I carboidrati possono essere assunti per avvelenamento chimico. Intossicazione chimica: segni e regole di primo soccorso. Avvelenamento con composti di metalli pesanti e arsenico

Gli antipiretici per i bambini sono prescritti da un pediatra. Ma ci sono situazioni di emergenza per la febbre quando il bambino ha bisogno di ricevere immediatamente la medicina. Quindi i genitori si assumono la responsabilità e usano farmaci antipiretici. Cosa è permesso dare ai neonati? Come abbassare la temperatura nei bambini più grandi? Quali farmaci sono i più sicuri?

Quali medici dovresti vedere se hai un avvelenamento da sostanze chimiche

Cos'è l'intossicazione chimica

Avvelenamento- una serie di effetti avversi causati dall'ingestione di una sostanza tossica nel tratto gastrointestinale e Vie aeree o il suo contatto con la pelle, gli occhi o le mucose (polistirolo, vagina, ecc.).

Cosa causa l'avvelenamento chimico

I veleni includono alcuni farmaci, sostanze utilizzate in domestico, solventi, pesticidi e altri prodotti chimici.

Sintomi di avvelenamento chimico

I sintomi dell'avvelenamento dipendono dal tipo e dalla quantità di veleno ingerito e dalle caratteristiche individuali della vittima. Alcuni veleni a bassa tossicità causano qualche tipo di danno solo con esposizione prolungata o ingestione ripetuta in grandi quantità. Altre sostanze sono così velenose che anche una sola goccia di tale veleno sulla pelle può portare a conseguenze disastrose. La tossicità di una sostanza in ogni caso dipende anche dalle caratteristiche genetiche di una persona. Alcune sostanze normalmente non tossiche sono tossiche per le persone con un certo genotipo (insieme di geni).

Anche la dose di una sostanza che provoca sintomi di avvelenamento dipende molto dall'età. Ad esempio, in un bambino piccolo, è più probabile che l'ingestione di più paracetamolo causi sintomi di avvelenamento rispetto alla stessa dose in un adulto. Per una persona anziana sedativo del gruppo delle benzodiazepine (seduxen, relanium, phenazepam) può essere tossico in dosi che non causano alcun disturbo in una persona di mezza età.

I sintomi di avvelenamento possono essere lievi ma spiacevoli, come prurito, secchezza delle fauci, visione offuscata, dolore, o possono essere pericolosi per la vita, come confusione, coma, disturbi frequenza cardiaca, mancanza di respiro e marcata agitazione. Alcuni veleni iniziano ad agire dopo pochi secondi, mentre altri impiegano diverse ore o addirittura giorni dopo essere entrati nel corpo.

Esistono veleni che non provocano sintomi evidenti finché non si verifica un danno irreversibile alla funzione degli organi vitali, in particolare del fegato o dei reni. Così i sintomi dell'avvelenamento sono innumerevoli quanto il numero dei veleni.

Diagnosi di intossicazione chimica

La gestione ottimale dei pazienti con avvelenamento richiede una diagnosi corretta. Sebbene gli effetti tossici di alcune sostanze chimiche siano molto caratteristici, la maggior parte delle sindromi osservate nell'avvelenamento può essere dovuta ad altre malattie.

L'avvelenamento è solitamente incluso in diagnosi differenziale coma, convulsioni, psicosi acuta, insufficienza epatica o renale acuta e oppressione midollo osseo. Sebbene ciò debba essere fatto, la possibilità di avvelenamento può essere ignorata quando le principali manifestazioni del paziente sono lievi disturbi mentali o neurologici, dolore addominale, sanguinamento, febbre, ipotensione, congestione polmonare o eruzione cutanea. Inoltre, il paziente potrebbe non essere consapevole dell'effetto del veleno su di lui, come nel caso dell'avvelenamento cronico latente, o dopo un tentativo di suicidio o aborto, anche il paziente non sarà incline a concordare con tale diagnosi. I medici dovrebbero sempre essere consapevoli delle varie manifestazioni di avvelenamento e mantenere un alto grado di vigilanza nei loro confronti.

In tutti i casi di avvelenamento, si dovrebbe tentare di identificare l'agente tossico. È ovvio che senza una tal identificazione è impossibile effettuare la terapia specifica con antidoti. In caso di omicidio, suicidio o aborto criminale, l'istituzione del veleno può avere rilevanza giuridica. Quando l'avvelenamento è il risultato di un'esposizione industriale o di un errore terapeutico, conoscenza esatta agenti agenti è necessario per prevenire incidenti simili in futuro.

Nell'avvelenamento acuto accidentale, il principio attivo può essere noto al paziente. In molti altri casi, le informazioni possono essere ottenute da parenti o conoscenti, esaminando i contenitori situati nel luogo dell'avvelenamento o interrogando il medico o il farmacista del paziente. Spesso tali azioni consentono di stabilire solo il nome commerciale del prodotto, che non consente di conoscerne la composizione chimica. La bibliografia alla fine di questo capitolo elenca una serie di libri che elencano i costituenti attivi di sostanze utilizzate in casa, in agricoltura, medicinali brevettati e piante velenose. Un piccolo libro di consultazione di questo tipo dovrebbe essere portato da ogni medico nel suo portafoglio. Le ultime informazioni di questo tipo possono essere ottenute anche dai Centri per il trattamento dell'avvelenamento e dai rappresentanti dei produttori di queste sostanze. Nell'avvelenamento cronico, è spesso impossibile determinare rapidamente l'agente tossico dall'anamnesi. Meno urgenza misure mediche in questi casi consente di solito il necessario studio attento delle abitudini del paziente e dello stato dell'ambiente.

Alcuni veleni possono causare lo sviluppo di caratteristiche Segni clinici sufficienti per formulare forti ipotesi sulla diagnosi esatta. Con un esame approfondito del paziente si può rilevare un caratteristico odore di cianuro; colorazione ciliegia della pelle e delle mucose, rivelando la presenza di carbossiemoglobina; costrizione pupillare, salivazione e iperattività del tratto gastrointestinale causate da insetticidi contenenti inibitori della colinesterasi; bordo di piombo e paralisi dei muscoli estensori, caratteristica dell'avvelenamento da piombo cronico. Sfortunatamente, questi segni tipici non sono sempre presenti e, in caso di avvelenamento chimico, la loro presenza è piuttosto un'eccezione.

L'analisi chimica dei fluidi corporei fornisce il massimo definizione corretta sostanza che ha causato l'avvelenamento. Alcuni veleni comuni come acido acetilsalicilico(aspirina) e barbiturici possono essere rilevati e persino quantificati con test di laboratorio relativamente semplici. Altri veleni richiedono studi tossicologici più complessi, come la cromatografia gassosa o liquida ad alte prestazioni, che vengono eseguiti solo in laboratori specializzati. Inoltre, i risultati degli studi tossicologici sono raramente disponibili in tempo per decidere il trattamento iniziale per l'avvelenamento acuto. Tuttavia, i campioni di vomito, contenuto dello stomaco aspirato, sangue, urina e feci devono essere conservati per i test tossicologici se sorgono problemi diagnostici o legali. L'analisi chimica dei fluidi corporei o dei tessuti è particolarmente importante nella diagnosi e nella valutazione della gravità. avvelenamento cronico. In definitiva, i risultati di tale analisi sono utili per valutare i risultati a lungo termine di alcuni tipi di terapia.

Trattamento dell'intossicazione chimica

Per trattamento adeguato Un paziente con avvelenamento deve conoscere sia i principi di base della gestione di tali pazienti sia i dettagli della terapia per avvelenamenti specifici. Il processo di trattamento comprende:

prevenzione dell'ulteriore assorbimento del veleno;
rimozione del veleno assorbito dal corpo;
terapia sintomatica di supporto o trattamento sintomatico per disturbi circolatori, respiratori, disordini neurologici e compromissione della funzionalità renale;
introduzione di antidoti sistemici.

I primi tre passaggi si applicano alla maggior parte dei tipi di avvelenamento. Il quarto passaggio viene utilizzato più spesso solo quando l'agente tossico è noto ed è disponibile un antidoto specifico. Tuttavia, a volte quando alto grado sospettato che il paziente abbia un'overdose di oppiacei, gli viene somministrato naloxone. Va riconosciuto che non esistono antidoti specifici per la maggior parte dei veleni e non è necessario sapere quale agente tossico ha causato l'avvelenamento per fornire la necessaria terapia di mantenimento. Pertanto, anche se il medico dovrebbe sempre cercare di identificare il veleno attivo, questi tentativi non dovrebbero ritardare l'attuazione di misure terapeutiche vitali. .

