Antibiotici di ultima generazione ad ampio spettro d'azione. Brevi caratteristiche dei gruppi di antibiotici

Gli antibiotici sono un gruppo di farmaci che danneggiano o uccidono i batteri che causano malattie infettive. Come agenti antivirali, questo tipo di farmaco non viene utilizzato. A seconda della capacità di distruggere o inibire determinati microrganismi, esistono diversi gruppi di antibiotici. Inoltre, questo tipo di farmaci può essere classificato in base all'origine, alla natura dell'effetto sulle cellule batteriche e ad altre caratteristiche.

descrizione generale

Gli antibiotici appartengono al gruppo dei preparati biologici antisettici. Sono i prodotti di scarto di funghi ammuffiti e radianti, così come alcune varietà di batteri. Attualmente sono noti più di 6.000 antibiotici naturali. Inoltre, ci sono decine di migliaia di sintetici e semisintetici. Ma in pratica vengono utilizzati solo circa 50 di questi farmaci.

Gruppi principali

Tutti questi farmaci che esistono al momento sono divisi in tre grandi gruppi:

• antibatterico;
• antimicotico;
• antitumorale.

Inoltre, secondo la direzione dell'azione, questo tipo di medicinale è suddiviso in:

• attivo contro i batteri gram-positivi;
• antitubercolare;
• attivo sia contro i batteri gram-positivi che gram-negativi;
• antimicotico;
• distruggere gli elminti;
• antitumorale.

Classificazione in base al tipo di effetto sulle cellule microbiche

A questo proposito, ci sono due gruppi principali di antibiotici:

• Batteriostatico. Le medicine di questo tipo inibiscono lo sviluppo e la riproduzione dei batteri.
• Battericida. Quando si utilizzano farmaci di questo gruppo, si verifica la distruzione dei microrganismi esistenti.

Specie per composizione chimica

La classificazione degli antibiotici in gruppi in questo caso è la seguente:

• Penicilline. Questo è il gruppo più antico, dal quale, infatti, è iniziato lo sviluppo di questa direzione del trattamento della droga.
• Cefalosporine. Questo gruppo è molto utilizzato ed è caratterizzato da un alto grado di resistenza all'azione distruttiva delle β-lattamasi. I cosiddetti enzimi speciali secreti dai patogeni.
• Macrolidi. Questi sono gli antibiotici più sicuri ed efficaci.
• Tetracicline. Questi farmaci sono utilizzati principalmente per il trattamento delle vie respiratorie e urinarie.
• Aminoglicosidi. Hanno uno spettro d'azione molto ampio.
• Fluorochinoloni. Farmaci a bassa tossicità con azione battericida.

Questi antibiotici sono usati più spesso nella medicina moderna. Oltre a loro, ce ne sono altri: glicopeptidi, polieni, ecc.

Antibiotici del gruppo delle penicilline

Le medicine di questa varietà sono la base fondamentale di qualsiasi trattamento antimicrobico. All'inizio del secolo scorso nessuno conosceva gli antibiotici. Nel 1929, l'inglese A. Fleming scoprì il primo rimedio del genere: la penicillina. Il principio di azione dei farmaci di questo gruppo si basa sulla soppressione della sintesi proteica delle pareti cellulari del patogeno.

Al momento, ci sono solo tre gruppi principali di antibiotici penicillina:

• biosintetico;
• semi sintetico;
• semisintetico ad ampio spettro.

La prima varietà viene utilizzata principalmente per il trattamento di malattie causate da stafilococchi, streptococchi, meningococchi, ecc. Tali antibiotici possono essere prescritti, ad esempio, per malattie come polmonite, infezioni della pelle, gonorrea, sifilide, cancrena gassosa, ecc.

Gli antibiotici semisintetici del gruppo delle penicilline sono spesso usati per trattare gravi infezioni da stafilococco. Tali farmaci sono meno attivi contro alcuni tipi di batteri (ad esempio gonococchi e meningococchi) rispetto a quelli biosintetici. Pertanto, prima della loro nomina, vengono solitamente eseguite procedure come l'isolamento e l'identificazione accurata dell'agente patogeno.

Le penicilline semisintetiche ad ampio spettro vengono solitamente utilizzate se gli antibiotici tradizionali (levomicetina, tetraciclina, ecc.) Non aiutano il paziente. Questa varietà include, ad esempio, il gruppo di antibiotici amoxicillina piuttosto comunemente usato.

Quattro generazioni di penicilline

Nel miele. In pratica, attualmente vengono utilizzati quattro tipi di antibiotici del gruppo delle penicilline:

• La prima generazione è farmaci di origine naturale. Questo tipo di farmaco è caratterizzato da uno spettro di applicazione molto ristretto e da una resistenza non molto buona agli effetti delle penicillinasi (β-lattamasi).
• La seconda e la terza generazione sono antibiotici molto meno influenzati dagli enzimi distruttivi dei batteri e quindi più efficaci. Il trattamento con il loro uso può avvenire in un tempo abbastanza breve.
• La quarta generazione comprende antibiotici penicillina ad ampio spettro.

Le penicilline più famose sono i farmaci semisintetici "Ampicillin", "Carbenicillin", "Azocillin", così come il biosintetico "Benzylpenicillin" e le sue forme duranti (bicilline).

Effetti collaterali

Sebbene gli antibiotici di questo gruppo appartengano a farmaci a bassa tossicità, oltre a un effetto benefico, possono anche avere un effetto negativo sul corpo umano. Gli effetti collaterali durante il loro utilizzo sono i seguenti:

• prurito ed eruzione cutanea;
• reazioni allergiche;
• dysbacteriosis;
• nausea e diarrea;
• stomatite.

Non puoi usare le penicilline contemporaneamente agli antibiotici di un altro gruppo: i macrolidi.

Gruppo di antibiotici amoxicillina

Questo tipo di farmaci antimicrobici appartiene alle penicilline e viene utilizzato per trattare le malattie in caso di infezione da batteri sia gram-positivi che gram-negativi. Tali farmaci possono essere usati per trattare sia bambini che adulti. Molto spesso, gli antibiotici a base di amoxicillina vengono prescritti per infezioni respiratorie e varie malattie del tratto gastrointestinale. Sono anche presi per malattie del sistema genito-urinario.

Il gruppo di antibiotici amoxicillina viene utilizzato anche per varie infezioni dei tessuti molli e della pelle. Gli effetti collaterali di questi farmaci possono causare gli stessi di altre penicilline.

Gruppo di cefalosporine

Anche l'azione dei farmaci in questo gruppo è batteriostatica. Il loro vantaggio rispetto alle penicilline è la loro buona resistenza alle β-lattamasi. Gli antibiotici del gruppo delle cefalosporine sono classificati in due gruppi principali:

• assunto per via parenterale (bypassando il tratto gastrointestinale);
• assunto per via orale.

Inoltre, le cefalosporine sono classificate in:

• Farmaci di prima generazione. Differiscono in uno spettro d'azione ristretto e non hanno praticamente alcun effetto sui batteri gram-negativi. Inoltre, tali farmaci vengono utilizzati con successo nel trattamento di malattie causate da streptococchi.
• Cefalosporine di seconda generazione. Più efficace contro i batteri Gram-negativi. Attivo contro stafilococchi e streptococchi, ma non ha praticamente alcun effetto sugli enterococchi.
• Farmaci di terza e quarta generazione. Questo gruppo di farmaci è molto resistente all'azione delle β-lattamasi.

Il principale svantaggio di un farmaco come gli antibiotici del gruppo delle cefalosporine è che, se assunti per via orale, irritano molto fortemente la mucosa gastrointestinale (ad eccezione del farmaco "Cefalexin"). Il vantaggio dei farmaci di questa varietà è un numero molto inferiore di effetti collaterali causati rispetto alle penicilline. Molto spesso nella pratica medica vengono utilizzati i farmaci "Cefalotin" e "Cefazolin".

Effetti negativi delle cefalosporine sul corpo

Gli effetti collaterali a volte manifestati nel processo di assunzione di antibiotici di questa serie includono:

• impatto negativo sui reni;
• violazione della funzione ematopoietica;
• vari tipi di allergie;
• impatto negativo sul tratto gastrointestinale.

antibiotici macrolidi

Tra l'altro, gli antibiotici sono classificati in base al grado di selettività dell'azione. Alcuni sono in grado di influenzare negativamente solo le cellule dell'agente patogeno, senza intaccare in alcun modo il tessuto umano. Altri possono avere un effetto tossico sul corpo del paziente. I preparativi del gruppo macrolidico sono considerati i più sicuri a questo proposito.

