Arousal nella schizofrenia. Assistenza medica di emergenza per disturbi mentali acuti con agitazione psicomotoria. I principali segni di agitazione psicomotoria

Gli antipiretici per i bambini sono prescritti da un pediatra. Ma ci sono situazioni di emergenza per la febbre quando il bambino ha bisogno di ricevere immediatamente la medicina. Quindi i genitori si assumono la responsabilità e usano farmaci antipiretici. Cosa è permesso dare ai neonati? Come abbassare la temperatura nei bambini più grandi? Quali farmaci sono i più sicuri?

agitazione psicomotoria- questa è una condizione patologica che si manifesta in una maggiore attività mentale e motoria vari gradi espressività. Questa sindrome è espressa da ansia, rabbia, confusione, aggressività o, al contrario, divertimento eccessivo e altri comportamenti inappropriati.

L'agitazione psicomotoria può durare pochi minuti o un'intera settimana. Tutto dipende dalle manifestazioni cliniche della malattia sottostante, perché di solito questa sindrome è un sintomo di altre sindromi psicopatiche più complesse. Ma, qualunque sia la malattia di base, i sintomi dell'eccitazione sono fondamentalmente gli stessi:

esacerbazione inaspettata della malattia;
inadeguatezza, manifestata nei movimenti;
modifica stato emozionale malato;
aggressività mirata sia alla difesa che all'attacco (può avere sfumature suicide).

Tali pazienti rappresentano un pericolo non solo per gli altri a causa del comportamento aggressivo, ma anche per se stessi, poiché le manifestazioni dei sintomi dell'agitazione psicomotoria richiedono cure di emergenza urgenti.

Cause

L'agitazione psicomotoria può essere causata per vari motivi, a seconda del caso del paziente. Tra i motivi principali ci sono:

Reazione allo stress. IN situazioni estreme(ad esempio, dopo situazioni, in pericolo di vita) mentalmente persone sane può verificarsi psicosi reattiva, che si esprime in irrequietezza motoria di vari gradi di intensità e può essere bruscamente sostituita da stupore.
Esacerbazione di malattie infettive con intossicazione del sistema nervoso centrale.
Vari tipi di danno cerebrale.
Epilessia. Si verifica con un disturbo crepuscolare della coscienza ed è caratterizzato da repentinità, aggressività e distruttività. Tali pazienti sono estremamente pericolosi per gli altri, quindi richiedono cure di emergenza alle prime manifestazioni dei sintomi.
Intossicazioni, acute o croniche (ad esempio, alcol).
Delirio o annebbiamento della coscienza con il verificarsi di allucinazioni, delirio figurativo e senso di paura.
Danno cerebrale in coma.
Isteria, che si verifica come reazione a un certo fattore irritante. Si manifesta in aggressività e rabbia nei confronti di persone specifiche verso le quali il paziente nutre rancore. Tali pazienti spesso cercano di attirare l'attenzione con il loro comportamento, le urla e suscitare la simpatia degli altri.
Malattie mentali: psicosi depressive, mania, schizofrenia e disturbo bipolare.

Qualunque sia la ragione della comparsa dell'agitazione psicomotoria, il paziente necessita di cure di emergenza ai primi sintomi.

Tipi della sindrome

Esistono tali tipi di agitazione psicomotoria:

L'eccitazione catatonica si manifesta più spesso in sintomi come impulsività e movimenti non coordinati, a volte il loro ritmo e monotonia, loquacità. Questo tipo di eccitazione si manifesta molto spesso come uno dei sintomi della schizofrenia.
L'eccitazione ebefrenica può essere uno degli stadi del catatonico e si esprime nella follia del paziente, azioni insensate, a volte con aggressività. Si verifica anche come uno dei sintomi della schizofrenia.
L'eccitazione allucinatoria si manifesta con tensione ed eccessiva concentrazione, espressioni facciali mutevoli, discorsi incoerenti, gesti e movimenti aggressivi difensivi. Questa sindrome si manifesta più spesso nei pazienti con alcolismo ed è inclusa nel gruppo delle sindromi di annebbiamento della coscienza.
L'eccitazione delirante sorge a seguito della comparsa di idee di persecuzione, partenza, delirio. I pazienti con questa sindrome sono spesso molto tesi e aggressivi, possono minacciare e persino usare la forza, quindi è molto importante fornire loro cure di emergenza e trattamento.
Gli ultimi due tipi di eccitazione menzionati si manifestano più spesso come sintomi di sindromi allucinatorio-deliri, come la schizofrenia, la patologia cerebrale e le psicosi sintomatiche.
L'eccitazione maniacale si esprime in buon umore, accelerazione dei processi mentali, aumento del desiderio di fare qualcosa, incoerenza nel pensiero, pignoleria. Si verifica anche nella schizofrenia ed è spesso accompagnata da confusione, deliri e allucinazioni.

Eccitazione ansiosa - caratterizzata da costante ansia malato, ansia, desiderio costante muoviti, fai qualcosa. Tali pazienti non possono stare fermi, muoversi costantemente, oscillare su una sedia, ecc. L'eccitazione motoria è spesso accompagnata da una ripetizione brevi frasi o singole parole. Questa sindrome si verifica durante disturbi depressivi e può svilupparsi bruscamente nel cosiddetto raptus o eccitazione violenta, in cui i pazienti si precipitano, compiono azioni con un obiettivo suicida.
L'eccitazione disforica si esprime in tristezza e tensione, incredulità e malizia. Tali sintomi sono caratteristici della sindrome dell'epilessia e delle malattie del cervello.
L'eccitazione epilettiforme si manifesta con improvvisi movimenti a scatti, aggressività, delirio, allucinazioni e paura. Un paziente in questa condizione necessita di cure di emergenza e ricovero in ospedale per prevenire il suicidio o danni ad altri. Dopo la cessazione di tale eccitazione, i pazienti spesso sperimentano l'amnesia. Potrebbe esserci anche disorientamento nel tempo e nello spazio. Questo tipo di eccitazione si verifica anche nell'epilessia e nelle malattie del cervello.
Di solito, l'eccitazione psicogena è causata dal fatto che il paziente riceve una sorta di trauma mentale, ad esempio una minaccia per la vita, e si esprime in coscienza ristretta, panico, paura. Potrebbe esserci anche aggressività nei confronti di persone con le quali il paziente ha un malinteso. Essendo in questo stato, i pazienti sono pericolosi per gli altri, perché. non solo può minacciare, ma anche attaccare una persona. Pertanto, una persona con questo tipo di agitazione psicomotoria necessita di cure urgenti.
L'eccitazione eretica è osservata nei pazienti con oligofrenia. È caratterizzato dalle azioni distruttive del paziente, il più delle volte insensate, che sono accompagnate da urla.

Trattamento

A causa dell'aggressività e del rischio che il paziente danneggi se stesso o gli altri, è necessario fornirgli cure di emergenza sul posto. Il trattamento viene eseguito solo da uno psichiatra. Ma una tale condizione può insorgere inaspettatamente, ad esempio, per strada o in un istituto, pertanto, all'operatore sanitario è richiesta rapidità nell'assistenza e intraprendenza. Il suo compito durante l'erogazione delle cure è anche quello di proteggere sia il paziente stesso che coloro che lo circondano. Per questo gli estranei vengono portati fuori dalla stanza, rimangono solo poche persone per garantire l'immobilità del paziente.

La prima fase del trattamento consiste solitamente nell'immobilizzare il paziente con ampie bende morbide. È importante fissare separatamente la tomaia e arti inferiori e cingolo scapolare. Vale la pena assicurarsi che i vasi e i tronchi nervosi non siano compressi, poiché ciò può portare a complicazioni nelle condizioni del paziente. A volte è anche necessario fissare la testa del paziente con un lungo asciugamano, che viene applicato sulla fronte e le cui estremità vengono premute contro entrambi i lati del letto.

Se il paziente è cosciente e il contatto è possibile, il medico deve spiegare al paziente il pericolo della sua condizione e che ha bisogno di cure.

Il passo successivo è urgente cure mediche: tranquillanti tipi diversi, che aiutano a fornire rapidamente assistenza al paziente e alleviare l'agitazione psicomotoria.

Il sollievo dall'agitazione psicomotoria avviene con l'aiuto di intramuscolare o somministrazione endovenosa neurolettici con un marcato effetto sedativo, ad esempio, puoi usare levomeprozin - 50-75 mg, clozapina - 50 mg. Una delle più farmaci efficaci per il sollievo è la clorpromazina, viene somministrata per via intramuscolare a seconda del peso, dell'altezza e dell'età in una quantità da 25 a 100 mg. Qui viene raccolta anche la stessa quantità di soluzione di novocaina (0,25–0,5%). Di solito, dopo l'introduzione di questi farmaci, il paziente si calma e si addormenta rapidamente. Ma, nonostante ciò, il paziente deve essere sotto costante supervisione, sia durante il trasporto che in ospedale, al fine di prevenire ripetute azioni distruttive.