Prevenzione dell'assorbimento dei veleni ingeriti. Se è stata ingerita una quantità apprezzabile di veleno, si dovrebbe tentare di minimizzarne l'assorbimento dal tratto gastrointestinale. Il successo di tali tentativi dipende dal tempo trascorso dall'ingestione del veleno e dal sito e dalla velocità di assorbimento.

Evacuazione del contenuto dello stomaco

Sempre, se non ci sono controindicazioni specifiche, dovresti provare a svuotare lo stomaco. Questi tentativi possono avere molto successo se fatti subito dopo che il veleno è stato ingerito. Quantità significative di veleno possono ancora essere espulse dallo stomaco poche ore dopo l'ingestione, poiché lo svuotamento gastrico può essere ritardato a causa dell'atonia gastrica o del pilorospasmo.Ciò si verifica con l'avvelenamento da fenotiazina, antistaminici e antidepressivi triciclici.

Dopo aver ingerito molti veleni, il vomito si verifica spontaneamente. In un numero minore di casi, può essere indotto a casa mediante stimolazione meccanica della parte posteriore della gola. Effetto vomito dello sciroppo di ipecac (la concentrazione non deve superare più di 14 volte la concentrazione estratto liquido), dato in una dose di 15 - 30 ml, è più efficace e sicuro anche a casa. La sua azione inizia in media 20 minuti dopo l'ingestione e dipende in parte dall'assorbimento in tratto gastrointestinale, quindi dovrebbe essere evitato ricezione simultanea carbone attivo, che è un adsorbente. Una seconda dose di sciroppo di ipecac deve essere somministrata al paziente se non vomita 20 minuti dopo l'assunzione della prima dose (dopo aver assunto due dosi, il vomito si svilupperà nel 90-95% dei pazienti). Se non c'è un frammento di sciroppo di ipecac, bisognerebbe fare ogni sforzo per trovarlo, anche se ciò richiedesse il trasporto del paziente in ospedale. L'apomorfina somministrata per via intramuscolare alla dose di 0,06 mg/kg agisce entro 5 minuti, ma può causare vomito prolungato. A somministrazione endovenosa alla dose di 0,01 mg/kg, l'apomorfina induce il vomito quasi immediatamente, senza alcun effetto successivo sul sistema nervoso centrale. A volte non è possibile indurre il vomito e non dovrebbe essere sprecato. tempo prezioso per l'attesa. Un tentativo di indurre il vomito non dovrebbe essere effettuato nelle vittime che si trovano in uno stato convulsivo, nei pazienti con grave depressione del centro sistema nervoso o (a causa del rischio di perforazione dello stomaco o dell'esofago o aspirazione di vomito nella trachea) in persone che hanno ingerito una sostanza chimica fortemente caustica o piccole quantità (meno di 100 ml) di idrocarburi liquidi che sono fortemente irritanti per i polmoni (p. es., cherosene, lacca lucidante).

Rispetto al vomito, la lavanda gastrica è più preferibile e agisce immediatamente, ma di solito non contribuisce di più rimozione efficace veleno dallo stomaco che vomito. Può essere eseguito in pazienti con inconscio l'evacuazione del contenuto dello stomaco riduce il rischio di aspirazione del vomito. Le sue prestazioni, tuttavia, sono controindicate dopo l'ingestione di sostanze fortemente corrosive, a causa del pericolo di perforazione dei tessuti danneggiati. A corretta esecuzione la lavanda gastrica comporta un piccolo rischio di aspirazione del contenuto dello stomaco nei polmoni. Il paziente dovrebbe sdraiarsi a pancia in giù con la testa e le spalle abbassate. Utilizzando un espansore orale, viene introdotto nello stomaco un tubo gastrico, il cui diametro è sufficiente per far passare particelle solide (calibro 30). Se le funzioni del sistema nervoso centrale sono depresse, se l'inserimento della sonda provoca il vomito, o se è stata ingerita una sostanza irritante per i polmoni, è ragionevole introdurre un tubo endotracheale cuffiato nella trachea prima di eseguire un intervento gastrico. lavaggio. Il contenuto dello stomaco viene aspirato con una grande siringa e rimosso dal corpo insieme ad essa. maggior parte veleno. Successivamente, vengono iniettati 200 ml nello stomaco (meno nei bambini) acqua calda O soluzione liquida e aspirare fino a quando il liquido aspirato diventa limpido.

Interferenza con l'assorbimento nel tratto gastrointestinale.

Poiché né il vomito né la lavanda gastrica svuotano completamente lo stomaco, si dovrebbe tentare di ridurne l'assorbimento somministrando sostanze che legano i veleni entrati nell'organismo. Molti veleni vengono assorbiti dal carbone attivo in polvere. alta qualità Carbone attivo può adsorbire il 50% in peso di molti veleni comuni. Il carbone attivo liquido (20-50 g in 100 * 200 ml) deve essere somministrato dopo lo svuotamento gastrico.

L'adsorbimento mediante carbone attivo è un processo reversibile e l'efficienza dell'adsorbimento di molti veleni varia a seconda del valore del pH. Le sostanze acide vengono adsorbite soluzioni migliori acidi e quindi possono essere rilasciati in intestino tenue. È auspicabile che il carbone attivo con il veleno adsorbito passi attraverso l'intestino il più rapidamente possibile.Ciò ridurrà anche l'assorbimento intestinale di qualsiasi veleno non assorbito che è passato attraverso il piloro.Nei pazienti con una buona funzionalità renale e cardiaca, questo è meglio ottenuto per via orale O iniezione intramuscolare lassativi osmotici come magnesio o solfato di sodio (10-30 g in soluzione a una concentrazione del 10% o meno).

Prevenzione dell'assorbimento di veleno da altri organi e sistemi. La maggior parte dei veleni applicati localmente possono essere rimossi dal corpo mediante abbondanti lavaggi con acqua. In certi casi sono più efficaci gli acidi deboli o gli alcali, o l'alcool in combinazione con il sapone, ma è necessario effettuare rapidi e abbondanti lavaggi con acqua fino a quando queste soluzioni non siano a disposizione dei medici. Gli antidoti chimici sono pericolosi perché il calore generato dalla reazione chimica può causare danni ai tessuti.

La distribuzione sistemica dei veleni iniettati può essere rallentata applicando un impacco freddo o del ghiaccio nel sito di iniezione o applicando un laccio emostatico prossimalmente al sito di iniezione.

Dopo l'inalazione di gas tossici, vapori o polveri, portare la vittima all'aria pulita e mantenere un'adeguata ventilazione. Il paziente non può muoversi, dovrebbe indossare una maschera protettiva.

Escrezione del veleno assorbito dal corpo. Contrariamente alla prevenzione o al rallentamento dell'assorbimento, le misure che accelerano l'escrezione di un agente tossico e il corpo raramente hanno un grande effetto sul picco di concentrazione del veleno nel corpo. Tuttavia, possono ridurre significativamente il tempo durante il quale la concentrazione di molti veleni rimane al di sopra di un certo livello, riducendo così il rischio di complicanze e affrontando la vita del paziente. Nel valutare la necessità di eseguire tali misure, è necessario tenere conto delle condizioni cliniche del paziente, delle proprietà e dei percorsi del metabolismo del veleno e della quantità di veleno assorbito in base ai dati dell'anamnesi e ai risultati della determinazione del suo concentrazione nel sangue. L'introduzione di alcuni veleni può essere accelerata vari metodi; la scelta del metodo dipende dalle condizioni del paziente, dalla quantità di veleno nel corpo e dalla disponibilità di personale e attrezzature esperti.

Escrezione biliare

Alcuni acidi organici e farmaci attivi vengono secreti nella bile nella direzione opposta del gradiente di concentrazione elevato. Questo processo richiede tempo e non può essere accelerato. Tuttavia, l'assorbimento intestinale di sostanze già secrete nella bile, come la glutetimide, può essere ridotto mediante la somministrazione di carbone attivo ogni 6 ore. pesticida organoclorurato- clordenone - viene escreto lentamente dal corpo (l'emivita dal sangue è di 165 giorni). La colestiramina (16 g al giorno) accelera significativamente la sua escrezione (l'emivita dal sangue è di 80 giorni).

