio cesareo.

Rottura dell'utero (sia minacciosa che incipiente). La rottura della parete uterina nella maggior parte dei casi si verifica per due motivi: la seconda gravidanza dopo il taglio cesareo, avvenuta prima di due anni dopo l'operazione, e gli interventi addominali, a seguito dei quali si è formata una cicatrice inferiore sulla parete uterina.

Eclampsia in gravidanza. Questa condizione è anche chiamata tossicosi tardiva o gestosi delle donne in gravidanza. Una condizione estremamente pericolosa in cui la pressione sanguigna di una donna sale a livelli critici e gli esami di laboratorio rilevano proteine ​​nelle urine.

Placenta previa. Normalmente, la placenta è attaccata alla parete anteriore dell'utero o a quella posteriore, cosa molto più comune. Se la placenta è attaccata in modo errato, la nascita di un bambino in modo naturale è impossibile, perché la placenta bloccherà il canale del parto.

Distacco della placenta. In circostanze normali, il distacco della placenta inizia dopo la nascita del bambino, nell’ultima fase del travaglio. In alcuni casi, il distacco avviene prima di quanto avrebbe dovuto avvenire. In questi casi è indicato un intervento chirurgico d’urgenza. Questa patologia può essere sospettata dalla presenza di perdite vaginali marroni.

Vene varicose pronunciate della donna in travaglio. Durante il parto naturale, la condizione delle vene ne risentirà, il che alla fine può portare alla loro trombosi.

La presenza di formazioni che chiudono il canale del parto. Questi includono fibromi di grandi dimensioni, cisti ovariche e altri.

Deformazione delle ossa pelviche a causa di danni meccanici o di qualsiasi malattia.

Grave insufficienza renale e/o epatica.

La presenza di malattie gravi in ​​una donna in travaglio, come diabete mellito, difetti cardiaci.

Posizione stabile errata del feto nella cavità uterina. Entro la fine della gravidanza, il feto assume la sua posizione finale. Normalmente il bambino giace con la testa abbassata e il suo viso "guarda" la pancia della madre. Ma quando il feto ha preso una posizione trasversale, si è rivelato in una presentazione podalica completa o podalica, o ha girato la faccia "verso l'esterno", il medico prescrive un taglio cesareo.

Morte improvvisa di una donna in presenza di un feto vivo.

Indicazioni relative al taglio cesareo

Le relative indicazioni al taglio cesareo comprendono i casi in cui esiste il rischio che il parto fisiologico abbia un impatto negativo sulla salute della madre e/o del bambino. Esiste un elenco generalmente accettato di indicazioni relative, ma in ogni caso la scelta a favore del parto naturale o del cesareo spetta a uno specialista ristretto.

Indicazioni relative possono essere:

Restringimento del bacino di 1-2 gradi.

Gravidanza, la cui durata è superiore a 42 settimane, a condizione che non vi sia l'inizio del travaglio e che la cervice sia immatura.

Il peso del feto è superiore a 4,3 kg.

La presenza di malattie croniche nella madre.

infezione erpetica. Un taglio cesareo aiuterà a prevenire l'infezione nel bambino.

Malattie degli occhi. Ad esempio, miopia con gravi danni al fondo.

Prima nascita a 30 anni o più.

Storia di infertilità.

Gravidanza multipla.

Gravidanza ecologica.

La conclusione sull'opportunità di un taglio cesareo viene fatta dallo specialista che ha esaminato la donna incinta e ha tratto conclusioni sullo stato del suo corpo, ha studiato la storia e valutato il rapporto rischio / beneficio del parto fisiologico.

Controindicazioni al taglio cesareo

Inoltre, come molti tipi di interventi chirurgici addominali, il taglio cesareo ha le sue controindicazioni, che includono:

Un feto morto nella cavità uterina.

Malformazioni nello sviluppo del feto, incompatibili con la vita.

Malattie gravi di una donna partoriente di natura infettiva (colpite, endocervicite, endometrite e corioamnionite durante il parto).

Se il feto è entrato nel canale del parto con la testa.

Esecuzione delle operazioni di preparazione del frutto (tacche della cervice, metriiriz, pinza skin-head secondo Ivanov).

Dopo tentativi infruttuosi di parto chirurgico (estrazione dall'estremità pelvica, estrazione con vuoto, pinza ostetrica).

Se ci sono indicazioni assolute al taglio cesareo, anche se ci sono controindicazioni all'intervento, i medici devono operare una donna incinta.

Taglio cesareo elettivo e d'urgenza

L'intervento è diviso in due tipologie: taglio cesareo programmato e taglio cesareo d'urgenza.

In un'operazione pianificata, le indicazioni per la sua attuazione vengono determinate anche durante il parto. La decisione che una donna non partorirà da sola viene presa sulla base di vari studi, che includono vari test di laboratorio, diagnostica ecografica, nonché consultazioni di specialisti ristretti, molto spesso un oculista, un chirurgo, un endocrinologo, un flebologo, un ematologo o altri medici che si occupano di quelle malattie e problemi di salute che sono stati diagnosticati in una donna incinta.

Un taglio cesareo d'urgenza viene eseguito nei casi in cui durante la gravidanza (nelle fasi finali) si sono verificate condizioni del feto o della donna in cui la loro salute e/o la vita sono minacciate. E anche un taglio cesareo d'urgenza può essere eseguito durante il parto nelle seguenti condizioni:

Mancanza di effetto dalla rodostimolazione nelle successive 2-4 ore con scarico prematuro del liquido amniotico e debolezza dell'attività lavorativa;

Ipossia fetale intrauterina durante il parto.

Anestesia per taglio cesareo

Sono ormai lontani i tempi in cui le operazioni venivano eseguite senza anestesia. Oggi la medicina offre un'ampia scelta di farmaci anestetici e tipi di anestesia. Quando si esegue un taglio cesareo, vengono utilizzati i seguenti tipi di anestesia:

Anestesia generale (anestesia endovenosa, endotracheale e in maschera)

Vista regionale: anestesia epidurale e spinale.

Anestesia locale con novocaina.

Anestesia generale per taglio cesareo

Il tipo generale è l'anestesia classica. Cioè, una persona cade in un sonno profondo e non sente nulla. Oggi questo metodo per alleviare il dolore del travaglio non viene praticamente utilizzato, ma in alcuni casi rimane ancora l'unica opzione possibile. Ad esempio, con un cesareo d'urgenza, quando non puoi esitare per un minuto, e anche se ci sono controindicazioni all'uso dell'anestesia regionale.

Anestesia epidurale e spinale per taglio cesareo

L’anestesia regionale comprende l’anestesia epidurale e spinale. Entrambi i tipi di anestesia sono simili tra loro in termini di meccanismo d'azione sul corpo: si verifica una perdita di sensibilità solo di una certa parte del corpo, mentre la coscienza della donna in travaglio rimane chiara. L'anestesia regionale viene effettuata inserendo un ago nella parte inferiore della colonna vertebrale. Se confrontiamo gli effetti dell'anestesia generale e dell'anestesia regionale sul corpo di una donna, quest'ultima avrà un chiaro vantaggio. Se non altro perché il periodo di recupero dopo il suo utilizzo sarà molto più breve rispetto all'anestesia generale. Inoltre, la madre è costantemente cosciente e ha l'opportunità di guardarlo subito dopo aver tolto il bambino dalla cavità uterina.

