Istruzioni per l'uso della nifedipina, controindicazioni, effetti collaterali, recensioni. La nifedipina è un farmaco per la terapia cardiaca e vascolare.

La nifedipina è un farmaco il cui uso attivo è iniziato negli anni '70 del secolo scorso. Il suo aspetto ha portato la medicina a un nuovo livello, quindi il trattamento delle più comuni malattie cardiovascolari è diventato più efficace.

Per molti anni, i farmacologi di tutto il mondo hanno testato e migliorato il farmaco, riducendo il rischio di effetti collaterali e aumentando l'efficacia del suo utilizzo. Attualmente, la nifedipina è uno dei farmaci prioritari utilizzati in cardiologia.

Forme di dosaggio del farmaco

Fino agli anni 2000, la nifedipina veniva utilizzata attivamente in compresse e capsule ad azione rapida. L'effetto di questi si verifica entro 20 minuti dall'assunzione del farmaco, ma agisce entro 2-4 ore.

Durante questo periodo, il farmaco abbassa istantaneamente la pressione sanguigna, provocando un rilascio riflesso di adrenalina e ormoni correlati, che a loro volta riducono istantaneamente la concentrazione di nifedipina nel sangue e la rimuovono dal corpo. Contemporaneamente all'assunzione del farmaco, i pazienti spesso manifestano tachicardia, mal di testa e una sensazione di calore, il che significa che la nifedipina ad azione rapida può causare un salto di pressione ancora maggiore.

Il problema dell '"effetto immediato e pericoloso" è stato risolto dai farmacologi tedeschi che sono riusciti a sviluppare una nuova forma prolungata del farmaco, il cui effetto inizia 40-50 minuti dopo la somministrazione e dura 20-25 ore.

Rispetto alla nifedipina ad azione rapida, la forma prolungata presenta numerosi vantaggi. Pertanto, parliamo di tutto in ordine.

Nifedipina "a lunga durata".

Nel trattamento a lungo termine delle malattie cardiovascolari e dell'ipertensione arteriosa, ai pazienti viene prescritta la nifedipina a lunga durata d'azione. È questa forma di dosaggio che fornisce un'assunzione lenta e misurata del componente nel sangue umano, contribuisce a una diminuzione regolare della pressione sanguigna, riduce il rischio di aterosclerosi, tachicardia, mal di testa e periodici "salti" nel benessere del paziente.

Rispetto ad altri farmaci cardiaci, la nifedipina a lunga durata d'azione ha minori controindicazioni ed effetti collaterali e, pertanto, è applicabile alla maggior parte della popolazione che necessita di cure di qualità.

Proprietà utili della nifedipina

Gli studi clinici in corso sul farmaco hanno permesso di valutare l'importanza del suo utilizzo nel trattamento dell'ipertensione arteriosa, della malattia coronarica e dell'angina pectoris. È interessante notare che la nifedipina ha un pronunciato effetto antianginoso, caratteristico dei beta-bloccanti e dei nitrati, e non ha effetti collaterali eccessivi sul corpo. In altre parole, la nifedipina può essere utilizzata quando farmaci cardiaci simili sono controindicati.

L'efficacia della forma prolungata non è influenzata dalla quantità di cibo consumato, che, ovviamente, ha un effetto positivo sulla valutazione del farmaco.

Le forme più comuni ed efficaci del farmaco includono Osmo-Adalat e Corinfar, che consentono di mantenere il livello richiesto di concentrazione di farmaci nel sangue durante il giorno. La stabilità del farmaco previene la progressione dell'ipertensione arteriosa e favorisce anche la guarigione degli organi bersaglio colpiti (cuore, reni, fegato, ecc.).

Nonostante la presenza dell'unico inconveniente significativo del farmaco - non viene utilizzato per alleviare le crisi ipertensive, la nifedipina a lunga durata d'azione può non solo migliorare le condizioni del paziente, ma anche garantire il completo recupero del suo sistema cardiovascolare.

Un po 'sugli svantaggi del farmaco nifedipina

L'uso di un farmaco a lunga durata d'azione non è appropriato per un abbassamento di emergenza della pressione sanguigna durante un attacco in un paziente.

È inteso solo per il mantenimento sistematico di uno stato stabile del sistema circolatorio del corpo. Il primo soccorso durante l'ipertensione sarà fornito dalla "forma veloce" della nifedipina. Tuttavia, presenta una serie di svantaggi:

1. Uso frequente. Per prolungare l'effetto del farmaco, i pazienti devono applicarlo più volte al giorno. L'uso irregolare del farmaco ne riduce l'efficacia.
2. Instabilità di stato. Il benessere del paziente può cambiare costantemente, perché. i pasti provocano un indebolimento dell'azione clinica della nifedipina.
3. effetto imprevedibile. Come qualsiasi altro medicinale, la nifedipina ad azione rapida colpisce i corpi dei pazienti in modi diversi. Le caratteristiche genetiche, i reni colpiti o l'età del paziente possono ridurre o neutralizzare completamente l'effetto del farmaco.
4. Pressione dell'onda. Le proprietà specifiche del farmaco causano costanti fluttuazioni della pressione sanguigna. Da troppo alto a troppo basso e viceversa. A questo proposito, nel corpo c'è un costante gonfiore e indebolimento dei vasi sanguigni, che a sua volta provoca la formazione di aterosclerosi.

Il farmaco è prescritto solo per alleviare le crisi ipertensive.

Dosaggio di nifedipina

Le compresse a lunga durata d'azione sono prescritte 1-2 volte al giorno. Vale la pena notare che le compresse non devono essere divise per ridurre la dose del componente (a meno che il medico non abbia dato le istruzioni appropriate), sciogliere o sciogliere. Il farmaco viene assunto per via orale, con molta acqua.

Secondo le istruzioni per la nifedipina, il corso di ammissione non deve superare i 14 giorni. Le eccezioni sono solo casi individuali, concordati con il medico.

Nifedipina: indicazioni per l'uso

La nifedipina è prescritta per le seguenti malattie:

• Angina pectoris;
• Cardiomiopatia ipertrofica;
• sindrome bronco-ostruttiva;
• sindrome di Raynaud;
• Ipertensione polmonare.

Se la tua diagnosi è inclusa nell'elenco specificato, non correre in farmacia. Per prima cosa dovresti visitare l'ufficio del cardiologo e consultare l'opportunità di usare il farmaco. L'automedicazione può portare a conseguenze terribili, perché la nifedipina ha una serie di controindicazioni.

Controindicazioni

Il farmaco non può essere utilizzato in caso di shock cardiogeno, periodo acuto di infarto miocardico, vale a dire: nei primi otto giorni, ipotensione arteriosa diagnosticata, tachicardia, bradicardia, stenosi della valvola mitrale, sindrome del seno malato.

La nifedipina è inoltre controindicata nei pazienti con insufficienza renale/epatica; nella malattia infiammatoria intestinale e nel morbo di Crohn.

La nifedipina durante la gravidanza è strettamente controindicata. Eccezioni possono essere fatte solo in casi individuali, concordati con il medico e passando sotto il suo controllo speciale.