Escrezione urinaria

L'accelerazione dell'escrezione renale è giustificata nei casi di avvelenamento molto un largo numero veleni. L'escrezione renale di sostanze tossiche dipende dalla filtrazione glomerulare, dalla secrezione tubulare attiva e dal riassorbimento tubulare passivo. I primi due di questi processi possono essere protetti mantenendo un'adeguata circolazione e funzionalità renale, ma in termini pratici non possono essere accelerati. D'altra parte, il riassorbimento tubulare passivo di molti veleni gioca ruolo importante nell'aumentare il periodo della loro azione e spesso può essere ridotto con metodi facilmente disponibili. In caso di avvelenamento con droghe come droghe acido salicilico e barbiturici a lunga durata d'azione, è stato dimostrato che l'aumento della diuresi indotta dalla somministrazione di grandi volumi di soluzioni elettrolitiche in combinazione con furosemide per via endovenosa aumenta l'escrezione renale.

La modifica del pH delle urine può anche inibire la diffusione passiva reversibile di alcuni veleni e aumentare la loro clearance renale. Epitelio tubuli renali più permeabile alle particelle scariche che alle soluzioni ionizzate. Gli acidi e le basi organiche deboli diffondono facilmente dal fluido tubulare nella loro forma non ionizzata, ma vengono trattenuti nei tubuli se sono ionizzati. I veleni acidi vengono ionizzati solo a un pH superiore al loro p K. L'alcalinizzazione dell'urina aumenta notevolmente la ionizzazione nel fluido tubulare di acidi organici come il fenobarbital e il salicilato. Al contrario, il pKa del pentobarbital (8,1) e del secobarbital (8,0) è così alto che la clearance renale non aumenta in modo marcato con un aumento del pH delle urine all'interno dell'intervallo alcalino fisiologico. L'alcalinizzazione delle urine si ottiene mediante infusione di bicarbonato di sodio a una velocità determinata dal valore del pH delle urine e del sangue. Devono essere evitate gravi alcalosi sistemiche o menomazioni. equilibrio elettrolitico. La combinazione della diuresi indotta con l'alcalinizzazione delle urine può aumentare la clearance renale di alcuni veleni acidi di un fattore 10 o più, e queste misure si sono rivelate molto efficaci nell'avvelenamento da salicilati, fenobarbital e acido 2,4-diclorofenossiacetico. . Al contrario, è stato dimostrato che l'abbassamento del pH al di sotto dei suoi valori normali aumenta la clearance di anfetamine, fenciclidine, fenfluramina e chinino.

In conclusione, va notato che l'escrezione renale di alcuni veleni può essere aumentata con metodi altamente specifici. Un esempio di ciò è l'eliminazione del bromuro dal corpo mediante la somministrazione di cloruro e cloruretici. Questi metodi sono discussi considerando i singoli veleni.

Dialisi ed emosorbimento

La dialisi si è dimostrata efficace nella rimozione di molte sostanze dal corpo, inclusi barbiturici, borato, clorato, etanolo, glicoli, metanolo, salicilati, sulfamidici, teofillina e tiocianato. Teoricamente, dovrebbe accelerare l'eliminazione dal corpo di qualsiasi tossina dializzabile che non sia irreversibilmente legata ai tessuti. La sua efficacia non si estende alle grandi molecole, veleni non dializzabili, ed è ridotta in larga misura dal legame della sostanza tossica alle proteine o dalla sua solubilità nei grassi.

La dialisi peritoneale può essere facilmente eseguita in qualsiasi ospedale e può essere eseguita a lungo. Tuttavia, la sua attuazione per rimuovere i veleni dal corpo è giustificata solo se il paziente ha una funzionalità renale compromessa, è impossibile eseguire l'emodialisi o l'emosorbimento o non è possibile applicare la diuresi forzata.

L'emodialisi è innegabilmente più efficace in termini di escrezione dal corpo grandi quantità veleni dializzabili. Per i barbiturici, sono state raggiunte velocità di dialisi di 50-100 ml/min, mentre la velocità di escrezione dal corpo è 2-10 volte superiore rispetto alla dialisi peritoneale o alla diuresi forzata. Con la perfusione sanguigna attraverso carbone attivo o resina a scambio ionico, si ottengono tassi di eliminazione ancora maggiori della maggior parte dei veleni che con l'emodialisi. Chiaramente, la dialisi extracorporea e l'emosorbimento possono essere considerate le procedure di scelta per la rapida eliminazione dei veleni dall'organismo di pazienti che hanno assorbito quantità di veleno tali da rendere improbabile la loro sopravvivenza anche con le migliori cure di supporto. Poiché non tutti gli ospedali dispongono delle attrezzature necessarie e del personale esperto per l'emodialisi e l'emosorbimento, si dovrebbe prendere in considerazione il trasferimento di tali pazienti in una struttura con tali strutture.

Formazione complessa e legame chimico. L'escrezione di alcuni veleni dal corpo è accelerata dall'interazione chimica. azioni con altre sostanze con successiva escrezione attraverso i reni. Queste sostanze sono considerate antidoti sistemici e sono discusse sotto i singoli veleni.

terapia di supporto. La maggior parte degli avvelenamenti chimici sono reversibili, autolimitanti condizioni dolorose. Un'abile terapia di mantenimento può salvare la vita di molti pazienti gravemente avvelenati e mantenere in funzione i loro meccanismi disintossicanti ed escretori finché la concentrazione di veleno non si riduce a livelli sicuri. Le misure sintomatiche sono particolarmente importanti quando il veleno attivo appartiene alla categoria di sostanze per le quali non è noto un antidoto specifico. Anche quando è disponibile un antidoto, i segni vitali dovrebbero essere prevenuti o controllati con un'adeguata terapia di supporto.

Un paziente con avvelenamento può soffrire di vari disturbi fisiologici. La maggior parte di questi non è specifica per gli avvelenamenti chimici e la gestione di tali pazienti è discussa altrove. Questa sezione discute brevemente solo quegli aspetti della terapia di mantenimento che sono specificamente rilevanti per il trattamento dell'avvelenamento.

Depressione del sistema nervoso centrale. Terapia specifica, volto a combattere l'effetto inibitorio dei veleni sul sistema nervoso centrale, di solito non è necessario e difficile. La maggior parte dei pazienti con avvelenamento esce dal coma, come da una lunga anestesia. Durante il periodo di incoscienza, sono necessarie un'attenta cura dell'infermiere e un'attenta osservazione del paziente. Se l'oppressione dei centri situati in midollo allungato, si verifica a seguito di disturbi circolatori o respiratori, quindi è necessario iniziare immediatamente e vigorosamente le misure per mantenere queste funzioni vitali utilizzando prodotti chimici e procedimenti meccanici. L'uso degli analettici nel trattamento di pazienti con depressione del sistema nervoso centrale indotta da veleno è stato ampiamente abbandonato. È certo che queste sostanze non dovrebbero mai essere usate per risvegliare la coscienza, ed è dubbio che il loro uso per accelerare il recupero della respirazione spontanea e dei riflessi attivi sia mai stato giustificato. Al contrario, l'antagonista del farmaco naloxone, somministrato per via endovenosa in dosi adeguate, di solito inverte la depressione del sistema nervoso centrale associata all'overdose di droga.

Convulsioni. Molti veleni (p. es., idrocarburi clorurati, insetticidi, stricnina) causano convulsioni a causa del loro specifico effetto stimolante. Nei pazienti con avvelenamento, possono verificarsi anche convulsioni dovute a ipossia, ipoglicemia, edema cerebrale o disturbi metabolici. In tali casi, queste violazioni dovrebbero essere corrette per quanto possibile. Indipendentemente dalla causa delle convulsioni, è spesso necessario utilizzare anticonvulsivanti. Il diazepam, il fenobarbital o la fenitoina per via endovenosa sono generalmente efficaci.

Edema cerebrale. Aumentare Pressione intracranica a causa di edema cerebrale è anche segno distintivo l'azione di alcuni veleni e la conseguenza aspecifica di altri avvelenamenti chimici. Ad esempio, l'edema cerebrale si osserva in caso di avvelenamento da piombo, monossido di carbonio e metanolo. Trattamento sintomatico consiste nell'uso di adrenocorticosteroidi e, quando necessario, nella somministrazione endovenosa di soluzioni ipertoniche di mannitolo o urea.

