Endometriosi del corpo dell'utero: cos'è in un linguaggio accessibile e cosa devi sapere su questa patologia. Endometriosi del corpo dell'utero: quali sono i tipi

Se qualche tempo fa la malattia dava fastidio ai pazienti di età compresa tra 30 e 55 anni, allora oggi, dopo 20 anni, alle ragazze viene diagnosticata questa malattia. Nelle fasi iniziali, potrebbe non esserci nemmeno dolore durante le mestruazioni, durante il sesso, o grave irritabilità o sanguinamento extramestruale. Ciò è dovuto al fatto che l'endometrio non è ancora cresciuto in profondità negli organi. L'unico segno sono le mestruazioni pesanti, anche se non tutti attribuiscono grande importanza a questo e raramente decidono di sottoporsi a una diagnosi.

L'endometriosi interna di 1° grado è molto importante da diagnosticare già in questa fase di sviluppo. In questo caso, è possibile una cura completa. Ciò è particolarmente vero per coloro che stanno pianificando una gravidanza. Perché il grado della malattia determina direttamente il rischio di infertilità. Le fasi iniziali, ad esempio, la prima non impediranno a una donna di concepire e dare alla luce un bambino. Ma ne parleremo più avanti.

Diffusa o nodulare

Cos'è l'endometriosi interna di 1-2 gradi? La malattia può svilupparsi come segue.

• Patologia diffusa. Con esso, l'utero non è interessato più in profondità dello strato sottomucoso. Ci sono lesioni endometrioidi piccole ma multiple.
• Patologia della forma nodulare. Endometrio - con uno o due piccoli nodi endometrioidi che non raggiungono lo strato muscolare.

Diagnostica

L'endometriosi del corpo uterino di 1 ° grado non è facile da rilevare. La patologia si sviluppa nascosta:

1. non ci sono chiare manifestazioni di malattia endometrioide;
2. la funzione mestruale è normale;
3. a volte all'inizio delle mestruazioni, una donna avverte dolore nell'addome inferiore, ma il problema è solitamente spiegato semplicemente dall'inizio delle mestruazioni;
4. l'utero è praticamente invariato, quindi, anche agli ultrasuoni, i sintomi tipici non sono sempre visibili;
5. con l'endometriosi di 1° grado si può rimanere incinta se non si usano contraccettivi, e infatti, di solito, le pazienti vengono dal ginecologo per un esame e un trattamento completo quando non riescono a concepire.

Di norma, l'endometriosi viene rilevata per caso quando viene eseguita un'operazione sulle ovaie (per tumori cistici) o l'utero è affetto da fibromi, è necessario un intervento.

Succede che l'endometriosi venga rilevata durante una laparoscopia diagnostica, che viene eseguita per scoprire le cause del dolore. O durante l'isteroscopia, quando l'utero (il suo corpo) è colpito da un polipo.

Per capire che si tratta di endometriosi di grado 1 o 2, viene eseguita un'ecografia. Inoltre, è consigliabile eseguire l'ecografia due volte: prima dei giorni critici e dopo la fine delle mestruazioni.

Sintomi

Lo stadio iniziale della patologia è riconosciuto da una serie di segni:

• utero - il suo strato interno - irregolare;
• le pareti dell'organo uterino non sono le stesse, cioè l'utero non cambia solo di dimensioni, ma diventa asimmetrico;
• ci sono aree di diversa ecogenicità: aumentate, diminuite;
• si trovano piccole cavità liquide;
• il flusso sanguigno vascolare è cambiato nelle aree sospette.

Il grado iniziale di patologia richiede la diagnosi più approfondita. Per confermare la diagnosi, il medico farà riferimento ad altri metodi di ricerca:

1. esame del sangue - uno studio per un marker tumorale (Ca-125),
2. isteroscopia (procedura diagnostica),
3. prendere l'endometrio per la biopsia.

È importante rendersi conto che il primo stadio dell'endometriosi è solo pericoloso perché nessuna tecnica è garantita per confermare la diagnosi. Come trattare l'endometriosi di 1 ° grado in questo caso e vale la pena prendere delle misure? Un tema urgente che preoccupa molte donne che tengono alla propria salute e stanno programmando una futura gravidanza, forse anche più di una.

Il trattamento dell'endometriosi di 1 ° grado in questo caso sarà preventivo.

Come viene trattata l'endometriosi di grado 1-2?

Di solito il grado iniziale di patologia comporta la scelta della terapia ormonale. Se segui rigorosamente le raccomandazioni di un buon medico, un trattamento ponderato non solo preverrà lo sviluppo di forme complicate della malattia, ma fornirà anche tutte le condizioni per la gravidanza.

Puoi curare l'endometriosi con Janine, Silhouette, Byzanne, Yarina, Duphaston, Utrozhestan. Ma è importante non prescrivere in modo indipendente i corsi per te stesso, ma prendere il farmaco raccomandato dal medico, tenendo conto del quadro clinico, delle caratteristiche individuali, ecc.

Il grado iniziale della malattia raramente comporta l'uso di farmaci potenti che hanno un effetto a lungo termine. Ma a volte, secondo le indicazioni, l'endometriosi può essere curata:

• iniezioni: viene iniettato il farmaco Buserelin-Depot,
• Mirena - sotto la supervisione di uno specialista, viene introdotta una bobina ormonale.

Il grado iniziale non viene trattato chirurgicamente! Pertanto, non aver paura di venire per un consulto, non aver paura di ascoltare questa diagnosi. Prima viene somministrato il trattamento, meglio è.

Endometriosi 1 grado e gravidanza desiderata

Anche il grado iniziale di endometriosi, quando la patologia non è così profondamente colpita, può comunque creare alcuni problemi. Quali sono i rischi:

1. gravidanza in via di estinzione,
2. aborto spontaneo nella fase iniziale,
3. minaccia di interruzione nel primo e nel secondo trimestre,
4. problemi con il flusso sanguigno placentare,
5. patologia della placenta,
6. nascita precoce,
7. nel periodo postpartum - sanguinamento.

Il grado iniziale di endometriosi non è un motivo per arrabbiarsi e dire addio al sogno della tanto attesa maternità. Inoltre, non aspettare i rischi elencati. Se trattata correttamente, la gravidanza passerà senza complicazioni.

La prevenzione più efficace

Un atteggiamento attento alle minime deviazioni del ciclo, dolore e disagio, sbalzi d'umore è la chiave per la salute delle donne.

L'utero è un organo cavo collegato attraverso il canale cervicale alla cavità vaginale e attraverso le tube di Falloppio alla cavità addominale e alle ovaie.

Lo strato più interno dell'utero è l'endometrio. Puoi farti un'idea del suo aspetto ad ogni mestruazione, quando viene rifiutato e rimosso quasi interamente dalla cavità uterina.

Perché l'endometrio viene rimosso dalla cavità uterina all'inizio di ogni ciclo mestruale?

La risposta a questa domanda è semplice: si tratta solo di questo. Che è l'endometrio cioè quel “terreno fertile” che, caduto sul quale, un ovulo fecondato può continuare il suo sviluppo e dare origine a una nuova vita. Pertanto, ogni volta che la fecondazione non si è verificata durante il ciclo mestruale, lo strato mucoso dell'utero viene rifiutato e ne si forma gradualmente uno nuovo, già durante il ciclo successivo.

Con l'endometriosi, per ragioni sconosciute, l'endometrio dell'utero si trova in aree dove non dovrebbe essere (la membrana muscolare dell'utero, le ovaie, sulla mucosa addominale, nella vagina). Inoltre, nei fuochi della diffusione patologica dell'endometrio (sono anche chiamati focolai ectopici o eterotopie), come nell'utero, si verificano tutte le fasi della maturazione endometriale (proliferazione delle cellule endometriali, secrezione e rigetto).

La crescita dell'endometrio è regolata dal sistema ormonale, vale a dire gli ormoni sessuali delle ovaie e dell'ipotalamo. Pertanto, questi ormoni influenzano ugualmente sia lo strato basale del normale endometrio dell'utero che i focolai ectopici, regolandone le fasi di crescita e sviluppo.

Fattori di rischio e possibili cause di endometriosi

Determinare se questa donna avrà l'endometriosi non è possibile ai nostri tempi. Tuttavia, osservazioni a lungo termine hanno dimostrato che tra le donne che hanno subito operazioni ginecologiche, aborti, curettage della cavità uterina o della cervice in passato, operazioni laparoscopiche, il rischio di sviluppare endometriosi aumenta in modo significativo.

Fattori di rischio nello sviluppo dell'endometriosi:

• Aborti in diverse fasi della gravidanza
• Curettage diagnostico della cavità uterina
• Operazioni sugli organi pelvici

L'endometriosi può colpire molti organi nell'addome e nella pelvi. A seconda delle dimensioni del focus endometriotico, del loro numero e della loro posizione, il quadro clinico può essere diverso.

Endometriosi del corpo dell'utero

Con questa forma di endometriosi, i focolai endometriali si trovano nello spessore del tessuto muscolare dell'utero. Normalmente, l'endometrio non dovrebbe essere tra le fibre muscolari del miometrio. Pertanto, il movimento delle cellule endometriali in profondità nella parete uterina provoca lo sviluppo dell'endometriosi del corpo uterino con una varietà di sintomi.

Sintomi di endometriosi del corpo dell'utero (adenomiosi)

• Mestruazioni dolorose. I dolori più intensi si verificano nei primi giorni delle mestruazioni, quando c'è una contrazione attiva della membrana muscolare dell'utero e il rigetto dell'endometrio, anche nei focolai ectopici.
• Flusso mestruale abbondante con perdite di sangue. Il flusso mestruale con endometriosi è caratterizzato da un colore scuro, ma c'è anche una parte significativa dei coaguli di sangue nello scarico.
• Flusso mestruale più lungo. La durata del flusso mestruale in molte donne affette da endomniosi supera la media.
• La comparsa di secrezioni marrone scuro 2-5 giorni prima delle mestruazioni. Inoltre, dopo la fine delle mestruazioni, lo scarico marrone scuro può scomparire per altri 2-5 giorni. Queste secrezioni partono nel periodo pre e post mestruale dai focolai endometrioidi, che possono entrare nella cavità uterina quando il miometrio si contrae.
• Scarico sanguinante durante il periodo intermestruale. Questo sintomo è abbastanza comune. Potrebbe indicare uno squilibrio ormonale.

