Trattamento onmk. Manifestazioni cliniche di singole forme di PNMC. Disturbi vascolari dopo l'ictus

Violazione circolazione cerebrale, di regola, si sviluppa sullo sfondo di malattie vascolari, principalmente aterosclerosi e aumento pressione sanguigna.

Patologie aterosclerotiche della circolazione cerebrale

Sintomi. Quadro clinico con disturbi aterosclerotici, è espresso da una diminuzione della capacità lavorativa, mal di testa, disturbi del sonno, vertigini, rumore alla testa, irritabilità, emozioni paradossali ("gioia con le lacrime agli occhi"), perdita dell'udito, perdita di memoria, sensazioni spiacevoli("strisciare") sulla pelle, diminuzione dell'attenzione. Può anche svilupparsi una sindrome astenodepressiva o astenoipocondriaca.

Violazione della circolazione cerebrale nell'ipertensione

Sintomi. Con l'ipertensione, possono verificarsi focolai congestizi di eccitazione nella corteccia cerebrale, che si estendono anche alla regione ipotalamica, che porta alla disregolazione del tono vascolare (sistema ipogalamico-endocrino del rene o sistema ipogalamo-ipofisi-surrene).

Inoltre, si verifica l'esaurimento delle riserve compensative, il equilibrio elettrolitico, aumenta il rilascio di aldosterone, aumenta l'attività del sistema simpatico-surrenale e del sistema renina-angiotensivo, che porta all'iperreattività vascolare e all'aumento della pressione sanguigna. Lo sviluppo della malattia porta a un cambiamento nel tipo di circolazione sanguigna: gittata cardiaca e aumento delle resistenze vascolari periferiche.

Sullo sfondo dei suddetti cambiamenti nei vasi, si sviluppa una violazione della circolazione cerebrale. Uno di forme cliniche gli incidenti cerebrovascolari lo sono manifestazioni iniziali mancanza di afflusso di sangue al cervello. La diagnosi si basa su lamentele di mal di testa, vertigini, rumore alla testa, diminuzione della memoria e delle prestazioni, disturbi del sonno. La combinazione di due o più di questi disturbi offre un'opportunità e una base per fare una diagnosi, soprattutto quando questi disturbi si ripetono spesso e persistono a lungo. lesioni organiche non c'è sistema nervoso. È necessario trattare il sottostante malattia vascolare, occupazione razionale, modalità di lavoro e riposo, alimentazione, trattamento Spa, soprattutto finalizzato all'aumento fisiologico forze difensive organismo.

Accidente cerebrovascolare acuto

Questo termine include tutti i tipi di accidente cerebrovascolare acuto, che sono accompagnati da sintomi neurologici transitori o persistenti.

Sintomi. L'incidente cerebrovascolare acuto è caratterizzato dalla comparsa di sintomi clinici dal sistema nervoso sullo sfondo dell'esistente alterazioni vascolari. La malattia è caratterizzata da un esordio acuto ed è caratterizzata da dinamiche significative di cerebrale e sintomi locali danno cerebrale. Assegna disturbi transitori della circolazione cerebrale, che sono caratterizzati da regressione segni neurologici entro un giorno dalla loro comparsa e disturbi acuti con sintomi neurologici più persistenti, a volte irreversibili - ictus.

Gli ictus sono divisi in ischemici (infarto cerebrale) ed emorragici: il rilascio di sangue nei tessuti circostanti e il loro assorbimento. Convenzionalmente si distinguono piccoli ictus, in cui la malattia procede facilmente e i sintomi neurologici (motori, discorsi, ecc.) scompaiono entro 3 settimane.

Disturbi transitori della circolazione cerebrale

Disturbi transitori della circolazione cerebrale sono più spesso osservati nell'ipertensione o nell'aterosclerosi. vasi cerebrali.

Nelle crisi cerebrali ipertensive, vi è un'interruzione dell'autoregolazione dei vasi cerebrali con sintomi di edema cerebrale e vasospasmo. Con attacchi ischemici transitori aterosclerotici - ischemia transitoria - nell'area di un vaso ateroscleroticamente alterato a seguito dell'esposizione a fattori extracerebrali e una diminuzione della pressione sanguigna grilletto il più delle volte c'è un indebolimento dell'attività cardiaca, una ridistribuzione sfavorevole del sangue, un impulso da un seno carotideo patologicamente alterato. Spesso si sviluppano disturbi transitori della circolazione cerebrale a causa del microembolia vasi cerebrali che è tipico per i pazienti con infarto del miocardio nel periodo postinfartuale, cardiosclerosi aterosclerotica, difetti cardiaci, lesioni sclerotiche dell'aorta e vasi principali testa, così come quando si cambia proprietà fisiche e chimiche sangue (aumento della viscosità e della coagulazione).

Può causare incidenti cerebrovascolari situazioni stressanti. Il materiale per l'embolia e la trombosi sono i cristalli di colesterolo, masse di decomposizione placche aterosclerotiche, pezzi di coaguli di sangue, conglomerati piastrinici.

Sintomi cerebrali. Il quadro clinico dei disturbi transitori della circolazione cerebrale può manifestarsi sia con sintomi cerebrali che focali. Dei sintomi cerebrali sono annotati mal di testa, vertigini, dolore ai bulbi oculari, che aumenta con il movimento degli occhi, nausea, vomito, rumore e congestione nelle orecchie. Sono possibili cambiamenti nella coscienza: stupore, agitazione psicomotoria, perdita di coscienza, può esserci una perdita di coscienza a breve termine. I fenomeni convulsivi sono meno comunemente osservati.

I sintomi cerebrali sono particolarmente caratteristici delle crisi cerebrali ipertensive. C'è un aumento della pressione sanguigna associato a disturbi autonomici(sensazione di brividi o calore, poliuria). Si possono notare fenomeni meningei: tensione muscoli del collo. Nelle crisi cerebrali ipotoniche, la pressione sanguigna è ridotta, il polso è indebolito e i sintomi cerebrali sono meno pronunciati.

sintomi focali. I sintomi neurologici focali possono comparire a seconda della loro posizione. Se c'è una violazione della circolazione sanguigna in emisferi cervello, è più spesso violato zona sensibile sotto forma di parestesia - intorpidimento, formicolio, più spesso localizzato, che cattura determinate aree della pelle, degli arti o del viso. Si possono trovare diminuzioni sensibilità al dolore- Ipoestesia.

Insieme ai disturbi sensoriali, possono verificarsi paralisi motorie o paresi, spesso limitate (mano, dita, piede), si nota anche la paresi della parte inferiore. muscoli facciali viso, muscoli della lingua. Lo studio rivela che un cambiamento nei riflessi tendinei e cutanei può essere causato riflessi patologici(Riflesso di Babinsky). Possono anche svilupparsi disturbi transitori del linguaggio, disturbi dello schema corporeo, perdita dei campi visivi, ecc.

Quando sconfitto tronco encefalico capogiri caratteristici, andatura instabile, compromissione della coordinazione, visione doppia, spasmi dei bulbi oculari quando si guarda di lato, disturbi sensibili del viso, della lingua, della punta delle dita, debolezza degli arti, possono anche essere disturbati nella deglutizione.

Trattamento. Trattamento di disturbi transitori della circolazione cerebrale di origine aterosclerotica, su cui si suppone si basi insufficienza cerebrovascolare dovrebbe stare molto attento. È impossibile dire in anticipo se questa violazione transitorio o persistente.

Al paziente deve essere fornito riposo mentale e fisico.

Con un indebolimento dell'attività cardiaca vengono utilizzati farmaci cardiotonici (sulfocamphocaina, cordiamina sottocutanea, 0,25-1 ml di una soluzione allo 0,06% di corglicone). Quando calo drastico pressione sanguigna, 1-2 ml di una soluzione all'1% di mezaton vengono somministrati per via sottocutanea o intramuscolare, caffeina per via sottocutanea, efedrina 0,025 g tre volte al giorno per via orale.

Per migliorare l'afflusso di sangue al cervello, in condizioni di pressione sanguigna normale o elevata, viene prescritta una soluzione endovenosa o intramuscolare di aminofillina (10 ml di una soluzione al 2,4% di aminofillina per 10 ml di soluzione isotonica di cloruro di sodio per via endovenosa o 1- 2 ml di una soluzione al 24% di aminofillina per via intramuscolare).

I vasodilatatori sono prescritti principalmente per disturbi transitori della circolazione cerebrale, che è accompagnato da un aumento della pressione sanguigna, viene utilizzata una soluzione di papaverina al 2% - 1-2 ml per via endovenosa o no-shpu - 1-2 ml (iniettare lentamente!)

Si consiglia di prescrivere per via endovenosa, introduzione a goccia cavintona (preferibilmente in condizioni stazionarie) 10-20 mg (1-2 fiale) in 500 ml di soluzione isotonica di cloruro di sodio, dopodiché passano all'assunzione di una preparazione per compresse a 0,005 tre volte al giorno.

Ictus ischemico

Sintomi. L'ictus ischemico, o, come viene anche chiamato, infarto cerebrale, si sviluppa quando si verifica una violazione (diminuzione) del flusso sanguigno cerebrale. La causa più comune di infarto cerebrale è l'aterosclerosi. È preceduto da un sovraccarico fisico o mentale. Più spesso, l'ictus ischemico si verifica nelle persone di età superiore ai 50 anni, ma ora è diventato "più giovane".

Come risultato del blocco della nave (trombosi, embolia, spasmo), si verifica un'insufficienza cerebrovascolare, che porta alla malnutrizione del tessuto cerebrale - un infarto.

L'ictus ischemico è più caratterizzato da un aumento graduale sintomi neurologici- da diverse ore a 2-3 giorni. La loro gravità può "sfarfallare", quindi attenuarsi, quindi crescere di nuovo. Caratteristica di un infarto cerebrale è la prevalenza di sintomi focali (intorpidimento del viso, linguaggio alterato, debolezza degli arti, disfunzione), ma potrebbero non esserci mal di testa, nausea, vomito. La pressione sanguigna è normale o bassa. Di norma, la temperatura non è elevata, il viso è pallido, le labbra sono leggermente cianotiche e triangolo nasolabiale. Il polso è accelerato, debole, il riempimento basso. Molto spesso, tali pazienti hanno manifestato dolore cardiaco che indica angina pectoris, o questi pazienti hanno subito un infarto miocardico, sono stati osservati da un cardiologo con sintomi di cardiosclerosi coronarica e malattia coronarica cuori. Le violazioni sono registrate frequenza cardiaca.

