L'avvelenamento da alcol in Russia occupa una posizione di primo piano tra gli avvelenamenti domestici. L'alcol rappresenta oltre il 60% di tutti gli avvelenamenti mortali. La maggior parte dei decessi (95%-98%) si verifica prima che venga fornita l'assistenza medica. Come riconoscere l'avvelenamento da alcol e quali misure dovrebbero essere prese per evitare tragiche conseguenze?

etanolo(alcol etilico o di vino) - una sostanza chimica di moderata attività tossica, incolore, volatile, infiammabile. Miscibile con acqua in qualsiasi quantità, facilmente solubile nei grassi. Si diffonde rapidamente in tutto il corpo, penetra facilmente nelle membrane biologiche.

Fatti interessanti sull'alcol

• L'etanolo è una sostanza naturale per il nostro corpo. Normalmente, l'etanolo si forma durante il metabolismo di varie sostanze, nonché durante la fermentazione nell'intestino. Tuttavia, la sua concentrazione è minima (0,003 g/l) e non rappresenta un pericolo per la salute.
• Nello stomaco viene assorbito il 20% dell'etanolo assunto, il restante 80% viene assorbito nell'intestino tenue.
• A stomaco vuoto, metà della dose di etanolo viene assorbita nel sangue in 15 minuti. In media, dopo 1 ora e 30 minuti, si osserva la massima concentrazione di etanolo nel sangue.
• Le bevande alcoliche forti (più di 30 gradi) e gassate vengono assorbite più rapidamente nel sangue.
• Il tasso di assorbimento dell'etanolo aumenta con dosi ripetute e con malattie dello stomaco (gastrite, ulcera peptica).
• Il cibo nello stomaco riduce il tasso di assorbimento dell'etanolo. A questo proposito, il consumo di bevande alcoliche a stomaco pieno è una delle prevenzioni dell'avvelenamento da alcol. Di norma, il consumo simultaneo di 0,5 litri di vodka da parte degli adulti provoca avvelenamento da alcol. Tuttavia, la stessa quantità di vodka bevuta durante il giorno manterrà solo uno stato di intossicazione.
• Avendo una buona capacità di dissolversi nei grassi, l'etanolo penetra facilmente nel corpo attraverso la pelle. Vengono descritti casi fatali di avvelenamento nei bambini quando vengono utilizzati estratti alcolici di piante per impacchi e impacchi.
• L'etanolo attraversa facilmente la barriera placentare e si distribuisce in tutto il corpo fetale. L'effetto tossico dell'alcol sul feto è molto più forte che sul corpo della madre.
• La dose letale media di alcol è di 300 ml di etanolo al 96% in una singola dose.
• L'etanolo viene escreto dal corpo in tre modi principali: 1) il 2-4% di etanolo viene escreto attraverso i reni, 2) attraverso i polmoni il 3-7%, 3) fino al 90-95% di etanolo viene elaborato nel fegato , dove alla fine viene scomposto in anidride carbonica e acqua.

Quali sono i sintomi e i segni dell'avvelenamento da alcol?

I primi segni di avvelenamento da alcol

Bere alcol può causare tre diverse condizioni:

Stato	Caratteristica
Intossicazione da alcol 4 gradi di intossicazione: Leggero medio pesante	La coscienza del paziente è preservata, ma possono esserci lievi disturbi. Una persona inizialmente sperimenta buon umore, eccitazione emotiva, euforia. Quindi i processi di pensiero rallentano, l'attività sia mentale che fisica diminuisce, la coscienza è depressa, la persona diventa letargica, lenta, sonnolenta.
intossicazione da alcol	In caso di coma, parlano di avvelenamento da alcol.
Intossicazione da alcol	L'effetto tossico dei prodotti di degradazione dell'etanolo sul corpo, mentre l'etanolo stesso non viene rilevato nel sangue.

I primi sintomi di avvelenamento da alcol e i meccanismi della loro comparsa

Cosa è interessato?	Sintomi	Meccanismo di origine
Tratto gastrointestinale	Dolore addominale Diarrea Nausea Vomito	Dolore: un effetto dannoso diretto dell'etanolo sulla mucosa dello stomaco e dell'intestino tenue Diarrea - malassorbimento di acqua e minerali, grassi; una carenza che si verifica rapidamente di un enzima necessario per la digestione del lattosio La nausea è un segno di intossicazione generale Vomito - ha spesso un carattere centrale, cioè è associato all'effetto tossico dell'etanolo sul sistema nervoso centrale
sistema nervoso centrale	Eccitazione mentale Euforia Deliri, allucinazioni Possibili convulsioni Violazione dell'attenzione, della parola, della percezione Coordinazione compromessa dei movimenti Violazione della termoregolazione Diminuzione della temperatura corporea Aumento della sudorazione dilatazione della pupilla	L'effetto dannoso dell'etanolo sulle cellule nervose del sistema nervoso centrale Violazione del metabolismo delle cellule nervose, carenza di ossigeno Effetto tossico degli intermedi di degradazione dell'etanolo (acetaldeide, acetato, corpi chetonici)
Il sistema cardiovascolare	Cardiopalmo Rossore del viso, pallore della pelle (in condizioni gravi) Vertigini Debolezza generale, malessere	Un paziente durante il vomito, la diarrea perde molti liquidi dal corpo. Inoltre, a causa di un aumento della permeabilità della parete vascolare, il fluido dal letto vascolare passa nello spazio intercellulare. Per compensare il volume del sangue circolante, il corpo include una serie di meccanismi compensatori: aumento della frequenza cardiaca, costrizione dei vasi periferici, ridistribuzione del sangue agli organi più importanti.
Sistema respiratorio	Respiro veloce, rumoroso Insufficienza respiratoria acuta	Danni al centro respiratorio, disturbi metabolici, sviluppo di edema cerebrale Meccanismo compensatorio per ripristinare l'equilibrio acido-base. Insufficienza respiratoria acuta - retrazione della lingua, ingresso di vomito nelle vie respiratorie, spasmo riflesso della laringe, bronchi)
Violazione dell'equilibrio idrico-minerale, danno renale	Aumento della minzione Diminuzione della minzione fino alla completa assenza (negli stadi gravi!)	L'etanolo aumenta la minzione riducendo la secrezione ormone antidiuretico(ormone dell'ipotalamo che trattiene l'acqua nel corpo). Inoltre, l'etanolo rimuove il potassio, il calcio, il magnesio dal corpo, interrompendo il loro assorbimento nell'intestino. Nel corpo c'è una carenza di Ca, K, Mg. Negli stadi gravi, l'etanolo danneggia gli elementi strutturali del rene.
Danno al fegato	Dolore nell'ipocondrio destro Forse: Ittero della sclera, pelle	Effetto dannoso diretto sulle cellule del fegato, violazione del metabolismo intracellulare.

Grave intossicazione da alcol

Nei casi più gravi, il paziente cade in coma, cioè perde conoscenza e non risponde agli stimoli esterni (pacche sulle guance, rumori forti, formicolio, ecc.). La concentrazione di etanolo nel sangue di 3 g / lo più provoca un coma.
Ci sono 2 fasi di coma alcolico: coma superficiale e profondo.

Fase di coma:	Sintomi
coma superficiale	Perdita di conoscenza Diminuzione della sensibilità al dolore Movimenti fluttuanti del bulbo oculare Pupille diverse negli occhi (ristrette in una, dilatate nell'altra) Rispondi all'irritazione cambiando le espressioni facciali o i movimenti difensivi Il viso e le mucose degli occhi sono spesso arrossati Salivazione eccessiva Cardiopalmo Dispnea
coma profondo	Perdita completa della sensazione di dolore Riflessi tendinei diminuiti o assenti Perdita di tono muscolare Diminuzione della temperatura corporea La pelle è pallida, cianotica Possibili convulsioni Diminuzione della profondità e della frequenza della respirazione Aumento pronunciato della frequenza cardiaca (più di 120 battiti al minuto) Abbassamento della pressione sanguigna

Cosa determina la gravità dell'avvelenamento da alcol?

Fattore	Perché?
La quantità di alcol assunto	Quando grandi dosi di alcol entrano nel corpo, soprattutto in una volta sola, il fegato (l'organo principale responsabile della funzione neutralizzante del corpo) semplicemente non ha il tempo di elaborarlo. E l'etanolo, così come i prodotti del suo decadimento incompleto, si accumulano nel sangue e danneggiano gli organi vitali (cervello, reni, fegato, cuore, ecc.). Un fegato sano di un uomo che pesa 80 kg in 1 ora elabora completamente solo 8 grammi. alcool puro. Ad esempio, 100 ml di vodka a 40 gradi contengono 31,6 gr. alcool puro.
Età	I più sensibili agli effetti dell'alcol sono i bambini e gli anziani. Nei bambini, i meccanismi di neutralizzazione non si sono ancora completamente formati nel fegato. Nelle persone anziane, questi meccanismi non svolgono più adeguatamente la loro funzione.
Intolleranza individuale	Molto spesso, l'intolleranza all'alcol e il rapido sviluppo dell'avvelenamento da alcol si verificano tra le persone di razza mongoloide. Hanno una bassa attività geneticamente determinata di uno speciale enzima necessario per la completa scomposizione dell'etanolo (aldeide deidrogenasi). L'intossicazione si verifica a seguito dell'accumulo del prodotto della scomposizione incompleta dell'etanolo (acetaldeide).
Superlavoro, malnutrizione, gravidanza, malattie del fegato, pancreas, diabete.	Tutte queste condizioni riducono la funzionalità epatica, inclusa la funzione neutralizzante.
Assunzione simultanea di alcol con farmaci	L'effetto tossico dell'etanolo aumenta se assunto contemporaneamente ai seguenti farmaci: sonniferi, tranquillanti, antidepressivi, antidolorifici (morfina, omnopon), ecc.
Impurità e additivi	L'effetto tossico dell'etanolo aumenta a causa di impurità e additivi: alcool metilico, alcoli superiori, aldeidi, furfurolo, glicole etilenico, ecc.
Consumo di alcol a stomaco vuoto	A stomaco vuoto, metà della dose assunta viene assorbita nel sangue in 15 minuti. L'uso di alcol con il cibo, in particolare con il cibo a base di carboidrati, riduce significativamente la velocità del suo assorbimento e quindi riduce il rapido aumento della concentrazione di etanolo nel sangue.

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Con PEPIDOL tutto è semplice: hanno preso 50 millilitri della soluzione 15-30 minuti prima della festa e 50 millilitri al mattino. L'intossicazione dopo l'assunzione di alcol, ovviamente, si verifica, ma a causa del fatto che PEPIDOL avvolge la parete intestinale, ciò avviene molto più lentamente. Inoltre, PEPIDOL è un eccellente assorbente. Aiuta ad eliminare dal corpo veleni, tossine, prodotti del metabolismo dell'alcol. Piace e bevuto, ma ti senti come un "cetriolo". Si scopre che PEPIDOL è qualcosa come uno strumento per un vero scout, quando dopo aver bevuto puoi facilmente controllare tutto.
Va notato che PEPIDOL funziona anche quando la sbornia è già iniziata. In questa situazione, devi anche prendere 50 millilitri della soluzione e 50 millilitri dopo tre ore.

