Operazioni chirurgiche nelle donne dopo 35 anni. Sterilizzazione volontaria delle donne: pro e contro della chirurgia, conseguenze, recensioni

La sterilizzazione delle donne è considerata il metodo di controllo delle nascite più efficace, ma allo stesso tempo il più pericoloso.

Definizione

La sterilizzazione femminile è la creazione di un'ostruzione artificiale delle tube di Falloppio, causata dal loro taglio, bendaggio o rimozione di parti di esse. Durante tale operazione, a causa delle barriere risultanti, le uova non possono incontrare gli spermatozoi nel loro cammino. Nonostante ciò, nel 3% dei casi su 100, la gravidanza si verifica comunque. Perché questo accada non è ancora chiaro. Ora, durante il rapido sviluppo della medicina, non è richiesto il ricovero per tale operazione, la procedura viene eseguita in cliniche mediche in anestesia generale o locale. Dopo la sterilizzazione femminile, non ci sono cambiamenti evidenti nel corpo: il desiderio sessuale rimane allo stesso livello, il ciclo mestruale si verifica secondo la scadenza.

Sterilizzazione delle donne: tipi

Nella pratica medica esistono diversi tipi di operazioni per la sterilizzazione delle donne.

1. Legatura delle tube di Falloppio, la cui essenza è rimuovere un frammento delle tube di Falloppio. A tal fine, vengono praticate incisioni lunghe 5 cm nella parte sinistra o destra dell'addome. La riabilitazione è di 36-48 ore.

2. Laparoscopia - sterilizzazione mediante punture nella cavità addominale. Esistono tre tipi di sterilizzazione laparoscopica:

1) legatura delle tube: il tubo è legato in un anello e fissato con un morsetto autoassorbibile;

2) cauterizzazione delle tube di Falloppio - le tube sono influenzate da una corrente elettrica di media tensione, a seguito della quale si formano cicatrici che impediscono il movimento di spermatozoi e uova;

3) bloccaggio delle tube di Falloppio - sovrapposizione delle tube con l'ausilio di speciali mollette; Il vantaggio di questo metodo è che le mollette possono essere rimosse e la funzione fertile può essere ripristinata.

3. Un tale metodo di sterilizzazione come l'isterectomia (rimozione completa dell'utero) è stato a lungo un ricordo del passato. Tali operazioni vengono eseguite molto raramente e solo quando è necessario salvare la vita di una donna.

Sterilizzazione delle donne: benefici

1) un metodo contraccettivo altamente efficace;

2) adatto a donne controindicate nell'uso di altri metodi di protezione contro gravidanze indesiderate;

3) un breve periodo di riabilitazione postoperatoria;

4) mancanza di influenza sul livello degli ormoni, del desiderio sessuale e del ciclo mestruale.

Sterilizzazione delle donne: cons

Nonostante la presenza di vantaggi significativi, tali operazioni presentano una serie di caratteristiche negative:

1) anestesia generale, che ha un impatto negativo non solo su tutto il corpo nel suo insieme, ma aumenta anche il periodo di recupero;

2) mancanza di protezione contro le malattie sessualmente trasmissibili;

3) incapacità di rimanere incinta e partorire di nuovo;

4) c'è una piccola probabilità della possibilità di rimanere incinta.

Sterilizzazione femminile: conseguenze

Per molto tempo dopo l'operazione, la donna avverte disagio e sensazione di lividi;

Le suture vengono rimosse una settimana dopo l'intervento;

La formazione di ematomi nel sito dell'intervento chirurgico, che non sempre si risolvono da soli;

Quando si verifica la gravidanza, l'uovo non può raggiungere l'utero e inizia a crescere nel tubo, il che porta a una gravidanza extrauterina, che mette in pericolo la vita della donna.

Sterilizzazione delle donne- blocco artificiale del lume delle tube di Falloppio per prevenire la gravidanza. Questo è uno dei metodi di contraccezione femminile, che garantisce la massima protezione, quasi al 100%, contro il concepimento di un bambino. Dopo la procedura, le gonadi funzionano come prima dell'intervento: la donna ha le mestruazioni, la sua libido e la possibilità di ottenere soddisfazione sessuale sono preservate.

Ci sono diversi motivi per la sterilizzazione femminile. Nella maggior parte dei casi, la sterilizzazione volontaria è un modo di pianificazione familiare. Questo metodo è scelto da donne e coppie che non intendono avere figli in futuro.

La base per l'intervento può essere indicazioni mediche. Innanzitutto, la sterilizzazione è consigliata alle donne con patologie non compatibili con il parto o con l'uso di altri metodi contraccettivi. Questi includono alcune patologie cardiovascolari, forme gravi di diabete mellito, leucemia, neoplasie maligne negli organi del sistema riproduttivo femminile. La sterilizzazione viene offerta anche a una donna se ha già due o più figli nati con taglio cesareo.

La legge in Russia prevede che la procedura venga eseguita sia su richiesta di una donna che con la forza. L'articolo 57 della legge federale "Sui fondamenti della protezione della salute dei cittadini nella Federazione Russa" afferma che la sterilizzazione medica forzata delle persone incapaci viene effettuata su richiesta di un tutore o su decisione del tribunale. Tutti gli altri casi di interferenza sono violazioni dei diritti umani.

Controindicazioni

La sterilizzazione di una donna non può essere effettuata se non sono soddisfatti i requisiti della legislazione vigente. Le istituzioni mediche possono accettare pazienti per la procedura solo su richiesta scritta. In questo caso, una donna deve avere più di 35 anni o avere almeno due figli.

Se una donna ha deciso di sterilizzare, si consiglia una visita medica preliminare. Solo dopo aver condotto test ed esaminato un medico, viene presa una decisione se è possibile eseguire un'operazione. La sterilizzazione femminile chirurgica ha le seguenti controindicazioni assolute:

• gravidanza;
• la presenza di infezioni a trasmissione sessuale;
• processi infiammatori acuti degli organi del sistema riproduttivo.