Vale anche la pena notare che l'indebolimento del grado di eccitazione nel paziente non dovrebbe causare una diminuzione dell'intensità del trattamento o dell'osservazione del paziente, perché. in questo caso, l'agitazione psicomotoria può riprendere con nuova forza e il paziente dovrà essere nuovamente assistito.

Se il paziente è stato precedentemente osservato da un medico con la stessa sindrome, il sollievo dovrebbe avvenire con gli stessi farmaci, ma le dosi dovrebbero essere raddoppiate.

I più pericolosi sono i pazienti con gravi tipi di eccitazione catatonica e allucinatoria-delirante, a causa di azioni impulsive inaspettate che possono essere dannose.

L'agitazione psicomotoria è una condizione patologica manifestata da un pronunciato aumento dell'attività mentale e motoria, comportamento inadeguato con possibilità di etero o autoaggressione, accompagnata da delusioni percettive, esperienze deliranti, segni di annebbiamento della coscienza, ecc. L'agitazione psicomotoria è una delle manifestazioni di sindromi psicopatologiche più complesse che ne determinano il quadro clinico. Incontrare i seguenti tipi eccitazione psicomotoria.

Eccitazione catatonica manifestato da movimenti e loquacità monotoni educati, pretenziosi, impulsivi, scoordinati, a volte ritmici. È osservato principalmente nella clinica della schizofrenia e dei disturbi dello spettro della schizofrenia.

eccitazione ebefrenicaè di natura stolta. Con esso sono possibili azioni impulsive insensate con aggressività, spesso è uno stadio di eccitazione catatonica. Si incontra in clinica di schizofrenia.

eccitazione allucinatoria caratterizzato da concentrazione intensa, espressioni facciali mutevoli, movimenti a scatti, frasi incoerenti, gesti, azioni, intonazioni difensive o aggressive. È più spesso osservato nella clinica dell'alcolismo, delle psicosi sintomatiche della genesi dell'intossicazione, delle lesioni cerebrali organiche. Incluso nella struttura delle sindromi di annebbiamento della coscienza (crepuscolo e delirio).

L'eccitazione delirante si verifica spesso quando ci sono idee di persecuzione, avvelenamento, esposizione, deliri ipocondriaci. I pazienti sono tesi, sospettosi, gridano ferocemente minacce, possono offendere, colpire. Le loro azioni aggressive possono essere dirette a individui specifici o casuali. Sotto l'influenza del delirio, i pazienti spesso commettono attacchi inaspettati, esteriormente immotivati, azioni autoaggressive.

L'eccitazione allucinatoria e delirante si trova nella struttura di varie sindromi deliranti e allucinatorio-deliranti, sia nella schizofrenia che nelle psicosi sintomatiche, patologia organica cervello.

eccitazione maniacale caratterizzato da buon umore, accelerazione dei processi associativi, fino al salto di idee, aumento del desiderio di attività, caratterizzato da incoerenza, pignoleria. Può verificarsi più spesso nell'ambito della schizofrenia, con stupefazione oniroid, delirio, allucinazioni e automatismi mentali.

eccitazione ansiosa, osservato più spesso nella struttura dei disturbi depressivi, è caratterizzato da ansia, incapacità di stare in un posto. I pazienti si muovono per la stanza, si avvicinano alle finestre, alle porte, si siedono ondeggiando con i loro corpi, toccandosi le dita, tirando i vestiti. L'ansia motoria è spesso accompagnata da gemiti, ripetizione ansiosa di una o più parole, frasi brevi (verbigerazione ansiosa). Un aumento dell'ansia può essere sostituito dal raptus, un'improvvisa insorgenza di eccitazione violenta, in cui i pazienti urlano, si precipitano, colpiscono oggetti circostanti ed eseguono altre azioni autoaggressive con un obiettivo suicida.

Con eccitazione disforica i pazienti sono affettivamente tesi, cupi, cupi, diffidenti, viziosi e inaspettatamente possono compiere azioni etero o autoaggressive. Tali condizioni sono tipiche per la clinica dell'epilessia e delle malattie organiche del cervello.

eccitazione epilettiforme- una forma di annebbiamento crepuscolare della coscienza, manifestata da un'improvvisa eccitazione motoria acuta con aggressività, desiderio di fuga, paura, idee folli figurative frammentarie, allucinazioni, profondo disorientamento nel tempo e ambiente. Dopo aver lasciato lo stato, c'è una completa amnesia dell'esperienza. Si verifica nell'epilessia e nella patologia organica del cervello, più spesso di origine traumatica.

Eccitazione psicogena, causato da un trauma mentale significativo per una persona, spesso nella natura di una minaccia vitale, è caratterizzato da una coscienza ristretta, contro la quale si notano uno stato d'animo di panico, una paura folle e un lancio insensato ("tempesta motoria"). Con l'eccitazione psicopatica che si verifica in pazienti con psicopatia o disturbi psicopatici (ad esempio, con schizofrenia, danno cerebrale organico), i pazienti urlano, rimproverano, minacciano, la loro aggressività è diretta alle persone con cui è sorto un conflitto. In questo stato, i pazienti possono essere pericolosi per gli altri, meno spesso per se stessi, a causa di azioni autoaggressive. L'eccitazione eretica, osservata nei pazienti con oligofrenia, si esprime in azioni distruttive insensate, accompagnate da urla.

I pazienti con agitazione psicomotoria necessitano di cure urgenti (solitamente involontarie) a causa del pericolo immediato della loro condizione per se stessi e (o) per gli altri. Innanzitutto è necessario cercare di prevenire l'aggressione diretta da parte del paziente, per la quale si ricorre alla persuasione, alla distrazione e alla ritenzione del paziente. Un medico che cura un paziente agitato deve dimostrare autocontrollo e fiducia, insieme all'empatia, al desiderio di aiutare il paziente. In questo caso, è necessario cercare di persuadere il paziente a prendere un medicinale sedativo o fare un'iniezione. Nei casi difficili, quando il paziente mostra una resistenza pronunciata, esprime minacce o è armato, prima dell'arrivo della squadra dell'ambulanza psichiatrica, se è impossibile trattenerlo, è necessario chiedere aiuto alle forze dell'ordine, che sono obbligate a fornire assistenza ai sensi della legge "On assistenza psichiatrica e garanzie dei diritti dei cittadini nella "prestazione di esso".

I pazienti con agitazione psicomotoria, di regola, vengono ricoverati in un ospedale psichiatrico; nella fase di ricovero, somministrazione intramuscolare o endovenosa di neurolettici con marcata effetto sedativo(clorpromazina - 50-75 mg, clozapina - 50 mg, levomepromazina - 50-75 mg, zuclopentixolo). Queste dosi sono utilizzate in pazienti non precedentemente trattati con psicofarmaci. In caso di sollievo dall'eccitazione in un paziente che aveva precedentemente a lungo stava diventando terapia neurolettica, le dosi di neurolettici dovrebbero essere 2 volte superiori. È importante controllare il livello della pressione sanguigna, poiché i farmaci di questo gruppo possono causare ipotensione e fenomeni ortostatici. Inoltre, può essere utilizzato clopixol cufas (1 ml di soluzione per iniezione IM contiene 50 mg di zuclopentixolo acetato in olio vegetale), che è un farmaco a lunga durata d'azione. Puoi anche usare farmaci che di solito vengono usati per l'anestesia in un ospedale somatico: droperidolo IM 0,25% 2 ml; Idrossibutirrato di sodio al 20% (GHB) 20 ml con 20 ml di glucosio al 40% EV molto lentamente. In questo caso è necessario il controllo della respirazione e della pressione sanguigna! Nei pazienti anziani e debilitati è meglio usare tranquillanti: diazepam - fino a 30 mg; midazolam (dormicum) - fino a 15 mg, tiapride - fino a 400 mg.

Per il periodo fino all'effetto dei farmaci e durante il trasporto del paziente in un ospedale psichiatrico, sono consentite misure di contenzione temporanea (fissazione morbida del paziente), che devono essere registrate in cartelle cliniche. Quando si utilizza l'immobilizzazione di un paziente eccitato, è necessario osservare una serie di regole:

possono essere utilizzati solo materiali morbidi (cinture di stoffa, asciugamani, lenzuola, ecc.);
è importante immobilizzare saldamente separatamente ciascun arto superiore (se necessario, inferiore) e il cingolo scapolare, poiché altrimenti il \u200b\u200bpaziente può facilmente liberarsi dai mezzi di fissazione;
in nessun caso consentire una pronunciata compressione dei vasi sanguigni e dei tronchi nervosi, che può portare a pericolose complicazioni;
non lasciare incustodito un paziente fisso.

