Trattamento dell'idropisia cerebrale. Trattamento conservativo e chirurgico dell'idrocefalo, possibili complicanze e prognosi per la vita

Idrocefalo, o in altre parole, idropisia cerebrale, che si forma a seguito di un eccessivo accumulo di liquido cerebrospinale nelle cavità del GM, il cui movimento dalle cavità (ventricoli) del GM nel sistema cardiovascolare del GM corpo è stato disturbato da alcuni fattori.

L'esito di questa malattia è pericoloso, perché se sei in ritardo con l'inizio della terapia, allora le conseguenze possono essere irreparabili.

La pressione stabile, di regola, provoca la rottura del GM e la deformazione del cranio. Spesso, la demenza è il risultato di questa malattia.

Non così raro è un esito fatale, motivo per cui rappresenta un grande pericolo per la salute umana.

Come già accennato, idrocefalo cerebrale in un adulto è una malattia pericolosa, che può influenzare le funzioni cerebrali di base e causare la morte.

Pertanto, la tempestiva corretta conclusione del medico e l'inizio della terapia possono servire come pronta guarigione e ritorno alla vita normale. Ma vale la pena ricordare che l'assunzione di farmaci è inefficace, quindi non dovresti rifiutare le operazioni se è davvero necessario.

Tipi di idrocefalo

A seconda del meccanismo di insorgenza della malattia, vengono determinati tre tipi di idrocefalo adulti:

1. Chiuso (non comunicante). Questa forma della malattia è correlata alla disorganizzazione del processo di deflusso del liquido cerebrospinale a causa della sovrapposizione delle vie discendenti. La causa di tale violazione, di regola, diventa una neoplasia o un trombo che rimane dopo il processo infiammatorio.
2. Modulo di tipo comunicante o aperto. In questo caso, la causa principale è considerata un malfunzionamento nell'assorbimento del liquido cerebrospinale nel sistema venoso, poiché alcune strutture vengono violate.
3. forma ipersecretoria. Questa è una forma della malattia, a seguito della quale viene prodotto più liquido cerebrospinale del necessario, ad es. il suo eccesso.

Classificazione delle malattie

A seconda delle cause sottostanti che hanno causato l'idrocefalo, distinguere:

• congenito;
• idrocefalo acquisito.

Il congenito è una conseguenza dell'interruzione intrauterina del sistema nervoso centrale o dei difetti dello sviluppo. L'acquisizione si verifica, di norma, dopo lesioni FM, infiammazioni, comparsa di neoplasie, ecc.

Difetti congeniti che contribuiscono allo sviluppo idrocefalo:

difetti ereditari dovuti a genetica:

• i geni associati al cromosoma x sono responsabili dello sviluppo dell'idrocefalo;
• disturbo congenito dello sviluppo del sistema circolatorio Dandy-Walker.

Difetti acquisiti che contribuiscono allo sviluppo idrocefalo:

1. causato dall'infezione. Viene spesso diagnosticato nei casi di idrocefalo comunicante.
2. Danno che appare a seguito di emorragia subaracnoidea.
3. Postemorragico. È la seconda causa sottostante più comune di idrocefalo comunicante.
4. Danno che appare dopo l'emorragia all'interno delle cavità GM. Se credi alle statistiche, il 25-48% dei pazienti sviluppa lo sviluppo di idrocefalo. Nessuna formazione di neoplasie. Tumori, malformazioni arterovenose.
5. Secondario. Con processi estesi all'interno del cranio.
6. Accompagnato dalla formazione di neoplasie. La malattia si forma a causa della presenza di ostacoli nelle direzioni del liquore, che causa neoplasie nel cervelletto della cavità laterale del cervello.
7. Dopo l'operazione, quanto segue è tipico. Circa il 20% dei bambini sottoposti a rimozione di tumori della fossa posteriore sente la necessità di un intervento chirurgico, impiantando shunt.

Morfologicamente, l'idrocefalo viene riconosciuto, a seconda della sua posizione rispetto al tessuto cerebrale delle cavità spinali dilatate. Nota:

• intracavitario;
• subaracnoideo;
• idrocefalo esterno negli adulti.

A seconda del grado di pressione esercitata dal liquido cerebrospinale, si distinguono l'idrocefalo normo e ipertensivo.

Da un punto di vista clinico e funzionale distinguere:

• idrocefalo stabilizzato;
• progressivo;
• regressivo.

Dal punto di vista clinico, il secondo tipo di malattia è subcompensato o scompensato (è proprio questo l'obiettivo dell'intervento chirurgico).

Le deviazioni regressive e stabilizzate sono generalmente compensate, quindi la chirurgia non è una necessità urgente.

Ragioni per lo sviluppo della malattia

È possibile selezionare un elenco di disturbi che contribuiscono allo sviluppo di questa malattia negli adulti. Ecco le principali cause dell'idrocefalo in adulti:

• Innovazioni in GM. Una forte influenza sul movimento della materia è esercitata dalle neoplasie localizzate nella parte staminale del GM e nelle cavità del GM.
• Processi infiammatori e lesioni del corpo con malattie come: meningite, encefalite, tubercolosi, ecc.
• Sanguinamento dei vasi sanguigni all'interno del cranio. Punti importanti sono il sanguinamento subaracnoideo e intracavitario, che sono più strettamente associati all'idrocefalo.
• Disturbi del processo circolatorio nel GM, per la maggior parte, di natura acuta: ictus emorragici e ischemici.
• Encefalopatie che hanno diverse fonti di insorgenza: alcol, a causa di una prolungata carenza di ossigeno, ecc.

Sintomi della malattia

Segni e sintomi di idrocefalo negli adulti dipendono dalla forma della malattia.

Idrocefalo acuto

Nell'idrocefalo acuto, i sintomi sono il risultato di un aumento della pressione interna teschi:

1. Dolori insorgenti alla testa: il paziente avverte un dolore particolarmente intenso quando si sveglia al mattino. Ciò può essere spiegato dal fatto che la pressione aumenta durante il sonno.
2. Nausea e vomito: anche la manifestazione di questi sintomi è caratteristica delle ore mattutine. Dopo aver pulito lo stomaco, il dolore alla testa a volte si attenua.
3. La letargia è uno dei sintomi più pericolosi, indicando un aumento della pressione all'interno del cranio. Quando si verifica, molto probabilmente, si sta avvicinando un rapido e netto progresso dei sintomi neurologici.
4. Sintomi di spostamento del tessuto cerebrale rispetto a solide formazioni cerebrali: una rapida soppressione della coscienza del paziente fino allo sviluppo di un coma, quindi il paziente assume una posizione forzata della testa, si verificano disturbi oculomotori.

Idrocefalo cronico

Segni di idrocefalo negli adulti in questo caso:

1. Compromissione cognitiva - nella maggior parte dei casi, i sintomi negli adulti compaiono 15-20 giorni dopo una lesione, sanguinamento dei vasi sanguigni nel cervello, meningite, ecc.
2. Il paziente è confuso nell'ora del giorno, cioè durante il giorno sperimenta letargia e di notte non riesce a dormire. Il paziente diventa passivo, indifferente a ciò che sta accadendo.
3. Compromissione della memoria: prima di tutto, la capacità di ricordare i numeri si sta deteriorando. In questo caso, il paziente esprime erroneamente mesi, numeri e dimentica quanti anni ha.
4. Nelle fasi avanzate della malattia possono verificarsi disturbi intellettivi, a seguito dei quali il paziente non può prendersi cura di se stesso e le domande poste potrebbero non ricevere alcuna risposta o risposta, trascorrendo molto tempo, facendo pause tra le parole .
5. Il disturbo della deambulazione è una sindrome in cui il paziente in posizione supina dimostra facilmente come muoversi o andare in bicicletta, ma quando si alza non è in grado di muoversi normalmente, cioè si muove allargando le gambe, rotolando dal piede a piedi.
6. L'escrezione involontaria di urina non si manifesta necessariamente ed è un sintomo tardivo della malattia. Le deviazioni del fondo sono generalmente assenti.

Metodi diagnostici

Per fare una diagnosi corretta, devi fare un intero complesso procedure:

1. La tomografia computerizzata è una diagnosi abbastanza accurata dei contorni del GM, delle sue cavità e del cranio. Viene eseguito per stabilire la forma e le dimensioni delle cavità, per determinare le deviazioni - varie neoplasie.
2. Risonanza magnetica: consente di stabilire la gravità e il tipo di malattia. Questi studi sono necessari per stabilire con precisione le cause dell'idropisia.
3. Radiografia delle cisterne della base del cranio - utilizzata per determinare il tipo di malattia e determinare il percorso di diminuzione del liquido cerebrospinale.
4. Esame interno dei vasi sanguigni: dopo il processo di ingresso nelle arterie di una sostanza di contrasto, vengono rilevate deviazioni nei vasi.

Risonanza magnetica per idrocefalo nella foto degli adulti

Procedure di guarigione

Il trattamento dell'idrocefalo negli adulti dipende dalla forma della malattia.

forma acuta

Trattamento dell'idrocefalo acuto in adulti:

• nella forma acuta della malattia, di norma, vengono prescritti farmaci che riducono la pressione all'interno del cranio;
• la procedura per estrarre una piccola quantità di liquido cerebrospinale inserendo un ago nell'area delle fontanelle, mira a ridurre la pressione.

A volte durante la terapia è anche richiesto Intervento chirurgico- estrazione della causa principale della violazione della diminuzione del CSF o determinazione di altri modi per rimuovere il CSF, ad esempio la rimozione di una sostanza nella cavità addominale.

Forma cronica

Il trattamento consiste nell'impianto chirurgico di uno shunt. Lo shunt devia l'eccesso di CSF dal GM a un'altra parte del corpo dove la sostanza viene assorbita.

Come le operazioni sono efficaci almeno all'85%..

Il principio dell'intervento chirurgico è il seguente: l'eccesso di liquido cerebrospinale viene evacuato con l'ausilio di sistemi di tubi, valvole e cateteri in altre parti del corpo umano (nella cavità addominale, nell'atrio destro, ecc.).

La decisione su come trattare l'idrocefalo negli adulti dovrebbe spettare esclusivamente al medico curante.

Complicazioni della malattia

I pazienti, soggetti a una diagnosi tempestiva, sottoposti a terapia, potrebbero vivere il resto della loro vita senza complicazioni significative.

In alcuni casi c'è un disturbo del linguaggio. Potrebbero esserci problemi con il malfunzionamento dello shunt o l'infezione durante la sua installazione, il che suggerisce la sua reinstallazione. In casi particolarmente complessi e avanzati con idrocefalo negli adulti, è possibile la disabilità.

Previsione

La prognosi di questa malattia dipende dalla causa sottostante e dal tempo impiegato per diagnosticare e prescrivere una terapia appropriata. Potrebbero esserci alcune restrizioni sull'ulteriore vita. In alcuni casi è possibile una violazione delle funzioni dell'apparato vocale.

Misure preventive

Il primo passo per prevenire l'idrocefalo cerebrale negli adulti è evitare malattie come meningite, poliomielite, encefalite e traumi da FM.

Evitare le malattie infettive di una donna incinta, estrema cautela durante l'assunzione di farmaci durante la gravidanza.

Video: sulle cause e il trattamento dell'idrocefalo cerebrale

Un neurochirurgo della più alta categoria di qualificazione parla delle cause della malattia e dei metodi di trattamento dell'idrocefalo.

L'idropisia cerebrale è l'accumulo di liquido nei ventricoli del cervello. L'eccesso di liquido cerebrospinale esercita una pressione sui ventricoli, aumentandone il volume e le dimensioni del cranio. Di conseguenza, la forma della testa cambia. L'aumento della pressione del liquido cerebrospinale può danneggiare il tessuto cerebrale e causare una varietà di violazioni delle sue funzioni e un ritardo nello sviluppo del bambino.