Esistono anche controindicazioni relative che possono influenzare la conclusione finale degli specialisti sulla possibilità di sterilizzazione. Questi includono:

• patologie associate a scarsa coagulazione del sangue;
• la presenza di aderenze nel lume delle tube di Falloppio;
• obesità grave;
• alcune malattie del sistema cardiovascolare.

Punti a favore e contro

Prima di passare a questo metodo per prevenire una gravidanza indesiderata, una donna dovrebbe familiarizzare con le caratteristiche della procedura, valutarne i vantaggi e gli svantaggi. Solo allora puoi prendere l'unica decisione corretta per ogni situazione specifica.

professionisti

Al momento, la sterilizzazione umana è riconosciuta come il metodo contraccettivo più affidabile. La probabilità di rimanere incinta dopo la procedura non supera lo 0,01%. Allo stesso tempo, il blocco delle tube di Falloppio nelle donne non influisce sull'equilibrio degli ormoni, sul ciclo mestruale, sul desiderio sessuale e sulla luminosità delle sensazioni durante l'intimità.

Dopo la sterilizzazione, una donna non può rimanere incinta in modo naturale, ma non perde la capacità di avere un figlio, quindi, se necessario, è possibile utilizzare la fecondazione in vitro.

I vantaggi di una sterilizzazione eseguita correttamente includono l'assenza di effetti collaterali e un rischio minimo di complicanze.

Svantaggi

Il principale svantaggio della sterilizzazione femminile è la sua relativa complessità. Allo stato attuale, grazie all'utilizzo di nuove tecnologie mediche, è stato possibile ridurre notevolmente l'invasività della procedura ed eliminare praticamente complicazioni e conseguenze negative per il corpo femminile. Una piccola percentuale di donne che hanno subito la sterilizzazione può successivamente avere una gravidanza extrauterina.

Alcune persone (sia uomini che donne) dopo la sterilizzazione hanno alcuni problemi psicologici associati alla realizzazione dell'impossibilità di avere figli. In tali casi, è necessaria la consultazione con uno psicologo professionista.

Gli specialisti richiamano l'attenzione sul fatto che la decisione di sterilizzare una donna dovrebbe essere presa deliberatamente. Un ruolo importante è svolto dallo stato psicologico. Non dovresti fare una scelta durante un periodo di depressione o nevrosi.

Per valutare correttamente gli argomenti a favore e contro, puoi leggere un forum specializzato con argomenti sui metodi e le conseguenze della sterilizzazione femminile, guardare materiali video, conoscere le opinioni di medici e pazienti.

Modi

La sterilizzazione femminile viene effettuata in diversi modi. La tecnica viene selezionata tenendo conto delle condizioni e dei desideri della donna. Tradizionalmente viene utilizzata la chirurgia, ma se necessario possono essere utilizzati altri tipi di sterilizzazione reversibile e irreversibile: chimica, radioattiva o ormonale.

Chirurgico

La scelta del metodo di intervento dipende dal fatto che si tratti di un'operazione pianificata o eseguita durante il parto. Una donna può sottoporsi a laparotomia (incisione nei tessuti del peritoneo), laparoscopia (accesso alla cavità addominale attraverso piccole punture) o culdoscopia (accesso ai tubi attraverso la vagina). Il primo metodo di sterilizzazione è stato abbandonato nella maggior parte delle istituzioni mediche. L'eccezione è quando una donna ha un taglio cesareo e, dopo aver rimosso il bambino, viene eseguita la legatura delle tube. La chirurgia laparoscopica consente di ridurre al minimo il danno tissutale e di ridurre significativamente la durata del periodo di riabilitazione.

Per il blocco diretto dei tubi vengono utilizzati i seguenti metodi:

• Elettrocoagulazione.

In questo caso, ai tubi viene applicata una pinza per elettrocoagulazione. Di conseguenza, le lacune vengono saldate. Per evitare il ripristino della pervietà dopo la sterilizzazione, è possibile eseguire un'ulteriore incisione nel sito di applicazione dello strumento.

• Resezione.

Questo metodo di sterilizzazione femminile comporta la rimozione parziale o completa dei tubi. I siti tagliati vengono suturati, bendati o cauterizzati con una pinza.

• Installazione di clip o clip.

L'ostruzione delle tubazioni si crea mediante l'imposizione di anelli, fermagli o altri dispositivi a ciò predisposti. Sono realizzati in materiale ipoallergenico che non provoca reazioni indesiderate dal corpo femminile.

Chimico

Se una donna ha controindicazioni alla chirurgia, possono essere utilizzati metodi di sterilizzazione non operativi. Uno di questi è l'uso di sostanze chimiche. Questi possono essere farmaci che influenzano la produzione di ormoni sessuali. Tale sterilizzazione è temporanea e in vigore sul corpo della donna è simile alla castrazione.

Il secondo metodo di sterilizzazione chimica è l'introduzione di sostanze speciali nel lume delle tube di Falloppio che formano tappi. La tecnologia è apparsa relativamente di recente e appartiene a interventi irreversibili.

Radiazione

A causa della presenza di molti effetti collaterali, le radiazioni ionizzanti per la sterilizzazione femminile vengono utilizzate molto raramente e solo per motivi medici. Il metodo nella stragrande maggioranza dei casi viene utilizzato per inibire il lavoro delle gonadi femminili nella rilevazione di tumori maligni dipendenti dagli ormoni.

Ormonale

Il metodo più comune di sterilizzazione temporanea è l'uso di farmaci contenenti ormoni. Come risultato dell'esposizione al corpo di una donna di contraccettivi ormonali, le ovaie cessano di svolgere le loro funzioni. Quando si sceglie questo metodo, si dovrebbe anche tenere conto del fatto che il tempo di recupero della funzione riproduttiva durante la sterilizzazione ormonale a lungo termine varia da 1 a diversi anni (dipende dall'età della donna).

