Come entrare apposta in terapia intensiva ma sopravvivere. In quali casi sono ricoverati nell'unità di terapia intensiva. I dettagli della condizione di rianimazione

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Con gli occhi di un medico

"In alcune questioni, pazienti e medici sono due forze che non saranno d'accordo", ha detto un medico al nostro corrispondente. È vero?

Ecco cosa ha detto il neurochirurgo Alexey Kashcheev:

Tutto dipende dalla situazione clinica individuale e dal tempo che il paziente trascorrerà in terapia intensiva. Se a una persona è successo qualcosa di urgente, un infarto miocardico, un grave infortunio, un incidente, un'esacerbazione della malattia, allora non viene praticata la visita all'unità di terapia intensiva da parte dei parenti. I primi giorni con il paziente producono molte manipolazioni. La presenza di parenti interferisce con medici e infermieri, a volte in modo molto tangibile. Il problema è che tutto ciò che accade al paziente, i parenti lo percepiscono dal proprio punto di vista.

La situazione vista dagli occhi di un medico: la persona è stata operata con successo, è in coma. I sensori del monitor sono collegati ad esso, le informazioni vengono trasmesse al pannello del rianimatore di turno. Il contagocce consegna la medicina al paziente. C'è un catetere urinario, sensori di pressione intracranica, ecc.

La situazione vista dagli occhi di un parente: il paziente è sdraiato sul letto abbandonato, nessuno ha bisogno di lui, nessuno lo sta guardando, ed è coperto da una specie di tubi, ha bisogno di aiuto!

Tale percezione non è un caso isolato, ma una cosa comune, i parenti sono in uno stato di stress, possono essere compresi. Ma anche i medici possono essere compresi, i parenti dei pazienti sono inclini a comportamenti distruttivi, molto spesso scrivono reclami senza senso, rendendo difficile il lavoro dei rianimatori. Le lamentele non sono così brutte, capita che quando vedono la persona amata “in una specie di tubi”, i parenti danno una reazione imprevedibile, fino all'aggressione fisica.

Nei serial, soprattutto stranieri, i parenti si affollano sempre in terapia intensiva, lasciamo sulla coscienza degli sceneggiatori questo presupposto lirico. Nelle cliniche straniere che ho visitato, la situazione con il ricovero in unità di terapia intensiva per i pazienti di emergenza è la stessa del nostro Paese. Quando si esegue la terapia intensiva, ciò non è pratico e non è nell'interesse del paziente.

Un'altra cosa è se la degenza in terapia intensiva si prolunga e la situazione da acuta si trasforma in cronica. Alcuni pazienti sono in terapia intensiva in condizioni stabili per settimane, mesi. È opportuno consentire ai parenti di tali parenti malati. Ma per questo è necessario che i pazienti cronici nell'unità di terapia intensiva giacciano separatamente da quelli di emergenza, ma non tutti i reparti hanno questa opportunità.

Abbiamo una donna anziana in stato vegetativo ormai da un anno, da poco ha compiuto un compleanno, è stato festeggiato in ospedale, i parenti hanno portato una torta e addobbato il letto con i palloncini. Non si sa quanto la paziente stessa fosse consapevole della situazione, ma non c'è dubbio che fosse giusto e buono.

Per i pazienti dopo gravi lesioni, ictus, gravi operazioni invalidanti, la presenza di parenti non è solo utile, ma anche necessaria. La vista di una persona cara, i suoni della sua voce, il tocco, aiutano il paziente a riprendersi, accelerano il processo di riabilitazione.

Come ottenere?

Non ci sono regole generali, tutto dipende dalle regole di una particolare istituzione. Negli ospedali cittadini e federali le regole sono diverse. Non devi discutere con il personale. L'orario della visita non è stato scelto a caso. Credimi, questo non è stato fatto per deridere i parenti, ma per una sorta di necessità, l'orario di lavoro del dipartimento.

I capispalla devono essere lasciati al guardaroba. Sono necessarie scarpe sostituibili, in alcune unità di terapia intensiva il paziente può indossare un camice. Se ciò non è possibile, è meglio avere una vestaglia usa e getta. I tessuti di lana dovrebbero essere evitati nei vestiti; i microbi si sentono a proprio agio nella lana. Abbigliamento ottimale realizzato con materiali sintetici. Alcuni reparti non ti faranno entrare senza mascherina. Ma se hai l'influenza o infezioni respiratorie acute, è meglio stare a casa, non mettere in pericolo i tuoi cari e altri pazienti. Che tipo di visitatori possono vedere i pazienti? Adeguato.

Nemici o alleati?