Dopo il ricovero del paziente in un ospedale psichiatrico, deve essere nel reparto di osservazione sotto costante supervisione. personale medico. Quando il paziente viene rilasciato dalla fissazione sullo sfondo dell'azione dei neurolettici, è importante continuare il monitoraggio, poiché le sue condizioni rimangono instabili e l'eccitazione può riprendere. Il pericolo è presentato da pazienti con disturbi catatonici e allucinatorio-deliranti, inaccessibili al contatto, a causa di atti impulsivi inaspettati per coloro che li circondano.

L'agitazione psicomotoria è una condizione patologica che si manifesta in un aumento dell'attività mentale e motoria di varia gravità. Questa sindrome è espressa da ansia, rabbia, confusione, aggressività o, al contrario, divertimento eccessivo e altri comportamenti inappropriati.

esacerbazione inaspettata della malattia;
inadeguatezza, manifestata nei movimenti;
cambiamento nello stato emotivo del paziente;
aggressività mirata sia alla difesa che all'attacco (può avere sfumature suicide).

L'agitazione psicomotoria può essere causata per vari motivi, a seconda del caso del paziente. Tra i motivi principali ci sono:

Reazione allo stress. In situazioni estreme (ad esempio, dopo situazioni di pericolo di vita), le persone mentalmente sane possono sperimentare psicosi reattiva, che si esprime in irrequietezza motoria di vari gradi di intensità e può essere bruscamente sostituita dallo stupore.
Esacerbazione di malattie infettive con intossicazione del sistema nervoso centrale.
Vari tipi di danno cerebrale.
Epilessia. Si verifica con un disturbo crepuscolare della coscienza ed è caratterizzato da repentinità, aggressività e distruttività. Tali pazienti sono estremamente pericolosi per gli altri, quindi richiedono cure di emergenza alle prime manifestazioni dei sintomi.
Intossicazioni, acute o croniche (ad esempio, alcol).
Delirio o annebbiamento della coscienza con il verificarsi di allucinazioni, delirio figurativo e senso di paura.
Danno cerebrale in coma.
Isteria, che si verifica come reazione a un certo fattore irritante. Si manifesta in aggressività e rabbia nei confronti di persone specifiche verso le quali il paziente nutre rancore. Tali pazienti spesso cercano di attirare l'attenzione con il loro comportamento, le urla e suscitare la simpatia degli altri.
Malattie mentali: psicosi depressive, mania, schizofrenia e disturbo bipolare.

Tipi della sindrome

Esistono tali tipi di agitazione psicomotoria:

L'eccitazione catatonica si manifesta più spesso in sintomi come impulsività e movimenti non coordinati, a volte il loro ritmo e monotonia, loquacità. Questo tipo di eccitazione si manifesta molto spesso come uno dei sintomi della schizofrenia.
L'eccitazione ebefrenica può essere uno degli stadi del catatonico e si esprime nella follia del paziente, azioni insensate, a volte con aggressività. Si verifica anche come uno dei sintomi della schizofrenia.
L'eccitazione allucinatoria si manifesta con tensione ed eccessiva concentrazione, espressioni facciali mutevoli, discorsi incoerenti, gesti e movimenti aggressivi difensivi. Questa sindrome si manifesta più spesso nei pazienti con alcolismo ed è inclusa nel gruppo delle sindromi di annebbiamento della coscienza.
L'eccitazione delirante sorge a seguito della comparsa di idee di persecuzione, partenza, delirio. I pazienti con questa sindrome sono spesso molto tesi e aggressivi, possono minacciare e persino usare la forza, quindi è molto importante fornire loro cure e cure di emergenza.
Gli ultimi due tipi di eccitazione menzionati si manifestano più spesso come sintomi di sindromi allucinatorio-deliri, come la schizofrenia, la patologia cerebrale e le psicosi sintomatiche.
L'eccitazione maniacale si esprime in buon umore, accelerazione dei processi mentali, aumento del desiderio di fare qualcosa, incoerenza nel pensiero, pignoleria. Si verifica anche nella schizofrenia ed è spesso accompagnata da confusione, deliri e allucinazioni.

Eccitazione ansiosa - caratterizzata da un costante stato ansioso del paziente, ansia, un costante desiderio di muoversi, di fare qualcosa. Tali pazienti non possono stare fermi, muoversi costantemente, oscillare su una sedia, ecc. L'eccitazione motoria è spesso accompagnata dalla ripetizione di brevi frasi o singole parole. Tale sindrome si osserva durante i disturbi depressivi e può svilupparsi bruscamente nel cosiddetto raptus o eccitazione violenta, in cui i pazienti si precipitano, commettono azioni con un obiettivo suicida.
L'eccitazione disforica si esprime in tristezza e tensione, incredulità e malizia. Tali sintomi sono caratteristici della sindrome dell'epilessia e delle malattie del cervello.
L'eccitazione epilettiforme si manifesta con improvvisi movimenti a scatti, aggressività, delirio, allucinazioni e paura. Un paziente in questa condizione necessita di cure di emergenza e ricovero in ospedale per prevenire il suicidio o danni ad altri. Dopo la cessazione di tale eccitazione, i pazienti spesso sperimentano l'amnesia. Potrebbe esserci anche disorientamento nel tempo e nello spazio. Questo tipo di eccitazione si verifica anche nell'epilessia e nelle malattie del cervello.
Di solito, l'eccitazione psicogena è causata dal fatto che il paziente riceve una sorta di trauma mentale, ad esempio una minaccia per la vita, e si esprime in coscienza ristretta, panico, paura. Potrebbe esserci anche aggressività nei confronti di persone con le quali il paziente ha un malinteso. Essendo in questo stato, i pazienti sono pericolosi per gli altri, perché. non solo può minacciare, ma anche attaccare una persona. Pertanto, una persona con questo tipo di agitazione psicomotoria necessita di cure urgenti.
L'eccitazione eretica è osservata nei pazienti con oligofrenia. È caratterizzato dalle azioni distruttive del paziente, il più delle volte insensate, che sono accompagnate da urla.

A causa dell'aggressività e del rischio che il paziente danneggi se stesso o gli altri, è necessario fornirgli cure di emergenza sul posto. Il trattamento viene eseguito solo da uno psichiatra. Ma una tale condizione può verificarsi inaspettatamente, ad esempio, per strada o in un istituto, pertanto, l'operatore sanitario deve essere rapido nel fornire assistenza e intraprendenza. Il suo compito durante l'erogazione delle cure è anche quello di proteggere sia il paziente stesso che coloro che lo circondano. Per questo gli estranei vengono portati fuori dalla stanza, rimangono solo poche persone per garantire l'immobilità del paziente.

La prima fase del trattamento consiste solitamente nell'immobilizzare il paziente con ampie bende morbide. È importante fissare separatamente gli arti superiori e inferiori e il cingolo scapolare. Vale la pena assicurarsi che i vasi e i tronchi nervosi non siano compressi, poiché ciò può portare a complicazioni nelle condizioni del paziente. A volte è anche necessario fissare la testa del paziente con un lungo asciugamano, che viene applicato sulla fronte e le cui estremità vengono premute contro entrambi i lati del letto.

Il passo successivo è l'assistenza medica urgente: tranquillanti di vario tipo, che aiutano a fornire rapidamente assistenza al paziente e ad alleviare l'agitazione psicomotoria.

Il sollievo dall'agitazione psicomotoria si verifica con l'aiuto della somministrazione intramuscolare o endovenosa di antipsicotici con un effetto sedativo pronunciato, ad esempio, è possibile utilizzare levomeprozina - 50-75 mg, clozapina - 50 mg. Uno dei farmaci più efficaci per l'arresto è la clorpromazina, viene somministrata per via intramuscolare a seconda del peso, dell'altezza e dell'età in una quantità da 25 a 100 mg. Qui viene raccolta anche la stessa quantità di soluzione di novocaina (0,25–0,5%). Di solito, dopo l'introduzione di questi farmaci, il paziente si calma e si addormenta rapidamente. Ma, nonostante ciò, il paziente deve essere sotto costante supervisione, sia durante il trasporto che in ospedale, al fine di prevenire ripetute azioni distruttive.

Vale anche la pena notare che l'indebolimento del grado di eccitazione nel paziente non dovrebbe causare una diminuzione dell'intensità del trattamento o dell'osservazione del paziente, perché. in questo caso l'agitazione psicomotoria può riprendere con rinnovato vigore e il paziente dovrà prestare assistenza ripetuta.

Se il paziente è stato precedentemente osservato da un medico con la stessa sindrome, il sollievo dovrebbe avvenire con gli stessi farmaci, ma le dosi dovrebbero essere raddoppiate.

I più pericolosi sono i pazienti con gravi tipi di eccitazione catatonica e allucinatoria-delirante, a causa di azioni impulsive inaspettate che possono essere dannose.

Gestione

Agitazione psicomotoria e sue tipologie. Ritardo motorio (stupore e suoi tipi). sindrome katotanica.