Ictus emorragico

Sintomi. L'ictus emorragico è un'emorragia nella sostanza del cervello o sotto la membrana aracnoidea del cervello, che può essere anche di natura mista (subaracnoideo-parenchimale).

Le emorragie nella sostanza del cervello sono più spesso osservate nelle persone con ipertensione e si verificano negli emisferi cerebrali, meno spesso nel cervelletto e nel tronco cerebrale.

L'emorragia nel cervello di solito si sviluppa improvvisamente, al momento del fisico e stress emotivo. Il paziente cade e perde conoscenza, o la sua coscienza diventa confusa. IN periodo iniziale si possono osservare ictus emorragico, agitazione psicomotoria e gesti automatizzati negli arti sani, vomito. C'è un forte mal di testa, possono esserci sintomi meningei, ma la loro gravità è moderata. Molto caratteristico di un'emorragia cerebrale è la comparsa precoce di disturbi vegetativi pronunciati: arrossamento o pallore del viso, sudorazione, febbre. La pressione arteriosa è più spesso aumentata, il polso è teso, la respirazione è disturbata (può essere rauca, periodica, rapida, rara, di diverse ampiezze). Insieme al generale e disturbi autonomici con un'emorragia nel cervello si notano sintomi focali grossolani, la cui particolarità è dovuta alla localizzazione del focus.

Con emorragie emisferiche, emiparesi o emiplegia, si verificano emiginestesia (diminuzione della sensibilità al dolore), paresi dello sguardo verso gli arti paralizzati.

Se un'emorragia cerebrale è accompagnata da una penetrazione del sangue nei ventricoli del cervello, allora c'è una minaccia esito letale nel 70% dei casi, perché le funzioni vitali sono compromesse. Il paziente è incosciente, i muscoli sono tesi, la temperatura corporea è elevata, caratteristica dolce freddo, tremolio. Con tali sintomi, la prognosi è deludente, i pazienti muoiono nei primi due giorni dopo un ictus.

Tutti gli ictus devono essere trattati in ambiente ospedaliero. Se sospetti disturbo acuto circolazione cerebrale, il paziente deve essere urgentemente ricoverato in ambulanza in un ospedale neurologico.

Prevenzione. Si consiglia di eseguire per le persone con manifestazioni di aterosclerosi, ipertensione e in età avanzata. Assegnare agenti antipiastrinici in dosi di mantenimento: acido acetilsalicilico a piccole dosi - 0,001 7 peso al mattino; prodexina o curalenil; anticoagulanti azione indiretta(pelen-tin - 0,1-0,3 g 2-3 volte al giorno o fimilin - 0,03, due volte al giorno, simkupar 0,004 g 3 volte al giorno). Tutti questi farmaci devono essere prescritti per il controllo del sangue e anche tenere rigorosamente conto delle controindicazioni al loro uso (malattie del fegato e dei reni, ulcera peptica stomaco e duodeno, emorroidario e sanguinamento uterino, aumento del sanguinamento, ecc.).

Annullare questi farmaci gradualmente, riducendo la dose e aumentando l'intervallo tra le dosi.

DISTURBO ACUTO DELLA CIRCOLAZIONE CEREBRALE

Accidente cerebrovascolare acuto può essere transitorio e persistente, con danno cerebrale focale ( ictus cerebrale).

Accidente cerebrovascolare acuto transitorio

Sintomi vascolare transitorio disturbi cerebrali osservato entro pochi minuti, ore o registrato durante il giorno.

Causa Questi disturbi possono essere crisi ipertensive, angiospasmo cerebrale, aterosclerosi cerebrale, scompenso cardiaco, aritmie, collasso.

Sintomi cerebrali in caso di disturbi transitori della circolazione cerebrale sono mal di testa, vertigini, nausea, vomito, stupore, disorientamento, a volte perdita di coscienza a breve termine.

Sintomi focali espresso nel verificarsi di parestesie transitorie, paresi, disturbi afasici, disturbi visivi, paresi dell'individuo nervi cranici, compromissione della coordinazione dei movimenti.

Terapia intensiva disturbi cerebrali vascolari transitori consiste nell'arresto crisi ipertensiva, aritmie, se hanno causato uno stato ischemico secondario del cervello.

È possibile utilizzare farmaci che migliorano il flusso sanguigno arterioso cerebrale (eufillin, trental, nootropil, ecc.). Ricovero di pazienti con disturbi transitori la circolazione cerebrale è raccomandata nei casi di minaccia di ictus cerebrale, ad es. nel caso in cui i sintomi focali persistono per più di 24 ore e il misure mediche inefficace.

La terapia intensiva in questi casi è la seguente:

Diminuzione della pressione sanguigna; Assegnare iniezioni di magnesia 25% 10 ml IM o IV, papaverina 2% 2 ml, dibazolo 1% 3,0 IM o IM, no-shpy 2% 2 ml IM. I farmaci di scelta sono clonidina 0,01% 1 ml IM o EV, droperidolo 2 ml, lasix 1% 4 ml;

Miglioramento del flusso sanguigno cerebrale, microcircolazione. A tale scopo, la reopoligliuchina viene utilizzata per via endovenosa;

Riduzione dell'aumento della coagulazione del sangue e della disaggregazione dei globuli rossi. Applicare l'aspirina e altri anticoagulanti;

Il miglioramento del metabolismo nel cervello viene effettuato con cerebrolysin, piracetam e vitamine del gruppo B.

Indicazioni per trattamento chirurgico è il fallimento della terapia in presenza di stenosi dell'arteria carotide o del suo blocco, compressione dell'arteria vertebrale, ecc.

Quando una tale condizione si verifica in un paziente appuntamento dal dentistaè indicato il ricovero nel reparto terapeutico o neurologico di un ospedale multidisciplinare.

Ictus cerebrale o accidente cerebrovascolare acuto persistente

ictus cerebrale è un accidente cerebrovascolare acuto con danno cerebrale focale. Clinicamente manifestato sintomi focali e cerebrali grossolani, spesso fino al coma cerebrale.

Distinguere tra ictus emorragico e ischemico.

Ictus emorragico - questa è un'emorragia nella sostanza del cervello (apoplessia), di solito si sviluppa improvvisamente, più spesso durante il giorno, durante lo stress fisico ed emotivo.

Sintomi generalmente acuto. Il paziente perde conoscenza, si sviluppa coma cerebrale. Il viso è rosso, gli occhi sono distolti, la testa è girata verso il fuoco dell'emorragia. Sul lato opposto all'emorragia si determina l'emiplegia, si provocano riflessi patologici. Con le emorragie staminali si verificano disturbi respiratori profondi e funzionali. del sistema cardiovascolare, la pressione arteriosa è spesso elevata.

Ictus ischemico - questa è una cessazione acuta, relativamente prolungata o permanente dell'afflusso di sangue a una parte del cervello a causa di uno spasmo persistente o di una trombosi dell'arteria che fornisce.

Sintomi meno acuta che nell'ictus emorragico, si sviluppa gradualmente, i sintomi neurologici dipendono dalla localizzazione e dall'estensione della lesione. La clinica del coma è la stessa dell'ictus emorragico.

Terapia intensiva. Trattamento per fase preospedaliera:

Quando gravi violazioni eseguire IVL;

Adottare misure per normalizzare la pressione alta;

Il ricovero è indicato per tutti i pazienti con ictus cerebrale.

Nella fase preospedaliera, le cure di emergenza per l'ictus vengono eseguite indipendentemente dalla sua natura.

Prima di tutto, c'è una lotta contro le violazioni del vitale funzioni importanti corpo:

In caso di insufficienza respiratoria per ventilazione meccanica si esegue l'intubazione tracheale o si applica una tracheostomia;

Nei disturbi cardiovascolari, la terapia selettiva viene eseguita a seconda delle manifestazioni cliniche. Ad esempio, con lo sviluppo del collasso, vengono somministrati caffeina 10% 1 ml, prednisolone 60-90 mg, glucosio 40% 20-40 ml;

Per la pressione arteriosa elevata, consultare la terapia per l'accidente cerebrovascolare transitorio;

La lotta contro l'edema cerebrale viene effettuata somministrando lasix 40-80 ml per via endovenosa o intramuscolare, prednisolone 60-90 mg, mannitolo, soluzione salina, acido ascorbico;

L'eliminazione dell'ipertermia viene effettuata mediante iniezione miscela litica(seduxen, diphenhydramine, analgin), vengono posizionati impacchi di ghiaccio sull'area grandi vasi e alla testa.

Una caratteristica del trattamento dell'ictus emorragico è l'introduzione agenti emostatici: dicynone 2 ml per via endovenosa o intramuscolare, acido aminocaproico 5% 100 per via endovenosa. Trasilolo o contricale 20.000-30.000 UI IV. Il paziente viene posto su un letto con la testata rialzata, creando una posizione elevata per la testa.

Con ictus ischemico. al contrario, tutte le attività mirano a migliorare l'afflusso di sangue al cervello. Reopoliglyukin 400 ml EV, eparina 5.000 UI 4 volte al giorno, cavinton, cinnarizina sono prescritti. Viene prescritta l'ossigenoterapia iperbarica.

Prognostico un brutto segno l'ictus è un profondo grado di compromissione della coscienza, in particolare sviluppo iniziale coma.

Se, a causa della paralisi degli arti o della parola alterata, il paziente ha bisogno aiuto esterno, quindi viene stabilito 1 gruppo di disabilità.

Prevenzione delle complicanze quando si eseguono interventi dentali in pazienti con funzionalità compromessa dei vasi cerebrali (post-ictus, aterosclerotici, ecc.) è controllare la pressione sanguigna e il polso prima, durante e dopo l'intervento dentale. A tali pazienti viene mostrata la premedicazione con l'inclusione obbligatoria di un tranquillante, analgesico e antispasmodico.

In questa categoria di pazienti esiste il rischio di un aumento della secrezione di adrenalina endogena a causa dello stress. Pertanto, al fine di eseguire anestesia localeè necessario utilizzare un anestetico con un contenuto minimo di vasocostrittore.

Se, dopo l'intervento, le condizioni generali del paziente sono complicate dall'ipertensione, un aumento dei sintomi neurologici, il paziente deve essere ricoverato in un ospedale terapeutico o neurologico.

I pazienti con forma subcompensata o scompensata di insufficienza cerebrovascolare vengono sottoposti a interventi dentali secondo indicazioni vitali in un ospedale specializzato di un ospedale multidisciplinare.

