arterie. Arteria carotide interna Rami principali dell'arteria femorale

ARTERIE(Greco arteria, singolare) - vasi sanguigni che trasportano sangue arricchito nei polmoni con ossigeno dal cuore a tutte le parti e organi del corpo. L'eccezione è il tronco polmonare (vedi), che trasporta il sangue venoso dal cuore ai polmoni.

Riso. 2. Arterie della superficie anteriore della parte inferiore della gamba e posteriore del piede: 1 - a. genere discendente (ramus articularis); 2 - rami muscolari; 3-a. dorsale del piede; 4-a. arcuata; 5 - ramo plantaris profondo; 6 - a.a. digitali dorsali; 7 - a.a. metatarse dorsali; 8-r. perforan a. peronee; 9-a. formica tibiale; 10-a. ricorrenza tibiale ant.; 11 - rete rotulea et rete articulare genere; 12-a. genere superiore lat.

Riso. 3. Arterie della fossa poplitea e della superficie posteriore della parte inferiore della gamba: 1 - a. poplitea; 2-a. genere superiore lat.; 3-a. genere inferiore lat.; 4-a. peronea (fibulare); 5-rr. malleolari lat.; 6-rr. calcanei (lat.); 7-rr. calcanei (med.); 8-rr. malleolari med.; 9-a. tibiale post.; 10-a. genere inferiore med.; 11 - un. genere superiore med.

Nei tempi antichi, è stata creata l'idea che l'aria o l'aria e il sangue circolassero nell'arteria, poiché durante l'autopsia dei cadaveri, nella maggior parte dei casi, le arterie erano vuote. Gli antichi greci si riferivano anche al termine "arteria" come alla trachea - la trachea.

La totalità delle arterie: dal tronco più grande - l'aorta (vedi), originata dal ventricolo sinistro del cuore, ai rami più piccoli negli organi - arteriole precapillari - costituisce il sistema arterioso (stampa. Fig. 2-6) , che fa parte del sistema cardiovascolare ( cm.).

Le arterie o le loro diramazioni sono denominate secondo vari criteri: topografici (ad esempio, a. subclavia, a. poplitea), dal nome dell'organo che riforniscono di sangue (ad esempio, a. renalis, a. uterina, a. testicularis ), o parte del corpo (p. es., a. dorsalis pedis, a. femoralis). Un certo numero di arterie ha diversi nomi (sinonimi) che sono apparsi a seguito della revisione delle nomenclature anatomiche. Alcune grandi arterie sono chiamate tronco (truncus), i piccoli vasi arteriosi sono chiamati rami (rami), le arterie più piccole sono chiamate arteriole (arteriola), le arteriole che passano nei capillari (vedi) sono chiamate arteriole precapillari (arteriola precapillaris) o metarteriole (metarteriola).

Riso. 6. Arterie della testa, del tronco e degli arti superiori: 1 - a. facciale; 2-a. linguale; 3 - un. tireoidea sup.; 4 - un. carotis communis sin.; 5-a. succlavia peccato.; 6-a. ascellare; 7 arcus aortico; aorta ascendente; 9-a. brachiale peccato.; 10-a. toracica int.; 11-aorta toracica; / 2- aorta addominale; 13-a. frenica inf. peccato.; 14 - tronco celiaco; 15-a. mesenterica sup.; 16-a. renale peccato.; 17-a. testicolare sin.; 18-a. mesenterica inf.; 19-a. ulnare; 20-a. interossea communis; 21-a. radiale; 22-a. formica interossea; 23-a. inf. epigastrica; 24 arcus palmare superficiale; 25-arco palmare profondo; 26 - a.a. palmari digitali comuni; 27-a.a. palmari digitali propri; 28-a.a. digitali dorsali; 29 - a.a. metacarpe dorsali; 30 - ramo carpeo dorsale; 31-a. femorale profondo; 32-a. femorale; 33-a. posta interossea.; 34-a. iliaca esterna destra; 35-a. iliaca int. dest.; 36-a. sacralis mediana; 37-a. iliaca communis dext.; 38 - a.a. lombali; 39-a. renale destro; 40 - a.a. posta intercostale.; 41-a. profonda brachiale; 42-a. brachiale destro; 43 - truncus brachiocephalicus; 44-a. succlavia destra; 45-a. carotis communis destra; 46-a. carotide est.; 47-a. carotide int.; 48-a. vertebrali; 49-a. occipitale; 50-a. temporalis superficialis.

Riso. 1. Sviluppo delle arterie umane. A - E - sviluppo del tronco celiaco, arteria mesenterica superiore e inferiore nell'embrione: A - 4a settimana; B - 5a settimana, C - 6a settimana; G - 7a settimana; D - arterie della parete del corpo nell'embrione della 7a settimana 1 - faringe; 2 - rene polmonare; 3 - fegato; 4-a. onfalomesenterica; 5 - un. ombelicale; 6 - intestino posteriore; 7 - allantoide; 8 - sacco vitellino; 9 - stomaco; 10 - arteria segmentale ventrale; e - un. vertebrali; 12 - un. succlavia; 13 - tronco celiaco; 14 - pancreas; 15-a. mesenterica inf.; 16-a. basilare; 17 - intestino crasso; 18-a. sacralis mediana; 19-a. mesenterica sup.; 20 - un. carotide est.; 21-a. suprema intercostale; 22 - aorta; 23-a. posta intercostale.; 24-a. lombare; 25-a. inf. epigastrica; 26-a. ischiadica; 27-a. iliaca est.; 28-a. toracica int.; 29-a. carota int.

Embriologia

Riso. 4. Arterie della superficie plantare del piede: 1 - a. tibiale post.; 2 - rete calcaneale; 3-a. plantare lat.; 4-a. digitale plantare (V); 5 - arco plantare; 6 - a.a. metatarso plantare; 7 - a.a. digitali propri; 8-a. digitale plantare (alluce); 9-a. plantare mediale.

Riso. 5. Arterie della cavità addominale: 1 - a. phrenica inferiore sin.; 2-a. peccato gastrico.; 3 - tronco celiaco; 4-a. lienalis; 5-a. mesenterica sup.; 6-a. epatica comune; 7-a. gastroepiploica sin.; 8 - a.a. digiunali; 9 - a.a. ilei; 10-a. colica peccato.; 11-a. mesenterica inf.; 12 un. iliaca communis sin.; 13 - sigmoideae; 14_a. rectalis sup.; 15-a. appendicolare; 16-a. ileocolico; 17-a. iliaca communis dext.; 18-a. colica destra; 19-a. pancreaticoduodenale inf.; 20-n. colica media; 21-a. gastroepiploica destra; 22-a. gastroduodenali; 23-a. gastrica destra; 24-a. epatica propria; 25-a. cistica; 26 - aorta addominale.