Quindi, le regole sono stabilite dai medici, in base alle proprie ragioni mediche. Un conto è un adulto ricoverato d'urgenza in Terapia Intensiva, ma se in Terapia Intensiva viene ricoverato un bambino o un paziente bisognoso di cure palliative? E se un paziente muore in terapia intensiva e i parenti possono vederlo per un'ora al giorno? Di recente è nato un movimento nella società volto a risolvere questi problemi, non tanto medici quanto etici.

Un bambino in terapia intensiva è un caso particolare, al dolore e alla paura si aggiunge la separazione dalla madre, gli esperti hanno capito da tempo che questo non è utile, anche per le cure.

Per quanto riguarda l'ammissione in terapia intensiva per un bambino, da un lato, la legge federale "Sui fondamenti della protezione della salute" consente ai genitori di stare con i propri figli nelle istituzioni mediche, ma non c'è scritto nulla sulle unità di terapia intensiva e sulle unità di terapia intensiva . Si scopre che non è proibito, ma non è nemmeno consentito. Affinché una madre possa stare con suo figlio in terapia intensiva, deve creare le condizioni, tale opportunità non è disponibile in tutti i reparti, se non c'è, allora è necessario il desiderio di cambiare la situazione ei medici no averlo sempre.

Direttore della Children's Palliative Foundation Karina Vartanova:

Il problema del ricovero in terapia intensiva esiste. Si applica ai pazienti in quasi tutte le unità di terapia intensiva, sia adulti che bambini. Ma in relazione ai bambini, tutto ciò è particolarmente acuto e doloroso.

L'anno scorso, la Children's Palliative Foundation ha condotto un ampio studio su questo tema, che è stato pubblicato sul nostro sito Web con il nome "Insieme o separati".

Non eravamo soddisfatti del fatto che qualsiasi discussione su questo problema sfoci sempre in conflitti, scontri, quando medici e parenti dei pazienti cercano di incolparsi a vicenda. Pertanto, il compito dello studio era farsi un'idea delle vere ragioni della situazione attuale, scoprire perché tutto è così difficile per noi con l'attuazione della legge federale, che afferma che i genitori hanno il diritto di restare con i loro figli in qualsiasi istituto stazionario.

Abbiamo voluto capire cosa ostacola il ricovero dei genitori in Terapia Intensiva, quali ostacoli esistono - infrastrutturali, organizzativi, etici e quali sono le opportunità di collaborazione tra personale medico e parenti dei pazienti in Terapia Intensiva.

La gamma di opinioni presentate nello studio è, ovviamente, molto ampia, gli argomenti a favore e contro sono molto diversi. Ed è chiaro che non esiste una soluzione lineare a questo problema, non basta solo aprire le porte delle unità di terapia intensiva: è necessario un serio lavoro preliminare, in particolare l'introduzione di regole e standard di convivenza, necessari sia per i medici personale e genitori di un bambino malato.

Quest'anno continuiamo a lavorare in questa direzione, preparando un opuscolo per i genitori, che prevediamo di pubblicare in autunno. Gli autori, genitori i cui figli sono da tempo in terapia intensiva, raccontano come farlo per ottenere non solo il diritto di stare con il proprio figlio, ma anche per essere utili a lui e al personale del reparto , come comunicare correttamente, come aiutare, cosa evitare.

I parenti del paziente e i medici non sono parti opposte, dovrebbero essere alleati, perché hanno una cosa da fare: aiutare un paziente gravemente malato.

Cosa fare per entrare in terapia intensiva?

Il ricovero dei congiunti in terapia intensiva è ora regolato dai diritti adottati in reparto. Sondaggi e ricerche su Internet non ci hanno insegnato trucchi aggiuntivi.

1. Non sono previste visite nei reparti di terapia intensiva e nei reparti di terapia intensiva, dove i pazienti sono ricoverati per motivi di urgenza.
2. Secondo la legge, un sacerdote deve essere ricoverato negli ospedali (l'articolo 19 del disegno di legge "Sui fondamenti della protezione della salute dei cittadini nella Federazione Russa" sancisce il diritto del paziente di ammettere un sacerdote presso di lui in un istituto ospedaliero).
3. In altri casi, è necessario organizzare una visita con un medico, un ufficiale di servizio, una persona curante o un capo dipartimento, che ti rilascerà un pass.
4. Se il paziente è cosciente, è bene che esprima i suoi desideri, chi esattamente lo farà entrare.

I pazienti sono ricoverati nell'unità di terapia intensiva e terapia intensiva:

1) con disturbi acuti dell'emodinamica (sistema cardiovascolare) di varie eziologie (come insufficienza cardiovascolare acuta (CVF), shock traumatico, shock ipovolemico - shock con una grande perdita di liquidi corporei, shock cardiogeno, ecc.);

2) con disturbi respiratori acuti (insufficienza respiratoria);

3) con altri disturbi delle funzioni di organi e sistemi vitali (sistema nervoso centrale, organi interni, ecc.);

4) con disturbi acuti dei processi metabolici nel corpo, ecc.;

5) con grave avvelenamento;

6) nel periodo di recupero dopo la morte clinica, dopo interventi chirurgici che hanno portato alla disfunzione degli organi vitali o con una reale minaccia del loro sviluppo.