Disturbi della circolazione arteriosa del cervello: forme, segni, trattamento

IN l'anno scorso ha aumentato significativamente la percentuale di mortalità per lesioni patologiche dei vasi cerebrali, precedentemente associate all'invecchiamento del corpo e diagnosticate solo negli anziani (dopo 60 anni). Oggi, i sintomi dell'incidente cerebrovascolare sono ringiovaniti. E le persone di età inferiore ai 40 anni spesso muoiono per un ictus. Pertanto, è importante conoscere le cause e il meccanismo del loro sviluppo per prevenirli. le misure diagnostiche e terapeutiche hanno dato i risultati più efficaci.

Cos'è l'incidente cerebrovascolare (MK)

I vasi del cervello hanno una struttura peculiare e perfetta che regola idealmente il flusso sanguigno, garantendo la stabilità della circolazione sanguigna. Sono progettati in modo tale che con un aumento del flusso sanguigno a vasi coronarici circa 10 volte durante attività fisica, la quantità di sangue circolante nel cervello, con un aumento dell'attività mentale, rimane allo stesso livello. Cioè, c'è una ridistribuzione del flusso sanguigno. Parte del sangue proveniente da parti del cervello con un carico inferiore viene reindirizzato verso aree con maggiore attività cerebrale.

Tuttavia, questo perfetto processo di circolazione del sangue è disturbato se la quantità di sangue che entra nel cervello non soddisfa il suo bisogno. Va notato che la sua ridistribuzione tra le regioni del cervello è necessaria non solo per la sua normale funzionalità. Si verifica anche quando varie patologie, ad esempio, stenosi del lume del vaso (restringimento) o otturazione (chiusura). Come risultato di una ridotta autoregolazione, c'è un rallentamento della velocità del movimento del sangue in alcune aree del cervello e la loro ischemia.

Tipi di violazioni di MC

Ci sono le seguenti categorie di disturbi del flusso sanguigno nel cervello:

1. Acuti (ictus) che si verificano improvvisamente con un lungo decorso e transitori, i cui sintomi principali (deficit visivo, perdita della parola, ecc.) Non durano più di un giorno.
2. Cronico, causato da encefalopatie dyscirculatory. Sono divisi in due tipi: origine ipertensiva e causati dall'aterosclerosi.

Violazioni acute

L'accidente cerebrovascolare acuto provoca disturbi persistenti attività cerebrale. È di due tipi: emorragico (emorragia) e ischemico (è anche chiamato infarto cerebrale).

emorragico

emorragia ( disturbo emorragico flusso sanguigno) può essere causato da varie ipertensioni arteriose, aneurismi vascolari. angiomi congeniti, ecc.

Come risultato di un aumento della pressione sanguigna, il plasma e le proteine ​​\u200b\u200bin esso contenute vengono rilasciati, il che porta all'impregnazione plasmatica delle pareti dei vasi sanguigni, provocandone la distruzione. Una sostanza specifica simile a quella ialina (una proteina simile alla cartilagine nella sua struttura) si deposita sulle pareti vascolari, il che porta allo sviluppo della ialinosi. I vasi assomigliano a tubi di vetro, perdono la loro elasticità e capacità di mantenere la pressione sanguigna. Inoltre, la permeabilità della parete vascolare aumenta e il sangue può attraversarla liberamente, impregnandosi fibre nervose(sanguinamento diapedetico). Il risultato di tale trasformazione può essere la formazione di microaneurismi e la rottura del vaso con emorragia e sangue che entra nel midollo bianco. Pertanto, l'emorragia si verifica a seguito di:

• Impregnazione plasmatica delle pareti dei vasi del midollo bianco o dei tubercoli visivi;
• sanguinamento diapedetico;
• formazione di microaneurismi.

L'emorragia nel periodo acuto è caratterizzata dallo sviluppo di ematomi durante l'incuneamento e la deformazione del tronco cerebrale nel forame tentoriale. Allo stesso tempo, il cervello si gonfia, si sviluppa un edema esteso. Ci sono emorragie secondarie, più piccole.

Manifestazioni cliniche

Di solito si verifica durante il giorno, durante un periodo di attività fisica. All'improvviso, la testa inizia a far male gravemente, ci sono impulsi nauseabondi. La coscienza è confusa, la persona respira spesso e con un fischio si verifica la tachicardia. accompagnato da emiplegia (paralisi unilaterale degli arti) o emiparesi (indebolimento funzioni motorie). Riflessi di base persi. Lo sguardo diventa immobile (paresi), si verifica anisocoria (pupille misure differenti) o strabismo divergente.

Il trattamento di questo tipo di incidente cerebrovascolare comprende una terapia intensiva, il cui obiettivo principale è abbassare la pressione sanguigna, ripristinare le funzioni vitali (percezione automatica del mondo esterno), interrompere l'emorragia ed eliminare l'edema cerebrale. In questo caso, vengono utilizzati i seguenti medicinali:

1. Agenti che abbassano la pressione sanguigna (ganliobloccanti) Arfonad, Benzoesanio. Pentamina).
2. Per ridurre la permeabilità delle pareti dei vasi sanguigni e aumentare la coagulazione del sangue - Dicynon. vitamina C, Viksol. Gluconato di calcio .
3. Per aumentare la reologia (fluidità) del sangue - Trental, Vinkaton, Cavinton, Eufillin, Cinnarizina.
4. Inibizione dell'attività fibrinolitica - ACC (acido aminocaproico).
5. Decongestionante - Lasix .
6. Droghe sedative.
7. Viene prescritta una puntura lombare per ridurre la pressione intracranica.
8. Tutti i farmaci vengono somministrati per iniezione.

Ischemico

NMC ischemico da placca aterosclerotica

I disturbi circolatori ischemici sono più spesso causati dall'aterosclerosi. Il suo sviluppo può provocare una forte eccitazione (stress, ecc.) o un'attività fisica eccessiva. Può verificarsi durante il sonno notturno o subito dopo il risveglio. Spesso accompagna stato preinfartuale o infarto del miocardio.

Possono comparire improvvisamente o aumentare gradualmente. Si manifestano sotto forma di mal di testa, emiparesi sul lato opposto alla lesione. Disturbo della coordinazione del movimento, nonché disturbi visivi e del linguaggio.

Patogenesi

Un disturbo ischemico si verifica quando un'area del cervello non riceve abbastanza sangue. In questo caso, sorge un focolaio di ipossia, in cui si sviluppano formazioni necrotiche. Questo processo è accompagnato da una violazione delle funzioni cerebrali di base.

Le iniezioni sono utilizzate nel trattamento medicinali recupero normale funzionamento del sistema cardiovascolare. Questi includono: Corglicon, Strofantin, Sulfocamphocaine, Reopoliklyukin, Cardiamin. Pressione intracranica in calo Mannitolo O Lasix .

Video: cause di vari tipi di ictus

Accidente cerebrovascolare transitorio

L'incidente cerebrovascolare transitorio (TIMC) si verifica sullo sfondo dell'ipertensione arteriosa o dell'aterosclerosi. A volte la causa del suo sviluppo è la loro combinazione. I principali sintomi di PNMK si manifestano nei seguenti:

• Se il focus della patologia si trova nel bacino dei vasi carotidei, il paziente diventa metà del corpo insensibile (sul lato opposto del focus) e parte del viso attorno alle labbra, paralisi o paresi a breve termine del le estremità è possibile. Può verificarsi un disturbo del linguaggio attacco epilettico.
• In caso di disturbi circolatori nell'area vertebro-basilare, le gambe e le braccia del paziente si indeboliscono, la sua testa gira, è difficile per lui deglutire e pronunciare suoni, si verifica la fotopsia (comparsa di punti luminosi, scintille, ecc. Negli occhi) o diplopia (raddoppiamento degli oggetti visibili). Perde l'orientamento, ha vuoti di memoria.
• Segni di incidente cerebrovascolare sullo sfondo dell'ipertensione si manifestano come segue: la testa inizia a ferire e bulbi oculari, una persona sperimenta sonnolenza, ha le orecchie chiuse (come in un aereo durante il decollo o l'atterraggio) e impulsi nauseabondi. Il viso diventa rosso, la sudorazione aumenta. A differenza degli ictus, tutti questi sintomi scompaiono entro un giorno. Per questo, hanno ricevuto il nome di "attacchi transitori".

La PNMK viene trattata con farmaci antiipertensivi, tonici e cardiotonici. Gli antispasmodici sono usati per migliorare il flusso sanguigno nel cervello. e bloccanti canali del calcio. Sono prescritti i seguenti farmaci:

Dibazol, Trental, Clonidine, Vincamine, Eufillin, Cinnarizine, Cavinton, Furasemide. beta bloccanti. Come tonico tinture alcoliche ginseng e Schisandra chinensis.

Disturbi cronici della circolazione cerebrale

Accidente cerebrovascolare cronico (HNMK) in contrasto con forme acute si sviluppa gradualmente. Ci sono tre fasi della malattia:

1. Nella prima fase, i sintomi sono vaghi. Sono più come una sindrome fatica cronica. Una persona si stanca rapidamente, il suo sonno è disturbato, spesso fa male e gli gira la testa. Diventa irascibile e distratto. Cambia spesso il suo umore. Dimentica alcune cose minori.
2. Nella seconda fase, l'accidente cerebrovascolare cronico è accompagnato da un significativo deterioramento della memoria. si sviluppano piccole violazioni delle funzioni motorie, causando instabilità dell'andatura. Sorge nella testa rumore costante. Una persona non percepisce bene le informazioni, con difficoltà a concentrare la sua attenzione su di esse. Si sta gradualmente degradando come persona. Diventa irritabile e insicuro, perde intelligenza, reagisce in modo inadeguato alle critiche, spesso diventa depresso. Ha costantemente le vertigini e ha mal di testa. Vuole sempre dormire. Efficienza - ridotta. Non si adatta bene socialmente.
3. Nella terza fase, tutti i sintomi si intensificano. Il degrado della personalità si trasforma in demenza. la memoria soffre. Lasciando la casa da sola, una persona del genere non troverà mai la via del ritorno. Le funzioni motorie sono compromesse. Ciò si manifesta nel tremore delle mani, nella rigidità dei movimenti. Si notano disturbi del linguaggio, movimenti scoordinati.