Fasi dell'endometriosi del corpo dell'utero (adenomiosi)

In questa forma della malattia, distinguo 4 forme, a seconda della profondità della posizione dei focolai endometriosici.

Diagnosi di endometriosi del corpo dell'utero

• Consente al ginecologo di determinare la probabilità di una particolare malattia ginecologica. L'ispezione negli specchi consente di esaminare la cavità vaginale e la parte esterna della cervice.
• Ecografia degli organi pelvici- questo studio rivela quasi tutte le forme di endometriosi nel 90% dei casi. Tuttavia, in alcuni casi, è richiesto un esame strumentale più approfondito. L'ecografia per la diagnosi di endometriosi viene eseguita al meglio il 23-25 ​​° giorno del ciclo mestruale.
• Esame a raggi X del tratto genitale mediante contrasto (isterosalpingografia) . Prima di questa diagnosi, si consiglia di eseguire il curettage della cavità uterina. L'immagine radiografica è preceduta dal riempimento della cavità uterina con una speciale sostanza radiopaca.
• Isteroscopia- Questo è un esame della cavità uterina utilizzando un apparecchio speciale: un isteroscopio. Questo dispositivo visualizza informazioni visive sullo schermo del monitor e consente di esaminare direttamente la cavità uterina, nonché di eseguire operazioni minimamente invasive utilizzando manipolatori speciali.

Endometriosi della cervice

Questa forma di endometriosi è abbastanza comune. La ragione di ciò è il fatto che è la cervice che viene più spesso danneggiata durante le manipolazioni ginecologiche: curettage, isteroscopia, aborto, ecc.

Sintomi dell'endometriosi cervicale

• Scarico di macchie scure dal tratto genitale alla vigilia delle mestruazioni
• Il dolore per questa forma di endometriosi non è così caratteristico come per altri tipi di eterotopia.
• Scarico marrone durante i rapporti genitali, più spesso osservato nella seconda metà del ciclo mestruale.
• Disagio e persino dolore durante i rapporti genitali.

Diagnosi di endometriosi della cervice

• Visita ginecologica. Se visti negli specchi, di norma vengono rilevati focolai di endometriosi della cervice.
• Cervicoscopia- questo studio strumentale consente di esaminare il canale cervicale e identificare le eterotopie in esso.
• Raschiatura separata- consente di identificare le secrezioni endometrioidi nel biomateriale risultante.

Tutte le misure diagnostiche per l'endometriosi della cervice devono essere eseguite nella seconda metà del ciclo mestruale - il 23-25 ​​° giorno del ciclo.

Endometriosi della vagina e del perineo

Questa forma della malattia è spesso secondaria e si sviluppa come complicazione dell'endometriosi cervicale.

Sintomi di endometriosi della vagina e del perineo

• Forte dolore che peggiora poco prima delle mestruazioni
• Dolore durante i rapporti genitali o anali
• Macchie brunastre che si verificano più spesso nella seconda metà del ciclo mestruale
• Durante i rapporti genitali si possono osservare perdite brunastre dalla vagina.

Diagnosi di endometriosi della vagina e del perineo

• Visita ginecologica. L'ispezione della cavità vaginale negli specchi e il campionamento dai fuochi dell'endometriosi del contenuto consente di diagnosticare con precisione nella maggior parte dei casi.
• Ecografia degli organi pelvici- consente di chiarire la prevalenza e le dimensioni delle lesioni endometrioidi.

endometriosi ovarica

La sconfitta delle ovaie da parte delle cellule endometriali può verificarsi quando queste cellule vengono trasportate attraverso il lume delle tube di Falloppio, con flusso sanguigno e con flusso linfatico. Allo stato attuale, è impossibile determinare esattamente il meccanismo della deriva del tessuto endometriale nell'ovaio in ciascun caso specifico. Nell'endometriosi ovarica, l'informazione più importante è la localizzazione delle eterotopie e la loro dimensione. I fuochi endometriali possono essere sia nella parte esterna dell'ovaio che in profondità. A seconda della posizione dei fuochi e delle loro dimensioni, i sintomi possono essere diversi.

Sintomi di endometriosi ovarica

• Il dolore nell'addome inferiore può o meno essere correlato al ciclo mestruale. Il dolore persistente può verificarsi a causa dell'infiammazione del peritoneo, irritato dalle lesioni dell'endometriosi.
• In alcuni casi, c'è un aumento del dolore nell'addome inferiore durante lo sforzo fisico o durante il contatto sessuale.
• Un aumento del dolore può verificarsi con l'avvicinarsi delle mestruazioni, con un picco il primo giorno delle mestruazioni.
• Il dolore può essere dato alla regione lombare o inguinale, così come alla regione rettale.

Diagnosi di endometriosi ovarica

• Ecografia degli organi pelviciè il più informativo dei metodi diagnostici non invasivi.
• Laparoscopia diagnostica fornisce i dati più accurati sulla localizzazione, dimensione delle lesioni endometrioidi. Inoltre, questo metodo può essere utilizzato per il trattamento chirurgico.

Endometriosi delle tube di Falloppio

Patologia sufficientemente grave, che spesso porta all'infertilità tubarica femminile. Il fatto è che i fuochi endometrioidi, aumentando di dimensioni, provocano una reazione infiammatoria e comprimono il lume della tuba di Falloppio. Di conseguenza, il processo di fecondazione dell'uovo diventa impossibile.

Sintomi di endometriosi delle tube di Falloppio

• Dolore nell'addome inferiore
• Il dolore può aumentare alcuni giorni prima delle mestruazioni
• Il dolore acuto durante l'esercizio può indicare la formazione di aderenze peritoneali.
• Dolore durante il rapporto, che aumenta con l'avvicinarsi delle mestruazioni.

Diagnosi di endometriosi delle tube di Falloppio

• Ecografia degli organi pelvici consente di determinare la dimensione del focus e la sua localizzazione approssimativa.
• Diagnostica laparoscopica consente di effettuare un esame diretto della superficie della tuba di Falloppio e di identificare in modo più affidabile la localizzazione dell'endometriosi.

Trattamento dell'endometriosi

Attualmente vengono praticate due direzioni principali nel trattamento dell'endometriosi: la rimozione chirurgica di focolai di endometriosi o organi affetti da ectopia endometrioide in generale e il trattamento farmacologico finalizzato alla correzione ormonale dell'attività endometriale.

Chirurgia

In alcuni casi, non c'è alternativa a causa del deterioramento delle condizioni del paziente e della minaccia dell'infertilità femminile. In alcuni casi, il dolore causato dall'endometriosi diventa insopportabile e la progressiva diffusione di nuovi focolai di eterotopia rende la prognosi sfavorevole.
A seconda della localizzazione dei focolai endometriosici, l'accesso chirurgico e la tecnica dell'operazione possono essere diversi.
In presenza di endometriosi della vagina, del perineo o della cervice, viene data preferenza ai metodi endoscopici, quando l'escissione e la cauterizzazione dei focolai di endometriosi vengono eseguite all'esterno o attraverso la cavità vaginale.
In presenza di lesioni endometrioidi nella cavità uterina, si può decidere di asportare l'utero (con o senza appendici), oppure di intervento isteroscopico con accesso alla cavità uterina attraverso la vagina.
In presenza di endometriosi delle ovaie, delle tube di Falloppio o del peritoneo, l'operazione viene eseguita con il metodo laparoscopico - attraverso diversi fori in miniatura sulla parete anteriore dell'addome.

Trattamento medico

Ha lo scopo di sopprimere la riproduzione delle cellule endometrioidi. Per sopprimere la loro attività, vengono utilizzati farmaci che interferiscono attivamente con lo sfondo ormonale di una donna. Di seguito elenchiamo i gruppi di farmaci utilizzati nel trattamento dell'endometriosi. Puoi ottenere informazioni più dettagliate sui regimi di trattamento solo dalla letteratura specializzata e dal tuo ginecologo curante.

• Contraccettivi orali combinati (femoden, anovlar, ovidon, marvelon, rigevidon, diane-35)
• Preparazioni dal gruppo di progestinici (duphaston, norkolut, depostat)
• Farmaci del gruppo delle antigonadotropine (danazol, gestrinone)
• Rappresentanti di preparati agonisti dell'ormone di rilascio delle gonadotropine (zoladex, decapeptyl-depot, suprefect-depot)
• Farmaci - antiestrogeni (toremifene, tamoxifene)

Come accennato in precedenza, solo il tuo ginecologo può determinare il regime di trattamento e controllare l'effetto sullo sfondo del trattamento in corso. Pertanto, l'autotrattamento per l'endometriosi con farmaci ormonali è controindicato a causa dei numerosi effetti collaterali di questi farmaci e della necessità di monitorare l'efficacia del trattamento.

Prevenzione dell'endometriosi

Sfortunatamente, al momento non è stato possibile identificare la causa principale dell'endometriosi. Naturalmente, questa malattia ha una predisposizione ereditaria, la probabilità di endometriosi è influenzata da fattori quali lo stato di immunità e i livelli ormonali. Varie manipolazioni chirurgiche e diagnostiche nella cavità uterina aumentano significativamente il rischio di sviluppare l'endometriosi. Come misura preventiva, si può solo consigliare di escludere i fattori di rischio:

• È necessario evitare gli aborti, non lottare per il parto attraverso un taglio cesareo, pensarci mille volte prima di accettare il raschiamento e altre procedure nella cavità uterina e astenersi dall'usare contraccettivi intrauterini.
• È necessario monitorare la regolarità del ciclo mestruale: la sua violazione è il sintomo principale dei cambiamenti ormonali.
• L'immunità dovrebbe essere mantenuta a un livello elevato, pertanto è necessario determinare e osservare lo sport, un'alimentazione razionale e una distribuzione competente del regime di lavoro e riposo.