La differenza tra anestesia epidurale e spinale

Durante l'anestesia spinale, un anestetico viene iniettato nello spazio spinale, provocando il blocco del vicino midollo spinale. Nell'anestesia epidurale, un anestetico viene iniettato nello spazio epidurale e porta al blocco dei nervi che escono dal midollo spinale. Pertanto, l'inizio dell'effetto analgesico con l'anestesia spinale avviene dopo 5-10 minuti e con l'anestesia epidurale - dopo 20-30 minuti. Pertanto, l'anestesia spinale viene utilizzata per il taglio cesareo d'urgenza. Entrambi i tipi di anestesia portano ad una diminuzione della pressione sanguigna, mentre dopo l'anestesia spinale ciò avviene bruscamente, mentre con l'anestesia epidurale è graduale e meno pronunciata. Gli effetti collaterali possono svilupparsi da entrambi i tipi di anestesia.

Anestesia locale per taglio cesareo senza immobilizzazione

L'anestesia locale viene effettuata mediante l'introduzione strato per strato di una soluzione di novocaina, seguita dalla dissezione della parete addominale, del tessuto sottocutaneo, dei muscoli della parete addominale, dell'aponeurosi, del peritoneo parietale, della piega vescicouterina del peritoneo e dell'utero. La donna è cosciente, non c'è immobilizzazione (il paziente sente le gambe), nessun effetto collaterale come con altri tipi di anestesia. Durante l'operazione, la donna deve essere emotivamente e mentalmente sana.

Inoltre, a una donna può essere somministrato protossido di azoto con ossigeno. È usato raramente nelle moderne istituzioni mediche, è preferita l'anestesia epidurale o spinale.

Preparazione per un taglio cesareo

Con un taglio cesareo programmato in una donna incinta, i focolai di infezione cronica vengono disinfettati più a fondo e viene effettuato un esame batteriologico obbligatorio a 36-37 settimane di gravidanza.

In ospedale, alla vigilia dell'operazione, alla donna incinta viene offerto un pranzo leggero (zuppa sottile o brodo con pane bianco, porridge), a cena solo tè dolce. La sera viene somministrato un clistere purificante, quindi ripetuto al mattino 2-3 ore prima dell'operazione. La sera prima dell'operazione vengono assunti dei sonniferi: fenobarbital e un antistaminico. Prima dell'intervento, la zona genitale deve essere igienizzata con una soluzione di clorexidina.

Se è necessario un taglio cesareo d'urgenza, prima dell'operazione lo stomaco viene lavato attraverso un tubo e viene eseguito un clistere purificante. Ad una donna incinta viene dato da bere 30 ml di una soluzione 0,3 molare di citrato di sodio per prevenire il rigurgito del contenuto dello stomaco nelle vie respiratorie (sindrome di Mendelssohn). Prima dell'anestesia, viene eseguita la premedicazione e viene eseguito il cateterismo vescicale.

Immediatamente prima dell'inizio dell'operazione, è necessario ascoltare il battito cardiaco del feto, determinare la posizione della parte presentata: se la testa entra nel canale del parto, il taglio cesareo diventa impraticabile.

Taglio cesareo: il corso dell'operazione

Quando l'anestesia inizierà a fare effetto, il medico procederà direttamente all'intervento vero e proprio. La superficie della parete addominale viene trattata con uno speciale antisettico, dopo di che lo specialista esegue due incisioni. La prima incisione è una dissezione della parete addominale (epidermide, tessuto sottocutaneo, aponeurosi e muscoli addominali). È questa incisione, o meglio una cucitura sulla pelle, che ricorderà a una donna la sua nascita per tutta la vita. La seconda incisione è già una dissezione diretta della parete uterina. Dopo che la parete dell'utero è stata sezionata e il medico ha avuto pieno accesso alla sua cavità, succherà tutto il liquido amniotico dall'utero con l'aiuto di uno speciale aspiratore e poi estrarrà il bambino.

Quindi viene effettuato un attento esame degli organi accessibili agli occhi del medico, viene rimosso il posto del bambino (placenta) e le incisioni vengono suturate a strati a turno. È interessante notare che l'intera operazione non richiede più di 15 minuti.

Quali sono i tipi di incisioni per un taglio cesareo?

A seconda del quadro clinico individuale della donna in travaglio, vengono utilizzati due tipi di incisioni:

Tipo verticale (incisione mediana inferiore).

Tipo trasversale (sezione Pfannenstiel e sezione Joel-Kohen).

Molto spesso vengono utilizzate incisioni trasversali.

Viene praticata un'incisione trasversale secondo Pfannenstiel nella zona appena sopra il pube lungo la piega sovrapubica, lunga 15-16 cm.L'incisione della parete addominale ha forma arcuata con asportazione del lembo cutaneo. Con tale incisione, viene eseguito un taglio cesareo con l'apertura della piega vescicouterina.

L'incisione trasversale Joel-Kohen viene praticata 2-3 cm sotto la linea che collega le spine iliache antero-superiori, lunghe fino a 12 cm, mentre l'incisione sulla parete addominale ha forma rettilinea. Con tale incisione, viene eseguito un taglio cesareo senza aprire la piega vescicouterina (secondo il metodo Stark).

La sezione trasversale Joel-Kohen presenta un vantaggio rispetto alla sezione Pfannenstiel, vale a dire:

Non vi è alcun rischio di lesioni alla vescica;

Il modo più semplice e veloce per farlo;

Estrazione fetale rapida;

Meno perdite di sangue

Meno traumatico;

Meno dolore nel periodo postoperatorio;

Minor rischio di complicanze postoperatorie.

Lo svantaggio principale dell'incisione Joel-Kohen rispetto all'incisione Pfannenstiel è che è più visibile dal punto di vista estetico ed è più difficile da nascondere sotto la biancheria intima.

Le incisioni verticali non vengono praticamente utilizzate, solo in rari casi, che includono:

La presenza di un processo adesivo pronunciato nella parte inferiore dell'utero.

L'impossibilità di pieno accesso del medico al segmento uterino inferiore.

Dopo un taglio cesareo, miomectomia (rimozione dell'utero).

Posizione trasversale del bambino nella cavità uterina.

La presenza di placenta previa completa, che passa nella regione della parete anteriore dell'utero.

Un bambino vivo in una donna morente/deceduta durante il travaglio.

Periodo postoperatorio

Cosa succede alla madre dopo un taglio cesareo

Immediatamente dopo che il medico ha finito di cucire, viene posizionato un impacco di ghiaccio sul basso addome della donna, che è un mezzo per prevenire il sanguinamento uterino. Il freddo migliora le contrazioni uterine, necessarie per prevenire spiacevoli conseguenze in futuro. Con il raffreddore sullo stomaco, la donna giace nella sala parto per 2 ore, dopodiché viene trasferita in un reparto speciale di terapia intensiva, dove rimarrà per un altro giorno. Durante questi giorni, il personale medico osserverà la donna in travaglio: per controllare la pressione sanguigna, valutare il funzionamento della vescica, effettuare misurazioni del polso e monitorare anche le perdite vaginali.