L'ultimo stadio della CCM cronica è l'atrofia cerebrale e la morte neuronale, lo sviluppo della demenza

La violazione della circolazione cerebrale è pericolosa perché se il trattamento non viene eseguito fasi iniziali, i neuroni muoiono - le unità principali della struttura cerebrale, che non possono essere resuscitate. Pertanto, la diagnosi precoce della malattia è così importante. Include:

• Identificazione delle malattie vascolari che contribuiscono allo sviluppo di accidenti cerebrovascolari.
• Fare una diagnosi basata sui reclami del paziente.
• Condurre un esame neuropsicologico sulla scala MMSE. Ti consente di rilevare il deterioramento cognitivo mediante test. L'assenza di violazioni è evidenziata da 30 punti segnati dal paziente.
• Scansione duplex per rilevare lesioni dei vasi cerebrali da aterosclerosi e altre malattie.
• Imaging a risonanza magnetica, che consente di rilevare piccoli focolai ipodensi (con alterazioni patologiche) nel cervello.
• Esami clinici del sangue: analisi generale sangue, spettro lipidico, coagulogramma, glucosio.

Eziologia

Le principali cause di accidente cerebrovascolare sono le seguenti:

1. Età. Fondamentalmente, si verificano in persone che sono entrate nella loro quinta decade.
2. predisposizione genetica.
3. Trauma cranico.
4. Sovrappeso. Le persone obese spesso soffrono di ipercolesterolemia.
5. Inattività fisica e aumento dell'emotività (stress, ecc.).
6. Cattive abitudini.
7. Malattie: diabete(insulino-dipendente) e aterosclerosi.
8. Ipertensione. Ipertensioneè la causa più comune di ictus.
9. Nella vecchiaia, i disturbi del flusso sanguigno nel cervello possono portare a:
   • fibrillazione atriale,
   • varie malattie organi emopoietici e sangue
   • tromboflebiti croniche,
   • difetti cardiaci.

Trattamento

Nei disturbi cronici del flusso sanguigno nel cervello tutte le misure terapeutiche mirano a proteggere i neuroni del cervello dalla morte a causa dell'ipossia, stimola il metabolismo a livello dei neuroni, normalizza il flusso sanguigno nei tessuti cerebrali. Le medicine per ogni paziente sono selezionate individualmente. Dovrebbero essere presi rigorosamente dosaggio indicato monitorando costantemente la pressione arteriosa.

Inoltre, con disturbi della circolazione cerebrale, accompagnati da manifestazioni natura neurologica, vengono utilizzati antiossidanti, venotonici, vasodilatatori, neuroprotettori, farmaci che aumentano la microcircolazione sanguigna, sedativi e multivitaminici.

È possibile curare l'incidente cerebrovascolare cronico per mezzo medicina tradizionale utilizzando canoni vari e tisane. Particolarmente utile è l'infuso di fiori di biancospino e la raccolta, che comprende camomilla, cudweed palustre e motherwort. Ma dovrebbero essere usati come corso di trattamento aggiuntivo che migliora la terapia farmacologica principale.

Le persone in sovrappeso che sono a rischio di sviluppare l'aterosclerosi a causa di colesterolo alto, è necessario prestare attenzione alla nutrizione. Per loro ci sono diete speciali, che puoi conoscere da un dietista che monitora l'organizzazione della nutrizione per i pazienti che sono in cura in un ospedale di qualsiasi ospedale. A prodotti dietetici includere tutti quelli con origine vegetale, frutti di mare e pesce. Ma i prodotti lattiero-caseari, al contrario, dovrebbero essere con basso contenuto grasso.

Se la colesterolemia è significativa e la dieta non dà i risultati desiderati, vengono prescritti medicinali appartenenti al gruppo delle statine: Liprimar. Atorvakar, Vabarin, Torvakard, Simvatin. Con un ampio grado di restringimento del divario tra le pareti arterie carotidi(più del 70%) richiedono endoarteriectomia carotidea ( operazione chirurgica), che viene eseguito solo in cliniche specializzate. Con stenosi inferiori al 60% è sufficiente un trattamento conservativo.

Riabilitazione dopo accidente cerebrovascolare acuto

La terapia farmacologica può interrompere il decorso della malattia. Ma non può restituire l'opportunità di trasferirsi. Solo speciale esercizi ginnici. Dobbiamo essere preparati al fatto che questo processo è piuttosto lungo ed essere pazienti. I parenti del paziente dovrebbero imparare come eseguire massaggi ed esercizi ginnastica terapeutica, poiché sono loro che dovranno farglieli per sei mesi o più.

Al centro riabilitazione precoce dopo una violazione dinamica della circolazione cerebrale al fine di ripristinare completamente le funzioni motorie, è indicata la kinesiterapia. È particolarmente necessario nel ripristino delle capacità motorie, in quanto contribuisce alla creazione di un nuovo modello della gerarchia del sistema nervoso per l'attuazione del controllo fisiologico delle funzioni motorie del corpo. I seguenti metodi sono utilizzati nella kinesiterapia:

1. Ginnastica "Equilibrio", finalizzata al ripristino della coordinazione dei movimenti;
2. Il sistema dei riflessi Feldenkrais.
3. Sistema di recupero di Vojta attività motoria metodo di stimolazione riflessa;
4. Microkenisoterapia.

Ginnastica passiva "Equilibrio" viene assegnato a ogni paziente con circolazione cerebrale compromessa, non appena riprende conoscenza. Di solito i parenti aiutano il paziente a eseguirlo. Include impastare le dita delle mani e dei piedi, la flessione e l'estensione degli arti. L'esercizio inizia con divisioni inferiori arti, salendo gradualmente. Il complesso include anche impastare la testa e le regioni cervicali. Prima di iniziare gli esercizi e finire la ginnastica dovrebbero essere leggeri movimenti di massaggio. Assicurati di monitorare le condizioni del paziente. La ginnastica non dovrebbe causargli un superlavoro. Il paziente può eseguire autonomamente esercizi per gli occhi (strizzare gli occhi, ruotare, fissare lo sguardo in un punto e alcuni altri). Gradualmente, con miglioramento condizione generale il carico del paziente è aumentato. Per ogni paziente viene selezionato un metodo di recupero individuale, tenendo conto delle caratteristiche del decorso della malattia.

Foto: esercizi base di ginnastica passiva

Il Metodo Feldenkraisè una terapia che colpisce dolcemente sistema nervoso persona. Lei promuove pieno recupero capacità mentale, attività motoria e sensualità. Include esercizi che richiedono movimenti fluidi durante l'esecuzione. Il paziente deve concentrarsi sulla propria coordinazione, rendere significativo ogni movimento (consapevolmente). Questa tecnica ti costringe a distogliere l'attenzione dal problema di salute esistente e concentrarla su nuovi risultati. Di conseguenza, il cervello inizia a "ricordare" i vecchi stereotipi e vi ritorna. Il paziente esplora costantemente il suo corpo e le sue capacità. Questo ti permette di trovare modi rapidi farlo muovere.

La metodologia si basa su tre principi:

• Tutti gli esercizi dovrebbero essere facili da imparare e da ricordare.
• Ogni esercizio dovrebbe essere eseguito senza intoppi, senza affaticamento muscolare.
• Eseguendo l'esercizio, una persona malata dovrebbe godersi il movimento.

Ma soprattutto, non dovresti mai dividere i tuoi risultati in alti e bassi.

Ulteriori misure di riabilitazione

Ampiamente praticato esercizi di respirazione, che non solo normalizza la circolazione sanguigna, ma allevia anche la tensione muscolare che si verifica sotto l'influenza di carichi ginnici e di massaggio. Inoltre, regola il processo respiratorio dopo aver eseguito esercizi terapeutici e dona un effetto rilassante.

Con disturbi della circolazione cerebrale, al paziente viene prescritto il riposo a letto per lungo tempo. Questo può portare a varie complicazioni, ad esempio, una violazione della ventilazione naturale dei polmoni, la comparsa di piaghe da decubito e contratture (la mobilità è limitata nell'articolazione). La prevenzione delle ulcere da pressione è cambio frequente la posizione del paziente. Si consiglia di girarlo sullo stomaco. Allo stesso tempo, i piedi pendono, gli stinchi si trovano su morbidi cuscini, sotto le ginocchia ci sono dei dischetti di cotone rivestiti di garza.

1. Dai al corpo del paziente una posizione speciale. Nei primi giorni viene trasferito da una posizione all'altra dai parenti che si prendono cura di lui. Questo viene fatto ogni due o tre ore. Dopo aver stabilizzato la pressione sanguigna e migliorato le condizioni generali del paziente, viene insegnato loro a farlo da soli. La messa a letto anticipata del paziente (se la salute lo consente) non consentirà lo sviluppo di contratture.
2. Fai il massaggio necessario per mantenere il normale tono muscolare. I primi giorni include colpi leggeri (con tono aumentato) o impastare (se il tono muscolare è ridotto) e dura solo pochi minuti. In futuro, i movimenti di massaggio vengono intensificati. Lo sfregamento è consentito. Aumenta anche la durata delle procedure di massaggio. Entro la fine della prima metà dell'anno, possono essere completati entro un'ora.
3. Adempiere esercizi di terapia fisica, che, tra l'altro, combattono efficacemente la sincinesi (contrazioni muscolari involontarie).
4. La vibrostimolazione di parti del corpo paralizzate con una frequenza di oscillazione da 10 a 100 Hz dà un buon effetto. A seconda delle condizioni del paziente, la durata di questa procedura può variare da 2 a 10 minuti. Si consiglia di eseguire non più di 15 procedure.

Utilizzato anche per incidenti cerebrovascolari metodi alternativi trattamento:

• Riflessologia comprendente:
  1. Trattamento con odori (aromaterapia);
  2. versione classica dell'agopuntura;
  3. agopuntura dentro punti riflessi situato su orecchiette(auricoloterapia);
  4. l'agopuntura biologicamente punti attivi sulle mani (su-Jack);
• Trattamento con sanguisughe (irudoterapia);
• Bagni di conifere con aggiunta di sale marino;
• Bagni di ossigeno.

Video: prevenzione e riabilitazione dell'ictus

Di più riabilitazione complessa dopo ictus e attacchi ischemici, leggi il link.

Conseguenze dell'NMK

L'incidente cerebrovascolare acuto è gravi conseguenze. In 30 casi su cento le persone che hanno avuto questa malattia diventano completamente indifese.

1. Non può mangiare da solo procedure igieniche, vestire, ecc. Queste persone hanno una capacità di pensare completamente compromessa. Perdono la cognizione del tempo e non si orientano affatto nello spazio.
2. Alcune persone hanno ancora la capacità di muoversi. Ma ci sono molte persone che, dopo una violazione della circolazione cerebrale, rimangono per sempre costrette a letto. Molti di loro mantengono una mente lucida, capiscono cosa sta succedendo intorno a loro, ma sono privi di parola e non possono esprimere a parole i loro desideri ed esprimere sentimenti.

relazione tra aree di danno cerebrale e funzioni vitali

La disabilità è il triste risultato di un acuto e in molti casi disturbo cronico circolazione cerebrale. Circa il 20% degli accidenti cerebrovascolari acuti sono fatali.