Endometriosi e gravidanza

Sfortunatamente, l'endometriosi è la seconda causa di infertilità femminile. Le conseguenze dell'endometrite portano a una violazione del processo di concepimento naturale: ostruzione delle tube di Falloppio, atrofia delle ovaie a seguito della crescita dei focolai endometrioidi.

In alcuni casi, la sindrome del dolore nell'endometriosi è così pronunciata che l'unico modo per sbarazzarsi di questa malattia è rimuovere l'utero.

Ma cosa fare se il concepimento naturale sullo sfondo dell'endometriosi non si verifica entro 6 mesi?

Controllo della pervietà delle tube di Falloppio- questo richiede isterosalpingografia, laparoscopia diagnostica

Determinazione della presenza di ovulazione(Ecografia delle ovaie nel mezzo del ciclo mestruale, misurazione della temperatura basale e studio dei livelli ormonali)

Diagnosi della condizione dell'utero(ecografia degli organi pelvici, isteroscopia, isterografia)
Se durante questi studi è stata identificata la causa dell'infertilità, il ginecologo prescriverà il trattamento necessario:
In caso di ostruzione delle tube di Falloppio - escissione dei fiocchi della cavità addominale, rimozione dei focolai endometriosici che possono comprimere meccanicamente le tube di Falloppio.

Con uno sfondo ormonale disturbato, l'ovulazione viene stimolata con farmaci ormonali.
Con l'endometriosi dell'utero, è possibile eseguire un'operazione per rimuovere i fuochi dell'endometriosi.

Se la gravidanza non si è verificata entro 6 mesi dal trattamento, deve essere considerata la possibilità di fecondazione in vitro.

Se il concepimento è arrivato, allora siamo doppiamente felici per te. D'ora in poi, il normale dolore premestruale scomparirà e ci sono tutte le possibilità di avere un bambino sano. Il fatto è che sotto l'influenza dei cambiamenti ormonali che si verificano nel corpo di una donna durante la gravidanza, l'attività dei focolai endometrioidi diminuisce al minimo.

Prognosi per endometriosi

Questa malattia si ripresenta spesso. Ad esempio, il tasso di recidiva dell'endometriosi dopo l'intervento chirurgico per rimuovere le lesioni durante il primo anno è del 20%, ovvero 1 donna operata su 5 durante il primo anno dopo l'operazione avrà nuovamente gli stessi problemi di prima dell'operazione. La correzione ormonale ha un buon effetto, ma il problema di questo metodo di trattamento è l'interruzione del processo di maturazione naturale dell'endometrio dell'utero, e quindi l'impossibilità del concepimento naturale di un bambino. Quando si verifica una gravidanza, di norma, per l'intero periodo della gravidanza, i sintomi dell'endometriosi scompaiono. Con l'inizio della menopausa scompare anche l'endometriosi.

Quali sono le complicazioni e le conseguenze dell'endometriosi?

rivestimento della superficie interna dell'utero) in organi dove normalmente non si trovano. Sebbene queste cellule possano essere localizzate lontano dall'utero, durante il ciclo mestruale subiscono gli stessi cambiamenti delle cellule dell'endometrio normale ( cioè, si moltiplicano intensamente sotto l'influenza degli ormoni sessuali femminili estrogeni).

L'endometriosi può interessare entrambi i genitali ( con i genitali) e altri tessuti del corpo ( con forma extragenitale) - intestino, polmoni, fegato e così via.

Le conseguenze della malattia sono determinate da:

• l'organo interessato;
• la gravità della crescita del tessuto endometriale;
• tempestività e adeguatezza del trattamento.

L'endometriosi può essere complicata da:

• violazione del ciclo mestruale;
• la formazione di aderenze nel bacino;
• la formazione di cisti endometrioidi;
• disordini neurologici;
• rottura dell'organo interessato;
• violazione del parto;
• malignità ( trasformazione in tumore maligno);
• infertilità.

Irregolarità mestruali
I disturbi mestruali sono caratterizzati da mestruazioni prolungate ( più di 5 giorni), durante il quale viene rilasciata una grande quantità di sangue ( oltre 150 ml). La ragione di ciò potrebbe essere la crescita eccessiva del tessuto endometriale nella cavità uterina, la germinazione nelle pareti dell'utero e nei genitali esterni. All'inizio delle mestruazioni, tutto il tessuto endometriale viene eliminato, il che di solito si traduce in un sanguinamento abbondante. La frequente e prolungata perdita di sangue può portare allo sviluppo di anemia, una condizione patologica caratterizzata da una diminuzione della concentrazione di globuli rossi ( globuli rossi) ed emoglobina nel sangue. grave anemia ( concentrazione di emoglobina inferiore a 70 g/l) rappresenta una minaccia immediata per la vita della donna e richiede un ricovero e cure urgenti ( trasfusioni di sangue donato).

Formazione di aderenze nel bacino
La comparsa di cellule endometriali in organi in cui di solito non si trovano porta allo sviluppo di un processo infiammatorio caratterizzato dalla migrazione di un gran numero di leucociti ( cellule del sistema immunitario che forniscono protezione al corpo) al sito di infiammazione. Circondano le cellule "estranee", cercando di impedirne l'ulteriore diffusione in tutto il corpo. Con il progredire della malattia, al centro dell'infiammazione possono comparire cellule speciali: i fibroblasti, che producono una grande quantità di proteine ​​​​della fibrina e fibre di collagene. Di questi, successivamente si formano aderenze, che sono escrescenze del connettivo ( cicatriziale) tessuto. Le crescenti aderenze possono bloccare il lume delle tube di Falloppio e dell'utero, con endometriosi dell'intestino, possono verificarsi schiacciamento delle sue anse e interruzione del passaggio delle feci. Potrebbe esserci un "incollaggio" tra i vari organi della piccola pelvi e della cavità addominale, che porta a una violazione della loro funzione.

Formazione di cisti endometriali
Se le crescite patologiche delle cellule endometriali si trovano sulla superficie dell'organo interessato ( ovaie, utero o altro) quindi durante le mestruazioni vengono respinte, a seguito delle quali entrano nella cavità addominale o vengono escrete attraverso la vagina con il sangue mestruale. Se il focus del tessuto endometriale si trova nelle profondità dell'organo ( cioè, è circondato su tutti i lati da tessuto normale), le cellule rigettate dell'endometrio non possono risaltare, per cui rimangono nella cavità risultante ( insieme a una certa quantità di sangue che scorre dai vasi danneggiati), cioè si forma una cisti.

Tale processo patologico si ripeterà ogni mese, quando la donna inizia le mestruazioni, a seguito della quale la dimensione della cisti e il volume di sangue in essa contenuto aumenteranno gradualmente. La cisti comprimerà gradualmente i tessuti circostanti, portando alla disfunzione dell'organo. Quando la dimensione della cisti raggiunge una dimensione critica, la sua parete potrebbe rompersi e il contenuto fuoriuscirà. A volte questo si manifesta con abbondante sanguinamento, che si osserva durante la successiva mestruazione. Se il contenuto della cisti rotta entra nella cavità addominale, si sviluppa la peritonite ( infiammazione del peritoneo - una sottile membrana che circonda gli organi interni della cavità addominale e una piccola piega).

Disordini neurologici
La crescita delle cellule endometrioidi in vari tessuti può portare alla compressione delle strutture nervose che passano in quest'area. Di conseguenza, la motilità intestinale può essere disturbata, che si manifesterà con stitichezza o diarrea frequente, gonfiore e così via. La disregolazione della vescica può portare a minzione frequente o incontinenza urinaria.

Rottura dell'organo interessato
La germinazione delle cellule endometriali nelle pareti di vari organi viola la loro integrità e forza. La rottura della parete dell'intestino crasso può verificarsi con un aumento del carico su di esse, che si osserva con stitichezza, ostruzione intestinale, uso di alimenti ruvidi e mal lavorati. L'ingresso di feci nella cavità addominale può portare allo sviluppo di peritonite fecale, che richiede un intervento chirurgico urgente. La rottura della parete uterina può verificarsi in varie fasi della gravidanza ( a seconda del grado di danno al miometrio, lo strato muscolare dell'utero) e senza un intervento chirurgico urgente può portare alla morte del feto e della madre.

Interruzione della nascita
Durante il parto, il miometrio inizia a contrarsi, contribuendo a spingere il feto fuori dalla cavità uterina. La germinazione dell'endometrio nel tessuto dello strato muscolare dell'utero interrompe in modo significativo la contrattilità dell'organo, a seguito della quale si può osservare la debolezza del travaglio ( cioè, l'utero non può contrarsi con forza sufficiente per assicurare la nascita di un bambino). Inoltre, il carico sulle fibre muscolari dell'organo durante le doglie aumenta più volte, il che, con l'endometriosi, può portare alla rottura dell'utero.

Blocco intestinale
La violazione del passaggio delle feci può svilupparsi a seguito di una pronunciata proliferazione del tessuto endometriale nella cavità intestinale. In questo caso si verifica una sovrapposizione meccanica del suo lume e lo sviluppo dell'ostruzione intestinale. Un'altra causa di questa complicanza potrebbe essere la formazione di aderenze nella cavità addominale. Man mano che crescono, schiacciano le anse intestinali dall'esterno, a seguito delle quali viene disturbato anche il passaggio delle feci.

malignità
Una delle teorie per lo sviluppo dell'endometriosi è considerata una degenerazione tumorale delle normali cellule dell'organo. Se consideriamo l'endometriosi da questo punto di vista, allora si riferisce a tumori benigni, poiché le cellule in crescita dell'endometrio non distruggono, ma piuttosto respingono le cellule dei tessuti normali. Tuttavia, a volte può verificarsi una degenerazione maligna delle cellule endometrioidi in cellule cancerose. In questo caso, il tasso di sviluppo del processo patologico accelera, le cellule tumorali iniziano a distruggere i tessuti e gli organi vicini e compaiono metastasi: focolai tumorali distanti che si formano a seguito della migrazione delle cellule tumorali con il flusso sanguigno e linfatico.