L'idrocefalo cerebrale può svilupparsi in persone di qualsiasi età, ma è più comune nei neonati e negli anziani. Un'operazione che ripristina e mantiene una quantità normale di liquido cerebrospinale può aiutare il paziente. Vengono utilizzati metodi di fisioterapia, medicinali, esercizi di fisioterapia e altri metodi per ripristinare le funzioni cerebrali compromesse. Una grave patologia in un neonato richiede un intervento chirurgico urgente.

La malattia nei neonati si verifica in 1 caso ogni 500 nascite. È difficile stimare la sua prevalenza tra gli adulti; tali registrazioni non vengono conservate. Tuttavia, molti pazienti con pressione intracranica elevata possono avere questa malattia.

Le cause della malattia sono completamente sconosciute. Principali fattori di rischio:

• anomalia genetica ereditaria, che porta a un restringimento del deflusso del liquido cerebrospinale;
• malformazioni del tubo neurale, come la spina bifida o l'anencefalia;
• infezioni intrauterine (herpes, toxoplasmosi, citomegalia);
• parto prematuro, complicato da emorragia intraventricolare nel feto;
• malattie del sistema nervoso: meningite, tumori cerebrali, traumi, emorragia nello spazio subaracnoideo nell'ictus emorragico.

Tutte queste condizioni interrompono la libera circolazione del liquido cerebrospinale intorno al cervello o il suo assorbimento nel letto venoso.

Segni di patologia

I sintomi della malattia dipendono dall'età del paziente, dalla gravità della patologia e dalle differenze individuali. Ad esempio, la capacità di un bambino di compensare l'espansione ventricolare differisce da quella di un adulto. Il cranio di un bambino si espande sotto l'influenza di una maggiore pressione intracranica, poiché le sue suture non sono ancora chiuse.

Segni di idrocefalo nella forma congenita della malattia:

• un rapido aumento della testa o delle sue dimensioni è troppo grande;
• vomito;
• sonnolenza, letargia;
• irrequietezza, pianto prolungato;
• roteare gli occhi verso il basso;
• convulsioni.

L'aspetto del bambino acquisisce tratti caratteristici: le ossa del cranio si assottigliano, le cuciture si espandono, la fronte è sproporzionatamente grande, le sopracciglia pendono sugli occhi. I rigonfiamenti della fontanella, le vene sul cuoio capelluto sono chiaramente visibili. Potrebbe esserci strabismo divergente, aumento del tono muscolare.

Negli adulti, lo spazio all'interno del cranio non può aumentare. La loro patologia è accompagnata da tali manifestazioni:

• mal di testa;
• vomito, nausea;
• annebbiamento o visione doppia, visione offuscata (questa condizione si sviluppa a causa del gonfiore del nervo ottico);
• roteare gli occhi verso il basso;
• squilibrio, andatura;
• incontinenza urinaria;
• ritardo dello sviluppo;
• letargia, sonnolenza, irritabilità;
• cambiamenti di personalità, compresa la perdita di memoria.

Segni della forma esterna della malattia:

• disturbo dell'andatura;
• aumento della minzione o incontinenza urinaria;
• demenza progressiva o disturbi mentali;
• movimenti lenti, debolezza nelle gambe.

Spesso questi sintomi compaiono a causa dell'espansione delle cavità dei ventricoli durante l'atrofia della sostanza cerebrale causata da ictus, tumore, trauma negli adulti. È necessaria la diagnosi differenziale con il morbo di Parkinson, il morbo di Alzheimer e il morbo di Creutzfeldt-Jakob.

Idrocefalo nei bambini

L'idrocefalo del cervello in un neonato si sviluppa con uno sviluppo improprio del sistema nervoso a causa di anomalie genetiche, infezioni intrauterine e complicazioni durante il parto. Le cavità del cervello si espandono sotto l'azione della pressione del liquido cerebrospinale, la dimensione della testa aumenta, la sua forma cambia. Si verificano disturbi neurologici, ma le convulsioni e l'interruzione del cuore compaiono anche prima.

L'idrocefalo in un bambino è spesso accompagnato da malattie endocrine:

• ritardo della crescita;
• sottosviluppo degli organi genitali;
• diabete insipido;
• obesità;
• ipotiroidismo.

Ci sono casi di ipercinesia (tic, movimenti involontari), paraparesi inferiore (debolezza e mancanza di movimento nelle gambe), compromissione della coordinazione dei movimenti. Se l'operazione non viene eseguita in tempo, questi disturbi progrediranno costantemente. Quando il trattamento viene avviato in modo tempestivo, la malattia non minaccia la vita del bambino.

Idrocefalo negli adulti

L'idropisia cerebrale, o idrocefalo negli adulti, porta a disturbi mentali, cambiamenti nell'andatura, perdita di controllo sulla minzione e altre condizioni patologiche.

Esistono diverse forme della malattia. La patologia esterna in un adulto è caratterizzata da una ritenzione del liquido cerebrospinale nello spazio sotto le membrane del cervello e dalla compressione dei suoi tessuti dall'esterno. Se il liquido si accumula nelle cavità dei ventricoli, li fa allungare. Esiste anche una forma mista di patologia.

Questo processo cronico è accompagnato da un aumento della pressione intracranica. Il primo segno della malattia è un cambiamento nell'andatura. Può verificarsi in modo acuto, sullo sfondo di una salute normale. Altri sintomi si sviluppano dopo pochi mesi.

Il paziente difficilmente fa il primo passo quando cammina, in futuro può semplicemente ristagnare. Anche i movimenti delle mani sono difficili. In futuro, l'equilibrio è disturbato, si verificano tremori muscolari, a volte il paziente cade. Nei casi più gravi, non può sedersi, camminare o addirittura alzarsi dal letto.

Come risultato della malattia, si verificano disturbi mentali. Le reazioni emotive sono offuscate, si verifica apatia, perdita del senso del tempo. Ci sono convulsioni e persino allucinazioni.

La moderata patologia cerebrale in un adulto è accompagnata da un frequente bisogno di urinare, che viene gradualmente sostituito dall'incontinenza urinaria.

I 3 segni elencati sono i principali sintomi della patologia negli adulti. Il vomito non è tipico per loro. La presenza di questa triade dovrebbe allertare il medico. Il paziente viene inviato per una tomografia cerebrale.

La neurochirurgia viene eseguita per alleviare i sintomi e rallentare la progressione della malattia. Durante questo, il chirurgo installa uno shunt nell'area desiderata del cervello, attraverso il quale il liquido in eccesso viene rimosso dai ventricoli e dagli spazi sotto le membrane.

Ad alcuni pazienti vengono prescritti farmaci che bloccano l'eccessiva produzione di liquido cerebrospinale.

idrocefalo moderato

Questa condizione di solito si verifica come complicazione di ictus, traumi, meningite o tumori cerebrali. Una forma moderata della malattia viene spesso riconosciuta dopo un ulteriore esame del paziente. Il decorso della malattia non è accompagnato da sintomi gravi.

L'idrocefalo esterno moderato è accompagnato da un aumento della pressione nella cavità cranica e dalla compressione dei suoi tessuti. Sono possibili manifestazioni cerebrali: mal di testa, nausea e vomito. Con una forma di patologia stabile o regressiva, viene prescritto un trattamento farmacologico. Se la gravità aumenta, è indicato un intervento chirurgico.

Idrocefalo sostitutivo

Con una diminuzione del volume cerebrale, una forma sostitutiva della malattia si sviluppa come condizione secondaria. Può verificarsi nei bambini, ma è più comune negli adulti. Nei bambini, le cause dell'accumulo di liquido cerebrospinale nei ventricoli dilatati possono essere anomalie congenite nello sviluppo del cervello. Nelle persone anziane, l'atrofia del tessuto cerebrale si verifica a causa di infezioni, cattiva alimentazione e disturbi circolatori. La patologia può verificarsi con pressione intracranica normale o aumentata.

La diagnosi di patologia si basa su dati sulla malattia cerebrale passata, esame neurologico e indicatori tomografici. Poiché i sintomi della malattia sono secondari, di solito non è necessario un intervento chirurgico, vengono prescritti farmaci. L'operazione viene eseguita solo con una significativa violazione del deflusso del liquido cerebrospinale.

Idrocefalo misto

Con l'accumulo di liquido cerebrospinale sia nei ventricoli del cervello che nello spazio subaracnoideo, si verifica l'idrocefalo misto. Si sviluppa in persone di qualsiasi età e si manifesta con una combinazione di segni di forme patologiche esterne e interne.

Nei bambini, l'abuso è accompagnato da un aumento delle dimensioni della testa e da disturbi neurologici. Negli adulti, può apparire acutamente, ad esempio, dopo un infortunio. Trattamento chirurgico.

Idrocefalo interno

Con l'accumulo di CSF in eccesso nelle cavità dei ventricoli del cervello, si sviluppa l'idrocefalo interno. Si verifica quando il malassorbimento del liquido cerebrospinale o come risultato del deterioramento dello shunt ventricolare.

La forma interna della malattia è spesso accompagnata da aumento della pressione intracranica, mal di testa, nausea e disturbi neurologici. Può essere congenito e acquisito (dopo infortuni, malattie infettive). Il trattamento della patologia è chirurgico.

Idrocefalo non occlusivo

L'idrocefalo comunicante, o non occlusivo, è causato da un alterato assorbimento del liquido cerebrospinale da parte dei villi della membrana aracnoidea del cervello. Di solito è una complicazione della meningite. Succede anche con un'eccessiva formazione di liquido cerebrospinale a causa di un tumore del plesso coroideo. L'esame rivela spazi subaracnoidei allargati.

Il decorso della malattia è più favorevole, poiché viene mantenuto il normale flusso del liquido cerebrospinale tra i ventricoli. Tuttavia, con un lungo processo nel corpo, si verificano cambiamenti caratteristici di una forma grave della malattia: sintomi neurologici, disturbi della vista, andatura, mal di testa. Con questa forma della malattia è necessario un intervento chirurgico.

Idrocefalo occlusivo

La condizione in cui la circolazione del liquido cerebrospinale dai ventricoli sotto le membrane del cervello si interrompe è l'idrocefalo occlusivo. Il liquido cerebrospinale non viene assorbito, lo sviluppo dell'idropisia del cervello. La patologia è causata da un'anomalia congenita nella struttura del cervello. Negli adulti, può essere causato da un tumore, da un trauma al cranio o da un'altra malattia neurologica. Il trattamento della patologia è solo chirurgico.

Diagnosi della malattia

Con sintomi di patologia, è necessario contattare un neurologo. La diagnosi di idrocefalo inizia con la determinazione dell'età del paziente, le sue lamentele, la valutazione della circonferenza e della forma della testa. Viene eseguito un esame neurologico, compresa la diagnosi di sindrome da ipertensione endocranica. Il medico scopre se la patologia ha un decorso acuto o cronico, se è stata preceduta da un'infezione (meningite) o da una lesione. Viene prescritta una puntura spinale e un'analisi del liquido cerebrospinale, viene riconosciuto un aumento della pressione intracranica. Viene consultato un oftalmologo.

Ulteriori metodi diagnostici per chiarire la forma di idropisia del cervello e lo stato dei suoi tessuti:

• tomografia (computer o risonanza magnetica);
• monitoraggio della pressione intracranica.

La forma esterna della malattia è caratterizzata da un'espansione degli spazi intratecali, la forma interna da un aumento dei ventricoli. La forma sostitutiva esterna della malattia è accompagnata non solo da un aumento delle dimensioni dei ventricoli, ma anche dall'atrofia del tessuto nervoso. A seconda dei dati ottenuti, viene determinata la tattica per aiutare il paziente: medica o chirurgica.

Sintomi della malattia

I segni di patologia dipendono dall'età del paziente.

