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• introduzione
• 1. Classificazione delle bende
• 2 . Medicazioni e medicazioni per ferite
• 3 . Bende di fissaggio
• 4 . Tipi di bendaggio
• 5 . Tipi privati ​​​​di bende sulla zona del corpo

introduzione

La varietà esistente di medicazioni richiede una classificazione per una migliore comprensione del loro scopo. Attualmente non esiste un'unica classificazione delle medicazioni generalmente accettata. Dal nostro punto di vista, la seguente classificazione delle medicazioni è una delle opzioni razionali.

1. Classificazione delle medicazioni

DimenteapplicatoMateriale.

Morbido:

a) bende;

b) senza bendaggio (adesivo, fazzoletto, fionda, cerotto adesivo, a forma di T, rivestimenti).

Solido (pneumatico, amido, gesso).

INdipendenzedaobiettivi.

Medicazioni per ferite:

a) assorbimento;

b) protettivo;

c) attivato da droghe;

d) atraumatico (promuove la guarigione delle ferite e protegge dall'essiccamento e dall'irritazione meccanica).

Fissaggio - progettato per fissare la medicazione sulla ferita.

Bende di pressione: creano una pressione costante su qualsiasi parte del corpo (per fermare l'emorragia).

Medicazioni occlusive (sigillanti): impediscono la penetrazione di aria nella cavità pleurica dall'esterno e una violazione dell'atto respiratorio.

Compressione - progettata per migliorare il deflusso venoso del sangue dagli arti inferiori.

Medicazioni immobilizzanti:

a) trasporto;

b) terapeutico (garantire l'immobilità della parte danneggiata del corpo).

Medicazioni correttive: correzione della posizione errata di qualsiasi parte del corpo.

Le bende morbide includono bende applicate con una benda, garza, bende elastiche, tubolari a rete, tessuto di cotone. Le bende morbide sono varie. Molto spesso, le medicazioni vengono applicate per trattenere medicazioni (garza, cotone idrofilo) e sostanze medicinali nella ferita, nonché per eseguire l'immobilizzazione per il periodo di trasporto della vittima in un istituto medico. Molto spesso, le bende vengono utilizzate per applicare bende morbide. Meno comunemente, altri mezzi (senza bende): medicazioni adesive, a fascia, a forma di fionda, a forma di T, di contorno; bende tubolari a rete.

Le medicazioni rigide utilizzano un materiale solido (legno, metallo) o un materiale in grado di indurire: gesso, plastica speciale e amido, colla, ecc.

Molto spesso nelle medicazioni desmurgy vengono utilizzate per fissare il materiale della medicazione nella ferita per creare condizioni ottimali per la guarigione dei tessuti.

È necessario comprendere chiaramente la differenza tra il materiale della medicazione e i metodi della sua fissazione.

2. Materiale per medicazioni e medicazioni per ferite

Il materiale della medicazione utilizzato durante gli interventi e per le medicazioni deve soddisfare i seguenti requisiti: essere biologicamente e chimicamente integro; avere capillarità e buona igroscopicità; essere minimamente allentato; morbido, elastico, non ferire i tessuti molli; facili da sterilizzare e non perdere le loro qualità; essere economico da produrre.

Secondo le loro proprietà, le medicazioni moderne sono suddivise in:

assorbimento;

protettivo;

farmaco attivato;

atraumatico.

I classici assorbenti che hanno trovato ampia applicazione sono la cellulosa e i suoi derivati: ovatta, garza, lignina.

Il materiale di medicazione più comune utilizzato nella pratica chirurgica è la garza. La garza igroscopica sbiancata medica può essere di due tipi: puro cotone e con una miscela di viscosa. La differenza sta nel fatto che la garza con una miscela di viscosa viene bagnata 10 volte più lentamente della garza di cotone, ma le sostanze medicinali vengono assorbite peggio su di essa e il lavaggio ripetuto ne riduce la capacità di assorbimento. Il vantaggio della garza igroscopica è la sua elevata capacità di umidità. Ne derivano tovaglioli grandi e piccoli, tamponi, turunde, palline e bende, bende mediche in garza di cotone, sacche da medicazione. Il tasso di consumo annuo per un letto chirurgico è di 200 m di garza e 225 bende.

Un materiale per medicazione molto prezioso è il cotone idrofilo, che è di due tipi: semplice (non grasso) e igroscopico. Quest'ultimo ha un'elevata capacità di aspirazione. Il semplice cotone idrofilo non è igroscopico e viene utilizzato in chirurgia come rivestimento morbido, ad esempio quando si applicano stecche, bende in gesso e anche come materiale che trattiene il calore (impacchi riscaldanti, ecc.). Lo svantaggio del cotone idrofilo è il suo costo relativamente elevato.

Un materiale per medicazione economico, che ha anche proprietà di aspirazione molto elevate, è la lignina, un legno di conifere appositamente lavorato, prodotto sotto forma di strati di sottile carta ondulata. A causa della sua scarsa elasticità e resistenza, nonché della sua insufficiente divulgazione tra gli operatori sanitari, la lignina non ha trovato ampia applicazione. In generale, qualsiasi straccio tranne quello assolutamente pulito può essere utilizzato con successo come materiale per medicazione in condizioni estreme. Tuttavia, è del tutto inaccettabile utilizzare tessuti in fibra artificiale per questi scopi.

La quantità insufficiente di materiali di cotone naturale, nonché la necessità di tenere conto delle fasi del processo di ferita, determinano lo sviluppo di materiali sintetici non tessuti. Un esempio è un tessuto senza filo cucito su tela medica non tessuto realizzato sulla base di fibre di cotone, che ha una buona plasticità, con una capacità di assorbimento del 1400-2400%. Sulla base della modificazione chimica delle fibre di viscosa, è stato sviluppato un batuffolo di cotone igroscopico medico chirurgico "Viscelot-IM" con una capacità di assorbimento del 2.000%.

L'immobilizzazione di assorbenti di cellulosa su tali tessuti aumenta la capacità di assorbimento fino al 3400%. Il basso costo e la facilità di sterilizzazione determinano l'ampia distribuzione di tali materiali: garza di cellulosa (Russia), "ES" (Germania), "Surgipad" (USA), ecc.

Lo svantaggio di questi materiali è l'adesione alla ferita. Ciò porta a lesioni da granulazione, con dolore durante le medicazioni.

Le medicazioni che assorbono la cellulosa non presentano queste carenze, sono rappresentate da uno strato idrorepellente interno ed esterno non aderente che impedisce la fuoriuscita della secrezione. Attualmente, le medicazioni autoadesive in cellulosa sono prodotte con una microrete idrofoba sul lato della ferita, una ventosa in cotone pulito e una base morbida in materiale non tessuto rivestita con adesivo poliacrilico ipoallergenico. Per il trattamento di piccole ferite superficiali sono disponibili medicazioni in gel non adesive con elemento assorbente integrato in ovatta di cellulosa. Queste medicazioni sono altamente assorbenti e permeabili all'aria.

Sulla base del materiale cellulosico sono state create medicazioni assorbenti combinate con capacità di aspirazione tridimensionale. In questo caso, lo scarico dalla ferita è distribuito non solo superficialmente, ma su tutto il volume della medicazione.

La gamma di medicazioni comprende medicazioni a base di carbossimetilcellulosa, viscosa, cellulosa ossidata. Le medicazioni multistrato in materiale non tessuto come "Biatraum" (Russia) hanno una struttura simile a una garza e sono costituite da fibra di viscosa e poliestere.

Oltre ad aumentare il numero di strati di materiale cellulosico, a tale scopo vengono inseriti speciali materiali assorbenti nella medicazione.

In base al grado di affinità per l'acqua, tutti gli assorbenti sono suddivisi in rigonfiabili con acqua e idrofobi.

La capacità di assorbimento degli assorbenti rigonfiabili con acqua è relativamente più elevata. Questo gruppo di assorbenti realizza la sua attività grazie all'azione combinata di tre fattori principali: capillarità, elevata porosità e l'effetto di gruppi idrofili funzionali che legano i componenti dell'acqua e dell'essudato della ferita. Utilizzati a tale scopo, "Gelevin" e altri non sono medicazioni per ferite nella loro forma pura e devono essere utilizzati con una benda di garza.

Gli assorbenti idrofobici, rispetto a quelli rigonfiabili con acqua, hanno una minore capacità di assorbire liquidi, ma assorbono attivamente i microrganismi. Tra i sorbenti idrofobici si distinguono carbonio, organosilicio, poliuretano, ecc .. Le spugne in poliuretano, che hanno una buona permeabilità all'aria e al vapore acqueo, sono le più utilizzate. Sono elastici e morbidi, mentre la loro capacità di assorbimento è del 1800-2000%.

Come assorbenti per ferite di tipo idrofobo, sono ampiamente utilizzati vari materiali di carbonio: vaulene, riassorbimento, ecc. L'uso di materiali di carbonio è consigliabile nel trattamento di ferite con basso essudazione. Gli assorbenti di carbonio sono una base conveniente per l'immobilizzazione di vari farmaci.

Le medicazioni ad assorbimento attivo efficaci sono medicazioni idrocolloidali. Le medicazioni di questo tipo sono costituite da colloidi rigonfiabili incapsulati in un elastomero autobloccante. Le medicazioni idrocolloidali sono destinate al trattamento di ferite leggermente e non infette, nonché moderatamente e leggermente essudanti, nonché ferite con aree di necrosi "secca". A causa delle proprietà dell'idrogel, viene fornito un effetto plastificante sui tessuti della ferita, ammorbidimento delle formazioni necrotiche durante la diffusione del gel sotto di essi e facilitazione della rimozione dei tessuti non vitali.

Protettivobende. Svolgono la funzione di isolamento, prevenendo la penetrazione di microrganismi nella ferita e limitando anche la perdita di umidità. L'elemento strutturale principale, e talvolta l'unico, di tali rivestimenti è un film polimerico elastico.

Le medicazioni protettive sono suddivise condizionatamente in due gruppi:

rivestimenti utilizzati in forma finita;

rivestimenti formati direttamente sulla ferita.

Rivestimenti del primo gruppo: pellicole trasparenti attaccate a una parte sana del corpo con adesivi. Consentono di monitorarne le condizioni senza rimuovere il film, ma sono efficaci solo su ferite che non sono accompagnate da abbondante essudato.

I rivestimenti isolanti del secondo gruppo sono formati direttamente sulla superficie della ferita. A tale scopo sono state proposte composizioni aerosol, se applicate a una ferita per 1-2 minuti, si creerà un rivestimento di pellicola a causa dell'evaporazione del solvente. Gli aerosol filmogeni includono colla BF-6, furoplast, "Lifuzol" (Russia), "Plastubol" (Ungheria), ecc. I rivestimenti di questo gruppo sono usati per proteggere le ferite chirurgiche dalle infezioni, proteggere la pelle dalla macerazione e trattare la piccola pelle ferite. I loro vantaggi sono la semplicità e la velocità di applicazione, che non richiedono personale medico altamente qualificato. Risparmio di medicazioni, possibilità di monitorare lo stato della ferita senza cambiare la medicazione, il film è impermeabile, consentendo di lavare i pazienti. L'uso di rivestimenti filmogeni è controindicato in ferite sanguinanti, contaminate, piangenti, lesioni cutanee estese.

Con grandi difetti della pelle, è molto importante limitare l'evaporazione del fluido tissutale. Le medicazioni utilizzate per questi scopi sono presentate sotto forma di un film polimerico con permeabilità controllata ai gas e al vapore. Allo stesso scopo, le medicazioni sono realizzate in silicone o gomma naturale, cloruro di polivinile, poliuretano, poliammidi, polietilene, polistirene, polipropilene, silicone. Negli ultimi anni è stata ottenuta la medicazione per ferite dal chitosano - "Chitosan" (Gran Bretagna, Taiwan). Questo rivestimento è costituito da un derivato della chitina di aragosta ed è una membrana biologica semipermeabile.

bende,attivatomedicinaledroghe. Per aumentare l'effetto terapeutico delle medicazioni, includono farmaci di varie direzioni di azione. Come supporti per l'immobilizzazione di sostanze medicinali, vengono utilizzati materiali non tessuti costituiti da fibre di alcol polivinilico attivate con dicloroisocianurato di sodio o perossido di idrogeno, medicazioni di cotone, composti fluorolonici, fibre di cellulosa e viscosa ossidate, varie spugne e pellicole. Con l'introduzione di droghe nelle medicazioni, vengono spesso utilizzate le loro combinazioni. Per combattere l'infezione, le medicazioni per ferite includono antisettici (diossidina, clorexidina, capatol, miramistina) - "Aseplen-K" e "Aseplen-D", sulfonamidi, antibiotici, "Lincocel" (Bielorussia), nitrofurani - "Coletex", iodio - " Aserlen-I". Vengono utilizzati anche ioni d'argento, xeroformi.