ECCITAZIONE PSICOMOTORIA - un disturbo mentale che si verifica nelle persone con una varietà malattie mentali... Quando l'agitazione psicomotoria, il paziente ha movimenti immotivati e non necessari, è prolisso (a volte urla), le azioni sono imprevedibili, lo stato cambia rapidamente. Spesso l'agitazione psicomotoria è accompagnata da rabbia, ansia, paure, deliri, allucinazioni e una sindrome di alterazione della coscienza. Nei pazienti con schizofrenia si osserva eccitazione catatonica ed ebefrenica. Con l'eccitazione catatonica, si osserva irrequietezza motoria con movimenti caotici, a volte pretenziosi e stereotipati, linguaggio incoerente. Ci sono reazioni motorie impulsive, azioni aggressive.

Con l'eccitazione ebefrenica, si osservano buffonate, manierismi, instabilità delle emozioni, allucinazioni uditive frammentarie e talvolta delirio.

L'eccitazione allucinatoria-delirante può verificarsi a seguito di allucinazioni minacciose o idee deliranti acute di persecuzione, esposizione, avvelenamento. I pazienti vedono in ogni cosa una minaccia per la loro vita, scappano, si nascondono, si difendono dagli "inseguitori", possono attaccare gli altri.

Con eccitazione maniacale, si osservano buon umore, eccitazione del linguaggio, sete di attività e insonnia. A volte c'è rabbia, malizia.

L'eccitazione psicopatica di solito appare dopo situazioni di conflitto e più spesso diretto a individui specifici. Accompagnato da minacce, abusi, azioni dimostrative.

L'eccitazione epilettiforme può verificarsi prima e dopo le convulsioni, con disturbi crepuscolari della coscienza, durante le psicosi epilettiformi. Può essere accompagnato da affetti di rabbia e paura, azioni distruttive, a volte combinate con disorientamento.

sindrome catatonica- sindrome psicopatologica(un gruppo di sindromi), la cui principale manifestazione clinica è disturbi del movimento. Nella struttura della sindrome catatonica si distinguono l'eccitazione catatonica e lo stupore catatonico. Lo stupore catatonico è caratterizzato da ritardo motorio, silenzio e ipertensione muscolare. In uno stato vincolato, i pazienti possono rimanere per diverse settimane e persino mesi. Tutti i tipi di attività sono disturbati, compresi quelli istintivi. Esistono tre tipi di stupore catatonico:

Uno stupore a flessibilità cerosa (stupore catalettico) è caratterizzato dal paziente che si immobilizza per lungo tempo in una posizione da lui assunta o datagli, anche molto scomoda. Non reagendo a discorsi ad alta voce, possono rispondere a discorsi sommessi sussurrati, disinibirsi spontaneamente nel silenzio della notte, diventando disponibili al contatto.

Lo stupore negativistico è caratterizzato, insieme all'inibizione motoria, dalla costante opposizione del paziente a qualsiasi tentativo di modificare la propria postura.

Lo stupore con stupore è caratterizzato dalla massima gravità dell'inibizione motoria e dell'ipertensione muscolare. I pazienti accettano e mantengono l'embrioposi per lungo tempo, si può osservare un sintomo cuscino d'aria. Sono possibili transizioni reciproche da un tipo di stupore a un altro, l'eccitazione patetica in impulsiva, sebbene ciò sia osservato abbastanza raramente. Sono possibili transizioni reciproche di eccitazione catatonica in stupore e viceversa: l'eccitazione patetica può essere sostituita da stupore catalettico, impulsiva - da negatività o stupore con stupore, così come lo stupore può essere improvvisamente interrotto dal corrispondente tipo di eccitazione. Con uno stupore catalettico, allucinazioni, disturbi deliranti e talvolta segni di alterazione della coscienza del tipo di oniroid - il cosiddetto. catatonia oniroid, dopo di che la maggior parte sintomi produttivi amnesico. Lo stupore negativistico e lo stupore con stupore sono rappresentati dal cosiddetto. catatonia lucida (trasparente, pura), in cui non ci sono sintomi produttivi, nessun annebbiamento della coscienza, i pazienti sono orientati, consapevoli e ricordano l'ambiente. Le sindromi catatoniche sono osservate nella schizofrenia, nelle psicosi infettive, organiche e di altro tipo. Due studi mostrano che il 12-17% dei giovani con autismo ha sintomi catatonici.

26. Tipi di agitazione psicomotoria. aiuto di emergenza per loro.

agitazione psicomotoria può essere osservato in disturbi allucinatori-deliranti acuti, stato maniacale, sindrome catatonica, manifestazioni ebefreniche, depressione agitata, disturbi mentali accompagnati da crepuscolare o stupore delirante, con epilessia.

Tipi di agitazione psicomotoria e aiuto di emergenza con loro:

1) eccitazione catatonico-ebefrenica, allucinatoria-paranoica e maniacale:

- in / m: esenale (5-8 ml di soluzione al 10%), aminazina (2-4 ml di soluzione al 2,5%), tizercina (2-4 ml di soluzione al 2,5%), seduxen ( 4-6 ml di soluzione allo 0,5% soluzione), triftazin (2-3 ml di soluzione allo 0,2%), aloperidolo (2-3 ml di soluzione allo 0,5%), in casi resistenti - mazheptil (2-3 ml di soluzione all'1%). Tutti i farmaci vengono somministrati insieme a 5-10 ml di soluzione allo 0,25% di novocaina o soluzione salina.

- in / in un getto lentamente: clorpromazina (2-4 ml di soluzione al 2,5%), seduxen (4-6 ml di soluzione allo 0,5%) in 10-20 ml di soluzione di glucosio al 40%

2) depressione agitata: antipsicotici con effetto sedativo - triptizolo (75-150 mg), tizercina (2 ml di soluzione al 2,5%), sonapax (75-200 mg).

3) eccitazione epilettica: seduxen intramuscolare o endovenosa (2-6 ml di soluzione allo 0,5%), idrato di cloralio in un clistere (15-20 ml di soluzione al 6%), con una forte eccitazione: + clorpromazina in / m (2-4 ml di soluzione al 2,5%).

Prima del ricovero in ospedale, il paziente viene monitorato 24 ore su 24, in casi estremi: la sua immobilizzazione temporanea. Tutto oggetti pericolosi vicino al paziente deve essere ritirato.

27. Quadro clinico sindromi deliranti, oniroidi e amentali- vedi domanda 16.

Sezione 3. Clinica e trattamento dei disturbi mentali.

1. Riconoscimento precoce della malattia mentale. Il periodo iniziale della schizofrenia. Valutazione del rischio di comportamenti suicidari e socialmente pericolosi dei pazienti.

Fasi di riconoscimento della malattia mentale:

UN) Fase 1: il grado di determinazione del paziente o di altri a cercare aiuto psichiatrico

I principali fattori che contribuiscono al trattamento precoce e quindi al riconoscimento della malattia mentale in questa fase:

- gravità (gravità) disordini mentali

- la gravità del cambiamento nel funzionamento professionale e sociale della persona

- esordio acuto di un disturbo psicotico

- età da bambini e giovane del paziente

– livello di istruzione superiore e cultura generale

- Maggiore consapevolezza delle norme mentali e della patologia

- Di più alto livello fiducia nel servizio medico, l'esistenza di garanzie che le informazioni sulla ricerca di aiuto non saranno divulgate dagli operatori sanitari

B) 2a fase: contattare un medico di medicina generale, internista o psichiatra- la malattia verrà rilevata precocemente se il paziente consulta immediatamente uno psichiatra. È definito i seguenti fattori:

- la mancanza di paura del paziente per la divulgazione di informazioni sulla sua salute mentale

- la capacità di notare nei presenti sintomi somatici cause psicogene

– un alto livello di istruzione, che ti consente di descrivere dettagliatamente i tuoi reclami

— la qualità del livello di formazione dei medici di base e degli psichiatri

- l'uso di appositi questionari per diagnosi precoce alcune malattie

V) 3° stadio: riconoscimento disordine mentale (anamnesi, valutazione stato mentale, ulteriori metodi di esame) - sarà presto se il personale medico è altamente qualificato, ci sono sufficienti opportunità di conduzione metodi aggiuntivi ricerca

Periodo iniziale (pre-manifesto) della schizofrenia- precede immediatamente la malattia e di solito non contiene alcun sintomo che indichi lo sviluppo della schizofrenia, caratterizzata dalla presenza di disturbi prevalentemente autonomici e fluttuazioni affettive. Le manifestazioni in questo periodo non sono specifiche. Più spesso - questi sono sintomi nevrotici e astenici separati:

UN) brutta sensazione, sonno, calo delle prestazioni

b) umore estremamente mutevole (a volte elevato con iperattività, aumento dell'autostima, a volte subdepressivo con letargia, distrazione, suscettibilità, capricciosità; fluttuazioni dell'intensità dell'umore si verificano entro poche ore)

c) perdita di attrattiva delle attività precedenti o qualche tipo di agitazione

d) un aumento insolito o addirittura spiacevole.

e) manifestazioni somatovegetative: mal di testa, sensazioni spiacevoli nella regione del cuore, perestesia, anoressia, nausea, costipazione.