Sfortunatamente, molte pagine di "Internet Web" sono piene di false informazioni sulla necessità per le future mamme di assumere il farmaco. In nessun caso dovresti seguire questo consiglio e auto-medicare. È inoltre vietato assumere nifedipina durante l'allattamento.

Effetti collaterali

Come qualsiasi altro farmaco, la nifedipina ha effetti diversi su diversi organismi. In alcuni casi l'organismo assorbe avidamente il farmaco e non ne emette la presenza, in alcuni casi, anzi, cerca con tutte le sue forze di segnalare la presenza di una sostanza estranea. Ed è qui che arrivano gli effetti collaterali.

La reazione più comune per le persone anziane dopo la prima dose di nifedipina è l'arrossamento delle mani e il gonfiore delle articolazioni delle braccia e delle gambe. Un effetto simile scompare dopo 8 ore dall'assunzione del medicinale.

Il sistema cardiovascolare può anche "andare nel panico" e causare tachicardia, arrossamento del viso, rapido calo della pressione sanguigna (fino allo svenimento), anemia (raramente).

Per quanto riguarda il tratto gastrointestinale, potrebbero esserci stitichezza, diarrea, nausea.

L'assunzione del farmaco in rari casi ha un effetto specifico sul sistema nervoso e sugli organi di senso, provocando vertigini, debolezza degli arti, mal di testa e perdita dell'udito.

Oltre a quanto sopra, la nifedipina può causare tremore per l'intera durata del farmaco.

È importante notare che questi effetti collaterali non sono un risultato garantito dall'uso di un farmaco, ma un avvertimento su un possibile malfunzionamento nel corpo.

La nifedipina è un farmaco efficace che riduce l'ipertensione e allevia il dolore durante gli attacchi di angina. È un bloccante selettivo dei canali del calcio.

Questo farmaco aiuta a ridurre il flusso delle cellule muscolari lisce delle arterie periferiche e coronarie, così come gli ioni di calcio extracellulari. Dilata i vasi periferici e coronarici, riduce i fenomeni spasmolitici, aumenta il flusso sanguigno coronarico, riduce le resistenze vascolari complessive e la richiesta miocardica di ossigeno. L'effetto positivo dell'assunzione di questo farmaco si verifica 20 minuti dopo che è entrato nel corpo umano e la durata dell'effetto clinico è di 4-7 ore.

Con il trattamento a lungo termine, questo medicinale ha un effetto anti-aterogeno. Inibisce l'aggregazione piastrinica, aumenta l'escrezione di sodio e acqua e riduce anche il tono del miometrio. Dopo l'ingestione, la nifedipina viene rapidamente assorbita. La sua massima concentrazione plasmatica si osserva dopo 30 minuti. L'emivita del farmaco è di 2-4 ore.

A cosa servono le compresse di nifedipina?

• trattamento dell'insufficienza cardiaca;
• sollievo di singole crisi;
• alterato afflusso di sangue alla retina, cervello;
• terapia medica della malattia coronarica;
• terapia di mantenimento per l'ipertensione arteriosa;
• trattamento dell'angina pectoris.

Effetto collaterale

Quando trattati con questo farmaco, alcuni pazienti manifestano i seguenti effetti collaterali:

• una sensazione di calore, abbassamento della pressione sanguigna, edema periferico;
• vertigini, sonnolenza, mal di testa;
• anemia;
• diarrea, nausea.

Se ti senti peggio durante l'assunzione del medicinale, si consiglia di informare immediatamente il medico e interrompere l'uso del farmaco.

Il farmaco viene prodotto sotto forma di compresse. Il regime di dosaggio viene impostato individualmente in base alle condizioni del paziente. I medici raccomandano di assumere questo medicinale dopo aver mangiato o durante questo processo, bevendo molti liquidi.

Nella fase iniziale del trattamento, i medici raccomandano di bere 10 mg da 2 a 3 volte al giorno. Se necessario, la dose può essere aumentata a 20 mg 1-2 volte al giorno. La dose giornaliera massima consentita è di 40 mg. Nei pazienti anziani, nelle persone con compromissione del funzionamento degli organi interni e del cervello, nonché nei pazienti che ricevono una terapia antipertensiva combinata, il dosaggio deve essere ridotto. Il periodo di sospensione del farmaco dovrebbe essere fatto gradualmente.

Istruzioni speciali e controindicazioni

I medici consigliano di interrompere l'assunzione di questo farmaco in casi come:

• collasso o shock cardiogeno;
• sensibilità ai componenti del farmaco;
• bassa pressione sanguigna;
• infarto miocardico;
• periodo di gravidanza e allattamento;
• insufficienza cardiaca;
• vari tipi di stenosi;
• disfunzione del fegato o dei reni;
• tachicardia;
• diabete;
• età da bambini fino a 18 anni.

Se soffri di almeno una delle suddette malattie, assicurati di informarne il medico e rifiuta il trattamento con questo farmaco. Il tuo medico ti consiglierà su un'alternativa sicura alla nifedipina.

In assenza di controindicazioni per l'uso, assumere questo medicinale secondo le istruzioni. Allo stesso tempo, per la durata del trattamento, si raccomanda di astenersi dall'intraprendere attività pericolose che richiedono una risposta rapida, maggiore concentrazione e attenzione, nonché dal consumo di bevande alcoliche.

Condizioni di conservazione e durata di conservazione

Il farmaco deve essere conservato in un luogo asciutto, chiuso dalla luce solare, la cui temperatura non deve superare i 25 ° C. La durata di conservazione è di tre anni.

La nifedipina è un antagonista selettivo dei canali del calcio "lenti", che nella sua struttura chimica è un derivato della 1,4-diidropiridina. Ha un effetto vasodilatatore, antianginoso (anti-ischemico) e antiipertensivo. Gli antagonisti (bloccanti) dei canali del calcio "lenti" sono nella "cima" farmacoterapeutica dei farmaci antipertensivi. Da molti anni i pazienti cardiovascolari sono trattati con derivati ​​diidropiridinici e, per la maggior parte, a breve durata d'azione. E se prima dietro a questi farmaci si intravedeva una reale prospettiva, oggi i medici non sono più così ottimisti. La via d'uscita da questa situazione è stata la creazione di derivati ​​​​diidropiridinici a lunga durata d'azione, che, insieme alla facilità d'uso, hanno aumentato significativamente il profilo di sicurezza grazie al graduale aumento e alla stabilità delle concentrazioni del principio attivo nel plasma sanguigno. I dati di studi clinici randomizzati indicano non solo una pronunciata attività antiipertensiva dei derivati ​​​​della diidropiridina di seconda generazione, ma anche il loro effetto positivo sugli organi bersaglio e sui parametri metabolici. La nifedipina è disponibile sia in forma regolare che a rilascio prolungato. La nifedipina "classica" è prodotta principalmente da piante farmaceutiche domestiche, prolungate - dalla società farmaceutica tedesca STADA Artsneimittel.