Ma c'è un'opportunità per proteggerti da questo malattia grave, indipendentemente dalla categoria di classificazione a cui appartiene. Anche se molte persone lo trascurano. Questo - Atteggiamento attento alla tua salute e a tutti i cambiamenti che si verificano nel corpo.

• D'accordo che persona sana il mal di testa non dovrebbe verificarsi. E se improvvisamente senti le vertigini, significa che c'è una sorta di deviazione nel funzionamento dei sistemi responsabili di questo organo.
• La prova di un malfunzionamento nel corpo è febbre. Ma molti vanno a lavorare quando ci sono 37°C, considerandolo normale.
• C'è un intorpidimento transitorio alle estremità? La maggior parte delle persone li strofina senza porre la domanda: perché sta succedendo questo?

Nel frattempo, questi sono i satelliti dei primi piccoli cambiamenti nel sistema del flusso sanguigno. Spesso un accidente cerebrovascolare acuto è preceduto da uno transitorio. Ma poiché i suoi sintomi scompaiono entro un giorno, non tutti hanno fretta di consultare un medico per essere esaminati e ricevere le cure mediche necessarie.

Oggi, i medici hanno farmaci efficaci- trombolitici. Fanno letteralmente miracoli, sciogliendo i coaguli di sangue e ripristinando la circolazione cerebrale. Tuttavia, c'è un "ma". Per ottenere il massimo effetto, devono essere somministrati al paziente entro tre ore dall'insorgenza dei primi sintomi di un ictus. Sfortunatamente, nella maggior parte dei casi, cercare assistenza medica è troppo tardi, quando la malattia è passata stadio severo e l'uso dei trombolitici è già inutile.

Attività in fase preospedaliera. Il ricovero precoce dei pazienti con ictus è uno dei principali fattori che determinano il successo del trattamento. Pertanto, tutti i pazienti con diagnosi accertata I CVA sono soggetti a ricovero e collocamento nell'unità il prima possibile terapia intensiva per i pazienti con ictus. È stata dimostrata una dipendenza diretta della prognosi dell'ictus dal momento dell'inizio del suo trattamento. Necessità di fornire l'accesso aria fresca, installare il condotto dell'aria, pulire la tomaia Vie aeree. Se necessario, intubare e trasferire il paziente alla respirazione artificiale.

La questione della prescrizione di farmaci antipertensivi nella fase acuta dell'ictus è rilevante. È noto che la pressione sanguigna elevata dopo un ictus può diminuire spontaneamente. Ecco perché riduzione del farmaco L'AD può portare (soprattutto nelle prime ore dopo un ictus) a un deterioramento del flusso sanguigno cerebrale nella zona peri-infartuale del cervello. Quando si prescrive una terapia antipertensiva, devono essere seguite le seguenti regole.

Nei pazienti con ictus emorragico sullo sfondo alti valori BP lo ha raccomandato rapido declino del 25-30%. Nell'ictus ischemico acuto, la terapia antipertensiva viene temporaneamente annullata fino a quando le condizioni del paziente non si stabilizzano. Con pressione arteriosa sistolica > 180 mm Hg. Arte. o pressione sanguigna diastolica> 105 mm Hg. Arte. mostrato in / nell'introduzione di farmaci antipertensivi sotto l'attento controllo dei sintomi neurologici. Dovrebbero essere usati farmaci che non influenzano l'autoregolazione della circolazione cerebrale ( ACE-inibitori, β-bloccanti, clonidina). Il trattamento dell'ipertensione reattiva dopo un ictus di solito non viene eseguito.

Trattamento dell'ictus emorragico

specifica metodi medici Attualmente non esiste una cura per l'ictus emorragico. La base del trattamento è eventi generali per mantenere l'omeostasi e correggere le principali complicanze dell'ictus. Il metodo di definizione è Intervento chirurgico- rimozione di un ematoma.

Nel periodo acuto, è necessario dare alla testa del paziente una posizione piuttosto elevata. Si consiglia il freddo sulla testa, cerotti alla senape - ai polpacci. Riposo a letto almeno 3 settimane.

Puoi usare agenti emostatici: acido ascorbico 5 ml di soluzione al 5%; vikasol 1-2 ml di soluzione all'1% i / m; dicynone (etamsylate) 2 ml di soluzione al 12,5% IM o IV (3-4 volte al giorno); acido epsilonaminocaproico 100 ml soluzione 5% in/in fleboclisi (4-6 volte/die); adroxon 1 ml soluzione 0,025% s/c, i/m. Si dovrebbe notare che vera opportunità di questi fondi nel rilievo dell'emorragia intracerebrale è basso.

Con ampie emorragie emisferiche o meningee, vengono utilizzati inibitori della fibrinolisi: aprotinina (gordox, contrykal, trasilol) per via endovenosa in una dose giornaliera di 500 mila - 1 milione di unità. Terapia di disidratazione attiva per la prevenzione e il trattamento dell'edema cerebrale - manitolo soluzione al 15% in / in fleboclisi 200-500 ml ad una velocità di 40-60 gocce al minuto, lasix 2-4 ml soluzione all'1% in / in un getto. Terapia sintomatica(trattamento delle aritmie cardiache, ipertermia, agitazione psicomotoria e così via.). Trattamento chirurgico- se ci sono prove.

Trattamento dell'ictus ischemico

IN fase acuta ictus ischemico, la terapia trombolitica è indicata per ripristinare il flusso sanguigno in un'arteria occlusa. L'agente trombolitico più comunemente usato è l'attivatore tissutale del plasminogeno. La ripetizione medica è più efficace nelle prime ore (1,3-6 ore) dopo l'insorgenza dei sintomi neurologici confermati dalla risonanza magnetica. In più date tardive aumenta significativamente il rischio di complicanze emorragiche.

Con "ictus progressivo" o "ictus in movimento", così come con ripetuti attacchi ischemici transitori, è indicata la nomina di anticoagulanti diretti - eparina o nadroparina di calcio - per prevenire la crescita della trombosi. L'eparina deve essere iniettata sotto la pelle dell'addome a 5.000 UI ogni 4-6 ore o EV: prima 5.000 UI, poi 1.000 UI all'ora.La nadroparina di calcio viene utilizzata alla dose di 0,5-1,0 ml sotto la pelle dell'addome.

La durata dell'uso di anticoagulanti diretti va da 1 a 2 settimane sotto il controllo di MHO.

Dal primo giorno della malattia, l'acido acetilsalicilico (aspirina) viene prescritto come agente antipiastrinico alla dose di 325 mg / die, successivamente è possibile passare all'assunzione di cardiomagnyl, aspirina cardio, trombo-ASS a dosi di 100-150 mg / giorno.

Pentossifillina (trental) - 0,1 g di soluzione al 2% in 200-400 ml soluzione fisiologica in/in flebo; eufillina - 10 ml di soluzione al 2,4% per 400 ml salino fisiologico dentro / dentro lentamente (2-3 volte al giorno); Vinpocetina (Cavinton) 20 mg per via endovenosa per 500 ml di soluzione salina 1-2 volte al giorno. Quindi passano all'assunzione del farmaco per via orale a 5 mg 3 volte al giorno; stugeron (cinnarizina) 25-50 mg 3 volte al giorno - da diverse settimane a diversi mesi.

Aumento della perfusione cerebrale e migliorato proprietà reologiche sangue. A tale scopo viene utilizzata l'emodiluizione utilizzando destrani a basso peso molecolare (reopoliglucina, reomacrodex, ecc.) alla dose di 200-400 ml di fleboclisi EV per 5-7 giorni.

Vasodilatatori e farmaci che migliorano l'emodinamica cerebrale: Eufillin 10 ml soluzione 2,4% EV lentamente (2-3 volte al giorno); nimodipina 5 ml di soluzione allo 0,02% in 200-400 ml di soluzione fleboclisi EV; stugeron (cinnarizina) 25-50 mg 3 volte al giorno, cavinton 20 mg per via endovenosa in 500 ml di soluzione fisiologica; Vinpocetina (Cavinton) 5 mg 3 volte/die; chaline alfoscerato per l'ictus moderare 0,5 g vengono prescritti per via endovenosa o intramuscolare 4 volte al giorno per 2-4 giorni. Dopo la somministrazione parenterale, passano all'assunzione del farmaco per via orale 2 volte al giorno al mattino 0,4-0,8 g, al pomeriggio 0,4 g La durata del trattamento è fino a 6 mesi.

La seconda direzione del trattamento è la neuroprotezione. Esistono neuroprotezioni primarie e secondarie.

Neuroprotettori primari. Questo tipo di neuroprotezione dovrebbe iniziare dai primi minuti di ischemia e continuare durante i primi 3 giorni, soprattutto attivamente durante le prime 12 ore I farmaci di questo gruppo sono in grado di limitare l'area dell'infarto cerebrale preservando la zona vivente di la "penombra ischemica".

Magne B6 2 tab. 2-3 volte al giorno per 1 mese.
. Glicina, il suo uso sublinguale nei primi giorni di ictus alla dose di 20 mg / kg (media - 1,0 g / giorno) per 5-7 giorni, quindi 300-600 mg da diverse settimane a diversi mesi. Il farmaco consente di fornire una protezione anti-ischemica del cervello nei pazienti con localizzazione diversa lesione vascolare.
. Gliatilin IV alla dose di 1 g 3-4 volte al giorno per 5 giorni- Droga influenza favorevolmente l'attività psicogena, la memoria e il ripristino della funzione del linguaggio.
. Lubeluzole alla dose di 10 mg/die, a partire dalle prime 6 ore per 5 giorni, può ridurre la mortalità di oltre il 10%.
. Aplegin alla dose giornaliera di 7-15 mg/kg durante i primi 7-10 giorni

Neuroprotettori secondari

Hanno lo scopo di interrompere i meccanismi ritardati della morte delle cellule cerebrali dopo l'ischemia ( effetti a lungo termine ischemia). La neuroprotezione secondaria può essere iniziata relativamente tardi, 6-12 ore dopo l'ictus, e dovrebbe essere più intensa durante i primi 7 giorni della malattia. Le principali aree di neuroprotezione secondaria sono: terapia antiossidante, inibizione locale risposta infiammatoria, miglioramento della fornitura trofica del cervello.

Tocoferolo (vitamina E) - 100-300 mg / giorno.

Unithiolo - 250-500 mg / giorno / m o s / c.