Come risultato dell'immobilizzazione degli enzimi proteolitici sul materiale del rivestimento polimerico, è possibile non solo allungare la durata dell'enzima e ridurne la concentrazione terapeutica, ma anche limitare la possibilità di assorbimento del farmaco nel flusso sanguigno. A tale scopo vengono utilizzati enzimi: tripsina, chimotripsina, lisozima, terrilitina, ecc. Questo gruppo di medicazioni per ferite comprende: "Polypor" - una composizione di schiuma poliuretanica con tripsina immobilizzata; "Dalceks-tripsina" - tripsina immobilizzata su garza medica; "Paxtripsin" - tripsina immobilizzata su un tessuto a maglia di nylon; "Teralgin" - una spugna porosa contenente l'enzima terrilitina; "Ferantsel" (Bielorussia) - contiene chimotripsina immobilizzata su monocarbossicellulosa.

In alcuni casi, è necessaria l'applicazione locale di rivestimenti con proprietà emostatiche. A tale scopo è possibile utilizzare medicazioni per ferite contenenti gelatina, trombina.

Atraumaticobende. Un grave svantaggio di molte medicazioni è la loro adesione (adesione) alla ferita, a causa della quale le medicazioni diventano dolorose e, soprattutto, i tessuti in rigenerazione vengono danneggiati. Attualmente, per eliminare queste carenze, vengono utilizzate bende di garza impregnate di paraffina e lanolina. Tuttavia, tali medicazioni sono impermeabili all'aria e non hanno proprietà di assorbimento.

Oltre alle garze, i materiali polimerici sono ampiamente utilizzati per creare medicazioni antiaderenti. Il principio del loro design è che la superficie di una cellulosa o materiale sintetico rivolta verso la ferita è ricoperta da un sottile film di un polimero idrofobo e, affinché la medicazione non perda la sua attività di assorbimento, il film è solitamente perforato. Polietilene, cloruro di polivinile, poliammidi, silicone, polipropilene sono usati come materiali per lo strato idrofobo. Per aumentare la velocità di assorbimento dell'essudato da parte del sorbente, si propone di ricoprire il film perforato con tensioattivi, come, ad esempio, nella medicazione Aseplen.

Un altro modo per realizzare medicazioni non adesive consiste nel rivestire la superficie rivolta verso la ferita con un sottile strato di metallo spruzzato sottovuoto, impregnato di silicone o resina acrilica contenente polvere di ZnO, argento o alluminio.

Le medicazioni atraumatiche più semplici e più utilizzate sono le medicazioni unguenti. Le proprietà fisiche e meccaniche di tali medicazioni possono variare a causa del tipo di materiale utilizzato o della composizione della base dell'unguento. Il loro uso è indicato nei pazienti con pelle sensibile o intolleranza ai farmaci.

Esiste un gruppo di rivestimenti assorbenti appiccicosi ma atraumatici a base di polimeri naturali e sintetici. Le medicazioni di questo tipo non devono essere rimosse e rimangono nella ferita fino a completo assorbimento. Gli alginati appartengono a questo gruppo di rivestimenti per ferite. In particolare l'Algipor, che è un sale sodico-calcico misto dell'acido alginico, un polisaccaride derivato dalle alghe marine.

L'uso del collagene per ottenere medicazioni riassorbibili è associato alle sue proprietà di stimolare la fibroblastogenesi, lisare ed essere sostituito dal tessuto connettivo. Sulla base del collagene solubile è stato sviluppato il rivestimento "Kombutek-2"; "Oblekol" - film di collagene con olio di olivello spinoso; "Gentatsykol" - un farmaco combinato contenente gentamicina solfato. Questi farmaci sono usati per trattare piaghe da decubito, aree di pelle donatrice e altre ferite nella seconda fase del processo della ferita. Le medicazioni riassorbibili possono essere realizzate anche sulla base di polimeri sintetici: poliglucolide, polilattide, ecc.

3. Bende di fissaggio

Il materiale della medicazione sulla ferita deve essere applicato in modo che non si allontani e non schiacci la parte danneggiata del corpo, fornendo, sotto determinate indicazioni, riposo all'organo danneggiato, la posizione funzionale più vantaggiosa e il libero deflusso dello scarico della ferita .

Esistono molti modi per riparare la medicazione e ognuno ha determinate indicazioni.

Adesivobende

Le medicazioni adesive vengono applicate all'area della ferita postoperatoria e in caso di piccole ferite. I loro vantaggi:

chiudendo direttamente l'area della ferita, si può osservare lo stato della pelle circostante;

facile e veloce da applicare;

non limitare i movimenti del paziente;

economico.

Assegni i bendaggi adesivi seguenti.

Cerotti adesivi bende

La forma più semplice di bendaggio rinforzante è il bendaggio adesivo. L'intonaco adesivo viene prodotto sotto forma di rotoli di nastro di varie larghezze. Aderisce bene alla pelle secca e viene utilizzato per fissare varie medicazioni e per sigillare piccole ferite. Il cerotto adesivo viene utilizzato anche quando è necessario riunire i bordi di una ferita granulante e mantenerli in questa posizione per accelerare il processo di guarigione. Il cerotto adesivo viene utilizzato per trattare le fratture mediante trazione continua, soprattutto nei bambini. L'intonaco adesivo è di grande importanza quando è necessario eliminare la comunicazione di qualsiasi cavità con l'atmosfera, ad esempio con ferite penetranti del torace. Per applicare una tale benda, viene preso un pezzo di nastro adesivo più grande della ferita. La prima striscia viene posizionata sul bordo inferiore della ferita, avvicinandone i bordi. La seconda striscia di intonaco e ciascuna successiva in modo tale da sigillare la precedente per 1/3 della larghezza, come tegole su un tetto, da cui il nome rivestimento "piastrellato". Le medicazioni adesive si staccano quando sono bagnate, irritano la pelle e sono laboriose e costose se utilizzate in grandi volumi.

Cleolo bendare

Attualmente, il cleol viene utilizzato per le bende adesive, che non stringono e irritano meno la pelle. La sua composizione: colofonia - 40 parti, alcool 96 ° - 33 parti, etere - 15 parti, olio di semi di girasole - 1 parte. La procedura per applicare una benda adesiva: viene applicata una medicazione sulla ferita e la pelle attorno alla ferita viene imbrattata con un batuffolo di cotone con un sottile strato di colla. Dopo 30-60 secondi, quando la colla inizia ad asciugarsi un po ', viene incollato un tovagliolo di garza della forma e delle dimensioni richieste, premendolo strettamente contro la pelle e allungandolo lungo i bordi. I bordi liberi del tovagliolo di garza che non si attaccano alla pelle vengono tagliati.

collodio bendare

Il collodio è una soluzione di colloxilina in etere e alcool. La soluzione viene applicata con un pennello sui bordi di una garza applicata sopra la medicazione. Quando i solventi evaporano, il collodio si solidifica, fissando saldamente la benda alla pelle. Gli svantaggi di questa medicazione sono l'irritazione della pelle e il disagio a causa dell'irrigidimento della pelle nel sito di lubrificazione con il collodio, inoltre il collodio è altamente infiammabile. Attualmente, le medicazioni al collodio sono usate abbastanza raramente.

fazzolettobende

Un fazzoletto è una comune benda di pronto soccorso, poiché non richiede dispositivi complessi, può essere applicato rapidamente utilizzando un foulard, un lenzuolo, un lembo di garza, una tela, ecc. Un fazzoletto è un pezzo di tessuto di forma triangolare in cui è inserita una base distinto (lato lungo ), la parte superiore (l'angolo che giace contro la base) e le estremità - gli altri due angoli.

Quando si fornisce il primo soccorso, è possibile utilizzare una sciarpa ricavata da un velo per applicare una benda e fissare la medicazione su quasi tutte le parti del corpo. Tuttavia, il più delle volte la benda del fazzoletto viene utilizzata per sospendere l'arto superiore, soprattutto per lesioni dell'avambraccio e della mano.

materiale per medicazione

Per fissare il braccio (Fig. 1), quest'ultimo viene piegato ad angolo retto e la sciarpa viene portata in modo che l'estremità superiore si inserisca sotto la clavicola sul lato del braccio interessato e la seconda estremità penda verso il basso, il parte superiore della sciarpa fuoriesce da sotto il gomito. Dopo aver avvolto l'estremità superiore davanti all'avambraccio della mano malata, si esegue sul cingolo scapolare del lato sano e dietro il collo, dove si collega all'altra estremità della sciarpa. La parte superiore della sciarpa è piegata attorno al gomito e fissata davanti al gomito con uno spillo.

Riso. 1 . Usando una sciarpa per immobilizzare il cingolo scapolare e l'arto superiore

Con l'aiuto di una sciarpa, le bende possono essere applicate alla ghiandola mammaria (Fig. 2), al piede, alla mano (Fig. 3) e alla testa. Quando si fascia la testa, la sciarpa viene posizionata sulla parte posteriore della testa e sulla corona, la parte superiore viene abbassata sul viso, le estremità vengono legate sulla fronte, quindi la parte superiore viene piegata davanti alle estremità legate e fissata con uno spillo .

Riso. 2 . Usando una sciarpa per applicare una benda alla ghiandola mammaria

Riso. 3 . L'imposizione di una benda di sciarpa sul pennello. 1,2,3 - passaggi di fasciatura

simile a una fiondabende

Una fionda in desmurgy è un pezzo di garza a forma di nastro lungo 50-60 cm, le cui due estremità sono dentellate nella direzione longitudinale in modo che la parte centrale lunga 10-15 cm non sia tagliata (Fig. 4).

Riso. 4 . fasciatura a fionda

Questa benda ha 4 estremità; la parte centrale è progettata per coprire l'area danneggiata sopra la medicazione e fissare quest'ultima. La benda dell'imbracatura viene spesso utilizzata sul viso nella zona del naso, della fronte, del collo, del mento come misura temporanea per trattenere i tamponi e l'immobilizzazione temporanea. Come un fazzoletto, non sigilla ermeticamente la zona danneggiata ed è fragile.

La tecnica di applicare una benda simile a una fionda sul naso al mento è mostrata in Fig. 5 (a, b), e sul retro della testa e della corona - (c, d). Un prerequisito per applicare una fionda è incrociarne le estremità prima di legare.

A forma di Tbende

Questa benda è comoda per tenere la medicazione sul perineo, sullo scroto e sull'ano. È facile da produrre, se necessario, può essere rapidamente applicato e rimosso. Consiste in strisce di benda orizzontali e verticali (più larghe), con la parte orizzontale che gira intorno alla vita sotto forma di cintura, e la parte verticale - dalla vita attraverso il cavallo in avanti e legata alla stessa cintura (Fig. 6 ).

Riso. 5 . Opzioni per l'applicazione di medicazioni per imbracatura

La benda a forma di T può sostituire con successo il cosiddetto sospensorio utilizzato per sostenere lo scroto, ad esempio, dopo interventi chirurgici per idropisia del testicolo, con orchite, orchiepididimite, ecc.

Riso. 6 . Benda inguinale a forma di T

BendeConutilizzandoelasticomaglia-tubolarebende

Per trattenere il materiale sterile sulla ferita, sono ampiamente utilizzate bende tubolari a maglia e bende tubolari a rete elastica "Retilast" che, avendo una grande estensibilità, si adattano perfettamente a qualsiasi parte del corpo, non si sfilacciano quando vengono incise e allo stesso tempo non limitare i movimenti delle articolazioni.