Esistono due gruppi principali di antibiotici di questa varietà:

• naturale;
• semi sintetico.

I principali vantaggi dei macrolidi includono la massima efficienza degli effetti batteriostatici. Sono particolarmente attivi contro stafilococchi e streptococchi. Tra l'altro, i macrolidi non influiscono negativamente sulla mucosa gastrointestinale e pertanto sono spesso disponibili in compresse. Tutti gli antibiotici in una certa misura influenzano il sistema immunitario umano. Alcune specie sono deprimenti, altre sono benefiche. Gli antibiotici del gruppo macrolidico hanno un effetto immunomodulatore positivo sul corpo del paziente.

I macrolidi popolari sono Azithromycin, Sumamed, Erythromycin, Fuzidin, ecc.

Antibiotici del gruppo delle tetracicline

Le medicine di questa varietà furono scoperte per la prima volta negli anni '40 del secolo scorso. Il primissimo farmaco tetraciclico fu isolato da B. Duggar nel 1945. Si chiamava "clortetraciclina" ed era meno tossico di altri antibiotici che esistevano in quel momento. Inoltre, si è rivelato anche molto efficace in termini di influenza sui patogeni di un numero enorme di malattie molto pericolose (ad esempio il tifo).

Le tetracicline sono considerate in qualche modo meno tossiche delle penicilline, ma hanno effetti più negativi sul corpo rispetto agli antibiotici macrolidi. Pertanto, al momento vengono attivamente sostituiti da quest'ultimo.

Oggi, il farmaco "Chlortetracycline", scoperto nel secolo scorso, stranamente, è usato molto attivamente non in medicina, ma in agricoltura. Il fatto è che questo farmaco è in grado di accelerare la crescita degli animali che lo prendono, quasi due volte. La sostanza ha un tale effetto perché, quando entra nell'intestino dell'animale, inizia a interagire attivamente con la microflora presente in esso.

Oltre, infatti, al farmaco "Tetraciclina" nella pratica medica vengono spesso utilizzati farmaci come "Metaciclina", "Vibramicina", "Dossiciclina", ecc.

Effetti collaterali causati dagli antibiotici del gruppo delle tetracicline

Il rifiuto dell'uso diffuso di droghe di questo tipo in medicina è dovuto principalmente al fatto che possono avere effetti non solo benefici, ma anche negativi sul corpo umano. Ad esempio, l'uso a lungo termine di antibiotici tetracicline può interferire con lo sviluppo di ossa e denti nei bambini. Inoltre, interagendo con la microflora intestinale umana (se usati in modo improprio), tali farmaci spesso provocano lo sviluppo di malattie fungine. Alcuni ricercatori sostengono addirittura che le tetracicline possano avere un effetto deprimente sul sistema riproduttivo maschile.

Antibiotici aminoglicosidici

I preparati di questa varietà hanno un effetto battericida sull'agente patogeno. Gli aminoglicosidi, come le penicilline e le tetracicline, sono uno dei più antichi gruppi di antibiotici. Sono stati aperti nel 1943. Negli anni successivi, i preparati di questa varietà, in particolare la "streptomicina", furono ampiamente utilizzati per curare la tubercolosi. In particolare, gli aminoglicosidi sono efficaci contro i batteri aerobi gram-negativi e gli stafilococchi. Tra l'altro, alcuni farmaci di questa serie sono attivi rispetto ai più semplici. Poiché gli aminoglicosidi sono molto più tossici di altri antibiotici, sono prescritti solo per malattie gravi. Sono efficaci, ad esempio, nella sepsi, nella tubercolosi, nelle forme gravi di paranefrite, negli ascessi addominali, ecc.

Molto spesso i medici prescrivono aminoglicosidi come neomicina, kanamicina, gentamicina, ecc.

Preparazioni del gruppo dei fluorochinoloni

La maggior parte dei farmaci di questo tipo di antibiotici ha un effetto battericida sull'agente patogeno. I loro vantaggi includono, prima di tutto, la massima attività contro un numero enorme di microbi. Come gli aminoglicosidi, i fluorochinoloni possono essere usati per trattare malattie gravi. Tuttavia, non hanno un impatto così negativo sul corpo umano come i primi. Esistono antibiotici del gruppo fluorochinolone:

• Prima generazione. Questa varietà è utilizzata principalmente nel trattamento ospedaliero dei pazienti. I fluorochinoloni di prima generazione sono utilizzati per le infezioni del fegato, delle vie biliari, della polmonite, ecc.
• Seconda generazione. Questi farmaci, a differenza del primo, sono molto attivi contro i batteri gram-positivi. Pertanto, sono prescritti, anche nel trattamento senza ricovero. I fluorochinoloni di seconda generazione sono ampiamente utilizzati nel trattamento delle malattie a trasmissione sessuale.

I farmaci popolari in questo gruppo sono Norfloxacin, Levofloxacin, Gemifloxacin, ecc.

Quindi, abbiamo scoperto a quale gruppo appartengono gli antibiotici e abbiamo capito esattamente come sono classificati. Poiché la maggior parte di questi farmaci può causare effetti collaterali, dovrebbero essere usati solo come indicato dal medico.

Gli antibiotici sono sostanze che inibiscono la crescita delle cellule viventi o ne portano alla morte. Può essere di origine naturale o semisintetica. Sono usati per trattare malattie infettive causate dalla crescita di batteri e microrganismi dannosi.

Antibiotici ad ampio spettro - elenco:

1. Penicilline.
2. Tetracicline.
3. Eritromicina.
4. Chinoloni.
5. Metronidazolo.
6. Vancomicina.
7. Imipenem.
8. Aminoglicoside.
9. Levomicetina (cloramfenicolo).
10. Neomicina.
11. Monomicina.
12. Rifamcina.
13. Cefalosporine.
14. Kanamicina.
15. Streptomicina.
16. Ampicillina.
17. Azitromicina.

Questi farmaci vengono utilizzati nei casi in cui è impossibile determinare con precisione l'agente eziologico dell'infezione. Il loro vantaggio è in un ampio elenco di microrganismi sensibili alla sostanza attiva. Ma c'è un inconveniente: oltre ai batteri patogeni, gli antibiotici ad ampio spettro contribuiscono alla soppressione dell'immunità e all'interruzione della normale microflora intestinale.

1. Cefacloro.
2. Cefamandol.
3. Unidox Solutab.
4. Cefurossima.
5. Rulido.
6. Amoxiclava.
7. Cefroxitina.
8. Lincomicina.
9. Cefoperazone.
10. ceftazidima.
11. Cefotaxima.
12. Latamoxef.
13. Cefixime.
14. Cefpodoxima.
15. Spiramicina.
16. Rovamicina.
17. Claritromicina.
18. Roxitromicina.
19. Klacid.
20. sommato.
21. Fusidin.
22. Avelox.
23. Moxifloxacina.
24. Ciprofloxacina.

Gli antibiotici di nuova generazione si distinguono per un più profondo grado di purificazione del principio attivo. A causa di ciò, i farmaci hanno una tossicità molto inferiore rispetto agli analoghi precedenti e causano meno danni al corpo nel suo insieme.

L'elenco degli antibiotici per la tosse e la bronchite di solito non differisce dall'elenco dei farmaci ad ampio spettro. Ciò è spiegato dal fatto che l'analisi dello scarico dell'espettorato richiede circa sette giorni e fino a quando l'agente eziologico dell'infezione non viene identificato con precisione, è necessario un rimedio con il numero massimo di batteri sensibili ad esso.

Inoltre, recenti studi dimostrano che in molti casi l'uso di antibiotici nel trattamento della bronchite non è giustificato. Il fatto è che la nomina di tali farmaci è efficace se la natura della malattia è batterica. Nel caso in cui la causa della bronchite sia un virus, gli antibiotici non avranno alcun effetto positivo.

Farmaci antibiotici comunemente usati per i processi infiammatori nei bronchi:

1. Ampicillina.
2. Amoxicillina.
3. Azitromicina.
4. Cefurossima.
5. Ceflocor.
6. Rovamicina.
7. Cefodox.
8. Lendatsin.
9. Ceftriaxone.
10. Macroschiuma.