Avvelenamento da sostituti dell'alcool

Surrogati dell'alcool- Si tratta di vari tipi di liquidi che non sono destinati all'ingestione, ma vengono utilizzati al posto delle bevande alcoliche per raggiungere uno stato di intossicazione.
Tipi di surrogati:

• Colonia, lozioni, varie tinture medicinali (biancospino, motherwort, ecc.)
• Fluidi tecnici (olio freni, antigelo, tergicristalli, ecc.)
• Alcool metilico, glicole etilenico sono i surrogati più pericolosi.

In generale, i sintomi dell'avvelenamento con sostituti dell'alcol sono simili all'avvelenamento da etanolo. Prima di tutto, questi sono: nausea, vomito, dolore addominale, diarrea, malessere, debolezza generale, compromissione della coordinazione dei movimenti, letargia, sonnolenza, disturbi della coscienza. Tuttavia, l'avvelenamento con alcol metilico ed etanolo ha una serie di caratteristiche ed è particolarmente grave.

Avvelenamento da alcol metilico

L'alcool metilico si trova in: detergenti per vetri auto e solventi. Nel corpo, l'alcol metilico viene ossidato in formaldeide e acido formico, che svolgono il principale effetto tossico. I sintomi di avvelenamento si verificano 12-24 ore dopo il consumo. Sintomi: mal di testa, nausea, vomito persistente, dolore addominale, vertigini, malessere, deficit visivo(mosche, nebbia davanti agli occhi, visione doppia, cecità). Quando si avvelena con alcol metilico, la retina e il nervo ottico sono molto spesso colpiti, il che in molti casi porta alla cecità. La persistente dilatazione della pupilla in caso di avvelenamento è considerata un segno prognostico sfavorevole. Nei casi più gravi, la morte si verifica per paralisi respiratoria e ridotta attività cardiovascolare.

Avvelenamento da glicole etilenico

Il glicole etilenico si trova in: liquido freni, antigelo, solventi, detergenti per vetri. Quando il glicole etilenico entra nel corpo durante il suo decadimento, si formano gli acidi glicolico e ossalico, che determinano il grave decorso dell'avvelenamento. L'acido ossalico forma sali insolubili che ostruiscono i tubuli renali, causando insufficienza renale acuta. Gravi sintomi di avvelenamento si verificano 4-8 ore dopo l'uso di glicole etilenico. Sintomi: nausea, vomito ripetuto, agitazione mentale e fisica, tremore, convulsioni, depressione della coscienza, coma. 2-3 giorni dopo l'avvelenamento, si verificano sintomi di insufficienza renale acuta: dolore acuto nella parte bassa della schiena, addome, urina del colore di "brodo di carne", diminuzione della quantità di urina.

Cosa fare in caso di intossicazione da alcol?

Devo chiamare un'ambulanza?
Non proprio	Perché?
Sì bisogno! Questo deve essere fatto il prima possibile.	L'intossicazione da alcol è una grave condizione patologica che spesso porta alla morte. Solo uno specialista è in grado di valutare obiettivamente le condizioni del paziente. Il trattamento dell'avvelenamento da alcol richiede l'introduzione di una serie di farmaci. Nella maggior parte dei casi, il trattamento dell'avvelenamento da alcol viene effettuato nell'unità di terapia intensiva e rianimazione. Il pronto soccorso prestato in modo intempestivo e non corretto spesso porta alla morte. Il 95% di tutti i decessi per avvelenamento da alcol si verifica prima che venga fornito il primo soccorso.

Pronto soccorso per avvelenamento da alcol

Cosa fare?		Come?	Per quello?
Garantire la pervietà delle vie aeree		Tira fuori la lingua, quando si ritrae Pulisci la bocca Se possibile, utilizzare un bulbo di gomma per rimuovere il contenuto del cavo orale (muco, saliva, residui di vomito) In caso di eccessiva salivazione, iniettare l'1,0-0,1% di atropina per via endovenosa	Garantire un adeguato apporto di ossigeno. Prevenire il blocco delle vie aeree superiori.
Adagiare correttamente il paziente, fissare la lingua		Il paziente deve essere posizionato su un fianco Premi la lingua per evitare che affondi (puoi premere la lingua con un cucchiaio o un dito, è meglio avvolgere un tovagliolo o un fazzoletto attorno al dito in modo che la lingua non scivoli via)	Per evitare che il vomito penetri nel tratto respiratorio. L'abbassamento della lingua è una causa comune di morte in stato di incoscienza.
In caso di arresto cardiaco e respiratorio, eseguire le compressioni toraciche e la respirazione artificiale		2 respiri e 30 compressioni toraciche costituiscono un ciclo di rianimazione. Ripeti fino a quando non compaiono respiro e battito cardiaco o fino all'arrivo dell'ambulanza. È meglio farlo in coppia, cambiando alternativamente in modo che i clic siano efficaci.	Il metodo è in grado di riavviare l'attività cardiaca e respiratoria o di supportare organi vitali fino all'arrivo di soccorsi specializzati.
Riportare alla coscienza se il paziente è incosciente		Portare un batuffolo di cotone con ammoniaca fino a 1 cm dal naso	L'ammoniaca ha un effetto di risveglio, stimola la respirazione.
indurre il vomito (se il paziente è cosciente!)		Bevi 1-3 tazze di soluzione salina (da 1 cucchiaino a 1 tazza di acqua tiepida) Prendi un emetico (radice di ipecac) in un bicchiere d'acqua 2 cucchiaini.	La procedura è efficace prime ore dopo aver bevuto alcolici. Poiché il completo assorbimento di etanolo dal tratto digestivo nel sangue richiede 40-90 minuti (a stomaco vuoto). Il vomito è controindicato nello stato di incoscienza e nel caso di una condizione grave del paziente. Poiché esiste un alto rischio che il vomito penetri nelle vie respiratorie, il che può portare a gravi conseguenze, persino alla morte.
Eseguire la lavanda gastrica		Se possibile, fai una lavanda gastrica attraverso un tubo Bevi quanta più acqua possibile, quindi premi sulla radice della lingua per indurre il vomito. Ripeti fino al vomito pulito. (L'acqua può essere salata per 1 litro 1 cucchiaino)	Il metodo è efficace solo per le prime ore di avvelenamento. Entro 1-2 ore, la maggior parte dell'etanolo viene assorbita nel sangue. Dopo 2-3 ore dal momento dell'assunzione di alcol, la lavanda gastrica è inefficace.
Riscalda i malati		Mettere in una stanza calda, avvolgere in una coperta, vestirsi, ecc.	L'alcol provoca vasodilatazione periferica, che è accompagnata da una forte perdita di calore.
Accettare assorbente(una sostanza in grado di assorbire vari tipi di tossine) carbone attivo, carbone bianco, polisorb, entorosgel, ecc.		Carbone bianco: 3-4 compresse, fino a 3-4 volte al giorno Enterosgel: 6 cucchiai, una volta. Polisorb: Adulti 2-3 cucchiai, mescolati con ¼-½ tazza d'acqua. Carbone attivo: 1 grammo per 10 kg di peso del paziente, 1 tab. \u003d 0,25 gr. In media, 30-40 schede. appuntamento. Per una maggiore efficienza, le compresse devono essere frantumate in polvere e diluite in 100-200 ml di acqua. La dose media giornaliera è di 20-30 gr., 80-120 tab.	Gli adsorbenti sono più efficaci per le prime ore di avvelenamento. Legano e rimuovono l'alcol dal corpo, che non ha avuto il tempo di essere assorbito nel sangue.
Prendi sostanze che accelerano la neutralizzazione e la rimozione dell'etanolo dal corpo		Metadoxyl dose 300-600 mg (5-10 ml), per via intramuscolare; Oppure aggiungere 300-900 mg di metadoxil a 500 ml di soluzione salina o glucosata al 5%, iniettare per via endovenosa per 90 minuti. Vitamine + glucosio Tradizionalmente miscelato in una siringa: 1) Vit. B1 (tiamina) 2ml-5%; 2)vit. B6 (piridossina) 3 ml-5%; 3) vit.C (acido ascorbico) 5-10ml-5%; 4)10-20 ml di glucosio al 40%. Entra per via endovenosa. Miele d'api 100-200 grammi in 2-3 dosi (il miele contiene una grande quantità di fruttosio)	Metadoxil è un farmaco creato appositamente per il trattamento dell'intossicazione da alcol. Aumenta l'attività degli enzimi responsabili dell'utilizzo dell'etanolo. Pertanto, accelera i processi di elaborazione e rimozione dell'etanolo. Ripristina le cellule del fegato. Migliora lo stato mentale dei pazienti. Non utilizzare in caso di avvelenamento con surrogati (metanolo, glicole etilenico), in questo caso il loro effetto tossico non farà che aumentare. Vitamine, glucosio, fruttosio, migliorano i processi metabolici, accelerano i processi di neutralizzazione ed eliminazione dell'etanolo. La tiamina riduce il rischio di psicosi alcolica.
Ripristina l'equilibrio idrico e minerale		Contagocce: Bicarbonato di sodio 4%-400 ml Hemodez 400 ml Quartosol, acesol 500 ml Bevi: Sottaceto (cetriolo, cavolo) Acqua minerale (0,5-1,5 l)	Le soluzioni migliorano la circolazione attraverso i vasi, ripristinano il necessario equilibrio idrico e minerale. Neutralizza e rimuove le tossine dal sangue.
Accettare Epatoprotettori		Ademetionina (Heptral) 2-4 compresse al giorno per 2 settimane, 1 compressa = 400 mg Essentiale 1-2 capsule 3 volte al giorno, ciclo da 3 a 6 mesi 1 capsula = 300 mg	Ripristina le cellule epatiche danneggiate, migliora la loro funzione, accelera i processi di neutralizzazione dell'etanolo.
In caso di avvelenamento alcool metilico o glicole etilenico bere alcol etilico		Per la prima volta ore di avvelenamento da bere alcol forte di alta qualità: 200 ml di cognac, whisky, vodka 40-50 ml di vodka 40 gradi. ogni 3 ore 4-metilpirazolo, 10 mg per 1 kg di peso corporeo, unitamente a una soluzione acquosa di etanolo 200 ml per via orale, ogni 3-4 ore	L'alcol etilico funge da antidoto, blocca la scomposizione dell'alcol metilico in sostanze tossiche (acido formico e formaldeide). Il 4-metilpirazolo (pirozolo, fomepisol) è il nuovo antidoto per l'avvelenamento con alcool metilico e glicole etilenico. Il farmaco riduce l'attività dell'enzima epatico (alcol deidrogenasi), interrompendo così la formazione di sostanze tossiche dagli alcoli di cui sopra.

Cosa non si può fare con l'avvelenamento da alcol?