Ipotensione. Le cause dell'ipotensione e dello shock nel paziente avvelenato sono numerose e spesso sono presenti più cause contemporaneamente. I veleni possono causare l'inibizione dei centri vasomotori nel midollo, il blocco gangli autonomi o recettori adrenergici, inibiscono direttamente il tono della muscolatura liscia delle arterie o delle vene, riducono la contrattilità miocardica o inducono la comparsa di aritmie cardiache. Meno specifico è quando il paziente avvelenato è in stato di shock a causa di ipossia tissutale, estesa distruzione tissutale da agenti corrosivi, perdita di sangue e fluidi o disordini metabolici. Se possibile, queste violazioni dovrebbero essere corrette. Se la pressione venosa centrale è bassa, allora la prima effetto terapeutico ci deve essere un rifornimento del volume di fluido nel corpo. I farmaci vasoattivi sono spesso utili e talvolta necessari nel trattamento di un paziente avvelenato che sviluppa ipotensione, soprattutto in caso di shock dovuto a depressione del sistema nervoso centrale. Come per lo shock dovuto ad altre cause, la scelta del farmaco più appropriato richiede un'analisi dei disturbi emodinamici, che viene effettuata dopo aver misurato il valore della pressione arteriosa.

aritmia cardiaca. Disturbi nella generazione di un'onda di eccitazione o conduzione cardiaca nei pazienti con avvelenamento si verificano a seguito dell'azione di alcuni veleni su proprietà elettriche fibre cardiache o come risultato di ipossia miocardica o disturbi metabolici nel miocardio. Quest'ultimo deve essere adattato e i farmaci antiaritmici vengono utilizzati secondo le indicazioni, in base alla natura di questa aritmia.

Edema polmonare. Un paziente con avvelenamento può sviluppare edema polmonare a causa dell'inibizione della contrattilità miocardica o danni agli alveoli causati da gas irritanti o fluidi asfittici. Quest'ultimo tipo di edema è meno curabile e può essere accompagnato da edema laringeo. Le misure terapeutiche comprendono l'aspirazione dell'essudato, fornendo alte concentrazioni di ossigeno sotto pressione positiva, l'introduzione di aerosol di tensioattivi, broncodilatatori e adrenocorticosteroidi.

Ipossia. L'avvelenamento può causare lo sviluppo di ipossia tissutale vari meccanismi e molti di questi meccanismi possono operare simultaneamente in un paziente. Una ventilazione inadeguata può derivare da depressione respiratoria centrale, paralisi muscolare o ostruzione delle vie aeree con accumulo di secrezioni, edema laringeo o broncospasmo. La diffusione alveolo-capillare può essere compromessa nell'edema polmonare. L'anemia, la metaemoglobinemia, la carbossiemoglobinemia o lo shock possono compromettere il trasporto di ossigeno. Può verificarsi l'inibizione dell'ossidazione cellulare (p. es., cianuri, fluoroacetato). Per il trattamento, è necessario mantenere un'adeguata pervietà delle vie aeree. La situazione clinica e la sede dell'ostruzione possono indicare frequenti aspirazioni, inserimento di una via aerea orofaringea o di un tubo endotracheale o tracheotomia. Se, nonostante la normale pervietà delle vie aeree, la ventilazione rimane inadeguata, come evidenziato dalle condizioni cliniche o dalla misurazione del volume minuto o dei gas ematici, è imperativo eseguire la ventilazione meccanica utilizzando appropriati mezzi meccanici. Nell'ipossia tissutale è sempre indicata l'introduzione di elevate concentrazioni di ossigeno. Nei casi in cui è presente una grave depressione del sistema nervoso centrale, l'introduzione di ossigeno porta spesso all'arresto respiratorio e deve essere accompagnata dalla ventilazione artificiale.

Insufficienza renale acuta. L'insufficienza renale con oliguria o anuria può svilupparsi in un paziente con avvelenamento dovuto a shock, disidratazione o squilibrio elettrolitico. In casi più specifici, può essere dovuto agli effetti nefrotossici di alcuni veleni (p. es., mercurio, fosforo, tetracloruro di carbonio, bromato), molti dei quali sono concentrati ed escreti dai reni. Il danno renale causato dai veleni è generalmente reversibile.

L'avvelenamento da reagenti e sostanze chimiche può verificarsi in circostanze molto diverse. Nella maggior parte dei casi, gli effetti tossici sono provocati dai prodotti prodotti chimici domestici(prodotti per la pulizia, polvere, detergenti) o specie nocive fertilizzanti - se usati con noncuranza, così come droghe, coloranti e composti chimici usati nel lavoro di produzione.

Questo tipo di avvelenamento è considerato il più pericoloso! E in questo articolo considereremo come fornire il primo soccorso in caso di avvelenamento. sostanze chimiche, da quali segni è possibile riconoscere questo tipo di intossicazione, e secondo quale schema (sequenza) è necessario agire per salvare la vita e la salute della persona avvelenata.

Come avviene l'intossicazione chimica?

L'intossicazione da sostanze chimiche può essere riscontrata in industrie pericolose, durante le ostilità o persino a casa. I composti tossici possono entrare nel corpo attraverso cibi e bevande, così come l'aria contaminata. Possono penetrare attraverso la pelle, le superfici mucose, attraverso l'intestino, i polmoni oi bronchi. Pertanto, i sintomi dell'avvelenamento chimico possono essere diversi a seconda del modo (percorso) degli elementi tossici che entrano nel corpo, poiché influenzeranno i singoli sistemi e organi.

L'avvelenamento può essere causato dall'ingestione accidentale di droghe pericolose Composizione chimica o il loro uso speciale a scopo di suicidio. Inoltre, le sostanze chimiche possono entrare nel corpo a causa di negligenza e svista o durante incidenti sul lavoro. Anche l'uso domestico di detergenti e prodotti per la pulizia con composizione chimica aggressiva può comportare la spedizione se non si presta attenzione nel maneggiarli e si trascura la regola dell'uso di dispositivi di protezione (guanti, mascherine).

Da tutto quanto sopra, ne consegue che i composti chimici possono entrare nel corpo in 3 modi specifici:

attraverso la bocca (esofago);
attraverso le vie respiratorie;
e attraverso la pelle e le mucose.

Sintomi di avvelenamento chimico

L'intossicazione chimica può presentarsi con una varietà di sintomi. Tutto dipende dalla sostanza che è entrata nel corpo e dal meccanismo della sua azione. Con una forma chimica di avvelenamento, i sintomi possono comparire immediatamente o dopo alcune ore. Inoltre, possono fungere da lesione di vari organi e sistemi.

Quando le sostanze tossiche entrano attraverso la bocca

Quando le sostanze chimiche entrano nel corpo attraverso la bocca, vengono rapidamente assorbite nello stomaco, nell'intestino e nel flusso sanguigno, dopodiché inizia l'effetto tossico. Si manifesta con i seguenti sintomi:

forte dolore alla gola e nella cavità dello stomaco;
bruciore di stomaco;
lesioni da ustione chimica della mucosa della bocca, dell'esofago, della laringe, dello stomaco o dell'intestino;
sensazione di nausea;
vomito persistente (il vomito può essere nero o rosso intenso, che è un sintomo di emorragia interna nello stomaco o nell'intestino);
diarrea grave (con emorragia interna feci liquide sarà anche nero)
disidratazione del corpo;
disturbo gastrointestinale.

L'avvelenamento con composti caustici come acidi o alcali può portare a lesioni ulcerative del tratto digestivo. Attraverso il formato difetti ulcerosi le sostanze tossiche possono entrare nel flusso sanguigno, causando la distruzione cellule del sangue. In questo caso possono comparire ingiallimento e pallore delle superfici cutanee, associati alla morte dei globuli rossi e al rilascio di bilirubina. Inoltre, alcali e acidi possono causare gravi ustioni chimiche del tratto digestivo.

Attraverso le vie respiratorie

Quando i composti chimici entrano nel corpo attraverso le vie respiratorie, sintomi come:

grave mancanza di respiro;
respirazione lenta e difficile, incapacità di espirare;
tosse;
grave insufficienza respiratoria (fino all'arresto respiratorio);
ustioni del tratto respiratorio superiore;
broncospasmo;
tono della pelle bluastra o pallore;
espettorazione dell'espettorato;
secrezione di muco dalla cavità nasale;
lacrimazione o, al contrario, secchezza della superficie mucosa degli occhi;
disorientamento nello spazio o allucinazioni;
violazione del ritmo del battito cardiaco (rallentamento o accelerazione);
perdita di conoscenza;
edema polmonare.

Se il veleno delle vie respiratorie entra nel tratto gastrointestinale, allora a sintomi elencati aggiunto dolore all'addome, bruciore di stomaco, vomito.