Sintomi della malattia nei neonati:

• testa grande;
• rapida crescita del cranio;
• fontanella tesa;
• difficoltà di alimentazione;
• vomito;
• letargia.

Sintomi di idrocefalo nei bambini:

• mal di testa;
• visione offuscata;
• violazione dell'equilibrio e della coordinazione;
• nausea, vomito, sonnolenza, disturbi comportamentali, convulsioni;
• difficoltà di apprendimento.

Sintomi di patologia negli adulti:

• mal di testa al mattino;
• perdita di equilibrio;
• minzione frequente;
• visione compromessa, memoria, attenzione, prestazioni ridotte.

Sintomi di idrocefalo cerebrale negli anziani:

• incontinenza urinaria;
• disturbi della memoria e del pensiero;
• andatura strascicata;
• movimenti lenti, scarsa coordinazione.

Questi segni sono causati da una violazione dell'assorbimento del liquido cerebrospinale sotto le membrane del cervello o da un ostacolo al suo normale deflusso. Il paziente ha bisogno di un esame neurologico. L'assistenza medica consiste nel prescrivere farmaci o interventi chirurgici (aggirando il deflusso di CSF).

Trattamento della malattia

La violazione della circolazione del liquido cerebrospinale nelle cavità del cervello e negli spazi sotto le sue membrane porta a sindromi neurologiche, disturbi vascolari. La pressione sul tessuto nervoso del bambino provoca un ritardo nel suo sviluppo. Questa condizione è accompagnata da vomito, mal di testa, disfunzione muscolare. Il problema può essere congenito o acquisito, a causa di un tumore o di un processo infettivo. Ma in ogni caso, il trattamento dell'idrocefalo cerebrale viene eseguito chirurgicamente.

Il trattamento della malattia comprende 2 metodi chirurgici: shunt e ventricolostomia.

Una delle indicazioni per lo shunt è l'idrocefalo aperto, ma l'operazione viene utilizzata anche per altre forme di patologia. Uno shunt è un tubo lungo e flessibile con una valvola che dirige il liquido cerebrospinale dal cervello all'addome o alla camera cardiaca. Lo shunt è posizionato sotto la pelle e può essere sostituito se necessario.

Il trattamento della malattia negli adulti e nei bambini con alterato deflusso dai ventricoli è la ventricolostomia endoscopica. Il chirurgo, sotto controllo video, utilizzando strumenti endoscopici, allarga il foro nel 3° ventricolo, ripristinando la normale circolazione del liquor.

Inoltre, i pazienti hanno bisogno dell'aiuto di un fisioterapista, assistente sociale, psicologo, insegnante (per bambini con ritardi nello sviluppo).

Il trattamento dell'idrocefalo cerebrale esterno in un adulto con il suo grado lieve e l'assenza di progressione può essere effettuato con l'aiuto di farmaci, ad esempio diuretici. I farmaci neurotropi sono prescritti per migliorare il metabolismo cerebrale. Nei casi più gravi è necessario l'aiuto di un assistente sociale, specialista in formazione professionale, psichiatra.

Il trattamento della forma esterna della malattia, così come quella interna, dovrebbe iniziare il prima possibile. Un'operazione tempestiva consentirà al bambino di svilupparsi normalmente e all'adulto di evitare disturbi neurologici e mentali.

Prevenzione delle malattie

È impossibile prevenire la comparsa di idropisia cerebrale. Tuttavia, la prevenzione dell'idrocefalo aiuta a ridurre il rischio di patologia.

La malattia nei bambini di età inferiore a un anno viene prevenuta con un regolare esame prenatale e la prevenzione del parto pretermine.

È richiesta la vaccinazione contro le malattie infettive. Proteggerà il corpo dalla meningite, dalla tubercolosi e da altre condizioni pericolose che possono causare una violazione del deflusso del liquido cerebrospinale.

Per evitare lesioni alla testa che portino a una forma occlusiva o aperta della malattia, è necessario osservare le misure di sicurezza: trasportare i bambini nei seggiolini per auto, utilizzare dispositivi non traumatici per la cura, l'alimentazione e così via. I bambini e gli adulti devono indossare un casco quando vanno in bicicletta, scooter, skateboard, ecc.

Ai primi sintomi della malattia è necessaria una diagnosi neurologica. Viene prescritto uno studio del liquido cerebrale, degli ultrasuoni, della tomografia. Le conseguenze dell'idrocefalo sono pericolose, quindi è necessario eseguire un intervento chirurgico (chirurgia di bypass o chirurgia endoscopica) in tempo e assumere i farmaci prescritti.

Video sull'idrocefalo

L'idrocefalo (idropisia) del cervello è una malattia in cui vi è un aumento del volume dei ventricoli del cervello. La causa principale di questa condizione patologica è l'eccessiva produzione di liquido cerebrospinale e il suo accumulo nella regione delle cavità cerebrali. L'idropisia si verifica principalmente nei neonati, ma può anche essere caratteristica di gruppi di età più avanzata.

Nello stato normale, la sostanza del cervello e del midollo spinale è costantemente immersa nel liquido cerebrospinale (CSF). È incolore, trasparente e svolge diverse funzioni contemporaneamente, la principale delle quali è proteggere il cervello e fornirgli un'alimentazione aggiuntiva. La circolazione del liquido cerebrospinale dall'esterno viene effettuata tra il morbido e la coroide lungo la superficie degli emisferi cerebrali e del cervelletto. Questo spazio si chiama subaracnoideo.

La base del cranio sotto il cervello ha ulteriori punti in cui si verifica l'accumulo di liquido cerebrospinale: le cisterne. Sono collegati in diverse direzioni, e quindi viene effettuata la transizione allo spazio subaracnoideo del CSF, sono anche collegati allo spazio subaracnoideo spinale, in cui il midollo spinale viene lavato con CSF dalla regione cervicale a quella lombare.

Nel cervello, il CSF è concentrato nei suoi ventricoli. Ci sono due di queste formazioni negli emisferi cerebrali, lungo la linea mediana c'è una terza struttura simile. Sotto, attraverso un sottile canale, che si trova nel tronco encefalico, si passa al quarto ventricolo (situato tra il tronco encefalico e il cervelletto). Questa struttura si collega alle cisterne del cervello attraverso due aperture laterali e in fondo passa al canale centrale appartenente al midollo spinale, quindi si estende fino alla regione lombare.

Normalmente, il volume del liquido cerebrospinale è di circa 150 millilitri e il suo complesso rinnovamento avviene tre volte durante il giorno. I processi di formazione e assorbimento del liquido cerebrospinale corrispondono al livello di equilibrio dinamico. Pertanto, in qualsiasi momento c'è un volume costante di fluido e la pressione esercitata su di esso.

L'eccessivo accumulo di liquido cerebrospinale viene effettuato per due motivi principali: uno squilibrio nella formazione dell'assorbibilità e una violazione della circolazione del liquido. Sullo sfondo di un liquido cerebrospinale prodotto in modo standard, il suo assorbimento è inferiore. Pertanto, questi due fattori sono le principali cause dell'insorgenza e dello sviluppo dell'idrocefalo.

Cause

Nella stragrande maggioranza dei casi, le cause dell'idrocefalo nei neonati sono malattie infettive che la madre ha sofferto durante la gravidanza (infezione da citomegalovirus). Come risultato di azioni patologiche, c'è una difficoltà nella circolazione del liquido cerebrospinale o nella sua produzione in eccesso. La causa dell'idropisia acquisita è la meningite, la meningoencefalite, il trauma cranico, l'intossicazione, ecc. I tumori cerebrali possono anche essere notati come fattori che contribuiscono allo sviluppo di questa condizione patologica. Inoltre, emorragie intraventricolari e subaracnoidee, accidenti cerebrovascolari acuti di tipo emorragico e ischemico, encefalopatie di varia origine (condizioni ipossiche croniche, alcolismo) possono essere causa di idrocefalo.

Classificazione

Per origine, l'idropisia del cervello può essere congenita e acquisita.

Secondo la patogenesi, ci sono tre tipi principali di idrocefalo:

• occlusivo;
• comunicare;
• ipersecretorio.

In precedenza, si distingueva la quarta forma di questa malattia: idrocefalo esterno (misto). Tuttavia, al momento, tali processi sono indicati come atrofie cerebrali, poiché la patogenesi di questa condizione è determinata da una diminuzione del tessuto cerebrale sullo sfondo dell'atrofia.

In base alla portata si distinguono:

• idropisia acuta (si sviluppa fino a tre giorni dall'inizio della malattia);
• idropisia subacuta (si sviluppa entro un mese dall'inizio della malattia);
• idropisia cronica (formata in un periodo da tre settimane a sei mesi o più).

In base al livello di pressione del liquido cerebrospinale, si distingue l'idropisia dei seguenti tipi:

• normoteso;
• ipertensivo;
• ipotensivo.

Sintomi e segni

Idrocefalo interno

Si può chiamare il sintomo principale che si sviluppa con questa forma di idrocefalo, che porta alla comparsa di forti mal di testa, nausea, vomito, disturbi dell'udito e della vista. I neonati con questa forma di idropisia sperimentano disturbi sotto forma di tensione e rigonfiamento della fontanella con un'inclinazione costante della testa all'indietro e uno spostamento verso il basso dei bulbi oculari.

L'idrocefalo interno può manifestarsi in forma acuta o cronica. Il primo è caratterizzato dalla presenza di segni corrispondenti alla patologia sottostante che ha causato tale condizione patologica. Lo stadio cronico è caratterizzato da manifestazioni di idropisia, il cui decorso è complicato da una terapia prematura e irrazionale.

Idrocefalo sostitutivo esterno

Il decorso di questa forma della malattia può avvenire in forma chiusa o aperta, che determina le differenze nel quadro clinico. L'idrocefalo sostitutivo esterno è caratterizzato da una diminuzione del volume del cervello e dal riempimento con liquido cerebrospinale dello spazio in cui si trovavano precedentemente le cellule cerebrali. Una caratteristica distintiva può essere definita un decorso asintomatico latente, senza aumento della pressione sanguigna, dolore caratteristico e disturbi della vista e dell'udito.

Negli anziani, l'idrocefalo sostitutivo esterno si verifica sullo sfondo dell'ipertensione o dell'aterosclerosi.

Idrocefalo occlusivo

Con lo sviluppo di questa forma della malattia (specialmente nel decorso acuto), si verificano i seguenti sintomi:

• vomito, nausea;
• mal di testa;
• sonnolenza;
• dislocazione assiale del cervello;
• congestione del disco ottico.

Il mal di testa è più pronunciato al momento del risveglio e al mattino, causato da un ulteriore aumento della pressione intracranica durante il sonno. Il segno più pericoloso è la sonnolenza, il suo aspetto precede un periodo di rapido e netto deterioramento dei sintomi neurologici. Il ristagno nei dischi ottici è associato ad un aumento della pressione nello spazio subaracnoideo e ad una violazione della corrente assoplasmatica in esso.

La sindrome da dislocazione è caratterizzata dalla depressione della coscienza del paziente fino a un coma profondo, compaiono disturbi della funzione oculomotoria, a volte è caratteristica una posizione forzata della testa. La compressione del midollo allungato minaccia una rapida oppressione dei sistemi cardiovascolare e respiratorio, portando alla morte.

Idrocefalo da deassorbimento cronico

Per l'idropisia cronica da deresorbimento del cervello, l'aspetto di una triade di sintomi è caratteristico:

• paraparesi inferiore o aprassia del camminare;
• demenza;
• incontinenza urinaria.

I primi segni di una condizione patologica compaiono tre settimane dopo la malattia, che ha causato l'idrocefalo. Il primo sintomo è un'interruzione del ciclo sonno-veglia. In futuro, il livello di attività dei pazienti si riduce notevolmente, le azioni diventano spontanee, inerti, prive di iniziativa. La memoria numerica è rotta.