La complessità dell'operazione

La complessità della sterilizzazione chirurgica delle donne dipende dal metodo di intervento, dallo stato di salute del paziente e dalla presenza di alcune patologie concomitanti. La maggior parte delle cliniche fornisce alle donne la sterilizzazione pianificata mediante laparoscopia, che praticamente non lascia cicatrici sul corpo e consente di riprendersi in breve tempo.

Se l'operazione avviene in condizioni adeguate e le manipolazioni vengono eseguite da un medico esperto, la probabilità che una donna sviluppi complicazioni è minima. Ecco perché la giusta scelta della clinica è importante per un esito positivo dell'intervento. Prima di contattare un determinato istituto medico, scopri se tali operazioni vengono eseguite lì e chiedi anche informazioni sulle qualifiche dei medici e quanto costa la procedura. Le recensioni di donne che hanno già usufruito dei servizi della clinica ti aiuteranno a decidere sulla scelta di un chirurgo o di un ginecologo.

Quanto dura l'intervento

La sterilizzazione femminile pianificata, che viene eseguita per via laparoscopica, dura in media 30-40 minuti. Durante questo periodo, alla donna viene somministrata l'anestesia, vengono praticate delle punture nella cavità addominale per inserire lo strumento e il lume delle tube di Falloppio viene bloccato.

Con l'introduzione di sostanze chimiche o impianti tubarici attraverso la vagina, la procedura avviene nello studio del medico senza l'uso di anestetici e dura 10-20 minuti. Puoi scoprire più precisamente quanto tempo richiede l'operazione dal medico che eseguirà la sterilizzazione.

Costo della procedura

Il prezzo dell'operazione dipende principalmente dal metodo della sua attuazione. Il costo per l'installazione degli impianti parte da 7.000 rubli e la sterilizzazione mediante accesso laparoscopico - da 15.000 rubli. L'importo finale è influenzato dalla necessità di ulteriori esami, test, consultazioni con i medici.

Nel formare il costo dei servizi, vengono presi in considerazione anche il livello di qualificazione del personale, la disponibilità di moderne attrezzature mediche e la qualità dei materiali utilizzati durante la sterilizzazione.

Periodo preoperatorio

La preparazione alla sterilizzazione inizia con una visita dal medico e determinando il momento ottimale per l'intervento. Ciò tiene conto del tempo trascorso dopo il parto o l'interruzione artificiale della gravidanza, nonché della fase del ciclo mestruale.

Dopo un esame preliminare della donna, il medico determina la necessità di ulteriori diagnosi, sulla base delle quali fornisce raccomandazioni dettagliate sulla preparazione nel periodo preoperatorio.

Periodo postoperatorio

In assenza di complicazioni durante l'operazione, una donna può essere dimessa dall'ospedale dopo 1-2 giorni (con intervento programmato). Ulteriore riabilitazione può avvenire a casa, ma sotto la supervisione di un medico.

Per prevenire possibili complicazioni, una donna ha bisogno di una correzione dello stile di vita per qualche tempo dopo la sterilizzazione. Le raccomandazioni approssimative sono le seguenti:

• entro 10-14 giorni va evitata qualsiasi attività fisica;
• 2-3 giorni dopo la sterilizzazione chirurgica, non dovresti fare il bagno o la doccia;
• una donna può riprendere la vita sessuale non prima di 4-5 giorni;
• è necessaria una certa cura dopo la sterilizzazione per i siti di puntura: trattamento antisettico, installazione di impacchi per prevenire gonfiore e lividi.

Nei primi giorni dopo la sterilizzazione, possono essere necessari anestetici per alleviare il dolore.

Va ricordato che alcuni metodi di sterilizzazione delle donne non danno un effetto immediato e quindi, per un certo periodo, sarà necessaria un'ulteriore contraccezione maschile o femminile. La necessità di protezione e la durata del periodo di recupero devono essere segnalate dal medico prima della dimissione.

Complicazioni

La probabilità di complicanze durante la sterilizzazione chirurgica femminile e nel periodo postoperatorio è bassa. Molto spesso, nelle donne si registrano ematomi, reazioni avverse all'uso di anestetici e formazione di aderenze nella piccola pelvi. I medici si riferiscono alle conseguenze più pericolose della sterilizzazione come gravidanza extrauterina.

Secondo le statistiche, queste o altre complicazioni sono registrate in meno dell'1% dei pazienti. Nonostante la piccola probabilità di conseguenze indesiderabili, ogni donna che si sottopone a sterilizzazione chirurgica dovrebbe essere consapevole di quali sintomi indicano la necessità di cure mediche immediate.

Un allarme dovrebbe essere causato da un forte aumento della temperatura, debolezza improvvisa, comparsa di secrezioni purulente o sanguinanti da punture o dalla vagina, aumento del dolore lancinante nell'addome inferiore.

La sterilizzazione eseguita da uno specialista qualificato in condizioni adeguate non comporta conseguenze negative per la salute fisica di una donna. Ecco perché la popolarità di questo modo affidabile e relativamente sicuro per prevenire gravidanze indesiderate sta crescendo costantemente nella maggior parte dei paesi del mondo. L'unico svantaggio della sterilizzazione è la sua irreversibilità. Se la procedura non viene eseguita per motivi medici, i medici consigliano alle donne di considerare attentamente e valutare tutti i pro e i contro prima di prendere una decisione definitiva e farsi sterilizzare. Anche il minimo dubbio sulla correttezza della scelta dovrebbe essere la ragione per scegliere un altro metodo di contraccezione femminile o maschile.

Tutti i contraccettivi hanno una cosa in comune: la loro azione è limitata da un periodo di tempo. Ciò significa che una donna che non ha intenzione di avere figli dovrebbe usarli sempre. Qualsiasi interruzione nell'assunzione di contraccettivi può provocare una gravidanza. Ciò è particolarmente pericoloso per quelle donne a cui è vietato rimanere incinta per motivi di salute. La ginecologia moderna ha metodi per eliminare completamente la probabilità di concepimento indesiderato. Stiamo parlando di sterilizzazione permanente chirurgica e non chirurgica. Questi metodi sono la soluzione ottimale per molte donne.