I principali metodi di trattamento nell'unità di terapia intensiva saranno delineati di seguito utilizzando l'esempio del trattamento dell'insufficienza respiratoria acuta.

Le cause più comuni di insufficienza respiratoria acuta sono:

1) trauma del torace e degli organi respiratori, che è accompagnato da una frattura delle costole, pneumo o emotorace (ingresso nella cavità pleurica di aria o sangue, rispettivamente) e una violazione della posizione e della mobilità del diaframma;

2) un disturbo della regolazione centrale (a livello del cervello) della respirazione, che si verifica con lesioni traumatiche e malattie del cervello (ad esempio, con encefalite);

3) violazione della pervietà delle vie respiratorie (ad esempio, quando entrano corpi estranei);

4) una diminuzione della superficie polmonare di lavoro, la cui causa può essere l'atelettasia (collasso) del polmone;

5) disturbi circolatori nei polmoni (a causa dello sviluppo del cosiddetto shock polmonare, un coagulo di sangue nelle arterie polmonari, edema polmonare).

Per determinare le cause dello sviluppo dell'insufficienza respiratoria acuta, viene eseguita una radiografia degli organi del torace. Per determinare il grado di carenza di ossigeno e l'accumulo di anidride carbonica nel sangue, viene utilizzato un apparecchio speciale - un analizzatore di gas - per studiare la composizione del gas nel sangue. Fino a quando non viene identificata la causa dell'insufficienza respiratoria, al paziente è severamente vietato somministrare sonniferi o stupefacenti.

Se il paziente viene diagnosticato, quindi per il trattamento dell'insufficienza respiratoria, la cavità pleurica viene drenata, che è l'introduzione di un tubo di gomma o silicone nella cavità pleurica nella regione dell'II spazio intercostale, che è collegato all'aspirazione. Quando una grande quantità di liquido si accumula nella cavità pleurica (con emo o idrotorace, empiema pleurico), viene rimossa mediante una puntura pleurica attraverso un ago (vedi descrizione sopra).

In caso di violazione della pervietà del tratto respiratorio superiore, viene eseguito un esame urgente della cavità orale e della laringe utilizzando un laringoscopio e liberandoli da vomito e corpi estranei. Quando un ostacolo si trova sotto la glottide, per eliminarlo, la broncoscopia viene eseguita con un apparato speciale: un fibrobroncoscopio. Con l'aiuto di questo dispositivo vengono rimossi corpi estranei o fluidi patologici (sangue, pus, masse alimentari). Quindi produrre lavaggio bronchiale (lavaggio). Viene utilizzato quando è impossibile aspirare semplicemente il contenuto dei bronchi a causa della presenza di dense masse mucopurulente nel loro lume (ad esempio, in condizioni asmatiche gravi).

La purificazione delle vie respiratorie da muco e pus viene effettuata anche aspirandoli con un catetere sterile, che viene inserito a sua volta nel bronco destro e sinistro attraverso un tubo endotracheale attraverso la bocca o il naso. Se è impossibile applicare i metodi elencati, viene eseguita una tracheostomia per ripristinare la pervietà delle vie aeree e pulire i bronchi.

Il trattamento dell'insufficienza respiratoria acuta con paresi o paralisi dell'intestino, quando la posizione e la mobilità del diaframma sono disturbate di conseguenza, consiste nell'inserire una sonda nello stomaco per rimuoverne il contenuto, mentre al paziente viene data una posizione elevata.

Naturalmente, oltre a quanto sopra, il paziente viene sottoposto a terapia farmacologica. Per ottenere un effetto rapido, i farmaci vengono iniettati nella vena succlavia, per la quale viene cateterizzata (vedi sopra). Oltre al trattamento farmacologico, il paziente deve sottoporsi a ossigenoterapia, in cui si creano nelle vie aeree un costante aumento della pressione e una maggiore resistenza alla fine dell'espirazione. A tale scopo vengono utilizzati vari dispositivi per un inalatore di ossigeno o un apparato respiratorio anestetico.

Quando l'insufficienza respiratoria acuta è causata o esacerbata da un forte dolore durante la respirazione (ad esempio, con una lesione al torace o con malattie chirurgiche acute degli organi addominali), i farmaci antidolorifici vengono utilizzati solo dopo che la causa della patologia è stata chiarita. Con uno scopo anestetico, viene eseguito un blocco dei nervi intercostali. Se c'è una frattura delle costole, viene eseguito un blocco di novocaina nel sito della frattura o vicino alla colonna vertebrale.