Emoksipin - 15 ml di soluzione all'1% per 200 ml di soluzione fisiologica per via endovenosa per 7-10 giorni, quindi 5 ml di soluzione all'1% per via intramuscolare per 14 giorni.

Mexidol - soluzione al 5% in / in flebo alla dose di 200-300 mg / die per 7-10 giorni

Semax ha un'attività neuromodulatoria e neurotrofica, viene somministrato alla dose di 0,5 mg per via intranasale 2-3 volte al giorno ( dose giornaliera 12-18 mg) per 2-4 settimane. I corsi si ripetono.

Cerebrolysin regola il metabolismo energetico del cervello. La dose giornaliera ottimale per periodo acuto dovrebbe essere di 50 ml 1 volta al giorno, per 2-3 settimane; nella fase di riabilitazione - 30 ml per 3-4 settimane. Ogni dose del farmaco viene diluita in 100-200 ml di soluzione isotonica di cloruro di sodio e iniettata per via endovenosa nell'arco di 60-90 minuti. La durata del trattamento va da 3-4 settimane a 4-6 mesi.

Epidemiologia

L'ictus sta attualmente diventando il principale problema socio-medico della neurologia. Ogni anno circa 6 milioni di persone nel mondo soffrono di ictus cerebrale e in Russia più di 450mila, cioè ogni 1,5 minuti, uno dei russi sviluppa questa malattia. Nelle grandi megalopoli della Russia, il numero colpi acuti varia da 100 a 120 al giorno. La mortalità precoce a 30 giorni dopo un ictus è del 35%, circa il 50% dei pazienti muore entro un anno. L'ictus è attualmente una delle principali cause di disabilità nella popolazione. Meno del 20% dei pazienti che sopravvivono dopo un ictus cerebrale possono tornare al lavoro precedente. La maggior parte dei tipi di ictus lo sono lesioni ischemiche cervello. Gli ictus ischemici rappresentano il 70-85% dei casi, le emorragie cerebrali - il 20-25% dei casi, le emorragie subaracnoidee non traumatiche - il 5% dei casi.

Riferimento storico

Ippocrate

La prima menzione di un ictus sono le descrizioni fatte da Ippocrate nel 460 a.C., che parlano di un caso di perdita di coscienza a seguito di una malattia del cervello. Quindi Galeno descrisse i sintomi che iniziano con perdita improvvisa coscienza, e li ha designati con il termine "apoplessia", cioè colpo. Da allora, il termine "apoplessia" è stato saldamente e permanentemente incluso nella medicina, denotando un ictus. William Harvey nel 1628 studiò come il sangue si muove nel corpo e definì la funzione del cuore come pompaggio, descrivendo il processo della circolazione sanguigna. Questa conoscenza ha gettato le basi per studiare le cause dell'ictus e il ruolo dei vasi sanguigni in questo processo. Gran parte della conoscenza dell'ictus è stata sviluppata da Rudolf Virchow. Ha proposto i termini "trombosi" ed "embolia". Questi termini sono ancora fondamentali nella diagnosi, nel trattamento e nella prevenzione dell'ictus. Successivamente, ha anche stabilito che la trombosi arteriosa non è causata dall'infiammazione, ma dalla degenerazione grassa della parete vascolare e l'ha associata all'aterosclerosi.

Tipi di ictus

Esistono tre tipi principali di ictus: ictus ischemico, emorragia intracerebrale e subaracnoidea. Secondo studi multicentrici internazionali, il rapporto tra ischemico e ictus emorragici medie 4:1-5:1 (80-85% e 15-20%).

Ictus ischemico

Ictus ischemico o infarto cerebrale. Il più delle volte si verifica in pazienti di età superiore ai 60 anni con una storia di infarto miocardico, cardiopatia reumatica, disturbi del ritmo cardiaco e della conduzione, diabete mellito. Un ruolo importante nello sviluppo dell'ictus ischemico è svolto dalle violazioni delle proprietà reologiche del sangue, patologia arterie principali. Sviluppo caratteristico della malattia durante la notte senza perdita di coscienza.

Eziopatogenesi

L'ictus ischemico si sviluppa più spesso quando le arterie che alimentano le cellule cerebrali sono ristrette o bloccate. Senza ottenere l'ossigeno e le sostanze nutritive di cui hanno bisogno, le cellule cerebrali muoiono. L'ictus ischemico è suddiviso in ictus da microocclusione aterotrombotico, cardioembolico, emodinamico, lacunare ed emoreologico.

emorragia intracerebrale

Ictus emorragico o emorragia cerebrale. Si verifica più spesso tra i 45 e i 60 anni. Questi pazienti hanno una storia di ipertensione, aterosclerosi cerebrale o una combinazione di queste malattie, ipertensione arteriosa sintomatica, malattie del sangue, ecc. I precursori della malattia (sensazione di caldo, aumento del mal di testa, visione offuscata) sono rari. L'ictus di solito si sviluppa improvvisamente giorno, sullo sfondo di un sovraccarico emotivo o fisico.

Eziopatogenesi

emorragia subaracnoidea(emorragia nello spazio subaracnoideo). L'emorragia più comune si verifica all'età di 30-60 anni. Tra i fattori di rischio per lo sviluppo dell'emorragia subaracnoidea vi sono il fumo, alcolismo cronico e consumo occasionale di alcol grandi quantità, ipertensione arteriosa, sovrappeso corpo.

Eziopatogenesi

Può manifestarsi spontaneamente, in genere per rottura di un aneurisma arterioso (secondo varie fonti, dal 50% all'85% dei casi), oppure come conseguenza di un trauma cranico. Le emorragie sono possibili anche a causa di altri alterazioni patologiche(malformazioni arterovenose, malattie vascolari midollo spinale, emorragia nel tumore). Inoltre, tra le cause della SAH vi sono la dipendenza da cocaina, l'anemia falciforme (di solito nei bambini); meno spesso - assunzione di anticoagulanti, disturbi del sistema di coagulazione del sangue e ictus ipofisario. La localizzazione dell'emorragia subaracnoidea dipende dal sito di rottura della nave. Molto spesso si verifica quando i vasi sanguigni del circolo arterioso si rompono. grande cervello sulla superficie inferiore del cervello. Un accumulo di sangue si trova sulla superficie basale delle gambe del cervello, ponte, midollo allungato, Lobi Temporali. Meno comunemente, il focus è localizzato sulla superficie laterale superiore del cervello; le emorragie più intense in questi casi si possono rintracciare lungo i grandi solchi.

Classificazione standard internazionale

Colpo	ICD-9	ICD-10
ischemico	433, 434	I63
emorragico	431	I61
SAK	430	I60
non specificato	436	I64

Quadro clinico

Tomografia computerizzata del cervello. Ematoma sottocorticale ipertensivo nel lobo frontale destro.

Tomografia computerizzata del cervello dello stesso paziente 4 giorni dopo l'intervento - rimozione ematoma intracerebrale lobo frontale destro.

Se compaiono i sintomi di un incidente cerebrovascolare acuto, è necessario chiamare immediatamente cure di emergenza iniziare il trattamento il prima possibile.

Sintomi

L'ictus può presentarsi cerebrale E focale sintomi neurologici.

Sintomi cerebrali ictus sono diversi. Questo sintomo può manifestarsi sotto forma di alterazione della coscienza, stupore, sonnolenza o, al contrario, eccitazione e può verificarsi anche una perdita di coscienza a breve termine per diversi minuti. Un forte mal di testa può essere accompagnato da nausea o vomito. A volte ci sono vertigini. La persona può sentirsi disorientata nel tempo e nello spazio. Possibile sintomi autonomici: sensazione di calore, sudorazione, palpitazioni, bocca secca.

Sullo sfondo dei sintomi cerebrali di un ictus compaiono sintomi focali danno cerebrale. Il quadro clinico è determinato da quale parte del cervello ha sofferto a causa di danni all'afflusso di sangue ad esso.

Se una parte del cervello fornisce la funzione del movimento, la debolezza si sviluppa nel braccio o nella gamba, fino alla paralisi. La perdita di forza negli arti può essere accompagnata da una diminuzione della sensibilità in essi, linguaggio alterato, visione. Sintomi focali simili di un ictus sono principalmente associati a danni all'area del cervello fornita dall'arteria carotide. C'è debolezza nei muscoli (emiparesi), linguaggio alterato e pronuncia delle parole, una diminuzione della vista in un occhio e le pulsazioni dell'arteria carotide nel collo sul lato della lesione sono caratteristiche. A volte c'è instabilità dell'andatura, perdita di equilibrio, vomito indomabile, vertigini, soprattutto nei casi in cui sono interessati i vasi che forniscono sangue alle aree cerebrali responsabili della coordinazione dei movimenti e del senso della posizione del corpo nello spazio. C'è "ischemia maculata" del cervelletto, lobi occipitali e strutture profonde e tronco cerebrale. Ci sono attacchi di vertigini in qualsiasi direzione quando gli oggetti ruotano attorno a una persona. In questo contesto, possono esserci disturbi visivi e oculomotori (strabismo, visione doppia, diminuzione del campo visivo), instabilità e instabilità, deterioramento della parola, dei movimenti e della sensibilità.

Fattori di rischio

I fattori di rischio sono varie caratteristiche cliniche, biochimiche, comportamentali e di altro tipo che indicano maggiore probabilità sviluppo determinata malattia. Tutte le direzioni lavoro preventivo focalizzato sul controllo dei fattori di rischio, la loro correzione sia in persone specifiche che nella popolazione nel suo insieme.

• Età

• Cardiopatia

• I TIA sono un predittore significativo sia di infarto cerebrale che di infarto del miocardio.

• Contraccettivi orali

• Stenosi carotidea asintomatica

Molte persone nella popolazione hanno contemporaneamente diversi fattori di rischio, ciascuno dei quali può essere moderatamente espresso. Esistono tali scale che consentono di valutare il rischio individuale di ictus (in percentuale) per i prossimi 10 anni e confrontarlo con il rischio medio della popolazione per lo stesso periodo. La scala di Framingham più famosa.

Diagnostica

Diagnosi differenziale

Caratteristiche diagnostiche differenziali degli ictus.