Elenco degli antibiotici per l'angina:

1. Penicillina.
2. Amoxicillina.
3. Amoxiclava.
4. Augmentin.
5. Ampiox.
6. Fenossimetilpenicillina.
7. Oxacillina.
8. Cefradina.
9. Cefalexina.
10. Eritromicina.
11. Spiramicina.
12. Claritromicina.
13. Azitromicina.
14. Roxitromicina.
15. Josamicina.
16. Tetraciclina.
17. Doxiciclina.
18. Lidaprim.
19. Biseptolo.
20. Bioparox.
21. Ingalipt.
22. Grammidin.

Questi antibiotici sono efficaci contro il mal di gola causato da batteri, il più delle volte streptococchi beta-emolitici. Per quanto riguarda la malattia, i cui agenti causali sono microrganismi fungini, l'elenco è il seguente:

1. Nistatina.
2. Levorin.
3. Ketoconazolo.

Gli antibiotici per il comune raffreddore non sono inclusi nell'elenco dei farmaci necessari, data la tossicità piuttosto elevata degli antibiotici e i possibili effetti collaterali. Trattamento raccomandato con farmaci antivirali e antinfiammatori, nonché agenti riparatori. In ogni caso, è necessario consultare un terapista.

Elenco di antibiotici per sinusite - in compresse e per iniezioni:

1. Zitrolide.
2. Macroschiuma.
3. Ampicillina.
4. Amoxicillina.
5. Flemoxin Solutab.
6. Augmentin.
7. Iconcilio.
8. Amoxil.
9. Gramox.
10. Cefalexina.
11. Digitale.
12. Sporidex.
13. Rovamicina.
14. Ampiox.
15. Cefotaxima.
16. Vercef.
17. Cefazolin.
18. Ceftriaxone.
19. Duracef.

Oggi anche i bambini in età scolare sanno cosa sono gli antibiotici. Tuttavia, il termine "antibiotici ad ampio spettro" a volte confonde anche gli adulti e solleva molte domande. Quanto è ampio lo spettro? Quali sono questi antibiotici? E, sì, sembra che ci siano farmaci a spettro ristretto che potrebbero non aiutare?

La cosa più sorprendente è che anche l'onnisciente Internet spesso non può aiutare e dissipare la nebbia del dubbio. In questo articolo cercheremo di capire lentamente e metodicamente che tipo di antibiotici ad ampio spettro sono, su quali batteri agiscono e anche quando, come e quante volte al giorno vengono utilizzati.

Mondo eterogeneo di batteri

E inizieremo dall'inizio, con i microbi. I batteri costituiscono la maggior parte dei procarioti - organismi viventi unicellulari senza un nucleo chiaramente definito. Sono stati i batteri che per primi hanno popolato la Terra solitaria milioni di anni fa. Vivono ovunque: nel suolo, nell'acqua, nelle sorgenti calde acide e nei rifiuti radioattivi. Sono note le descrizioni di circa 10mila specie di batteri, ma si presume che il loro numero raggiunga il milione.

E, naturalmente, i batteri vivono in organismi di piante, animali e umani. Le relazioni tra unicellulare inferiore e multicellulare superiore sono diverse: entrambe amichevoli, reciprocamente vantaggiose per i partner e apertamente ostili.

Una persona non può esistere senza batteri "buoni" e corretti che formano la microflora. Tuttavia, insieme a preziosi bifido e lattobacilli, i microbi che causano una varietà di malattie entrano nel nostro corpo.

La composizione della microflora comprende anche i cosiddetti microrganismi condizionatamente patogeni. In condizioni favorevoli non fanno del male, ma vale la pena abbassare la nostra immunità e questi amici di ieri si trasformano in feroci nemici. Per comprendere in qualche modo l'ospite di batteri, i medici hanno proposto di classificarli.

Gram- e Gram+: decodificare il puzzle

La divisione più famosa dei microbi è molto spesso menzionata in farmacie, cliniche e annotazioni sui farmaci. E altrettanto spesso, un paziente medio vivente non capisce di cosa stia parlando. Scopriamolo insieme, cosa significano queste misteriose espressioni gram + e gram-, senza le quali non può fare una sola descrizione dell'azione degli antibiotici?

Già nel 1885, Dane Hans Gram decise di colorare sezioni di tessuto polmonare per rendere più visibili i batteri. Lo scienziato ha scoperto che l'agente patogeno tifoide Salmonella typhi non ha cambiato colore, mentre il resto dei microrganismi è stato esposto alla sostanza chimica.

Sulla base della capacità dei batteri di colorarsi secondo Gram, viene ora adottata la classificazione più famosa. Il gruppo di batteri che non cambiano colore è chiamato gram-negativo. La seconda categoria è chiamata microrganismi gram-positivi, cioè coloranti Gram.

Patogeni Gram-positivi e Gram-negativi: chi è chi?

Un'altra classificazione altrettanto importante degli antibiotici scompone i farmaci in base al loro spettro d'azione e alla loro struttura. E ancora, per comprendere i complessi paragrafi di istruzioni che spiegano lo spettro di attività e l'appartenenza a un particolare gruppo, dovresti conoscere meglio i microbi.

I batteri Gram-positivi includono cocchi, cioè microrganismi a forma di palla, tra i quali vi sono numerose famiglie di stafilococchi e streptococchi. Inoltre, questo gruppo comprende clostridi, corinebatteri, listeria, enterococchi. I patogeni Gram-positivi causano più spesso malattie infettive del rinofaringe, delle vie respiratorie, dell'orecchio e dei processi infiammatori dell'occhio.

I batteri Gram-negativi sono un gruppo meno numeroso di microrganismi che causano principalmente infezioni intestinali e malattie del tratto genito-urinario. Molto meno spesso, i patogeni gram-negativi sono responsabili di patologie respiratorie. Questi includono E. coli, Salmonella, Shigella (l'agente eziologico della difterite), Pseudomonas, Moraxella, Legionella, Klebsiella, Proteus.

Tra i microrganismi gram-negativi ci sono anche agenti causali di gravi infezioni nosocomiali. Questi microbi sono difficili da trattare: in un ambiente ospedaliero sviluppano una resistenza speciale alla maggior parte degli antibiotici. Pertanto, per il trattamento di tali malattie infettive vengono utilizzati anche antibiotici ad ampio spettro speciali, spesso intramuscolari o endovenosi.

Sulla base di tale "separazione" di batteri gram-negativi e gram-positivi, si basa la terapia empirica, che prevede la selezione di un antibiotico senza previa semina, cioè praticamente "a occhio". Come dimostra la pratica, nel caso di malattie "standard", questo approccio alla scelta del farmaco si giustifica da solo. Se il medico ha dubbi sull'appartenenza dell'agente patogeno all'uno o all'altro gruppo, la prescrizione di antibiotici ad ampio spettro aiuterà a "mettere un dito nel cielo".

Antibiotici ad ampio spettro: tutto l'esercito sotto tiro

Quindi, veniamo al più interessante. Gli antibiotici ad ampio spettro sono una medicina antibatterica versatile. Qualunque sia l'agente patogeno all'origine della malattia, gli agenti antibatterici ad ampio spettro avranno un effetto battericida e supereranno il microbo.

Di norma, i farmaci ad ampio spettro vengono utilizzati quando:

• il trattamento è prescritto empiricamente, cioè sulla base dei sintomi clinici. Con la selezione empirica di un antibiotico, tempo e denaro non vengono sprecati per identificare l'agente patogeno. Il microbo che ha causato la malattia rimarrà per sempre sconosciuto. Questo approccio è appropriato nel caso di infezioni comuni, nonché di malattie pericolose in rapido movimento. Ad esempio, con la meningite, la morte può essere una conclusione scontata letteralmente entro poche ore se la terapia antibiotica non viene iniziata immediatamente dopo i primi segni della malattia;
• gli agenti causali della malattia sono resistenti all'azione degli antibiotici a spettro ristretto;
• diagnosticata con superinfezione, in cui i colpevoli della malattia sono diversi tipi di batteri contemporaneamente;
• prevenzione dell'infezione dopo interventi chirurgici.

Elenco degli antibiotici ad ampio spettro

Proviamo a nominare quei farmaci antibatterici che hanno un ampio spettro di attività:

• antibiotici del gruppo delle penicilline: ampicillina, ticarciclina;
• antibiotici del gruppo delle tetracicline: Tetraciclina;
• fluorochinoloni: Levofloxacina, Gatifloxacina, Moxifloxacina, Ciprofloxacina;
• Aminoglicosidi: streptomicina;
• Anfenicoli: cloramfenicolo (levomicetina);
• Carbapenemi: Imipenem, Meropenem, Ertapenem.