Quando la respirazione si interrompe o in forme molto gravi di insufficienza respiratoria, al paziente viene somministrata ventilazione meccanica.

Il modo più efficace per eseguire la ventilazione meccanica è con l'ausilio di dispositivi speciali, che possono essere sia importati che prodotti internamente.

L'intubazione tracheale viene utilizzata per trasferire alla respirazione meccanica, nonché per mantenere la pervietà delle vie aeree durante la ventilazione meccanica. A tale scopo vengono utilizzati dispositivi speciali: un laringoscopio con un dispositivo di illuminazione, un set di tubi di plastica per l'intubazione con polsini gonfiabili e uno speciale adattatore (connettore) per collegare il tubo endotracheale al ventilatore.

Durante l'intubazione tracheale, il paziente viene posto sulla schiena, quindi, dopo aver portato in bocca la lama del laringoscopio e sollevando con essa l'epiglottide, viene inserito un tubo endotracheale nella glottide. Dopo essersi assicurati che il tubo sia nella posizione corretta, viene fissato con del nastro adesivo alla pelle della guancia, dopodiché il tubo viene collegato al ventilatore tramite il connettore.

In assenza di ventilatori, la procedura viene eseguita utilizzando una sacca Ambu o con metodo bocca-tubo.

Il ricovero in terapia intensiva è generalmente vietato. Ma ora tutto può cambiare: c'è una nuova legge sull'ammissione dei visitatori in terapia intensiva. Che cosa ti serve sapere? Cosa fare se non sei ancora ammesso in terapia intensiva e chi è ammesso incondizionatamente?

Parliamone.

Ordine del Ministero della Salute del 2018 sull'ammissione in terapia intensiva di parenti, parenti del paziente - tutte le notizie

A marzo, i media hanno riferito che il divieto di visitare i bambini costituiva una violazione della legge federale n. 323 e il divieto di visitare gli adulti una violazione della Costituzione in termini di libertà di movimento.

Questa pratica è contro la legge. E questo argomento è stato discusso a lungo ea diversi livelli.

Di conseguenza, il Ministero della Salute ha riconosciuto il diritto di visitare i parenti in terapia intensiva. Coloro che rispettano ancora il divieto hanno diritto contestare il diniego in tribunale.

Chi è considerato un parente del paziente, chi può essere ammesso in terapia intensiva e saranno ammessi amici intimi e altre persone?

Secondo le norme di legge, vediamo che ovunque si parla di parenti, familiari. E altre persone - diciamo, amici, colleghi - non dovrebbero visitare il paziente in terapia intensiva?

E chi sono questi parenti, o familiari?

Parenti del paziente che può essere ricoverato in terapia intensiva

Il concetto di parenti e familiari si trova nella legislazione, e questa è la legislazione di famiglia, civile, penale, tributaria, del lavoro (ecc.).

È vero, non esiste una definizione e un elenco chiari da nessuna parte e si può discutere molto su questo argomento.

Ma esiste un tale elenco da cui puoi giudicare ciò che considerano parenti:

• Coniugi.
• Bambini e genitori.
• Fratelli e sorelle.
• Nonni.
• Genitori adottivi e adottati.

E se il paziente ha amici intimi?

Secondo le regole, tali visitatori possono visitare il paziente in terapia intensiva se accompagnati da parenti stretti (padre, madre, moglie, marito, figli adulti).

VALE LA PENA SAPERLO: Chiunque tu sia per il paziente, devi cercare di difendere i tuoi diritti. È vero, molti punti sono ancora sull'orlo della discussione. Aspettiamo.

Regole per l'ammissione dei parenti del paziente in terapia intensiva: come sono regolate, chi prende la decisione?

È molto umano consentire la visita ai parenti che si trovano nel reparto di terapia intensiva.

Ma i medici - anche con la vigente ordinanza del ministero della Salute, che stabilisce le regole per i ricoveri nei reparti di terapia intensiva - sono confusi. Dopotutto, vengono aggiunti problemi.

Come e da chi sono regolate le regole per il ricovero dei familiari del paziente in terapia intensiva?

Sono determinati a livello locale dell'istituto medico, ovvero stiamo parlando del Regolamento interno.

In altre parole, una decisione chiara - far entrare i parenti al paziente o non far entrare - viene presa dal capo dell'istituto medico o dal personale medico responsabile.

Cosa deve fare il personale medico?

1. Scopri se il visitatore ha controindicazioni come raffreddori, ecc.
2. Conduci una preparazione psicologica, perché una persona può spaventarsi quando vede il corpo tagliato di un parente o un mucchio di tubi che gli spuntano dal collo, ecc.
3. Far conoscere ai visitatori le condizioni e le regole di visita.