A volte nel periodo iniziale si devono incontrare stati che sembrano contrastare con future manifestazioni di psicosi (l'inizio di una forma semplice può essere preceduto da un periodo in cui l'attività è insolitamente aumentata, sindrome catatonico-ebefrenica - aumento dell'emotività e dell'impressionabilità, debutto paranoico - paure ossessive, paure, una certa sensibilità).

Agitazione psicomotoria: sintomi, tipi, trattamento, cause dell'agitazione psicomotoria

L'eccitazione psicomotoria è una condizione patologica manifestata da un'attività mentale e motoria pronunciata. Spesso accompagnato da allucinazioni, delirio, possono esserci segni di annebbiamento della coscienza, ecc. manifestazioni cliniche allocare un gran numero di forme, tipi di questa patologia.

Su come si manifesta l'agitazione psicomotoria: sintomi, tipi, trattamento, cause dell'agitazione psicomotoria - parliamone oggi:

Perché si verifica l'agitazione psicomotoria? Cause di patologia

Questa condizione patologica può verificarsi i seguenti motivi:

— reazione acuta per lo stress-
- esacerbazione malattie infettive accompagnato da intossicazione del sistema nervoso centrale, epilessia-isteria.
- danno cerebrale (trauma cranico, paralisi progressiva, ecc.)
- tagliente o intossicazione cronica(atropina, alcolica), così come psicosi alcolica o delirio alcolico.
- ipossia o lesioni tossiche del cervello negli stati precomatosi e coma.

Inoltre, alcune malattie mentali possono essere la causa, in particolare: schizofrenia, psicosi depressiva, eccitazione maniacale, ecc.

Agitazione psicomotoria: tipi, sintomi

Maniaco: Questa patologia è caratterizzata da un buon umore innaturale, incoerenza delle azioni. C'è un'accelerazione di pensieri, salti di idee. Il paziente ha un aumentato desiderio di attività vigorosa.

Catatonico: Caratterizzato da movimenti monotoni e scoordinati, maggiore loquacità. C'è uno straordinario comportamento impulsivo.

eccitazione ebefrenica: C'è un comportamento "sciocco", impulsivo. Il paziente compie azioni prive di significato, acquisendo spesso un carattere aggressivo. Questa varietà è spesso osservata nella schizofrenia ed è una delle fasi dell'eccitazione catatonica. Può essere accompagnato da annebbiamento della coscienza, automatismo mentale. Sono possibili allucinazioni e delusioni.

Disforico: Caratterizzato da irritabilità, aggressività. I pazienti sono tesi, cupi, cupi e increduli. Sono possibili azioni suicide. Questo tipo di agitazione psicomotoria si osserva spesso nell'epilessia, con lesioni organiche del cervello.

allucinatorio: Manifestato da movimenti mossi, frasi incoerenti con intonazioni diverse. I pazienti sono tesi, concentrati. I loro gesti sono difensivi, le loro azioni possono essere aggressive.

Eccitazione delirante: Osservato in pazienti con mania di persecuzione, idee di avvelenamento, impatto fisico e delusioni ipocondriache. Sono fisicamente tesi, viziosi. Minacce, insulti possono essere gridati. Possono colpire. La loro aggressività è diretta a una persona specifica oa chiunque si trovi nelle vicinanze.

epilettiforme: caratterizzato da eccitazione motoria improvvisa, acuta, aggressiva. C'è la paura, l'ansia, la voglia di scappare. Il paziente esprime idee deliranti frammentarie, può iniziare ad avere allucinazioni. Il paziente non può navigare nel tempo, nello spazio.

Eccitazione psicogena: Questo tipo di agitazione psicomotoria è caratterizzato dalla comparsa di una coscienza ristretta. In questo contesto, si osservano condizioni di panico. C'è una paura folle. Il paziente cade in irrequietezza motoria, correndo insensatamente.

Eretico: Questa condizione patologica è spesso osservata in pazienti con oligofrenia. È caratterizzato da azioni distruttive insensate, che sono accompagnate da urla.

Come si corregge l'agitazione psicomotoria? Trattamento della condizione

I pazienti con questa patologia vengono immediatamente ricoverati in un ospedale psichiatrico, poiché molto spesso sono pericolosi per se stessi e per gli altri.

Durante la conduzione trattamento d'emergenza eseguire il sollievo dall'agitazione psicomotoria. Inoltre, vengono prese misure per identificare e trattare la malattia di base. L'ulteriore prognosi dipende dall'efficacia di questo trattamento.

La terapia condotta include necessariamente alcuni medicinali. In particolare si usano sedativi, si prescrivono sonniferi. Questi farmaci includono: veronal medinal, luminal barbamil, amytal sodio bromurale.

Per una grave eccitazione, usa rimedi ad azione rapida, solitamente narcotico. Al paziente viene prescritto zvipan-sodio, tiopentale-sodio o esenale. Questi farmaci vengono somministrati per via endovenosa o intramuscolare.

In presenza di complicazioni, vengono eseguite misure di rianimazione, in particolare manuali o hardware respirazione artificiale. Quando una persona inizia a respirare da sola, viene tolta stato minaccioso. Inoltre, vengono eseguite le misure terapeutiche sopra descritte.

Disturbi psicomotori

Il termine "psicomotore" in psiconeurologia è usato per distinguere l'attività motoria complessa, che è associata alla psiche, dai semplici riflessi.

Tipi di disturbi psicomotori

Il gruppo di disturbi psicomotori comprende i seguenti tipi di disturbi:

Stupore (catatonico, depressivo, apatico, psicogeno, allucinatorio)
Agitazione psicomotoria (catatonica, maniacale, isterica, allucinatoria-delirante, ebefrenica)
Convulsioni.

Lo stupore è un disturbo psicomotorio caratterizzato dall'inibizione dell'attività motoria, così come della parola e del pensiero.

stupore catatonico

Lo stupore catatonico si verifica sempre all'improvviso, può essere preceduto da uno stato prestuporoso o da un'eccitazione catatonica. Questo tipo il disturbo psicomotorio può presentarsi con i seguenti sintomi:

Completa immobilità o movimenti bruscamente rallentati.
Un sintomo della flessibilità della cera è il mantenimento da parte del paziente della postura datagli, spesso scomoda, sullo sfondo di un aumento del tono muscolare.
Sintomo dell'airbag - Pazienti dentro posizione orizzontale senza poggiatesta, possono stare a lungo con la testa sollevata, come su un cuscino.
Mutismo: il paziente tace, non entra in contatto, non risponde alle domande nemmeno con segni.
Negativismo. Il paziente resiste immotivatamente alle richieste e alle azioni degli altri - o semplicemente non soddisfa le richieste, quindi stiamo parlando di negativismo passivo o compie azioni opposte - negativismo attivo.
Amimiya - completa assenza imitare i movimenti.
Un sintomo di un cappuccio: il paziente si tira sopra i vestiti, un asciugamano, un lenzuolo sopra la testa, come un cappuccio, lasciando il viso aperto.
Impulsivo. I pazienti improvvisamente saltano fuori dal letto, possono ferire accidentalmente se stessi o altri, e poi altrettanto improvvisamente si sdraiano di nuovo in una posizione immobilizzata o fetale.
Ecolalia: il paziente ripete le parole degli altri.
Echomimicry: copiare le espressioni facciali degli altri.
Sintomo Bumke: non c'è reazione pupillare al dolore.

Nello stupore catatonico, la coscienza può essere preservata o annebbiata.

stupore depressivo

Lo stupore depressivo è un disturbo psicomotorio che si sviluppa sullo sfondo di una grave depressione ed è caratterizzato da immobilità motoria fino al completo stupore. Questo disturbo psicomotorio è facilmente distinguibile da uno stupore catatonico: è caratteristica una franca maschera di sofferenza sul viso del paziente, i sintomi di flessibilità della cera, mutismo e negativismo non si verificano mai.