Diagnostica

Nella diagnosi, un ruolo chiave spetta alla risonanza magnetica o tomografia computerizzata. Durante questi studi vengono valutati lo stato dei ventricoli cerebrali, gli spazi subaracnoidei, la loro dimensione, posizione e grado di deformazione. Solo dopo aver eseguito la risonanza magnetica o la tomografia computerizzata, può essere prescritto un trattamento adeguato.

Trattamento

Nel processo di diagnosi dell'idropisia cerebrale nelle sue fasi iniziali, viene determinata la possibile efficacia del trattamento farmacologico. Se la malattia progredisce rapidamente, è necessario un intervento chirurgico urgente.

Il primo metodo chirurgico è stato lo shunt. È più efficace in relazione alla forma occlusiva della malattia. Tuttavia, la successiva dipendenza dall'operazione di shunt è uno svantaggio di tale operazione.

Le operazioni di drenaggio esterno comportano la rimozione del liquido cerebrospinale dai loro ventricoli dall'esterno. Sono accompagnati da un gran numero di complicazioni e vengono utilizzati solo come ultima risorsa.

Attualmente, la terapia endoscopica può essere definita una direzione prioritaria. Include i seguenti interventi chirurgici:

• acquedottoplastica;
• ventricolocisternotomia endoscopica del fondo del terzo ventricolo;
• rimozione di un tumore cerebrale intraventricolare;
• settostomia;
• installazione endoscopica di un sistema di shunt.

Conseguenze e prognosi

La prognosi per l'idrocefalo è determinata dalla causa e dal momento della diagnosi, dalla nomina di una terapia adeguata. I bambini che ricevono cure sono in grado di vivere senza complicazioni significative per il resto della loro vita. In alcuni casi, c'è una violazione della funzione della parola. Potrebbero esserci problemi con il fallimento o l'infezione dello shunt, che richiedono il riposizionamento chirurgico dello shunt.

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Shoshina Vera Nikolaevna

Terapista, formazione: Northern Medical University. Esperienza lavorativa 10 anni.

Articoli scritti

L'idrocefalo del cervello è chiamato patologia, che è caratterizzata dall'accumulo di liquido cerebrospinale negli spazi del liquido cerebrospinale. Questo problema può essere una malattia indipendente o derivare da lesioni, tumori, infezioni e sotto l'influenza di altre cause. La malattia è anche conosciuta con il nome di "idropisia cerebrale".

Classificazione dell'idrocefalo

La gente ha:

1. Idrocefalo esterno del cervello. Il problema si verifica se il CSF non viene assorbito nel flusso sanguigno. È il malassorbimento che porta all'accumulo di liquido cerebrospinale, all'aumento della pressione nel cranio e all'espansione degli spazi nel cervello. L'idrocefalo aperto si verifica spesso a causa di infezioni.
2. Idrocefalo interno del cervello. È caratterizzato dall'accumulo di liquido all'interno dei ventricoli e delle cisterne del cervello. Molto spesso, questa forma è l'idrocefalo congenito.
3. Idrocefalo misto del cervello. In questo caso, il CSF si accumula non solo all'interno dei ventricoli e delle cisterne, ma anche nello spazio circostante. Può essere compensato, quando il lavoro dell'organo non è disturbato, e scompensato, in cui i tessuti cerebrali sono compressi e si verificano malfunzionamenti dell'organo.
4. Idrocefalo sostitutivo del cervello negli adulti. In questo processo patologico, la sostanza del cervello diminuisce di dimensioni e viene sostituita dal liquido cerebrospinale. L'idrocefalo sostitutivo misto si sviluppa quando il liquido cerebrospinale riempie le cavità interne dell'organo e gli spazi tra di loro.
5. Idrocefalo occlusivo. Il processo patologico si verifica quando i dotti sono ostruiti e il deflusso del liquido cerebrospinale è disturbato. In base alla gravità del blocco del deflusso, esistono idrocefalo triventricolare, idrocefalo biventricolare, forme tetra e monoventricolari.
6. Idrocefalo non occlusivo. Questa forma differisce in quanto non sviluppa ipertensione endocranica. Le cause delle violazioni non sono chiare, la corrente del liquore e la sua circolazione rimangono nella norma.
7. Idrocefalo normoteso. Con questa sindrome, si combina una violazione della funzione motoria a seguito di una significativa espansione dei ventricoli. La pressione nel cranio è normale.
8. L'idrocefalo moderato potrebbe non manifestarsi in alcun modo, ma porta a una ridotta circolazione del sangue nel cervello, che può successivamente causare complicazioni, quindi è necessario un trattamento.
9. Idrocefalo ostruttivo. In questo caso, l'accumulo di liquido si verifica a causa del blocco del deflusso del liquido cerebrospinale. Ciò può verificarsi a causa di formazioni nell'organo.
10. idrocefalo congenito. A causa della predisposizione genetica e delle malformazioni nello sviluppo, l'idrocele del cervello può svilupparsi dalla nascita, causando gravi violazioni delle funzioni dell'organo.
11. Idrocefalo post-traumatico. L'accumulo di liquidi si verifica dopo una grave lesione cerebrale traumatica.
12. L'idrocefalo atrofico è accompagnato da atrofia del cervello, in cui i tessuti vengono sostituiti dal fluido.
13. Idrocefalo vicario. La patologia si manifesta con un aumento dei ventricoli in assenza di cambiamenti anatomici.
14. Idrocefalo asimmetrico. Si parla di questo problema quando un ventricolo è ingrandito. Tutti i ventricoli possono essere ingranditi.

La sindrome idrocefalica negli adulti può essere di diversi tipi. Ma in ogni caso, la prognosi dipende dalla fase in cui è stato avviato il trattamento. Se la terapia viene eseguita quando il processo patologico non ha portato a, allora c'è la possibilità di ripristinare le funzioni dell'organo.

Fattori di rischio

La patologia si sviluppa più spesso nei neonati, ma può verificarsi anche negli adulti. Secondo la ricerca, qualsiasi interruzione del funzionamento del sistema nervoso centrale può causare un problema. Tali cause sono chiamate acquisite. In questo caso, l'idrocefalo è causato da:

L'idropisia cerebrale può colpire tutti i sistemi del cervello. Per risolvere il problema, è necessario determinare la causa del suo sviluppo.

Sintomi della malattia

Le manifestazioni della malattia si verificano quando la pressione intracranica aumenta e varie strutture dell'organo vengono compresse.

I sintomi dell'idrocefalo negli adulti sono segni di ipertensione endocranica, sono gradualmente accompagnati da disturbi neurologici, con aumento della pressione sui tessuti, i sintomi peggiorano.

L'idrocefalo può essere sospettato in questi casi:

1. Se sei preoccupato per il mal di testa e una sensazione di pesantezza, che sono particolarmente aggravati durante il sonno e al mattino dopo il risveglio. La posizione esatta del centro del dolore non può essere determinata. Se una persona assume una posizione orizzontale, il sintomo si intensifica, il che è spiegato da un aumento della pressione del liquido cerebrospinale.
2. Con nausee mattutine e vomito, indipendentemente da cosa e quando una persona ha mangiato.
3. Se c'è pressione negli occhi.
4. Allo sportello.
5. Se una persona inizia a stancarsi rapidamente, si sente costantemente debole e assonnata, spesso sbadiglia.
6. Difficoltà a concentrarsi e fare cose semplici.
7. Con nervosismo, apatia, diminuzione dell'intelligenza.
8. Se la pressione sanguigna cambia drasticamente, il polso accelera o rallenta.
9. Una persona ha costantemente le occhiaie sotto gli occhi. Se la pelle su di essi è tesa, si vedrà che i capillari traboccano di sangue.
10. Sudorazione notevolmente aumentata. C'è la possibilità di perdita di coscienza.

Questi sono i sintomi dell'ipertensione endocranica. Le manifestazioni di disturbi neurologici saranno le seguenti:

1. La vista è compromessa. Gli occhi si raddoppiano, è difficile mettere a fuoco un oggetto, l'acuità visiva diminuisce.
2. I campi visivi cadono.
3. A causa della compressione, il nervo ottico si atrofizza, il che può portare alla completa cecità. Questo è possibile se la malattia procede per molto tempo.
4. Si sviluppa lo strabismo.
5. Le pupille non reagiscono alla luce intensa.
6. Ci sono violazioni delle funzioni dell'apparato vestibolare. Il paziente soffre di vertigini, l'andatura diventa traballante, nelle orecchie compaiono vibrazioni involontarie dei bulbi oculari.
7. Paralizza gli arti.
8. Aumento dei riflessi e del tono muscolare.
9. La sensibilità diminuisce o scompare completamente.
10. Le braccia e le gambe diventano rigide e non possono essere raddrizzate, poiché il tono muscolare è aumentato.
11. Ci sono segni di atassia cerebellare, in cui c'è una calligrafia ampia, una funzione motoria compromessa.
12. Una persona diventa emotivamente instabile, l'umore cambia drasticamente.
13. Se la pressione all'interno del cranio aumenta bruscamente, il paziente diventa aggressivo.

Metodi diagnostici

La diagnosi di "idrocefalo" può essere confermata solo dopo una serie di studi di laboratorio e strumentali. Maggiori informazioni sono fornite con metodi strumentali. I test di laboratorio sono prescritti per determinare la salute generale del paziente. Al fine di determinare la presenza di un processo patologico, vengono eseguite le seguenti procedure:

• misurare la circonferenza della testa con un nastro. Se viene controllato un bambino affetto da idrocefalo, la diagnosi viene confermata se la testa è aumentata di oltre un centimetro e mezzo in un mese. Negli adulti, qualsiasi aumento è considerato un segno di malattia;
• l'oftalmologo esamina il fondo dell'occhio. In presenza di edema dei dischi del nervo ottico, confermo che la pressione all'interno del cranio è aumentata. Questo può anche indicare che si sta sviluppando l'idropisia del cervello;
• condurre un esame ecografico del cranio, che è anche chiamato neurosonografia. Questa tecnica è molto imprecisa e consente di ottenere le informazioni necessarie solo quando si esaminano i neonati attraverso la fontanella. Per gli adulti lo studio non è quasi mai prescritto;
• risonanza magnetica prescritta. Questa è la principale tecnica diagnostica se si sospetta l'idrocefalo in una persona. Con il suo aiuto, non solo puoi confermare la presenza di un problema, ma anche determinare quali disturbi lo hanno causato e valutare il grado di danno alle strutture cerebrali e al letto vascolare. La procedura consente di determinare: idrocefalo cerebrale esterno nell'uomo o interno o altri suoi tipi. Confermare la diagnosi se vi è evidenza di edema periventricolare;
• tomografia. Questo è un metodo a raggi X che non fornisce informazioni dettagliate come la risonanza magnetica, quindi non è spesso prescritto;
• l'ecoencefalografia e la reoencefalografia sono utilizzate anche per determinare la malattia;
• possono eseguire una puntura lombare per esaminare la condizione e la composizione del liquido cerebrospinale;
• La radiografia del cranio è prescritta raramente. Ma la procedura consente di determinare che le ossa del cranio sono assottigliate.

I principali criteri di valutazione per la diagnosi sono i risultati della risonanza magnetica e l'esame del fondo. Se, dopo aver superato tutti gli studi, la diagnosi è confermata, inizia il trattamento dell'idrocefalo. Se i risultati delle procedure sono incoerenti, l'idrocefalo viene rifiutato e si scopre quale malattia ha causato sintomi simili.

Terapia

L'idropisia cerebrale è una patologia grave e pericolosa. È possibile curare questa malattia solo con l'aiuto di una serie di misure, poiché non esiste un medicinale in grado di eliminare il problema. A seconda che la persona abbia idrocefalo congenito, idrocefalo atrofico, occlusivo o normoteso, il trattamento può comportare una combinazione di farmaci e procedure chirurgiche.