Sintomi	Infarto cerebrale ischemico	Emorragia nel cervello	emorragia subaracnoidea
Precedenti attacchi ischemici transitori	Spesso	Raramente	Mancante
Inizio	Più lentamente	Veloce (minuti o ore)	Improvviso (1-2 minuti)
Mal di testa	Debole o assente	Molto forte	Molto forte
Vomito	Non tipico tranne che per il coinvolgimento del tronco encefalico	Spesso	Spesso
Ipertensione	Spesso	C'è quasi sempre	Non frequentemente
Coscienza	Può essere perso per un breve periodo	Di solito perdita a lungo termine	Potrebbe esserci una perdita temporanea
Muscoli del collo rigidi	Assente	Spesso	Sempre
Emiparesi (monoparesi)		Spesso, fin dall'inizio della malattia	Raramente, non dall'inizio della malattia
Disturbo del linguaggio	Spesso	Spesso	Molto raramente
Liquore (analisi iniziale)	Di solito incolore	Spesso sanguinante	Sempre sanguinante
Emorragia retinica	Assente	Raramente	Forse

Sul posto

È possibile riconoscere un ictus sul posto, senza indugio, per questo vengono utilizzati tre metodi principali per riconoscere i sintomi di un ictus, il cosiddetto " USP". Per fare ciò, chiedi alla vittima:

• A - sorriso.
• z - iniziare a parlare, fai una frase semplice. Collegato. Ad esempio: "Il sole splende fuori dalla finestra".
• P - aumentare entrambe le mani.

Ulteriori metodi diagnostici:

• Chiedi alla vittima di tirar fuori la lingua. Se la lingua è curva o forma irregolare e affonda da una parte o dall'altra, allora anche questo è un segno di ictus.
• chiedere alla vittima di allungare le braccia in avanti con i palmi verso l'alto e chiudere gli occhi. Se uno di loro inizia a "uscire" involontariamente di lato e in basso, questo è un segno di ictus.

Se la vittima ha problemi con uno di questi compiti, dovresti farlo chiama subito ambulanza , in quanto vi è il rischio di un nuovo attacco, e descrivere i sintomi ai medici giunti sul posto. Il riconoscimento dell'incidente cerebrovascolare acuto non è difficile quando ci sono paralisi grossolane, disturbi della coscienza e della parola, è più difficile con disturbi transitori, ma la tattica dovrebbe essere la stessa: ricovero in ambulanza; età avanzata, coma non sono controindicazioni al ricovero.

Pronto soccorso per l'ictus

Prima di tutto, il paziente deve essere comodamente adagiato sul letto e slacciare gli indumenti che rendono difficile la respirazione, fornire un sufficiente apporto di aria fresca. Rimuovere la dentiera, vomitare dalla bocca. La testa, le spalle dovrebbero giacere sul cuscino in modo che non vi sia flessione del collo e deterioramento del flusso sanguigno arterie vertebrali. Con lo sviluppo di un ictus, i più costosi sono i primi minuti e ore della malattia, è in questo momento assistenza sanitaria potrebbe essere il più efficiente.

Un paziente con un ictus viene trasportato solo in posizione supina. I pazienti raramente muoiono direttamente a causa di un ictus, la polmonite e le piaghe da decubito si uniscono molto spesso a un ictus, che richiede cure costanti, girandosi da una parte all'altra, cambiando la biancheria bagnata, nutrendosi, purificando l'intestino e vibromassaggio del torace.

Il trattamento dell'ictus include un corso terapia vascolare, l'uso di farmaci che migliorano il metabolismo cerebrale, l'ossigenoterapia, trattamento riabilitativo o riabilitazione ( fisioterapia, fisioterapia, massaggi). Si raccomanda inoltre di eseguire esercizi polmonari dopo la dimissione dall'ospedale, poiché dopo 14-17 giorni di permanenza nei polmoni si può formare un "ristagno". Cioè, fai respiri profondi. Gonfia i palloncini 5-7 volte al giorno.

Personaggi famosi che sono morti per un ictus

• Johann Sebastian Bach - Compositore e organista tedesco, rappresentante dell'era barocca. Uno dei più grandi compositori della storia della musica. Il 28 luglio 1750 morì di ictus.

• Vladimir Ilyich Lenin - rivoluzionario, fondatore del partito bolscevico, uno degli organizzatori e leader della Rivoluzione d'Ottobre del 1917, presidente del Consiglio dei commissari del popolo (governo) della RSFSR e dell'URSS. Il 21 gennaio 1924 morì di ictus.

• Franklin Delano Roosevelt è il 32° Presidente degli Stati Uniti. Il 12 aprile 1945 morì di ictus.

• Joseph Vissarionovich Stalin - Stato sovietico, figura politica e militare. Il 5 marzo 1953 morì di ictus.

• Federico Fellini è un eccezionale regista italiano. Nato e cresciuto a Rimini. Muore a Roma all'età di 73 anni colpo.

Appunti

Collegamenti

• I principali problemi che sorgono nella cura dei pazienti costretti a letto

Malattie dell'apparato cardiovascolare (I00-I99)
Ipertensione arteriosa	Ipertensione essenziale Nefropatia ipertensiva Ipertensione secondaria (ipertensione nefrovascolare, ipertensione renoparenchimale, ipertensione endocrina)
Ischemia cardiaca	Angina pectoris Angina pectoris di Prinzmetal Infarto miocardico acuto Sindrome di Dressler
Patologia cerebrale	Attacco ischemico transitorio Colpo(ictus ischemico, emorragia intracerebrale, emorragia subaracnoidea) Malattia cerebrovascolare (encefalopatia discircolatoria)

ONMK su tipo ischemico.

Molte persone si chiedono cosa sia l'ictus e quali siano le conseguenze dopo di esso. Questo articolo analizzerà le cause principali della manifestazione dell'ictus e le conseguenze

ONMK - che cos'è

Molte persone che non hanno nulla a che fare con la medicina probabilmente non sanno cosa sia l'ictus. Quindi, un disturbo circolatorio acuto nel cervello è un ictus, che provoca danni e morte delle cellule cerebrali. Causa questa malattiaè la formazione di un coagulo di sangue nei vasi sanguigni del cervello o la rottura di alcuni vasi sanguigni, che provoca la morte enorme quantità cellule nervose e cellule del sangue. Secondo le statistiche, è l'ictus che è al primo posto tra le malattie che causano la morte di una persona. Ogni anno, in tutto il mondo, come indicato dal registro federale dei pazienti con ictus, il 14 per cento delle persone muore a causa di questa malattia, così come il 16 per altri tipi di malattie del sistema circolatorio.

Motivi per il verificarsi di CVA.

Per prevenire l'insorgenza di questa malattia, è necessario gioventù presta attenzione al tuo stile di vita. Ad esempio, l'esercizio costante può ridurre significativamente la possibilità di CVA. Di cosa si tratta, lo sai già, alcune delle cause di questa malattia saranno considerate ulteriormente.

Di norma, questa malattia non si manifesta all'improvviso, molto spesso la diagnosi di ictus può essere stabilita come conseguenza di alcune malattie.

Spesso la causa di questa condizione può essere:

• ipertensione;
• obesità;
• diabete;
• colesterolo alto;
• cardiopatia;
• alcol e fumo;
• vari tipi di medicinali;
• alto livello di emoglobina;
• età;
• trauma cranico;
• predisposizione genetica e così via.

Ora è chiaro cos'è ONMK. Queste sono le conseguenze immagine sbagliata vita. Pertanto, è molto importante monitorare la tua salute e le tue condizioni fisiche.

Ictus ischemico

L'ictus ischemico è un ictus causato da danni al tessuto cerebrale e alterazione del flusso sanguigno verso l'uno o l'altro dei suoi reparti.

Nella maggior parte dei pazienti con ictus di tipo ischemico, malattie comuni del sistema cardiovascolare. Tali malattie includono anche arteriosclerosi, malattie cardiache (aritmia, malattie reumatiche), diabete mellito. Per ONMK di questo tipo caratterizzato da manifestazioni gravi e frequenti Dolore, la cui conseguenza è il deterioramento della circolazione sanguigna nella corteccia cerebrale. Di norma, tali attacchi possono farsi sentire più volte all'ora e durare 24 ore.

Cause di ictus ischemico

La causa principale dell'ictus ischemico è una diminuzione del flusso sanguigno al cervello. Molto spesso, questo è il motivo per cui la causa della morte di una persona diventa un ictus ischemico. Quindi, abbiamo scoperto le caratteristiche dell'ictus ischemico, cos'è e quali sono i suoi sintomi.

Questo di solito è il risultato di danni ai vasi del collo e ad alcune arterie del cervello sotto forma di lesioni occlusive e stenosi. Scopriamo i motivi principali del suo verificarsi.

I principali fattori che possono influenzare la diminuzione del flusso sanguigno includono quanto segue:

• Occlusioni e stenosi delle principali arterie del cervello e dei vasi del collo.
• Depositi trombotici sulla superficie di una placca aterosclerotica.
• Embolia cardiogena, che si verifica in presenza di valvole artificiali nel cuore umano.
• Dissezione delle arterie principali cervicale.
• Ialinosi delle piccole arterie, a seguito della quale si sviluppa la microangiopatia, che porta alla formazione di infarto lacunare del cervello umano.
• Cambiamenti emoreologici nella composizione del sangue, che si verificano con vasculite e coagulopatia.

Molto raramente, la causa della manifestazione di questa malattia può essere lesioni esterne delle arterie carotidi e varie processi infiammatori, che può compromettere significativamente la pervietà del sangue attraverso i vasi. Inoltre, molto spesso, la causa principale dell'ictus cerebrale può essere l'osteocondrosi del rachide cervicale, durante la quale il vasi sanguigni che può portare a una riduzione del flusso sanguigno. Ai pazienti con osteocondrosi si raccomanda costantemente di massaggiare il rachide cervicale e spalmarlo con vari preparati riscaldanti che possono espandere significativamente i vasi sanguigni e migliorare la circolazione sanguigna.

Sintomi di ictus

I sintomi di questa malattia possono molto spesso comparire improvvisamente o aumentare gradualmente. Di norma, i principali sintomi di questa malattia includono disturbi della parola e della vista in un paziente, compromissione di vari riflessi, coordinazione dei movimenti, mal di testa, disorientamento, disturbi del sonno, rumore nella testa, compromissione della memoria, paralisi del viso, lingua, mancanza della sensazione di alcune membra, e così via.

L'incidente cerebrovascolare acuto è caratterizzato dal verificarsi di seguenti conseguenze- ictus cerebrale, disturbi circolatori nella corteccia cerebrale durante la formazione di coaguli di sangue nei vasi e nelle principali arterie del sangue della testa, ecc.

Con sintomi di incidente cerebrovascolare acuto, che durano più di un giorno, viene diagnosticato un ictus. Nella prima fase di questa malattia possono comparire anche un forte mal di testa, vertigini, nausea, riflessi del vomito e così via. Se non presti immediatamente attenzione a queste manifestazioni, ciò può portare alla morte di una persona.