Chi può essere sterilizzato?

La sterilizzazione permanente è un intervento nel corpo di una donna, dopo di che la gravidanza diventa impossibile. Quali categorie di donne possono aver bisogno di una sterilizzazione permanente ea chi è più spesso consigliata da ostetrici-ginecologi? Indicazioni per la sterilizzazione:

• famiglie numerose unite a condizioni socio-economiche sfavorevoli;
• una storia di diverse nascite con taglio cesareo;
• difetti congeniti o acquisiti dell'utero o di altri organi dell'apparato riproduttivo, incompatibili con la gravidanza;
• malattie somatiche generali in cui la gravidanza è controindicata;
• malattia mentale che rende una donna incapace;
• la presenza di gravi malattie genetiche trasmesse alla prole;
• il desiderio personale di una donna di non avere figli.

Tutte le indicazioni di cui sopra sono relative. Secondo la legge sulla sterilizzazione in vigore in Russia, i medici possono sterilizzare le donne che hanno compiuto i 35 anni e hanno almeno due figli. In caso di indicazioni speciali, la decisione sulla sterilizzazione permanente viene presa individualmente.

La gravidanza può verificarsi se c'è una storia di chirurgia di sterilizzazione permanente? Tali casi si verificano, ma non sono la regola, ma l'eccezione e la loro percentuale è trascurabile. Quando prendi una decisione, devi ricordare che se le tube di Falloppio sono bloccate, sarà possibile concepire un bambino solo con l'aiuto della fecondazione in vitro.

Pro e contro della sterilizzazione

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Quali sono i vantaggi della sterilizzazione volontaria delle donne? La sterilizzazione elimina la necessità per una donna di prendere pillole anticoncezionali o utilizzare dispositivi intrauterini, cerotti cutanei o altre forme di contraccezione. Smettendo di usare i contraccettivi, si sbarazza di tali effetti collaterali ad essi associati, come:

• sanguinamento;
• rischio di infezione;
• disturbi ormonali;
• cambiamenti della libido;
• fluttuazioni di peso;
• depressione;
• emicrania;
• formazione di trombi.

Inoltre, la possibilità di una gravidanza indesiderata è completamente esclusa. Gli svantaggi di questa tecnica includono i seguenti fattori:

• irreversibilità;
• la necessità di una procedura di anestesia generale;
• rischio di infezione e alcuni altri tipi di complicanze;
• possibilità di una gravidanza extrauterina.

Sebbene la sterilizzazione sia considerata una procedura irreversibile, la pervietà tubarica è stata segnalata in numerosi casi. Questo risultato aumenta significativamente il rischio di gravidanza extrauterina.

Tuttavia, questa situazione si verifica in una percentuale molto piccola di donne sottoposte a sterilizzazione e la sua probabilità può essere ridotta se il follow-up regolare con un medico dopo la procedura.

Varietà di sterilizzazione

Nella moderna ginecologia esistono diversi metodi di sterilizzazione femminile. Possono essere suddivisi condizionatamente in operativi (contraccezione chirurgica) e non operativi. I metodi chirurgici richiedono un rapido accesso sotto forma di incisione. Generalmente, una vasectomia femminile può essere eseguita utilizzando un laparoscopio, quindi l'incisione è ridotta.

In alcuni casi, la sterilizzazione viene eseguita immediatamente dopo il taglio cesareo, utilizzando l'accesso chirurgico esistente. Dopo la sterilizzazione in modo operativo, l'effetto contraccettivo si ottiene immediatamente. I metodi chirurgici di contraccezione includono:

• legatura delle tube di Falloppio;
• taglio;
• taglio, integrato dall'escissione di una sezione del tubo.

Il video mostra la procedura per la legatura delle tube con il metodo laparoscopico (un'operazione simile può essere eseguita anche durante un taglio cesareo).

I metodi non chirurgici prevedono l'introduzione di uno speciale impianto nel lume dei tubi sotto forma di minuscole spire metalliche, attorno alle quali successivamente si forma tessuto fibroso, che blocca il lume del tubo. La parte impiantabile viene inserita attraverso la vagina e l'utero.

Per assicurarsi che la manipolazione sia stata eseguita correttamente, il medico deve controllarla con l'ausilio di sospensioni radiopache introdotte nel lume delle tube. I metodi non chirurgici hanno una caratteristica: l'effetto contraccettivo non si ottiene immediatamente, ma dopo tre mesi, quindi una donna dovrebbe utilizzare metodi di protezione aggiuntivi durante questo periodo.

Se confrontiamo i metodi chirurgici e conservativi, il primo presenta una serie di vantaggi (effetto istantaneo, maggiore affidabilità, minor tasso di complicanze).

In alcuni paesi, come gli Stati Uniti, la sterilizzazione non chirurgica è stata recentemente ritirata dalla pratica medica a causa dell'elevato numero di complicazioni e reclami dopo la manipolazione.

Avanzamento dell'operazione

Come viene eseguita la sterilizzazione chirurgica delle donne? Prima di tutto, il medico deve accertarsi che l'età della donna e il numero dei suoi figli siano conformi alla legge vigente sulla vasectomia. Successivamente, è necessario condurre un esame volto a identificare possibili controindicazioni. In caso contrario, inizia la preparazione per la procedura. Fasi dei metodi operativi di contraccezione:

• anestesia generale;
• incisione cutanea;
• introduzione di un laparoscopio nella cavità addominale;
• manipolazione delle tube di Falloppio (dissezione, escissione parziale, legatura);
• suturare la pelle nel sito dell'incisione;
• periodo di recupero.

In alcuni casi è possibile ripristinare la pervietà di una o entrambe le canne. A volte ciò è dovuto a un intervento di scarsa qualità e talvolta alle caratteristiche individuali dell'organismo.