Alcuni cercano di migliorare la situazione con metodi popolari. Ma questo può essere fatto solo dopo aver consultato un medico e utilizzato come trattamento ausiliario.

Trattamento conservativo

Con questa condizione patologica, il trattamento viene effettuato utilizzando:

• farmaci diuretici. Rallentano la produzione di liquido cerebrospinale. I medici ottengono un risultato simile con Diakarb, Piracetam, Glyzerol. Sono usati sotto forma di iniezioni. Poiché l'uso di diuretici è accompagnato dall'escrezione di sodio, magnesio e potassio dal corpo insieme al liquido, vengono prescritti complessi vitaminico-minerali per prevenire una carenza di queste sostanze;
• agenti antibatterici. Sono prescritti se si sviluppa un processo infettivo nel corpo. Solitamente si utilizzano farmaci per eliminare l'idrocefalo che si sviluppa nel feto;
• farmaci per migliorare la circolazione del sangue nel cervello;
• rimedi vitaminici. In particolare vengono utilizzate le vitamine dei gruppi B, C ed E. Migliorano i processi metabolici a livello cellulare;
• enzimi animali. Lidaza e pirogeno si scompongono e rimuovono il liquido in eccesso dal corpo;
• glucocorticoidi. I farmaci ormonali sono prescritti in casi estremi.

Se il trattamento conservativo non ha dato risultati, allora cercano di eliminare chirurgicamente il problema.

Trattamenti chirurgici

Nella forma acuta e cronica della malattia, può essere prescritto un intervento chirurgico. Se c'è una grave infiammazione nel cervello e il processo infettivo si è diffuso a tutto il corpo, le procedure chirurgiche sono controindicate. Innanzitutto, l'infezione viene eliminata e quindi viene eseguito il trattamento.

Durante il trattamento chirurgico, si formano percorsi attraverso i quali il liquido cerebrospinale può uscire dal cranio. Questa procedura è chiamata "". Se ci sono tumori o aderenze nell'organo, vengono prima eliminati e quindi viene eseguito il bypass.

L'idropisia del cervello viene anche rimossa con l'aiuto di:

• interventi palliativi. Viene eseguito con idropisia aperta con, in presenza di controindicazioni alle operazioni radicali e per il trattamento dei bambini attraverso la cavità oculare;
• operazioni radicali. La procedura può essere eseguita con qualsiasi tipo di idropisia. Durante la procedura, vengono posizionati shunt per rimuovere il liquido in eccesso. Possono essere esterni o interni. Con interventi esterni, c'è un alto rischio di contrarre la meningite, quindi non vengono praticamente utilizzati. Con l'aiuto del drenaggio interno, il fluido viene rimosso in un altro sistema o organo.

Nella maggior parte dei casi, con l'aiuto del trattamento chirurgico, è possibile eliminare efficacemente il problema. Se c'è un tumore maligno nel cervello che ha causato l'idropisia, le procedure chirurgiche possono prolungare la vita di diversi anni.

Dopo l'intervento chirurgico, possono verificarsi esacerbazioni sotto forma di:

• sviluppo del processo infiammatorio;
• blocco del lume del tubo di drenaggio;
• perdita di un tubo da un organo in cui deve essere rimosso il liquido in eccesso.

Per ridurre il rischio di tali conseguenze, per qualsiasi sintomo, è necessario contattare uno specialista.

Rimedi popolari

Con l'aiuto di rimedi popolari, puoi alleviare il decorso della malattia. Questo effetto si ottiene con:

• infuso di adone. La pianta nella quantità di un cucchiaio viene versata con un bicchiere di acqua bollita e tenuta a fuoco per 20 minuti. Successivamente, usa 50 ml tre volte al giorno prima dei pasti. La durata del corso è di 3 settimane, dopodiché riposano per una settimana e continuano il trattamento;
• infuso di prezzemolo. Il gonfiore può essere ridotto preparando una medicina dal prezzemolo tritato. Viene versato con acqua bollente e insistito. Successivamente, viene consumato durante il giorno prima dei pasti;
• infuso di ginepro. Due cucchiai di coni vanno versati con acqua bollita, posti in un thermos e infusi. Lo strumento consente di eliminare il gonfiore dovuto alle proprietà diuretiche. Devi bere l'infuso mezz'ora prima di mangiare al mattino e alla sera. Il corso del trattamento dovrebbe durare diversi mesi. Se una persona ha problemi ai reni, il medicinale è controindicato;
• vero fiordaliso. Con l'aiuto di questo strumento, puoi ottenere un effetto coleretico e diuretico.

Tutti questi fondi possono essere utilizzati solo come aggiunta alla terapia principale. È impossibile eliminare l'idrocefalo con le sole erbe.

Complicanze e prognosi

Se non inizi il trattamento per l'idrocefalo in tempo, allora c'è un'alta probabilità di morte. L'aspettativa di vita e lo sviluppo delle conseguenze della malattia sono influenzati da:

1. Lo stadio di sviluppo della malattia. Una grave malattia causa disabilità o morte.
2. È ora di iniziare il trattamento. Se la terapia è stata prescritta quando la patologia stava progredendo attivamente, lo stato mentale del paziente non può essere ripristinato.
3. La correttezza della terapia selezionata.
4. Processi patologici associati.

Sotto l'influenza di questi fattori, possono svilupparsi le seguenti complicazioni:

• indebolisce il tono dei muscoli degli arti;
• funzioni uditive e visive compromesse;
• si sviluppano fallimenti nel lavoro dei sistemi cardiovascolare e respiratorio;
• l'equilibrio del sale marino è disturbato;
• ci sono convulsioni di epilessia;
• sviluppa;
• se i processi atrofici sono iniziati, la probabilità di morte è molto alta.

Se i cambiamenti patologici sono stati diagnosticati all'inizio dello sviluppo e il trattamento è stato scelto correttamente, è del tutto possibile che il problema possa essere completamente eliminato.

Idrocefalo nei bambini

L'idrocefalo congenito è abbastanza comune. Si sviluppa a seguito di:

• anomalie e malformazioni. La loro formazione avviene durante lo sviluppo fetale sotto l'influenza di vari fattori. Questi possono essere processi infettivi che la madre ha subito durante la deposizione del cervello. La patologia si sviluppa più spesso dopo rosolia, herpes, infezione da citomegalovirus;
• l'uso di bevande alcoliche, sostanze stupefacenti e fumo da parte di una donna durante il periodo di gravidanza;
• lesione intracranica ricevuta durante il parto. In questo caso, l'emorragia può verificarsi negli spazi subaracnoidei del cervello o all'interno dei ventricoli. Le possibilità di sviluppare patologie aumentano se il bambino nasce con un peso corporeo basso e prematuro.

L'idrocefalo nei bambini può essere acquisito. Ciò accade come risultato:

• processi infiammatori;
• tumori nel tessuto cerebrale;
• lesioni al cranio;
• rottura delle malformazioni.

Il processo patologico nei neonati ha manifestazioni leggermente diverse rispetto agli altri bambini. La manifestazione principale è un aumento della testa. Da fino a due anni le ossa non sono ancora cresciute strettamente e sono piuttosto elastiche, sotto la pressione del liquido cerebrospinale divergono e le cuciture tra loro aumentano. La fontanella può anche gonfiarsi e pulsare se la pressione è aumentata in modo significativo.

Allo stesso tempo, il bambino non dorme bene, piange molto, sputa abbondantemente dopo aver mangiato.

La malattia nei bambini può essere trattata in modo conservativo e chirurgico. La prima opzione è adatta se la malattia ha una forma aperta e non progressiva.

Per migliorare il flusso del liquido cerebrospinale, al bambino vengono prescritti diuretici e farmaci per migliorare la circolazione sanguigna. Se non danno risultati, possono eseguire un intervento chirurgico. Di solito vengono eseguite operazioni di smistamento dei liquori. Durante la procedura vengono installati sistemi di tubi e valvole, con l'aiuto dei quali il liquido cerebrospinale viene rimosso nella cavità addominale, nell'atrio e nella piccola pelvi. Le procedure sono piuttosto traumatiche, ma danno la possibilità di una vita normale, poiché prevengono violazioni dello sviluppo fisico o intellettuale.

L'impatto della malattia sullo sviluppo mentale dei bambini dipende da molti fattori. Nel 30% dei bambini che hanno subito patologie, ci sono violazioni della funzione del linguaggio. Nel 20% dei casi, i pazienti trovano difficile esprimere gioia, felicità e altre emozioni positive. C'è anche un ritardo nella reazione.

Se la chirurgia viene eseguita nell'ultima fase dello sviluppo della malattia, possono svilupparsi disturbi psicomotori. Sebbene ci siano casi in cui lo sviluppo mentale non è disturbato.

La maggior parte dei bambini dopo l'idrocefalo cresce benevola, normalmente comunica con le persone che li circondano. Solo una piccola parte dei bambini soffre di depressione, cresce cupa e crudele.

Se persistono attacchi di aumento della pressione intracranica, il paziente può soffrire di psicosi e confusione.

Prevenzione delle malattie

Il verificarsi di idropisia cerebrale sia negli adulti che nei bambini può portare a disabilità o morte, quindi dovrebbe essere fatto ogni sforzo per prevenirlo. Per ridurre il rischio di sviluppare la malattia, è possibile utilizzare i seguenti consigli:

• una donna durante il periodo di gravidanza dovrebbe condurre uno stile di vita sano e monitorare attentamente lo stato del suo corpo e il corso della gravidanza;
• è importante trattare tempestivamente tutte le patologie infettive che possono contribuire allo sviluppo dell'idrocefalo;
• è necessario cercare di evitare lesioni alla testa, in quanto possono anche dare slancio allo sviluppo della patologia;
• nella vita di tutti i giorni bisogna stare attenti, evitare urti e cadute.

L'idrocefalo non è così facilmente curabile. Soprattutto se la terapia è stata effettuata nelle fasi avanzate dello sviluppo della malattia. Ci sono possibilità di recupero se noti lo sviluppo della patologia nelle fasi iniziali e prendi misure per eliminarlo. Le opzioni di trattamento dovrebbero essere selezionate solo da uno specialista qualificato, l'automedicazione in questi casi è inaccettabile. Può portare alla morte.

Grazie

Idrocefalo (idropisia cervello) è una malattia in cui un eccesso di liquido cerebrale si accumula nelle cavità del cervello, chiamate ventricoli. Questa malattia può svilupparsi a qualsiasi età, ma l'idrocefalo congenito è più comune, che si manifesta nei neonati durante i primi tre mesi di vita. L'incidenza dell'idrocefalo è bassa - 1 caso per 2000 - 4000 neonati e più spesso la malattia si sviluppa nei ragazzi. Nell'idrocefalo, i ventricoli allargati comprimono il cervello, che si manifesta con vari disturbi neurologici.

Essenza e breve descrizione della malattia

L'idrocefalo è una malattia progressiva caratterizzata da un aumento anormale della quantità di liquido cerebrale (CSF) negli spazi CSF del cervello (ventricoli, cisterne e fessure subaracnoidee) e da un marcato aumento della pressione intracranica. Ciò significa che la produzione di liquido cerebrospinale nel cervello prevale sul suo riassorbimento nella circolazione sistemica, per cui la quantità di liquido cerebrospinale nella cavità cranica supera significativamente la norma.