Stupore apatico

Il disturbo psicomotorio sotto forma di stupore apatico è caratterizzato dalla completa indifferenza del paziente verso qualsiasi cosa. Il paziente è immobilizzato, risponde solo alle domande più semplici, non si prende cura di sé, non segue le elementari regole igieniche, la sua espressione facciale è devastata. Questa condizione può continuare per diversi mesi.

stupore psicogeno

Questo tipo di disturbo psicomotorio si verifica spesso dopo gravi trauma mentale, i suoi tratti caratteristici sono il completo intorpidimento motorio, un'espressione di tragedia e smarrimento sul viso. Solitamente questa condizione non dura a lungo e cessa quando la situazione traumatica si risolve. Questa forma di disturbi psicomotori include lo stupore isterico, una reazione passiva-difensiva che si verifica in un ambiente teso che richiede responsabilità da una persona e minaccia il suo benessere. È caratterizzato dall'immobilità, dalla passività, dal silenzio del paziente; a volte i pazienti fanno smorfie, assumono pose pretenziose. Questa condizione può alternarsi a comportamento dimostrativo, agitazione psicomotoria.

stupore allucinatorio

Questo disturbo psicomotorio si sviluppa quando l'attenzione del paziente è completamente assorbita da vivide allucinazioni eccitanti. Il paziente è letargico fino al completo stupore, sul viso appare un'espressione di orrore. Questi episodi sono brevi ma tendono a ripetersi. La loro causa è spesso la psicosi infettiva.

agitazione psicomotoria

I tipi più comuni di agitazione psicomotoria sono catatonica, maniacale, isterica, allucinatoria-delirante, ebefrenica.

L'eccitazione catatonica è caratterizzata da movimenti impulsivi non coordinati, educati, monotonamente ripetitivi, aumento della loquacità del paziente, fino all'incoerenza. Questo disturbo psicomotorio è spesso accompagnato da una ripetizione delle azioni degli altri, il comportamento è privo di razionalità. La smorfia è caratteristica, le espressioni facciali non corrispondono a esperienze emotive. Separatamente, spicca la catatonia lucida, in cui lo stato di eccitazione catatonica si combina con automatismi mentali, allucinazioni, delirio, ma la coscienza rimane preservata.
L'eccitazione maniacale è causata da un umore eccessivamente elevato; l'interconnessione e la determinazione dei movimenti sono preservate, le azioni del paziente sono corrette e logiche, il discorso ad alta voce accelerato è caratteristico, le grida forti separate. Spesso ci sono moria (regressione del comportamento). Nei casi più gravi, la parola scompare completamente.
L'eccitazione isterica è uno stato che viene sempre provocato da alcuni fattore mentale. Il comportamento del paziente è sempre dimostrativo, educato, teatrale, quando attira l'attenzione degli altri, i sintomi si aggravano.
Eccitazione ebefrenica - abbastanza tipica violazione, che è caratterizzato da stupidità, uno stato d'animo nettamente elevato. I pazienti si comportano in modo insensato, gridano frasi con neologismi, i loro movimenti sono pretenziosi, l'abbondanza di risate e battute provoca altri emozioni opposte. I pazienti possono imitare gli altri, afferrare vestiti, infastidire, saltare in modo ridicolo. Questo stato di eccessiva allegria è spesso sostituito da pianti con singhiozzi e rimproveri.
L'eccitazione allucinatoria-delirante è uno stato che riflette il contenuto delle esperienze allucinatorie del paziente. I pazienti possono provare gioia o paura, nascondersi, agitare le mani, scrollarsi di dosso qualcosa, scappare, ecc.

Una crisi epilettica è un disturbo psicomotorio caratterizzato da un'improvvisa e breve perdita di coscienza o dallo sviluppo di una tipica crisi epilettica. La causa principale dello sviluppo del disturbo è l'epilessia. Le crisi epilettiche possono causare fattori esterni come tensione mentale, superlavoro e malattie somatiche.

Tipi di convulsioni

Nella pratica psiconeurologica, ci sono questi tipi di convulsioni:

Convulsioni maggiori (più comuni)
Piccolo convulso
Catalettico
Assenza
Picnolettico
Narcolettico
jacksoniano
Il sequestro di Kozhevnikov.

Sequestro di grande male

Questo disturbo psicomotorio è caratterizzato da dinamiche tipiche - nel suo corso si distinguono le seguenti fasi:

Messaggeri
Fase di convulsioni toniche
Fase delle convulsioni cloniche
Periodo post-sequestro
Sonno patologico.

I precursori che una persona può notare pochi giorni o ore prima dello sviluppo di un attacco. Caratterizzato da disagio fisico e psicologico, irritabilità, mal di testa diversa intensità, cattivo umore, vertigini, disforia.

L'aura è in realtà l'inizio di questo tipo di disturbi psicomotori. tratto caratteristico l'aura è che la coscienza del paziente è preservata e ricorda chiaramente tutte le sue sensazioni. Spesso l'aura dura pochi secondi, ma a una persona sembra che questo stato duri molto più a lungo. L'aura non si verifica in tutti i casi e può presentarsi in varie forme:

Sensoriale - tipiche allucinazioni olfattive, parestesia, depersonalizzazione, percezione alterata del corpo nello spazio.
Motore: giri bruschi della testa e movimenti del corpo, cambiamenti nelle espressioni facciali, desiderio di scappare da qualche parte.
Mentale - caratterizzato da una sensazione di paura, una sensazione di fermare il tempo o cambiarne la velocità; una persona può vedere allucinazioni spaventose con abbondanza di sangue. IN casi rari l'aura psichica si manifesta con una sensazione di completa armonia, estasi, beatitudine.
Vegetativo - manifestato da vari disturbi autonomici: sensazione di mancanza d'aria, palpitazioni, sudorazione eccessiva; una persona può in seguito descrivere la sua condizione come se sentisse che è successo qualcosa, ma non ha capito cosa esattamente.
Viscerale: i segni principali sono Dolore o una sensazione di disagio negli organi interni (cuore, stomaco e altri).

La fase tonica segue immediatamente l'aura, si verifica all'improvviso, è caratterizzata da contrazione tonica di tutti i gruppi muscolari, un disturbo istantaneo della coscienza come un coma. Il paziente cade improvvisamente, che è spesso causato da un trauma al cranio.

In alcuni casi, la fase tonica è preceduta da un forte grido acuto - questo sintomo è chiamato "grido di una bestia ferita"; è causato da un potente spasmo dei muscoli dell'apparato vocale e dal rapido passaggio dell'aria.

In questa fase la respirazione è completamente assente. Sono possibili partenze fisiologiche involontarie. I pazienti spesso si mordono la lingua e le guance. In media, questa fase del disturbo psicomotorio dura 30-40 secondi, ma non più di un minuto. In questo momento i riflessi pupillari e qualsiasi altro riflesso sono assenti ( coma), il paziente non risponde a nessuno stimolo. Gli spasmi muscolari sono così forti che la persona si inarca e si appoggia solo sulla parte posteriore della testa e sui talloni.

La fase clonica del disturbo psicomotorio sostituisce quella tonica; caratterizzato da rapide contrazioni dei singoli gruppi muscolari. La coscienza è assente, non ci sono ancora riflessi e reazioni agli stimoli, ma la respirazione viene ripristinata. La schiuma si forma sulle labbra a causa della miscelazione dell'aria inalata con forza con la saliva e il sangue da un labbro o una lingua morsi.

Durante il periodo del sonno patologico, il paziente non può essere svegliato, è così profondo. In rari casi, non esiste una fase di sonno patologico e la coscienza ritorna immediatamente.

Totale grande vestibilità amnesico, solo l'aura rimane nella memoria. Poiché una persona è in coma durante un attacco, non avverte il forte dolore insito nelle convulsioni toniche e cloniche.

Piccolo attacco convulsivo

Questo tipo di disturbo psicomotorio può anche iniziare con un'aura, ma non sempre. È tipica un'improvvisa perdita di coscienza che dura pochi secondi. Non esiste uno stadio di convulsioni toniche, quindi il paziente non cade. Ci sono contrazioni cloniche di singoli muscoli o gruppi muscolari. Anche il momento dell'attacco è amnesico. Il sequestro non dura a lungo, di solito pochi secondi.

Convulsioni minori possono manifestarsi come annuire, beccare, movimenti convulsi della testa in basso e in avanti, in cui i pazienti spesso si rompono il viso. Sono possibili anche convulsioni di Salaam: una persona acquisisce improvvisamente una postura a mezzo arco, il suo corpo si piega, la sua testa cade, le sue braccia sono semipiegate (come con un saluto musulmano).

Fit catalettico

La catalessi si manifesta come un'improvvisa significativa diminuzione del tono di tutti i gruppi muscolari durante il pianto, le risate, un suono forte e acuto, una luce improvvisa e brillante. Una persona si sistema sul pavimento, mentre la sua coscienza non è annebbiata, non c'è amnesia. La catalessi include convulsioni di cloos: un'improvvisa interruzione nel flusso dei pensieri con una sensazione di vuoto assoluto nella testa, assenza di gravità del corpo, mancanza di sostegno sotto i piedi. Con un tale disturbo psicomotorio, la coscienza e il ricordo di ciò che è accaduto sono completamente preservati, che è la differenza dall'assenza.

Altri tipi

In psiconeurologia, altri tipi di convulsioni sono meno comuni.