Sembrano un tubo tessuto di cotone e filo di gomma e sono disponibili in diversi diametri.

A seconda delle dimensioni, si distinguono cinque numeri di bende tubolari: 1 - sul dito, 2 - sull'avambraccio o sulla parte inferiore della gamba, 3 - sulla spalla, 4 - sulla coscia e sulla testa, N 5 può allungarsi così tanto da può essere indossato sul petto o sulla pancia della persona.

Avendo una struttura a rete, le bende tubolari a rete elastica offrono la possibilità di aerazione e monitoraggio dello stato dei tessuti perilesionali.

Bendarebende

Le bende per bende sono le più comuni, in quanto soddisfano i requisiti di una moderna benda razionale (resistenza, elasticità, porosità, creazione della pressione necessaria, ecc.). Attualmente la garza morbida, dotata di buona elasticità, viene utilizzata quasi esclusivamente per il bendaggio. Le bende di garza non impediscono l'evaporazione dell'umidità dalla benda. Attualmente non vengono utilizzate bende realizzate con tessuti più densi (flanella, tela, calicò). L'uso di bende morbide rimane ad oggi uno dei modi più comuni per rafforzare la medicazione, nonostante l'uso diffuso di nastro adesivo, colla, plastica polimerizzante, sintetici, ecc. Ciò è dovuto alla versatilità delle bende, alla loro adattabilità a qualsiasi tipo di superficie corporea e ad eventuali processi patologici. Se a questo aggiungiamo la possibilità della loro combinazione con altri metodi di fissazione, la portata della loro applicazione diventa illimitata.

La parte arrotolata della benda è chiamata testa e il suo inizio è l'estremità libera. Le bende possono essere a testa singola ea doppia testa (arrotolate da due estremità al centro), queste ultime vengono utilizzate in casi eccezionali (fascia). La parte posteriore della benda, ad es. la superficie rivolta verso la parte fasciata del corpo è chiamata schiena, e il lato opposto è chiamato addome, e quando si fascia l'addome dovrebbe essere rivolto verso l'esterno in modo che la benda possa facilmente e liberamente stendersi sulla superficie dell'area del corpo fasciata . La benda è stretta (fino a 5 cm), media (7-10 cm) e larga (12 o più cm). Ogni parte del corpo richiede la propria larghezza della benda.

Requisiti di base per una benda di benda:

coprire l'area interessata del corpo;

non disturbare la circolazione sanguigna e linfatica;

tenere saldamente sulla zona del corpo;

essere il più pulito possibile.

Regole sovrapposizioni morbido bendare bende

Nonostante l'elevata prevalenza di medicazioni per bendaggi, la loro imposizione richiede una certa abilità, conoscenza e abilità. Una benda applicata correttamente non disturba il paziente, è precisa, ferma e fissa a lungo il materiale della medicazione. Affinché la benda sia posizionata correttamente, è necessario utilizzare bende della larghezza appropriata, a seconda delle dimensioni della regione anatomica da fasciare. Quindi, per il busto sono necessarie bende larghe, per la testa - medie, per la mano e le dita - strette.

Il bendaggio consiste nei seguenti passaggi:

imposizione della parte iniziale della benda;

l'imposizione dei movimenti effettivi della benda;

fissare la benda.

Regole bendaggio

Quando si inizia a fasciare, è necessario prestare attenzione per garantire che il paziente sia in una posizione comoda per lui e che la parte fasciata del corpo sia accessibile da tutti i lati.

Un prerequisito è l'applicazione di una benda con il paziente in posizione orizzontale per prevenire complicazioni (shock, svenimento).

L'eccezione è il danno minore.

La benda viene applicata in una tale posizione dell'arto, che è funzionalmente la più vantaggiosa, soprattutto quando si applica una benda per lungo tempo.

È molto importante che l'applicazione della benda, come la benda stessa, non causi disagio al paziente, che dipende in gran parte dall'abilità del bendaggio. Durante il bendaggio, deve affrontare il paziente per monitorare costantemente le sue condizioni.

La fasciatura è molto faticosa e scomoda se l'operatore sanitario deve chinarsi o alzare le braccia, quindi è meglio posizionare la parte del corpo fasciata a livello della parte inferiore del torace della benda.

Il bendaggio dovrebbe iniziare con le parti periferiche, coprendo gradualmente le aree centrali del corpo con giri di bende.

L'eccezione sono le bende sulla mano, sul piede e sulle dita della mano e del piede, quando i tour della benda si trovano dal centro alla periferia.

Il bendaggio inizia con i primi due giri di fissaggio del bendaggio.

La testa della benda è tenuta nella mano destra, l'inizio della benda è nella sinistra, la benda è arrotolata da sinistra a destra con la schiena sulla superficie fasciata del corpo, senza staccare le mani e senza allungare la benda nell'aria.

In alcuni casi, è possibile eseguire il bendaggio da destra a sinistra, ad esempio quando si applicano bende alla zona destra del viso e del torace.

La benda dovrebbe rotolare senza intoppi, senza pieghe; i suoi bordi non devono restare indietro rispetto alla superficie e formare "tasche".

La benda deve essere applicata non troppo stretta (a meno che non sia necessaria una benda compressiva) in modo da non interferire con la circolazione sanguigna, ma non troppo larga in modo che non scivoli dalla ferita.

La mano del bendatore dovrebbe seguire il corso della benda e non viceversa.

Quando si applica una benda, ad eccezione di una strisciante, ogni giro successivo copre il precedente di 1/3 o 1/2 della larghezza della benda.

Per fissare la benda alla fine della fasciatura, l'estremità della benda viene strappata o (meglio) tagliata con le forbici in senso longitudinale; entrambe le estremità sono incrociate e legate e né la croce né il nodo devono trovarsi sulla superficie della ferita.

A volte l'estremità della benda viene ripiegata per l'ultimo movimento circolare o fissata ai giri precedenti con una spilla da balia.

Quando si rimuove la benda, la benda viene tagliata o srotolata.

Inizia a tagliare la benda lontano dall'area danneggiata o dal lato opposto alla ferita.

Durante lo svolgimento, la benda viene raccolta in un grumo, spostandola da una mano all'altra a una distanza ravvicinata dalla ferita.

Errori A sovrapposizione morbido bende

Se la benda viene applicata strettamente, si verificano cianosi, edema, la temperatura dell'arto distale diminuisce e compaiono dolori lancinanti. Durante il trasporto di un paziente con una benda strettamente applicata in inverno, può verificarsi congelamento dell'arto distale. In caso di comparsa dei sintomi descritti, all'arto ferito viene assegnata una posizione elevata. Se dopo 5-10 minuti non ci sono miglioramenti, la benda deve essere allentata o sostituita.

Con una debole tensione della benda, la benda scivola rapidamente. In questo caso è meglio cambiarlo, assicurando la completa posizione passiva dell'arto ferito durante il bendaggio.

L'integrità della benda si rompe facilmente se non si effettuano i primi giri di fissaggio. Per correggere l'errore, la benda deve essere fasciata, rinforzandola con colla e nastro adesivo.

4. Tipi di bende

Per applicare correttamente qualsiasi bendaggio, è necessario conoscere le caratteristiche anatomiche di una particolare parte del corpo e le cosiddette posizioni fisiologiche delle articolazioni. Diverse parti degli arti hanno una forma diversa (cilindrica - spalla, conica - avambraccio, parte inferiore della gamba), che deve essere presa in considerazione quando si applicano le bende.

La natura del bendaggio (più pieghe nelle bende) può anche essere influenzata da una muscolatura più pronunciata negli uomini e da una maggiore rotondità nelle donne.

Tenendo conto di queste disposizioni, sono stati sviluppati vari tipi di bende.

circolare,Ocircolare,bendare (fascia circolari )

Questa è la forma più semplice di fasciatura, in cui tutti i giri della benda cadono nello stesso punto, coprendosi completamente a vicenda. Cominciano con esso e con esso finiscono la benda, meno spesso viene utilizzata come indipendente su aree del corpo di forma cilindrica. In questo caso i movimenti della benda, andando da sinistra verso destra, si ricoprono completamente in modo anulare. All'inizio della fasciatura, al primo movimento della benda può essere data una direzione obliqua piegando il bordo, che viene poi fissato con il secondo movimento (Fig. 7). Una benda circolare è conveniente per fasciare piccole ferite ed è più spesso applicata alla spalla, all'articolazione del polso, al terzo inferiore della parte inferiore della gamba, all'addome, al collo, alla fronte.

Riso. 7 . bendaggio circolare

Spiralebendare (fascia spiralis )

Viene utilizzato se è necessario fasciare una parte significativa del corpo. Come qualsiasi altra benda, inizia con bende circolari (2-3 strati), quindi la benda viene portata dalla periferia al centro. Allo stesso tempo, i giri della benda vanno un po 'obliquamente dal basso verso l'alto e ogni giro successivo chiude i 2/3 della larghezza del precedente. Di conseguenza, si forma una spirale ripida (Fig. 8).

Riso. 8 . bendaggio a spirale

Riso. 9 . benda strisciante

striscianteOserpentina,bendare (fascia serpenti )

Tale bendaggio viene utilizzato principalmente per il rafforzamento rapido e temporaneo della medicazione su una notevole lunghezza dell'arto. Si inizia una fasciatura strisciante con una fasciatura circolare, che viene poi trasferita in una fasciatura elicoidale, dalla periferia al centro e ritorno. In modo che i giri della benda non si tocchino (Fig. 9). Dopo aver fissato la medicazione con una benda strisciante, si continua l'ulteriore fasciatura nel modo consueto, applicando una benda a spirale.

cruciforme,Oa forma di otto,bendare (fascia crociato ceu octoidea )

Una benda in cui sono applicati i giri della benda sotto forma del numero 8 (Fig. 10). In questo caso, i movimenti della benda vengono ripetuti più volte e la croce si trova solitamente sopra l'area interessata. Questa benda è conveniente per fasciare parti del corpo con una superficie irregolare (caviglia, spalla, mano, regione occipitale, perineo, torace).

Riso. 10 . Benda incrociata. una spazzola; b - petto; c - perineo; g - piede

Una variazione della benda a forma di otto è a forma di punta (fascia spica). La sua differenza dal cruciforme è che la croce non passa allo stesso livello, ma si sposta gradualmente verso l'alto (bendaggio ascendente) o verso il basso (discendente). Il punto in cui la benda si incrocia in apparenza ricorda un orecchio, da cui il nome della benda (Fig. 11). Di solito, una benda spica viene applicata all'area delle articolazioni.

C'è anche una variante della benda a forma di 8 tartarugabendare,convergenteEdivergente (fascia testudo inversa O viceversa). Tale benda viene applicata all'area delle grandi articolazioni (gomito, ginocchio). Consiste in movimenti di bendaggio che si incrociano sul lato di flessione dell'articolazione e divergono a forma di ventaglio sul lato dell'estensore.

Riso. 11 . Benda Spica sull'articolazione dell'anca

Un bendaggio divergente inizia con un movimento circolare attraverso il centro (la parte più sporgente) dell'articolazione. I successivi movimenti di bendaggio sono sopra e sotto i precedenti, incrociandosi sul lato di flessione dell'articolazione e coprendo i 2/3 dei movimenti precedenti fino alla completa chiusura dell'area interessata (Fig. 12).

Si inizia un bendaggio a tartaruga convergente con bendaggi circolari sopra e sotto l'articolazione e incrociandosi anche sul lato flessore di quest'ultima.

Ulteriori movimenti li avvicinano l'uno all'altro alla parte convessa dell'articolazione fino a quando l'area interessata non viene chiusa.

Riso. 12 . Benda di tartaruga. a - divergente; b - convergente

Riso. 13 . Bendaggio di ritorno sul moncone

Bendaggio di ritorno ( fascia ricorre )

Di solito viene applicato su superfici arrotondate (testa, monconi di arti). Tale bendaggio si riduce all'alternanza di movimenti di bendaggio circolari con quelli longitudinali, andando in sequenza e tornando indietro, fino a quando il moncone è completamente chiuso (Fig. 13).