C'è anche una diagnosi diffusa sindrome ipertensiva-idrocefalica, che si trova nell'80-90% dei bambini nel primo anno di vita ed è interpretato nella mente pubblica come una combinazione di aumento della pressione intracranica con idrocefalo. Questa diagnosi è un esempio del rilevamento di una patologia inesistente basata su normali deviazioni dalla norma media per i bambini del primo anno di vita. Dopo aver identificato questa malattia che in realtà non esiste, una prescrizione irragionevole di diuretici, nootropi, farmaci che migliorano la circolazione cerebrale, ecc., Di cui il bambino non ha bisogno, perché se si sviluppa normalmente, allora tutte le deviazioni del neurosonogramma e del tonogramma sono varianti della norma. Infatti, nella pratica mondiale non esiste una diagnosi di "sindrome ipertensiva-idrocefalica" e, naturalmente, nessuno intende con essa una combinazione di aumento della pressione intracranica e idrocefalo. Quando si tratta di idrocefalo, c'è o no, e questa malattia può essere trattata solo chirurgicamente, poiché nessun metodo conservativo aiuterà a far fronte al problema dell'eccesso di liquido nel cranio.

In questo articolo considereremo l'idrocefalo e non la mitica sindrome ipertensiva-idrocefalica.

Quindi, tornando all'idrocefalo, va detto che la quantità di CSF è normalmente costante, ed è di circa 50 ml nel neonato e di 120-150 ml nell'adulto. Con l'idrocefalo, la quantità di liquido cerebrospinale presente nelle strutture cerebrali è molto più alta del normale, il che porta alla compressione delle strutture cerebrali e alla comparsa di sintomi neurologici caratteristici.

Per comprendere l'essenza dell'idrocefalo, è necessario capire chiaramente cos'è il CSF, come viene prodotto e dove viene smaltito. Quindi, normalmente, nel cervello viene costantemente prodotta una certa quantità di liquido, che si distribuisce nei ventricoli, nelle cisterne e nelle fessure subaracnoidee. Questo fluido circola costantemente, mantenendo così un ambiente ottimale per il funzionamento del cervello, rimuovendo i prodotti metabolici e fornendo alle cellule i composti chimici di cui hanno bisogno. Inoltre, il liquido cerebrospinale fornisce una posizione permanente e stabile del cervello nel cranio, impedendogli di spostarsi e incunearsi nell'apertura del cranio, che include il midollo spinale. Inoltre, il liquido cerebrospinale (CSF) funziona come una sorta di ammortizzatore, riducendo la gravità del danno cerebrale da colpi alla testa.

Normalmente, parte del liquido cerebrale prodotto dai plessi coroidei del cervello viene riassorbito (assorbito) nella circolazione sistemica nella regione occipitale-parietale, parte rimane negli spazi del liquido cerebrospinale e un'altra parte entra nel canale spinale. A causa della continua produzione, circolazione e rimozione di una certa quantità di CSF nel flusso sanguigno, c'è un costante rinnovamento del liquido cerebrospinale, a causa del quale non si accumulano prodotti metabolici tossici, ecc.

Se, per qualche motivo, il liquido cerebrospinale viene prodotto in un volume troppo grande o solo una piccola parte di esso viene riassorbita nella circolazione sistemica, allora il liquido cerebrospinale si accumula nel cranio, provocando un aumento dei ventricoli cerebrali, delle cisterne e fessure subaracnoidee (vedi Figura 1), che è l'idrocefalo. Cioè, il meccanismo principale nello sviluppo dell'idrocefalo è la discrepanza tra i volumi di liquido cerebrospinale prodotto e riassorbito. Più forte è questa discrepanza, più grave e pronunciato è l'idrocefalo e più rapidamente si sviluppano le complicanze, compreso il danno cerebrale irreversibile.

Immagine 1– Normale e ingrandito con ventricoli di idrocefalo del cervello.

L'idrocefalo può svilupparsi a qualsiasi età, ma molto spesso questa malattia è congenita. L'idrocefalo congenito, di regola, è causato da malattie infettive subite da una donna durante la gravidanza (infezione da citomegalovirus, toxoplasmosi, ecc.), ipossia fetale prolungata e grave, tumori o malformazioni del sistema nervoso centrale in un neonato. L'idrocefalo acquisito, di regola, si sviluppa a seguito di precedenti malattie del sistema nervoso centrale (meningite, encefalite, ecc.), lesioni traumatiche alla testa, grave intossicazione (ad esempio, dopo avvelenamento o gravi malattie infettive, ecc.) , così come in presenza di tumori nel cervello della testa.

Le manifestazioni cliniche dell'idrocefalo sono una combinazione di cambiamenti esterni nel cranio e una varietà di disturbi neurologici provocati dalla compressione e dall'atrofia del cervello.

Un segno di idrocefalo ben visibile ad occhio nudo è un progressivo aumento della circonferenza cranica. Inoltre, è caratteristico un progressivo aumento delle dimensioni della testa, e non una costante, ma una grande dimensione della circonferenza. Cioè, se una persona ha una circonferenza del cranio maggiore rispetto alla norma, ma non aumenta nel tempo, allora non stiamo parlando di idrocefalo. Ma se la dimensione del cranio aumenta costantemente e costantemente nel tempo, allora questo è un segno di idrocefalo.

Oltretutto, nei bambini di età inferiore a 2 anni, i segni esterni di idrocefalo possono includere quanto segue:

• Fontanelle sporgenti e tese;
• Protrusioni rotonde e pulsanti tra le ossa del cranio non completamente fuse;
• Inclinazione frequente della testa;
• Fronte sproporzionatamente ampia con arcate sopracciliari fortemente sporgenti.

Inoltre, per i bambini di età inferiore ai 2 anni, i seguenti sintomi neurologici associati alla compressione del cervello con eccesso di liquido cerebrospinale sono i più caratteristici dell'idrocefalo:

• Strabismo divergente;
• Nistagmo (fluttuazioni dei bulbi oculari quando vengono portati a sinistra, a destra, su e giù);
• Sintomo del "sole al tramonto" (durante i movimenti oculari, il bulbo oculare si sposta periodicamente verso il basso e verso l'interno, risultando in un'ampia striscia di sclera);
• Debolezza dei muscoli delle braccia e delle gambe, combinata con ipertonicità;
• Compromissione della vista, perdita dell'udito;

Nei bambini di età superiore ai 2 anni, l'idrocefalo si manifesta con sintomi di aumento della pressione intracranica: mal di testa al mattino, vomito, gonfiore dei dischi visivi, bassa attività motoria, ipercinesia, paresi e compromissione della coordinazione dei movimenti. Tutti questi sintomi diventano più pronunciati nel tempo.

Per diagnosticare l'idrocefalo, viene misurata la circonferenza della testa, il tomogramma cerebrale e la neurosonografia in dinamica. Cioè, se in base ai risultati di 2-3 misurazioni, tomogrammi o neurosonogrammi effettuati entro 2-3 mesi, vengono rilevati cambiamenti progressivi, allora stiamo parlando di idrocefalo. Ad esempio, se in base ai risultati di tomogrammi o neurosonogrammi si registra un aumento delle dimensioni dei ventricoli e una simultanea diminuzione del volume cerebrale, allora questo è un segno di idrocefalo. Un singolo rilevamento di un leggero aumento delle dimensioni del sistema del liquido cerebrospinale e della circonferenza della testa non ha valore diagnostico e non può indicare l'idrocefalo.

L'unico trattamento per l'idrocefalo è lo shunt chirurgico per rimuovere il liquido in eccesso dalla cavità cranica e normalizzare il suo movimento attraverso le strutture del cervello. L'assunzione di diuretici (Diakarb, ecc.) È possibile solo come misura temporanea nella fase di preparazione all'intervento chirurgico al fine di ridurre il tasso di progressione dell'idrocefalo.

Idrocefalo - foto

Questa foto mostra un bambino con idrocefalo, che mostra chiaramente la sporgenza delle creste sopracciliari e la forma alterata del cranio.

Questa foto mostra un bambino affetto da idrocefalo con fronte sproporzionatamente grande e strabismo.

Varietà di idrocefalo (classificazione)

A seconda dell'una o dell'altra caratteristica o sintomo, si distinguono diverse varietà di idrocefalo, ognuna delle quali è un tipo specifico di malattia.

Quindi, a seconda della natura del fattore causale e del meccanismo di sviluppo, si distinguono due tipi di idrocefalo:

• Idrocefalo chiuso (non comunicante, occlusivo, ostruttivo);
• Idrocefalo aperto (comunicante).

Idrocefalo chiuso

L'idrocefalo chiuso si sviluppa quando c'è un'ostruzione al deflusso del liquido cerebrospinale dalle strutture cerebrali nella circolazione sistemica. L'ostruzione può essere localizzata in varie parti del sistema CSF, come l'orifizio interventricolare, l'acquedotto cerebrale, così come i fori di Magendie e Luschka. Se ci sono ostacoli al deflusso del liquido cerebrospinale in queste strutture, il fluido non entra nelle cisterne e nello spazio subaracnoideo, da dove deve essere assorbito nella circolazione sistemica, a seguito della quale si accumula in eccesso e si sviluppa l'idrocefalo.

Le ragioni della violazione del deflusso del fluido nell'idrocefalo chiuso possono essere un restringimento dell'acquedotto cerebrale, tumori, cisti, emorragie, fusione delle aperture di Magendie e Luschka.

A seconda della parte del sistema CSF in cui si trova l'ostacolo, solo alcune strutture si espandono e aumentano di volume. Ad esempio, quando un orifizio di Monro è bloccato, l'idrocefalo si sviluppa in un ventricolo laterale del cervello, quando entrambi i fori di Monro sono bloccati, l'idrocefalo si sviluppa in entrambi i ventricoli laterali, quando l'acquedotto si restringe, si sviluppa l'idrocefalo dei ventricoli laterali e III , quando i fori di Magendie e Luschka sono bloccati, idrocefalo di tutte le strutture del sistema CSF.

Con l'idrocefalo chiuso, aumenta la pressione intracranica, che porta ad un aumento dei ventricoli del cervello, che può violare e comprimere le strutture cerebrali, portando alla comparsa di sintomi neurologici.

Idrocefalo aperto

Si sviluppa quando vi è una violazione dell'assorbimento del CSF nella circolazione sistemica sullo sfondo dell'assenza di ostacoli al movimento del fluido cerebrale. Cioè, la produzione di liquido cerebrale avviene in quantità normali, ma viene assorbita molto lentamente nel sangue.

A causa di tale violazione dell'assorbimento, l'equilibrio tra la produzione e il riassorbimento del CSF viene stabilito solo aumentando la pressione intracranica. Sullo sfondo di una pressione intracranica costantemente elevata, i ventricoli e gli spazi subaracnoidei del cervello si espandono con una graduale atrofia del midollo.

Le cause dell'idrocefalo aperto sono solitamente processi infiammatori nelle membrane del cervello, come meningite, cisticercosi, sarcoidosi, emorragie o metastasi. Molto raramente, un tumore del plesso coroideo del cervello, che produce troppo liquido cerebrospinale, può diventare la causa dell'idrocefalo aperto.

Le cause dell'idrocefalo sostitutivo sono varie condizioni e malattie che portano all'atrofia cerebrale, come:

• Cambiamenti legati all'età nel tessuto cerebrale;
• Encefalopatia vascolare (atrofia del cervello dovuta a disturbi circolatori nelle sue strutture, ad esempio con aterosclerosi dei vasi cerebrali, ipertensione, angiopatia diabetica, ecc.);
• Encefalopatia tossica (atrofia cerebrale dovuta ad avvelenamento con varie sostanze);
• Malattia di Creutzfeldt-Jakob.

A seconda della natura del decorso della malattia, l'idrocefalo è suddiviso nei seguenti tipi:

• idrocefalo acuto;
• Idrocefalo cronico.

Idrocefalo acuto

Si sviluppa molto rapidamente, le condizioni di una persona si deteriorano bruscamente e il decorso della malattia peggiora letteralmente in pochi giorni. Di norma, l'idrocefalo chiuso procede in base al tipo di acuto. L'idrocefalo acuto richiede un intervento medico urgente sotto forma di intervento chirurgico di bypass cerebrale neurochirurgico.