• Metti il ​​​​paziente sulla schiena, c'è un alto rischio che soffochi con il vomito
• Somministrare di nuovo alcol, a meno che non si tratti di avvelenamento da metanolo o glicole etilenico
• Fai una doccia fredda. Con l'avvelenamento da alcol, i processi di termoregolazione sono disturbati, il corpo soffre già di perdita di calore. Le docce fredde possono solo peggiorare le cose.
• Costringere la vittima ad alzarsi e camminare. Al momento dell'avvelenamento, tutti gli organi e i sistemi funzionano in modalità estrema e qualsiasi stress aggiuntivo può danneggiarli.
• Non lasciare il paziente da solo. Ad esempio: la vittima può perdere conoscenza in qualsiasi momento e soffocare se la lingua affonda.
• Non indurre il vomito, non fare lavanda gastrica se il paziente è incosciente (a casa). Esiste un alto rischio che il succo gastrico entri nel tratto respiratorio e sviluppi un'insufficienza respiratoria acuta.

Complicazioni di avvelenamento da alcol

• Epatite tossica acuta
• Insufficienza epatica acuta
• Delirio alcolico ("delirious tremens"), delirio, allucinazioni
• Sindrome di Mendelssohn(La sindrome di Mendelssohn è una condizione grave in cui si sviluppa insufficienza respiratoria acuta a causa dell'ingresso di succo gastrico nel tratto respiratorio). Con l'avvelenamento da alcol, la sindrome si sviluppa spesso se il vomito entra nel tratto respiratorio.

Prevenzione dell'avvelenamento da alcol

• Non bere alcolici a stomaco vuoto
• Non bere alcolici in grandi dosi
• Non bere alcolici in caso di malattie del tratto gastrointestinale, superlavoro, malnutrizione
• Non bere alcolici durante l'assunzione di farmaci (antidepressivi, sonniferi, antidolorifici, ecc.)
• Mangia un pasto pesante prima di bere
• Mangiare dopo aver bevuto alcolici
• Cerca di non combinare diverse bevande alcoliche
• Prova a prendere bevande alcoliche in gradi ascendenti
• Non bere bevande alcoliche di bassa qualità
• La migliore prevenzione è NON bere affatto!

Contenuto

L'uso di bevande alcoliche in grandi dosi ha un impatto negativo sulla salute, di norma l'effetto patofisiologico dell'alcol sul corpo umano è dovuto alla sua forza e alle numerose impurità dannose. Con il consumo regolare di bevande alcoliche, si sviluppa l'alcolismo. Questa malattia mentale peggiora notevolmente la salute, mentre la capacità di lavorare e i valori morali di una persona diminuiscono.

Cos'è l'alcol

Il mercato moderno nel nostro paese è pieno di una varietà di bevande alcoliche, che si differenziano per forza, produttore e composizione. Di norma, l'effetto dell'alcol sul corpo umano è sempre negativo, perché quando entra, si diffonde rapidamente attraverso il sangue a tutti gli organi, causandone spesso la distruzione. L'etanolo (alcool etilico), C2H5OH è una tossina, quando assunto, il fegato cerca di neutralizzarlo. Questo liquido trasparente volatile, che ha un odore caratteristico, un sapore pungente, è perfettamente diluito con acqua.

Questo prodotto di fermentazione del lievito può essere prodotto chimicamente. Brucia bene, è altamente infiammabile e viene utilizzato come liquido tecnico per freni, come solvente o carburante. Spesso una malattia come l'alcolismo è ereditaria, se entrambi i genitori hanno bevuto in famiglia e non hanno ricevuto cure adeguate, anche il loro bambino potrebbe diventare un alcolizzato in futuro.

Come l'alcol influisce sul corpo umano

Le persone che amano le bevande forti sono spesso interessate alla domanda su come l'alcol influisce sul corpo umano? L'etanolo, di regola, è concentrato nel cervello e nel fegato, è rapidamente in grado di uccidere le cellule di questi organi. Inoltre, l'alcol è un mutageno. Di norma, in un corpo adulto, le cellule mutanti vengono eliminate dal sistema immunitario, ma se fallisce, le persone con alcolismo sviluppano il cancro dello stomaco, della bocca, del fegato e dell'esofago. Anche l'alcol influisce

nel seguente modo:

• interrompe lo sviluppo del feto. Il cervello spesso soffre, il cuore del bambino è colpito e si verifica il sottosviluppo degli arti.
• Attiva i recettori degli aminoacidi GABA, il principale trasmettitore inibitorio nel sistema nervoso. Di conseguenza, l'eccitabilità delle cellule diminuisce.
• L'alto contenuto di etanolo migliora la sintesi di endorfine e dopamina. Il paziente è euforico.
• Viola il metabolismo nel corpo. Questo fattore provoca lo sviluppo di una sindrome psicologica.
• azione tossica. Di norma, è determinato da un aumento della frequenza cardiaca, mancanza di aria, una violazione del cuore.
• L'uso sistematico di bevande forti provoca la degenerazione grassa e l'infiammazione del fegato. Gli epatociti vengono distrutti, si verifica la cirrosi.
• Provoca l'encefalopatia alcolica. La malattia inizia con disturbi mentali con illusioni visive statiche o monotone e allucinazioni.

dose letale

L'effetto dannoso dell'alcol sulla salute umana è impossibile solo quando un uomo o una donna non beve affatto bevande forti. Tutti gli altri, di norma, sperimentano gli effetti dannosi del consumo di alcol etilico. Solo a piccole dosi, l'alcol fa bene al corpo, ma se ne bevi un po' troppo, ci saranno più danni che benefici. Ogni persona ha la propria dose letale di alcol. Per un uomo di 70 kg che non beve, questo è:

• 750 ml di vodka bevuti in cinque ore;
• 300 ml di alcool puro bevuto per cinque ore.

Per le donne è:

• 450 ml di vodka bevuti in cinque ore.

Se una persona beve costantemente alcol, può morire per 3 bottiglie di vodka o 600 ml di alcol puro, bevuto in 5 ore o meno. Il sangue normale può contenere 0,4 ppm (‰) e questo è un livello accettabile. Quando la concentrazione di alcol è superiore a 3,8 ppm, può verificarsi una paralisi delle vie respiratorie, a seguito della quale una persona muore. La morte è ancora possibile quando la concentrazione raggiunge il 2,2-3,2‰.

Cosa influenza l'alcol

Spesso le persone sono interessate alla domanda su quali organi sono colpiti dall'alcol? Sulla base della ricerca, i medici affermano che influisce negativamente su tutto il corpo, ma a vari livelli. La base delle bevande alcoliche è l'etanolo, un composto che ha un effetto tossico. Quando penetra nel corpo come parte di vodka, birra, vino o altra bevanda, viene rapidamente assorbito dall'intestino. Inoltre, l'etanolo viene distribuito a tutti gli organi interni. Allo stesso tempo, l'alcol ha un effetto devastante su cuore, cervello, stomaco e sistema riproduttivo.

all'apparato respiratorio

Sappiamo che respirare è vita. Quando l'alcol colpisce i polmoni e i bronchi, il lavoro del tessuto polmonare viene interrotto, il che porta a un fallimento dell'intero sistema respiratorio. Le mucose si seccano, l'immunità del corpo si indebolisce e c'è un alto rischio di tubercolosi. Il primo segno del suo aspetto è una forte tosse, che può verificarsi il secondo giorno dopo aver bevuto troppo. Inoltre, l'effetto negativo dell'alcol sull'apparato respiratorio può causare le seguenti malattie:

• enfisema;
• tracheobronchite;
• Bronchite cronica.

Sullo stomaco

Le bevande alcoliche hanno un effetto dannoso sulle cellule degli organi digestivi, distruggendole, provocando ustioni, con conseguente necrosi tissutale. In questo caso, il pancreas si atrofizza e le cellule che producono insulina muoiono. Ciò contribuisce al fatto che il flusso di assorbimento dei nutrienti benefici è disturbato, si verifica l'inibizione del rilascio di enzimi, si formano ristagni di cibo nell'intestino e nello stomaco. Di norma, l'effetto negativo dell'alcol sullo stomaco può causare:

• diabete;
• stadio cronico di pancreatite;
• gastrite;
• cancro allo stomaco;
• forte dolore all'addome.

al sistema riproduttivo

Le bevande forti sono considerate particolarmente pericolose per le ragazze e le donne, perché la loro dipendenza dall'alcol si verifica rapidamente. Le ragazze che soffrono di alcolismo sono soggette a danni alle ovaie, per questo motivo le mestruazioni alla fine vengono disturbate. Anche i rappresentanti della forte metà dell'umanità soffrono di un consumo eccessivo di bevande forti. L'effetto dannoso dell'alcol sul sistema riproduttivo maschile si esprime in una diminuzione del desiderio sessuale, nello sviluppo di impotenza e infertilità. L'ubriachezza provoca ancora l'atrofia testicolare, porta alla nascita di un bambino malsano.

sul sistema cardiovascolare umano

Le bevande alcoliche provocano la distruzione delle cellule del sangue - globuli rossi. Ciò provoca la deformazione dei globuli rossi, mentre non trasferiscono la quantità necessaria di ossigeno dai polmoni ad altri tessuti. Inoltre, la regolazione dello zucchero è disturbata, il che provoca conseguenze irreversibili: funzione cerebrale impropria, diabete mellito, problemi ai vasi sanguigni. L'influenza dell'alcol sul sistema cardiovascolare umano ha conseguenze negative. Ciò può essere evidenziato da tali malattie:

• ipertensione;
• aterosclerosi;
• aritmia;
• cardiopatia ischemica.

Come l'alcol influisce sul cervello

Il sistema nervoso centrale e il cervello hanno più probabilità di altri di soffrire di alcol etilico. La concentrazione di alcol in tali organi dopo il consumo diventa più alta che in tutto il corpo. L'alcol è tossico per il tessuto cerebrale, quindi spesso puoi sperimentare uno stato di intossicazione dopo aver bevuto bevande forti. L'alcol può provocare la distruzione, l'intorpidimento e la morte della corteccia cerebrale. Effetti negativi di come l'alcol colpisce il cervello:

• le funzioni endocrine sono disturbate;
• i centri cerebrali che regolano il tono vascolare sono colpiti;
• la reazione di origine vegetativa cambia;
• ci sono problemi con la psiche, la memoria, lo sviluppo mentale.

Effetti sulla pelle e sui muscoli

L'uso cronico di bevande forti provoca spesso indebolimento e atrofia muscolare. Inoltre, il 50% degli alcolisti sviluppa malattie della pelle, poiché il sistema immunitario funziona solo a metà, non può far fronte a vari virus. Inoltre, il fegato non pulisce il corpo a pieno regime, quindi sulla superficie della pelle iniziano a comparire ulcere, foruncoli, eruzioni allergiche e acne. L'effetto dell'alcol sulla condizione della pelle e dei muscoli si manifesta nei seguenti casi:

• si verifica la disidratazione.
• il testosterone diminuisce;
• aumento degli estrogeni;
• la massa muscolare diminuisce;
• i muscoli si indeboliscono, si atrofizzano, perdono il loro tono;
• ridotta sintesi proteica;
• c'è una carenza di minerali (fosforo, calcio, zinco) e vitamine (A, B e C);
• c'è un rifornimento incontrollato del corpo con le calorie.