Qual è il pericolo di ripristinare la pervietà? Attraverso il lume aperto della tuba, lo sperma entra nella cavità addominale e può fecondare l'ovulo che è maturato nell'ovaio. Senza accesso all'utero, occupa una posizione anormale, attaccata alla membrana mucosa di un segmento del tubo, dell'ovaio o all'interno della cavità addominale. Di conseguenza, si sviluppa una gravidanza extrauterina o ectopica, una condizione pericolosa che richiede un intervento chirurgico urgente per rimuovere l'embrione.

Oltre a una gravidanza extrauterina, può verificarsi anche una gravidanza normale. Questo risultato è più comune dopo la sterilizzazione mediante legatura. Secondo varie analisi statistiche, tra le 10 e le 24 donne su 1.000 rimangono incinte dopo la sterilizzazione.

Metodi alternativi

Quale metodo può sostituire i metodi chirurgici e non chirurgici di contraccezione permanente? Un'alternativa a questa procedura è una vasectomia negli uomini. L'essenza di questa procedura è il blocco dei vasi deferenti mediante taglio, legatura o sigillatura. Rispetto alla sterilizzazione femminile, la vasectomia presenta i seguenti vantaggi:

• nessuna necessità di anestesia generale (eseguita in anestesia locale);
• meno traumatico;
• nessun rischio di gravidanza extrauterina.

Questo metodo viene in soccorso nei casi in cui una donna ha controindicazioni per la chirurgia delle tube di Falloppio. Tuttavia, l'effetto sterilizzante dopo una vasectomia maschile non si osserva immediatamente, ma dopo alcuni mesi. Ciò significa che durante questo periodo la coppia deve usare altri contraccettivi per evitare la gravidanza.

Una donna può rimanere incinta se lo sperma di un uomo feconda un ovulo. La contraccezione interferisce con questo impedendo l '"incontro" dell'uovo e dello sperma o interrompendo la produzione di uova. Un metodo contraccettivo è la sterilizzazione femminile.

La sterilizzazione femminile viene solitamente eseguita in anestesia generale, ma può essere eseguita in anestesia locale, a seconda del metodo utilizzato. L'operazione prevede la legatura, il blocco o la coagulazione delle tube di Falloppio, che collegano le ovaie all'utero.

La sterilizzazione delle tube di Falloppio di una donna impedisce la fusione dello sperma e dell'uovo, cioè la fecondazione. Gli ovuli verranno comunque rilasciati dalle ovaie come di consueto, ma verranno assorbiti naturalmente nel corpo della donna.

Fatti sulla sterilizzazione femminile

• Nella maggior parte dei casi, la sterilizzazione femminile è efficace per oltre il 99% e solo una donna su 200 può rimanere incinta dopo la sterilizzazione.
• Non devi pensare alle conseguenze della sterilizzazione femminile ogni giorno o ogni volta che fai sesso: non influisce sulla tua vita sessuale.
• La sterilizzazione delle tube può essere eseguita in qualsiasi fase del ciclo mestruale. La procedura non influenzerà i livelli ormonali.
• Avrai ancora periodi dopo la sterilizzazione.
• Dovrai usare la contraccezione prima dell'intervento di sterilizzazione e fino al ciclo successivo o per tre mesi dopo la sterilizzazione femminile (a seconda del tipo di sterilizzazione).
• Come con qualsiasi intervento chirurgico, c'è un piccolo rischio di complicanze dopo la sterilizzazione femminile. Questi includono sanguinamento interno, infezione o danni ad altri organi.
• C'è un piccolo rischio che l'operazione di sterilizzazione delle tube di Falloppio non funzioni subito o che le tube inizino a funzionare anni dopo. Ma questo è il meno probabile.
• Se l'operazione non ha successo, può aumentare il rischio di una gravidanza extrauterina (quando un ovulo fecondato si trova fuori dall'utero, di solito nella tuba di Falloppio).
• L'operazione di sterilizzazione femminile è quasi irreversibile, anche se esiste la possibilità di ripristinare la pervietà delle tube di Falloppio. Questa è una procedura costosa che non viene eseguita in tutte le strutture mediche e di solito si basa sulla plastica tubarica. La probabilità di concepire un bambino secondo la maggior parte degli studi dopo il ripristino della pervietà delle tube di Falloppio è del 60-70%.
• La sterilizzazione femminile non protegge dalle infezioni sessualmente trasmissibili (MST), quindi usa sempre il preservativo dopo la sterilizzazione per proteggere te stesso e il tuo partner.

Come funziona la sterilizzazione femminile

La sterilizzazione femminile funziona impedendo alle uova di "viaggiare" lungo le tube di Falloppio. Ciò significa che l'uovo della donna non può "incontrare" lo sperma, il che esclude la fecondazione.

Come viene eseguita la sterilizzazione femminile?

Esistono tre metodi principali di sterilizzazione femminile.

Sterilizzazione laparoscopica delle tube di Falloppio

Sterilizzazione laparoscopica delle tube di Falloppio attraverso piccole punture della parete addominale anteriore utilizzando una telecamera speciale e un microstrumento. Vantaggi della procedura laparoscopica: minimamente invasiva, buon risultato estetico, breve periodo di riabilitazione e basso trauma - la sterilizzazione laparoscopica delle tube di Falloppio è abbastanza facilmente tollerata dai pazienti. Tuttavia, questa procedura è considerata costosa.

Sterilizzazione minilaparotomica delle tube di Falloppio

La sterilizzazione minilaparotomica delle tube di Falloppio viene effettuata mediante una piccola incisione nella parete addominale anteriore (appena sopra l'osso pubico) lunga circa 3-5 cm Pro: minimamente invasiva, breve periodo di riabilitazione, basso costo. La sterilizzazione mini-laparotomica delle tube di Falloppio non è in realtà inferiore alla sterilizzazione laparoscopica, ma allo stesso tempo è più economica.

Sterilizzazione colpotomica delle tube di Falloppio

La sterilizzazione colpotomica delle tube di Falloppio viene eseguita mediante incisione del fornice vaginale, ma senza intaccare la parete addominale. I vantaggi della sterilizzazione colpotomica delle tube di Falloppio: la completa assenza di difetti estetici, disponibilità generale e costo relativamente basso.