Come puoi vedere, l'elenco degli antibiotici ad ampio spettro non è molto ampio. E inizieremo una descrizione dettagliata dei farmaci con il gruppo più, probabilmente, più popolare: gli antibiotici penicillina.

Penicilline - farmaci conosciuti e amati

Con la scoperta dell'antibiotico di questo particolare gruppo - la benzilpenicillina - i medici si sono resi conto che i microbi possono essere sconfitti. Nonostante la sua veneranda età, la benzilpenicillina è ancora utilizzata e in alcuni casi è un farmaco di prima scelta. Tuttavia, gli agenti ad ampio spettro includono altri antibiotici penicillina più recenti, che possono essere suddivisi in due gruppi:

• preparati per somministrazione parenterale (iniezione) ed enterale, che sopportano l'ambiente acido dello stomaco;
• antibiotici iniettabili che non resistono all'azione dell'acido cloridrico - carbenicillina, ticarcillina.

L'ampicillina e l'amoxicillina sono popolari penicilline ad ampio spettro

L'ampicillina e l'amoxicillina occupano un posto d'onore speciale tra gli antibiotici penicillina. Lo spettro e l'effetto sul corpo umano di questi due antibiotici sono quasi gli stessi. Tra i microrganismi sensibili all'ampicillina e all'amoxicillina, gli agenti infettivi più famosi sono:

• batteri gram-positivi: stafilococchi e streptococchi, enterococchi, listeria;
• batteri gram-negativi: l'agente eziologico della gonorrea Neisseria gonorrhoeae, Escherichia coli, Shigella, Salmonella, Haemophilus influenzae, patogeno della pertosse Bordetella pertussis.

Con uno spettro identico, l'ampicillina e l'amoxicillina differiscono significativamente nelle proprietà farmacocinetiche.

Ampicillina

L'ampicillina è stata sintetizzata nei primi anni '60 del secolo scorso. Il farmaco ha subito conquistato il cuore dei medici: il suo spettro d'azione si confronta favorevolmente con gli antibiotici degli anni '50, verso i quali si è già sviluppata la persistenza, cioè la dipendenza.

Tuttavia, l'ampicillina presenta notevoli inconvenienti: bassa biodisponibilità e breve emivita. L'antibiotico viene assorbito solo dal 35-50% e l'emivita è di diverse ore. A questo proposito, il corso del trattamento con ampicillina è piuttosto intenso: le compresse devono essere assunte alla dose di 250-500 mg quattro volte al giorno.

Una caratteristica dell'ampicillina, considerata un vantaggio rispetto all'amoxicillina, è la possibilità di somministrazione parenterale del farmaco. L'antibiotico viene prodotto sotto forma di polvere liofilizzata, da cui viene preparata una soluzione prima della somministrazione. L'ampicillina viene prescritta 250-1000 mg ogni 4-6 ore per via intramuscolare o endovenosa.

L'amoxicillina è leggermente più giovane del suo predecessore: è stata messa in vendita negli anni '70 del XX secolo. Tuttavia, questo antibiotico è ancora uno dei mezzi più popolari ed efficaci di una vasta gamma, anche per i bambini. E questo è diventato possibile grazie agli indubbi vantaggi del farmaco.

Questi includono l'elevata biodisponibilità delle compresse di Amoxicillina, che raggiunge il 75-90%, sullo sfondo di un'emivita piuttosto lunga. Allo stesso tempo, il grado di assorbimento non dipende dall'assunzione di cibo. Il farmaco ha un alto grado di affinità per i tessuti delle vie respiratorie: la concentrazione di Amoxicillina nei polmoni e nei bronchi è quasi doppia rispetto ad altri tessuti e sangue. Non sorprende che l'amoxicillina sia considerata il farmaco di scelta per le forme non complicate di bronchite batterica e polmonite.

Inoltre, il farmaco è indicato per mal di gola, infezioni del tratto urinario e genitale, malattie infettive della pelle. L'amoxicillina è un componente della terapia di eradicazione delle ulcere gastriche e duodenali.

Il farmaco viene assunto per via orale alla dose di 250-1000 mg due volte al giorno per 5-10 giorni.

Penicilline parenterali ad ampio spettro

Le penicilline utilizzate per la somministrazione parenterale differiscono dall'ampicillina e dall'amoxicillina a noi note per la loro attività aggiuntiva contro Pseudomonas aeruginosa. Questo microrganismo provoca infezioni dei tessuti molli - ascessi, ferite purulente. Gli pseudomonas agiscono anche come agenti causali della cistite - infiammazione della vescica, nonché infiammazione dell'intestino - enterite.

Inoltre, gli antibiotici penicillina parenterale ad ampio spettro hanno un effetto battericida e batteriostatico su:

• microrganismi gram-positivi: stafilococchi, streptococchi (ad eccezione dei ceppi che formano penicillinasi), nonché enterobatteri;
• Microrganismi Gram-negativi: Proteus, Salmonella, Shigella, Escherichia coli, Haemophilus influenzae e altri.

Le penicilline parenterali ad ampio spettro includono carbenicillina, ticarcillina, carfecillina, piperacillina e altre.

Considera gli antibiotici più famosi: carbenicillina, ticarcillina e piperacillina.

Carbenicillina

In medicina si usa il sale disodico della carbenicillina, che è una polvere bianca che si dissolve prima dell'uso.

La carbenicillina è indicata per le infezioni della cavità addominale, tra cui peritonite, sistema genito-urinario, vie respiratorie, nonché meningite, sepsi, infezioni del tessuto osseo, pelle.

Il farmaco viene somministrato per via intramuscolare e nei casi più gravi per via endovenosa.

Ticarcillina

La ticarcillina non protetta è prescritta per infezioni gravi causate da ceppi di batteri che non producono penicillinasi: sepsi, setticemia, peritonite, infezioni postoperatorie. L'antibiotico viene utilizzato anche per le infezioni ginecologiche, inclusa l'endometrite, nonché per le infezioni delle vie respiratorie, degli organi ENT e della pelle. Inoltre, la ticarcillina viene utilizzata per le malattie infettive nei pazienti con una ridotta risposta immunitaria.

Piperacillina

La piperacillina viene utilizzata principalmente in combinazione con l'inibitore della beta-lattamasi tazobactam. Tuttavia, se è stabilito che l'agente eziologico della malattia non produce penicillinasi, è possibile prescrivere un antibiotico non protetto.

Le indicazioni per l'uso della piperacillina sono gravi infezioni pioinfiammatorie del sistema genito-urinario, cavità addominale, organi respiratori e otorinolaringoiatrici, pelle, ossa e articolazioni, nonché sepsi, meningite, infezioni postoperatorie e altre malattie.

Penicilline ad ampio spettro protette: antibiotici per combattere la resistenza!

L'amoxicillina e l'ampicillina sono tutt'altro che onnipotenti. Entrambi i farmaci vengono distrutti dall'azione delle beta-lattamasi, prodotte da alcuni ceppi di batteri. Tali agenti patogeni "dannosi" includono molti tipi di stafilococco, tra cui aureus, Haemophilus influenzae, Moraxella, Escherichia coli, Klebsiella e altri batteri.

Se l'infezione è causata da agenti patogeni produttori di beta-lattamasi, l'amoxicillina, l'ampicillina e alcuni altri antibiotici vengono semplicemente distrutti senza causare alcun danno ai batteri. Gli scienziati hanno trovato una via d'uscita dalla situazione creando complessi di antibiotici penicillina con sostanze che inibiscono la beta-lattamasi. Oltre al più famoso acido clavulanico, gli inibitori degli enzimi distruttivi includono sulbactam e tazobactam.

Gli antibiotici protetti sono in grado di combattere efficacemente un'infezione che non è soggetta a penicillina fragile e solitaria. Pertanto, i farmaci combinati sono spesso i farmaci di scelta per una varietà di malattie causate da infezioni batteriche, comprese quelle ospedaliere. I posti principali in questo elenco di antibiotici ad ampio spettro sono occupati da due o tre farmaci e alcuni farmaci iniettabili utilizzati negli ospedali rimangono dietro le quinte. Rendendo omaggio allo spettro di ciascuna penicillina combinata, apriremo il velo della segretezza ed elencheremo questi, ovviamente, i farmaci più degni.

Amoxicillina + acido clavulanico. Il più famoso antibiotico combinato ad ampio spettro, che ha dozzine di generici: Augmentin, Amoxiclav, Flemoclav. Esistono forme sia orali che iniettabili di questo antibiotico.