Va sottolineato che una benda di benda su qualsiasi parte del corpo non può essere solo circolare o solo a spirale, ecc., poiché tale benda può essere facilmente spostata, quindi deve necessariamente essere rinforzata con passaggi a forma di 8 per adattarsi perfettamente contro la superficie della parte del corpo fasciata. Quando si fascia un arto di spessore disuguale, ad esempio l'avambraccio, è consigliabile utilizzare una tecnica chiamata inflessione. La curva viene eseguita in più giri e più è ripida, più netta è la differenza nei diametri della parte fasciata.

L'improvvisazione e una combinazione di diversi tipi di medicazioni sono possibili quando si fasciano ampie aree del corpo. Quindi, quando si fascia l'intero arto inferiore, è possibile utilizzare tutte e 7 le opzioni di fasciatura di base.

5. Tipi particolari di bendaggi sulla zona del corpo

CERCHIETTI

Per applicare una benda sulla testa si usano bende larghe 5-7 cm, le più comunemente usate sono: "cappello", "cappello ippocratico", "berretto", "briglia", benda su un occhio, su entrambi gli occhi; sull'orecchio, cruciforme sul retro della testa.

Semplicebendare (berretto)

Si tratta di un bendaggio di ritorno che copre la volta cranica (Fig. 14). Due passaggi circolari conducono intorno alla testa, catturando la regione della glabella e la regione dell'occipite (1). Quindi viene eseguita un'inflessione davanti e la benda viene condotta obliquamente lungo la superficie laterale della testa, leggermente più alta di quella circolare (2). Andando nella parte posteriore della testa, fai una seconda piega e copri il lato della testa dall'altra parte (3). Successivamente, gli ultimi due movimenti obliqui vengono fissati con una benda circolare e poi ancora due movimenti obliqui di ritorno (5 e 6) vengono eseguiti leggermente più in alto dei precedenti (2 e 3) e viene nuovamente fissato.

Questa medicazione relativamente semplice richiede un'ottima tecnica di applicazione. È importante che le pieghe della benda si trovino il più in basso possibile e siano fissate meglio con movimenti circolari. A causa della sua bassa resistenza, non è applicabile per l'imposizione in pazienti gravi.

Riso. 14 . Fascia "cappello"

Un berrettoIppocrate

Di fronte alla vittima, il bendatore prende una testa di una benda a doppia testa in ciascuna mano e, dispiegandole, applica uno o due movimenti circolari intorno alla testa. Dopo aver portato entrambe le teste della benda nella parte posteriore della testa, la testa sinistra viene portata sotto quella destra e si piega, la testa destra continua il suo percorso circolare e la testa sinistra dopo la curva va in direzione sagittale attraverso la corona alla fronte. Nell'area della fronte, entrambe le teste si incontrano: quella destra va orizzontalmente, mentre la testa sinistra ritorna nuovamente attraverso la corona alla parte posteriore della testa, dove si interseca nuovamente con l'andamento orizzontale della testa destra, ecc. I passaggi longitudinali di ritorno coprono gradualmente l'intera testa. Pertanto, i movimenti anteroposteriori vengono eseguiti con una parte della benda e circolari con l'altra. La benda è fissata con passaggi circolari di entrambe le teste attorno alla testa (Fig. 15).

Cap

Un pezzo di benda lungo 50-75 cm viene posto in direzione trasversale sulla sommità della testa in modo che le estremità scendano verticalmente davanti ai padiglioni auricolari, dove un assistente le tiene in posizione tesa (a volte lo fa il paziente stesso ). In cima a questa benda, i primi movimenti orizzontali vengono eseguiti intorno alla testa in modo che il loro bordo inferiore vada sopra le sopracciglia, sopra i padiglioni auricolari e sopra l'occipite. Raggiunta la legatura verticale su un lato, la benda viene avvolta attorno ad essa (si fa un cappio) e poi sulla zona della fronte un po' in direzione obliqua, coprendo metà del percorso circolare. Raggiunta la cravatta opposta, fanno di nuovo un cappio e di nuovo conducono in direzione obliqua alla regione occipitale, coprendo per metà il passaggio sottostante, ecc. Quindi ogni volta, gettando la benda su un nastro verticale, lo guidano sempre più obliquamente fino a coprire l'intera testa.

Riso. 15 . Benda "cappello di Ippocrate"

Riso. 16 . Benda "berretto"

La benda è finita con movimenti circolari della benda, facendo un nodo davanti (Fig. 16). Le estremità del nastro verticale sono legate sotto il mento per fissare saldamente l'intera benda.

Bendaretipofrenuli

Viene utilizzato per danni alla mascella inferiore, dopo la riduzione della lussazione, ecc. (figura 17). Innanzitutto, due movimenti circolari orizzontali vengono applicati intorno alla testa da sinistra a destra. Successivamente, la benda viene portata sopra l'orecchio del lato sinistro obliquamente verso l'alto attraverso la parte posteriore della testa sotto l'orecchio destro e sotto la mascella inferiore per afferrare la mascella dal basso e passare dal lato sinistro davanti all'orecchio sinistro fino alla corona.

Quindi la benda dietro l'orecchio destro viene nuovamente portata sotto la mascella inferiore, coprendo la metà anteriore della mossa precedente. Dopo aver eseguito tre di questi movimenti verticali, la benda viene portata da dietro l'orecchio destro in avanti fino al collo, quindi obliquamente verso l'alto attraverso la parte posteriore della testa e viene eseguito un movimento circolare attorno alla testa, rafforzando i giri precedenti.

Riso. 17 . Benda "briglia"

Quindi vanno di nuovo dietro l'orecchio destro, quindi coprono quasi orizzontalmente l'intera mascella inferiore con la benda e, giunti nella parte posteriore della testa, ripetono di nuovo questa mossa. Quindi vanno sotto l'orecchio destro sotto la mascella inferiore obliquamente, ma più vicino alla parte anteriore, quindi lungo la guancia sinistra fino alla corona e dietro l'orecchio destro. Dopo aver ripetuto la mossa precedente, quindi, dopo aver arrotondato il collo davanti, vanno nella parte posteriore della testa sopra l'orecchio destro e terminano la benda con una benda orizzontale circolare.

BendareSUunoocchio

La benda inizia con movimenti circolari intorno alla testa, e per l'occhio destro la benda viene condotta da sinistra a destra, per il sinistro, al contrario, da destra a sinistra (Fig. 18). Dopo aver rafforzato la benda con movimenti orizzontali, abbassala da dietro fino alla parte posteriore della testa e portala sotto l'orecchio dal lato malato obliquamente attraverso la guancia, chiudendo l'occhio dolorante. Si fissa un movimento obliquo in modo circolare, quindi si esegue nuovamente un movimento obliquo coprendo metà del precedente. Quindi, alternando movimenti obliqui e circolari, coprono l'intera area dell'occhio.

Riso. 18 . Una benda sull'occhio

Riso. 19 . Benda per entrambi gli occhi

BendareSUEntrambiocchi

Dopo aver fissato la benda con movimenti circolari (Fig. 19), si fa passare dalla parte posteriore della testa sotto l'orecchio e si fa un movimento obliquo dal basso verso l'alto, chiudendo l'occhio da un lato. Quindi continuano a portare la benda attorno alla regione occipitale della testa e attraverso la fronte obliquamente dall'alto verso il basso, chiudendo l'occhio dall'altra parte, quindi eseguono la benda sotto l'orecchio e attraverso la parte posteriore della testa, vengono fuori da sotto l'orecchio dal lato opposto e fai un altro movimento obliquo verso l'alto. Quindi, alternandosi tra loro, i movimenti obliqui della benda chiudono gradualmente entrambi gli occhi. Fissare la benda con una benda circolare.

BendareSUregioneorecchio (napoletanobendare)

Inizia con giri circolari intorno alla testa (Fig. 20). Sul lato interessato, la benda viene abbassata sempre più in basso, coprendo l'area dell'orecchio e il processo mastoideo. L'ultima mossa si trova davanti lungo la parte inferiore della fronte e dietro l'occipite. Termina la benda con una benda circolare.

a forma di ottobendareSUdietro la testa

Inizia in giri circolari intorno alla testa (fronte-retro della testa), poi sopra l'orecchio sinistro scende alla parte posteriore della testa, quindi va sotto l'orecchio destro alla superficie anteriore del collo da sotto l'angolo sinistro del mascella inferiore attraverso la parte posteriore della testa sopra l'orecchio destro fino alla fronte (Fig. 21). Ripetendo questi tour, chiudi l'intera parte posteriore della testa.

Molto spesso vengono utilizzate "bende a fionda" sul mento e sul naso, nonché bende a fazzoletto, la cui tecnica di applicazione può essere trovata nelle sezioni pertinenti.

Riso. 20 . Fascia per orecchie "Cappello napoletano"

Riso. 21 . Otto bende sulla parte posteriore della testa

BENDAGGISUSUPERIOREARTO

Molto spesso, sull'arto superiore vengono applicate le seguenti medicazioni: a spirale - su un dito, a forma di punta - sul primo dito, "guanto"; ritornando e cruciforme - sul pennello; spirale - sull'avambraccio; bende di tartaruga - sull'articolazione del gomito; spirale - sulla spalla; a forma di punta - sull'articolazione della spalla; bende Deso e Velpo.

Spiralebendare

Viene utilizzato per traumi a un dito (Fig. 22). Innanzitutto, la fasciatura viene rinforzata con due o tre movimenti circolari nell'area del polso. Quindi la benda viene condotta obliquamente attraverso il dorso della mano (2) fino all'estremità del dito malato, da dove l'intero dito viene fasciato alla base con passaggi a spirale. Quindi (8) la benda viene riportata al polso, dove viene fissata.

Riso. 22 . Benda a spirale per un dito

Riso. 23 . Fasciatura del pollice

Bendare SUgrandeditosi sta facendoa forma di punta ( a forma di otto) (Fig. 23). Inizia allo stesso modo di sopra. Successivamente, la benda viene condotta lungo la superficie posteriore del pollice fino alla sua sommità (2) e la superficie palmare di questo dito (3) viene coperta con un tratto semicircolare.

Quindi la benda viene portata lungo il dorso della mano fino al polso e il movimento a forma di otto viene ripetuto di nuovo, scendendo ogni volta alla base del dito. Attacca la benda al polso.

Riso. 24 . Benda su tutte le dita "guanto da cavaliere"

Riso. 25 . Benda sul pennello "guanto"

BendareSUTuttodita " cavallerescoguanto"

Viene utilizzato quando è necessario bendare più dita o tutte le dita singolarmente. Inizia come una benda su un dito (vedi Fig. 23). Dopo aver fasciato a spirale un dito, la benda viene fatta passare lungo la superficie posteriore attraverso il polso e quella successiva viene fasciata in questo modo fino a quando tutte le dita sono fasciate (Fig. 24). Sulla mano sinistra, la benda inizia con il mignolo e sulla mano destra con il pollice. Termina la benda con un movimento circolare attorno al polso.

BendareSUspazzolaritorno " guanto"

Si applica quando è necessario fasciare la mano (Fig. 9-25) insieme alle dita (con ustioni estese e congelamento). La benda inizia con movimenti circolari intorno al polso (giro 1). Quindi la benda viene portata lungo il dorso della mano (2) sulle dita e tutte le dita vengono coperte con tratti verticali dal palmo e dal dorso (3,4,5). Quindi con tratti circolari orizzontali, partendo dalle estremità della benda sul polso.

Tartarugabendare

Sovrapposto all'area delle articolazioni in posizione piegata (Fig. 26). Si dividono in divergenti e convergenti. La medicazione convergente inizia con tour periferici sopra e sotto l'articolazione (1 e 2), incrociandosi nella fossa cubitale. I movimenti successivi sono simili ai precedenti, convergendo gradualmente al centro dell'articolazione (4, 5, 6, 7, 8.9). Termina la benda con un tratto circolare a livello del centro dell'articolazione. Una fasciatura divergente nell'area dell'articolazione del gomito inizia con un movimento circolare attraverso il suo centro, quindi vengono eseguite mosse simili sopra e sotto la precedente. Le mosse successive divergono sempre di più, chiudendo gradualmente l'intera area dell'articolazione. I movimenti si intersecano nella cavità subbulnare. Fissare la benda attorno all'avambraccio.