Idrocefalo cronico

L'idrocefalo cronico si sviluppa lentamente, nell'arco di sei mesi o più. La pressione intracranica aumenta gradualmente e le strutture del sistema liquorale aumentano lentamente di volume. Pertanto, con questa forma di idrocefalo, compaiono anche sintomi neurologici che peggiorano gradualmente. Il decorso cronico dell'idrocefalo è più caratteristico di una varietà aperta della malattia.

A seconda della localizzazione del liquido in eccesso nelle strutture del cranio, l'idrocefalo è suddiviso nei seguenti tipi:

• Idrocefalo esterno.
• idrocefalo interno.

Idrocefalo esterno

L'idrocefalo esterno è caratterizzato dall'accumulo di liquido attorno alla superficie esterna del cervello, ma sotto le meningi (solo nello spazio subaracnoideo). Allo stesso tempo, la quantità di liquido cerebrospinale nei ventricoli del cervello corrisponde alla norma. Tale idrocefalo esterno è solitamente formato con atrofia del cervello.

Idrocefalo interno

L'idrocefalo interno è caratterizzato dall'accumulo di liquido in eccesso nei ventricoli e nelle cisterne del cervello. Di norma, questo tipo di idrocefalo è congenito e chiuso.

Idrocefalo misto

L'idrocefalo misto è caratterizzato dall'accumulo di liquido nei ventricoli, nelle cisterne e nello spazio subaracnoideo del cervello.

A seconda della gravità dei disturbi della struttura cerebrale derivanti dall'idrocefalo, la malattia è suddivisa nei seguenti tipi:

• Idrocefalo compensato (c'è un eccesso di liquido, ma non comprime le strutture cerebrali, per cui la persona non ha sintomi della malattia, la condizione generale è normale e lo sviluppo non è compromesso).
• Idrocefalo scompensato (il liquido in eccesso porta alla compressione del cervello, con conseguente sviluppo di sintomi neurologici e gravi disturbi dell'attività e dello sviluppo nervoso superiore).

Idrocefalo moderato e grave

Un'attenzione separata dovrebbe essere prestata a termini come "idrocefalo moderato" e "idrocefalo grave" che sono spesso trovati dai pazienti nelle cartelle cliniche ambulatoriali. Di norma, queste "diagnosi" vengono effettuate sulla base dei risultati della risonanza magnetica, durante i quali è stata rilevata una leggera espansione dei ventricoli, dello spazio subaracnoideo o dell'espansione del setto interventricolare, ecc.

Tuttavia, tali cambiamenti nelle immagini MRI indicano solo che al momento la persona ha qualche cambiamento nel volume delle strutture del sistema liquorale del cervello, che non è affatto un segno di idrocefalo. È solo che al momento attuale, una persona che ha presentato domanda per una diagnosi ha forme e dimensioni non ideali delle strutture cerebrali. Tali cambiamenti possono formarsi e scomparire senza lasciare traccia molte volte durante la vita, senza danneggiare una persona, senza manifestare sintomi neurologici caratteristici e senza richiedere un trattamento speciale. Pertanto, è impossibile fare una diagnosi di "idrocefalo moderato" o "idrocefalo grave" sulla base di un singolo studio di risonanza magnetica.

Dopotutto, l'idrocefalo si manifesta con un progressivo aumento del volume del fluido nelle strutture del cervello, quindi, affinché la diagnosi di questa grave patologia sia fatta in modo corretto e corretto, non è esagerato condurre uno studio MRI 2 -3 volte ad intervalli di 2-3 settimane. Se i risultati di ogni successiva risonanza magnetica indicano che il volume del liquido nel cervello è aumentato rispetto al momento dell'ultimo esame, allora questa è la base per la diagnosi di idrocefalo. Una singola rilevazione di ventricoli leggermente ingrossati e altre strutture del sistema del liquido cerebrospinale non fornisce motivi per la diagnosi di idrocefalo. Ma gli esperti che descrivono il risultato della risonanza magnetica, in conclusione, indicano "idrocefalo moderato", se i cambiamenti nelle strutture cerebrali sono del tutto insignificanti, e "idrocefalo pronunciato", se sono leggermente più grandi, ma comunque entro le normali fluttuazioni. Inoltre, questa descrizione di uno specialista diagnostico MRI viene riscritta da terapisti e neuropatologi, diventando una diagnosi con cui una persona convive.

Questa pratica non sembra essere del tutto corretta, poiché in tutti questi casi non si tratta ancora di idrocefalo come malattia, ma di cambiamenti nel volume delle strutture del CSF del cervello che si sono verificati per qualche motivo. In tali casi, sembra opportuno scoprire le cause dei cambiamenti avvenuti e prescrivere una terapia appropriata. E le persone a cui è stato diagnosticato "idrocefalo moderato" o "idrocefalo grave" devono ricordare che questa malattia è molto grave e, se l'avessero davvero, entro 6-12 mesi senza intervento chirurgico causerebbe un costante progressivo deterioramento del condizione, e alla fine porterebbe alla morte.

Cause di idrocefalo

Le cause dell'idrocefalo possono essere le seguenti malattie e condizioni:

Nei bambini più grandi (di età superiore ai 12 anni) e negli adulti, i principali sintomi dell'idrocefalo sono segni di aumento della pressione intracranica. Man mano che i sintomi dell'aumento della pressione cranica progrediscono e peggiorano, sono accompagnati da disturbi neurologici causati dalla violazione delle strutture cerebrali. Il primo dei disturbi neurologici nell'idrocefalo sviluppa disturbi visivi e il lavoro dell'apparato vestibolare. Inoltre, sono uniti da violazioni di movimenti volontari coordinati in modo complesso e vari tipi di sensibilità (dolore, tattile, ecc.).

Quindi, i sintomi dell'idrocefalo negli adulti includono le seguenti manifestazioni:

1. Sintomi dovuti all'aumento della pressione intracranica:

• Sensazione di pesantezza alla testa al mattino o dopo mezzanotte;
• Il mal di testa, che si sviluppa più spesso al mattino o nella seconda metà del riposo notturno, si avverte in tutta la testa senza una localizzazione specifica;
• Aumento del mal di testa o sensazione di pesantezza alla testa quando si è sdraiati;
• Nausea o vomito al mattino, non associati a mangiare o bere;
• Sensazione di pressione sugli occhi;
• singhiozzo persistente;
• Grave debolezza, affaticamento e affaticamento costante;
• Sonnolenza e sbadigli persistenti;
• Incapacità di concentrarsi ed eseguire azioni anche abbastanza semplici;
• Apatia e "stupore";
• Nervosismo;
• Cambiamenti nella pressione sanguigna;
• Tachicardia (frequenza cardiaca superiore a 70 battiti al minuto) o bradicardia (frequenza cardiaca inferiore a 50 battiti al minuto);
• Occhiaie sotto gli occhi, quando la pelle è tesa, sono visibili numerosi capillari dilatati;
• Stati pre-svenimento.

2. Sintomi neurologici causati dalla compressione e dalla violazione del cervello da parte di un eccesso di liquido nella cavità cranica:

• Visione offuscata (visione doppia, mancanza di messa a fuoco);
• Diminuzione dell'acuità visiva;
• Perdita di campi visivi;
• Dischi ottici edematosi congestizi;
• Atrofia del nervo ottico con sviluppo di cecità completa (osservata solo con un lungo decorso di idrocefalo);
• Strabismo;
• Dilatazione delle pupille dell'occhio senza reazione alla luce;
• Atassia vestibolare (combinazione di vertigini, andatura instabile, tinnito e rumore della testa e nistagmo);
• Paresi e paralisi degli arti;
• Aumento dei riflessi e del tono muscolare;
• Diminuzione o completa assenza di tutti i tipi di sensibilità (ad esempio, una persona può smettere di sentire il tatto e la soglia della sensibilità al dolore aumenterà in modo significativo, ecc.);
• Contratture spastiche degli arti (congelamento delle braccia o delle gambe in posizione piegata con incapacità di raddrizzarle a causa dell'aumento del tono muscolare);
• Atassia cerebellare (una combinazione di compromissione della coordinazione dei movimenti e dell'andatura, tutti i movimenti sono ampi, scarsa calligrafia) - si verifica solo con idrocefalo chiuso con movimento del liquor alterato nella regione della fossa cranica posteriore;
• Instabilità emotiva;
• Euforia senza motivo apparente, che si trasforma in apatia;
• Comportamento aggressivo (si verifica con un forte aumento della pressione intracranica).

Idrocefalo nei bambini sotto i 2 anni

Di norma, l'idrocefalo nei bambini di età inferiore ai 2 anni è congenito e quindi procede gravemente, con un rapido deterioramento e lo sviluppo di danni irreversibili alle strutture cerebrali.

I sintomi dell'idrocefalo nei bambini sotto i 2 anni sono i seguenti:

• L'aumento delle dimensioni della circonferenza cranica è superiore al normale (più di 1,5 cm al mese) per 2 o 3 mesi consecutivi;
• Ossa del cranio e pelle assottigliate sulla testa (la pelle è sottile e lucente, le vene sono chiaramente visibili attraverso di essa);
• Cuciture aperte del cranio e sporgenze pulsanti in esse;
• Fronte sproporzionatamente ampia con arcate sopracciliari sporgenti;
• Fontanella tesa e sporgente;
• Sintomo di "vaso rotto" (quando si tocca il cranio con le nocche, appare un suono simile a un vaso rotto);
• Vene congestizie e dilatate sul cuoio capelluto;
• Esotropia;
• il sintomo di Graefe (una striscia bianca tra la palpebra e la pupilla, che compare quando l'occhio si abbassa o sbatte le palpebre);
• Edema dei dischi ottici;
• Ptosi (palpebre cadenti);
• Sintomo del "sole al tramonto" (gli occhi del bambino sono costantemente abbassati verso il basso e un'ampia parte della sclera è visibile dall'alto);
• Paresi dei nervi abducens;
• Atrofia del nervo ottico;
• Deterioramento della vista e dell'udito;
• Mancanza di reazione della pupilla dilatata alla luce;
• Ipertonicità muscolare;
• Inclinazione frequente della testa;
• irritabilità, irrequietezza o sonnolenza;
• Diminuzione dell'appetito (il bambino mangia poco, con riluttanza, sputa abbondantemente dopo aver mangiato);
• Sviluppo psicomotorio lento (i bambini iniziano a tenere la testa, rotolare, camminare, parlare, ecc.);
• Perdita di abilità già formate;
• Attività ridotta del bambino;
• Vomito, sonnolenza, ansia, convulsioni (compaiono con la rapida progressione dell'idrocefalo anche prima di tutti gli altri sintomi sopra menzionati).

Idrocefalo nei bambini di età superiore ai 2 anni

Nei bambini di questa fascia di età, l'idrocefalo si manifesta con una progressione graduale e una maggiore gravità dei sintomi di aumento della pressione intracranica, come ad esempio:

• Il bambino è letargico, inattivo, esausto, apatico, sonnolento, come "stordito";
• Dischi ottici congestizi ed edematosi;
• Deterioramento persistente e progressivo della vista e dell'udito fino alla cecità completa per atrofia del nervo ottico;
• Visione doppia e difficoltà a concentrarsi su un punto specifico;
• Strabismo;
• Mal di testa al mattino, si attenua la sera, ma peggiora quando si è sdraiati;
• Premendo dolori dietro gli occhi;
• Vomito al mattino, indipendentemente dall'assunzione di cibo o al culmine del mal di testa;
• Adinamia;
• Irritabilità;
• In ritardo nello sviluppo fisico e intellettuale;
• Ipotiroidismo (bassi livelli di ormoni tiroidei nel sangue);
• diabete insipido;
• Paraparesi spastica degli arti inferiori;
• Ipercinesia (movimenti di spasmi involontari, acuti, incontrollabili, episodici di varie parti del corpo, come tic delle braccia, delle gambe e del viso);
• Atassia (compromissione della coordinazione dei movimenti e dell'andatura);
• Cerchi bluastri sotto gli occhi, nell'area in cui i vasi sanguigni sono visibili quando la pelle è tesa;
• Convulsioni o insufficienza respiratoria (solitamente registrate con idrocefalo aperto).