L'effetto positivo dell'alcol sul corpo umano

Poche persone credono che l'effetto dell'alcol etilico sul corpo umano possa essere positivo. In effetti, in piccole dosi, l'etanolo è utile per l'uomo. Ad esempio, il vino rosso contiene oligoelementi e antiossidanti di cui il corpo ha bisogno. Allo stesso tempo, non dovresti bere più di tre bicchieri a settimana. Inoltre, il vino rosso rimuove scorie e tossine, normalizza il metabolismo ed è un'ottima profilassi contro l'aterosclerosi. Sulla base della bevanda, si può distinguere un effetto positivo:

• lo champagne può essere assunto a piccole dosi per un cuore debole;
• il vin brulè sostiene il corpo con bronchite, raffreddore, polmonite, influenza;
• la vodka può abbassare il colesterolo;
• la birra rallenta il processo di invecchiamento, riduce il rischio di malattie cardiache.

Ma quale dose di alcol fa bene a una persona? I medici raccomandano che gli uomini bevano non più di 20 grammi di alcol puro e le donne - 10 grammi Di norma, questa quantità è contenuta in 100 grammi di vino, 30 grammi di vodka e 300 ml di birra. L'assunzione di un cucchiaio di alcol due volte a settimana può servire da mobilizzatore per il corpo, cioè si verifica l'effetto dell'ormesi. Questo metodo aiuta una persona a scuotersi rapidamente. È severamente vietato dare bevande forti a un bambino. Se l'alcol entra accidentalmente nel corpo del bambino, dovrebbe essere fatto un lavaggio urgente e dovrebbe essere chiamato un medico.

Video: l'effetto dell'alcol

Attenzione! Le informazioni presentate nell'articolo sono solo a scopo informativo. I materiali dell'articolo non richiedono l'autotrattamento. Solo un medico qualificato può fare una diagnosi e dare raccomandazioni per il trattamento in base alle caratteristiche individuali di un particolare paziente.

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L'effetto tossico dell'alcol

L'effetto tossico dell'alcol

ICD 10: T51

Anno di omologazione (frequenza di revisione): 2016 (revisione ogni 3 anni)

ID: KR499

Associazioni professionali:

• Associazione dei tossicologi clinici

Approvato

Organizzazione pubblica di beneficenza interregionale "Associazione dei tossicologi clinici"

Concordato

Consiglio Scientifico del Ministero della Salute della Federazione Russa __ __________ 201_

alcool

etanolo

alcool propilico

alcool isopropilico

alcool amilico

alcool butilico

alcool, non specificato

diagnostica chimico-tossicologica

sindromi patologiche

disintossicazione accelerata

Elenco delle abbreviazioni

BP - pressione sanguigna

ADH - alcool deidrogenasi

ALAT - alanina transferasi

ASAT - aspartato transferasi

GGTP - gamma-glutamil transpeptidasi

GGTP - gamma-glutamil transferasi

HD - emodialisi

HDF - emodiafiltrazione

GLC - cromatografia gassosa liquida

GIT - tratto gastrointestinale

IVL - ventilazione polmonare artificiale

KOS - stato acido-base

CT - tomografia computerizzata

CPK - creatina fosfochinasi

LDH - lattato deidrogenasi

ICD10 - Classificazione statistica internazionale Classificazione delle malattie e dei problemi di salute correlati, decima revisione

MRI - imaging a risonanza magnetica

ARDS - sindrome da distress respiratorio acuto

ICU - unità di terapia intensiva

PZh - lavanda gastrica

Ultrasuoni - ecografia

FBS - fibrobroncoscopia

FD - diuresi forzata

CVP - pressione venosa centrale

AP - fosfatasi alcalina

CE - alcol etilico

EGDS - esofagogastroduodenoscopia

ECG - elettrocardiografia (cardiogramma)

EEG - elettroencefalografia

EAPCCT – Associazione europea dei centri antiveleni e dei tossicologi clinici

LD - dose letale (letale).

Rg - radiografia

Termini e definizioni

Alcol- Chimicamente, gli alcoli includono qualsiasi alcol monoidrico nella serie: metile, etile, propile, butile, ecc. Nell'ICD 10, nel senso ampio del termine, sotto il termine "alcol", che compare nella voce T.51 "Effetto tossico dell'alcol", si intendono vari alcoli monoidrici: etile (etanolo), metile (metanolo), propile (propanolo), ecc. Nella vita di tutti i giorni in Russia, la letteratura scientifica ufficiale e specializzata, i media, il concetto e, di conseguenza, il nome "alcol" è associato all'alcol etilico (ES), che ha un codice in ICD 10 - T51 .0 Pertanto, il termine alcol è essenzialmente utilizzato come sinonimo di bevande alcoliche.

Intossicazione da alcol- una frase che caratterizza un disturbo di salute causato dal consumo eccessivo di bevande alcoliche. Storicamente, il termine "intossicazione da alcol" è utilizzato da medici specialisti di vari profili, inclusi tossicologi, psichiatri-narcologi (principalmente), medici legali. Attualmente, il concetto di "intossicazione da alcol" è presente nell'ICD10 con il codice F10 - Disturbi mentali e comportamentali causati dall'alcol, tra cui: F.10.0 "Intossicazione acuta" - come intossicazione acuta con alcolismo e intossicazione da alcol. Allo stesso tempo, è consuetudine distinguere le seguenti forme cliniche: intossicazione alcolica acuta: intossicazione alcolica semplice; forme alterate di intossicazione da alcol; intossicazione patologica; alcolismo cronico 1, 2, 3 stadi; psicosi alcoliche (delirio alcolico, allucinosi alcolica acuta, paranoico alcolico acuto, ecc.). L '"intossicazione cronica da alcol" caratterizza una malattia che si è sviluppata a seguito di un abuso prolungato di ES e non è accompagnata da coma (ad eccezione dello stadio terminale dell'insufficienza multiorgano). Per questa malattia, vari disturbi comportamentali e mentali sono più caratteristici. La sostituzione dei concetti di "intossicazione da alcol", "intossicazione acuta da alcol" e "avvelenamento da alcol" porta spesso a diagnosi, ricovero e terapia errate della vittima.

Coma alcolico– un coma che si è sviluppato a seguito dell'uso di ES, principalmente sotto forma di bevande alcoliche in dose tossica/letale, con la comparsa di una concentrazione tossica/letale di etanolo nel sangue.

Disintossicazione- il processo di neutralizzazione e rimozione di una sostanza tossica dal corpo proveniente dall'esterno. La disintossicazione, come processo naturale di protezione dell'organismo da una sostanza tossica, comprende vari meccanismi volti a convertire il veleno in composti non tossici (metaboliti), effettuati principalmente nel fegato, rimuovendo il veleno o i suoi metaboliti in vari modi - attraverso il reni, intestino, fegato, polmoni, pelle. Nel processo di disintossicazione naturale si possono formare metaboliti più tossici del tossico che è entrato nel corpo (sintesi letale), inoltre, attraversando il processo del metabolismo nel fegato, espulso attraverso i reni, il tossico e il suo i metaboliti tossici possono portare a danni a questi organi e allo sviluppo di insufficienza renale o epatica acuta.

Disintossicazione accelerata Per rimuovere più intensamente la sostanza tossica dal corpo, vengono utilizzati vari metodi di disintossicazione accelerata, come la diuresi forzata (potenziamento della minzione da parte del farmaco), la pulizia del tratto gastrointestinale (lavanda gastrica, somministrazione di lassativi, enterosorbenti, lavanda intestinale), metodi extracorporei di pulizia extrarenale del corpo (emodialisi e sue modificazioni, emosorbimento, dialisi peritoneale, plasmaferesi, ecc.).

Malattia- derivante dall'influenza di fattori patogeni, una violazione dell'attività, delle prestazioni, della capacità del corpo di adattarsi alle mutevoli condizioni dell'ambiente esterno e interno, modificando le reazioni e i meccanismi protettivi-compensativi e protettivi-adattativi del corpo.

Diagnostica strumentale- diagnostica che utilizza vari dispositivi, dispositivi e strumenti per l'esame del paziente.

Intossicazione- Violazione dell'attività vitale causata da sostanze tossiche che penetrano nel corpo dall'esterno o si formano in esso in violazione di vari processi biochimici e delle funzioni degli organi escretori e portano allo sviluppo di endotossicosi Piccola enciclopedia medica. L'intossicazione è un processo patologico più ampio, che include non solo e non tanto la tossicosi esogena, ma forse più endogena.

Diagnostica di laboratorio- una serie di metodi volti ad analizzare il materiale in studio utilizzando varie apparecchiature specializzate.

Avvelenamento- una malattia che si sviluppa a seguito dell'esposizione esterna (esogena) al corpo umano o animale di composti chimici in quantità che causano violazioni delle funzioni fisiologiche e mettono in pericolo la vita

Intossicazione da alcol(o etanolo) - un coma, sviluppato in modo acuto a seguito dell'uso di una dose tossica di ES. Uno stato che non è accompagnato da perdita di coscienza dopo l'uso di ES è considerato intossicazione da alcol, che non richiede cure mediche di emergenza, poiché una persona esce dallo stato di intossicazione da sola.

Sindrome- un insieme di sintomi con eziologia e patogenesi comuni.

Stadio somatogeno dell'avvelenamento- il periodo del decorso di una malattia chimica acuta, che inizia dopo la rimozione dal corpo o la distruzione di una sostanza tossica sotto forma di una traccia di lesione della struttura e delle funzioni di vari organi e sistemi del corpo, manifestata, come una regola, da varie complicanze somatiche, neuropsichiatriche, come polmonite, renale acuta, insufficienza epatica, polineuropatia tossica, anemia, sindrome psicoorganica, ecc. In questa fase dell'avvelenamento non è richiesta una terapia specifica (antidotica) e la disintossicazione può essere diretta solo al trattamento dell'endotossicosi.

Stato- cambiamenti nel corpo che si verificano a causa dell'impatto di fattori patogeni e (o) fisiologici e richiedono cure mediche;

Surrogati dell'alcool- sostituti delle bevande alcoliche utilizzate a scopo di intossicazione, che sono sostanze del gruppo di alcoli monoidrici, poliidrici, solventi organici, che hanno un effetto narcotico sul sistema nervoso centrale, simile all'effetto dell'etanolo, ma, di regola , hanno una maggiore tossicità. Sono utilizzati nella vita quotidiana e nella produzione per scopi tecnici e non sono destinati all'ingestione. L'ICD10 non contiene il sottotitolo "effetto tossico dei surrogati dell'alcool".

Fase tossigena dell'avvelenamento- il periodo del decorso di una malattia chimica acuta, a partire dal momento in cui una sostanza tossica entra nell'organismo in una concentrazione in grado di provocare un effetto specifico e continua fino al momento in cui viene rimossa. È caratterizzato dalla specificità delle manifestazioni cliniche, che riflettono le proprietà chimiche e tossicologiche di una sostanza tossica, i suoi effetti sugli organi bersaglio. La gravità di questo periodo della malattia dipende direttamente dalla dose del veleno assunto, dalla sua concentrazione nel sangue. Il principale compito terapeutico in questo periodo è ridurne la durata il prima possibile utilizzando vari metodi di disintossicazione accelerata, antidoto, terapia sintomatica.

1. Brevi informazioni

1.1 Definizione

Gli alcoli sono una classe ampia e molto diversificata di composti organici: sono ampiamente distribuiti in natura, sono di grande importanza industriale e hanno proprietà chimiche eccezionali.