Dopo l'operazione, alla donna vengono prescritti antidolorifici e antibiotici, nonché farmaci uterotonici, la cui azione è volta a migliorare l'attività delle contrazioni uterine e a ridurre la perdita di sangue nel periodo postpartum (ossitocina o dinoprost). Durante le prime 24 ore dopo il taglio cesareo, la terapia infusionale-trasfusionale viene effettuata con soluzioni cristalloidi (soluzione salina fisiologica, soluzione Ringer-Lock e glucosio al 5%) per ricostituire il volume del sangue circolante (BCC) e migliorare le proprietà reologiche del sangue . La quantità di liquidi somministrati dipende dal volume della perdita di sangue e dalla diuresi. Se indicato, gli anticoagulanti possono essere prescritti 8-12 ore dopo l'intervento.

La metoclopramide e un clistere detergente vengono prescritti 1-2 giorni dopo il taglio cesareo per prevenire la paresi intestinale.

Puoi alzarti dal letto 6 ore dopo un cesareo.

Cosa succede al bambino

Oggi il parto congiunto viene praticato attivamente. L'accompagnatore può essere il padre del bambino o qualsiasi altra persona a lui vicina. Prima di arrivare al reparto maternità, dovrà sottoporsi ad una fluorografia e visitare un terapista. Immediatamente dopo l'estrazione dalla cavità uterina, il bambino non viene dato alla madre, come nel caso del parto naturale. Innanzitutto, il cordone ombelicale viene tagliato, quindi viene esaminato da un neonatologo (uno specialista in neonati), i passaggi nasali vengono puliti dal muco, il bambino viene misurato e pesato. Dopo tutto questo, viene trasferito al padre o ad un'altra persona che accompagna la partoriente, che si prenderà cura di lui per almeno sei ore dopo l'operazione, finché la madre non potrà accudire fisicamente lui.

Riabilitazione dopo taglio cesareo

Nella maggior parte dei casi, il periodo di riabilitazione dopo un taglio cesareo non è più difficile di quello dopo un parto fisiologico.

Dieta dopo il taglio cesareo

Dopo l'operazione durante il giorno non puoi mangiare nulla di grasso, fritto, affumicato, salato. Per le prime 12 ore si consiglia generalmente di astenersi dal mangiare. Dopodiché puoi mangiare cereali in acqua, brodi senza grassi, tacchino bollito, manzo o pollo. Il terzo giorno puoi inserire la dieta e altri piatti. La cosa principale è il rifiuto di quei prodotti che irritano la mucosa gastrica. È inoltre importante ricordare che alcuni alimenti non dovrebbero essere consumati durante l'allattamento.

Cura della sutura dopo il taglio cesareo

La cosa principale dopo il taglio cesareo è l'osservazione della cucitura. Il primo giorno dopo l'operazione viene utilizzato un adesivo asettico. Di solito, 4-5 giorni dopo l'intervento, alla donna in travaglio viene effettuata una diagnosi ecografica, che valuta le condizioni della sutura. Se tutto va bene, un giorno o due dopo la neo-madre torna a casa. A casa sarà inoltre necessario monitorare la cucitura per evitare che si discosti. Solitamente la sutura esterna sulla parete addominale viene applicata con fili che si sciolgono da soli, quindi non è necessario rimuoverli. Altrimenti, le suture o le graffette vengono rimosse il giorno della dimissione (giorni 5-6).

La cucitura deve essere trattata con un agente speciale raccomandato dal medico, solitamente una soluzione di verde brillante o permanganato di potassio. Per sei mesi non puoi praticare quegli sport che mettono sotto pressione i muscoli addominali.

Conseguenze dopo il taglio cesareo

Sorprendentemente, quelle donne incinte che si sottopongono a questa operazione senza indicazioni raramente pensano alle sue conseguenze, mentre le donne che davvero non possono partorire da sole sono molto preoccupate. Fortunatamente, la medicina oggi consente di ridurre il rischio di spiacevoli conseguenze dell'operazione, ma alcune possono comunque manifestarsi. Le conseguenze comuni includono:

Malfunzionamenti nel tratto digestivo della madre.

Periodo di recupero più lungo rispetto all'EP.

Le nascite successive avvengono nella maggior parte dei casi con taglio cesareo.

Il dolore nell'area della sutura può rimanere palpabile per un mese e mezzo.

Taglio cesareo: complicanze e loro trattamento

Sebbene il taglio cesareo non sia considerato un'operazione molto seria e complicata dal punto di vista chirurgico, a volte una donna in travaglio può sperimentare alcune complicazioni. Le complicazioni sono solitamente divise in tre tipi:

Complicazioni degli organi interni.

Complicazioni di cuciture (sia esterne che interne).

Complicazioni che si sono verificate a seguito dell'uso dell'anestesia.

Complicazioni dagli organi interni

Le complicazioni degli organi interni comprendono grandi perdite di sangue, formazione di aderenze, endometrite e tromboflebite. La complicanza più grave e pericolosa per la vita di una donna è la peritonite.

Perdita di sangue durante il parto ed emorragia postpartum

Una grande perdita di sangue durante l’intervento chirurgico è più comune di altre complicanze. L'incisione dei tessuti molli porta alla rottura dei vasi sanguigni. Per fare un confronto: con ER, una donna in travaglio perde circa 0,25 litri di sangue, mentre con un taglio cesareo questo volume può aumentare fino a 4 volte e arrivare a 1 litro. Molto spesso, il sanguinamento grave è accompagnato da patologie della placenta.

Come trattare

Il corpo non può sostituire da solo questa quantità di sangue perso. Pertanto, in questo caso, nelle prime ore dopo l'intervento, alla donna in travaglio vengono somministrati speciali preparati sostitutivi del sangue (per via endovenosa, attraverso un catetere e un contagocce).

Se l'emorragia non si ferma, applicare: massaggio esterno dell'utero, svuotamento strumentale dell'utero, agenti uterotonici, terapia infusionale-trasfusionale con plasma fresco congelato. Se il trattamento conservativo non ha alcun effetto, si ricorre alla chirurgia per legare l’arteria iliaca interna o embolizzare le arterie uterine.

Formazione di aderenze

La seconda complicanza più comune del taglio cesareo è la formazione di aderenze. Le punte sono chiamate pellicole o corde formate da tessuti connettivi. Collegano gli organi interni del peritoneo e sono un meccanismo protettivo del corpo che impedisce lo sviluppo e la diffusione del processo infiammatorio. In linea di principio, le aderenze non interferiscono con una persona, ma succede che se ne formano troppe e quindi già complicano in qualche modo il funzionamento degli organi interni. La formazione di piccole aderenze accompagna qualsiasi intervento chirurgico, ma non si manifesta con alcun sintomo spiacevole. Ma a seguito di un taglio cesareo, spesso si formano aderenze sulle tube uterine, che possono successivamente provocare lo sviluppo di una gravidanza extrauterina.

Come trattare

L'unico trattamento efficace per le aderenze è la laparoscopia. Ma anche dopo è possibile lo sviluppo di formazioni adesive. Pertanto, è più facile prevenire questo problema.

La prevenzione è la ginnastica speciale e le procedure di fisioterapia. Il medico che ha eseguito l'operazione te lo dirà sicuramente.

endometrite

Lo sviluppo dell'endometrite è anche una grave complicanza del taglio cesareo. L'essenza della patologia risiede nello sviluppo del processo infiammatorio direttamente nell'utero stesso.