Le arterie si sviluppano dal mesenchima. Negli embrioni vertebrati e umani, il tronco arterioso parte dal cuore, che, dirigendosi verso la sezione della testa dell'embrione, si divide presto in due aorte ventrali. Questi ultimi sono collegati da sei archi branchiali arteriosi alle aorte dorsali (vedi Aorta, anatomia comparata). Un certo numero di vasi arteriosi accoppiati partono dalle aorte dorsali, correndo lungo i lati del tubo neurale nella direzione dorsale tra i somiti (arterie intersegmentali dorsali). Oltre a loro, altri due tipi di arterie accoppiate partono dall'aorta dell'embrione: le arterie segmentali laterali e le arterie segmentali ventrali. Dal tronco arterioso si sviluppano l'aorta ascendente (aorta ascendens) e il tronco polmonare (truncus pulmonalis); i tratti iniziali dell'aorta ventrale e dorsale, collegati da 6 archi branchiali arteriosi, danno origine alle arterie carotidi interna, esterna e comune (aa. carotis interna, externa et communis), a destra del tronco brachiocefalico e dell'arteria succlavia ( trartery uncus brachiocephalicus e a.subclavia dext.), a sinistra - l'arco aortico (arcus aortae), le arterie polmonari (aa. pulmonales) e il dotto arterioso (ductus arteriosus). Dalle arterie intersegmentali dorsali si formano le arterie vertebrali (aa. vertebrales), più cranialmente - l'arteria basilare (a. basilaris) e i suoi rami. Caudalmente al livello di origine delle arterie vertebrali dalle arterie intersegmentali dorsali si formano le arterie intercostali e lombari (aa. intercostales post, et aa. lumbales). Numerose anastomosi di questi vasi formano l'arteria toracica interna (a. thoracica int.) e le arterie epigastrica superiore e inferiore (aa. epigastricae sup. et inf). Le arterie segmentali laterali sono associate agli organi urinario-genitali in via di sviluppo. Negli embrioni nelle prime fasi di sviluppo, i rami delle arterie segmentali laterali formano i glomeruli dei tubuli del rene primario (mesonefro). Dalle arterie segmentali laterali si sviluppano le arterie renali, surrenali e gonadiche (aa. renales, aa. surrenales et aa. testiculares, s. ovaricae). Le arterie segmentali ventrali sono collegate al sacco vitellino e al tratto intestinale. Negli embrioni dei primi stadi di sviluppo, sono diretti lateralmente lungo la parete dorsale dell'intestino primario, e da qui nelle pareti del sacco vitellino, costituendo la parte arteriosa della circolazione del tuorlo dell'embrione. Successivamente, quando l'intestino si separa dal sacco vitellino e appare il mesentere, le arterie segmentali ventrali accoppiate si uniscono e formano le arterie situate nel mesentere (tsvetn. riso. 1): tronco celiaco (truncus celiacus), arteria mesenterica superiore e inferiore (aa. mesentericae sup. et inf.). Nella regione caudale, le arterie ombelicali (aa. umbilicales) si sviluppano dalle arterie segmentali ventrali. Nel processo di sviluppo degli arti superiori, l'arteria assiale cresce in essi come continuazione dell'arteria succlavia, il cui residuo successivamente nella regione dell'avambraccio è l'arteria interossea (a. interossea communis). I vasi della mano in via di sviluppo sono collegati con l'arteria assiale. Nelle fasi successive dello sviluppo, la connessione con questa arteria scompare e l'arteria mediana si sviluppa parallelamente ad essa. Le arterie radiali e ulnari (aa. radialis et ulnaris) si sviluppano come rami dell'arteria assiale. L'arteria primaria della gamba, come il braccio, è assiale, parte dal tratto iniziale dell'arteria ombelicale ed è chiamata arteria sciatica. Nelle fasi successive dello sviluppo, perde il suo significato e da esso rimangono solo l'arteria peroneale (a. peronea) e un numero di piccole arterie dell'arto inferiore, e l'arteria iliaca esterna (a. iliaca esterna) riceve uno sviluppo significativo , e la sua continuazione è l'arteria femorale, poplitea e tibiale posteriore (a. femoralis, a. poplitea et tibialis post.) costituiscono la principale linea arteriosa della gamba. Dopo la nascita, con la cessazione della circolazione placentare, le parti prossimali delle arterie ombelicali formano le arterie iliache interne (aa. iliacae int.), e l'arteria ombelicale stessa si riduce e diventa il legamento ombelicale mediale (lig. umbilicale mediale).

Anatomia e istologia

Le arterie sono tubi cilindrici con una struttura muraria molto complessa. Nel corso della successiva ramificazione delle arterie, il diametro del loro lume diminuisce gradualmente, mentre il diametro totale del letto arterioso aumenta in modo significativo. Ci sono arterie grandi, medie e piccole.

Riso. 1. Sezione trasversale di un'arteria e della sua vena di accompagnamento: A - arteria; B - vena. 1 - tunica intima; 2 - tunica media; 3 - tunica esterna; 4 - membrana elastica int.; 5 - membrana elastica est.; 6 - vasa vasorum.

Ci sono tre membrane nella parete delle arterie: interna (tunica intima), media (tunica media) ed esterna (tunica esterna, s. tunica adventitia) (Fig. 1). Le pareti delle grandi arterie sono dominate dalla sostanza intercellulare sotto forma di fibre elastiche e membrane. Tali arterie sono vasi di tipo elastico di struttura (arteria elastotypica). Le pareti delle arterie di calibro piccolo e in parte medio sono dominate da tessuto muscolare liscio con una piccola quantità di sostanza intercellulare. Tali arterie sono classificate come tipo muscolare di struttura (arteria myotypica). Parte delle arterie di medio calibro ha un tipo misto di struttura (arteria mixtotypica).