Infertilità
La complicazione più comune dell'endometriosi è l'infertilità, che si osserva in oltre il 60% delle donne che soffrono di questa malattia. La causa dell'infertilità può essere processi adesivi, cisti endometrioidi nelle ovaie, così come lo sviluppo di reazioni infiammatorie nella mucosa uterina, che impedisce l'attaccamento di un ovulo fecondato e l'inizio della gravidanza.

Vale la pena notare che l'inizio della gravidanza in qualsiasi fase dell'endometriosi interrompe la progressione della malattia. Ciò è dovuto alla soppressione della secrezione degli ormoni sessuali femminili ( estrogeno), responsabili della proliferazione ( crescita eccessiva) tessuto endometriale. Più a lungo una donna ha l'endometriosi, meno è probabile che rimanga incinta.

Si può fare sesso con l'endometriosi?

Il sesso con l'endometriosi non è controindicato, tuttavia, in alcune forme della malattia, fare sesso può causare qualche disagio a una donna o addirittura portarla a consultare un medico.

La vita sessuale con endometriosi è influenzata da:

• forma della malattia. Il più pericoloso a questo proposito è l'endometriosi dell'utero e dei genitali esterni. In questo caso, la proliferazione delle cellule endometriali ( mucosa dell'utero) porta a disturbi funzionali nell'organo interessato e può anche causare una serie di complicazioni. Endometriosi di altri organi ( ad esempio polmoni) di solito non influisce sulla vita sessuale di una donna.
• La gravità della malattia. Con l'endometriosi, le cellule endometriali compaiono in vari organi. Maggiore è il focus dell'endometriosi, più i tessuti circostanti sono compressi e più ne risente la funzione dell'organo interessato.

Il sesso con endometriosi può causare:

• Sanguinamento. Con l'endometriosi della cervice o della vagina, il tessuto interessato può essere permeato da un gran numero di lesioni endometriosiche. Durante il rapporto, possono verificarsi danni meccanici, con conseguente sanguinamento. L'intensità della perdita di sangue varia a seconda della gravità del processo endometrioide e dell'organo interessato.
• Ammalarsi. I dolori lancinanti acuti si osservano solitamente nell'endometriosi del corpo e della cervice, della vagina, dell'intestino. Un processo infiammatorio si sviluppa attorno alle cellule endometriali, che è accompagnato da una maggiore sensibilità del tessuto dell'organo interessato. Durante i rapporti sessuali, il tessuto invaso dell'endometrio viene schiacciato, causando l'insorgenza del dolore. La sua intensità varia da lieve a insopportabile ( cosa può causare un rapporto sessuale). Un'altra causa di dolore può essere la secchezza vaginale, spesso osservata nel trattamento dell'endometriosi con farmaci ormonali, nonché lo sviluppo di aderenze nel bacino.

Come accennato in precedenza, non è necessario escludere completamente l'attività sessuale. Questo è necessario solo nei casi più gravi della malattia, quando il sesso è accompagnato da un forte dolore nell'addome inferiore e forti emorragie.

Nei casi più lievi, si raccomanda di ridurre, se possibile, la frequenza dei rapporti sessuali nella prima metà del ciclo mestruale. Ciò è dovuto al fatto che durante questo periodo, sotto l'influenza degli ormoni sessuali femminili ( estrogeno) c'è un aumento dell'endometrio nell'utero e nei focolai di endometriosi, che può essere accompagnato da un deterioramento delle condizioni della donna e dallo sviluppo di complicanze più gravi.

Puoi prendere il sole con l'endometriosi?

Con l'endometriosi, l'esposizione prolungata al sole non è raccomandata, poiché ciò può portare a un deterioramento delle condizioni generali e allo sviluppo di gravi complicanze.

L'endometriosi è la crescita eccessiva delle cellule endometriali ( mucosa dell'utero) organi dove normalmente non si trovano. Sotto l'influenza degli ormoni sessuali femminili ( estrogeno) c'è una maggiore crescita dell'endometrio ( sia nell'utero che nei fuochi dell'endometriosi), a seguito della quale comprime i tessuti circostanti, portando a una violazione delle loro funzioni.

Prendere il sole con endometriosi può causare:

• Progressione più rapida della malattia. L'esposizione ai raggi ultravioletti o semplicemente alle alte temperature accelera i processi metabolici in tutto il corpo, anche nei focolai dell'endometriosi. Questo è seguito dalla divisione accelerata ( allevamento) cellule endometriali, che peggiorano il decorso della malattia. Inoltre, l'esposizione a temperature elevate può portare alla comparsa di nuovi focolai di endometriosi in organi e tessuti precedentemente non interessati.
• Sviluppo del cancro. L'endometriosi è essenzialmente un tumore benigno. Poiché la divisione cellulare nei fuochi dell'endometriosi avviene molto intensamente ( soprattutto nella prima metà del ciclo mestruale), con un alto grado di probabilità, in essi può verificarsi una mutazione, il cui risultato sarà una degenerazione maligna del tumore e lo sviluppo del cancro. In condizioni normali, ciò non accade, poiché il sistema immunitario della donna trova rapidamente mutato ( tumore) cellule e le distrugge. Tuttavia, se esposti a radiazioni ultraviolette, il tasso e il numero di mutazioni aumentano più volte, aumentando contemporaneamente il rischio di sviluppare un tumore maligno.

Tuttavia, si sconsiglia anche di escludere completamente l'esposizione al sole, poiché ciò è irto dello sviluppo di altre malattie non meno pericolose. Un'insolazione moderata e adeguata fornirà al corpo la quantità necessaria di radiazioni ultraviolette, senza aggravare il decorso dell'endometriosi.

• vivere in paesi con un clima caldo;
• prendere il sole durante la parte calda della giornata dalle 10-11 alle 16-17 circa);
• prendere il sole per più di 30 minuti ininterrottamente;
• visitare un bagno e / o una sauna;
• visitare il solarium.

Si può rimanere incinta con l'endometriosi?

Non è sempre possibile rimanere incinta con l'endometriosi, che è associata alle peculiarità del decorso della malattia e allo sviluppo di complicanze. Più della metà delle donne che soffrono di questa malattia si trovano ad affrontare questo problema.

Perché avvenga la gravidanza, deve avvenire il concepimento cioè la fusione di cellule germinali femminili e maschili). La cellula sessuale femminile ( uovo) matura nelle ovaie, dopo di che viene secreto nelle tube di Falloppio, dove rimane per diversi giorni. Per fecondarlo, lo spermatozoo ( cellula sessuale maschile) deve passare attraverso la cervice, la cavità uterina ed entrare nella tuba di Falloppio. Dopo la fusione dell'uovo e dello sperma, si forma una nuova cellula: lo zigote, che entra nella cavità uterina e si attacca all'endometrio ( mucosa dell'utero). Inizia così lo sviluppo del feto nel corpo femminile.

L'endometriosi è caratterizzata dalla comparsa di cellule endometriali ( mucosa dell'utero) in vari organi e tessuti, dove normalmente non si trova. Quasi tutti i tessuti o gli organi possono essere colpiti ( utero e ovaie, organi pelvici, cavità toracica e addominale e così via). Il tessuto in crescita dell'endometrio comprime l'organo interessato, danneggiandolo. Inoltre, le cellule endometriali al di fuori della mucosa uterina sono percepite come "estranee", a seguito delle quali si sviluppa un processo infiammatorio negli organi colpiti, caratterizzato da dilatazione dei vasi sanguigni ed edema tissutale.

Se l'endometriosi colpisce gli organi pelvici ( utero e tube di Falloppio, ovaie), lo sviluppo di complicanze può interrompere il processo di concepimento a vari livelli, portando alla sterilità.

La causa dell'infertilità nell'endometriosi può essere:

• violazione della pervietà delle tube di Falloppio;
• la formazione di aderenze;
• cambiamento nell'endometrio;
• cisti ovariche endometrioidi.

Violazione della pervietà delle tube di Falloppio
Durante la prima fase del ciclo mestruale ( nei primi 14 giorni dopo la prossima mestruazione) c'è una maggiore crescita del tessuto endometriale sotto l'azione degli ormoni sessuali femminili ( estrogeno). Tali cambiamenti influenzano non solo la mucosa uterina, ma anche le cellule endometriali nei fuochi dell'endometriosi. Se allo stesso tempo sono interessate le tube di Falloppio, il loro lume potrebbe essere completamente bloccato, a seguito del quale gli spermatozoi non saranno in grado di raggiungere l'uovo e il concepimento diventerà impossibile.

Formazione di adesione
Un'altra causa di infertilità può essere la formazione di aderenze nel bacino. In risposta alla comparsa di cellule endometriali in vari tessuti, si sviluppa un processo infiammatorio. Cellule speciali migrano al centro dell'infiammazione: i fibroblasti, che sono coinvolti nella formazione della fibrina ( proteine ​​del plasma sanguigno) e fibre di collagene. Di questi due componenti si formano aderenze: fili di tessuto connettivo che possono spremere le tube di Falloppio dall'esterno, interrompendone la pervietà.

Cambiamento endometriale
Se l'endometriosi colpisce lo strato muscolare dell'utero, le tube di Falloppio o la cervice, i cambiamenti infiammatori in via di sviluppo impediscono il normale attaccamento dello zigote.

Cisti ovariche endometriali
Una cisti è una cavità chiusa piena di liquido ( solitamente sanguinante). Durante le mestruazioni, il normale tessuto endometriale viene versato nella cavità uterina, a seguito della quale una piccola quantità di sangue fuoriesce dai vasi danneggiati. Nei fuochi dell'endometriosi si osservano gli stessi fenomeni, tuttavia, il sangue può rimanere nell'organo interessato stesso, provocando la formazione di una cisti.

Con il progredire della malattia, la cisti può ingrandirsi e possono comparire nuove cisti, riducendo significativamente la quantità di tessuto ovarico funzionale. Inoltre, il processo di normale maturazione dell'uovo e il suo rilascio nelle tube di Falloppio diventa impossibile, a seguito del quale si sviluppa l'infertilità.