I microbi patogeni possono provocarlo. L'endometrite si manifesta sotto forma di brividi, perdita di forza, perdita di appetito, febbre fino a 39 gradi, nonché dolore al basso ventre e perdite vaginali con impurità purulente. Ma potrebbe non apparire affatto. Pertanto, anche se una giovane madre non è preoccupata da tali sintomi, prima di essere dimessa dall'ospedale di maternità, deve donare il sangue per rilevare processi infiammatori nel corpo (normale KLA).

Come trattare

Il trattamento dell'endometrite viene effettuato solo con farmaci antibatterici. Oggi, a quasi tutte le donne in travaglio che hanno subito un taglio cesareo vengono prescritti antibiotici subito dopo l'operazione per prevenire lo sviluppo di questa malattia.

Tromboflebite

Una grave complicanza che può verificarsi dopo il parto è la tromboflebite venosa profonda. I coaguli di sangue si formano nelle vene interne degli arti inferiori, della pelvi o dell'utero. Dopo essersi staccati, possono entrare nel cuore o nei polmoni con il flusso sanguigno, e lì ostruiscono i vasi sanguigni e fermano il flusso sanguigno. Ciò può portare a conseguenze disastrose. I sintomi della tromboflebite si manifestano con febbre, brividi, dolore agli arti o all'addome, aumento della frequenza cardiaca, sintomo di Shchetkin-Blumberg.

Come trattare

Vengono utilizzati anticoagulanti, che vengono somministrati per via endovenosa o in compresse, a seconda della gravità della condizione.

Peritonite

Una grave complicazione dopo un taglio cesareo può essere fatale. Provoca lo sviluppo di peritonite, infezione della cavità addominale a causa di corionamnionite, endometrite, processi infiammatori nelle appendici, suppurazione della sutura, ecc.

Come trattare

È necessario un intervento chirurgico, in cui viene rimosso il focolaio dell'infezione (l'utero e le tube, le ovaie, di regola, vengono lasciate). Inoltre, sono necessarie terapie antibatteriche, antitossiche, antianemiche, ripristino della motilità intestinale e stimolazione dell'immunità.

Complicazioni dalle cuciture

Le complicazioni delle suture possono manifestarsi sia immediatamente dopo il taglio cesareo, sia dopo qualche tempo. Molto spesso, le donne sperimentano la divergenza delle suture e la loro infiammazione.

Il trattamento è prescritto da un medico, può essere locale (unguenti antisettici, creme) o con l'uso di antibiotici (nel caso in cui sia iniziata la suppurazione e la diffusione del processo infiammatorio ai tessuti vicini). La divergenza della cucitura esterna viene eliminata applicandone una nuova.

Complicazioni derivanti dall'uso dell'anestesia

Complicazioni legate all'anestesia utilizzata si riscontrano in una donna su sei che ha subito un taglio cesareo. L’anestesia generale può causare:

Problemi con il cuore e i vasi sanguigni nella madre.

Danni alla gola a seguito dell'introduzione di un tubo (tracheale) al suo interno.

Soppressione dell'attività nervosa, muscolare e respiratoria nel neonato.

Aspirazione: la penetrazione del contenuto dello stomaco negli organi respiratori della donna in travaglio, che è irta di gravi conseguenze.

L'anestesia regionale, sia spinale che epidurale, spesso riduce la pressione sanguigna di una donna in travaglio a livelli critici. L'attività di un neonato può essere leggermente ridotta a causa dell'esposizione a un farmaco anestetico sul suo corpo. Alcune donne notano che dopo tale sollievo dal dolore durante il taglio cesareo, hanno iniziato a provare forti mal di testa e mal di schiena.

Le complicazioni derivanti dall'uso dell'anestesia richiedono un trattamento sintomatico.

Taglio cesareo: pro e contro

Vantaggi per la madre

Assenza di dolore, inevitabile nel parto fisiologico.

Esclusione di un'incisione perineale, spesso utilizzata in EP. Un'incisione nel perineo può causare il prolasso dell'utero.

Contro per la madre

Lungo periodo di recupero.

Alto rischio di sviluppare processi infiammatori nel corpo.

Possibili problemi con l'allattamento al seno, poiché dopo l'operazione alla donna vengono prescritti antibiotici, quindi è impossibile allattare il bambino per il primo giorno.

Possibili complicazioni di gravidanze successive.

Meno estetico sotto forma di cucitura sullo stomaco.

Vantaggi per un neonato

Non vi è alcun rischio di trauma alla nascita del bambino.

La probabilità di sviluppare ipossia è bassa, poiché con un taglio cesareo il bambino non sperimenta quasi mai la carenza di ossigeno.

Contro per un neonato

Un'alta probabilità di sviluppare complicazioni in termini di neurologia. Gli esperti dicono che i bambini cesarei, a causa del fatto che sono stati privati ​​dell'opportunità di passare attraverso il canale del parto della madre, sono più vulnerabili dei bambini nati naturalmente.

In futuro è possibile un aumento della pressione intracranica e del dolore alla testa.

Secondo uno studio condotto da medici americani, esiste un'alta probabilità di sviluppare obesità in età adulta rispetto ai bambini nati attraverso il canale del parto naturale. Secondo i ricercatori, durante un taglio cesareo esiste la possibilità che i batteri entrino nell'intestino del bambino, che nel tempo modificano il tasso metabolico nel corpo, il che porta a fame eccessiva e eccesso di cibo.

Raramente, ma accade che il chirurgo, durante un'incisione sulla parete dell'utero, possa danneggiare accidentalmente i tessuti molli del bambino.

Allattamento al seno dopo taglio cesareo

Quando si utilizza l'anestesia regionale subito dopo l'operazione, è possibile attaccare il bambino al seno per 5-10 minuti per stimolare la produzione di latte materno.

Si ritiene che sia un po 'più difficile stabilire un'alimentazione naturale a tutti gli effetti dopo un taglio cesareo che dopo un parto fisiologico. Ciò è dovuto al fatto che nella maggior parte dei casi alla donna in travaglio vengono prescritti farmaci antibatterici incompatibili con l'allattamento al seno (HB) per prevenire complicazioni. Inoltre, dopo l'operazione, una donna non è sempre in grado di stare costantemente vicino al neonato e dargli da mangiare. Pertanto, spesso i primi giorni del bambino vengono nutriti con miscele. La maggior parte dei bambini dopo la miscela sono riluttanti ad allattare al seno e le madri, a causa della stanchezza e del benessere generale non del tutto normale, rinunciano e smettono di cercare di avviare l'allattamento al seno. Ma questo non è sempre giustificato. Avendo un forte desiderio di allattare tuo figlio, devi mostrare una certa perseveranza: non offrire al bambino una formula anche se rifiuta categoricamente di allattare, allattare attraverso il dolore (che si manifesterà sicuramente per la prima volta dopo l'inizio dell'allattamento al seno) . Dopo un parto cesareo, il latte materno intero può arrivare più tardi rispetto a quanto avviene normalmente dopo un parto naturale. Pertanto, è necessario nutrire attivamente il bambino e decantarlo nei primi giorni dopo il parto, quindi l'allattamento aumenterà gradualmente. Si consigliano bevande calde e docce calde. Per ulteriori suggerimenti su come aumentare il latte materno, consultare il nostro sito web.