Regole per la visita, diritti e doveri dei visitatori al paziente in terapia intensiva

Oltre ad assistere il personale medico nella cura del paziente e nel mantenimento della pulizia, i visitatori delle unità di terapia intensiva e delle unità di terapia intensiva devono rispettare una serie di condizioni.

• Devono essere sicuri al 100% di essere sani per malattie infettive acute (es. febbre, diarrea, ecc.). Questo è a beneficio delle loro famiglie!
• Prima di entrare in reparto bisogna lasciare tutto il superfluo, compresi cellulari e altri dispositivi, cambiare capospalla con accappatoio, indossare copriscarpe, mascherina, cappello e lavarsi bene le mani.
• In nessun caso dovresti andare all'unità di terapia intensiva in uno stato di intossicazione.
• Arrivando all'unità di terapia intensiva, il visitatore non deve fare rumore, interferire con il personale medico per fornire assistenza ai pazienti, non seguire le loro istruzioni e toccare qualsiasi cosa, in particolare dispositivi medici.
• I bambini di età inferiore ai 14 anni non possono essere ammessi al reparto.
• Nella stanza non possono essere presenti più di due visitatori.
• La visita è vietata se nell'unità di terapia intensiva vengono eseguite manipolazioni invasive e rianimazione cardiopolmonare.

BISOGNO DI SAPERE: Non perdere una conversazione con il personale medico prima di recarti nell'unità di terapia intensiva e segui ogni condizione e regola: questo è nel tuo interesse e nell'interesse del paziente.

Le vere ragioni del rifiuto di far entrare i parenti in terapia intensiva: cosa fare se l'ammissione viene negata senza motivo?

Quindi, visitare l'unità di terapia intensiva da parte dei parenti è consentito dalla legge. Ci sono regole di visita.

Nel frattempo, il paziente potrebbe non essere autorizzato.

Perché non sono ammessi in terapia intensiva, quali sono i motivi, sono logici?

Ascoltiamo una parte, che vede le naturali difficoltà di visitare i pazienti in terapia intensiva:

1. Questo può essere un argomento molto importante a favore del paziente quando si tratta di vita o di morte. . È più importante per i medici in questi momenti cercare di salvare una persona. C'è un certo articolo della legge, che stabilisce che la priorità degli interessi del paziente (parlando di ricovero in terapia intensiva) deve essere osservata dai medici, tenendo conto delle sue condizioni, del rispetto delle regole antiepidemiche e del interessi di altre persone.
2. L'unità di terapia intensiva non è solo un luogo in cui, in nome del salvataggio dei pazienti, vengono eseguite le manipolazioni più importanti e complesse, il ripristino di tutte le funzioni vitali del corpo. La difficoltà è che sono in condizioni critiche. E un movimento imbarazzante di un visitatore, sconvolto da ciò che ha visto, può portare a conseguenze imprevedibili. Dopotutto, puoi spingere l'infusomat, toccare il tubo dell'apparato respiratorio, svenire, infine, ecc.
3. In terapia intensiva - e questo non è solo un reparto, ma stanze spaziose - di solito ci sono più persone. Chissà quale sarà la loro reazione agli ospiti Insomma, estranei. Anche questo deve essere preso in considerazione.
4. C'è il rischio di infezione per entrambi. Dopotutto, non facciamo test, andando da un parente in terapia intensiva. E noi, senza saperlo, possiamo essere portatori di un'infezione che può uccidere una persona indebolita, e più di una.

IMPORTANTE: In effetti, dicono i medici, ci sono punti più controversi.

Ma è importante trattarli non solo dal punto di vista della regolamentazione normativa, ma anche dal punto di vista dei principi vitali e morali, realizzando l'intero onere della responsabilità della visita alle unità di terapia intensiva.

Cosa devo fare se la mia ammissione viene negata senza motivo?

Non affrettarti a combattere in preda all'isterismo. Ascolta i motivi del rifiuto.

Se vedi che è irragionevole, segui questi passaggi:

• Esigi il rispetto dei tuoi diritti e dei diritti della persona amata, spiegando la necessità della tua presenza accanto al bambino, ad esempio le possibilità di guarigione, ecc.
• Se ti è stato negato, chiedi di scrivere un rifiuto per iscritto con i motivi della violazione della legge.
• Visita il capo dell'istituto medico con una dichiarazione indirizzata a lui e indicando gli articoli violati dal medico.
• Se non aiuta neanche qui, visita le agenzie governative competenti, gli attivisti sociali, l'ufficio del pubblico ministero, ecc.