La fecondazione in vitro è efficace per l'endometriosi?

fecondazione in vitro ( fecondazione in vitro) può essere una buona opzione per risolvere il problema dell'infertilità nelle donne con endometriosi. Tuttavia, vale la pena notare che in alcuni casi questa procedura potrebbe non essere efficace.

L'endometriosi è caratterizzata da una crescita anormale delle cellule endometriali ( mucosa dell'utero) organi dove normalmente non si trovano. Numerosi fattori portano all'infertilità in questa malattia, che deve essere presa in considerazione e studiata prima della fecondazione in vitro.

L'endometriosi è caratterizzata da:

• Violazione della pervietà delle tube di Falloppio. Con la crescita dell'endometrio nelle tube di Falloppio, il loro lume si sovrappone, risultando in spermatozoi ( cellule riproduttive maschili) non può raggiungere l'uovo ( cellula sessuale femminile) e fertilizzarlo. Anche se questo processo si verifica, anche la probabilità che un uovo fecondato entri nella cavità uterina e si attacchi alla sua parete è significativamente ridotta.
• Malattia adesiva. Negli organi affetti da endometriosi si sviluppa un processo infiammatorio, caratterizzato da rigonfiamento dei tessuti e fuoriuscita della parte liquida del sangue dal letto vascolare. Inoltre, lo sviluppo dell'infiammazione è facilitato dal sanguinamento, spesso osservato nelle lesioni degli organi pelvici ( ovaie, parete uterina, intestino, vescica). Con il progredire della malattia, la placca di fibrina si deposita sulle pareti degli organi ( specifica proteina plasmatica), che porta alla formazione di aderenze, "incollando" gli organi insieme. Le adesioni possono comprimere le ovaie o le tube di Falloppio, il che interrompe lo sviluppo e la fecondazione dell'uovo.
• Disturbi del sistema immunitario. L'endometriosi è caratterizzata da cambiamenti nel sistema immunitario protettivo) sistemi del corpo femminile. Con danni estesi alla parete uterina, si possono osservare alterazioni infiammatorie nella mucosa dell'organo, che possono anche essere la causa dell'infertilità.
• La formazione di cisti nelle ovaie. La cisti ovarica endometrioide è una cavità piena di sangue, che si forma a seguito di ripetuti sanguinamenti osservati nei fuochi dell'endometriosi durante ogni mestruazione. Poiché il sangue non può essere rilasciato da nessuna parte, si accumula nei tessuti delle ovaie, portando a una violazione della loro funzione ( prima di tutto, all'interruzione del processo di maturazione dell'uovo).

La fecondazione in vitro è il processo di inseminazione artificiale di un uovo. Inizialmente viene prescritto un ciclo di terapia ormonale con ormoni sessuali femminili, che porta alla maturazione simultanea di più uova ( Normalmente, solo uno di loro matura in un ciclo mestruale.). Successivamente, le uova vengono recuperate ( l'intervento viene eseguito in anestesia generale) e posto in un mezzo nutritivo, dove vengono successivamente aggiunti gli spermatozoi ( cellule riproduttive maschili). Un'altra opzione per la fecondazione è l'introduzione di uno spermatozoo nell'uovo usando un gioco ultrafine ( utilizzando attrezzature speciali).

Le uova fecondate vengono poste in un'incubatrice speciale per 3-5 giorni, dopodiché il trasferimento viene effettuato 2 ( in alcuni casi - 4) embrioni nella cavità uterina. Questa procedura è indolore e richiede solo pochi minuti. Se il processo del loro attaccamento avviene normalmente, si verificherà una gravidanza.

Le indicazioni per la fecondazione in vitro per l'endometriosi sono determinate da:

• La prevalenza della malattia. Se la causa dell'infertilità era una violazione del processo di fecondazione ( con malattia adesiva, cisti ovariche o ostruzione delle tube di Falloppio), la fecondazione in vitro consente di rimanere incinta in quasi il 90% dei casi. In presenza di cambiamenti infiammatori nella cavità uterina e una violazione del background ormonale di una donna, l'efficacia del metodo è significativamente ridotta.
• L'efficacia del trattamento precedente. Se non ci sono molti focolai endometriosici e non hanno causato gravi disturbi funzionali e anatomici nell'utero, nelle tube di Falloppio e nelle ovaie, viene prima fornito il trattamento farmacologico dell'endometriosi. Successivamente, si consiglia alla donna di provare a concepire naturalmente entro un anno. Se fallisce, le viene assegnata la fecondazione in vitro.
• L'età della donna. Se una donna ha meno di 35 anni, prima della fecondazione in vitro si raccomanda di eseguire il trattamento sopra descritto e di aderire alla gestione in attesa per 1 anno. Se l'età del paziente è superiore a 35 anni, la fecondazione in vitro viene eseguita il prima possibile ( dopo aver eseguito tutti gli studi necessari e un breve ciclo di trattamento con farmaci ormonali).

Se l'embrione ha attecchito e si è verificata una gravidanza, in quasi il 100% dei casi si ha una completa remissione dell'endometriosi ( i sintomi della malattia scompaiono per l'intero periodo della gravidanza). Ciò è dovuto al fatto che durante la gestazione del feto, lo sfondo ormonale della donna cambia: gli estrogeni responsabili della crescita del tessuto endometriale vengono secreti in quantità minori, a seguito dei quali i fuochi endometrioidi diminuiscono di dimensioni e scompaiono completamente . Vale la pena notare che in quasi la metà delle donne dopo il parto la malattia riprende.

Esiste una dieta speciale per l'endometriosi?

Esistono numerose raccomandazioni per l'assunzione di cibo, il cui rispetto contribuirà a ridurre la gravità delle manifestazioni cliniche della malattia e prevenire una serie di complicanze.

L'endometriosi è una condizione patologica in cui le cellule endometriali ( membrana mucosa che riveste la cavità uterina) appaiono in altri tessuti e organi ( dove normalmente non si verificano). Il collegamento centrale di questa malattia è la crescita del tessuto endometriale al di fuori della cavità uterina. Ciò è dovuto ad un aumento della concentrazione di ormoni sessuali femminili ( estrogeno) nella prima metà del ciclo mestruale. Durante la successiva mestruazione, l'endometrio viene rifiutato, a seguito del quale una certa quantità di sangue fuoriesce dai vasi danneggiati.

Le manifestazioni cliniche dell'endometriosi sono dovute a:

• Posizione e dimensione dei focolai di endometriosi. Questa malattia può colpire quasi tutti gli organi del corpo umano. Il tessuto in crescita dell'endometrio esercita una pressione sulle cellule normali dell'organo interessato, che, con il progredire della malattia, porta a una violazione della sua funzione, allo sviluppo di processi infiammatori e alla comparsa di dolore di varia intensità.
• La quantità di perdita di sangue. Durante le normali mestruazioni, una donna non perde più di 100 ml di sangue. Tuttavia, con l'endometriosi, il sanguinamento si sviluppa in tutti i focolai della malattia, che nei casi più gravi può portare a una massiccia perdita di sangue e grave anemia.

Nome dei prodotti	Principali effetti nel corpo
Alimenti contenenti acidi grassi insaturi omega-3 - pescare ( sgombro, aringa, salmone, pesce persico, carpa) e altri frutti di mare.	Hanno un effetto antinfiammatorio, riducendo l'intensità del dolore nell'endometriosi.
Verdure - aglio, pomodori, cavolo bianco, broccoli.	Questi prodotti sono fonti di anti-cancerogeni - composti chimici che impediscono la trasformazione maligna dell'endometriosi in cancro.
Fonti di fitoestrogeni - legumi e cereali ( grano, soia, riso, avena, orzo), verdura e frutta ( mele, uva rossa, carote, melograno, prezzemolo, aglio).	Entrando nel corpo, fitoestrogeni ( estrogeni di origine vegetale) bloccano in una certa misura i recettori naturali degli estrogeni nei tessuti, riducendo così l'effetto che provocano ( crescita eccessiva dell'endometrio).
Fonti di ferro - fegato, corniolo, pesche, albicocche, prugne, albicocche secche, pere, rosa canina.	Il sanguinamento frequente e pesante osservato nell'endometriosi può portare allo sviluppo di anemia da carenza di ferro. L'uso di questi alimenti previene lo sviluppo di questa complicanza, aiutando a normalizzare il livello di emoglobina nel sangue.
Fibra ( soprattutto semi di soia e lino).	Riduce l'assorbimento di estrogeni nel tratto gastrointestinale.

Nome dei prodotti	Principali effetti nel corpo
Alimenti che portano all'obesità- varietà grasse di pesce e carne, pasticcini, dolci ( torte, pasticcini).	Una quantità eccessiva di tessuto adiposo contribuisce ad aumentare il livello di estrogeni nel sangue.
Caffè.	In alcune donne, porta ad un aumento del livello di estrogeni nel sangue e può anche aumentare l'intensità del dolore addominale.
Bevande alcoliche.	L'uso regolare ea lungo termine di alcol può causare danni al fegato, un organo coinvolto nel rilascio di estrogeni dal corpo.
Fonti di acidi grassi insaturi Omega-6- semi di girasole, burro di olive e di arachidi, margarina, noci, mandorle.	Gli acidi grassi insaturi Omega-6 contribuiscono allo sviluppo di processi infiammatori nel corpo, aumentando così la durata e l'intensità del dolore nell'endometriosi.
Carne rossa.	Stimola la formazione di prostaglandine - sostanze biologicamente attive che supportano i processi infiammatori nel corpo.

È possibile curare l'endometriosi con rimedi popolari?

Molti rimedi popolari sono stati a lungo usati per l'endometriosi. Non possono curare completamente la malattia, ma aiutano ad eliminare i sintomi e prevengono lo sviluppo di alcune complicanze. Vale la pena ricordare che in alcuni casi l'endometriosi può avere le conseguenze più gravi, quindi il trattamento con metodi alternativi dovrebbe essere assolutamente concordato con il medico.