Una donna raramente pensa a come apparirà la cicatrice dopo l'operazione prima della nascita del bambino. Dopo la nascita, la donna in travaglio inizia già a preoccuparsi di quanto sia brutto. Vale la pena dire che con un taglio cesareo pianificato, l'incisione viene spesso eseguita trasversalmente, nel segmento più basso dell'addome. Una tale cicatrice può essere nascosta senza problemi sotto la biancheria intima. Sembra pulito, come una lunga striscia di tessuto cicatrizzato. Un taglio cesareo d'urgenza viene spesso eseguito attraverso un'incisione verticale nell'addome, quindi la cicatrice rimane visibile e ampia. Se l'aspetto della cicatrice confonde una donna, può essere ulteriormente corretto con l'aiuto del resurfacing laser, della microdermoabrasione, dell'escissione plastica e del peeling chimico. I primi tre metodi sono i più efficaci. L’escissione plastica può rimuovere quasi completamente la cicatrice, ma la procedura è piuttosto costosa e presenta molte controindicazioni.

Che aspetto ha una cicatrice dopo un taglio cesareo?

Cicatrice del cesareo dall'incisione orizzontale di Joel-Cohen

Cicatrice del cesareo con incisione orizzontale di Pfannenstiel

Cicatrice del cesareo con incisione verticale

Gravidanza dopo taglio cesareo

Gli ostetrici affermano che la seconda gravidanza dopo il taglio cesareo non dovrebbe avvenire prima di 2-3 anni dopo l'operazione. Ciò è dovuto al fatto che sull'utero deve formarsi la cicatrice corretta, altrimenti una gravidanza ripetuta può provocarne la divergenza. È in 2-3 anni che la cicatrice guarisce e si può pianificare il prossimo figlio. Ma prima del concepimento, è importante visitare un medico e sottoporsi a un'ecografia per valutare le condizioni della sutura. Particolare attenzione dopo l'intervento chirurgico dovrebbe essere prestata alla questione della contraccezione, poiché l'aborto non è meno pericoloso di una gravidanza precoce.

Non sempre i parti successivi a un taglio cesareo vengono eseguiti chirurgicamente ed è possibile anche il parto naturale. Tutto dipenderà dalle indicazioni e dalle controindicazioni al taglio cesareo.

I medici moderni decidono sempre più spesso durante il parto naturale l'intervento chirurgico, in cui il bambino viene rimosso da un'incisione praticata nell'utero. Per molto tempo, il taglio cesareo è stato controverso su quanto sia pericolosa questa operazione per la madre e il bambino. Non esiste un'opinione inequivocabile, ma nella maggior parte dei casi è questa decisione che salva vite umane ed evita gravi lesioni alla nascita. Le conseguenze del CS non sono così critiche e la maggior parte di esse viene eliminata. Le complicazioni successive non si verificano più spesso che dopo altre operazioni addominali.

A seconda di dove e che tipo di incisione viene effettuata, nonché dell'urgenza dell'operazione, esistono diversi tipi di taglio cesareo, ognuno dei quali ha le proprie caratteristiche.

Nel luogo dell'incisione

1. Vista addominale

Questo taglio cesareo è il più comune. Implica l'incisione sovrapubica o longitudinale (dall'ombelico all'utero) del peritoneo, seguita dalla dissezione del segmento inferiore dell'utero. Viene eseguito in anestesia, quindi dura non più di 10-20 minuti in modo che il farmaco non entri nel corpo del bambino. La vescica fetale scoppia, il bambino viene estratto, la placenta viene rimossa.

1. Vista corporale

Un taglio cesareo corporale (troncale) comporta un'incisione mediana inferiore dell'intera parete addominale. Dovrebbe cadere esattamente al centro dell'utero, in modo da non provocare forti emorragie. Dopo l'incisione, la cavità addominale viene isolata in modo che le particelle della placenta e del liquido amniotico non vi penetrino, il che può portare a malattie infiammatorie interne.

1. Visione extraperitoneale

Il taglio cesareo extraperitoneale (extraperitoneale) viene eseguito senza un intervento così pericoloso nell'area sensibile della cavità addominale. L'incisione viene eseguita longitudinalmente, con uno spostamento a sinistra dal centro dell'addome, vengono sezionati solo i muscoli. Questo tipo di taglio cesareo è controindicato in caso di distacco della placenta, rotture uterine, cicatrici di precedenti operazioni e tumori.

1. vista vaginale

Utilizzato raramente, richiede elevata abilità chirurgica ed esperienza. Si tratta di un aborto a 3-6 mesi di gravidanza, con cicatrici sulla cervice, un forte deterioramento della salute della donna, distacco della placenta. Può essere prodotto secondo due diverse tecniche.

1. Una piccola parte dell'utero viene sezionata lungo la parete anteriore. La cervice rimane intatta, si escludono lesioni, la giovane mamma si sta riprendendo velocemente.
2. È molto peggio quando viene praticata un'incisione per un taglio cesareo di questo tipo lungo le pareti della vagina e dell'utero. Danneggia gravemente gli organi interni e richiede un periodo di riabilitazione più lungo.

1. Piccolo taglio cesareo

Anche questo è un aborto, ma già nelle ultime fasi della gravidanza (da 13 a 22 settimane) con grave disfunzione nella madre o nel bambino. Viene praticata un'incisione lungo la parete anteriore e la cervice, attraverso la quale vengono rimossi l'embrione e la placenta. Un tale taglio cesareo è molto traumatico e viene prescritto quando non è possibile nessun altro parto.

Per urgenza

A seconda che si sapesse in precedenza delle imminenti complicazioni o che si siano verificate all'improvviso, durante il parto, l'operazione di taglio cesareo può essere di due tipi: pianificata e di emergenza. La prima permette sia alla donna che al medico di prepararsi il più possibile all'intervento chirurgico. È molto più difficile quando i problemi sorgono già al momento della nascita immediata del bambino.

1. Operazione pianificata

Viene effettuato se, anche in fase di gravidanza, durante gli esami sono state individuate indicazioni per l'intervento chirurgico. Poiché comportano complicazioni per la salute e la vita della donna in travaglio e del feto, si decide di preparare la donna all'intervento chirurgico.

Scopri di più su questa operazione.

1. CS d'emergenza

Spesso si verifica una situazione in cui durante la gravidanza non sono state identificate indicazioni per un taglio cesareo, ma durante il parto si sono verificate inaspettatamente complicazioni che potrebbero portare alla morte o al ferimento di una donna o di un bambino. In questo caso viene eseguita un'operazione di emergenza, per la quale nessuno era pronto.

Qualunque sia il tipo di taglio cesareo scelto dal medico, deve sempre risolvere un unico compito: salvare la vita ed evitare complicazioni con la salute della madre e del bambino a causa delle difficoltà e dei pericoli che sono sorti. Le moderne attrezzature degli ospedali di maternità, la professionalità di chirurghi e anestesisti consentono di ridurre al minimo le conseguenze indesiderabili di qualsiasi di queste operazioni. Quindi non c’è motivo di preoccuparsi.

Affinché la situazione non sfugga di mano, è utile sapere se in futuro si dovrà affrontare un CS, cioè conoscere le indicazioni per farlo.

attraverso le pagine della storia. Il termine medico "taglio cesareo" deriva da due parole latine: caesarea (tradotto come "reale") e sectio (che significa "taglio"). Secondo la leggenda, fu così che nacque Gaio Giulio Cesare, il famoso comandante dell'antica Roma.