Amoxicillina e sulbactam. Nome commerciale - Trifamox, è disponibile sotto forma di compresse. È disponibile anche la forma parenterale di Trifamox.

ampicillina e sulbactam. Il nome commerciale è Ampisid, è usato per iniezioni, più spesso negli ospedali.

Ticarcillina + acido clavulanico. Nome commerciale Timentin, disponibile solo in forma parenterale. Indicato per il trattamento di infezioni gravi causate da ceppi resistenti acquisiti in ospedale.

Piperacillina + tazobactam. Nomi commerciali Piperacillin-tazobactam-Teva, Tazatsin, Santaz, Tazrobida, Tacillin J, ecc. L'antibiotico viene utilizzato per infusione a goccia, cioè sotto forma di infusioni endovenose per poliinfezioni moderate e gravi.

Tetracicline ad ampio spettro: testate nel tempo

Gli antibiotici tetracicline sono tra i ben noti farmaci ad ampio spettro. Questo gruppo di farmaci è unito da una struttura comune, che si basa su un sistema a quattro cicli ("tetra" in greco - quattro).

Gli antibiotici tetracicline non hanno un anello beta-lattamico nella loro struttura e, pertanto, non sono soggetti all'azione distruttiva della beta-lattamasi. Il gruppo delle tetracicline ha uno spettro d'azione comune che include:

• microrganismi gram-positivi: stafilococchi, streptococchi, clostridi, listeria, actinomiceti;
• microrganismi gram-negativi: l'agente eziologico della gonorrea Neisseria gonorrhoeae, Haemophilus influenzae, Klebsiella, E. coli, Shigella (l'agente eziologico della dissenteria), Salmonella, l'agente eziologico della pertosse Bordetella pertussis, così come i batteri del genere Treponema, compreso l'agente eziologico della sifilide - spirochete pallido.

Una caratteristica distintiva delle tetracicline è la loro capacità di penetrare nella cellula batterica. Pertanto, questi fondi svolgono un ottimo lavoro con i patogeni intracellulari: clamidia, micoplasmi, ureaplasmi. Pseudomonas aeruginosa e Proteus non rispondono all'azione battericida delle tetracicline.

Le due tetracicline più comunemente usate oggi sono la tetraciclina e la doxiciclina.

Tetraciclina

Uno dei fondatori del gruppo delle tetracicline, scoperto nel 1952, è ancora utilizzato, nonostante l'età avanzata e gli effetti collaterali. Tuttavia, la prescrizione delle compresse di tetraciclina può essere criticata, data l'esistenza di antibiotici ad ampio spettro più moderni ed efficaci.

Gli aspetti negativi della tetraciclina orale includono senza dubbio un'attività terapeutica piuttosto limitata, nonché la capacità di modificare la composizione della flora intestinale. A questo proposito, quando si prescrivono le compresse di tetraciclina, deve essere preso in considerazione un aumento del rischio di diarrea associata agli antibiotici.

Molto più efficace e sicuro è la nomina di forme esterne e locali di tetraciclina. Pertanto, l'unguento oculare alla tetraciclina è incluso nell'elenco russo dei farmaci essenziali ed è un eccellente esempio di farmaco antibatterico locale ad ampio spettro.

Doxiciclina

La doxiciclina si distingue per l'attività terapeutica (quasi 10 volte superiore alla tetraciclina) e per l'impressionante biodisponibilità. Inoltre, la doxiciclina ha un effetto molto minore sulla microflora intestinale rispetto ad altri farmaci del gruppo delle tetracicline.

I fluorochinoloni sono antibiotici essenziali ad ampio spettro.

Probabilmente, nessun medico può immaginare la sua pratica medica senza antibiotici fluorochinolonici. I primi rappresentanti sintetizzati di questo gruppo si distinguevano per uno spettro d'azione ristretto. Con lo sviluppo dei prodotti farmaceutici, sono state scoperte nuove generazioni di agenti antibatterici fluorochinolonici e lo spettro della loro attività si è ampliato.

Quindi, gli antibiotici di prima generazione - Norfloxacin, Ofloxacin, Ciprofloxacin - funzionano principalmente contro la flora gram-negativa.

I moderni fluorochinoloni di II, III e IV generazione, a differenza dei loro predecessori, sono antibiotici del più ampio, per così dire, spettro d'azione. Questi includono levofloxacina, moxifloxacina, gatifloxacina e altri medicinali attivi contro:

Si noti che, senza eccezioni, tutti i fluorochinoloni sono controindicati per l'uso nei bambini di età inferiore ai 18 anni. Ciò è dovuto alla capacità degli antibiotici di questo gruppo di interrompere la sintesi del peptidoglicano, una sostanza che fa parte della struttura del tendine. Pertanto, l'uso di fluorochinoloni nei bambini è associato al rischio di alterazioni del tessuto cartilagineo.

Fluorochinolone II generazione, Levofloxacin è prescritto per le infezioni delle vie respiratorie - polmonite, bronchite, organi ENT - sinusite, otite media, nonché malattie delle vie urinarie, del tratto genitale, compresa la clamidia urogenitale, infezioni della pelle (foruncolosi) e dei tessuti molli (ateromi, ascessi).

La levofloxacina viene prescritta 500 mg al giorno alla volta per sette, meno spesso per 10 giorni. Nei casi più gravi, l'antibiotico viene somministrato per via endovenosa.

Molti farmaci contenenti lomefloxacina sono registrati sul mercato farmaceutico russo. Lo strumento originale - il marchio - è il tedesco Tavanik. I suoi generici includono Levofloxacin Teva, Levolet, Glevo, Flexil, Ecolevid, Hailefloks e altri farmaci.

Moxifloxacina

La moxifloxacina è un antibiotico fluorochinolonico ad ampio spettro altamente attivo di terza generazione, indicato per le infezioni del tratto respiratorio superiore, del tratto respiratorio, della pelle, dei tessuti molli e delle infezioni postoperatorie. Il farmaco viene prescritto in compresse da 400 mg una volta al giorno. Il corso del trattamento varia da 7 a 10 giorni.

Il farmaco originale della moxifloxacina, che viene utilizzato più spesso, è l'Avelox prodotto da Bayer. Ci sono pochissimi generici di Avelox ed è abbastanza difficile trovarli nelle farmacie. La moxifloxacina fa parte dei colliri Vigamox, indicati per i processi infiammatori infettivi della congiuntiva dell'occhio e altre malattie.

Gatifloxacina

Il farmaco dell'ultima, IV generazione di fluorochinoloni è prescritto per malattie gravi, comprese le malattie nosocomiali delle vie respiratorie, patologie oftalmiche, infezioni degli organi ENT, tratto urogenitale. L'effetto antibatterico della gatifloxacina si estende anche agli agenti causali dell'infezione, che viene trasmessa sessualmente.

La gatifloxacina viene prescritta a 200 o 400 mg al giorno una volta.

La maggior parte dei farmaci contenenti gatifloxacina sono prodotti da aziende indiane. Più spesso di altri nelle farmacie puoi trovare Tebris, Gafloks, Gatispan.

Aminoglicosidi: antibiotici essenziali

Gli aminoglicosidi combinano un gruppo di farmaci antibatterici che hanno proprietà simili nella struttura e, naturalmente, nello spettro d'azione. Gli aminoglicosidi inibiscono la sintesi proteica nei microbi, fornendo un pronunciato effetto battericida contro i microrganismi sensibili.

Il primo aminoglicoside è un antibiotico naturale isolato durante la seconda guerra mondiale. Sorprendentemente, la moderna tisiologia non può ancora fare a meno della stessa streptomicina, scoperta nel 1943: un antibiotico è ancora utilizzato con forza e principale in tisiologia per il trattamento della tubercolosi.

Tutte e quattro le generazioni di aminoglicosidi, che sono state gradualmente isolate e sintetizzate in più di mezzo secolo, hanno uno spettro altrettanto ampio di azione antibatterica. Gli antibiotici di questo gruppo agiscono su:

• cocchi gram-positivi: streptococchi e stafilococchi;
• Microrganismi Gram-negativi: Escherichia coli, Klebsiella, Salmonella, Shigella, Moraxella, Pseudomonas e altri.

Gli aminoglicosidi di diverse generazioni hanno alcune caratteristiche individuali, che cercheremo di tracciare sugli esempi di farmaci specifici.

Il più antico aminoglicoside ad azione ampia della 1a generazione in iniezioni, che si distingue favorevolmente per l'elevata attività antibatterica contro il Mycobacterium tuberculosis. Le indicazioni per l'uso della streptomicina sono la tubercolosi primaria di qualsiasi localizzazione, peste, brucellosi e tularemia. L'antibiotico viene somministrato per via intramuscolare, intratracheale e anche intracavernosa.