Riso. 26 . Benda al gomito della tartaruga

Riso. 27 . Benda a spirale sull'avambraccio

Spiralebendare

Può essere eseguito con o senza pieghe (Fig. 9-27). Il secondo è conveniente per fasciare parti del corpo di spessore uniforme (spalla, parte inferiore della gamba, coscia, ecc.). Iniziano il bendaggio con due o tre movimenti circolari, quindi i giri del bendaggio vanno a spirale, coprendo parzialmente i giri precedenti di due terzi. A seconda della direzione della fasciatura, la fasciatura può essere ascendente o discendente.

Una benda con pieghe viene applicata alle parti coniche del corpo. Dopo due o tre movimenti circolari, iniziano a fasciare con pieghe. Per fare ciò, la benda viene portata obliquamente verso l'alto, con il pollice che preme il bordo inferiore e piegando la benda in modo che la sua estremità superiore diventi quella inferiore, quindi la benda viene condotta obliquamente verso il basso, cerchiata attorno all'arto e la piega viene ripetuta Ancora. Maggiore è il grado di espansione dell'arto, più ripide saranno le curve. Tutte le pieghe sono realizzate su un lato e lungo una linea. In futuro, se necessario, crea una semplice benda a spirale o continua a piegare la benda.

Arpionebendare

È una specie di forma a otto (Fig. 28). Viene applicato all'area dell'articolazione della spalla come segue. La benda viene condotta dal lato di un'ascella sana lungo la superficie anteriore del torace e oltre alla spalla (colpo 1). Dopo aver scavalcato la spalla davanti, fuori e dietro, la benda viene fatta passare attraverso l'ascella e sollevata obliquamente verso la spalla (colpo 2), il giro precedente viene incrociato sulla superficie anteriore del torace e della spalla. Successivamente, la benda va lungo la parte posteriore della schiena fino a un'ascella sana. Da qui inizia la ripetizione delle mosse 1 e 2 (3 e 4). Allo stesso tempo, ogni nuova mossa si trova leggermente più in alto della precedente, formando una forma di orecchio all'incrocio.

BendareDeso

Sovrapposto a fratture dell'omero e della clavicola. Il paziente è seduto, il braccio è piegato all'altezza del gomito ad angolo retto (Fig. 29). Il primo momento consiste nel fasciare la spalla al corpo, che si ottiene imponendo una serie di movimenti circolari a spirale dal braccio sano al paziente (1). Quindi la seconda parte della benda inizia con la stessa benda: dalla regione ascellare del lato sano lungo la superficie anteriore del torace, la benda viene portata al cingolo scapolare del lato malato (2), da qui verticalmente lungo il parte posteriore della spalla sotto i gomiti, afferrando il gomito con una benda, obliquamente attraverso l'avambraccio nell'ascella del lato sano (3). Da qui, una benda viene condotta lungo la schiena fino al cingolo scapolare dolorante lungo il lato anteriore della spalla (4). Dopo aver aggirato il gomito davanti, la benda viene condotta obliquamente attraverso la schiena in un'ascella sana, da dove inizia la ripetizione delle mosse (2, 3.4).

Riso. 28 . Benda a punta sull'articolazione della spalla

Riso. 29 . Benda Deso

Riso. 30 . Benda in Velpo

Tali mosse vengono ripetute più volte per ottenere una buona fissazione. Quindi appendono la mano con un pezzo di benda di larghezza sufficiente, rinforzandola sul retro (vedi Fig. 29).

BendareVelpo

Viene utilizzato per l'immobilizzazione temporanea per fratture della clavicola, dopo la riduzione delle lussazioni dell'articolazione della spalla (Fig. 30). Il braccio dal lato danneggiato è piegato all'altezza dell'articolazione del gomito per formare un angolo acuto e il palmo si trova nella regione deltoide sul lato sano. In questa posizione, gli arti sono bendati. In primo luogo, il braccio viene fissato con una fasciatura circolare dal braccio malato a quello sano (1), che copre la spalla e l'avambraccio del lato malato, risale attraverso la fossa ascellare sana. Da qui, la benda viene sollevata obliquamente lungo la schiena dalla regione deltoide danneggiata, aggirarla da dietro in avanti, abbassare la benda lungo la spalla (2) e, afferrando il gomito dal basso, dirigerla verso la fossa ascellare dal lato sano (3). I movimenti della benda vengono ripetuti più volte, con ogni movimento verticale della benda posizionato all'interno del precedente e ogni movimento orizzontale al di sotto di esso.

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Il materiale utilizzato durante le operazioni e le medicazioni per drenare le ferite e il campo operatorio, il tamponamento delle ferite e l'applicazione di varie medicazioni è chiamato materiale per medicazione.

La medicazione deve avere una buona igroscopicità, asciugarsi rapidamente, essere elastica e facilmente sterilizzabile.

I materiali per medicazione, nel vero senso della parola, sono:

Tessuti (materia);

materiali fibrosi;

Materiali densi per stringere le bende.

tessuti

I tessuti sono prodotti tessili realizzati in modo tale che i singoli fili che li compongono siano intrecciati tra loro in un certo modo. Per la loro fabbricazione vengono utilizzati cotone, lino, canapa, iuta, lana, seta, fibre artificiali. Più morbido è il tessuto, minore è l'area occupata dalle sue fibre con la stessa densità di fili di tessitura nel tessuto. I fili longitudinali si chiamano ordito, i fili trasversali si chiamano trama. I principali tipi di armatura del tessuto sono: unito, saia e raso. La scelta del tipo è determinata dallo scopo del tessuto. Per i tessuti sottili si utilizza un tipo ad armatura tela (Fig. 1), quando la trama scorre alternativamente su tutti i fili di ordito dispari. Grazie a ciò, il tessuto ha lo stesso aspetto su entrambi i lati. Con un'armatura a saia (Fig. 2), la trama lega i fili dell'ordito attraverso uno, formando un motivo obliquo. Inoltre, sono visibili più fili di trama su un lato del tessuto e fili di ordito sull'altro, il che consente di distinguere tra il rovescio e il rovescio del tessuto. I seguenti tessuti sono più comunemente usati come medicazioni:

Riso. 1. Tipo di tessitura semplice Fig. 2. Tessuto a saia

Tra le tante medicazioni diverse, la garza e il cotone idrofilo sono le più utilizzate. La garza è un tessuto di cotone fatto di fili scarsamente intrecciati, che ha la capacità di assorbire bene sangue, pus e altri liquidi. La garza è elastica, morbida, non ostruisce la ferita e quindi è il materiale con cui sono realizzate bende, tovaglioli e tamponi.

Prima dell'uso, la garza viene arrotolata in un rotolo o piegata sotto forma di tovaglioli. È per lo più materiale non sterile, ma alcuni possono essere sterilizzati. Le dimensioni più comunemente utilizzate dei pezzi di garza sono 80 ´ 50 cm o 80 ´ 100 cm, così come le strisce 20 ´ 200 o 20 ´ 400 cm.

I tovaglioli sono realizzati con pezzi di garza, piegandoli in modo tale che i bordi arruffati formati durante il taglio siano nascosti all'interno del tovagliolo. Tipicamente, tali tovaglioli hanno una dimensione di 4x4 o 8 ´ 8 cm I grandi tamponi sono realizzati con garza tagliata in quadrati di 16x16 cm e i piccoli tamponi ovali sono realizzati con quadrati di 5 × 5 cm.

La garza impregnata è una normale garza impregnata di qualche tipo di farmaco. Molto spesso, per questo vengono utilizzati dermatolo (il principale sale di bismuto dell'acido gallico), iodoformio o xeroformio. Tali medicazioni sono utilizzate nel trattamento di ferite infette e in suppurazione.

Garza adsorbente - garza impregnata di vari adsorbenti. Viene utilizzato per il confezionamento di ferite sanguinanti e danni agli organi parenchimali.

Vestaglia dura: il calicò è prodotto con filati di cotone, a volte con una mescolanza di viscosa. Si differenzia dalla normale garza per la maggiore densità e per il fatto che non è sbiancata o sgrassata. Una maggiore densità è fornita dall'uso di fili più strettamente ritorti. Mitcal ha una tinta leggermente rossastra. Più bianco è il calicò, maggiore è la sua qualità. Il tessuto non sbiancato e non privo di grassi è chiamato grigio. Di solito, un tessuto duro (e bende ricavate da esso) non viene utilizzato in caso di contatto diretto con la superficie della ferita e viene utilizzato per medicazioni di immobilizzazione o sigilli convenzionali - la formazione delle cosiddette medicazioni strette.

Una sciarpa triangolare è realizzata con un lino duro o chintz. La sciarpa ha la forma di un triangolo obliquo o isoscele con dimensioni di cm 80 ´ 80 ´ 113. È ampiamente utilizzata nel pronto soccorso in vari casi.

La medicazione sbiancata è una normale medicazione ruvida dopo lo sbiancamento e lo sgrassaggio moderati. Viene utilizzato secondo le indicazioni nei casi che richiedono medicazioni più strette. La medicazione sbiancata inamidata è un panno sbiancato e sgrassato che viene impregnato con una soluzione di amido e asciugato. Viene spesso utilizzato per applicare le cosiddette medicazioni a base di amido, nonché per proteggere il lato adesivo del nastro adesivo.

Tilexol è un tipo speciale di materiale per medicazione. La sua specificità è determinata dal metodo di tessitura (Fig. 3), in cui compaiono le cellule. Viene spesso utilizzato sotto forma del cosiddetto tulle unguento, quando il tulle tagliato e arrotolato viene imbevuto di olio di vaselina o un'altra base di unguento e quindi sterilizzato. In questa forma, tilexol viene utilizzato per chiudere le superfici delle ferite, il più delle volte con ustioni. I suoi vantaggi rispetto ad altre medicazioni sono che fornisce un buon drenaggio della ferita e che non si "asciuga" sulla superficie della ferita.

Fig 3. Tilexol - struttura del tessuto

Bende

bende idrofile- sono garze tagliate a strisce e arrotolate in un rotolo. Il taglio deve essere uniforme, liscio e non arruffato. Le bende possono essere non sterili e sterili (in confezioni speciali). Le bende vengono arrotolate in un rotolo compatto e stretto, che tuttavia dovrebbe essere facile da svolgere quando viene utilizzato. La larghezza delle bende non sterili può variare da 4 a 20 cm Le bende sterili sono confezionate in un guscio di due strati di carta pergamena. Prima del confezionamento, la benda viene avvolta con filo di seta, la cui estremità rimane all'esterno dopo che la confezione è stata sigillata e serve per aprirla prima di utilizzare la benda. Le bende con bordi "di qualità" sono realizzate in filato di viscosa sbiancato, ma poiché non tollerano la sterilizzazione, vengono utilizzate prevalentemente non sterilizzate.

Benda di Telacupa- sono realizzati in tela ruvida e non sbiancata e hanno le stesse dimensioni delle bende idrofile. Sono utilizzati principalmente per medicazioni strette (scarsamente assorbenti liquidi) in forma non sterile.

Benda sbiancata- sono realizzati con canovacci sbiancati, tagliati a strisce della misura desiderata. Rispetto alle tradizionali bende di garza, hanno una maggiore densità e resistenza.

Bende elastiche sono realizzati con filati di cotone duro, tessuti secondo il tipo di armatura a tela, la cui base è costituita da fili di gomma intrecciati, che aumentano notevolmente l'elasticità della benda. Tipicamente, tali bende sono realizzate con una larghezza di 6-14 cm e una lunghezza di 5-10 m Se si perde elasticità, la benda può essere lavata con acqua calda e sapone per ripristinarla parzialmente. Le bende elastiche non sono sterilizzate e vengono utilizzate per il serraggio non rigido dei tessuti molli. Alcune bende elastiche hanno uno strato adesivo su un lato, che aiuta a formare meglio la benda.