Attraverso la pelle e le mucose

La natura della lesione nell'avvelenamento causato dal contatto con sostanze chimiche sulla pelle o sulle mucose dipenderà dalla natura delle sostanze chimiche. Pertanto, alcali e acidi possono causare ustioni e composti altamente tossici verranno rapidamente assorbiti dalla pelle e penetrati nel flusso sanguigno, influenzando direttamente il funzionamento dei sistemi e degli organi interni. Con questa forma di avvelenamento si possono osservare i seguenti sintomi:

tracce di ustioni di vario grado nel sito di contatto della sostanza con la pelle (dall'arrossamento alla comparsa di vesciche o corrosione della pelle);
segni reazione allergica, ad esempio, un'eruzione cutanea o macchie;
forte dolore doloroso nel sito di contatto con la sostanza chimica;
problemi respiratori o del ritmo cardiaco.

Primo soccorso

Le cure di emergenza per l'avvelenamento da sostanze chimiche devono essere fornite immediatamente dopo che sono stati rilevati segni di intossicazione. La cosa più importante è chiamare un'ambulanza il prima possibile! Senza aiuto personale medico con questo tipo di avvelenamento è indispensabile!

Caratteristiche del primo soccorso per l'avvelenamento attraverso la bocca

Prima di tutto, ricorda che se una persona si è avvelenata con alcali o acidi, è assolutamente controindicato lavarsi la cavità dello stomaco o provocare artificialmente il vomito! Ciò può causare ripetuti danni chimici alla mucosa dell'esofago e della cavità orale, provocare shock dolorosi e sanguinamento interno.

In caso di avvelenamento attraverso l'esofago (bocca), è necessario agire secondo il seguente schema:

Se la persona avvelenata è incosciente, dovrebbe essere stesa sul pavimento con la testa girata di lato. Questa posizione lo proteggerà dal soffocamento con vomito in uscita o lingua cadente.
Se il paziente è cosciente, dovrebbe essere chiarito con lui cosa ha causato esattamente l'avvelenamento. Quindi procedere nella sequenza descritta di seguito.
Se l'avvelenamento è provocato dall'uso di medicinali, all'avvelenato viene dato da bere (d'un fiato) un litro d'acqua e provocare il vomito. Tale vomito artificiale è causato dalla pressione sulla radice della lingua. Nei casi in cui il paziente non è in grado di nominare la sostanza chimica che ha causato l'avvelenamento, o se si tratta di un acido o di una base, è vietato lavare la cavità dello stomaco.
In ogni caso, bere aiuterà! Offri alla vittima di bere acqua (200-300 ml). Il liquido diluirà la concentrazione di sostanze chimiche e quindi le ridurrà Influenza negativa al tratto alimentare.
Quindi devi solo monitorare le condizioni della persona avvelenata e attendere l'arrivo dei medici. Non devono essere somministrati medicinali poiché non è possibile sapere quale tipo di reazione possono causare a contatto con sostanze chimiche che sono entrate nel corpo.

In caso di avvelenamento respiratorio

Prima di tutto, è necessario rimuovere la vittima per pulire l'aria fresca.
È necessario slacciare tutti gli indumenti stretti (cravatta, camicia, sciarpa) e assicurarsi che nulla impedisca alla persona avvelenata di respirare completamente.
Se una persona è cosciente, è meglio farlo sedere, ma se è incosciente, mettilo su una superficie dura (necessariamente piana), girando la testa di lato.
Puoi dargli dell'acqua da bere.

Contatto della pelle con sostanze chimiche

Se un composto chimico viene a contatto con una superficie in pelle, sciacquare abbondantemente sotto acqua corrente fredda per almeno 15-20 minuti. Ciò contribuirà a purificare la pelle dai resti di elementi tossici che non sono stati ancora assorbiti nel plasma sanguigno. Oltretutto acqua fredda alleviare un po' il dolore.

Assistenza sanitaria

La squadra dell'ambulanza in arrivo deve dire come è andata la persona, quali primi sintomi ha avuto e quale aiuto gli hai dato. Dopo aver valutato tutte le informazioni fornite, i medici determineranno quale schema dovrebbe essere utilizzato per il primo assistenza sanitaria.

La seguente assistenza può essere fornita alla persona avvelenata:

collegamento al dispositivo per la ventilazione artificiale del sistema polmonare;
intubazione: l'introduzione di uno speciale tubo endotracheale nella trachea per migliorare la pervietà delle vie aeree;
lavaggio della cavità dello stomaco attraverso una sonda;
somministrazione di soluzioni (endovenose). farmaci per migliorare il funzionamento del cuore, dei vasi sanguigni e del sistema respiratorio.

Il ricovero viene effettuato il più rapidamente possibile, trasportando il paziente al reparto di tossicologia.

Ulteriore trattamento

Durata terapia medica e la prognosi dipende dalle condizioni della persona avvelenata. In ospedale gli verrà somministrato un antidoto per la sostanza chimica che ha causato l'intossicazione (se esiste).

Se il paziente è dentro condizione graveè stato ricoverato nel reparto di terapia intensiva. Può anche essere eseguita l'emodialisi (procedura di purificazione del sangue).

Per identificare i sistemi e gli organi interessati, esame completo paziente, tra cui:

emocromo completo (CBC);
esami del sangue biochimici (BAC);
analisi generale delle urine (OAM);
elettrocardiogramma;
radiografia dei polmoni;
un esame del sangue per rilevare le tossine;
Ultrasuoni (esame ecografico degli organi interni).

L'intossicazione da sostanze chimiche è una patologia pericolosa e una minaccia per la vita e la salute umana! Non tutti sanno cosa fare in caso di avvelenamento chimico e come aiutare la vittima. E in una situazione del genere, devi agire molto rapidamente, perché ogni minuto conta! L'importante è chiamare immediatamente un'ambulanza ed escludere, se possibile, l'ingresso di sostanze tossiche nel corpo! Ricorda, in questi casi non puoi fare a meno dell'aiuto del personale medico!

L'avvelenamento chimico può verificarsi in industrie pericolose, a casa, durante le ostilità. I composti tossici entrano nel corpo attraverso cibo, bevande, aria contaminata. Possono penetrare attraverso la pelle, le mucose, attraverso l'intestino, i bronchi e i polmoni. In caso di avvelenamento da sostanze chimiche, i sintomi possono essere diversi, perché le tossine influiscono sistemi diversi e organi.

Segni di avvelenamento chimico

Segni di avvelenamento chimico sostanze pericolose dipendono dalla classe di sostanze, dalla via di ingresso nel corpo. I principali sintomi di intossicazione chimica sono:

Nausea e vomito.
allucinazioni.
Mal di stomaco.
Aumento della frequenza cardiaca o arresto cardiaco.
Costrizione o dilatazione delle pupille (miosi e midriasi).
Pallore della pelle, loro cianosi o giallo.
Sanguinamento.
Insufficienza respiratoria: mancanza di respiro, soffocamento.

Con l'inalazione di sostanze tossiche, sono possibili tosse, secrezione di muco dal naso, secrezione di espettorato, broncospasmo e incapacità di espirare. È anche possibile l'edema polmonare tossico. Se il veleno è entrato nel tratto gastrointestinale, quindi con avvelenamento chimico, i sintomi possono includere dolore addominale, bruciore di stomaco e vomito. Ogni classe di sostanze è caratterizzata da effetti su determinati organi e sistemi, quindi i segni di avvelenamento chimico sono specifici.

Ci sono molte classi di composti chimici che sono tossici per il corpo. Il più comune di loro:

Pesticidi, erbicidi, sostanze usate in agricoltura (vedi).
Agenti di guerra chimica, composti gassosi.
Farmaci (atropina, fisostigmina, antidepressivi, barbiturici, analgesici oppioidi).
Alcool e sostituti dell'alcool etilico.
Funghi velenosi, piante, animali.
Acidi e alcali.

I pesticidi e gli agenti di guerra chimica contengono composti organofosforici tossici per sistema respiratorio. Questa classe chimica di composti provoca l'attivazione sistema parasimpatico bloccando la distruzione dell'acetilcolina nel corpo. accumulo di acetilcolina in terminazioni nervose porta allo spasmo dei bronchi, del tratto gastrointestinale, lacrimazione e salivazione, diarrea. È possibile anche l'arresto cardiaco.

L'avvelenamento con alcuni farmaci (neostigmina, fisostigmina), così come gli agarichi di mosca (vedi) provoca anche l'attivazione del sistema colinergico, che può portare all'edema polmonare. Uno dei segni di avvelenamento è la costrizione delle pupille (miosi).