Gli alcoli alifatici saturi con una lunga catena fino a 5 atomi di carbonio (metile, etile, propile, butile e amile) hanno il maggior significato tossicologico.

L'effetto tossico dell'alcol(secondo la formulazione ICD10) implica un disturbo di salute causato dall'ingestione di uno o più rappresentanti di questo gruppo ed è interpretato come avvelenamento acuto. Allo stesso tempo, dal punto di vista delle caratteristiche cliniche, il valore principale, sia in termini di frequenza di insorgenza di questa patologia che di conseguenze mediche, è l'avvelenamento con ES (etanolo) o un concetto comunemente usato - avvelenamento da alcol, che, da dal punto di vista dei tossicologi, è un disturbo della coscienza (coma) causato da un'eccessiva assunzione simultanea di etanolo. L'avvelenamento con altri alcoli di questo gruppo può manifestarsi con vari sintomi con coscienza preservata.

Data la maggiore tossicità e la specificità delle manifestazioni cliniche e delle complicanze, queste raccomandazioni non considerano l'effetto tossico (avvelenamento) del metanolo (alcool metilico), che è separato in raccomandazioni cliniche separate.

1.2 Eziologia e patogenesi

Gli alcoli compresi nel gruppo T51 sono caratterizzati da volatilità limitata e, con tossicità relativamente bassa, l'intossicazione acuta da inalazione di alcol nella pratica clinica praticamente non si verifica, ad eccezione dei casi di uso inalatorio di alcuni alcoli (isopropilico) e di alcune formulazioni tecniche contenenti alcoli ai fini dell'intossicazione da droghe. I più comuni nella pratica clinica sono l'avvelenamento orale acuto con alcoli utilizzati a scopo di intossicazione.

L'intossicazione acuta da alcol di solito si verifica quando si assumono alcol etilico o varie bevande alcoliche con un contenuto di alcol etilico superiore al 12%. La dose letale di etanolo al 96% varia da 4 a 12 g per 1 kg di peso corporeo (circa 700-1000 ml di vodka in assenza di tolleranza). Il coma alcolico si verifica quando la concentrazione di etanolo nel sangue è di 3 g / l e oltre, la morte - a una concentrazione di 5-6 g / l e oltre. L'avvelenamento, di regola, è di natura domestica: accidentale, con l'obiettivo di intossicazione.

L'avvelenamento con alcoli superiori puri - gli alcoli propilici, butilici e amilici sono molto meno comuni nella pratica tossicologica rispetto all'alcol etilico, l'avvelenamento con la loro miscela con alcol etilico è più comune. Dosi e concentrazioni letali: sono descritti casi di avvelenamento mortale per ingestione - 0,1-0,4 litri di alcool propilico o più. La morte si è verificata nel periodo da 4-6 ore a 15 giorni, coma - quando il contenuto di propanolo nel sangue era di circa 150 mg%. Tuttavia, l'avvelenamento mortale viene descritto anche quando vengono ingeriti 40 ml di alcol. La dose letale (LD100) di alcool isopropilico per via orale per gli adulti è considerata di 240 ml, i livelli di concentrazione letale variano da 0,04 mg/l nei bambini e 4,4 mg/l negli adulti. Vie di ingresso nel corpo - inalazione, orale, percutanea, tuttavia, nella pratica clinica predomina l'avvelenamento dovuto all'assunzione orale di questi alcoli.

L'olio di fusoliera è una miscela di alcoli alifatici monoidrici superiori (C3 - C10), eteri e altri composti. Gli alcoli superiori con un massimo di 10 atomi di carbonio sono solubili in acqua. Da un punto di vista tossicologico, la via orale è importante. Nonostante il fatto che gli oli di fusoliera siano presenti in un certo numero di bevande alcoliche legali, i singoli rappresentanti degli alcoli monoidrici, come sostanze chimiche indipendenti, hanno il principale significato clinico e tossicologico.

Alcoli butilici (C4H9OH) - liquidi incolori con un caratteristico odore alcolico sono usati come solventi nell'industria della profumeria e farmaceutica, nella produzione di gomma sintetica, per la produzione di liquido per freni BSK (contenente fino al 50% di butanolo), ecc.

Gli alcoli amilici (С5Н11ОН) esistono sotto forma di 8 isomeri di alcol amilico (alcoli amilici primari, secondari, terziari e isoamilici, dietilcarbinolo, sec-butilcarbinolo, ecc.), che si ottengono durante la raffinazione del petrolio. Il principale valore pratico è il normale alcol amilico, il componente principale dell'olio di fusoliera, un prodotto oleoso della fermentazione alcolica. Gli alcoli butilici e amilici possono causare danni per inalazione, contatto con la pelle, tuttavia rappresentano il pericolo maggiore se ingeriti se usati a scopo di intossicazione, o erroneamente in "forma pura" o come parte di solventi o altri fluidi tecnici.

La generalità delle proprietà fisico-chimiche degli alcoli determina in ultima analisi la somiglianza della tossicocinetica di questi composti. Tutti i rappresentanti di questo gruppo, entrando all'interno, vengono rapidamente assorbiti nel sangue dallo stomaco e dalle sezioni superiori dell'intestino tenue e sono distribuiti in modo abbastanza uniforme nel corpo. L'eccezione sono gli alcoli contenenti 6 o più atomi di carbonio, che possono accumularsi nel tessuto adiposo a causa dell'elevata lipofilia.

L'ES viene rapidamente assorbito nel sangue dal tratto gastrointestinale (fino all'80% nell'intestino tenue) ed è distribuito abbastanza uniformemente negli organi e nei tessuti, mentre nella tossicocinetica dell'etanolo si distinguono due fasi distinte: riassorbimento (assorbimento) ed eliminazione ( escrezione).

Nella fase di riassorbimento, il tasso di saturazione di organi e tessuti con etanolo è molto più veloce della sua biotrasformazione ed escrezione, a seguito della quale si osserva un aumento della sua concentrazione nel sangue. Dopo somministrazione orale, la concentrazione massima di etanolo nel sangue viene raggiunta dopo 1-2 ore.

La fase di eliminazione avviene dopo l'assorbimento di oltre il 90% di alcol. Per determinare le suddette fasi della distribuzione dell'etanolo, viene calcolato il rapporto tra i livelli della sua concentrazione nelle urine e nel sangue. Nella fase di riassorbimento, questo è il rapporto medio<1, а в фазе элиминации - всегда >1.

La determinazione della fase è di grande importanza diagnostica e forense.

Circa il 90% di ES viene ossidato dal fegato con la partecipazione dell'enzima alcol deidrogenasi a CO2 e H2O, il restante 10% viene escreto invariato attraverso i polmoni e i reni entro 7-12 ore.Il tasso di metabolismo dell'etanolo nel corpo umano è in media di 90-120 mg/kg di peso corporeo all'ora, ma questa cifra può variare in modo significativo a seconda delle caratteristiche individuali.

Gli organi con un intenso afflusso di sangue (cervello, fegato, reni) vengono saturati di etanolo per diversi minuti con l'instaurazione di un equilibrio dinamico del livello di etanolo nel sangue e nei tessuti. Le masse alimentari nello stomaco rallentano l'assorbimento dell'alcol e, se assunto a stomaco vuoto o con dosi ripetute, così come nelle persone con malattie dello stomaco, il tasso di riassorbimento è più elevato.

L'escrezione di alcol dal corpo viene effettuata invariata con l'urina e l'aria espirata, e nelle urine è determinata molto più a lungo che nel sangue. L'escrezione di etanolo non dipende dal valore del pH, mentre i suoi metaboliti acidi sono meglio escreti dall'urina, che ha una reazione alcalina.

La biotrasformazione dell'etanolo avviene principalmente nel fegato con la formazione di prodotti che vengono escreti principalmente dai reni.

L'etanolo ha un effetto psicotropo dovuto agli effetti narcotici sul sistema nervoso centrale (SNC). Nell'avvelenamento grave si verifica un indebolimento dei processi di eccitazione, dovuto a un cambiamento nel metabolismo delle cellule cerebrali, a una violazione della funzione dei sistemi mediatori e a una diminuzione dell'utilizzo dell'ossigeno. La gravità dell'effetto narcotico dell'etanolo dipende dalla sua concentrazione nel sangue, compresa la velocità del suo aumento nel sangue nella fase di riassorbimento, in cui l'effetto narcotico dell'etanolo è maggiore che nella fase di eliminazione alle stesse concentrazioni nel sangue; il grado di sviluppo della tolleranza del paziente all'alcol.

Il posto principale nella patogenesi dell'intossicazione acuta da alcol, insieme ai disturbi cerebrali, è occupato da disturbi respiratori di varia origine. L'ipossia formata come risultato di questi processi esacerba i disturbi cerebrali e i disturbi dell'omeostasi (stato acido-base, equilibrio idrico-elettrolitico, metabolismo interstiziale, ecc.). Ciò è facilitato dall'ipoglicemia, che spesso si sviluppa negli alcolisti cronici sullo sfondo dell'intossicazione acuta da alcol.

Al centro dei disturbi emodinamici nell'intossicazione acuta da alcol c'è una violazione del tono vascolare, ipovolemia relativa, meno spesso assoluta, alterazione della microcircolazione a causa di acidosi, ipercoagulazione e ipotermia.

Inoltre, è possibile sviluppare un effetto cardiotossico non specifico il più delle volte sullo sfondo di una precedente patologia del sistema cardiovascolare (cardiomiopatia alcolica, ecc.)

Nella fase somatogena dell'avvelenamento, il posto principale è occupato da disturbi cerebrali residui, danni agli organi interni, principalmente fegato, reni, miocardio e pancreas, nonché complicazioni infettive (principalmente polmonite), che portano all'interruzione di tutte le funzioni vitali . Sono possibili aritmie cardiache, comprese quelle fatali, associate a cardiomiopatia alcolica sviluppata sullo sfondo dell'intossicazione cronica da alcol.

Alcoli superiori causare intossicazione simile all'alcol. Sono ossidati nel corpo con la partecipazione di alcol deidrogenasi, sistema microsomiale di ossidazione dell'etanolo e aldeide deidrogenasi alle corrispondenti aldeidi e acidi.

La tossicità acuta degli alcoli superiori è 1,5 - 3 volte superiore alla tossicità dell'etanolo. In accordo con ciò, gli alcoli superiori e gli oli di fusoliera sono classificati come composti moderatamente tossici.

Alcool isopropilico (propilico). può entrare nel corpo per via orale, inalazione e precutanea. Il metabolita dell'alcool isopropilico è l'acetone, che si ossida lentamente a CO2 e H2O. In totale, il 30-50% della dose viene metabolizzato. L'82% dell'alcool isopropilico viene assorbito dal tratto gastrointestinale nei primi 20 minuti e quasi termina dopo 2 ore.

Negli adulti, l'emivita di eliminazione dell'isopropanolo e del suo metabolita acetone è rispettivamente di 2,9-16,2 ore (con un tempo medio di 7 ore) e di 7,6-26,2 ore. A causa della buona solubilità nei grassi, gli alcoli propilici possono rimanere nel corpo per un tempo piuttosto lungo. Il rilascio di alcol isopropilico e acetone con l'aria espirata inizia 15 minuti dopo l'ingestione di alcol. L'escrezione di alcol isopropilico e acetone si verifica anche nelle urine; il rilascio di acetone, a seconda della dose di alcool isopropilico, può continuare per diversi giorni.