Il meccanismo d'azione della nifedipina si basa su una diminuzione della corrente di ioni calcio ai cardiomiociti e alle cellule muscolari lisce delle arterie coronarie e periferiche. Sullo sfondo di alti dosaggi di nifedipina, gli ioni calcio smettono di essere rilasciati dai depositi intracellulari. Il farmaco "disattiva" dal lavoro un certo numero di canali funzionanti (che dipende dalla dose assunta), senza influire sul tempo della loro attivazione, disattivazione e recupero. La nifedipina desincronizza i processi di contrazione ed eccitazione nel miocardio, mediati da troponina e tropomiosina, e nel tessuto muscolare liscio vascolare, mediato dalla calmodulina.

Nelle dosi raccomandate, il farmaco normalizza la corrente degli ioni calcio attraverso le membrane cellulari, che è disturbata in alcune malattie, principalmente nell'ipertensione arteriosa. Stimola la circolazione sanguigna nel miocardio, migliora l'afflusso di sangue alle sue aree colpite da ischemia senza che si verifichi il fenomeno del furto intercoronarico, attiva il funzionamento delle vie di afflusso di sangue (collaterali) di bypass. Aumenta il lume delle arterie periferiche, riduce la resistenza vascolare periferica complessiva, riduce il tono del muscolo cardiaco e la sua richiesta di ossigeno, il postcarico, aumenta il periodo della diastole ventricolare sinistra. Praticamente nessun effetto sui nodi senoatriali e atrioventricolari, non mostra attività antiaritmica. Stimola il flusso sanguigno nei tubuli renali, favorisce l'escrezione di sodio dal corpo. L'inizio dell'azione terapeutica è di 20 minuti, la sua durata è di 12-24 ore. Il farmaco è ben assorbito nel tratto gastrointestinale (grado di assorbimento - 92-98%), ha una biodisponibilità moderata (40-60%), che aumenta durante i pasti. La forma prolungata di nifedipina fornisce un rilascio graduale del principio attivo nella circolazione sistemica. L'emivita del farmaco va da 3,7 a 17 ore (nei pazienti con insufficienza epatica, aumenta). Non si accumula nel corpo. Con l'uso prolungato (2-3 mesi), l'efficacia del farmaco viene parzialmente persa a causa dello sviluppo della tolleranza.

La nifedipina è disponibile in compresse. Dovrebbero essere assunti durante o dopo i pasti con molta acqua. La dose iniziale del farmaco è di 20 mg 2 volte al giorno. Se il risultato della farmacoterapia è assente o scarsamente espresso, è consentito un doppio aumento della dose. In ogni caso, non dovresti andare oltre il massimo giornaliero di 80 mg. Per i pazienti con insufficienza epatica, viene stabilita una dose giornaliera più parsimoniosa di 40 mg.

Farmacologia

Blocker selettivo di canali calcic «lenti», un derivato di 1,4-dihydropyridine. Ha un effetto vasodilatatore, antianginoso e antiipertensivo. Riduce la corrente degli ioni calcio nei cardiomiociti e nelle cellule muscolari lisce delle arterie coronarie e periferiche; ad alte dosi inibisce il rilascio di ioni calcio dai depositi intracellulari. Riduce il numero di canali funzionanti senza influire sul tempo della loro attivazione, disattivazione e ripristino.

Dissocia i processi di eccitazione e contrazione nel miocardio, mediati da tropomiosina e troponina, e nella muscolatura liscia vasale, mediata dalla calmodulina. In dosi terapeutiche, normalizza la corrente transmembrana degli ioni calcio, che è disturbata in una serie di condizioni patologiche, principalmente nell'ipertensione arteriosa. Non influisce sul tono delle vene. Migliora il flusso sanguigno coronarico, migliora l'afflusso di sangue alle aree ischemiche del miocardio senza lo sviluppo del fenomeno del "furto", attiva il funzionamento dei collaterali. Dilatando le arterie periferiche, riduce le resistenze vascolari periferiche totali, il tono miocardico, il postcarico, la richiesta miocardica di ossigeno e aumenta la durata del rilassamento diastolico del ventricolo sinistro. Praticamente non influenza i nodi senoatriali e atrioventricolari e non ha attività antiaritmica. Migliora il flusso sanguigno renale, provoca natriuresi moderata. L'azione crono-, dromo- e inotropa negativa è bloccata dall'attivazione riflessa del sistema simpatico-surrenale e da un aumento della frequenza cardiaca in risposta alla vasodilatazione periferica.

L'inizio dell'effetto è di 20 minuti, la durata dell'effetto è di 12-24 ore.

Farmacocinetica

Assorbimento - alto (oltre il 92-98%). Biodisponibilità - 40-60%. Mangiare aumenta la biodisponibilità. Ha l'effetto di "primo passaggio" attraverso il fegato. Le forme ritardate forniscono un rilascio graduale della sostanza attiva nella circolazione sistemica. TC max 1,6-4,2 ore, Cmax - 47-76 ng/ml. Comunicazione con proteine ​​del plasma - il 90%.

Penetra attraverso il BBB e la barriera placentare, escreto nel latte materno.

Completamente metabolizzato nel fegato. Gli isoenzimi CYP3A4, CYP3A5 e CYP3A7 sono coinvolti nel metabolismo del farmaco.

T 1/2 - 3,8-16,9 ore Nei pazienti con insufficienza epatica, la clearance totale diminuisce e T 1/2 aumenta. Escreto come metaboliti inattivi, principalmente dai reni (80%) e dalla bile (20%).

Non vi è alcun effetto cumulativo. L'insufficienza renale cronica, l'emodialisi e la dialisi peritoneale non influenzano la farmacocinetica. Con l'uso prolungato (2-3 mesi), si sviluppa la tolleranza all'azione del farmaco.

La plasmaferesi può migliorare l'eliminazione.

Modulo per il rilascio

Compresse a lunga durata d'azione, rivestite con film, rosso-grigiastre, oblunghe, incise su entrambi i lati.

	1 scheda.
nifedipina	20 mg

Eccipienti: cellulosa microcristallina - 51 mg, amido di mais - 58,25 mg, lattosio monoidrato - 36,2 mg, polisorbato 80 - 2 mg, magnesio stearato - 150 mcg, ipromellosa - 2,4 mg.

La composizione del guscio del film: ipromellosa - 4,2 mg, macrogol 6000 - 1,4 mg, talco - 700 mcg, biossido di titanio (E171) - 1 mg, colorante di ferro ossido rosso (E172) - 200 mcg.

10 pezzi. - blister (5) - pacchi di cartone.
10 pezzi. - blister (10) - pacchi di cartone.

Dosaggio

dentro. Le compresse devono essere deglutite intere, senza masticare, durante o dopo un pasto, con una piccola quantità di acqua.

In caso di funzionalità epatica compromessa, la dose giornaliera non deve superare i 40 mg.

Nei pazienti anziani o nei pazienti che ricevono una terapia combinata (antanginosa o antiipertensiva), di solito vengono prescritte dosi inferiori.

In caso di funzionalità epatica compromessa, nei pazienti con grave accidente cerebrovascolare, la dose deve essere ridotta.

La durata del trattamento è determinata caso per caso individualmente.

Overdose

Sintomi: mal di testa, arrossamento della pelle del viso, prolungata diminuzione pronunciata della pressione sanguigna, soppressione della funzione del nodo del seno, bradicardia, bradiaritmia. In avvelenamento grave - perdita di coscienza, coma, acidosi metabolica, ipossia, shock cardiogeno con edema polmonare.