Usato per trattare l'endometriosi:

• Raccolta di erbe. Contiene fiori di sambuco, camomilla e ortica, oltre a foglie di lampone, menta e salvia. La raccolta ha un effetto analgesico antinfiammatorio, antimicrobico e debole. Per preparare la raccolta, devi prendere 20 grammi di ogni ingrediente, tritare e versare 2 litri di acqua bollente. Insistere in un luogo buio per 4-5 ore, quindi filtrare e prendere 1 bicchiere ( 200 ml) 4 volte al giorno 30 minuti prima dei pasti. Il corso del trattamento è di 10-14 giorni.
• Infuso di piantaggine. Ha azione antinfiammatoria e antimicrobica. Aiuta a fermare il sanguinamento e attiva i processi rigenerativi nei tessuti danneggiati. Per preparare un infuso, 50 mg di foglie di piantaggine schiacciate devono essere versate con 1 litro di acqua bollente e lasciate in infusione per 1 ora. L'infuso deve essere accuratamente filtrato, quindi aggiungere altri 500 ml di acqua calda bollita. Assumere per via orale 2-3 cucchiai 4 volte al giorno, mezz'ora prima dei pasti. La durata del trattamento è di 10 giorni.
• Un decotto di un utero di boro. Ha effetti antinfiammatori e antimicrobici, contribuisce alla normalizzazione del ciclo mestruale e riduce anche il rischio di degenerazione dell'endometriosi in un tumore maligno. Per preparare un decotto, 2 cucchiai di erba di boro utero devono essere versati con 1 litro di acqua calda e fatti bollire a bagnomaria per 20 minuti. Filtrare bene e prendere 100 ml ( mezzo bicchiere) 3 volte al giorno prima dei pasti.
• Infuso di celidonia. Ha azione antimicrobica e analgesica. Per preparare l'infuso, 2 cucchiai di erba di celidonia tritata vanno versati con 500 millilitri di acqua bollente e infusi in un luogo buio per 3 ore. Quindi filtrare accuratamente e assumere 50 ml 4 volte al giorno prima dei pasti.
• Succo di barbabietola. Aiuta a normalizzare i livelli di emoglobina e ripristinare le mucose dopo il sanguinamento. Il succo di barbabietola appena spremuto dovrebbe essere assunto 50-100 ml 3 volte al giorno prima dei pasti.
• Un decotto della corteccia di viburno. La corteccia di viburno ha un effetto astringente ed emostatico e aumenta anche il tono dello strato muscolare dell'utero, aiutando a fermare il sanguinamento il prima possibile. Per preparare un decotto, 100 grammi di corteccia tritata devono essere versati con 2 litri di acqua bollente e fatti bollire a bagnomaria per 30 minuti. Successivamente, raffreddare a temperatura ambiente, filtrare e assumere 2 cucchiai 4 volte al giorno prima dei pasti.
• Decotto di radice di crespino. Questa pianta migliora la contrazione uterina, aiutando a fermare il sanguinamento. Per preparare un decotto, 1 cucchiaio di radici di crespino tritate va versato con 1 litro di acqua calda, portato a ebollizione e fatto bollire per 20 minuti. Successivamente, raffreddare a temperatura ambiente, filtrare e assumere 50 ml 3 volte al giorno prima dei pasti.

Come trattare l'endometriosi con farmaci ormonali?

Trattamento dell'endometriosi con farmaci ormonali ( analoghi degli ormoni sessuali) è prodotto secondo un certo schema, che aiuta a prevenire i cambiamenti nell'endometrio durante il ciclo mestruale.

L'endometrio è una membrana mucosa dell'utero, costituita da due strati: funzionale e basale. Lo strato funzionale sotto l'influenza di vari ormoni sessuali subisce alcuni cambiamenti a seconda della fase del ciclo mestruale, mentre lo strato basale ne assicura la rigenerazione ( recupero) dopo le mestruazioni.

A seconda del giorno del ciclo mestruale, ci sono:

• fase di proliferazione. Questa fase inizia subito dopo la fine della successiva mestruazione, dura circa 12-14 giorni ed è caratterizzata dalla crescita dello strato funzionale dell'endometrio, che avviene sotto l'influenza degli estrogeni ( ormoni sessuali femminili). Gli estrogeni sono secreti dalle cellule del follicolo ( uovo in maturazione) nelle ovaie.
• fase di secrezione. Dura circa 14 giorni. Durante questa fase, la produzione di estrogeni e tasso di proliferazione endometriale) diminuisce e l'ormone progesterone secreto dal corpo luteo delle ovaie "prepara" l'endometrio per l'impianto di un ovulo fecondato ( il numero di ghiandole aumenta, l'endometrio inizia a produrre vari enzimi). Se la gravidanza non si verifica, lo strato funzionale dell'endometrio viene gradualmente eliminato.
• fase delle mestruazioni. Durante le mestruazioni si verifica il rigetto e la rimozione dello strato funzionale dell'endometrio e, sotto l'influenza di una nuova concentrazione crescente di estrogeni, inizia una nuova fase di proliferazione.

In condizioni normali, le cellule endometriali si trovano solo nel rivestimento della superficie interna dell'utero. Con l'endometriosi, migrano verso vari organi: nella membrana muscolare dell'utero, nelle ovaie, nella vagina, nella parete intestinale o anche in organi più distanti ( per esempio, nei polmoni). Nonostante il tessuto endometriale si trovi in ​​\u200b\u200buna posizione atipica per esso, durante il ciclo mestruale subisce gli stessi cambiamenti ormono-dipendenti del normale endometrio dell'utero. Le manifestazioni cliniche dell'endometriosi in questo caso sono dovute all'eccessiva proliferazione ( crescita eccessiva) cellule endometriali nel tessuto di vari organi, la sua compressione e la disfunzione associata dell'organo.

L'azione dei farmaci ormonali nell'endometriosi è finalizzata a bloccare la proliferazione dell'endometrio a vari livelli, il che riduce significativamente le manifestazioni cliniche della malattia.

Regimi di trattamento per l'endometriosi con farmaci ormonali

Gruppo di droga	Rappresentanti	Meccanismo di azione terapeutica	Quando e come dovrebbe essere usato il farmaco?
Analoghi della gonadoliberina	goserelin	La gonadoliberina è un ormone dell'ipotalamo ( organo che regola l'attività di tutte le ghiandole del corpo), che stimola la sintesi dell'ormone follicolo-stimolante ( FSH responsabile della crescita del follicolo ovarico, della sintesi degli estrogeni e della proliferazione endometriale) e ormone luteinizzante ( LH responsabile della crescita del corpo luteo e della sintesi del progesterone). L'introduzione di analoghi sintetici di questi farmaci provoca una diminuzione della secrezione di GnRH da parte dell'ipotalamo, ma non porta ad un aumento della produzione di FSH e LH. A causa della diminuzione della concentrazione di estrogeni nel sangue, non si verifica la proliferazione delle cellule endometriali e non si osservano sintomi di endometriosi.	Viene iniettato per via sottocutanea nell'area della parete addominale anteriore ogni 28 giorni. La dose raccomandata per l'endometriosi è di 3,6 mg. Il corso del trattamento - 4 - 6 iniezioni.
Ormoni antigonadotropi	Danazol	Inibisce la formazione di FSH e LH. Nelle donne, questo porta all'atrofia ( assottigliamento) dell'endometrio sia nella cavità uterina che nei fuochi dell'endometriosi. Il dolore e il sanguinamento si fermano nelle prime 3-4 settimane di trattamento.	La prima dose del farmaco ( 400 mg) viene assunto per via orale il primo giorno del ciclo mestruale. In futuro, è necessario assumere 400-800 mg al giorno una volta al giorno. Il corso del trattamento è di 6 mesi.
	Gestrinone		Il farmaco inizia ad essere assunto per via orale il giorno 1 del ciclo mestruale alla dose di 2,5 mg. Inoltre preso 2 volte a settimana ( rigorosamente nei giorni programmati) alla stessa dose. Il corso del trattamento è di 6 mesi. Se vengono dimenticate 2 o più dosi, il corso del trattamento viene interrotto e ripreso dal primo giorno del ciclo mestruale successivo.
Analoghi del progesterone	Didrogesterone (duphaston)	Come l'ormone progesterone, inibisce la crescita dell'endometrio nell'utero e nei focolai dell'endometriosi.	Assumere per via orale 10-15 mg 2 volte al giorno dal 5° al 25° giorno del ciclo mestruale. Il corso del trattamento è di 6 - 8 mesi.
Progestinici sintetici	Noretisterone (norkolut)	Una droga sintetica che ha effetti simili al progesterone, oltre a sopprimere la formazione di FSH e LH.	Dentro, 5 mg da 5 a 25 giorni del ciclo mestruale o giornalmente alla stessa dose. Il corso del trattamento è di 6 mesi.
Contraccettivi combinati	Rigevidone	Contengono analoghi di estrogeni e progesterone. Sopprime il rilascio di ormoni gonadotropi ( FSH e LH), prevenendo la crescita dell'endometrio nell'utero e nei focolai di endometriosi.	All'interno, 1 compressa da 1 a 21 giorni del ciclo mestruale, dopo di che viene effettuata una pausa di sette giorni ( si verificano le mestruazioni). Il corso del trattamento è di 6-9 mesi.
	Logest

L'endometriosi del corpo dell'utero, in un altro modo l'adenomiosi, è la germinazione del tessuto endometriale nello strato muscolare dell'utero. Un altro nome per questa malattia è l'endometriosi genitale interna. Come si può diagnosticare e curare adeguatamente? Endometriosi del corpo dell'utero, che cos'è e perché è pericoloso?

Cominciamo con i segni della malattia. Questi sono dolore pelvico, disagio durante e dopo il rapporto, mestruazioni pesanti, dolore pelvico, spotting prima e dopo le mestruazioni. Nelle prime fasi della malattia, potrebbero non esserci sintomi di endometriosi.