I farmaci anticolinergici e gli alcaloidi della belladonna, invece, provocano la dilatazione della pupilla. In questo caso, ci sono fallimenti nel lavoro del cuore: tachicardia.

Importante! L'alcol e i surrogati causano danni al fegato - epatite tossica. Alcool metilico Ha un effetto dannoso sul sistema nervoso centrale e periferico, in caso di avvelenamento si verificano cecità e sordità.

Gli idrocarburi e gli alcoli sono tossici per il fegato. L'avvelenamento si verifica quando metodi non tradizionali trattamento (), lavoro nelle stazioni di servizio. L'avvelenamento da inalazione da parte loro attraverso le vie respiratorie porta a danni al sistema nervoso centrale e allucinazioni.

Le aflatossine delle muffe che crescono sul pane possono causare il cancro delle cellule del fegato. I veleni dello svasso pallido sono la causa dell'epatite tossica (vedi).

I segni di avvelenamento chimico da metalli pesanti includono disturbi del sistema nervoso, perdita dell'udito e visione doppia. Possibile disordini mentali- con l'avvelenamento da mercurio compare la timidezza patologica. In caso di intossicazione da composti di piombo, si verificano porfiria, insufficienza renale e dolore spasmodico nell'intestino.

L'avvelenamento con composti caustici come acidi e alcali può portare a lesioni ulcerative tratto gastrointestinale. Quando sostanze tossiche penetrano attraverso difetti ulcerativi della mucosa ( acido acetico) nel sangue è la distruzione delle cellule del sangue. In questo caso sono possibili pallore della pelle e giallo associato alla morte dei globuli rossi e al rilascio di bilirubina.

Trattamento dell'intossicazione chimica

Cosa fare in caso di intossicazione chimica? Prima di tutto, è necessario fermare il flusso di sostanze tossiche nel corpo. Principi di assistenza in caso di intossicazione chimica:

Se l'avvelenamento si è verificato quando i composti chimici sono entrati nel tratto gastrointestinale, è necessario chiedere alla vittima o ai testimoni cosa ha avvelenato la persona.
In caso di avvelenamento con composti caustici come acidi o alcali, è vietato sciacquare lo stomaco per evitare danni all'esofago, sanguinamento.
Per diluire la concentrazione della sostanza, si consiglia di bere un bicchiere d'acqua: questo è il primo soccorso per l'avvelenamento chimico attraverso lo stomaco. Quindi devi aspettare l'aiuto medico.
Se l'intossicazione gastrointestinale è causata da composti di idrocarburi come cherosene, trementina, è necessario somministrare un lassativo (soluzione di magnesio) per rimuovere rapidamente le sostanze tossiche dal tratto digestivo.
Pronto soccorso per avvelenamento chimico con composti asfissianti: è necessario interrompere il loro accesso al corpo portando la vittima dalla zona di infezione all'aria aperta o in un'area ben ventilata. Per tornare a uno stato cosciente, usa ammoniaca portandolo al naso.

Per qualsiasi avvelenamento chimico, il primo soccorso è fermare l'accesso del veleno. È necessario portare la vittima in ospedale il prima possibile. IN istituto medico in caso di avvelenamento con acidi e alcali, lo stomaco viene lavato utilizzando un sondino nasogastrico e una siringa Janet collegata ad esso. Gli acidi vengono neutralizzati con una soluzione di soda, gli alcali con una soluzione di vari acidi deboli. Bisogna fare attenzione nella neutralizzazione, poiché la soda provoca l'allungamento delle pareti dello stomaco.

In caso di avvelenamento con composti organofosforici nella composizione dei pesticidi, vengono introdotti i riattivatori della colinesterasi - Dipiroxime, Alloxime o agenti simili all'atropina - alcaloidi della belladonna. IN terapia complessa viene utilizzato anche l'acido glutammico.

Se si verifica avvelenamento da metalli pesanti, Dimercaprol, Thioctic (acido lipoico) viene utilizzato per rimuoverli dal corpo. In caso di intossicazione da composti simili alla morfina, gli antidoti sono i farmaci Naltrexone, Naloxone.

In caso di intossicazione in ospedale, la terapia di disintossicazione viene eseguita con l'aiuto della diuresi forzata. Versare in soluzioni di cristalloidi e soluzione di glucosio con l'aggiunta di diuretici (Lasix).

Viene eseguita anche la dialisi peritoneale: i composti velenosi assorbiti dal corpo vengono rilasciati nella cavità addominale, che vengono lavati via con soluzione salina.

L'emodialisi è una procedura di purificazione del sangue filtri a carbone o membrane di polietilene semipermeabili. Viene utilizzato per l'avvelenamento con composti chimici che portano all'insufficienza renale, ad esempio per l'avvelenamento da piombo.

Conclusione

L'avvelenamento chimico può portare a insufficienza d'organo. Pertanto, la consegna rapida della vittima al posto di pronto soccorso, la diagnosi e la rimozione delle tossine dal corpo sono vitali.

L'intossicazione chimica è una condizione patologica causata dagli effetti tossici sull'organismo di prodotti fabbricati dall'industria o ottenuti in laboratorio. L'intossicazione è accompagnata da sintomi gravi e può portare alla disabilità o addirittura alla morte. esito letale. Per evitare complicazioni e conseguenze disastrose, è necessario sapere come fornire il primo soccorso in caso di avvelenamento chimico.

Tipi di avvelenamento

L'intossicazione è una delle più comuni condizioni patologiche. In base alla velocità di sviluppo, distinguono:

Gli effetti acuti - tossici si verificano entro poche ore, caratterizzati da sintomi specifici pronunciati.
Cronico: si sviluppa con la costante ingestione di tossine nel corpo in piccole quantità. Questa forma di intossicazione è pericolosa a causa dell'assenza di sintomi.

Inoltre, l'avvelenamento con sostanze chimiche pericolose è suddiviso in domestico, medico e professionale. Secondo l'ICD-10, la sistematizzazione si basa sul tipo di prodotto, il cui ingresso nel corpo ha causato un effetto tossico:

Medicinali, medicinali (codice ICD-10 X40-X44).
Alcol e suoi surrogati (X45).
Gas e sostanze vaporose (X47).
Pesticidi (X48).
Prodotti chimici non specificati: prodotti chimici domestici, alcuni tipi di fertilizzanti e altri (X49).

Cause di intossicazione

I motivi per cui una sostanza chimica entra nel corpo e provoca avvelenamento possono essere molto diversi. Il principale è l'uso improprio dei prodotti. Ci sono anche altre cause di avvelenamento chimico:

Sovradosaggio accidentale o intenzionale del prodotto.
Uso di una sostanza per errore o disattenzione.
Mancato rispetto delle istruzioni specificate nelle istruzioni relative alle regole per l'uso dei prodotti chimici.
Il rilascio di sostanze nell'atmosfera a seguito di un'emergenza o disastro provocato dall'uomo.
Negligenza del servizio.
Ignorando le precauzioni di sicurezza.

Intossicazione chimica: sintomi

Il quadro clinico si sviluppa a seconda del tipo e della quantità di veleno che è entrato nel corpo. Le intossicazioni acute possono procedere rapidamente con disturbi che portano alla morte, o lentamente - con lo sviluppo graduale di un complesso di sintomi.

A causa della selettività azione tossica veleni, i sintomi di danno a certi sistemi possono prevalere. In tossicologia, è consuetudine individuare le principali sindromi corrispondenti ai disturbi nelle funzioni di questi sistemi. Segni di avvelenamento con sostanze chimiche pericolose quando il dosaggio viene superato sono:

SNC: alterazione della coscienza, grave iperreflessia, sindrome convulsiva, discinesia, affaticamento.
Disturbi somatovegetativi: violazione della termoregolazione, sudorazione, costrizione della pupilla.
Organi respiratori: mancanza di respiro, espettorato abbondante. A grave avvelenamento insufficienza respiratoria osservata, processi di atelettasia.
Il sistema cardiovascolare: aumento pressione sanguigna, insufficienza circolatoria, collasso ortostatico con perdita di coscienza.
Gastrointestinale: nausea, vomito frequente, sanguinamento gastrointestinale.