Trattamento: in caso di avvelenamento grave (collasso, soppressione del nodo del seno), viene eseguita la lavanda gastrica, viene prescritto carbone attivo. Il calcio è un antidoto: viene mostrata una lenta somministrazione endovenosa di cloruro di calcio al 10% o gluconato di calcio alla dose di 0,2 ml / kg (ma non più di 10 ml) per 5 minuti; ripresa dei sintomi, è possibile passare a un'infusione costante a una velocità di 0,2 ml/kg/h, ma non superiore a 10 ml/h.

Con una marcata diminuzione della pressione sanguigna - in / nell'introduzione di dopamina o dobutamina.

Per disturbi della conduzione: atropina, isoprenalina o pacemaker artificiale.

Con lo sviluppo dell'insufficienza cardiaca - in / nell'introduzione di strophanthin.

Le catecolamine dovrebbero essere utilizzate solo quando la vita è minacciata (a causa della loro ridotta efficacia, è richiesto un dosaggio elevato, a seguito del quale aumenta il rischio di aritmia). Si raccomanda di monitorare la concentrazione di glucosio nel sangue (il rilascio di insulina può diminuire) e gli elettroliti (ioni di potassio, ioni di calcio).

L'emodialisi è inefficace.

Interazione

La gravità dell'abbassamento della pressione sanguigna aumenta con l'uso simultaneo di nifedipina con altri farmaci antipertensivi, nitrati, cimetidina, ranitidina (in misura minore), anestetici per inalazione,
diuretici e antidepressivi triciclici.

Sotto l'influenza della nifedipina, la concentrazione di chinidina nel plasma sanguigno è significativamente ridotta. Aumenta la concentrazione di digossina nel plasma sanguigno e pertanto è necessario monitorare l'effetto clinico e il contenuto di digossina nel plasma sanguigno.

La rifampicina è un potente induttore dell'isoenzima CYP3A4. Quando combinato con rifampicina, la biodisponibilità della nifedipina è significativamente ridotta e, di conseguenza, la sua efficacia è ridotta. L'uso di nifedipina in combinazione con rifampicina è controindicato. In combinazione con citrati, la tachicardia e l'effetto antiipertensivo della nifedipina sono potenziati. I preparati di calcio possono ridurre l'effetto dei bloccanti dei canali del calcio "lenti". Se usato insieme alla nifedipina, aumenta l'attività anticoagulante dei derivati ​​cumarinici.

Può sostituire i farmaci con un alto grado di legame dal legame proteico (inclusi anticoagulanti indiretti - derivati ​​​​cumarinici e indandione, anticonvulsivanti, chinino, salicilati, sulfinpirazone), a seguito dei quali le loro concentrazioni plasmatiche possono aumentare. Sopprime il metabolismo della prazosina e di altri alfa-bloccanti, a seguito dei quali è possibile un aumento dell'effetto antipertensivo.

Procainamide, chinidina e altri farmaci che causano il prolungamento dell'intervallo QT aumentano l'effetto inotropo negativo e possono aumentare il rischio di un significativo prolungamento dell'intervallo QT.

L'uso simultaneo con solfato di magnesio nelle donne in gravidanza può causare il blocco delle sinapsi neuromuscolari.

Inibitori del sistema del citocromo P450 3A, come macrolidi (p. es., eritromicina), fluoxetina, nefazodone, inibitori della proteasi (p. es., amprenavir, indinavir, nelfinavir, ritonavir o saquinavir), antimicotici (p. es., ketoconazolo, itraconazolo o fluconazolo) piombo ad un aumento della concentrazione di nifedipina nel plasma sanguigno. Tenendo conto dell'esperienza dell'uso del bloccante dei canali del calcio "lento" nimodipina, non si possono escludere le seguenti interazioni con la nifedipina: carbamazepina, fenobarbital - una diminuzione della concentrazione di nifedipina nel plasma sanguigno; quinupristin, dalfopristin, acido valproico - un aumento della concentrazione di nifedipina nel plasma sanguigno.

Con cautela, la nifedipina deve essere somministrata contemporaneamente a disopiramide e flecainide a causa di un possibile aumento dell'effetto inotropo.

La nifedipina inibisce l'escrezione di vincristina dall'organismo e può causare un aumento dei suoi effetti collaterali; se necessario, la dose di vincristina viene ridotta.

Il succo di pompelmo inibisce il metabolismo della nifedipina nel corpo e pertanto la loro somministrazione simultanea è controindicata.

Effetti collaterali

La frequenza di questi effetti collaterali è indicata secondo la classificazione dell'OMS: molto spesso - più del 10%; spesso - più dell'1% e meno del 10%; raramente - più dello 0,1% e meno dell'1%; raramente - più dello 0,01% e meno dello 0,1%; molto raramente - meno dello 0,01%, compresi i casi isolati.

Dal lato del sistema cardiovascolare: spesso - edema periferico (piedi, caviglie, gambe), sintomi di vasodilatazione (arrossamento della pelle del viso, sensazione di calore); raramente - tachicardia, palpitazioni, marcato calo della pressione sanguigna, svenimento; in alcuni casi - dolore dietro lo sterno (angina pectoris) fino a
sviluppo di infarto miocardico, sviluppo o aggravamento del decorso di insufficienza cardiaca cronica, aritmie.

Dal sistema nervoso: molto spesso - mal di testa; spesso - vertigini, sonnolenza; raramente - astenia, disturbi del sonno (compresa l'insonnia), nervosismo, stanchezza, disestesia, tremore, labilità dell'umore.

Dal sistema digestivo: spesso - nausea; raramente - dolore gastrointestinale e addominale (dolore allo stomaco e all'intestino), diarrea, stitichezza, secchezza della mucosa orale, aumento dell'appetito; raramente - iperplasia gengivale (sanguinamento, dolore, gonfiore). Con uso prolungato: raramente - disfunzione epatica (colestasi intraepatica, aumento dell'attività delle transaminasi "fepatiche"), raramente - ittero; in alcuni casi - insufficienza dello sfintere cardiaco.

Dal sistema respiratorio: raramente - mancanza di respiro, raramente - edema polmonare (difficoltà a respirare, tosse, respiro stridore).

Dal sistema muscolo-scheletrico: raramente - artralgia, gonfiore delle articolazioni, mialgia, crampi muscolari.

Da parte degli organi ematopoietici: raramente - anemia, leucopenia, trombocitopenia, porpora trombocitopenica; molto raramente - agranulocitosi asintomatica.

Dal sistema urinario: raramente - aumento della diuresi giornaliera, deterioramento della funzionalità renale (nei pazienti con insufficienza renale).

Reazioni allergiche: spesso - eritema; raramente - prurito, orticaria, esantema, fotosensibilità, epatite autoimmune; raramente - angioedema; in alcuni casi - necrolisi epidermica tossica.

Altri: raramente - compromissione della vista (inclusa perdita transitoria della vista sullo sfondo della concentrazione massima di nifedipina nel plasma sanguigno), dolore oculare, iperglicemia, ginecomastia (nei pazienti anziani; scomparsa completa dopo l'interruzione del farmaco), galattorrea, erezione disfunzione, aumento di peso, brividi, epistassi, congestione nasale.