La diagnosi della malattia viene effettuata sulla base dei disturbi caratteristici del paziente. Di solito si tratta di donne di 30-40 anni, cioè in età riproduttiva. E la malattia stessa dipende dagli ormoni. Si consiglia ai pazienti di sottoporsi a un'ecografia, che può anche rivelare segni della malattia. Ma tieni presente che la diagnosi di endometriosi dell'utero sugli ultrasuoni non viene fatta. La risonanza magnetica (MRI) è più informativa, ma questo esame è costoso, non tutte le donne possono permetterselo. Segni di endometriosi del corpo dell'utero vengono rilevati anche durante l'isteroscopia - esame dell'utero con uno speciale dispositivo ottico. Una biopsia viene prelevata da luoghi che presentano segni caratteristici dell'endometriosi. E sulla base del raschiamento, il medico può fare una diagnosi accurata.

L'endometriosi interna del corpo uterino richiede un trattamento se presenta sintomi spiacevoli e potenzialmente letali. Ad esempio, con gravi emorragie, che possono portare all'anemia. O con un forte dolore. O se l'endometriosi diffusa del corpo dell'utero interferisce con l'inizio della gravidanza desiderata.

Esistono solo 2 metodi tradizionali di trattamento della malattia: chirurgico e medico (conservativo). I farmaci includono l'assunzione di contraccettivi orali combinati con levonorgestrel, se non ci sono controindicazioni, quindi lunghi. L'endometriosi del corpo uterino di 1° grado è quindi ben trattata. Il dolore e la perdita di sangue sono ridotti, lo sviluppo della malattia è sospeso. Esattamente lo stesso effetto, ancora più tangibile (poiché locale), ha un sistema intrauterino ormonale. Esistono altri farmaci ormonali per il trattamento - gli agonisti del GnRH - sono più efficaci, ma hanno gravi effetti collaterali sotto forma di un effetto negativo sul tessuto osseo - portano all'osteoporosi, inoltre non tutte le donne possono sopportare a lungo le "vampate di calore" - manifestazioni della menopausa. E queste droghe introducono temporaneamente una donna in questo stato.

L'endometriosi è al terzo posto tra le malattie ginecologiche dopo l'infiammazione e i fibromi. Viene diagnosticato principalmente nelle donne in età riproduttiva, a volte nelle adolescenti, molto raramente nel periodo postmenopausale.

L'endometriosi del corpo dell'utero è una malattia ormonalmente dipendente associata alla crescita dell'epitelio al di fuori dell'organo. L'endometrio (mucosa della cavità uterina) è costituito da uno strato basale connettivo e da un epitelio cilindrico. Nello spessore dell'endometrio ci sono ghiandole tubolari, una fitta rete di capillari.

Se la donna è sana, i tessuti sono localizzati nella cavità uterina. Sotto l'influenza di alcuni fattori, frammenti di cellule ghiandolari si trovano nello spessore degli organi, dove non dovrebbero essere. Tali crescite sono chiamate eterotopia.

I siti possono verificarsi nelle tube di Falloppio, nello strato muscolare dell'utero, nelle ovaie, nella vescica, nel peritoneo, nell'intestino e in altri organi. Questo tessuto subisce gli stessi cambiamenti ciclici dell'endometrio. Cioè, durante le mestruazioni, le aree eterotopiche sanguinano, aumentando le formazioni patologiche. Ad ogni ciclo, sono coinvolti sempre più organi pelvici.

Cause di endometriosi interna del corpo dell'utero

Malattia endometriosi

La patologia è poco studiata, non c'è consenso sui meccanismi del suo sviluppo. Fattori di rischio per l'endometriosi:

• età riproduttiva;
• incapacità di concepire e partorire;
• aborti precedenti, altre manipolazioni sulla cavità uterina;
• uso prolungato del dispositivo intrauterino;
• interruzione del ciclo mestruale;
• anomalie nella struttura degli organi genitali;
• obesità;
• processi infiammatori cronici;
• predisposizione genetica.

I fattori provocatori sono fallimenti immunitari e ormonali. Un prerequisito per la progressione dell'endometriosi è un eccesso di estrogeni e prolattina, una violazione del metabolismo del progesterone. Questi ormoni regolano il normale corso del ciclo mestruale.

Segni di endometriosi interna del corpo dell'utero

La malattia è molto insidiosa, in quanto è asintomatica per lungo tempo. Il corso latente viene spesso scoperto per caso quando una donna va dal medico per l'infertilità.

I sintomi dell'endometriosi assomigliano a quelli di altre malattie ginecologiche. Questo:

• dolore nella regione lombare, nell'addome inferiore, che compare durante le mestruazioni;
• svenimento, nausea, vomito: segnalano un processo comune;
• dolore durante l'intimità, la defecazione - dipende dalla posizione del focus e dalla gravità della malattia;
• fallimenti del ciclo mestruale, le mestruazioni diventano lunghe e abbondanti, il ciclo si riduce;
• scarico brunastro che appare pochi giorni prima delle mestruazioni;
• sanguinamento uterino rivoluzionario, squilibrio ormonale - caratteristico della forma diffusa;
• segni di intossicazione generale (temperatura, affaticamento, debolezza).

Il motivo per contattare un ginecologo sono eventuali cambiamenti nel ciclo mestruale e la natura delle mestruazioni, la comparsa di dolore, disagio e altri segni che non sono caratteristici delle normali mestruazioni. È meglio diagnosticare la patologia nelle prime fasi, quando è suscettibile di correzione medica.

C'è dolore in prossimità

Segni ecografici di adenomiosi del corpo uterino

I sintomi dell'endometriosi sono facilmente confusi con altre malattie ginecologiche. Una diagnosi accurata può essere fatta solo da un medico durante un esame personale e una diagnostica strumentale.

Il metodo più comune per rilevare l'endometriosi è l'ecografia. I segni di eco sullo sfondo dei sintomi generali aiutano a chiarire la malattia:

• ispessimento delle pareti dell'utero;
• inclusioni anecogene rotonde di dimensioni 0,2-0,6 cm;
• un aumento delle dimensioni complessive dell'utero a una forma sferica;
• possibile rilevamento di cisti nell'area interessata.

I nodi di adenomiosi sono diversi dai fibromi. Mancano contorni chiari e una capsula. L'esame vaginale è più informativo nella seconda fase del ciclo (23-25 ​​giorni).

La sconfitta della malattia

Trattamento dell'endometriosi del corpo dell'utero

La malattia è difficile da curare. In molti casi, non si verifica il recupero completo. Vengono descritte le situazioni di autotrattamento dell'endometriosi dopo il parto. Ma questo accade raramente. Molto spesso, l'endometriosi scompare dopo la menopausa, quando lo sfondo ormonale cambia.

Un programma di trattamento completo viene sviluppato sulla base dei risultati dell'esame. Oltre alla localizzazione, alla gravità, alla forma della patologia, il medico tiene conto dell'età della donna, del suo desiderio di concepire un bambino.

Se la malattia viene rilevata in una fase precoce, è indicato un trattamento conservativo. Il corso della terapia farmacologica comprende:

• farmaci ormonali;
• FANS;
• farmaci sedativi;
• immunomodulatori;
• vitamine e minerali.

Inoltre, vengono mostrati i metodi di fisioterapia. Nei casi più gravi, con l'inefficacia della terapia farmacologica, la presenza di controindicazioni a determinati farmaci, al paziente viene prescritto un trattamento chirurgico.

L'operazione può essere radicale o di conservazione degli organi. Il gold standard è la tecnica laparoscopica, in cui viene eseguita l'eliminazione dei focolai endometriali.

Processo operativo

Con un decorso aggressivo, un alto rischio di degenerazione in un tumore canceroso, la presenza di complicanze potenzialmente letali, si raccomanda l'isterectomia. Dopo un tale intervento, una donna non può avere figli, quindi la tecnica è applicabile dai 40 anni in su.

Il successo della terapia è determinato dal ripristino o dalla conservazione della funzione riproduttiva. Se non ci sono sintomi di recidiva per 5 anni, la donna è considerata guarita.

Forme della malattia

A seconda della posizione dei fuochi, l'endometriosi è genitale ed extragenitale. La prima forma comprende lesioni degli organi genitali, la seconda - di altri organi. Con più focolai, viene diagnosticata una forma mista della malattia.

L'endometriosi del corpo dell'utero è una varietà genitale. Le lesioni sono esterne con il coinvolgimento della cervice e delle tube. Con l'adenomiosi interna, il corpo dell'utero è interessato, i fuochi vengono introdotti nello strato muscolare dell'organo. Per natura, l'adenomiosi è focale, diffusa, nodulare, mista.

Forme di adenomiosi

Endometriosi diffusa del corpo dell'utero

Differisce nelle specifiche del processo. Le cellule endometriali penetrano nello strato muscolare dell'organo e gradualmente lo influenzano completamente.

La malattia porta gravi disagi, ma nelle prime fasi non ci sono sintomi. Di solito il paziente avverte dolore nella zona pelvica, forti emorragie, disagio durante il sesso, mancanza di gravidanza.

Lo sviluppo della patologia è influenzato dallo stato del sistema endocrino, dalla presenza di processi infiammatori e da precedenti interventi ginecologici.

È possibile ottenere informazioni affidabili sulla malattia con l'aiuto dell'esame endoscopico. La palpazione, i sintomi caratteristici, l'ecografia possono sospettare una patologia, ma senza un esame interno dell'utero non può esserci certezza.

L'aspetto negativo del trattamento dell'adenomiosi diffusa è l'impossibilità di eseguire un'operazione di conservazione dell'organo. Nelle prime fasi, è possibile fermare la malattia prescrivendo ormoni. Tale trattamento introduce il paziente in una menopausa artificiale, la crescita anormale dell'endometrio si interrompe. Nelle fasi successive è indicata la rimozione dell'utero.

Endometriosi focale del corpo uterino

Con questa forma si osservano focolai locali nel tessuto muscolare. La patologia è irta di frequenti dolori pelvici, mestruazioni prolungate, sanguinamento intermestruale brunastro, incapacità di concepire.

Il gruppo di rischio per l'endometriosi focale comprende donne in età riproduttiva, i cui parenti soffrivano anche di questa malattia.