Alcool butilico può entrare nel corpo per inalazione e per via orale.

Durante l'inalazione di 1-butanolo, circa il 55% viene assorbito, ma viene rapidamente escreto: 1 ora dopo l'interruzione dell'inalazione, è assente nell'aria espirata. Entrando nello stomaco, gli alcoli butilici vengono rapidamente assorbiti: dopo 2-3 ore scompaiono dal sangue (dopo 24 ore è stato rilevato anche l'alcool tert-butilico). L'accumulo massimo è nel fegato e nel sangue. Si verifica ossidazione a butanolo, acido butanoico e acido acetico.

Circa l'83% del 2-butanolo viene escreto nell'aria espirata, il 4-5% nelle urine e meno dell'1% nelle feci.

I vapori sono irritanti per le mucose del tratto respiratorio superiore e per gli occhi. Se esposti alla pelle, possono manifestarsi prima dermatiti ed eczemi, maggiore è il contenuto di composti insaturi nell'alcool butilico (alcool butilico e crotonaldeide, ecc.) Formate durante la sua produzione industriale. L'alcol butilico provoca un effetto narcotico; in questo caso, il sistema nervoso centrale è interessato, in particolare le formazioni sottocorticali del cervello.

La dose letale di alcol butilico se assunta per via orale - secondo varie fonti, da 30 a 200-250 ml. Dosi più piccole possono causare gravi avvelenamenti con emorragie intracraniche e disturbi visivi (alterazioni del fondo, restringimento del campo visivo, atrofia del nervo ottico e cecità).

Alcool amilico dopo somministrazione orale circola nel sangue per diverse ore (vari isomeri - da 4 a 50 ore); i suoi prodotti di decomposizione sono aldeidi e chetoni; L'escrezione dal corpo avviene attraverso i polmoni e nelle urine.

Per la natura dell'azione sul corpo, gli alcoli amilici sono farmaci con un forte effetto irritante locale. Prima di tutto, il sistema nervoso viene colpito e si verifica la paralisi dei centri vitali del tronco encefalico.

L'avvelenamento da alcol causato da chiaro di luna o altri surrogati con un alto contenuto di alcoli alifatici monoidrici è caratterizzato da rapido sviluppo, durata più lunga, compromissione più profonda della coscienza, disturbi epilettiformi del sistema nervoso centrale e grave sindrome post-intossicazione. L'uso frequente di tali surrogati contribuisce al rapido sviluppo della sindrome psico-organica.

1.3 Epidemiologia

L'avvelenamento acuto da ES è una delle principali cause di ricovero d'urgenza per avvelenamento. Secondo i rapporti dei centri tossicologici della Russia (modulo n. 64), i pazienti con questa patologia rappresentavano il 37,4%, 42,9%, 36,9%, 30,7%. di tutti i ricoverati in queste unità nel 2008 - 2011, rispettivamente. Nel 2015, questa cifra era in media del 32,7%. Nei distretti federali, la percentuale di pazienti ricoverati in ospedale per avvelenamento da etanolo nel 2015 variava dal 7,1% nel distretto federale nordoccidentale al 69% nei distretti federali degli Urali e della Siberia. Il tasso medio di mortalità ospedaliera per avvelenamento da etanolo è stato del 3,0% nel 2005-2012 e del 4,7% nel 2015. La mortalità per avvelenamento da etanolo in relazione ad altre cause di decessi per avvelenamento nella Federazione Russa è il fattore principale per lo stesso periodo, dal 55,8% nel 2005 al 42,1% nel 2012, 2015 - 43,7%, altri alcol - 3,3% - 4,0%.

1.4 Codifica secondo ICD10

Effetto tossico dell'alcol (T51):

T51.0 - Effetto tossico dell'etanolo (alcool etilico);

T51.2 - Effetto tossico del 2-propanolo (alcol propilico);

T51.3 - Effetto tossico degli oli di flemma (alcool: amile; butile; propile;

T51.8 - Effetto tossico di altri alcoli;

T51.9 - Effetto tossico dell'alcool, non specificato;

1.5 Classificazione

Classificazione del coma dovuto all'effetto tossico (avvelenamento acuto) dell'etanolo, che è suddiviso rispettivamente per profondità

coma superficiale non complicato,

coma superficiale complicato,

coma profondo non complicato

coma profondo complicato.

Effetto tossico degli alcoli:

2-propanolo (alcol propilico),

oli di fusoliera (alcool: amile;

butile; propile

classificati in base alla gravità:

lieve - non accompagnato da perdita di coscienza,

gravità moderata - con un disturbo della coscienza secondo il tipo di stato di stupore, encefalopatia tossica, ma senza complicazioni,

grave - caratterizzato da completa perdita di coscienza (coma), che può essere accompagnata da varie complicazioni.

2. Diagnostica

2.1 Reclami e anamnesi

Con l'avvelenamento da etanolo, non ci sono praticamente lamentele, poiché il paziente è privo di sensi. In caso di avvelenamento con alcoli superiori con coscienza preservata, i disturbi sono caratteristici dell'esposizione a sostanze stupefacenti e irritanti: debolezza, vertigini, mal di testa, dolore nella regione epigastrica, nausea, vomito. In caso di avvelenamento con butanolo, alcoli amilici, possono esserci lamentele di diarrea.

L'anamnesi dovrebbe mirare a chiarire i seguenti dati: tipo di sostanza tossica (vodka, vino, birra, alcol tecnico, solvente - il suo nome, marchio, ecc.), dose, tempo di assunzione del tossico.

Inoltre, è consigliabile scoprire alcuni dati dall'anamnesi della vita: malattie precedenti, infortuni, cattive abitudini.

Molto spesso, un'anamnesi può essere raccolta solo dopo che la coscienza del paziente è stata ripristinata, poiché l'avvelenamento da etanolo (alcol) è un coma e le vittime vengono solitamente consegnate da squadre di ambulanze da luoghi pubblici, strade su chiamata di passanti casuali, tuttavia, anche in questo caso, la persona che ha preso conoscenza, il paziente, è lungi dall'essere sempre in grado di ricordare e riportare le necessarie informazioni anamnestiche.

2.2 Esame fisico

In caso di avvelenamento con etanolo, alcoli superiori, si raccomanda di valutare quanto segue:

L'aspetto della pelle - non esiste un colore specifico, in caso di insufficienza respiratoria, shock, cianosi delle labbra, viso, acrocianosi, si nota un'ondata di freddo, con un coma profondo potrebbe esserci umidità. È necessario identificare la presenza / assenza di un'eruzione cutanea, cambiamenti locali, i cosiddetti. "ulcere da decubito" dovute a lesione posizionale dovuta alla pressione del proprio peso corporeo, la cosiddetta pressione posizionale su alcune aree dei tessuti molli, che porta alla comparsa di aree di iperemia cutanea, spesso considerate come lividi, ematomi, ustioni , flebite, edema allergico, ecc. e di solito vengono rilevati nelle fasi iniziali (1-3 giorni).

Valutare lo stato psiconeurologico: stato di coscienza (chiaro, letargia, stupore, coma, agitazione psicomotoria, allucinazioni). In presenza di coma - valutarne la profondità, la presenza o l'assenza di riflessi, l'ampiezza delle pupille, la loro reazione alla luce, la presenza (assenza) di anisocoria, lo stato del tono muscolare. Quando si rilevano anisocoria, riflessi patologici, prestare attenzione alla loro costanza ("gioco della pupilla"), poiché con un coma alcolico superficiale, anisocoria e riflessi patologici possono comparire e scomparire rapidamente.

Valutare lo stato della respirazione: adeguatezza, frequenza, profondità, uniformità della partecipazione all'atto della respirazione di tutte le parti del torace, quadro auscultatorio.

Esamina le mucose visibili: alcuni alcoli superiori sono irritanti e possono causare una sensazione di bruciore, dolore durante la deglutizione.

Prestare attenzione alla presenza / assenza di lesioni, soprattutto al viso, alla testa, all'addome, alla parte bassa della schiena.

Prestare attenzione alla presenza / assenza dall'aria espirata di un odore caratteristico di ES, alcoli superiori, ma non è un fatto assoluto che confermi l'avvelenamento da ES, poiché lo stato di intossicazione alcolica può accompagnare varie malattie somatiche, infettive, lesioni.

2.3 Diagnostica di laboratorio

2.3.1 Diagnostica di laboratorio chimico-tossicologica

La base è la diagnostica di laboratorio chimico-tossicologica. Dei moderni metodi espressi per la determinazione qualitativa e quantitativa dell'etanolo, la cromatografia gas-liquido (GLC) con l'uso di un rivelatore a ionizzazione di fiamma o di un rivelatore di conducibilità termica presenta un indiscutibile vantaggio, fornendo un'elevata precisione (sensibilità 0,005 g/l di etanolo ) e la specificità dello studio e consentendo, oltre allo studio principale, di identificare nei fluidi biologici una serie di sostanze caratterizzate da un effetto narcotico (alcoli alifatici (C1-C5), chetoni, cloro industriale e derivati ​​organofluorurati, idrocarburi alifatici e aromatici, glicoli ed esteri). Si sconsiglia di utilizzare ai fini della diagnostica la determinazione della presenza e del livello di ES nel sangue mediante l'analisi dell'aria espirata (alcometro), poiché questo metodo non consente di determinare la presenza di altri alcoli, è inferiore in precisione al GLC e inoltre non consente di ottenere la quantità richiesta di aria espirata (l'espirazione attiva più completa) in un paziente in coma).

Livello di persuasività - D(livello di evidenza - 4)

Si consiglia di eseguire la determinazione dell'alcol etilico nel sangue e nelle urine 2 volte con un intervallo di 1 ora per confermare il risultato del primo studio e determinare la fase di avvelenamento in base al rapporto tra la concentrazione di etanolo in questi mezzi biologici ( riassorbimento o eliminazione).

Livello di persuasività - D(livello di evidenza - 4)

Commenti:La concentrazione media di alcol nel sangue al momento del ricovero dei pazienti in coma è di 3,0-5,5 g / l, nei bambini si osserva l'effetto tossico dell'alcol senza l'inizio del coma a una concentrazione di etanolo nel sangue di 0,9-1,9 g / l, il coma si sviluppa a un livello di etanolo di 1,6 g/l. Tuttavia, non esiste una correlazione completa tra la profondità del coma e la concentrazione di etanolo nel sangue, sebbene vi sia una tendenza ad approfondire il coma all'aumentare della quantità di alcol nel sangue. Inoltre, le stesse concentrazioni si riscontrano talvolta in persone in stato di intossicazione alcolica e coma alcolico. Pertanto, un singolo indicatore della concentrazione di etanolo nel sangue non può servire da criterio per la gravità dell'avvelenamento da alcol. A questo proposito, è necessario determinare il rapporto tra le concentrazioni di alcol nei mezzi biologici dopo un secondo studio, che, oltre a quello clinico, questo rapporto ha anche un significato medico forense.