Indicazioni

• angina pectoris stabile cronica (angina pectoris);
• angina vasospastica (angina di Prinzmetal);
• ipertensione arteriosa (in monoterapia o in combinazione con altri farmaci antipertensivi);
• Malattia e sindrome di Raynaud.

Controindicazioni

• ipotensione arteriosa (pressione arteriosa sistolica inferiore a 90 mm Hg);
• shock cardiogenico;
• crollo;
• grave stenosi aortica o subaortica;
• insufficienza cardiaca acuta;
• insufficienza cardiaca cronica nella fase di scompenso;
• angina instabile;
• periodo acuto di infarto del miocardio (durante le prime 4 settimane);
• cardiomiopatia ipertrofica ostruttiva;
• sindrome del seno malato;
• blocco AV di II-III grado;
• gravidanza (fino a 20 settimane);
• periodo di allattamento;
• età fino a 18 anni (l'efficacia e la sicurezza d'uso non sono state studiate);
• ipersensibilità alla nifedipina o ad altri componenti del farmaco.

Il farmaco contiene lattosio, pertanto è controindicato per l'uso in pazienti con rare malattie ereditarie di intolleranza al lattosio, deficit di lattasi, malassorbimento di glucosio-galattosio.

Con cautela: stenosi mitralica, grave bradicardia o tachicardia, insufficienza cardiaca cronica, grave accidente cerebrovascolare, infarto miocardico con insufficienza ventricolare sinistra, ostruzione gastrointestinale (per forme a rilascio prolungato), insufficienza epatica, insufficienza renale cronica (specialmente pazienti in emodialisi - alto rischio di diminuzione eccessiva e imprevedibile della pressione arteriosa), uso simultaneo di beta-bloccanti e glicosidi cardiaci, gravidanza (dopo 20 settimane), età avanzata.

Caratteristiche dell'applicazione

Utilizzare durante la gravidanza e l'allattamento

Non sono stati condotti studi controllati sull'uso del farmaco nifedipina nelle donne in gravidanza.

I test sugli animali hanno mostrato la presenza di embriotossicità, placentotossicità, fetotossicità e teratogenicità durante l'assunzione di nifedipina durante e dopo il periodo dell'organogenesi.

Sulla base dei dati clinici disponibili, non è possibile giudicare alcun rischio perinatale specifico. Tuttavia, vi sono prove di un aumento della probabilità di asfissia perinatale, taglio cesareo, parto prematuro e ritardo della crescita intrauterina. Non è chiaro se questi casi siano dovuti alla malattia di base (ipertensione), al trattamento in corso o all'effetto specifico del farmaco Nifedipina. Le informazioni disponibili sono insufficienti per escludere la possibilità di effetti collaterali pericolosi per il feto e il neonato. Pertanto, l'uso del farmaco Nifedipina dopo la 20a settimana di gravidanza richiede un'attenta valutazione individuale del rapporto rischio-beneficio per il paziente, il feto e/o il neonato e può essere preso in considerazione solo nei casi in cui altri metodi di terapia siano controindicati o inefficaci. .

Un attento monitoraggio della pressione sanguigna nelle donne in gravidanza deve essere effettuato quando si utilizza il farmaco Nifedipina contemporaneamente alla somministrazione endovenosa di solfato di magnesio a causa della possibilità di un'eccessiva diminuzione della pressione sanguigna, che è pericolosa sia per la madre che per il feto e / o il neonato .

La nifedipina è controindicata durante l'allattamento, poiché viene escreta nel latte materno. Se la terapia con nifedipina è assolutamente necessaria, si raccomanda di interrompere l'allattamento.

Applicazione per violazioni della funzionalità epatica

Usare con cautela in caso di insufficienza epatica.

Applicazione per violazioni della funzione renale

Usare con cautela nell'insufficienza renale cronica (soprattutto nei pazienti in emodialisi a causa dell'elevato rischio di diminuzione eccessiva e imprevedibile della pressione arteriosa).

Uso nei bambini

Controindicato nei bambini sotto i 18 anni di età.

istruzioni speciali

Durante il periodo di trattamento è necessario trattenersi dal bere alcolici.

Nonostante l'assenza di calcio-antagonisti "lenti" della sindrome da "astinenza", si raccomanda una riduzione graduale delle dosi prima di interrompere il trattamento.

L'appuntamento simultaneo di beta-bloccanti deve essere effettuato in condizioni di attento controllo medico, poiché ciò può causare un'eccessiva diminuzione della pressione sanguigna e, in alcuni casi, l'aggravamento dell'insufficienza cardiaca. Durante il trattamento, sono possibili risultati positivi quando si esegue un test di Coombs diretto e test di laboratorio per gli anticorpi antinucleari.

La regolarità del trattamento è importante, indipendentemente da come ti senti, poiché il paziente potrebbe non avvertire i sintomi dell'ipertensione arteriosa.

I criteri diagnostici per la prescrizione del farmaco per l'angina pectoris vasospastica sono: un quadro clinico classico, accompagnato da cambiamenti caratteristici nell'elettrocardiogramma (elevazione del segmento ST); il verificarsi di angina pectoris indotta da ergometrina o spasmo delle arterie coronarie; rilevazione di spasmo coronarico durante l'angiografia o rilevazione di una componente angiospastica, senza conferma (ad esempio, con una diversa soglia di tensione o con angina instabile, quando i dati dell'elettrocardiogramma indicano angiospasmo transitorio).

Per i pazienti con cardiomiopatia ipertrofica grave, vi è il rischio di un aumento della frequenza, della gravità delle manifestazioni e della durata degli attacchi di angina dopo l'assunzione di nifedipina; in questo caso, è necessario cancellare il farmaco.

Nei pazienti in emodialisi, con ipertensione, insufficienza renale irreversibile, con una diminuzione del volume del sangue circolante, il farmaco deve essere usato con cautela, poiché può verificarsi un forte calo della pressione sanguigna.

I pazienti con funzionalità epatica compromessa sono strettamente monitorati e, se necessario, riducono la dose del farmaco e / o usano altre forme di dosaggio della nifedipina.

Va tenuto presente che l'angina pectoris può verificarsi all'inizio del trattamento, specialmente dopo la recente sospensione improvvisa dei beta-bloccanti (si raccomanda di annullare gradualmente questi ultimi).

Se durante la terapia il paziente necessita di un intervento chirurgico in anestesia generale, è necessario informare il chirurgo anestesista sulla natura della terapia che si sta effettuando.

Nella valutazione spettrofotometrica, la nifedipina può determinare un rilevamento errato di un aumento del contenuto di acido vanillil-mandelico nelle urine; ciò non influisce sugli studi che utilizzano la cromatografia liquida ad alta prestazione.

Nella fecondazione in vitro, in alcuni casi, i bloccanti dei canali del calcio "lenti" hanno causato cambiamenti nella testa degli spermatozoi, che potrebbero portare a disfunzioni degli spermatozoi. Nei casi in cui la fecondazione in vitro non è riuscita per un motivo non chiaro, i bloccanti dei canali del calcio, inclusa la nifedipina, sono stati considerati una possibile causa di fallimento.