L'assenza è un disturbo psicomotorio, che si esprime con una perdita di coscienza a breve termine in assenza di convulsioni.
Un attacco picnolettico è caratterizzato da una perdita di coscienza con congelamento istantaneo in atto, roteazione degli occhi, capovolgimento della testa, salivazione. Si verifica più spesso nei bambini piccoli.
Un attacco narcolettico è definito da sonnolenza improvvisa e travolgente, di solito in un luogo e in un momento inappropriati, come camminare, esibirsi sul palco o giocare all'aperto. Il paziente dorme per circa un'ora, dopodiché si sveglia attivo e vigoroso. Questo segno è incluso nella sindrome di Pickwick Club.
Le convulsioni jacksoniane sono contrazioni convulsive cloniche o toniche in isolamento dei muscoli delle braccia e delle gambe su un lato del corpo. Nella maggior parte dei casi, la coscienza viene preservata, viene disturbata solo quando l'attività convulsiva passa nella seconda metà del corpo.
Un attacco avverso è una brusca svolta della testa o dell'intero corpo nella direzione opposta alla localizzazione della lesione nel sistema nervoso centrale.
L'attacco di Kozhevnikov è un disturbo psicomotorio in cui solo i muscoli degli arti si contraggono convulsamente senza disturbare la coscienza.

Tutti i tipi crisi epilettiche deve essere differenziato da attacco isterico, che si verifica in una situazione traumatica esclusivamente in presenza di spettatori. Una persona con un tale attacco cade bruscamente, ma più spesso non sul pavimento, ma su un divano o una sedia, salva bella posa con una maschera addolorata sul volto.

Condizione patologica caratterizzata da irrequietezza vari gradi gravità e disturbi del linguaggio, si chiama agitazione psicomotoria. Potrebbe essere pignoleria con grande quantità parole incoerenti, così come azioni distruttive con una varietà di urla. Inoltre, i seguenti disturbi sono molto pronunciati: aggressività, rabbia, ansia, rabbia, confusione, divertimento sfrenato e altri. Tali manifestazioni di uno stato eccitato violano processi metabolici nel corpo umano, che porta a un dispendio molto elevato di energia vitale e psicologica.

Tipi di agitazione psicomotoria

L'eccitazione allucinatoria può essere caratterizzata da espressioni facciali mutevoli, movimenti improvvisi, forte concentrazione, frasi prive di significato e incoerenti, gesti e azioni aggressivi. Questo disturbo si trova spesso nelle persone che soffrono di dipendenza da alcol e psicosi di origine da intossicazione. Si riferisce alle sindromi di stupore della coscienza delirante e crepuscolare.

Con l'eccitazione ebefrenica si osservano vari atti impulsivi e insensati con comportamento aggressivo. Di regola, è una delle fasi del tipo catatonico di eccitazione. Si osserva nei pazienti in trattamento per la schizofrenia.

L'eccitazione catatonica sembra pretenziosa, educata, impulsiva senza coordinazione e movimenti monotoni con pronunciata eccessiva loquacità.

L'eccitazione maniacale può essere caratterizzata processi accelerati associazioni, buon umore, desiderio di agire alto, incoerente e pignolo. Molto spesso si verifica nel quadro della schizofrenia con segni di allucinazioni, annebbiamento della coscienza e delirio.

Quando sorgono idee di avvelenamento e persecuzione, appare un'eccitazione delirante. Possono verificarsi deliri ipocondriaci. In questo caso, il paziente è molto sospettoso, teso, incline agli insulti. A volte una persona può minacciare gli altri. Il comportamento aggressivo del paziente è molto spesso diretto sia a persone casuali (sconosciute) sia a persone specifiche (conoscenti, parenti). Le persone malate, a causa dell'influenza delle delusioni, commettono atti e attacchi aggressivi e inaspettati a persone che sono esteriormente immotivate.

La riluttanza a rimanere in un posto, l'aumento dell'ansia e della depressione caratterizzano l'ansia. Queste persone selezionano le dita, ondeggiano in posizione seduta, camminano costantemente per la stanza, avvicinandosi a porte e finestre. I movimenti caotici sono spesso accompagnati da parole, frasi e gemiti ripetitivi. Questo stato è chiamato verbigerazione ansiosa. L'aumento dell'ansia è sostituito da uno stato di raptus, in cui il paziente si precipita, urla, picchia vari oggetti e compie altre azioni, il cui scopo è il suicidio.

I pazienti hanno tristezza, malizia, tristezza, tensione, sfiducia con eccitazione disforica. In questo stato, possono commettere atti autoaggressivi. Questa condizione è osservata in cliniche specializzate in malattie del cervello ed epilessia.

eccitazione epilettiforme

L'eccitazione psicogena è causata da un grave trauma psicologico. Spesso può essere nella natura della cosiddetta minaccia vitale, che tende a restringere la mente, contro la quale compaiono paura e panico. Nei pazienti con oligofrenia si osserva eccitazione eretica, che si esprime in azioni distruttive prive di significato ed è accompagnata da urla.

Manifestato da un'acuta eccitazione motoria con paura, aggressività, varie idee folli, perdita di tempo e allucinazioni, l'annebbiamento della coscienza è chiamato eccitazione epilettiforme. Poco dopo aver lasciato questo stato, l'amnesia è molto comune. Una persona non ricorda cosa gli è successo e quali azioni ha compiuto. Questa patologia è osservata nella genesi traumatica e nell'epilessia.

La psicosi reattiva si manifesta come una malattia psicotica che appare come risultato di uno shock, stress o stress molto forte trauma psicologico. Questo stato può essere modificato se diagnosi corretta fornire un trattamento adeguato in modo tempestivo.

Quadro clinico

Il sintomo principale e principale dell'agitazione psicomotoria è l'aumento dell'attività motoria e mentale. La malattia, di regola, è acuta, con alterazione della coscienza e delirio. In questo stato si nota un processo di pensiero spezzato e accelerato. Forse la presenza di allucinazioni e illusioni. Non c'è criticità del proprio comportamento e stato, mentre l'umore è elevato.

Cause di questa condizione

Le cause dell'agitazione psicomotoria includono:

Trauma cranico.
Una forte risposta allo stress nelle persone sane in situazioni di pericolo di vita.
Epilessia, che appare con un disturbo della coscienza ed è accompagnata da aggressività e rabbia. Le persone con epilessia sono molto pericolose per gli altri, perché sono in grado di distruggere tutto ciò che incontrano lungo la strada.
Intossicazioni alcoliche e da atropina.
Danno tossico al cervello e ipossia.
Isteria, che è una risposta a un fastidioso fattore esterno.
annebbiamento della coscienza con allucinazioni visive, che è accompagnato da delirio, tremore, senso di paura (delirio).
Malattie mentali come schizofrenia, eccitazione maniacale, psicosi reattiva, bipolare disturbo affettivo e psicosi sullo sfondo della depressione.

Il pronto soccorso per l'agitazione psicomotoria

Poiché i pazienti rappresentano un pericolo sia per se stessi che per le persone che li circondano, hanno sicuramente bisogno di cure di emergenza. Innanzitutto, è necessario prevenire il comportamento aggressivo del paziente. Per fare questo, dovresti cercare di convincerlo a calmarsi, trattenerlo o distrarlo. Il medico che è accanto a una persona con agitazione psicomotoria deve essere sicuro di sé e paziente, e avere anche il desiderio di aiutarlo e simpatizzare con lui. Il paziente dovrebbe essere convinto a prendere un sedativo.

Diagnostica

Quando una persona è sopraffatta da uno stato di agitazione psicomotoria, è molto difficile stabilire un normale contatto con lui. Pertanto, tutte le domande sono rivolte ai parenti del paziente. Le seguenti informazioni sono molto importanti:

Se il paziente usa alcol o altre sostanze simili.
Quanto spesso e quanto spesso assume psicofarmaci.
Ci sono malattie mentali croniche (epilessia, schizofrenia, ecc.).
Ci sono infezioni malattie croniche, intossicazione.

Inoltre, è necessario identificare a quale tipo di agitazione psicomotoria appartiene il paziente, se ci sono tendenze aggressive.

Indicazioni per il ricovero in ospedale

A quelle persone in cui l'agitazione psicomotoria acuta è causata da un'esacerbazione di una malattia mentale cronica viene prescritto il ricovero in un ospedale psichiatrico. Quei pazienti che sviluppano questa condizione a causa di una pericolosa malattia somatica vengono inviati a istituzioni multidisciplinari. Se una persona è assordata, molto ansiosa, viene ricoverata in un ospedale multidisciplinare, dove viene effettuato un esame completo e vengono rilevate infezioni e sostanze tossiche nel corpo, nonché vengono esaminate importanti funzioni vitali.