Il metodo GLC è fornito con apparecchiature analitiche domestiche disponibili nel nostro paese e non è pericoloso per il paziente.

Per i pazienti in coma superficiale si raccomanda un'unica determinazione della presenza e del livello di etanolo.

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Si raccomanda di riesaminare i pazienti in coma profondo con un livello inizialmente elevato di etanolo nel sangue (dopo la disintossicazione), soprattutto in caso di dinamiche cliniche positive non sufficientemente rapide di recupero della coscienza.

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Con un coma profondo, si raccomanda uno studio ripetuto di 2 o 3 volte (qualitativo e quantitativo), a seconda della situazione clinica. Dato che il metabolita dell'isopropanolo è l'acetone, il rilevamento di quest'ultimo in quantità superiore al livello consentito di acetone metabolico (ad esempio, nel diabete mellito) può essere considerato una conferma indiretta dell'uso dell'isopropanolo.

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Commenti: Regole per il prelievo di sangue . Il sangue nella quantità di 15 ml viene prelevato per gravità nella siringa, posto in 2 flaconi da 10 e 5 ml, contenenti 3-5 gocce di soluzione di eparina per ogni 10 ml di sangue e ben chiusi con coperchi o negli stessi volumi utilizzando tubi a vuoto. Anche l'urina in una quantità di almeno 5 ml viene inserita nella fiala e chiusa ermeticamente con un tappo.

Importante: quando si preleva sangue per etanolo, altri alcoli e composti volatili, la pelle nel sito di inserimento dell'ago per il prelievo di sangue non deve essere trattata con alcol etilico, perché. questo porterà a risultati falsi.

Si raccomanda un'ulteriore diagnostica chimico-tossicologica per sospetta combinazione di avvelenamento con alcol e sostanze psicoattive (droghe, psicofarmaci), altri alcoli, idrocarburi clorurati e aromatici. I metodi di ricerca dipenderanno dall'agente tossico determinato.

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2.3.2 Diagnostica clinica e biochimica di laboratorio

Si raccomanda vivamente a tutti i pazienti di eseguire un esame del sangue generale (clinico), delle urine, un esame del sangue biochimico (determinazione della bilirubina totale, bilirubina diretta, proteine ​​totali, glucosio, urea, creatinina). La frequenza di questi studi dipenderà dalla gravità dell'avvelenamento e dalla durata della degenza del paziente in ospedale.

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Per la diagnosi differenziale di avvelenamento con alcol e altre sostanze tossiche che causano compromissione della coscienza, si raccomanda di determinare il livello di glucosio nel sangue, la determinazione della CBS, al fine di valutare lo stato di omeostasi e rilevare indirettamente metanolo e glicole etilenico avvelenamento, che sono caratterizzati dallo sviluppo di acidosi metabolica scompensata.

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Con lo sviluppo di epatopatia, insufficienza epatica, si raccomanda la determinazione di aldolasi, fosfatasi alcalina, GGTP, GGTP, tempo di protrombina, coagulogramma, frazione di bilirubina, frazioni proteiche.

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2.4 Diagnostica strumentale

La diagnostica strumentale non ha specificità e viene eseguita ai fini della diagnosi differenziale e del monitoraggio delle condizioni del paziente.

elettrocardiografia (ECG) - la probabilità della presenza di cardiomiopatia, patologia cardiaca cronica (soprattutto perché la storia della vita di tali pazienti al momento del ricovero in ospedale è praticamente sconosciuta),

radiografia del torace,

radiografia del cranio in due proiezioni - per pazienti portati dalla strada, luoghi pubblici, in presenza di tracce di lesioni.

esofagogastroduodenoscopia (EGDS) - gli alcoli superiori hanno un effetto irritante locale sulla mucosa del tubo digerente (fino a 2 volte).

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Si raccomanda di eseguire ulteriori metodi diagnostici strumentali una volta per rilevare traumi, comorbidità o possibili complicanze (esame ecografico (ecografia) (ECO-scopia) del cervello, tomografia computerizzata (TC) e risonanza magnetica (MRI) del cervello , ecografia degli organi addominali, reni, pancreas, fibrobroncoscopia FBS.

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2.5 Diagnosi differenziale

Nella fase dell'assistenza sanitaria primaria, si raccomanda di escludere la malattia o la condizione che ha causato il coma sullo sfondo dell'intossicazione da alcol, in particolare:

lesione cerebrale traumatica, incidente cerebrovascolare acuto;

coma ipoglicemico;

malattie infettive (meningiti, encefaliti, ecc.)

coma epatico e uremico, coma con malattie endocrinologiche, grave encefalopatia con disturbi idroelettrolitici e metabolici.

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In ospedale, al momento del ricovero del paziente, si raccomanda inoltre di escludere le malattie o le condizioni sopra elencate e, in assenza di dinamiche positive dopo 2,0-4,0 ore dall'inizio della terapia infusionale, si raccomanda uno studio più approfondito , anche chimico-tossicologiche, al fine di escludere la presenza di un'assunzione combinata di qualsiasi - o psicofarmaci o altre malattie somatiche o infettive.

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3. Trattamento

Nella fase dell'assistenza sanitaria primaria, si raccomanda di normalizzare la respirazione compromessa e ripristinare o mantenere un'emodinamica adeguata (vedere 3.1 "Trattamento dei disturbi emodinamici".

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1. in caso di disturbi respiratori ostruttivi all'aspirazione, si consiglia di eseguire un bagno orale; per ridurre l'ipersalivazione e la broncorrea, l'atropina ** (1-2 ml di una soluzione allo 0,1%) viene iniettata per via sottocutanea;
2. con un coma superficiale - l'aspirazione del contenuto del tratto respiratorio superiore viene effettuata utilizzando un condotto aereo;
3. con un coma profondo - viene eseguita l'intubazione tracheale.
4. in caso di insufficienza respiratoria di tipo centrale, è necessario effettuare la ventilazione artificiale dei polmoni dopo l'intubazione preliminare della trachea.
5. con una forma mista di disturbi, i disturbi respiratori ostruttivi all'aspirazione vengono prima eliminati e quindi viene collegata la ventilazione polmonare artificiale.
6. viene mostrata l'inalazione di ossigeno.
7. per risolvere l'atelettasia - un FBS igienico-sanitario.

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3.1 Trattamento dei disturbi emodinamici

Nei disturbi emodinamici gravi si raccomanda la terapia anti-shock: soluzioni endovenose sostitutive del plasma, soluzioni saline e soluzioni di glucosio.

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Dopo il sollievo dall'insufficienza respiratoria e dall'ipossia associata, si raccomanda l'uso di preparati di acido succinico (soluzione di meglumina sodio succinato ** - 1,5% - 400,0) e agenti cardiovascolari in dosi terapeutiche (cordiamina, caffeina).

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3.2 Correzione dei disturbi dell'omeostasi

Si raccomanda di eseguire la correzione dell'equilibrio idrico ed elettrolitico con cristalloidi, soluzioni colloidali e glucosio sotto il controllo del polso, della pressione sanguigna (BP) e della pressione venosa centrale (CVP), dell'indice cardiaco, della resistenza periferica totale, dell'ematocrito, dell'emoglobina e dell'elettrolita concentrazioni, così come la diuresi.

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Commenti:Il volume di liquido introdotto per questo scopo è in media di 2,0-3,0 litri o più con un rapporto tra soluzioni colloidali e cristalloidi di 1:3.

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Commenti: Importante durante l'intossicazione è l'eliminazione precoce delle violazioni dell'equilibrio acido-base, poiché uno stato a lungo termine di acidosi metabolica, che si sviluppa naturalmente con l'avvelenamento da alcol, può di per sé avere un pronunciato effetto negativo su vari sistemi corporei.

Per accelerare il metabolismo dell'etanolo, normalizzare i processi metabolici, una combinazione di somministrazione endovenosa di destrosio ** (soluzione al 10-20% di 500-1000 ml) con insulina (16-20 unità) e un complesso di vitamine (tiamina ** 5 soluzione % di 3-5 ml, piridossina) ** soluzione al 5% 3-5 ml, cianocobalamina** 300-500 mcg, acido ascorbico** soluzione al 5% 5-10 ml, acido tioctico** soluzione allo 0,5% 2 -3ml).

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Per normalizzare il metabolismo energetico, si consiglia di iniettare preparati di acido succinico - etilmetilidrossipiridina succinato**, sodio meglumina succin**t, ecc.

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Per prevenire l'encefalopatia tossica post-alcolica di Wernicke, si raccomanda la somministrazione di tiamina** (100 mg per via endovenosa).

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3.3 Disintossicazione

sonda per lavanda gastrica (PG),

l'introduzione di un lassativo salino (preferibilmente solfato di sodio),

1. purgazione.

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3.4 Disintossicazione accelerata

Per un rilascio più intenso di etanolo, si consiglia l'uso della diuresi forzata (FD), che viene effettuata con l'alcalinizzazione delle urine.

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Con un coma profondo con areflessia, nessuna dinamica positiva dopo il ciclo PD, si raccomanda un livello estremamente elevato di etanolo (10 o più g / l) o alcoli superiori nel sangue, HD o HDF.

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• In pazienti di età inferiore a 18 anni per il trattamento dell'intossicazione da alcol si consiglia una terapia complessa, che comprende la disintossicazione (pulizia del tratto gastrointestinale - lavaggio dello stomaco con acqua a temperatura ambiente, controllo rigoroso della quantità totale di acqua utilizzata per questo (non più di 1 litro nel primo anno di vita, 1-3 litri da 1 anno fino a 6-7 anni, 4-5 litri all'età di 8-15 anni La quantità di liquido somministrato per via endovenosa per l'attuazione di FD viene utilizzata alla velocità di 7,0-8,0 ml / kg all'ora), viene effettuato anche un trattamento sintomatico, somministrazione di vitamine che migliorano il metabolismo dell'etanolo.

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1. L'effetto tossico generale dell'alcol è caratterizzato dai seguenti cambiamenti metabolici:

Diminuzione della gluconeogenesi nel fegato e ridotta ossidazione del glucosio nei tessuti

- aumento della gluconeogenesi e attivazione della glicolisi anaerobica nei tessuti

Diminuzione della sintesi proteica e sviluppo della disproteinemia

Lo sviluppo dell'infiltrazione grassa del fegato

- aumento dell'anabolismo proteico e diminuzione del contenuto di ammoniaca nel sangue

Aumento della lipogenesi e sviluppo dell'ipercolesterolemia

2. L'effetto tossico dell'alcol sul sistema nervoso è caratterizzato da:

- inibizione del rilascio di catecolamine dalle strutture presinaptiche dell'ipotalamo e del mesencefalo

Stimolazione del rilascio di catecolamine dalle strutture presinaptiche dell'ipotalamo e del mesencefalo

Inibizione della sintesi di acetilcolina e suo rilascio dalle strutture presinaptiche del cervello

- stimolazione della sintesi e del rilascio di acetilcolina dalle strutture presinaptiche del cervello

Attivazione del sistema GABAergico del cervello

- inibizione del sistema GABAergico del cervello

Attivazione del sistema oppioidergico del cervello

- inibizione del sistema oppioidergico del cervello

3. Specificare i cambiamenti nei principali processi nervosi corticali che si osservano spesso nell'intossicazione cronica da alcol:

Indebolimento del processo di inibizione corticale interna

- rafforzare il processo di inibizione corticale

- rafforzare il processo di eccitazione

Indebolimento del processo di eccitazione

Inerzia patologica dei processi di inibizione

- inerzia patologica del processo di eccitazione

4. Scegli l'affermazione corretta:

- acetaldeide - un prodotto dell'ossidazione dell'etanolo, che ha una tossicità molto inferiore rispetto ad esso

L'acetaldeide (un prodotto intermedio dell'ossidazione dell'etanolo) è la causa principale dello sviluppo di effetti tossici quando si beve alcol.