Bende tubolari sono un tubo senza saldatura in materiale idrofilo, la cui elasticità è assicurata dal tipo di tessitura a maglia. Le bende hanno diametri diversi per adattarsi a diverse parti del corpo. Per fissare le bende viene utilizzato un tipo speciale di benda tubolare: bende tubolari elastiche, che sono spesso del tipo a rete. Sono particolarmente convenienti da usare per fissare le bende nell'area delle articolazioni dell'anca e della spalla.

Pacchetti individuali realizzato in modo tale che la loro sterilità non venga violata con l'usura costante. Di solito sono appuntati e piegati in modo che anche se il contenimento è rotto, il nucleo della sacca rimane sterile.

Cerotto adesivo- è un tipo di medicazione, che consiste in una base di tessuto su cui è applicato uno strato adesivo. La base deve essere sufficientemente densa. Lo strato appiccicoso, a cui vengono aggiunti vari farmaci, non dovrebbe causare irritazione alla pelle e seccarsi, poiché in questo caso il cerotto non aderirà bene alla pelle e cadrà rapidamente. La funzione principale del cerotto è fissare altre medicazioni sulla zona della ferita. Attaccare la medicazione alla ferita con bande di nastro adesivo larghe 4-10 cm è conveniente per l'ispezione periodica e il trattamento della ferita.

cotone idrofilo- Fibre di semi di cotone. In medicina viene utilizzato cotone igroscopico (senza grassi), che ha una grande capacità di aspirazione. Il batuffolo di cotone viene applicato sulla ferita sopra una garza, che aumenta la capacità di assorbimento della medicazione e protegge la ferita da influenze esterne.

Automobilisti e pedoni, gente comune, in una parola, tutte le persone che hanno qualcosa a che fare con l'assistenza medica per lesioni o lesioni.

L'uso di vari tipi di medicazioni è dovuto alla necessità di proteggere le ferite dall'infezione, immobilizzare la parte danneggiata del corpo, drenare cavità e ferite e tamponare le ferite per fermare l'emorragia. Vengono utilizzati durante e dopo interventi chirurgici, nella prestazione di primo soccorso, per l'applicazione di medicazioni di qualsiasi tipo.

Il concetto di "medicazioni", è direttamente correlato a scienza medica della desmurgia e le medicazioni sono chiamate dispositivi per vestire i pazienti.

Classificazione generale, scopo, requisiti per le medicazioni

Le medicazioni sono prodotti multifunzionali, che sono fili, tessuti, pellicole, vari materiali non tessuti. Possono essere utilizzati da imprese industriali per la produzione di medicazioni o utilizzati da medici e utenti finali. A seconda della loro struttura, i materiali possono essere naturali, sintetici o misti. I materiali di medicazione più popolari sono cotone idrofilo e garza.

La classificazione principale del cotone idrofilo medico implica la sua divisione in igroscopico e compressivo. Il primo è altamente assorbente, viene utilizzato con successo per fermare il sanguinamento, per applicare medicazioni terapeutiche con farmaci. Il cotone compresso viene utilizzato nell'applicazione di stecche e impacchi caldi.

Il cotone idrofilo è un materiale naturale, è prodotto da fibre di cotone naturali e può essere fasciato e compresso non sbiancato o pulito. Il primo non è destinato al contatto diretto con la superficie della ferita, è realizzato in fibra di cotone e non subisce sgrassaggio. Il secondo tipo di cotone idrofilo può essere sterile o non sterile e da esso vengono ricavati tamponi medici e igienici.

La lana di cellulosa è prodotta con cellulosa appositamente lavorata.

Se consideriamo il materiale per applicazione, possiamo distinguere:

• cotone occhio igroscopico cotone;
• igienico;
• chirurgico.

I primi due tipi possono essere sterili o non sterili. Il cotone chirurgico viene prodotto solo sterile.

La garza è un tessuto medico speciale, ma con una disposizione più rara di fili longitudinali e trasversali, che lo fa sembrare una maglia. I produttori offrono diversi tipi di garza:

• duro;
• giroscopico sbiancato;
• cotone pulito;
• cotone con una miscela di cellulosa.

Per cosa possono essere utilizzate le medicazioni? Di solito la medicazione del paziente viene eseguita per:

• protezione del sito della ferita da caldo, freddo, polvere, sporco, sua disinfezione;
• prevenire l'ingresso di microrganismi patogeni nella ferita;
• fissaggio di agenti terapeutici per medicazione nel sito della lesione;
• fornire un effetto terapeutico sul processo della ferita;
• rimozione di pezzi di tessuto, prodotti di decadimento di tossine, allergeni dalla zona interessata.

Le proprietà principali di qualsiasi medicazione sono atraumaticità e resistenza, se necessario, sterilità. I materiali della medicazione devono essere elastici, permeabili all'aria e impermeabili ai microrganismi.

Medicazioni di varie forme utilizzate per manipolazioni mediche:

• bende;
• Pacchetti;
• tovaglioli;
• tamponi;
• cerotti;
• coperture per ferite;
• spugne medicinali.

Bende mediche

Le bende sono prodotti realizzati con vari tipi di tessuti, hanno una certa elasticità, densità, resistenza e sono un tessuto con capacità assorbente e ventilazione.

Esistono questi tipi di bende:

• garza;
• tessuto;
• gel;
• malta;
• bendare;
• maglia;
• tubolare;
• elastico;
• difficile;
• autoadesiva.

Le aree di applicazione delle bende mediche possono essere il primo soccorso o cure mediche qualificate, la traumatologia, lo sport.

Pacchetti di medicazione

Prodotti che sono medicazioni pronte da applicare su una ferita per prevenire la perdita di sangue e l'infezione, la contaminazione e l'infezione. Il kit comprende una benda idrofila sterile e un batuffolo di cotone, cucito a una delle estremità della benda o posizionato liberamente. Potrebbero esserci uno o due pad. Entrambi i prodotti sono avvolti in carta pergamena e si trovano in un sacchetto sterile gommato.

Tale dispositivo di medicazione viene spesso utilizzato per fornire il primo soccorso per ustioni, ferite da arma da fuoco e coltellate, inoltre, ogni soldato dovrebbe avere una borsa per medicazione individuale mentre si trova nella zona di combattimento.

Tovaglioli

Questi dispositivi medici possono essere medicazioni in garza, oltre che mediche. Sono realizzati in tela ad alta densità, in stretta conformità con i requisiti di GOST. Le salviette per medicazione sono altamente igroscopiche e la cucitura deve avere un'elevata tenuta.

I tovaglioli di garza sono tagli di garza a due strati, disponibili in confezioni da 5, 10, 20, 40 pezzi.

I tovaglioli medicinali sono un panno di tessuto trattato con agenti medicinali - cicatrizzanti o antisettici.

A cosa servono le salviette mediche? Sono usati per:

• ferite drenanti;
• disinfezione della superficie o della cavità della ferita;
• medicazioni per evitare il contatto diretto tra lesione e medicazione;
• prevenzione della contaminazione della ferita.

Tamponi medici

Strisce di garza lunghe fino a 50 centimetri, larghe fino a 10 centimetri, possono essere piegate in 3-4 strati, con i bordi avvolti all'interno. Sono usati per il tamponamento delle ferite, limitando l'area operativa, a volte per il drenaggio. I turundas sono chiamati strisce strette di materiale di garza larghe fino a 2 centimetri, lunghe meno di 10-15 centimetri. Preparati allo stesso modo dei tamponi, servono per drenare e preparare il drenaggio di ferite strette e fistole. Le palline di garza sono un altro tipo di tamponi, che sono piccoli pezzi di garza piegati in più strati e che sembrano un triangolo o un quadrilatero. Questi materiali sono necessari per drenare ferite, lesioni addominali, per trattare le mani del chirurgo e la pelle della persona operata nell'area operatoria. I batuffoli di garza di cotone hanno un aspetto e una portata simili, ma sono fatti di cotone idrofilo avvolto in una garza.

cerotti

Utilizzate come medicazioni, possono essere tegumentarie o fissative: le prime contengono sostanze medicinali, le seconde no.

I cerotti di fissaggio sono rilevanti per l'uso in chirurgia o traumatologia, fissano le medicazioni. I cerotti di copertura sono necessari per il trattamento di alcune malattie e danni meccanici, sono utilizzati in dermatologia.

Un altro nome per questi prodotti è cerotti adesivi. Sotto forma di un cerotto adesivo può essere:

• a strisce;
• nastro.

Da un lato, il cerotto ha una superficie adesiva. I cerotti di copertura sono dotati di un tampone di garza sul lato adesivo per evitare lesioni alla ferita dovute all'adesione del cerotto.

I cerotti per medicazione possono essere realizzati sotto forma di bobine o in confezioni singole a pezzo.

Medicazioni per ferite per medicazioni

Un'invenzione relativamente nuova e moderna sul mercato della medicazione. Sono usati, più spesso, per trattare ferite croniche. È a seconda del tipo di ferita che i rivestimenti possono avere una forma e una composizione diversa, ad esempio destinati alla pulizia, alla rimozione di frammenti organici, alla granulazione o all'epitelizzazione della ferita.

Le medicazioni per ferite sono disponibili sotto forma di:

• spugnoso;
• alginato;
• idrogel;
• rivestimenti idrocolloidali.

Da questi fondi vengono ricavate medicazioni speciali per l'assorbimento dell'essudato della ferita, per controllare i processi di idratazione della ferita. Un altro tipo di rivestimenti sono membrane e film permeabili al vapore.

Perché le medicazioni per ferite sono più versatili e di migliore qualità per il trattamento delle ferite? L'uso di film, membrane e rivestimenti spugnosi risolve il problema dell'asciugatura delle medicazioni, può avere un effetto adesivo sui tessuti, alcuni tipi di agenti non richiedono affatto un'ulteriore rimozione dalla ferita, poiché si risolvono nel tempo.

I film per la chiusura della superficie della ferita di solito contengono antisettici o agenti cicatrizzanti. Tali film sono Aseplen-D, Aseplen-K, Viniplen.

Le medicazioni biologiche per ferite, ad esempio "Biokol-1", hanno la forma di un film trasparente, poroso ed elastico. Dopo l'applicazione, si autofissa sulla ferita, stimola la rigenerazione cellulare, accelerando così il processo di guarigione. Tale strumento è completamente atraumatico, ha un leggero effetto anestetico. È usato per trattare ulcere trofiche, ustioni, ferite da donatore.

Spugne di copertura

Questo rimedio è una forma di dosaggio di carattere dosato o non dosato, con una struttura porosa, di varie forme e masse. Il materiale contiene medicinali, antisettici ed eccipienti.

In apparenza, una tale spugna sembra un piatto secco e poroso di colore bianco, con una sfumatura giallastra, che può avere una varietà di dimensioni. I prodotti sono realizzati con materiali biologici, come alghe, pelle o tendini di bovini, e sono prodotti singolarmente in confezioni sterili.

Le spugne emostatiche vengono preparate sulla base di plasma sanguigno umano, ad esso vengono aggiunti cloruro di calcio e acido aminocaproico. Nel processo di applicazione topica, la spugna sovrapposta si risolve gradualmente. Può contenere collagene, trombina, fibrina, disponibili in flaconcini.

La spugna assorbibile in gelatina è una schiuma sterile e indurita che si scioglie bene in acqua. Nei tessuti del corpo umano subisce un processo di riassorbimento. Lo strumento viene utilizzato per fermare l'emorragia durante gli interventi chirurgici.

Le spugne di collagene sono realizzate sotto forma di piastre sterili porose contenenti fibre di collagene. Questi prodotti medici hanno proprietà adesive, emostatiche, assorbenti, quindi vengono spesso utilizzati per la posa su superfici di ferite e sono anche combinati con polimeri e medicinali naturali (pectina, antibiotici, chitosano).

Requisiti per l'uso delle medicazioni: preparazione, sterilizzazione

La garza per le procedure chirurgiche e di medicazione viene preparata sotto forma di tovaglioli di diverse dimensioni: 8x8 centimetri, 50x10 centimetri, 50x30 centimetri.