Cosa fare in caso di avvelenamento da farmaci

La causa dell'intossicazione da droghe è il loro uso senza prescrizione medica. Le medicine colpiscono principalmente il sistema nervoso. In caso di avvelenamento chimico, l'attenzione medica dovrebbe essere fornita il prima possibile. Pre-medico è quello di interrompere l'uso di droghe. È inoltre necessario ridurre gli effetti tossici seguenti metodi:

Lavanda gastrica prima acqua pulita.
L'uso di carbone attivo consente di assorbire le tossine e riduce il loro assorbimento nel tratto gastrointestinale.
Fornire al paziente riposo fisico ed emotivo.
Per un buon accesso all'ossigeno, aprire le finestre e rimuovere gli indumenti stretti.
Ad alte temperature, strofinando con un panno imbevuto di acqua fredda.

Intossicazione da alcol

L'intossicazione derivante dall'uso di etanolo con varie impurità o altri alcoli è chiamata avvelenamento da surrogati di alcol. Di solito osservato nelle persone che soffrono di alcolismo. Inoltre, l'avvelenamento surrogato si verifica negli adolescenti a causa dell'incapacità di acquistare prodotti alcolici di alta qualità. L'intossicazione da alcol è uno dei tipi più comuni tra tutti gli avvelenamenti. Rappresenta una grande minaccia per la vita, circa il 90% delle persone con intossicazione da alcol morire prima del ricovero.

I principali segni di avvelenamento chimico (butile, alcool propilico, oli di fusoliera) sono:

vomito ripetuto.
Forti mal di testa.
La comparsa di mosche, veli davanti agli occhi.
Sonnolenza.
Obnubilazione.
Sete crescente.
Forte aumento pressione sanguigna.
Violazione del ritmo cardiaco.
Confusione di coscienza.

In caso di avvelenamento con alcol surrogato, è necessario effettuare la disintossicazione e la terapia sintomatica:

Lavanda gastrica con una soluzione debole di permanganato di potassio.
L'uso di preparati assorbenti: carbone attivo, "Smekta".
Per ridurre l'ingresso di tossine nel sangue, il contenuto gastrico viene rimosso mediante vomito indotto artificialmente.
In caso di perdita di coscienza, il paziente viene riportato in vita annusando ammoniaca.
Se hai molta sete, puoi bere acqua salata, ma in nessun caso acqua gassata.

Aiuto per avvelenamento da pesticidi

I pesticidi sono prodotti utilizzati per controllare i parassiti e le malattie delle piante da giardino e orticole. La tossicità dei pesticidi agricoli dipende dalla struttura, proprietà fisiche e chimiche, concentrazione e durata dell'esposizione. A intossicazione acuta si osservano i seguenti sintomi:

Vertigini.
Sensazioni dolorose negli arti.
Nausea con vomito.
Violazione del coordinamento dei movimenti.
IN casi gravi mancanza di respiro, convulsioni, Calore, coma.

Le ubriachezze croniche sono caratterizzate i seguenti segni:

Fatica.
Irritabilità.
Dolore nella regione del cuore e del plesso solare.
Letargia.
Spesso c'è lo sviluppo di gastrite, bronchite.

In caso di avvelenamento chimico, il primo soccorso è evitare il contatto con pesticidi. Se i veleni agricoli vengono a contatto con la pelle, vengono rimossi con un tampone e lavati via con acqua saponosa. In caso di irritazione agli occhi, pulire con una soluzione debole bicarbonato di sodio. Se entra nello stomaco, viene lavato con acqua con assorbenti disciolti in esso.

Cosa fare in caso di avvelenamento con prodotti chimici domestici

La chimica di tutti i settori dell'economia nazionale porta inevitabilmente ad un aumento del contatto con i prodotti chimici. La principale via di penetrazione dei prodotti che causano intossicazione sono gli organi respiratori, la pelle meno spesso danneggiata. Le sostanze entrano nello stomaco quando vengono ingerite dalle labbra, dalla mucosa nasale o da mani non sufficientemente lavate.

La natura dell'avvelenamento dipende dalla concentrazione e dalla durata dell'esposizione ai prodotti chimici. Inoltre, il quadro clinico è influenzato dal tasso di neutralizzazione e dalla sensibilità del corpo ai veleni. Sintomi di intossicazione chimica:

Taglio negli occhi.
Mal di gola, tosse con espettorato.
Sapore amaro in bocca.
Insufficienza respiratoria.
Ustioni delle mucose e della pelle, dolore da ustioni.
Dolori spasmodici nell'addome.
Nausea. Con grave intossicazione, si osserva una grande quantità di bile nel vomito.
Vertigini, mal di testa costante.

Il primo soccorso per l'avvelenamento chimico è il seguente:

Chiamare immediatamente l'assistenza medica di emergenza.
Sciacquare le mucose del naso, della faringe, della pelle del viso e delle mani con acqua.
Rimuovere la vittima dai locali in cui sono presenti sostanze tossiche, a causa della loro caratteristiche fisiche disperso nell'aria (sostanze contenenti cloro, benzina).
In caso di avvelenamento da acido, dai del latte alla vittima.
Se l'effetto tossico è causato da alcali, somministrare un cucchiaio di olio vegetale.

Gassare

causa comune l'ingestione di gas domestico nell'organismo in grandi quantità costituisce un mancato rispetto delle norme di sicurezza. A seconda del quadro clinico in tossicologia, si distinguono 3 gradi di avvelenamento:

Leggero. Caratterizzato da soffocamento, vertigini, debolezza generale. I sintomi si risolvono dopo l'interruzione effetti tossici.
Media. Differisce in forte espressività di segni di avvelenamento. I sintomi (palpitazioni, dismotilità, vomito prolungato) migliorano con cure mediche, ma effetti residui continua a disturbare ancora per qualche giorno.
Pesante. Acuto quadro clinico: disfunzione cerebrale, danno miocardico, convulsioni. Successivamente, si sviluppano complicazioni.

Consiste nell'evacuare la vittima da luogo pericoloso, garantendo l'afflusso aria fresca, riscaldando coprendo. All'arrivo, l'ambulanza esegue la rianimazione e ricovera il paziente.

Principi generali di primo soccorso in caso di intossicazione

I medici dovrebbero occuparsi dell'eliminazione dell'intossicazione e della rimozione dei veleni dal corpo. Ma per ridurre la probabilità di complicanze e alleviare i sintomi, è possibile eseguire una serie di azioni in modo indipendente. Il primo soccorso per l'avvelenamento da sostanze chimiche dovrebbe essere indirizzato a quanto segue:

ritiro accelerato veleni dal corpo.
Uso urgente della terapia antidoto, che cambia processi metabolici sostanza tossica o ridurne l'effetto tossico.
Rimozione dei sintomi gravi.

Attività terapeutiche

Il metodo di trattamento dell'avvelenamento chimico dipende dalla tossina, dalla sua concentrazione, dal tempo di esposizione e dal grado di danno al corpo. I seguenti metodi sono più spesso utilizzati:

La disintossicazione attiva è la prima misura obbligatoria, che viene eseguita mediante lavanda gastrica. Per accelerare l'eliminazione delle tossine si ricorre alla diuresi forzata utilizzando diuretici (mannitolo) o saluretici (furosemide).
L'emosorbimento viene utilizzato per purificare il sangue dalle tossine. In alcuni casi vengono utilizzate trasfusioni di sangue.
Terapia antidotica efficace nella prima fase tossicogena, e solo in caso di avvelenamento acuto e se il tipo di veleno è noto.
Sindrome del dolore eliminato iniettando una miscela di glucosio-novocaina in una vena.
Psicosi da intossicazione fermati con l'aiuto di neurolettici, tranquillanti.
Per ripristinare la normale pervietà delle vie aeree, compromessa sindrome convulsiva, iniettato per via endovenosa "Seduxen" 2-4 ml.
In tutti i casi gravi di insufficienza respiratoria vengono utilizzati antibiotici (penicillina e streptomicina). Con ustioni del tratto respiratorio superiore e gonfiore della laringe urgentemente eseguire una tracheostomia.

La prognosi dipende dalla gravità del danno tossico, dalle caratteristiche del corpo e dalla professionalità dei medici.

Complicazioni

L'avvelenamento prolungato con sostanze chimiche o la loro alta concentrazione spesso causa gravi conseguenze:

Epatite tossica.
Nefropatia tossica.
Ustione dell'esofago.
Edema polmonare.

Prevenzione

Al centro degli avvertimenti di avvelenamento c'è l'attenzione e la cautela:

Applicazione medicinali dovrebbe essere eseguito come indicato o dopo aver consultato un medico.
Acquistare e utilizzare solo certificati prodotti alcolici.
Prima di utilizzare prodotti chimici domestici o pesticidi, è necessario leggere attentamente le istruzioni. Il prodotto deve essere utilizzato con dispositivi di protezione.
Il locale con apparecchiature a gas deve essere sempre ventilato.