Prima o poi, le persone si trovano di fronte a una situazione in cui uno dei loro parenti o amici si trova nell'unità di terapia intensiva. Allo stesso tempo, tutti, nessuno escluso, vogliono entrare nell'unità di terapia intensiva, ma spesso i medici no permettere parenti dei pazienti lì. Nel frattempo, i parenti vogliono rallegrarsi, prendersi cura o semplicemente vedere una persona cara umano. Sono sinceramente confusi perché non puoi essere in terapia intensiva e, in caso di morte imminente, salutalo. In nessun caso dovremmo presumere che i medici siano persone senz'anima, ovviamente capiscono tutti i lamenti parenti, ma in questa materia è meglio fare affidamento sul buon senso e non sulle emozioni . Il concetto di rianimazione Questo è un argomento piuttosto serio, perché è nell'unità di terapia intensiva che vengono ripristinate tutte le funzioni vitali del corpo.

Perché no

Le unità di terapia intensiva sono sterili come le sale operatorie, non c'è posto per gli estranei. I medici devono sempre aiutare i pazienti: rianimano, intubano e poi i visitatori si intromettono e talvolta danno "consigli". Inoltre, qualsiasi visitatore non può portare nulla, nessuna microflora che gli sia dannosa, per la quale, purtroppo, può essere mortale umano che era qui con ferite aperte dopo l'operazione. Solo i pazienti estremamente gravi sono in terapia intensiva e qualsiasi virus o batterio portato dall'esterno non può che aggravare le già difficili condizioni del paziente. Un altro motivo per osservare il regime in questo dipartimento, e la risposta, perchéè impossibile, ciò che accade può servire, in modo che il paziente stesso risulti essere portatore di una grave infezione, e quindi la sua visita per parenti irto di spiacevoli conseguenze.

La reazione dei parenti durante la visita è imprevedibile

Molti medici notano anche che i propri cari umano che era in condizioni critiche dopo trasferito operazioni durante la visita, non riescono a far fronte alle crescenti emozioni e, di regola, si comportano in modo non del tutto adeguato. C'è stato un caso in cui uomo che ha subito il più difficile operazione dopo incidente d'auto, necessaria intubazione tracheale. Lo hanno messo sul tubo laringe per la ventilazione polmonare artificiale. Quando i medici hanno fatto entrare il visitatore nel reparto, gli è sembrato così un tubo IVL inserito laringe, impedisce alla sua persona cara e vicina di respirare, e ha cercato di "alleviare" la sofferenza di quest'ultima tirandosi fuori laringe tubi ventilazione polmonare artificiale. Fa persino paura immaginare come possa finire l '"aiuto" di un parente, fortunatamente la professionalità dei medici che lavorano nel reparto di terapia intensiva non può essere sopravvalutata.

In rari casi, i rianimatori fanno eccezioni e consentono a uno dei parenti stretti di vedere il paziente. Ma quando vedi il tuo umano e tutto appeso t talee, sì con un ventilatore inserito laringe, spesso, incapaci di sopportare un tale spettacolo, svengono. Visitatori dopo quello che vedi, devi frettolosamente pompare fuori gli stessi dottori, e in altri casi anche metterlo sul letto accanto. E credimi, non hanno tempo per questo, ogni infermiera nell'unità di terapia intensiva lavora troppo.

Solo per sopravvivere

Nel reparto di terapia intensiva i pazienti giacciono nella stessa stanza, senza distinzioni di genere. Di solito si tolgono i vestiti, questo è dovuto al fatto che i medici nella lotta per la vita del paziente non hanno ancora avuto a che fare con serrature e bottoni sui loro vestiti, e molti dei visitatori lo considerano una presa in giro o una negligenza atteggiamento. Molto spesso, i pazienti finiscono nell'unità di terapia intensiva in uno stato sgradevole e, credetemi, qui a nessuno importa, l'importante è sopravvivere. Ma per la psiche del visitatore medio, diventa un orrore, parenti semplicemente non sono pronti ad accettare ciò che vedono. Dopo presa operazioni, quando umanoè in gravi condizioni, può essere installato uno scarico, i cui tubi sporgono terribilmente dall'addome. E aggiungete a questo un catetere nella vescica, un tubo gastrico, un tubo endotracheale dentro laringe, ferite postoperatorie spesso aperte.