Indicazioni

Le indicazioni per il taglio cesareo possono essere assolute, quando non c'è altra via d'uscita, poiché la vita e la salute della madre e del bambino sono sulla bilancia. Possono anche essere relativi quando la minaccia non è così grande. In quest'ultimo caso viene chiesto il parere dei coniugi se sono d'accordo o meno con il COP. A seconda del versante in cui si riscontrano le patologie, i motivi dell'intervento possono riguardare le condizioni della partoriente o del feto.

La testimonianza della madre

• Bacino stretto;
• rischio di rottura uterina;
• placenta previa con una deviazione dalla norma;
• il suo distacco;
• cicatrici sull'utero;
• precedente taglio cesareo corporale (peritoneale);
• Incisione uterina a forma di T o J;
• precedenti operazioni uterine di qualsiasi natura;
• due o più CS già condotti;
• Infezione da HIV;
• herpes genitale;
• qualsiasi tipo di malattia cardiovascolare;
• problemi di vista;
• patologie di carattere polmonare, neurologico, gastroenterologico;
• lesioni, tumori di qualsiasi origine degli organi pelvici;
• tossicosi tardiva in forma grave;
• chirurgia plastica eseguita sul perineo;
• fistole genito-urinarie o intestinale-genitali;
• gastroschisi - prolasso delle anse intestinali (questi possono essere altri organi interni) attraverso una fessura nella cavità addominale;
• teratoma: tumore delle ovaie;
• infezioni addominali;
• cancro uterino;
• preeclampsia;
• la preeclampsia è un tipo di preeclampsia con evidenti segni di alterata circolazione cerebrale.

Indicazioni fetali

• presentazione pelvica o trasversale;
• presentazione errata in gravidanze multiple;
• gemelli monoamniotici;
• disidratazione troppo lunga nel feto;
• fusione di gemelli;
• sviluppo ritardato di un feto in gravidanze multiple;
• nascita prematura.

Ecco i casi in cui si effettua il cesareo: le indicazioni mediche per questo intervento vanno osservate molto chiaramente. In loro assenza, il semplice desiderio della donna di partorire in questo modo non è sufficiente. Per un'operazione addominale, che avrà molte conseguenze sulla salute della madre e del bambino, sono necessarie buone ragioni. La paura del dolore durante il parto non è una di queste. Dopo aver individuato le indicazioni, viene presa una decisione sul COP e inizia la fase di preparazione.

Attenzione! Se l'ecografia mostra che nell'utero si stanno sviluppando gemelli monoamniotici, può nascere esclusivamente con taglio cesareo. Questi gemelli si sviluppano nella stessa vescica, condividono la stessa placenta e non possono nascere da soli senza subire lesioni.

Preparazione

Non appena il medico ha individuato complicazioni e patologie che interferiscono con il corso naturale del parto, iniziano i preparativi per un taglio cesareo, indipendentemente dal fatto che sia pianificato o urgente.

Nel primo caso, tutto andrà molto più facilmente e meglio, poiché in questa fase verrà dedicato molto più tempo. La donna avrà tempo per prepararsi mentalmente all’intervento e sarà meglio preparata fisicamente. La preparazione prevede due fasi: a casa, nelle ultime settimane prima del parto, e in ospedale, poco prima della data prevista per l'intervento.

A casa

1. Visita regolarmente un ginecologo, vieni alla clinica prenatale alla sua prima richiesta, fai tutti i test necessari.
2. Iscriviti a corsi speciali per prepararti a un cesareo programmato.
3. Informa il tuo medico di eventuali deviazioni nella tua salute e condizione.
4. Mangia correttamente.
5. Condurre uno stile di vita sano e corretto, osservare la routine quotidiana.
6. Sii fisicamente attivo con moderazione.
7. Prima di recarsi in ospedale preparare cose, documenti, denaro, vestiti e ritirare in anticipo le borse.

nell'ospedale di maternità

1. Non raderti il ​​pube da solo, perché potresti portare un'infezione.
2. Due giorni prima del cesareo non puoi mangiare cibi solidi.
3. Circa 12 ore prima dell'operazione, non puoi mangiare affatto, poiché l'anestesia può provocare vomito.
4. Alla vigilia, tutti i dettagli vengono discussi nuovamente con il medico: è tutto in ordine con il bambino in questo momento, qualcuno vicino sarà accanto alla donna in travaglio in questo momento cruciale.
5. Se il taglio cesareo è un'emergenza, la preparazione è ridotta a poche ore e comprende test per allergie all'anestesia e farmaci utilizzati durante l'operazione. Specifica anche quando la donna in travaglio ha mangiato cibo per l'ultima volta.

Durante tutto il periodo preparatorio al taglio cesareo, un'intera équipe di medici controlla la donna in travaglio e conduce all'operazione: un ginecologo, un anestesista, un chirurgo, un terapista (se le indicazioni vengono rivelate dalla madre). Il loro compito comune è la massima eliminazione di tutte le complicazioni durante l'operazione. Informati in anticipo in quale settimana effettuerai il CS per concordare con i medici una data comoda per tutti.

Opinione. Alcuni ritengono che il grande vantaggio del taglio cesareo sia la possibilità di pianificare con precisione la data di nascita del bambino. In effetti, puoi farlo coincidere con una festività o un compleanno di uno degli altri membri della famiglia. Il parto naturale non presenta questo vantaggio, poiché non è mai possibile indovinare con precisione il loro termine.

Tempistica

Nel corso della preparazione, chiedi in anticipo al tuo medico per quanto tempo viene eseguito un taglio cesareo in modo che non ci siano problemi con la data stabilita. Anche per questo ci sono indicazioni.

1. Normalmente, i termini di un'operazione pianificata sono quasi gli stessi del parto naturale: 39-40.
2. Con gravidanze multiple, infezione da HIV della madre, l'operazione viene eseguita a 38 settimane.
3. In presenza di gemelli monoamniotici viene prescritto un TC pianificato a 32 settimane.

In ogni caso, anche questi termini consigliati sono puramente individuali e dipendono dalla combinazione di un gran numero di fattori. Questi includono la salute della madre e la condizione intrauterina del bambino. Dopo che è stata fissata la data cara, resta solo da aspettarla. Certo, alcune donne imparano in dettaglio il corso dell'operazione, in modo da non preoccuparsi e sapere cosa succede prima o poi durante il taglio cesareo.

Tieni a mente! La data del TC programmato viene assegnata dal medico, potete solo chiedergli se può essere spostata. Di solito 1-2 giorni non sono significativi.

Avanzamento dell'operazione

Poiché una donna rimane cosciente durante l'anestesia epidurale, anche prima dell'inizio dell'operazione, è interessata a sapere come viene eseguito un taglio cesareo per essere calma internamente e non sorprendersi di nulla, e anche quanto dura l'intera procedura per essere paziente e calcolare la sua forza. Ciò ti consente di rilassarti e di non distrarre i medici con domande inutili durante l'operazione.

Preparazione

1. Hanno messo un clistere.
2. Inserisci un catetere.
3. Mettono un contagocce (il più delle volte con antibiotici).
4. Fanno l'anestesia.

Operazione

1. Viene praticata un'incisione.
2. Il bambino viene allontanato.
3. La placenta viene rimossa.
4. La ferita viene suturata. Di solito, il tempo dell'intervento viene calcolato dal momento in cui è stata praticata l'incisione fino all'applicazione dell'ultima sutura.