Guscio interno - tunica intima- strato cellulare interno - formato dall'endotelio (endotelio) e dallo strato subendoteliale sottostante (strato subendoteliale). L'aorta ha lo strato cellulare più spesso. Man mano che le arterie si ramificano, diventa gradualmente più sottile e passa nei capillari. Le cellule endoteliali sembrano lamine sottili disposte in una fila. Questa struttura è dovuta al ruolo di modellazione del flusso sanguigno. Nello strato subendoteliale, le cellule hanno processi con cui entrano in contatto tra loro, formando un sincizio. Oltre alla funzione trofica, lo strato cellulare interno ha anche proprietà rigenerative, mostrando un grande potenziale di sviluppo. Nel sito di danno alla parete dell'arteria, è una fonte di sviluppo di vari tipi di tessuto connettivo, compresi i muscoli lisci. Nell'omotrapianto arterioso, questa struttura vascolare funge da fonte di tessuto che sporca l'innesto.

Guscio medio - tunica mediaÈ costituito prevalentemente da tessuto muscolare liscio. Nel corso dello sviluppo cellulare, si formano strutture intermedie o intercellulari sotto forma di una rete di fibre elastiche, membrane elastiche, fibrille argirofile e la principale sostanza intermedia che costituisce lo stroma elastico nel suo insieme.

Riso. 2. Stroma elastico della parete arteriosa di tipo muscolare con completo rilassamento dei suoi muscoli; 1 - membrana elastica interna; 2 - fibre elastiche di tunicae mediae; 3 - membrana elastica est.; 4 - fibre elastiche delle tuniche esterne (secondo Shchelkunov).

In diverse arterie, il grado di sviluppo dello stroma elastico è espresso in modo diverso. Raggiunge il suo massimo sviluppo nella parete dell'aorta e nelle arterie che si estendono da essa, che hanno una struttura di tipo elastico. In essi lo stroma elastico è rappresentato da una membrana elastica interna (membrana elastica interna), che si trova al confine con la membrana interna e da una membrana elastica esterna (membrana elastica esterna), situata all'esterno dello strato muscolare (Fig. 2). Tra i numerosi strati di cellule muscolari si trovano anche membrane elastiche fenestrate (membranae fenestratae) che corrono in diverse direzioni. Tutte queste membrane e fasci di fibre elastiche ad esse collegate, che corrono longitudinalmente nell'avventizia, costituiscono lo stroma elastico della parete arteriosa. Le cellule muscolari lisce sono collegate ad esso con l'aiuto di fibrille argirofile e la principale sostanza intermedia.

Man mano che l'arteria si ramifica, lo stroma elastico diventa gradualmente meno pronunciato. In un'arteria di calibro medio e piccolo, nello stroma elastico rimangono solo le membrane interna ed esterna, mentre tra gli strati di cellule muscolari, a differenza dell'aorta, sono presenti solo sottili reticoli di fibre elastiche. Nelle arterie più piccole, lo stroma elastico è debolmente espresso e si presenta sotto forma di una delicata rete di fibre elastiche. Nella parete delle arteriole precapillari si perde completamente, lasciando solo una rete di sottili fibrille argirofile e la principale sostanza intermedia. Le cellule muscolari nella parete delle arteriole precapillari formano una fila e sono circolari (Fig. 3). Quando l'arteriola precapillare passa nel capillare, scompaiono, continua solo lo strato cellulare interno, che costituisce l'intera parete del capillare, formato dall'endotelio e dallo strato basale contenente le singole cellule avventizie.

Guscio esterno - tunica esterna (avventizia)È costituito da tessuto connettivo lasso con un alto contenuto di fibre elastiche e di collagene. Svolge la funzione di delimitare le arterie e proteggerle. Il guscio esterno delle arterie è ricco di vasi sanguigni e nervi.

Le pareti delle arterie hanno i propri vasi sanguigni e linfatici (vasa vasorum, vasa lymphatica vasorum). Le arterie che irrorano le pareti dei vasi sanguigni originano da rami di arterie vicine, in particolare da piccole arterie situate nel tessuto connettivo attorno alla circonferenza del vaso rifornito e che formano, per la presenza di un gran numero di anastomosi, il plesso arterioso. I rami arteriosi che penetrano attraverso l'avventizia nello spessore delle pareti delle arterie formano reti al suo interno.

Il deflusso del sangue venoso dalla parete dell'arteria viene effettuato nelle vene vicine. I vasi linfatici dalla parete delle arterie sono diretti ai linfonodi regionali.

Le arterie sono innervate dai rami dei nervi simpatici e dai vicini nervi spinali e cranici. La questione dell'innervazione parasimpatica delle arterie non è stata ancora risolta, anche se recentemente sono stati condotti studi che affermano la doppia innervazione delle arterie carotidi, che è confermata dalla presenza di fibre colinergiche (E. K. Plechkova e A. V. Borodulya, 1972) e adrenergiche in le loro mura. I nervi delle arterie, che formano i plessi nell'avventizia, penetrano nella membrana media e ne innervano gli elementi muscolari. Questi nervi sono chiamati vasomotori - "vasomotori". Sotto l'influenza dei "vasomotori" ("vasocostrittori"), le fibre muscolari della parete arteriosa si contraggono e ne restringono il lume.

Le pareti delle arterie sono dotate di numerose e diverse strutture e funzioni di terminazioni nervose sensibili - angiorecettori (chemocettori, pressorecettori, ecc.). In alcune parti del sistema arterioso sono presenti zone di sensibilità particolarmente elevata, che vengono definite zone riflessogene, (vedi). Oltre ai nervi delle arterie stesse, nel tessuto connettivo che circonda le arterie, lungo il decorso di queste ultime, sono presenti plessi di nervi autonomici con nodi nervosi inclusi in essi, che, insieme ai rami dell'arteria corrispondente, raggiungono l'organo che innervano.

La ramificazione delle grandi arterie in quelle più piccole si verifica più spesso in tre tipi principali: principale, sciolto o misto (V. N. Shevkunenko e altri). Nel primo tipo di ramificazione da una grande arteria - la principale - in sequenza, lungo la sua lunghezza, partono i rami; man mano che i rami si diramano, il tronco arterioso diminuisce di diametro. Nel secondo caso, la nave subito dopo il suo scarico viene immediatamente divisa in più rami. La stessa arteria può ramificarsi secondo il tipo principale o sciolto, oppure la sua ramificazione può avere un carattere misto di transizione. I principali tronchi arteriosi di solito si trovano tra i muscoli, in profondità sulle ossa. Secondo PF Lesgaft, i tronchi arteriosi sono divisi secondo la base ossea. Quindi, ad esempio, c'è un tronco arterioso sulla spalla, due sull'avambraccio e cinque sulla mano.