Influenza sulla capacità di guidare veicoli e meccanismi di controllo

Durante il periodo di trattamento, è necessario prestare attenzione quando si guidano veicoli e si intraprendono altre attività potenzialmente pericolose che richiedono una maggiore concentrazione di attenzione e velocità delle reazioni psicomotorie.

Medicinale Nifedipina elimina efficacemente il dolore sullo sfondo dell'angina pectoris instabile, abbassa la pressione sanguigna a livelli normali, riduce l'ischemia nei vasi coronarici.
Viene assunto in compresse per via orale. Viene rapidamente assorbito nel flusso sanguigno e ha un effetto selettivo sui canali del calcio, che appartengono condizionatamente alla seconda classe selettiva. A causa dell'effetto dell'inibizione del metabolismo del calcio, il processo di ingresso di questi ioni nelle strutture cellulari del miocardio rallenta. Inoltre, il letto vascolare delle grandi arterie elimina il calcio in eccesso. Il tono della tensione diminuisce, la parete vascolare si rilassa e il lume dell'arteria e della vena aumenta. Secondo le istruzioni, l'uso della nifedipina consente di ridurre la frequenza cardiaca.
Sullo sfondo dell'espansione dei grandi vasi coronarici e cerebrali, vi è un aumento del flusso di sangue arricchito di glucosio e ossigeno ai tessuti del cuore e del cervello. Questi processi creano un terreno fertile per il rapido recupero delle cellule colpite da ischemia. La saturazione di ossigeno aumenta, le manifestazioni anginose si riducono.

Indicazioni per l'uso

Fare domanda a Nifedipina(fenigidina) come agente antianginoso per la malattia coronarica con attacchi di angina, per ridurre la pressione sanguigna in vari tipi di ipertensione, inclusa l'ipertensione renale. Ci sono indicazioni che la nifedipina (e verapamil) nell'ipertensione nefrogenica rallenti la progressione dell'insufficienza renale.
Viene anche utilizzato nella complessa terapia dell'insufficienza cardiaca cronica. In precedenza si riteneva che la nifedipina e altri antagonisti degli ioni calcio non fossero indicati nell'insufficienza cardiaca a causa di un effetto inotropo negativo. Recentemente è stato stabilito che tutti questi farmaci, grazie alla loro azione vasodilatatrice periferica, migliorano la funzione del cuore e contribuiscono a ridurne le dimensioni nell'insufficienza cardiaca cronica. C'è anche una diminuzione della pressione nell'arteria polmonare. Tuttavia, la possibilità di un effetto inotropo negativo della nifedipina non deve essere esclusa e si deve usare cautela nell'insufficienza cardiaca grave. Recentemente, sono stati segnalati casi di uso inappropriato della nifedipina nell'ipertensione, a causa di un aumentato rischio di infarto del miocardio, nonché della possibilità di un aumento del rischio di morte in pazienti con malattia coronarica con l'uso a lungo termine di idenfat.
Ciò riguarda principalmente l'uso della nifedipina "normale" (a breve durata d'azione), ma non le sue forme di dosaggio prolungate e le diidropiridine a lunga durata d'azione (ad esempio amlodipina). Questa domanda, tuttavia, rimane discutibile.
Esistono prove di un effetto positivo della nifedipina sull'emodinamica cerebrale, la sua efficacia nella malattia di Raynaud. Nei pazienti con asma bronchiale non è stato notato alcun effetto broncodilatatore significativo, ma il farmaco può essere utilizzato in combinazione con altri broncodilatatori (simpaticomimetici) per la terapia di mantenimento.

Modalità di applicazione

accettare Nifedipina all'interno (indipendentemente dall'ora del pasto) 0,01-0,03 g (10-30 mg) 3-4 volte al giorno (fino a 120 mg al giorno). La durata del trattamento è di 1-2 mesi. e altro ancora.
Per il sollievo (rimozione) di una crisi ipertensiva (un rapido e forte aumento della pressione sanguigna) e talvolta con attacchi di angina, il farmaco viene utilizzato per via sublinguale. Una compressa (10 mg) viene posta sotto la lingua. Le compresse di nifedipina, poste sotto la lingua senza masticare, si sciolgono in pochi minuti. Per accelerare l'effetto, la compressa viene masticata e tenuta, senza deglutire, sotto la lingua. Con questo metodo di somministrazione, i pazienti devono essere in posizione supina per 30-60 minuti. Se necessario, dopo 20-30 minuti, ripetere il farmaco; a volte aumentare la dose a 20-30 mg. Dopo aver fermato gli attacchi, passano a prendere il farmaco all'interno.
Le compresse ritardate sono raccomandate per la terapia a lungo termine. Assegna 20 mg 1-2 volte al giorno; meno spesso 40 mg 2 volte al giorno. Le compresse Retard vanno assunte dopo i pasti, senza masticare, con una piccola quantità di liquido.
Per il sollievo (rimozione) di una crisi ipertensiva (un rapido e forte aumento della pressione sanguigna), si consiglia di somministrare il farmaco alla dose di 0,005 g per 4-8 ore (0,0104-0,0208 mg / min). Ciò corrisponde a 6,3-12,5 ml di soluzione per infusione all'ora. La dose massima del farmaco - 15-30 mg al giorno - può essere utilizzata per non più di 3 giorni.

Effetti collaterali

Nifedipina generalmente ben tollerato. Tuttavia, l'arrossamento del viso e della pelle della parte superiore del corpo, il mal di testa sono relativamente comuni, probabilmente associati a una diminuzione del tono dei vasi cerebrali (cerebrali) (principalmente capacitivi) e al loro allungamento dovuto ad un aumento del flusso sanguigno attraverso le anastomosi artero-venose (connessioni di arteria e vena). In questi casi, la dose viene ridotta o il farmaco viene assunto dopo i pasti.
Sono possibili anche palpitazioni, nausea, vertigini, gonfiore degli arti inferiori, ipotensione (abbassamento della pressione sanguigna) e sonnolenza.

Controindicazioni

Forme gravi di insufficienza cardiaca, angina instabile, infarto miocardico acuto, sindrome del seno malato (malattia cardiaca accompagnata da disturbi del ritmo), grave ipotensione arteriosa (bassa pressione sanguigna).

La nifedipina è controindicata in gravidanza e allattamento.
È necessaria cautela quando si prescrive il farmaco a conducenti di trasporti e altre professioni che richiedono una rapida reazione mentale e fisica.