Le misure conservative, operative e combinate sono utilizzate per combattere la malattia. La forma focale è completamente corretta dai preparati ormonali nella fase 1. Quando le dimensioni superano i 2,5-3 cm sono indicate le tecniche mini-invasive (laparoscopia, isteroscopia). La distruzione delle formazioni viene effettuata mediante escissione con un laser o elettrocoagulazione.

Con la diagnosi precoce, la donna spesso guarisce completamente e ripristina la sua funzione riproduttiva.

nodale

Nodi formati

In questa forma, nel sito di penetrazione dell'endometrio si formano nodi pieni di tessuto connettivo e ghiandolare. La forma nodulare non è comune come le altre. Ma è il più pericoloso.

Spesso l'adenomiosi nodulare è combinata con il mioma uterino, che presenta alcune difficoltà nel fare una diagnosi. I segni principali sono formazioni nello strato muscolare dell'utero di diverse dimensioni.

Nelle prime fasi, l'adenomiosi non si manifesta in alcun modo, non influisce sulla qualità della vita e sulla funzione riproduttiva. Con lo sviluppo della malattia, i sintomi diventano pronunciati.

Un grado precoce può essere facilmente corretto con contraccettivi orali. Il metodo più delicato di intervento chirurgico è la laparoscopia. Viene utilizzato solo con una piccola dimensione dei nodi e se il processo non ha influenzato lo strato sieroso dell'utero.

Gradi di sviluppo

La patologia dipende dalla profondità della lesione dell'utero. Ci sono 4 fasi della malattia.

Dalla normalità alla sconfitta

Endometriosi del corpo dell'utero 1 grado

Non caratterizzato da alcun cambiamento nello stato di salute. Non ci sono sintomi pronunciati, la malattia viene diagnosticata per caso durante un esame di routine da un ginecologo.

Le donne non vanno quasi mai dal medico con il sospetto di adenomiosi di grado 1. Il ciclo mestruale può aumentare leggermente, ma le mestruazioni non sono abbondanti, la forma dell'utero e le dimensioni non cambiano.

Endometriosi del corpo uterino di 2 ° grado

Le cellule endometriali penetrano negli strati muscolari più profondi. Compaiono i primi sintomi: dolore doloroso, pesantezza nell'addome inferiore. Con la progressione della malattia si sviluppano attacchi di nausea, vomito, frequenti mal di testa e aumento della temperatura corporea.

Nella fase 2, può comparire una scarica marrone tra i periodi. Il trattamento chirurgico non è ancora richiesto, i metodi conservativi sono sufficienti.

2 gradi

3 gradi

Il miometrio è interessato allo strato sieroso. All'esame, ci sono cambiamenti significativi nella superficie e nella struttura dell'utero, alcune aree sono ingrandite, le formazioni non hanno confini e contorni chiari. C'è un significativo ispessimento delle pareti dell'utero.

In questa fase, ci sono periodi abbondanti e lunghi, forti emorragie tra di loro.

4 gradi

La crescita dell'endometrio va oltre l'utero, si verifica la penetrazione nelle ovaie, nei tubi e nella vescica.

Una donna avverte un dolore regolare alla testa, può svenire. Poco prima e durante le mestruazioni compare un forte dolore, una sensazione di pesantezza nell'addome inferiore. L'unico trattamento in questa fase è la rimozione chirurgica dell'utero.

L'infertilità può svilupparsi

Conseguenze dell'endometriosi del corpo dell'utero

A cosa porta la mancanza di trattamento della patologia? In questo contesto, molte donne sviluppano infertilità secondaria. Nei casi avanzati, le cisti compaiono nelle ovaie, nelle aderenze nella cavità addominale o nella piccola pelvi. Successivamente, portano all'ostruzione delle tube di Falloppio o dell'intestino.

L'anemia grave si sviluppa sullo sfondo di forti emorragie. A seconda della localizzazione dei fuochi, sono possibili disturbi neurologici. Sorgono a causa della compressione meccanica delle terminazioni nervose.

In assenza di terapia, gli organi pelvici sono interessati. Esiste una possibilità di degenerazione maligna (circa il 12%).

L'endometriosi progressiva è un fattore di rischio per lo sviluppo di tumori cancerosi in altri luoghi non associati alla lesione.

Inizia il tuo trattamento

L'endometriosi è una neoplasia che si diffonde dai tessuti dell'utero. Il rivestimento dell'utero è chiamato endometrio. Consiste di cellule endometrioidi e ha recettori speciali. Questi recettori esistono solo nella mucosa uterina, tuttavia, con lo sviluppo della patologia, si diffondono ad altri organi e iniziano a funzionare lì. In altre parole, una tale patologia è un tumore benigno e può essere un altro nome per l'endometrio.

Ci possono essere molte ragioni che provocano malattie, tuttavia, nell'elenco delle più probabili:

• Disturbi del sistema immunitario;
• patrimonio genetico;
• Squilibrio ormonale.

I medici avvertono anche del gruppo a rischio, che comprende le donne:

• Dopo aver subito numerosi aborti;
• Con contenuto di ferro insufficiente nel corpo;
• Con un dispositivo intrauterino installato che può muoversi;
• Con malattie infiammatorie croniche degli organi pelvici (annessite).

Tipi

A seconda della localizzazione del processo patologico in medicina, si distinguono diversi tipi di malattia:

• Genitale (l'endometrio viene trasferito e cresce nei tessuti delle ovaie, delle tube di Falloppio, della cervice e di altri organi genitali);
• Extragenitale (un processo che colpisce organi che non sono correlati al sistema riproduttivo);
• Forma mista (combina entrambe le forme precedenti).

Se l'endometriosi si trova nel corpo dell'utero, viene spesso chiamata interna o. Il suo sviluppo ha 4 gradi.

• 1 grado. La mucosa uterina è interessata fino allo strato esterno del tessuto muscolare liscio (miometrio).
• 2 gradi. Anche lo strato miometriale è coinvolto nel processo fino al centro.
• 3 gradi. L'endometriosi si estende in profondità nella copertura sierosa.
• 4 gradi. Le cellule endometriali passano al peritoneo parietale.

La natura dell'educazione consente di suddividere il processo in endometriosi focale e diffusa. Con diffuso, c'è un ispessimento uniforme delle pareti dell'utero, e con focale, la neoplasia è localizzata in una certa area.

Quadro clinico

Questa patologia è piuttosto rara. Inoltre, i segni possono essere completamente assenti per lungo tempo, senza causare alcun problema alla donna. Tra le manifestazioni più comuni di un medico ci sono:

• Sonnolenza e debolezza;
• Forte dolore nei primi giorni del ciclo mestruale;
• Dolore nell'addome inferiore;
• Violazione del ciclo mestruale;
• Nausea;
• Attacchi di vomito.

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I medici affermano che un flusso mestruale abbondante e prolungato con dolore non è la norma. Uno qualsiasi dei suddetti sintomi dovrebbe servire da segnale che una donna ha bisogno di assistenza medica qualificata.

Diagnostica

Molto spesso, l'endometriosi del corpo dell'utero, secondo il quadro clinico, può essere scambiata per mioma, pertanto vengono prescritti molti studi per fare una diagnosi accurata. Tra i principali:

• Esame del sangue (con endometriosi, il marcatore CA-125 ha un tasso aumentato);
• Ultrasuoni degli organi pelvici (può essere utilizzato per valutare oggettivamente le condizioni dell'utero e delle sue appendici);
• Laparoscopia (un metodo chirurgico minimamente invasivo che utilizza apparecchiature speciali con illuminazione e una mini telecamera);
• Isterosalpingografia (fornisce informazioni sullo stadio della malattia).

L'elenco delle analisi in ciascun caso può variare. Per alcuni pazienti sarà sufficiente sottoporsi a visita ed ecografia, mentre altri dovranno sottoporsi a tutte le procedure per fare una diagnosi.

Gravidanza

Nella maggior parte dei casi, la malattia provoca l'ostruzione delle tube di Falloppio. Per questo motivo, la gravidanza si verifica molto raramente. Se questo accade, c'è un alto rischio per il feto.

Le donne sottoposte a trattamento riescono a rimanere incinte nel 50% dei casi. Tuttavia, non vale la pena aspettare questo evento nei primi mesi dopo il corso della terapia. Ci vogliono 6-14 mesi per ripristinare la salute e la funzione riproduttiva. È dopo la completa riabilitazione che può verificarsi una fecondazione di successo.

Conseguenze

La mancanza di un trattamento tempestivo può influire negativamente sulla salute del paziente. Tra le complicanze più frequenti vi sono:

• tumori cancerosi;
• Infertilità;
• disordini neurologici;
• Cisti ovarica endometriale.

Trattamento

Dopo che il medico ha esaminato i segni dell'eco, può prescrivere un trattamento individuale per la malattia, che può essere conservativo e chirurgico.

Se la malattia è nelle fasi iniziali dello sviluppo, viene spesso utilizzata la terapia conservativa. Include un corso di assunzione di farmaci ormonali:

• Progestinici;
• Antigonadotropine;
• Agonisti dell'ormone di rilascio delle gonadotropine.

Questi farmaci hanno lo scopo di eliminare la causa principale della malattia. Tuttavia, insieme a questo, vengono utilizzati farmaci aggiuntivi che bloccano i sintomi. Al paziente viene prescritto:

• Terapia antinfiammatoria (FANS);
• Sedativi (per prevenire manifestazioni neurologiche);
• Analgesici (per alleviare il dolore);
• Preparati contenenti ferro (per il recupero dopo la perdita di sangue);
• Vitamine A e C (ripristino del sistema antiossidante);
• Immunomodulatori (per ripristinare lo stato immunitario);
• Procedure di fisioterapia.

Il trattamento chirurgico viene utilizzato solo nei casi in cui altri metodi di esposizione non hanno dato il risultato atteso. I medici insistono sulla chirurgia e nei casi in cui vi è un fallimento cronico degli organi vicini o l'endometrio è complicato da fibromi e sanguinamento uterino.