Le arterie di alcuni organi o aree hanno un andamento tortuoso, oa spirale. Questa tortuosità è normale e si verifica principalmente in organi di volume variabile o facilmente mobili. Il decorso a spirale ha, ad esempio, l'arteria splenica. Con l'età, a causa dei cambiamenti nelle pareti delle arterie, la tortuosità aumenta o appare dove non è stata osservata in giovane età.

Il sistema arterioso come parte del sistema cardiovascolare è caratterizzato dalla presenza in tutti gli organi, aree e parti del corpo di connessioni tra arterie o loro rami - anastomosi, grazie alle quali viene effettuata la circolazione collaterale (vedi Collaterali vascolari). Con il sottosviluppo di una delle arterie che alimentano questo organo, c'è uno sviluppo compensatorio dell'altra arteria con un aumento del suo calibro. Le arterie che non hanno anastomosi con i tronchi vicini sono spesso chiamate terminali.

Oltre alle anastomosi, esistono connessioni dirette tra rami arteriosi - fistole tra piccole arterie o arteriole e vene; attraverso queste anastomosi il sangue passa dalle arterie alle vene, bypassando i capillari (vedi Anastomosi arterovenose). La ramificazione dei rami arteriosi all'interno degli organi e la distribuzione dei rami più piccoli in essi - arteriole e arteriole precapillari in ciascun organo, a seconda della sua struttura e delle sue funzioni, hanno le loro caratteristiche. Nelle pareti degli organi cavi formano plessi e reti situate in strati separati o tra di loro. Negli organi parenchimali, ghiandolari (principalmente lobulari), i rami arteriosi, insieme a vene, vasi linfatici e nervi, giacciono negli strati di tessuto connettivo tra i lobuli (ad esempio, nel fegato). Se un'arteria fornisce sangue a una parte di un organo - un segmento, si chiama segmentale (ad esempio, nel polmone, nel fegato, nel rene). Ai muscoli, le arterie provengono dal loro lato interno; ai nervi - nel luogo della loro uscita verso la periferia e accompagnano il nervo. Le arterie sono soggette a un'ampia variabilità individuale - variazioni. Ogni arteria varia nella sua posizione, corso, numero di rami che emette, ecc.

Metodi di ricerca, Malformazioni, Malattie e danni alle arterie- vedi Vasi sanguigni.

S. I. Shchelkunov, E. A. Vorobieva.

arterie plantari. Arteria plantare mediale e laterale (a. plantares medialis, a. plantares lateralis)

Sulla pianta del piede sono due arterie plantari - aa. plantare mediale e laterale, che rappresentano i rami terminali dell'arteria tibiale posteriore.

Il più magro dei due UN. plantare mediale situato nel solco plantare mediale. Alla testa del I osso metatarsale, termina, collegandosi con la prima arteria metatarsale plantare o cadendo nell'arco plantare; lungo il percorso dà rami ai muscoli, alle articolazioni e alla pelle adiacenti.

Più grandi UN. plantare laterale va al solco plantare laterale, al lato mediale della base del quinto osso metatarsale, dove gira bruscamente verso il lato mediale e, formando un arco sulle basi delle ossa metatarsali con un rigonfiamento anteriormente (arco plantare), termina sul lato laterale dell'osso metatarsale I con un'anastomosi con ramo plantare profondo a. dorsale del piede. Inoltre, dà un ramoscello con cui connettersi UN. plantare mediale. Pertanto, le arterie della suola, che sono costantemente sotto pressione quando si sta in piedi e si cammina, formano due archi che, a differenza degli archi della mano, non si trovano in parallelo, ma su due piani reciprocamente perpendicolari: in orizzontale - tra aa. plantare mediale e laterale e verticalmente tra UN. plantare laterale e a. plantare profondo.

Rami dell'arteria plantare laterale:

a) rami ai muscoli e alla pelle adiacenti;

B) aa. metatarseae plantares (quattro), che all'estremità posteriore di ciascuno degli spazi metatarsali sono collegati alle arterie posteriori dorsali perforanti, all'estremità anteriore - a quelle anteriori perforanti e divise in arterie digitali plantari, aa. digitali plantari, che dalla seconda falange inviano ramoscelli al dorso delle dita. Di conseguenza, ci sono due file di arterie perforanti sul piede, che collegano i vasi della parte posteriore e delle piante dei piedi. Questi vasi perforanti, che si collegano aa. metatarseae plantares con aa. metatarse dorsali, formando così anastomosi tra UN. tibiale anteriore e a. tibiale posteriore. Pertanto, possiamo dire che queste due arterie principali della parte inferiore della gamba presentano due tipi di anastomosi sul piede nella zona del metatarso: 1) arcus plantaris e 2) rami perforanti.

alle arterie dell'arto superiore aa. membri superiori) comprendono i rami delle arterie succlavia e ascellare che portano al cingolo dell'arto superiore, ei rami dell'arteria brachiale, vascolarizzando l'arto superiore libero (Fig. 171).

arteria ascellare(a.axillaris)è una continuazione dell'arteria succlavia sotto la 1a costola, passa nella cavità ascellare sopra e dietro la vena omonima. È circondato da tronchi e rami del plesso brachiale. Ci sono 3 sezioni dell'arteria: sopra il bordo superiore del muscolo pettorale minore, dietro di esso e sotto il suo bordo inferiore. I seguenti rami partono in sequenza dall'arteria ascellare.

1. arteria toracica superiore(a. toracica superiore) va alle sezioni anteriori dei primi due spazi intercostali.

2. arteria toracica(UN. toracoacromiale) afflusso di sangue ai muscoli della cintura della spalla e dell'articolazione della spalla.

3. Arteria toracica laterale(a. thoracica lateralis) va al muscolo dentato anteriore e alla ghiandola mammaria.

4. Arteria sottoscapolare(a. sottoscapolare)- ramo dell'arteria ascellare inferiore; fornisce sangue ai muscoli a partire dalla scapola e dal muscolo gran dorsale (Fig. 172).

5. Arteria circonflessa anteriore dell'omero(UN. circumflexa omero anteriore) E arteria circonflessa posteriore dell'omero(UN. circumflexa humeri posteriore) aggirare il collo chirurgico dell'omero e fornire sangue all'articolazione della spalla.