Un antibiotico di seconda generazione molto controverso, che viene gradualmente dimenticato, è la gentamicina. Come altri aminoglicosidi di II e generazioni precedenti, la gentamicina è attiva contro Pseudomonas aeruginosa. L'antibiotico esiste in tre forme: iniettabile, esterno sotto forma di unguenti e locale (collirio).

È interessante notare che, a differenza della stragrande maggioranza degli antibiotici, la gentamicina conserva perfettamente le sue proprietà in forma disciolta. Pertanto, la forma di iniezione del farmaco è una soluzione pronta in fiale.

La gentamicina è utilizzata per le malattie infettive e infiammatorie delle vie biliari - colecistite, colangite, tratto urinario - cistite, pielonefrite, nonché infezioni della pelle e dei tessuti molli. Nella pratica oftalmica, i colliri con gentamicina sono prescritti per blefarite, congiuntivite, cheratite e altre lesioni oculari infettive.

Il motivo dell'atteggiamento diffidente nei confronti della gentamicina sono i dati sugli effetti collaterali dell'antibiotico, in particolare l'ototossicità. Negli ultimi anni, ci sono state ampie prove di perdita dell'udito dovuta alla terapia con gentamicina. Ci sono persino casi di sordità completa che si sono sviluppati sullo sfondo dell'introduzione di un antibiotico. Il pericolo è che, di regola, l'effetto ototossico della gentamicina sia irreversibile, cioè l'udito non viene ripristinato dopo l'interruzione dell'antibiotico.

Sulla base di una tendenza così triste, la maggior parte dei medici preferisce optare per altri aminoglicosidi più sicuri.

Amikacin

Un'ottima alternativa alla gentamicina è l'antibiotico ad ampio spettro di terza generazione Amikacin, disponibile sotto forma di polvere per la preparazione di una soluzione iniettabile. Le indicazioni per la nomina di Amikacin sono peritonite, meningite, endocardite, sepsi, polmonite e altre gravi malattie infettive.

Amfenicolo: parliamo del buon vecchio Levomicetina

Il principale rappresentante del gruppo anfenicolo è l'antibiotico naturale ad ampio spettro cloramfenicolo, noto a quasi tutti i nostri connazionali con il nome di levomicetina. Il farmaco è un isomero levogiro strutturale del cloramfenicolo (da qui il prefisso "levo").

Lo spettro d'azione di Levomicetina copre:

• cocchi gram-positivi: stafilococchi e streptococchi;
• Batteri Gram-negativi: patogeni della gonorrea, Escherichia e Haemophilus influenzae, Salmonella, Shigella, Yersinia, Proteus, Rickettsia.

Inoltre, la levomicetina è attiva contro le spirochete e persino alcuni virus di grandi dimensioni.

Le indicazioni per la nomina di Levomicetina sono febbre tifoide e febbre paratifoide, dissenteria, brucellosi, pertosse, tifo e varie infezioni intestinali.

Le forme esterne di Levomicetina (unguento) sono prescritte per malattie della pelle purulente, ulcere trofiche. Quindi, in Russia, un unguento contenente levomicetina, prodotto con il nome Levomekol, è molto popolare.

Inoltre, la levomicetina viene utilizzata in oftalmologia per le malattie infiammatorie degli occhi.

Il corso del trattamento con Levomicetina o Come danneggiare il tuo corpo?

La levomicetina è un antibiotico intestinale economico, efficace e quindi ad ampio spettro amato da molti. Così amato che spesso puoi trovare un paziente in una farmacia che compra quelle stesse pillole per la diarrea e loda la loro efficacia. Tuttavia: ho bevuto due o tre pillole e i problemi non erano importa come fosse successo. È in questo approccio al trattamento con Levomicetina che si annida il pericolo.

Non dobbiamo dimenticare che la levomicetina è un antibiotico che deve essere assunto in un ciclo. Sappiamo che, ad esempio, l'antibiotico Amoxicillina non va bevuto per meno di cinque giorni, ma, bevendo due compresse di Levomicetina, riusciamo a dimenticare completamente l'origine antibatterica del farmaco. Ma cosa succede in questo caso con i batteri?

È semplice: gli enterobatteri più deboli, ovviamente, muoiono dopo due o tre dosi di Levomicetina. La diarrea si ferma e noi, dando gloria al potere delle pillole amare, dimentichiamo i guai. Nel frattempo, microrganismi forti e resistenti sopravvivono e continuano la loro attività vitale. Spesso come agenti patogeni condizionali, che, alla minima diminuzione dell'immunità, si attivano e ci mostrano dove vanno in letargo i gamberi. Questo è quando la levomicetina potrebbe non essere più in grado di far fronte a microbi selezionati.

Per evitare che ciò accada, è necessario attenersi al corso raccomandato di terapia antibiotica. Per il trattamento delle infezioni intestinali acute, il farmaco viene assunto alla dose di 500 mg da tre a quattro volte al giorno per almeno una settimana. Se non sei pronto per seguire un corso sufficientemente intensivo, è meglio dare la preferenza ad altri antimicrobici, ad esempio i derivati ​​del nitrofurano.

Carbapenemi: antibiotici di riserva

Di norma, incontriamo carbapenemi molto raramente o per niente. E questo è meraviglioso: dopotutto, questi antibiotici sono indicati per il trattamento di gravi infezioni ospedaliere che minacciano la vita. Lo spettro d'azione dei carabapenemi comprende la maggior parte dei ceppi patologici esistenti, compresi quelli resistenti.

Gli antibiotici in questo gruppo includono:

• Meropenem. Il carbapenemico più comune, prodotto con i nomi commerciali Meronem, Meropenem, Cyronem, Dzhenem e altri;
• Ertapenem, nome commerciale Invanz;
• Imipenem.

I carbapenemi vengono somministrati solo per via endovenosa, per via endovenosa per infusione e bolo, cioè utilizzando un apposito erogatore.

Terapia antibiotica: la regola d'oro della sicurezza

Al termine della nostra escursione nel mondo degli antibiotici ad ampio spettro, non possiamo ignorare l'aspetto più importante su cui si basa la sicurezza dei farmaci e, in ultima analisi, la nostra salute. Ogni paziente - presente o potenziale - dovrebbe sapere e ricordare che il diritto di prescrivere antibiotici spetta esclusivamente al medico.

Non importa quanta conoscenza tu abbia nel campo della medicina, non dovresti cedere alla tentazione di "curarti". Inoltre, non bisogna fare affidamento sulle ipotetiche capacità farmaceutiche di vicini, amici e colleghi.

Solo un buon medico può valutare i rischi ei benefici dell'utilizzo di un antibiotico ad ampio spettro, scegliere un farmaco in grado di coprire esattamente lo spettro dei "vostri" microrganismi e prevenire possibili effetti collaterali. Affidati alla conoscenza e all'esperienza di un grande specialista e questo ti aiuterà a mantenere la salute per molti anni.

Gli antibiotici di ultima generazione, attivi contro molti microbi, occupano un posto importante tra i medicinali. Sono usati per trattare patologie infettive, che hanno ridotto significativamente la mortalità dei pazienti per polmonite e pielonefrite, che sono comuni oggi. A causa degli antibiotici, il decorso è facilitato e il recupero da bronchite, sinusite è accelerato ed è diventato anche possibile eseguire complesse operazioni chirurgiche. Anche trattato con successo con antibiotici.

Antibiotici ad ampio spettro (ABSS)

Questa categoria di antimicrobici comprende sostanze attive contro organismi Gram-negativi e Gram-positivi. I primi sono gli agenti causali di malattie intestinali, patologie infiammatorie dell'apparato genito-urinario e organismi Gram-positivi spesso causano infezioni della ferita e mediano l'insorgenza di complicanze postoperatorie in chirurgia.

Elenco di ABShS con diversi tempi di rilascio

Alcuni antibiotici ad ampio spettro di ultima generazione sono attivi anche contro le infezioni da protozoi. Esempi sono i derivati ​​​​del nitroimidazolo: tinidazolo, ornidazolo e metronidazolo. Il metronidazolo più utilizzato a causa della convenienza. Il suo analogo di classe, il tinidazolo, è simile nel suo spettro di attività antimicrobica, ma non viene utilizzato per via parenterale. In generale, tutti i gruppi di antibiotici ad ampio spettro sono presentati come segue:

• penicilline naturali;
• aminopenicilline protette da inibitori;
• penicilline antipseudomonas, comprese quelle protette da inibitori;
• cefalosporine III;
• un gruppo di aminoglicosidi;
• antibiotici macrolidi;
• antibiotici di parecchi carbapenemi;
• cloramfenicolo;
• fosfomicina;
• rifampicina;
• diossidina;
• sulfamidici;
• chinoloni, fluorochinoloni;
• un gruppo di nitrofurani;
• antibiotici della serie nitroimidazolo.