Secondo il registro dei pazienti con ictus, secondo le statistiche, la causa principale di queste manifestazioni può essere alta pressione, che può essere osservato a forte attività fisica. Forte aumento la pressione sanguigna può causare la rottura dei vasi cerebrali, dopo di che si verificheranno emorragia ed ematoma intracerebrale.

Nella maggior parte dei casi, i suddetti sintomi si osservano prima dell'ischemia. Di norma, possono durare diverse ore o diversi minuti. Di norma, con la manifestazione dell'ictus di tipo ischemico, i sintomi diventano costantemente più attivi. Secondo gli esperti, quando compaiono questi sintomi, la maggior parte delle persone sperimenta disorientamento, a seguito del quale una persona perde la vigilanza, la coordinazione dei movimenti si deteriora, quindi molti pazienti semplicemente si addormentano. Secondo le statistiche, il 75% degli attacchi cardiaci ischemici si verifica durante il sonno.

Diagnosi di accidente cerebrovascolare acuto per tipo ischemico

Per identificare il problema, è necessario eseguire la diagnostica e vari studi secondo il sistema ICD. I medici ACVA saranno in grado di diagnosticare dopo le seguenti procedure:

• Analisi del sangue per elettroliti, glucosio, emostasi, spettro lipidico, anticorpi antifosfolipidi.
• Elettrocardiografia dei cambiamenti nella pressione sanguigna.
• Tomografia computerizzata della corteccia cerebrale, a seguito della quale sarà possibile rilevare senza problemi le parti interessate del cervello e gli ematomi risultanti.
• Angiografia cerebrale e così via.

Trattamento dell'accidente cerebrovascolare acuto di tipo ischemico.

maggior parte causa comune la morte diventa appunto ONMK. Il trattamento deve pertanto essere supervisionato. medici esperti. Con questa malattia viene eseguita la seguente terapia:

• Mantenimento delle funzioni vitali del corpo umano. Il paziente deve usare farmaci antipertensivi nel caso in cui la pressione sanguigna nel corpo sia compresa tra 200 e 120 mm. rt. Arte. È anche prescritto l'uso di anticoagulanti (usato per comorbidità e vengono utilizzati per lungo tempo dopo la normalizzazione della condizione), farmaci vasoattivi, agenti antipiastrinici, decongestionanti, neuroprotettori e così via.
• Vengono eseguite varie serie di esercizi: lezioni di logopedia ed esercizi di respirazione.
• La questione della trombolisi viene presa in considerazione quando un paziente entra in una struttura medica entro 3-6 ore dal momento in cui la malattia si manifesta.
• Prevenzione secondaria della malattia.
• Vari misure riabilitative e così via.

Di norma, i punti principali del trattamento saranno prescritti solo da un medico che acquisirà maggiore familiarità con la malattia della vittima.

Nel caso in cui vi sia il sospetto di una violazione acuta della circolazione cerebrale, è necessario contattare specialisti altamente qualificati in questo campo di attività. Di norma, prima di tutto sarà necessario sottoporsi a risonanza magnetica, in grado di determinare con precisione tutte le patologie della corteccia cerebrale. Pertanto, sarà possibile prevenire la possibilità di complicanze della malattia e iniziare il trattamento anche prima che si manifesti completamente. Un reparto CVA specializzato, di norma, dovrebbe disporre di attrezzature speciali che miglioreranno significativamente il trattamento.

Pronto soccorso per l'ictus

La prima cosa da fare quando vengono rilevati i sintomi di questa malattia è chiamare un'ambulanza. Il paziente durante la manifestazione dei sintomi di questa malattia non deve in nessun caso essere disturbato senza motivo, quindi, subito dopo i primi segni, è necessario isolarlo.

Nella fase successiva, tutti i pazienti con ictus dovrebbero mentire in modo tale che parte in alto il busto e la testa sono stati sollevati, è anche necessario macinare zona del colletto corpo per aiutare il paziente a respirare. È inoltre necessario fornire l'accesso all'aria fresca alla stanza in cui si trova il paziente (aprire la finestra, le porte e così via).

Nel caso in cui il paziente abbia spasmi di vomito, è necessario girare la testa lato sinistro e pulire la bocca con una garza o semplicemente un panno pulito. Questo viene fatto per prevenire la possibilità che il vomito entri nei polmoni durante la respirazione, il che può portare a ulteriori problemi.

Una delle più sintomo frequente CVA è un attacco epilettico: una persona perde completamente conoscenza, dopo pochi secondi un'ondata di convulsioni attraversa il corpo, che può durare diversi minuti. Vale anche la pena notare che tali attacchi possono essere ripetuti più volte.

Come prevenire l'insorgenza di malattie da ictus

Sulla base delle statistiche di cui sopra, si può vedere che questa malattia si manifesta anche nei bambini. È facile intuire che ogni anno sono sempre di più le persone che soffrono di questa malattia. Tutto questo è collegato malnutrizione, stile di vita inattivo e forte stress mentale.

Se una persona non conduce immagine attiva vita e trascorre costantemente del tempo al computer, ha un'alta probabilità di contrarre questa malattia. L'obesità, come accennato, è la causa principale di questa malattia, motivo per cui il problema del mantenimento forma fisica oggi è molto rilevante per le giovani generazioni.

Anche i carichi improvvisi sono molto spesso fonte di problemi, poiché con un aumento della pressione sanguigna c'è il rischio di rottura arterie del sangue e vene, che porteranno anche all'ictus. Pertanto, è necessario praticare costantemente sport, condurre uno stile di vita attivo, mangiare bene e il rischio di ictus diminuirà in modo significativo.

più mortale e terribile malattia ai nostri tempi è proprio ONMK. Che cos'è e cosa causa questa malattia, lo sai già, quindi devi rispettare le raccomandazioni di cui sopra per prevenire la malattia in futuro.

Disturbi circolatori in cervello umano sono eventi abbastanza comuni. Alcuni di loro passano inosservati e non portano alcuna conseguenza. Altri, al contrario, sono la causa di gravi cambiamenti nel cervello che influenzano l'ulteriore funzionamento di una persona. Uno di questi estremamente malattie pericoloseè un ictus ischemico, poiché è lui che lo porta maggior pericolo per una buona salute. È il risultato di un disturbo circolatorio che si verifica a seguito della formazione di un coagulo di sangue che blocca il flusso nutrienti e ossigeno nel cervello.

Il grado e la natura di questa malattia sono determinati dalle conseguenze che porta una tale difficoltà nel flusso di sangue alla testa. L'ictus ischemico è caratterizzato da completo o violazione parziale il lavoro di parti del cervello, che si è verificato a causa della mancanza di sangue in esse a causa del blocco dei vasi sanguigni. In definitiva, un tale disturbo nella maggior parte dei casi porta conseguenze serie che cambiano il comportamento umano e lo influenzano maggiore influenza. In questo caso, l'esito più tragico della malattia è letale, cosa che si verifica spesso.

L'ictus ischemico può assumere diverse forme e altro ancora più ragioni della sua educazione. Tuttavia, i più comuni tra loro sono le seguenti varietà di questa malattia:

• aterotrombotico;
• cardioembolico;
• emodinamico;
• lacunare;
• emoreologico.

Ognuna delle opzioni di cui sopra miglior grado caratterizza il luogo di formazione della malattia e la sua causa. Allo stesso tempo, anche la natura della manifestazione, a seconda della localizzazione dell'ictus, presenta differenze significative.

2 Fattori di rischio per patologia e intensità dei sintomi

L'ictus ischemico è molto malattia grave formata in un lungo periodo di tempo. Vale la pena notare che l'ictus non si verifica all'istante, poiché è il risultato di processi irreversibili che provocano la formazione della malattia. Tra i fattori di rischio che sono un catalizzatore della malattia, si distinguono le seguenti condizioni ed effetti su una persona:

• aterosclerosi;
• cattive abitudini;
• diabete;
• cambiamenti legati all'età;
• ipertensione;
• violazione del ritmo cardiaco;
• occlusione delle arterie.

Tutti questi fattori possono causare l'emergere e la formazione di vari processi patologici, che alla fine può portare a un incidente cerebrovascolare e problemi seri con relativi alla salute.

Le conseguenze di un ictus ischemico possono essere sia gravi che lievi. Tale intensità dei sintomi è determinata dalla natura dell'effetto sul cervello e dalla sua durata. Il blocco più lungo dell'afflusso di sangue può portare a cambiamenti irreversibili nel cervello e, di conseguenza, alla completa perdita della personalità e del disorientamento di una persona. Allo stesso tempo, anche intervalli insignificanti di sanguinamento di parti del cervello non passano inosservati e portano comunque a conseguenze meno pronunciate.

3 Segni di ictus e fasi del trattamento delle conseguenze della malattia

I disturbi del cervello che si sono sviluppati sullo sfondo dell'ictus ischemico possono essere sia intensi che passivi.

Tali sintomi sono una conseguenza della vastità della lesione cerebrale e della sua profondità. Tra i più segni luminosi Questa malattia si distingue per le sue seguenti manifestazioni, che nella massima misura caratterizzano la profondità e l'irreversibilità dei cambiamenti in corso:

• stordito;
• sonnolenza;
• perdita di conoscenza;
• vertigini;
• Dolore agli occhi;
• nausea;
• disturbi del linguaggio;
• confusione di pensieri.

Tutti questi segni lo sono sintomi vividi formazione e decorso della malattia. Tuttavia, il segno più spaventoso di un ictus è la perdita di personalità e il completo disorientamento nello spazio. Sfortunatamente, anche questo risultato ha luogo. A volte, con una lesione cerebrale iniziale relativamente lieve, la malattia può essere un catalizzatore per la progressione di un altro processo che influenza l'intensità dell'attività cerebrale. IN situazione simile la minima violazione della circolazione sanguigna può portare a una graduale estinzione del cervello e all'impossibilità di ripristinare il suo pieno lavoro in futuro.

Il trattamento dell'ictus di tipo ischemico comporta l'uso approccio integrato basato sull'introduzione della terapia multi-vettore. Il suo orientamento è determinato dalla natura delle lesioni e dalla loro profondità. Tuttavia, una delle aree di trattamento è misure preventive finalizzato a normalizzare il funzionamento del corpo e riportarlo a stato normale. Altri vettori di trattamento possono essere finalizzati sia all'eliminazione delle cause dello sviluppo della malattia, sia alla neutralizzazione delle sue manifestazioni. In ogni caso, l'ictus ischemico è estremamente malattia pericolosa con conseguenze negative e talvolta irreversibili.