Tutti i rami elencati dell'arteria ascellare si anastomizzano tra loro e con i rami dell'arteria succlavia, formando la rete arteriosa del cingolo scapolare.

Arteria brachiale(a. brachiale)è una continuazione dell'arteria ascellare dal bordo inferiore del muscolo pettorale maggiore, situato nel solco mediale della spalla alla fossa cubitale, dove si divide nelle arterie radiale e ulnare.

Rami dell'arteria brachiale:

1. Arteria profonda della spalla(a. profunda brachii) attraversa il canale brachiale. Rifornimento di sangue ai muscoli della spalla e dell'omero. Emana l'arteria collaterale radiale (A. collaterali radialis).

2. Arteria collaterale ulnare superiore(a. collateralis ulnaris superiore) parte dall'arteria brachiale sotto l'arteria profonda della spalla e accompagna il nervo ulnare all'epicondilo mediale.

3. Arteria collaterale ulnare inferiore(a. collateralis ulnaris inferiore) inizia dal terzo inferiore dell'arteria brachiale.

4. arteria radiale(UN. radiale), continuando la direzione dell'arteria brachiale, penetra tra il muscolo brachioradiale e il pronatore rotondo sull'avambraccio. Si estende nel suo solco radiale fino al processo stiloideo del radio, a livello del quale gira verso il dorso della mano. Fornisce costantemente rami:

1) arteria radiale ricorrente (a. ricorre radiale) all'articolazione del gomito;

2) rami ai muscoli dell'avambraccio;

3) ramo palmare superficiale (r. palmare superficiale);

4) palmare E rami carpali dorsali.

Quindi l'arteria radiale attraverso il primo spazio intermetacarpale penetra nella superficie palmare, emana l'arteria del pollice della mano e forma arco palmare profondo (arcus palmaris profundus).

5. Arteria ulnare(UN. ulnare) diametro maggiore di quello radiale, va all'avambraccio dalla fossa cubitale sotto il pronatore rotondo, va

Riso. 171. Arterie dell'arto superiore: 1 - arteria ascellare; 2 - arteria toracica superiore; 3 - arteria toracoacromiale; 4 - arteria toracica laterale; 5 - arteria sottoscapolare; 6 e 7 - arterie anteriori e posteriori che avvolgono l'omero; 8 - arteria brachiale; 9 - arteria profonda della spalla; 10 - arteria collaterale ulnare superiore; 11 - arteria collaterale radiale; 12 - arteria collaterale ulnare inferiore; 13 - arteria ulnare; 14 - arteria radiale; 15 - arteria ulnare ricorrente; 16 - arteria radiale ricorrente; 17 - arteria interossea comune; 18 - arteria interossea anteriore; 19 - arteria interossea posteriore

Riso. 172. Schema dell'arteria ascellare e dei suoi rami, vista frontale: 1 - ramo acromiale; 2 - arteria toracoacromiale; 3 - arteria ascellare; 4 - arteria toracica superiore; 5 - ramo toracico; 6 - piccolo muscolo pettorale; 7 - muscolo pettorale maggiore (tagliato); 8 - arteria toracica laterale; 9 - arteria toracica; 10 - arteria sottoscapolare; 11 - arteria, che avvolge la scapola; 12 - vena brachiale; 13 - arteria brachiale; 14 - vena muscolare; 15 - ramo deltoide

nel solco ulnare e raggiunge l'articolazione del polso. A livello dell'osso pisiforme, l'arteria devia lateralmente nel palmo. Dall'arteria ulnare partono:

2) arteria interossea comune (a. interossea communis), dividendosi nelle arterie interossee anteriore e posteriore, situate davanti e dietro la membrana interossea dell'avambraccio e passando nei rami carpali palmari e dorsali; l'arteria interossea ricorrente parte dall'arteria interossea posteriore fino all'articolazione del gomito;

3) rami carpali dorsali e palmari;

4) ramo palmare profondo.

I rami dell'arteria ulnare si anastomizzano con l'arteria radiale e forniscono sangue ai muscoli dell'avambraccio, del radio e dell'ulna.

Nell'area dell'articolazione del gomito, i rami collaterali e ricorrenti delle arterie brachiale, radiale e ulnare formano una rete arteriosa.

L'afflusso di sangue alla mano è fornito dalle arterie che si estendono dalle reti arteriose carpali e dagli archi palmari.

Reti carpali palmari e dorsali si trovano nell'area dell'articolazione del polso e delle ossa del polso. Sono formati dai rami carpali palmari e dorsali delle arterie radiale, ulnare e interossea.

Arco palmare superficiale(Arco palmare superficiale) formata dall'arteria ulnare, che si collega al ramo palmare superficiale dell'arteria radiale. Parti dall'arco arterie digitali palmari comuni, che si dividono in proprie arterie digitali. Tutte le arterie digitali a livello delle falangi ungueali formano numerose nastomosi.

Arco palmare profondo(Arco palmare profondo) formata dall'arteria radiale, che si collega al ramo palmare profondo dell'arteria ulnare. I suoi rami passano nelle comuni arterie digitali palmari.

Arterie dell'arto inferiore (aa. membrana inferiore)

L'arto inferiore è rifornito di sangue dai rami interno E arterie iliache esterne(cintura degli arti inferiori) e rami arteria femorale(arto inferiore libero). Tutti nominati

Riso. 173. La disposizione delle arterie della mano:

1 - arteria ulnare; 2 - ramo palmare profondo dell'arteria ulnare; 3 - arco palmare profondo; 4 - arco palmare superficiale; 5 - dita palmari comuni; 6 - proprie dita palmari; 7 - metacarpi palmari; 8 - arteria del pollice; 9 - ramo palmare superficiale dell'arteria radiale; 10 - arteria radiale

le arterie si anastomizzano ampiamente l'una con l'altra, formando reti arteriose del cingolo pelvico e dell'articolazione dell'anca.

arteria femorale(a. femorale)(Fig. 174) - continuazione dell'arteria iliaca esterna al di sotto del legamento inguinale. Passa attraverso la lacuna vascolare verso l'esterno dalla vena omonima tra le placche superficiali e profonde della fascia lata al canale afferente, dal quale esce attraverso la sua apertura inferiore nella fossa poplitea. Qui è chiamata arteria poplitea; emana molti rami sulla coscia.