Trattamento dell'agitazione psicomotoria

I pazienti con questa diagnosi vengono ricoverati in una clinica psichiatrica. Durante il ricovero, il sollievo dall'agitazione psicomotoria viene effettuato con l'aiuto di neurolettici, che hanno un effetto sedativo. Questi fondi includono: "Levomepromazine", "Aminazine", "Clozapine". Sono somministrati per via endovenosa o intramuscolare. È molto importante mantenere il livello pressione sanguigna, poiché tali farmaci con agitazione psicomotoria possono causare fenomeni ortostatici e ipotensione. Puoi anche usare i seguenti mezzi: "Droperidol", "Tiaprid", "Diazepam", "Oxybutyrate" e altri.

È consentito applicare misure di contenzione in caso di trasporto del paziente o fino a quando il medicinale da lui assunto non funziona. Dopo che il paziente è stato ricoverato in ospedale, è necessario prendersene cura costantemente. I pazienti con disturbi deliranti e catatonici possono diventare molto pericolosi per gli altri, poiché sono più inclini ad azioni impulsive. Inoltre, nel trattamento del paziente è necessario utilizzare antipsicotici e tranquillanti ("Aminazine", "Tizercin", "Relanium"). Migliorare la condizione e indebolire l'eccitazione del paziente non è un motivo per ridurre l'intensità del trattamento, poiché l'eccitazione può aumentare ancora di più.

Errori di trattamento comuni

Uno degli errori più comuni nel trattamento è lasciare il paziente senza un adeguato controllo e monitoraggio del suo comportamento. Anche qui si può attribuire il fatto che i medici sottovalutano lo stato somatico del paziente, quindi è probabile che non riceverà bisogno di aiuto quando è necessario. Inoltre, alcuni specialisti trascurano i metodi di sicurezza e non utilizzano i correttori necessari durante la somministrazione di antipsicotici, che possono causare gravi effetti collaterali.

L'eccitazione psicomotoria è stato pericoloso salute umana. Può verificarsi sia negli adulti che nei bambini. La patologia è episodica e i fattori che provocano il suo aspetto sono diversi. IN in termini generali l'agitazione psicomotoria può essere descritta come uno stato in cui una persona compie molte azioni, a volte illogiche e pericolose per la vita e per le persone che la circondano. Consideriamo questa sindrome in modo più dettagliato.

Cause

Le persone con una psiche instabile sono inclini alla patologia. Ci sono molte ragioni per la comparsa dell'agitazione psicomotoria:

avvelenamento da metalli pesanti, veleni, alcool, droghe, medicinali. Molti farmaci, in caso di sovradosaggio, provocano agitazione psicomotoria. Questo vale non solo per psicotropi, tranquillanti, ma anche per farmaci completamente "innocui", ad esempio medicinali per la pressione, antibiotici;

L'avvelenamento con metalli pesanti, veleni e alcol può causare un tale disturbo.

malattie infettive del cervello (meningite, encefalite). Gli agenti patogeni influenzano il sistema nervoso;
trauma cranico. Inoltre, possono essere non solo acuti, ma semplicemente disponibili nella storia;
epilessia;
fenomeni ipossici in cui il cervello non riceve la quantità necessaria di ossigeno. Stati comatosi, pre-comatosi. Se parliamo di un neonato, si tratta di un parto difficile, intreccio con il cordone ombelicale;
forte stress, isteria. Il corpo può rispondere in questo modo a fattori irritanti, ad esempio la morte di una persona cara, un incidente stradale;
delirio;
malattia mentale (schizofrenia, disturbo maniacale, psicosi depressiva). Se il paziente smette di utilizzare i farmaci prescritti dal medico, l'agitazione psicomotoria può verificarsi in qualsiasi momento, come risposta anche a un piccolo stimolo.

Classificazione e sintomi

Esistono diversi tipi di agitazione psicomotoria. Se classificati per gravità, gli esperti distinguono le fasi:

Facile. Il paziente ha un leggero risveglio.
Media. Il paziente inizia a parlare molto, a volte in modo illogico e indiscriminato. Il discorso non ha senso. Si osservano cambiamenti di umore: la gioia inaspettata viene sostituita da una forte malinconia e depressione. La natura del cambiamento di umore dipenderà dalla causa iniziale che ha portato all'agitazione psicomotoria. In alcuni pazienti si tratta di un aumento dell'umore, in altri, al contrario, di oppressione.

Tipi di agitazione psicomotoria

Affilato. Le azioni del paziente sono brusche, incoerenti, illogiche. Il discorso è caotico.

Il quadro clinico può variare leggermente. Dipende dal tipo di eccitazione psicomotoria. I sintomi possono essere suddivisi in diversi gruppi:

disforico (depressivo);
maniacale;
ansioso;
catatonico;
epilettico;
psicopatico;
ebefrenico.

A seconda del gruppo, i segni possono differire. Ma sintomi comuni inerenti a qualsiasi tipo di agitazione psicomotoria sono:

aggressività senza una buona ragione. Il paziente può improvvisamente diventare arrabbiato, incontrollabile, disperderà oggetti e si precipiterà contro le persone;
tentativi di suicidio. Questo sintomo è più inerente ai pazienti con malattie mentali, caratteristiche del delirio e dell'avvelenamento da sale. metalli pesanti. Si trova spesso negli adolescenti e nelle persone con una psiche instabile;
monotonia dei turni di parola e dell'attività motoria. Una persona può oscillare, ripetere le stesse frasi e parole, agitarsi senza motivo;

I tentativi di suicidio possono indicare la presenza di una malattia

desiderio di qualsiasi attività. Il paziente viene preso contemporaneamente per più casi contemporaneamente, naturalmente, senza portarli alla fine. Può raccogliere cose, lavare i piatti, iniziare a fare riparazioni;
allucinazioni. Si manifestano in malattie mentali, delirio, avvelenamento. Hanno un carattere diverso, ma soprattutto fanno paura. Il paziente attacca gli altri, è aggressivo, sono possibili tentativi di suicidio;
improvvisi attacchi di gioia e buon umore;
ansia, pianto, voglia di scappare;
sciocchezze del discorso. Frasi illogiche, incoerenti, discorsi confusi. Il paziente può imprecare e urlare.

Nei pazienti anziani, questa patologia può manifestarsi con ansia eccessiva, pignoleria. È possibile ripetere le stesse frasi o azioni.

L'agitazione psicomotoria nei bambini e negli adolescenti

In questi gruppi di pazienti, l'agitazione psicomotoria viene diagnosticata molte volte meno che negli adulti. Spesso le cause sono epilessia, grave stress, trauma della nascita, paralisi cerebrale.

IN gioventù la patologia si manifesta:

pianto frequente e monotono senza causa;
piange;

Il pianto del bambino può indicare una malattia

smorfie;
aggressività nei confronti di persone, animali e oggetti;
comportamento stereotipato, ponendo le stesse domande.

I bambini più grandi sono in costante agitazione. Strappano carte da parati, giornali, riviste. Iperattivo, rompe oggetti e urla.

Trattamento

Quando una persona sviluppa agitazione psicomotoria, è necessario chiamare i soccorsi. Questa condizione è trattata da uno psichiatra.

Quando chiami un'ambulanza, indica che hai bisogno di un team psichiatrico specializzato. Di solito nella configurazione ha le medicine necessarie per fermare l'attacco di eccitazione.

Affinché il paziente non danneggi se stesso e gli altri, dovrebbe essere isolato dalla società per un po '. Tali pazienti vengono trasportati in posizione prona, immobilizzandoli:

Gli arti superiori e inferiori sono legati separatamente. Ciò è necessario affinché il paziente non si liberi.
Usa solo materiali morbidi: lenzuola, asciugamani.
Nella fase di fissazione, è importante non pizzicare vasi e nervi, quindi questa materia dovrebbe essere affidata a specialisti.
Una persona immobilizzata non deve essere lasciata incustodita.

Il trattamento diretto viene effettuato in ambiente ospedaliero. Per alleviare i segni di agitazione psicomotoria, vengono utilizzati vari gruppi di farmaci:

antipsicotico;
sedativi;
tranquillanti (preferibilmente usati nei pazienti anziani).

I farmaci vengono somministrati per via endovenosa e intramuscolare per raggiungere effetto rapido. Gli antipsicotici sono usati nel trattamento:

Aminazina;
Clozapina;
Levomepromazina.

Compresse di levomepromazina nel trattamento della malattia

Il dosaggio è calcolato individualmente. Durante la terapia deve essere effettuato un monitoraggio costante della pressione arteriosa. Se il paziente assume questi farmaci da molto tempo, la dose può essere raddoppiata. Può essere utilizzato in ambito ospedaliero piccole dosi farmaci per anestesia (Dropiridolo e Sodio idrossibutirrato).

Il trattamento dipende dalla causa condizione patologica e mira ad eliminarlo. Ad esempio, se noi stiamo parlando su un paziente affetto da schizofrenia, psicosi maniacale, alcolismo.

Dopo aver alleviato le condizioni del paziente, riducendo la manifestazione dei sintomi, la terapia deve essere continuata per ottenere un risultato stabile.