Un tovagliolo della misura appropriata viene separato da un pezzo di tela, dopodiché i bordi vengono piegati verso l'interno lungo il taglio, il tovagliolo viene piegato in 4 strati. Le salviette pronte possono essere utilizzate allo stato secco o inumidite in una soluzione calda sterile di cloruro di sodio, ad esempio, se è necessario proteggere le anse intestinali e il peritoneo dall'asciugarsi durante le operazioni addominali.

I tamponi sotto forma di lunghe strisce di garza vengono preparati nella quantità di 5-10 centimetri di larghezza, 20-30 centimetri di lunghezza. I bordi tagliati vengono piegati verso l'interno, i tamponi preparati vengono piegati lungo la lunghezza e quindi in 4 strati.

I tamponi secondo il metodo Mikulich, così come i piccoli tamponi delle dimensioni di 10x10 centimetri, vengono utilizzati dai chirurghi durante le operazioni. Devono essere piegati in modo tale che i bordi sgretolati della tela non si sgretolino nella ferita.

Le ferite pulite sono coperte con strisce o adesivi da una striscia di cotone avvolta in una garza. Metodi di fissazione: collodio o benda cleol applicata sopra.

Il metodo principale per sterilizzare le medicazioni durante la loro preparazione è l'autoclave, cioè la sterilizzazione in autoclave. Cos'è un'autoclave? Questo apparecchio di sterilizzazione viene utilizzato per disinfettare strumenti, materiali, forniture mediche. La sterilità si ottiene trattando gli oggetti con vapore acqueo caldo a una pressione superiore alla normale pressione atmosferica. La temperatura nell'autoclave raggiunge i 125-135 gradi Celsius, mentre nell'armadio a calore secco i materiali e gli oggetti vengono lavorati a temperature fino a 180-190 gradi, il che ne aumenta notevolmente l'usura. L'autoclave è anche uno dei metodi per sterilizzare la biancheria chirurgica, così come le medicazioni chirurgiche.

La durata della procedura di disinfezione a 0,5 atmosfere è in genere di circa un'ora - questo tempo è sufficiente per distruggere la maggior parte degli agenti patogeni conosciuti. Se la pressione raggiunge 1 atmosfera il processo si riduce a 45 minuti, a 1,5 atmosfere la sterilizzazione dura 30 minuti. A 2 atmosfere, la temperatura del vapore raggiunge i 134 gradi Celsius e il tempo di lavorazione richiede 15-20 minuti.

Se il dispositivo è in buone condizioni, il personale deve solo monitorare la modalità di sterilizzazione, le letture del manometro e del timer. Per i dispositivi difettosi vengono forniti ulteriori test e indicatori di sterilità, ad esempio il test Mikulich. La sua essenza sta nel fatto che la parola "sterilizzato" è scritta su una striscia di carta, dopodiché la carta viene trattata con pasta di amido. Dopo l'asciugatura, un pezzo di carta viene ricoperto con la soluzione di Lugol, grazie alla quale assume un colore blu. La parola scritta sulla carta diventa invisibile. Dopo aver asciugato la carta, viene adagiata nel materiale, che viene ulteriormente sterilizzato. A causa dell'esposizione a temperature superiori a 100 gradi, la parola scritta sulla carta si mostra di nuovo. Il controllo può essere effettuato anche utilizzando acido benzoico, zolfo, aspirina, resorcina, urea. Le sostanze in polvere o allo stato solido vengono poste in provette, sigillate con un coperchio e, sotto l'influenza della temperatura in un'autoclave, la sostanza si scioglie formando una massa compatta dopo il raffreddamento.

Come funziona il dispositivo? L'autoclave ha doppie pareti metalliche, tra le quali c'è l'acqua, il coperchio è chiuso, l'acqua dal basso viene riscaldata a ebollizione. Durante l'ebollizione, il vapore acqueo riempie la cavità interna dell'autoclave. Prima di questo, il materiale da sterilizzare viene posto in un bix o sacchetto e inviato all'autoclave. Bix ha un coperchio, sulle superfici laterali sono presenti dei fori per il passaggio del vapore. Dopo il completamento del processo di sterilizzazione in autoclave, i fori vengono chiusi con uno speciale bordo metallico per ottenere la tenuta. Fuori dall'autoclave, questi bixes possono essere conservati per un massimo di 2 giorni. Dall'interno, le biciclette sono rivestite con un tovagliolo o un panno.

Un requisito obbligatorio per la sterilità delle medicazioni è la loro secchezza. I materiali bagnati o bagnati non possono essere considerati sterili.

In casi di emergenza, se non si tratta della preparazione operativa delle medicazioni, ma, ad esempio, del pronto soccorso domiciliare, per la medicazione può essere utilizzato qualsiasi materiale pulito precedentemente stirato su entrambi i lati con un ferro caldo. Se non c'è ferro a portata di mano, la tela viene trattata con una soluzione di acido borico, permanganato di potassio, rivanolo o altri sterilizzanti.

Oltre alle medicazioni asettiche, in medicina vengono utilizzate medicazioni antisettiche: garza e cotone imbevuto di soluzioni di antisettici o antibiotici per mantenere la sterilità del materiale. Va notato che i materiali antisettici sono usati abbastanza raramente, poiché possono avere un effetto significativo sui tessuti interessati, distruggerli o causare irritazione.

Il bendaggio di abrasioni e ferite superficiali può essere effettuato con cerotto o carta battericida impregnata di sali d'argento. La carta viene inumidita con acqua sterile e quindi applicata sulla ferita.

Per fermare il sanguinamento vengono utilizzati materiali impregnati di agenti appropriati, nonché medicazioni per ferite.

Le singole borse per medicazione sono comode da usare per il primo soccorso: sono pronte per l'uso, i materiali non devono essere ulteriormente sterilizzati. Solitamente sono presenti nelle cassette di pronto soccorso dei veicoli, negli imballaggi sindromici, nonché nelle singole cassette di pronto soccorso militari.

Sulla confezione deve essere indicata la modalità di apertura della confezione, idonea a non violarne la sterilità. Prima di utilizzare una borsa individuale fabbricata in fabbrica, è imperativo verificare l'integrità dei gusci della borsa.

Contabilità, conservazione e posizionamento delle medicazioni nelle istituzioni mediche

La necessità di rendere conto delle forniture mediche - medicinali, materiali, dispositivi - è dovuta al fatto che le istituzioni di bilancio le ricevono in base a un rapporto rigoroso e tutte le categorie elencate vengono acquistate per fondi di bilancio.

Bende, pellicole, bende, cerotti, assorbenti, ovatta di qualsiasi tipo, medicazioni antiustione, sacchetti per medicazione, bende, cerotti adesivi e altri dispositivi per il contatto diretto con le superfici della ferita sono riconosciute come medicazioni che richiedono rendicontazione.

Se c'è una farmacia in un istituto medico, i materiali sono contabilizzati a prezzi al dettaglio per l'importo totale del costo e la contabilità quantitativa per soggetto non viene eseguita. La ricezione dei materiali in farmacia viene effettuata con la verifica della fattura del produttore o del venditore. Dopo la verifica, l'account viene inserito in uno speciale libro di registrazione.

Il rilascio delle medicazioni al personale medico avviene solo ai responsabili di uffici o reparti in fattura. In questo caso, il destinatario firma per la ricezione del materiale in un apposito giornale. Le fatture vengono emesse in duplice copia - una rimane in farmacia, l'altra - presso il responsabile finanziario dell'ufficio o reparto.

C'è anche un record di medicazioni perse a causa di danni. Redige un atto per la cancellazione di beni materiali divenuti inutilizzabili. L'atto è redatto in due copie da una commissione con la partecipazione del capo contabile di un istituto medico. I fondi che sono venuti in uno stato inidoneo al consumo e all'uso sono soggetti a distruzione in presenza della commissione.

Se nell'istituto medico non è presente una farmacia, la contabilità avviene in modo leggermente diverso, ovvero a pezzo. Il rilascio di medicazioni mediche viene effettuato nella quantità di un requisito di dieci giorni. Esiste un programma di consegna elaborato congiuntamente. I fondi ricevuti sono conservati negli uffici degli armadietti.

Oltre all'audit generale e alla contabilità, anche le medicazioni ricevute per l'uso in un ospedale, una clinica o un centro medico specializzato sono soggette a contabilità.

Il ricevimento e la movimentazione interna delle forniture mediche sono effettuati sulla base di:

• fatture del fornitore;
• certificato di accettazione;
• dichiarazioni sull'emissione di beni materiali per le esigenze del dipartimento (ufficio);
• notifiche.

La marcatura dell'imballaggio di qualsiasi agente o dispositivo deve contenere il nome e l'indirizzo del produttore, la massa o le dimensioni del prodotto, la data di fabbricazione o la data di scadenza, un prodotto sterile o non sterile, un metodo di apertura accettabile, la designazione delle condizioni tecniche, GOST.

Come vengono conservati i materiali della medicazione? Ciò richiede mobili speciali - armadi, cassetti, scaffali, rivestiti dall'interno con vernice ad olio leggera, con pallet che devono essere sempre puliti. Devono essere posizionati in ambienti asciutti e ben ventilati. Armadi, scaffali, scaffali devono essere periodicamente trattati con una soluzione di candeggina allo 0,2% o una soluzione di cloramina per la disinfezione. A seconda delle condizioni di conservazione, i dispositivi sterili sono conservati nella loro confezione originale; tale materiale non può essere conservato nella confezione primaria aperta. I locali in cui si trova il materiale devono avere una temperatura stabile in modo che l'imballo non raccolga condensa quando cade. Periodo di validità: non più di 5 anni.

Per quanto riguarda i prodotti non sterili, possono essere conservati avvolti in carta spessa o in sacchi di tela su pallet e scaffali. Secondo le regole di conservazione, non dovrebbero essere consentiti improvvisi sbalzi di temperatura, la formazione di muffe e funghi, nonché la comparsa di umidità nella stanza. Rompere l'integrità della confezione o bagnarla significa che un determinato articolo non può più essere considerato sterile.

Le bende di gesso vengono conservate in ambienti asciutti, prevenendone il danno meccanico. In media, la durata di conservazione è di 5 anni.

Per tutti i dispositivi medici e le preparazioni, comprese le medicazioni, sono previste determinate quote di consumo per posto letto o per reparto. Il calcolo della norma dovrebbe avvenire sulla base dei costi reali per le diverse tipologie di pazienti. È stabilito da ordini, istruzioni e altri statuti dell'organismo autorizzato in materia di salute.

Riutilizzo delle medicazioni e loro smaltimento

I materiali di consumo come le medicazioni possono essere riutilizzati? Bende sterili, sacchetti per medicazione individuale, cerotti, medicazioni per ferite sono monouso e non sono soggetti a sterilizzazione dopo l'applicazione ai pazienti.

Può essere consigliabile una nuova disinfezione di bende, tamponi, salviette usati per risparmiare denaro: possono essere lavati e sterilizzati in autoclave, ad esempio, dopo le operazioni, ma solo se non erano macchiati di pus.

La garza, che viene riutilizzata, dopo il lavaggio, ha una netta minore capacità di aspirazione. I materiali utilizzati vengono immersi in acqua fredda o in una soluzione di ammoniaca alla concentrazione dello 0,5% e ciò deve avvenire prima che il sangue si sia asciugato. Quindi vengono lavate, bollite, sciacquate, asciugate, sterilizzate in autoclavi. Lo scopo di questi materiali alla fine di tutte le procedure è solo l'implementazione delle medicazioni.

La caratteristica di potenziale pericolosità delle medicazioni utilizzate consente di classificarle nel gruppo B dei rifiuti sanitari - rifiuti potenzialmente pericolosi e infettivi che devono essere smaltiti.

L'algoritmo di riciclaggio per tali materiali comprende diverse fasi. Inizialmente vengono raccolti in tutta la struttura medica, quindi trasferiti in un deposito temporaneo sul territorio dell'organizzazione. Il passo successivo è la disinfezione dei rifiuti, dopodiché vengono trasportati dal territorio dell'istituto, bruciati, interrati o distrutti in altro modo.