Idrocefalo in un bambino

L'idrocefalo nei bambini è attualmente una diagnosi molto comune. Tuttavia, ciò non indica un aumento dell'incidenza dell'idrocefalo, ma un'eccessiva sovradiagnosi, quando a un bambino viene diagnosticata una patologia che non esiste sulla base di segni individuali che possono davvero essere sintomi di idrocefalo, ma solo in combinazione con altre sindromi che sono assenti nel bambino.

Di norma, i principali segni con cui l'idrocefalo viene attualmente diagnosticato nei bambini sani sono l'allargamento dei ventricoli cerebrali, l'ispessimento del setto interventricolare, le "cisti", nonché un'apparente testa "grande" e qualsiasi neuropatologo che non piace a i risultati della risonanza magnetica o NSG. o genitori del comportamento del bambino (ad esempio, rigurgito, pianto, nervosismo, riluttanza a raddrizzare le gambe, contrazioni del mento, ecc.).

Infatti, un'espansione stabile delle strutture del LCR del cervello (ventricoli, cisterne, ecc.) nei bambini del primo anno di vita è una variante della norma, non richiede cure e passa da sola. Se un aumento delle strutture CSF del cervello è stato rivelato in un bambino durante MRI o NSG, ma si sviluppa in base all'età, e su ripetute MRI e NSG effettuate dopo 4-6 settimane, la dimensione dei ventricoli cerebrali e delle cisterne non è cambiata , quindi non stiamo parlando di idrocefalo, ma di questa variante di età della norma. L'idrocefalo può essere sospettato solo se ripetuti MRI e NSG hanno rivelato un aumento significativo delle dimensioni delle strutture CSF del cervello.

Soggettivamente, anche la testa apparentemente grande di un bambino non è un segno di idrocefalo, poiché il decorso della malattia è caratterizzato da un costante aumento della circonferenza cranica al di sopra della norma. Cioè, se la testa del bambino è semplicemente grande, ma il suo aumento mensile rientra nell'intervallo normale (non più di 1,5 cm durante i primi tre mesi e non più di 9 mm da 3 a 12 mesi), allora questo non è idrocefalo, ma una caratteristica costituzionale baby. L'idrocefalo può essere sospettato solo se la testa del bambino aumenta di oltre 1,5 cm ogni mese.

Anche la presenza di singole cisti nel cervello dei bambini del primo anno di vita è una norma di età. Tali cisti non sono pericolose, non hanno un impatto negativo sul successivo sviluppo neuropsichico del bambino e si risolvono da sole entro 8-12 mesi.

E i numerosi "sintomi" che genitori e neurologi pediatrici attribuiscono a segni di idrocefalo non reggono affatto. Dopotutto, irritabilità, pianto, scarso appetito, mento tremante, strabismo, letargia, ipertonicità muscolare e altri "sintomi" simili non sono affatto segni di idrocefalo sullo sfondo dell'assenza di un costante aumento delle dimensioni della testa al di sopra della norma. Tutte queste caratteristiche del bambino possono essere dovute a una varietà di fattori, dall'ereditarietà alla presenza di altre malattie, ma non all'idrocefalo.

Pertanto, i genitori il cui bambino è diagnosticato con "idrocefalo" o "sindrome ipertensiva-idrocefalica" non dovrebbero aver paura e iniziare a trattare il bambino con diuretici potenti e pericolosi in combinazione con nootropi. Si consiglia di riunirsi e osservare il bambino per 2-3 mesi, misurandogli la circonferenza della testa con un centimetro ogni 4 settimane. Si consiglia inoltre di eseguire una risonanza magnetica o NSG 2-3 volte ogni 4-5 settimane. Se l'aumento della circonferenza della testa del bambino è inferiore a 1,5 cm al mese e le dimensioni dei ventricoli, delle cisti, delle cisterne e di altre strutture cerebrali non sono aumentate con ripetuti NSG e MRI, allora il bambino sicuramente non ha l'idrocefalo. E solo se l'aumento della circonferenza cranica è superiore a 1,5 cm al mese e ripetute risonanze magnetiche e NSG hanno mostrato un notevole aumento dei ventricoli e delle cisterne cerebrali, possiamo parlare di idrocefalo.

Diagnostica

La diagnosi di idrocefalo viene stabilita sulla base dei sintomi clinici di una persona e dei dati di studi speciali.

Attualmente, vengono utilizzati i seguenti metodi di ricerca strumentale per confermare e identificare la causa dell'idrocefalo:

• Misura della circonferenza della testa nastro di centimetro (se la testa del bambino aumenta di oltre 1,5 cm al mese, questo indica idrocefalo; un aumento delle dimensioni della testa in un adulto di qualsiasi valore indica idrocefalo).
• Esame del fondo oculista. Se i dischi ottici sono edematosi, ciò indica un aumento della pressione intracranica, che può essere un segno di idrocefalo.
• ecografia cranio (neurosonografia - NSG). Il metodo è utilizzato solo nei bambini del primo anno di vita, in cui è possibile esaminare il cervello attraverso una fontanella aperta. Poiché la fontanella è ricoperta di vegetazione nei bambini di età superiore a un anno e negli adulti e le ossa del cranio sono troppo dense, il metodo NSG non è adatto a loro. Questo metodo è molto approssimativo e impreciso, pertanto i suoi risultati possono essere considerati la base per una risonanza magnetica e non per una diagnosi di idrocefalo.
• Imaging a risonanza magnetica (MRI)- è il "gold standard" nella diagnosi di idrocefalo. Il metodo consente non solo di diagnosticare l'idrocefalo, ma anche di identificarne le cause e il danno esistente nella struttura dei tessuti cerebrali. I criteri MRI per l'idrocefalo sono un indice interventricolare maggiore di 0,5 ed edema periventricolare.
• La tomografia computerizzata (TC) è un metodo simile alla risonanza magnetica, ma molto meno accurato, quindi viene utilizzato relativamente raramente.
• Ecoencefalografia (EEG) e reoencefalografia (REG)- metodi non informativi, che tuttavia vengono utilizzati per "diagnosticare" l'idrocefalo. I risultati degli studi REG ed EEG possono essere completamente ignorati quando si decide se una persona ha o meno l'idrocefalo.

Per identificare o respingere con precisione i sospetti di idrocefalo, è necessario valutare i sintomi, condurre uno studio MRI e un esame del fondo. Se tutti gli studi danno un risultato "per" l'idrocefalo, allora il sospetto della presenza della malattia è considerato confermato. Se i dati di uno qualsiasi dei tre studi indicati non testimoniano "per" l'idrocefalo, allora la persona non ha questa malattia ei sintomi esistenti sono stati provocati da un'altra patologia che deve essere identificata.

Falsa diagnosi di idrocefalo basata su risonanza magnetica, polineuropatia periferica, borsite - video

Idrocefalo - trattamento

Il metodo principale per il trattamento dell'idrocefalo è un'operazione chirurgica, durante la quale viene installato uno speciale shunt che drena il fluido dagli spazi del liquido cerebrospinale del cervello nel sistema circolatorio. Come risultato dell'installazione dello shunt, il fluido non si accumula nella cavità cranica e l'idrocefalo non si sviluppa più e la vita di una persona dipende completamente dal funzionamento di questo dispositivo (shunt).

Tuttavia, in rari casi, invece della chirurgia, l'idrocefalo può essere trattato in modo conservativo, con l'aiuto di diuretici, che rimuovono il liquido in eccesso dal corpo e quindi impediscono un aumento permanente del volume del liquido cerebrospinale nel cranio. Tale terapia conservativa può essere utilizzata solo per l'idrocefalo acquisito, ad esempio, a seguito di una lesione cerebrale traumatica, dopo una malattia infiammatoria o un'emorragia nei ventricoli.

In tutti gli altri casi, il trattamento dell'idrocefalo è solo chirurgico e i diuretici possono essere utilizzati solo come misura temporanea di emergenza volta a prevenire la morte del paziente mentre si prepara all'intervento. In tutti i casi, per il trattamento conservativo dell'idrocefalo vengono utilizzati potenti diuretici come Furosemide, Lasix, Diacarb, Fonurit o Mannitolo.

Il trattamento di una condizione come la "sindrome ipertensiva-idrocefalica" con diuretici, dal punto di vista dei neurochirurghi e dei massimi esperti nel campo della medicina, non è altro che una finzione. Dopotutto, l'idrocefalo c'è o no, e se è presente, questa è un'indicazione per il ricovero urgente e la chirurgia, e non per l'uso a lungo termine di diuretici. Ricorda che l'assunzione di diuretici non curerà un vero idrocefalo, ma porterà solo alla perdita di tempo prezioso, necessario per un esame precoce e un intervento chirurgico. Dopotutto, prima viene eseguita l'operazione, meno cambiamenti patologici saranno nel cervello del bambino.

Quindi, tornando all'idrocefalo, va detto che l'intera gamma di operazioni eseguite per trattare questa patologia è divisa in due gruppi:

1. Operazioni con drenaggio di CSF al di fuori del SNC:

• Installazione di uno shunt ventricoloperitoneale (uno shunt tra il cervello e il peritoneo);
• Installazione di uno shunt ventricoloatriale (tra il cervello e il cuore);
• Installazione di uno shunt ventricolopleurico (tra cervello e polmoni);
• Installazione di uno shunt ventricolouretrale (tra il cervello e l'uretra);
• Installazione di uno shunt ventricolovenoso (tra il cervello e le vene).

2. "Smistamento interno" con la creazione di normali canali per il movimento del CSF attraverso i sistemi CNS:

• Operazione di Torkildsen (ventricolocisternostomia). Consiste nel creare un messaggio tra il ventricolo laterale e la cisterna occipitale posizionando un catetere di silicone passato sotto la pelle nella parte posteriore della testa;
• Ventricolostomia endoscopica del terzo ventricolo. Consiste nel creare un messaggio tra il III ventricolo e la cisterna interpeduncolare sezionando il fondo della cisterna nella regione del tubercolo grigio;
• Impianto di stent interni. Consiste nell'installazione di stent che espandono i fori di Magendie e Luschka alla norma;
• Plastica dell'acquedotto cerebrale. Consiste nell'espandere il lume dell'approvvigionamento idrico per garantire la normale circolazione del liquido cerebrospinale;
• Fenestrazione del setto interventricolare. Consiste nel creare un'apertura tra i ventricoli attraverso la quale il liquor può circolare liberamente.

Sfortunatamente, anche un'operazione riuscita non è garanzia di idrocefalo guarito per tutta la vita, poiché le dimensioni anatomiche degli organi possono cambiare, la testa può crescere (soprattutto nei bambini), i batteri possono entrare nei buchi, ecc. le operazioni devono essere costantemente monitorate dal neuropatologo e dal neurochirurgo al fine di identificare tempestivamente i disturbi emergenti che richiedono una correzione. Quindi, a causa di un cambiamento della posizione degli organi o della crescita della testa, è necessario eseguire ripetuti interventi per sostituire lo shunt con una dimensione più adatta. Quando lo shunt si infetta, deve essere applicata una terapia antibiotica, ecc.

Idrocefalo: descrizione, equilibrio dei liquidi nel cervello, sintomi, trattamento chirurgico, parere di un neurochirurgo - video

Prima dell'uso, è necessario consultare uno specialista.