È necessario continuare a utilizzare la contraccezione fino a quando un test di imaging non conferma che le tube di Falloppio sono bloccate. Questo può essere fatto utilizzando procedure come:

• isterosalpingografia
• ecografia con contrasto

Rimozione delle tube di Falloppio (salpingectomia)

Se la sterilizzazione delle tube di Falloppio non ha avuto successo, le tube di Falloppio possono essere completamente rimosse. La rimozione delle tube di Falloppio è chiamata salpingectomia.

Video: come viene eseguita la sterilizzazione femminile

Preparazione per la sterilizzazione femminile

Il medico effettuerà sicuramente diverse consultazioni prima di indirizzarti alla sterilizzazione tubarica. Idealmente, questa decisione dovrebbe essere presa da te e dal tuo partner, se appropriato e accettabile. Se possibile, dovete entrambi accettare la procedura, ma per legge la sterilizzazione femminile non richiede il consenso del marito o del partner.

Un consulto con un medico ti darà l'opportunità di parlare in dettaglio dell'operazione, risolvere eventuali dubbi e rispondere a tutte le domande.

Il tuo medico ha il diritto di rifiutare una procedura o rifiutare un rinvio per un intervento chirurgico se non crede che la sterilizzazione femminile sia nel tuo interesse.

Se scegli di essere sterilizzato, ti verrà chiesto di usare la contraccezione fino al giorno dell'operazione e di continuare a usarla:
fino al ciclo successivo se le tube di Falloppio sono bloccate (occlusione tubarica)
entro circa tre mesi se si dispone di impianti uterini (sterilizzazione isteroscopica)

La sterilizzazione femminile può essere eseguita in qualsiasi fase del ciclo mestruale.

Prima di sottoporsi a un intervento chirurgico, è necessario eseguire un test di gravidanza per assicurarsi di non essere incinta. Questo è molto importante perché quando il tuo chirurgo blocca le tue tube di Falloppio, c'è un alto rischio che qualsiasi gravidanza sia ectopica (quando un ovulo fecondato cresce fuori dall'utero, di solito nelle tube di Falloppio). Una gravidanza extrauterina può essere pericolosa per la vita perché può portare a gravi emorragie interne.

Recupero dopo la sterilizzazione femminile

Dopo esserti ripreso dall'anestesia, ti sarà permesso di tornare a casa. Se vieni dimesso dall'ospedale poche ore dopo la sterilizzazione tubarica, chiedi a un parente o un amico di accompagnarti a casa o di chiamare un taxi.

Il medico dovrebbe dirti cosa aspettarti e come prenderti cura di te stesso dopo l'intervento chirurgico. Può darti un numero di contatto da chiamare in caso di problemi o domande.

Se hai avuto un'anestesia generale, non dovresti guidare per 48 ore dopo perché il tempo di reazione non è normale.

Come ti sentirai dopo la sterilizzazione tubarica?

È normale sentirsi male e un po' a disagio per alcuni giorni, se l'operazione è stata eseguita in anestesia generale, potrebbe essere necessario riposare per alcuni giorni. A seconda della tua salute generale e del tuo lavoro, potresti essere in grado di tornare al lavoro cinque giorni dopo la sterilizzazione femminile. Tuttavia, dovresti evitare di sollevare carichi pesanti per una settimana.

Dopo la sterilizzazione delle tube, potrebbe esserci un sanguinamento vaginale minore. Usa un assorbente, non un tampone. Potresti anche sentire un po' di dolore, simile al dolore mestruale. Il medico può prescrivere antidolorifici. Se il dolore o il sanguinamento peggiorano dopo la sterilizzazione femminile, consultare il medico.

Come fare sesso dopo la sterilizzazione femminile

• Il tuo desiderio sessuale e il piacere del sesso non ne risentiranno. Dopo la sterilizzazione tubarica, puoi fare sesso non appena le tue condizioni tornano alla normalità dopo l'operazione.
• Se hai avuto un'occlusione tubarica, dovrai usare la contraccezione prima del tuo primo ciclo per proteggerti dalla gravidanza.
• Se hai subito una sterilizzazione isteroscopica, dovrai usare un'altra forma di contraccezione per circa tre mesi dopo l'operazione.
• Una volta che i test di imaging confermeranno che gli impianti sono nella posizione corretta, i contraccettivi non saranno più necessari.
• La sterilizzazione non ti proteggerà dalle malattie sessualmente trasmissibili, quindi continua a utilizzare metodi contraccettivi di barriera come i preservativi se non sei sicuro della salute sessuale del tuo partner.

A chi è adatta la sterilizzazione femminile?

Quasi tutte le donne possono essere sterilizzate. Tuttavia, la sterilizzazione dovrebbe essere presa in considerazione solo per le donne che non desiderano avere altri figli o che non desiderano affatto avere figli. È molto difficile invertire il processo dopo la sterilizzazione tubarica, quindi è importante considerare altre opzioni prima di prendere una decisione. Il ripristino della pervietà delle tube di Falloppio dopo la loro sterilizzazione non viene effettuato in base a una polizza assicurativa: si tratta di un'operazione costosa che dovrai pagare tu stesso.

I chirurghi sono più disposti a eseguire la sterilizzazione quando una donna ha più di 30 anni e ha un figlio, anche se alcune donne più giovani che non hanno mai avuto un figlio scelgono questa procedura.

Vantaggi e svantaggi della sterilizzazione femminile

Vantaggi della sterilizzazione femminile

• la sterilizzazione femminile è garantita al 99% per prevenire la gravidanza
• l'occlusione tubarica (blocco delle tube di Falloppio) e la rimozione della tuba di Falloppio (salpingectomia) sono efficaci immediatamente - tuttavia, i medici raccomandano vivamente di continuare a usare la contraccezione fino al ciclo successivo
• la sterilizzazione isteroscopica è solitamente efficace dopo circa tre mesi - gli studi hanno rilevato che le tube di Falloppio sono ostruite dopo tre mesi solo nel 96% delle donne sterilizzate.