5. Indica la risposta corretta: l'effetto membranotropico citotossico dell'etanolo è associato a:

- una diminuzione della fluidità e della permeabilità delle membrane cellulari

Disfunzione dei recettori di superficie e degli enzimi di membrana

Una diminuzione della viscosità e un aumento della permeabilità delle membrane cellulari

6. La dipendenza fisica dall'etanolo nei casi tipici si manifesta:

Persistente desiderio irresistibile di alcol

- desiderio di bere che sorge periodicamente, che non si realizza necessariamente

Lo sviluppo della sindrome da astinenza dopo la cessazione di molti giorni di consumo di alcol

abbuffate

L'uso di alcol nei casi in cui sia contrario agli standard sociali ed etici o danneggi la carriera, la reputazione, i rapporti familiari

Consumo di alcol, nonostante un alto rischio di esacerbazione di una malattia somatica cronica

- disponibilità a rifiutare di assumere bevande alcoliche se le circostanze lo impediscono

7. La sindrome da astinenza da alcol è caratterizzata da:

Tremore

Umore depresso, irritabilità

- aumento della sonnolenza

Nausea

Incubi, insonnia

- aggravamento dei sintomi dei disturbi autonomici dopo l'assunzione di una piccola dose di alcol

Miglioramento dopo l'assunzione di una piccola dose di alcol

8. Quali segni sono tipici dello stato di grave intossicazione da sostanze stupefacenti con effetti sedativi e ipnotici (benzodiazepine, barbiturici):

- La pressione arteriosa è normale o leggermente elevata

Ipotensione arteriosa

- diminuzione della frequenza cardiaca

Aumento della frequenza cardiaca

Atassia, discorsi confusi

Nistagmo verticale e orizzontale

alunni ristretti

9. Quali segni sono tipici dello stato di intossicazione da sostanze stupefacenti con effetto psicostimolante (cocaina, anfetamine):

Ipertensione arteriosa, ipertermia

- ipotensione, ipotermia

- diminuzione della frequenza cardiaca

Aumento della frequenza cardiaca e della respirazione

- atassia, linguaggio confuso

Stato eccitato, pignoleria, irrequietezza

- incline a movimenti stereotipati

pupille dilatate

10. Quali segni sono tipici dello stato di intossicazione da droghe del gruppo dell'oppio:

La pressione arteriosa è normale o leggermente elevata

- ipotensione arteriosa

Diminuzione della frequenza e del volume dei movimenti respiratori

- respirazione rapida

Atassia, discorsi confusi

- stato eccitato, pignoleria

+ "pupille-perline"

Ridurre il dolore

11. Le prime manifestazioni (8-10 ore dopo l'ultima dose) della sindrome da astinenza da oppio includono:

sudorazione

- febbre

Sensazioni di ansia, irrequietezza

- sonnolenza

- costrizione degli alunni

dilatazione della pupilla

Lacrimazione, rinorrea

crampi allo stomaco

12. Le manifestazioni tardive (1-2 giorni dopo l'ultima dose) della sindrome da astinenza da oppio includono:

Tremore delle dita

Piloerezione ("pelle d'oca"), febbre

Vomito, diarrea

- bradicardia

tachicardia

Spasmi muscolari e dolore

- diminuzione del tono muscolare

Irritabilità, comportamento impulsivo

13. La formazione di un desiderio patologico per l'alcol è presumibilmente associata all'azione dei seguenti meccanismi:

Cambiamenti nella composizione lipidica della membrana neuronale, che portano a una diminuzione delle sue proprietà visco-elastiche

Influenza dei prodotti di condensazione dell'acetaldeide e delle ammine biogeniche sui centri di regolazione del "comportamento motivazionale"

- una diminuzione dell'attività dell'aldeide deidrogenasi nelle cellule del fegato

Accelerazione della circolazione del neurotrasmettitore dopamina nelle strutture dell'ippocampo, che porta al suo relativo eccesso

- ristrutturazione dei processi metabolici nei neuroni cerebrali in modo tale che l'etanolo diventi un importante substrato energetico

- astenersi dall'alcol

14. Nell'abuso cronico di alcol, nel sangue si riscontrano i seguenti cambiamenti patologici:

Aumento del diametro medio di erythrocytes

- ipermagnesiemia

- alti livelli di androgeni

Aumento dell'attività delle aminotransferasi (AST e ALT)

Aspetto di albumina modificata con acetaldeide e Hb

– aumento del contenuto di vitamine E e A

Aumento dei livelli di acetato

Aumentare il contenuto di CT

15. Nella patogenesi dell'epatite alcolica, i seguenti processi sono di grande importanza:

Formazione di un legame covalente tra il prodotto dell'ossidazione dell'etanolo da parte dell'acetaldeide e la tubulina della proteina citoscheletrica

- inibizione della sintesi del collagene

La produzione di anticorpi contro le proteine ​​modificate dall'acetaldeide

Ridotta capacità del fegato di secernere VLDL

— attivazione del sistema microsomiale di ossidazione dell'etanolo

Attivazione dei macrofagi (cellule di von Kupffer) nel tessuto epatico e loro rilascio di mediatori infiammatori

16. Specificare le conseguenze somatiche più frequenti dell'abuso di alcol a lungo termine:

Epatite cronica, cirrosi epatica

Cardiomiodistrofia

- aterosclerosi dei vasi cerebrali

Pancreatite cronica

Polineurite

- artrite

Gastrite cronica

– anemia

17. I seguenti fattori contribuiscono allo sviluppo della patologia somatica con abuso prolungato di alcol:

Natura ubriaca del consumo di alcol (periodi alternati di ubriachezza e astinenza dall'alcol)

- uso continuo di alcol

Fenotipo caratterizzato dalla presenza di una forma altamente attiva di alcol deidrogenasi

- un fenotipo caratterizzato dalla presenza di una forma inattiva di alcol deidrogenasi

- un fenotipo caratterizzato dalla presenza di una forma altamente attiva di aldeide deidrogenasi

Fenotipo caratterizzato dalla presenza di una forma inattiva di aldeide deidrogenasi

Carenza di tiamina (vitamina B1) negli alimenti

- carenza di acido ascorbico negli alimenti

18. Alcolismo:

- una forma di dipendenza

Abuso di sostanze

- cattiva abitudine

- malattia psicosomatica

- malattia mentale congenita

19. La macrocitosi degli eritrociti e la leucopenia nei pazienti con alcolismo sono causate da:

Effetti tossici dell'etanolo sulle cellule staminali del midollo osseo

carenza di acido folico

- carenza di ferro

- aumento della distruzione di eritrociti e leucociti nel sangue con grave intossicazione da alcol

- carenza di tiamina (vitamina B1)

Malassorbimento di vitamina B12

20. Nella patogenesi della cardiomiopatia alcolica, un ruolo importante è svolto da:

Induzione della sintesi dell'enzima produttore di perossido acil-CoA ossidasi nei cardiomiociti

Attivazione dei processi LPO nelle cellule del miocardio

Effetto tossico diretto dell'acetaldeide sui cardiomiociti

- accumulo di glicogeno in eccesso nei cardiomiociti

- eccessiva formazione di CT nel fegato e loro maggiore cattura da parte dei cardiomiociti

Aumento del rilascio di catecolamine nelle terminazioni nervose simpatiche del miocardio

- mutazioni nel genoma dei cardiomiociti sotto l'influenza dell'acetaldeide

Effetto tossico dei prodotti di ossidazione delle catecolamine sulle cellule del miocardio

In breve: Tossicologo S. Radchenko: 750 ml di vodka per non bevitori e tre bottiglie di vodka per analcolici analcolici è una dose letale di alcol per il corpo umano. Oltre a un sovradosaggio, malattie pericolose che si sono aggravate o sono apparse per la prima volta sotto l'influenza dell'alcol possono portare alla morte.

L'alcol può uccidere una persona in due modi:

1. L'alcol e uno spuntino provocano un attacco di una malattia esistente e una persona muore;
2. L'alcol uccide da solo semplicemente perché è stata bevuta una dose letale, in altre parole, si è verificata un'overdose.

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Dose letale di alcol

Per un maschio bianco non bevitore del peso di 70 kg:

• 300 ml di alcool puro
• Quanto alcol c'è 750 ml di vodka bevuto entro cinque ore o meno.

Per i bevitori abituali di analcolici:

• circa 600 ml di alcol puro o 3 bottiglie di vodka bevuto entro cinque ore o meno.

Dose letale di alcol.

Nell'avvelenamento fatale da alcol, la morte avviene in uno stato di incoscienza per arresto cardiaco o arresto respiratorio. Si può sospettare un'overdose fatale di alcol se l'incoscienza dura più di sei ore dopo aver bevuto alcol. Di norma, in questi momenti non si può fare nulla.

Tieni presente che è quasi impossibile bere una dose letale di alcol senza uno spuntino abbondante. Molto spesso, uno spuntino troppo pesante e abbondante al tavolo porta a un'overdose di alcol. Se una persona mangia in modo moderato e competente e allo stesso tempo beve molto, prima che venga assunta una dose letale, perde semplicemente conoscenza e questo gli salva la vita. Il corpo ha il tempo di reagire in tempo, quando nulla impedisce l'assorbimento tempestivo e l'elaborazione dell'alcol.

Uno spuntino abbondante si accumula nell'intestino insieme all'alcol ubriaco, l'alcol non ha il tempo di essere assorbito e a una persona sembra che abbia bevuto molto meno di quanto abbia effettivamente fatto. Sente la forza di bere di più. E quando l'alcol ubriaco viene finalmente assorbito ed entra nel flusso sanguigno, il corpo non è in grado di far fronte a così tante sostanze tossiche.

Morte per malattie legate all'alcol

Oltre a un possibile sovradosaggio, l'alcol può causare altri gravi danni al corpo. L'eccessivo consumo di alcol può causare malattie del fegato, del cuore e di altri organi: ad esempio un attacco mortale di necrosi pancreatica (morte del tessuto pancreatico), ritenzione urinaria acuta, insufficienza epatica, allucinosi alcolica e delirio alcolico. La presenza di alcol nel corpo può aggravare le malattie umane esistenti e causare le loro esacerbazioni, e le esacerbazioni di malattie particolarmente gravi possono avere conseguenze irreversibili, persino la morte.

Tra le malattie che possono essere aggravate dall'assunzione di alcol ci sono la pancreatite acuta, la colica renale, l'aritmia cardiaca, la sindrome broncospastica (attacco di soffocamento per vari motivi:

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