Riso. 174. Arterie dell'anca:

1 - arteria iliaca esterna;

2 - arteria profonda, che avvolge l'ileo; 3 - arteria epigastrica superficiale; 4 - arteria superficiale, che avvolge l'ileo; 5 - arteria femorale; 6 - arterie genitali esterne; 7 - arteria mediale, che avvolge il femore; 8 - arteria laterale, che avvolge il femore; 9 - arteria profonda della coscia; 10 - arterie perforanti;

11 - arteria discendente del ginocchio;

12 - arteria tibiale posteriore;

13 - arteria tibiale anteriore

Rami dell'arteria femorale:

1. Arteria epigastrica superficiale(UN. epigastrico superficiale) ascende al tessuto sottocutaneo della parete addominale anteriore.

2. Arteria iliaca circonflessa superficiale(UN. circumflexa iliaca superficiale), inizia nel triangolo femorale, va lateralmente parallelamente al legamento inguinale fino alla spina iliaca anteriore superiore; Fornisce sangue alla pelle e al tensore della fascia lata.

3. Arterie pudende esterne(aa. pudende esterne) hanno origine nel triangolo femorale, vanno alla pelle dello scroto, del pene e delle grandi labbra nelle donne.

4. arteria femorale profonda(a. profunda femoris)- il ramo più grande dell'arteria femorale. Va in profondità. Fornisce sangue a tutti i muscoli della coscia, dell'articolazione dell'anca, del femore e dell'articolazione del ginocchio. Da esso partono grandi rami:

1) arterie mediali e laterali che avvolgono il femore (aa. circumflexa femoris medialis et lateralis);

2) arterie perforanti (aa. perfora), numero 3, che vanno nella parte posteriore della coscia.

5. Arteria genicolare discendente(a. genere discendente) lascia il canale degli adduttori attraverso la sua apertura anteriore insieme al nervo safeno.

Arteria poplitea(UN. poplitea)(Fig. 175) è una continuazione diretta dell'arteria femorale. Situato nella fossa poplitea. L'arteria poplitea si trova più in profondità rispetto alla vena che l'accompagna e al nervo tibiale. I rami partono da esso al muscolo del polpaccio, così come all'articolazione del ginocchio:

1) arterie genicolari superiori laterali e mediali (aa. genere superiores lateralis et medialis);

2) arterie genicolari inferiori laterali e mediali (aa. genere inferiores lateralis et medialis);

3) arteria media del ginocchio (a. genere media). Questi rami, anastomizzandosi l'uno con l'altro e con l'arteria discendente del ginocchio, formano la rete articolare del ginocchio che irrora l'articolazione del ginocchio ei suoi tessuti circostanti. Sul bordo inferiore del muscolo popliteo, l'arteria poplitea si divide nelle arterie tibiali posteriore e anteriore.

Arteria tibiale posteriore(UN. tibiale posteriore)- il ramo terminale dell'arteria poplitea, è la sua continuazione, passa

Riso. 175. Schema delle arterie dell'arto inferiore, vista frontale:

1 - parte addominale dell'aorta; 2 - iliaco comune; 3 - sacrale mediano; 4 - iliaco interno; 5 - sacrale laterale; 6 - otturatore; 7 - arteria mediale, che avvolge il femore; 8 - arteria profonda della coscia; 9 - femorale; 10 - ginocchio discendente; 11 - ginocchio superiore mediale; 12 - popliteo; 13 - ginocchio inferiore mediale; 14 - tibiale posteriore; 15 - fibula; 16 - tibiale anteriore; 17 - ritorno tibiale anteriore; 18 - parte inferiore del ginocchio laterale; 19 - rete articolare (arteriosa) del ginocchio; 20 - ginocchio superiore laterale; 21 - arteria laterale, femore circonflesso; 22 - gluteo inferiore; 23 - arteria profonda, che avvolge l'ileo; 24 - epigastrico inferiore; 25 - gluteo superiore; 26 - iliaco esterno; 27 - ileopsoas

nel canale della caviglia. Esce da sotto il bordo mediale del tendine calcaneale, si piega intorno alla caviglia mediale dal basso e da dietro (qui puoi sentirne la pulsazione). Fornisce le ossa e i muscoli dei gruppi posteriore e laterale della parte inferiore della gamba ed è diviso nelle arterie plantari mediale e laterale (Fig. 176).

Arteria plantare mediale(UN. plantare mediale)- ramo terminale dell'arteria tibiale posteriore. Passa lungo il solco mediale della suola, si divide in rami superficiali e profondi, emana rami ai muscoli e alle proprie arterie digitali plantari: I dito e superficie mediale del II dito; anastomosi con la prima arteria metatarsale dorsale.

Arteria plantare laterale(UN. plantare laterale) come il mediale, è il ramo terminale dell'arteria tibiale posteriore. Percorre il solco laterale della suola, a livello delle ossa metatarsali prossimali forma un arco plantare (arco plantare). Le arterie metatarsali plantari, derivanti dall'arco plantare, si collegano con le arterie metatarsali dorsali. Tutte le arterie digitali del piede - dorsale e plantare, con le quali terminano le corrispondenti arterie metatarsali, formano numerose anastomosi e reti arteriose.

Arteria tibiale anteriore(UN. tibiale anteriore), separato dall'arteria poplitea, passa tra i muscoli che compongono il gruppo muscolare anteriore della parte inferiore della gamba. Emana rami che forniscono sangue alle ossa e ai muscoli vicini.