Altri vantaggi della sterilizzazione femminile sono i seguenti:

• la sterilizzazione femminile non ha effetti negativi a lungo termine sulla salute sessuale
• la sterilizzazione femminile non influisce sul desiderio sessuale
• la sterilizzazione femminile non pregiudica la spontaneità del rapporto e non interferisce con il sesso (altre forme di contraccezione possono)
• la sterilizzazione femminile non influisce sui livelli ormonali

Svantaggi della sterilizzazione femminile

• La sterilizzazione femminile non ti protegge dalle malattie sessualmente trasmissibili, quindi dovresti comunque usare il preservativo se non sei a conoscenza della salute sessuale del tuo partner
• È molto difficile invertire un'occlusione tubarica: l'operazione comporta la rimozione della parte ostruita della tuba di Falloppio e l'unione delle estremità e la riparazione della pervietà tubarica raramente viene eseguita gratuitamente.
• Circa 1 donna su 50 sottoposta a sterilizzazione isteroscopica necessita di un ulteriore intervento chirurgico a causa di complicazioni come il dolore persistente

Rischi della sterilizzazione femminile

La sterilizzazione femminile ha un rischio molto basso di complicanze, tra cui emorragie interne e infezioni o danni ad altri organi.
la sterilizzazione delle tube può fallire - le tube di Falloppio possono "funzionare" di nuovo e restituire la fertilità, anche se questo è raro (circa una donna su 200 rimane incinta durante la vita dopo essere stata sterilizzata)

Se rimani incinta dopo essere stata sterilizzata, c'è un rischio maggiore che si tratti di una gravidanza extrauterina

• La sterilizzazione isteroscopica ha un piccolo rischio di gravidanza anche dopo che le tue tube sono state bloccate. I dati della ricerca hanno dimostrato che le possibili complicazioni dopo gli impianti uterini possono includere:
• dolore dopo l'intervento chirurgico - in uno studio, quasi otto donne su 10 hanno riportato dolore
• gli impianti sono inseriti in modo errato - questo accade in due donne su 100
• sanguinamento dopo l'intervento chirurgico - molte donne hanno avuto un leggero sanguinamento dopo l'intervento chirurgico, con quasi un terzo sanguinamento per tre giorni.

Negazione di responsabilità: Le informazioni fornite in questo articolo sulla sterilizzazione femminile hanno lo scopo di informare solo il lettore. Non può sostituire la consulenza di un professionista della salute.

La sterilizzazione chirurgica volontaria è un metodo contraccettivo efficace e irreversibile. Nell'antico Egitto veniva praticata un'operazione in cui il tessuto ovarico veniva distrutto con un sottile ago di legno.

Nel mondo moderno, il DHS è diffuso e utilizzato attivamente nei paesi sviluppati. In Russia, la sterilizzazione su richiesta di una donna è stata effettuata dal 1993. Fino a quel momento, l'intervento veniva eseguito solo per motivi medici.

Chi ha diritto al DHS?

La sterilizzazione chirurgica volontaria è regolata dalla Sezione VII dei Fondamenti della legislazione della Federazione Russa del 22 luglio 1993. L'articolo 37 di questa legge afferma che un'operazione può avvenire solo a determinate condizioni:

• l'età della donna non è inferiore a 35 anni;
• avere due o più figli.

Se la paziente ha un'indicazione medica per l'intervento, può essere sterilizzata indipendentemente da queste condizioni. Il DHS in incapaci e affetti da malattie mentali viene eseguito esclusivamente sulla base di una decisione del tribunale.

Indicazioni per DHS

Se il paziente desidera sottoporsi a un'operazione, l'indicazione per l'intervento sarà il desiderio di una protezione completa dal concepimento. Le condizioni mediche che rendono la gravidanza e il parto indesiderabili per motivi di salute sono chiamate:

• gravi anomalie dello sviluppo;
• forma grave di disturbi del sistema cardiovascolare, respiratorio, urinario e nervoso;
• tumore maligno;
• malattie ematologiche.

Controindicazioni

Gli esperti identificano due gruppi di fattori in base ai quali il DHS è inaccettabile. Controindicazione assoluta - infiammazione acuta degli organi pelvici.

Controindicazioni relative:

• malattie cardiovascolari - ipertensione, disturbi del ritmo cardiaco;
• malattie delle vie respiratorie;
• processo infettivo generalizzato o focale;
• neoplasie degli organi pelvici;
• diabete;
• grave cachessia;
• malattia adesiva della cavità addominale o della piccola pelvi;
• obesità;
• ernia ombelicale in caso di laparoscopia e intervento urgente postpartum.

In queste situazioni, l'operazione viene eseguita dopo il recupero o la stabilizzazione della condizione.

Preparazione per l'operazione

Il DHS richiede che una donna si sottoponga a una serie di esami. Cosa dovrebbe essere fatto:

• visita ginecologica e consulenza specialistica;
• uno striscio dalla vagina e dalla mucosa della cervice;
• Ultrasuoni degli organi pelvici;
• analisi del sangue generale;
• chimica del sangue;
• coagulogramma;
• analisi generale delle urine;
• test per epatite, HIV, sifilide;
• test per le infezioni sessualmente trasmissibili;
• consultazione del terapeuta.

Fare il bagno o la doccia immediatamente prima dell'intervento. Prestare particolare attenzione alla pulizia delle aree ombelicali e pubiche. Per 8 ore prima del DHS, è vietato mangiare e bere.

Tecniche operative

Nei paesi sviluppati, la sterilizzazione chirurgica volontaria viene eseguita in anestesia generale. Può essere eseguito in anestesia spinale ed epidurale.

La tecnica di intervento si basa sul blocco della pervietà delle tube di Falloppio. Di conseguenza, l'uovo non può incontrare lo sperma ed essere fecondato.