Non arrivederci

Chiedere a un medico di terapia intensiva di incontrare la persona amata umano, dovresti pensare non solo a te stesso, ma anche a quelle persone che condividono questa stanza con il tuo parente. Dopotutto, né a lui né ai suoi parenti piacerà il fatto che perfetti estranei lo vedranno in una forma così poco attraente. Inoltre, dovresti fidarti dei medici e capire che l'unità di terapia intensiva non è un luogo per appuntamenti. Qui combattono per la vita del paziente finché non c'è anche la minima speranza di sopravvivenza. E sarà meglio se i visitatori non distraggano né il personale medico né il paziente dopo eventuali complicazioni da questa dura e importante lotta per la vita con le loro infinite domande.
Perché poi vicino, sembra che una persona dopo operazioni, o per qualsiasi altro motivo che è finito in terapia intensiva, ha urgente bisogno di parlare o chiedere qualcosa ai parenti. Sì, non vuole niente, a causa della sua condizione difficile. Dopotutto, se il paziente è stato portato nell'unità di terapia intensiva, è molto probabile che sia in coma o collegato ad apparecchiature specializzate e, a causa del tubo in laringe non può parlare.
Non appena le condizioni del paziente miglioreranno, verrà trasferito dall'unità di terapia intensiva a un reparto normale. Quindi verrà il momento delle date e sarà possibile ringraziare i medici per aver vinto questa battaglia.
Sfortunatamente, ci sono casi in cui non è più possibile aiutare il paziente, gli rimangono quasi pochi minuti da vivere, ad esempio quando umano cancro o insufficienza renale. In questi casi, i pazienti non vengono tenuti in unità di terapia intensiva, ci provano umano Ha lasciato questa vita serenamente, tra le mura di casa sua.
È meglio aderire all'opinione che se una persona viene ricoverata in unità di terapia intensiva, allora ha urgentemente bisogno di un aiuto altamente qualificato, senza il quale semplicemente non può sopravvivere. Qui i medici combatteranno per la sua vita fino alla fine, e non sempre la presenza di parenti può aiutare il paziente, ma al contrario, solo danneggiarlo.

Accesso a pazienti stabili

La stessa parola rianimazione significa "rivitalizzazione del corpo", rinascita. Quando una persona è in condizioni critiche dopo operazioni o dopo incidente, i visitatori non potranno vederlo. Non significa quando, alcuni pazienti dopooperazioni inviato all'unità di terapia intensiva per riprendersi dall'anestesia. Ha senso visitare qui? Sembra di no, perché tra poche ore questi pazienti saranno trasferiti nel reparto generale per ulteriori cure.

Ai piccoli pazienti, le cui funzioni vitali del corpo sono state ripristinate, ma sono ancora collegati a un ventilatore, non lasciano passare nessun visitatore. Spesso le madri o altri parenti semplicemente non capiscono l'importanza inserita laringe tubo del ventilatore del bambino, alcuni di loro cercano addirittura di estrarlo completamente, per paura di danneggiarlo laringe, o perché sembra loro che il bambino voglia dire qualcosa, pur non consultando i rianimatori.

Tuttavia, se un bambino piccolo in terapia intensiva è ancora in uno stato stabile ed è cosciente, al fine di migliorare il background emotivo generale del bambino, è consentita una breve visita alla madre.

In ogni caso, indipendentemente dalla fascia di età e dalla gravità del paziente, non si dovrebbe essere ostinati nel suo reparto, poiché spesso i parenti stessi, per ignoranza, causano danni significativi alla persona amata.

"Nei reparti di terapia intensiva a porte chiuse, i medici combattono per la vita dei pazienti e quasi sempre fanno l'impossibile. Allo stesso tempo, poche persone, avendo lasciato vivo il reparto, vogliono ricordare il tempo trascorso lì. E non solo perché è stato doloroso e spaventoso, ma anche perché i pazienti nelle unità di terapia intensiva russe dovrebbero giacere nudi ed è possibile salvare le persone senza umiliare la loro dignità?

L'infermiera della sala operatoria di una delle cliniche di Parigi, Maria Borisova, ha condiviso la storia della sua anziana madre. La pensionata ha avuto un attacco di fibrillazione atriale, è stata portata in ambulanza all'unità di terapia intensiva dell'ospedale clinico n. 4 della città di Mosca.

- Elencherò solo i fatti: si è rivolta esclusivamente a "te".

Hanno subito detto: "Spogliati nudi, togliti tutto, calzini e pantaloncini, compresi".

Mia madre giaceva in un ampio corridoio, dove un numero enorme di persone camminava, parlava ad alta voce, rideva.

Un piccolo dettaglio: per alleviare un piccolo bisogno, devi alzarti nudo dal tuo letto davanti a un gran numero di persone che camminano avanti e indietro, sederti su una nave su uno sgabello che sta accanto al letto, e alleviare il tuo bisogno in pubblico. Ti trattano in modo estremamente scortese e irritabile. C'è la sensazione che la tua semplice presenza qui stia già intralciando ", ha scritto Maria su Facebook.

Nonna Ivanovna ha trascorso pochissimo tempo in terapia intensiva. L'aggressione è stata fermata e la donna è stata trasferita al reparto di cardiologia, ma questo caso ha fatto riflettere Maria su una piccola ma importante rivoluzione della medicina russa: se la rianimazione viene resa aperta ai parenti, i pazienti non saranno trattati come biomasse.