Questo elenco non include i nomi dei gruppi per gli antibiotici a spettro ristretto. Sono specifici per un piccolo numero di microbi e sono efficaci contro di essi. I farmaci a spettro ristretto non possono essere usati per trattare le superinfezioni e non sono usati empiricamente. Sono usati come antibiotici di prima linea quando viene stabilito il tipo di agente patogeno.

Elenco ABSHS di ultima generazione

Quanto sopra si applica ai farmaci ad ampio spettro. Questo è un elenco completo di gruppi di sostanze con attività contro i microbi gram-positivi e gram-negativi. Tuttavia, l'elenco contiene sia gli antibiotici di ultima generazione che i precedenti rappresentanti del gruppo. Dei suddetti rappresentanti delle ultime generazioni ci sono i seguenti gruppi di farmaci:

• aminopenicilline resistenti alla beta-lattamasi ("Sulbactam", "Ampicillina", "Clavulanato", "Amoxicillina");
• cefalosporine III e IV generazione ("Cefotaxime", "Cefoperazone", "Ceftazidime", "Ceftriaxone", "Cefpir", "Cefepim");
• antibiotici aminoglicosidici di terza generazione ("Amikacin", "Netilmicin");
• Macrolidi semisintetici a 14 e 15 membri ("Roxithromycin", "Clarithromycin", "Azithromycin");
• Antibiotici macrolidi naturali a 16 membri ("Midecamycin");
• fluorochinoloni III e IV generazione ("Levofloxacin", "Sparfloxacin", "Gatifloxacin", "Trovafloxacin", "Moxifloxacin");
• carbapenemi ("Meropenem", "Imipinem-cilastatin", "Ertapenem");
• nitrofurani ("Nitrofurantoin", "Furazidin", "Ersefuril").

Preparati antibiotici esclusi dall'elenco

Le penicilline antipseudomonas precedentemente protette hanno un ampio spettro di attività, ma vengono utilizzate solo contro per la necessità di ridurre il probabile contatto di queste ultime con un moderno e potente antibiotico. Ciò previene il rischio di sviluppare resistenza ai farmaci nei batteri. La massima efficacia contro Pseudomonas aeruginosa mostra "Tazobactam". Occasionalmente, "Piperacillina" o "Clavulanato" vengono utilizzati come antibiotici di ultima generazione per la polmonite causata da un ceppo ospedaliero dell'agente patogeno.

Anche in questo elenco non sono presenti antibiotici di ultima generazione del gruppo delle penicilline naturali e antistafilococciche. Il primo non può essere utilizzato in regime ambulatoriale a causa della necessità di frequenti somministrazioni endovenose o intramuscolari. Moduli che consentono di assumerli per via orale, non esistono. Una situazione simile si è sviluppata con le cefalosporine. Avendo lo stesso spettro di attività delle penicilline, non possono essere somministrate per via orale a causa della distruzione nello stomaco.

Le cefalosporine e le penicilline parenterali sono l'ultima generazione di antibiotici efficaci per la polmonite. Gli scienziati dell'Accademia nazionale delle scienze della Repubblica di Bielorussia hanno raggiunto il successo nello sviluppo di una forma di dosaggio per il loro uso enterale. Tuttavia, i risultati degli studi non sono ancora stati applicati nella pratica e finora i farmaci di questa serie possono essere utilizzati solo nel lavoro delle istituzioni sanitarie ospedaliere.

Antibiotici altamente efficaci per i bambini

Esplorando l'ultima generazione di antibiotici, l'elenco dei farmaci raccomandati per i bambini si è notevolmente ridotto. Nell'infanzia possono essere utilizzati solo rappresentanti di un numero di aminopenicilline (amoxicillina, clavulanato), cefalosporine (ceftriaxone, cefepime), macrolidi (azitromicina, midecamicina, roxitromicina, claritromicina). Gli antibiotici fluorochinolonici, i carbapenemi ei nitrofurani non possono essere utilizzati a causa dell'inibizione della crescita ossea, della tossicità epatica e renale.

I nitrofurani sistemici non vengono utilizzati a causa della mancanza di dati scientifici che confermino la sicurezza del trattamento. L'unica eccezione è "Furacillina", adatta per il trattamento locale delle ferite. Gli antibiotici moderni e altamente efficaci per i bambini di ultima generazione sono i seguenti: macrolidi, penicilline, cefalosporine (i nomi dei farmaci sono presentati sopra). Altri gruppi di antimicrobici non sono raccomandati per l'uso a causa dell'effetto tossico e dello sviluppo scheletrico compromesso.

ABSS per le donne incinte

Secondo la classificazione FDA (USA), solo alcuni degli antibiotici di ultima generazione possono essere utilizzati nel trattamento delle donne in gravidanza, il cui elenco è estremamente ridotto. Appartengono alle categorie A e B, cioè il loro pericolo non è stato confermato o non vi è alcun effetto teratogeno negli studi sugli animali.

Le sostanze con effetti non dimostrati sul feto, nonché con la presenza di un effetto tossico, possono essere utilizzate solo se l'effetto terapeutico prevale sull'effetto collaterale (Categoria C e D). I farmaci di categoria X hanno un comprovato effetto teratogeno sul feto, pertanto, se necessario, il loro uso è obbligatorio per interrompere la gravidanza.

Durante la gravidanza vengono utilizzati i seguenti antibiotici ad ampio spettro di ultima generazione in compresse: aminopenicilline protette (Amoklav, Amoxiclav), cefalosporine (Cefazolin, Ceftriaxone, Cefepime). I macrolidi ("Azitromicina", "Claritromicina", "Midecamicina", "Roxitromicina") possono essere utilizzati nel terzo trimestre di gestazione a causa del fatto che il loro effetto teratogeno non è stato ancora completamente studiato e non si può parlare in modo inequivocabile della sua assenza. Inoltre, nelle donne in gravidanza, è sicuro usare antibiotici penicillina in assenza di allergie.

L'uso di antibiotici nel trattamento della bronchite

Tutti gli antibiotici di ultima generazione ad ampio spettro d'azione, in teoria, possono essere utilizzati per bronchite e polmonite, se le loro caratteristiche farmacodinamiche sono ottimali per questo. Tuttavia, esistono schemi ottimali per il trattamento razionale di tali malattie. Prendono in considerazione le opzioni per combinazioni riuscite di antimicrobici con l'obiettivo di un'ampia copertura dei ceppi microbici.

Nitroimidazolo e sulfonamidi non sono razionali da usare nelle malattie infiammatorie dell'apparato respiratorio. La combinazione di maggior successo per bronchite o polmonite lieve è un'aminopenicillina protetta con un macrolide ("Amoclave" + "Azitromicina"). La bronchite protratta richiede la nomina di una cefalosporina invece dell'aminopenicillina ("Ceftriaxone" + "Azitromicina"). In questo schema, il macrolide può essere sostituito da un altro analogo di classe: Midecamycin, Clarithromycin o Roxithromycin.

Tutti questi antibiotici di ultima generazione per la bronchite hanno un effetto pronunciato, anche se i segni clinici della malattia possono continuare ad essere presenti. Il criterio per l'efficacia del trattamento è la comparsa di una tosse con espettorato gradualmente eliminato e sollievo dalla febbre. Con la BPCO, anche la mancanza di respiro si indebolisce, l'appetito migliora e la frequenza della tosse diminuisce.

Trattamento efficace per la polmonite

La polmonite lieve viene trattata secondo il principio della bronchite, ma con l'uso di una cefalosporina e di un macrolide. Per polmonite moderata o grave di origine acquisita in comunità, viene prescritta una cefalosporina (Ceftriaxone o Cefepime) con un rappresentante di un numero di fluorochinoloni (Ciprofloxacina o Levofloxacina). Questi antibiotici dell'ultima generazione di un ampio spettro di azione sopprimono bene la microflora acquisita dalla comunità e l'effetto del loro uso è evidente il secondo giorno di trattamento.