Arteria dorsale del piede(UN. dorsale del piede)è una continuazione dell'arteria tibiale anteriore al di sotto del retinacolo del tendine estensore. L'arteria decorre sul dorso del piede, nel primo spazio intermetatarsale, dove è disponibile per la determinazione del polso. A livello delle ossa metatarsali emana rami:

1) arteria metatarsale dorsale, da cui partono 3 arterie digitali dorsali;

2) arteria arcuata, emanando le arterie metatarsali dorsali (II-V), passando nelle arterie digitali dorsali;

3) ramo plantare profondo collegato all'arco arterioso plantare.

arteria peroneale(a. fibulare) segue dall'arteria tibiale posteriore al perone nel canale muscoloperoneale. Rifornimento di sangue ai muscoli della parte inferiore della gamba (tricipiti, lunghi e

Riso. 176. Arterie plantari mediali e laterali, vista ventrale. Parte dei muscoli del lato plantare del piede viene rimossa: 1 - arterie digitali plantari comuni; 2 - arteria plantare mediale (ramo superficiale); 3 - arteria plantare mediale (ramo profondo); 4 - arteria plantare mediale; 5 - retinacolo del muscolo flessore; 6 - nervo plantare mediale; 7 - arteria tibiale posteriore; 8 - nervo plantare laterale; 9 - rete del tallone; 10 - aponeurosi plantare; 11 - flessore del dito corto; 12 - muscolo che rimuove il mignolo; 13 - arteria plantare laterale; 14 - rami perforanti; 15 - arco plantare; 16 - arterie metatarsali plantari; 17 - tendine del lungo flessore delle dita; 18 - tendine del flessore corto delle dita; 19 - muscolo che guida il pollice; 20 - arterie digitali plantari comuni; 21 - proprie arterie digitali plantari

fibula corta). Partecipa alla formazione della rete laterale della caviglia - rete malleolare laterale.

Domande per l'autocontrollo

1. Quali rami partono dall'arteria ascellare?

2. Quali rami partono dall'arteria brachiale?

3. Quali arterie forniscono sangue all'articolazione del gomito?

4. Quali arterie formano gli archi palmari superficiali e profondi?

5. Quali arterie partono dall'arteria femorale?

6. Quali arterie alimentano l'articolazione del ginocchio?

7. Dove passa l'arteria tibiale posteriore? Cosa fornisce?

8. Quali arterie forniscono sangue al piede?

L'arteria femorale, a.femoralis, è una continuazione dell'arteria iliaca esterna e inizia sotto il legamento inguinale nella lacuna vasorum. L'arteria femorale, entrata nella superficie anteriore della coscia, scende, più vicino al suo bordo mediale, nel solco tra i muscoli estensore e adduttore. Nel terzo superiore, l'arteria si trova all'interno del triangolo femorale su un foglio profondo di fascia lata, coperto dal suo foglio superficiale, avente una vena femorale medialmente da se stessa. Superato il triangolo femorale, l'arteria femorale (insieme alla vena femorale) viene ricoperta dal muscolo sartorio e, al confine del terzo medio e inferiore della coscia, entra nell'apertura superiore del canale adduttore (canalis adductorius). Nel canale indicato si trova l'arteria insieme al nervo safeno, n. safeno e vena femorale, v. femoralis. Insieme a quest'ultimo, devia all'indietro ed esce attraverso l'apertura inferiore del canale fino alla superficie posteriore dell'arto inferiore nella fossa poplitea, dove riceve il nome di arteria poplitea, a. poplitea. Nel suo corso emana una serie di rami che irrorano la coscia e la parete anteriore dell'addome.

I. Arteria epigastrica superficiale, a. epigastrica superficiale, parte dalla parete anteriore dell'arteria femorale al di sotto del legamento inguinale, perfora la foglia superficiale della fascia lata nella regione dello iato safeno e, risalendo e medialmente, passa alla parete addominale anteriore, dove, giacendo sottocutaneamente, raggiunge l'ombelico. Qui i suoi rami si anastomizzano con rami sottocutanei di a. epigastrica superior (da a. thoracica interna). I rami dell'arteria epigastrica superficiale forniscono la pelle della parete addominale anteriore e il muscolo obliquo esterno dell'addome.

II. Arteria superficiale, involucro dell'ileo, a. circumlessa ilium superficiale. parte dalla parete esterna dell'arteria femorale o dall'arteria epigastrica superficiale e percorre il legamento inguinale lateralmente verso l'alto fino alla spina iliaca anteriore superiore, irrorando la cute, i muscoli ed i linfonodi inguinali.

III. Le arterie pudende esterne, aa .. pudendae esterne, sotto forma di due, a volte tre tronchi sottili, sono dirette medialmente, piegandosi attorno alla periferia anteriore e posteriore della vena femorale. Una di queste arterie risale e raggiunge la regione sovrapubica, ramificandosi nella cute; altri, passando sopra il muscolo a pettine, perforano la fascia della coscia e si avvicinano allo scroto (labbra), ricevendo il nome: rami scrotali anteriori, rr. scrotales anteriores (rami labiali anteriori, rr. labiales anteriores).

IV. Rami inguinali, rr. inguinales, partono dal tratto iniziale dell'arteria femorale con 3-4 piccoli tronchi e, perforando l'ampia fascia della coscia nella zona della fascia cribrosa, irrorano la cute, nonché i linfonodi superficiali e profondi della regione inguinale.

V. arteria profonda della coscia, a. profunda femoris, è il ramo più potente dell'arteria femorale. Parte dalla sua parete posteriore 3-4 cm al di sotto del legamento inguinale, giace a m. iliopsoas e m.. pectineus e va prima verso l'esterno e poi giù dietro l'arteria femorale. Deviando all'indietro, l'arteria penetra tra m. vasto mediale e muscoli adduttori, che terminano nel terzo inferiore della coscia tra m. adduttore magnus e m. adduttore lungo sotto forma di una terza arteria perforante, a. perforante terza. I seguenti rami partono dall'arteria profonda della coscia.

1. Arteria circonflessa mediale, a. cir-cumflexa femoris medialis, parte dall'arteria profonda della coscia dietro l'arteria femorale, va trasversalmente verso l'interno e, penetrando tra m. ileopsoas e m. pectineus nello spessore dei muscoli che portano la coscia attorno al lato mediale del collo del femore. L'arteria circonflessa mediale del femore emana i seguenti rami:

a) Il ramo traverso, g.transversus, è uno stelo più sottile, scende e medialmente lungo la superficie di m. pectineus e, penetrando tra esso e m. adduttore lungo, si trova tra i muscoli adduttori lunghi e corti, fornendo m. adduttore lungo, m. adduttore breve, m. gracile, m. obturatorio esterno.

b) Ramo profondo, G. profundus, - un tronco più grande, che è una continuazione di a. circumflexa femoris medialis, va all'indietro, si trova tra m. obturatorius externus e m. quadratus femoris, dividendosi qui a sua volta in rami ascendenti e discendenti.

c) Il ramo dell'acetabolo, Mr. acetabularis.

d) Ramo ascendente, r ascendens.