Interazione con altri farmaci

Con l'uso simultaneo Nifedipina con farmaci antipertensivi, diuretici, derivati ​​​​della fenotiazina, l'effetto antipertensivo della nifedipina è potenziato.
Con l'uso simultaneo di anticolinergici, nei pazienti anziani sono possibili disturbi della memoria e dell'attenzione.
Con l'uso simultaneo di beta-bloccanti, è possibile lo sviluppo di grave ipotensione arteriosa; in alcuni casi - lo sviluppo di insufficienza cardiaca.
Con l'uso simultaneo di nitrati, l'effetto antianginoso della nifedipina è potenziato.
Con l'uso simultaneo di preparati di calcio, l'efficacia della nifedipina diminuisce a causa dell'interazione antagonista causata da un aumento della concentrazione di ioni calcio nel liquido extracellulare.
Sono stati descritti casi di sviluppo di debolezza muscolare con l'uso simultaneo di sali di magnesio.
Con l'uso simultaneo di digossina, è possibile rallentare l'escrezione di digossina dal corpo e, di conseguenza, aumentare la sua concentrazione nel plasma sanguigno.
Con l'uso simultaneo di diltiazem, l'effetto antiipertensivo è potenziato.
Con l'uso simultaneo di teofillina, sono possibili variazioni della concentrazione di teofillina nel plasma sanguigno.
La rifampicina induce l'attività degli enzimi epatici, accelerando il metabolismo della nifedipina, che porta a una diminuzione della sua efficacia.
Con l'uso simultaneo di fenobarbital, fenitoina, carbamazepina, la concentrazione di nifedipina nel plasma sanguigno diminuisce.
Sono stati segnalati un aumento della concentrazione di nifedipina nel plasma sanguigno e un aumento della sua AUC se usato contemporaneamente a fluconazolo, itraconazolo.
Con l'uso simultaneo di fluoxetina, gli effetti collaterali della nifedipina possono aumentare.
In alcuni casi, con l'uso simultaneo di chinidina, è possibile una diminuzione della concentrazione di chinidina nel plasma sanguigno e quando la nifedipina viene annullata, è possibile un aumento significativo della concentrazione di chinidina, che è accompagnato da un prolungamento del QT intervallo sull'ECG.
Le concentrazioni plasmatiche di nifedipina possono aumentare moderatamente.
La cimetidina e, in misura minore, la ranitidina, aumentano la concentrazione plasmatica della nifedipina e quindi potenziano il suo effetto antiipertensivo.
L'etanolo può potenziare l'effetto della nifedipina (eccessiva ipotensione arteriosa), che provoca vertigini e altre reazioni indesiderate.

Gravidanza

Studi di sicurezza adeguati e rigorosamente controllati Nifedipina non eseguito durante la gravidanza. L'uso di nifedipina durante la gravidanza non è raccomandato.
Poiché la nifedipina viene escreta nel latte materno, il suo uso durante l'allattamento deve essere evitato o l'allattamento al seno deve essere interrotto durante il trattamento.
In studi sperimentali sono stati rilevati effetti embriotossici, fetotossici e teratogeni della nifedipina.

Overdose

Sintomi di overdose di droga Nifedipina: bradicardia acuta, bradiaritmia, ipotensione arteriosa, nei casi più gravi - collasso, conduzione lenta. Quando si assumono un gran numero di compresse ritardate, i segni di intossicazione compaiono non prima di 3-4 ore e possono inoltre essere espressi in perdita di coscienza fino a coma, shock cardiogeno, convulsioni, iperglicemia, acidosi metabolica, ipossia.
Trattamento: lavanda gastrica, carbone attivo, introduzione di noradrenalina, cloruro di calcio o gluconato di calcio in soluzione di atropina (in/in). L'emodialisi è inefficace.

Condizioni di archiviazione

Elenco B. In un luogo buio.

Modulo per il rilascio

Compresse rivestite contenenti 0,01 g (10 mg) del farmaco. Compresse a lunga durata d'azione nifedipine retard 0,02 g (20 mg). Soluzione per infusione (1 ml contiene 0,0001 g di nifedipina) in flaconcini da 50 ml, completa di siringa Perfusor (o Injectomat) e tubo in polietilene Perfusor (o Injectomat). Soluzione per somministrazione intracoronarica (1 ml contiene 0,0001 g di nifedipina) in siringhe da 2 ml in confezione da 5 pezzi.

Composto

Estere dimetilico dell'acido 2,6-dimetil-4-(2-nitrofenil)-1,4-diidropiridina-3,5-dicarbossilico.
Polvere cristallina gialla. Praticamente insolubile in acqua, difficilmente solubile in alcool.
La nifedipina (fenigidina) è il principale rappresentante degli antagonisti degli ioni calcio - derivati ​​​​della 1,4-diidropiridina.

Sinonimi

Adalat, Cordafen, Cordipin, Corinfar, Nifangin, Nifecard, Nificard, Adarat, Calcigard, Nifacard, Nifelat, Procardia, Fenigidin, Cordaflex, Nifesan, Apo-Nifed, Depin E, Dignoconstant, Nifadil, Nifebene, Nifeheksal, Nifedipat, Novo-Nifidin , Pidilat, Ronian, Sanfidipin, Fenamon, Ecodipin.

Inoltre

Anche la nifedipina fa parte della preparazione di Calbet.
La nifedipina corrisponde al farmaco domestico - fenigidin (Рhenyhydinum; Рhenigidin, Рhenihidin).

Impostazioni principali

Nome:	NIFEDIPINA
Codice ATX:	C08CA05 -

Composto

principio attivo: nifedipina;

1 compressa contiene nifedipina - 10 mg o 20 mg;

eccipienti: zucchero del latte, fecola di patate, cellulosa microcristallina, povidone 25, sodio lauril solfato, magnesio stearato, ipromelosa, tween 80, biossido di titanio E 171, macrogol 6000, talco, giallo di chinolina E 104.

Descrizione

compresse rivestite con film, gialle, con superficie biconvessa; due strati sono visibili in sezione trasversale.

effetto farmacologico

Calcio-antagonista selettivo, derivato diidropiridinico. Inibisce l'ingresso del calcio nei cardiomiociti e nelle cellule muscolari lisce vascolari. Ha effetti antianginosi e antiipertensivi. Riduce il tono della muscolatura liscia vascolare. Espande le arterie coronarie e periferiche, riduce la resistenza vascolare periferica totale, la pressione sanguigna e leggermente - contrattilità miocardica, riduce il postcarico e la richiesta di ossigeno del miocardio. Migliora il flusso sanguigno coronarico. Non inibisce la conduzione miocardica. Con l'uso prolungato, la nifedipina può prevenire la formazione di nuove placche aterosclerotiche nei vasi coronarici. All'inizio del trattamento con nifedipina si può verificare una tachicardia riflessa transitoria e un aumento della gittata cardiaca che non compensano la vasodilatazione causata dal farmaco. La nifedipina migliora l'escrezione di sodio e acqua dal corpo. Nella sindrome di Raynaud, il farmaco può prevenire o ridurre il vasospasmo delle estremità.

Farmacocinetica

Se assunta per via orale, la nifedipina viene assorbita rapidamente e quasi completamente (più del 90%) dal tratto gastrointestinale. Biodisponibilità - circa il 50%.

La massima concentrazione plasmatica viene raggiunta 1-3 ore dopo l'ingestione. L'emivita è di 2-5 ore ed è escreto principalmente nelle urine sotto forma di metaboliti inattivi. Tempo di insorgenza dell'effetto clinico: 20 minuti - se assunto per via orale, 5 minuti - se assunto per via sublinguale. La durata dell'effetto clinico è di 4-6 ore.

Indicazioni per l'uso

Come parte della terapia di combinazione, il farmaco viene utilizzato nel trattamento della malattia coronarica (angina pectoris stabile, angina pectoris vasospastica) e ipertensione arteriosa.