I moderni antibiotici di ultima generazione per la polmonite (i nomi sono presentati sopra) agiscono sull'agente patogeno, sopprimendone l'attività vitale o uccidendolo. Le prime sostanze sono chiamate batteriostatici e le seconde preparazioni battericide. Le cefalosporine, le aminopenicilline e i fluorochinoloni sono sostanze battericide e i macrolidi sono batteriostatici. Inoltre, la combinazione di antibiotici mira non solo ad ampliare lo spettro di attività, ma anche a rispettare le regole di combinazione: un farmaco battericida con un batteriostatico.

Trattamento della polmonite grave in terapia intensiva

In terapia intensiva, dove possono esserci pazienti con polmonite grave e sindrome da angoscia sullo sfondo dell'intossicazione. Il principale contributo alla gravità della condizione di tali pazienti è dato dalla microflora patogena resistente alla maggior parte dei farmaci antimicrobici. In tali situazioni vengono utilizzati carbapenemi ("Imipinem-cilastatin", "Tienam", "Meropenem"), che sono inaccettabili per l'uso ambulatoriale.

Trattamento di sinusite e sinusite

I moderni antibiotici di ultima generazione per sinusite o sinusite vengono utilizzati per distruggere i microbi. In tali casi, può essere utilizzato un singolo antibiotico battericida. Tuttavia, con la sinusite, la principale difficoltà è l'accesso del farmaco antimicrobico al sito dell'infiammazione. Pertanto, il farmaco più comunemente usato è la serie di cefalosporine. Un esempio è "Ceftriaxone" o "Cefepime". Può anche essere prescritto un fluorochinolone di terza generazione, Levofloxacina.

Trattamento dell'angina con moderni agenti antimicrobici

Gli antibiotici di ultima generazione per l'angina sono prescritti per lo stesso scopo. Inoltre, sia con sinusite che con tonsillite, possono essere utilizzati gli stessi agenti antimicrobici. L'unica differenza è che in caso di infiammazione delle tonsille si possono usare anche antisettici, ad esempio "Furacillin" - un farmaco di un certo numero di nitrofurani. Sebbene l'angina possa anche essere utilizzata con successo aminopenicilline protette da sulbactam o acido clavulanico (Amoclave, Amoxiclav, Ospamox). Inoltre, i farmaci dovrebbero essere prescritti per 10-14 giorni.

Terapia della pielonefrite e delle infezioni del sistema genito-urinario

A causa della contaminazione delle vie urinarie con microbi, per il loro trattamento sono necessari antibiotici di ultima generazione per la pielonefrite. Cefalosporine, fluorochinoloni e nitrofurani hanno qui il più grande valore terapeutico. Le cefalosporine sono utilizzate per pielonefrite relativamente lieve e fluorochinoloni ("Ciprofloxacin", "Levofloxacin", "Ofloxacin", "Moxifloxacin") - quando la condizione peggiora sullo sfondo della terapia in corso.

Il farmaco di maggior successo, adatto sia per la monoterapia che per la combinazione con "Ceftriaxone", è qualsiasi rappresentante di un certo numero di nitrofurani - "Furamag"). Può essere utilizzato anche un chinolone, l'acido nalidixico. Questi ultimi creano alte concentrazioni nelle urine e agiscono attivamente contro i patogeni delle infezioni genitourinarie. Inoltre, occasionalmente, con gardnellosi e dysbacteriosis vaginale, viene utilizzato il metronidazolo.

Resistenza ai farmaci e il suo impatto

A causa del costante cambiamento del materiale genetico dei microrganismi, principalmente batteri, l'efficacia di molti antimicrobici è significativamente ridotta. Acquisendo resistenza ai farmaci, i batteri acquisiscono la capacità di sopravvivere nel corpo umano, mediando il deterioramento delle malattie infettive. Questo costringe i ricercatori a cercare e mettere in pratica nuovi antibiotici di ultima generazione.

In totale, durante il periodo di esistenza degli agenti antimicrobici, sono già state sviluppate circa 7.000 sostanze utilizzate in medicina in un certo modo. Alcuni di essi sono stati gradualmente eliminati a causa di effetti collaterali clinicamente importanti o perché i microbi sono diventati resistenti ad essi. Pertanto, oggi in medicina vengono utilizzati circa 160 farmaci. Circa 20 di questi sono antibiotici di ultima generazione, i cui nomi compaiono spesso nelle linee guida mediche per la terapia antimicrobica delle malattie infettive.

Gli antibiotici comprendono un ampio gruppo di farmaci che sono attivi contro i batteri, inibiscono la crescita e lo sviluppo o li distruggono. Questo è uno dei gruppi più importanti di droghe, che oggi è molto rilevante. Grazie a loro, la maggior parte delle malattie infettive causate da tali agenti patogeni risponde bene al trattamento.

Tipi di antibiotici

La penicillina è stata il primo killer di microrganismi. Fu scoperto nel 1922 dal microbiologo inglese A. Fleming. Oggi ci sono più di 100 diversi rappresentanti di questo gruppo farmacologico di farmaci. Gli antibiotici moderni sono suddivisi in tipi in base a diversi criteri: in base alla natura dell'effetto sui microrganismi e allo spettro antibatterico, alla direzione dell'azione, alla struttura chimica e al metodo di preparazione.

La penicillina è un antibiotico naturale che è un mezzo per combattere l'esistenza di funghi actinomiceti. A causa del rilascio di penicillina, inibiscono la crescita e la riproduzione dei batteri, dotandosi così di superiorità rispetto al mezzo nutritivo.

Tipi per natura dell'impatto

Per natura dell'impatto sulle cellule batteriche, si distinguono 2 tipi di agenti, che includono:

• Farmaci batteriostatici: inibiscono la crescita, lo sviluppo e la riproduzione dei microrganismi. Il loro uso interrompe il processo infettivo nel corpo, che consente al sistema immunitario di distruggere le cellule batteriche (levomicetina).
• Farmaci battericidi: distruggono le cellule batteriche, riducendo così il loro numero nel corpo (cefalosporine, amoxicillina).

Alcuni batteri, dopo la loro morte e distruzione della parete cellulare, rilasciano nel sangue una grande quantità di sostanze tossiche (endotossine). In questo caso è indicato l'uso di agenti batteriostatici.

Specie per spettro d'azione

Lo spettro d'azione determina il numero di diversi tipi di batteri contro i quali il farmaco è attivo. Secondo questo criterio, si distinguono i seguenti gruppi di antibiotici:

• Ampio spettro - attivo contro la maggior parte dei microrganismi, patogeni delle malattie infettive umane (cefalosporine, amoxicillina, protetti dall'acido clavulanico).
• Spettro d'azione ristretto: distrugge o sopprime solo pochi tipi di microrganismi (farmaci antitubercolari).

Per la maggior parte delle malattie vengono utilizzati farmaci ad ampio spettro. Se necessario viene effettuata una determinazione di laboratorio della sensibilità agli antibiotici - per questo, l'isolamento batteriologico dei batteri dal paziente viene effettuato con la loro successiva coltivazione su un mezzo nutritivo con il farmaco. L'assenza di crescita della colonia indica la sensibilità dei batteri ad essa.

Per direzione dell'azione

Tale classificazione si divide in specie, a seconda della loro attività predominante in relazione a vari gruppi di microrganismi:

• Gli agenti antibatterici sono in realtà antibiotici usati per trattare la maggior parte delle malattie infettive.
• Agenti antitumorali: alcune sostanze derivate da muffe hanno la capacità di influenzare il decorso del processo oncologico, inibendo la riproduzione delle cellule tumorali.
• Agenti antifungini: distruggono le cellule fungine.

Per quanto riguarda gli agenti antimicotici, è in corso un dibattito sull'opportunità di includerli nella stessa riga degli antibiotici.

A titolo di ottenere

Ottenere antibiotici oggi ha diverse varianti. Pertanto, si distinguono i seguenti gruppi di fondi:

• Naturale - isolato direttamente dai funghi della muffa.
• Semisintetico - isolato anche da muffe, ma per potenziare l'attività e lo spettro d'azione viene effettuata una modifica chimica della molecola di una sostanza naturale.
• Sintetico: la molecola viene prodotta solo con mezzi chimici.

Specie per struttura chimica

La struttura chimica determina la natura, lo spettro e la direzione degli effetti degli agenti antibatterici. In base alla loro struttura chimica, si distinguono i seguenti tipi:

Oggi, questi principali gruppi di farmaci sono usati per trattare varie malattie infettive. Per prevenire lo sviluppo di un processo cronico e la resistenza dei batteri, è molto importante utilizzarli secondo le raccomandazioni.