I materiali per l'implementazione di medicazioni mediche possono essere tessuto o cotone, naturali e sintetici. Alcuni di essi sono soggetti a periodica sterilizzazione e riutilizzo, altri devono essere smaltiti e non possono essere riutilizzati.

Specialità: terapeuta, radiologo.

Esperienza generale: 20 anni .

Posto di lavoro: LLC "SL Medical Group", Maikop.

Formazione scolastica:1990-1996, Accademia medica statale dell'Ossezia settentrionale.

Formazione:

1. Nel 2016, presso l'Accademia medica russa di istruzione post-laurea, ha completato la formazione avanzata nell'ambito del programma professionale aggiuntivo "Terapia" ed è stata ammessa ad attività mediche o farmaceutiche nella specialità della terapia.

2. Nel 2017, con decisione della commissione d'esame presso un istituto privato di istruzione professionale aggiuntiva "Istituto per la formazione avanzata del personale medico", è stata ammessa alle attività mediche o farmaceutiche nella specialità radiologia.

Esperienza: terapeuta - 18 anni, radiologo - 2 anni.

Vestirsi IO Vestirsi

materiale utilizzato durante le operazioni e le medicazioni per drenare ferite e cavità, proteggerne l'infezione secondaria, il drenaggio, nonché il tamponamento per fermare l'emorragia. P. m. sono realizzati con materiali non sintetici e sintetici, tessuti e non tessuti. Il materiale della medicazione comprende garza, cotone idrofilo, film e reti polimeriche, panno di viscosa, ecc. P. m. può essere asettico, antisettico (contiene un antisettico), emostatico (contiene un farmaco). Tamponi, turunde, tovaglioli, bende e altri prodotti pronti all'uso realizzati con P. m. sono chiamati medicazioni ( riso. 1-3 ). Le medicazioni e i prodotti dovrebbero assorbire ed evaporare bene l'umidità; non rallentare i processi rigenerativi nella ferita, non provocare reazioni allergiche e non avere altri effetti dannosi su; avere forza ed elasticità sufficienti; non modificare le loro proprietà durante la sterilizzazione, il contatto con farmaci e lo scarico della ferita.

La garza è una rara garza a rete realizzata con fibre di lino, cotone e viscosa. Assorbe facilmente l'acqua, ha forza ed elasticità sufficienti. La viscosa sbiancata è setosa, ma ha proprietà igroscopiche e termiche peggiori, minore resistenza a determinati farmaci e maggiore infiammabilità. Inoltre, quando è bagnato, perde forza e può collassare dopo essere stato sterilizzato in autoclave. L'igroscopicità della garza è determinata abbassando due dei suoi pezzi di dimensioni 5 × 5 nell'acqua. cm. Con una buona igroscopicità, si bagnano rapidamente e affondano almeno 10 Con, assorbendo il doppio della quantità di acqua in peso (determinata mediante pesatura). A contatto con un essudato viscoso fibrinoso-purulento, garza dopo 8 H perde igroscopicità, che è uno svantaggio significativo, perché. sono necessari frequenti cambiamenti nel trattamento delle ferite purulente. Per aumentare le proprietà drenanti, viene inumidito con una soluzione ipertonica di cloruro di sodio, impregnata di unguenti idrofili a base di polietilenglicole (levosina, levomekol, diossicol). Ciò contribuisce alla creazione di un'elevata pressione osmotica, che aumenta il deflusso di fluido dalla medicazione. Inoltre, a causa dell'elevata adesione (adesione) della garza alle pareti della ferita, i processi rigenerativi rallentano; doloroso, pur essendo ferito, a seguito del quale può verificarsi un secondario. La garza sbiancata è prodotta in rotoli di larghezza 64, 84 e 90 cm, lunghezza non inferiore a 100 M e completato in balle di peso non superiore a 80 kg. Producono anche garze igroscopiche antisettiche ed emostatiche. La garza antisettica è impregnata di streptomicina, furatsilina o impregnata prima dell'uso per conferire proprietà antisettiche con iodopirone, clorexidina, cloramina, ecc. La garza emostatica è impregnata di tricloruro di ferro o ferro sesquicloruro. Per scopi emostatici vengono utilizzate garze di ossicellulosa, film di fibrina emostatica. Bende, tovaglioli, tamponi e turunde sono realizzati con garza igroscopica.

Bende - lunghe strisce di garza di varie larghezze arrotolate a forma di rullo, utilizzate per rinforzare le bende. Sono disponibili non sterili in confezioni da 20-30 o sterili in confezioni di carta pergamena adatte alla conservazione a lungo termine. Le bende più comuni sono le seguenti dimensioni ( cm): 16×1000; 14×700; 10×500; 7×500; 5×500. Per sdraiarsi saldamente e correttamente, si dovrebbe scegliere la larghezza della benda in base alle dimensioni della regione anatomica da fasciare: per il corpo si consiglia una larghezza di 10-16 cm, per gli arti - 10-14 cm, per la testa - 5-7 cm, per dita e mani - 5 cm.

Tovaglioli - pezzi rettangolari sterili di garza (dimensioni 14 × 16; e 33 × 45 cm), piegato in 3-4 strati in modo che i loro bordi siano avvolti verso l'interno per evitare che cadano e che i fili entrino nella ferita. I tovaglioli servono per drenare una ferita o una cavità, per recintare il campo operatorio e isolarlo ulteriormente durante l'apertura di varie cavità (ascessi, flemmoni, organi cavi, ecc.).

Tamponi - lunghe strisce di garza (fino a 50 cm) di varie larghezze (fino a 10 cm), anch'esso piegato in 3-4 strati con i bordi avvolti verso l'interno. Sono usati per limitare il campo chirurgico, tamponare le ferite per fermare l'emorragia e meno spesso per drenare. Strette strisce di garza larghe 2 cm e lunghezza fino a 10-15 cm si chiamano turunde. Sono fatti allo stesso modo dei tamponi, sono usati per asciugare e drenare fistole e ferite strette.

Palline di garza - piccoli pezzi di garza (5x5; 10x10 cm), piegato in più strati a forma di triangolo o quadrilatero e utilizzato per asciugare ferite e cavità, trattare le mani e la pelle del chirurgo nell'area del campo operatorio. A volte vengono realizzati batuffoli di garza di cotone per questi scopi, avvolgendo grumi di cotone igroscopico in piccoli pezzi di garza.

Il cotone idrofilo è un materiale non tessuto costituito da fibre intrecciate in modo casuale. Il cotone idrofilo per uso medico è costituito da cotone, da cotone con l'aggiunta di fibra di viscosa o da fiocco di viscosa al 100%. Il sintetico ha la peggiore igroscopicità e resistenza al calore ed è usato raramente come medicazione. Esistono 2 tipi di cotone idrofilo medico: semplice (non grasso, grigio) e igroscopico (bianco). Il cotone idrofilo grigio non è igroscopico, non passa bene e, se sterilizzato in autoclave, gli agenti patogeni possono rimanere nella profondità di un batuffolo di cotone. Pertanto, viene utilizzato in chirurgia come rivestimento morbido durante l'applicazione di bende o stecche in gesso, nonché materiale termoisolante (impacchi riscaldanti). Per le medicazioni utilizzare solo cotone assorbente sterile. È altamente assorbente e migliora le proprietà di assorbimento delle medicazioni. In una benda, il cotone idrofilo viene posto tra strati di garza. Il cotone idrofilo assorbente viene utilizzato anche per la preparazione di tamponi di garza di cotone, palline per trattare la pelle con soluzioni antisettiche e lubrificarla con cleol. Il cotone idrofilo di idrossicellulosa neutralizzato con sali di calcio e sodio ha proprietà emostatiche.

La lignina è un legno di conifere appositamente lavorato, prodotto sotto forma di strati di sottile carta ondulata, ha proprietà di aspirazione superiori rispetto alla garza, ma non è ampiamente utilizzato a causa della sua bassa resistenza ed elasticità.

Per fornire il primo e il primo soccorso, viene utilizzato come medicazione asettica. Si tratta di una medicazione sterile di un singolo campione, racchiusa in una guaina protettiva. È usato per fermare l'emorragia, proteggere la ferita (ustione) dall'infezione secondaria e dall'esposizione a fattori ambientali avversi. è costituito da una benda larga 10 cm e lunghezza 7 M, due cuscini in garza di cotone 17,5×32 cm, uno dei quali è fisso e l'altro può muoversi lungo la benda a una determinata distanza. Dopo la fasciatura, l'estremità della benda viene fissata con uno spillo attaccato alla confezione. Producono inoltre bende di garza sterili pronte all'uso con tampone di cotone-garza di varie misure, carta battericida e per il trattamento di abrasioni e ferite superficiali, confezioni di cotone assorbente sterile.

La gamma di materiali e prodotti per medicazioni si sta notevolmente espandendo grazie all'uso di polimeri che hanno una superficie liscia e priva di lanugine e quindi non si attaccano alla parete della ferita, sono facilmente e atraumaticamente rimossi e non rallentano i processi rigenerativi. Alcuni film polimerici contengono farmaci antisettici ed emostatici. Vengono prodotti film polimerici perforati, medicazioni in film di cloruro di polivinile, medicazioni a due strati in fibre polimeriche lisce, ecc.. Tutti questi materiali hanno una preziosa qualità funzionale: atraumaticità, ma hanno proprietà di drenaggio peggiori rispetto a una medicazione in garza di cotone.

Per la fissazione, sono ampiamente utilizzate bende di garza, cleolo, collodio, bende tubolari a maglia tubolare ed elastiche (Retelast), ecc. (vedi Desmurgy). Le bende tubolari e tubolari a rete, per l'elasticità del materiale, vengono tese alla misura desiderata e poste su una o l'altra parte del corpo sopra il materiale sterile. Si adattano perfettamente, non si sfilacciano quando vengono incisi e possono anche essere usati come bendaggio compressivo e per trattenere gli innesti dopo l'innesto cutaneo. La vite “Retelast” è realizzata non sterile con fili di gomma e cotone, arrotolati in rotoli lunghi 5-20 cm. M e confezionato in sacchetti di plastica. A seconda del diametro, le bende tubolari hanno 7 numeri e sono destinate a: n. 1-2 - per dita, mani e piedi; N. 3-4 - per l'avambraccio, la spalla e la parte inferiore della gamba: N. 5-6 - per la testa, la coscia: N. 7 - per il torace, l'addome e il bacino. Ai fini della compressione nelle vene varicose safene o dopo flebectomia, sono ampiamente utilizzate bende a maglia elastica. Per piccole ferite superficiali viene utilizzato un cerotto adesivo, un cerotto con una sottile striscia di garza battericida applicata al centro della superficie adesiva del nastro adesivo.

Per proteggere le abrasioni e le ferite chirurgiche suturate dall'infezione secondaria, vengono utilizzati vari preparati che, una volta essiccati, formano un forte film elastico: lifusol, furoplast, plastubol, colla BF-6, liquido Novikov, ecc. La maggior parte di essi ha una spiccata attività antibatterica . Tuttavia, i preparati filmogeni non sono raccomandati per l'uso in gravi infiammazioni, nonché in ferite contaminate e sanguinanti.

Le medicazioni (garze, ovatta, bende tubolari, ecc.) vengono sterilizzate in autoclavi (vedi Sterilizzazione) a una pressione di 0,2 ± 0,02 MPa (2 ± 0,2 kgf/cm2) in apposite scatole metalliche (bixes), in imballi di carta o pergamena resistente all'umidità alla temperatura di 132 ± 2° per 20-22 min. La durata di conservazione della sterilità del materiale in torte e confezioni non aperte è fino a 3 giorni dalla fine della sterilizzazione. I P. m sintetici, di regola, sono sterilizzati in fabbrica. Le medicazioni non sterili per la conservazione sono conservate in un armadio speciale situato non più vicino di 1 M dagli apparecchi di riscaldamento. Lo spogliatoio deve essere ben ventilato e non avere un'elevata umidità.

Bibliografia: Gostischev V.K. Guida alle esercitazioni pratiche in chirurgia generale, p. 12, M., 1987; Daurov T.T., Andreev S.D. e Kasin V.Yu. Nuovi materiali e mezzi per la medicazione, n. 4., p. 113, 1982.