Controindicazioni

Il farmaco non deve essere usato in pazienti con anamnesi nota di ipersensibilità alla nifedipina, shock cardiogeno, stenosi aortica elevata, angina instabile, attacco anginoso acuto, infarto miocardico acuto (durante le prime 4 settimane). La nifedipina è controindicata durante la gravidanza e l'allattamento. Età da bambini (fino a 14 anni).

Gravidanza e allattamento

La nifedipina passa nel latte materno, quindi l'allattamento al seno deve essere interrotto se la nifedipina è necessaria durante l'allattamento.

Dosaggio e somministrazione

Adulti e bambini sopra i 14 anni usano il farmaco all'interno. Le compresse devono essere assunte dopo un pasto, senza masticare e con una quantità sufficiente di liquido (ad esempio un bicchiere d'acqua).

La dose viene stabilita individualmente, tenendo conto della gravità della malattia e della risposta del paziente al farmaco.

Tipicamente, per il trattamento degli adulti, vengono utilizzati tali regimi di dosaggio.

1. Angina stabile e vasospastica.

2. Ipertensione arteriosa.

Il farmaco viene prescritto in una dose giornaliera media - 10 mg 2-3 volte al giorno.

Se necessario, l'uso del farmaco in dosi giornaliere più elevate può essere gradualmente aumentato a 20-40 mg 2 volte al giorno. La dose massima giornaliera è di 80 mg.

L'intervallo tra le dosi di 2 dosi singole da 20 mg ciascuna deve essere di almeno 4 ore. Con una doppia prescrizione del farmaco al giorno, l'intervallo tra l'assunzione delle compresse dovrebbe essere di circa 12 ore (assunte al mattino e alla sera).

Effetto collaterale

Sistema cardiovascolare: il più delle volte, specialmente all'inizio del trattamento, tachicardia, arrossamento del viso e di altre parti del corpo, mal di testa, vertigini e abbassamento della pressione sanguigna, gonfiore delle gambe (di solito con l'uso di forme prolungate del farmaco) sono stati osservati.

Raramente, collasso, dolore toracico (inclusa la tipica angina pectoris). Queste reazioni avverse hanno richiesto l'interruzione immediata del farmaco.

Organi del tratto gastrointestinale e del fegato: dispepsia, disagio nella regione epigastrica, nausea, diarrea. Raramente - aumento dei livelli delle transaminasi epatiche, colestasi (alterazione della funzionalità epatica).

Sistema ematopoietico: raramente - anemia, leucopenia, trombocitopenia, molto raramente - agranulocitosi.

Apparato urinario: aumento della diuresi giornaliera; nei pazienti con insufficienza renale - funzionalità renale compromessa.

Reazioni allergiche: reazioni cutanee allergiche (rash, prurito, eritema), raramente - reazioni sistemiche, dermatite esfoliativa.

Altre reazioni: quando si usano dosi elevate, occasionalmente sono stati osservati mialgia, parestesia delle estremità, compromissione visiva temporanea, aumento dell'affaticamento; molto raramente, con trattamento a lungo termine, sono possibili iperglicemia, iperplasia gengivale, ginecomastia (negli uomini anziani).

Dopo l'interruzione del farmaco, le reazioni avverse nella maggior parte dei casi sono completamente scomparse. Sono stati descritti casi isolati di infarto del miocardio.

Fondamentalmente, quando si usano alte dosi del farmaco, in alcuni casi, possono verificarsi dolore muscolare (mialgia), tremore delle dita (tremore), nonché cambiamenti transitori nella percezione visiva, espressi in misura ridotta.

Con il trattamento a lungo termine, alcuni pazienti hanno manifestato alterazioni delle gengive (iperplasia gengivale), che sono completamente scomparse dopo l'interruzione del farmaco.

In casi isolati si sono verificate violazioni del fegato (colestasi intraepatica, aumento dell'attività delle transaminasi nel siero del sangue), che sono scomparse dopo l'interruzione del farmaco, infiammazione del fegato (epatite) di origine allergica.

Overdose

Con un sovradosaggio del farmaco, si verificano mal di testa, arrossamento del viso, ipotensione sistemica prolungata e assenza di polso nelle arterie periferiche. Nei casi più gravi si osservano tachicardia o bradicardia, disfunzione del nodo del seno, rallentamento della conduzione atrioventricolare, iperglicemia, acidosi metabolica e ipossia, collasso con perdita di coscienza e shock cardiogeno, che è accompagnato da edema polmonare. Trattamento. In caso di sovradosaggio, chiamare immediatamente un medico.

Le misure per fornire cure di emergenza dovrebbero principalmente mirare a rimuovere il farmaco dal corpo e ripristinare un'emodinamica stabile. Nei pazienti è necessario monitorare costantemente le funzioni dei sistemi cardiovascolare e respiratorio, i livelli di zucchero ed elettroliti (potassio, calcio) nel plasma sanguigno, la diuresi giornaliera e il volume del sangue circolante. Forse l'introduzione di integratori di calcio. Se la somministrazione di calcio non è sufficientemente efficace, è consigliabile utilizzare simpaticomimetici come dopamina o norepinefrina per stabilizzare la pressione sanguigna. Le dosi di questi farmaci sono selezionate tenendo conto dell'effetto terapeutico ottenuto. La bradicardia può essere eliminata con l'uso di beta-simpaticomimetici. Con un rallentamento potenzialmente letale della frequenza cardiaca, si raccomanda l'uso di un pacemaker artificiale. La somministrazione aggiuntiva di liquidi deve essere affrontata con molta attenzione, poiché ciò aumenta il rischio di sovraccaricare il cuore.

Poiché la nifedipina è caratterizzata da un elevato grado di legame con le proteine ​​plasmatiche e da un volume di distribuzione relativamente piccolo, l'emodialisi è inefficace, ma si raccomanda la plasmaferesi.

Interazione con altri farmaci

Se stai assumendo altri medicinali, assicurati di dirlo al tuo medico!

Il farmaco può potenziare l'azione di altri farmaci antipertensivi. Se combinato con glicosidi cardiaci, può aumentare la concentrazione di questi ultimi nel plasma sanguigno e quindi, se necessario, ridurne la dose. Si deve usare cautela in combinazione con i nitrati organici (possibile abbassamento della pressione sanguigna e grave tachicardia riflessa). Quando combinato con i bloccanti adrenergici, possono svilupparsi ipotensione arteriosa e insufficienza cardiaca. L'uso di nifedipina in combinazione con rifampicina è controindicato, poiché quest'ultimo accelera il metabolismo della nifedipina e ne indebolisce l'effetto terapeutico. Non c'era incompatibilità del farmaco con agenti radiopachi.

Caratteristiche dell'applicazione

La nifedipina deve essere usata con particolare cautela nei pazienti in emodialisi, così come nei pazienti con ipotensione maligna o ipovolemia (diminuzione del volume del sangue circolante), poiché l'espansione dei vasi sanguigni può causare una significativa diminuzione della pressione sanguigna in essi.

Separati esperimenti in vitro hanno trovato una relazione tra l'uso di calcioantagonisti, in particolare la nifedipina, e cambiamenti biochimici reversibili negli spermatozoi che compromettono la capacità di quest'ultimo di fecondare.