Recupero

1. La donna in travaglio viene trasferita nel reparto di terapia intensiva (a seconda delle sue condizioni, trascorrerà lì 1-2 giorni).
2. Supporto del corpo con farmaci attraverso un contagocce.
3. In assenza di complicazioni, la giovane madre viene trasferita in reparto.
4. Puoi alzarti dal letto (molto delicatamente e brevemente) il 3° o 4° giorno.
5. Prima della dimissione stessa, dopo un taglio cesareo viene prescritta un'ecografia, che consente di verificare la presenza di emorragie interne e lo stato delle suture. Dopo questa operazione viene eseguito regolarmente un esame ecografico dell'utero per i primi sei mesi per rilevare eventuali complicanze.

Non c'è niente di complicato nel taglio cesareo. Soprattutto, le donne sono solitamente preoccupate per quanto tempo dura l'intera operazione. In media - da 25 minuti (in assenza di complicazioni e sorprese) a 2 ore. Nelle gravidanze multiple, la procedura richiede solitamente almeno un'ora. Questi indicatori sono anche molto individuali e non sempre prevedibili.

Oh! Stranamente, ma la fase più lunga del taglio cesareo è la sutura della ferita, poiché si tratta davvero di un gioiello che richiede una vera abilità da parte del chirurgo.

Periodo di recupero

Una delle fasi più importanti è la riabilitazione dopo un taglio cesareo, perché ogni donna vuole prendersi cura del proprio neonato il prima possibile. Tuttavia, questo non sempre funziona. In presenza di complicanze, il recupero può essere ritardato a tempo indefinito. Per accelerarlo ed eliminare i fattori della sua inibizione, dovresti seguire le raccomandazioni mediche.

Primi giorni

Il primo giorno dovrà essere trascorso in terapia intensiva sotto contagocce. Il 2° giorno vengono trasferiti in un reparto normale. Poi possono alzarsi per un po', camminare, mangiare cibo più o meno normale e prendersi cura del bambino. Tra tre giorni potranno sedersi. Quindi una donna in travaglio non necessita di cure particolari dopo un taglio cesareo.

Nutrizione

Il primo giorno dopo l'operazione è consentito bere solo acqua. Inoltre, durante la settimana, dovresti attenersi a misure che prevengono la stitichezza: dopo un taglio cesareo, dovrebbero essere evitate in ogni caso.

Restauro della figura

Forse questo è il più difficile. Ci sono solo due modi per rimuovere una pancia cadente, stringere il petto, perdere peso. Il primo è una dieta, ma è controindicato durante l'allattamento. Il secondo è l'attività fisica, che dopo l'operazione è possibile solo dopo sei mesi. Puoi uscire da questa situazione non mangiando troppo, mangiando bene e conducendo anche uno stile di vita attivo. Puoi camminare molto e fare cose semplici a casa, pensate appositamente per le giovani mamme dopo un taglio cesareo.

Recupero del ciclo

Il ciclo mestruale dopo un taglio cesareo si riprende più a lungo rispetto a un parto naturale. Se una donna per qualche motivo non può allattare il suo bambino, il ritmo precedente ritorna dopo 2-3 mesi. Durante l'allattamento, le mestruazioni dopo un taglio cesareo possono essere ritardate di 3-4 o anche di tutti i 6-7 mesi.

Recupero dell'utero

Anche l'utero dopo il cesareo guarisce un po' più a lungo che dopo il parto naturale. A questo proposito, possono resistere per 6-8 settimane. La vita sessuale può iniziare esattamente dal momento in cui finisce (ne abbiamo già parlato).

Ma si consiglia di concepire il prossimo bambino non prima di 2 anni dopo. Secondo gli studi, questo è il tempo necessario ai muscoli per riprendersi completamente dopo l'intervento chirurgico. Altrimenti, le suture potrebbero staccarsi e l'utero stesso potrebbe rompersi. È a causa della sua contrazione dopo un taglio cesareo che lo stomaco fa male per 2-3 settimane. Quindi queste sensazioni spiacevoli dovrebbero diminuire.

Guarigione delle suture

La cura di sé a casa dopo un taglio cesareo prevede procedure igieniche: trattamento con antisettici, bendaggi, evitando l'acqua nella prima settimana. In presenza di sanguinamento e suppurazione è esclusa l'automedicazione: è necessario rivolgersi al più presto al medico.

Non dimenticare inoltre che, oltre al recupero fisico del corpo, una donna necessita di riabilitazione psicologica dopo un taglio cesareo. Numerose voci secondo cui un'operazione del genere viola lo stretto rapporto tra madre e figlio danno origine a un vero e proprio complesso di inferiorità nelle giovani madri. Sono necessari sforzi interiori erculei e l’aiuto di parenti e amici. Soprattutto se ci sono complicazioni dopo il CS.

Supporto psicologico

Per rassicurare una giovane madre, puoi raccontarle quale delle celebrità moderne ha dato alla luce un bambino con taglio cesareo. Tra loro ci sono Victoria Beckham (tre cesarei pianificati), Christina Aguilera, Britney Spears, Jennifer Lopez, Claudia Schiffer, Kate Winslet (operazione d'urgenza), Angelina Jolie, Pink, Shakira, Gwyneth Paltrow e molte altre donne famose.

Conseguenze

Devi capire che questa operazione è intracavitaria, influenza l'attività degli organi interni, inoltre, l'anestesia ha un impatto significativo sulla madre e sul bambino. Pertanto, le conseguenze del taglio cesareo sono inevitabili. Nel tempo, tutte queste difficoltà possono essere superate.

Se una giovane madre ha un grande desiderio di riprendersi più velocemente, se conduce uno stile di vita sano e ascolta tutte le prescrizioni e i consigli dei medici, tutti i problemi verranno lasciati alle spalle. Se prende la cosa con leggerezza, vivendo un giorno, i rischi di un taglio cesareo si trasformano in complicazioni che richiederanno ulteriori cure.

Conseguenze per la madre

• L'anestesia epidurale o spinale eseguita in modo errato porta a gravi lesioni del midollo spinale e dolore prolungato;
• un'allergia non rilevata in tempo provoca una grave reazione tossica al farmaco somministrato durante l'anestesia;
• difficoltà con l'allattamento;
• un periodo di recupero molto lungo con una serie di divieti;
• con una grande perdita di sangue si sviluppa l'anemia;
• il dolore delle cuciture fa sì che una donna assuma farmaci indesiderabili durante l'allattamento;
• il divieto di praticare sport nei primi sei mesi porta ad un aumento di peso e ad una figura indefinita;
• rischio molto elevato di formazione di aderenze;
• il medico dovrebbe avvertire subito la donna quanto tempo ci vuole per partorire dopo un taglio cesareo: si consiglia di pianificare il concepimento successivo solo dopo un paio d'anni (sulla gravidanza dopo un taglio cesareo);
• anche i parti successivi nell'80% dei casi terminano con un taglio cesareo.

Conseguenze per il bambino

• A causa dell'anestesia, un neonato ha spesso una diminuzione della frequenza cardiaca, disturbi respiratori e capacità motorie, disorientamento nello spazio;
• difficoltà con il riflesso di suzione;
• adattamento compromesso del bambino all'ambiente;
• immunità ridotta.