Un veleno o veleno è una sostanza la cui assunzione all'interno di una persona ha un effetto dannoso e talvolta fatale. Alcuni veleni danneggiano solo dove colpiscono ( azione locale); altri iniziano ad agire solo quando vengono assorbiti dall'intestino e dallo stomaco nel sangue (azione generale); altri ancora combinano azioni generali e locali.

Molto spesso avvelenato da alcali, acidi, alcool, arsenico, gas.

I segni di avvelenamento sono vomito, diarrea, convulsioni, perdita di forza.

Essenza di aceto. Quando avvelenato con aceto, si avverte dolore allo stomaco e in tutto il tratto gastrointestinale. C'è gonfiore della mucosa della faringe e della bocca, diarrea, sete.

Quando si presta il primo soccorso, alla vittima deve essere somministrata magnesia bruciata (un cucchiaio di magnesia per bicchiere d'acqua), carbone attivo, proteine montate, latte, acqua, decotti di semi di lino o riso. Applicare impacchi freddi sulla zona dello stomaco e del collo. Chiami un dottore.

acidi- cloridrico, azotato, solforico, ecc. L'azione di questi veleni si manifesta sulla mucosa delle labbra, della bocca, della parete faringea posteriore, della faringe. Questi organi sono gonfi, bruciati, il sito dell'ustione è coperto di placca; la crosta ha un colore diverso, che dipende dall'acido ( giallo- con acido nitrico, grigio-nero - con acido solforico, marrone - con acido acetico, bianco - con acido cloridrico).

Spesso ci sono ustioni intorno al collo e alla bocca. Nel sito dell'ustione, la vittima avverte dolore, aumento della salivazione, deglutizione dolorosa. Il paziente geme ed è molto agitato. C'è un forte dolore nella zona dello stomaco.

sciacquare lo stomaco con caldo acqua bollita(circa 10 l) con l'aggiunta di soda o risciacquare lo stomaco con acqua bruciata;
dare carbone attivo, kefir, latte, decotto di amido, albume d'uovo;
Chiami un'ambulanza.

Durante l'avvelenamento con acidi, è vietato somministrare emetici.
Se l'acido viene a contatto con la pelle, è necessario lavare quest'area con acqua con l'aggiunta di gesso, calce spenta, alcali, magnesia. Puoi anche usare acqua saponata o latte.

Se si è verificato avvelenamento con acido carbolico, è possibile utilizzare lo zucchero di calce. Può essere cucinato nel seguente modo: 40 parti di acqua, 16 parti di zucchero, 5 parti di lime spento. Mescolare tutto e infondere tre giorni, mescolando continuamente. Quindi filtrare ed evaporare a bagnomaria.

alcali.

Quando si fornisce il primo soccorso, è necessario:

lavanda gastrica acqua calda(circa 10 l) o una soluzione all'1% di acido citrico o acetico;
somministrare al paziente un agente avvolgente ogni 10 minuti, dare da bere succo di limone o una soluzione di acido citrico;
Chiami un'ambulanza.

Se l'alcali viene a contatto con la pelle, è necessario pulire l'area della pelle con un panno, quindi risciacquare con acqua con l'aggiunta di aceto o succo di limone.

Se una persona è caduta in una fossa con la calce, deve essere immediatamente estratta dalla fossa, bagnata con acqua e messa in un bagno pieno di acqua calda. L'acqua del bagno dovrebbe essere cambiata perché si sporca.

Antigelo. I sintomi dell'avvelenamento da antigelo assomigliano all'intossicazione: agitazione, euforia, mal di testa, nausea, vertigini. Appare la sete, la vittima avverte dolore allo stomaco. In una fase iniziale, la morte può verificarsi a causa di danni al sistema nervoso centrale.

Quando si fornisce il primo soccorso, è necessario:

sciacquare lo stomaco con acqua tiepida (circa 10 litri) con l'aggiunta di tannino o carbone attivo;
fare il salasso;
Chiami un'ambulanza.

Insetticidi- clorofos, tiofos, karbofos e altri. Se la sostanza viene a contatto con la pelle, nello stomaco e nel tratto respiratorio, si verifica l'avvelenamento.

Con avvelenamento da inalazione, compaiono nausea, vertigini, disturbi visivi e agitazione mentale.
Quando gli insetticidi entrano nel tratto digestivo, compaiono vomito, feci molli, sudorazione aumentata, muco dalla bocca e dal naso.

Ci sono tre fasi di avvelenamento da insetticidi.

Durante la prima fase, il paziente è agitato, lamenta vertigini, oppressione toracica e nausea. La persona diventa più aggressiva, è perseguitata dalla paura e il paziente rifiuta il trattamento. Su ulteriore assorbimento sostanza velenosa compaiono salivazione, sudorazione, vomito, il polso accelera, c'è dolore allo stomaco.

Durante il passaggio del secondo stadio iniziano le convulsioni, le pupille si restringono, il paziente diventa inibito, la salivazione e la sudorazione aumentano. A poco a poco, la pressione sanguigna aumenta, il paziente cade in coma.

Durante la terza fase, può iniziare la paralisi. L'attività del sistema nervoso, la respirazione e l'attività del cuore sono disturbate. Il paziente è in coma.

Quando si fornisce il primo soccorso, è necessario:

lavanda gastrica (il volume d'acqua richiesto è di 10-15 litri, è necessario lavare lo stomaco 3-4 volte);
mettere un clistere con l'aggiunta di glicerina;
prendere olio di vaselina (200 ml), un decotto di amido o semi di lino;
2-3 volte dare 1 cucchiaio di magnesia bruciata;
quando il respiro si ferma, fallo respirazione artificiale E massaggio indiretto cuori;
Chiami un'ambulanza.

Dicloroetano- può agire su cuore, fegato e sistema nervoso. La massima concentrazione di veleno nel sangue della vittima viene raggiunta 3-4 ore dopo che è entrata nel corpo. In caso di avvelenamento con dicloroetano compaiono vomito, nausea, salivazione, dolore addominale, mal di testa, diarrea ed eccitazione del sistema nervoso. Nella fase finale, possono svilupparsi insufficienza epatica e renale e coma.

Quando si fornisce il primo soccorso, è necessario:

fare più lavaggi gastrici;
metti un clistere purificante;
dare olio di vaselina (100 ml) all'interno;
eseguire la respirazione artificiale e il massaggio cardiaco indiretto;
Chiami un'ambulanza.

Arsenico. In caso di avvelenamento, si osservano vomito, diarrea, si verifica disidratazione del corpo, il lavoro del cuore è indebolito, collasso.

Quando si fornisce il primo soccorso, è necessario:

indurre il vomito per rimuovere i prodotti tossici dallo stomaco (per questo, al paziente viene data da bere acqua salata illimitata);
fare un lavaggio intestinale usando acqua pulita;
dare al paziente 1 cucchiaio di magnesia bruciata, con un intervallo di 5 minuti;
puoi dare uno speciale antidoto per l'arsenico;
Chiami un'ambulanza.

Sublimato corrosivo. In caso di avvelenamento sublimato, vomito con sangue, inizia il dolore allo stomaco e all'intestino, la temperatura del paziente aumenta e la produzione di urina si interrompe, inizia il dolore alle articolazioni e alle ossa, possono verificarsi convulsioni.

Quando si fornisce il primo soccorso, è necessario:

indurre il vomito nella vittima;
dare il latte al paziente albume. Se l'avvelenamento è grave, scuoti 20 albumi in due bicchieri di latte e lascia che il paziente beva tutto in una volta;
ripetere la procedura dopo mezz'ora;
dare costantemente da bere al paziente gesso, magnesia, acqua di calce;
e non dare mai sale al paziente.

Il trattamento con rimedi popolari dopo l'avvelenamento con sublimato, arsenico e altri veleni minerali comporta il consumo di burro, latte, Grasso vegetale o carbone.

In caso di avvelenamento con mercurio, sublimato, arsenico, minio rosso, si consiglia di utilizzare cenere setacciata (versare 1 kg di cenere con acqua (3 litri) e far bollire per 10 minuti). Scolare la liscivia e somministrare al paziente 150 ml ogni 15 minuti. Bere un bicchiere di latte fresco. Continuare il trattamento fino a quando il dolore allo stomaco scompare.