2. Arteria circonflessa laterale, a. circumflexa femoris lateralis, è un grande tronco che si estende dalla parete esterna dell'arteria femorale profonda quasi all'inizio. Lei esce davanti a te. ileopsoas, dietro m. sar-torius e m.. rectus femoris e, avvicinandosi al grande trocantere del femore, è diviso in rami.

a) Il ramo ascendente, Mr. ascendens, va verso l'alto e verso l'esterno, giacendo sotto il muscolo che tende la fascia lata, e m. gluteo medio.

b) Il ramo discendente, Mr. descendens, più potente del precedente, si diparte dalla superficie esterna del tronco principale, va sotto m. retto femorale e, scendendo il solco tra m. vasto intermedio e m. vastus lateralis, raggiunge la zona del ginocchio chiamata branca muscolo-articolare laterale.Nel suo percorso, Mr. descendens fornisce sangue alle teste di m. quadricipiti e dà rami alla pelle della coscia.

c) Ramo trasversale, signor Iransversus.

3. Le arterie perforanti, aa .. perforantes, solitamente numero 3, partono dall'arteria profonda della coscia a vari livelli e passano nella parte posteriore della coscia proprio in corrispondenza della linea di attacco al femore dei muscoli adduttori. La prima arteria perforante inizia a livello del bordo inferiore m. pettineo; la seconda parte dal bordo inferiore di m. adduttore brevis e il terzo - sotto m. adduttore lungo. Tutti e tre i rami perforano i muscoli adduttori nel punto del loro attacco al femore e, raggiunta la superficie posteriore, forniscono sangue a mm. adduttori, m. semimembranoso, m. semitendinoso, m. bicipite femorale e la pelle di questa zona. La seconda e la terza arteria perforante emanano piccoli rami che alimentano il femore.

VI. I rami muscolari partono lungo l'intera lunghezza dell'arteria femorale nel numero 7-8 e vengono inviati alle aree vicine dei muscoli del gruppo anteriore della coscia: estensore, adduttore e sarto.

L'arteria femorale (a. femoralis) è una continuazione dell'arteria iliaca esterna dal livello del legamento inguinale. Il suo diametro è di 8 mm. Nella parte superiore del triangolo femorale, l'arteria femorale si trova sotto la lamina cribrosa sulla fascia iliopectinea, circondata da tessuto adiposo e linfonodi inguinali profondi (Fig. 409). Mediale all'arteria si trova la vena femorale. L'arteria femorale, insieme alla vena, è mediale a m. sartorius nella depressione formata da m. ileopsoas e m. pettineo; lateralmente all'arteria si trova il nervo femorale. Nella parte centrale della coscia, questa arteria è ricoperta dal muscolo sartorio. Nella parte inferiore della coscia, l'arteria, dopo essere passata attraverso il canalis adductorius, esce nella fossa poplitea, dove è chiamata arteria poplitea.

409. Arteria femorale.
1-a. epigastrico superficiale; 2-a. circumflexa ilium superficiale; 3-a. femorale; 4 - iato safeno; 5-a. spermatica esterna; 6 - nodi linfatici inguinali superficiali; 7 v. safena; 8 - funicolo spermatico; 9-a. pudenda esterna; 10 - canalis vastoadductorius; 11-a. femorale; 12-a. circumflexa femorale laterale; 13-a. femorale profondo; 14-a. circumflexa femorale laterale; 15 v. femorale; 16-a. circumflexa ilium superficiale; 17-a. epigastrico superficiale.

Rami dell'arteria femorale:
1. Arteria epigastrica superficiale (a. epigastrica superficialis), che inizia sotto lig. inguinale, va alla parete addominale anteriore, la rifornisce di sangue, anastomosi con l'arteria epigastrica superiore, che è un ramo di a. thoracica interna, con arterie intercostali, con arterie superficiali e profonde che circondano l'ileo.

2. L'arteria iliaca circonflessa superficiale (a. circumflexa ilium superficialis) inizia con l'arteria epigastrica superficiale e raggiunge l'ileo, dove si anastomizza con l'arteria iliaca circonflessa profonda e rami dell'arteria femorale profonda.

3. Le arterie pudende esterne (aa. pudendae externae), in numero di 1-2, partono dalla parete mediale a livello dell'inizio dell'arteria femorale profonda, passano nel tessuto sottocutaneo davanti alla vena femorale. Forniscono sangue allo scroto, al pube, nelle donne - grandi labbra.

4. L'arteria profonda della coscia (a. profunda femoris) ha un diametro di 6 mm, parte 3-4 cm sotto il legamento inguinale dalla superficie posteriore dell'arteria femorale, forma i rami mediale e laterale.

L'arteria circonflessa mediale del femore (a. circumflexa femoris medialis) parte dalla parete posteriore dell'arteria profonda della coscia e dopo 1-2 cm si divide in rami superficiali, trasversali profondi e acetabolari. Questi rami forniscono sangue ai muscoli adduttori della coscia, all'otturatore e ai muscoli quadrati, al collo del femore e alla borsa articolare. L'arteria si anastomizza con l'otturatore, il gluteo inferiore e le arterie laterali che circondano il femore.

Arteria laterale, busta del femore (a. circumflexa femoris lateralis), origina dalla parete laterale dell'arteria femorale profonda e dopo 1,5 - 3 cm si divide sotto m. sartorio e m. retto femorale in rami ascendenti, discendenti e trasversali. Il ramo discendente è più sviluppato degli altri e fornisce sangue ai muscoli anteriori della coscia. Il ramo ascendente, passando sotto m. retto femorale e m. tensor fasciae latae), avvolge il collo del femore e si anastomizza con l'arteria mediale. Il ramo trasversale fornisce sangue ai muscoli della parte centrale della coscia.

Le arterie perforanti (aa. perforantes), in numero di 3-4, sono i rami terminali dell'arteria profonda della coscia. Passano alla parte posteriore della coscia attraverso m. adduttore lungo e grande. Forniscono sangue agli adduttori e ai muscoli posteriori della coscia, il femore. Anastomosi con i rami dell'arteria femorale profonda, glutea superiore e inferiore e arterie otturatorie sopra elencate.

5. L'arteria discendente del ginocchio (a. genus descendens) inizia dalla parte terminale dell'arteria femorale all'interno del canale adduttore della coscia (canalis adductorius). Insieme al n. safeno lascia il canale sopra l'articolazione del ginocchio dal lato mediale. Fornisce sangue al capo mediale del muscolo quadricipite femorale, la capsula articolare. Anastomosi con rami dell'arteria poplitea.