Di norma, compaiono complicazioni dopo un taglio cesareo se qualcosa è andato storto durante l'operazione: ci sono stati problemi con l'anestesia, le condizioni della madre sono peggiorate bruscamente, il bambino è nato con qualche tipo di patologia, ecc.

Il parto è sempre imprevedibile, quindi non vi è alcuna garanzia che tutto andrà alla perfezione. Tuttavia, le donne dovrebbero calmarsi su questo punto: il rischio di conseguenze indesiderabili non è inferiore a quello del taglio cesareo.

Qual è la differenza nelle complicanze? A causa del parto naturale esiste un alto rischio di trauma alla nascita per il bambino e di rottura dell’utero per la donna. Dopo il taglio cesareo, la maggior parte delle complicazioni sono associate agli effetti dell'anestesia e alla divergenza delle suture.

Vantaggi

Per rassicurarsi, una donna dovrebbe apprezzare in anticipo tutti i vantaggi di un taglio cesareo, che vengono notati dai medici e da coloro che hanno un bambino nato in questo modo:

• questa è l'unica via d'uscita se c'è una minaccia per la vita della madre e del bambino;
• anestesia;
• sono escluse le rotture del perineo;
• l'operazione si conclude rapidamente;
• la possibilità di scegliere il compleanno del bambino;
• risultato prevedibile;
• rischio minimo di emorroidi;
• nessun trauma alla nascita.

La maggior parte delle donne preferisce partorire con taglio cesareo proprio per paura del dolore durante il parto. Qui però vale la pena considerare l'altro lato della medaglia: l'anestesia utilizzata non può passare senza lasciare traccia né per la madre né per il bambino. Pertanto, dopo aver valutato i vantaggi del COP, non dimenticare di tenere conto dei pericoli del taglio cesareo, cioè di tutti i suoi possibili svantaggi.

Screpolatura

Molti sono spaventati dal fatto che l’elenco degli svantaggi di un taglio cesareo sia molto più lungo dei vantaggi. Tuttavia, non tutti compaiono necessariamente dopo l’operazione. Con la giusta cura e il giusto stile di vita, molti di loro aggirano le donne. Tra i difetti più comuni ci sono:

• il periodo di recupero dura molte settimane;
• riposo a letto obbligatorio, che impedisce al neonato di essere pienamente impegnato;
• dolore alla cucitura, all'addome, alla schiena;
• assumere antidolorifici indesiderabili durante l'allattamento al seno;
• : il latte può essere troppo poco, e talvolta non appare affatto;
• il divieto di praticare sport intensivi;
• la presenza di una brutta cucitura sullo stomaco rovina l'aspetto;
• dopo un taglio cesareo sarà difficile partorire da sole;
• una cicatrice sull'utero complica le successive gravidanze e il parto;
• il divieto di concepire un bambino nei prossimi 2 anni;
• effetti negativi dell'anestesia sul feto;
• scarso adattamento del bambino all'ambiente in futuro.

Prima di tutto, vale la pena valutare tutti i pro e i contro per un bambino durante un taglio cesareo. Non verrà ferito passando attraverso il canale del parto, come spesso accade con il parto naturale. Ma allo stesso tempo vale la pena considerare l'effetto dell'anestesia sul suo piccolo corpo. Quindi discuti in anticipo tutti questi punti con il tuo medico.

Fatto meraviglioso. Nonostante il fatto che i medici domestici affermino che non sarà possibile partorire molte volte dopo un taglio cesareo, ci sono fatti che dimostrano il contrario. Ad esempio, la moglie di Robert Kennedy (35esimo presidente degli Stati Uniti) ha subito 11 tagli cesarei riusciti.

E altre funzionalità del CS

Nonostante il fatto che i problemi del taglio cesareo, i suoi pro e contro siano oggi ampiamente discussi nei media, le donne raramente riescono a calmare l'eccitazione prima dell'operazione. Ci sono un gran numero di domande che riguardano sia piccole sfumature che problemi su larga scala. Di seguito troverai le risposte ad alcuni di essi.

Quante volte si può fare il taglio cesareo?

Si consiglia di non eseguire questa operazione più di tre volte. Dopo la terza operazione, i medici avvertono la giovane madre che la condizione dell'utero e le cicatrici su di esso diventano ogni volta sempre più critiche, che è irta di rotture, sanguinamento e morte del feto. Tuttavia, gli organismi di ognuno sono così individuali che i CS riutilizzabili, soprattutto in Occidente, oggi non sono vietati. La domanda su quanto può essere fatto un taglio cesareo specificamente nel tuo caso può essere risolta solo da un medico dopo una serie di studi medici.

Come proteggersi dopo un taglio cesareo?

Di tutti i metodi di protezione contro le gravidanze indesiderate, devi scegliere quello più ottimale e sicuro. Una garanzia quasi del 100% dopo un taglio cesareo è fornita da una spirale, ma può essere installata solo sei mesi dopo l'operazione. Nel frattempo bisogna accontentarsi del preservativo o delle supposte vaginali. Si sconsiglia l'uso di contraccettivi durante l'allattamento.

Sarà necessario un trattamento?

Il trattamento farmacologico dopo il taglio cesareo è prescritto solo se vengono identificate complicazioni. Si tratta di processi infiammatori, infezioni nella cavità addominale, formazione di aderenze, marciume delle cuciture, divergenza della cicatrice sull'utero, endometrite, ecc. Ogni malattia richiede una diagnosi speciale e un corso di terapia obbligatorio.

Cosa fare se la condizione peggiora dopo il CS?

Il primo mese dopo l’intervento è il più pericoloso. Sanguinamento, dolore, punti di sutura e altri problemi possono provocare gravi complicazioni. Pertanto, alla minima deviazione delle sue condizioni, una giovane madre dovrebbe chiedere consiglio e aiuto al medico supervisore. In particolare, i fattori di allarme possono includere:

• la temperatura dopo il taglio cesareo indica un processo infiammatorio iniziato nel corpo, che richiederà un trattamento;
• il dolore dopo un taglio cesareo nel sito della sutura indica la loro guarigione o l'insorgenza di infiammazione; nell'addome - sulla formazione di aderenze o contrazione dell'utero; nella parte posteriore - sulle conseguenze dell'anestesia epidurale;
• un ematoma dopo un taglio cesareo nel sito della sutura è un'emorragia comune dei tessuti molli, che non dovrebbe essere temuta, nella maggior parte dei casi passa molto rapidamente;
• il sangue dopo un taglio cesareo può essere rilasciato dall'utero (lochia postpartum) o da una sutura di guarigione; se il primo fenomeno è del tutto naturale e dura dalle 4 alle 8 settimane, nel secondo caso bisogna stare più attenti: se la sutura sanguina a lungo e copiosamente, qualcosa le impedisce di guarire, quindi è necessario informare il dottore a riguardo.

Queste sono le caratteristiche principali di un taglio cesareo di cui non dovresti aver paura. Alla minima deviazione, devi solo prendere le misure appropriate in tempo, secondo le raccomandazioni mediche.

La cosa più importante è capire che i medici ricorrono a questa operazione solo nei casi più estremi e rari. È lei che salva la vita di una donna in travaglio e di un bambino con complicazioni e patologie insorte. Se ti sintonizzi in modo positivo, questo metodo di parto non influenzerà in alcun modo la relazione madre-figlio. Non importa come è nato il bambino: l'importante è che sia sano e sia accanto alla sua amorevole madre.