Metodo Pomeroy

L'ostruzione artificiale delle tube di Falloppio viene eseguita utilizzando il catgut. Fasciano la parte centrale dell'organo. Quindi il tubo viene tagliato. Questo metodo di DHS è efficace nel periodo postpartum.

Metodo Pritchard

Il chirurgo ha asportato il mesentere di ogni tuba di Falloppio nella regione avascolare. Quindi l'organo viene suturato in due punti con catgut. L'area tra di loro è asportata.

Questa tecnica preserva la maggior parte delle tube di Falloppio senza ricanalizzazione.

Metodo Irwig

Questo è uno dei metodi più efficaci di DSH nel periodo postpartum. L'estremità prossimale della tuba di Falloppio viene suturata nella parete uterina.

Clip Filshi

Il metodo è utilizzato nel periodo postpartum. Le clip Filshi vengono applicate alle tube di Falloppio in modo che si trovino a 1-2 cm dall'utero. La procedura viene eseguita lentamente in modo che il liquido venga rimosso dai tubi.

Come viene eseguita la sterilizzazione chirurgica volontaria?

Le opzioni sono diverse:

Minilaparotomia sovrapubica.

Di solito viene eseguito dopo 4 settimane dal parto, quando l'utero è completamente involuto. Se la donna non ha controindicazioni ed è fisicamente sana, la DHS può essere eseguita durante un taglio cesareo. Viene eseguita un'incisione cutanea (2-5 cm) nella regione sovrapubica.

Durante la DHS minilaparoscopica, i chirurghi utilizzano i morsetti Pomeroy, Pritchard e Filshi. Il metodo Irving non è adatto perché non c'è modo di avvicinarsi alle tube di Falloppio.

Laparoscopia

Il medico esegue un'incisione cutanea subombelicale per consentire all'ago di Veress di entrare nell'addome. Per una buona visione vengono iniettati 1-3 litri di protossido di azoto, anidride carbonica o aria. Anche qui viene posizionato un trocar verso gli organi pelvici. Il laparoscopio viene inserito nello strumento

Se vengono utilizzati i morsetti Filshi, vengono applicati all'istmo delle tube di Falloppio. Si trovano a 1-2 cm dall'utero.

Quando si utilizzano anelli silastici, i dispositivi vengono posizionati a 3 cm dall'utero. L'elettrocoagulazione viene eseguita nel segmento medio dei tubi per non danneggiare altri organi.

Al termine dell'operazione, il medico è convinto della completa emostasi e rimuove il laparoscopio. Quindi rimuove il gas dalla cavità addominale e ricuce la ferita sulla pelle.

Laparoscopia transvaginale

Il chirurgo esegue una colpotomia - un'incisione nella mucosa del fornice posteriore della vagina con un kudoscope. Il metodo transvaginale viene utilizzato in casi estremi. Viene eseguito da un medico altamente qualificato in una sala operatoria appositamente attrezzata.

Complicazioni e conseguenze

Gli effetti avversi si verificano nel 2% dei casi di DHS. Compaiono durante la sterilizzazione chirurgica volontaria o dopo aver creato l'accesso alla cavità addominale.

Le prime complicazioni includono:

• sviluppo di sanguinamento;
• danno intestinale;
• infezione postoperatoria;
• morte (3-19 ogni 100 mila procedure).

Gli effetti avversi tardivi includono:

• violazione del ciclo mensile;
• sanguinamento abbondante;
• sviluppo di disturbi mentali;
• gravidanza.

Periodo postoperatorio e riabilitazione

Dopo la sterilizzazione, il paziente rimane in ospedale per 2-3 giorni. Il DSC è ben tollerato, quindi la riabilitazione è breve.

Nel periodo postoperatorio, ci sono regole che devono essere osservate. Cosa dobbiamo fare:

1. Dopo aver eseguito il DSH, la donna ha bisogno di riprendersi. Durante il giorno dopo l'intervento, il paziente dovrebbe riposare.
2. L'attività fisica è vietata nella prima settimana dopo la sterilizzazione.
3. Durante la prima settimana dopo l'intervento, è impossibile sforzare i muscoli addominali e irritare la ferita chirurgica.
4. Il dolore che è apparso nell'area della ferita postoperatoria o nella regione pelvica viene eliminato dagli antidolorifici - Analgin, Nise. Si bevono 1-2 compresse ogni 4-6 ore.
5. Riposo sessuale - fino a 2-4 settimane (i tempi dipendono dal tipo di intervento).
6. La doccia è consentita già il terzo giorno dopo il DHS. Ma dal bagno devi astenersi. Dopo il lavaggio, asciugare la ferita.
7. Una settimana dopo l'operazione, devi recarti in ospedale per rimuovere i punti di sutura e valutare la guarigione della ferita.

È possibile ripristinare la fertilità dopo la DHS e perché?

La sterilizzazione è considerata un metodo irreversibile per prevenire gravidanze indesiderate. Tuttavia, a volte le donne vogliono restituire loro la capacità di concepire un figlio: dopo un divorzio o un nuovo matrimonio, se vogliono avere più figli.

Il ripristino della fertilità dopo l'intervento chirurgico è possibile. Se il paziente vuole rimanere incinta, il medico esegue la plasticità delle tube di Falloppio. Durante la tecnica, il chirurgo elimina la loro ostruzione. Secondo le statistiche, il 60-80% di tali operazioni si conclude con il ripristino della fertilità.

Ci sono casi in cui la fertilità viene ripristinata da sola dopo l'operazione, ma ciò accade molto raramente. Il Pearl Index per DHS è uno dei più bassi ed è 0,01.

Una donna può ricorrere alla fecondazione in vitro. Un uovo maturo viene prelevato dal follicolo dominante. È fecondata. L'embrione viene quindi introdotto nella cavità uterina. La fecondazione in vitro ti consente di rimanere incinta senza ripristinare la pervietà delle tube di Falloppio.

Costo dell'operazione

La sterilizzazione chirurgica volontaria delle donne è una delle operazioni più costose. In Russia, il suo costo è di 250 mila rubli.