– Onestamente, anche prima di trasferirmi in Francia, quando lavoravo come medico in uno degli ospedali di Mosca, questi pazienti nudi in terapia intensiva non mi hanno scioccato. Strano, vero? Ma ora ho qualcosa con cui confrontarmi - dice Maria a Pravmir. - Capisco che ci sono medici che sono sopraffatti, hanno una potente deformazione professionale e per loro le persone sono già solo corpi. Pensa, giacciono freddi, nudi.

Ma siamo esseri sociali. Per una persona sana, se giace nudo nel mezzo di una stanza, anche se non c'è nessuno, sarà scomodo e freddo.

E le persone malate sono indifese. Sono già puniti dalla malattia e sono anche puniti con mancanza di rispetto.

Il semplice fatto che a una persona venga detto "tu" quando si trova in uno stato di impotenza è inaccettabile, e se giace nudo, questo non è affatto in alcun modo.

La storia di Mary ha avuto una grande risposta su Facebook. Molti hanno condiviso le loro spiacevoli esperienze di terapia intensiva.

- Quando mia nonna ha avuto un secondo infarto, non mi è stato permesso di vederla. Venivo ogni giorno, chiedevo, supplicavo, spiegavo, piangevo. Mi hanno cacciato dal dipartimento: ero seduto sulle scale, poi hanno chiamato la sicurezza per portarmi fuori. Nessuna quantità di preghiera ha aiutato. Dall'età di 6 anni mia nonna ha sostituito sia mia madre che mio padre per me, tranne lei non c'era nessuno. Ma non mi è mai stato permesso nemmeno di parlarle e dirle addio. Più tardi, i suoi vicini mi hanno detto che erano sdraiati da soli, l'infermiera quasi non entrava quando mia nonna aveva bisogno di andare in bagno, lei stessa si alzava a malapena e percorreva il corridoio dall'unità di terapia intensiva al bagno.

- Dopo un taglio cesareo, ero in terapia intensiva. Nudo. Tre giorni ho chiesto una maglietta. Essendo un operatore sanitario, inoltre, un ostetrico-ginecologo. Inoltre, nudi, sono stati trasferiti in reparto. Il sistema è marcio in tutto e per tutto, parlo da medico. Una persona malata è vulnerabile. E nel nostro paese in ospedale il gioco è per la sopravvivenza, non solo fisica, ma anche morale.

- Anch'io sono finito in terapia intensiva e quando sono tornato in me ho visto un'immagine terribile: ero sdraiato nudo circondato da persone nude. Orrore, freddo cane, vergogna.

Quando ho chiesto di portare almeno una coperta, mi hanno detto che non era permesso. Da chi? Come mai? Per quello? Penso che i dottori stessi non lo sappiano e non capiscano.

C'erano storie nei commenti in cui i parenti pagavano il personale per stare con una persona cara malata almeno per un po 'di tempo. L'ulteriore opportunità di guadagnare, secondo Maria, è uno dei motivi per cui le porte delle unità di terapia intensiva nella stragrande maggioranza dei nostri ospedali sono chiuse. Tuttavia, ritiene che il problema principale sia la tradizione radicata nella società russa di trattare le persone senza pietà.

- Dicono che era e sarà così, non ci credo. La cosa principale è avvicinarsi alla soluzione del problema dall'estremità destra. Se iniziamo a dire che questa è una questione della nostra medicina nel suo insieme, questa è una montagna insopportabile. Ma la storia con i parenti è una storia molto edificante. Lasciate subito i vostri parenti nell'unità di terapia intensiva e i pazienti smetteranno immediatamente di giacere nudi. Perché nessun manager, nessuna sorella maggiore rischierà il loro posto caldo.

Essere un rianimatore in Russia è un lavoro difficile e ingrato, dice Sergei, un rianimatore in un ospedale regionale che desidera rimanere anonimo. Un'enorme mole di lavoro, un grande carico psicologico e bassi salari, nonostante la terapia intensiva sia il cuore dell'ospedale.

- Noi, rianimatori, difendiamo l'onore dell'uniforme in modo che il paziente non muoia. E i malati sono gravissimi, i malati muoiono, tu sei già ferito. Poi arrivano i parenti, iniziano a bussare alla tua testa, perché è morto, ti minacciano di una causa. Il tempo passa, il tetto esplode di cemento, non riesci a dormire, non puoi camminare tranquillo per le strade.

Non c'è stipendio, non ci sono abbastanza persone. Perché i giovani non vanno in terapia intensiva dopo la scuola di medicina? Perché sanno che è un lavoro molto duro, una tale tensione. A Mosca, in terapia intensiva, ho lavorato tutti i giorni al giorno e una notte alla notte. Questo è un enorme fardello per il corpo, ma vuoi guadagnare soldi, devi vivere di qualcosa.